Miks vastsündinud lapsed muutuvad kollaseks. Kui kaua kollatõbi kestab? Kollatõve ravi vastsündinutel

Ärge kartke! Nimetuse "kollatõbi vastsündinutel" kogu tõsidusega pole see sugugi haigus, vaid lihtsalt füsioloogiline sümptom mõned protsessid, mis toimuvad beebi kehas uute elutingimustega kohanemisel. Mida teha "kuldse" lapsega, kuidas täpselt imikutel füsioloogiline kollatõbi tekib, kas on võimalik Negatiivsed tagajärjed see nähtus ja kas vastsündinute kollatõbi nõuab mingit ravi - me mõistame.

Kollatõbi vastsündinutel: miks mu laps kollaseks muutus?

Teie emaliku meelerahu huvides kordame: tõsiasi, et teie vastsündinud laps muutus teisel või kolmandal elupäeval ootamatult oranžiks, ei tohiks teid mingil juhul häirida ega hirmutada. Vastsündinute kollatõbi ei ole haigus! See on vaid teatud näitaja (omamoodi marker). füsioloogilised protsessid mis tekivad lapse kehas tänu tema "kolimisele" emaüsast päevavalgele.

Selleks, et täpselt mõista, kuidas vastsündinu nahk muudab värvi romantiliselt roosast hüsteeriliselt kollaseks, on mõttekas mõned lõigud meelde tuletada. koolikursus anatoomia:

Kollatõve mehhanism. Inimese veres on spetsiaalsed punased verelibled - erütrotsüüdid, mille ülesandeks on hapniku ja süsinikdioksiidi transportimine kogu kehas. Iga päev sureb umbes 1% kõigist meie kehast läbi tungivatest punastest verelibledest (iga punaste vereliblede eluiga ei ületa 120 päeva). Nende rakkude hävitamisel vabaneb punaste vereliblede sees sisalduv aine - bilirubiin - spetsiaalne kollane pigment, mis osaleb aktiivselt hemoglobiini metabolismis. Bilirubiin on iseenesest üsna ohtlik ja mürgine aine siseorganid, seetõttu tavaliselt, niipea kui veri selle maksa toob, neutraliseerivad spetsiaalsed maksaensüümid selle seal kohe. Meditsiinilises keeles nimetatakse maksa kahjuliku kollase pigmendi neutraliseerimise protsessi "bilirubiini konjugatsiooniks". Seejärel läbib detoksifitseeritud bilirubiin sapiteed ja eritub organismist eritussüsteemi kaudu.

Kui mõni lüli selles bilirubiini moodustumise ja eritumise ahelas katkeb, tõuseb selle aine tase, kollane pigment tungib läbi naha, värvides näo ja keha “sügisestesse toonidesse”. Ja kui me ei räägiks vastsündinutest, vaid vanematest inimestest, siis peaksime kollatõbe käsitlema täpselt kui ilmne sümptom raske haigus (nt maksahaigus, nagu hepatiit, äge mürgistus, mürgistus, sapipõie põletik, stagnatsioon sapijuhad jne.).

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel - normi piires

Kuid vastsündinute kollatõbi on enamasti füsioloogiline norm. Põhimõte on see, et vaevu sündinud lapsel on väga kõrge hemoglobiini tase, mis hakkab beebi uutes elutingimustes järsult langema. Lisaks ei ole vastsündinud laps veel täielikult moodustanud maksaensüümide "armeed". Teisisõnu, vastsündinu esimestel elupäevadel ei ole lihtsalt füüsiliselt võimeline toime tulema kõrge tase bilirubiini sisaldust teie veres. Seetõttu muutub laps kiiresti kollaseks.

Vähemalt 60% absoluutselt tervetest täisealistest vastsündinutest teisel või kolmandal elupäeval on kollaseks “määrdunud”. See on normaalne ega ähvarda last probleemidega. Meditsiinis on isegi termin - vastsündinute füsioloogiline kollatõbi. Füsioloogiline tähendab loomulikku, normaalset, ilma patoloogiata.

Seega, isegi kui olete nendes 60%, pole põhjust karta. Ja kui juhtus nii, et laps sündis enneaegselt (mis tähendab, et tal on veel vähem võimekaid maksaensüüme kui tervel väikelapsel), siis on sul veelgi suurem võimalus teda kollasena imetleda – 80-90% kõigist sündivatest beebidest. ajast eesüle elada vastsündinute füsioloogiline kollatõbi.

Ettevõte, kellel on vastsündinute kollatõve oht, on imikud, kelle emadel on diabeet, samuti kaksikud (kaksikud, kolmikud jne).

Tavaliselt peaks vastsündinud lapse kollatõbi mööduma kahe kuni kolme nädala jooksul. Ja mida teha juhtudel, kui laps muutus kollaseks loomulikult, aga kas kolme nädala pärast uuesti roosaks muutuda, nagu ei lähekski?

Miks ei kao lapse kollatõbi 21 päeva pärast?

Kui lapse naha "kuldne" värvus ei ole kolme nädala jooksul kadunud (mis tähendab, et toksilise bilirubiini neutraliseerimine maksaensüümide poolt ei ole paranenud), on vaja ebaõnnestumata konsulteerige arstiga, kes analüüside ja testide abil teeb kindlaks, millises tsükli faasis bilirubiini "olemasolu" beebi kehas rikked tekivad ja miks. Põhjused võivad olla suhteliselt ohtlikud. Näiteks:

  • 1 Lapse mis tahes haiguse tagajärjel toimub tema vere erütrotsüütide hävitamine intensiivselt ja pidevalt (näiteks hemolüütiline haigus, mis areneb sageli lastel, kelle Rh-tegur erineb ema omast). Sellest tulenevalt on bilirubiini tase veres pidevalt tõusnud.
  • 2 Maksafunktsioon ei arenenud kunagi korralikult (näiteks päriliku hepatiidi tõttu). Sel juhul nimetatakse kollatõbe õigustatult maksaks.
  • 3 Tavaliselt siseneb bilirubiin pärast maksa neutraliseerimist sapipõie ja eritub organismist sapiteede kaudu. Sageli ei kao vastsündinu kollatõbi selle konkreetse organi talitlushäirete tõttu. Näiteks võib lapsel olla takistus sapiteede- sel juhul nimetatakse kollatõbe mehaaniliseks.

Kui vastsündinu kollatõve põhjus peitub ühes neist rasked haigused, seejärel kasutades spetsiaalsed analüüsid ja analüüsid, teevad arstid selle kindlaks ja määravad piisava ravi, mille käigus ei ravita mitte sümptomit, vaid haigust ennast.

Füsioloogiline (st täiesti normaalne, mitteohtlik) ikterus vastsündinutel võib kesta ka üle kolme nädala - mõnel beebil saavad maksaensüümid kiiresti "oma eesmärgi", teistel aeglasemalt.

Vastsündinute kollatõbi võib kesta kauem kui 21 päeva ja ilma põhjuseta. Lõppude lõpuks on iga beebi individuaalne ja ennustatav täpsed kuupäevad kui ta õpib kõndima, millal - rääkima ja millal - ta maks õpib bilirubiini töötlema, ei suuda ükski laste "esculapius", isegi kui ta on meditsiinist kõige silmapaistvam geenius.

Hooliva ja mõistliku lapsevanemana peate mõistma, et vastsündinud laps (nagu vanem laps) on tema enda suurepärane näitaja füüsiline seisund. Lihtsamalt öeldes, kui teie beebi on muutunud kollaseks ja püsib selles päikeselises toonis rohkem kui kolm nädalat, kuid samal ajal ei ilmu ta ärevuse tunnuseid - ei nuta, sööb isuga, võtab kaalus juurde, täidab regulaarselt mähkmeid ja magab sügavalt, siis pole põhjust pikemaajalise kollatõve pärast muretseda, poleks pidanud.

Ainus asi, mida tuleb teha, on kogenud ja tähelepaneliku lastearsti abiga hakata regulaarselt jälgima bilirubiini taset beebi veres.

Kollatõbi vastsündinutel - tagajärjed kõigile

Selle paari nädala jooksul, mil vastsündinu veres oli toksilise bilirubiini tase kõrgenenud ja nahk läikis “kuldsetes” toonides, ei saanud lapsega midagi hullu juhtuda. Kuigi bilirubiin on mürgine, ei piisa selle kogusest (kuigi see on sel perioodil lapsel kõrgenenud), et lapsele olulist kahju tekitada.

Kuid kui kollatõbi on veninud ja ületanud 21 päeva (mis tähendab, et bilirubiini tase kehas püsib jätkuvalt kõrge), on hädavajalik võtta ühendust lastearstiga ja panna lapse bilirubiin "letti" - see tähendab, seda tuleb pidevalt mõõta ja jälgida. Kui bilirubiini taset hoitakse üle normi, kuid see ei kipu tõusma, ei tasu karta, mõistliku arsti süstemaatilise järelevalve all ei ähvarda selline kollatõbi last tõsiste tagajärgedega.

Vastsündinute kollatõbi võib tõeliste probleemidega ähvardada ainult nendes olukordades, kus bilirubiini tase veres tõuseb normaalsest 10 korda kõrgemale ja sellel on progresseeruv tõusutrend. Sellistel juhtudel võib kahjustada beebi kesknärvisüsteem, tema maks jne. Kuid kui pöördusite õigeaegselt lastearsti poole, ei luba ükski vastutav arst lihtsalt sündmuse sellist arengut.

Bilirubiini kriitilised näitajad veres on vastavalt täisealiste ja enneaegsete imikute puhul: 324 µmol/l ja 250 µmol/l. Teie, vanemad, ei pea neid numbreid teadma, peaasi, et arst, kes vastsündinu seisundit jälgib, mäletaks neid.

Vastsündinute kollatõve ravimeetodid

Kollatõve enda ravist vastsündinute kontekstis rääkida pole päris õige – kuna, nagu juba viiskümmend korda öeldud, pole see haigus, vaid ainult sümptom.

Kui kollatõbi on mõne tõsise haiguse sümptom (näitaja või tagajärg), siis loomulikult ei ravita kollatõbe, vaid seda haigust ennast. Kuid mitte ühtegi haigust ei ravita üleöö ja on olukordi, kus samaaegselt raviga on vaja vähendada bilirubiini taset veres, mis ohtlikult "libiseb" kriitilise tasemeni.

Veel 15-20 aastat tagasi olukorras, kus bilirubiini tase muutus ähvardavalt ohtlikuks ja võis beebi kesknärvisüsteemile korvamatuid kahjustusi tekitada, tehti lapsele vahetusvereülekanne.

Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ka vastsündinute kollatõve ravimiseks, kuid ainult äärmuslikel juhtudel. Ja leebemates olukordades on viimastel aastakümnetel praktiseeritud veel üht tõhusat meetodit kõrgenenud bilirubiiniga toimetulemiseks – eredat lampi!

Fototeraapia kollatõve vastu: olgu valgus!

Teadlased tegid selle avastuse juhuslikult - ajal meditsiinilised uuringud leiti, et toksiline bilirubiin inimese nahas hakkab eredate valguskiirte toimel aktiivselt lagunema, muutudes mittetoksiliseks isomeeriks. Seega oli tänapäeval kõige levinum vastsündinute kollatõve ravimeetod "sündinud" - fototeraapia.

Lõpptulemus on lihtne: kui beebi bilirubiinitase on kõrge ja positiivset dünaamikat pole, laotakse ta - alasti, kuid silme ees kaitsega - ereda lambi alla: mõnikord mitu tundi päevas, mõnikord kogu aeg. mitu päeva (ööpäevaringselt katkestasid nad ainult toitmise, hügieeni ja massaaži jaoks).

Fototeraapia meetod on hea, ohutu ja väga levinud. Ta tagastas paljudele lastele nende tavapärase nahavärvi ja nende vanematele - meelerahu.

Imetav kollatõbi: ema kullatud

On veel üks õnneks täiesti kahjutu kollatõbi, mida võib täheldada vastsündinutel ja mis võib kesta üle kolme nädala. See on nn kollatõbi rinnaga toitmine. Nagu nimigi ütleb, juhtub see ainult rinnaga toidetavatel imikutel.

Sisu on järgmine: rinnapiim emal on aine, mis blokeerib lapse maksaensüümide toimet.

Mitte ükski “tervisespetsialist” pole siiani suutnud välja selgitada, miks loodus selle mehhanismi välja mõtles. Sellegipoolest see toimib ja on väga aktiivne – paljud imikud muutuvad esimestel elupäevadel märgatavalt kollaseks just seetõttu, et nende ema piim "pidurdab" lapse maksa ensüümide aktiivsust.

Veelgi enam, seda tüüpi kollatõbi "võtab reeglina sujuvalt nihke" füsioloogilisest kollatõvest ja võib lapse jaoks täiesti ohutult kesta palju kauem kui 21 päeva.

Kui kardate ja soovite olla kindel, et teie "oranžil" lapsel on ohutu kollatõbi rinnaga toitmine ja mitte sümptom ohtlik haigus- Lõpetage rinnaga toitmine 1-2 päevaks (anna piimasegu). Kui naha kollane värvus märgatavalt heledamaks muutub - see on see, saate rahuneda ja naasta oma beebi loomulikule toitumisele.

Kollatõbi vastsündinutel: epiloog

Hoolimata sellest, et laps on täielikult sinu oma, ei ole sina see, kes peaks otsustama, mida temaga teha, kui ta kollaseks muutub. Ja tervishoiutöötajad. Ja tegele sellega.

Uurige, kas teie lapse kollatõbi on ohtlik (st kas see on tõsise haiguse sümptom?) Või täiesti kahjutu, ravige seda või olge kannatlik ja lihtsalt oodake, ja kui ravitakse, siis mil viisil - kõik need küsimused saavad olla ainult lahendatud lastearst. Teie ülesanne on esitada oma vastsündinu talle läbivaatamiseks ja analüüsiks.

Sest vastsündinute kollatõve korral on eksimise tõenäosus väga suur: saate täiesti normaalseks füsioloogiline seisund võtta kui tõsise haiguse sümptomit ja vastupidi. Kas olete tõesti valmis ära arvama, kas kaalul on teie armastatud, selle sõna igas mõttes "kuldne" beebi tervis?

Enamikul vastsündinutel (umbes 60%) ilmneb 2.-3. elupäeval naha kollane toon.

Millega see on seotud ja kuidas vastsündinute kollatõbe ravida - need on ehk kõige rohkem KKKäsja vermitud emad, kes selle probleemiga silmitsi seisid.

Mis põhjustab vastsündinul kollatõbe?

Naha värvumine kollaseks (ikterus) tekib bilirubiini taseme tõusuga veres, mis seejärel ladestub nahale ja limaskestadele, mis annab sellele iseloomuliku värvi.

Veidi bilirubiinist: see on pigment, mis tekib erütrotsüütide (punaste vereliblede) lagunemisel. Pärast lagunemist eritub bilirubiin organismist maksas toodetavate ensüümide abil. Tavaliselt toimub iga inimese kehas vererakkude regulaarne uuenemine, kuid selle protsessiga ei kaasne kollatõbi, kuna bilirubiini tase ei ole kõrge ja ensüümsüsteemid tulevad selle eritumisega toime. Ja see eritub väljaheite ja uriiniga.

Bilirubiini on kahte tüüpi – otsene (seotud ensüümidega, vees lahustuv, mittetoksiline) ja kaudne (seondumata, rasvlahustuv, toksiline)

Vastsündinud lapsega on asjad veidi teisiti. On mitmeid füsioloogilised omadused, mis toob kaasa asjaolu, et kaudse bilirubiini tase lapsel tõuseb järsult ja nahal on kiire määrdumine koos imiku kollatõve tekkega. Need on järgmised tunnused: punaste vereliblede suurenenud lagunemine pärast sündi (loote punased verelibled muutuvad normaalseteks), maksa ensümaatiliste süsteemide ebaküpsus (mis aeglustab bilirubiini eritumist organismist), verevalkude vähenemine. (mida on vaja ka bilirubiini eemaldamiseks), naha kõhnus kõikides kihtides . Seetõttu esineb füsioloogiline kollatõbi 100% vastsündinutel, kuid kliinilised ilmingud täheldatud ainult 60% lastest.

Kuidas kollatõbi ilmneb?

Sest füsioloogiline kollatõbi tegelased on järgmised tunnused: see ilmneb 2-4 päeval pärast lapse sündi, kollatõbi suureneb kuni 5-6 elupäevani, seejärel kollatõbi taandub. Seda liiki iseloomustab naha oranž toon. Täielikult kaob 2-3 nädalaga. Tuleb märkida, et enneaegsetel imikutel võib tekkida pikaajaline ja laineline kollatõbi (kuni kuu ja mõnikord kauem). Üldine seisund lapsed ei põe füsioloogilist kollatõbe, see ei ole nakkav, aneemiat pole, maks, põrn ei ole suurenenud. See on füsioloogiline seisund ja tavaliselt ei vaja ravi.

Kuidas kiirendada bilirubiini eritumist?

Saate võtta meetmeid ainult selleks, et bilirubiin kiiresti lapse kehast erituks. Seega aitavad need kaasa kiiremale eliminatsioonile: varajane kinnitumine rinnale (in sünnitustuba), soovi korral rinnaga toitmine. Ternespiim, soodustab mekooniumi ja koos sellega bilirubiini kiiremat väljutamist. Lapse päikese käes laiali ajamine (soojal aastaajal) kiirendab ka selle aine väljutamist organismist.

Juhtub, et lapse organism ei suuda bilirubiini eritumisega toime tulla, siis tõuseb selle tase veres kõrged väärtused, antud juhul pole tegemist enam füsioloogilise seisundiga, vaid kohest ravi vajava patoloogiaga. Fakt on see, et kaudne bilirubiin on mürgine aine, kuna see on vees lahustumatu (eritub halvasti), kuid samal ajal lahustub see hästi rasvades. See on ohtlik, kuna see mürgine aine hakkab ladestuma rasvarikastesse elunditesse ja kudedesse ning peamiselt ajusse. Mis võib viia "tuumakollatõve" tekkeni, see tähendab aju tuumade värvimiseni. "Tuumakollatõve" tagajärjed on tavaliselt väga tõsised ja sõltuvad selle intensiivsusest ja õigeaegsest ravist. Alates entsefalopaatia väiksematest ilmingutest kuni raskete ajukahjustusteni koos pimeduse, kurtuse, pareesi, halvatuse ja vaimse alaarenguga.

Kaudse hüperbilirubineemia ravi

Kaudse hüperbilirubineemia (vastsündinutel kollatõbi) ravi peamine tõhus ja ohutu (vastavalt kõigile reeglitele) meetod on fototeraapia.

Fototeraapiat teostatakse lambiga, mis kiirgab teatud spektrit valguslaineid, mis aitavad kaasa kaudse bilirubiini (toksiline, vees lahustumatu) ülekandumine otseseks (veeslahustuvaks, mittetoksiliseks), mis eritub lapse väljaheitega ja uriin. Te peaksite teadma, et kaudse bilirubiini intensiivse eemaldamisega lapsel täheldatakse muutusi väljaheite olemuses. Kal muutunud tumeroheline, pool pudrust ja mõnel juhul isegi vedel.

Bilirubiini eemaldamiseks on vajalik ka piisav kogus valku, mistõttu on väga oluline tagada lapsele õigeaegne ja piisav toitainetega varustamine.

Raskematel juhtudel võib see osutuda vajalikuks infusioonravi(intravenoosne vedelik), samuti vahetusülekanne (osa lapse verest asendatakse sama koguse doonoriplasma või albumiiniga). Ravimeetodid sõltuvad bilirubiini tasemest veres.

Pikaajalise kollatõve käiguga rohkem põhjalik uurimine laps, et teada saada, miks.

Enamasti on võimalik kiiresti bilirubiini taset veres alandada ja sellega koos normaliseerub ka naha värvus. Pärast kontrolltestide võtmist on laps valmis väljutamiseks, välja arvatud juhul, kui tal on loomulikult mõni muu kaasuv patoloogia.

Muu seotud teave


  • Eksudatiivne diatees lastel - põhjused, sümptomid, ravi

  • Rahhiit lastel - põhjused ja soodustavad tegurid

  • Nabasong vastsündinutel

  • Ravimiallergia lastel

Terve pere ootab vastsündinu sündi pikalt 9 kuud. Pika 40 rasedusnädala jooksul oli laps steriilsetes tingimustes ema keha kaitse all. Pole üllatav, et esimestel sünnikuudel on lapse keha pidevas stressis. Selliste stressitegurite hulka kuulub ka vastsündinu kollatõbi. Kogenud vanemad teavad, mis see on normaalne seisund lapse keha kohanemisperioodil, kuid on emasid, kes on väga mures, kas beebi kollatõbi on ohtlik. Kuid on aegu, mil lapse sünnitusjärgset kollast nahatooni peetakse ohtlikuks ja see nõuab kogenud lastearsti ravi.

Liikide klassifikatsioon

Spetsialistid tõstavad esile järgmised tüübid kollatõbi vastsündinul:

  • Füsioloogilised. Mõne aja pärast kaob see jäljetult. Selline laps ei vaja ravi.
  • Patoloogiline. Ilmub manifestatsioonina teatud haigused. Nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja ravi.

Põhjused

Miks tekib vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi?

Kollakas nahavärv ilmneb pärast sündi ja ilmneb 3. päeval umbes 65% imikutest. Emakas ei saanud loode ise hingata, mistõttu erütrotsüüdid (punased verelibled) tõid tema rakkudesse hapnikku. Pärast sündi on lapse kehas töö kõigis süsteemides ja organites täies hoos. Kuid meid huvitab kollatõbi, nii et vaatame samm-sammult selle põhjuseid.

  1. Laps sündis ja hemoglobiiniga erütrotsüüdid, mis teda hapnikuga toitsid, hävivad kui mittevajalikud.
  2. Hävitamise tulemusena tekib vaba (kaudne) bilirubiin, millel on lahustumatu koostis ja mida ei saa lapse uriiniga erituda. Seda tüüpi bilirubiin on väga mürgine.
  3. Spetsiaalne valk kannab bilirubiini maksarakkudesse.
  4. Numbri tulemusena biokeemilised reaktsioonid bilirubiin muudetakse otseseks.
  5. Lapse keha vabaneb neerude ja soolte kaudu otsesest bilirubiinist.

Bilirubiiniga konjugeeriva süsteemi ebaküpsuse tõttu võib protsess, mida me eespool käsitlesime (või õigemini, mitte kogu protsess, vaid etapid 3–5), kesta mitu päeva või isegi mitu nädalat.

Mis põhjustab naha värvimuutust kollakas värvus:

  • emakasisene loote hüpoksia;
  • asfüksia;
  • ema diabeet
  • emal on 1 veregrupp ja lapsel 2 või (veidi harvem) 3 veregruppi;
  • emakasisene infektsioon;

Patoloogilise kollatõve põhjused:

  • Sobimatus veregrupi või Rh-faktori järgi.
  • Vereringesüsteemi haigused.
  • Maksa või sapiteede parenhüümi haigused.
  • Hormonaalsed häired(sel juhul viib ravi läbi endokrinoloog).
  • Soolehaigus (Kui bilirubiin soolestikust imendub kehasse tagasi. Sel juhul aitavad ainult kirurgid.)
  • Geneetiliselt määratud häired.

Normid

Kui täisealise lapse bilirubiini tase esimese kolme nädala jooksul ületab 256 µmol / l ja enneaegsel lapsel - 172 µmol / l, diagnoositakse vastsündinul patoloogiline kollatõbi ja haiglas on vajalik läbivaatus. määrata põhjus ja määrata ravi.

Väärib märkimist, et analüüside tulemused näitavad 3 bilirubiini näitajat:

  • otse,
  • kaudne,
  • üldine.

Otsese ja kaudse bilirubiini suhe vastsündinud lapsel on tavaliselt häiritud ja erineb normist: otsene - 1/4, kaudne - 3/4.

Kui kaua kollatõbi kestab, miks see on ohtlik

Bilirubiini eritussüsteem paraneb järk-järgult ja tavaliselt 6-7 päeva pärast, maksimaalselt 14-21 päeva pärast, kaob naha kollane värvus jäljetult. Füsioloogiline kollatõbi ei ole ohtlik ja pärast seda pole tagajärgi. Kui last rinnaga toidetakse, on bilirubiini eemaldamise protsess intensiivsem.

Mõnikord tekivad ka tüsistused. Neid seostatakse kaudse bilirubiini toksilise toimega vastsündinu kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile).

Tuuma kollatõbi

Kõiki veres leiduvaid aineid ei saadeta vereringe ajju. Seal on aju verebarjäär, mis vastutab aju ohutuse eest mürgised ained. Selle barjääri tõttu ei põhjusta füsioloogiline kollatõbi kahjustusi närvisüsteem ja ajurakud ei hävine. Kuid kui bilirubiini tase on väga kõrge, võib see siseneda ajju ja põhjustada kahjustusi. närvirakud. See protsess nimetatakse tuumakollaseks. On selge, et kl antud olek laps vajab hädasti arstiabi. Kernicterusel on mitu etappi:

  1. Vastsündinu on loid, ei võta rinda, ei näita aktiivsust.
  2. Tekib pea viltu, laps karjub monotoonselt.

Täpsed arvud, mille korral beebi seisund tingimata halveneb, pole teada. On norme, millest kõrvalekalded võivad viidata sellele, et närvisüsteemi kahjustamise oht on väga suur. Kui laps on üle 3 päeva vana ja bilirubiini tase on 380, on see väga ohtlik seisund! Ravi jaoks on vaja näitajaid üle 250 µmol / l.

TÄHTIS! Kui bilirubiini tase on üle 290, vajab laps kiiret arstiabi.

Kui kollatõbi ei kao üle kuu, kuid bilirubiini tase ei ole kõrgem kui 117 μmol / l, ei nõua see seisund lapse haiglaravi, kuid see peaks hoiatama vanemaid. Selline pikaajaline kollatõbi ei saa olla füsioloogiline ja suure tõenäosusega on sellel mõni muu tekkepõhjus, mille peab kindlasti välja selgitama lastearst.

TÄHTIS! Kui naha kollakas värvus püsib kauem kui 3 nädalat, lapse uriin on tumedat värvi ja väljaheide on muutunud, on see märk kaasasündinud haigus sapijuhad.

Mehaaniline kollatõbi

See tüüp tekib siis, kui sapi väljavoolu funktsioonid on rikutud. Põhjused:

  • sapijuha tsüst;
  • rõngakujuline pankreas;
  • sapiteede atresia (alaareng).

Analüüsid

Kui kollatõbi püsib pikka aega, tuleb kindlaks teha selle seisundi põhjus. Selleks viiakse läbi mitmeid analüüse:

  • üldine analüüs veri;
  • üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramine vereseerumis;
  • maksafunktsiooni näitajad;
  • hemolüüsi proovid (Coombsi test);
  • Elundite ultraheli kõhuõõnde;
  • vajadusel kirurgi, endokrinoloogi või muu spetsialisti konsultatsioon.

Ravi

  • Fototeraapia (valgusteraapia). peal Sel hetkel enamus parim ravim kollatõve raviks. Fototeraapiat tehakse pidevalt, laps antakse emale ainult toitmiseks. Võimalikud tüsistused mida see meetod võib põhjustada: nahapõletust, laktoositalumatust, dehüdratsiooni, hemolüüsi, hüpertermiat ja päikesepõletust.
  • infusioonravi. Vajalik veetasakaalu taastamiseks fototeraapia ajal. Need on glükoosilahused + membraani stabilisaatorid, sooda, elektrolüüdid, kardiotroofsed ained, mikrotsirkulatsiooni preparaadid.
  • Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, ziksoriin, bensonaal). See teraapia kasutatakse bilirubiiniga konjugeeriva süsteemi häirete korral. Fenobarbitaali ravikuur: 5 mg / kg päevas, 4-6 päeva. Mõnikord kasutatakse teistsugust skeemi: 20-30 mg / kg 1 päeval, seejärel 5 mg / kg järgmise kuni 6 päeva jooksul. Aga suured annused neil on tugev rahustav toime ja hingamispuudulikkus, seetõttu kasutatakse sagedamini esimest skeemi.
  • Soolestiku ja maksa vahelise bilirubiini tsirkulatsiooni katkestamiseks on vaja enterosorbente (Smecta, Polyphepan, Enterosgel jt). seda abistaja meetod, kuidas eneseravi ei kehti.
  • Vahetusülekanne. Seda tehakse tuumakollatõve ohu korral.
  • Kolestaasi nähtustega kasutatakse ravimit Ursofalk. See on saadaval suspensioonina ja ei ole vastsündinutele vastunäidustatud. Algannus on 15-20 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas. Annust võib suurendada kuni 40 mg-ni kilogrammi kohta. Kui ravi on pikenenud, vähendatakse annust 10 mg / kg.
  • Mõnikord on vaja ka täiendamist. rasvlahustuvad vitamiinid(D 3, A, E, K), mikroelemendid (kaltsium, fosfor, tsinksulfaat).
  • Alagille'i sündroomi, intrahepaatilise sapijuha hüpoplaasia mittesündroomse vormi, perinataalse skleroseeriva kolangiidi korral ravi puudub. Kui tekib maksatsirroos, on vajalik selle organi siirdamine.
  • Kell ainevahetushäired kasutada konservatiivsed meetodid ravi. Kui lapsel on galaktoseemia, siis tuleks kasutada piimasegusid, mis ei sisalda galaktoosi ja laktoosi (näiteks NAN laktoosivaba, Pregistimil, Nutramigen). Kui lapsel on türosineemia, vajab ta dieeti, mis ei sisalda türosiini, metioniini ja fenüülalanüüli (lofenolak, apenüüllakk, XP Analog, XP Analog LCP jne).

- füsioloogiline või patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast ja mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade ikterilise määrdumisega lastel nende esimestel elupäevadel. Vastsündinute kollatõbe iseloomustab bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres, aneemia, naha, limaskestade ja silmade sklera ikterus, hepato- ja splenomegaalia, rasketel juhtudel - bilirubiini entsefalopaatia. Vastsündinu kollatõve diagnoosimine põhineb kollatõve astme visuaalsel hindamisel Crameri skaalal; erütrotsüütide, bilirubiini, maksaensüümide, ema ja lapse veregruppide jne taseme määramine. Vastsündinute kollatõve ravi hõlmab rinnaga toitmist, infusioonravi, fototeraapiat, vereülekannet.

Üldine informatsioon

Vastsündinute kollatõbi on vastsündinute sündroom, mida iseloomustab naha, kõvakesta ja limaskestade nähtav ikteriline värvus, mis on tingitud bilirubiini taseme tõusust lapse veres. Vaatluste kohaselt areneb vastsündinute kollatõbi esimesel elunädalal 60% täisealistel ja 80% enneaegsetel imikutel. Pediaatrias on vastsündinute füsioloogiline kollatõbi kõige levinum, moodustades 60–70% kõigist sündroomi juhtudest. Vastsündinu kollatõbi tekib siis, kui bilirubiini tase tõuseb täisealistel imikutel üle 80-90 µmol/l ja enneaegsetel imikutel üle 120 µmol/l. Pikaajaline või raske hüperbilirubineemia on neurotoksiline toime, st põhjustab ajukahjustusi. Bilirubiini toksilise toime aste sõltub peamiselt selle kontsentratsioonist veres ja hüperbilirubineemia kestusest.

Vastsündinute kollatõve klassifikatsioon ja põhjused

Esiteks võib vastsündinu kollatõbi olla füsioloogiline ja patoloogiline. Päritolu järgi jaguneb vastsündinute kollatõbi pärilikuks ja omandatud. Põhineb laboratoorsed kriteeriumid st bilirubiini ühe või teise fraktsiooni suurenemine eristab otsese (seotud) bilirubiini ülekaaluga hüperbilirubineemiat ja kaudse (seondumata) bilirubiini ülekaaluga hüperbilirubineemiat.

Konjugatsiooniline kollatõbi vastsündinutel hõlmab hüperbilirubineemia juhtumeid, mis on tingitud bilirubiini vähenenud kliirensist hepatotsüütide poolt:

  • Täisaegsete vastsündinute füsioloogiline (mööduv) kollatõbi
  • Kollatõbi enneaegsetel vastsündinutel
  • Gilberti sündroomiga seotud pärilik kollatõbi, I ja II tüüpi Crigler-Najjar jne.
  • Kollatõbi endokriinne patoloogia(hüpotüreoidism lastel, diabeet emal)
  • Kollatõbi vastsündinutel, kellel on lämbumine ja sünnitrauma
  • Rasedate ikterus rinnaga toidetavatel lastel
  • Ravimitest põhjustatud ikterus vastsündinutel, mis on tingitud levomütsetiini, salitsülaatide, sulfoonamiidide, kiniini määramisest, suured annused K-vitamiin jne.

Segageneesiga (parenhümaalne) kollatõbi tekib vastsündinutel, kellel on loote hepatiit, mis on tingitud emakasisest infektsioonist (toksoplasmoos, tsütomegaalia, listerioos, herpes, viirushepatiit A,,), toksiline-septiline maksakahjustus koos sepsisega, pärilikud haigused ainevahetus (tsüstiline fibroos, galaktoseemia).

Kollatõve sümptomid vastsündinutel

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Mööduv kollatõbi on vastsündinu perioodi piiripealne seisund. Vahetult pärast lapse sündi hävitatakse liigsed punased verelibled, milles on loote hemoglobiin, vaba bilirubiini moodustumisega. Maksaensüümi glükuronüültransferaasi ajutise ebaküpsuse ja soolestiku steriilsuse tõttu väheneb vaba bilirubiini seondumine ja selle eritumine vastsündinu kehast väljaheite ja uriiniga. See toob kaasa liigse bilirubiini kogunemise nahaalusesse rasvkoesse ning naha ja limaskestade värvimise kollaseks.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi areneb 2-3 päeva pärast sündi, saavutab maksimumi 4-5 päeva pärast. Kaudse bilirubiini tippkontsentratsioon on keskmiselt 77-120 µmol/l; uriin ja väljaheited on normaalset värvi; maks ja põrn ei ole laienenud.

Mööduva vastsündinu kollatõve korral kerge aste naha kollasus ei ulatu allapoole nabajoont ja seda tuvastatakse ainult piisava loomuliku valguse korral. Füsioloogilise kollatõve korral vastsündinu tervis tavaliselt ei häiri, kuid märkimisväärse hüperbilirubineemia korral võib täheldada loid imemist, letargiat, uimasust ja oksendamist.

Tervetel vastsündinutel on füsioloogilise kollatõve tekkimine seotud ajutise ebaküpsusega. ensüümsüsteemid maksa, seetõttu ei peeta seda patoloogiliseks seisundiks. Lapse juhendamisel organisatsioonid õige söötmine ja hoolitsusest, taanduvad vastsündinutel kollatõve ilmingud iseenesest 2 nädala vanuseks.

Enneaegsete vastsündinute kollatõbe iseloomustab varasem tekkimine (1–2 päeva), mis saavutab avaldumise haripunkti 7 päevaga ja taandub kolme elunädalaga. Kaudse bilirubiini kontsentratsioon enneaegsete imikute veres on kõrgem (137-171 µmol/l), selle tõus ja langus aeglasem. Enneaegsete imikute maksaensüümsüsteemide pikema küpsemise tõttu on oht tuumakollatõve ja bilirubiinimürgistuse tekkeks.

pärilik kollatõbi

Kõige sagedasem päriliku konjugatiivse ikteruse vorm vastsündinutel on põhiseaduslik hüperbilirubineemia (Gilberti sündroom). See sündroom esineb elanikkonnas sagedusega 2-6%; päritud autosomaalselt domineerival viisil. Gilberti sündroomi aluseks on maksaensüümide süsteemide (glükuronüültransferaasi) aktiivsuse rikkumine ja selle tulemusena hepatotsüütide bilirubiini omastamise rikkumine. Põhiseadusliku hüperbilirubineemiaga vastsündinute kollatõbi kulgeb ilma aneemia ja splenomegaaliata, kaudse bilirubiini taseme kerge tõusuga.

Pärilik vastsündinu kollatõbi Crigler-Najjari sündroomi korral on seotud glükuronüültransferaasi väga madala aktiivsusega (II tüüp) või selle puudumisega (I tüüp). I tüüpi sündroomi korral tekib vastsündinu kollatõbi juba esimestel elupäevadel ja suureneb pidevalt; hüperbilirubineemia jõuab 428 µmol/l ja üle selle. Võimalik tuumakollatõve tüüpiline areng surmav tulemus. II tüüpi sündroom on reeglina healoomulise kulgemisega: vastsündinu hüperbilirubineemia on 257-376 µmol/l; tuumakollatõbi areneb harva.

Kollatõbi endokriinsete patoloogiate korral

Esimeses etapis domineerivad kliinikus bilirubiinimürgistuse nähud: letargia, apaatia, lapse unisus, monotoonne nutt, ekslevad silmad, regurgitatsioon, oksendamine. Peagi tekivad vastsündinutel klassikalised tuumakollatõve tunnused, millega kaasnevad jäik kael, kehalihaste spastilisus, perioodiline erutus, suure fontaneli pundumine, imemis- ja muude reflekside väljasuremine, nüstagm, bradükardia, krambid. Sellel perioodil, mis kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, tekib kesknärvisüsteemi pöördumatu kahjustus. Järgmise 2-3 elukuu jooksul täheldatakse laste seisundi petlikku paranemist, kuid juba 3-5 elukuul diagnoositakse neuroloogilisi tüsistusi: tserebraalparalüüs, vaimne alaareng, kurtus jne.

Kollatõve diagnoosimine vastsündinutel

Neonatoloog või lastearst tuvastab kollatõve isegi lapse sünnitusmajas viibimise staadiumis, kui ta külastab vastsündinut vahetult pärast väljakirjutamist.

Krameri skaalat kasutatakse vastsündinute ikteruse astme visuaalseks hindamiseks.

  • I aste - näo ja kaela kollatõbi (bilirubiin 80 µmol / l)
  • II aste - kollatõbi ulatub naba tasemeni (bilirubiin 150 µmol / l)
  • III aste - kollatõbi ulatub põlvedeni (bilirubiin 200 µmol / l)
  • IV aste - kollatõbi ulatub näole, kehatüvele, jäsemetele, välja arvatud peopesad ja tallad (bilirubiin 300 µmol / l)
  • V - totaalne kollatõbi (bilirubiin 400 µmol/l)

Vajalikud laboratoorsed uuringud vastsündinu kollatõve esmaseks diagnoosimiseks on: bilirubiin ja selle fraktsioonid, täisvereanalüüs, lapse ja ema veregrupp, Coombsi test, PTI, uriinianalüüs, maksaanalüüsid. Kilpnäärme alatalitluse kahtluse korral on vaja määrata kilpnäärme hormoonid T3, T4, TSH veres. Emakasiseste infektsioonide tuvastamine toimub ELISA ja PCR abil.

Mehaanilise kollatõve diagnoosimise osana tehakse vastsündinutele maksa ja sapiteede ultraheliuuring, MR kolangiograafia, FGDS, kõhuõõne tavaline radiograafia, lastekirurgi ja laste gastroenteroloogi konsultatsioon.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Kollatõve vältimiseks ja hüperbilirubineemia astme vähendamiseks peavad kõik vastsündinu varajane algus(alates esimesest elutunnist) ja regulaarne rinnaga toitmine. Vastsündinute kollatõvega vastsündinutel on soovitatav imetamine 8–12 korda päevas ilma öise pausita. Päevast vedeliku kogust on vaja suurendada 10-20% võrreldes füsioloogiline vajadus laps, kes võtab enterosorbente. Kui suukaudne hüdratsioon on võimatu, viiakse läbi infusioonravi: glükoosi tilgutamine, füüsiline. lahendus, askorbiinhape, kokarboksülaas, rühma B vitamiinid. Bilirubiini konjugatsiooni suurendamiseks võib kollatõvega vastsündinule määrata fenobarbitaali.

kõige poolt tõhus meetod Kaudse hüperbilirubineemia ravi on pidev või vahelduv fototeraapia, mis aitab kaasa kaudse bilirubiini ülekandmisele vees lahustuvasse vormi. Fototeraapia tüsistusteks võivad olla hüpertermia, dehüdratsioon, põletused, allergilised reaktsioonid.

Vastsündinute hemolüütilise kollatõve korral on näidustatud vahetusülekanne, hemosorptsioon. Kõik patoloogilised vastsündinute ikterused nõuavad viivitamatut põhihaiguse ravi.

Vastsündinute kollatõve prognoos

Mööduv ikterus vastsündinutel möödub enamikul juhtudest ilma komplikatsioonideta. Kohanemismehhanismide rikkumine võib aga põhjustada vastsündinute füsioloogilise kollatõve üleminekut patoloogiliseks seisundiks. Tähelepanekud ja tõendusbaas vastu vaktsineerimise vahel seos puudub viiruslik hepatiit B koos kollatõvega vastsündinutel. Kriitiline hüperbilirubineemia võib põhjustada kernicteruse arengut ja selle tüsistusi.

Lapsed koos patoloogilised vormid vastsündinu kollatõbi alluvad dispanseri vaatlus kohalik lastearst ja

Kollatõbi - värvimine kollane nahk, kõvakesta ja limaskestad, mis on tingitud sapipigmentide ladestumisest neisse. Nahasse koguneb rasvlahustuv bilirubiin, mis tekib punaste vereliblede lagunemisel.

Maksal pole aega lagunemissaadusi neutraliseerida. Seetõttu ilmub verre liigne kogus seda pigmenti.

Bilirubiin ilmneb:

  • konjugeerimata või kaudne. See on rasvlahustuv;
  • konjugeeritud või otsene. Selline bilirubiin on vees lahustuv.

Seetõttu eritub otsene bilirubiin vabalt sapi ja uriiniga, kaudne aga keerulise biokeemilise protsessi tulemusena maksas.

Otsene bilirubiin ei ole neurotoksiline. Selle tase määratakse ainult diagnoosimise eesmärgil. Kaudne bilirubiin on neurotoksiline.

See juhtub ainult väga kõrgel tasemel. Täisaegsetel lastel on üks tase üle 342 µmol/l, enneaegsetel imikutel on teine ​​tase alates 220 µmol/l, väga enneaegsetel imikutel on kolmas tase alates 170 µmol/l.

Neurotoksilisuse lävi sõltub ka kokkupuute kestusest ja paljudest muudest teguritest. Vastsündinute kollatõbi on üsna tavaline. 60% täisealistel ja 80% enneaegsetel.

Vastsündinute vastsündinute kollatõbi ja selle tüübid

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi muutub märgatavaks teisel - kolmandal päeval, saavutades maksimumi teisel - neljandal päeval. Kollatõbi peaks kaduma, kui laps on 5–7 päeva vana.

Kui jah, siis on see klassikaline füsioloogiline kollatõbi, mis on seotud bilirubiini konjugatsiooni puudumisega maksas. Kuid seda peetakse alles pärast sünnitusjärgse kollatõve muude põhjuste välistamist.

Vastsündinu kollatõbi võib tekkida esimesel sünnipäeval ja ilmneda hiljem. Oleneb põhjusest.

Millal peetakse vastsündinute ikterust raskeks?

  1. Need ilmuvad esimesel elupäeval.
  2. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral.
  3. Hemorraagia esinemisel.
  4. Ema ja lapse kokkusobimatusega Rh antigeenide ja ̸või veregrupi osas.
  5. Vastsündinu enneaegsuse või ebaküpsuse korral.
  6. Ebapiisava toitumisega.
  7. Perekonna vanemate laste kollatõve esinemisel.

Lapse kollatõbi algab näost. Mida kõrgem, seda madalam on keha värvus (kolletus).

Kollatõbi on erekollane, kaudse bilirubiini tõttu isegi oranž ja otsese bilirubiini tõttu rohekas või oliiv. Erinevus on selgelt nähtav raske kollatõve korral.

Patoloogiline kollatõbi on:

  • konjugatsioon maksaensüümide puudulikkuse korral;
  • muutmisel hemolüütiline normaalne struktuur hemoglobiin ja erütrotsüüdid;
  • maksahaigus maksahaiguste korral;
  • obstruktiivne või mehaaniline kollatõbi, mis rikub sapi normaalset väljavoolu.

Suurenenud kollatõbi, hemolüüsi sümptomite, infektsioonide korral kindlasti laboriuuringud veri. Määrake kogu bilirubiin, otsene ja kaudne, veregrupp ja Rh-faktor. Tehke vereproovi mikroskoopia, määrates retikulotsüütide protsendi ja Coombsi testi. Bilirubiini taseme määramiseks kasutatakse mitteinvasiivset perkutaanset bilirubiini määramist.

See on pigmendi määramine peegeldava fotomeetri abil, mis värvi järgi nahka määrab bilirubiini taseme veres.

Millal võib vastsündinutel kahtlustada patoloogilist kollatõbe?

  • kui lapse kollatõbi on tekkinud juba sündides või esimesel päeval, siis nõuab see suuremat tähelepanu.

Lapsel on vaja välistada järgmised tingimused: vastsündinud, infektsioonid (süüfilis, toksoplasmoos, punetised), varjatud hemorraagia;

  • neljandal - seitsmendal päeval esineb kollatõbi sagedamini kaasasündinud infektsioonidega;
  • ikteruse põhjuseks pärast 1. elunädalat on infektsioonid, hüpotüreoidism, hepatiit, sapiteede atresia, tsüstiline fibroos;
  • püsiva kollatõvega esimesel elukuul on vaja välistada infektsioonid, pärilikud geneetilised patoloogiad;
  • vastsündinu hemolüütilise haiguse põhjuste hulgas on sapi paksenemise sündroom, sapi stagnatsioon, sapiteede atreesia ja muud patoloogiad.

Kliiniliselt terved lapsed kes ei ole ohus, piisab bilirubiini taseme kontrollimisest.

Vastsündinutel võib kollatõbi tekkida pärast esimest elunädalat. See on seotud algusega. Täiustatud tase bilirubiinisisaldus imikutel võib rinnaga toitmise ajal kesta kuni 10 nädalat.

Kui rinnaga toitmine katkestatakse 1-2 päevaks, kaob kollatõbi ja bilirubiini tase veres väheneb kiiresti. Imetamise taastumisel hüperbilirubineemia tavaliselt ei taastu. Lapse üldine seisund on tavaliselt normaalne.

Kuigi sellise ikterusega kaasneb harva bilirubiin, on selle esinemise juhtumeid kirjeldatud. Miks see juhtub, pole meditsiin veel teada.

Miks on bilirubiini entsefalopaatia ohtlik, kas see on vastsündinute tuumakollatõbi?

Bilirubiini entsefalopaatia risk on suurem ebaküpsetel vastsündinutel. Bilirubiin tungib aju neuronitesse ja avaldab neile mürgist toimet.

Kliiniliselt avaldub see:

  • imemise nõrgenemine;
  • kaela hüperekstensioon;
  • letargia;
  • letargia;
  • krambid.

Progresseerudes kaovad refleksid, tekib hingamishäire, terav läbistav nutt. Närvisüsteemi tõsine kahjustus viib surma.

Tuumakollatõve tagajärjed vastsündinutel

  • lapsel tekib suurem tõenäosus motoorse arengu hilinemiseks;
  • pärast esimest eluaastat liikumishäired, kurtus;
  • kolmeaastaselt - oligofreenia, kuulmislangus, strabismus, motoorsed häired;
  • selgesõnalisega neuroloogilised sümptomid prognoos on ebasoodne, suremus ulatub 75% -ni.

Bilirubiini entsefalopaatia on tänapäeval haruldane.

Aga neid on alati riskifaktorid:

  • sünnitusmajast välja kirjutamine varem kui 3 päeva ilma jälgimiseta kahe päeva jooksul;
  • erksuse puudumine ja kollatõve raskusastme alahindamine.

Kuidas ravida ikterust vastsündinutel?

Vastsündinute kollatõve ravi eesmärk on vähendada bilirubiini taset tasemeni, mis ei ületa neurotoksilisuse (võime kahjustada aju neuroneid) läve.

Puudub üksmeel, millise bilirubiini taseme juures on vaja fototeraapiat alustada. Kuna aga nähtava tulemuse saavutamiseks peab mööduma 6-12 tundi, tuleks alustada fototeraapiaga ohutu tase bilirubiin.

Fototeraapia käigus muudetakse kaudne bilirubiin otseseks, "mitteohtlikuks" ja eritub kergesti kehast. Tavalist fototeraapiat tehakse pidevalt.

Laps on sageli pööratud, et võimalikult palju nahka valgustada. Fototeraapiat viiakse läbi seni, kuni bilirubiini tase langeb maksimaalse ohutu tasemeni.

Nahavärv ei ole alati indikatiivne, kuna valguse mõjul väheneb naha kollasus ja bilirubiini sisaldus veres püsib kõrge.

Fototeraapia ajal kaitske lapse silmi.

Fototeraapia tüsistused - nahalööbed, kõhulahtisus. Pärast fototeraapiakuuri läbimist võib täheldada "pronkslapse" sündroomi - naha värvimist hallikaspruuni värviga.

Fototeraapia pikaajalisi toimeid ei ole registreeritud, kuid ilma näidustusteta fototeraapiat ei soovitata määrata. Teaduslikud uuringud in vitro näitas rakendatud valguskiirguse võimalikku patoloogilist mõju DNA-le.

  1. Kui fototeraapia ebaõnnestub, kasutatakse vereülekannet. Vastsündinute kollatõve ravi sellisel viisil on väga ohtlik protseduur, mis on seotud tõsiste kõrvalmõjud. Kuid vajadusel on võimalik korduv vereülekanne.
  2. Muud ravimeetodid hõlmavad ühekordset intramuskulaarne süstimine esimesel elupäeval ravimi Tinmesoporphyrin, mis vähendab fototeraapia vajadust. See meetod väheste teadmiste tõttu praktiliselt kasutamata.
  3. Infusioonravi (lahuste intravenoosne manustamine) kasutatakse vastavalt vajadusele fototeraapia ajal, kui laps kaotab palju vedelikku. kaudne bilirubiin ei väljasta koos intravenoosne manustamine mingeid lahendusi.
  4. Sapi tihedust vähendavate ravimite määramine on mõttekas sapi paksenemise sündroomi korral.
  5. Sorbentide väljakirjutamise efektiivsus ei ole tõestatud.

Kollatõve ennetamine

Seda tehakse isegi lapse kandmise staadiumis.

  1. Raseda naise täielik läbivaatus.
  2. Riskifaktorite ennetamine raseduse ajal.
  3. Varajane rinnaga toitmine.

Samuti on vaja mõista, et isegi esmapilgul kahjutu kollatõbi vajab neonatoloogi või lastearsti konsultatsiooni. Lapse turvalisuse üle saab otsustada alles pärast välistamist. patoloogilised seisundid bilirubiini taseme jälgimisel.