Lugemisaeg: 7 min.

Mastotsütoos on haigus, mis on põhjustatud nuumrakkude, mida sageli nimetatakse nuumrakkudeks, ebanormaalsest kasvust ja kuhjumisest kudedes ja elundites. Ühte haiguse sorti, mis avaldub arvukate lööbe moodustumisel inimkehale, nimetatakse "pigmentoosseks urtikaariaks".

Seda haigust peetakse haruldaseks: meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse igast tuhandest dermatoloogi külastanud täiskasvanud patsiendist ainult ühel mastotsütoos. Lastel esineb pigmentoosset urtikaariat kaks korda sagedamini ja enamik juhtudest on imikud esimesel kahel eluaastal.

Esimest korda registreeriti 1869. aastal seisund, mille puhul inimese nahale ilmuvad hüperpigmenteeritud sügelevad laigud, ja seda nimetati "pigmentoosseks urtikaariaks". Saksa immunoloogi Paul Ehrlichi poolt kümme aastat hiljem tehtud spetsiaalsete mastotsüütide rakkude avastus näitas aga, et uuel haigusel on urtikaariaga väga kauge seos. Pärast seda, kui teine ​​saksa arst Paul Gerson Unna 1889. aastal tõestas, et nuumrakud põhjustasid haiguse väliseid sümptomeid, sai see nimeks "mastotsütoos".

Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud tänapäevase klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte mastotsütoosi vormi: kutaanne, mida nimetatakse endiselt urticaria pigmentosaks, ja süsteemne, mille üks vorme on nuumrakuline leukeemia.

Esimest tüüpi mastotsütoos esineb enamikul juhtudel kõige noorematel lastel ja seda iseloomustavad välised sümptomid, praktiliselt siseorganeid mõjutamata.

Süsteemset mastotsütoosi esineb sagedamini täiskasvanutel, see on aeg-ajalt ägenemistega loid ja võib kesta kuni elu lõpuni. Haigusel ei pruugi olla nahailminguid, kuid see mõjutab maksa, põrna, seedetrakti organeid ja luuüdi. Kõige ebasoodsam prognoos on haiguse pahaloomulisel kujul, mis areneb kiiresti ja viib sageli patsiendi surmani.

Haiguse põhjused

Hoolimata asjaolust, et mastotsütoos on olnud teada peaaegu poolteist sajandit, pole selle esinemise täpset põhjust ja arengumehhanismi veel kindlaks tehtud. Mõnede geneetikute oletuse kohaselt on haigus pärilik ja selle põhjuseks on kromosoomide spetsiifiline patoloogia. Kuid see versioon ei ole ametlikult tunnustatud, kuna uuringud on näidanud, et ainult pooltel pereliikmetel esines mastotsütoosi juhtumeid.

Arvatakse, et haigus on seotud vereloome protsessi häiretega ja mastotsütoos viitab lümfoidsete ja hematopoeetiliste kudede pahaloomulistele patoloogiatele.

Sellegipoolest on usaldusväärselt teada, et mastotsütoosi sümptomite ilmnemise põhjuseks on proliferatsioon (ladina sõnadest "proles" - järglased ja "fero" - kandma), st nuumrakkude vohamine ja nende suurenenud allergia vabanemine. vahendajad: histamiin, hepariin, serotoniin, tsütokiinid.

Samal ajal võivad levikumehhanismi käivitada mitmesugused tegurid. Kõige levinumad on järgmised:

• pikaajaline kokkupuude külma või kuumaga;
• putukate, madude hammustused, meduuside põletused;
• ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe, B-vitamiinide, lokaalanesteetikumide, kortikosteroidide kontrollimatu kasutamine pikka aega;
• teatud toiduainete (vürtsid, kohv, marinaadid ja muud) kasutamine;
• alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Närviline ülekoormus, stress, kliimamuutused, hormonaalsed muutused võivad esile kutsuda mastotsütoosi. Vastsündinud lapsed võivad haigestuda urtikaaria pigmentosasse, kui üks loetletud teguritest ilmnes naisel raseduse ajal.

Arstide sõnul põhjustab naha omapärane värvus, mis määras haiguse nimetuse "urticaria pigmentosa", nahaalusesse kihti suure hulga melaniini kogunemist, mis ilmneb melanotsüütide vastasmõjul nuumrakkudega.

Mastotsütoosi sümptomid

75% juhtudest diagnoositakse mastotsütoosi dermatoloogiline vorm imikutel sünnist kuni 2 aastani. Urtikaaria pigmentosa esineb vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel väga harva. Olulisi soolisi erinevusi ei täheldatud.

Mastotsütoosi klassifikatsioon

Haigus ilmneb ootamatult, samas kui peamiste sümptomite raskusaste sõltub patsiendi vanusest, haiguse vormist, immuunsüsteemi seisundist ja muudest teguritest.

Vastavalt nahalööbe tüübile eristatakse järgmisi naha mastotsütoosi tüüpe:

• makulopapulaarne. Väikeste hüperpigmenteeritud tellisevärvi täppide moodustumine kehal. Neile avaldades või vähesel hõõrdumisel tekivad mahukad villid, mis meenutavad tõelisele urtikaariale (urtikaariale) iseloomulikke lööbeid. Dermatoloogias nimetatakse seda nähtust "Dariae-Unna sündroomiks";
• sõlmitud. Inimese kehale ilmub palju umbes 10 mm läbimõõduga roosaka, sarlakpunase või ookrivärvi mügarikke. Need on siledad või väikeste mugulatega ja kasvavad mõnikord kokku suureks moodustiseks. Puudutades või vajutades sõlmed ei muutu;
• üksildane. Tavaliselt ilmneb see imikutel ja kuni 12 kuu vanustel väikelastel. Seda iseloomustab ühe (mõnikord mitme) oranži või tumekollase mastotsüüdi ilmumine - sõlmed, mille läbimõõt on kuni 40-60 mm. Nende pind sarnaneb apelsini koorega, kombatavad aistingud meenutavad kummi. Need paiknevad peamiselt kaelal ja ülakehal. Darier-Unna test annab positiivse tulemuse: nahale surve avaldamisel tekivad vedelikuga täidetud villid;

• erütrodermiline või difuusne esineb igas vanuses. Kaenlaaluste alla, gluteaalsesse ruumi ja muudesse suurtesse voltidesse tekivad selgete piiride ja väga kõva pinnaga ebakorrapärase kujuga helepruunid laigud, millele tekivad sageli praod. Isegi väike puudutus nendele aladele põhjustab suurte villide moodustumist. Üheks sümptomiks on tugev sügelus, mistõttu tekivad kehale sageli marrastused, kriimud ja kriimud. Suure hulga papulidega üldistatud vormi korral võib see esile kutsuda histamiini šoki ja surma;
• telangiektaatiline. Tavaliselt esineb see 25–50-aastastel naistel. See väljendub suurte ebakorrapärase kujuga punastest tellistest täppide ilmumises rinnale ja jäsemetele. Darier-Unna sümptom on väljendunud, patsienti häirib ka puudutamisel talumatu sügelus ja põletustunne. Raske arengu korral võib see põhjustada luukoe kahjustusi;
• bulloosne. Laste nahal moodustuvad paljud väikesed vedelikuga täidetud villid, mis ilmuvad isegi vähese survega. Sageli kaasneb sellega punetus ja naha koorumine olulistes kehapiirkondades.

Lisaks klassifitseeritakse urtikaaria pigmentosa vanuse järgi järgmiselt:

Nahale ilmuvate moodustiste arvu järgi eristatakse järgmisi urtikaaria pigmentosa vorme:

• lokaliseeritud - moodustub üks või mitu mastotsüüti;
• generaliseerunud – lööve katab suurema osa kehast.

Haiguse teist vormi diagnoositakse palju sagedamini.

Pigmendi urtikaaria sümptomid

Mastotsütoosi dermatoloogilise vormi korral tekivad patsientidel järgmised sümptomid:

• naha punetus;
• erineva suurusega laikude või sõlmede ilmumine sõltuvalt haiguse tüübist;
• põletustunne ja valulikkus puudutamisel;
• vedelikuga täidetud villide moodustumine kehale vajutamisel või hõõrumisel;
• kehatemperatuuri tõus;
• vererõhu alandamine;
• südamepuudulikkus.

Mõnikord kaasneb haigusega peavalu ja lihasvalu ning häired seedesüsteemis: iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Haige laps muutub ärrituvaks ja kapriisseks, sageli nutab. Piinav sügelus põhjustab isutust, unetust, närvivapustust.

Rasketel juhtudel võib histamiini suure vabanemisega tekkida histamiini šokk. Selle sümptomid on:

• rõhuindikaatorite järsk langus;
• lihaste toonuse vähenemine;
• kiire või nõrk pulss;
• kehatemperatuuri langus;
• teadvusekaotus.

See seisund nõuab viivitamatut arstiabi, kuna see võib põhjustada südameseiskust ja surma.

Süsteemse mastotsütoosi sümptomid

Haiguse süsteemset vormi iseloomustab suure hulga nuumrakkude tungimine mitte ainult nahaalusesse rasvakihti, vaid luuüdi ja paljudesse siseorganitesse.

Süsteemse mastotsütoosi peamised tunnused on nuumrakkude poolt "rünnatud" elundi suuruse suurenemine ja selle normaalse funktsioneerimise rikkumine. Lisaks kogevad patsiendid sageli järgmisi sümptomeid:

• lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
• pidev iiveldus;
• isutus;
• soolehäire;
• subfebriili kehatemperatuur;
• kibe maitse suus;
• ebamõistlik kaalulangus;
• suurenenud iiveldus;
• valu kõhus;
• palavik;
• erineva intensiivsusega sügelus;
• lihaste nõrkus.

Mõnikord võivad kehale ilmuda villid ja laigud, nagu dermatoloogilise urtikaaria puhul. Need võivad olla üksikud või üldistatud, aja jooksul kaduda või ilmneda.

Haigus võib kesta aastaid koos aeg-ajalt retsidiividega. Aja jooksul areneb haigel välja osteoporoos (luukoe pehmenemine) või osteoskleroos (luukoe asendamine sidekoega). Kõige raskem tüsistus on hemorraagiline sündroom, mis põhjustab surma.

Luuüdi tõsiste kahjustuste ja suure hulga nuumrakkude tungimise korral vereringesüsteemi võib tekkida nuumrakuline leukeemia. Selle tulemusena areneb patsient mitme organi puudulikkus, mis põhjustab surma.

Haiguse ravi

Kui kehale tekivad tugeva pigmentatsiooni ja lööbega piirkonnad, millega kaasneb üks või mitu lisasümptomit, on vaja kokku leppida nahaarsti vastuvõtule polikliinikus, meditsiinikeskuses või naha- ja suguhaiguste dispanseris. Ainult kogenud arst saab määrata täpse diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab kahjustatud piirkondade visuaalset uurimist ja patsiendi uuringut anamneesi kogumiseks ja haiguse põhjuste väljaselgitamiseks. Selleks vajab arst järgmist teavet:

• dermatoloogiliste ja muude haiguste esinemine vanematel või lähisugulastel;
• elu- ja töötingimused;
• dieet (imikutele - emalt raseduse ajal);
• võetud ravimite loetelu;
• halvad harjumused.

Krooniliste haiguste tuvastamiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:

• vereanalüüsid: üldised, biokeemilised, onkomarkerid;
• üldine uriinianalüüs;
• luukoe kompuutertomograafia;
• kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• siseorganite radiograafia.

Saadud tulemused võimaldavad eristada urtikaaria pigmentosa sellistest haigustest, millel on sarnased sümptomid:

• lümfogranulomatoos;
• hemangioom;
• vastsündinute pemfigus;
• pigmenteerunud nevus;
• dermatofibroom.

Vajadusel tehakse kahjustatud piirkonnast võetud biomaterjali histoloogiline uuring ja luuüdi biopsia.

Võetud meetmete põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.

Mastotsütoosi ravi

Kui urtikaaria pigmentosa väikelastel ei avaldu mitmete moodustistega kehal ja süsteemsete kahjustuste tunnustega, siis ravi ei määrata. Enamikul puberteedieas patsientidel toimub iseparanemine ja haiguse tunnused kaovad. Samal ajal peaks laps olema pidevalt laste dermatoloogi või lastearsti järelevalve all, et võimalikku halvenemist õigel ajal märgata.

Kuna haiguse etioloogiat ja selle arengumehhanismi ei ole piisavalt selgitatud, ei ole ühest ravimeetodit. Kõige sagedamini kasutatakse ravi sõltuvalt mastotsütoosi tüübist, peamistest sümptomitest ja inimese individuaalsetest omadustest.

Teraapia peamine asi on nuumrakkude proliferatsiooni protsessi blokeerimine ning histamiini ja teiste haiguse sümptomite teket provotseerivate ainete taseme vähendamine.

Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• antihistamiinikumid: Allergostop, Fenkarol, Cetrin, Claritin, Gismanal, Erius, Zirtek;
• antiserotoniinid: Ketanseriin, Lizurid, Ketotifen, Bikarfen;
• bradükiniinivastane aine: anginiin, prodektiin, parmediin;
• hormonaalsed: Prednisoloon, Deksametasoon;
• sisaldavad kromoglütseriinhapet: Nalcrom, Intal.

Kahjustuse korral kasutatakse väliseid sügelusevastaseid salve:

• mittehormonaalsed: Fenistil geel, Psilo palsam, Skin Cap, Soventol, Bepanten, Panthenol;
• hormonaalsed: Triderm, Akriderm, Advantan, Beloderm.

Mastotsütoosi süsteemses vormis on pahaloomuliste kasvajate tekke vältimiseks näidustatud tsütostaatikumid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

• Nimustiin;
• tsisplatiin;
• klorambutsiil;
• Busulfaan.

Oluline on meeles pidada, et kõigil ravimitel on vastunäidustused ja need võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Seetõttu võib neid kasutada ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele, ilma annust ületamata.

Mõnel juhul eemaldatakse eriti suured moodustised kirurgilise operatsiooniga.

Lisaks ravimitele kasutatakse urtikaaria pigmentosa raviks füsioterapeutilisi protseduure. Enamik patsiente on näidustatud PUVA-ravi seanssideks.

Meetod seisneb psoraleenide välispidises või suukaudse manustamises: taimset päritolu ravimid ja sellele järgnev kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Sel juhul puutuvad löögiga kokku üksikud kohad või kogu keha, olenevalt lööbe asukohast.

Keeruliste protseduuride tulemusena blokeeritakse mastotsüütide proliferatsiooni protsess, lööbed peatuvad või kaovad täielikult, naha punetus ja koorumine kaob.

Paranemise märke täheldatakse juba pärast 5-6 protseduuri ja remissiooniperiood võib kesta 6 kuud kuni mitu aastat.

PUVA-ravi on vastunäidustatud väikelaste, UV-kiirguse individuaalse talumatuse või haiguse pahaloomulise olemuse kahtluse korral.

Prognoos

Väikelaste mastotsütoosi dermatoloogilise vormi korral annavad arstid soodsa prognoosi. Kõige sagedamini kaovad 13-16-aastaselt kõik haiguse sümptomid ilma spetsiaalse ravita.

Süsteemse vormi korral on kõige ohtlikum nuumrakuline leukeemia, mis on 95% surmaga lõppev pahaloomuline protsess. Ka muud tüüpi süsteemne mastotsütoos on ebasoodne prognoos, kuna need põhjustavad siseorganite talitlushäireid

Ärahoidmine

Kuna mastotsütoos on halvasti mõistetav haigus, ei ole selle ennetamise mehhanism piisavalt välja töötatud. Seetõttu on peamine ennetusmeede vältida nuumrakkude paljunemist ning histamiini ja teiste vahendajate vabanemist nendest. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

• järgige spetsiaalset dieeti, mis välistab allergeenide toidud;
• vältida hüpotermiat;
• ärge viibige pikka aega kõrvetavate päikesekiirte all;
• ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita;
• lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine ja muud halvad harjumused;
• säilitage igas olukorras rahulikkus ja meelerahu;
• veeta rohkem aega õues ja trennis.

Lisaks on oluline hoolitseda oma tervise eest: läbida regulaarselt arstlik läbivaatus, ravida isegi kõige kergemaid haigusi ja konsulteerida arstiga ebamugavuste või sümptomite korral.

Mastotsütoos avaldub esialgu naha urtikaariana, väljendudes kehal punaste või pruunikate laikudena, mis kratsimisel muutuvad lööbeks.

See haigus on üsna haruldane ja selle esinemise põhjuseid ei mõisteta täielikult. Mitmed laboratoorsed katsed on näidanud, et haiguse nahavorm avaldub sageli lapsepõlves, kuid aja jooksul hävib nahalööve ise.

(suured punased või pruunid laigud kehal) on vaja pöörduda spetsialisti poole, diagnoosida haigus ja saada ravi, mis on suunatud patsiendi kiirele paranemisele.

Naha mastotsütoos esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Samal ajal tekivad inimesel üle kogu keha nahalööbed, mis meenutavad nõgestõbi, mis ilmneb väikeste nuumrakkude suure kuhjumise tõttu naha alla.

Nuumrakud hävivad, vabastades bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust ning annavad nahale pigmentatsiooni ja suurenenud turse.

Mis on mastotsütoos, räägib see video:

Seetõttu sai see haigus teistsuguse nime – rasvunud leukeemia ehk urtikaaria pigmentosa. Urtikaaria pigmentosa lapsepõlves esineb alla 2-aastastel lastel. See haigusvorm ei lähe peaaegu kunagi süsteemse mastotsütoosi staadiumisse, samas kui see ei mõjuta siseorganeid.

Reeglina see vorm ei edene ja ilmingud kaovad mõne aja pärast iseenesest, enamikul juhtudel toimub see noorukieas. Urtikaaria pigmentosa noorukieas ja täiskasvanueas.

Sel juhul võib haigus omandada keerukama vormi, võimalikud siseorganite kahjustused ja teatud tegurite mõjul tervete rakkude muundumine pahaloomulisteks kasvajateks.

Pigmendi urtikaaria sümptomid

Naha mastotsütoosi sümptomid on järgmised:

• Naha punetus, turse ja põletik;
• Sügelevad laigud, mis võivad muutuda villideks;
• teatud nahapiirkondade punetus;
• Madal vererõhk, üldine nõrkus;
• Aeg-ajalt südame löögisagedus kiireneb;
• Kõhuvalu ja väljaheite häired;
• Migreen;
• Temperatuur tõuseb perioodiliselt.

Sügelevate laikude puudutamisel või kõrgendatud temperatuurirežiimi mõjul muutuvad laigud kumeramaks ja kahjustatud piirkondades täheldatakse kudede suurenenud valulikkust.

Kui laigud muutuvad põletikuliseks ja paistes, võime rääkida vedeliku ilmumisest nende õõnsusse.

Sellised sümptomid võivad inimest häirida nii mitu päeva kui ka aastaid. Ravimid võivad neid ilminguid ainult veidi nõrgendada.

Mastotsütoosi põhjused

Siiani puuduvad täpsed andmed haiguse algust provotseerivate tegurite kohta. Haigus võib tekkida immuun- ja mitteimmuunsete protsesside tõttu organismis.

Teadlased on esitanud teooriaid, mille kohaselt haigus tekib kromosoomide rikkumise ja sellele järgnenud mastotsütoosi ülekandumise tõttu autosomaalse domineeriva meetodi abil. Kuid teooria ei saanud teaduslikku kinnitust, kuna enamikul patsientidest ei olnud pärilikku eelsoodumust.

Kõige sagedamini esineb haigus suure hulga põletikuliste rakkudega nahas, mis on tingitud kehainfektsioonidest, samuti pikaajalisest kokkupuutest keha toksiliste ainetega.

Nuumrakkude arvu võivad suurendada järgmised tegurid:

Mastotsütoosi diagnostika

Kui märkad endal suuri pigmendi sügelevaid laike, on aeg pöörduda nahaarsti poole.

Kõigepealt viib arst läbi küsitluse ja põhjaliku läbivaatuse: lööbe kuju, turse, lööbe asukoha ning määrab ka üldise vere- ja uriinianalüüsi.

Kui selle tulemusena suureneb basofiilide ja neutrofiilide arv veres ja histamiini sisaldub uriinis, kinnitab see mastotsütoosi progresseeruvat haigust. Haiguse diagnoosimiseks kasutavad arstid müelogrammi meetodit, mille abil tuvastatakse nuumrakkude lokaliseerimine.

Kohustuslik on läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mis välistab muude, keerulisemate nahahaiguste esinemise.

Konservatiivne ravi

Haiguse diagnoosimise ja raviga tegelevad arstid ja hematoloogid. Ebameeldivatest ilmingutest vabanemiseks kasutatakse ravimteraapiat, mis on suunatud nuumrakkude aktiivsuse blokeerimisele.

Selleks määratakse patsiendile järgmised ravimid:

• Antihistamiinikumid - Suprastin, Zodak, Tavegil;
• Nuumrakkude membraane stabiliseerivad ravimid - ketotifeen;
• alfa-interferoon;
• Prednisoloon ja tsüklosporiin.

Mastotsütoosi keerulise vormi korral võib määrata PUVA-ravi - naha ultraviolettkiirgust, mis aitab vältida ja eemaldada löövet.

Soovitud efekti saavutamiseks on vaja läbi viia ravikuur, selliste protseduuride arv peaks olema vähemalt 25. Haiguse tulemust on väga raske ennustada, kuna kõik sõltub haiguse tõsidusest ja vormist. haigus. Mida varem ravi alustate, seda parem on tulemus.

Pigmendi urtikaaria ravi lastel ei nõua konkreetseid meetmeid, ilmingud kaovad iseenesest. Kuid sel juhul tuleks nuumrakke aktiveerida võivate tegurite mõju piirata.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Lisaks konservatiivsele ravile kasutavad paljud traditsioonilise meditsiini õrnemaid ja mitte vähem tõhusaid meetodeid. Selle kõrvaldamiseks on soovitatav kahjustatud nahapiirkonnale teha kompresse, mis sisaldavad järgmisi komponente:

Kuidas nõgestõbi ravida, vaadake seda videot:

Rahvapärased meetodid ei seisne ainult kompresside kasutamises, vaid seisundi parandamiseks võite kasutada ka järgmisi infusioone:

• Nõgese infusioon. Nõgeselehed tuleb valada keeva veega, lasta tõmmata pool tundi, kurnata tõmmis lehtedelt ja tarbida 3-4 korda päevas.
• Selleri mahl. Seda tarbitakse enne sööki pool klaasi hommikul, pärastlõunal ja õhtul.
• Mündi infusioon.

Mündi lehed valatakse keeva veega, nõutakse, filtreeritakse ja tarbitakse kaks päeva kolm korda päevas.

• Palderjani ja viirpuu infusioon - segage võrdsetes osades, kasutage öösel 35 tilka, pestes need veega maha.
• Tõhus vanniskäik erinevate nahka rahustavate taimsete preparaatidega.

Dieet pigmendi urtikaaria jaoks

Selle haigusega peaksite järgima õiget toitumist ja pöörama tähelepanu järgmistele lihtsatele reeglitele:

• Keelduda alkohoolsetest jookidest;
• Vältige praetud, vürtsikat, suitsutatud toitu;
• Sööge naturaalseid taimeõlisid – oliivi-, kookos- ja teisi;
• Keha peab saama piisavas koguses vedelikku, vähemalt 1,5 liitrit päevas;
• Vähendage küllastunud rasvade tarbimist ja suurendage oomega-3 kogust;
• Söö rohkem toite, mis sisaldavad jämedaid kiudaineid, puu- ja köögivilju;
• Piirata suhkru ja soola tarbimist.

Õige toitumine ei päästa teid haigusest, kuid see ei halvenda ka olukorda.

Mida mitte teha

Kui olete põdenud sellist ebameeldivat haigust nagu urtikaaria pigmentosa, ärge heitke meelt, õigeaegse kvalifitseeritud abiga saate probleemist hõlpsasti lahti saada.

Nahalööbete kasvu ja täiendavate sümptomite tekke vältimiseks järgige neid reegleid:

Loomulikult on pigmendi urtikaaria kehale ohtlik. Selle esinemise põhjused pole täielikult mõistetavad, see on tõhusa ravi määramise raskus.

Haiguse tulemus sõltub haiguse vormist ja keerukusest.

Mida varem haigus diagnoositakse ja spetsialistiga konsulteerida, seda tõenäolisem on täielik taastumine. Pea meeles! Sellise haiguse ravi saab määrata ainult oma ala pädev arst, iseravimine on siinkohal lubamatu. Hoolitse enda eest ja ole terve.

Mastotsütoos lastel - mis see on? Haigus algab lapse nahale ilmumisega pruunikaspunased sügelevad laigud. Pideva hõõrumise või kratsimisega need laigud muutuda villideks. Pärast villide paranemist ja kadumist jäävad nad oma kohale pruunid hüperpigmentatsiooni laigud mis võivad nahal püsida mitu aastat.

Tavaliselt lööbed on lokaliseeritud kehatüvel ja jäsemetel, mõnikord näol. Väga harva tekivad laikude asemel kollakad naastud või sõlmekesed.

Lapse üldine seisund ei ole häiritud ja ta ei koge ebamugavust.

Väga harvadel juhtudel kogevad patsiendid üldist sügelust, näo palavikku, peavalu.

See on tingitud histamiini perioodilisest vabanemisest nuumrakkudest.

Süsteemi vorm, see tähendab nuumrakkude kogunemist teistesse kudedesse ja elunditesse, peaaegu lastel ei esine.

Tähtis! Unna sümptom (hõõrdumisest tingitud elementide turse ja punetus) on oluline märk, mis aitab eristada pigmendiurtikaariat teistest haigusseisunditest.

Põhjused

Teadlased ja arstid ei ole täielikult selged, miks mastotsütoos lastel areneb, samuti pole teada selle väljanägemise põhjused. Hematopoeesi ühes etapis toimub mutatsioon, mis põhjustab nuumrakkude arvu suurenemist.

Põhjused, mis viib sellise mutatsioonini, pole teada, kuid on mitmeid tõestatud eelsoodumuslikke tegureid:

• pärilik tegur;
• kokkupuude päikesevalgusega;
• liigne ülekuumenemine või hüpotermia;
• stress;
• teatud ravimite võtmine;
• teatud toitude tarbimine.

Foto

Mastotsütoos lastel: kerge vormi foto:

Mastotsütoos lapsel: foto raskest vormist koos villidega:

Diagnoos: kuhu pöörduda ja milliseid analüüse võtta?

Kui lapsel ilmnevad esimesed urtikaaria pigmentosa nähud, on vaja pöörduge dermatoloogi poole. Ta aitab panna täpset diagnoosi ja vajadusel suunab edasi teiste erialaspetsialistide juurde.

Tähtis! Ärge proovige diagnoosida omapäi, sest vaatamata haruldusele kohtab mõnikord mastotsütoosi süsteemset vormi, mille puhul on vajalik läbivaatus, ravi ja vaatlus kitsaste spetsialistide poolt.

Tavaliselt esimesel kontaktil dermatoloog vaatab üle laps, võib-olla kasutades diagnostiliste vigade kõrvaldamiseks dermatoskoopi. Vastake täpselt kõigile arsti küsimustele, proovige meeles pidada kõiki kaebusi.

Suure tõenäosusega arst kraapima kahjustatud nahapiirkondadest ja seejärel uuritakse seda kraapimist mikroskoobi all. Lisaks ole kindel kohtumineüldine ja biokeemiline vereanalüüsi, sama hästi kui ultraheli diagnostika kõik organid, et välistada süsteemne vorm.

Ravi

Kahjuks ei ole veel võimalik radikaalselt peatada nuumrakkude paljunemist. Teoreetiliselt võib ravi tekkida, kui lapsele siirdatakse doonorluuüdi.

Kuid see protseduur on seotud kõrge suremuse ja raske taastumisperioodiga, nii et tavaliselt viiakse läbi sümptomaatiline ravi mastotsütoosi nahailmingud.

Esiteks on see vajalik leevendada naha sügelust, mis võib põhjustada lapsele tõsiseid ebamugavusi. Selleks kasutatakse neid antihistamiinikumid.

Seetõttu on parem kasutada pikatoimelisi ravimeid tavaliselt määratud tsetirisiin või levotsetirisiin. Samuti võib raskete ägenemiste ajal imiku seisundi leevendamiseks määrata kortikosteroide (prednisoloon, deksametasoon, neid aineid sisaldavad salvid). Kõige tähelepanuta jäetud ja raskematel juhtudel kasutatakse seda tsütostaatiline kemoteraapia.

Üks ohutumaid ja kaasaegseid sümptomaatilise ravi meetodeid on PUVA teraapia.

See on naha kiiritamine spetsiaalsete pikkade ultraviolettlainetega, mis on kombineeritud fotoaktiivse ainega.

Loomulikult ei vabasta kõik need abinõud teie last haigusest täielikult, kuid sellegipoolest võivad need oluliselt parandada elukvaliteeti.

Rahvapärased abinõud

Seisundi leevendamiseks kasutatakse erinevaid rahvapäraseid abinõusid. Kõige sagedamini rakendatakse nõgese infusioon. Üks supilusikatäis nõgest lisatakse ühele klaasile keedetud veele. Seda lahust kasutatakse väliselt 4-5 korda päevas. Nõgeseleotis kõrvaldab sügeluse, soodustab paranemist ja leevendab põletikku.

Sobib suurepäraselt ka sügeluse leevendamiseks ja naha rahustamiseks. ravimtaimede vannid. Lisa vannile, kus laps supleb, võrdse koguse vereurmarohi, järjestuse, kummeli ja salvei keetmist.

Tähtis! Ärge kasutage rahvapäraseid abinõusid ilma eelneva konsulteerimiseta spetsialistiga, kes tunneb teie lapse haiguslugu. Mõnel juhul võib see olukorda ainult süvendada.

Dieet

Dieedist laps on soovitav Eemalda kõik rasvased, praetud, vürtsikad, soolased toidud. Samuti oluline välistada toidud, mis võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone: tsitrusviljad, maiustused, eksootilised puu- ja köögiviljad.

Elustiili muutus

Pärast diagnoosi panemist peavad vanemad võtma mitmeid meetmeid, et vältida urtikaaria pigmentosa progresseerumist ja ägenemist.

Esiteks see elustiili muutus. On vaja piirata lapse viibimist päikese käes ja vältida otsest päikesevalgust kahjustatud nahapiirkondadele.

Teiseks on vaja välistadaükskõik milline tegurid, mis võivad põhjustada sinu laps allergilised reaktsioonid, kuna see võib haiguse kulgu oluliselt halvendada.

Kolmandaks, sa pead vältige pikaajalist viibimist vesi, samuti ülekuumenemine ja hüpotermia. Kui seda ei tehta, võib sügelus süveneda ja plaastrid muutuda villideks.

Urtikaaria pigmentosa on ebameeldiv haigus, mille radikaalseid ravimeid pole. Kuid kui teie lapsel on selline diagnoos diagnoositud, ärge kiirustage ärrituma.

Pea meeles et enamikul juhtudest on prognoos soodne ja eneseparanemine toimub puberteedieas. Kõige tähtsam on lapse hoolikas jälgimine seda haigust tundvate kvalifitseeritud spetsialistide abiga, et mitte unustada tüsistusi või mastotsütoosi progresseerumist.

Mastotsütoosi (urtikaaria pigmentosa) kohta tasub veidi rohkem teada saada. Moskva dermatovenereoloog räägib haiguse ilmingu tunnustest allolevas videos:

Urtikaaria pigmentosa on teatud tüüpi nahahaigus, mida nimetatakse mastotsütoosiks. Üldiselt pole mastotsütoosil tõelise urtikaariaga mingit pistmist. Haigus algab asjaoluga, et keha eluskudedesse koguneb järk-järgult ja seejärel paljunevad nuumrakud aktiivselt. Nad mängivad olulist rolli immuunsüsteemi moodustamisel organismis. Seetõttu on pigmendi urtikaaria korral immuunsus nõrgenenud.

Seda tüüpi haigusi mõjutavad kõige sagedamini väikelapsed. Samas võivad haigestuda ka täiskasvanud. Tavaliselt möödub sellisel juhul lapsel tekkinud urtikaaria õige ravi korral üsna kiiresti. Kuid täiskasvanud haigus võib kaasneda kogu elu, perioodiliselt ilmneda, seejärel kaduda.

Teadlased pole seda haigust veel täielikult uurinud. Seetõttu on võimatu selgelt tuvastada teatud põhjuseid, mis seda provotseerivad. Kuid siiski on tegureid, mille puhul mastotsütoos areneb umbes 70% juhtudest. Need on nakkuslikud ja geneetilised tegurid.

Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

1. Inimestel on geneetiline eelsoodumus mastotsütoosi tekkeks, kui selle haiguse all kannatasid elu jooksul ka lähisugulased. Reeglina hakkab haigus avalduma mõne füüsilise teguri kokkulangemisel. See võib olla tugev külm, kuumus, mis pidevalt mõjutavad keha, hõõrdumine või pigistamine. Kui mõned kehaosad puutuvad pidevalt kokku selliste esmapilgul ebaoluliste teguritega, on oht pigmendi urtikaaria tekkeks.
2. Väga sageli tekib urtikaaria inimesel, kui ta viibib liiga palju otsese päikesevalguse käes. Ultraviolett aitab muuta rakkude teatud komponentide struktuuri. Selle tulemusena mõjutab see nii üldist enesetunnet kui ka nahka.
3. Stressiolukorrad ja sagedased kliimamuutused on välistegurid, mis aitavad kaasa mastotsütoosi tekkele. Reeglina kahjustab see inimese psüühikat, häirib elundite normaalset tööd. Selle tulemusena nõrgeneb ka immuunsüsteem ja selle tulemusena ilmneb urtikaaria.
4. Võib provotseerida mastotsütoosi, isegi mõned joogid või toidud. Palju sõltub sellest, kui altid inimene on allergilistele reaktsioonidele. Mastotsütoosi võib esile kutsuda allergia olemasolu teatud toidu komponentide suhtes.
5. Immuunsüsteemi kahjustavate või lihtsalt organismi mittesobivate ravimite võtmine on nõgeslööve põhjuseks mürgistus mürgiste ainetega. Need tegurid on kõige ohtlikumad ja raskesti lahendatavad, kuna siin on juba võimalik hinnata isegi keha mürgitust.

On üldtunnustatud, et just hepariini ja histamiini vabanemine rakkudest aitab kaasa suurte veresoonte ahenemisele ja väiksemate laienemisele, mis põhjustab kudedes toimuvate protsesside häireid ja teatud piirkondade turset. nahk.

Mastotsütoosi sümptomid

Selle haiguse enda või lähedaste õigeks tuvastamiseks peate teadma selle sümptomeid. Reeglina ei seisne need mitte ainult naha kahjustuses.

Mastotsütoosi ilming lastel ja täiskasvanutel nahal on mõnevõrra erinev. Niisiis avaldub mastotsütoos lastel roosade või punaste laikudena, mis lõpuks muutuvad läbipaistva vedelikuga nahaalusteks villideks. Mõne aja pärast villid lõhkevad, nende sisu voolab välja. Nende asemele tekivad pruunid laigud, mis võivad jääda nahale kogu eluks.

Täiskasvanutel pole kõik nii hirmutav, kuid haiguse kulg võib olla pikk. Seal on väikesed selged sõlmed või laigud, mis muutuvad kriimustades või hõõrudes suuremaks. Aja jooksul nad kaovad iseenesest, kuid ilmuvad siis uuesti. See võib kesta terve elu.

Koos nahakahjustustega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja mõnel juhul isegi külmavärinad. Reeglina on nahk väga sügelev ja laigud muutuvad helepunaseks. Mõnikord on põletik nii tugev, et sellega kaasneb isegi sügelushoog, mida on võimatu taluda.

Täiskasvanutel võib mastotsütoos eriti rasketel juhtudel põhjustada südame- ja rõhuprobleeme. Tavaliselt hakkab arenema tahhükardia, rõhk on oluliselt vähenenud.

Haiguse vormid

Mastocidoos erineb ka vormide poolest, millest igaüht iseloomustab selle raskusaste. Pigmentoossel urtikaarial on 3 peamist vormi. Aga arstid diagnoosi pannes täpsustavad ka neid. Vaatleme üksikasjalikumalt mastotsütoosi peamisi vorme.

3 peamist haiguse vormi

Esimene vorm on nahk. Arstid peavad seda kõige lihtsamaks. Reeglina esineb see enamikul juhtudel noorukieas. Sel juhul mõjutab see ainult nahka, siseorganeid ei kahjustata ja patoloogiaid ei esine. Kui kohe alustada ravi, siis selline pigmentne urtikaaria möödub kiiresti ega sega enam täiskasvanu elu.

Selle haiguse teine ​​vorm on süsteemne mastotsütoos. See areneb eranditult täiskasvanutel. Sel juhul võib nahk olla nii kahjustatud kui ka täiesti kahjustamata. Kuid süsteemset mastotsütoosi on juba palju raskem ravida, kuna siseorganid on kahjustatud.

Kolmas mastotsütoosi vorm on kõige kohutavam. See on nuumrakuline leukeemia. Seda on üsna raske tuvastada, kuna naha välist kahjustust ei täheldata. Toimub rakkude degeneratsioon, mis põhjustab kõigi siseorganite töö häireid. Sellist leukeemiat on raske ravida, enamasti lõpeb haigus surmaga.

Samuti tuleb mõista, et kahe esimese vormi korral jääb see siseorganite kahjustuse korral samale algtasemele, ilma et see areneks edasi. Mõnikord möödub see iseenesest, kuid siiski ei tohiks ravi tähelepanuta jätta.

Analüüside läbiviimisel peab arst mastotsütoosi vormi selgemalt tuvastama. Sellel haigusel on ka rakutasandi vorme, kus kõik oleneb sellest, millises nahakihis tekivad ebasoodsad rakumuutused.

5 vormid raku tasandil

Üksik pigmentoosne urtikaaria areneb kõige sagedamini imikutel. Sel juhul ilmub kehale sõlm, mille laius võib ulatuda 5 cm-ni. Sellel on ere värv ja üsna tihe struktuur. Tavaliselt kaob ootamatult (ilma ravita).

Mastotsütoosi nodulaarset vormi võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka lastel. Seda iseloomustab paljude ligikaudu identsete tihedate kollakate sõlmede olemasolu kehal. Sellised sõlmed, kui neid ei ravita, sulanduvad naastudeks. Kahjustatud nahapiirkondadega kokkupuutel on tunda tugevat valu või sügelust.

Pigmendi urtikaaria erütrodermilist vormi peetakse üheks kõige ebameeldivamaks. Asi on selles, et kehale ilmuvad sõlmed, mis on selgelt määratletud, kuid kuju võib olla erinev. Need asuvad üksteise lähedal ja kammimisel hakkavad nad põlema. Selle tulemusena, isegi kui inimene ei kriimustanud sõlme, tekivad nende asemele haavandid, mida on seejärel raske kõrvaldada.

Telangiektaatiline urtikaaria pigmentosa mõjutab kõige sagedamini naisi, kuna rakkude muutused on enamikul juhtudel seotud hormonaalse tasakaalutusega. Rinnale, kätele või jalgadele tekivad väikesed pruunid laigud või sõlmekesed. Sellisel juhul peaks ravi olema normaalse hormonaalse taseme taastamine. Seetõttu on mõttekas abi otsida günekoloogilt.

Makulopapulaarse mastotsütoosi ilmingud on kõige sarnasemad tõelise urtikaaria ilmingutega. Mõnel nahapiirkonnal ilmuvad väikesed helekollased või pruunid vesiikulid, mis on selgelt piiratud. Aja jooksul täituvad mullid vedelikuga, mis pärast lõhkemist väljub.

Peate mõistma, et igal mastotsütoosi vormil on oma omadused, mistõttu on väga oluline, et arst diagnoosiks õigesti. Selleks peaks patsient pöörama erilist tähelepanu analüüsile, järgides enne biomaterjali esitamist arsti soovitusi.

Haiguse ravi tunnused

Väga oluline on alustada pigmendiurtikaaria ravi õigeaegselt ja õigesti.

Sellise ravi peaks määrama arst, olenevalt sellest, kas mastotsütoos on agressiivne või loid. Te ei saa ise ravimeid võtta, eriti kui tegemist on süsteemse mastotsütoosiga. Seetõttu piirdume traditsiooniliste süsteemse mastotsütoosi ravimeetodite, selle muude tüüpide ja kasulike näpunäidetega.

Arst peab patsiendile määrama kahte rühma ravimeid. Sel juhul on üks rühm suunatud otseselt sümptomite leevendamisele ja elundite töö normaliseerimisele ning teine ​​mõjutab inimese immuunsüsteemi.

Viimasel ajal on peamiste ravimitena levinud kortikosteroidid, tsütostaatikumid ja ka ravimid, millel on tugev põletiku- ja allergiavastane toime. Ravimeid on võimatu täpselt nimetada, kuna need määratakse igale patsiendile individuaalselt. Kuid kõigi ravimite ühine omadus on serotoniini vähenemine kehas.

Immuunsusele tuleks pöörata suurt tähelepanu. Väga kasulik on võtta C-vitamiini. Parim on eelistada vitamiinikomplekse.

Pigmendi urtikaaria ravis tuleb järgida mõningaid olulisi reegleid. On vaja ajutiselt loobuda pikaajalisest soojade vannide, liiga kuuma või külma duši kasutamisest. Äärmusliku kuumuse korral peaksite vähem välja minema. Igasugune järsk kliimamuutus võib haigust süvendada.

Toitumisele tuleks pöörata suurt tähelepanu. Võimalusel tuleks vältida soolaseid, suitsutatud, rasvaseid või väga magusaid toite. Kõik see võib olukorda veelgi süvendada või isegi tekitada organismis ootamatu allergilise reaktsiooni. Peate keskenduma värsketele köögiviljadele ja puuviljadele, looduslikele puljongidele.

Kui urtikaaria pigmentosa ravi alustatakse õigeaegselt ja õigesti, on prognoos soodne. Ainsad erandid on haiguse rasked juhud. Seetõttu pöörduge esimeste sümptomite avastamisel arstide poole.

Urtikaaria pigmentosa (mastotsütoos) on üks haruldasi ja väheuuritud haigusi. Puudub usaldusväärne teave selle haiguse levimuse, etioloogia ja patogeneesi kohta. On olemas järgmised mastotsütoosi vormid:

1. pigmendilaiguline mastotsütoos
2. sõlmitud
3. bulloosne
4. papulaarne
5. mastotsütoom
6. hajus

Ameerika klassifikatsioon näeb ette urtikaaria pigmentosa jagunemise järgmisteks vormideks:

1. isoleeritud mitteagressiivne:
   aga. asümptomaatiline
   b. nahka
   sisse. süsteemne vistseraalsete ilmingutega
2. mastotsütoos koos hematoloogiliste häiretega:
   aga. müeloproliferatiivne
   b. müelodüsplastiline
3. agressiivne
4. nuumrakuline leukeemia

Pigmendi urtikaaria kliinilisi sümptomeid iseloomustavad mitmed laigud ja ebakorrapäraselt ümarad paapulid, mille värvus varieerub kollakaspruunist punakaspruunini. See on tingitud melaniini olemasolust epidermises nuumrakkude kogunemise kohal. Selliste tsoonide mehaaniline ärritus põhjustab naha punetust ja villide teket (Darier-Unni nähtus).

Haigus ilmneb tavaliselt varases lapsepõlves ja kaob sageli mõne aasta pärast puberteedieas spontaanselt. Tavaliselt on haiguse kulg healoomuline. Kuid ligikaudu 30% patsientidest ilmnevad perioodiliselt hüpereemia, sügelus, urtikaaria elemendid, vähem kui 15% -l tekib oksendamine, sügav minestamine, šokk. Need ilmingud on tõenäoliselt seotud histamiini vabanemisega nuumrakkude poolt ja sageli kombineeritakse vaba histamiini ja selle metaboliitide suurenenud eritumisega uriiniga.

Süsteemne mastotsütoos, mille korral nuumrakud imbuvad difuusselt maksa, põrna, seedetrakti ja luudesse, on väga haruldane. Mõnikord areneb nuumrakuline leukeemia.

Diagnoosi kinnitab naha biopsia morfoloogiline uuring, mis näitab nuumrakkude arvu tõusu 10 korda võrreldes normiga. Raviks kasutatakse suu kaudu suuri intali annuseid. Antihistamiinikumid on ebaefektiivsed.

Vaatlesime patsienti, kellel oli pigmentoosse urtikaaria ja anafülaktilise šoki kombinatsioon novokaiini suhtes. Esitame oma tähelepaneku. Patsient Z., 68-aastane, 12.02.1999 viidi 3. linnahaigla intensiivravi osakonnast üle Vitebski oblasti kliinilise haigla allergoloogiaosakonda, kus teda tabas novokaiini sissetoomise tõttu anafülaktiline šokk. Alates 18.01.1999 kuni 8.02.1999 patsienti raviti 2. linnahaigla proktoloogiaosakonnas, kus talle tehti lokaalanesteesias lidokaiiniga polüpektoomia. Enne väljutamist viidi pärakusse novokaiin. 15 minuti pärast tundis patsient nõrkust ja kaotas teadvuse. Abi osutati 3. linnahaigla intensiivravi osakonnas.

Haiguse ajalugu. Patsiendil oli pigmenteerunud lööve aastast 1945, kui enne Saksamaale küüditamist raviti Z. nahka mingi salviga. Seejärel tekkis lööve, millele järgnes pigmentatsioon. Lööve korral arstid ei pöördunud ega saanud ravi.

Elu anamnees. Varasematest haigustest märgib ta pimesoole eemaldamist 1984. aastal. Umbes 10 aasta jooksul tõuseb arteriaalne rõhk perioodiliselt. Võtab klonidiini. Valu südames ei märgi. On kaks last (füsioloogiline sünnitus).

Allergia ajalugu. 1984. aastal pärast pimesooleoperatsiooni haiglas mingit ravimit tabletis (sulfanilamiidi?) võttes tekkis terav nõrkus. Toiduainetele reaktsioone ei tekkinud. Allergiliste haigustega patsientide sugulasi ei ole.

Objektiivselt. Seisukord on rahuldav. Selja, rinna, kõhu, jäsemete nahal - pigmenteerunud lööve telangiektaasia taustal. Igasugune sõrmede surve nahale viis erüteemi tekkeni (Darier-Unna nähtus).

Nähtavad roosad limaskestad ilma patoloogiliste elementideta. Palpatsiooniks ligipääsetavad lümfisõlmed ei ole laienenud. Kilpnäärme istmus on palpeeritav. Piimanäärmed on pehmed, valutud. Vesikulaarne hingamine kopsudes. Südamehelid on summutatud, rütmilised, pulss on 60 minutis. Kõht on pehme ja valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud. Väljaheide ja diurees on normaalsed.

Täielik vereanalüüs (15.02.99). erütrotsüüdid -4,0 x1012 / l; hemoglobiin - 125 g/l; leukotsüüdid - 7,2x109 / l; p - 1%, s - 60%, e - 9%, l - 29%, m - 1%; ESR - 3 mm/h.

Biokeemiline vereanalüüs (12.02.99). Karbamiid - 8,7 mmol / l; ALT - 0,14 umol/h Hl; AST - 0,23 umol/h Hl; K - 4,08 mmol / l; Na - 141,2 mmol/l; CL - 102 mmol/l; üldvalk - 85 g/l.

Uriinianalüüs (11.02.99). Tihedus - 1017, värvus - helekollane, happeline reaktsioon, täielik läbipaistvus, valk - ei, suhkur - ei; mikroskoopia: epiteel 1-2 vaateväljas, leukotsüüdid 1-2 vaateväljas, soolad - kusihappekristallid. Väljaheitest ussimune ei leitud (17.02.99).

EKG (18.01.99). Siinusrütm 85 minutis. Horisontaalne EOS. Ühe vatsakese ekstrasüstolid. EKG (11.02.99). Siinusrütm 60 minutis. Horisontaalne EOS. Vasaku vatsakese hüpertroofia.

Silmaarsti läbivaatus (16.02.99). VOD - 0,9; VOS - 0,7. Silmapõhi - kettad on kahvaturoosad, piirid selged; normaalse suurusega võrkkesta veresooned. Neuroloogi läbivaatus (18.02.99). Neuroloogilist patoloogiat ei tuvastatud. Naha biopsia morfoloogilist uuringut ei olnud võimalik läbi viia, kuna patsiendil oli novokaiini suhtes anafülaktiline reaktsioon.

Arvestades kõrge vererõhu pikka ajalugu, muutuste puudumist silmapõhjas, samuti perioodilisi südame rütmihäireid (vt EKG 18. jaanuaril 1999), ilma subjektiivsete aistinguteta, võib mõelda histamiini paroksüsmaalsele vabanemisele nuumrakkude poolt. ja refleksefekt neerupealise medulla aktiveerimisele katehhoolamiinide vabastamisega. Tähelepanu juhitakse pigmendiurtikaaria ja anafülaktilise šoki kombinatsioonile, mis võib viia raskesti ravitava seisundini.