Tsiprofloksatsiin süstide kujul: intravenoosse kasutamise juhised. Mis aitab tsiprofloksatsiini? Kasutusjuhend

Tsiprofloksatsiini antibiootikumid tablettide kujul. Õige kasutamise juhised, ravimi valmistamise vormid, hind apteekides, ülevaated, samuti võimalikud analoogid.

Tabletid Ciprofloxacin (rahvusvaheline nimi Ciprofloxacin) kuulub fluorokinopoonide rühma. Neid kasutatakse mikroobide vastu võitlemiseks. Ravimit kasutatakse süsteemse ravina.

Ravimi koostis

Iga ravimi tablett sisaldab toimeainena tsiprofloksatsiini koguses 250 ja 500 mg. Tööriistas on ka:

  • tärklis,
  • talk,
  • propüleenglükool,
  • magneesiumstearaat.

Tsiprofloksatsiini tabletid on valget või kollakasvalget värvi. Need on mõlemalt poolt kumerad. Need on kaetud. Neil on kaks annust: 250 ja 500 mg. Esimene on ümardatud. Pinnal on lubatud kerge karedus. Teine suurus on pikliku kujuga. Iga ühiku korpusel on oht, mis on märgitud tableti mõlemale küljele.

Seda tüüpi ravimeid toodab ettevõte nimega Pharmland LLC.

Pakkematerjal.

Apteegikettides müüakse ravimit:

  • Pakkimine 10 tableti kontuurilahtri kujul;
  • Pangad, kus asuvad 10 või 20 tahvelarvutit. Ülevalt kasutatakse tihendusmaterjalina vatitükki.

Kuidas ravimit õigesti säilitada.

Tablette tuleb hoida toatemperatuuril kohas, kus puudub juurdepääs otsesele päikesevalgusele. Peida pillid laste silmade eest.

Kellele on tsiprofloksatsiin ette nähtud?

Põhimõtteliselt määrab raviarst sellise ravimi väljakirjutamise, kui patsiendil tekivad infektsioonid:

  • hingamisteede piirkonnad. Haigus avaldub gramnegatiivsete bakterite ilmnemise tagajärjel haigetel. Neid täheldatakse inimestel, kellel on kopsuhaigused (sh kroonilised haigused), bronhektaasia;
  • Keskkõrv ja siinused. Nende elundite lüüasaamine on seotud gramnegatiivsete bakterite tekkega;
  • Neerud ja urogenitaalsüsteem;
  • Inimese nahk ja pehmed koed;
  • Luud ja liigesed;
  • Väike vaagen koos gonorröa ja prostatiidiga;
  • Seedetraktis, kõhulahtisuse ja E. coli korral.

Sellist ravimit vajavad ka patsiendid, kellel on vähenenud immuunsus infektsioonide vastu.

Keda ei tohi ravida tsiprofloksatsiini tablettidega.

Tsiprofloksatsiini tablettidel on inimestele mitmeid vastunäidustusi:

  • kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide, nimelt kinolooni ja tsiprofloksatsiini suhtes;
  • lapse kandmine, samuti naised, kes toidavad last rinnaga;
  • alla täisealine;
  • tisanidiini võtmine.

Sobivus teiste ravimitega

Ravimid, mida võib võtta koos tsiprofloksatsiiniga. Muutused ravimi "töös" samaaegsel kasutamisel.

Ravim Metotreksaat suurendab metotreksaadi kontsentratsiooni tsiprofloksatsiiniga koosmanustamisel. See suurendab toksiliste reaktsioonide ohtu patsiendi kehas.

Ravimid fenütoiin ja klosapiin mõjutavad nende ravimite taset inimese veres. Kasutamisel koos tsiprofloksatsiiniga on soovitatav kontrollida nende ravimite taset inimese veres.

Ravimi tsiprofloksatsiini koosmanustamisel antiarütmilise toimega ravimitega (klassifikaator IA, III) suureneb EKG läbimise ajal südamelöökide intervall. Sel juhul on soovitatav jälgida südame tööd kardioloogi visiitide ajal.

Ksantiini derivaatide, nagu kofeiin ja pentoksifülliin, võtmisel koos tsiprofloksatsiiniga täheldatakse mõnikord haige inimese veres ksantiini sisalduse suurenemist.

Metoklopramiid võib kiirendada tsiprofloksatsiini imendumist. Ja see omakorda vähendab selle ravimi viibimist veres.

Tähelepanu! Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui neid võetakse koos tsiprofloksatsiiniga, võivad esile kutsuda tõsiseid krampe.

Kui ravimit võetakse koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, täheldatakse sageli viimaste efektiivsuse suurenemist. Sellest lähtuvalt peate võimalikult sageli jälgima tablette võtvat patsienti, hoolikalt jälgima suhkrute taset neid ravimeid võtva inimese kehas.

Tähtis! Klosapiini, lidokaiini ja sildenafiili sisaldavad ravimid koos tsiprofloksatsiiniga määratakse ainult kõiki patsiendi riske arvesse võttes. Kui selliste ravimite võtmine on ülioluline, peab arst teid pidevalt jälgima.

Ravim nimega Didanosine vähendab tsiprofloksatsiini imendumist ja teofülliin suurendab sageli selle kontsentratsiooni inimese sees, suurendades ka ravimi eritumist.

Kui selline märk on märgatud, peaks arst jälgima oma patsiendi seisundit, et vältida keha tõsist mürgistust. Mürgistusnähtude korral kohandatakse ravimite annust lähtuvalt patsiendi seisundist ja haiguse arengust.

Tsiprofloksatsiini eritumine on probenetsiidi manustamise tõttu aeglustunud.

Maohapet leevendavad ained, magneesiumsukralfaat, alumiiniumi sisaldavad ravimid, rauda sisaldavad ravimid vähendavad tsiprofloksatsiini nimelise ravimi imendumist.

Seetõttu tuleks tsiprofloksatsiini võtmise vahelist intervalli pikendada (korduv tarbimine peaks toimuma mitte varem kui 4 tundi).

Antikoagulandid suurendavad sisemise verejooksu riski. Arstil on soovitatav jälgida ravitava ja ravimit võtva patsiendi tervislikku seisundit, tema vere hüübimist.

Tähelepanu! Cyclosporni koos tsiprofloksatsiiniga suurendab inimkeha toksilist toimet, suurendab neerude koormust. Ravimi võtmisel on soovitatav jälgida neerude tööd.

Ravimi Ciprofloxacin kasutamise võimalus raseduse ja imetamise ajal:

Seda ravimit ei tohi võtta imetamise või raseduse ajal.

Lapsepõlves ja noorukieas on ravimit lubatud võtta alles pärast inimeste tervisliku seisundi hindamist. Kui arst leiab, et risk on lapse tervise ja elu seisukohalt ebaoluline ning ravimi võime inimest aidata on piisavalt kõrge, võib sellise ravimi välja kirjutada. Ärge unustage, et lastel ja noorukitel tekib ravimi võtmisel sageli artropaatia.

Ciprofloksatsiini mõju autojuhtidele.

Pärast ravimi Ciprofloxacin allaneelamist inimestel reaktsioon aeglustub, seetõttu soovitatakse patsiendil vältida autojuhtimist ja muid keskendumist nõudvaid mehhanisme.

Kuidas ravimit kasutada, annus.

Sellist ravimit nagu Ciprofloxacin kasutatakse suukaudselt. Ravimi võtmise käik sõltub patsiendi seisundist, tema haiguse arengust, kehakahjustuse raskusastmest, samuti haiguse kulgemisest arstide järelevalve all. Arst hindab ravi ajal ka patsiendi tervist bakterioloogilises laboris tehtud uuringu tulemuste põhjal.

Tsiprofloksatsiini võtmisel esinevad haigusjuhud on lastele vajalikud. Haigused, annused ja manustamissagedus:

  • Erinevate nakkusliku tüüpi haiguste tõttu kannatavaid alumisi hingamisteid ravitakse annustega viissada kuni seitsesada viiskümmend mg kaks korda päevas. Ravimi kasutamine peaks olema 1-2 nädalat;
  • Hingamisteedes (ülemises piirkonnas) esinevad infektsioonid jagunevad mitmeks alamliigiks:
    • (pahaloomuline). Ravimit tuleb võtta annustes 500-750 mg kaks korda päevas. Ravikuuri kestus on kuus kuni kolm;
    • Kroonilise sinusiidi ägenemine. Ravimi annus on ette nähtud 500 kuni 750 mg. Neid annuseid tuleb võtta kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul;
    • Kõrvapõletikust tingitud mädanevat kõrva, kui haigus on muutunud krooniliseks, ravitakse tsiprofloksatsiini annustega 500–750 mg hommikul, teine ​​annus õhtul. Selle ravimi võtmise kestus on kuni kaks nädalat.
  • Kuseteedes moodustunud infektsioonid jagunevad alamliikideks. Igaüht neist ravitakse erinevate tsiprofloksatsiini annustega:
    • komplitseerimata kujul ravitakse seda ravimiga annustes kakssada viiskümmend kuni viissada mg. Seda tuleks võtta mitte rohkem kui kaks korda päevas. Ravi kestus on 3 päeva. Naistel, kellel on praegu menopausi periood, piisab, kui juua ravimit üks kord, annus peaks olema 500 mg;
    • Tüsistuste korral on ravimi kasutamine ette nähtud annustes, mis on võrdsed 500–750 mg kaks korda päevas. Tablettide ravi kestust ei saa pikendada rohkem kui 10 päeva. Mõnikord pikendab arst ravi kuni 3 nädalani. Põhjuseks võib olla haiguse abstsess;
    • Sellise haiguse korral peaksite ravimit võtma 500–750 mg mitte rohkem kui kaks korda päevas. Sõltuvalt haiguse olemusest (äge või krooniline) määratakse ravi aeg. Ägeda prostatiidi korral kestab ravi ravimiga 2 nädalast kuuni. Kroonilise prostatiidi diagnoosimisel määrab arst ravi 1 kuni poolteist kuud.
  • Suguelundite piirkonna infektsioonide, näiteks seente uretriidi või emakakaelapõletiku vastu võitlemisel määratakse Ciprofloxacin üks kord. Annus on 500 mg. Kui diagnoositakse väikese vaagna siseorganite põletik, on ravimi annus 500-750 mg. Ravimit tuleb võtta hommikul ja õhtul. Sellise ravi kulg ei kesta tavaliselt rohkem kui kaks nädalat.
  • Seedetraktis ilmnenud infektsioonide, samuti intraabdominaalset tüüpi infektsioonide ravi olemus sõltub diagnoosist:
    • Kõhulahtisus, mis on põhjustatud Vibrio koolerast, ravi on ette nähtud kolmeks päevaks. Tablett annuses 500 mg tuleb juua 2 korda päevas;
    • Kõhulahtisust, mis on põhjustatud 1. tüüpi Shigella dysenteriae ilmnemisest inimkehas, ravitakse 500 mg tablettidega. Neid tuleks kasutada 5 päeva hommikul ja õhtul iga päev;
    • Tüüfuse vastu võideldakse 500 mg annusega, mida kasutatakse nädala jooksul igal hommikul ja õhtul;
    • Patogeensete bakterite, nagu Shigella spp (va Shigella dysenteria tüüp 1) põhjustatud kõhulahtisust ravitakse 500 mg ravimiga. Seda on vaja kasutada 2 korda (esimest korda hommikul, seejärel õhtul) ainult 1 päeva jooksul;
    • Kui tuvastatakse, et inimkehas on alanud infektsioon, mille põhjustavad gramnegatiivsed mikroorganismid, tuleb ravimit manustada annustes 500...750 mg 2 korda päevas. Selle ravimiga ravi kestus peaks olema 5 päeva kuni kaks nädalat.
  • Naha ja pehmete kudede infektsiooni saab kõrvaldada annusega 500-750 mg. Seda annust tuleb võtta 2 korda päevas nädala kuni kahe jooksul;
  • Liigeste ja luude infektsioonidega seotud vaevuste tõttu on neil raskusi ravimi annuste väljakirjutamisega hommikul ja õhtul vahemikus viissada kuni seitsesada viiskümmend mg. Maksimaalne ravi kestus on 3 kuud;
  • Nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks neutropeeniat põdevatel patsientidel on teiste ravimite kasutamise ajal soovitatav määrata tsiprofloksatsiini annused viissada kuni seitsesada viiskümmend mg. Seda annust tuleb võtta hommikul ja ka õhtul. Terapeutilist ravi tuleb jätkata kuni neutropeenia perioodi lõpuni;
  • Neisseriameningiidide põhjustatud invasiivsete nakkushaiguste ennetamiseks kasutatakse ravimit üks kord. Annustamine - 500 mg.
  • Bakteri Helicobacter pylori põhjustatud ennetamine pärast ravi. Annus peaks olema 500 mg hommikul ja õhtul ainult kaks korda päevas. Alates nakatumise hetkest kasutatakse ravimit täpselt 2 kuud;
  • Neerufunktsiooni kahjustuse korral sõltub ravimi annus kreatiniinisisaldusest. Kui kreatiniini kliirens on 30–60 ml minutis, peaks annus olema 250–500 mg. Ravim tuleb võtta 12 tunni pärast. Kui patsiendi kreatiniini kliirens on 30 ml või vähem minutis, tuleb ravimit võtta iga päev koguses 250-500 mg. Tabletid tuleb ära tarbida dialüüsiprotseduuri lõppedes. Peritoneaaldialüüsi saavad patsiendid peaksid võtma 250-500 mg üks kord päevas;
  • Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole arstide poolt ravi jaoks ravimi annust vaja kohandada.

Kõrvalmõjud

Võimalik soovimatu kõrvaltoime, mis võib tekkida pärast tsiprofloksatsiini võtmist.

Nagu paljud teised erinevate haiguste tabletid, võivad ka tsiprofloksatsiini tabletid inimestel põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Need ilmnevad erineva sagedusega, mis ei sõltu sellest, kas patsient on varem sellist ravimit võtnud.

Kui inimene seda ravimit võtab, on kõhulahtisus ja iiveldus sagedased. Ainult 1 inimesel 50-st kogeb neid sümptomeid.

Harva tekib inimesel ravimi võtmise tagajärjel seente superinfektsioonid, aga ka eosinofiilia. Täheldatud ka haigetel inimestel:

  • hüperaktiivsus,
  • isutus
  • oksendada,
  • tugevad peavalud,
  • teravad valud maksas, neerudes,
  • soole- ja kõhukrambid,
  • unehäired,
  • suurenenud bilirubiini tase.
,
  • lämbumine,
  • krambid.
  • Selliseid ebameeldivaid sümptomeid täheldatakse ühel inimesel 5 tuhandest, kes seda ravimit kasutavad.

    See on äärmiselt haruldane (ühel inimesel kümnest tuhandest) avaldub:

    • hemolüütiline,
    • aju funktsioonide pärssimine,
    • vaimsed häired (ärevus),
    • migreen,
    • põletik,
    • hiljem kõõluste rebend,
    • turse,
    • tugev higistamine,
    • muutused erinevate värvide visuaalses tajumises,
    • koordinatsiooni puudumine liikumise ajal.

    Järgmised sümptomid on väga haruldased. Selliste sümptomite esinemise sagedus ei ole kindlalt teada:

    • perifeerne neuropaatia,
    • ventrikulaarne.

    Sarnased ravimid:

    Selle ravimi analoogid on:

    • Tsiprobay,
    • KNS-tsipro ja tsiprolet.

    Hind:

    Selle ravimi maksumus Vene Föderatsioonis varieerub vahemikus 40-70 rubla 500 mg tablettide, 10 tk, 250 mg tablettide, 10 tk, hind on 20 kuni 50 rubla.

    Tsiprofloksatsiin on üks tõhusamaid fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid, millel on lai antibakteriaalne toime ja mis sisaldab samanimelist toimeainet.

    Tsiprofloksatsiini eripäraks on selle kõrgeim aktiivsus, mis ületab keemiliselt sarnase norfloksatsiini aktiivsust 3-8 korda (erinevatel allikatel). Esimest korda sünteesis ravimi toimeaine Bayer (Saksamaa).

    Selles artiklis kaalume, miks arstid Ciprofloxacini määravad, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhendid, analoogid ja hinnad apteekides. Kui olete Ciprofloxacini juba kasutanud, jätke oma tagasiside kommentaaridesse.

    Koostis ja vabastamise vorm

    Selle ravimi koostisosad sõltuvad selle vabanemisvormist.

    1. Tsiprofloksatsiini tabletid: 250, 500 või 750 mg tsiprofloksatsiini, MCC, kartulitärklis, maisitärklis, hüpromelloos, kroskarmelloosnaatrium, talk, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, makrogool 6000, lisand E171 (titaaniumbataat 8),
    2. Infusioonilahus sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 2 mg / ml. Abiained: naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, piimhape, lahjendatud vesinikkloriidhape, süstevesi.
    3. Kõrva- ja silmatilgad Tsiprofloksatsiin sisaldab kontsentratsioonis 3 mg / ml (puhta aine osas), Trilon B, bensalkooniumkloriidi, naatriumkloriidi, puhastatud vett.

    Tsiprofloksatsiin kuulub antibiootikumide rühma, mida kasutatakse süsteemseks kasutamiseks. See on fluorokinoloonide rühma liige. See sisaldub selle ravimi suhtes tundlike nakkushaiguste raviskeemis koos tüsistustega ja ilma.

    Milleks Ciprofloxacin’i kasutatakse?

    Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid:

    • neerud ja kuseteede;
    • hingamisteed;
    • kõrv, kurk ja nina;
    • suguelundid (sh gonorröa, prostatiit);
    • sapipõis ja sapiteed;
    • nahk, limaskestad ja pehmed kuded;
    • lihas-skeleti süsteem;
    • günekoloogilised (sh adneksiit) ja sünnitusjärgsed infektsioonid;
    • seedesüsteem (sh suuõõs, hambad, lõualuud);
    • sepsis;
    • peritoniit.

    Infektsioonide ennetamine ja ravi nõrgenenud immuunsusega patsientidel (immunosupressantraviga).

    farmakoloogiline toime

    Antibakteriaalse toimespektri järgi on tsiprofloksatsiin põhimõtteliselt sarnane teiste fluorokinoloonidega, kuid sellel on suhteliselt kõrge aktiivsus; umbes 3-8 korda aktiivsem kui norfloksatsiin.

    Ravim on efektiivne suukaudsel ja parenteraalsel manustamisel (seedetraktist mööda minnes). Suukaudsel manustamisel, eriti tühja kõhuga, imendub see hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist ja 30 minutit pärast intravenoosset manustamist.

    Poolväärtusaeg (aeg, mille jooksul 1/2 manustatud ravimi annust organismist eritub) on 4 tundi.Seondub plasmavalkudega vähe. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse, läbib hematoentsefaalbarjääri (vere ja ajukoe vaheline barjäär). Umbes 40% eritub uriiniga muutumatul kujul 24 tunni jooksul.

    Kasutusjuhend

    Vastavalt Ciprofloxacini kasutusjuhendile valitakse ravimi annus individuaalselt. Vajalik on arsti konsultatsioon.

    Keskmised annused täiskasvanutele on järgmised:

    • Toas - 250-750 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva kuni 4 nädalat.
    • Intravenoosseks manustamiseks on ühekordne annus 200-400 mg, manustamissagedus on 2 korda päevas; ravi kestus - vajadusel 1-2 nädalat ja rohkem. Võib manustada intravenoosse boolusena, kuid eelistatavam on tilgutamine üle 30 minuti.
    • Paikselt manustatuna tilgutatakse haige silma alumisse konjunktiivikotti 1-2 tilka iga 1-4 tunni järel.Pärast seisundi paranemist võib tilgutuste vahelisi intervalle suurendada.

    Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus suukaudsel manustamisel on 1,5 g.

    Vastunäidustused

    Tsiprofloksatsiini vastunäidustused on järgmised:

    1. Rasedus ja imetamine.
    2. Sidemete ja kõõluste haigused.
    3. Allergia ravimi komponentide suhtes.
    4. Samaaegne vastuvõtt tisanidiiniga.
    5. Epilepsia.
    6. Alla 18-aastased lapsed (kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kuna luustiku moodustumise protsess ei ole lõppenud ja ravim võib seda protsessi häirida).

    Kõrvalmõjud

    Tsiprofloksatsiin on üldiselt hästi talutav. Harvadel juhtudel võib kõrvalt jälgida:

    • KNS - peavalud, pearinglus, ärevus, väsimus, unehäired, higistamine, segasus, depressioon, minestamine jne;
    • seedesüsteemid- kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, kõhupuhitus, hepatiit jne;
    • hematopoeetilised süsteemid- aneemia, leukotsütoos jne;
    • kuseteede süsteemid- urineerimise häired, vere ilmumine uriinis jne;
    • südame-veresoonkonna süsteemist- rõhu langus, tahhükardia, südame rütmihäired;
    • meeleelundid - lõhna, puudutuse, nägemise (värvitaju muutus), kuulmise (müra, kuulmislangus), maitsetundlikkuse häired;
    • laboratoorsed näitajad- kõrvalekalded normist.

    Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid (näo või kõri turse, urtikaaria, naha sügelus, suurenenud valgustundlikkus, õhupuudus jne), superinfektsiooni teke - pseudomembranoosne koliit, kandidoos, tendovaginiidi ja kõõluste rebend jne.


    Rasedus ja imetamine

    Raseduse, imetamise ajal vastunäidustatud. Tsiprofloksatsiin läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

    Eksperimentaalsetes uuringutes on leitud, et see põhjustab artropaatiat.

    Rakendus lapsepõlves

    Vastunäidustatud lastele ja alla 15-aastastele noorukitele.

    Analoogid

    Sünonüümid: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificipro, Ciprofloxacin-Promed, Procipro, Ciprofloxacin-AKOS, Tsiprinol, Tsiprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

    Hinnad

    CIPROFLOXACIN'i keskmine hind apteekides (Moskva) on 15 rubla.

    Säilitustingimused ja säilivusaeg

    Oluline on hoida ravimit kohas, kuhu lapsed ei pääse ja kuhu ei langeks otsest päikesevalgust keskmise toatemperatuuri juures. Toode lahuses ja tilkades sobib mitte rohkem kui kuu aega pärast avamist.

    Apteekidest väljastamise tingimused

    Ravim väljastatakse retsepti alusel.

    Ortofen tabletid: juhised, ülevaated, analoogid Chondroxide tabletid ja salv: juhised, ülevaated, analoogid Amoksitsilliini tabletid: juhised, ülevaated, analoogid

    Valem: C17H18FN3O3, keemiline nimetus: 1-tsüklopropüül-6-fluoro-1,4-dihüdro-4-okso-7-(1-piperasinüül)-3-kinoliinkarboksüülhape (ja vesinikkloriidina).

    Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne, laia toimespektriga antibakteriaalne.

    Farmakoloogilised omadused

    Tsiprofloksatsiin inhibeerib ensüümi DNA güraasi (topoisomeraasid 2 ja 4, mis vastutavad kromosomaalse DNA paigutamise eest tuuma RNA ümber superspiraalis), häirib DNA moodustumist, jagunemist ja mikroorganismide kasvu; põhjustab rakkudes väljendunud morfoloogilisi muutusi ja nende kiiret surma. Tsiprofloksatsiin mõjutab mikroorganisme puhke- ja kasvuperioodil. Tsiprofloksatsiinil on lai antimikroobse toime spekter, see on kõige aktiivsem gramnegatiivsete bakterite vastu, mõju anaeroobidele on vähem väljendunud. Ciprofloxacin tegutseb Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria reisseria goisseria, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp., Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrophila, aeromonellas, aeroobsi, Enterdaacoliac, Staphylococcus melanobacyl, Acacalecoacetellaacyl, Acacacin haemolyacicus, , Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Yersin muu hulgas enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachomatis.

    Happelises keskkonnas tsiprofloksatsiini aktiivsus väheneb. Enamik metitsilliini suhtes resistentseid stafülokokke on resistentsed ka tsiprofloksatsiini suhtes. Mõõdukalt tundlikud tsiprofloksatsiini suhtes on Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (mis paiknevad rakkude sees), Enterococcus faecalis. Mõned Stenotrophomonas maltophilia tüved ja enamik Burkholderia cepacia tüvesid, samuti Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides on tsiprofloksatsiini suhtes resistentsed. Tsiprofloksatsiin Treponema pallidum'i vastu on ebaefektiivne. Resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes areneb järk-järgult ja aeglaselt. Puudub ristresistentsus tsefalosporiinide, penitsilliinide, aminoglükosiididega.

    Kaheaastased uuringud rottide ja hiirtega ei näidanud tsiprofloksatsiini kantserogeenset toimet. Tsiprofloksatsiini in vitro mutageensusuuringutes on saadud nii negatiivseid kui ka positiivseid tulemusi.

    Pärast suukaudset manustamist imendub tsiprofloksatsiin üsna täielikult ja kiiresti seedetraktis (peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja tühisooles). Tsiprofloksatsiini absoluutne biosaadavus on 60-80%. Maksimaalne kontsentratsioon 750, 500 ja 250 mg võtmisel on vastavalt 0,4; 0,2 ja 0,1 μg / ml ning saavutatakse 1-1,5 tunniga. Söömine ei muuda imendumise taset, vaid aeglustab seda. Intravenoosse infusiooniga 1 tund 400 ja 200 mg ravimit on maksimaalne kontsentratsioon vastavalt 4,6 ja 2,1 μg / ml ning 12 tunni pärast - vastavalt 0,2 ja 0,1 μg / ml. See seondub plasmavalkudega 20-40%. Tsiprofloksatsiin tungib vedelikesse, kudedesse ja rakkudesse, luues kõrge kontsentratsiooni fagotsüütilistes rakkudes (makrofaagid, polünukleaarsed rakud), sapipõies, neerudes, maksas, põsekoobastes ja bronhide limaskestas, kopsudes, naiste suguelundites, sapis, rögas, naha mullivedelikus, uriinis; leidub tserebrospinaalvedelikus, eesnäärmes, süljes, rasvkoes, nahas, lihastes, kõhredes, luudes, läbib platsentat, eritub rinnapiima. Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 3,5-5 tundi, intravenoossel manustamisel - 5-6 tundi. Tsiprofloksatsiini kogukliirens on ligikaudu 35 l/h. 15-30% biotransformeerub maksas inaktiivsete metaboliitide (sulfotsüprofloksatsiin, deetüültsiprofloksatsiin, formüültsiprofloksatsiin, oksotsüprofloksatsiin) moodustumisega. Tsiprofloksatsiin eritub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul (40–70%, olenevalt manustamisviisist) ja metaboliitidena (10–15%), ülejäänu eritub seedetrakti kaudu (koos väljaheite ja sapiga). Tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis on palju suurem kui MIC paljude kuseteede nakkushaiguste patogeenide puhul. Tsiprofloksatsiini kumulatsiooni ei tuvastatud, kui 500 mg ravimit manustati suu kaudu 2 korda päevas 5 päeva jooksul või intravenoosselt 200, 150 ja 100 2 korda päevas 1 nädala jooksul. Neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb ravimi poolväärtusaeg, kroonilise maksatsirroosi korral farmakokineetilised parameetrid ei muutu. Tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi sisaldavate silmatilkade kasutamisel mõlemas silmas iga 2 tunni järel 2 päeva ja seejärel iga 4 tunni järel 5 päeva jooksul oli maksimaalne plasmakontsentratsioon alla 5 ng/ml, keskmine kontsentratsioon alla 2,5 ng/ml.

    Näidustused

    Süsteemi kasutamiseks: vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: ENT-organid (sinusiit, keskkõrvapõletik, eesmine sinusiit, mastoidiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit), vaagnaelundid (püelonefriit, põiepõletik, prostatiit, salpingiit, adneksiit, oophoriit, tubulaarne endometriit, oophoriit, tubulaarne endometriit alumised hingamisteed (kroonilise bronhiidi äge ja ägenemine, bronhektaasia, kopsupõletik, tsüstiline fibroos), pehmed koed ja nahk (nakatunud haavad, haavandid, põletused, flegmoon, abstsess), liigesed ja luud (septiline artriit, osteomüeliit); kõhuorganite infektsioonid (seedetrakt, sapiteede ja sapipõie, peritoniit, intraperitoneaalsed abstsessid, salmonelloos, kampülobakterioos, kõhutüüfus, jersinioos, koolera, šigelloos); suguhaigused (pehme šankre, gonorröa, klamüüdia); septitseemia, baktereemia; rasked infektsioonid koos neutropeenia ja immuunpuudulikkusega; infektsioonide ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal. ENT praktikas: välimine kõrvapõletik, postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste ravi.
    Oftalmoloogias: silma nakkus- ja põletikulised haigused (blefariit, alaäge ja äge konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, keratokonjunktiviit, keratiit, bakteriaalne sarvkesta haavand, meibomiit, krooniline dakrüotsüstiit, nakkuslikud silmakahjustused pärast võõrkehasid või vigastusi), infektsioossete ja operatsioonieelsete tüsistuste ennetamine kirurgia.

    Tsiprofloksatsiini annustamine ja manustamine

    Tsiprofloksatsiini võetakse suu kaudu, kasutatakse paikselt ja manustatakse intravenoosselt. Annustamisrežiim, sõltuvalt nakkusprotsessi käigu tõsidusest ja lokaliseerimisest, patsiendi kehakaalust ja vanusest, keha seisundist ja neerude funktsionaalsest seisundist, määratakse individuaalselt. Sees (piisava koguse vedeliku joomine ja närimata jätmine, tühja kõhuga võtmisel imendub ravim kiiremini) 2-3 korda päevas, igaüks 250 mg (raskete infektsioonide korral 500-750 mg); tsiprofloksatsiini pikendatud vormi võetakse 1 kord päevas. Kuseteede infektsioonid - 500 mg päevas 2 annusena, äge gonorröa uretriit - 500 mg üks kord. Intravenoosne tilk - 200 mg 2 korda päevas (raskete infektsioonide korral - 400 mg), manustamise kestus annuses 200 mg on 0,5 tundi, annuses 400 mg - 1 tund.

    Raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel vähendatakse ööpäevast annust poole võrra, eakatel patsientidel - 30%. Kui pillide suukaudne võtmine ja/või raske infektsioon on võimatu, algab ravi intravenoosse manustamisega. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Keskmine ravi kestus: äge tüsistusteta gonorröa ja tsüstiit - 1 päev; kõhuorganite, neerude, kuseteede infektsioonid - kuni 7 päeva; nõrgenenud keha kaitsevõimega patsientidel - kogu neutropeenia faasi periood, kuid mitte rohkem kui 2 kuud - osteomüeliidiga; kõik muud infektsioonid, 7–14 päeva. Streptokokknakkuste korral tuleb hiliste tüsistuste tekkimise ohu tõttu, aga ka klamüüdiainfektsioonide korral ravi jätkata vähemalt 10 päeva. Immuunpuudulikkusega patsientidel viiakse ravi läbi kogu neutropeenia perioodi. Ravi tuleb läbi viia vähemalt 3 päeva pärast kliiniliste sümptomite kadumist või kehatemperatuuri normaliseerumist.

    Lokaalselt: raske infektsiooni korral tilgutatakse silmatilku 2 tilka haige silma konjunktiivikotti iga tund, kerge ja mõõduka infektsiooni korral - 1-2 tilka iga 4 tunni järel; kui seisund paraneb, vähendatakse instillatsioonide sagedust ja annust. Mõjutatud silma alumisele silmalaule kantakse oftalmoloogiline salv. Kõrvatilgad: 3 korda päevas, tilgutage kahjustatud kõrva 5 tilka; haiguse sümptomite kadumisel tuleb ravimi kasutamist jätkata veel 2 päeva.

    Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete ohu tõttu tuleks tsiprofloksatsiini kasutada anamneesis kesknärvisüsteemi patoloogiate korral (orgaaniline ajukahjustus, epilepsia, krambiläve vähenemine, ajuveresoonte raske ateroskleroos), tõsiste häirete korral. maksa ja neerude funktsionaalsest seisundist, vanemaealistel ainult tervislikel põhjustel. Patsientidel, kellel on anamneesis fluorokinolooni derivaatide suhtes allergilisi reaktsioone, võivad tekkida reaktsioonid ka tsiprofloksatsiini suhtes. Ravi ajal on vaja vältida intensiivset füüsilist pingutust, ultraviolett- ja päikesekiirgust, kontrollida uriini pH-d, joomise režiimi. Esineb kristalluuria juhtumeid, eriti leeliselise uriinireaktsiooniga patsientidel, selle vältimiseks ei tohi ületada soovitatavat ööpäevast annust, samuti on vajalik säilitada happeline uriini reaktsioon ja piisav vedeliku tarbimine. Kõõluste valu või tendovaginiidi esimeste nähtude ilmnemisel tuleb tsiprofloksatsiinravi katkestada (fluorokinoloonravi ajal esineb põletikku või kõõluste rebenemist). Tsiprofloksatsiin võib vähendada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, eriti alkoholi taustal, seda peavad arvestama patsiendid, kes juhivad sõidukeid või töötavad potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega. Raske kõhulahtisuse tekkimisel on vaja välistada pseudomembranoosne koliit. Intravenoossete barbituraatide samaaegne manustamine nõuab kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi jälgimist (EKG, vererõhk, pulsisagedus). Alla 18-aastastele patsientidele määratakse ravim ainult siis, kui patogeen on resistentne teiste kemoterapeutikumide suhtes. Silmasiseseks süstimiseks ei ole lahus silmatilkade kujul ette nähtud. Teiste oftalmoloogiliste ravimite kasutamisel peab süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

    Kasutamise vastunäidustused

    Ülitundlikkus (sealhulgas teiste fluorokinoloonide suhtes), vanus kuni 18 aastat (intensiivse kasvuperioodi lõpp), glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus; oftalmoloogias: vanus kuni 2 aastat - silma salvi jaoks, kuni 1 aasta - silmatilkade jaoks, viiruslik keratiit.

    Rakenduspiirangud

    Tserebraalse vereringe rikkumine, raske aju ateroskleroos, vaimuhaigused, epilepsia sündroom, epilepsia, raske maksa- ja/või neerupuudulikkus.

    Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

    Tsiprofloksatsiini kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud (kasutamise efektiivsus ja ohutus rasedatel ei ole tõestatud). Tsiprofloksatsiin läbib platsentat. Leiti, et tsiprofloksatsiin põhjustas noortel loomadel artropaatiat. Katsetes hiirte ja rottidega, kes said suukaudseid tsiprofloksatsiini annuseid, mis olid 6 korda suuremad kui inimeste tavaline ööpäevane annus, ei tuvastatud lootele kahjulikku mõju. Katsetes küülikutega, kes said tsiprofloksatsiini 30 ja 100 mg/kg suukaudselt, leiti, et ravim põhjustab seedetrakti häireid, mis toob kaasa emaste kehakaalu languse ja raseduse katkemiste arvu suurenemise; kuid teratogeenset toimet ei ole tuvastatud. Intravenoossel manustamisel kuni 20 mg / kg ravimit ei avaldanud tsiprofloksatsiin toksilist toimet embrüole ja ema kehale ega avaldanud teratogeenset toimet. Ravimi kohalike vormide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele. Tsiprofloksatsiin eritub rinnapiima, seetõttu on imetamise ajal vaja otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või ravimi võtmine, lähtudes tsiprofloksatsiini kasutamise tähtsusest emale. Imetamise ajal tuleb tsiprofloksatsiini kohalikke vorme kasutada ettevaatusega, kuna ei ole teada, kas tsiprofloksatsiin eritub paiksel kasutamisel rinnapiima.

    Tsiprofloksatsiini kõrvaltoimed

    Süsteemse kasutamisega - seedeelundkond: iiveldus, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, kõhukinnisus, kõhu- ja epigastimisvalu, luksumine, ebamugavustunne kõhus, haavandid, kõhupuhitus, suu limaskesta valulikkus ja kuivus, verejooks seedetraktis, nekroostaatiline maksarakud, pankreastaatiline ikterus hepatiit;
    meeleelundid ja närvisüsteem: peavalu, agiteeritus, pearinglus, ärevustunne, õudusunenäod, unetus, segasus, foobiad, depressioon, väsimus, lõhna- ja maitsetundlikkuse häired, nägemishäired (diploopia, värvinägemise muutus, silmavalu, nüstagm), mööduv kuulmislangus, tinnitus, meeleolu muutused, koljusisese rõhu tõus, kõnnihäired, paresteesia, ataksia, higistamine, treemor, toksiline psühhoos, krambid, hallutsinatsioonid, paranoia, migreen;
    veri ja vereringesüsteem: vererõhu langus, arütmia, kardiovaskulaarne kollaps, paroksüsmaalne tahhükardia, aju tromboos, leukopeenia, aneemia, leukotsütoos, trombotsütoos, trombotsütopeenia, protrombiini taseme muutused;
    hingamissüsteem: hingeldus, kopsuemboolia, hingamishäired, pleuraefusioon, bronhospasm; tugi- ja liikumissüsteem: müalgia, artralgia, tendovaginiit; Urogenitaalsüsteem: kristalluuria, sage urineerimine, hematuria, polüuuria, silindruria, proteinuuria, uriinipeetus, atsidoos, hemorraagiline tsüstiit, vaginiit, nefriit, günekomastia;
    allergilised reaktsioonid: petehhiad, lööve, villid, naha vaskuliit, paapulid, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, jäsemete, huulte, kaela, näo, sidekesta turse, nahasügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk;
    teised: eosinofiilia, hüperpigmentatsioon, palavik, maksa transaminaaside, aluselise fosfataasi, uurea, kreatiniini, seerumi triglütseriidide, kaaliumi, glükoosi, bilirubiini taseme mööduv tõus; valgustundlikkus, kandidoos, düsbakterioos; intravenoosse süstimise kohas - põletustunne, valu, flebiit.

    Kohalikuks kasutamiseks: allergilised reaktsioonid, põletustunne, sügelus, hüpereemia ja kerge valulikkus kuulmekile või sidekesta piirkonnas; harva - valgusfoobia, silmalaugude turse, pisaravool, ebameeldiv järelmaitse suus vahetult pärast tilgutamist, võõrkeha tunne silmas, nägemisteravuse langus, keratiit, valge kristalse sademe ilmnemine sarvkesta haavandi, keratopaatia, infiltratsiooni või sarvkesta laikude ilmnemine, superinfektsiooni areng.

    Tsiprofloksatsiini koostoime teiste ainetega

    Tsiprofloksatsiini aktiivsus suureneb, kui seda kombineerida aminoglükosiidide, beetalaktaamantibiootikumide, klindamütsiini, vankomütsiini, metronidasooliga. Vismutipreparaadid, sukralfaat, antatsiidid, mis sisaldavad magneesiumi, alumiiniumi või kaltsiumi ioone, ranitidiin, tsimetidiin, mikroelementidega vitamiinid, tsink, raudsulfaat, didanosiin vähendavad tsiprofloksatsiini imendumist (tsiprofloksatsiini on soovitatav võtta 4 tundi pärast või 2 tundi enne loetletud ravimid). Aslotsilliin, probenetsiid suurendavad tsiprofloksatsiini taset veres. Tsiprofloksatsiin vähendab kliirensit ja suurendab aminofülliini, kofeiini ja teofülliini taset plasmas (kõrvaltoimete oht suureneb). Tsiprofloksatsiin tugevdab varfariini ja teiste suukaudsete antikoagulantide toimet (pikendab veritsusaega). Tsiprofloksatsiin suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal tsüklosporiini nefrotoksilisust, kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvuse ja krambireaktsioonide tõenäosust. Vahendid, mis leelistavad uriini (naatriumvesinikkarbonaat, tsitraadid, karboanhüdraasi inhibiitorid), vähendavad tsiprofloksatsiini lahustuvust (suurendab kristalluuria tõenäosust). Tsiprofloksatsiini infusioonilahuseid, mis on kasutusvalmis, saab kombineerida infusioonilahustega: Ringeri lahus, 0,9% naatriumkloriid, Ringeri laktaat, 10% fruktoosilahus, 5% ja 10% dekstroosi lahus, samuti lahus, mis sisaldab 5% dekstroosi. 0,225 või 0,45% naatriumkloriidiga. Tsiprofloksatsiin ei sobi kokku lahustega, mille pH tase on üle 7.

    Üleannustamine

    Tsiprofloksatsiini üleannustamise korral spetsiifilisi sümptomeid ei täheldata; kõrvaltoimete võimalik sagenemine. See on vajalik: maoloputus, oksendamisvastaste ravimite võtmine, suure koguse vedeliku sisseviimine, uriini happelise reaktsiooni tekitamine, säilitusravi; spetsiifiline antidoot puudub; peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi ajal võib erituda ainult 10% ravimist.

    Aquacipro; Alcipro; Arfloks; afenoksiin; beetatsiprool; Vero-tsiprofloksatsiin; Zindoliin; Ificipro; Quintor; Quipro; liprokviin; Liprokhin; medotsipriin; Microflox; neofloksiin; Procipro; Retsipro; Sifloks; Tacip; huberdoksiin; Tseprov; tsefobak; tsiloksaan; Ciplox; Tsipras; Cyprex; tsiprinool; Cipro; Ciprobay; küprobiid; tsiprobriin; Tsiprov; Tsiprovin; Tsiprodar; Cyprodox; tsiprokiin; Ciprolaker; Tsiprolet; Ciprolon; Tsipromed; tsüpronaat; tsüpropaan; Tsiprosan; tsüprosiin; tsiprosool; tsiprofloksabool; Tsiprofloksatsiin; tsiprofloksatsiin-AKOS; tsiprofloksatsiin-vero; Ciprofloxacin-Promed; tsiprofloksatsiin-FPO; tsiprofloksatsiinvesinikkloriid; Ciprocinal; tsiteraalne; tsiflosiin; tsifloksinal; tsiflosiin; tsiflotsiin; Cifran .

    Tsiprofloksatsiin- laia toimespektriga antibiootikum, mis hõlmab grampositiivseid ja gramnegatiivseid aeroobseid ja anaeroobseid mikroorganisme. Seda kasutatakse edukalt sellele tundlike bakteriaalsete patogeenide põhjustatud süsteemsete infektsioonide (v.a kesknärvisüsteemi infektsioonid) raviks: hingamisteede, ENT organite, silmade, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, günekoloogilised infektsioonid, suguhaigused, sh. gonorröa, kõhuõõne ja seedetrakti, naha ja pehmete kudede infektsioonid, osteomüeliit, septiline artriit, peritoniit, sepsis, septitseemia. Praegu turul olevatest fluorokinoloonidest kõige laialdasemalt kasutatav.

    Aktiivne toimeaine:
    Tsiprofloksatsiin / tsiprofloksatsiin.

    Annustamisvormid:
    Tabletid.
    Kiletahvlid.
    Süstimine.
    Infusioonilahus.
    Silma- ja kõrvatilgad.
    Silmade salv.

    Tsiprofloksatsiin

    Omadused / tegevus:
    Tsiprofloksatsiin on uus laia toimespektriga antimikroobne aine fluorokinoloonide (monofluorokinoloonide) rühmast.
    Tsiprofloksatsiini ainulaadne omaduste kombinatsioon:

  • väga lai toimespekter, sealhulgas multiresistentsed mikroorganismid;
  • äärmiselt madal IPC;
  • väga kõrge seerumi ja kudede kontsentratsioon;
  • stabiilne tase veres ja kudedes;
  • toksilisuse puudumine;
  • mugavad vabastamisvormid ja retseptiskeemid.
    Tsiprofloksatsiinil on kaks toimemehhanismi, mis muudab selle võimsamaks kui teised antibiootikumid.
    1. DNA güraasi täielik blokaad: inhibeerib DNA güraasi mõlemat alaühikut, kromosomaalsete DNA molekulide superkeerduvaid sektsioone (vajalik geneetilise informatsiooni lugemiseks), häirib DNA biosünteesi, bakterite kasvu ja jagunemist. Tsiprofloksatsiini toimet (erinevalt teistest fluorokinoloonidest) ei inhibeeri rifampitsiin ega klooramfenikool. See võib isegi olla tõhus teiste fluorokinoloonide suhtes resistentsete bakterite vastu.
    2. Põhjustab väljendunud morfoloogilisi muutusi (hävitab bakterite rakuseina ja membraane) ja bakteriraku kiiret surma, mis suurendab selle bakteritsiidset toimet (hävitab kiiresti ja usaldusväärselt bakterirakud).
    Lisaks fluoriaatomile ja piperasinüültsüklile (nagu norbaktiin a) on tsiprofloksatsiinil tsüklopropüültsükkel. Tsüklopropüültsükkel suurendab aktiivsust peaaegu kõigi aeroobsete bakterite vastu, samuti biosaadavust kõigis kudedes (välja arvatud kesknärvisüsteem). Need lisaomadused seavad tsiprofloksatsiini kõvera ette, kuna seda saab kasutada kõigi "probleemsete" aeroobsete infektsioonide korral (välja arvatud kesknärvisüsteemi infektsioonid).
  • Tsiprofloksatsiin toimib bakteritsiidselt.
  • Kiireima toimega antibakteriaalne aine, tapab bakterid in vitro 19 minutiga võrreldes 1-2 tunniga teiste fluorokinoloonide puhul.
  • Kõige tugevam saadaolev ravim probleemsete patogeenide, nagu Staph. aureus (sh mõned metitsilliiniresistentsed tüved) ja Pseudomonas aeruginosa (sh multiresistentsed tüved) vastu.
  • Kõige võimsam antipseudomonaalne ravim, mille aktiivsus on 8 korda kõrgem kui tseftasidiim a-l (tseftasidiim on kõige tõhusam pseudomoonivastane ravim kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide seas).
  • Äärmiselt sobiv intratsellulaarsete bakterite põhjustatud infektsioonide raviks. Saavutab interstitsiaalses koevedelikus väga kõrge kontsentratsiooni. Aktiivne fagotsüütide sees olevate tundlike patogeenide vastu. Tungib sügavale rakkudesse, luues intratsellulaarse kontsentratsiooni viis korda kõrgema kui beeta-laktaamide, sealhulgas tseftasidiim.
  • Äärmiselt sobiv nosokomiaalsete ja krooniliste korduvate infektsioonide raviks. Kõige võimsam ja tõhusam ravim multiresistentsete mikroorganismide vastu.
  • Sellel on suurepärane võime kudedesse tungida – see on eelis krooniliste, sügavalt lokaliseeritud ja "raskesti ravitavate" infektsioonide ravis.
  • Sellel on kiire bakteritsiidne toime mitte ainult paljunemisfaasis, vaid ka bakterite puhkefaasis (tugev bakteritsiidne toime metaboliseeruvate bakterite kõikidele kasvufaasidele), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin), tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid (gentamütsiin) aga ainult kiiresti. paljunevad bakterid.
  • Kuna tsiprofloksatsiin on sünteetiline aine, ei lagune see ühegi teadaoleva bakteriaalse ensüümi, näiteks beetalaktamaaside toimel.
  • Aktiivne patogeenide suhtes, mis on resistentsed laktaamantibiootikumide, aminoglükosiidide, tetratsükliinide (doksütsükliin) suhtes, kuna tsiprofloksatsiin ei ole struktuurselt seotud ühegi teise rühmaga (beetalaktaamid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, klooramfenikool, trimetoprim, sulfoonamiidid või makroliidid - erütromütsiin, asi josamütsiin). Ristresistentsust teiste antibakteriaalsete ainetega ei esine (välja arvatud osaline resistentsus teiste fluorokinoloonidega).
  • Aktiivsem kui tsefotaksiim a, tseftasidiim, imipineem ja aminoglükosiidid nagu gentamütsiin.
  • DNA güraasi täieliku blokeerimise tõttu ei põhjusta tsiprofloksatsiin plasmiidide poolt vahendatud resistentsust; praktikas on see efektiivne isegi teiste fluorokinoloonide suhtes resistentsete patogeenide vastu. Sellel on oluliselt tugevam antibakteriaalne toime kui teistel selle ühendite klassi derivaatidel.
  • Tänu kiirele bakteritsiidsele toimele ei võimalda see resistentsuse kujunemist, mistõttu on isegi kromosomaalselt määratud resistentsuse tekkimine ebatõenäoline.
  • Tänu ainulaadsele antibiootikumijärgsele toimele (PAE) takistab see bakterite kiiret taaskasvamist isegi madalatel kontsentratsioonidel (alla MIC). Antibiootikumijärgne toime takistab ühelt poolt bakterite taaskasvamist ja teisalt pikendab toimeaega.
  • See säilitab kaitsva soolefloora, mistõttu on superinfektsioonide tõenäosus äärmiselt väike.
  • Võib kasutada isikutel, kes on allergilised beetalaktaamide ja muude ravimite (v.a kinoloonid ja fluorokinoloonid) suhtes.
  • Statsionaarses või ambulatoorses ravis on patsiendile leevendust ka kasutamine vaid 2 korda päevas.
  • Annab võimaluse alustada raskete infektsioonide ravi intravenoosselt ja jätkata seda suu kaudu.
  • Võib kasutada koos teiste antibiootikumidega, nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid või anaeroobsete bakterite põhjustatud infektsioonide korral – koos näiteks metronidasooliga.

    Antibakteriaalne spekter:
    Tsiprofloksatsiinil on laiaulatuslik toimespekter, mis hõlmab peaaegu kõiki aeroobseid bakteriaalseid patogeene äärmiselt madalate MIC väärtustega vahemikus 0,01 kuni 2 mg/l või µg/ml.
    Tsiprofloksatsiinil on kõrge antibakteriaalne toime peaaegu kõigi gramnegatiivsete ja grampositiivsete patogeenide vastu (Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae ja Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningokokk, gonokokk).
    Tsiprofloksatsiin on aktiivne paljude stafülokoki tüvede (toodavad ja ei tooda penitsillinaasi, metitsilliiniresistentsed), mõnede enterokokkide sortide, aga ka kampülobakteri, legionella, mükoplasmade, klamüüdia, mükobakterite vastu. Enamik metitsilliiniresistentsetest stafülokokkidest on aga resistentsed ka tsiprofloksatsiini suhtes.
    Tsiprofloksatsiin on aktiivne ka patogeenide suhtes, mis on resistentsed laktaamantibiootikumide (toodavad beetalaktamaasi), aminoglükosiidide, tetratsükliinide suhtes.
    Bakterite Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis tundlikkus on mõõdukas.
    Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides on tsiprofloksatsiini suhtes resistentsed.
    Tsiprofloksatsiinil puudub terapeutiline toime anaeroobidele (mis moodustavad suurema osa kaitsvast soolefloorast), viirustele, seentele ja algloomadele.
    Tsiprofloksatsiin ei ole Treponema pallidum'i vastu efektiivne.
    Tabelis on näidatud erinevate mikroorganismide MIC 90.

    MikroorganismMIC 90 (mcg/ml)
    Gramnegatiivsed bakterid
    Escherichia coli
    0.02
    Enterobacter aerogenes0.05
    Enterobacter cloacea0.05
    Klebsiella pneumoniae0.05
    Proteus mirabilis0.015-0.012
    Proteus vulgaris0.007-0.03
    (valitud UTI-de ja haiglanakkuste juhud)
    Morganella morganii
    0.007-0.03
    Providencia stuartii0.015-8.0
    Serratia marcescens0.4
    Citrobacter freundii0.01
    Salmonella Typhi0.02
    Salmonella paratyphi-
    Salmonella typhimurium0.02
    Shigella spp.0.02
    Yersinia enterocolitica0.01
    Acinetobacter calcoaceticus0.008-64.0
    Flavobacterium spp.<0.004-2.0
    haemophilus influenzae<0.01
    Pseudomoonas aeruginosa0.004-2.0
    Campylobacter jejuni0.25
    Vibrio parahaemolyticus0.25
    Brucella spp.0.25
    Neisseria meningitidis< 0.01
    Neisseria gonorrhoeae<0.0015
    Bacteroides fragilis2.0-4.0
    Fusobacterium spp.1.0-16.0
    Gram-positiivsed bakterid
    Staph. aureus
    0.8
    Staph. epidermidis0.4
    Strep. püogeenid1.6
    Strep. fekaalid6.3
    Listeria monocytogenes0.4
    Clostridium spp.<0.25-32.0
    anaeroobsed kokid<0.25-4.0
    muud
    Mycoplasma pneumoniae
    2.5

    Farmakokineetika:
    Tsiprofloksatsiinil, mis on saadaval nii intravenoosse infusioonilahusena kui ka tablettidena, on selge eelis kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide ees.
    Tsiprofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist hästi. Samal ajal on selle biosaadavus vahemikus 69% kuni 85%. Toit ei mõjuta oluliselt imendumist (ei muuda Cmax-i ja biosaadavust), kuid alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavad antatsiidid vähendavad selle imendumist pärast suukaudset manustamist.
    Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon seerumis 1-1,5 tunni pärast. Sellel on lineaarne sõltuvus võetud annuse suurusest ja see on annustes 250, 500, 750 ja 1000 mg - vastavalt 1,2, 2,4, 4,3 ja 5,4 μg / ml. Saadud tasemed on palju kõrgemad kui MIC. 12 tundi pärast 250, 500 või 750 mg allaneelamist väheneb ravimi kontsentratsioon plasmas vastavalt 0,1, 0,2 ja 0,4 μg / ml. Jaotusruumala on 2...3,5 l/kg.
    Intravenoossel manustamisel on ravimi sisaldus veres veelgi suurem, mistõttu on see asendamatu raskete eluohtlike infektsioonide, sealhulgas septitseemia ravis. Pärast IV infusiooni 200 mg või 400 mg saavutatakse C max 60 minuti pärast ja on vastavalt 2,1 μg/ml ja 4,6 μg/ml. Jaotusruumala on 2-3 l / kg.
    Seondumine valkudega on vahemikus 20% kuni 40%.
    Tsiprofloksatsiini ainulaadne eelis on see, et see on ulatuslikult jaotunud kogu keha kudedesse, "alates pea võrast kuni sõrmeotsteni" (välja arvatud rasvarikkad kuded, näiteks närvikude; kesknärvisüsteemis jaotub tsiprofloksatsiin ei saavuta terapeutilist kontsentratsiooni). Hästi kontsentreeritud erinevatesse kudedesse. Selle sisaldus paljudes kudedes ületab sisaldust veres (2-12 korda kõrgem kui plasmas). Terapeutilised kontsentratsioonid saavutatakse süljes, mandlites, maksas, sapipõies, sapis, sooltes, kõhu- ja vaagnaelundites, emakas, seemnevedelikus, eesnäärmekoes, endomeetriumis, munajuhades ja munasarjades, neerudes ja kuseteedes, kopsukoes, bronhide eritises, luukoes , lihased, sünoviaalvedelik ja liigesekõhred, kõhukelmevedelik, nahk. Tsiprofloksatsiin tungib hästi ka silmavedelikku, lümfi. Tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vere neutrofiilides on 2-7 korda suurem kui seerumis. Võrreldes teiste antibakteriaalsete ravimitega saavutab tsiprofloksatsiin luudes suurima kontsentratsiooni, mistõttu on see eriti näidustatud isegi kroonilise osteomüeliidi korral. Kontsentratsioonid erinevates kudedes ja kehavedelikes on väga kõrged, võrreldes enamiku patogeenide ülimadala MIC-ga.
    See tungib vähesel määral tserebrospinaalvedelikku, kus selle kontsentratsioon põletikuta ajukelmetes on 6–10% vereseerumis sisalduvast ja põletikulistes ajukelmetes 14–37%.
    Aktiivsus on happelise pH väärtuste korral mõnevõrra vähenenud.
    Kontsentratsioonide protsent kudedes ja vedelikes seerumikontsentratsioonist:
    Neerud 1010
    Kopsud 310
    Vaagnaelundid 245
    Sapipõis 959
    Maks 666
    Nahk 124
    Pehmed koed 175
    Mandlid 180
    Astsiidivedelik 107
    Sapp 9730
    Põletikuline eksudaat 101
    Eesnäärme kude 450
    Uriin 10632
    Bronhiaalne sekretsioon 95
    Seega jõuab tsiprofloksatsiin õiges koguses ja õigel ajal õigesse kohta, see tähendab, et sellel on kõrge biosaadavus, mis muudab selle asendamatuks mitmete igasuguse raskusastmega infektsioonide ravis kõikides kudedes (erandiks kesknärvisüsteemist).
    Tsiprofloksatsiin tungib sügavale rakkudesse, mistõttu saab seda edukalt kasutada rakusiseste bakteriaalsete infektsioonide korral, mida põhjustavad näiteks salmonella, klamüüdia, mükoplasmad jne.
    Tsiprofloksatsiin metaboliseerub maksas ainult osaliselt (10-20%), moodustades metaboliite, mis säilitavad teatud aktiivsuse. T1 / 2 - umbes 4 tundi suukaudsel manustamisel ja 5-6 tundi - intravenoossel manustamisel, neerupuudulikkusega - kuni 12 tundi See eritub organismist peamiselt muutumatul kujul, suurem osa sellest eritub neerude kaudu tubulaarfiltratsiooni teel ja tubulaarne sekretsioon muutumatul kujul (suukaudsel manustamisel - 40-50%, intravenoossel manustamisel - 50-70%) ja metaboliitide kujul (suukaudsel manustamisel - 15%, intravenoossel manustamisel - 10%), ülejäänud - läbi seedetrakt (koos sapi ja väljaheitega). Pärast intravenoosset manustamist on kontsentratsioon uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist peaaegu 100 korda suurem kui seerumis. Neerude kliirens - 3-5 ml / min / kg; kogu kliirens - 8-10 ml / min / kg. Neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb neerude kaudu erituva tsiprofloksatsiini protsent, kuid ravimi metabolismi kompenseeriva suurenemise ja väljaheitega eritumise tõttu ei toimu selle akumuleerumist organismis. Raske neerupuudulikkusega patsientidele (CC alla 20 ml/min/1,73 ruutmeetrit) tuleb manustada pool ööpäevasest annusest.
    Terapeutilisi kontsentratsioone (bioloogiliselt aktiivne periood) säilitatakse 10-12 tundi ja uriinis kuni 24 tundi. Pikk poolväärtusaeg koos antibiootikumijärgse toimega võimaldab tsiprofloksatsiini manustada ainult kaks korda päevas, nii intravenoosselt kui ka suukaudselt.

    Näidustused:
    Tsiprofloksatsiini on edukalt kasutatud vastuvõtlike bakteriaalsete patogeenide põhjustatud süsteemsete infektsioonide (välja arvatud kesknärvisüsteemi infektsioonid) raviks.

  • Hingamisteede infektsioonid, eriti Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E. coli põhjustatud infektsioonid (äge bronhiit ja kroonilise haiguse ägenemine, kopsupõletik, sh haiglaravi (välja arvatud pneumokokk), bronhopneumoonia, bronhektaasia, nakatunud bronhoektaasi korral empüeem, kopsuabstsess ja kopsuinfektsioonid tsüstilise fibroosiga patsientidel);
  • ENT-organite infektsioonid - keskkõrva ja ninakõrvalurgete, postoperatiivsete nakkuslike komplikatsioonide ravi (keskkõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit, tonsilliit, farüngiit);
    Tsiprofloksatsiin hõlmab kõiki hingamisteede patogeene, sealhulgas gramnegatiivseid, millel on suur tähtsus krooniliste hingamisteede infektsioonide korral, eriti keskmises ja vanemas eas. Streptococcus pneumoniae või Streptococcus pyogenes põhjustatud infektsioonide korral võib aga olla vajalik suurem annus – 750 mg kaks korda päevas. Tonsilliidi ja farüngiidi korral, kui ülekaalus on grampositiivne mikrofloora (streptokokid ja stafülokokid), on esimese põlvkonna penitsilliinid ja tsefalosporiinid eelistatud ravimid, kuid tsiprofloksatsiini võib kasutada ka nendel haigusseisunditel, eriti penitsillinaase tootvate streiinide juuresolekul. .
  • Silmainfektsioonid (äge ja alaäge konjunktiviit, blefariit, blefarokonjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit, bakteriaalne sarvkesta haavand, krooniline dakrüotsüstiit, meibomiit, silmainfektsioonid pärast vigastusi või võõrkehasid), operatsioonieelne ja -järgne nakkuslike operatsioonide tüsistuste ennetamine;
  • Vaagnaelundite, urogenitaalsüsteemi, neerude ja kuseteede infektsioonid (tsüstiit, püelonefriit, prostatiit, adnexiit, salpingiit, ooforiit, endometriit, tubulaarne abstsess, epididümiit, vaagna peritoniit, kroonilised, tüsistunud, korduvad ja korduvad kuseteede infektsioonid);
    Väga madalate MIC-de korral ei ole tsiprofloksatsiini efektiivsus kõigi uropatogeenide vastu võrreldav teiste ravimitega. Selle kontsentratsioon kõigis kudedes, sealhulgas eesnäärmes, on väga kõrge, mistõttu võib eeldada, et selle kliinilise efektiivsuse testide tulemused kogu maailmas lähenevad tingimata 100% efektiivsusele. On kindlaks tehtud, et tsiprofloksatsiin on efektiivne ägedate tüsistusteta, komplitseeritud, krooniliste ja korduvate kuseteede infektsioonide korral. Erinevates uuringutes osutus tsiprofloksatsiin kõige tõhusamaks ravimiks haiglanakkuste ja multiresistentsete patogeenide põhjustatud infektsioonide korral, olles oluliselt parem kui kõik teised antimikroobsed ained. Günekoloogilisi infektsioone põhjustavad sageli gramnegatiivsed enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa, gonokokid ja C. trachomatis. Tsiprofloksatsiin on kõigi nende patogeenide vastu väga aktiivne. Tavalises annuses 500 mg kaks korda päevas või 200 mg IV kaks korda päevas tekitab tsiprofloksatsiin väga kõrge kontsentratsiooni kõigi vaagnaelundite kudedes ja vedelikes, mis on kordades suurem kui enamiku patogeenide MIC. Need omadused muudavad tsiprofloksatsiini väga sobivaks günekoloogiliste infektsioonide raviks ja ennetamiseks. Gramnegatiivsete pulkade ja püogeensete kokkide põhjustatud naiste suguelundite infektsioonide korral võimaldas tsiprofloksatsiin saavutada ravi 90% või enamal juhtudest.
  • suguhaigused – sugulisel teel levivad haigused; sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, sealhulgas ureetra, pärasoole ja neelu gonokokkide infektsioonid, isegi resistentsete gonokokkide, pehme šankre, klamüüdia põhjustatud infektsioonid). Süüfilise korral ei ole tsiprofloksatsiin efektiivne. Trihhomonoosiga ei ole tsiprofloksatsiin efektiivne;
    Tsiprofloksatsiin on väga aktiivne bakteritsiidne ravim, mis toimib kõikidele N. gonorrhoeae tüvedele, sealhulgas penitsillinaasi moodustavatele ja kromosoomide vahendatud resistentsusega N. gonorrhoeae tüvedele. Selle efektiivsust on kinnitatud mitmete infektsioonide, sealhulgas pärasoole ja neelu gonorröa korral. Seda saab manustada mugava ühekordse suukaudse annuse režiimis. Kliinilised uuringud on näidanud, et tsiprofloksatsiini ühekordne 500 mg suukaudne annus oli ägedate tüsistusteta gonokokk-kuseteede infektsioonide korral pidevalt efektiivne. Peaaegu kõigis uuringutes oli kliinilise paranemise protsent 100%. Ühelgi patsiendil ei olnud olulisi kõrvaltoimeid. Pikem ravikuur on vajalik tormilise kroonilise gonorröa (4-5 päeva) ja segamikrofloora kahtluse korral (vähemalt 7 päeva). Tsiprofloksatsiini on edukalt kasutatud ka šankri (tekitaja H. ducreyi) raviks. Kui kahtlustatakse algloomadega nakatumist, tuleb tsiprofloksatsiini kombineerida metronidasooliga.
  • Kõhuõõne ja seedetrakti infektsioonid (sapipõie ja sapiteede, intraperitoneaalsed abstsessid, peritoniit, salmonelloos, sealhulgas kõhutüüfus, kampülobakterioos, jersinioos, šigelloos, koolera, bakteriaalne kõhulahtisus);
    Tsiprofloksatsiinil on suurepärane toime enamiku enteropatogeenide vastu, sealhulgas Salmonella, Shigella, Campylobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., samuti enterotoksilise E. coli vastu, mille MIC on alla 0,12 μg/ml peaaegu 100% tüvede puhul, sealhulgas multiresistentsed. Lisaks saavutab tsiprofloksatsiin väljaheites kontsentratsiooni, mis on enam kui 100 korda suurem kui kõigi aeroobsete enteropatogeenide MIC. Bakteriaalse kõhulahtisuse korral on tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin) oluliselt parem kui platseebo ja kotrimoksasool. Kliiniline ja bakterioloogiline paranemine toimub 1-2 päeva pärast tsiprofloksatsiinravi algust. Tsiprofloksatsiin on väga tõhus Salmonella typhi vastu ja on mugav kõhutüüfuse raviks. Sellel on vajalikud farmakokineetilised parameetrid ja see tungib hästi rakkudesse. 10-päevane ravikuur tsiprofloksatsiiniga on kuluefektiivne lähenemine kõhutüüfuse ravile. Klooramfenikool on praegu tüüfuse ravis valitud ravim. Sellel on aga tõsised kõrvalmõjud ja sellega kaasneb 10-15% retsidiividest. Alternatiivsed ravimid, nagu ampitsilliin a, amoksitsilliin a või kotrimoksasool, nõuavad samuti sarnast ravi kestust (14 kuni 21 päeva).
  • Naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavandid, haavainfektsioonid, abstsessid, tselluliit, väliskõrvapõletik, nakatunud põletused, väliskuulmekanali infektsioonid);
    Tsiprofloksatsiin on väga aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete naha ja pehmete kudede infektsioonide patogeenide, eriti stafülokokkide, enterobakteri ja Pseudomonas aeruginosa vastu, mis kõige sagedamini põhjustavad naha ja pehmete kudede infektsioone. Tsiprofloksatsiin on võrdselt aktiivne haiglatüvede, penitsillinaasi moodustavate ja metitsilliiniresistentsete Staph vastu. aureus, mille MIC on 0,5 µg/ml. Tsiprofloksatsiini on edukalt kasutatud mitmesuguste naha- ja pehmete kudede infektsioonide, sealhulgas impetiigo, tselluliidi, haavainfektsioonide, erüsiipelade ja haavandite raviks, ravimise määr on ligikaudu 95%. Suhkurtõvega patsientidel täheldati efektiivsust naha ja pehmete kudede infektsioonide korral. Võrdlevad uuringud on näidanud, et suukaudne tsiprofloksatsiin naha- ja pehmete kudede infektsioonidega patsientidel on sama efektiivne või parem kui intravenoosne tsefotaksiim.
  • Luude ja liigeste infektsioonid (osteomüeliit, septiline artriit);
    Osteomüeliit võib olla polümikroobse etioloogiaga ja seda põhjustavad sageli resistentsed patogeenid. Nende hulka võivad kuuluda Staph.aureus, Staph.epidermidis, H.influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia või Entero-bacteriaceae. Tsiprofloksatsiin on bakteritsiidne kõigi nende bakterite suhtes, mille MIC on alla 0,5 µg/ml. Erinevalt teistest antibakteriaalsetest ainetest on tsiprofloksatsiinil bakteritsiidne toime isegi statsionaarses faasis (puhkefaasis) olevate bakterite vastu. See muudab selle eriti sobivaks kroonilise osteomüeliidi raviks, mille koldeis leidub sageli selliseid statsionaarseid baktereid, mis on teiste ravimitega ravi ebaõnnestumise peamiseks põhjuseks. Tsiprofloksatsiin tungib hästi nakatunud luusse, kus tavalise soovitatava annusega 500-750 mg kaks korda päevas on kergesti tekkiv selle MIC-i ületav kontsentratsioon. Tsiprofloksatsiini annuses 500–750 mg kaks korda päevas on edukalt kasutatud osteomüeliidi ravis, mis on 70–90% juhtudest põhjustanud ravi. Tsiprofloksatsiin osutus tõhusaks ka viimaste penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentsete infektsioonide korral. Osteomüeliiti tuleb sageli ravida pikka aega, 1 kuni 16 kuud. Tsiprofloksatsiini on kasutatud edukalt ja ohutult nii pikka aega, ilma et see oleks põhjustanud märkimisväärset bakterite resistentsust või kõrvaltoimeid.
  • Peritoniit;
    Kirurgilisi infektsioone põhjustavad sageli haiglates elavad bakterid, peamiselt Staph.aureus, Enterobacteriaceae ja Ps.aeruginosa. Korduval kokkupuutel erinevate antibakteriaalsete ravimitega muutuvad nad tavaliselt paljude nende, eriti penitsilliinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentseks. Tsiprofloksatsiin on väga tõhus laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. See hõlmab peaaegu kõiki aeroobseid baktereid, mis põhjustavad haiglates kirurgilisi infektsioone, sealhulgas uusimate penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentseid tüvesid. See tungib suurepäraselt kudedesse ja saavutab neis kontsentratsioonid, mis on mitu korda kõrgemad kui kõigi nende patogeenide IPC. Tsiprofloksatsiin on saadaval parenteraalse infusioonilahusena esmaseks raviks operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil, mil patsiendil ei ole lubatud midagi suu kaudu võtta. Kui suukaudse toitumise võimalus taastub, võib parenteraalse ravi tsiprofloksatsiiniga asendada järgneva suukaudse raviga. Suurepärane toimespekter grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, eriti stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja teiste vastu, teeb selgeks, et eluohtlike infektsioonide korral nii laia toimespektriga toimetulekuks tuleb kasutada mitmeid ravimeid, nagu ampitsilliini. kombinatsioon gentamütsiini, tsefasoliini või tsefotaksiimiga kombinatsioonis gentamütsiini või mõne muu aminoglükosiidiga. Kliinilised uuringud on näidanud tsiprofloksatsiini kõrget efektiivsust operatsioonijärgsete infektsioonide, peritoniidi, pimesoolepõletiku, intraabdominaalsete abstsesside, koletsüstiidi, kolangiidi, erinevate operatsioonijärgsete kuseteede infektsioonide ja postoperatiivsete günekoloogiliste infektsioonide korral. Tsiprofloksatsiin ei ole aga anaeroobide vastu piisavalt aktiivne. Sellest vaatenurgast on kaasuvate anaeroobsete infektsioonide raviks, eriti segatud kõhuõõne protsessidega, vaja lisada ravimit, näiteks metronidasool või klindamütsiin a.
  • Sepsis, septitseemia, baktereemia;
  • Infektsioonide ennetamine ja ravi vähenenud immuunsusega patsientidel, sealhulgas ravi ajal immunosupressantidega ja neutropeeniaga;
    Rasked, eluohtlikud infektsioonid esinevad tõsiste kaasuvate haigustega patsientidel. Nende esmane allikas paikneb tavaliselt kuse- ja sapiteedes, kopsudes, harvem nahal, luudes või liigestes. Enamikku neist eluohtlikest infektsioonidest põhjustavad E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Ps.aeruginosa või Staph.aureus. Rasked infektsioonid teiste grampositiivsete bakteritega, nagu streptokokid või pneumokokid, on haruldased. Selliste raskete infektsioonide juhtimine on raviarsti jaoks suur väljakutse, kuna põhjuslikke patogeene iseloomustavad resistentsuse mustrite muutumine ning antibiootikumitundlikkuse testi tulemuste ootamine ilma ravi alustamata ei ole võimalik. Seetõttu on selliste patsientide raviks esmavaliku ravimid laia toimespektriga parenteraalsed antibiootikumid, millel on märkimisväärne antipseudomonaalne toime. Tsiprofloksatsiinil on lai toimespekter kõigi gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas Ps.aeruginosa, samuti Staph.aureuse ja teiste võimalike grampositiivsete patogeenide vastu. Avaldatud tundlikkuse andmed näitavad, et tsiprofloksatsiin on efektiivne peaaegu 100% kliiniliste isolaatide, sealhulgas multiresistentsete tüvede vastu. Seetõttu võib tsiprofloksatsiini oma laia toimespektri, parenteraalse ja suukaudse ravimvormi ning kõrge ohutuse tõttu pidada valikravimiks raskete eluohtlike infektsioonide ravis.Tsiprofloksatsiin on eriti efektiivne Ps vastu. aeruginosa ja millel on gentamütsiiniga võrreldes võrdne või parem toime; ja tseftasidiim. Tsiprofloksatsiini annuses 500 mg kaks korda päevas määrati patsientidele profülaktilise ainena vähihaigete ja muud tüüpi neutropeeniaga patsientide remissiooni esilekutsumisel.
  • Infektsioonide ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal;
    Tsiprofloksatsiini kasutati kirurgilistel patsientidel profülaktilise ainena. Tsiprofloksatsiin annuses 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul pärast operatsiooni hoidis infektsioonid ära kõigil patsientidel, kellele tehti erakorraline operatsioon.
  • Soolestiku selektiivseks puhastamiseks;
  • Lokaalselt - nakkus- ja põletikulised silmahaigused (konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, blefariit, keratiit, keratokonjunktiviit, bakteriaalne sarvkesta haavand). Pre- ja postoperatiivne profülaktika oftalmoloogilises kirurgias.

    Annustamine ja manustamine:
    Tsiprofloksatsiini annus määratakse infektsiooni raskusastme, nakatava organismi tüübi ning patsiendi vanuse, kehakaalu ja neerufunktsiooni alusel. Vajadusel võib suukaudset annust suurendada 750 mg-ni 2 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele - kreatiniini kliirensiga alla 20 ml / min - määratakse enamasti pool tavalisest annusest.
    Suukaudne teraapia:
    Tsiprofloksatsiini suukaudseks manustamiseks on soovitatav kasutada järgmist režiimi:

  • Tüsistusteta kuseteede infektsioonid: 250 mg iga 12 tunni järel.
  • Prostatiit ja tüsistunud kuseteede infektsioonid patsientidel, kellel on rasked põhilised struktuursed kõrvalekalded: 500 mg iga 12 tunni järel.
  • Alumiste hingamisteede infektsioonid: kerge raskusaste - 250 mg; mõõdukas ja raske - 500 mg iga 12 tunni järel. Kasutada tuleks 750 mg annust iga 12 tunni järel, eelistatavalt mõõdukalt tundlike streptokokkide põhjustatud infektsioonide korral.
  • ENT-infektsioonid: 500-750 mg iga 12 tunni järel.
  • Luu- ja liigeseinfektsioonid: 500-750 mg iga 12 tunni järel.
  • Gastroenteriit: 250 mg iga 12 tunni järel.
  • Kõhutüüfus: 500 mg iga 12 tunni järel 10 päeva jooksul.
  • Günekoloogilised infektsioonid: 500 mg iga 12 tunni järel.
  • Äge tüsistusteta gonorröa: 500 mg üks kord.
  • Septitseemia, baktereemia ja intraabdominaalsed infektsioonid: algselt - tsiprofloksatsiini ravis / ravi ajal, pärast mida saate üle minna suukaudsele manustamisele 500–750 mg iga 12 tunni järel. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 20 ml/min) tuleb ööpäevast koguannust vähendada poole võrra.
    Eesmärk: tsiprofloksatsiini võib manustada sõltumata toidu tarbimisest. Parema biosaadavuse saavutamiseks on siiski soovitatav seda võtta tühja kõhuga, ilma närimiseta, 2 tundi pärast sööki. Vältida tuleks antatsiidide samaaegset kasutamist. Tsiprofloksatsiinravi ajal tuleb patsiente teavitada piisavast vedelikutarbimisest.
    Intravenoosne ravi:
    Täiskasvanud:
    Intravenoossel manustamisel soovitatakse tavaliselt järgmisi annuseid:
    Alumiste hingamisteede infektsioonid ja enamik teisi infektsioone: 200 mg kaks korda päevas aeglase IV infusioonina.
    Raskete ja resistentse streptokoki mikrofloora põhjustatud infektsioonide korral: 400 mg kaks korda päevas aeglase IV infusioonina.
    Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 20 ml/min) tuleb ööpäevast koguannust vähendada poole võrra.
    Lapsed:
    Tsiprofloksatsiini ei soovitata üldiselt lastel kasutada. Kui aga tsiprofloksatsiinravist saadav kasu kaalub üles võimaliku riski, peaks annus olema 5-10 mg/kg ööpäevas, jagatuna kaheks jagatud annuseks, olenevalt infektsiooni raskusastmest.
    Eesmärk: tsiprofloksatsiini võib manustada otse veeni – eelistatavalt tilgutades 30–60 minuti jooksul.
    Märkus. Tsiprofloksatsiini infusioonilahus sisaldab 0,9% naatriumkloriidi ja sobib kõikide infusioonivedelikega. Tsiprofloksatsiini infusioonilahust ei tohi kasutada, kui see on värvi muutnud või sisaldab osakesi (tavaliselt ebaõige ladustamise või transpordi (külmumise) tõttu).
    Tsiprofloksatsiini infusioonilahus sobib kokku feniramiinmaleaadi, beetametasooni, deksametasooni, Fortvini, metoklopramiidi ja lidokaiiniga, samuti hädaolukorras kasutatavate ravimitega.
    Kohalik rakendus:
    Kergete kuni mõõdukalt raskete infektsioonide korral - 1-2 tilka kahjustatud silma (või mõlemasse silma) iga 4 tunni järel, raskete infektsioonide korral - 2 tilka iga tund. Pärast seisundi paranemist vähendatakse annust ja instillatsioonide sagedust. Silma salv asetatakse kahjustatud silma alumise silmalau taha, kõrva salv - väliskuulmekäiku.

    Ravi kestus:
    Ravi kestus sõltub infektsiooni tõsidusest, kliinilisest vastusest ja bakterioloogilistest leidudest. Tavaliselt on ägedate infektsioonide ravi kestus 5 kuni 14 päeva, luude ja liigeste infektsioonide korral võib ravikuuri pikendada 4-6 nädalani. Üldiselt tuleb ravi jätkata vähemalt 2-3 päeva pärast infektsiooni sümptomite ja kliiniliste tunnuste kadumist. Vajadusel võib esialgset intravenoosset ravi jätkata suukaudse tsiprofloksatsiiniga.

    Üleannustamine:
    Sümptomid: spetsiifilisi sümptomeid pole.
    Ravi: maoloputus, oksendamisravimite kasutamine, suure koguse vedeliku sisseviimine, happelise uriinireaktsiooni tekitamine, lisaks - hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs; kõik tegevused viiakse läbi elutähtsate funktsioonide säilitamise taustal.

    Vastunäidustused:
    Tsiprofloksatsiin on vastunäidustatud isikutele, kellel on anamneesis ülitundlikkus tsiprofloksatsiini või mõne muu fluorokinolooni derivaadi suhtes.
    Loomade reproduktsiooniuuringud, milles kasutati kuni 6-kordseid annuseid inimesele tavalisest ööpäevasest annusest, ei näidanud mingeid tõendeid tsiprofloksatsiini fertiilsuse või teratogeensuse kohta. Siiski puuduvad andmed hästi kontrollitud uuringute kohta rasedatel naistel. Kuna tsiprofloksatsiin põhjustab noortel loomadel artropaatiat, ei tohi seda anda rasedatele ega imetavatele naistele ega kasvavatele lastele.

  • individuaalne talumatus (sh anamneesis ülitundlikkus) tsiprofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
  • Laste vanus kuni 15 aastat (kuni intensiivse kasvu perioodi lõpuni);
  • Rasedus ja imetamine;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
  • Silmatilkade puhul: viiruslik keratiit.

    Kõrvalmõju:
    Tsiprofloksatsiin on üldiselt hästi talutav. Kõrvaltoimeid on kirjeldatud 10% patsientidest. Tühistamisvajadus esineb mitte rohkem kui 3,5%.
    Mõju on seedetraktile, kesknärvisüsteemile, luu-lihaskonnale, südame-veresoonkonna reaktsioonidele; mõju vere- ja laboriparameetritele. Kliinilistes uuringutes suure hulga patsientidega esines kõrvaltoimeid harva.

  • Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus);
  • kesknärvisüsteemi häired (peavalu, ärevus, meeleolumuutused, pearinglus, unehäired, treemor, nägemise halvenemine, maitse, lõhn, tinnitus);
  • Ülitundlikkus (nahapunetus, sügelus, lööve, Quincke ödeem, urtikaaria, bronhospasm);
  • Valu süstekohas, flebiit;
  • Artralgia, liigesevalu;
  • Seerumi transaminaaside taseme tõus;
  • Proteinuuria;
  • valgustundlikkus;
  • Düsbakterioos, kandidoos.
  • Kirjeldatud on vaskuliidi, pseudomembranoosse koliidi, anafülaktiliste reaktsioonide, Stevens-Johnsoni sündroomi ja Lyelli sündroomi, krambihoogude, psühhootiliste ja muude kesknärvisüsteemi reaktsioonide, interstitsiaalse nefriidi, pankreatiidi, kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi tekkejuhtumeid.
  • Paikselt manustatuna on võimalikud: allergilised reaktsioonid, sügelus, põletustunne, sidekesta või trummikile kerge valulikkus ja hüpereemia, nahalööve, harva - silmalaugude turse, valgusfoobia, pisaravool.

    Erijuhised ja ettevaatusabinõud:
    Tsiprofloksatsiin võib stimuleerida kesknärvisüsteemi. Epilepsiaga patsientidele, kellel on anamneesis krambid, vaskulaarsed haigused ja orgaaniline ajukahjustus (raske aju ateroskleroos), tuleb kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete ohu tõttu tsiprofloksatsiini määrata äärmise ettevaatusega (tervislikel põhjustel).
    Ettevaatlikult määratakse vanemas eas, neerude ja maksa tõsiste häiretega (vajalik kontsentratsiooni kontrollimiseks vereplasmas).
    Ravi ajal ravimiga peavad patsiendid piirama tegevusi, mis on seotud kiire keskendumise ja kõrge reaktsioonivõimega.
    Tsiprofloksatsiinravi ajal on võimalikud mõnede laboriparameetrite muutused: setete ilmumine uriinis; uurea, kreatiniini, bilirubiini, maksa transaminaaside kontsentratsiooni ajutine tõus seerumis; mõnel juhul - hüperglükeemia, kristalluuria, hematuuria; protrombiini parameetrite muutus. Ravi käigus on vaja kontrollida uurea, kreatiniini ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni veres.
    Kristalluuria vältimiseks peavad tsiprofloksatsiini saavad patsiendid saama piisavalt vedelikku. Vältida tuleks uriini liigset leelistamist. Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust vähendada.
    Tsiprofloksatsiini ja barbituurhappe derivaatide rühma anesteetikumide samaaegsel intravenoossel manustamisel on vajalik pidev südame löögisageduse, vererõhu ja EKG jälgimine.
    Tsiprofloksatsiini intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust ei tohi segada lahustega, mille pH on üle 7.
    Kui ravi ajal või pärast seda tekib raske ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoos, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist ja sobiva ravi määramist. Kui kõõlustes tekib valu või ilmnevad esimesed tendovaginiidi nähud, tuleb ravi katkestada (kirjeldatakse üksikuid põletiku ja isegi kõõluste rebenemise juhtumeid fluorokinoloonravi ajal).
    Ravi ajal tuleb vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
    Alla 18-aastastele noorukitele määratakse ainult patogeeni resistentsuse korral teiste kemoterapeutikumide suhtes.
    Silmatilku võib manustada ainult paikselt; ärge süstige ravimit subkonjunktivaalselt ega otse silma eeskambrisse. Silmatilkade kujul olev lahus ei ole ette nähtud silmasiseseks süstimiseks. Teiste oftalmoloogiliste ravimite kasutamisel peab nende manustamise vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

    Ravimi koostoime:
    Tsiprofloksatsiin vähendab Cl ja suurendab kofeiini a, aminofülliini a taset plasmas. Samaaegne kasutamine teofülliiniga võib põhjustada viimase kontsentratsiooni suurenemist veres, seetõttu on sellistel juhtudel soovitatav patsiente jälgida, et tuvastada teofülliini toksilisuse nähud ja vajadusel kohandada annust.
    Tsüklosporiiniga koosmanustamisel on täheldatud seerumi kreatiniinitaseme mööduvat tõusu; suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust. Samaaegne manustamine võib põhjustada tsüklosporiini kontsentratsiooni suurenemist veres.
    Sukralfaat, vismutipreparaadid, alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidi või kaltsiumi sisaldavad antatsiidid, tsimetidiin, ranitidiin, mikroelementidega vitamiinid, raudsulfaat, tsink, didanosiin, lahtistid vähendavad tsiprofloksatsiini imendumist, vähendades selle kontsentratsiooni seerumis ja uriinis (seetõttu ajaintervall). Nende preparaatide määramise vahele peaks jääma vähemalt 2-4 tundi).
    Tsiprofloksatsiini võtmine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (indometatsiin, diklofenak, ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape) võib põhjustada krampe. Kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvuse ja krambireaktsioonide oht MSPVA-de taustal.
    Tugevdab suukaudsete antikoagulantide toimet (pikendab veritsusaega). Tsiprofloksatsiini ja varfariini samaaegsel kasutamisel on võimalik viimase toimet suurendada.
    Probenetsiid, aslotsilliin suurendavad kontsentratsiooni veres.
    Glibenklamiidi samaaegne kasutamine võib tugevdada viimase toimet.
    Uriini leelistajad (tsitraadid, naatriumvesinikkarbonaat, karboanhüdraasi inhibiitorid) vähendavad lahustuvust (suurendab kristalluuria tõenäosust).
    Ühildub infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriid, Ringeri, Ringeri laktaat, 5 ja 10% glükoosi, 10% fruktoosi, 5% glükoosi, mis sisaldab 0,225 või 0,45% naatriumkloriidi. Ei sobi kokku lahustega, mille pH on üle 7.
    Tsiprofloksatsiini aktiivsus suureneb, kui seda kombineerida beetalaktaamantibiootikumide, aminoglükosiidide, vankomütsiini, klindamütsiini, metronidasooliga.

    Välja antud retsepti alusel.

  • Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne ravim. Kasutusjuhend teatab, et ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. Tsiprofloksatsiin on hea viirusnakkuste korral.

    Terapeutilised omadused

    Tsiprofloksatsiini näidustustes märgitakse, et ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. Tsiprofloksatsiin, kasutusjuhend annab sellist teavet, häirib DNA replikatsiooni ja aeglustab ka valkude sünteesi protsessi bakteriraku struktuurides. Ravim on aktiivne mikroorganismide vastu, mis on nii puhkefaasis kui ka paljunemisprotsessis. Tsiprofloksatsiin inhibeerib gramnegatiivseid aeroobseid baktereid, grampositiivseid aeroobseid baktereid ja mõningaid intratsellulaarseid patogeene.

    Koostis ja vabastamise vorm

    Toodetakse järgmist tüüpi ravimeid:

    • Infusioonilahus sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 2 mg / ml. Abiained: naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, piimhape, lahjendatud vesinikkloriidhape, süstevesi.
    • Tsiprofloksatsiini kõrva- ja silmatilgad, mis aitavad silmapõletike ja keskkõrvapõletiku korral, sisaldavad kontsentratsioonis 3 mg / ml (puhta aine osas), Trilon B, bensalkooniumkloriidi, naatriumkloriidi, puhastatud vett.
    • Silma salvis sisaldub toimeaine ka kontsentratsioonis 3 mg / ml.
    • Tsiprofloksatsiini tabletid: 250, 500 või 750 mg tsiprofloksatsiini, MCC, kartulitärklis, maisitärklis, hüpromelloos, kroskarmelloosnaatrium, talk, magneesiumstearaat, kolloidne veevaba ränidioksiid, makrogool 6000, lisand E171 (0.titasoriumdioksiid8).

    Ravim tsiprofloksatsiin: mis aitab

    Ciprofloksatsiini juhistes öeldakse, et ravimit kasutatakse edukalt nakkus- ja põletikuliste haiguste ravis, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlike viirusorganismide poolt. Selliste haiguste hulka kuuluvad: hingamisteede ja kopsuteede, neerude ja kuseteede, seedesüsteemi, naha, pehmete kudede, lihas-skeleti süsteemi põletikulised protsessid. Ravimit kasutatakse ka nõrgenenud immuunsusega nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks.

    Kasutusjuhend Ciprofloxacin

    Tsiprofloksatsiini tabletid: kasutusjuhised

    Täiskasvanu päevane annus varieerub vahemikus 500 mg kuni 1,5 g päevas. See tuleb jagada 2 annuseks 12-tunnise intervalliga.Soolade kristalliseerumise vältimiseks uriinis tuleb antibiootikumi sisse võtta suure koguse vedelikuga. Sõltuvalt diagnoosist valitakse ühekordne annus:

    • urogenitaalsed infektsioonid - 2 * 250 kuni 2 * 500 mg tüsistusteta ägedate infektsioonide korral, 2 * 500 kuni 2 * 750 mg tüsistuste korral;
    • tsüstiit naistel enne menopausi - 500 mg (üks kord);
    • hingamisteede infektsioonid (sõltuvalt patogeenist ja haiguse tõsidusest) - 2 * 500 kuni 2 * 750 mg;
    • gonorröa - 500 mg üks kord ägeda tüsistusteta ja 2 * 500 kuni 2 * 750 mg mg, kui patsiendil on diagnoositud haiguse ekstragenitaalne vorm, samuti juhtudel, kui haigus esineb tüsistustega;
    • liigeste ja luude kahjustused, rasked, eluohtlikud infektsioonid, septitseemia, peritoniit (eriti Pseudomonase, Streptococcus või Staphylococcus'e juuresolekul) - 2 * 750 mg;
    • seedetrakti infektsioonid - 2 * 250 kuni 2 * 500 mg;
    • Siberi katku sissehingatav vorm - 2 * 500 mg;
    • N. meningitidіs põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine - 1 * 500 mg.

    Ravi jätkatakse kuni kliiniliste sümptomite kadumiseni ja veel paar päeva pärast nende kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist. Enamikul juhtudel kestab kursus 5 kuni 15 päeva, liigeste ja luukoe kahjustustega pikeneb see 4-6 nädalani, osteomüeliidi korral - kuni 2 kuud.

    Ampullide pealekandmine

    Urogenitaalsete infektsioonide, liigeste ja luude või ENT-organite kahjustuste korral manustatakse patsiendile 200-400 mg kaks korda päevas. Hingamisteede infektsioonide, intraabdominaalsete infektsioonide, septitseemia, pehmete kudede ja naha kahjustuste korral on ühekordne annus sama sagedusega 400 mg.

    Neerufunktsiooni häirete korral on algannus 200 mg, seejärel kohandatakse seda, võttes arvesse Clcr. Ampullide kasutamisel annuses 200 mg on infusiooni kestus 30 minutit, ravimi manustamine annuses 400 mg - 1 tund.

    Vastunäidustused

    Seda ravimit ei määrata, kui patsiendil on järgmised kaasuvad seisundid:

    • tsiprofloksatsiini talumatus;
    • laktatsioon;
    • kõõluste patoloogia;
    • alla 18-aastased lapsed;
    • tisanidiini ja tsiprofloksatsiini samaaegne manustamine;
    • Rasedus.

    Kõrvalmõjud

    Selle antibakteriaalse ravimi võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

    • nõgestõbi;
    • valk uriinis;
    • pearinglus;
    • suurenenud väsimus;
    • minestusseisund;
    • nägemishäired;
    • glomerulonefriit;
    • veri uriinis;
    • õudusunenäod;
    • iiveldus;
    • kandidoos;
    • unehäired;
    • kõhulahtisus;
    • kõhuvalu;
    • liigesevalu;
    • pseudomembranoosne koliit;
    • peavalu;
    • eosinofiilide arvu suurenemine;
    • verepildi muutus;
    • kardiopalmus;
    • oksendada;
    • vererõhu alandamine;
    • vaskuliit;
    • hallutsinatsioonid;
    • lokaalse iseloomuga reaktsioonid (flebiit, hüperemia, valulikkus).

    Ravimi tsiprofloksatsiini analoogid

    Sama toimeaine sisaldab analooge:

    • Afenoksiin.
    • Quintor.
    • Sifloks.
    • Ecocyfol.
    • Ciprofloxacin-Promed.
    • Ciprolon.
    • Basijen.
    • Tsiprofloksatsiin-FPO.
    • Quipro.
    • Ciprobay.
    • Betatsiprool.
    • Tseprov.
    • Tsiprosan.
    • Küprosiin.
    • Vero tsiprofloksatsiin.
    • Digitaalne OD.
    • Alcipro.
    • Tsipras.
    • Tsiprolaker.
    • Digitaalne.
    • Tsiprinool.
    • Ciprosool.
    • Tsüpropaan.
    • Ciprofloxacin Bufus.
    • Tsiprofloksatsiin-AKOS.
    • Ificipro.
    • Tsiprobriin.
    • tsiloksaan.
    • Oftocypro.
    • Tsiprofloksabool.
    • Microflox.
    • Ciprofloxacin-Teva.
    • Tsipromed.
    • Liprokhin.
    • Cyprodox.
    • Tsiprolet.
    • Retsipro.
    • Küprobid.
    • Tsifloksinal.
    • Zindoliini 250.

    Hind

    Moskvas on Ciprofloxacin 500 mg tablettide hind 28 rubla, 250 mg tabletid 18 rubla. Lahendust saab osta keskmiselt 19 rubla eest. Silmatilkade Ciprofloxacin hind on alates 15 rubla. Minskis maksab ravim 0,2–4 bel. rubla, Kiievis - 13-29 grivnat. Hind Kasahstanis ulatub 920 tengeni.