Kell müokardiit mitmesugused etioloogiad vatsakese seina intramuraalsetes, subendokardiaalsetes või subepikardiaalsetes kihtides areneb parenhüümne fokaalne või difuusne põletik koos mis tahes südamepiirkonna domineeriva kahjustusega. Müokardi ebaühtlane kahjustus põhjustab transmembraanse puhke- ja aktsioonipotentsiaali muutumise repolarisatsiooni ajal (S - T - T).
Põletikuline protsess võib kahjustada juhtmesüsteemi. Selle tulemusena tekivad EKG-l müokardiidiga, eriti sageli reumaatiliste haigustega, atrioventrikulaarne, sinoatriaalne, intraatriaalne ja intraventrikulaarne blokaad. Reumaatilise südamehaigusega esimestel päevadel äge periood enamikul juhtudel areneb atrioventrikulaarne juhtivuse aeglustumine (Zuckermann R. 1962).
Muud tüübid rikkumisi juhtivust müokardiidi korral täheldatakse harvemini, kuid siiski üsna sageli. Sageli püsivad juhtivuse häired müokardi kardioskleroosiga. Taran Z. M. ja Szilagyi N. (1958) märgivad Q-intervalli - T kestuse pikenemist 90% reumaatilise südamehaiguse juhtudest.
Kell müokardiit. eriti Abramov-Fiedleri idiopaatilise tüübi puhul tekivad sageli mitmesugused rütmihäired. Esiteks on need rütmihäired, mis põhinevad re-entry mehhanismil: ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia. See suund on tõenäoliselt tingitud blokaadiprotsessist, mis mängib olulist rolli ringlaine tekkimise mehhanismis. Siiski täheldatakse ka muid rütmihäireid: emakaväline rütmid, rütmiränne, atrioventrikulaarsed dissotsiatsioonid.
Harv EKG-s määratakse QRS-kompleksi muutused, mis näitavad makrofokaalseid nekrootilisi (sklerootilisi) muutusi. Neid ei põhjusta peamiselt mitte müokardiit, vaid kaasuvad haigused või tüsistused (nt. koronaarne puudulikkus, koronaarpõletik, koronaararterite emboolia endokardiidi korral).
Sageli sisse EKG määratakse südameosakondade ülekoormuse (hüpertroofia) tunnused. Mõnikord on EKG hammaste amplituudi vähenemine. EKG muutused on eriti väljendunud idiopaatilise ja nakkus-allergilise müokardiidi korral, mille puhul rütmihäired sageli vahelduvad ja patoloogilised sümptomid järk-järgult suurenevad.
Patsient Z. 23 aastat vana. Kliiniline diagnoos: reuma, äge reumaatiline südamehaigus. Reumaatiline südamehaigus: ebaõnnestumine mitraalklapp. EKG-l: siinusrütm, 67-75 1 min. Intervall P - Q = 0,23 - 0,24 sek. P = 0,13 sek. QRS = 0,07 sek. Q - T \u003d 0,36 sek. (norm 0,35 - 0,33 sek.). RI>SI. AQRS = +84°. PI,II,III,aVF laine on kaheharuline. PV1-V2 kahefaasiline (+ -) suurenenud negatiivse faasiga. QRSV1 kompleksi tüüp rSr'. QRSV2 kompleksi tüüp rS. Kompleksne QRSI, V5, V6 tüüpi RS.
QRSIII kompleks qR tüüp. QRS-i üleminekutsoon on veidi nihutatud vasakule. RS-segment — TI, aVL, V3-V6 on isoelektrilisest joonest veidi allapoole nihutatud. TV2-V5 laine on negatiivne "koronaar". TV1,V6 negatiivne madalik. TI,aVL kahefaasiline (- +), madal.
Atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine. intraatriaalne blokaad ning muutused RS-T segmendis ja T-laines ("koronaarne" negatiivne) on seotud reumaatilise südamehaigusega. On märke kas parema vatsakese hüpertroofia või His kimbu parema haru mittetäieliku blokaadi kohta: üleminekutsooni nihkumine vasakule, rSr'V1 ja RSI, V6 RV4-s Raske vasaku aatriumi hüpertroofia tunnused ja intraatriaalne blokaad, mis võib olla tingitud kahest põhjusest: mõõdukas mitraalklapi puudulikkus ja vasaku aatriumi laienemine, mis tekkis müokardiidi tagajärjel. Järeldus. A-V juhtivuse aeglustumine (esimese astme mittetäielik A-V blokaad). Atriaalne blokaad. Praeguse müokardiidiga seotud muutused eesmise vaheseina piirkonna müokardis ja vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Südame elektrilise telje vertikaalne asend, südame pöörlemine päripäeva, üleminekutsooni nihkumine vasakule ja Hisi kimbu parema haru mittetäielik blokaad, mis iseloomustavad tõenäoliselt parema vatsakese hüpertroofiat. Vasaku aatriumi hüpertroofia. Endokardiit on põletikuline infektsioon, mis mõjutab südame sisekest, endokardit. Endokardiit tekib tavaliselt siis, kui kehasse satub infektsioon – bakterid või seened. See infektsioon võib südame sisekestale sattuda kõige sagedamini teistest kehas leiduvatest infektsioonikolletest. Endokardiidiga võib infektsioon mõjutada ka südameklappe ja lähedalasuvate veresoonte sisemist vooderdust. Sama nakkus võib põhjustada samaaegselt neeru-, maksa- ja põrnahaigusi. Ravimata jätmise korral võib endokardiit kahjustada südameklappe ja põhjustada defekti (nn omandatud südamehaigus). Nendel südamedefektidel võivad olla eluohtlikud tagajärjed. Endokardiidi ravi hõlmab antibiootikume ja rasketel juhtudel operatsiooni. Endokardiit võib areneda nii aeglaselt kui ka üsna kiiresti, sõltuvalt põhjusest ja kaasuvate haiguste esinemisest patsiendil. Endokardiidi sümptomid on järgmised: Kui teil on ülalkirjeldatud sümptomid, mis võivad ilmneda endokardiidiga, eriti kui teil on suur risk selle haiguse tekkeks, näiteks kui teil on südamehaigus või teil on varem olnud endokardiit, peate konsulteerima arstiga. Endokardiit tekib siis, kui mikroobid sisenevad vereringesse ja seejärel ründavad südameklappe. Enamasti võivad endokardiiti põhjustavad organismid olla bakterid, aga ka seened või teised. Mõnikord võivad bakterid, mis tavaliselt elavad suus, kurgus või muudes kehapiirkondades, põhjustada endokardiiti. Muudel juhtudel võivad endokardiiti põhjustavad bakterid siseneda vereringesse järgmistel viisidel: Tavaliselt võitleb immuunsüsteem edukalt vereringesse sattuvate mikroorganismidega. Ja isegi kui bakterid sisenevad südamesse, ei pruugi nad midagi põhjustada. Enamasti mõjutab endokardiit inimesi, kellel on juba olnud südamerike – ideaalne keskkond bakteritele. Sellistel patsientidel on südame sisemine vooder ehk endokardi kahjustus ning see võimaldab bakteritel sellele settida ja paljuneda. Terve südamega patsiendil on endokardiidi tekkerisk minimaalne. Isegi kõige levinum südamehaigus ei suurenda endokardiidi riski. Endokardiidi tekkerisk on suurim järgmistel juhtudel: Kui teil on südamehaigus või mõni muu südamehaigus, rääkige oma arstiga endokardiidi ohust. Isegi kui olete läbinud südameoperatsiooni ja te ei tunne enam muret olemasoleva südamehaiguse pärast, jääb endokardiidi risk endiselt alles. Endokardiit võib põhjustada mõningaid tüsistusi, sealhulgas: Arst võib kahtlustada endokardiidi esinemist anamneesi ja füüsiliste leidude, näiteks palaviku, südamekahinate jms põhjal, nimelt uute kaminate ilmnemise või varasemate muutuste põhjal. Algstaadiumis nakatumine võib jäljendada muid haigusi. Seetõttu kasutatakse endokardiidi diagnoosimiseks erinevaid diagnostilisi meetodeid: Endokardiidi diagnoosimise kõige olulisem uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada bakterite esinemist veres. Tavaliselt tehakse bakterikultuuri paljastamiseks verekülv. Lisaks avastatakse vereanalüüsis ka teisi endokardiidi tunnuseid – aneemiat, leukotsütoos jne. Ehhokardiograafia on ultraheli meetod südame uurimiseks. See on täiesti ohutu ja odav ning annab samal ajal arstile palju vajalikku teavet. Endokardiidi diagnoosimisel kasutatakse praegu sellist ehhokardiograafia meetodit nagu transösofageaalne ehhokardiograafia - see tähendab transösofageaalne. Mõnevõrra meenutab see gastroskoopiat, mida kasutatakse maohaiguste puhul, kuid samal ajal “neelab” patsient alla mitte ainult sondi, vaid ultrahelianduriga sondi. See meetod võimaldab erinevalt traditsioonilisest viia anduri otse südamesse ja neid eraldab vaid õhuke söögitoru sein. See võimaldab arstil saada selgema pildi. Rindkere röntgenülesvõte võib näidata südame suurenemist, mida võib näha endokardiidiga, aga ka kopsukahjustust (nt abstsessi). Need meetodid võimaldavad teil saada konkreetse kehaosa kiht-kihilt lõigu. Need võimaldavad teil tuvastada mitmesuguseid elundite ja kudede kahjustusi, näiteks abstsessid, mis võivad tekkida endokardiidiga. Tavaliselt algab endokardiidi ravi antibiootikumide kasutamisega. Juhul, kui südameklappidel on juba pöördumatu kahjustus defekti tekkega, on vajalik kirurgiline sekkumine. Antibiootikumid on ravimid, mis tapavad mikroobe. Need võivad toimida erinevat tüüpi mikroobidele, mis põhjustavad endokardiiti, sealhulgas seentele. Endokardiidi korral manustatakse antibiootikume tavaliselt ainult intravenoosselt. Tavaliselt tehakse enne antibiootikumi väljakirjutamist kultuuritest, et määrata antud mikroobile parim antibiootikum. Tahaksin märkida, et tänapäeval on meditsiini arsenalis üsna võimsad antibiootikumid. Tavaliselt on endokardiidi antibiootikumravi kestus 4–6 nädalat või rohkem, et mikroobid täielikult hävitada. Kui palavik ja endokardiidi kõige raskemad sümptomid on möödas, võib patsiendi välja kirjutada ja teha kodus täiendava antibiootikumikuuri, jälgides regulaarselt arsti seisundit. Rääkige oma arstile kõigist sümptomitest, mis võivad viidata seisundi halvenemisele: Kõhulahtisus, nahalööve, sügelus või liigesevalu võivad viidata reaktsioonile antibiootikumile, mis on ühtlasi põhjus arsti kutsumiseks. Kui teil tekib õhupuudus või jalgade turse, mis võib viidata südamepuudulikkuse tekkele, peaksite konsulteerima ka oma arstiga. Juhul, kui endokardiiti iseloomustab südameklappide kahjustus, on isegi pärast infektsiooni täielikku hävitamist antibiootikumraviga võimatu konservatiivsete meetoditega kahjustatud südameklappide varasemat seisundit taastada. Vajab kirurgilist sekkumist. Mõnikord on patsiendi kehas püsiva infektsiooni raviks või haigete südameklappide asendamiseks vajalik operatsioon. Lisaks võib seenhaiguste endokardiidi ravis olla vajalik operatsioon. Sõltuvalt teie seisundist võib arst soovitada kahjustatud südameklapi parandada või asendada see kunstliku klapiga. Kuupäev: alates 01.01.2015 kuni 31.12.2015 Elektrokardiograafia (EKG) on informatiivne, ligipääsetav ja mitteinvasiivne meetod südame elektrilise aktiivsuse graafiliseks kujutamiseks, mida traditsiooniliselt kasutatakse koronaarpuudulikkuse, rütmi- ja juhtivuse häirete ning mõne muu seisundi diagnoosimiseks. Mõnel juhul võib EKG olla lisakriteerium nakkushaiguste raskuse ja prognoosi hindamisel kui kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) patoloogilises protsessis osalemise marker. EKG muutused nakkushaiguste korral on tavaliselt väikesed ja mittespetsiifilised, kuid mõnel juhul viitavad need suure kindlusega tõsiste tüsistuste tekkele, nagu müokardi abstsessid infektsioosse endokardiidi korral. Põhjused, mis põhjustavad CCC kahjustusi ja vastavalt EKG muutusi, võib omistada ühte kolmest kategooriast: 1) otsene (nakkusetekitaja või selle toksiinide kahjustava toime tõttu) või kaudne (immunopatoloogiliste protsesside tõttu) patogeeni toime. ; 2) nakkusprotsessi iseärasustest tingitud ainevahetushäired, elektrolüütide tasakaalu või autonoomse närvisüsteemi talitlushäired; 3) antimikroobsete ravimite kõrvaltoimed (AAE). HIV-nakkus. CCC seotust täheldatakse peamiselt HIV-nakkuse hilises staadiumis. Südame tüsistuste tekke olulisemaks riskiteguriks on CD4+ T-lümfotsüütide arvu vähenemine alla 100 raku/l. Kõige sagedasemad EKG muutused HIV-nakatunud inimestel on siinustahhükardia, QRS-kompleksi pinge langus, mittespetsiifilised muutused ST-segmendis ja T-laines ning QT-intervalli pikenemine. Nende muutuste põhjuseks võib olla mitraalklapi prolaps, müokardiit koos vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni vähenemisega, südameõõnte, sealhulgas selle paremate osade laienemine kuni laienenud kardiomüopaatiale iseloomuliku kliinilise pildini. Samuti võib esineda perikardi efusioon ja palju harvem nakkav endokardiit. QT-intervalli pikenemine, isegi asümptomaatiline ventrikulaarsete arütmiate puudumisel, on seotud suurenenud surmariskiga ja selle sündroomi esinemissagedus suureneb immuunseisundi halvenemisel. Rütmihäired HIV-nakatunud inimestel nii lastel kui ka täiskasvanutel on suhteliselt haruldased ja neid iseloomustab healoomuline kliiniline kulg. Kõige tüüpilisemad rütmi-/juhtivushäired on siinustahhükardia, esimese astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad, supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis peaaegu kunagi ei arene supraventrikulaarseks või ventrikulaarseks tahhükardiaks, ja kõrge astme AV-blokaad. Üsna sageli tuvastatakse EKG parema vatsakese hüpertroofia tunnused, mis peegeldavad pulmonaalset hüpertensiooni, mis sageli areneb HIV-nakkusega. Punetised. Valdavalt lapsepõlves esinev äge viirushaigus, mille levimus on massilise vaktsineerimise tõttu pidevas langustrendis. Haigus kulgeb palaviku, lümfadenopaatia ja makulopapulaarse lööbega, millel on selgelt väljendunud lööve näol ja torsos. Müokardi kahjustus on äärmiselt haruldane, kuid EKG muutuste ilmnemine viitab punetiste raskemale kulgemisele. Kõige sagedamini tuvastatakse EKG-s muutused ST-segmendis ja T-laines.Elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule peegeldab His-kimbu vasaku jala mööduvat või püsivat kahjustust ning sellega kaasnevad sageli hemodünaamilised häired. Lyme'i tõbi. Süsteemne puukborrelioos (Lyme'i tõbi, krooniline erüteem migrans) on nakkuslik looduslik koldehaigus. Seda iseloomustab edasikandumine (tekitaja - spiroheet Borrelia burgdorferi, mida kannab puuk Ixodes scapularis), kliiniliste ilmingute polümorfism (naha, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi, liigeste kahjustused) ja kalduvus pikaajalisele kordumisele. . On haiguse varajane ja hiline periood. Varasel perioodil eristatakse 2 etappi. Esimesel etapil, areneb mõne päeva pärast - 1 kuu. pärast puugihammustust leitakse kõige püsivama sümptomina puugihammustuse kohas rändav rõngakujuline erüteem (erythema migrans), muud ägeda perioodi sümptomid on muutlikud ja mööduvad (joon. 1). Umbes 20% juhtudest on nahakahjustus 1. staadiumi Lyme'i tõve ainus ilming. Muutused EKG-s isoleeritud erüteemi migransi korral on haruldased, peamiselt 1. astme AV-blokaadi, S-laine amplituudi suurenemise näol. Haiguse 2. staadiumis esinevad koos üldtunnustega (nõrkus, peavalu, palavik koos külmavärinatega, lümfadenopaatia) närvisüsteemi kahjustuse tunnused (meningiit, entsefaliit, kraniaal- ja perifeersete närvide neuriit), 4.-10. % patsientidest tekivad südamehäired, kõige sagedamini müoperikardiit koos vasaku vatsakese düsfunktsiooni, kardiomegaalia tekkega. Rütmihäired esinevad siinusarütmia, bradükardia, ventrikulaarsete ekstrasüstoolide kujul. Võib registreerida muutusi ventrikulaarse kompleksi terminaalses osas. Kõige sagedasem EKG sümptom on AV-blokaadi tüüpi juhtivuse häire kuni täieliku põikblokaadini, mis on süsteemse puukborrelioosi harv, kuid tüüpiline ilming. Mööduva blokaadi registreerimine on selle mööduva iseloomu tõttu üsna keeruline, kuid EKG registreerimine on soovitav kõigil rõngakujulise erüteemiga patsientidel, kuna täielikule põikblokaadile eelnevad tavaliselt vähem väljendunud arütmiad. Juhtivushäired taanduvad tavaliselt 2–3 nädalaga iseenesest, kuid täielik AV-blokaad nõuab kardioloogide ja südamekirurgide sekkumist. 3. etapp moodustub 10% patsientidest pärast 6 kuud - 2 aastat pärast ägeda perioodi. Haiguse selles staadiumis on enim uuritud liigesekahjustusi (krooniline Lyme'i artriit), nahakahjustusi (atroofiline akrodermatiit), aga ka kroonilisi neuroloogilisi sündroome, mis oma arengu poolest meenutavad neurosüüfilise tertsiaarset perioodi. Uute spetsiifiliste EKG ilmingute ilmnemine selles etapis ei ole tüüpiline. Keskmiselt esineb CVS-i kahjustus Lyme'i tõve puhul 8%-l üle 18-aastastest patsientidest, kõige tüüpilisemad EKG muutused on juhtivuse häired, mida iseloomustab healoomuline kulg ja kalduvus spontaansele lahenemisele, vajadus paigaldada kunstlik südamestimulaator on äärmiselt haruldane. AV blokaadi kiiret vastupidist arengut täheldatakse tseftriaksooni parenteraalse manustamise taustal (joonis 2). EKG registreerimine on väärtuslik sõeluuringumeetod borrelioosi kahtluse korral: ühe uuringu kohaselt ilmnes 3-l 10-st borrelioosikahtlusega lapsest EKG-s muutusi. Leptospiroos. Äge nakkushaigus, mida põhjustavad Leptospira erinevad serotüübid. Seda iseloomustab üldine joove, palavik, neerude, maksa, närvisüsteemi ja lihaste kahjustus. Raskete vormide korral täheldatakse ägedat neerupuudulikkust, kollatõbe ja hemorraagilist sündroomi. Viitab looduslike koldega zoonoosidele. Inimese nakatumine toimub saastunud veekogude kaudu, harvem toidukaupade kaudu või kokkupuutel nakatunud loomadega (sead jne). Leptospiroosi korral leitakse EKG-s sageli esimese astme AV-blokaadi, samuti ägeda perikardiidi iseloomulikke EKG-märke. Suure tõenäosusega leptospiroosi EKG muutuste tuvastamine viitab südame-veresoonkonna süsteemi haaratusele, kõige sagedamini müokardiidi kujul, ja sellest tulenevalt prognoosi halvenemisele. Endeemiline (puugi kaudu leviv) retsidiveeruv palavik (sünonüümid: puukborrelioos, puugi spirohetoos, puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik) on nakkushaigus, mis esineb palavikuhoogude kujul, mis vahelduvad normaalse temperatuuri perioodidega (apüreksia on palavik). -vaba periood). NSV Liidus 1938. aastaks see põhimõtteliselt likvideeriti. Nakkuse keskused jäävad paljudes Aasia, Aafrika ja Ameerika riikides. Seda põhjustavad borrelia B.hermsii ja B.turicatae ning seda iseloomustab äkiliselt algav kõrge korduv palavik. Febriilsed episoodid kestavad 3 kuni 6 päeva ja nendega kaasnevad peavalu, artralgia, müalgia, iiveldus ja kuklalihaste pinge, kraniaalnärvide neuriit. Müokardiit areneb harva, tüüpiline müokardiidi EKG ilming on QT-intervalli pikenemine. Trihhinoos. See areneb Trichinella vastsete vastsetega saastunud liha söömise tulemusena. Kliinilisteks ilminguteks on palavik, müalgia, peavalu, nahalööbed, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, jalgade turse, köha, subkonjunktiivi ja küünealused hemorraagid. EKG muutuste tuvastamise sagedus on erinevate autorite hinnangul erinev: näiteks varem teatati, et EKG muutusi tuvastati 21-75% patsientidest, hilisemate vaatluste järgi on see näitaja 13%. Kõige sagedamini registreeritakse EKG-s ventrikulaarse repolarisatsiooni protsesside mööduvad mittespetsiifilised häired ST-segmendi ja T-laine muutuste kujul. Harvem tuvastatakse perikardiidile iseloomulikke EKG tunnuseid. Difteeria. Haigusetekitaja on Corynebacterium diphtheriae, grampositiivne batsill. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu ja otsesel kokkupuutel hingamisteede saladusega, nakatunud objektidega ja kolmandate isikute kaudu. Kõige olulisemad südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid on vanem vanus, madal sotsiaalmajanduslik seisund ja rasked hingamisteede haigused. 2/3 difteeriaga patsientidest ilmnevad kerge müokardiidi nähud, 10-25% -l südamefunktsiooni häired. Difteeriat iseloomustavad kahte tüüpi EKG muutused: asümptomaatilised häired PQ-intervalli pikenemise ja T-laine muutuste näol ning kõrvalekalded, millel on erineva raskusastmega kliinilised ilmingud kõrge astme AV-blokaadi tekkimisel ja intraventrikulaarsed blokaadid. EKG muutused raske difteeria korral kestavad mitu päeva pärast kliiniliste sümptomite kadumist. Katseloomadel on pärast difteeria/teetanuse/läkaköha vastu vaktsineerimist täheldatud EKG kõrvalekaldeid (ST-segmendi ja T-laine muutused). CCC lüüasaamine on difteeriaga täiskasvanud patsientide peamine surmapõhjus, moodustades ligikaudu 1/3 kõigist selle infektsiooni surmapõhjustest. Difteeriatoksiin põhjustab ägedat müokardiiti. 24-tunnine EKG jälgimine patsiendi haiglasse sattumisel võimaldab usaldusväärsemalt ennustada difteeria südamekahjustust. CCC kaasamise risk on kõrgem patsientidel, kellel on palavik, haiguse toksilised ja membraansed vormid. Prognoosi halvenemist tõendavad ventrikulaarsed arütmiad, AST taseme tõus üle 80 U / l, leukotsütoos üle 25,0 ∙ 109 / l ja fibriinsete kilede levik rohkem kui kahes anatoomilises piirkonnas. Teetanust põhjustab anaeroobne grampositiivne bakter Clostridium tetani. Teetanust on 4 vormi: generaliseerunud, lokaliseeritud, vastsündinu ja tsefalgiline. CCC kaasamist täheldatakse kõige sagedamini üldistatud kujul, mille iseloomulikud kliinilised ilmingud on trismus, "sardooniline naeratus", mis on tingitud suu orbikulaarse lihase suurenenud toonusest, ja üldised krambid. EKG näitab siinustahhükardiat, QT-intervalli pikenemist, mittespetsiifilisi muutusi ST-segmendis ja T-laines. Läkaköha. Läkaköha põhjustab Bordetella pertussis, väike, mitteliikuv, eoseid mittemoodustav aeroobne gramnegatiivne kokabatsill. Seda haigust iseloomustab äge hingamisteede katarr ja spasmiline köha. Läkaköha kulgu võib komplitseerida sekundaarsete infektsioonide lisandumine, kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Kõige tüüpilisemad EKG muutused südame tüsistuste tekkes on sinoaurikulaarsed ja atrioventrikulaarsed blokaadid. Need muutused arenevad südame juhtivuse süsteemi naatriumikanalite aktiveerimise tõttu läkaköhatoksiini guaniini nukleotiidi siduva valgu poolt. streptokoki infektsioonid. CCC kahjustus esineb nii põletikuliste protsesside tekke tõttu, näiteks A-rühma β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud ägeda reumaatilise palaviku (ARF) korral, kui ka streptokoki toksiinide otsese kahjustava toime tõttu teiste streptokoki etioloogiaga haiguste korral. Kõige iseloomulikumad EKG muutused ARF-is on 1. astme AV-blokaad, mis on haiguse üks väiksemaid diagnostilisi kriteeriume. Muud juhtivuse häired, nagu täielik AV-blokaad ja Mobitzi I tüüpi AV-blokaad, on ARF-is palju vähem levinud. Kõige iseloomulikumad EKG muutused invasiivse streptokokkinfektsiooni korral on ST-segmendi muutused - T laine Harvem esineb ARF-i muid EKG kõrvalekaldeid: siinustahhükardia, P-laine muutused, T-laine inversioon, ekstrasüstoolsed rütmihäired. ARF-i kliinilised ilmingud hõlmavad kardiomegaaliat, kongestiivset südamepuudulikkust, mitraal- ja/või aordiklappide düsfunktsiooni tekkimist koos vastava auskultatiivse pildiga. B-rühma streptokokkide põhjustatud müokardiidiga kaasneb EKG pinge langus jäsemete juhtmetes, samuti on võimalik südamepauna kaasamine müoperikardiidi tekkesse. G-rühma streptokokkide põhjustatud haiguste korral on kirjeldatud perikardi kahjustust ägeda mädase perikardiidi kujul koos ST-segmendi tõusuga (tõusmisega) EKG-s. EKG muutused invasiivsete streptokokkinfektsioonide korral kaovad tavaliselt piisava antibiootikumravi korral. Tüüfus on äge, tsükliliselt esinev sooleinfektsioon, mille põhjustab Salmonella tüüfus, Salmonella typhi, fekaalse-oraalse edasikandumise mehhanismiga, mida iseloomustavad palavik, üldise mürgistuse sümptomid koos tüüfuse tekkega, roosad nahalööbed, hepatosplenomegaalia ja kahjustused. peensoole lümfisüsteem. Aastas registreeritakse maailmas umbes 16 miljonit haigusjuhtu, millest umbes 600 000 on surmavad. Tüsistused soolesulguse, haavandumise ja perforatsiooni näol tekivad tavaliselt haiguse 4. nädalal. EKG muutused registreeritakse nii haiguse ägedal perioodil, mis kestab kuni 4 nädalat, kui ka taastumisperioodil, mille kestus ulatub 2 kuuni. CCC kahjustused arenevad Salmonella typhi invasiooni tõttu müokardi otsesel mõjul või Salmonella poolt toodetud toksiinide (endotoksiin, enterotoksiin, tsütotoksiin) toimel. Kardiospetsiifiliste ensüümide tase tõuseb ainult ägeda perioodi jooksul. Müokardiidi raskus tüüfuse korral sõltub patsiendi varasemast tervislikust seisundist, kõige negatiivsem mõju on aneemial, kardiovaskulaarsel patoloogial ja toitumisvaegusel. EKG tüüpilised muutused kõhutüüfuse korral hõlmavad EKG-s müokardiidi tunnuseid: PQ-intervalli pikenemine, QT-intervalli pikenemine, ST-segmendi depressioon ja T-laine inversioon koos samaaegse Wolf-Parkinson-White'i sündroomiga. Kuigi kõhutüüfusele on iseloomulik suhteline bradükardia, st südame löögisagedus, mis ei vasta palaviku kõrgusele, esineb siinusbradükardiat kui sellist kõhutüüfuse puhul väga harva. On vaid üksikud teated haige siinuse sündroomist tingitud siinusbradükardiast, mis tekkis kõhutüüfuse taustal. Siinusbradükardia kõhutüüfuse korral ei allu atropiinile, kuid enamikul juhtudel kaob patsiendi paranemisel iseenesest. Erinevate nakkushaiguste korral esinevate EKG häirete lühikirjeldus on esitatud tabelis. üks. EKG muutused müokardiidi korral võivad olla ühe või teise nakkustekitaja põhjustatud müokardiidi enda tagajärg või olla sekundaarsed, peegeldades palaviku, hüpokaleemia, vitamiinipuuduse või ravimi kõrvaltoimete mõju müokardiidi raviks mõeldud ravimite, peamiselt antimikroobsete ravimite kasutamisel. agendid. Müokardiit võib areneda paljude nakkushaiguste taustal, kuigi selle kõige levinumad põhjustajad on viirused, eriti enteroviirused (Coxsackie). Ägeda müokardiiti põhjustavad patogeenid: 1. Bakterid: Borrelia burgdorferi, Brucella spp. Campylobacter spp. Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia psittaci, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Coxiella burnetii, Ehrlichia spp. Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp. Salmonella spp. Shigella spp. Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Vibrio cholerae. 2. Seened: Aspergillus spp. Blastomyces spp. Candida spp. Coccidioides immitis, Cryptococcus spp. Histoplasma capsulatum. 4. Viirused: Coxsackie A ja B viirused, tsütomegaloviirus, ehhoviirus, Epstein-Barri viirus, B- ja C-hepatiidi viirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus, paramüksoviirus. Kuna viirusnakkuse ajal paikneb patoloogiline fookus isheemilistes piirkondades, paiknevad sellised kolded reeglina müokardi subendokardi kihis. Viirusliku müokardiidi ilmingud sõltuvad nakkustekitaja virulentsusest ning makroorganismi hormonaalsest ja immunoloogilisest seisundist. Loote nakatumine punetiste, paramüksoviiruse ja koksakiviirusega võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid. Müokardiidiga kaasnevad erinevad EKG muutused, kõige sagedamini - erineva raskusastmega AV-blokaadid, muud juhtivuse häired, muutused ST-segmendis ja T-laines, mõnikord simuleerivad ägedat koronaarsündroomi, ja ventrikulaarsed arütmiad (joonis 3) . Perikardiit- paljude nakkusetekitajate põhjustatud südamepauna põletikuline haigus ja mõnel juhul on võimalik perikardi ja müokardi samaaegne kahjustus. Ägeda perikardiidi tüüpilised põhjustajad: 1. Bakterid: Haemophilus influenzae, Mycobacterium spp. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Salmonella spp. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. 2. Seened: Aspergillus spp. Blastomyces spp. Candida spp. Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum. 3. Viirused: Coxsackie A ja B viirused, ehhoviirus, Epstein-Barri viirus, HIV, gripiviirus, paramüksoviirus, parvoviirus B19. Perikardiidi varases staadiumis registreeritakse EKG-s PQ segmendi depressioon, millele järgneb ST segmendi elevatsioon, ST segmendi normaliseerumine, T-laine inversioon ja EKG normaliseerumine (joonis 4; tabel 2). Perikardiidi korral võib EKG sarnaneda ägeda koronaarsündroomi EKG-ga. Müoperikardiidist, ägedast koronaarsündroomi ja enneaegse ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi põhjustatud EKG muutuste diferentsiaaldiagnostika on esitatud tabelis. 3 . EKG muutuste areng võib kesta mitmest päevast mitme nädalani. Efusiooni moodustumisega perikardis täheldatakse EKG hammaste pinge vähenemist (joonis 5). Endokardiit. Endokardiidiga tekivad sageli EKG muutused, mille ilmnemine viitab infektsiooni invasiivsele vormile, tüsistuste suurele riskile ja surmaga lõppevale tulemusele. Juhtivuse häire näitab nakkusprotsessi levikut perivalvulaarsesse piirkonda. EKG muutused registreeritakse väga sageli kunstklappidega patsientidel. Kahjuks pole infektsioosse endokardiidi korral läbi viidud ühtegi prospektiivset uuringut EKG muutuste kohta. Lahkamise uuringud kinnitavad, et kõige sagedasem EKG muutus on siinustahhükardia, mis registreeriti 53% kontrollitud nakkusliku endokardiidiga patsientidest. Harvemini tuvastati EKG-s ka muid muutusi: QRS-kompleksi pinge langus (44%), erineva raskusastmega AV-blokaad (9%), ST-segmendi elevatsioon, kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia ja supraventrikulaarne tahhükardia (joonis 1). . 6). Infektsioosse endokardiidiga patsientidel, kellel on piisava antimikroobse ravi taustal pikaajaline palavik ning valu rinnus ja õhupuudus, viitab AV-blokaadi tuvastamine EKG-s perivalvulaarse abstsessi tekkele ja vajab kirurgilist ravi. (Joonis 7). Mükoplasmoos. Mycoplasma pneumoniae põhjustab ülemiste ja alumiste hingamisteede haigusi ligikaudu 70%-l nakatunutest, 20%-l on need asümptomaatilised. Suletud kogukondades (armee, vanglad) esinevad epidemioloogilised puhangud. CCC kaasamine on haruldane ja enamikul juhtudel - inimestel, kellel on kliiniliselt väljendunud mükoplasmaalse infektsiooni vorm. Kõige sagedasemad EKG kõrvalekalded on muutused ventrikulaarse kompleksi terminaalses osas T-laine inversiooni näol.Võib registreerida ka bradükardiat, PQ intervalli pikenemist ja kitsast QRS kompleksi. Südame-veresoonkonna haiguste sümptomite puudumisel on EKG muutused haruldased ja mittespetsiifilised. Eelnev südamepatoloogia ei mõjuta EKG häirete tekkeriski ja raskusastet. Infektsioosse päritoluga koljusisese rõhu suurenemine meningiidi tõttu (nagu ka mittenakkuslike haiguste korral, näiteks subarahnoidaalse hemorraagia, ajukasvajate korral) võib samuti põhjustada EKG kõrvalekaldeid. Suurenenud koljusisese rõhuga patsientide EKG muutuste tekkemehhanism sõltub haiguse etioloogiast ja realiseerub sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu kaudu subarahnoidse hemorraagia ägeda perioodi jooksul; suures koguses norepinefriini ja epinefriini vabanemine ajukasvajatest; elektrolüütide häired meningiidi korral ja arütmogeenne toime aju limbiliste struktuuride kasvajakahjustustes. Hüpokaleemia, mis areneb koos ajukasvajate, hemorraagiate ja autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisega, aitab kaasa ka EKG häirete tekkele. Iseloomulikud EKG muutused koos suurenenud intrakraniaalse rõhuga on kõrge P-laine, kõrge U-laine, ümberpööratud U-laine, ST-segmendi ja T-laine muutused, T-laine hammastus, siinustahhükardia (joonis 8). Antimikroobsed ained võivad blokeerida naatriumikanaleid, põhjustades repolarisatsiooni pikenemist ja QT-intervalli pikenemist. Fluorokinoloonidel on sarnane proarütmiline toime, pikendades QT-intervalli ja suurendades torsades de pointes'i riski (joonis 9). Fluorokinoloonide proarütmiline toime suureneb märkimisväärselt elektrolüütide häirete (hüpomagneseemia, hüpokaleemia, hüpokaltseemia), alkoholismi ja I klassi antiarütmiliste ravimite, eriti kinidiini ja III klassi samaaegsel kasutamisel. Arütmogeenne toime kaob pärast fluorokinoloonide kasutamise katkestamist. Kõige sagedamini toimub QT-intervalli pikenemine sparfloksatsiini kasutamise taustal (14,5 juhtu 1 miljoni kohtumise kohta), tsiprofloksatsiin põhjustab QT-intervalli pikenemist palju harvemini (1 juhtum 1 miljoni kohtumise kohta). Asooli seenevastastel ainetel on ka omadus pikendada QT-intervalli. Eriti sageli avaldub asoolide proarütmiline toime antihistamiinikumide (loratadiin, terfenadiin, ebastiin) koosmanustamisel. Makroliidide klassi antimikroobikumidel on sama toime. Makroliididest on erütromütsiinil kõige tugevam proarütmiline toime, millele järgnevad klaritromütsiin, roksitromütsiin ja asitromütsiin. Näiteks põhjustab klaritromütsiin QT-intervalli pikenemist 3 juhul 1 miljoni kohtumise kohta. Peamised sätted EKG rolli kohta nakkushaiguste korral on esitatud tabelis. 4. EKG muutused erinevate nakkushaiguste korral arenevad erinevatel põhjustel: nii nakkusprotsessi enda mõjul kui ka sellest protsessist põhjustatud ainevahetushäirete või autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete tõttu. Mõnel juhul hõlbustab EKG muutuste tuvastamine põhihaiguse, näiteks Lyme'i borrelioosi või ARF-i, diferentsiaaldiagnostikat. Kuid palju sagedamini annab EKG muutuste hindamine ilma täiendava diagnostilise väärtuseta olulist teavet nakkushaiguse raskusastme, selle prognoosi, aga ka ravi efektiivsuse ja ohutuse hindamiseks. Paljudel antimikroobsetel ravimitel on proarütmiline toime ja kõrge rütmihäirete tekkeriski EKG tunnuste õigeaegne avastamine võib oluliselt vähendada raskete AAE esinemissagedust. Südame sisemise voodri põletik. Südamelihas ise koosneb paljudest kihtidest, seintest, anumatest ja igaüks neist elementidest täidab elutähtsaid funktsioone. Endokardi kahjustus põhjustab südame sisekambrite sileduse ja elastsuse häireid. Isegi mikroskoopilised defektid südame töös põhjustavad sageli surma ja siin räägime kogu sidekoe kihi kahjustusest, ilma milleta on südamelihase efektiivne töö võimatu. Endokardiit avaldub harva - sagedamini on see teise, veelgi olulisema haiguse tagajärg. Iseenesest moodustub ainult bakteriaalne endokardiit, mida põhjustab streptokokk. Bakteriaalse endokardiidi põhjused Endokardiidi põhjused jagunevad kahte suurde kategooriasse, sõltuvalt paljudest teguritest: Haigused esimene rühm põhjustatud mikrobioloogilisest taimestikust. Populaarsuse tipp on streptokokk – väga alahinnatud ja ohtlik inimeste tervise vaenlane. Haiguse põhjustajateks on gonokokid, mis võivad olla ka selliste haiguste nagu süüfilis, meningokokk, E. coli põhjuseks. Edasi moodustuvad taimestikud, sidekoes ohtlikud põletikulised protsessid. Südame klappides toimub protsess, mis läheneb ohtlikult inimese põhilihasele. Endokardiidi ohtlik tunnus on võime liigutada taimestikku verevooluga mis tahes kehaorganitesse. Põhjuseks võib olla ka kirurgiline sekkumine nakkusest mõjutatud elundisse. Hammaste eemaldamisel on bakteriaalse infektsiooni läbimise tõenäosus 18-85%. Mandlite eemaldamisel - streptokokkinfektsiooni võimalus alla 100%. Endokardiidi tüüpe on palju, mis raskendab diagnoosi tõsiselt. Nakkuslik (aka septiline või bakteriaalne) endokardiit - areneb patogeense mikrofloora mõjul. Äge bakteriaalne endokardiit on üldise sepsise tüsistus. See haiguse versioon erineb vähe subakuutsest vormist, välja arvatud see, et see esineb ägeda septilise seisundi või südame veresoonte ja õõnsuste kirurgilise operatsiooni või raskete vigastuste mõjul. Seda tüüpi endokardiidi ägedam kulg muudab selle ohtlikuks. Kõige sagedamini saadetakse patsient kohe ambulatoorsesse kliinikusse ja läbib nädala jooksul uuringute tsükli. Ravi keerukus on suhteliselt madal, kuid haiguse varajane diagnoosimine on liiga oluline. Subakuutne - süstemaatiline protsess, mis kuulub nakkusliku ja põletikulise kategooriasse. On immuunsüsteemi rikkumine, südameklapid on mõjutatud. Kõige sagedamini on mõjutatud mõlemad klapid, kuid voolud on ainult suus või ainult mitraalklappides. Haigus areneb aeglaselt. Mädase fookuse puudumine halvendab võimalust diagnoosida ja avastada haigus varajases staadiumis. Kõige populaarsem põhjustaja on viridestsentne streptokokk, mis moodustab 80% haigusjuhtudest. Harvemini on haiguse põhjuseks Escherichia coli ehk Proteus. Seda tüüpi endokardiidi arengu põhjused võivad olla mürgistus ja keha üldine nõrkus. Reuma võib olla endokardiidi põhjus, mis viib veelgi südamedefektide tekkeni. Põletikuline protsess ulatub ventiilide, kõõluste nööride, parietaalse endokardi sidekoesse. Reumaatiline endokardiit jaguneb nelja erinevat tüüpi haigust: Haigus viib südamekambrite paksenemiseni või ahenemiseni. Väga sageli mõjutab müokardit ka põletikuline protsess, mis põhjustab südamepuudulikkust. Haiguse etapid: Esineb harva. 85% juhtudest on tegemist nakkusliku endokardiidiga. Sümptomiteks on äge toksikoos, rasked endokardi kahjustused ja veresoonte ummistus. Põletikuline protsess mõjutab kogu südame sisekest. Üldiselt on pilt sarnane täiskasvanute sümptomitega, kuid kuna laste keha pole veel moodustunud, toimub kõik kaootilisemalt. Endokardiidi sümptomid põhinevad alati haiguse põhjustel. Endokardiidi esimene kuulutaja on palavik. See võib olla ebajärjekindel ja kaootiline - temperatuur kas tõuseb või langeb, te ei näe temperatuurimuutuste väliseid põhjuseid ega tea, kas võidelda selle languse või tõusu eest. Süüfilise ja tuberkuloosi korral ei väljendu endokardiit palavikuna ja temperatuur ei põhjusta tõenäoliselt ärevust - tavaliselt tõuseb see ainult 37,5 kraadini. Silmatorkav sümptom on nahavärvi muutus "piimaga kohvi" tooniks, kuid harvem võib toon olla kahvatu või maalähedane. Sellised muutused hirmutavad inimesi nii palju, et sunnivad nad arsti juurde minema. Kõige tõenäolisemalt ilmnevad sümptomid alles nädal või kaks pärast nakatumist, kuid võimsad nakkustüved võivad põhjustada haiguse kiiremat progresseerumist ja raskemat kulgu. Esimesed nähud võivad meenutada tavalist grippi või SARS-i – kõrge palavik, nõrkus, külmavärinad. Endokardiidi sümptomid võivad olla sarnased veremürgistuse nähtudega. Kui patogeenid kogunevad südameklappidele, tekib põletik. Haigustekitaja infektsiooni põhjuseks võivad olla mädane kõrvapõletik, põsekoopapõletik, põiepõletik, salpingooforiit. Endokardiidi võimalikud sümptomid on järgmised: Seda haigust iseloomustab lisaks sepsise nähtudele tugev mürgistus koos peavalude, põrna ja maksa suurenemisega. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi, aneemiat, ESR-i tõusu. Võib täheldada erinevate organite bakteriaalseid embooliaid koos mädaste metastaaside moodustumisega. Südametoonid summutatakse, lisanduvad uued südamekahinad ja see algab. Kui nakkust ei kõrvaldata õigeaegselt, omandab endokardiit ägeda südamepuudulikkuse tunnused. Pange tähele, et kõrge palavik, iiveldus, valud lihastes ja mõned muud sümptomid võivad puududa. Haiguse diagnoosimine pole aga keeruline – kasutatakse vereanalüüsi, kuna arteriaalses veres leitakse nakkustekitajaid. Endokardiiti on raske tuvastada selle järgi, et haigus võib alata mitmel viisil. Peamised kriteeriumid on: palavik koos külmavärinatega, nakkust kinnitavad bakterioloogilised leiud ja ehhokardiograafias (südame ultraheli) avastatud klapi defektid. Elektrokardiogramm (EKG) võimaldab tuvastada vatsakeste suurenemise ja juhtivuse häirete tunnuseid, mis võivad ilmneda juba endokardiidi varases staadiumis. Vereanalüüsid võivad eristada erinevaid endokardiidi tüüpe üksteisest. Endokardiidi ravil on kaks suunda - meditsiiniline ja kirurgiline.. Operatsioon on üsna ohtlik, kuid juhtudel, kui medikamentoosne ravi ebaõnnestub, võib tekkida südamepuudulikkus ja kirurgiline meetod on ainus võimalus patsiendi elu päästa. Ravi ajal jälgitakse pidevalt EKG ja ehhokardiograafia abil mikroorganismide taset veres ja südame seisundit. Kell alaäge endokardiit määrata bensüülpenitsilliini naatriumsoola preparaate suurtes annustes või tsefalosporiine kombinatsioonis gentamütsiiniga. Antibiootikume manustatakse peamiselt intravenoosselt. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse kahjustatud südameklapi proteesimist. Endokardiidi ravis pööratakse ennekõike tähelepanu aluseks oleva patoloogia – reuma, sepsise, süsteemse erütematoosluupuse – ravile. Antibakteriaalsete ravimite kasutamise meetod on osutunud suurepäraseks. Enamikul juhtudel kasutatakse neid. Antibiootikumid valitakse vastavalt mikrofloorale tehtud verekülvide tulemusele, et anda infektsioonile täpne löök, minimeerides samal ajal toksilist mõju organismile. Reeglina hospitaliseeritakse patsient tema seisundi jälgimiseks ja antibiootikumide manustamiseks intravenoosse tilguti kaudu. Patsiendilt võetakse pidevalt vereproove, analüüsi tulemuste järgi on ravi edenemine selgelt näha. Seejärel on võimalik koju naasta ja võtta iseseisvalt arsti määratud antibakteriaalseid ravimeid. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini ja gentamütsiini. Rääkige oma arstiga enne tähtaega, kui olete nende ravimite suhtes allergiline. Analoogina kasutatakse vankomütsiini. Märkimisväärne mõju saavutatakse ravimite kombinatsiooniga, mis muudab valikuprotseduuri keerulisemaks. Klassikalised võimalused on ampitsilliin ja sulbaktaam, samuti vankomütsiin ja tsiprofloksatsiin. 70% endokardiidi antibakteriaalse ravi õnnestumisest võtavad immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid. Endokardiit võib tõsiselt kahjustada südant. Endokardiidi kirurgiline ravi põhineb kahjustatud piirkonna eemaldamisel ja eemaldamisel. Umbes 20% endokardiidiga patsientidest võib vajada kirurgilist ravi. Operatsioone soovitatakse järgmistel juhtudel: Kolm peamist kirurgilist protseduuri endokardiidi raviks on: Operatsiooni pakutakse ainult raske haigusega patsientidele. Kahjuks sureb isegi eduka operatsiooni korral iga kümnes patsient operatsiooni ajal või mõni aeg pärast seda. Võimalusel konserveeritakse oma klapid plastilise kirurgiaga. Juhtudel, kui klapp on liiga palju deformeerunud, tuleb see asendada kunstliku ventiiliga. Edukas operatsioon viib inimese ambulatoorsele jälgimisele koos pideva analüüside ja uuringute kogumisega. Järgmise 6 kuu jooksul läbib inimene igakuise läbivaatuse - see on väga ohtlik nakkuse kordumise tsoon. Täiendav kontroll tuleb läbi viia kaks korda aastas. Seetõttu on väga oluline mitte alustada endokardiidi ravi. Õigeaegse ja piisava raviga saab tüsistusi täielikult vältida. Endokardiidi ravi aluseks on peamine eesmärk - vajadus täielikult taastada või eemaldada põletikulised protsessid läbinud kuded. Endokardiit võib põhjustada südameklapi haigusi, juhtivuse häireid ja südamepuudulikkust. Endokardiidiga tekkivad neoplasmid võivad katkeda ja liikuda vereringega kogu kehas. See võib põhjustada veresoonte ummistumist ja elundite surma. Endokardiidi prognoos on sageli tõsine. Täielik paranemine saavutatakse ainult haiguse võimalikult varajase äratundmise ja täpselt valitud efektiivse raviga. Laia toimespektriga antibiootikumid parandavad oluliselt kiire paranemise võimalusi. Ükski arst ei saa garanteerida haiguse võimaliku retsidiivi ärahoidmist, mis võib areneda nelja nädala jooksul pärast ravi lõpetamist. Pikemas perspektiivis on endokardiidi taastumise tõenäosus suur, seega peate pidevalt läbima arstlikke läbivaatusi ja tuvastama haiguse varajases staadiumis. Endokardiidi ennetamine hõlmab teie tervise jälgimist. Väga oluline on kõiki nakkushaigusi õigeaegselt ravida ja vältida nende kroonilist kulgu. Ärge kunagi kõhelge tervishoiutöötajat teavitamast, kui märkate, et seadmeid käsitsetakse tähelepanematult. Te peaksite olema huvitatud kasutatavate instrumentide steriilsusest, eriti kui külastate hambaarsti. Arst peaks süstemaatiliselt jälgima kunstlike südameklappidega inimesi ja südamelihase haigusi, kuna see patsientide kategooria on ohus. Tänapäeval tõuseb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgas üha enam esile kardiit – täiskasvanud elanikkonna peamine surmapõhjus. Need on eriti ohtlikud patsiendi eluohtlike tüsistuste tekkeks, mistõttu nende diagnoosimine ja ravi on üks põhilisi kardioloogia valdkonna meditsiiniteaduse põhivaldkondi. Üks seda tüüpi südameprobleeme on endokardiit – mis haigus see on? Patoloogia on ägeda või kroonilise iseloomuga südame nakkus- ja põletikuline haigus, mille puhul on patogeensete mikroorganismide peamiseks sihtmärgiks kodade ja vatsakeste sisemine vooder (endokard), samuti klapiaparaat. Haigus on levinud kõigis maailma riikides ja erinevates kliimavööndites. Esinemissagedus jääb vahemikku 3,1 kuni 11,6 juhtu 100 000 elaniku kohta. Mehed põevad endokardiiti 2-3 korda sagedamini kui naised. Hiljuti on arenenud riikides selle patoloogia selge "vananemine". Kui varem oli endokardiiti põdevate patsientide keskmine vanus 35 aastat, siis praegu 50. Varases lapsepõlves haigestumise risk on samuti suurem, eriti kaasasündinud südamerikete esinemisel.
Selle haiguse suremus varieerub 15-45%. Haiguse sortideks jaotamine toimub selle põhjustanud põhjuste alusel. Tinglikult jagatud kahte suurde rühma: aseptiline ja bakteriaalne põletik. Esimesse rühma kuuluvad reumaatilised, Liebman-Sachs ja Leffler. Teist diagnoositakse palju sagedamini, see hõlmab bakteriaalset või septilist ja nakkuslikku protsessi. Endokardiidi arengut soodustavate tegurite hulgas võib märkida:
Südame sisekihi põletikulise protsessi episoodide arvu suurenemine eakatel inimestel on seotud endokardikahjustusele eelsoodumusega haiguste anamneesis: lupjumine, involutsioonilised protsessid immuunsüsteemis, vere reoloogiliste parameetrite halvenemine, tõus. operatsioonide ja ravi- ja diagnostiliste protseduuride sageduses. Lisateavet selle haiguse kohta leiate videost:
Siin eristatakse: Selle põletikuvormi korral suurenevad kiiresti nakkus-toksilised ilmingud, samuti ventiilide taimestik ja trombide moodustumine, mädased metastaasid erinevatesse organitesse ei ole haruldased; Tutvuge vasaku aatriumi hüpertroofia EKG tunnustega – üksikasjalik teave ootab teid. Endokardiidi patogeneesis on kolm etappi: nakkuslik-toksiline, immuno-põletikuline ja düstroofne. Vastavalt endokardiidi asukohale: Lisaks eristatakse klapi, parietaalset ja akordi patoloogiat. Kui haigus areneb klapiaparaadil, võivad protsessi kaasata ainult voldikud (valvuliit), mis esineb sagedamini reumaatilises protsessis. Kusjuures see hõlmab kõiki klapi osakondi: mügarikud, klapirõngas, akordid ja papillaarlihased. Parema aatriumi hüpertroofia peamisi märke kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis. Uurige kõiki üksikasju! Südamelihase töö säilitamiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks õhupuuduse, kõrge vererõhu ja tahhükardia, turse, AKE inhibiitorite, beetablokaatorite, aldosterooni retseptori antagonistide, diureetikumide, kardiotooniliste ravimitena kasutatakse.
Nõutud on ka verd vedeldavad hemolüütikumid, eriti operatsioonijärgsel perioodil tromboosi ennetamiseks. Võõrutusmeetmetena ja immunomodulatsioonina on ette nähtud plasmaferees, autoloogse vere UVR ja intravenoosne vere kiiritamine laseriga. Kirurgilise ravi vajadus tekib tüsistustega.Kirurgiline sekkumine hõlmab modifitseeritud klapi mehaanilist väljalõikamist koos kunstliku ventiili implanteerimisega selle asemele koos põletikukolde täiendava sanitariga laia toimespektriga antibiootikumidega. Patoloogilisi tsoone saab ravida ka madala sagedusega ultraheliga. Lapsepõlves on see patoloogia väga haruldane. Kõige sagedamini areneb see lastel ägedalt ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid: Laste endokardiidi kulg ei erine täiskasvanute arenguprotsessist, kuid sümptomid suurenevad kiiresti, lisaks pole ka patoloogia ravil erilisi erinevusi. Hävitav protsess mõjutab kõiki siseorganeid, eriti kuseteede süsteemi. Igasugune nakkushaigus on riskitegur, mis tuleb kohe välja ravida. Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit areneb kõige sagedamini HIV-nakkusega patsientidel.(Marantiline). Seda esineb 3-5% viirusekandjatest ja peaaegu kõigil AIDS-i patsientidel. Tavaliselt areneb see patoloogia vorm asümptomaatiliselt, harva põhjustab trombembooliat. Raviks kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks antikoagulante. Viige läbi ravi, mille eesmärk on klapiseadme kahjustuste kõrvaldamine. Nakkuslik endokardiit (IE, bakteriaalne endokardiit) on südameklappide raske põletikuline haigus, millel on halb prognoos ja püsivad tüsistused, mis mõjutavad ... Nakkuslik endokardiit on haigus, mis tekib siis, kui südame sisemine vooder (endokardi) on nakkusprotsessi tõttu kahjustatud. Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi puudumisel viib see patoloogia kiiresti patsiendi elukvaliteedi languseni ja võib põhjustada tema surma. Haiguse arengut põhjustavat infektsiooni võivad põhjustada stafülokokid, streptokokid, enterokokid, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella ja muud mikroorganismid. Mikroobid sisenevad endokardi pinnale krooniliste infektsioonikollete (hambakaaries, krooniline tonsilliit, püelonefriit jne) või intravenoosse süstimise tehnika, sealhulgas narkomaania mittejärgimisel. Bakterite ilmumine verre (baktereemia) on lühiajaline (pärast hamba väljatõmbamist, hammaste harjamist, kusiti kateteriseerimist ja paljusid muid haigusseisundeid ja meditsiinilisi protseduure). Infektsioon võib mõjutada terveid südameklappe või neid, mis on südamedefektide tõttu muutunud. Terve endokardium on mikroobide rünnakule vastupidav. Kuid erinevate kahjulike tegurite mõjul tekib selle mikrotraumatiseerimine. Mikropragude pinnale ladestuvad trombotsüüdid ja fibriin, moodustades "plaastrid". Nendele sadestuvad patogeensed mikroorganismid. Haiguse esmased ilmingud on mitmekesised ja mittespetsiifilised, sõltuvad suuresti haiguse variandist, patogeeni tüübist ja patsiendi vanusest. Paljudel juhtudel ilmneb naha kahvatus järk-järgult areneva aneemia tõttu. Autoimmuunprotsesside tagajärjel tekkiva samaaegse hepatiidi või punaste vereliblede hemolüüsi korral ilmneb naha ja limaskestade kollasus. Varem kirjeldatud iseloomulik "café-au-lait" nahavärvus on nüüd haruldane. Südamehaigused on nakkusliku endokardiidi kliinikus peamine. See moodustub 2-3 kuu jooksul alates haiguse algusest. Mõjutatud on kõik elundi kihid: endokard, müokard, harvem perikardi. Infektsioosset endokardiiti iseloomustab polüsündroomsus. Neerukahjustus avaldub nende südameataki või nefriidina. Nefriitidega kaasnevad muutused uriinianalüüsis. Nefrootiline sündroom võib areneda koos turse, proteinuuria ja arteriaalse hüpertensiooniga. Sageli esineb neerupuudulikkus, mis määrab sageli haiguse prognoosi. Määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, samuti korduv bakterioloogiline uuring, et määrata patogeeni tüüp ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Immuunsüsteemi häirete (müokardiit, nefriit, vaskuliit) tekkega on vaja välja kirjutada glükokortikosteroidid Esmane ennetus hõlmab krooniliste infektsioonide koldete taastusravi, taastavaid ja meelelahutuslikke tegevusi. Patsientidel, kellel on suurenenud risk nakkusliku endokardiidi tekkeks, viiakse läbi spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Nende patsientide hulka kuuluvad: Riskirühma kuuluvad isikud vajavad spetsiaalset meditsiinilist ettevalmistust järgmisteks manipulatsioonideks: Ennetamiseks kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliidide kasutamise skeeme. Channel One, saade “Ela tervena” koos Jelena Malõševaga teemal “Endokardiit. Miks on oluline hambaid õigel ajal ravida?
Nakkuslik (bakteriaalne) endokardiit. Video esitlus.
Endokardiit on põletikuline protsess, mis esineb südame sisekihis (endokardis). Selle arengu peamine põhjus on infektsioon, kuid ei tohiks välistada ka muid patoloogiaid. Haigus võib võrdselt mõjutada nii mehi kui ka naisi. Väga sageli ületab haigus erinevaid narkootilisi ravimeid võtvate inimeste keha. Kalduvus patoloogilise protsessi tekkeks on ka noortel patsientidel, mistõttu on oluline teada patoloogia põhjuseid ja sümptomeid, et vältida raskete tüsistuste teket. Nakkusliku endokardiiti võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid. Nende tunnustamine tagab ravi positiivse mõju. Endokardi põletikulise protsessi peamised põhjused on: Endokardiidi sümptomid ilmnevad kõigil patsientidel haiguse erinevates staadiumides ühesugused. Nende sõnul ei ole võimalik haiguse põhjust ära tunda, kuid need tekivad kudede hapnikuvaeguse taustal. Diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult patsiendi kaebustest, kuna sümptomid on väga sarnased muude patoloogiliste seisunditega. Kuid need on ohvrite endi jaoks väga olulised. Nakkusliku endokardiidi sümptomid viitavad meie "mootori" talitlushäirele, seega peate kiiresti ühendust võtma terapeudiga. Nakkuslikul endokardiidil on järgmised ilmingud: Seda sümptomit leidub peaaegu kõigil inimestel, keda mõjutab nakkav endokardiit. Esialgu on temperatuurinäitajad mõõdukad - 37–37,5 kraadi. Paar päeva hiljem jõuavad nad ohtliku märgini 39-40 kraadini. See seisund on tingitud patoloogia põhjustaja omadustest. Väga sageli on palavik teatud komponentide mõju tagajärg. Inimese “mootori” sisekesta põletikulise protsessi käigus toimivad nende ainetena patogeeni jääkproduktid. Pärast plasmasse sisenemist mõjutavad need termoregulatsiooni eest vastutavat keskust ja põhjustavad temperatuuri tõusu. Kui palavikku ei ole või temperatuur on veidi tõusnud, on see tüüpiline järgmistele inimeste kategooriatele: Diagnoosi raskendab asjaolu, et kerge temperatuuri tõusuga ei kaasne südamehaigusi. Palavik kestab 3-4 nädalat. See seisund hõlmab lihaskoe tahtmatut kokkutõmbumist, mis väljendub värisemise või krampliku seisundina. Külmavärinad on sepsise iseloomulik ilming, mille tagajärjel täheldatakse bakterite liikumist plasmas ja nende kahjustusi siseorganitele. Nakkuslik endokardiit avaldub külmavärinate kujul kehatemperatuuri tõusu ajal. Algpõhjus, miks inimene hakkab palju higistama, on palavik. Higi eraldumine aitab kaasa ohvri temperatuuri langusele. Sepsisega, mis põhjustab infektsioosset endokardiiti, teeb selline sümptom ohvrile muret, tavaliselt öösel. Kuna nakkusliku iseloomuga kahjulikud ained mõjutavad südant verevooluga, võib enamikul endokardiiti põdevatel inimestel tuvastada veresoonte seinte kahjustusi. Selle seisundi ilmingud on väikese lööbe tekkimine nahal, punetus. Silma sümptomite tekkemehhanism on sarnane nahasümptomite tekkele. Need hõlmavad mitmeid märke, mis moodustavad silma piirkonnas täpse verejooksu. Patsient saab sellise märgi endas tuvastada. Patoloogiline protsess avaldub väikese suurusega konjunktiivi punase pigmentatsiooniga. Neid saab avastada iseseisvalt, lükates alumise silmalau alla. Silmaarsti läbivaatuse ajal võib näha Rothi laike. Need on hemorraagiapiirkonnad, mis mõjutavad silma kude. Neid on võimalik tuvastada ainult silmapõhja diagnoosimise käigus. Sellised sümptomid külastavad inimesi, kellel on nakkav endokardiit. Kui inimest tabab mõni muu haigusvorm, siis pole tal peavalu ega lihasvalu. Selliste moodustiste põhjused on mikroobide paljunemisest põhjustatud keha mürgistus. Sageli langevad need kokku temperatuuritõusu esimese etapiga. Seda seisundit iseloomustavad südameklappide kahjustuse sümptomid. Arengu varases staadiumis ei põhjusta reumatoid endokardiit tõsiseid ilminguid. Täpse diagnoosi on võimalik panna alles põhjaliku kardioloogilise uuringu käigus ja laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal. Haiguse moodustumine hilises staadiumis põhjustab ebapiisava südamefunktsiooni sümptomite teket. Reumaatiline endokardiit ja selle sümptomid hakkavad mõjutama teisi organeid ja süsteeme. Haigus piirdub sageli ainult südame ilmingutega. Seetõttu ei tunne patsiendid endokardiidile iseloomulikke tõsiseid ilminguid. Septiline endokardiit on erivorm, mille iseloomulikud tunnused on südameklappide kahjustus. Bakteriaalne endokardiit klassifitseeritakse kulgemise olemuse või kaasneva haiguse olemasolu järgi. Arvestades põletikulise protsessi arengu olemust, eraldatakse äge, alaäge ja pikaajaline septiline endokardiit. Äge vorm kestab umbes 14 päeva, alaäge - 3 kuud, pikaajaline - muretseb inimesi kuid ja isegi aastaid. Täna märgivad arstid, et ägedad vormid on kadunud, seetõttu diagnoosivad nad alaägeda ja pikaajalist. Bakteriaalne endokardiit, võttes arvesse tausta patoloogiat, võib olla: esmane ja sekundaarne. Septiline endokardiit avaldub järgmisel kujul: Lastel esinev nakkav endokardiit on südame endokardiidi põletikuline kahjustus. Sellisel patoloogilisel protsessil on nakkav tõug. Sageli on haigus kaasasündinud või kroonilise südamehaiguse tüsistusena ja eriti pärast operatsiooni. Aidata kaasa mitmesuguste viiruste, seente defektide tekkele. Sageli peitub haiguse põhjus immuunsüsteemi defektides, kroonilise infektsiooni fookuses. Noorte patsientide infektsioosse endokardiidi korral on suremus väga kõrge. On kaasasündinud ja omandatud haiguse vorme. Laste infektsioosse endokardiidi peamised sümptomid on järgmised: Haigus võib alata ägedalt ja sellega kaasneda sümptomite kiire teke. Kuid enamasti kulgeb patoloogia esimene etapp aeglaselt ja märkamatult. Protsessi kestus on mõnikord hiline ja seda on raske ravida. Aja jooksul muutub nakkuslik endokardiit üldistatuks. Selle tulemusena kahjustatakse teisi elundeid. Nakkuslik endokardiit võib noortel patsientidel põhjustada selliseid tüsistusi nagu verehüübed, mille tagajärjeks on siseorganite ja aju veresoonte ummistus. Südame ebapiisava töö taustal tekivad hingamisraskused, naha kahvatus ja tsüanoos ning turse. Haiguse sümptomid on nii mitmekesised, et haigust on väga raske kohe tuvastada. Diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima teatud uuringu. Alles pärast seda saab arst täpselt kindlaks teha nakkusliku endokardiidi ja määrata tõhusa ravi. Diagnostika sisaldab: Kui täieliku läbivaatuse tulemused on patsiendi käes, võite pöörduda otse oma arsti poole. Proovige läbida kõik testid nii kiiresti kui võimalik, kuna kulutatud aeg võib seejärel mõjutada teie tervist ja järgneva ravi efektiivsust. Infektsioosse endokardiidi ravi hõlmab meetmete komplekti põletikulise protsessi kõrvaldamiseks inimese "mootori" sisemises kestas. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud antibiootikumravi ja kirurgiline sekkumine. Kui moodustumine toimub, peaks ravi olema suunatud selle korrigeerimisele. Infektsioosse endokardiidi kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Endokardiidi ravimisel antibiootikumidega peaksite seda küsimust oma arstiga arutama. Nende määramisel võetakse arvesse tundlikkuse astet. Vastuvõtukursus peaks olema vähemalt 4-6 nädalat. Reeglina määrab spetsialist maksimaalse efekti saavutamiseks patsiendile ravimpreparaatide kompleksi. See võib olla: Lisaks antibiootikumiravimitele hõlmab nakkusliku endokardiidi ravi immuunsüsteemi mõjutavaid ravimeid. Kui on tegemist mittebakteriaalse iseloomuga haigusega, siis tuleb endokardiidi ravimisel arvestada põhihaiguse eripäradega. Endokriinse patoloogia diagnoosimisel tuleb patsiendil teha hormoonanalüüs ja ravida endokrinoloogi järelevalve all. Mürgistuse tagajärjel tekkinud endokardiiti saab ravida teatud tüüpi toksiini kasutamise lõpetamisega. Põletikulise protsessi kõrvaldamine operatsiooniga hõlmab südameklapi kahjustatud piirkonna eemaldamist täiendava proteesimisega. Võimalusel tehakse patsiendile plastiline operatsioon, et päästa oma klapid. Pärast rehabilitatsiooniperioodi peab patsient olema arstide järelevalve all. Kuue kuu jooksul peate käima iga kuu kontrollis, et tuvastada võimalik nakkuse taastumine ja kontrollida oma üldist heaolu. Edasised uuringud peaksid toimuma 2 korda aastas. Esitatud haiguse tüsistused tekivad südameklappide kasvu tõttu. Nad võivad eralduda ja verevooluga mõjutada teisi organeid ja süsteeme. Kui nad jäävad väikesesse anumasse kinni, põhjustab see ägeda verevarustuse puudulikkuse, mille tulemuseks on kudede surm. Samuti võite kahjustada neere. Selline tüsistus avaldub abstsessi ja elundi infarkti kujul. Närvisüsteem annab tüsistusi insuldi, meningiidi kujul. Kõige ohtlikum tüsistus on verehüüvete moodustumine kopsuarteris. See seisund viib surma. Kui te ei soovi, et teie keha sellist patoloogiat tuvastaks, peaksite teadma põhimeetmeid, mis võivad teid endokardiidi eest kaitsta. Ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi: Iga inimene, nii täiskasvanu kui ka laps, võib haigestuda endokardiiti. Selle patoloogia põhjus seisneb keha lüüasaamises nakkustekitaja poolt. Haigus avaldub külmavärinate, palaviku ja peavaludega. Sellist seisundit on võimalik ravida, kuid ainult integreeritud lähenemisviisiga. Kui te raviga viivitate, võite saada mitmeid ebameeldivaid ja ohtlikke tüsistusi, mida on hiljem väga raske ravida.Endokardiit
Endokardiidi sümptomid
Millal pöörduda arsti poole
Endokardiidi põhjused
Riskitegurid
Endokardiidi tüsistused
Endokardiidi diagnoosimine
Vereanalüüsid.
Ehhokardiograafia.
Elektrokardiogramm (EKG).
Rindkere röntgen.
Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Endokardiidi ravi
Antibiootikumid
Kirurgia
Viiruslikud infektsioonid
Spirohetoosid
Bakteriaalsed infektsioonid
Südame nakkushaigused
Antimikroobsed ained
Järeldus
Endokardiidi põhjused
Endokardiidi klassifikatsioon
Äge septiline endokardiit
Subakuutne bakteriaalne endokardiit
Mitteinfektsioosne tromboendokardiit
Reumaatiline endokardiit
Endokardiit Leffer
Endokardiit lastel
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Antibakteriaalne ravi
Kirurgia
Tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine
Statistika
Liigid
Etioloogia: põhjused ja riskitegurid
Klassifikatsioon
Voolu olemuse järgi
Vastavalt kliinilisele kulgemisele on:etapid
Lokaliseerimise järgi
Ravi
konservatiivne
Antibiootikumravi määratakse haiglas pärast mikroorganismi tüve täpset tuvastamist.Endokardiidi ravis eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume. Pikaajalise seeninfektsiooni korral on ette nähtud amfoteritsiin B ja flutsütosiin.Kirurgiline
Spetsiifilised sümptomid lastel
Haiguse kulg HIV-nakkusega inimestel
Arengu põhjused ja mehhanismid
Selliste fookuste moodustumine endokardi pinnal käivitab haiguse peamised patogeneetilised mehhanismid:Kliiniline pilt
Haiguse tunnused varases staadiumis
Väga virulentne infektsioon võib põhjustada tervete südameklappide haigusi koos primaarse endokardiidiga. Haiguse algus on äkiline, millega kaasneb kõrge palavik, mürgistus. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti kuni raskeks.
Sekundaarne infektsioosne endokardiit (koos juba muutunud ventiilide katkemisega) võib areneda järk-järgult. Üldine enesetunne halveneb, ilmnevad väsimus ja nõrkus, töövõime väheneb. Kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini.
Mõnel juhul ilmneb haigus või ajuveresooned insuldi tekkega. Neid nähtusi võib ekslikult pidada kodade virvendusarütmia tüsistusteks reumaatilise südameklapihaigusega patsientidel.
Mõnikord areneb haiguse alguses püsiv
Temperatuuri reaktsioon võib varieeruda. Mõnel patsiendil kehatemperatuur ei tõuse, teistel on lühiajaline palavik kuni 40 ° C, millele järgneb pikaajaline subfebriili seisund. Harvemini täheldatakse lainelaadset varianti, mille puhul esineb kõrge palaviku retsidiive.
Umbes kolmandikul patsientidest kaasneb kehatemperatuuri tõusuga tohutu külmavärinad ja langusega tugev higistamine.Välimus muutub
Käte välimus muutub järk-järgult: sõrmed muutuvad trummipulkadeks ja küüned muutuvad kellaklaasiks.
Paljudel patsientidel tekib nahal ja limaskestadel petehhiaalne lööve. See näeb välja nagu väikesed punased laigud, mis vajutamisel muutuvad kahvatuks. Lööve paikneb sagedamini keha esipinnal, valutu, millega ei kaasne sügelust.
Mõnel patsiendil võib näha nn Lukin-Libmani sümptomit - valge keskpunktiga petehhiaalseid moodustisi, mis paiknevad alumise silmalau konjunktiivil. See märk on praegu haruldane.
Mõnikord ilmnevad nn Osleri sõlmed: valulikud ümarad moodustised, mis paiknevad peopesadel ja jalgadel.
Väikesel arvul patsientidel liigesed muutuvad. Nad paisuvad, nende liikuvus väheneb. Need nähtused on põhjustatud artriidi arengust.Südamepuudulikkus
Endokardi kahjustus põhjustab peamiselt südameklappide patoloogiat. Auskultatiivses pildis on muutus: tekivad mürad, patoloogilised toonid. Järk-järgult tekivad klapipuudulikkuse tunnused.Aordi- ja mitraalklapi kahjustuse korral tekib puudulikkus. Seda seostatakse vere stagnatsiooniga kopsudes ja väljendub õhupuuduses minimaalse pingutuse ja puhkeasendis, sealhulgas lamavas asendis, hemoptüüsi ja muude sümptomitega. Südame parema poole ventiilide kahjustus (trikuspidaalklapp, kopsuklapp) põhjustab süsteemse vereringe stagnatsiooni tunnuste tekkimist: maksa suurenemine, turse, astsiit ja nii edasi.
Müokardiit avaldub õhupuuduse suurenemises, raske vereringepuudulikkuse ilmnemises, mis on uimastiravile halvasti alluv. On selliseid raskeid arütmiaid nagu kodade virvendus ja laperdus, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, kõrge astme atrioventrikulaarne blokaad ja teised.
Harvem esineb nakkusliku endokardiidiga. Seda seostatakse pärgarteri ummistumisega taimestiku eraldunud fragmendi poolt. Müokardiinfarktil on sageli tüüpiline kliinik, kuid mõnel juhul on see pikaajaline või asümptomaatiline.
infektsioosse endokardiidiga on see kõige sagedamini mürgis-allergilise iseloomuga, kuiva iseloomuga, väljendub tugeva valuga südame piirkonnas, kaasnevad tüüpilised muutused auskultatiivses pildis ja elektrokardiogrammis.Teiste elundite kahjustus
Väikeste veresoonte lüüasaamisega tekib kapillariit, millega kaasneb petehhiaalne lööve. Arteriit ja flebiit võivad tekkida sobivas kliinikus. Anuma ummistus (tromboos) põhjustab siseorganite südameinfarkti.
Põrnainfarkt väljendub tugeva valuna vasakpoolses hüpohondriumis ja nimmepiirkonnas, mis kiirgub vasakusse õlga. Neeru veresoonte trombembooliaga kaasneb intensiivne valu alaseljas, mis kiirgub kubemepiirkonda. Esineb urineerimishäireid, uriinis esineb vere segunemist (brutohematuuria).
Kopsuembooliaga kaasneb tugev valu rinnus, õhupuudus, hemoptüüs. Väikeste okste trombemboolia korral võivad esineda süveneva hingelduse episoodid või vahelduv, kuid korduv valu rinnus. Mõnikord tekivad kopsuabstsessid vastava kliinikuga.
Ajuveresoonte trombembooliaga kaasnevad kas mööduvad ajuvereringe häired või rasked insultid koos pareesi ja halvatuse tekkega. Võib-olla aju abstsessi moodustumine, mis põhjustab surma.
Mükoossed aneurüsmid moodustuvad arterites, mis on seotud veresoonte seinte põletiku ja nende laienemisega. Mükoosne aordi aneurüsm avaldub valu, jäsemete verevarustuse halvenemise ja kõhu sündroomina. Mesenteriaalsete aneurüsmidega kaasneb kõhuvalu, sooleverejooks ja sooleseina nekroos. Aju aneurüsme iseloomustab neuroloogiliste sümptomite areng.
Põrna lüüasaamisega võib kaasneda tema südameatakk koos ägeda kõhuvalu ilmnemisega, samuti hüpersplenism koos aneemia tekkega, verejooks, leukopeeniast tingitud immuunsuse vähenemine.
Maksakahjustus avaldub sagedamini pikaajalise hepatiidina ilma elundifunktsiooni olulise kahjustuseta. Iseloomustab raskustunne paremas hüpohondriumis ja maksa suurenemine.
Mao, soolte, kõhunäärme kahjustused on haruldased. Need avalduvad peamiselt düspepsiana (valu ja seedehäired). Sooleinfarkti või ägeda pankreatiidi tekkega tekib kõhu sündroom, mis nõuab viivitamatut kirurgiga konsulteerimist.
Mõnikord on närvisüsteemi kahjustused entsefaliidi, meningiidi, aju abstsessi kujul. Kergematel juhtudel kurdavad patsiendid peavalu, unehäireid, meeleolu langust.Diagnostika
Südame ultraheliuuringust on palju abi haiguse diagnoosimisel. See määrab mõjutatud klapi, täpsustab protsessi tõsidust ja levimust, kirjeldab müokardi kontraktiilsuse funktsiooni.Ravi
Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on edu võimalus. See viiakse läbi haiglas, kestab kaua.
Nakkusliku endokardiidi ravi aluseks on antibiootikumravi. Kasutatakse bakteritsiidseid antibiootikume, neid manustatakse parenteraalselt, vähemalt 4-6 nädalat, kuni püsiva toime saamiseni. Kasutatakse järgmisi põhirühmi: inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, tienamitsiidid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, kinoloonid ja mõned teised. Sageli kasutatakse erinevate rühmade antibiootikumide kombinatsiooni. Need ravimid määratakse, võttes arvesse isoleeritud patogeeni tundlikkust. Seente ja viirusliku endokardiidi korral kasutatakse sobivaid seene- ja viirusevastaseid aineid.
Kui antibiootikumravi on ebaefektiivne, kaalutakse kirurgilise ravi näidustusi. Need näidustused hõlmavad järgmist:
.
Otsese toimega antikoagulante kasutatakse kõigil juhtudel, välja arvatud seente endokardiit.
Vereringepuudulikkuse tekkega viiakse selle ravi läbi vastavalt aktsepteeritud skeemidele, sealhulgas perifeersed vasodilataatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Rütmihäirete korral on need ette nähtud.Ärahoidmine
Arengu põhjused
Endokardiidi ilmingud
Palavik
liigne higistamine
Nahahaigused
Nägemishäired
Valu peas ja lihastes
Haiguse reumatoidne vorm
Haiguse septiline vorm
Noorte patsientide haigus
Diagnostilised uuringud
Terapeutilised tegevused
Meditsiiniline teraapia
Operatsioon
Tagajärjed
Ärahoidmine
