Hepariini süstid. Hepariini toime. Hepariin: milleks on süstid maos?

Hepariin on otsese toimega antikoagulant. Hoiab ära vere hüübimise suurenemise ja verehüüvete tekke. Koos fibrolüsiiniga takistab hepariin veresooni ummistavate verehüüvete teket. Kõige ohutum hepariini vabanemise vorm on süstelahus. Õige kasutamise korral saab ära hoida suukaudsel kasutamisel vältimatud kõrvalmõjud.

Koostis ja toimepõhimõte

Ravimi peamine toimeaine on naatriumhepariin. Aine on otsese toimega antikoagulant. See mõjutab otseselt tegureid, mis põhjustavad vere hüübimist. Kahjustuseni jõudes on hepariinil mitmeid terapeutilisi toimeid:

blokeerib trombiini biosünteesi - trombiinil põhinevate kompleksühendite moodustumist;
minimeerib trombotsüütide adhesiooni, nii et veri lõpetab hüübimise;
pärsib hüaluronidaasi – ensüümi, mis osaleb kudede läbilaskvuse säilitamises;
stimuleerib vere fibrinolüütilisi omadusi, mille tõttu trombid lahustuvad loomulikult;
parandab verevoolu südame piirkonnas;
alandab kolesterooli kontsentratsiooni veres;
muudab lipeemilise plasma värvi heledamaks;
suurendab lipoproteiini lipaasi aktiivsust;
pärsib immuunsüsteemi ja aitab toime tulla autoimmuunhaigustega (patoloogiad, mille puhul organism tunneb enda koed võõrastena ja võitleb nendega);
takistab siirdatud elundite äratõukereaktsiooni organismi poolt.

Hepariini antikoagulantne toime süstelahuse kujul algab peaaegu kohe pärast aine manustamist kõhuõõnde või muusse piirkonda naha alla. Kuid toime on lühiajaline ja ei kesta kauem kui 5 tundi. Subkutaansel manustamisel ilmneb hepariini toime 60 minuti pärast ja kestab kuni 12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi määravad arstid häirete kõrvaldamiseks, mis põhinevad vere liigsel hüübimisel ja trombide tekkel. Need sisaldavad:

müokardiinfarkt;
flebeurüsm;
peamiste veenide ja arterite tromboos;
tromboosiga hemorroidid;
tromboflebiit;
taastumisperiood pärast veresoonte ja südame operatsiooni;
seadmete kasutamine vereringe säilitamiseks.

Tööriista kasutatakse sageli laboratoorsete uuringute käigus, et vältida vere hüübimist. Ravim on ette nähtud koos fibrinolüütiliste ravimitega, mis on ette nähtud verehüüvete lahustamiseks.

Vastunäidustused

Intravenoosne või intramuskulaarne manustamine piirab oluliselt võimalike kõrvaltoimete loetelu. Sellest hoolimata on hepariinil mitmeid vastunäidustusi:

haigused, mida iseloomustab vere hüübimise hilinemine;
suurenenud verejooks ja veresoonte läbilaskvus;
sisemine verejooks;
rasked häired maksas ja neerudes;
vatsakeste ja kodade põletik;
aneurüsm;
alaäge bakteriaalne endokardiit;
krooniline või äge leukeemia;
pahaloomulised kasvajad;
luuüdi hematopoeesi pärssimine ja hemoglobiinisisalduse langus vereplasmas;
venoosne gangreen.

Enne Hepariini kasutamist kõhu-, õla- või tuharapiirkonnas soovitame läbida arstlik läbivaatus ja välistada võimalikud vastunäidustused.

Hepariini süstid: kasutusjuhised

Ravimi annus süstimisel määratakse individuaalselt, sõltuvalt haigusest ja selle raskusastmest. Süste teeb reeglina arst või spetsiaalse väljaõppe saanud isik. Ägeda müokardiinfarkti korral osutatakse arstiabi otse kohapeal, isegi enne patsiendi transportimist raviasutusse.

Hepariini algannus on 15 t.-20 t. ühikut. Haigla tingimustes manustatakse patsiendile 40 tonni ravimit päevas 6 päeva jooksul. Annus jagatakse 4 süstiks, iga protseduuri ajal peab arst manustama 4-10 tonni ühikut. Hepariini süstelahuse manustamise vaheline intervall on 4 tundi.

Tähtis! Oluline nüanss on jälgida aega, mille jooksul veri hüübib. Ravimi kasutuselevõtuga peaks see olema 2 korda suurem kui tavaliselt. Vere hüübimisaega tuleks määrata vähemalt kord 2 päeva jooksul.

Ravimi tühistamine ei tohiks olla järsk. Iga süstimise ajal vähendatakse annust järk-järgult 2500 või 5 tonni ühiku võrra. Lahuse süstide vahelist intervalli ei ole vaja pikendada. Alates 3. ravipäevast viiakse ravikuuri kaudsed antikoagulandid. Kui patsient tunneb end hästi, on 4.-5. päeval soovitatav kasutada raviks ainult kaudseid antikoagulante.

Venoosse ja perifeerse tromboosi korral on annus 20-30 tuhat ühikut ravimit (veeni sisestatuna). Alates teisest päevast suureneb annus 60-80 tuhande ühikuni. Ravikuuri määrab arst.

Kõrvalmõjud

Kui te võtate hepariini pikka aega intravenoosselt, võib teil tekkida mitmeid kõrvaltoimeid:

allergilised reaktsioonid: naha punetus, nõgesepõletust meenutavad lööbed, tugev põletustunne ja sügelus, limaskestade tekkimine ninast, palavik, kollaps ja bronhospasm. Mõnel juhul on võimalik anafülaktiline šokk. See on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi;
sisemine verejooks seedetraktist, kuseteedest ja erinevatest elunditest. Nendes piirkondades, kus seade kasutusele võeti, on hemorraagia võimalik;
nahareaktsioonid: valu, punetus ja vere kogunemine süstepiirkonnas;
trombotsüütide taseme langus veres;
eosinofiilide järsk tõus;
fibrinogeenivarude vähenemine raske trombotsütopeeniaga patsientidel;
peavalu ja peapööritus, liigesevalu;
iiveldus, oksendamine, lahtine ja sagedane väljaheide, isutus;
vererõhu tõus.

Trombotsütopeeniaga patsientidel on võimalik teatud nahaosade surm, verehüüvete teke arterites ning gangreeni, insuldi ja müokardiinfarkti teke. Kui ravimit kasutatakse pikka aega, on kõrvaltoimed: luude haprus, kaltsiumi puudumine pehmetes kudedes, pöörduv kiilaspäisus.

erijuhised

Hepariini suurte annuste kasutamisel on süste kõige parem teha statsionaarsetes tingimustes. Enne ravi alustamist kontrollitakse trombotsüütide arvu. Esimestel ja järgnevatel ravipäevadel tuleb nende arvu pidevalt jälgida, et jälgida progressi ja vältida trombotsütopeeniat. Kui patsiendil on trombotsüütide arv järsult vähenenud, lõpetatakse ravi.

Üle 60-aastastele naistele määratakse hepariini vähendatud annus. Vastasel juhul põhjustab see ulatuslikku verekaotust. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid peavad pidevalt jälgima vererõhku.

Enne manustamist lahjendatakse hepariin naatriumkloriidi lahuses (0,9%). Mõnel juhul võib hepariin omandada kollaka varjundi, kuid see ei muuda selle omadusi ega taluvust.

Hepariini maksumus

Hepariini ampullides saab osta alates 73 rubla. Hoida temperatuuril 15-25 kraadi. Kõlblikkusaeg - kuni 4 aastat. Analoogide hulka kuuluvad: Lyoton 1000, Hepatrombin, Heparoid.

Võimalikud reaktsioonid infanrix hexale
Kumb on poliomüeliidi jaoks parem – Imovax Polio või Poliorix?
Tsefasoliini süstide kasutusjuhised
Artrosileen süstides lihas-skeleti süsteemi neuralgiliste seisundite ja patoloogiate raviks Tsefotaksiimi süstid: kasutusjuhised

Nimi:

Hepariini ampullid

KÕRTS:

Hepariini naatrium

Analoogid:

Kadunud

ATX kood: B01AB01
Farmakoterapeutiline rühm

Antikoagulandid.
Ühend

1 ml süstelahust sisaldab

Toimeained

5000 ühikut hepariini.
farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika

Hepariin on otsese toimega antikoagulant. See seondub antitrombiin III-ga, põhjustab selle molekulis konformatsioonilisi muutusi ja kiirendab antitrombiin III kompleksi moodustumist koagulatsioonisüsteemi seriinproteaasidega; selle tulemusena blokeeritakse trombiin, faktorite IX, X, XI, XII ensümaatiline aktiivsus, plasmiin ja kallikreiin. Hepariinil puudub trombolüütiline toime. Ravimi sisseviimisega verre väikestes annustes kaasneb vere fibrinolüütilise aktiivsuse kerge ja vahelduv tõus; suured hepariini annused põhjustavad reeglina fibrinolüüsi pärssimist. Hepariin vähendab vere viskoossust, takistab staasi teket. Hepariin suudab sorbeeruda endoteeli membraanide ja vererakkude pinnal, suurendades nende negatiivset laengut, mis takistab trombotsüütide, erütrotsüütide ja leukotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni. Hepariini molekulid, millel on madal afiinsus antitrombiin III suhtes, inhibeerivad silelihaste hüperplaasiat ja pärsivad ka lipoproteiini lipaasi aktivatsiooni, takistades seeläbi ateroskleroosi teket. Hepariinil on allergiavastane toime: seob mõningaid komplementsüsteemi komponente, alandades selle aktiivsust, takistab lümfotsüütide koostööd ja immunoglobuliinide teket, seob histamiini, serotoniini. Inhibeerib hüaluronidaasi aktiivsust. Sellel on nõrk vasodilateeriv toime.

Hepariin toimib kiiresti, kuid suhteliselt lühiajaliselt. Intravenoosse manustamise korral aeglustub vere hüübimine peaaegu kohe, intramuskulaarse süstiga - 15-30 minuti pärast, subkutaanse manustamise korral - 40-60 minuti pärast, pärast sissehingamist täheldatakse maksimaalset toimet päeva pärast; antikoagulandi toime kestus on vastavalt 4-5 tundi, 6 tundi, 8 tundi, 1-2 nädalat, terapeutiline toime (tromboosi ennetamine) kestab palju kauem. Antitrombiin III puudulikkus plasmas või tromboosi kohas võib piirata hepariini antitrombootilist toimet.
Farmakokineetika

Subkutaansel manustamisel on biosaadavus madal, Cmax saavutatakse 2-4 tunni pärast; T1 / 2 on 1...2 tundi Plasmas on hepariin peamiselt valkudega seotud olekus; intensiivselt hõivatud mononukleaarse-makrofaagisüsteemi endoteelirakkude poolt, kontsentreeritud maksas ja põrnas; inhalatsiooni teel manustatuna imendub see alveolaarsetesse makrofaagidesse, kapillaaride endoteeli, suurtesse vere- ja lümfisoontesse. See desulfateerub N-desulfamidaasi ja trombotsüütide heparinaasi mõjul. Desulfateeritud molekulid neeru endoglükosidaasi mõjul muudetakse madala molekulmassiga fragmentideks. See eritub neerude kaudu metaboliitide kujul ja ainult suurte annuste manustamisel on võimalik erituda muutumatul kujul. Hepariin ei läbi platsentat hästi oma suure molekulmassi tõttu. Ei eritu rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

ebastabiilne stenokardia,
äge müokardiinfarkt,
trombemboolilised tüsistused müokardiinfarkti korral,
südame ja veresoonte operatsioonid,
kopsu- ja ajuveresoonte trombemboolia,
tromboflebiit (ennetamine ja ravi),
DIC,
mikrotromboosi ja mikrotsirkulatsiooni häirete ennetamine,
neeruveenide tromboos,
hemolüütiline ureemiline sündroom,
kodade virvendus,
mitraalsüdame defektid (trombi moodustumise ennetamine),
bakteriaalne endokardiit,
glomerulonefriit,
luupusnefriit,
reuma,
bronhiaalastma,
kehaväliste meetodite läbiviimine (kehaväline vereringe südameoperatsiooni ajal, hemosorptsioon, hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, tsütaferees),
sunnitud diurees,
venoossete kateetrite loputamine.

Annustamine ja manustamine

Hepariini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt (iga 4 tunni järel), subkutaanselt (iga 8-12 tunni järel) ja intraarteriaalse infusioonina, samuti elektroforeesi teel. Ägeda müokardiinfarkti korral esimesel päeval manustatakse esimene annus (10 000-15 000 ühikut) intravenoosselt, seejärel jätkatakse ravimi fraktsioneerivat intravenoosset või intramuskulaarset manustamist annuses 40 000 ühikut päevas, nii et vere hüübimisaeg on 2,5 -3 korda tavalisest suuremad kogused. Alates 2. päevast on päevane annus 600 U / kg patsiendi kehakaalu kohta (30 000-60 000 U), nii et vere hüübimisaeg on 1,5-2 korda suurem kui normaalne. Ravi hepariiniga jätkub 4-8 päeva. 1-2 päeva enne hepariini ärajätmist vähendatakse ööpäevast annust järk-järgult (iga päev 5000-2500 ühiku võrra iga süsti kohta, suurendamata nendevahelisi intervalle), kuni ravimi kasutamine on täielikult lõpetatud, pärast mida ravitakse ainult kaudsete antikoagulantidega. (neodikumariin, fenüliin jne), mis on ette nähtud 3-4 ravipäevast.

Hepariini kasutamisel ägeda venoosse või arteriaalse obstruktsiooni kompleksses konservatiivses ravis alustatakse ravimi pideva intravenoosse tilkinfusiooniga 3-5 päeva jooksul. Hepariini päevane annus (400-450 RÜ / kg) lahjendatakse 1200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või Ringer-Locke'i lahuses ja valatakse kiirusega 20 tilka minutis. Seejärel manustatakse hepariini fraktsionaalselt annuses 600 RÜ/kg päevas (100 RÜ/kg süsti kohta). Kui hepariini intravenoosne manustamine ei ole võimalik, kasutatakse seda intramuskulaarselt või subkutaanselt annuses 600 RÜ/kg päevas. Hepariinravi jätkatakse 14-16 päeva. 3-4 päeva jooksul enne hepariini ärajätmist vähendatakse ööpäevast annust iga süsti 2500-1250 ühiku võrra, suurendamata nendevahelisi intervalle. Pärast ravimi kasutamise katkestamist viiakse ravi läbi kaudsete antikoagulantidega, mis määratakse üks päev enne hepariini annuse esimest vähendamist.

Nende haiguste kirurgilises ravis operatsiooni ajal vahetult enne trombektoomiat põhiveenidest või vahetult pärast emboltrombektoomiat arteritest manustatakse hepariini annuses 100 U/kg intravenoosselt või intraarteriaalselt. Seejärel süstitakse operatsioonijärgse perioodi esimese 3-5 päeva jooksul hepariini intravenoosselt kiirusega 20 tilka minutis piirkondlikult veeni, millest tromb eemaldati, annuses 200-250 U / kg päevas või intravenoosselt üldisesse vereringesse annuses 300–400 RÜ / kg päevas. Alates 4-6 päeva pärast operatsiooni viiakse hepariinravi läbi samamoodi nagu konservatiivse ravi korral. Pärast ägeda arteriaalse obstruktsiooni korral tehtud operatsioone jätkatakse hepariinravi 10–12 päeva ja hepariini annuse vähendamist alustatakse 6.–7. ravipäeval.

Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse hepariini igat tüüpi võrkkesta veresoonte oklusiooni, samuti veresoonte ja võrkkesta angiosklerootiliste ja düstroofsete protsesside korral. Võrkkesta veresoonte ägeda obstruktsiooni korral manustatakse esimene hepariini annus (5000-10000 RÜ) intravenoosselt. Lisaks kasutatakse hepariini fraktsionaalselt intramuskulaarselt 20 000-40 000 RÜ päevas. Ravi viiakse läbi vastavalt haiguse kliinilisele pildile 2-7 päeva jooksul. Teisel või kolmandal päeval võib hepariini kasutada koos kaudsete antikoagulantidega.

Otsese vereülekande korral manustatakse doonorile hepariini intravenoosselt annuses 7500-10000 RÜ.
erijuhised

Ravi hepariiniga tuleb läbi viia hemokoagulatsiooni seisundi hoolika jälgimise all. Vere hüübimise seisundi uuringud viiakse läbi: esimese 7 ravipäeva jooksul - vähemalt 1 kord 2 päeva jooksul, seejärel 1 kord 3 päeva jooksul; operatsioonijärgse perioodi esimesel päeval vähemalt 2 korda päevas, 2. ja 3. päeval - vähemalt 1 kord päevas. Hepariini fraktsioneeriva manustamise korral võetakse analüüsimiseks vereproovid vahetult enne ravimi süstimist.

Hepariinravi äkiline katkestamine võib põhjustada tromboosiprotsessi kiiret aktiveerumist, seetõttu tuleb hepariini annust järk-järgult vähendada kaudsete antikoagulantide samaaegse manustamisega. Erandiks on raskete hemorraagiliste tüsistuste ja hepariini individuaalse talumatuse juhtumid.

Kõrvalmõjud

Hepariini kasutamisel tekivad pearinglus, peavalud, iiveldus, anoreksia, oksendamine, alopeetsia, varajane (2-4-päevane ravi) ja hiline (autoimmuunne) trombotsütopeenia, hemorraagilised tüsistused - verejooks seedetraktis või kuseteedes, retroperitoneaalsed hemorraagiad võib täheldada munasarju, neerupealisi.(ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkega), osteoporoos, pehmete kudede lupjumine, aldosterooni sünteesi pärssimine, transaminaaside taseme tõus veres, allergilised reaktsioonid (palavik, lööbed, bronhiaalastma, anafülaktoidne reaktsioon) , lokaalne ärritus, hematoom, valu süstimisel).

Individuaalse talumatuse ja allergiliste tüsistuste ilmnemise korral tühistatakse hepariin kohe ja määratakse desensibiliseerivad ained. Kui on vaja jätkata antikoagulantravi, kasutatakse kaudseid antikoagulante.

Sõltuvalt tekkinud hemorraagilise tüsistuse raskusest tuleb hepariini annust vähendada või see tühistada. Kui verejooks jätkub pärast hepariini kasutamise katkestamist, manustatakse intravenoosselt hepariini antagonisti protamiinsulfaati (5 ml 1% lahust). Vajadusel võib protamiinsulfaadi sisestamist korrata.

Vastunäidustused

Hepariini kasutamine on vastunäidustatud individuaalse talumatuse ja järgmiste seisundite korral: mis tahes lokaliseerimisega verejooks, välja arvatud kopsu (hemoptüüs) või neerude (hematuuria) emboolilisest infarktist põhjustatud hemorraagia; hemorraagiline diatees ja muud haigused, millega kaasneb vere hüübimise aeglustumine; suurenenud veresoonte läbilaskvus, näiteks Werlhofi tõve korral; korduv verejooks ajaloos, olenemata nende asukohast; alaäge bakteriaalne endokardiit; rasked maksa- ja neerufunktsiooni häired; ägedad ja kroonilised leukeemiad, aplastilised ja hüpoplastilised aneemiad; ägedalt arenenud südame aneurüsm; venoosne gangreen.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega järgmistel juhtudel: seedetrakti haavandiliste ja neoplastiliste kahjustustega, kahheksiaga, sõltumata selle etioloogiast, kõrge vererõhuga (üle 180/90 mm Hg), vahetult operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil esimesel 3-8 päeva (välja arvatud veresoonte operatsioonid ja juhtudel, kui hepariinravi on tervislikel põhjustel vajalik).

Kõrvaltoimete oht rasedatele naistele hepariini kasutamisel on vahemikus 10,4% kuni 21%. Normaalse raseduse ajal on see 3,6%. Hepariini kasutamisel on surma ja enneaegse sünnituse risk 2,5% ja 6,8% ning on sarnane loomuliku populatsiooni riskiga.Hepariini kasutamise tagajärjed raseduse ajal võivad hõlmata: verejooks, trombotsütopeenia, osteoporoos. Hepariini kasutamisega eemaldatud raseduse ajal trombembooliliste tüsistuste tekkerisk on eluohtlikum, seetõttu on hepariini kasutamine raseduse ajal võimalik, kuid ainult rangetel näidustustel, hoolika meditsiinilise järelevalve all. Hepariin ei läbi platsentat ja kõrvaltoimed lootele on ebatõenäolised. Võib kasutada imetamise ajal (imetamine) vastavalt näidustustele.
Ettevaatusabinõud

Hemorraagilised tüsistused võivad tekkida mis tahes, sealhulgas vere hüübimise hüperkoagulatsioonis. Hemorraagiliste tüsistuste vältimise meetmed on järgmised: hepariini kasutamine ainult haiglas; süstide arvu piiramine (subkutaanne ja intramuskulaarne), välja arvatud hepariini enda süstid; vere hüübimise seisundi hoolikas jälgimine; ähvardava hüpokoagulatsiooni tuvastamisel vähendatakse kohe hepariini annust, suurendamata süstidevahelisi intervalle. Selleks, et vältida hematoomide teket süstekohtades, on parem kasutada hepariini intravenoosset manustamismeetodit.
Koostoimed teiste ravimitega

Hepariini toimet tugevdavad atsetüülsalitsüülhape, dekstraan, fenüülbutasoon, ibuprofeen, indometatsiin, varfariin, dikumariin (suurenenud verejooksu oht), nõrgestavad südameglükosiidid, tetratsükliinid, antihistamiinikumid, nikotiinhape, etakrüinhape.
Vabastamise vorm

Süstelahus 5000IU/ml 5ml pudelites pakendis nr 5

Tootja

RUE "Belmedpreparaty"

Aitäh

Mis on ravim hepariin? Millal on välja kirjutatud, kes tohib ja kes ei tohi hepariini kasutada?
Vastused neile ja teistele küsimustele, samuti kasutusjuhised hepariin meditsiinikolledži veebisait (www.site) aitab teil seda artiklit leida.

Mis on ravim hepariin?

Hepariin viitab ravimitele, mis takistavad vere hüübimist. Hepariin on saadaval süstevedeliku ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud vormides. Sellest artiklist saate teavet vedelal kujul hepariini kohta.
Kehasse sattudes pärsib hepariin fibriini moodustumist. Ravimi toime algab kohe pärast selle sisenemist kehasse. Hepariin aktiveerib vere liikumist neerudes, mõjutab ajuvereringet, vähendab teatud ensüümide toimet. Hepariini kasutamine pärast müokardiinfarkti vähendab surmajuhtumite arvu ja vähendab korduvate südameatakkide riski. Hepariini kasutatakse ka kopsuemboolia- sellistel juhtudel manustatakse ravimit suuremates kogustes. Ja venoosse trombemboolia vältimiseks tuleks hepariini kasutada vähendatud annustes. Kiireim toime ilmneb intravenoosse hepariini kasutamisel. Kui teile tehti intramuskulaarne süst, ilmneb toime viieteistkümne kuni kolmekümne minutiga ja kui süst tehakse naha alla, võib hepariini toimeni kuluda kuni tund.

Millal hepariin määratakse?

Kui teil on süvaveenide tromboos, koronaararterite tromboos, tromboflebiit, määratakse tõsiste tagajärgede vältimiseks hepariin. Seda ravimit kasutatakse ka stenokardia, müokardiinfarkti ja arütmiatega patsientide raviks. Kui teil on neerude verevarustus halvenenud, peaksite kaaluma ka hepariini kasutamist.

Hepariini kasutatakse ka kirurgiliste sekkumiste ajal, et veri liiga kiiresti ei hüübiks. Hepariin on ette nähtud teatud tüüpi südamedefektide, glomerulonefriidi korral, bakteriaalne endokardiit, luupusnefriit.

Kellele ei tohi hepariini anda?

Hepariini kasutamine on keelatud halva verehüübimise, erineva lokalisatsiooniga veresoonte aneurüsmide, kõrge vererõhu, mao- või soolehaavandite, raskete maksahaiguste, menstruatsiooni ajal, sünnitusjärgsel perioodil ja ka pärast seda. teatud tüüpi kirurgilised sekkumised.

Ainult arsti järelevalve all võib hepariini kasutada lapse kandmise ajal, suhkurtõve, tuberkuloosi,. perikardiit kui ka vanemad naised.

Kas hepariinraviga on seotud soovimatuid kõrvaltoimeid?

Jah, hepariinravi korral võib esineda üsna erinevaid kõrvaltoimeid. Keha võib reageerida erinevate allergiliste reaktsioonidega. Võimalikud on ka seedehäired, koordinatsioonihäired, migreenitaoline valu. Tavaliselt kaovad kõik need ebameeldivad sümptomid kohe, kui te lõpetate ravi hepariiniga.

Kuid hepariini pikaajalisel kasutamisel on võimalikud tõsisemad tagajärjed, nagu osteoporoosi areng, kaltsiumi jaotumise rikkumine.
Süstekohas võib tekkida ka ebamugavustunne, nagu valu, punetus ja turse. Mõnikord võib esineda verejooksu eritusorganitest.

Kui palju hepariini kasutatakse?

Hepariin määratakse kas tilgutite kujul või perioodiliste süstide kujul veeni või naha alla. Ennetava meetmena kasutatakse subkutaanset süsti viis tuhat ühikut päevas. Süstete vaheline intervall peab olema vähemalt kaheksa ja mitte rohkem kui kaksteist tundi. Kuid te ei saa süstida samasse kohta.
Ravi jaoks kasutatakse erinevaid hepariini annuseid, mis sõltuvad haigusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Ärge manustage hepariini ise. See võib teie tervisele halvasti mõjuda.

Kui kasutate muid ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile, sest hepariin interakteerub paljude ravimitega. Hepariini on ohutu kasutada koos

Aine farmakoloogiline rühm Hepariinnaatrium

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

9041-08-1

Aine omadused Hepariinnaatrium

Otsese toimega antikoagulant.

Seda saadakse veiste kopsudest või sigade peensoole limaskestast. Naatriumhepariin on amorfne pulber valgest hallikaspruunini, lõhnatu, hügroskoopne. Vees ja füsioloogilises soolalahuses lahustuv, pH 1% vesilahus 6-7,5. Praktiliselt ei lahustu etanoolis, atsetoonis, benseenis, kloroformis, eetris. Aktiivsus määratakse bioloogilisel meetodil võimega pikendada vere hüübimise aega ja seda väljendatakse toimeühikutes.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antikoagulant.

See seondub antitrombiin III-ga, põhjustab selle molekulis konformatsioonilisi muutusi ja kiirendab antitrombiin III kompleksi moodustumist koagulatsioonisüsteemi seriinproteaasidega; selle tulemusena blokeeritakse trombiin, aktiveeritud faktorite IX, X, XI, XII ensümaatiline aktiivsus, plasmiin ja kallikreiin.

Seob trombiini; see reaktsioon on elektrostaatiline ja sõltub suuresti hepariini molekuli pikkusest; ainult väikesel osal hepariini molekulist on afiinsus ATIII suhtes, mis tagab peamiselt selle antikoagulandi toime. Trombiini inhibeerimine antitrombiini poolt on aeglane protsess; hepariin-ATIII kompleksi moodustumine kiireneb oluliselt hepariini otsese seondumise tõttu ATIII molekuli gamma-aminolüsüüli osade poolt ning trombiini (seriini kaudu) ja hepariin-ATIII kompleksi (arginiini kaudu) vahelise interaktsiooni tõttu; pärast trombiini inhibeerimisreaktsiooni lõppemist vabaneb hepariin-ATIII kompleksist hepariin ja organism saab seda uuesti kasutada ning ülejäänud kompleksid eemaldab endoteelisüsteem; vähendab vere viskoossust, vähendab veresoonte läbilaskvust, stimuleerib bradükiniin, histamiin ja muud endogeensed tegurid ning takistab seega staasi teket; endoteelirakkude pinnalt leiti spetsiifilisi retseptoreid endogeensete hepariini analoogide jaoks; hepariin suudab sorbeeruda endoteeli membraanide ja vererakkude pinnal, suurendades nende negatiivset laengut, mis takistab trombotsüütide, erütrotsüütide, leukotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni; madala afiinsusega ATIII hepariini molekulid põhjustavad silelihaste hüperplaasia pärssimist, sh. trombotsüütide adhesiooni pärssimise tõttu koos nende rakkude kasvufaktori vabanemise pärssimisega pärsivad nad lipoproteiini lipaasi aktivatsiooni, takistades seeläbi ateroskleroosi arengut; hepariin seob mõningaid komplemendisüsteemi komponente, alandades selle aktiivsust, takistab lümfotsüütide koostööd ja immunoglobuliinide teket, seob histamiini, serotoniini – kõik see põhjustab allergiavastast toimet; interakteerub pindaktiivse ainega, vähendades selle aktiivsust kopsudes; avaldab mõju endokriinsüsteemile - pärsib aldosterooni liigset sünteesi neerupealiste koores, seob adrenaliini, moduleerib munasarjade vastust hormonaalsetele stiimulitele, suurendab paratüreoidhormooni aktiivsust; ensüümidega interaktsiooni tulemusena võib see suurendada aju türosiinhüdroksülaasi, pepsinogeeni, DNA polümeraasi aktiivsust ning vähendada müosiini ATPaasi, püruvaatkinaasi, RNA polümeraasi, pepsiini aktiivsust.

Koronaararterite haigusega patsientidel (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega) vähendab koronaararterite ägeda tromboosi, müokardiinfarkti ja äkksurma riski. Vähendab korduvate südameatakkide esinemissagedust ja suremust müokardiinfarktiga patsientidel. Suurtes annustes on see efektiivne kopsuemboolia ja veenitromboosi korral, väikestes annustes on efektiivne venoosse trombemboolia, sh. pärast kirurgilisi operatsioone; intravenoossel manustamisel aeglustub vere hüübimine peaaegu kohe, intramuskulaarse süstiga - 15-30 minuti pärast, s / c -ga - 40-60 minuti pärast, pärast sissehingamist, maksimaalne toime - päevas; antikoagulandi toime kestus on vastavalt 4-5 tundi, 6 tundi, 8 tundi, 1-2 nädalat, terapeutiline toime - tromboosi ennetamine - kestab palju kauem. Antitrombiin III puudulikkus plasmas või tromboosi kohas võib piirata hepariini antitrombootilist toimet.

Kõrgeimat biosaadavust täheldatakse a / sissejuhatuses; s / c manustamisel on biosaadavus madal, Cmax plasmas saavutatakse 2-4 tunni pärast; T 1/2 plasmast on 1-2 tundi; plasmas on peamiselt valkudega seotud olekus; intensiivselt püütud endoteelirakkude ja mononukleaarsete-makrofaagide süsteemi rakkude poolt, kontsentreerituna maksas ja põrnas. Sissehingatava manustamisviisiga imendub see alveolaarsete makrofaagide, kapillaaride endoteeli, suurte vere- ja lümfisoonte kaudu: need rakud on peamine hepariini ladestumise koht, kust see järk-järgult vabaneb, säilitades plasmas teatud taseme; läbib väävlitustamise N-desulfamidaasi ja trombotsüütide heparinaasi mõjul, mis osaleb hilisemates etappides hepariini metabolismis; neeru endoglükosidaasi mõjul desulfeeritud molekulid muudetakse madala molekulmassiga fragmentideks. Eritumine toimub neerude kaudu metaboliitide kujul ja ainult suurte annuste manustamisel on võimalik eritumine muutumatul kujul. Ei läbi platsentaarbarjääri, ei eritu rinnapiima.

Välispidisel kasutamisel imendub väike kogus hepariini naha pinnalt süsteemsesse vereringesse. Cmax veres täheldatakse 8 tundi pärast manustamist.

Aine kasutamine Hepariinnaatrium

Parenteraalselt: ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt; trombemboolilised tüsistused müokardiinfarkti korral, südame- ja veresoonteoperatsioonid, kopsuemboolia (sh perifeersete veenide haiguste korral), koronaararterite ja ajuveresoonte tromboos, tromboflebiit (profülaktika ja ravi); DIC, mikrotromboosi ja mikrotsirkulatsioonihäirete ennetamine ja ravi; süvaveenitromboos; neerude veenide tromboos; hemolüütiline-ureemiline sündroom; kodade virvendus (sealhulgas koos embolisatsiooniga), mitraalsüdamehaigus (tromboosi ennetamine); bakteriaalne endokardiit; glomerulonefriit; luupusnefriit. Vere hüübimise ennetamine kehaväliste meetodite ajal (kehaväline vereringe südameoperatsiooni ajal, hemosorptsioon, hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, tsütaferees), forsseeritud diurees; venoossete kateetrite loputamine.

Väliselt: migreeruv flebiit (sh kroonilised veenilaiendid ja veenilaiendid), pindmiste veenide tromboflebiit, lokaalne turse ja aseptiline infiltratsioon, tüsistused pärast veenide kirurgilisi operatsioone, nahaalune hematoom (sh pärast flebektoomiat), vigastused, liigeste verevalumid, kõõlused, lihaskoed.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus; parenteraalseks kasutamiseks: hemorraagiline diatees, hemofiilia, vaskuliit, trombotsütopeenia (sealhulgas need, mis on põhjustatud anamneesis hepariinist), verejooks, leukeemia, suurenenud veresoonte läbilaskvus, polüübid, pahaloomulised kasvajad ja seedetrakti haavandilised kahjustused, söögitoru veenilaiendid, raske kontrollimatu arteriaalne endokardiit, arteriaalne hüpertensioon , trauma (eriti kraniotserebraalne), hiljutine operatsioon silmades, ajus ja selgroos, raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häire.

Välistingimustes kasutamiseks: haavandilised-nekrootilised, mädased protsessid nahal, naha terviklikkuse traumaatiline rikkumine.

Rakenduspiirangud

Välistingimustes kasutamiseks: suurenenud kalduvus veritsusele, trombotsütopeenia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on see võimalik ainult rangetel näidustustel.

Aine hepariini naatriumi kõrvaltoimed

Süsteemiefektid

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: pearinglus, peavalu.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): trombotsütopeenia (6% patsientidest) - varajane (2-4-päevane ravi) ja hiline (autoimmuunne), harvadel juhtudel surmaga lõppev tulemus; hemorraagilised tüsistused - verejooks seedetraktist või kuseteedest, retroperitoneaalsed hemorraagiad munasarjades, neerupealised (koos ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkega).

Seedetraktist: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, transaminaaside taseme tõus veres.

Allergilised reaktsioonid: naha punetus, ravimipalavik, urtikaaria, lööve, sügelus, bronhospasm, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk.

muud: pikaajalisel kasutamisel - alopeetsia, osteoporoos, pehmete kudede lupjumine, aldosterooni sünteesi pärssimine; süstimisreaktsioonid - ärritus, hematoom, valulikkus süstimisel.

Väliseks kasutamiseks: naha hüperemia, allergilised reaktsioonid.

Interaktsioon

Naatriumhepariini efektiivsust suurendavad atsetüülsalitsüülhape, dekstraan, fenüülbutasoon, ibuprofeen, indometatsiin, dipüridamool, hüdroksüklorokviin, varfariin, dikumarool - suureneb verejooksu oht (kooskasutamisel tuleb olla ettevaatlik), nõrgestab südame tetratsükliinid, nikotiin, antihistamiinikumid, muutused - nikotiinhape.

Naatriumhepariini (sh geeli kujul) kombineeritud kasutamine kaudsete antikoagulantidega võib põhjustada PT pikenemist. Parenteraalsel manustamisel diklofenaki ja ketorolakiga kombineerimisel suureneb verejooksu oht (vältige kombinatsioone, sealhulgas hepariini väikestes annustes). Klopidogreel suurendab verejooksu riski.

Manustamisviisid

PC, i/v, väliselt.

Ainetega seotud ettevaatusabinõud Hepariinnaatrium

Vajalik on vere hüübimisaja pidev jälgimine; tühistamine peaks toimuma järk-järgult.

Välispidiseks kasutamiseks mitte kanda lahtistele haavadele, limaskestadele. Geeli ei määrata samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tetratsükliinide, antihistamiinikumidega.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi	Wyshkovsky indeksi ® väärtus

Hepariin on võimas aine, mis pärsib vere hüübimist. Ravim blokeerib trombiini biosünteesi ja vähendab trombotsüütide adhesiooni. Ravim parandab ka verevoolu ja vere põhiomadusi. Me räägime teile, millised hepariini tüübid on olemas ja kuidas neid õigesti kasutada. Tutvute patsientide ülevaadetega ja saate teada ravimi keskmise maksumuse.

Hepariin pärsib suurepäraselt vere hüübimist ja ravib tromboosi. Seda kasutatakse koos fibrinolüsiiniga kompleksse hüübimisvastase süsteemi jaoks. Kui aine viiakse patsiendi kehasse, väheneb kolesterooli sisaldus veres koheselt. Ravim Hepariin avaldab positiivset mõju lipeemilisele plasmale. Ravim eemaldab patsiendi verest külomikronid. Kui aga on verejooksu oht, ei kasuta arstid hepariini kolesterooli alandamiseks.

Ravimi toime ilmneb pärast selle sisestamist patsiendi lihasesse või intravenoosse meetodiga. Hepariin mõjutab kiiresti vere koostist. Selle mõju kestab aga väga lühikest aega.

Kui ravimit süstitakse veeni, kestab selle toime ligikaudu 4 tundi. Kui arst süstib hepariini intramuskulaarselt, mõjub see verre 30 minuti jooksul. Mõju aga kaob 6 tunni pärast. Hepariini subkutaansel manustamisel paraneb vere kvaliteet tunni pärast. Ravimi toime kestab ligikaudu 10-12 tundi.

Arstid märkisid, et vere hüübimise püsiv toime avaldub hepariini intravenoosse manustamisega ettenähtud kuuri jooksul. Kui patsient peab selle ravimiga profülaktikat läbi viima, manustatakse seda naha alla või intramuskulaarselt. Ravi ja ennetamise eesmärgil määrab ravimi annuse raviarst pärast patsiendi üksikasjalikku diagnoosi.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Arstid määravad hepariini paljude haiguste raviks. Selleks, et ravi toimiks õigesti, peate teadma, millistes annustes ravimit võtta. See on ette nähtud teatud juhtudel:

Trombembooliliste haiguste ravi;
Veresoonte ummistumise vältimine;
Tromboosi raviks müokardiinfarkti korral;
Tromboosi ravi - trombide moodustumine patsiendi veresoontes;
Tugeva veresoonte ummistusega;
Vere hüübimise parandamiseks silma veenides, arterites ja veresoontes;
Sobiv ravim südame ja veresoonte operatsiooniks;
Kasutatakse verevedeliku säilitamiseks spetsiaalsetes seadmetes;
Sobib vere puhastamiseks.

Sageli määravad arstid hepariini koos ensüümpreparaatidega. Koos lahustavad nad trombi ja viivad kiirele taastumisele.

Kuidas kasutada ampulle südameinfarkti korral

Hepariini annused määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. See sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Kui patsiendil on müokardiinfarkt, peate viivitamatult süstima hepariini veeni 15 000 ühikuga. Sel hetkel peaks inimene olema haiglas arsti järelevalve all. Soovitatav on kulutada ravimi intramuskulaarseks manustamiseks 6 päeva 40 000 RÜ päevas. Sissejuhatus tuleb jagada mitmeks annuseks iga 4 tunni järel.

Iga süstiga peab kaasnema patsiendi verehüübimise meditsiiniline kontroll. On vaja, et näitajad oleksid sel hetkel normist 2 korda kõrgemad. Hepariini ravi katkestamiseks peate paari päeva pärast hakkama annust vähendama. Soovitav on vähendada 5000 RÜ kasutuselevõttu ja vähendada süstide sagedust. Pärast süstide lõppu tuleb patsienti ravida antikoagulantidega. Sellistele ravimitele saate täielikult üle minna 4. päeval pärast hepariinravi lõpetamist.

Ampullide kasutamine muude haiguste korral

Hepariini võib kasutada kopsutromboosi raviks. Selleks manustatakse ravimit tilguti. Algannus on 40 000 RÜ. Protseduur kestab umbes 6 tundi. Pärast seda saate ühe päeva jooksul teha 40 000 RÜ intramuskulaarset süsti.

Kui patsiendil on venoosne tromboos, määravad arstid 20 000 ühikut hepariini. Tehke süst intravenoosselt. Pärast seda võite sisestada veel 60 000 ühikut, kuid ainult arsti järelevalve all ja vere hüübimise kontrolli all.

Hepariin mõjutab trombi ja vere omadusi. Ravim ei lase veresoontel kitseneda ja haigust peatada.

Eksperdid märkisid, et paar päeva enne hepariinravi lõppu tuleb patsiendile anda antikoagulante. Nende vastuvõtt jätkub veel mõnda aega pärast hepariinravi lõpetamist.

Kui patsient soovib trombembooliat vältida, määrab arst subkutaanse süsti annuses 5000 RÜ kaks korda päevas. Seda protseduuri saab teha nii enne kui ka pärast operatsiooni. Ravimi toime kestab 12 tundi.

Vereülekande ajal võite kasutada hepariini. Tavaliselt süstitakse doonorile ravimit annuses 7000 RÜ. Pärast sissejuhatust hüübimisprotsess aeglustub.

Ravi ajal peab arst võtma verehüübimise proove. Selliseid analüüse tuleb hepariinravi ajal teha iga 2 päeva järel.

Ettevaatust ampullide kasutamisel

Ampullides olevat hepariini tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja arsti järelevalve all järgmistel juhtudel:

Maohaavandiga;
Kahheksia ajal;
Kui patsiendil on kõrge vererõhk;
Ohtlik pärast operatsioone. Mõnikord võib teha erandi, kui hepariin on patsiendi jaoks elulise tähtsusega.

Ravimi kõrvaltoimed

Peate teadma, milliseid ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi võib hepariin kehas esile kutsuda:

Patsient võib hakata veritsema;
On oht vere hüübimise tugevaks vähenemiseks. Sellepärast manustatakse ravimit ainult haiglas;
Allergia patsiendi talumatuse korral mõne ravimi komponendi suhtes;
nõgestõbi või palavik;
astma või riniit;
Mõnikord tekib anafülaktoidne šokk;
Osteoporoos;
Haavand manustamiskohas.

Trombotsütopeenia kujul esinev tüsistus esineb 6 protsendil patsientidest. Selle ilmingu tõttu esineb sageli nahanekroosi ja tromboosi tekkimist arterites. See võib põhjustada gangreeni, insuldi või surma. Seega, kui patsiendil on trombotsütopeenia, peab arst koheselt lõpetama ravi hepariiniga.

Peamised vastunäidustused

Peate teadma, millal hepariin võib kehale kahjustada ja põhjustada negatiivseid tagajärgi. Seega ei määrata ravimit sellistel juhtudel:

Kui patsiendil on hemorraagiline diatees. See on liiga kõrge verejooks;
Haiguste korral, millega kaasneb aeglane vere hüübimine;
Kui patsiendil on liiga nõrgad veresooned;
Mis tahes verejooksu ajal kehas;
alaägeda endokardiidiga;
Kui patsiendil on põletik südames;
Neerude ja maksa talitlushäiretega;
See on keelatud pahaloomuliste kasvajate, verevähi korral;
Kui patsiendil on madal hemoglobiin;
Aneurüsmiga ägedas staadiumis;
Ohtlik venoosse gangreeni korral.

Kui selliste haiguste korral kasutatakse hepariini, võib alata tõsine tüsistus, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu, kui kahtlete, kas Hepariini tohib kasutada, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

ravimite üleannustamine

Kui patsiendile manustati vale annus, võivad kehas ilmneda ravimi kõrvaltoimed:

On raske hemorraagiline tüsistus;
Tekib verejooks.

Selliste sümptomite korral peaks arst viivitamatult vähendama hepariini annust või tühistama ravimi täielikult. Kui pärast ravi lõpetamist verejooks jätkub, tuleb patsiendile manustada intravenoosselt protamiinsulfaati.

Kui patsiendil on hepariini suhtes allergia, katkestab arst kohe ravi ja määrab desensibiliseerivad ravimid.

Näidustused salvi kasutamiseks

Arstid määravad sellistel juhtudel hepariini salvi kujul:

Patsiendi jäsemete tromboflebiidiga;
Põletikuga pindmistes veenides;
Flebiidi raviks;
Pärast intravenoosset süstimist;
Hemorroidide veeni tromboosi raviks;
Haavanditega jäsemetes.

Salvi farmakoloogilised omadused

Hepariinisalvil on põletikuvastane toime. See peatab verehüüvete moodustumise ja omab tuimestavat toimet. Hepariini komponent lahkub järk-järgult salvist ja toimib nahale. Sellel on antitrombootiline toime. Salvi koostis sisaldab ka bensüüleetrit, mis laiendab veresooni tõhusamalt ja aitab ravimil haigusega kiiremini toime tulla. Pange tähele, et hepariinil on valuvaigistav toime.

Hepariin siseneb kehasse inimese naha pooride kaudu. Ravim eritub organismist umbes pooleteise tunniga. Arstid märgivad, et hepariini salvi paikne manustamine ei mõjuta patsiendi vere hüübimist. Seetõttu võib ravimit võtta kodus ilma arsti järelevalveta. Salv läbib kõik nahakihid ja praktiliselt ei imendu.

Kuidas salvi kasutada

Hepariini salvi kantakse nahale õhukese kihina. Arstid soovitavad kasutada annust 1 g 5 cm nahapinna kohta. Ravimit tuleb kasutada 3 korda päevas. Kui patsiendil on pärasooles põletikulised veenid, peate salvi kandma väikesele koele ja kinnitama selle hemorroidide külge. Võite sisestada salvi ka tampoonil pärakusse. Seda tuleks teha alles pärast arsti ettekirjutust.

Salvi kasutamise peamised vastunäidustused

Arstid keelavad hepariini salvi kasutamise järgmistel juhtudel:

Kui patsiendil on haavandilised nekrootilised protsessid;
Madala vere hüübimisega;
Kudede nekroosiga haavandite korral.

Salvi ettevaatusabinõud

Peate teadma, kuidas ravimit Heparin õigesti kasutada, et see ei kahjustaks teie tervist. Järgige neid ettevaatusabinõusid:

Kui kasutate Hepariini salvi pikka aega, peab arst pidevalt jälgima teie vere hüübimist ja jälgima võimalikke kõrvaltoimeid;
Ravimi kasutamisel üle 65-aastastel inimestel peate olema ka arsti järelevalve all;
Ärge kandke salvi avatud haavadele nahal;
Hepariini ravimit rasedatel on parem mitte kasutada;
Arst võib imetamise ajal välja kirjutada salvi, kuid ainult viimase abinõuna, kui ravist sõltub ema elu. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Geeli kasutamine

Hepariini geeli määravad arstid selliste haiguste raviks:

Jäsemete tromboflebiit;
Venoosse laienemisega;
Elevandiaasi raviks;
Flebiidiga pärast süstimist;
Pindmise mastiidi raviks;
Kui tekib nahaalune hematoom;
Traumade ja verevalumite raviks;
Tursega.

Kuidas geeli kasutada

Arstid määravad jäsemete tromboflebiidi raviks hepariini geeli. Ravimit võib kasutada pärast selle ravimi intravenoosset süstimist. Geeli tuleb kanda kahjustatud alale ja kergesti hõõruda nahka. Kasutage arsti poolt määratud täpset ravimi annust.

Hemorroidide veenide tromboosi on võimalik ravida geeliga. Selleks peate kandma meditsiinilist geeli looduslikust materjalist sidemele. Seda tuleb täpselt kanda hemorroididele ja kinnitada tihedalt sidemega. Arstid soovitavad kasutada ka hepariini geeliga leotatud tampooni. Seda saab sarnaste küünalde asemel sisestada pärakusse. Geelravi kestab ligikaudu 4 päeva.

Võite ravimit nahale kanda 3 korda päevas pikkade pausidega. Tavaliselt kasutatakse ravimit kuni põletikulise protsessi täieliku kadumiseni. Kõige sagedamini kestab ravi 3 kuni 12 päeva. Ainult arst saab pärast haiguse üksikasjalikku diagnoosimist pikendada ravikuuri.

Geeli kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Tavaliselt ei põhjusta Hepariini geel ohtlikke kõrvaltoimeid. Allergia ravimi koostise suhtes võib tekkida ainult siis, kui patsiendil on individuaalne talumatus. Eksperdid märkisid, et üleannustamise korral ei esinenud inimestel kõrvaltoimeid ega tüsistusi. Siiski ei ole soovitatav annust veel kord ilma arsti ettekirjutuseta ületada.

Geeli ei ole lubatud kasutada selliste haigustega patsientidel:

Kui tromboflebiidi kohas tekivad haavandid;
kui nahk on kahjustatud või rebenenud;
Ohtlik vähenenud hüübimisvõimega patsiendil;
Ei ole ette nähtud trombotsütopeenia ajal;
Tühistatud allergikutele.

Ärge kandke hepariini geeli avatud haavale nahal. Limaskestade sattumisel loputada koheselt puhta veega. Geeli ei saa kasutada ka mädaste moodustiste korral patsiendi nahal.

Koostoimed teiste ravimitega

Peate teadma, millist toimet annab hepariin kombinatsioonis teiste ravimitega. Mõnikord võib see tugevdada või takistada konkreetse abinõu mõju. Seetõttu tuleb arvesse võtta mõningaid olulisi koostoimeid:

Kõik antikoagulandid suurendavad hepariini toimet;
Tetratsükliinid, kortikotropiin ja nikotiin nõrgendavad hepariini toimet;
Kui kasutate trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid ravimeid, võib patsiendil tekkida verejooks;
Hepariini võtmine koos haavandit tekitava ainega on ohtlik;
Ühes süstlas ei saa te ravimit teiste ravimitega segada.

Kui te võtate samaaegselt isegi esmapilgul kõige kahjutumaid ravimeid, rääkige sellest siiski oma arstile. Võimalik, et mõned ravimid tugevdavad hepariini toimet ja võivad põhjustada kehas tüsistusi.

Küünalde kasutamine

Kõige sagedamini määravad arstid hemorroidide raviks patsientidele hepariini ravimküünlad. Aktiivsed komponendid vähendavad verekehade adhesiooni ja veresoonte seinte läbilaskvust. Me võime eristada järgmist hepariini suposiitide toimet:

parandada vereringet veresoontes;
Leevendab valu ja turset;
Müüb põletikku.

Arstid ravivad hemorroidid tromboosi ajal küünaldega. Hepariini aine tungib kiiresti kudedesse ja viib läbi regenereerimisprotsessi. Hepariiniga küünaldel ei ole kõrvaltoimeid. Need sobivad kõigile patsientidele. Ainult äärmuslikel juhtudel võib alata küünalde koostise individuaalne talumatus. Sel hetkel võib patsiendil tekkida sügelus ja ärritus.

Kuidas küünlaid kasutada?

Selleks, et küünlad annaksid ravi jaoks maksimaalse efekti, tuleb neid õigesti kasutada. Enne protseduuri on vaja sooled tühjendada ja duši all pesta. Pärast seda võite kasutada küünlaid:

Eemaldage ravimi pakend;
Kummarduge ettepoole ja sisestage suposiidid sõrmega sulgurlihase taha. Mõnikord sisestatakse patsiendile suposiidid külili lamavas asendis. Teisel juhul ei voola agent välja ja töötab paremini;
Kui küünal kätes kiiresti sulab, tuleb neid esmalt külmas vees leotada;
Küünla kasutuselevõtu ajal peate lõõgastuma nii palju kui võimalik. Siis on protseduuri protsess lihtne;
Pärast hepariiniga küünla kasutuselevõttu peate umbes 60 minutit lamama. Siis ravim imendub ja annab maksimaalse efekti;
Kõige parem on protseduur läbi viia enne magamaminekut, õhtul.

Hepariini ravimküünlad sisaldavad ka anesteetikume. Nad leevendavad suurepäraselt valu ja ebamugavustunnet, mis ilmnevad hemorroididega. Ärge kasutage suposiite verejooksu korral ja ilma arsti loata.

Hepariini suposiitide ravikuur kestab 2 nädalat. Kui haigus ei kulge, võib küünlaid manustada mitte kauem kui 1 nädal.

Säilitamise reeglid

Hoidke ravimit Hepariin temperatuuril 18-23 kraadi. Ravimi kõlblikkusaeg ei ületa 4 aastat. Pärast viaali kasutamist tuleb see panna külmkappi ja hoida mitte rohkem kui 3 päeva. Ravimit tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas.

Hepariini salvi tuleb hoida temperatuuril 8–15 kraadi. Salvi kõlblikkusaeg ei ületa 3 aastat. Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.