Obstruktiivne bronhiit - bronhide läbilaskvusprobleemide olemasolu, mille tagajärjel kaotab õhk võimaluse kopsudesse vabaks pääseda.

Bronhid muutuvad tiheda lima ulatusliku kogunemise kohaks, mis on hea põhjus hingamisraskustele.

Teisisõnu tekib takistus. Bronhiaobstruktsioon ei ole midagi muud kui ootamatu fulminantne bronhide spasm, mille põhjuseks on mitmed erineva päritoluga tegurid (nakkuslikud, mittenakkuslikud).

Iseloomulik erinevus tavalisest bronhiidist on asjaolu, et patoloogilised muutused mõjutavad kogu bronhi paksust.

Selle tulemusena täheldatakse selle olulist kitsenemist, tekib turse. Bronhipuu puutub täielikult kokku kahjuliku mõjuga.

Obstruktiivse bronhiidi põhjused

Bronhiaobstruktsiooni põhjustavate nakkuslike tegurite loend sisaldab:

• adenoviirused
• mükoplasma
• rinoviirused

Allergiat peetakse peamiseks mittenakkuslikuks teguriks. Allergeenide loetelu, mis võivad haigust esile kutsuda, on väga ulatuslik:

• maiustused, konservid, pooltooted, joogid
• ravimid, toidulisandid
• maja tolm
• loomakarvad

Alla viieaastased imikud on ägeda obstruktiivse bronhiidi suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna nende bronhopulmonaalsüsteem on selles vanuses vähearenenud.

Lisaks mängib olulist rolli laste harjumus hingata suu kaudu.

Kahjuks ignoreerivad mõned vanemad sagedast nahalöövet, mis tekib pärast seda, kui laps on söönud uusi toite.

Hooajalisele nohule puudub korralik reaktsioon.

Sellist pealiskaudset suhtumist sellesse probleemi selgitavad nad sellega, et probleemse seisundi sümptomid on minimaalsed ja seetõttu pole erakorralist abi vaja.

Lisaks allergiatele on riskitegurid järgmised:

• süstemaatiline
• passiivne suitsetamine – vanemad peaksid sellest kindlasti teadlikud olema
• bronhide kaasasündinud väärarengud
• äärmiselt nõrgenenud immuunsüsteem
• mõõdukate sporditegevuste täielik puudumine
• kalduvus istuv pilt elu

Kõige tähtsam on õigeaegselt kindlaks teha takistuse põhjus, võtta kõik vajalikke meetmeid et see võimalikult kiiresti lahendada.

Kui obstruktiivse bronhiidi põhjuseks oli viirusinfektsioon, siis ravis tuleb keskenduda immuunsüsteemi tugevdamisele. Ärge unustage võtta külmetuse vastu süstemaatilist vastuvõttu viirusevastased ravimid immunoloogi poolt välja kirjutatud.

Kui on täpselt kindlaks tehtud, et tekkinud hingamisteede probleemide peasüüdlane on allergia, siis tuleb igapäevaelus viivitamatult luua hüpoallergeensed tingimused. Lisaks on soovitatav teha allergiatestid.

Obstruktiivse bronhiidi tunnused

Ärevus peaks olema põhjustatud järgmistest sümptomitest:

• õhupuuduse tekkimine pärast keha kerget füüsilist pingutust
• eriti raskeid olukordi, õhupuudus võib tekkida isegi rahulikus olekus
• hingamise ajal kaasneb väljahingamise faasiga vilistav "heliefekt"
• tekib väljahingamise ajal köha
• väljahingamine on palju pikem kui sissehingamine
• köhimisel eritub suures koguses paks röga
• temperatuuri tõus, kuni 38 kraadi

• puudub võimalus sügavaks väljahingamiseks
• kiire temperatuuri tõus
• mukolüütikumide, bronhodilataatorite kasutamine ei anna soovitud efekti - õhupuudus ei lõpe
• patsiendi vaba hingamine on võimalik ainult siis, kui ta on seisvas asendis
• kui inimene on sees lamamisasend, siis hingamise ajal on mullitavad helid selgelt kuuldavad
• kõige tugevam valu peas, võimalik, et pearinglus

Haiguse areng

Obstruktiivse bronhiidi algus on identne ägedate hingamisteede infektsioonidega, midagi erilist ei paista silma, see on väga sarnane nohuga. Tõenäoliselt pealegi on haiguse esimestel päevadel selle manifestatsiooni iseloom märkamatu, intensiivsus on minimaalne. Tekib nohu, kurgus on valud.

Köha "jõu" suurenemisega täheldatakse temperatuurinäitajate tõusu kuni 38 kraadi. Haiguse progresseerumisel ilmneb köha rünnakutena. Leevendust pole, sest lima on äärmiselt viskoosne, halvasti eraldatud.

Suurimad probleemid ilmnevad öösel. Tuleb märkida, et obstruktiivse bronhiidi korral iseloomustavad köha olemust mitmesugused ilmingud: kuiv, vilistav hingamine, märg.

Sellises olukorras, isegi ilma fonendoskoopi abita, suudab kogenud arst patsiendi hingamise abil tuvastada, millisel hetkel on bronhide spasm kõige tugevam. vilistav hingamine, hingeldus Kõik need märgid on selgelt kuuldavad.

Patoloogiliste bakterite poolt aktiivselt sekreteeritud toksiinidel on võime kiiresti levida. Täheldatakse efusiooni, tekib limaskesta turse. Selle tulemusena väheneb bronhide luumen. Valendiku ahenemist silmas pidades on tekkinud oluline takistus, mis raskendab bronhidesse kogunenud röga ja lima võimalikult kiiret väljumist.

tekkimas rögaäärmiselt paks, eraldatud suurte raskustega.

Kui ignoreerite õigeaegse ravi alustamise hetke, siis piisavalt kiiresti, patoloogiline seisund nimetatakse obstruktsiooni hõivab patsiendi bronhid pikka aega, muutudes krooniliseks.

Palju keerulisem, olukord areneb siis, kui patsient on laps ja allergilist reaktsiooni peetakse obstruktiivse bronhiidi peamiseks põhjuseks.

Sellises olukorras soovituslik esmane sümptom on ülitugev köha, millega kindlasti kaasneb väga iseloomulik vile, mis on väljahingamisel selgelt kuuldav.

Lapse aktiivsus väheneb kiiresti, teda tabab letargia, ta muutub passiivseks. , üldine seisund on äärmiselt nõrgenenud. Lisaks võib valu rinnus olla märkimisväärne probleem.

iseloomulik eristav tunnus allergiline obstruktiivne bronhiit - selge seos haiguse alguse ja patsiendi ümber toimuvate muutuste või muutuste vahel.

Näiteks ilmus majja uus lemmikloom, osteti mõni mööbliese (vaip, mööbel).

Lapsel tekib pingutuse ajal sagedamini õhupuudus, mis viitab hingamisprobleemidele erineval määral gravitatsiooni.

Siiski väärib märkimist, et südame düspnoest on märkimisväärne erinevus. Laps ei tunne mingit soovi istuvas olekus magada. Pigem vastupidi, kõige edukam asend magamiseks on kõhuli lamamine, mis on tingitud paremast rögaeritusest.

Obstruktiivse bronhiidi ravi

Põhimõtteliselt võib selle haiguse jaoks arsti poolt tavaliselt välja kirjutatud ravimid jagada nelja põhirühma:

• bronhodilataatorid
• spasmolüütikumid
• antihistamiinikumid
• rögalahtistajad

Märgin, et igasse rühma kuuluvate ravimite loetelu on väga muljetavaldav, seega on ravimi lõplik valik teie arsti ülesanne.

Nebulisaatori juuresolekul on võimalik limaga toime tulla inhalatsiooniprotseduuride abil, kasutades lahuseid, millel on bronhodilateerivad, rögalahtistavad omadused.

Pange tähele, et sellises olukorras on ravimite valik puhtalt individuaalne küsimus, mis tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga.

Palavikuvastaste ravimite puhul on nende vastuvõtmine lubatud ainult siis, kui temperatuuriindikaator ületab 38 kraadi. Parim variant on paratsetamool. Olge ettevaatlik, mõned selle rühma ravimid on lastele vastunäidustatud. Tasub hoiduda aspiriini, analgiini võtmisest, kuna sellistel ravimitel on palju negatiivseid kõrvaltoimeid.

Kui köha iseloom on kuiv, selle ilmingud on paroksüsmaalsed, siis on lubatud kasutada ravimeid, millel on tõhus mõju "köhakeskusele", näiteks libeksiin vms.

Siiski ärge unustage, et sarnased ravimid tuleks läbi viia ainult röga puudumisel, kuna sel juhul on seda äärmiselt raske eraldada.

Obstruktiivse bronhiidi ägedas faasis sekundaarsena terapeutiline meede, on täiesti lubatud läbi viia , sisse kerge vorm. Soovitav on, et sellist protseduuri viiks läbi kvalifitseeritud spetsialist. Kui sellist võimalust pole, võib massaaži läbi viia teie lähedane inimene, kuid tal peavad olema selle tegevuse põhialused.

Kui haigus jõuab "rahulikku" faasi, saab sellist ravivormi täiendada vibratsiooniga, akupressur. Neid viib läbi kas professionaalne massaažiterapeut või vastavate oskustega lähedased.

Sekundaarse antibiootikumiravi olemasolul on ühendus käimasoleva antibiootikumiraviga lubatud. Väljendub iseloomulik, selgelt viitav sümptomatoloogia:

• temperatuur üle 39
• tunnen end kogu aeg loiduna
• selgelt väljendatud üldine nõrkus organism
• pidev peavalu
• kõrgenenud leukotsüütide arv

• soolalahused
• merevee preparaadid
• tähendab hõbedat sisaldavat

Täieliku hingamise taastamiseks nina kaudu kasutage vasokonstriktoreid, tilku. Kuid selle rühma ravimeid ei tohiks pikka aega kasutada - on suur hüpertroofia, ninamembraani atroofia tõenäosus.

Diagnostika

Kõrgelt kvalifitseeritud terapeudil ei ole obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine keeruline. Paljudel juhtudel piisab, kui rääkida avalduvatest sümptomitest, kuulata hingeõhku.

Juhtub, et röntgenipilt suudab näidata kopsumustri suurenemist, kuigi seda ei täheldata alati. Lisaks on võimalik kiirendada ESR-i sisse üldine analüüs veri. Kui haiguse põhjus on, siis eosinofiilide arv veres suureneb.

Toitumine

Obstruktiivse bronhiidi ajal on soovitatav suurendada vedeliku tarbimist, kuni 2,5-3 liitrini. päeva kohta. Eeltingimus edukas ravi on hüpoallergilise dieedi range järgimine. Seda tehes märgin ma seda toitev dieet peaks olema mitmekesine, täielik ja vastama patsiendi vanusele.

Nende toodete loetelu, mille suhtes tuleks rangelt keelata, on üsna muljetavaldav:

• säilitusaineid, värvaineid sisaldavad tooted
• maiustused, sooda
• jogurtid, piimajuustud
• vorstitooted
• tsitruselised

Kõik rasvased ja praetud on olulised piirangud. Keelu all on puuviljad punased ja oranžid, meega olge ettevaatlik.

Kokkuvõtteks veel üks oluline punkt. Mille poolest erineb see bronhiidi vorm astmast?

Bronhiidi korral on enamikul juhtudel pidev temperatuuri tõus, köha, õhupuudus, vilistav hingamine. Kõik see on organismi spetsiifiline reaktsioon viirustele, nii et nende vastu võitlemise tulemusena tekib palavik.

Kahjuks, kui inimene on süstemaatiliselt haige obstruktiivne bronhiit, samas kui on allergiline eelsoodumus, siis tulevikus on esinemise tõenäosus suur bronhiaalastma.

Igal juhul peaksite süstemaatiliselt järgima ennetamise põhireegleid: pöörama piisavalt tähelepanu oma keha parandamisele, mõõdukalt treenima. kehaline kasvatus, veeta rohkem aega õues.

Tundke õigeaegselt huvi oma tervise vastu, hüvasti.

Aitäh

Äge obstruktiivne bronhiit(OOB) üks levinumaid ja samal ajal ka kõige enam rasked haigused bronhopulmonaarne süsteem. See on ohtlik ennekõike seetõttu, et see võib sageli korduda ja viia lapsel bronhiaalastma tekkeni. Seetõttu tuleb OOB-i kohelda äärmise ettevaatusega. Bronhiaobstruktsiooni esimeste sümptomite korral on vaja pöörduda kvalifitseeritud poole arstiabi ja alustada ravi õigeaegselt, et vältida selle haiguse tüsistusi.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi põhjused

Bronhiaobstruktsioon (või bronhide obstruktsioon) on väikese ja keskmise kaliibriga bronhide äkiline ja terav spasm, mis tekkis nakkuslike või mitteinfektsioossete tegurite mõjul.

Need nakkustegurid, mis võivad põhjustada AOB-d, on rinoviirused, adenoviirused, mükoplasma. Siiski on bronhiaalobstruktsiooni sündroomi kujunemisel suur tähtsus ka mitteinfektsioossetel teguritel. Üks levinumaid neist on allergiad.
Allergia võib saada paljude haiguste vallandajaks, nende hulgas on OOB ja bronhiaalastma eriline koht.

Kahjuks on tänapäeval raske leida lapsi, kes ei oleks ühel või teisel määral allergilised. Allergiliste reaktsioonide teket põhjustavad paljud tegurid. Allergeenid sisalduvad suurtes kogustes ostetud maiustustes, konservides, erinevates valmistoitudes ja jookides. Allergilise reaktsiooni võib põhjustada absoluutselt iga ravim või mis tahes toidulisand. Samuti tekib sagedamini allergia kodutolmu, loomakarvade, taimede õietolmu, papli kohevuse ja palju sagedamini.

Vanemate reaktsioon lapse allergiate ilmnemisele on erinev. Paljud ei reageeri sagedasele nahalööbed mis ilmnevad lapsel pärast uue toidu söömist. Nad ei pööra hooajalisele nohule tähelepanu, motiveerides oma pealiskaudset suhtumist sellesse probleemisse sellega, et kliinilised ilmingud antud olek on minimaalsed ja seetõttu ei vaja ravi. See on vale. Isegi nõrga allergilise protsessi kroonilises käigus on oht keha suurenenud sensibiliseerimiseks. Teisisõnu suureneb organismi tundlikkus erinevate allergiliste tegurite toimele, lisaks suureneb allergeenide arv, millele organism reageerib, samuti allergiliste reaktsioonide avaldumisaste. Seetõttu on lapsel esimeste allergia sümptomite ilmnemisel äärmiselt oluline püüda allergeen kindlaks teha ja võimalusel last selle mõjude eest kaitsta.

Väga sageli põhjustab bronhopulmonaalsüsteemi haigusi, mida iseloomustab bronhoobstruktsioon, hallitus, mis ladestub kõrge õhuniiskusega ruumide seintele. See tuleb eemaldada ja vältida selle uuesti levikut erilahendused ja ehituses kasutatavad hermeetikud.

Samuti, et mittenakkuslikud tegurid, mis soodustab ägeda obstruktiivse bronhiidi teket, võib olla tingitud passiivsest suitsetamisest. Vanemad peaksid teadma, et passiivne suitsetamine avaldab väga negatiivset mõju laste keha, nii et te ei tohiks kunagi suitsetada, kui olete oma lapsega ühes ruumis.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi kliinik

Obstruktiivse bronhiidi korral on köha kuiv ja obsessiivne, peaaegu pidev, see võib tekkida äkki. Köha ei too lapsele leevendust, sageli intensiivistub see öösiti. Kehatemperatuur, eriti esimese 2-3 päeva jooksul, ei tõuse. Peavalu, iiveldus, nõrkus, tavaliselt üldse mitte väljendunud või väga väike. Oksendamine on äärmiselt haruldane. Selle haigusega täheldatakse peaaegu alati õhupuudust (lapse hingamisliigutuste sageduse suurenemine ulatub mõnikord 60 minutini), lisaks täheldatakse sageli hingamisraskusi. Lastel, eriti väikestel, paisuvad sissehingamisel nina tiivad, abilihased (lihased õlavöötme, kael). Samal ajal on lapse hingamine lärmakas, vilistav, pikliku väljahingamisega.

Haiguse diagnoosimine

AOB diagnoos tehakse selliste kliiniliste andmete põhjal nagu pikaajaline väljahingamine, vilistav hingamine, mida kuuleb lapsest märkimisväärsel kaugusel. Kopsude kuulamisel täheldatakse kuivi vilet, üliharva - niisket vilet.

Röntgenpildil on kopsumustri suurenemine (kopsumustri moodustavad kopsuveresooned, mis on pildil näha hargnevate joontena kopsukoes).

Üldises vereanalüüsis on ESR-i kiirenemine võimalik. Juhul, kui haiguse põhjuseks oli allergia, suureneb eosinofiilide arv lapse veres.

Ravi

1. Alla 2-aastastel lastel on soovitav läbida ravi haiglas.

2. Kohustuslik hüpoallergeenne dieet, kusjuures toit peab olema täisväärtuslik ja eakohane. Beebi dieedist peaksite täielikult välja jätma kõik ostetud maiustused, magusad gaseeritud joogid, kõik säilitusaineid ja värvaineid sisaldavad toidud, sealhulgas piimajuustud ja puuviljajogurtid, vorstid. Samuti tuleks vältida suitsuliha, piirata rasvaste ja praetud toitude tarbimist, välistada vürtsid, raviperioodiks on soovitav mitte anda lapsele tsitruseliste perekonna puuvilju. Ostetud puuviljadest andke lapsele ainult neid, mis vastavad piirkonnale ja aastaajale. Enne kasutamist tuleb puuviljad valada keeva veega ja koorida. Vältige oma dieedist punaseid ja oranže puu- ja köögivilju. Samuti tuleks ettevaatlikult süüa mett ja muid mesindussaadusi. Kala tuleks anda värskelt, merelt, nagu sees jõekalad, eriti kalakasvandustes kasvatatav, sisaldab suures koguses hormonaalselt aktiivseid aineid ja antibiootikume, mis võivad olla allergeenid.

3. Spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine) - vajalik bronhospasmi leevendamiseks. Neid saab rakendada erinevatel viisidel: süstide kujul (intravenoosne boolus ja tilguti - haiglas) ja tablettidena suukaudseks manustamiseks, inhalatsioonide kujul, kasutades ultraheliinhalaatorit.

4. Bronhodilataatorid (Salbutamol) - leevendavad väikseimate bronhide spasme. Pidage meeles, et salbutamooli määrab ainult lastearst, kes valib teie lapsele optimaalse annuse.

5. Röga hõrenemist soodustavad ravimid (Lazolvan, Atsetüültsüsteiin) aitavad seda võimalikult kiiresti organismist eemaldada. Tuleb meeles pidada, et atsetüültsüsteiini pikaajalise kasutamisega, eriti väikelastel, võib kaasneda happesuse suurenemine. maomahl mis võib põhjustada gastriiti. Seetõttu ei ole seda ravimit soovitav võtta üle 10 päeva, seda ei soovitata kasutada düspepsia all kannatavatel lastel.

6. Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse vibratsiooni (tühjendusmassaaži) ja seda võivad teha nii õde kui ka vanemad. Samal ajal masseeritakse krae piirkonda, selga, seejärel rindkere, hingamislihaseid (sternocleidomastoid, roietevahelised lihased, kõhulihased). Seljalihaste (eriti piki selgroogu paiknevate lihaste) tugev massaaž.
7. Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui see on sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Millele võivad viidata järgmised sümptomid:
Kehatemperatuuri tõus üle 39 g.
Täieliku ravi korral muutub laps äkki loiuks, passiivseks, kaotab isu
Nõrkus, peavalud, iiveldus, oksendamine
Üldises vereanalüüsis kiireneb ESR ja suureneb leukotsüütide sisaldus.

8. Pärast paranemist tuleb laps registreerida allergoloogi juures dispanseris.

Seega vältimaks obstruktiivse bronhiidi tekkimist ja sel juhul nt Kui haigus on juba hakanud selle esinemisest tulenevat kahju minimeerima, on vajalik:

Veetke oma lapsega võimalikult palju aega õues (soovitavalt eemal tiheda liiklusega maanteedest ja rongiteedest).

Tehke majas märgpuhastust vähemalt kord 4 päeva jooksul ja majades, kus on alla üheaastaseid lapsi, üks kord kahe päeva jooksul.

Esimeste hallituse tunnuste ilmnemisel seintel võtke kohe kasutusele meetmed selle kõrvaldamiseks.

Ärge kunagi suitsetage, kui olete lapsega samas ruumis.

Esimeste, kõige ebaolulisemate allergianähtude korral (hooajaline nohu, nahalööbed) tuleb püüda allergeen kindlaks teha ja last selle mõju eest kaitsta.

Kui lapsel on õhupuudus ja vilistav hingamine võtke kohe ühendust oma lastearstiga, isegi kui lapse heaolu ei ole halvenenud.

Järgige täpselt ja täielikult oma arsti korraldusi.

Pange tähele - obstruktiivse bronhiidi korral on igasugune palsamide ja köhasalvidega hõõrumine rangelt keelatud, samuti ei ole soovitatav inhaleerida eeterlikud õlid ja ürtide keetmised, kuna see võib põhjustada järsk halvenemine teie lapse seisund.

Kui lapse seisund halveneb, helistage uuesti lastearstile või kutsuge kiirabi.

Selleks, et pärast taastumist tüsistusi ja ägenemisi ei esineks, peavad vanemad tegema palju pingutusi ja mõnel juhul isegi muutma oma tavalist eluviisi.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Hiljuti on krooniline obstruktiivne bronhiit saanud uue määratluse – krooniline obstruktiivne. Seda haigust on raske ravida ja see põhjustab palju hingamissüsteemi tüsistusi.

Bronhiaobstruktsioon - põhjused

Obstruktiivse bronhiidi krooniline vorm on ohtlik kopsude ventilatsiooni rikkumise tõttu. Haigus tekib bronhide alveoolide pikaajalise ärrituse tagajärjel erinevate ainetega. Bronhipuust algab difuusne, vahed kitsenevad, mistõttu on kogunenud lima raske välja tulla.

Obstruktiivne bronhiit läheb kergesti ägedast vormist krooniliseks, kuna see võib kesta kuid ilma tõsiste sümptomiteta. Seda tüüpi bronhiit ei ole alati gripi või SARS-i tüsistuste tagajärg. Obstruktiivse bronhiidi põhjused on järgmised:

• aktiivne ja passiivne suitsetamine
• ammoniaagi, kloori, orgaanilise ja anorgaanilise tolmu, räni, happeaurudega saastunud õhu regulaarne sissehingamine
• vanusevahemik pärast 40 aastat
• geneetiline tegur
• sagedane ninaneelus
• vastuvõtlikkus allergiatele
• korduvad hingamisteede haigused
• mürgistus, vigastus, põletus

Esmane äge bronhiit koos obstruktsiooniga areneb enamikul juhtudel viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide taustal. Degeneratiivsed protsessid kopsudes tekitavad bronhid rohkem lima, kui suudavad väljutada.

Arstid seostavad haiguse levimust megalinnade ebasoodsa olukorraga. Reeglina diagnoositakse sagedamini kroonilist obstruktiivset bronhiiti suitsetavad mehed 40 aasta pärast.

Kui patsiendil on kahe aasta jooksul olnud obstruktsiooniga bronhiit, mille episoodid kestavad vähemalt 3 kuud, siis diagnoositakse.

Obstruktiivse bronhiidi klassifikatsioon

Obstruktsiooni sündroomiga bronhiiti on mitut tüüpi.

Patoloogia tunnused

Kroonilisel kujul bronhiidil on oma omadused:

1. Alguses on ägenemiste vahelised intervallid pikad, retsidiiv toimub ainult mõne muu nakkushaiguse taustal, kuid äärmiselt harva. Kahe või kolme aasta pärast on patsient peaaegu pidevalt obstruktiivse bronhiidi retsidiivi seisundis: õhupuudus puhkeasendis ja vilistavad helid hingamise ajal.
2. Obstruktiivse sündroomiga bronhiidi krooniline vorm moodustub lõpuks 7-10 aastat pärast esimest diagnoosi. Progresseeruv õhupuudus muutub hingamispuudulikkuseks.
3. Sõrmede kuju muutub – kroonilisest hapnikuvaegusest muutuvad sõrmed trummipulkadeks, küüned kumeruvad.
4. Patsient on mures kleepuvuse pärast külm higi kätele ja higi tuleb välja nii pingutusel kui ka rahulikus olekus.
5. Püsiv niiske köha avaldub kogu päeva jooksul, intensiivistub öösel ja enne koitu, röga lahkub väga raskelt.
6. Hommikul väljub lima suuremas mahus kui päeval, sellel on mõru maitse, ebameeldiv mädane lõhn.
7. Patsiendi jaoks on kõige mugavam asend poolistuv. Selles asendis tunneb inimene vähem õhupuudust.
8. Obstruktiivse bronhiidi kroonilise vormi korral kostavad niisked räiged ja raske hingamine ilma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentideta.

Alates tunnusmärk on paistes veenid kaelas: pideva õhupuuduse tagajärg. Hapnikupuuduse tõttu muutub nahk kahvatuks või isegi sinaka varjundiga.

Üle 60-aastastel patsientidel on kroonilise obstruktiivse bronhiidi nähud sarnased kopsuemfüseemi tunnustega.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti

Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast ja on suunatud haiguse progresseerumise kiiruse vähendamisele. Kõigepealt on vaja välja ravida haigus, mis põhjustas obstruktiivse bronhiidi kordumise. Suitsetajad peaksid loobuma halvast harjumusest, ohtlikus tööstuses haiguse omandanud inimesed peaksid eriala vahetama.

Loe ka:

Emfüseem: sümptomid, põhjused ja kuidas ravida

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja remissiooni saavutamiseks on ette nähtud terve rida ravimeid:

• Bronhodilataatorid. Suurim mõju ravimitest saavutatakse manustades neid sissehingamise teel, raskematel juhtudel manustatakse ravimit intravenoosselt. Bronhospasmi leevendamiseks kasutage: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolüütilised ravimid viskoosse röga vedeldamiseks, vähendades tekkiva lima mahtu. Liigse lima eemaldamise stimuleerimiseks kopsudest on ette nähtud järgmised ravimid: Bronchicum, ACC, Lazolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Põletikuvastased ravimid põletiku kõrvaldamiseks bronhides: diklofenak, fenüülbutasoon. Sageli kasutatavad glükokortikoidid, pidades silmas nende efektiivsust kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis: Prednisoloon.
• Antibiootikumid. Näidatud ainult bakteriaalse infektsiooni korral bronhiidi taustal. Otsuse antibiootikumide võtmise kohta peaks tegema arst. Antibiootikumide ravikuur on 7 kuni 14 päeva, ravimitest kasutatakse Amoksitsilliini, Flemoklavit, Augmentini, Asitromütsiini.

Remissiooni staadiumis jätkatakse rögalahtistite kasutamist, soovitatakse teha hingamisharjutusi Buteyko või Strelnikova meetodil. Soovitav on juua multivitamiinide kompleksi.

Ravi vastunäidustused

Bronhiidi retsidiivi ajal tuleks vältida äkilised muutused temperatuur: sellised hüpped kutsuvad esile köhahood. Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga inimesed ei tohiks olla tolmuses kohas, umbne tuba madala õhuniiskusega.

Ka mõned südameravimid muudavad köha hullemaks: AKE-inhibiitoreid tuleks vahetada sarnane ravim, võtke see bronhiidi ajal vastunäidustatud.

Vanaema meetod pankadega soojendamiseks kroonilise obstruktsiooniga bronhiidi ägenemise ajal on keelatud. Ei ole soovitav külastada vanni ja saunasid, et mitte süvendada põletikulist protsessi, eriti kui esineb bakteriaalne infektsioon.

Enamikul juhtudel toimub kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel kodus. Haiglas ravimiseks on näidustused:

• kopsupõletiku liitumine
• bronhiaalobstruktsiooni sümptomid ei parane pärast kodust ravi
• ägeda hingamispuudulikkuse äkiline tekkimine
• bronhoskoopia vajadus
• tõenäosus

Remissiooni ajal ei kasutata antibakteriaalseid ravimeid obstruktiivse bronhiidi ravis.

Nebulisaatori sissehingamine COB jaoks - eelised

Inhalatsioonide efektiivsus koos meditsiinilised lahused nebulisaatori abil on tõestatud meditsiin. Obstruktiivse bronhiidi korral on eelistatav kasutada seadmeid, mis tekitavad aerosooli ilma temperatuuri tõstmata.

Obstruktiivse sündroomiga bronhiidi korral on eeterlike õlide ja ravimtaimedega sissehingamine keelatud. võib põhjustada allergiat, mille tulemusena suureneb bronhide turse.

Obstruktiivse bronhiidi kroonilise vormi korral on soovitatav sissehingamine:

1. Kergelt aluseline mineraalvesi (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). 1 inhalatsiooni korral tarbitakse 4 ml mineraalvett. Aluseline koostis niisutab limaskesti kuni väikeste bronhide alveoolideni, kus ravim muudab paksu röga vedelaks konsistentsiks. Protseduurid koos mineraalvesi lubatud kuni 4 korda päevas.
2. Berodual. Kõige tõhusam vahend bronhiidi sümptomite leevendamiseks. Ravimil on miinimum kõrvalmõjud, on näidustatud rasketel juhtudel astmahoo vältimiseks. Intervall Beroduali inhalatsioonide vahel on 4 tundi.
3. Berotek. Seda kasutatakse bronhide valendiku laiendamiseks kroonilise bronhide obstruktsiooni korral. Berotek on hästi talutav, lubatud on kuni 4 inhalatsiooni päevas.

Selle haiguse teine ​​oht on selle sagedane esinemine varases eas, mil hingamisteede häired areneda kiiresti ja aktiivselt, lühikese aja jooksul, jõudes tõsise seisundini, mis võib olla eluohtlik. Sageli on obstruktiivne bronhiit oma olemuselt allergiline, kalduvusega korduma ja on esimene samm vanemas eas bronhiaalastma tekke suunas. Obstruktiivse bronhiidi episoode, mis esinevad rohkem kui kolm kuni viis korda kuni kolme aasta jooksul, peetakse astmaeelseks.

Kogu teave

Ägedat obstruktiivset bronhiiti lastel nimetatakse põletikuliseks protsessiks bronhide limaskestadel, mis ilmnevad koos sündroomiga. bronhide obstruktsioon, see tähendab koos terav ahenemine bronhide seinad, mis raskendab õhu liikumist läbi hingamisteede, mis põhjustab õhupuuduse episoode (sisse-, väljahingamisraskused või mõlemad hingamisfaasid). Pediaatrilised andmed näitavad, et kuni veerand kõigist laste bronhiitidest varajane iga kulgeb kliiniliselt väljendunud bronhiaalobstruktsiooni ilmingutega ja teine ​​pool kerge obstruktsiooniga, mida uurimine ei tuvasta. Selle tagajärjel tekib lapsel õhupuudus, mis häirib üldist seisundit ja kudede hingamist.

Pediaatrias on kaks terminit - " obstruktiivne bronhiit"ja bronhioliidist, bronhioliidist räägitakse lastel esimesel eluaastal, samas kui obstruktiivsest bronhiidist võib rääkida igas vanuses, kuid tegelikult on protsessid väga sarnased, kuigi kliiniline vorm Mõlemal vormil on väikesed erinevused.

Äge obstruktiivne bronhiit esineb sageli lastel esimesel kolmel eluaastal, samas kui bronhide limaskesta põletikku põhjustab tavaliselt respiratoorse süntsütiaalviirus või gripiviirus, adenoviiruse infektsioon või tsütomegaloviirus. Teiste etioloogiate obstruktiivne bronhiit on palju harvem, mikroobne bronhiit annab obstruktsiooni sümptomeid väga harva.

Üle kolmeaastastel lastel võtavad bronhiidi obstruktiivsete vormide tekkes juhtivad positsioonid sellised patogeenid nagu mükoplasma ja klamüüdia, intratsellulaarsed algloomad, mis mõjutavad bronhide ja teiste kudede epiteelirakke.

Obstruktiivse bronhiidi moodustumine põhineb mitmel patoloogilisel mehhanismil, mis põhjustavad hingamishäireid - see on viskoosse ja paksu röga kogunemine bronhide luumenisse, samuti bronhide seinte paksenemine koos nende järsu ahenemisega, mis on tingitud bronhide tursest. limaskesta ja submukoosne kiht, samuti koetursest tingitud bronhide lihaste spasmiline kokkutõmbumine ja hingamisteede kokkusurumine. Varases eas lastel on kudede turse olulisem, bronhide spasm on neil vähem väljendunud, kuigi see võib esineda bronhiidi allergilise iseloomuga.

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjused

Obstruktiivse bronhiidi peamine põhjus lapsepõlves on ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, enamasti viirusnakkused. Peamised bronhiidi obstruktiivsete vormide tekke eest vastutavad viirused on rinoviirus, mis põhjustab ka nohu, adenoviirus, mis provotseerib konjunktiviidi teket, gripiviirus ja paljud teised. Taustal on bronhide mikroplasma kahjustused.

Bronhiaobstruktsiooni sündroomiga bronhiidi tekkes mängib aga olulist rolli allergiline tegur- see on üks juhtivaid bronhiidi mitteinfektsioossete vormide arengus. Lisaks võib allergiline obstruktiivne bronhiit saada tulevikus selliste haiguste nagu bronhiaalastma ja kroonilise obstruktsiooniga bronhiidi tekke vallandavaks teguriks.

Tänapäeval on üha rohkem lapsi, kellel on ühes või teises vormis allergia ning põhjuseid, miks lastel allergia võib tekkida, on palju, allergeenina võivad mõjuda toiduained, eriti poekommid ja magustoidud, konservid, tooted keemilised ühendid- säilitusained, värvained, maitsetugevdajad jne.

Erinevad lastel laialdaselt kasutatavad ravimid, multivitamiinipreparaadid ja toidulisandid võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni, võivad tekkida reaktsioonid majatolmu komponentidele, loomakarvadele, kalatoidule, taimede või teraviljade õietolmule ja paljudele teistele allergeenidele.

Paljud vanemad ei omista laste allergiate teket erilist tähtsust, pidades seda peaaegu lapsepõlve asendamatuks tunnuseks, paljude jaoks on põskede diatees seotud imikutega ega tekita muret. Seetõttu ei vii nad korralikult läbi uuringuid ja ravi lastele, kellel on toidu söömisel põskedel lööve, vaid eemaldavad ohtlikud tooted kuni paremate aegadeni. Samuti tõmbab hooajaline nohu kui reaktsioon teatud allergeenidele vähe tähelepanu, kuna selle ilmingud ei ole eriti väljendunud ega riku lapse üldist heaolu. need protsessid aga käivitavad organismis sensibiliseerimisreaktsioonide ahela – suurendades organismi tundlikkust erinevaid aineid mille korduvale kehasse sisenemisel tekivad tulevikus juba tõsisemad reaktsioonid.

Protsessi edenedes ja sensibiliseerimise süvenedes suureneb allergeenide arv, mille suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon, ning suureneb ka selle sümptomite avaldumise aste. Selle tulemusena hakkab kokkupuude allergeeniga põhjustama keerukamaid ja tõsisemaid reaktsioone bronhipuu.

Teine oluline tegur Bronhiobstruktsiooni tekkimine allergilise eelsoodumusega lastel on reaktsioon obstruktiivse bronhiidi kujul hallitusseentele, mis võivad ladestuda inimeste kodudes kõrge õhuniiskusega seintele (vannituba, maja otsaseinad). Majas on vaja aktiivselt võidelda hallitusega, eemaldades selle välimuse ja vältides selle uuesti moodustumist, töödeldes seda spetsiaalsete lahustega.

Teine bronhide obstruktsiooni esilekutsuv ja süvendav tegur on passiivne suitsetamine, ärritavate ainete (autode heitgaasid, tööstuslikud gaasid ja tolm) sissehingamine.

Obstruktsiooni mehhanismid

Kui viirusosakesed, mükoplasmad või muud nakkusetekitajad satuvad bronhide limaskestadele, samuti kui sinna sattuvad allergeenid või ärritavad osakesed, kahjustub bronhide limaskest, mille tulemuseks on äge põletikuline reaktsioon. Põletiku korral on alati seeria regulaarsed protsessid- verevool kahjustatud piirkonda, kudede turse, rakkude kuhjumine ja vahendajate vabanemine põletikukoldes, ained, mis põhjustavad ümbritsevate kudede erinevaid reaktsioone. Üks neist vahendajatest on allergiat esilekutsuvad ained – need on histamiin, serotoniin ja anafülaksia aine.

Need ained suurendavad kudede turset, aktiveerivad paksu ja viskoosse sekretsiooni teket ning viivad bronhide silelihasrakud spasmiseisundisse, kõik see kombinatsioonis ahendab järsult hingamisteede luumenit ja põhjustab teravaid raskusi õhuvoolu läbilaskmisel. tugevalt ahenenud bronhide osad kopsudesse ja tagasi.

Selle tulemusena selleks, et läbida vajalik kogus õhku hingamissüsteem ja keha hapnikuga varustamiseks on vaja kulutada lisapingutusi, ühendada tööga abihingamislihased, tõsta hingamissagedust, mis põhjustab õhupuudust.

Epiteelirakkude ja nende ripsmete kahjustuse tõttu on häiritud lima eemaldamise protsess bronhidest, mille tagajärjel see stagneerub ja ärritab bronhe ning tekib köha. Mikroobide ja viiruste paljunemine seisvas rögas põhjustab protsessi süvenemist, tüsistuste teket mikroobse kopsupõletiku või mädase bronhiidi kujul.

Obstruktiivse bronhiidi ilmingud lastel

Algstaadiumis algab obstruktiivne bronhiit tavalise ARVI-na, millega kaasneb palavik, nohu, köha ja üldine halb enesetunne. Protsessi süvenedes bronhidesse suurenevad bronhide obstruktsiooni ilmingud ja need võivad esile kerkida kliinilised sümptomid. Väljahingamisel võivad tekkida hingamisraskused, tavaliselt tekivad need esimesel haiguspäeval, kuid edenedes võivad nendega liituda ka sissehingamisraskused. Järk-järgult hakkab hingamissagedus ja väljahingamise kestus suurenema, sellega kaasneb müra, viled, mida on kuulda eemalt. Õhupuudus võib ulatuda 40-50 hingetõmmet minutis ja isegi suurem väikelastel.

Rindkere laieneb tänu oma anteroposterioorsele suurusele (tünnikujuline rindkere), hingamises osalevad abilihased - supraklavikulaarne ja subklaviaalne, kägisoon on sisse tõmmatud, nagu epigastimaalne piirkond, nina tiivad paisuvad. Üldise naha kahvatuse taustal võib suuümbrus olla sinakas.

Tekib kuivalt ebaproduktiivne köha raskesti eraldatava, vähese ja väga viskoosse rögaga. Palavik tavaliselt puudub või on väga kerge. Rindkere löökpillide puhul täheldatakse karbikujulist helitooni ning kopse kuulates piklikku väljahingamist ja palju kuivi viledega kohinat, suminat, protsessi lahenedes muutuvad räiged märjaks - väikesed ja keskmised. - kaliiber.

Täielik vereanalüüs tavaliselt drastilisi muutusi ei näita, võib esineda lümfotsütoosi ilma erütrotsüütide settimise kiirust kiirendamata, muud muutused ei avaldu. Võib muutuda gaasi koostis vere hüpoksia ja metaboolse atsidoosi tunnustega veri.

Kopsude röntgenpildil ilmnevad kopsukoe turse nähud koos läbipaistvuse suurenemisega kopsuväljade piirkonnas, diafragma lamenemise ja kopsujuurte laienemisega.

Vanematel lastel võivad obstruktiivse bronhiidi tunnustega kaasneda ilmingud emakakaela lümfadeniit või tonsilliit, võib mõõduka verepildi ja sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide lisandumisega võtta pikaajalist kulgu.

Eriti raske on äge obstruktiivne bronhiit selle erinevuse poolest bronhioliiti põdevatel väikelastel, samuti varajase debüüdiga bronhiaalastma põdevatel lastel. Ligikaudu veerand kõigist laste bronhiaalastma juhtudest sai alguse ägeda obstruktiivse bronhiidi ilmingutest koos pidevate retsidiividega peaaegu igas SARS-i episoodis.

Samuti on oluline teha vahet nakkusliku ja allergilise iseloomuga ägedal obstruktiivsel bronhiidil, allergia kasuks viitab allergiaepisoodide esinemine varases eas, ägenenud. allergiline ajalugu perekonnas (eriti astmaatikud ja bronhiidid perekonnas), samuti kliinilised andmed ja andmed laboriuuringud, mis viitavad allergiatele ja selle ilmingutele.

Obstruktiivse bronhiidi nakkuslikud episoodid on tavaliselt selgelt seotud ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingutega, need arenevad järk-järgult koos palaviku ja muude külmetuse ilmingutega, samas kui allergilise bronhiidi või bronhiaalastma tekkega puudub seos külmetushaiguste ja infektsioonidega, kuid jälitatakse ilmingute teket pärast kokkupuudet allergeeniga. Anamneesi täiendatakse suurenemise näidustustega kogu immunoglobuliin E vereseerumis ja allergoloogilised testid koos allergeeni tuvastamisega.

Need andmed on arstile vajalikud, et määrata kindlaks obstruktiivse bronhiidiga lapse ravi taktika. Bronhiidi nakkusliku olemuse korral on näidustatud nakkusvastane, dekongestantne ja sümptomaatiline ravi, samas kui allergilise bronhiidi ravis mängib peamist rolli allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine ja desensibiliseeriva ravi läbiviimine, mis leevendab bronhospasmi ja bronhospasmi ilminguid. kõrvaldada turse. Diagnostikast ja ravist räägime lähemalt teine ​​kord.

Obstruktiivse bronhiidi ravi ja ennetamine

Äge obstruktiivne bronhiit lastel on tõsine patoloogia, mis ei kao pikka aega ilma ravita või mida komplitseerib kopsupõletik, hingamispuudulikkuse areng ja ainevahetushäired kehakudedes. Selle võimaliku ohu tõttu, mis tahes ilming obstruktiivne bronhiit, eriti väikelaste puhul, nõuab arsti osalust ja sageli statsionaarne ravi. Analüüsime teiega ägeda obstruktiivse bronhiidi ravi, taastusravi ja ennetamise põhimõtteid.

Ravi alused

Ägeda obstruktiivse bronhiidi ilmnemisel väikelastel kuni kahe- või kolmeaastastel lastel on näidustatud haiglaravi ja ravi tingimustes. lasteosakond. Mõneks ajaks ägedad ilmingud voodirežiim on ette nähtud selle järkjärgulise laienemisega poolvoodiks ja tasuta, kui seisund paraneb ning hingamis- ja ainevahetusfunktsioonid normaliseeruvad.

Kuna ödeemi ja bronhospasmi allergilise komponendi roll on ägeda obstruktiivse bronhiidi tekkes suur, on haiguse jaoks ette nähtud säästlik ja hüpoallergeenne dieet, mis on koostiselt terviklik ja eakohane, kuid välja arvatud potentsiaalsed allergeenid. Paranedes on vaja jääda hüpoallergeensele dieedile üks kuni kolm kuud ja seejärel järk-järgult laiendada dieeti toidupäeviku kontrolli all. Poe nõrkused on toidust välja jäetud, eriti kõikvõimalikud pulgakommid ja erksavärvilised kommid, gaasiga magusad joogid, säilitus- ja värvainetega toidud, lisanditega kohukesed ja jogurtid, vorstid ja vorstid. Piirangud kehtivad suitsuliha ja soolsuse, rasvaste ja praetud toitude, vürtside ning eksootiliste ja tugevalt allergeensete puuviljade puhul. Peate üle minema ainult teie piirkonnale ja hooajale tüüpilistele puuviljadele. Enne kasutamist valatakse puuviljad keeva veega ja teistest riikidest imporditud puuviljad kooritakse.

Eriti tähelepanelik tuleb olla toitumises mee ja mesindussaadustega, aga ka kalaga, eriti meres või kalakasvatustes kasvatatud kalaga. Seda kala saab täita antibiootikumide ja kasvuhormoonidega.

Ägeda protsessi perioodil mängib olulist rolli lapse mikrokeskkond - tema viibimistingimused. Vajalik on luua ruumi aktiivne ventilatsioon, õhu niisutamine ja regulaarne märgpuhastus, et vähendada kokkupuudet viiruste, mikroobide ja allergeenidega.

Meditsiiniline teraapia

Ägeda obstruktiivse bronhiidi ravi aluseks on haigust põhjustanud põhjuse kõrvaldamine, bronhide obstruktsiooni eemaldamine, hingamisfunktsioonide parandamine ja vere hapnikuga rikastamine, samuti sümptomaatiline ravi, olenevalt ilmingutest. Lapsed ravil Erilist tähelepanu tuleks anda meetmetele, mis parandavad bronhide puhastamist lima kogunemisest, bronhodilataatorravi ja põletikuvastaseid meetmeid.

Esiteks on ägeda obstruktiivse bronhiidi rasketel juhtudel näidustatud hapnikravi maskiga ja mõnikord isegi eriti rasketel juhtudel. kunstlik ventilatsioon kopsud intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades.

Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks ja limast puhastamiseks on näidustatud rohke vedeliku joomine viskoosse röga vedeldamiseks ning rögalahtisti ja mukolüütilise (röga vedeldava) toimega ravimite kasutamine. Rakendatud meetodid hingamisharjutused, vibratsioonimassaažid ja posturaalsed drenaažid (võttes kehaasendisse, mis parandab rögaeritust). Suukaudseks rehüdratsiooniks on vaja joogina kasutada leelistavaid vedelikke - mineraalvett, piima võiga, kompotte.

Sissehingamine ja mukolüütiline ravi

Turse vähendamiseks, röga vedeldamiseks ja hingamisfunktsiooni parandamiseks näidatakse inhalatsioone spetsiaalsete nebulisaatorite inhalaatorite kaudu, millel on spetsiaalsed lahused. Need on mugavad selle poolest, et tekitavad väikestest hõljuvatest osakestest külma auru, mis ei kõrveta hingamisteid ja mida on kerge toimetada väikestesse ja keskmise suurusega bronhidesse. Mugavad erineva suurusega individuaalsed maskid võimaldavad teil neid iga lapse jaoks valida, need on suurepäraselt pestud ja desinfitseeritud. Valage inhalaatorisse soolalahus või leeliselist mineraalvett, lisatakse vajalikus kontsentratsioonis ravimit, mille järel laps hingab sisse õhususpensiooni koos vedeliku mikroosakestega ja ravimtoode. Sellise raviga toimetatakse kogu vajaliku ravimi maht sihtkohta lühikest aega viie kuni kümne minutiga ja hakkab andma vajalikku raviefekti. Protseduur on lihtne, valutu ja lastele väga huvitav – neile meeldib "jahedat õhku nuusutada". Samal ajal saab ravimit täpselt doseerida ja kergesti kohale toimetada, mis vähendab negatiivsete mõjude riski ja kõrvalmõjud ravimi suukaudsest või süstimisest võtmisest.

Inhalatsioonide abil saab bronhidesse viia mukolüütilisi ravimeid (näiteks ambroksooli lahus), bronhodilataatoreid (berodual) või põletikuvastaseid ravimeid. Inhalatsioonid aitavad kiiresti ja tõhusalt ägeda obstruktiivse bronhiidi raskete hoogude korral ja toovad leevendust.

Kuiva ja valuliku köha korral, mille röga on raske eraldada, on lisaks sissehingamisele näidustatud mukolüütiliste ravimite manustamine suu kaudu, tavaliselt kasutatakse lazolvaani, ambroksooli või ambrobeeni. Lisaks röga vedeldavale toimele on neil rögaeritust stimuleeriv ja põletikuvastane toime. Lastel kasutatakse lahuseid või siirupeid, ravimi kasutamise katkestamise kriteeriumiks on produktiivne köha koos rögaga.

Teine suurepärane ravim lastel röga vedeldamiseks on atsetüültsüsteiin (acc või fluimutsiin), see on eriti aktiivne esimestel haiguspäevadel, seda kasutatakse ainult suu kaudu.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral tuleb olla ettevaatlik taimsete preparaatide kasutamisega - sageli põhjustavad lapsed neile allergilisi reaktsioone ja nende kasutamine muutub vastunäidustatud. Ettevaatlikult võib manustada jahubanaanisiirupit, sõrapuu keetmist koos mukolüütiliste ravimitega.

Antiallergiline ravi

Ägeda obstruktiivse bronhiidi tekkega külmetushaiguste või gripi taustal antihistamiiniravi ei kasutata, selle jaoks pole näidustusi. Aga kui külmetuse ilmingud põhjustavad nahal allergilisi reaktsioone või obstruktsioon suureneb või kui lapsed on potentsiaalsed allergiad ja külmetus on nende jaoks allergiliste reaktsioonide tekke vallandaja.

Ravis eelistatakse teise põlvkonna ravimeid, kuna need ei mõjuta röga viskoossust, mis on oluline bronhide obstruktsiooni sündroomi korral. Zyrteci kasutatakse tilkades, mis on vanemad kui pool aastat, klaritiini ja eriust, mis on vanemad kui kaks aastat, telfasti lastel kolme kuni viie aasta pärast. Nendel ravimitel on ka nõrk põletikuvastane toime. Suprastiini, tavegili ja difenhüdramiini kasutamine lastel on väga piiratud - need annavad väljendunud hüpnootiline toime ja tugevalt kuivatage limaskestad, andes bronhide saladuse paksenemise.

Bronhide laienemise ravi

Paljudel lastel on bronhide obstruktsiooni üheks komponendiks bronhide seinte silelihasrakkude spasmid. Lastel kasutatakse mitut ravimirühma - need on teofülliinid lühike tegevus, beeta-kaks agonistid ja antikolinergilised ained. Lisaks on vaja eelistada nende kohalikku manustamist sissehingamisel, nii et negatiivsete ja kõrvaltoimete oht on minimaalne.

Laste beeta-agonistidest kasutatakse tavaliselt salbutamooli või berodualit, harvemini teisi ravimeid, need eemaldavad. äge rünnak bronhiaalne obstruktsioon umbes 10-15 minuti pärast, kasutatakse neid umbes kolm kuni neli korda päevas, neil on minimaalsed kõrvaltoimed, eriti kui kohalik rakendus. Soovitatav on võtta neid lühikursustel, nagu ka pikaajaline kasutamine nad muutuvad sõltuvusse. Rasketel obstruktiivse bronhiidi juhtudel võib annust suurendada, samuti kasutamise sagedust. Nende ravimite võtmisel tasub kõrvaltoimete suurenemise tõttu Ascorili kasutamist piirata.

Tänapäeva haiglates kasutatakse teofülliine (eufilliini) endiselt laialdaselt bronhide obstruktsiooni leevendamiseks, kuigi neil pole tõsiseid kõrvaltoimeid. Peamine probleem on doseerimise keerukus terapeutilise ja juba toksilised annused. Seetõttu on eufilliin ette nähtud ülalkirjeldatud ravimite kasutamise ebaefektiivsuse või nende kasutamise võimatuse (ravimi või inhalaatorite puudumine).

Põletikuvastane ravi

Bronhide obstruktsiooni üheks põhjuseks on põletiku teke ning viskoosse ja paksu põletikulise sekretsiooni teke bronhide poolt. See on eriti väljendunud külmetushaiguste taustal. viirusnakkused. Põletikku on raske võita ainult röga vedeldamise ja röga eraldamise ravimitega, seetõttu kasutatakse lastel fenspiriidil (erespal) põhinevaid ravimeid. See aine pärsib spetsiifiliste põletikumediaatorite teket bronhide seintes ning aitab vähendada turset ja lima teket. See on näidustatud ägeda obstruktiivse bronhiidi mõõduka ja kerge vormi korral, eriti efektiivne on see, kui seda manustatakse haiguse esimesel või teisel päeval.

Laste obstruktiivse bronhiidi ja raske hingamispuudulikkuse rasketel juhtudel kasutatakse põletikuvastaseks otstarbeks hormonaalseid ravimeid - glükokortikoide. Peamiselt kasutatakse nende inhaleeritavaid vorme, kuid kui nende piisav kasutamine pole võimalik, võib määrata ka hormoonsüste. Üks selle rühma levinumaid ravimeid on pulmicort, seda kasutatakse sissehingamisel vahetüki või nebulisaatori kaudu. Selle kasutamine on eriti efektiivne pärast bronhodilataatorit - siis on ravimi bronhidesse viimine tõhusam. Alates hormonaalsed ravimid kui seisund paraneb, loobutakse neist kiiresti mittesteroidse ravi kasuks.

Kas antibiootikume on vaja?

Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral ei ole antibiootikumid näidustatud, eriti kui tegemist on haiguse viirusliku iseloomuga või allergiline põhjus takistus. Need on vajalikud sekundaarse infektsiooni korral, kui ilmnevad temperatuuri tõusu sümptomid ja pikaajaline temperatuur üle 39 kraadi, kui seisund paraneb, ilmnevad uuesti letargia, isutus ja apaatia, ilmnevad peavalud koos iivelduse ja suuõõnega, suurenevad leukotsüüdid. lõike ja settimiskiiruse analüüsimisel kiirendab erütrotsüüte. Kasutatakse tavaliselt kasutatavaid antibiootikume lai valik suspensioonides või siirupites suu kaudu on süstevormide määramine vajalik, kui tõsine seisund ja tüsistused.

Haiguse edasine kulg

Enamikul ägedast obstruktiivsest bronhiidist on soodne prognoos. Lapsed taastuvad täielikult. Siiski on tulevikus kalduvus moodustada bronhiaalne obstruktsioon koos korduvate külmetushoogudega esimese kuue kuu kuni aasta jooksul pärast seda. esmane episood bronhiit. Lapse kasvades, nelja-aastaseks saades bronhide obstruktsioon kaob.

Lapse allergilise eelsoodumuse korral võivad bronhiaalastma episoodid põhjustada bronhiaalastma teket, kõrge astmariski tunnuseks on kolm või enam takistust järjest SARS-i taustal või kokkupuude allergeenidega. Selle seisundi ennetamiseks on vaja luua hüpoallergeenne elu ja hüpoallergeenne dieet, eraldada kontakt potentsiaalsete allergeenidega ja ennetada külmetushaigusi, sealhulgas vaktsineerimisega.

Pärast obstruktiivset bronhiiti on laps peal dispanseri vaatlus lastearst ja võimalusel ka allergoloog, et välistada retsidiivid ja üleminek haiguse kroonilisele vormile. Kõik külmetuse episoodid nõuavad kohe helistada arst ja aktiivne ravi.

Bronhiit on üks levinumaid hingamisteede haigusi. Nende all kannatavad täiskasvanud ja lapsed. Selle üks vorme - obstruktiivne bronhiit toob kaasa palju ärevust ja ebamugavustunnet, sest muutudes krooniliseks vormiks, vajab see ravi kogu eluks. Kui inimene ei pöördu keha antud signaalid kõrvale jättes õigel ajal arsti poole, varitsevad teda tõsised ohud.

Obstruktiivne bronhiit viitab obstruktiivsele kopsuhaigusele. Seda iseloomustab asjaolu, et mitte ainult ei põletik, vaid kahjustub ka bronhide limaskest, kuded paisuvad, tekib elundi seinte spasm, millesse koguneb lima. Samal ajal veresoonte sein pakseneb, luumen kitseneb. See raskendab hingamist, raskendab kopsude normaalset ventilatsiooni ja takistab röga väljutamist. Aja jooksul diagnoositakse inimesel hingamispuudulikkus.

Kokkupuutel

Sellel on teatud erinevused kroonilisest bronhiidist, nimelt:

• Isegi väikesed bronhid ja alveolaarkude muutuvad põletikuliseks;
• areneb bronhoobstruktiivne sündroom, mis koosneb pöörduvatest ja pöördumatutest nähtustest;
• moodustub sekundaarne difuusne emfüseem - kopsualveoolid on tugevalt venitatud, kaotades võime piisavalt kokku tõmbuda, mis häirib gaasivahetust kopsudes;
• kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse arenev rikkumine põhjustab hüpokseemiat (hapnikusisaldus veres väheneb), hüperkapniat (süsinikdioksiid koguneb liigselt).

Levik (epidemioloogia)

On äge ja krooniline obstruktiivne bronhiit. äge vorm valdavalt on lapsed haiged, täiskasvanutele on see iseloomulik krooniline kulg. Nad räägivad sellest, kui see ei lõpe 2 aasta jooksul üle kolme kuu.
Täpsed andmed bronhide obstruktsiooni levimuse ja sellesse suremuse kohta puuduvad. Erinevad autorid annavad arvu 15–50%. Andmed erinevad, kuna mõistele "krooniline obstruktiivne kopsuhaigus" pole veel selget määratlust. Venemaal ametlikel andmetel 1990.-1998. Tuhande elaniku kohta registreeriti 16 KOK-i juhtu, suremus oli 11,0–20,1 juhtu 100 tuhande riigi elaniku kohta.

Päritolu

Patoloogia arengu mehhanism näeb välja selline. Mõjutatud ohtlikud tegurid ripsmete aktiivsus halveneb. Tsiliaarse epiteeli rakud surevad, samal ajal suureneb pokaalrakkude arv. Bronhide sekretsiooni koostise ja tiheduse muutused viivad selleni, et "ellujäänud" ripsmed aeglustavad nende liikumist. Tekib mukostaas (röga stagnatsioon bronhides), väikesed hingamisteed on ummistunud.

Koos viskoossuse suurenemisega kaotab saladus oma bakteritsiidse potentsiaali, mis kaitseb selle eest patogeensed mikroorganismid- see vähendab interferooni, lüsosüümi, laktoferriini kontsentratsiooni.
Nagu juba mainitud, on bronhide obstruktsiooni pöörduvad ja pöördumatud mehhanismid.

• Bronhospasm;
• põletikuline turse;
• hingamisteede ummistus (ummistus), mis on tingitud lima halvast rögaeritusest.

Pöördumatud mehhanismid on:

• Muutused kudedes, bronhide valendiku vähenemine;
• piirang õhuvool väikestes bronhides emfüseemi ja pindaktiivse aine (alveoole katvate pindaktiivsete ainete segu) tõttu;
• bronhide membraani seina väljahingamise prolaps.

Haigus on tüsistustega ohtlik. Kõige olulisemad neist:

• cor pulmonale - südame paremad osad laienevad ja suurenevad kõrge vererõhu tõttu kopsuvereringes, seda saab kompenseerida ja dekompenseerida;
• äge, krooniline perioodiliste ägenemistega hingamispuudulikkus;
• bronhoektaasia - bronhide pöördumatu laienemine;
• sekundaarne pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse põhjused

Täiskasvanutel on obstruktiivse bronhiidi tekkeks mitu põhjust:

• Suitsetamine- põhjusena nimetatakse halba harjumust 80-90% juhtudest: nikotiin, tubaka põlemisproduktid ärritavad limaskesta;
• ebasoodsad töötingimused, reostunud keskkond– ohus on kaevurid, ehitajad, metallurgid, kontoritöötajad, suurlinnade ja tööstuskeskuste elanikud, kes puutuvad kokku ehituskuivates segudes sisalduva kaadmiumi ja räniga, keemilised koostised, tooner laserprinterid jne.;
• sagedased külmetushaigused, gripp, ninaneelu haigused- kopsud on infektsioonide, viiruste mõjul nõrgestatud;
• pärilik tegur- valgu α1-antitrüpsiini (lühendatult α1-AAT) puudumine, mis kaitseb kopse.

Sümptomid

Oluline on meeles pidada, et obstruktiivne bronhiit ei anna end kohe tunda. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui haigus on organismis juba täies hoos. Reeglina pöördub enamik patsiente abi hilja, pärast 40. eluaastat.
Kliinilise pildi moodustavad järgmised sümptomid:

• Köha- peal varajased staadiumid kuiv, ilma rögata, "vilisev", peamiselt hommikuti ja ka öösel, kui inimene on horisontaalasendis. Sümptom intensiivistub külmal aastaajal. Aja jooksul ilmnevad köhimisel trombid, vanematel inimestel võib eraldatud saladuses olla vere jälgi;
• vaevaline hingamine, või õhupuudus (7–10 aastat pärast köha tekkimist) – ilmneb esmakordselt, kui kehaline aktiivsus, siis ja puhkeajal;
• akrotsüanoos- huulte, ninaotsa, sõrmede tsüanoos;
• ägenemise ajal - palavik, higistamine, väsimus, peavalud, lihasvalu;
• "trummipulkade" sümptom- iseloomulik muutus sõrmede falanges;
• kella klaasi sündroom, "Hipokratese nael" - deformatsioon küüneplaadid kui need muutuvad nagu kellaklaasid;
• emfüsematoosne rind- abaluud istuvad tihedalt vastu rinda, epigastimaalne nurk on avatud, selle väärtus ületab 90 °, "lühike kael", suurenenud roietevahelised ruumid.

Diagnostika

Peal esialgsed etapid obstruktiivne bronhiit, küsib arst haiguse sümptomite kohta, uurib anamneesi, hindab võimalikud tegurid risk. Instrumentaalsed, laboratoorsed uuringud on selles etapis ebaefektiivsed. Uuringu käigus jäetakse välja muud haigused, eelkõige ja.
Aja jooksul nõrgeneb patsiendi värisev hääl, üle kopsude kostub kastihelin. löökpillide heli, kopsuservad kaotavad oma liikuvuse, hingamine muutub raskeks, sunnitud väljahingamisel tekivad vilistavad vilinad, pärast köhimist muutub nende toonus ja kogus. Ägenemise perioodil on räiged niisked.
Patsiendiga suheldes saab arst enamasti teada, et tegemist on pikaajalise (üle 10 aasta) staažiga suitsetajaga, kellele teevad muret sagedased külmetushaigused, hingamisteede ja ENT organite nakkushaigused.
Vastuvõtmisel viiakse läbi suitsetamise kvantitatiivne hindamine (pakid / aastad) või indeks suitsetav inimene(indeks 160 - risk haigestuda KOK-i, üle 200 - "raske suitsetaja").
Hingamisteede obstruktsioon on defineeritud kui sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul, võrreldes (lühendatult - VC1) kopsude elutähtsa mahuga (lühendatult - VC). Mõnel juhul kontrollitakse läbilaskvust maksimaalse väljahingamise voolukiiruse abil.
Üle 35-aastastel mittesuitsetajatel on FEV1 aastane langus 25-30 ml, obstruktiivse bronhiidiga patsientidel - 50 ml. Selle näitaja järgi määratakse haiguse staadium:

• ma lavastan- FEV1 väärtused on 50% normist, seisund peaaegu ei tekita ebamugavust, ambulatoorset kontrolli pole vaja;
• II etapp- FEV1 35-40% normist, elukvaliteet halveneb, patsient vajab pulmonoloogi jälgimist;
• III etapp- FEV1 on alla 34% normist, väheneb koormustaluvus, tekib vajadus statsionaarse ja ambulatoorse ravi järele.

Diagnoosimisel tehakse ka:

• mikroskoopilised ja bakterioloogiline uuring röga- võimaldab määrata patogeeni, pahaloomuliste kasvajate rakke, verd, mäda, tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• radiograafia- võimaldab välistada muid kopsukahjustusi, tuvastada teiste vaevuste tunnuseid, samuti kopsujuurte kuju rikkumist, emfüseemi;
• bronhoskoopia- tehakse limaskesta uurimiseks, võetakse röga, puhastatakse bronhipuu (bronhoalveolaarne loputus);
• vereanalüüsi- üldine, biokeemiline, gaasi koostis;
• immunoloogiline vereanalüüs, röga viiakse läbi haiguse kontrollimatu progresseerumisega.

Obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel

Ravi peamised meetmed on suunatud selle arengu kiiruse vähendamisele.
Ägenemise ajal määratakse patsiendile voodirežiim. Pärast enesetunde paranemist (mõne päeva pärast) on soovitatav jalutada värskes õhus, eriti hommikul, kui õhuniiskus on kõrge.

Isegi lühiajalise häälekaotuse ohtu on võimatu mitte alahinnata. See võib viia arenguni.

Nii kuuma kui külma õhuga kokkupuutumisel võib tekkida sama haigus – farüngiit. Lugege selle haiguse ennetamise ja ravi kohta alates.

Narkootikumide ravi

On ette nähtud järgmised ravimid:

• Adrenoretseptorid(salbutamool, terbutaliin) - aitavad kaasa bronhide valendiku suurenemisele;
• rögalahtistajad, mukolüütikumid(Ambroxol,) - vedeldage ja eemaldage röga bronhidest;
• bronhodilataatorid(Teofedrin, Eufillin) - leevendab spasme;
• antikolinergilised ained(Ingakort, Bekotid) - vähendavad turset, põletikku, allergia ilminguid.

Antibiootikumid obstruktiivse bronhiidi korral

Vaatamata sellele, et haigus on laialt levinud, ei ole üheselt mõistetavat raviskeemi välja töötatud. Antibakteriaalne ravi seda ei tehta alati, ainult siis, kui on kinnitatud sekundaarne mikroobne infektsioon ja on muid näidustusi, nimelt:

• Patsiendi vanus on üle 60 aasta vana - vanemate inimeste immuunsus ei suuda infektsiooniga toime tulla, mistõttu on suur tõenäosus kopsupõletiku ja muude tüsistuste tekkeks;
• raske kuluga ägenemiste periood;
• mädase röga ilmumine köhimisel;
• nõrgenenud immuunsüsteemiga seotud obstruktiivne bronhiit.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Aminopenitsilliinid- hävitada bakterite seinu;
• makroliidid- pärssida valgu tootmist bakterirakkude poolt, mille tagajärjel viimased kaotavad oma paljunemisvõime;
• fluorokinoloonid- hävitada bakterite DNA ja nad surevad;
• tsefalosporiinid- pärsivad rakumembraani aine-aluse sünteesi.

Milline antibiootikum on konkreetsel juhul kõige tõhusam, otsustab arst laboriuuringute tulemuste põhjal. Kui antibiootikumid määratakse ilma analüüsita, siis eelistatakse laia toimespektriga ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse obstruktiivse bronhiidi korral Augmentini, klaritromütsiini, amoksiklaavi, tsiprofloksatsiini, Sumamedi, levofloksatsiini, erütromütsiini, moksifloksatsiini.

Põhjendamatu antibiootikumide kasutamine võib haiguspilti "hägustada", raskendada ravi. Ravikuur kestab 7-14 päeva.

Inhalatsioonid

Viie minuti inhalatsioonid aitavad vähendada põletikku, parandada sekretsiooni koostist ja normaliseerida kopsude ventilatsiooni. Pärast neid hingab patsient kergemini.
Inhalatsioonide koostise valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Eelistatakse leeliselisi aineid - lahust söögisooda, mineraalvesi Borjomi, paar keedukartulit.

Füsioteraapia

Patsiendi seisund parandab füsioteraapiat. Üks selle vahendeid on massaaž (löökriistad, vibratsioon, seljalihased). Sellised manipulatsioonid aitavad lõõgastuda bronhid, kõrvaldada sekretsioonid hingamisteedest. Rakendada moduleeritud voolusid, elektroforeesi. Tervislik seisund stabiliseerub pärast sanatoorset ravi Krasnodari ja Primorski krai lõunakuurortides.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin obstruktiivse bronhiidi raviks kasutab selliseid taimi:

• Altey: 15 värsket või kuivatatud lille pruulitakse 1,5 tassi keeva veega, juua üks lonks iga tund.
• Elecampane: supilusikatäis juuri valatakse ühe klaasi külma keedetud vett, sulgeda tihedalt, jätta üleöö. Kasutage infusiooni nagu vahukommi.
• Nõges: 2-4 supilusikatäit lilli valatakse 0,5 liitrisse keevasse vette ja infundeeritakse tund aega. Joo päeva jooksul pool tassi.
• Pohla: sees kasutamiseks siirup marjade mahlast.

Dieet

Haigus on kurnav, nii et keha tuleks õrnal režiimil tööle viia. Ägenemise perioodil peaks toit olema dieetne. Jätke toidust välja kahjulikud rasvased, soolased, vürtsised, praetud toidud. Pudrud, supid, Piimatooted. Oluline on juua piisavalt vedelikku – see "peseb välja" toksiinid ja lahjendab röga.

Ärahoidmine

Obstruktiivse bronhiidi korral täiskasvanutel suur tähtsus on ennetamine.
Esmane ennetus hõlmab suitsetamisest loobumist. Samuti on soovitatav muuta töötingimused, elukoht soodsamateks.
Sa pead sööma õigesti. Toidus peaks olema piisavalt vitamiine ja toitaineid – see aktiveerib organismi kaitsevõime. Tasub mõelda karastamise peale. Värske õhk on oluline – igapäevased jalutuskäigud on kohustuslikud.

Sekundaarse ennetamise meetmed eeldavad õigeaegset arsti visiiti, kui seisund halveneb, läbides uuringud. Periood heaolu kestab kauem, kui arstide ettekirjutusi rangelt järgitakse.

Kursus ja prognoos

Ebasoodsat prognoosi põhjustavad tegurid:

• Patsiendi vanus on üle 60 aasta;
• pikk suitsetamise ajalugu;
• madalad FEV1 väärtused;
• krooniline kopsupõletik;
• rasked kaasuvad haigused;
• pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon
• meessoo hulka kuuluv.

Surma põhjused:

• Krooniline südamepuudulikkus;
• äge hingamispuudulikkus;
• ( kogunemine kopsude ja rind gaas, õhk);
• südametegevuse rikkumine;
• kopsuarteri ummistus.

Statistika kohaselt on obstruktiivse bronhiidi raske vormi korral esimese 5 aasta jooksul pärast kroonilise vereringe dekompensatsiooni esmaste sümptomite ilmnemist. cor pulmonale enam kui 66% patsientidest sureb. Kahe aasta jooksul sureb 7,3% kompenseeritud ja 29% dekompenseeritud cor pulmonale'iga patsientidest.

Ligikaudu 10 aastat pärast bronhide lüüasaamist muutub inimene invaliidiks. Haiguse tagajärjel väheneb eluiga 8 aasta võrra.

Kroonilist obstruktiivset bronhiiti ei saa täielikult kõrvaldada. Piisava ravi määramine, raviarsti ettekirjutuste ja soovituste täitmine vähendab aga sümptomite avaldumist ja parandab heaolu. Näiteks pärast suitsetamisest loobumist märkab patsient juba paar kuud hiljem oma seisundi paranemist – bronhide obstruktsiooni määr väheneb, mis parandab prognoosi.
Kui avastatakse esimesed obstruktiivse bronhiidi nähud, on oluline viivitamatult konsulteerida arstiga. Kõigepealt tuleb terapeudiga aeg kokku leppida ja ta annab juba saatekirja pulmonoloogi juurde – kopse ja hingamisteid raviva spetsialisti juurde.