Kuidas düsbakterioos imikutel avaldub. Düsbakterioos imikutel: haiguse põhjused, astmed ja sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Beebi imikueas- see pole mitte ainult kauaoodatud täiendus ja rõõm perele. Ühtlasi on tegemist jõuprooviga, mis paljastab vanemate ja arstide oskuse ära tunda lapse probleemid ja need kiiresti kõrvaldada. Üks levinumaid juhtumeid beebil on soole düsbioos.

Düsbioos - mikrofloora tasakaalustamatus(biotsenoos). Tavaliselt on soolestikus valdav enamus kasulikud mikroorganismid – lakto- ja bifidobakterid, mis aitavad kaasa piisavale seedimisele, omastamisele ja assimilatsioonile. kehale vajalik toitaineid, hoides immuunsüsteemi heas vormis. Väike osa - umbes 10% - on oportunistlik taimestik: kokid, E. coli, Campillobacteria, mõned seened jne. Neid on vaja kasuliku taimestiku "stimuleerimiseks".

Tekib sümbioos – kasulike ja mitte nii bakterite kooseksisteerimine. Tänu happeliste ainevahetusproduktide vabanemisele ning lakto- ja bifidobakterite elulisele aktiivsusele hoitakse "kasutute" mikroorganismide arv soovitud tasemel. Erinevate somaatiliste patoloogiate, eksogeensete (väliste) mõjude ja isegi emotsionaalse ja vaimse seisundi häirete korral on mittepatogeensete ja patogeensed bakterid muutub viimase poole.

Tinglikult patogeenset taimestikku nimetatakse nii, sest terve inimene see ei kahjusta, kuid kui keha on veidi nõrgenenud või muutub mõnele mõjule vastuvõtlikuks, hakkab see aktiivselt paljunema ja häirima tavalist soolestiku biotsenoosi.

Mõiste "soole düsbioos" tähendab tingimata düsbakterioosi - vajalike piimhappebakterite sisalduse vähenemist käärsooles ja sellega paralleelselt oportunistlike ja patogeensete bakterite kiiret paljunemist ja agressiivsust.

Imiku soole düsbioosi (düsbakterioosi) sümptomid, esimesed nähud ja kulg

Kõik düsbioosi (düsbakterioosi) ilmingud võib jagada üldisteks ja kohalikeks.

I Kohalikud sümptomid

  1. Kõhupuhitus, kõhupuhitus, turse ja puhitus. Need ebameeldivad nähtused tekivad aktiivse paljunemise ja selle tulemusena metaboolsete saaduste (lagunemise) vabanemise tagajärjel patogeensete bakterite (, Escherichia coli, Campillobacter) poolt - ammoniaak ja ammoniaagi derivaadid, vesiniksulfiidained, lämmastikuühendid.
  2. Puhitus ja lõhkevad valud. kahjulikud bakterid elutegevuse käigus moodustavad nad toksiine - need on mikroorganismi membraani või rakuseina komponendid, mis vabanevad soole luumenisse, tagades spasmilise ja häiriva peristaltika ( normaalne kontraktsioon) toime, aga ka neeldumisvõime.
  3. Seedehäired. Patogeensed ja patogeensed mikroobid "viivad ära" kasulikud ja bioloogiliselt vajalikud toimeaineid. Patogeensete mikroobide elutegevuse ja pH tasakaalustamatuse tõttu on töö häiritud seedeensüümid. Seega - mitte täielikult seeditud toit, elutähtsuse puudumine organismile oluline ained ja nende sünteesi vähenemine (sageli - ensüümid ja "kohalikud" hormoonid, mis reguleerivad seedesüsteemi aktiivsust).
  4. Väljaheite rikkumine - või kõhulahtisus (püsiv või järjestikune) ülaltoodud põhjuste tagajärjel.

II Üldsümptomid

  1. Letargia, nõrkus, apaatia või tujukus. Need on esimesed keha mürgistusnähud, mis on tingitud bakteriaalsete toksiinide ja patogeense floora elutähtsa aktiivsuse lagunemissaaduste vabanemisest soole luumenisse ja seejärel üldisesse vereringesse.
  2. Iiveldus (mõnikord muutub oksendamiseks). Põhjuseks bakterite toksiinid + rikkumine seedesüsteemis.
  3. Kiire väsimus ja väsimus. Soolestikus on kahjuliku taimestiku aktiivse paljunemise tõttu häiritud toidu lagunemine - keerulised ained lihtsateks ja kergesti seeditavateks: valgud - aminohapeteks, rasvad - rasvhape, süsivesikud – glükoosiks. Vereringesse sattunud vajalike ainete hulga vähenemise tõttu häirub valkude süntees ja vastavalt ka valgustruktuurid - ensüümid, hormoonid, vahendajad (signaali edastajad). Seega - aju ja kõigi kehakudede toitumise puudumine, biokeemiliste reaktsioonide aeglustumine.
  4. Kõhnus, kõhnumine, arengu- ja kasvupeetus. Põhjused - halb imendumine toitaineid, valgusünteesi rikkumine (sealhulgas kollageen ja elastiin - kasvu- ja taastumisvalgud), mürgistus bakterite eritumisproduktidega.

Düsbioosi (düsbakterioosi) põhjused imikutel

  • Mittepõletikulised haigused või funktsionaalsed häired seedetrakti: sapiteede düskineesia, pankreatiit ja hepatiit, seedesüsteemi kaasasündinud väärarengud.
  • Nakkus- ja põletikulised haigused - bakteriaalne või viiruslik gastroenteriit ja koliit. Nakkuse tee on määrdunud käte kaudu (fekaal-oraalne).
  • Ensüümipuudus: esmane - laktaasi (piimatoodete talumatus ja seedehäired), tsöliaakia (puudub ensüüm, mis lagundab taimset valku, eriti nisuvalgu gluteeni), sekundaarne - koos teiste seedetrakti patoloogiatega.
  • Kontrollimatu kasutamine antibakteriaalsed ained(näiteks aadressil ).
  • Vead lapse toitumises: varajane üleviimine kunstlikule söötmisele, valesti valitud laste toit jne.
  • Neurogeenne düspepsia on seisund, kui emotsionaalse stressi taustal tekivad seedesüsteemi talitlushäired, sealhulgas soolestiku biotsenoosi tasakaalustamatus.
    • Ravi

      Düsbioosi efektiivne ravi on selle põhjuse kõrvaldamine. Kui põhjus on ensüümi puudulikkus, peate lapsele andma ensüümpreparaadid(soovitatav ja testitud - Creon) või järgige rangelt sobivat dieeti (näiteks tsöliaakiaga - gluteenivaba dieet, laktaasi puudumisega - piimatoodete kasutamise piiramine).

      Nakkuslik gastriit, enteriit ja koliit soovitavad antibiootikume laia valikut toimed (tsefalosporiinid ja makroliidid) koos soole mikrofloora kohustusliku korrigeerimisega selliste ravimite abil nagu Eubicor ja Bifidumbacterin. sünnidefektid arendamine on sageli vajalik kirurgiline ravi. Prognoos on tavaliselt soodne.

      Düsbioosi peamine ennetamine - õige toitumine , varajane diagnoosimine gastroenteroloogilised haigused, hügieeni- ja dieedireeglite järgimine.

Düsbakterioos vastsündinutel ja imikutel on tavaline nähtus. Seda diagnoosi panevad lastearstid 95% alla üheaastastest lastest. Väliseksperdid ei ravi sageli seda haigusseisundit üldse ja usuvad, et keha suudab haigusest ise jagu saada. Mis on düsbakterioosi oht? Kas on vaja teraapiat?

Seedetrakti mikrofloora roll lapse tervises

Immuunsus vastutab keha võime eest haigustele vastu seista. Vastsündinutel oluline roll selle arengut mängib seedetrakti mikrofloora, mille põhiosa moodustavad bifidobakterid. Need ei lase patogeensetel mikroorganismidel paljuneda, osalevad mitmete arengus olulised vitamiinid ja mis kõige tähtsam, aidata kaasa kaitsejõudude tugevdamisele.

Soole düsbakterioos areneb mikrofloora tasakaalustamatuse tagajärjel

beebi peal rinnaga toitmine saab emalt koos piimaga bifidobaktereid, mis ei sisalda ainult mikroorganisme, vaid ka kasvustimulaatoreid kasulikud bakterid, antikehad ja immuunrakud.

Naise ja beebi esimesel kokkupuutel toimub mikrofloora ülekandumine. Kuid suurimat mõju soolestiku mikroorganismide edasisele koloniseerimisele avaldavad välised tegurid.

Seedetrakti mikrofloora tüübid

Kogu soolestiku mikrobiota jaguneb tinglikult:

  • peamine, mis sisaldab 90% igat tüüpi mikroobidest (peamiselt bifidobakterid ja bakteroidid);
  • samaaegne (laktobatsillid, E. coli, enterokokid) - kuni 10% üldine koostis mikroobid;
  • jääkfloora (Klebsiella, citrobacter, proteus, pärm, klostridium, stafülokokk) - alla 1%.

Haiguse kirjeldus

Düsbakterioos (düsbioos) on soole mikrofloora kvalitatiivse ja (või) kvantitatiivse koostise muutus. Sel juhul täheldatakse mitmete seedesüsteemi funktsioonide rikkumist:

  • hakata tinglikult paljunema patogeensed mikroorganismid;
  • immuunkaitsefaktorite tootmine on häiritud;
  • vitamiinide, asendamatute aminohapete süntees on pärsitud;
  • ainevahetusprotsessid halvenevad;
  • valkude ensümaatiline lõhustamine väheneb, kolesterooli ja sapphapete metabolismi ärakasutamise mehhanismid on häiritud;
  • soole limaskesta kahjustus.

Vastsündinuperioodil on kõigil imikutel mööduv düsbakterioos, mida ei tohiks pidada patoloogiaks. Imiku steriilset soolestikku hakkab koloniseerima oportunistlik mikrofloora 10–20 tundi pärast sündi. Tulevikus toimub kokkide floora ja Escherichia coli järkjärguline väljatõrjumine bifidoflora poolt. Nende protsesside kiirust mõjutavad tingimused, milles laps asub, toitmise iseloom.

Mööduv düsbakterioos on soolestiku steriilsuse kaotamise seisund pärast sündi. See ei ole patoloogia ega vaja ravi

Paljudel lastel on esimesel elunädalal väljaheitehäired. Pärast kreemja konsistentsiga mekooniumi eraldamist oliiviõli roheline värv, väljaheide muutub vedelamaks, sellel on lima, seedimata terad. Väljaheidete sagedus - kuni 6-7 korda päevas. Samas ei olnud lapse üldseisund häiritud. Ta võtab väga hästi kaalus juurde.

Düsbakterioosi arst esimesel elukuul ei diagnoosi. Pealegi ei vaja mööduv düsbioos erilist ravi.

Patoloogia arengu põhjused vastsündinul ja imikutel

Lapse düsbakterioos võib ilmneda igal eluetapil, olenemata söötmise tüübist. Kuid tuleb meeles pidada, et kui last toidetakse segudega, tuleb nende koostisse lisada probiootikumid.

Vastsündinu perioodil võivad põhjused olla järgmised:

  • ema suguelundite infektsioonid;
  • naiste kroonilised haigused, eriti suhkurtõbi;
  • krooniline platsenta puudulikkus (platsenta düsfunktsioon);
  • mastiit.

Perioodil kuni 1 aasta:

  • sagedased hingamisteede viirusinfektsioonid;
  • rahhiidi, aneemia või diateesi tekkimine;
  • ebapiisav ja ebaratsionaalne toitumine;
  • allergiliste reaktsioonide esinemine;
  • antibakteriaalsete, põletikuvastaste või hormonaalsete ravimite võtmine.

Riskirühmad

Isegi esimesel elukuul see patoloogia peetakse funktsionaalne seisund, kuid nii ema kui ka raviarst peavad hoolikalt jälgima väljaheiteid ja lapse üldist seisundit, eriti kui ta on ohus. Kõige vastuvõtlikumad haiguse arengule:

  1. Lapsed, kes on sündinud läbi keisrilõige. Kontakt emaga ja imetamine tekkis palju hiljem.
  2. Beebid, kes on peal kunstlik söötmine ja ei saa toiduga vajalikke mikroorganisme.

Düsbakterioosi tekke täiendavate riskiteguritena on järgmised:

  1. Ema haigused enne lapse sündi, mille raviks kasutati antibakteriaalseid ravimeid.
  2. Kaasasündinud infektsioon ja antibiootikumide kasutamine lapse poolt.
  3. Primaarsed immuunpuudulikkused.
  4. Ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, beebi pidev kohalolek stressirohketes olukordades.

Patoloogia astmed, tunnused ja sümptomid

Soole düsbakterioosil on 4 etappi. Igaüht neist iseloomustab mikrofloora ja kliiniliste sümptomite vastav kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis.

  1. I etapp - Escherichia coli koguses on muutusi ühes või teises suunas, kuid bifidus ja laktobatsillid on normaalses vahekorras. Kliiniliselt see etapp ei avaldu.
  2. II etapp - Escherichia coli, bifidobakterite arv väheneb, kuid oportunistliku taimestiku esindajate arv suureneb. Lapsel on funktsionaalsed seedehäired: puhitus, kõhukinnisus või -lahtisus, suurenenud süljeeritus, halb hingeõhk, väljaheide muutub roheliseks, ebameeldiv lõhn.
  3. III etapp - bifiduse ja laktobatsillide arv väheneb oluliselt Escherichia coli arvukuse vähenemise taustal. Agressiivsed mikroorganismid hakkavad paljunema: Staphylococcus aureus, hemolüütilised enterokokid, Proteus. Selles etapis ei esine mitte ainult soole düsfunktsiooni sümptomeid ( roheline tool, sagedane vedel väljaheide), kuid kõik seedetrakt(iiveldus, oksendamine, isutus, kehv kaalutõus). Esineb ka rikkumisi nahka:
    • naha kuivus ja koorumine;
    • allergiline dermatiit;
    • stomatiit.
  4. IV etapp - üldiste häirete staadium. Toolil on terav mädane lõhn. See sisaldab roheluse lisandeid, lima ja mõnikord verd. Laste keha on kurnatud, kuna ei suuda korralikult seedida toitaineid. Kehakaalu puudumine, naha kahvatus, võimalik degeneratiivsed muutused teiste poolt siseorganid mürgistuse tõttu patogeensete mikroorganismide metaboliitidega.

Haiguse diagnoosimine

Enamikul juhtudel areneb düsbakterioos teiste siseorganite häirete tagajärjel, mis põhjustas keha asteenia ja patogeense taimestiku moodustumise. Seetõttu edasi varajased staadiumid rikkumise põhjuse väljaselgitamiseks tuleks läbi viia lapse teiste organite ja süsteemide uurimine.

Düsbakterioosi esinemise kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure:

  • lapse väljaheidete skatoloogiline uuring - võimaldab teil hinnata seedesüsteemi ensümaatilisi võimeid, samuti kinnitada või ümber lükata olemasolu põletikuline protsess soolestikus;
  • väljaheidete külvamine - määrab ainult tinglikult patogeensete mikroorganismide arvu, ilma nende protsentuaalse suhteta teiste mikroobide suhtes;
  • uriini ja sapi külvamine – läbi viidud arenenud juhtumid kinnitada protsessi üldistust ja määrata domineeriv patogeen;
  • limaskesta biopsiaproovide kasvatamine kaksteistsõrmiksool, sirge ja paks - võimaldab hinnata parietaalset mikrofloorat.

Düsbakterioosi analüüs: dekodeerimine, normid - tabel

* Lisaks tabelis toodud näitajatele peaks 90% taimestikust moodustama lakto- ja bifidobakterid.

Kuidas väljaheiteid koguda ja annetada?

Selleks, et väljaheidete uuringu tulemus oleks usaldusväärne, peaksite järgima mõnda biomaterjali kohaletoimetamise reegleid:

  • miinimum nõutav summa väljaheited - 5-10 g;
  • kogutud steriilsesse anumasse ilma uriinita;
  • materjali ladustamine on vastuvõetamatu;
  • kolm päeva enne analüüsi ei tohiks laps uut toitu saada;
  • ravimite võtmise korral tuleb need materjali kogumisele eelneval päeval tühistada.

Kuidas ravida düsbakterioosi imikutel ja vastsündinutel

Ravi ei ole vaja alustada ainult väljaheite analüüsi tulemuste põhjal, kuna see on informatiivne ainult 20% juhtudest. Kui laps sööb hästi, võtab kaalus juurde, tal ei ole väljaheitehäireid, siis ei ole vaja düsbakterioosi raviks ravimeid kasutada.

Kui haiguse sümptomid hakkavad ilmnema, peab ema pöörama tähelepanu lapse toitumisele (täiendavate toitude varajane kasutuselevõtt, ebapiisav kogus piim), samuti antibiootikumide võtmine, ensümaatilised häired, toiduallergia. AT kaasaegsed skeemid ravi peaks hõlmama selliseid ravimite rühmi nagu pre- ja probiootikumid, samuti patogeenset mikrofloorat pärssivad ravimid.

Kuus õige vastuvõtt ravimid, täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt või segude kasutamine (seguga toidetud lastel) piisava koguse lakto- ja bifidobakteritega või fermenteeritud piimakomponendiga normaliseerib väljaheiteid ja taastab soolestikku.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid düsbakterioosi jaoks - tabel

Ravimi nimetus Grupp Toimemehhanism Näidustused Vastunäidustused Mis vanusest alates
probiootikum Kompositsioon sisaldab Bifidobacterium animalis subsp. lactis, mis konkureerib patogeensete mikroorganismidega ja tagab seeläbi normaalse mikrofloora taastootmise. Soole mikrofloora tasakaalu stabiliseerimiseks: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes sünnist saati
Kompositsioon sisaldab piimhappebaktereid - Lactobacillus rhamnosus GG ja Bifidobacterium breve BR03, mis loovad seedetrakti limaskestale kaitsva ekraani ning on võimelised sünteesima immunoglobuliine ja interferooni. Soovitatav kui toidulisand lastele seedimise taastamiseks:
  • düsbioos;
  • kõhulahtisus
  • allergilised reaktsioonid.
alates 1. kuust
Bifiform Kid Ravim koosneb kahte tüüpi laktobatsillidest. Seda võib kasutada koos antibiootikumidega, kuna ravim on resistentne nende toime suhtes. See mõjutab patogeenset taimestikku ja eemaldab toksiine, suurendab seedesüsteemi ensümaatilisi omadusi. sünnist saati
prebiootikum Substraat normaalse soole mikrofloora taastootmiseks ja toitumiseks. Kehtib:
  • seedesüsteemi taimestiku koostise rikkumine;
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • allergilised nahahaigused.
Koosneb laktuloosist, mis stimuleerib lakto- ja bifidobakterite arengut ning suurendab ka soolestiku motoorikat. Taastab väljaheite füsioloogilise rütmi, kui:
  • kõhukinnisus;
  • soole düsbioos.
laktoosi talumatus, toiduallergia, dehüdratsioon
Sisaldab rikkalikult B-, C-rühma vitamiine, tsinki, inuliini ja oligofruktoosi. Aitab taastada normaalne mikrofloora soolestikku, pärsib patogeense mikrofloora kasvu. Näidatud aadressil:
  • soolestiku düsbakterioos;
  • allergilised reaktsioonid;
  • immuunpuudulikkuse seisundid.
individuaalne talumatus ravimi suhtes alates 6 kuust

Preparaadid düsbakterioosi raviks lastel - fotogalerii

Probiootiline Linex Baby mikrofloora tasakaalu stabiliseerimiseks
Probiootiline Prema for Children DUO taastab seedimise Prebiootikumi Hilak kasutatakse taimestiku koostist rikkudes Prebiootikum Normaze taastab väljaheite füsioloogilise rütmi Prebiootikum Stimbifiid aitab neutraliseerida toksiine, peatada tervisele ohtlike bakterite paljunemise ja surma.

Kas antibiootikume on vaja?

Antibakteriaalseid ravimeid soolestiku düsbakterioosi raviks kasutatakse haiguse III-IV staadiumis patogeensete patogeenide täpse tuvastamisega, samuti pärast tundlikkuse määramist konkreetse aine suhtes.

Dieet emale ja lapsele

Lapse ema ei tohiks piirduda toodetega, mida näidatakse imetavatele naistele. Need on mõlema jaoks peamised valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide allikad.

Kui naine märkab muutusi üldine seisund laps pärast tarbimist konkreetne toode, siis tuleks see dieedist välja jätta.

Laste düsbakterioosi ravis on oluline element dieettoit emad

Samuti tuleks kohandada lapse toitumist:

  • perioodi jooksul ägedad ilmingud düsbakterioos tuleb maha laadida seedeelundkond- vähendada toidukogust, kuid suurendada söötmise sagedust;
  • aasta teisest poolest võib põhitoidule lisada hapendatud piimasegusid, käärimisprotsesse vähendavaid puuviljajooke ja puuviljadest ja marjadest valmistatud kompotte (aprikoos, õunad, granaatõun, kibuvitsamarjad, jõhvikad);
  • kui last toidetakse pudelist - vali segu koos kõrge number laktobatsillid koostises.

Dr Komarovsky düsbakterioosist

Haiguste ennetamine

  1. On vaja minimeerida vastsündinu ja imiku keha negatiivselt mõjutavaid tegureid (kolimine, kliimamuutused, stressirohke olukord).
  2. Naine peaks lapse kandmise ajal keelduma antibakteriaalsetest ravimitest ja kõigist koldeid krooniline infektsioon desinfitseerida enne rasedust.
  3. Ema peaks sööma tasakaalustatult, mitte üle sööma ega sööma kahjulikku toitu.
  4. Peate sagedamini õues kõndima.
  5. Lapse toitmine peaks olema sagedane, kuid ilma ülesöömiseta.
  6. Puru kõvenemiseks on vaja läbi viia protseduurid.
  7. Oluline on haigusi õigeaegselt ravida, et tüsistuste ilmnemisel ei peaks antibiootikume võtma.

Düsbakterioosi ravis on vaja kasutada Kompleksne lähenemine, määrata haiguse algpõhjus ja korrigeerida väliseid mõjutegureid.

Väikelaste düsbakterioos on nähtus, millega puutub kokku kuni 95% alla üheaastastest lastest. Nõrgenenud, enneaegsed ja sageli haiged imikud on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Mis on düsbakterioos ja miks see on ohtlik?

Düsbakterioos- terve soole mikrofloora tasakaalustamatus vastavalt "Rahvusvahelisele haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilisele klassifikatsioonile" (dokument Maailmaorganisatsioon Tervis), selline tasakaalustamatus ei ole haigus. Euroopa riikides ei ravita seda seisundit sageli üldse: arvatakse, et keha peab sellega ise toime tulema. Kuid paljud kaasaegsed eksperdid on vastupidisel arvamusel.

Miks see juhtub? Vaatame kõike järjekorras.

Düsbakterioos imikutel: sümptomid ja ravi

Imiku düsbakterioos

Beebi on kuni sünnihetkeni absoluutselt steriilses keskkonnas, tema seedekulglas ei ole baktereid ega mikroorganisme. Sünnihetkel kaasa liikumas sünnikanal, laps "tutvub" esimest korda ema loomuliku mikroflooraga, mis sisaldab normaalselt lakto- ja bifidobaktereid ning E. coli. Edaspidi imetades, kallistades ja suudledes seisab laps silmitsi mitmesugused bakterid mis on nahal ja ema suus. Seega koloniseerib imiku seedetrakti normaalne (tervislik) mikrofloora.

Ideaalis imikutel, kes on täiesti peal rinnaga toitmine, koosneb soolestiku mikrofloora 95-99% lakto- ja bifidobakteritest (nn probiootikumid). Ja ainult väikese osa moodustavad "neutraalsed" (kohustuslikud) bakterid, mis ei ole kahjulikud ega kahjulikud. kasulik tegevus beebi kehale ei avaldata. Nende hulka kuuluvad streptokokid, enterokokid, mikrokokid, klostriidid, bakteroidid ja E. coli.

Millal ebasoodsad tegurid(sunnitud antibiootikumide tarbimine ema või imiku poolt (loe ka:), hiline esimene imetamine, imetamise puudumine) soolestiku mikrofloora tasakaal võib häiruda ja põhjustada kahjulikud mõjud hapra organismi jaoks.

Düsbakterioosi sümptomid ja tunnused

Märgid ja peamised sümptomid, mis viitavad sellele, et imiku soolefloora tasakaal võib olla häiritud:

  • puhitus;
  • kõhupuhitus;
  • halb lõhn suust;
  • suurenenud süljeeritus;
  • kuiv nahk;
  • ilmingud allergiline dermatiit;
  • , stomatiit limaskestadel;
  • kõhulahtisus rohkem kui 2-3 päeva;
  • oksendada;
  • laps ei võta kaalus juurde (või ei võta üldse juurde) ();
  • palju rohelist lima ja vahtu, väljaheites verised triibud.

Siin tasub teha broneering ja meelde tuletada, et lastele imikueas tavaline väljaheide kollast värvi, tekstuurilt ja lõhnalt sarnane hapukoorele. Samal ajal ei peeta väikest kogust lima ja vahtu millekski ebanormaalseks. Ja täiendavat toitu saavate imikute väljaheide võib sisaldada seedimata toidutükke.

Samuti loeme:

Põhjused

Imikute düsbakterioosi põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • ema tervise rikkumine loote arengu peritoneaalsel perioodil;
  • sünnipatoloogiad;
  • pikaajaline viibimine haiglas;
  • erineva päritoluga infektsioonid (hingamisteede-viiruslikud, soole-, pustuloossed);
  • soolestiku motoorse funktsiooni füsioloogiline ebaküpsus;
  • düspeptilised häired seedetraktis (oksendamine, regurgitatsioon, kõhukinnisus, malabsorptsioon ja soolefunktsiooni häired);
  • esmane immuunpuudulikkus;
  • hiline kinnitumine rinnale;
  • rinnaga toitmise puudumine või lapse varajane üleviimine kunstlikele piimasegudele;
  • hormonaalsete ja põletikuvastaste ravimite sunniviisiline kasutamine;
  • antibiootikumide võtmine;
  • operatsioonid;
  • imiku pidev viibimine stressirohketes ja ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes, lapse psühhoneuroloogilise seisundi muutus;
  • aneemia, alatoitumise, rahhiidi, allergilise dermatiidi ja teiste patoloogilised nähtused.

Düsbakterioosi testid

Analüüside tabel (norm) Kliki suurendamiseks
Normaalne jõudlus düsbakterioosi testid (klõpsake suurendamiseks)

Kui ülaltoodud sümptomeid on mitu, kahtlustab arst düsbakterioosi tekkimist purus ja soovitab läbi viia laboriuuringu.

Emad pange tähele!


Tere tüdrukud) Ma ei arvanud, et venitusarmide probleem mind puudutab, aga ma kirjutan sellest))) Aga mul pole kuhugi minna, seega kirjutan siia: Kuidas ma venitusarmidest lahti sain peale sünnitust? Mul on väga hea meel, kui minu meetod aitab ka teid ...

Väikelaste düsbakterioosi testid hõlmavad järgmised tüübid uuring:

  • koprogramm - diagnostika, mis näitab toidukomponentide soolte seedimise astet, samuti põletikunähte (või nende puudumist);
  • väljaheidete külvamine oportunistliku taimestiku jaoks – uuring, mis paljastab kohustuslike bakterite protsendi (v.a. kvantitatiivsed näitajad tervislik mikrofloora);
  • väljaheidete külvamine düsbakterioosi korral - analüüs, mis näitab normaalse ja tinglikult patogeense taimestiku suhet ja selle resistentsust (tundlikkust) antibiootikumide suhtes.

Analüüside kogumisel tuleb meeles pidada, et väljaheited (vähemalt 5-10 g) kogutakse puhtasse klaaspurki ja antakse üle värskelt kogutuna. Pikaajaline ladustamine ei ole lubatud toatemperatuuril. Kui laps võtab probiootikume, tuleb need enne testi tegemist tühistada.

Ravi


Kuidas ravida düsbakterioosi

Kui arst on diagnoosinud "soolestiku düsbakterioosi", on vaja kompleksset üsna pikaajalist ravi.

Esimeses etapis määratakse bakteriofaagid - niinimetatud "taltsutatud" viirused. Nende tegevus on suunatud patogeense ja tinglikult patogeense taimestiku hävitamisele (samal ajal kui need ei mõjuta kasulikke baktereid). Paralleelselt soolestiku antiseptikumid määratakse sorbendid (toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast) ja ensüümid (seedesüsteemi abistamiseks).

Teises etapis tuleks soolestikku asustada "hea" mikrofloora (lakto- ja bifodobakterid). Selleks on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid.

Sest edukas ravi düsbakterioosiga väikelastel on vaja rangelt järgida arsti juhiseid ja mitte tegeleda "amatöörtegevusega".

Lisaks võib lastearst kunstlikele beebidele välja kirjutada laktobatsille sisaldava segu. anda lapsele sarnased segud ilma arsti retseptita ei ole soovitatav. On asjakohane lisada piisavas koguses lisatoitu saavate imikute dieeti kääritatud piimatooteid.

Looduslikult toidetud imikud on vähem altid düsbakterioosile kui "kunstlikud".

Seetõttu rinnaga toitmine (vähemalt kuni üheaastaseks saamiseni) - parim ennetus düsbakterioos. Emapiim sisaldab Escherichia coli, rotaviiruse, Vibrio cholerae, Shigella, Salmonella ja Giardia vastaseid antikehi, samuti bifidusfaktorit, normaalse mikrofloora kasvu soodustavat ainet. Samal ajal peavad imetavad emad järgima õiget ja tasakaalustatud toitumist.

Soole düsbakterioos on patoloogiline seisund, mis progresseerub normaalse soole mikrofloora ja patogeense suhte rikkumise tõttu. Selle tulemusena on kogu seedetrakti töö oluliselt häiritud. Kõige sagedamini areneb düsbakterioos imikutel, kuna just nemad on mitmesuguste vaevuste suhtes haavatavamad.

AT terved sooled kasulikud bakterid on rohkem kui patogeensed. Düsbakterioos hakkab progresseeruma, kui seda suhet erinevate ebasoodsate eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul rikuti ja soolestikus hakkasid domineerima patogeensed mikroorganismid (seened). Oluline on alustada patoloogia õigeaegset ravi, kuna selle taustal võivad tekkida ohtlikud tüsistused.

Etioloogia

Düsbakterioos imikutel avaldub pärast erinevate kahjulike mõjude ilmnemist etioloogilised tegurid. Patoloogia esmase vormi progresseerumist võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

  • vastsündinud lapse rinnaga toitmisest keeldumine;
  • ema tarbimine imetamise ajal hormonaalsed ravimid samuti antibiootikumid. Väärib märkimist, et düsbakterioosi põhjustab enamikus kliinilistes olukordades antibiootikumide tarbimine;
  • enneaegne üleminek kunstlikele segudele.

Sekundaarne düsbakterioos vastsündinutel areneb järgmistel põhjustel:

  • vigastused, mille laps on saanud ema sünnikanalist läbimise ajal;
  • seedetrakti (mao, soolte ja muude organite) patoloogiate olemasolu;
  • seedeensüümide sekretsiooni vähenemine;
  • soolestiku füsioloogiline ebaküpsus;
  • lapse ravi antibiootikumidega (imiku ravimine selliste ravimitega on lubatud ainult kõige kriitilisemates olukordades);
  • ebaratsionaalne toitumine;
  • lisatoidu varajane kasutuselevõtt;
  • lapse nakatumine ussidega, mis hävitavad soolestiku normaalset mikrofloorat;
  • nakkushaigused, mida on rohkem kui lapse ema, sealhulgas mastiit.

Sageli on imikutel düsbakterioosi manifestatsiooni põhjuseks infektsioon. See mikroorganism on viimastel aegadel sai tuntuks kui haiglanakkus, kuna see on aastal väga levinud raviasutused eriti sünnitushaiglates. See nakkustekitaja mõjutab negatiivselt soolestiku mikrofloorat ja hävitab selle väga kiiresti.

Imikutel esinev soole düsbakterioos diagnoositakse kõige sagedamini pärast antibiootikumide võtmist. Isegi täiskasvanud patsientidel ei möödu antibiootikumravi sageli jäljetult ja väikelastele on selliste ravimite võtmine väga ohtlik. Pärast antibiootikumide võtmist võib lapse soolestiku mikrofloora mitte ainult häirida, vaid ka täielikult hävida.

kraadid

Kokku eristavad arstid imikutel haiguse 3 arenguastet:

  • düsbioos 1 kraadi või kompenseeritud. Selle etapi sümptomid ilmnevad selle tulemusena alatoitumus või imiku keha reaktsiooni tõttu toiduallergeenidele. Selles etapis lapse heaolu praktiliselt ei kannata. Tal on järgmised sümptomid: kõhupuhitus, isutus, väljaheidete värvuse muutus, kehakaalu tõus, mis ei ole kooskõlas vanuse normid. Seda haigusvormi on kõige lihtsam ravida. Mõnikord piisab probiootikumide ja prebiootikumide võtmisest, samuti dieedi pidamisest;
  • 2. astme düsbakterioos imikutel nimetatakse ka subkompenseeritud. Selles etapis ilmnevad haiguse sümptomid palju eredamalt. Beebil pole üldse isu, tekib kõhulahtisus või. Samuti märgiti valu sündroom kõhus ja kõhupuhitus. Väljaheites on ebameeldiv lõhn ja roheline toon. Selles näete toidutükke, mis ei ole seeditud, kuna kogu seedetrakti, eriti soolte töö oli tõsiselt häiritud. Haiguse selles staadiumis läbi viidud väljaheidete analüüs võimaldab kindlaks teha patogeensete mikroorganismide - pärmitaoliste seente, stafülokokkide jne olemasolu;
  • 3. astme düsbakterioos või dekompenseeritud. See etapp areneb soolestikus esinevate nakkusetekitajate patogeense aktiivsuse tõttu. Kõik ülalnimetatud sümptomid süvenevad oluliselt. Lapsel võib olla krooniline kõhulahtisus. Väljaheide on roheline ja lõhnab mädamunad. Sellel on palju tükke. seedimata toit. Selle taustal patoloogiline seisund beebil on keha reaktsioonivõime ja nähud vähenenud. Peamine kliiniline pilt täiendatud järgmised sümptomid: iiveldus ja oksendamine, nõrkus, valulikud koolikud. Raskematel juhtudel ilmnevad sümptomid;
  • düsbakterioos 4 kraadi. Suureneb patogeense mikrofloora aktiivsus, mis on täis ägeda põletikulise protsessi progresseerumist. Varem eranditult soolestikus paiknevad mikroorganismid hakkavad selles etapis järk-järgult levima kogu lapse kehas, provotseerides põletikku teistes elutähtsates elundites. Oma elutegevuse käigus mürgised ained, mürgitades keha, mistõttu on lapsel mürgistuse sündroom. Roojamise käigus eraldub vedel väljaheide, millel on mädane lõhn. Kõigi nende sümptomite taustal hakkab patsient kaalust alla võtma, tal ilmnevad aneemia tunnused, kesknärvisüsteemi häired. Ravida see vorm haigus peaks olema võimalikult kiiresti ja ainult haiglas arstide järelevalve all.

Sümptomid

Haiguse progresseerumise esimene sümptom beebi- väljaheite rikkumine. Roojamise ajal eritab laps vedelikku ja rohkesti väljaheiteid. Kuid on võimalik, et mõnikord võib tühjendamine olla lapsele valus ja isegi raske. Välimus väljaheide, pärast haiguse progresseerumise algust, muutub ka. See muutub vedelaks konsistentsiks, sisaldab toidutükke, mis seedetrakti läbimisel ei seedi. Mõnikord võib see olla vahutav.

Haiguse progresseerumisel muutub ka väljaheite mass jätkuvalt. Nende toon muutub roheliseks, lõhnalt mädane ja hapu. Pärast seda täiendavad kliinilist pilti järgmised sümptomid:

  • korin maos pärast lapse imetamist;
  • puhitus;
  • koolikud (mõnikord väga valusad);
  • ärevus;
  • unehäired;
  • laps nutab sageli
  • sagedane regurgitatsioon pärast toitmist;
  • ebameeldiv lõhn suust;
  • elementide välimus allergiline lööve nahal;
  • rasketel juhtudel on aneemia, beriberi tunnused;
  • soor.

Kui avaldub näidatud sümptomid, peaksid vanemad viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, et viia läbi põhjalik diagnoos, tuvastada haiguse põhjus. Düsbakterioosi on palju lihtsam ravida varajased staadiumid selle progresseerumist. See viitab sellele, mida varasemad vanemad konsulteerige arstiga, seda suurem on võimalus kiiret paranemist beebi.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise standardplaan sisaldab:

  • patsiendi läbivaatus ja tema vanemate küsitlemine;
  • väljaheidete bakterioloogiline uurimine;
  • väljaheidete külvamine düsbakterioosi korral;
  • koprogramm;
  • hingamisteede ekskretsiooni test;

Terapeutilised meetmed

Düsbakterioosi ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi täpset kinnitamist. Kodus haiguse ravimine on vastuvõetamatu, kuna see võib patsiendi seisundit ainult halvendada. Laps peab olema pidevalt arsti järelevalve all, et spetsialistid saaksid tema seisundit jälgida ja ravi efektiivsust hinnata.

Ravi esimene etapp on bakteriofaagide määramine. Nende ravimite põhiülesanne on patogeensete mikroorganismide hävitamine. Tuleb märkida, et bakteriofaagidega ravi ajal ei kahjustata kasulikku mikrofloorat. Samaaegselt nende ainetega määratakse lapsele sorbendid, et eemaldada tema kehasse kogunenud toksiinid.

Ravi teine ​​etapp - "asumine" beebi soolestikus kasulikud mikroorganismid. Sel eesmärgil on ette nähtud tarbida erinevad ravimid ning laktobatsille ja bifidobaktereid sisaldavad segud. Ravimid Selle koostisega nimetatakse probiootikumideks.

Samuti kasutatakse prebiootikume aktiivselt patoloogia raviks:

  • fruktosahhariidid;
  • laktoos;
  • laktuloos;
  • toidukiud;
  • insuliini.

Haiguse uimastiravi on palju tõhusam, kui järgite veel mõnda kasulikku soovitust:

  • normaliseerida dieeti;
  • järgima tavalist igapäevast rutiini;
  • kõndige beebiga kauem värskes õhus;
  • läbi viia terapeutilist massaaži;
  • külastage survekambrit.

Oluline on meeles pidada, et haigust iseseisvalt ravida on vastuvõetamatu, kuna see võib lapse seisundit ainult halvendada. Kui lahtised väljaheited erituvad pidevalt ja sellele lisandub ka oksendamine, on see täis keha dehüdratsiooni. Sellise seisundi ravimine on vajalik ainult haiglas ja mõnikord isegi intensiivravi osakonnas.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Düsbakterioosi arengu mehhanism

Düsbakterioos on mikroobide koguse ja kvaliteedi väljakujunenud suhte muutus inimkehas, mis on põhjustatud välised põhjused. Düsbakterioos on teatud haiguste põhjustatud sündroom.

Düsbakterioosi arenguastet on neli.

Esimese astme düsbakterioosi korral ei ole bifidobakterite ja laktobatsillide suhet rikutud. Kuid samal ajal suureneb Escherichia coli arv. Välised ilmingud puuduvad.

Teise astme düsbakterioosi iseloomustab vähenemine kokku bifidobakterid ja tingimusliku patoloogia tüüpide kasv. Sellega kaasneb põletikulise protsessi areng soolestikus.

Düsbakterioosi kolmandat astme iseloomustab soolestiku oportunistliku mikrofloora märkimisväärne suurenemine, samuti soolebakterite suhte ebaõnnestumine. Selles etapis toimub oluline muutus normaalne toimimine sooled.

Düsbakterioosi arengu neljandas etapis täheldatakse bifidobakterite täielikku kadumist, samas kui oportunistlike patogeenide agressiivsus on järsult väljendunud. Esineb märkimisväärne soolefunktsiooni häire, põletik levib teistesse organitesse.

Düsbakterioosi diagnoosimine imikutel

Väikelaste düsbakterioosi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline õigeaegne ravi. Kaugelearenenud staadiumis on haigust raskem ravida ja see võib kahjustada lapse arengut.

Imiku düsbakterioosi tekkimist on võimalik diagnoosida tema väljaheite muutuste järgi. Selle värvust peetakse normaalseks kollasest pruunini ja konsistents on pudruna või kartulipudrule sarnane. Lubatud on kerge lima sattumine väljaheitesse.

Kui lapsel tekib kõhulahtisus, mis voolab taustal järsk tõus temperatuur, samuti oksendamine ja sagedane regurgitatsioon, on vaja kutsuda abi arst. Samal ajal tuleks teda teavitada kõigist muutustest lapse seisundis. Te ei pea ise analüüse tegema ega ise ravima.

Düsbakterioosi diagnoosimiseks on vajalik väljaheidete bakterioloogiline analüüs. On vaja hinnata bakterioloogilist mikrofloorat ja määrata bakterite suhe. Diagnoosimiseks on vaja ka väljaheite analüüsi usside olemasolu tuvastamiseks, samuti uriini ja vereanalüüside võtmist. Sellise vajaduse korral peaksite konsulteerima gastroenteroloogiga.

Imiku soole düsbakterioos: sümptomid ja põhjused

Eksperdid kinnitavad, et imiku düsbakterioosi ilmnemisel on mitu peamist põhjust. See võtab ravimeid kehv toitumine ja mõned lapse seedesüsteemi haigused. Määratud ravist võib olla kasu ainult siis, kui arst suutis väliste sümptomitega tuvastada düsbakterioosi täpse põhjuse.

Väikelaste düsbakterioosi määravad järgmised sümptomid: nahalööbed, lapse väljaheite häired, kõhuvalu ja üldine ebamugavustunne, iseloomulik toit allergiline reaktsioon. Arstide sõnul määrab düsbakterioosi ilmnemise lastel vedel väljaheide vahuste tükkidega. Lapse kõht koriseb, samas kui ta on pidevalt haige. Ta sülitab. Kui laps sündis enneaegselt, on tal aneemia ja suus tekib soor.

Düsbakterioos rinnaga toidetavatel imikutel: sümptomid

Imiku puhul, mis asub rinnaga toitmine, vahune väljaheide, valge värv mõnikord koos lima tükkidega. Toidetavatele imikutele on iseloomulik selle värv ema piim. Kui tekkinud patoloogia põhjust õigel ajal ei kõrvaldata, mõjutab see jätkuvalt lapse seisundit ja see toob kaasa soolestiku mikrofloora häireid ja peamiste sümptomite kujunemist. Samuti on loomulikul toitumisel olevale lapsele iseloomulik kõhu korin, kõhupuhitus ja sagedane regurgitatsioon toitmise ajal. Kõik see juhtub kohe pärast söömist. Järk-järgult lisanduvad järgmised sümptomid: laps lakkab kaalust juurde võtma ja võib isegi hakata kaalust alla võtma, pärast toitmist asendub regurgitatsioon järk-järgult oksendamisega, lapse nahale tekivad lööbed.

Düsbakterioos rinnaga toidetavatel imikutel: sümptomid

Pudelist toidetavale lapsele on omane ammendumine soolestiku mikrofloora, mida esindab üks Escherichia coli. Düsbakterioosiga ilmneb sellisel lapsel laktaasipuudus, laktoosisisaldus väheneb, mis on vajalik toidu seedimise protsessi täielikuks kulgemiseks. Väljaheide muutub lahtiseks, vesiseks ja värvituks. Lapsel võib olla palavik, ta hakkab oksendama. Lisaks ilmneb lapsel suurenenud ärevus, tema uni on häiritud, nahale võib ilmneda ärritus. Seejärel, sisse väljaheited võivad tekkida veretriibud, mis on väga halb sümptom kiireloomuline meditsiiniline sekkumine. See juhtub siis, kui traumaatiline vigastus sooleõõne limaskest. Ravi on vajalik.

Sageli juhtub, et vanemad isegi ei kahtlusta, et nende lapsel on düsbakterioos. Nad ei pruugi lihtsalt sellise seisundi sümptomitest midagi teada ja see ei ole nende hooletus. Veelgi enam, esimese ajal kolm kuud lapsel on elu soole koolikud. Kuid vanemad peaksid teadma düsbakterioosi peamisi sümptomeid.

Esiteks on see puhitus. Beebi paisub kõhus täis ja muutub üsna elastseks. Tema kõht kihab, gaaside eraldumisega kaasneb korin. Sel juhul võib laps nutta. Samuti võib tema nutmise põhjuseks olla valu kõhus, mida ta ise ei oska öelda. Lisaks diagnoositakse lapsel düsbakterioosi sagedane kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Selle seisundi raviks peaksite kasutama arsti soovitusi, te ei pea seda ise tegema. Imiku düsbakterioosi õigesti üles ehitatud ravi taandub toitumisjuhiste järgimisele ja arsti poolt määratud ravimite võtmisele.

Dieet

Imiku düsbakterioosi dieedi väljatöötamisel tuleb järgida järgmisi ettekirjutusi:

  • toitumine tuleks korraldada, võttes arvesse lapse vanust;
  • toitumine hõlmab toidust väljajätmist, mis võib ärritada soolestikku ja põhjustada selles kääritamist;
  • Imetamine peaks olema regulaarne.

Ema peaks oma dieedist välja jätma toidud, mis võivad tema lapsele haiget tekitada suurenenud gaasi moodustumine. Nende hulka kuuluvad gaseeritud joogid, piimapõhised tooted ja Valge kapsas ja oatooted. Samuti on soovitav dieedist välja jätta kõik vürtsikas, praetud, aga ka vürtsid. Peate sööma rohkem värskeid puuvilju, samuti teravilju ja keedetud toite. Soovitatav on süüa väikestes annustes ja sagedamini kui varem. Erilist tähelepanu tuleks anda joomise režiim. Vedelikku tuleb juua palju, et emal endal sellest piisavalt ja sellest piisaks emapiima tekkeks.

Ettevalmistused

Imiku düsbakterioosi ravi esimene etapp hõlmab bakteriofaagide sissevõtmist, mis on viirused, mille toime on suunatud bakterite ja patogeenide kõrvaldamisele. Kasulikke baktereid see ei mõjuta. Toksiinide ja kahjulike ainete eemaldamiseks lapse kehast on vaja kasutada sorbente.

Pärast seda võite hakata võtma selliseid ravimeid nagu Linex või Enetrol. Nad on võimelised taastama kasulik mikrofloora sooled. Samuti peaksite võtma prebiootikume. Need ravimid soodustavad kasulike bakterite kasvu lapse soolestikus. Tuntuimad neist on insuliin, laktoos, tselluloos.

Düsbakterioosi ennetamine imikutel

Imiku düsbakterioosi ennetamine on palju lihtsam, kui seda hiljem ravida. Ennetamine algab juba enne lapse eostamist arstlik läbivaatus tulevane ema. See võimaldab teil tuvastada ja vältida suguelundite mikrofloora tasakaalustamatust. Eriti oluline düsbakterioosi ennetamisel on ema ja lapse toitumine.
- Toitumine imetavale emale

Düsbakterioosi ilmnemise vältimiseks lapsel peaks ema dieedist eemaldama kõik magusa, soolase ja rasvase, sest kõik, mida ema sööb, kajastub tema lapse seisundis.

alus toitev dieet imetavad emad peaksid olema topeltkatlas keedetud, keedetud, hautatud ja küpsetatud toidud. Soovitatav riisi ja tatrapuder aurutatud. On oluline, et naine peaks jooma rohkem vedelikku, kuna ta peab hoidma oma kehas vee tasakaalu ja tootma lapsele piima. Ta ei tohiks juua gaseeritud jooke.
- lapse toitumine

Kui laps ei toitu emapiimast, peaksite hoolikalt lähenema toitainesegu valikule. Juba esimesel korral võib selle ülesvõtmine olla üsna raske, mistõttu laps kas sülitab selle üles või ilmuvad nahale lööbed. Kuue kuu kuni üheaastase lapse puhul tuleks toitainerikkast dieedist välja jätta kõik toidud, välja arvatud need, mille on heaks kiitnud raviarst.

Lapse toitumise aluseks düsbakterioosi ennetamiseks on selliste toiduainete väljajätmine tema ema toidust, mis võivad põhjustada soolestiku ärritust. Asjakohane on ka kunstlikule söötmisele ülemineku võimalus, kuid seda tuleb arstiga arutada.