Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi täiskasvanud elanikkonna hulgas. Vererõhu alandamiseks on palju ravimeid. Nende arendamine veel käib. Samal ajal ei ole 1973-1975 kasutama hakatud ravim oma tähtsust kaotanud. Me räägime ravimist Captopril.

Toote omadus

Kaptopriil on AKE inhibiitorite klassi ravim. Toodetud tablettide kujul. Ravimi aktiivne komponent on sama nimega - kaptopriil.

Ravimit toodavad paljud kodumaised ja välismaised farmaatsiaettevõtted, sageli nimetuse Captopril all. Nimele võib lisada tootja nime või lühendi, näiteks Captopril Sandoz või Captopril-KVK jne. Üsna sageli ei erine ravimite koostis üldse ja kõik kasutatavad abiained on samad. Sellised muudetud raviminimetused on vajalikud nii ostja poolt hõlpsaks tuvastamiseks kui ka toote registreerimiseks algse enda nime all.

Manustamise hõlbustamiseks valmistatakse kaptopriili erinevates annustes. Üks tablett võib sisaldada toimeainet:

• 6,25 mg;
• 12,5 mg;
• 25 mg;
• 50 mg;
• ja isegi 100 mg.

Kõige tavalisemad annused on 12,5 ja 25 mg.

Abiained võivad nii erinevate tootjatega kokku langeda kui ka erineda. Levinuim valik on mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat ja tärklis.

Ilmunud mõjud

Kaptopriil kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse AKE inhibiitoriteks. Need ained avaldavad oma ravitoimet, blokeerides angiotensiini konverteeriva ensüümi. See vähendab angiotensiin II-nimelise aine tootmist, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja tõstab vererõhku.

Ravim kaptopriil, mis blokeerib AKE-d, hoiab ära veresoonte valendiku vähenemise ja soodustab nende laienemist. See tagab vererõhu languse, mis on normist kõrgem. Rõhu langus on üsna kiire:

• Seespidisel kasutamisel täheldatakse toimet 60-90 minuti pärast ja kestab kuni 6-8 tundi.
• Sublingvaalne pealekandmine tagab aine kiirema imendumise ja mõju muutub märgatavaks 10-15 minuti pärast.

Vererõhunäitajate stabiilne püsimine saavutatakse 3-4-nädalase pideva kasutamisega.

1. Kaptopriili tabletid aitavad kaasa reniini aktiveerimisele vereplasmas.
2. Lisaks põhjustavad nad aldosterooni sekretsiooni vähenemist, mis põhjustab vere kaaliumisisalduse suurenemist ning vee ja naatriumi suurenenud eritumist organismist. Selle tulemusena väheneb veresoontes ringleva vere hulk. See omakorda hõlbustab südame tööd.
3. Lisaks vähendab kaptopriil veresoonte toonust ja üldist perifeerset resistentsust vähendades müokardi eel- ja järelkoormust ning suurendab selle taluvust kehalise aktiivsuse suhtes.
4. Ravimil on kaitsev toime südamelihasele ja see aeglustab südamepuudulikkuse progresseerumist.
5. Neeruglomerulite arterioolide toonuse vähenemise tõttu paraneb intraglomerulaarne hemodünaamika, mille tõttu on diabeetilise nefropaatia progresseerumine pärsitud.

Milliste haiguste korral seda kasutatakse?

Esialgu kasutati rõhu vähendamiseks kaptopriili. Kuid aja jooksul täheldati selle positiivset mõju müokardile. Seetõttu soovitab kaasaegne meditsiin seda kasutada mis tahes tüüpi hüpertensiooni raviks ja kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) kompleksravi osana.

Kaptopriili kasutamise näidustused ei piirdu ainult hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega:

• Ravimit kasutatakse edukalt seisundi parandamiseks ja südameinfarkti järel tekkinud vasaku vatsakese düsfunktsiooni edasise arengu vältimiseks. Captopril-ravi alustamise oluline tingimus on patsiendi stabiilne seisund.
• Ravimi teine ​​omadus on diabeetilise nefropaatia arengu ennetamine ja aeglustamine, mistõttu on see valikravim hüpertensiooniga kaasneva diabeedi korral.

Kasutusjuhend

Enne Captopril Actavis’e võtmist kõrge vererõhu raviks pidage nõu arstiga. Spetsialist valib ravimiga optimaalsed annused ja raviskeemi ning räägib teile ka kõigist ravi omadustest:

• Enne ravimi esimese annuse võtmist peaksite lugema pakendi sees olevaid tootja juhiseid. Selles kirjeldatakse üksikasjalikult manustamisviisi, vastunäidustusi ja on täielik loetelu kõrvaltoimetest, mis võivad ilmneda ravi ajal. Kui teil on küsimusi või muresid, pidage nõu oma arstiga.
• Kaptopriili tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele. Ravimi annus sõltub haiguse raskusest ja tunnustest.
• Ravimit tuleb võtta üks tund enne sööki, kuna toit aeglustab ravitoime avaldumist.
• Tabletid tuleb pideval kasutamisel alla neelata ja veega maha pesta. Kui on vaja kiiresti üles hüpanud rõhku alandada, asetatakse tablett keele alla, kuni see on täielikult lahustunud.
• Kaptopriili tuleb võtta iga päev samal ajal. See väldib annuste vahelejätmist ja tagab pideva toimeaine sisalduse veres, mis tähendab, et rõhk püsib normi piires.
• Ravi algab väikseima efektiivse annusega. Tavaliselt on see 12,5-25 mg. Ravi ebaefektiivsuse korral suurendatakse annust järk-järgult, kuid mitte rohkem kui 1 kord 2-3 nädala jooksul. See on vajalik keha kohanemiseks.
• Ravi ajal peate suurendama veetarbimist.
• Peate perioodiliselt oma arstiga kohtuma, et jälgida ravi ja võimalikke annuse kohandamisi. Samuti tuleks jälgida neerude tööd ja vere koostist.
• Kaptopriili võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega. Kõik sellise vastuvõtu omadused räägivad raviarstile.

Ohutu ravi tagamiseks ja Captoprili võtmisel tekkivate kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks tuleb järgida üldisi soovitusi:

• Te ei tohiks kunagi ise ravida. Igasuguste ravimite kontrollimatu tarbimine võib olla tervisele kahjulik ja selles mõttes on selline antihüpertensiivsete ravimite kasutamine eriti ohtlik.
• Kõigist kasutatud ravimitest on vaja arsti teavitada. Lõppude lõpuks võib ühine vastuvõtt Captopriliga mõnel juhul põhjustada negatiivseid tagajärgi.
• Captopril-ravi ajal tuleb vältida kaaliumirikaste toitude või seda sisaldavate preparaatide kasutamist. Vastasel juhul võib tekkida hüperkaleemia.
• Alkoholi joomine koos ravimiga on keelatud, kuna see on täis hüpotensiooni ja tugevat pearinglust.
• Suhkurtõve korral on vaja kohandada hüpoglükeemiliste ainete annuseid ja regulaarselt kontrollida veresuhkru taset. Kaptopriil mõjutab selle taset.
• Vahetult enne anesteesia all tehtavaid kirurgilisi sekkumisi on vaja ravimi kasutamine lõpetada.
• Captopril-ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel või potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisel, eriti ravi esimesel korral. Ravim ei mõjuta otseselt reaktsioonikiirust, kuid see võib põhjustada pearinglust ja häirida liigutuste koordineerimist, mis võib põhjustada ohtlikke olukordi.

Hüpertensiivse kriisi sissepääsu tunnused

Kaptopriil on hüpertensiivse esmaabikomplekti asendamatu "elanik". Antihüpertensiivse toime kiire avaldumise tõttu kasutatakse seda hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Kõrge rõhu korral tuleb kaptopriil panna keele alla ja imeda. Selle rakendusega satub antihüpertensiivne aine koheselt vereringesse ja hakkab rõhku langetama 10-15 minuti pärast. Tableti saate lahustada ainult teadvusel ja istuvas asendis. Seejärel peaksite võtma horisontaalse asendi ja proovima lõõgastuda.

30 minutit pärast kaptopriili manustamist mõõdetakse rõhku. Kui näitajad ei ole langenud, vaid pigem tõusnud, siis võtke sublingvaalselt veel üks annus ravimit. Kui pärast teist mõõtmist 30 minuti pärast ei hakka rõhk langema või ei lakka tõusmast, peate helistama kiirabi.

Tähtis! Enne kõrge vererõhu ravimi kasutamist hädaolukordades on vaja arstiga nõu pidada sellise kasutamise võimaluse kohta plaanilisel vastuvõtul.

Vastunäidustused

On mitmeid haigusi ja seisundeid, mille puhul ravimeid ei saa kasutada.

Kaptopriili kasutamine on keelatud:

• ravimi komponentide või mõne AKE inhibiitori esindaja talumatusega;
• raseduse või selle planeerimise olemasolul, samuti rinnaga toitmise ajal;
• verevoolu rikkumine aordi suu ahenemise tõttu;
• aliskireenravi saamisel;
• neerude töö tõsiste häiretega;
• hüperkaleemiaga;
• alla 18-aastased;
• kellel on anamneesis Quincke ödeem;
• neeruarterite ahenemisega.

Ravimi väljakirjutamine nõuab arstilt erilist hoolt ja tähelepanu:

• kõhulahtisuse või mõne muu haiguse tõttu tekkinud dehüdratsioon;
• süsteemse erütematoosluupuse või muu autoimmuunse süsteemse sidekoehaigusega;
• ateroskleroosiga.

Kõrvalmõjud

Kaptopriil on ohutu ja tõhus hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravimeetod, kui seda kasutatakse arsti juhiste kohaselt. Vaatamata ohutusele on alati kõrvaltoimete võimalus. Nende täieliku ja üksikasjaliku loetelu leiate ravimi pakendi infolehelt. Sageli väheneb kõrvaltoimete ilming, kui organism harjub ravimi võtmisega. Kui need aga tekitavad tõsiseid ebamugavusi või kujutavad endast ohtu tervisele ja elule, peate selle võtmise lõpetama ja pöörduma viivitamatult arsti poole.

Captoprili võimalikud kõrvaltoimed:

• köha;
• hüpotensioon;
• peavalud;
• perifeerne turse;
• neerufunktsiooni häired;
• hüperkaleemia;
• tahhükardia;
• asteenia;
• pearinglus;
• vere koostise rikkumised;
• kõhulahtisus;
• hüponatreemia;
• angioödeem;
• kõhuvalu;
• paresteesia;
• maksafunktsiooni häired;
• atsidoos;
• allergilised reaktsioonid;
• proteinuuria;
• aneemia.

Üleannustamine

Oluline on järgida arsti juhiseid, kuidas ravimit õigesti võtta. Lõppude lõpuks tekib kaptopriili üleannustamine selle ülemääraste annuste kasutamisel. Selle tingimusega kaasneb:

• tugev vererõhu langus;
• tahhükardia;
• peavalud;
• orientatsiooni kaotus;
• pearinglus.

Nende sümptomite ilmnemisel lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.

Koostoime ravimitega

Üsna sageli kaasnevad hüpertensiooniga muud haigused, mis nõuavad teatud ravimeid. Lisaks nõuab arteriaalne hüpertensioon või CHF enamikul juhtudel mitme ravimi samaaegset võtmist. Tuleb meeles pidada, et kaptopriilil võib tekkida ravimite koostoime, mis ei mõjuta alati inimeste tervist ja haiguse kulgu soodsalt. Seetõttu on väga oluline teavitada oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest.

• kulda sisaldavad ravimid;
• MSPVA-d;
• liitiumi sisaldavad vahendid;
• kaaliumi säästvad diureetikumid;
• immunosupressandid;
• probenetsiid;
• tsütostaatikumid.

Kombineeritud kasutamine östrogeenide, antatsiidide ja sümpatomimeetikumidega vähendab kõrge vererõhu efektiivsust. Ja diureetikumide, ganglionide blokaatorite, vasodilataatorite ja beetablokaatoritega ravimite kasutamine suurendab antihüpertensiivset toimet.

Analoogid

Ravimi analoogid on:

• Kapoten,
• Blockordil;
• Angiopriil-25.

Välisturgudel leidub Captoprili nimede all:

• kapoten,
• Ecopace,

Selles meditsiinilises artiklis saate tutvuda ravimiga Captopril. Kasutusjuhendis on selgitatud, millisel rõhul tablette võib võtta, mille vastu ravim aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioonis kirjeldatakse ravimi vabanemise vormi ja koostist.

Artiklis saavad arstid ja tarbijad jätta ainult tõelised ülevaated Captoprili kohta, millest saate teada, kas ravim aitas arteriaalse hüpertensiooni ravis ja vererõhu alandamisel täiskasvanutel ja lastel, mille jaoks see on ka välja kirjutatud. Juhendis on loetletud Captoprili analoogid, ravimi hinnad apteekides, samuti selle kasutamine raseduse ajal.

Kaptopriil on AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivne ravim. Kasutusjuhend soovitab võtta (tabletid 12,5 mg, 25 mg ja 50 mg arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi annustamisvorm on tabletid. Toimeaine on kaptopriil, selle sisaldus 1 tabletis ulatub - 12,5; 25 või 50 mg.

farmakoloogiline toime

Ravimi antihüpertensiivne toime põhineb AKE aktiivsuse konkureerival inhibeerimisel, mille tulemusena väheneb angiotensiin I muundumiskiirus angiotensiin II-ks ja selle vasokonstriktoriline toime kaob.

Kaptopriili vasodilateeriva toime tõttu väheneb perifeersete veresoonte üldine resistentsus, pulmonaalkapillaaride kiilurõhk ja kopsuveresoonte resistentsus. Samuti suurendab see koormustaluvust ja südame väljundit.

Pikaajalisel kasutamisel vähendab kaptopriil müokardi hüpertroofia ja arterite seinte raskust. Ravim parandab koronaarhaigusest mõjutatud müokardi verevarustust ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Mis aitab kaptopriili?

Näidustused ravimi kasutamiseks on järgmised:

• krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
• arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne).

Kasutusjuhend (millise rõhuga juua)

Kaptopriili tablette võetakse suu kaudu 1 tund enne sööki. Arst määrab päevase annuse individuaalselt, lähtudes kliinilistest näidustustest.

Kasutamine südamepuudulikkuse korral

Soovitatav annustamisskeem kroonilise südamepuudulikkuse korral (kombineeritud raviga), kui diureetikumide kasutamine ei anna piisavat toimet: algannus 6,25 mg 2-3 korda päevas.

Annust kohandatakse keskmise säilitusannusega - 25 mg 2-3 korda päevas järk-järgult, intervalliga 2 või enam nädalat. Kui on vaja annust veelgi suurendada, suurendatakse seda 1 kord 2 nädala jooksul.

Kuidas juua survest?

Kaptopriili soovitatav annustamisskeem arteriaalse hüpertensiooni korral: algannus 25 mg 2 korda päevas. Kui ravitoime on ebapiisav, on soovitatav annust suurendada järk-järgult, üks kord iga 2-4 nädala järel.

Säilitusannus arteriaalse hüpertensiooni mõõduka vormi korral - 25 mg 2 korda päevas, kuid mitte üle 50 mg; raske vormi korral - 50 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Ravimi ööpäevane annus neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav määrata: mõõduka astmega (kreatiniini kliirens (CC) mitte alla 30 ml / min / 1,73 m2) - 75-100 mg, raske kahjustusega (CC alla 30 ml / min / 1,73 m2) - algannus 12,5-25 mg päevas.

Vajadusel suurendatakse pikka aega, kuid ravimit kasutatakse alati tavapärasest väiksemas päevases annuses.

Eakatele patsientidele valitakse annus rangelt individuaalselt, soovitatav on alustada ravi 6,25 mg-ga 2 korda päevas ja püüda säilitada annust sellel tasemel. Kui on vaja täiendavaid diureetikume, määratakse lingudiureetikum, mitte tiasiiddiureetikum.

Millise rõhu korral Captopril aitab?

Kasutusjuhised ja arstide ülevaated näitavad, et ravim on kõige tõhusam kerge kuni mõõduka hüpertensiooni korral, kui väärtused ei ületa 180–110 mm Hg. Art. Sel juhul võib ravimit kasutada ka monoteraapiana, mille naatriumiühendite sissevõtmine organismi on piiratud.

Kaptopriili kasutamine kõrge rõhu all, üle 180 kuni 110 mm Hg. Art., tuleb kombineerida diureetikumide võtmisega. Põhiravimi annust suurendatakse järk-järgult, kuni see saavutab maksimaalse lubatud kontsentratsiooni - 150 mg toimeainet päevas.

Võib öelda, et kõnealune ravim aitab igasuguse kõrge vererõhu korral, eriti kombinatsioonis abiravimitega.

Vastunäidustused

• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust lastel ei ole tõestatud);
• ülitundlikkus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid;
• kardiogeenne šokk;
• rasedus ja imetamine;
• arteriaalne hüpotensioon;
• raske maksafunktsiooni häire;
• aordi suu stenoos, mitraalstenoos, muude takistuste olemasolu vere väljavoolul südame vasakust vatsakesest;
• angioödeem, sh. pärilik, anamneesis (sealhulgas anamneesis pärast teiste AKE inhibiitorite kasutamist);
• raske neerufunktsiooni häire, asoteemia, hüperkaleemia, kahepoolne neeruarteri stenoos või progresseeruva asoteemiaga ühe neeru stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, primaarne hüperaldosteronism.

Kõrvaltoimed

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Kaptopriil on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Ravimit ei määrata alla 18-aastastele patsientidele.

erijuhised

Enne kaptopriiliga ravi alustamist ja regulaarselt ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral kasutatakse ravimit hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse ravim patsientidele, kellel on difuusne sidekoehaigus või süsteemne vaskuliit; patsiendid, kes saavad immunosupressante, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral (raskete infektsioonide tekkerisk, mis ei allu antibiootikumravile).

Sellistel juhtudel on vaja jälgida perifeerse vere pilti enne kaptopriili kasutamise alustamist, iga 2 nädala järel esimese 3 ravikuu jooksul ja perioodiliselt - järgneval raviperioodil.

ravimite koostoime

Kaptopriili ja liitiumisoolade kasutamisel võib liitiumi sisaldus vereseerumis suureneda. Kombinatsioonis kaaliumi sisaldavate diureetikumidega võib tekkida hüperkaleemia.

Diureetikumid ja vasodilataatorid võimendavad kaptopriili hüpotensiivset toimet. Kombinatsioonis MSPVA-dega (näiteks indometatsiin), klonidiini ja östrogeenidega võib hüpotensiivne toime väheneda.

Ravimi Captopril analoogid

Struktuuri järgi määratakse analoogid:

1. katopüül.
2. Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Geksal).
3. Epsitron.
4. Vero kaptopriil.
5. Kapoten.
6. Alcadil.
7. Blokordil.
8. Angiopriil-25.

Puhkusetingimused ja hind

Kaptoprili (tabletid 25 mg nr 20) keskmine hind Moskvas on 80 rubla. Kiievis saate osta ravimeid 85 grivna eest, Kasahstanis - 235 tenge eest. Minskis pakuvad apteekid pillid nr 40 2-3 bel. rubla. See väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Kaptopriil - esimene AKE inhibiitorite rühma ravimite esindaja, sünteesiti aastatel 1973-75. ja sellest ajast alates on seda kasutatud hüpertensiooni ja seejärel südamepuudulikkuse raviks. Kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite ilmumine on oluliselt muutnud lähenemist kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravile.

AKE inhibiitoritest, sealhulgas kaptopriilist, on saanud südamepuudulikkuse ravi nurgakivi. Seda mõjutasid muljetavaldavad uuringute tulemused, milles hinnati selle klassi ravimite efektiivsust.

Patsientidele oluline! Tõhus ravi kaptopriiliga on võimalik ainult siis, kui te võtate ravimit regulaarselt, 3-4 korda päevas vastavalt arsti ettekirjutusele. See ravim sobib hästi hüpertensiivse kriisi kiirabiks. Kuid selle peamine eesmärk on hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste süsteemne ravi.

Kaptopriil ja kapoten on sama ravim. Artiklis kirjutame mõnikord "kaptopriil" ja mõnikord "kapoten". Tuleb meeles pidada, et see on sama ravim hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse jaoks.

Ainult kogenud arst saab valida teile isiklikult sobiva annuse. Kapoteeni üleannustamine võib vererõhku liigselt alandada ja selle tõttu tekib südameatakk. Seetõttu ärge ise ravige! Tehke testid ja konsulteerige seejärel pädeva spetsialistiga.

Kaptopriil - juhendamine

See artikkel koosneb ravimi kaptopriili juhistest, mida täiendab kodumaiste ja välismaiste meditsiiniajakirjade teave. Kaptopriili (capoten) kasutamise ametlikud juhised on kirjutatud üksikasjalikult, kuid mitte liiga selgelt. Oleme püüdnud infot edastada mugavalt, et saaksite kiiresti leida vastused teid huvitavatele küsimustele.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused kaptopriili kasutamiseks:

• Hüpertensioon, sealhulgas vormid, mis on resistentsed teiste antihüpertensiivsete ravimite klasside suhtes;
• Pahaloomuline hüpertensioon, eriti kui hüpertensioon on kombineeritud stenokardia või kongestiivse südamepuudulikkusega;
• Renovaskulaarne hüpertensioon - neerude veresoonte probleemide tõttu;
• Hädaabi hüpertensiivsete kriiside korral (närige pille ja hoidke seda keele all, loe lähemalt "");
• Renoparenhümaalne hüpertensioon kroonilise või kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi korral (primaarne ja sekundaarne);
• Kõrge vererõhk bronhiaalastma korral;
• diabeetiline nefropaatia;
• Südame paispuudulikkus, eriti südameglükosiidide või nende kombinatsiooni diureetikumidega ebapiisava toimega;
• Conni sündroom on primaarne hüperaldosteronism.

Kaptopriili eelised

Kaptopriilil on märkimisväärne kasu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis:

1. Vähendab oluliselt suremust südame-veresoonkonna haigustesse;
2. Alandab vererõhku, samuti ravimeid teistest suurematest hüpertensiooni ravimite klassidest;
3. Capoten on väga ohutu eakate ja seniilsete patsientide raviks;
4. Sellel on võime aeglustada nefropaatia - neerukahjustuse -, sealhulgas diabeetilise;
5. Ei mõjuta meeste potentsi;
6. Omab antioksüdantset toimet;
7. Tõestatud, et vähendab vähktõve esinemissagedust tõhusamalt kui teised ravimiklassid;
8. Nende pillidega ravi osutub sageli odavamaks ja ligikaudu võrdse efektiivsusega.

Kõik see võimaldab omistada kaptopriili südame-veresoonkonna haiguste ravi kuldstandardile.

Kaptopriili tabletid – kui tõhusad need on?

Kaptopriili tablette on hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks kasutatud alates 1970. aastatest. Miljonid patsiendid teavad, et nad on vajadusel hea abimees. Kahjuks võtab väga väike osa neist inimestest vaevaks arsti juurde minna ja seejärel regulaarselt 2-4 korda päevas hüpertensioonirohtu võtta vastavalt ettekirjutusele.

Sartaane peetakse uuemateks ja "täiustatud" survepillideks - angiotensiin-II retseptori blokaatorite rühmast. Need ravimid ilmusid turule 1990. aastate lõpus. Kuid suured uuringud aastatel 2001–2003 näitasid, et kaptopriil ei alanda vererõhku ja suremust südame-veresoonkonna haigustest mitte halvemini kui uuemad kallimad pillid.

Nendes uuringutes osales kümneid tuhandeid patsiente. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei teadnud patsiendid, milliseid tablette nad tegelikult võtsid. Seda nimetatakse "topeltpimedaks platseebokontrollitud uuringuks". Selgus, et 21. sajandi alguses on kaptopriil endiselt atraktiivne valik hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravimite hulgas.

See ravim toimib väga hästi ja, mis kõige tähtsam, on tavaliselt odavam kui alternatiivsed ravimid. Patsientidele lihtsalt ei meeldi, et pille tuleb võtta 3-4 korda päevas, mitte 1 kord päevas, nagu uuemad ravimid.

Tõestatud tõhusad ja kulutõhusad vererõhulisandid:

Lisateavet metoodika kohta leiate artiklist "". Kuidas tellida USAst hüpertensiooni toidulisandeid -. Viige vererõhk normaalseks ilma kahjulike kõrvalmõjudeta, mida keemilised tabletid põhjustavad. Parandage südame tööd. Muutu rahulikumaks, vabane ärevusest, maga öösel nagu beebi. Magneesium koos vitamiiniga B6 teeb hüpertensiooniga imesid. Teie eakaaslaste kadedaks on teil suurepärane tervis.

Südame paispuudulikkuse ravi

Kapoten vähendab oluliselt 20-30% äkksurma riski patsientidele, kellel on südamehaigus või südamepuudulikkus. Kuid ainult tingimusel, et seda võetakse pikka aega ja regulaarselt, mitte "juhtumilt juhtumile". Kõrvaltoimete tõttu on harva vaja selle ravimi kasutamist katkestada. Kuigi mõnikord esineb patsientidel kaptopriili tõsine talumatus.

Patsient võib tunda enesetunde paranemist mitte varem kui paar nädalat pärast ravi algust. See ravim hakkab aga kiiresti, juba esimesest manustamisnädalast, pärssima südamehaiguste teket.

Südamepuudulikkus: mida patsiendid peavad teadma

Vaata ka videot südamepuudulikkuse ravist, mille on koostanud sõbralik veebisait Centr-Zdorovja.Com.

Kaptopriil rõhu jaoks

Pikaajalisel ja pideval kasutamisel kõrge vererõhuga patsientidel vähendab kapoteen vasaku vatsakese hüpertroofiat ja pärsib südamepuudulikkuse teket. On tõestatud, et see vähendab suremust, eriti patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt.

Kõige tähtsam on see, et kaptopriil kaitseb neere kahjustuste eest mis tahes päritoluga hüpertensiooni korral. See vähendab proteinuuriat – valgu eritumist uriiniga – ning on vahend nefroskleroosi ja neerupuudulikkuse ennetamiseks. See ravim ei halvenda vere kolesteroolitaset.

Tuhandete patsientide sõnul peetakse kaptopriili üheks parimaks vahendiks äkilise hüppe korral kiiresti rõhu vähendamiseks.

Ülevaataja peaks läbima testi ja pöörduma arsti poole, et teha kindlaks ja ravida hüpertensiooni põhjust. Järgmine kord sa nii lihtsalt ei pääse. Rõhunäidud on väga kõrged. Ootamatu südameataki või insuldi oht on hoolimata heast enesetundest märkimisväärne.

Üksikud allergilised reaktsioonid tekivad 5–8% inimestest, kes alustavad Capoteni võtmist. Tuleb arstiga kokku leppida ja üle minna teise rühma hüpertensiooniravimile. Näiteks võib see olla beetablokaator või angiotensiin-II retseptori antagonist. Teie arst otsustab, millist ravimit peaksite välja kirjutama, lähtudes teie muudest sümptomitest peale kõrge vererõhu. Ärge ise ravige! Mis puudutab allergilist reaktsiooni kaptopriilile, siis seda oli võimatu ette ennustada, te ei tohiks arsti süüdistada. Aja jooksul läheb see üle.

Anapriliin (propranolool) on vananenud ravim, mis küll alandab vererõhku, ei vähenda, vaid isegi suurendab suremust. Teie arst on tihe, ei jälgi uudiseid üldse. Soovitan tungivalt pöörduda mõne teise spetsialisti poole. Ja loomulikult proovige meie oma.

See on ilmselt maksimum, mida teie olukorras teha saab. Hüpertensiooni ravi eakatel raskendab nende koletu kangekaelsus. Kui eakat suudetakse veenda regulaarselt tablette võtma, on see juba hea. Peaaegu võimatu on sõita autoga kliinikusse läbivaatusele, analüüse tegema, toitumist normaliseerima ja rohkem liigutama. Pensioniaastad võivad olla üks õnnelikumaid perioode elus. Tänapäeva vanainimesed lihtsalt ei tea, millest nad ilma jäävad. Loodan, et nende vanuses elame teistmoodi, täisväärtuslikumalt.

Kaptopriili kasutamine neeruprobleemidest põhjustatud hüpertensiooni raviks

Kui patsiendil on diagnoositud renovaskulaarne või renoparenhümaalne hüpertensioon, siis on tal tõsine hüpertensiooni põhjustav neeruprobleem. Kuigi enamasti juhtub vastupidi – esmalt kahjustab hüpertensioon neere ja seejärel tekib nõiaring.

Renovaskulaarse (probleemid neerude veresoontega) või renoparenhümaalse (probleemid neerude filtreerimiselementidega) hüpertensiooni korral alustatakse ravi kaptopriiliga väiksemate annustega. Seejärel muudetakse annust hoolikalt vastavalt kreatiniini vereanalüüsi tulemustele. Samuti on soovitav kontrollida kaaliumi taset vereseerumis.

Kuidas kaptopriili võtta (annus)

Ravimi kaptopriili ametlikes juhistes kroonilise südamepuudulikkuse korral soovitatakse alustada annusega 6,25 mg 2-3 korda päevas. Seejärel võib seda annust järk-järgult suurendada vähemalt 2-nädalase intervalliga.

Pärast esimese annuse 6,25 mg võtmist on ravimi toime hindamiseks soovitatav esimese 3 tunni jooksul mõõta patsiendi vererõhku iga 30 minuti järel. Kaptopriili keskmine säilitusannus "südamike" jaoks on 25 mg 2-3 korda päevas.

Hüpertensiooni korral soovitatakse juhistes alustada kapoteeni võtmist annusega 25 mg 2 korda päevas. Teine võimalus on 12,5 mg 3 korda päevas. Tablettide annus määratakse vastavalt vererõhu kontrolli tulemustele nii kodus kui ka haiglas.

Eakatele patsientidele on kaptopriili algannus 6,25 mg 2 korda päevas. Võimalusel on soovitav seda sellel tasemel hoida. Ka artikkel "" võib teile kasulik olla.

Kaptopriili annus neerupuudulikkusega patsientidele

Mõõduka neerufunktsiooni häirega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus 30 või rohkem ml / min / 1,73 m2) võivad patsiendid võtta kaptopriili kuni 75-100 mg päevas. Kui neeruhaigus on rohkem väljendunud (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 30 ml / min / 1,73 m2), alustage annusega 6,25 mg 2-3 korda päevas. Ja siis püüavad nad seda hoolikalt suurendada, kontrollides testide tulemusi. Kui on vaja ka diureetikume, siis ei kirjutata välja mitte tiasiiddiureetikume, vaid lingudiureetikume.

farmakoloogiline toime

Angiotensiin-II on hormoon, mis põhjustab veresoonte ahenemist ja suurendab ka naatriumi peetust organismis. See moodustub angiotensiin-I-st angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel. Kaptopriil kuulub AKE inhibiitorite rühma. See tähendab, et see pärsib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust, vähendades angiotensiin-II kontsentratsiooni veres.

Selle tulemusena väheneb perifeersete veresoonte kogutakistus, suureneb südame väljund ja koormustaluvus. Capoteni tabletid suurendavad verevoolu veresoontes, mis toidavad südant ja neere. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see müokardi hüpertroofia raskust ja veresoonte seinu.

Kuidas kaptopriil vererõhku alandab:

• Inhibeerib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust.
• Stimuleerib bradükiniini sünteesi – looduslikku vasodilataatorit (lõdvestab veresooni).
• Soodustab lämmastikoksiidi suurenenud sünteesi kudedes.
• Vähendab adrenaliini ja norepinefriini vabanemist.
• Inhibeerib aldosterooni sünteesi.
• Suurendab arteriooli seina elastsust.
• Stabiliseerib ajuvereringet hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on tserebrovaskulaarse puudulikkuse sümptomid.

Kuidas see ravim südant kaitseb:

• See aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertrofeerunud müokardi massi, mis on rohkem väljendunud, kui seda kombineerida kaltsiumikanali blokaatoritega.
• Vähendab müokardi eel- ja järelkoormust.
• Vähendab ventrikulaarsete arütmiate esinemissagedust.
• Parandab koronaarvereringe seisundit.
• Suurendab stenokardiaga patsientide koormustaluvust.
• Koos kaltsiumikanali blokaatoritega aitab see vähendada kolesterooli ning madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taset.

Veresoonte kaitsmine suhkurtõve kahjustuste eest:

• Kaptopriil inhibeerib aldosterooni sünteesi.
• See ei mõjuta süsivesikute ainevahetust ega kudede tundlikkust insuliini suhtes.
• Suurendab natriureesi (naatriumi eritumine uriiniga).
• Aitab ennetada insulti.
• Hoiab ära neerude hüperfiltratsiooni tekke.
• Sellel on antiproteiiniline toime (vähendab valgu eritumist uriiniga).

Kuidas kaptopriil imendub ja kehas toimib (farmakokineetika)

Pärast suukaudset manustamist imendub kaptopriil kiiresti, hakkab toimima 15-60 minuti pärast ja maksimaalne kontsentratsioon veres saabub tunni jooksul. Söömine koos ravimiga vähendab selle sisaldust veres 30-40%, seega tuleb kapoteeni tablette manustada 1 tund enne sööki või 1-1,5 tundi pärast sööki.

Vererõhku langetava toime kestus sõltub annusest ja manustamissagedusest. Täieliku farmakoloogilise toime kujunemiseks kulub mitu nädalat.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Kaptopriili määramise vastunäidustused:

• rasedus ja rinnaga toitmise periood;
• neeruarterite kahepoolne stenoos;
• ainsa toimiva neeru arteri stenoos;
• raske asoteemia - neerude kaudu erituvate lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide suurenenud sisaldus veres;
• rasked maksafunktsiooni häired;
• arteriaalne hüpotensioon;
• ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes.

Autoimmuunhaiguste, sealhulgas süsteemse erütematoosluupusega patsientidel tuleb kaptopriiliga ravi esimese 3 kuu jooksul jälgida leukotsüütide taset veres iga 2 nädala järel ja seejärel iga 2 kuu järel. Kui see tase väheneb esialgsest 2 korda, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Erijuhised kaptopriili või kapoteeniga ravi taustal patsientidele:

1. Mis tahes infektsiooni esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
2. Te ei saa meelevaldselt katkestada ravimi võtmist, muuta selle annust ega manustamissagedust. Seda saab teha ainult kokkuleppel arstiga – isiklikul visiidil või telefoni teel.
3. Oksendamise, kõhulahtisuse, liigse higistamise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kuna keha suurenenud vedelikukaotuse tõttu võib tekkida tõsine hüpotensioon ehk vererõhu liigne langus, mis põhjustab müokardiinfarkti.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu liigne langus, tahhükardia (südame löögisageduse tõus), jalgade turse.

Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus, kui patsient tõuseb lamavast või istuvast asendist. See väljendub pearingluses ja isegi minestamises.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria (valgu eritumine uriiniga), neerufunktsiooni kahjustuse areng - uurea ja kreatiniini taseme tõus veres.

Hematopoeetilisest süsteemist (väga harva):

• neutropeenia - neutrofiilide arvu vähenemine
• aneemia - hemoglobiinisisalduse vähenemine punastes verelibledes
• trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine
• agranulotsütoos - granulotsüütide sisalduse puudumine või järsk vähenemine veres.

Kesknärvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, ataksia (liikumise koordinatsiooni häired), jäsemete tundlikkuse häired, unisus, nägemiskahjustus, kroonilise väsimuse tunne.

Hingamisteede osa: kuiv köha, mis möödub pärast ravimi ärajätmist, samuti väga harva bronhospasm ja kopsuturse.

Dermatoloogilised reaktsioonid: lööve, nahasügelus, ülitundlikkus valguse suhtes.

Seedetraktist, maksast, kõhunäärmest: maitsetundlikkuse häired, suukuivus, suu limaskesta põletik, iiveldus, isutus, harva - kõhulahtisus, kõhuvalu, maksa transaminaaside (ensüümide) aktiivsuse suurenemine, bilirubiini taseme tõus, hepatiit.

Laboratoorsed näitajad:

• hüperkaleemia - kõrgenenud kaaliumisisaldus veres;
• hüponatreemia - naatriumi puudus veres;
• atsidoos - happe-aluse tasakaalu muutus happesuse suurenemise suunas.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te võtate kaptopriili samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumipreparaatidega, võib see põhjustada hüperkaleemiat – kaaliumisisalduse suurenemist veres.

Liitiumisoolade samaaegsel määramisel võib liitiumi kontsentratsioon vereseerumis suureneda.

Kui kapoteeni võetakse samaaegselt allopurinooli või prokaiinamiidiga, suurendab see neutropeenia ja/või Stevensi-Johnsoni sündroomi tekke tõenäosust.

Selle ravimi kasutamine immunosupressantravi saavatel patsientidel (nt tsüklofosfatsiin või asatiopriin) suurendab hematoloogiliste häirete (veresüsteemi haigused) tekkeriski.

AKE inhibiitorite ja kullapreparaatide (naatriumaurotiomalaat) samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud sümptomite kompleksi, mis hõlmas näo punetust, iiveldust, oksendamist ja vererõhu langust.

Insuliini või diabeeti alandavate tablettide samaaegne kasutamine suurendab hüpoglükeemia riski.

Järgmised ravimid nõrgendavad või aeglustavad kaptopriili vererõhku alandavat toimet:

• indometatsiin (ja võib-olla ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• östrogeenid;

Kaptopriili efektiivsust vererõhu langetamisel suurendavad diureetikumid, samuti vasodilataatorid – ravimid, mis lõõgastavad ja laiendavad veresooni.

Kui ohutu on kaptopriil?

Aastatel 2009–2010 viidi Ukraina Rivne linna piirkondliku kliinilise haigla põhjal läbi uuring kaptopriili võtmisest tulenevate kõrvaltoimete esinemissageduse kohta. Uuring hõlmas kerge kuni mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga patsiente. Need olid 500 inimest, keda raviti haiglas, ja veel 499 patsienti, kes võtsid kapoteeni ambulatoorselt ehk kodus.

Milliseid ööpäevaseid annuseid said need patsiendid:

Kaptopriili (kapoteeni) päevane annus, mg	Ravi koht				Kokku
	haiglasse		Ambulatoorne
	inimeste arv	%	inimeste arv	%	inimeste arv	%
6,25	0	0,0	3	0,6	3	0,3
12,5	0	0,0	17	3,4	17	1,7
25,0	0	0,0	88	17,6	88	8,8
37,5	0	0,0	11	2,2	11	1,1
50,0	68	13,6	273	54,7	341	34,1
75,0	320	64,0	73	14,6	393	39,3
100,0	0	0,0	25	5,0	25	2,5
150,0	112	22,4	9	1,8	121	12,1
Kokku	500	100,0	499	100,0	999	100,0

Mõned neist said monoteraapiat kaptopriiliga ja ülejäänud osana hüpertensiooni ravimite kombinatsioonist.
Patsientide jaotus survetablettidega ravi tüübi järgi (monoteraapia või kombinatsioonravi):

500 haiglas ravitud patsiendist leiti kaptopriilravi kõrvaltoimeid ainult 5 inimesel (1%):

• verepunetus nahale (hüpereemia) - 1 inimene. (0,2%);
• südamelöögid - 1 inimene. (0,2%);
• söögiisu vähenemine ja maitsetundlikkuse häired - 2 inimest. (0,4%);
• suukuivus - 1 inimene. (0,2%).

Kõik need ei ole tõsised kõrvaltoimed, mis kadusid kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Need ei nõudnud ravile lisakulusid ega suurendanud patsientide haiglas viibimise aega.

499 patsiendist, kes võtsid ambulatoorselt kaptopriili rõhu vähendamiseks, kaebas ankeedi tulemuste kohaselt kõrvaltoimete üle 72 inimest (14%). Kõrvaltoimete loend sisaldab:

• kuiv köha - 16 inimest. (3,2%);
• suukuivus - 8 inimest. (1,6%);
• maitsetundlikkuse häired - 1 inimene. (0,2%);
• südamelöögid - 3 inimest. (0,6%);
• verepunetus nahale (hüpereemia) - 4 inimest. (0,8%);
• lööve kehal - 5 inimest. (1,0%);
• pearinglus - 10 inimest. (2,0%);
• peavalu - 6 inimest. (1,2%);
• nahasügelus - 2 inimest. (0,4%);
• hüpotensioon (liigne vererõhu langus) - 3 inimest. (0,6%);
• oksendamine - 2 inimest. (0,4%);
• iiveldus - 8 inimest. (1,6%);
• kõrgenenud vererõhk - 2 inimest. (0,4%);
• jalgade turse - 1 inimene. (0,2%);
• suu limaskesta põletik - 1 inimene. (0,2%).

Nendest 72 inimesest 52 katkestasid ravimi kasutamise ja 20 jätkasid selle võtmist vaatamata kõrvaltoimetele, kuna nad tundsid, et sellel on tervisele rohkem kasu.

Leiti, et üle 70-aastastel patsientidel on kapoteeni kõrvaltoimete risk oluliselt suurenenud. Ja mida pikem on hüpertensiooni "kogemus" patsiendil, seda suurem on ravimi kõrvaltoimete tõenäosus. Samal ajal ei suutnud uuringu autorid jälgida seost tablettide annustamise rõhust ja kõrvaltoimete esinemissageduse vahel.

Märkimisväärne on kõrvaltoimete kõrge tase patsientidel, kes võtsid kaptopriili ambulatoorselt. Uuringu autorid selgitasid seda järgmiselt. 13,8% neist patsientidest võttis lisaks Adelfani ja veel 16,01% -. Ja need on ainult need, kes vastuvõtul arstile tunnistasid... Seda olukorda seletab patsientide madal kultuur, kalduvus ise ravida ja soovimatus kulutada raha kallimate kvaliteetsete hüpertensiooniravimite ostmiseks. Tasub rõhutada, et ühelgi 999-st kõrge vererõhu tõttu kapoteeniga ravitud inimesest ei esinenud tõsiseid kõrvaltoimeid.

Vabastamise vorm

Kaptopriili vabanemisvorm - tabletid 25 ja 50 mg. Need on pakendatud 10 tk kontuurirakkudesse. Pappkarbis võib olla 1 kuni 10 kontuurilahtrit, st 10 kuni 100 kapoteeni tabletti.

Vaata ka artiklit “ AKE inhibiitorid: kõrvaltoimed“.

1. Michael

   Tere! Olen ekvaatorit võtnud juba mitu aastat
   ei ole hea. nüüd on minu arvates selle tegevus vähem tõhus. võib-olla tasub teie nõuannet muuta. Olen 77-aastane. aitäh

2. Konstantin

   Tere, doktor! Hommikul mõõdeti ämma vererõhku - osutus 150/94 ja ta kurtis peavalu. Õhtul kella 18.00-ks langes rõhk 130/75 ja siis isegi 122/83 peale. Kas ta peaks jätkama kaptopriili tablettide neelamist?

   1. admin Postituse autor

      > Kas ta peab jätkama
      > kaptopriili tablette alla neelata?

      Kui surve "alla langetamiseks" ja hüpertensiivse kriisi sümptomite ületamiseks, siis pole see vajalik. Sest see eesmärk on juba saavutatud.

      Normaalse vererõhu stabiilseks säilitamiseks - kaptopriili tuleb võtta 3 korda päevas väikestes annustes. Kui te võtate ravimit ainult "kui see läheb kuumaks" - see on usaldusväärne viis varakult surra südameinfarkti või insuldi tõttu.

      Patsiendi jaoks on parem leida pädev arst, võtta analüüse, läbida uuring ja olla hoolikalt ravitud ning mitte valida "teadusliku torkimise" meetodil iseseisvalt tablette survestamiseks. Kuna me räägime ämmast, siis milliseid ideid hüpertensiooni raviks talle armastav, hooliv väimees sisendab, siis see on juba teine ​​küsimus :).

   2. Olga

      Tänan teid saidi eest. Olen 43-aastane. Olen imikueast saati terve elu olnud ülekaaluline. Nüüd on kaal jõudnud juba 130 kg-ni. Pärast 40-aastaselt sünnitust hakkas mind häirima kõrge vererõhk. Sattusin hiljuti teie lehele ja hakkasin järgima madala süsivesikute sisaldusega dieedi soovitusi. Olen kaotanud juba 6 kg, tervis on paranenud, kuid pean veel palju alla võtma, et end mehena tunda. Täname teid olemasoleva teabe, arusaadava selgituse ja professionaalse nõustamise eest.

3. Larisa Dmitrievna

   Jagan oma kogemusi selle kasuliku hüpertensiooni saidi lugejatega. Paar kuud tagasi hakkas mu mehe vererõhk hüppama. Arst saatis ta uuringutele ja kirjutas seejärel välja Kapoteni, toimeaine on kaptopriil. Abikaasa võttis Kapoteni regulaarselt? tablette 2 korda päevas ja alguses tundis ta end paremini. Aga kui rõhk normaliseerus, lõpetas ta regulaarse ravimi võtmise.

   Hiljuti tõusis tema vererõhk pärast närvilist juhtumit tööl järsult. Pea valutas, silme ette ilmusid kärbsed. Kõik see juhtus südaööl. Võtsin ühe kapoteni tableti - see ei aidanud. Nii et tund hiljem jõi ta veel ühe. Surve püsis ikka kõrgel - 155/110, seda polnud varem juhtunud. Pidin kiiremas korras ööpäev läbi avatud apteeki jooksma. Apteeker ütles, et Kapoten on ebaefektiivne ravim, ja soovitas selle asendada teiste pillidega. Hiljem selgitasid sugulased mulle, et ka ämm Kapoten ei sobi, ta peaaegu ei vähenda tema survet.

   Olin veendunud, et organismi reaktsioon ravimitele ja erinevatele ravimeetoditele on kõigil inimestel erinev. Seetõttu on koduses meditsiinikapis soovitav hoida mitmeid hüpertensiooniravimeid erinevatest rühmadest. Noh, ma veenan oma abikaasat proovima teie meetodit hüpertensiooni raviks ilma ravimiteta. Kahju, et me seda varem ei teadnud.

4. Natalia

   Olen 61 aastane, pikkus 1,70, kaal 90. Hüpertensioon kolm aastat. Ravimit võeti rõhu tõusuga. Viimasel ajal on rõhk hommikust saati tõstetud 140 kuni 90. Kapoteen aitab. Võtan 1/2 tabletti, kui veel 1/2 tabletti ei aita.
   Minu küsimus on selline. Kas on õige juua ravimeid ainult surve all? Võib-olla tuleks seda pidevalt võtta ja kuidas?

5. Andrei

   Tere!
   Ma ei taha väga arstide juurde minna, sest teenisin oma "põhjuse" ise amfetamiini abil. See on keelatud narkootikum, mis kuulub narkootiliste ainete kategooriasse. See toimib võimsa stimulandina. Tõrjub soovi süüa ja magada. Ma veetsin 5 või 6 päeva sellises "kõrges" olekus (ma täpselt ei mäleta). Kogu selle aja ta ei maganud ega söönud. Jõin soodat ja õlut, et "kuivust" alla viia. Viimasel päeval ütles mu süda üles ja mind tabas atakk. Raske öelda, mis see oli – insult või infarkt, aga süda peksis nagu hull. Survet ma siis ei mõõtnud, aga olen kindel, et see oli umbes 200. Arusaadavatel põhjustel me siis kiirabi ei kutsunud.
   Sellest on nüüdseks üle aasta möödas. Rõhk piinab pidevalt ja hüppab 120/80-lt 160/100-le 5-10 minuti jooksul. Kaptopriil aitab 5-10 minutit.
   Pärast seda juhtumit loobusin kohe amfetamiinist ja isegi suitsetamistubakast. Tegelikult kasutasin alati ainult alkoholi, aga tol ajal läksin lihtsalt kuidagi katki ... ma olin üldiselt loll.
   Öelge mulle, palun, mida saab teha surve leevendamiseks ja kuidas pöörduda arsti poole ilma teda amfetamiinist teavitamata? Ma ei taha oma mainet rikkuda.
   Tänan teid juba ette.

6. Peeter

   Milliseid toite ei tohi kaptopriili ja lisinopriili tablettide võtmise ajal tarbida?

7. Elena

   Tere. Palun aidake meil pillidega toime tulla. Minu ema on 62-aastane. Ta on umbes 5 aastat ravinud vererõhku, hüpertensiooni. Nüüd kevadel on tal vererõhk pidevalt hüppeline. Käis arsti juures ja tehti testid. Arst ütles - joo pidevalt kõike, mida ta omistas. Joome indapamiidi, bisoprolooli, losartaani. Nad jõid amlodipiini, see tühistati ja vastutasuks määrati lerkamen ja selle taustal füsiotensioon 0,2 (tugeva survega). Kuidas neid kasutada – kas perioodiliselt rõhutõusu ajal või pidevalt? Kas rõhk langeb täielikult? Arvame, et tablette on nii palju. Üldiselt lööb ema tugeva surve korral kaptopriili keele alla ja aitab teda. Ette tänades.

8. Oleg

   Tere, olen 42 aastane, pikkus 172 cm, kaal 65 kg. Mul ainult ülemine rõhu väärtus tõuseb 130-140-150-160 ja alumine jääb praktiliselt muutumatuks 80-90. Palun öelge mulle, mis on minu hüpertensiooni tõenäoline põhjus.

9. Aleksei

   Tere! Olen 24-aastane mees. Talvel tõusis rõhk 180-ni, kutsuti kiirabi, tulistati alla. Läbisin kõik testid - need ei näidanud midagi tõsist, arstid diagnoosisid VVD hüpertensiivse tüübina. Teda raviti oksübraali, magneesiumiga, jõi kaptopriili ja tundus, et ta taandus. See oli paar korda suurenenud, kuid pool kaptopriili tabletti viis mu normaalseks. Eile käisin kuuma duši all ja läksin poodi. Tundsin end seal kohutavalt – pea oli raske, läks lõhki. Jõudsin apteeki ja mõõtsin vererõhku - selgus, et 187/103, nagu pigistaks pead, eriti kuklas. Jõin tableti, kiirabi süstis magneesiumi, magasin ja tundus, et normaliseerus. Tänane nõrkus. Öelge, kas see surve kahjustas mu kehas midagi ja mida ma peaksin edasi tegema?Minge arstide juurde või järgige režiimi ja jooge uuesti oksübraali ja magneesiumi? Mida ma peaksin tegema? Kokku 24 aastat - elus jaht!

10. Aleksander

    49 aastat vana, pikkus 180 cm ja kaal 130 kg.
    Mul on väga hea meel, et avastasin teie suurepärase saidi. Minu valudest.
    10 aastat tagasi diagnoositi mul hüpertensioon. Pärast kriisi oli surve 210/120. Teda raviti ja siis algas tasapisi kodade virvendus. See edenes nii palju, et 2008 tegin raadiosagedusliku ablatsiooni, veel poole aasta pärast võtsin Mertsali ja nüüd, jumal tänatud, pole probleeme. Sellest ajast peale olen võtnud Plavixi ja Diovani. Kuid töö ja elustiiliga ajas ta end "nurka". Uni kadus ja tekkisid vaimsed probleemid. 2012. aasta detsembris oli mul paremas kõrvas kuulmislangusega mikroinsult. Ilmselt on probleeme pea veresoontega. Moskvas avastati mul entsefalopaatia. Viimasel ajal seoses perekondlike probleemidega - pidevad rõhu tõusud. Teisipäeval lähen vereanalüüsidele, loodan teile suurepärase arsti näkku saada. Testi tulemused avaldan hiljem.
    Aitäh.

11. Svntlana

    Tere! Ütle mulle, palun, mu ema on 80-aastane. Ta on aastaid kannatanud hüpertensiooni all. Ühel ajal olid pidevalt hüpertensiivsed kriisid. Adelfan ei aidanud. Arst määras klonidiini ja vahel tegi kiirabiga kuuma süsti. Mõni aasta hiljem soovitati meile kaposiidi. Isegi pool tabletti tuli survega hästi toime. Tänu sellele, et mu ema mõõtis perioodiliselt rõhku, 2-3 korda päevas, sai ta noomida. Nad ütlesid, et see on närvidest. Pärast seda lõpetas ema vererõhu mõõtmise üldse. Talle öeldi, et kui tunnete end halvasti, peate rõhku mõõtma. Mitu aastat ei kontrollinud mu ema üldse rõhku. Ei võtnud ravimeid. Ainult mõnikord nagu tõsiasi. Nüüd on rõhk väga kõrge. Tõuse 190/100 peale. Põlev süda. Meile kirjutati enali juua 2 korda päevas. Kuid rõhk sellest hoolimata tõuseb uuesti, ilma normaalsetele numbritele langemata. Ja need kaks tabletti ei hoia teda kindlatel numbritel. Ütle mulle, kas kaptopriili on võimalik koos Enaliga võtta?

12. Igor

    Tere! Olen 48 aastane, pikkus 186 cm, kaal 95 kg. Esimesi kõrge vererõhu sümptomeid märgati umbes 15 aastat tagasi, 150/90. Sellisena kaebused peahaiguste jms kohta. ei märganud. Läbisin analüüsid - normis, tegin südame ja neerude ultraheli - ka ei leidnud midagi peale paari neeru ja tsüstide, mis olid alla lastud. Uurisin uroloogist sõbra juures neerude tööd - see on ka normaalne, tema sõnul on see vanusega seotud. Kas keskmine päevane rõhu jälgimine - 135/80. Kardioloog andis nõu Indapenile ja Enarenalile, kuid olulist rõhu langust ei märganud. Märkasin ka seda, et paremal küljel lamades langeb rõhk 115/65 peale ja kohe ja istudes tõuseb uuesti. Oskab nõu anda, millega see seotud on ja kui on võimalik rõhku stabiliseerida.

13. Andrei

    Olen 45-aastane, pikkus 164 cm, kaal 78 kg. Töötan kaugel põhjas vahetuses - elan kuu aega Tatarstanis ja kuu aega. Kodus olles ei olnud survega probleeme. Põhjas, kui ilm muutub, tõuseb vererõhk. Samal ajal võtan selle vähendamiseks Corinfari ja öösel Andipali ja Aspiriini. Peas on pidev müra. Ütle mulle mida teha? Kaptopriilil soovitati võtta kursus spazganiga.

14. kulaš

    Tere! Ta sai 2014. aasta detsembris insuldi ja paranes täielikult. MRI näitas vasaku lülisamba arteri aplaasiat. Vaskulaarse päritoluga demüelinisatsiooni mitmekordne lakunaarne kolde mõlema poolkera valgeaines. Tühi Türgi sadul. Mul on ka autoimmuunne nodulaarne hüpotüreoidism. Nüüd tõuseb päeval rõhk tugevalt ja öösel ka langeb. Rõhust joon ainult kaptopriili kolm korda päevas, vahel ka sagedamini. Öösiti joon vahel Citramoni 0,5 tabletti. Iga päev joon Eutiroksit 50. Varem jõin 75, nüüd on analüüsid paremaks läinud ja annust vähendatud. Mida saate minu sellise survega nõustada? MRT analüüs on arusaamatu – öeldi, et vasak arter puudub. Ehk siis.

15. Natalia

    Tere! Palun öelge mulle, mida oma probleemiga teha. Olen 15 aastat kannatanud perioodilise kõrge vererõhu all. Olen 43 aastane, pikkus 165 cm, kaal 75 kg. Kõik juhtus pärast tema abikaasa surma, enne seda polnud see nii. See tõuseb kriitiliste numbriteni - kunagi oli see 214/110, tugeva peavaluga. Minu töörõhk on 90-100/70-80. Käisin arstide juures - välja arvatud VVD ja emakakaela osteokondroos, nad ei pane midagi ega ravi. Ühel neist päevadest tekkis veel üks rünnak iivelduse, oksendamise ja teadvusekaotusega. Kiirabi kutsuti, kui rõhk oli 199/106. Meie kiirabi sõitis 5 tundi. Sel ajal keeras abikaasa kogu Interneti ja lahutas insuldi tunnused. Ämm soovitas anda kaptopriili. Hakkasin mõistusele tulema – rõhk langes, läks kergemaks. Lõpuks jõudis meie kiirabi rahulolematult kohale. Andsid ka kaptopriili ja mõõtsid rõhku - 160/100 ja pulssi 56. Vastuvõtul seab arst taas segatüüpi ja hüpertensiooni IRR-i küsimärgi alla. Kuna olen imetav ema, laps on 7 kuud vana, kirjutati mulle Captopril 0,5 tabletti 4 korda päevas, ma ei oska veel midagi teha. Küsimus: kuidas see ravim mõjutab last või võõrutab teda rinnast?

16. Stepan

    Tere! Minu ema on 83 aastat vana. Pikkus ca 155-158 cm Kaal - ei oska kindlalt öelda, aga mitte peenike. Tal oli 7 aastat tagasi insult. Sellest ajast peale ei ole tema vasak käsi ja jalg töötanud. Ema ei teeninda ennast ja on peaaegu kogu aeg voodis. Kõik need aastad võitlesime tema hüpertensiooniga – andsime Adelfanile. Pea- ja südameprobleemide korral võtsid nad ka kardiomagnüüli, fenigidiini, piratsetaami, vinpotsetiini ... ma isegi ei mäleta kõike. Hiljuti hakkas mu ema unes või kohe pärast und lämbuma. Iga päev mitu tõsist rünnakut. Pluss - maks hakkas valutama. Käisin kliinikus kohaliku perearsti juures, rääkisin talle kõik ära. Ta saatis mind lähimasse apteeki, et saada kotikestest juhised mitmete ravimite jaoks – lugemiseks, mälu värskendamiseks. Lisaks määras ta lämbumiseks neofülliini, ventiliini (sprei), lazolvani, samuti kaptopriili, asparkami, nitrosorbiidi, furosemiidi. Ma tunnen, et ma ei saa seda arsti täielikult usaldada, kuid mul pole alternatiivi - pole raha. Olen ise olnud 6 aastat pensionil. Andke midagi, palun, Kristuse nimel!

17. armastus

    Palun võimalusel nõu anda. Olen võtnud Accusidit juba 5 aastat, mul on II astme hüpertensioon. Kuid viimasel ajal on rõhutõusud sagenenud. Sellistel juhtudel võtan mõnikord kaptopriili, mõnikord neelan teise Akkuzidi tableti. Äkki peaksin ravimit vahetama? Arst ütles, et kaptopriili on vaja ainult kiireloomulise rõhu alandamise vahendina ja seda ei tohi pidevalt võtta. Akkuzid on nüüd mulle kallis - 60-aastaselt läksin pensionile. Äkki annad midagi nõu? Võib-olla minna üle kaptopriilile? Tänan teid juba ette, lugupidamisega, Ljubov Ivanovna.

18. Tatjana

    Mu ema on hüpertensiivne, võtab kaptopriili, jõi kapoteeni ja lisaks võtab asparkami. Küsimus - kas asparkami võib võtta koos kaptopriiliga või eraldi? Olen lugenud, et üldiselt ei soovitata neid koos võtta.

19. Boriss

    Olen 50 aastane, pikkus 177 cm, kaal 80 kg. Minu vererõhk tõuseb vahel õhtuti peale kella 15-19 150/95. Seda juhtub iga 2-3 päeva tagant. Ma võtan kaptopriili 1/2 tabletti väikseimast annusest. Pärast seda on mul hommikul rõhk 115/75, pärastlõunal - 120/80, õhtul - 135/85, järgmised kaks-kolm päeva on samuti norm 120/80, 135/85, 140 /90. Kas ma pean seda annust võtma iga päev, kui see hoiab mu vererõhku nii kaua normaalsena? Kuid on ka erandeid - rõhk õhtul on 145-150 / 90-95 4 päeva järjest. Siis võtan kõik need päevad õhtuti kaptopriili. Ja kui 4-5 päeva jooksul ei tõuse rõhk õhtul üle 135-145 / 85-90, siis ma rohtu ei võta. Ma ei joo ega suitseta üldse, vahel jooksen ja treenin jõusaalis.

20. Olga.

    Tere! Olen 32 aastat vana. Rõhk päevane 160/100, pulss 80-100. Mõnikord tõuseb rõhk 220/140-ni. Siis kutsutakse kiirabi, pannakse magneesium, pill keele alla ja lahkutakse. Läbisin kõik testid – öeldi, et kõik on normaalne ja jõuti järeldusele, et see on pärilik. Proovisin igasuguseid tablette surve vastu - miski ei aita. Hakkasin kaptopriili jooma - lööb alla vaid paariks tunniks. Öelge mulle, mida on parem juua või milliseid muid teste peaksin läbima? Läbinud kilpnäärme, neerupealiste analüüsi, MRT, südame ultraheli.

21. Sergei Oskin

    Arst! Mis küsimus teile: Olen 61-aastane - 3 aastat tagasi sain ootamatult südamerabanduse tööl - sellest ajast on mind ravitud skeemi järgi: 08-00 ja 16-00 kardiket - 08-30 bisoprolool - 11 -00 lozap - 20-00 kardiomagnüül. Lisaks mõnikord panangin.
    Rõhk talvel on 140/90 pluss-miinus 10, suvel 120/80 või isegi vähem. Suvel on siin palav, olen pärit Sevastopolist.
    Kord kuus talvel-kevadel ja sügisel on mul rõhutõusud kuni 180-190 / 110-120. Võtan siis kohe rõhu langetamiseks kaptopriili ja nitroglütseriini ja siis on jälle kõik skeemi järgi.
    Kui ma kutsun kiirabi, teeb see sama.
    Täna hommikul hüppas rõhk taas 190/120 peale, pulss oli 90 - kiirabi ütles, et oleks vaja surveravi korrigeerida.
    Käisin kliinikus - kardioloogi aega pole - terapeudi juurde jõuan alles 3 päeva pärast - nüüd on nädalavahetus.
    Mida te soovitaksite?
    Sergei, Sevastopol.

22. Aleksander

    Head päeva! 39-aastane, pikkus 187 cm, kaal alates 2015. aasta detsembrist on langenud 99-lt 79-le.
    Umbes kahe-kolme aasta jooksul märkan erinevatel kätel erinevat survet. Näiteks täna õhtul oli see vasakul 105/78 ja paremal 137/93. Kas parema käe survet on vaja alandada? Ja kuidas see mõjutab vasaku käe jõudlust, mis on niigi väga madal? Minu jaoks on norm 120/80.

    Ja veel, terve suve oli rõhk vasakul ja paremal normi piires. Ja septembrist saati jälle, nagu ka kevadest, on jooksud alanud. Võib-olla on see tingitud sellest, et puu- ja juurviljade hulk minu toidulauas on järsult vähenenud. Kas puu- ja köögiviljad on tõesti nii tervislikud?

    Milliseid teste ja uuringuid soovitaksite rõhutõusu põhjuste väljaselgitamiseks?

23. Lootus

    Tere,
    Olen 59 aastane, kaal 57 kg, pikkus 159 cm
    Hommikul tõusin üles, pea käib ringi, aga valus ei ole, tunnen end halvasti. Rõhk on 130/80 hoolimata sellest, et tavaliselt on see 100/60. Ta võttis ühe kaptopriili tableti, 3 tunni pärast oli rõhk 120/70, kuid seisund on endiselt sama. Seejärel panin ühe tableti keele alla. Paremini tundma?

24. Dmitri

    Tere. Kirjutan teile sellest, et mul hakkab kõrge vererõhk tõusma kuskil peale 20-00. Millal 180; 160/104; 95. pulss 101; 110. Aga jahimehena hakkasin nägema palju varem õhtul, ma ei näe hästi, et mu väikesed tähed on udused
    Hakkasin võtma Captopril tablette 0,025 gr. 2 korda päevas, 0,5 tabletti, rääkige mulle tulevikus, mis mind ähvardab. Ma olen 43 g pikk, 168 kaal 75

Kas te ei leidnud otsitavat teavet?
Esitage oma küsimus siin.

Kuidas ravida hüpertensiooni iseseisvalt
3 nädalaga, ilma kallite kahjulike ravimiteta,
"näljane" dieet ja raske kehaline kasvatus:
tasuta samm-sammult juhised.

Esitage küsimusi, täname teid kasulike artiklite eest
või, vastupidi, kritiseerida saidi materjalide kvaliteeti

Arteriaalne hüpertensioon on kõige levinum südame-veresoonkonna haigus maailmas ja üks peamisi kardiovaskulaarse suremuse tegureid. Vene Föderatsioonis kannatab selle haiguse all 39,2% meestest ja 41,1% naistest. Üks tõhusamaid ja populaarsemaid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks on AKE inhibiitorid - ravimid, mille hulka kuuluvad kaptopriil.

Väljalaske vorm ja koostis

Iga tablett sisaldab toimeainet (50 mg kaptopriili) ja abiaineid: laktoosmonohüdraati, tärklist, mikrokristallilist tselluloosi, steariinhapet. Blistris on 14 tabletti, ühes pakendis võib olla 28 kuni 90 tabletti.

Tableti välimus sõltub tootjast, kuid reeglina on need valged, ümmargused, lamedad. Tableti külgedel võivad olla nii pealdised kui ka riskid tableti mugavaks võrdseteks osadeks jagamiseks.

Kuidas Captopril toimib

Spetsiaalsed süsteemid vastutavad inimkeha veresoonte ahenemise või laienemise eest; üks olulisemaid on reniin-angiotensiin-aldosteroon (RAAS). Selle mõjul muutub veres sisalduv bioloogiliselt neutraalne ensüüm angiotensiin I angiotensiin II-ks – aineks, millel on võime veresoonte seinu kitsendada, suurendades seeläbi verevoolu kiirust. ja survet ja mina. Samal ajal põhjustab selle ensüümi sisalduse suurenemine veres hormoonide tootmist neerupealiste poolt, mis hoiavad kudedes naatriumiioone, suurendavad vasospasmi ja suurendavad vedeliku hulka kehas. Selle tulemusena tekib stabiilne arteriaalne hüpertensioon, kahjustuvad veresoonte seinad ja tekib südamepuudulikkus.

AKE inhibiitorid takistavad angiotensiini üleminekut vormist I vormist II, jättes selle neutraalsesse vormi, mis ei mõjuta organismi talitlust. Lisaks aitavad AKE inhibiitorid kaasa bradükiniini akumuleerumisele, mis takistab patoloogiliste rakuliste reaktsioonide teket kardiovaskulaarse puudulikkuse korral. Seetõttu on AKE inhibiitorid head mitte ainult vererõhu langetamiseks, vaid ka südamehaiguste ja neerupuudulikkuse ennetamiseks. Lisaks on AKE inhibiitorid metaboolselt neutraalsed, mis võimaldab neid kasutada diabeedihaigete vererõhu alandamiseks.

Farmakokineetika

Kaptopriil imendub seedetraktis hästi (imendumiskiirus on umbes 75%). Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse pooleteise tunni jooksul pärast allaneelamist. Kui maos on toitu, halveneb kaptopriili imendumine umbes kolmandiku võrra. 95% imendunud ainest eritub ööpäevas uriiniga. Neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada ravimi kuhjumist.

Kaptopriil, näidustused kasutamiseks

hüpertensioon: kerge kuni mõõduka hüpertensiooni ravi. Tõsise kõrge rõhuga kaptopriil tuleks kasutada ainult siis, kui standardravi ei ole efektiivne või ei ole mingil põhjusel võimalik.

. Sellistel juhtudel on näidustatud kaptopriil kasutamiseks koos diureetikumide ja vajadusel beetablokaatoritega. Kui patsient võtab rohkem kui 100 mg kaptopriili päevas ja tal on koos kongestiivse südamepuudulikkusega raske neerupuudulikkus, tuleb sellistel juhtudel kasutada kaptopriil ja muud ravimid tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all.

, kõige ägedam periood. Kaptopriil kehtib millal müokardiinfarkti ravi kliiniliselt stabiilsetel patsientidel esimese 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti.

Südamepuudulikkuse sümptomite pikaajaline ennetamine. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada kaptopriili kasutamiseks asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga kliiniliselt stabiilsetel patsientidel (väljutusfraktsioon alla või 40%), et parandada taastumist, viivitada sümptomaatilise südamepuudulikkuse tekkimist, vähendada korduva müokardiinfarkti ja koronaararterite revaskularisatsiooni võimalust. Enne kaptopriilravi alustamist tuleb patsiendi südamefunktsiooni määramiseks teha ventrikulograafia või ehhokardiograafia.

I tüüpi diabeet, nefropaatia. Kaptopriil kohaldada millal makroproteinurse diabeetilise nefropaatia ravi insuliinsõltumatutel diabeetikutel. Kaptopriil takistab haiguse progresseerumist ja vähendab selle tagajärgede raskust (näiteks dialüüsi, neerusiirdamise vajadus ja isegi surma võimalus). Sellistel juhtudel kasutatakse kaptopriili kas üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega.

Kaptopriil, kasutusjuhised

Kaptopriili annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse tõsidusest, vanusest, vererõhust ja muudest teguritest. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Kaptopriili võib võtta enne või pärast sööki.

Kaptopriili kasutamine täiskasvanud patsientide ravis .

Kaptopriil rõhu jaoks. Hüpertensiooni ravi kaptopriiliga algab väikseima võimaliku annusega. Soovitatav algannus on 25...50 mg kaks korda päevas. Annust võib järk-järgult suurendada (samas peab intervall annuste muutmise vahel olema vähemalt kaks nädalat) kuni 4-6 tabletini. 25 igaüks mg päevas kahe annusena, kuni saavutatakse soovitud vererõhu tase. Kaptopriili võib kasutada üksinda või koos teiste vererõhku langetavate ainetega; sellistel juhtudel võite võtta Captoprili soovitatavas annuses üks kord päevas.

Kui patsientidel on tugev RAAS aktiivsus, mis väljendub hüpovoleemia, renovaskulaarse hüpertensiooni ja südame dekompensatsioonina, on eelistatav alustada annusega 6,25 või 12,5 mg üks kord ööpäevas. Sellistel juhtudel tuleb kaptopriili kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Seejärel suurendatakse annust kaks korda päevas, kuni 50 mg-ni (üks kord või jagatuna kaheks annuseks). Maksimaalne annus sellistel juhtudel on kuni 4 tabletti. 25 igaüks mg ühe või kahe annusena päevas.

Südamepuudulikkuse. Sellistel juhtudel toimub ravi kaptopriiliga raviarsti pideva järelevalve all. Tavaline algannus on 6. 25 mg või 12,5 mg. Annuse suurendamine 75-150 mg-ni päevas peaks põhinema ravi tulemustel, üldseisundil ja ravimi talutavusel. Patsiendi ravivastuse hindamiseks tuleb annust suurendada järk-järgult, muutmise vahel peab olema vähemalt kahenädalane intervall.

müokardi infarkt.

Kõige ägedam periood. Hemodünaamiliselt stabiilsete patsientide ravi kaptopriiliga tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast haiguse nähtude ja/või sümptomite ilmnemist. Patsiendile manustatakse kohe kontrollannus 6, 25 mg, kahe tunni pärast järgmine annus 12,5 mg ja veel 12 tunni pärast annus kell 25 mg. Järgmisel päeval määratakse Captopril kaks korda päevas (üks või kaks korda); ravikuur on neli nädalat, kui patsiendil ei esine hemodünaamilisi kõrvaltoimeid. Nelja nädala pärast hindab raviarst patsiendi seisundit, et määrata kindlaks infarktijärgse ravi plaan.

Äge ja äge periood. Kui esimestel päevadel pärast müokardiinfarkti ägeda perioodi algust kaptopriili ei rakendatud, alustatakse ravi reeglina 3–16 päeva pärast infarkti, tingimusel et hemodünaamika on stabiilne. Ravi toimub sel juhul haiglas arstide järelevalve all (erilist tähelepanu pööratakse vererõhu näitajatele). Kaptopriili algannus peab olema väike, eriti kui patsiendil on normaalne või madal vererõhk. Reeglina määratakse kaptopriil algannuses 6, 25 mg, seejärel 12,5 mg kolm korda päevas kahe päeva jooksul. Seejärel suurendatakse annust 25 mg-ni kolmes annuses, kui patsiendil ei esine hemodünaamilisi kõrvaltoimeid.

Pikaajalise ravi korral on patsiendi efektiivseks kardioprotektsiooniks soovitatav annus 75-150 mg ööpäevas (jagatuna kaheks või kolmeks annuseks). Sümptomaatilise hüpotensiooni korral, nagu südamepuudulikkuse korral, kui lisaks on ette nähtud diureetikumid ja/või vasodilataatorid, võib nende annust vähendada nii, et patsient saaks kaptopriili vajaliku annuse. Vajadusel kohandatakse kaptopriili kogust vastavalt patsiendi ravivastusele. Kaptopriili võib kasutada ka koos teiste müokardiinfarkti ravimeetoditega, nagu trombolüütikumid, beetablokaatorid ja atsetüülsalitsüülhape.

Nefropaatia I tüüpi diabeedi korral. Sellistel juhtudel määratakse Captopril 75-100 mg päevas kahe kuni kolme annusena. Nefropaatia korral võib kaptopriili kasutada kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, nagu diureetikumid, beetablokaatorid, vasodilataatorid, kui Captopril'i rõhku langetav toime ei ole piisav.

Kaptopriili määramine neerupuudulikkusega patsientidele. Kuna kaptopriil eritub peamiselt neerude kaudu, vähendage reeglina annust või suurendage annust ravimi annuste vahel. Kui patsienti tuleb võtta samaaegselt K-ga aptopriil ja diureetikumid, eelistatud on lingudiureetikumid (nt furosemiid). Tiasiiddiureetikume tuleks vältida.

Kaptopriili akumuleerumise vältimiseks neerudes arvutatakse annus neerupuudulikkusega patsientidele kreatiniini kliirensi väärtuste põhjal. Kui see väärtus on väiksem kui 10, on kaptopriili algannus 6,25 mg ja maksimaalne annus 37,5 mg. Kreatiniini kliirensiga 10...20 on algannus 12,5 mg ja maksimaalne annus 75 mg. Kui kreatiniini indeks on üle neljakümne, siis kaptopriili annus ei erine tavapärasest.

Eakad patsiendid . Sellistel juhtudel alustatakse ravi kaptopriiliga väiksema algannusega (alates 6,25), kuna eakatel patsientidel võib neerufunktsioon väheneda ja ilmneda muude organite talitlushäired. Annus arvutatakse patsiendi vererõhu põhjal; olukorra täielikuks kontrollimiseks on soovitatav hoida efektiivne annus võimalikult madalana.

Lapsed ja teismelised . Kaptopriili efektiivsuse ja ohutuse aste laste ja noorukite ravis ei ole veel kindlaks tehtud, seetõttu tuleb selle vanuserühma patsientidel kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Algannus arvutatakse 0,3 mg kaptopriilina 1 kg lapse kehakaalu kohta. Kui on vaja võtta erilisi ettevaatusabinõusid (näiteks kui lapsel on neerufunktsiooni häire, tegemist on enneaegse vastsündinu või imikuga), peaks algannus olema ainult 0,15 mg kaptopriili 1 kg lapse kehakaalu kohta. Reeglina määratakse kaptopriili lastele kolm korda päevas, kuid nii annust kui ka ravimi annuste vahelist intervalli tuleb kohandada vastavalt patsiendi ravivastusele.

Vastunäidustused

• Allergilised reaktsioonid. AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeem (sh ja captopr muda), pärilik või idiopaatiline angioödeem.
• Individuaalne tundlikkus kaptopriili või teiste AKE inhibiitorite või mõne muu ravimi koostises oleva aine suhtes.
• Ühine ravi aliskireeni sisaldavate ravimitega. Vastunäidustatud suhkurtõve või neerupuudulikkusega patsientidele.
• Rasedus. Raseduse ajal on kaptopriili kasutamine keelatud.

Kõrvalmõjud

	Sageli	Sageli 1/100 – 1/1000	Harva 1/1000 – 1/10000	Väga harva Rohkem kui 1/10 000
Vereringe				Neutropeenia, agranulotsütoos, pacitopeenia (eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel), aneemia, trombotsütopeenia, lümfadenopaatia, autoimmuunhaigused
Seedeelundkond		Söögiisu vähenemine, anoreksia
Ainevahetus				Hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia
Vaimsed häired	Unetus			Ärevus, depressioon
Närvisüsteem	Pearinglus	Peavalu, hanenahk, kipitus (paresteesia)	Unisus	Minestamine
Nägemus			ähmane nägemine
Süda		Tahhükardia, arütmia, stenokardia, südamepekslemine		Südameseiskus, kardiogeenne šokk
Laevad		Hüpotensioon, nahapunetus, kahvatus, ortostaatiline hüpotensioon
Hingamissüsteem	Kuiv köha, õhupuudus			Bronhospasm, riniit, alveoliit, allergiline kopsupõletik
Seedetrakti	Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, peptiline haavand, düspepsia		Stomatiit, peensoole angioödeem	pankreatiit
Maks				Maksafunktsiooni häired, kolestaas, kollatõbi, hepatiit, maksanekroos, vere bilirubiinisisalduse tõus, transaminaaside taseme tõus
Nahk	Sügelus lööbega või ilma	Angioödeem		Urtikaaria, multiformne erüteem, valgustundlikkus, kooriv dermatiit
Luud, lihased, sidekude			Müalgia, artralgia
kuseteede süsteem			Neerupuudulikkus, neerupuudulikkus, polüuuria, oliguuria	nefrootiline sündroom
reproduktiivsüsteem			Erektsioonihäired, günekomastia
Üldised häired		Valu rinnus, väsimus, asteenia		püreksia

erijuhised

Hüpotensioon. Hüpotensioon esineb reeglina sagedamini hüpertensiooniga patsientidel, kellel on diureetikumravi, dieedist tingitud soolapiirangute, kõhulahtisuse, iivelduse või hemodialüüsi järgselt vähenenud naatriumiioonide sisaldus organismis. Enne ravi alustamist AKE inhibiitoritega, sh ja captopr muda, naatriumioonide kogust tuleks täiendada, soovitatav on ka vähendatud algannus.

Sageli esineb südamepuudulikkusega patsientidel madal vererõhk, mistõttu tuleb raviks määrata vähendatud annus. Ravi alguses peab annus olema võimalikult väike; ühe või kahe nädala jooksul rõhu langus stabiliseerub ja reeglina normaliseerub paari kuu pärast. Iga kord pärast kaptopriili annuse suurendamist või pärast diureetikumi määramist tuleb südamepuudulikkusega patsiente eriti hoolikalt jälgida.

Kaptopriil, nagu kõik teised vererõhku langetavad ravimid, võib südame isheemiatõvega patsientidel suurendada müokardiinfarkti või insuldi riski. Kui patsiendi rõhk on langenud, on vaja asetada ta lamavasse asendisse; võite vajada soolalahuse tilgutamist.

Imikud, eriti vastsündinud, võivad olla kaptopriili vererõhku langetavale toimele palju vastuvõtlikumad. Teatatud on juhtudest, kus tugev ja pikaajaline rõhu langus põhjustas vastavaid tüsistusi, sealhulgas oliguuriat ja krampe.

Renovaskulaarne hüpertensioon. AKE inhibiitorite kasutamisel on suurenenud risk hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeks, sh ja captopr muda, kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe toimiva neeruga arteriaalse stenoosiga patsiendid. Isegi väikesed kreatiniini taseme muutused võivad nendel patsientidel põhjustada neerupuudulikkust. Seetõttu tuleb sellistel juhtudel ravi kaptopriiliga läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all; Soovitatav on kasutada väikseid võimalikke efektiivseid annuseid ja jälgida neerufunktsiooni.

neerupuudulikkus. Põhimõtteliselt on kaptopriili kõrvaltoimed seotud neerufunktsiooniga, tk. ravim eritub neerude kaudu. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb kaptopriili annus määrata kreatiniini taseme alusel ja kohandada sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust vähendada. Sel juhul on vaja pidevalt jälgida patsiendi kaaliumi ja kreatiniini taset. Kuid reeglina on suurenenud riskide tõttu soovitatav kaptopriili asemel kasutada mõnda muud vahendit.

Aordi- ja mitraalklapi stenoos või obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia. Kui patsiendil on vasaku vatsakese klapi obstruktsioon, tuleb kaptopriili kasutada äärmise ettevaatusega.

Angioödeem. Mõnikord võib kaptopriili või teiste AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel tekkida jäsemete, näo, huulte, suu limaskesta, keele ja kõri turse. See võib juhtuda igal ajal ravi ajal. Harvadel juhtudel võib AKE inhibiitorite pikaajalise kasutamise tagajärjel tekkida raskekujuline angioödeem. Sellistel juhtudel tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada ja ravida patsiendi allergilise reaktsiooni sümptomeid. Mõnel juhul, näiteks kui turse piirdus näo ja huultega, võis kaptopriil jätkata, kuigi seda määrati sümptomite leevendamiseks koos antihistamiinikumidega. Keele, kõri või kõri turse võib patsiendile lõppeda surmaga; sel juhul tuleb patsient hospitaliseerida.

Kui patsiendi sugulaste seas on esinenud AKE inhibiitorite suhtes allergilisi reaktsioone, peate sellest viivitamatult arsti teavitama - sellistel patsientidel on suurenenud angioödeemi risk.

Harvadel juhtudel võib tekkida soole angioödeem. Patsient kaebab kõhuvalu, mõnikord iiveldust ja oksendamist; sel juhul ei pruugi näo turset täheldada. Kõhuvalu tegelik põhjus tehakse kindlaks kõhuõõne CT või ultraheli abil. Reeglina kaovad sümptomid pärast AKE inhibiitorite kasutamise katkestamist.

Köha. Ravi ajal AKE inhibiitoritega, sealhulgas kaptopriiliga, on patsientidel teatatud kuiva köha juhtudest. Tavaliselt taandub see pärast kaptopriilravi katkestamist iseenesest.

RAAS-süsteemi topeltblokaad. On tõendeid, et AKE inhibiitorite, angiotensiin II retseptori blokaatorite või aliskireeni kombineeritud kasutamine suurendab hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni languse (kuni ägeda neerupuudulikkuseni) riski. Seetõttu ei ole RAAS-süsteemi topeltblokeerimine soovitatav. Kui muud väljapääsu pole, peaks ravi toimuma ainult pideva jälgimisega, jälgides patsiendi neerufunktsiooni, elektrolüüte ja vererõhku. Diabeetilise nefropaatiaga patsientidel ei tohi topeltblokaadi kasutada.

Maksapuudulikkus. Harvadel juhtudel on AKE inhibiitorid põhjustanud sündroomi, mis algab kolestaatilise ikterusega ja progresseerub maksanekroosiks ja mõnikord isegi surmani. Miks see juhtub, pole veel selgitatud. Seetõttu peavad AKE-inhibiitoreid kasutavad patsiendid maksaensüümide aktiivsuse tõusu esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult lõpetama ravi ja saama asjakohase meditsiinilise järelevalve.

hüpokaleemia. Mõnedel patsientidel, keda raviti AKE inhibiitoritega, sealhulgas kaptopriiliga, täheldati kaaliumisisalduse tõusu veres. Eriti vastuvõtlikud on neerupuudulikkusega, suhkurtõvega patsiendid, kaaliumisäästvaid diureetikume või kaaliumi sisaldavaid soolaasendajaid kasutavad patsiendid, samuti patsiendid, kes saavad ravi kaaliumisisaldust organismis suurendavate ravimitega (nt hepariin). hüperkaleemiast. Kui nende ravimite võtmist on mingil põhjusel võimatu lõpetada, peate pidevalt jälgima kaaliumisisaldust patsiendi veres.

Proteinuuria. Kui neerufunktsiooni häirega patsient võtab AKE inhibiitoreid suurtes annustes, on oht proteinuuria tekkeks. Enamikul juhtudel normaliseerus uriini valgusisaldus iseseisvalt, sõltumata kaptotriili tarbimisest.

allergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel kutsub AKE-inhibiitorite kasutamine esile eluohtlikke anafülaktoidseid reaktsioone patsientidel, kes läbivad desensibiliseerimise üraski mürgiga. Reaktsioonid peatusid, kui AKE inhibiitorite kasutamine lõpetati.

Diabeet. Diabeediga patsientidel, kes on varem võtnud suukaudseid diabeediravimeid või süstinud insuliini, tuleb glükoosisisaldust hoolikalt jälgida. See on eriti oluline AKE inhibiitorite võtmise esimesel kuul, sh ja capto trila.

Neutropeenia või agranulotsütoos. Mõnedel AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on teatatud neutropeenia, trombotsütopeenia ja aneemia juhtudest; kui neerufunktsioon on normaalne ja muid ravi raskendavaid tegureid ei esine, siis neutropeeniat praktiliselt ei esine. Kui neutropeenia on kinnitust leidnud, tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.

Patsientide ravimisel tuleb kaptopriili kasutada äärmise ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustusega, immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidiga ravitud veresoonte haigusega. Mõned neist patsientidest kannatasid infektsioonide all, mis sageli ei allunud antibiootikumidele.

Kui Captopril Actavis’t kasutatakse selliste patsientide raviks, on soovitatav kontrollida valgete vereliblede arvu iga kahe nädala järel Captopril Teva võtmise esimese kolme kuu jooksul ja aeg-ajalt ka hiljem. Patsientidel tuleb paluda oma arstile viivitamatult teatada vähimatest infektsiooni tunnustest, nagu kurguvalu, nohu või palavik.

Operatsioon üldnarkoosis. Patsientidel, kellele tehakse anesteesia all operatsioon, blokeerib kaptopriil angiotensiin II moodustumise, mis võib viia hüpotensioonini. Seda saab annust muuta.

Laktoos. Kaptopriili tabletid sisaldavad laktoosi, mistõttu laktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta.

ravimite üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib põhjustada järsu rõhu languse, šokiseisundi, põhjustada bradükardiat, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja neerupuudulikkust.

Kaptopriili üleannustamise korral kutsutakse esile oksendamine, maoloputus ja adsorbentide võtmine esimese 30 minuti jooksul. pärast võtmist. Kui tekib šokk ja/või bradükardia, võib osutuda vajalikuks eriravimid (nt atropiini süst). Võimalik, et vajate südamestimulaatorit ja hemodialüüsi.

Kaptopriili koostoime teiste ravimitega

Diureetikumid (tiasiid või silmus). Kui võtame K aptopriil ja diureetikumide suurte annuste kasutamisel on Captopril-ravi algstaadiumis hüpotensiooni oht. Seda saab parandada diureetikumi annuse vähendamise, soola tarbimise suurendamise või kaptopriili annuse vähendamisega. Kui diureetikum on lingudiureetikum (nt furosemiid), siis sellist koostoimet ei esine.

Kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumilisandid. AKE inhibiitorid, sealhulgas ja kaptopriil, vähendavad kaaliumi eritumist uriiniga, seetõttu võib kaaliumi säästvate diureetikumide, suure kaaliumisisaldusega toidulisandite, kaaliumi soolaasendajate võtmine põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu ja lõpuks põhjustada hüperkaleemiat.

Antihüpertensiivsed ained. Beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid võivad tugevdada Captoprili vererõhku langetavat toimet.

Alfa blokaatorid. Samaaegsel kasutamisel suureneb kaptopriili antihüpertensiivne toime ja selle tulemusena suureneb ortostaatilise hüpotensiooni oht.

Müokardiinfarkti raviks kasutatavad ravimid. Kaptopriili võib kasutada samaaegselt atsetüülsalitsüülhappe, trombolüütikumide ja beetablokaatoritega.

Liitiumi sisaldavad ravimid. AKE inhibiitoritega kasutamisel on teatatud liitiumi kontsentratsiooni suurenemisest veres. Sama täheldati tiasiiddiureetikumide võtmisel. Seetõttu ei soovitata kaptopriili kasutada koos liitiumi sisaldavate ravimitega; kui see on mingil põhjusel vajalik, on soovitatav pidevalt jälgida liitiumi taset patsiendi veres.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Indometatsiin, ibuprofeen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja AKE inhibiitorid suurendavad kooskasutamisel kaaliumisisaldust veres, vähendades samal ajal neerufunktsiooni. See toime on pöörduv ja kaob pärast ravimi ärajätmist. Harvadel juhtudel esineb ägeda neerupuudulikkuse oht, eriti kui patsient on eakas või dehüdreeritud. Samuti võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendada AKE inhibiitorite võtmise antihüpertensiivset toimet.

Allopurinool, prokaiinamiid, tsütostaatikumid ja nende variatsioonid ehk immunosupressandid. Nende ravimite samaaegne kasutamine kaptopriiliga võib suurendada leukopeenia riski, eriti kui AKE inhibiitorite annused on piisavalt suured.

probenetsiid. Probenetsiidi manulusel väheneb kaptopriili eritumine neerude kaudu.

Tritsüklilised antidepressandid. Võimalik tugevdada AKE inhibiitorite vererõhku langetavat toimet samaaegsel kasutamisel. Selle tulemusena võib tekkida posturaalne hüpotensioon.

Diabeedivastased ravimid. Väga harvadel juhtudel võivad AKE inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, suurendada insuliini ja diabeedivastaste tablettide veresuhkrut alandavat toimet. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks diabeedivastaste ravimite annuse vähendamine.

Kuidas kaptopriili raseduse ja imetamise ajal võtta. Raseduse esimesel trimestril on AKE inhibiitorite kasutamine vastunäidustatud nii raseduse esimesel kui ka teisel ja kolmandal trimestril. Seega, kui patsient ei plaani rasestuda ja kasutab usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, võib ravi Captopril’iga läbi viia. Kui naine soovib rasestuda, ei tohi ravi AKE inhibiitoritega kasutada; sellistel juhtudel on soovitatav üle minna alternatiivsele, rasedatele ohutule. Kui ravi ajal selgus, et naine on rase, tuleb AKE inhibiitorid koheselt lõpetada.

Kuigi kaptopriili kontsentratsioon rinnapiimas on väga madal, ei ole AKE inhibiitoritega ravi ajal siiski soovitatav last rinnaga toita.

Kaptopriili mõju autojuhtimise võimele. Kui ravi Captopril’iga on just alanud või annust on eelmisel päeval muudetud, võib inimese autojuhtimise võime väheneda. Seetõttu on sellisel ajal soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja kõrget keskendumist nõudvatest tegevustest.

Kaptopriili koostoime alkoholiga

Alkoholi võtmine samaaegselt kaptopriiliga võib tugevdada ravimi toimet ja põhjustada rõhu järsu languse kuni minestamiseni.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitustingimused

Kaptopriili on kõige parem hoida toatemperatuuril (15° kuni 30°), kaitstuna otsese päikesevalguse ja madala õhuniiskuse eest ning lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Kaptopriili hind

Ravimi hind võib varieeruda sõltuvalt tootjast, apteegi hinnapoliitikast ja tablettide arvust pakendis. Reeglina jääb see vahemikku 20-130 rubla.

Kaptopriili analoogid

Ravim, millel on sama toimeaine nagu ja kaptopriil: Kapoten. Kui küsiti, mis on parem, aptopriil või Kapoteni, on raske vastata - mõlemal ravimil on sama toimeaine samas annuses. Ainus erinevus on tootja.

Lisaks kaptopriilile on palju teisi AKE inhibiitoreid:

zofenopriil (Zocardis)

lisinopriil (Dapril, Diroton, Irumed, Lizacard, Lizoril, Prinival, Sinopril jne)

moeksipriil (Moex)

perindopriil (Coverex, Parnavel, Perindopril, Piristar jne)

ramipriil (Vazolong, Dilaprel, Korpril, Piramil, Hartil)

Spirapriil (kvadropriil)

trandolapriil (Gopten)

fosinopriil (Monopril, Fozicard, Fosinap, Fozinotek)

kvinapriil (kvinapriil)

tsilasapriil (prilaziid, tsisalapriil)

enalapriil (Berlipril, Vasolapril, Invoril, Konadil, Miopril, Renitek, Ednit, Enazil jne)

enalaprilaat (Enap)

Hoolimata asjaolust, et kõigil neil ravimitel on kehale sarnane toime, erinevad nad keemilise koostise poolest ja erituvad organismist erineval viisil, erinevad toime kestuse poolest ja vajavad erinevaid annuseid. Seetõttu ei ole tungivalt soovitatav vahetada üht ravimit AKE inhibiitorite rühmast teise vastu ilma arstiga nõu pidamata.

Nimi:

Kaptopriil (Captopril)

Farmakoloogiline
tegevus:

Antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor.
Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores).
Lisaks tundub, et kaptopriil mõjutab kiniini-kallikreiini süsteemi takistab bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud toimest koele RAAS. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.

Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilrõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust.
Pikaajalisel kasutamisel vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket.
Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.
Laiendab artereid rohkem kui veene.
Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
Alandab toonineerude glomerulite eferentsed arterioolid, mis parandavad intraglomerulaarset hemodünaamikat, takistavad diabeetilise nefropaatia arengut.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on vähemalt 75% imendub kiiresti seedetraktist.
Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. Cmax vereplasmas saavutatakse 30-90 minutiga.
Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%.
Eritub rinnapiima.
Metaboliseerub maksas kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri moodustumisega. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.

T1/2 on alla 3 tunni ja suureneb neerupuudulikkuse korral (3,5-32 tundi). Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral kumuleerub.

Näidustused
rakendus:

Essentsiaalne hüpertensioon (sealhulgas resistentne teiste antihüpertensiivsete ravimite suhtes, pahaloomuline hüpertensioon) ja renovaskulaarne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis kaltsiumiioonide antagonistide, β-adrenergiliste blokaatorite või diureetikumidega);
- hüpertensiivsete kriiside leevendamine (nifedipiini talumatuse või ebapiisava efektiivsusega);
- südame paispuudulikkus (eriti südameglükosiidide ja diureetikumide kombineeritud ravi ebapiisava efektiivsusega);
- vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti (väljatõmbefraktsioon<40%);
- mõned kardiomüopaatia vormid;
- diabeetiline nefropaatia;
- hüpertensioon ja neerupuudulikkus sklerodermia korral.

Valitud ravim on kaptopriil hüpertensiooni korral astma, suhkurtõve ja eakate patsientide puhul ning seda kasutatakse ka renovaskulaarse hüpertensiooni ja Conni sündroomi diagnostikavahendina.

Kasutusviis:

Annus valitakse individuaalselt.
Hüpertensiooni raviks täiskasvanutel tavaliselt määratakse 12,5 mg 3 korda päevas; kui pärast 2-nädalast kaptopriili kasutamist ei ole vererõhk piisavalt langenud, võib annust järk-järgult suurendada 50 mg-ni 3 korda päevas.
Vererõhu edasiseks alandamiseks on soovitatav lisaks välja kirjutada tiasiiddiureetikumid, β-adrenoblokaatorid ja/või muud antihüpertensiivsed ravimid.
Kui kaptopriili võetakse annuses > 300 mg / päevas, suureneb kõrvaltoimete sagedus järsult ja hüpotensiivne toime ei suurene, seetõttu ei ole soovitatav annust ületada 300 mg / päevas.

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks manustatakse sublingvaalselt (tablett tuleb esmalt närida ja hoida keele all kuni täieliku imendumiseni).
Renovaskulaarse ja renaalse hüpertensiooniga määrata 6,25-12,5 mg 3 korda päevas. Säilitusannust võib suurendada 25 mg-ni 3-4 korda päevas.
Südame paispuudulikkuse korral ravi alguses määratakse tavaliselt 6,25 mg 2-3 korda päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult.

Kasutage kaptopriili pediaatrilises praktikas tuleb teha väga ettevaatlikult ja alles pärast ravi põhjalikku põhjendamist (eriti renovaskulaarse hüpertensiooni korral). Soovitatav ööpäevane annus on 1-2 mg/kg kehakaalu kohta.
Kaptopriili tuleb võtta 1 tund enne sööki.
Annuse valimine võimaluse korral tuleks see läbi viia haiglatingimustes.
Kaptopriili ambulatoorsel väljakirjutamisel on vaja määrata toime pärast esimese annuse (6,25 või 12,5 mg) võtmist, mille puhul tuleb vererõhku mõõta iga 30 minuti järel 3 tunni jooksul.
Tulevikus on annuse kohandamiseks vaja patsienti regulaarselt kontrollida.
Teiste ravimite annused kombineeritud ravi korral tuleb määrata individuaalselt.

Kõrvalmõjud:

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: pearinglus, peavalu, väsimus, asteenia, paresteesia.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ortostaatiline hüpotensioon; harva - tahhükardia.
Seedesüsteemist: iiveldus, söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse häired; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; hepatotsellulaarse kahjustuse nähud (hepatiit); mõnel juhul - kolestaas; üksikjuhtudel - pankreatiit.
Hematopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia; väga harva autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos.
Ainevahetuse poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.
Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres).
Hingamissüsteemist: kuiv köha.
allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - angioödeem, bronhospasm, seerumtõbi, lümfadenopaatia; mõnel juhul - tuumavastaste antikehade ilmumine veres.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ravimi suhtes;
- kalduvus tursele;
- neeruarterite stenoos (ahenemine), seisund pärast neerusiirdamist;
- aordi ahenemine, mitraalklapi ahenemine;
- müokardiopaatia (mittepõletikulise iseloomuga ebaselge või vastuolulise päritoluga südamehaigus);
- primaarne hüperaldosteronism (hormooni aldosterooni suurenenud sekretsioon neerupealiste koore hüperplaasia või kasvajate tõttu, millega kaasneb turse, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, vererõhu tõus);
- rasedus, imetamine;
- Alla 14-aastastele lastele ravimit ei määrata.

Patsiendid, kelle tegevus on seotud kiire keskendumise ja kiire reageerimise vajadusega (sõidukijuhid, operaatorid jne), olge ravimite võtmisel ettevaatlik.
Peaks hoiduma alkoholist uimastiravi ajal.

Kasutada tuleks ettevaatusegakellel on anamneesis angioödeem AKE inhibiitoritega ravi ajal, pärilik või idiopaatiline angioödeem, aordi stenoos, aju- ja südame-veresoonkonna haigused (sh tserebrovaskulaarne puudulikkus, koronaararterite haigus, koronaarpuudulikkus), rasked autoimmuunsed sidekoehaigused (sh SLE), luuüdi hematopoeesi pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, neeruarterite kahepoolne stenoos, ühe neeru arteri stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, neeru- ja/või maksapuudulikkus, naatriumipiiranguga dieedi taustal eakatel patsientidel, millega kaasneb BCC vähenemine (sh kõhulahtisus, oksendamine).

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kaptopriili kasutatakse hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Kaptopriili võtmise ajal operatsiooni ajal tekkiv hüpotensioon elimineeritakse vedelikumahu täiendamisega.
Vältida tuleb kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist, eriti neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel.
Kaptopriili võtmisel võib tekkida valepositiivne reaktsioon uriini atsetooni analüüsimisel.
Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed..

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantidega suureneb tsütostaatikumide toime leukopeenia tekke oht.
Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sisenemise piiramise taustal.

AKE inhibiitorite ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb risk neerufunktsiooni häirete tekkeks; harva täheldatud hüperkaleemiat.
Samaaegsel kasutamisel "silmus" diureetikumide või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist.
On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks.

Kasutamisel samaaegselt anesteetikumidega võimalik raske hüpotensioon.
Kui kasutatakse samaaegselt asatiopriiniga aneemia võimalik areng, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul.
Juhtumeid kirjeldatakse leukopeenia areng, mis võib olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega.
Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb see hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud raskete ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid.

Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel vähenenud kaptopriili biosaadavus.
Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet.
Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust.
Atsetüülsalitsüülhape, inhibeerides COX ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientidel südame väljundi vähenemist ja halvenemist.

Samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas kaptopriil koos digoksiiniga. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb ravimite koostoime risk.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga vähendab kaptopriili antihüpertensiivset toimet, mis on ilmselt tingitud prostaglandiinide sünteesi pärssimisest MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemises).
Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega hüpoglükeemia võimalik areng suurendades glükoositaluvust.
AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel tekib arteriaalse hüpotensiooni tekke oht.

Kui seda kasutatakse samaaegselt interferoon alfa-2a või interferoon beeta, raske granulotsütopeenia juhtudel.
Ülemineku ajal klonidiinist kaptopriilini viimaste antihüpertensiivne toime areneb järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on võimalik vererõhu järsk tõus.
Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel liitiumi kontsentratsioon vereseerumis suureneb, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid.

Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga tugevdatud antihüpertensiivne toime.
Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi ja ajuverejooksu.
AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Kasutamisel koos probenetsiidigakaptopriili renaalse kliirensi vähenemine.
Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks.
Kasutamisel samaaegselt trimetoprimiga esineb hüperkaleemia oht, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Kui kasutatakse samaaegselt kloorpromasiiniga ortostaatilise hüpotensiooni tekke oht.
Kui seda kasutatakse samaaegselt tsüklosporiiniga on teateid ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest.
Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.

Rasedus:

Tuleb meeles pidada, et kaptopriili kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada arenguhäireid ja loote surma. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.
Kaptopriil eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Üleannustamine:

Sümptomid: äge arteriaalne hüpotensioon, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, trombemboolia, angioödeem.
Ravi: annuse vähendamine või ravimi täielik tühistamine; maoloputus, patsiendi horisontaalasendisse viimine, BCC suurendamise meetmete võtmine (isotoonilise naatriumkloriidi lahuse sisseviimine, teiste verd asendavate vedelike transfusioon), sümptomaatiline ravi: epinefriin (s / c või / in), antihistamiinikumid, hüdrokortisoon (in / in ).
Vajadusel hemodialüüsi läbiviimine kunstliku südamestimulaatori kasutamine.

Väljalaske vorm:

Tabletid 25, 50 ja 100 mg 20-5000 tk pakendis.

Säilitustingimused:

Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev- 3 aastat.

1 Kaptopres 25 mg tablett sisaldab:
- toimeaine: kaptopriil - 25 mg;
- Abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, steariinhape.