Lyme'i tõbi on vektorite kaudu leviv haigus, mida põhjustavad perekonda Borrelia kuuluvad bakterid. Haiguse levimuse kohta on raske ammendavat vastust anda. Puukborrelioosi on meditsiinikirjanduses nimetatud "suureks miimikaks". See nimetus tuleneb asjaolust, et haigusega kaasneb sümptomite polümorfism ning patsiendid pöörduvad dermatoloogi, neuropatoloogi, reumatoloogi poole ja jõuavad harva nakkushaiguste spetsialisti vastuvõtule.
Lyme'i tõbi on registreeritud Euroopas, Põhja-Ameerikas, Aasias, Austraalias. Venemaal ja Ukrainas on tendents haigestumusele tõusta. Vastuvõtlikkus Borreliale inimestel on kõrge. Nii on borrelioosi põdenud sellised kuulsad isiksused nagu Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen.
Sisukord:Põhjused
Haiguse tekitajaks on Spirochaetaceae perekonda kuuluvad bakterid perekonnast Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii). Borreeliat kannavad ixodid-puugid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Nakatunud puuk on nakkav igal oma aktiivsel eluetapil. eluring: vastse, nümfi või suguküpse isendi staadiumis.
Inimene nakatub borreliasse nakatunud puugi hammustuse kaudu, kui lülijalgse sülg satub nahal olevasse haava. Omane on ka saastumise edasikandumise mehhanism, kui inimene hõõrub nahka kammides purustatud puugi sisu haava sisse. Pealegi sisse meditsiinipraktika kirjeldatakse nakkuse ülekandumise pretsedente emalt lapsele platsenta kaudu.
Kevad-sügisperioodil on täheldatav puukborrelioosi esinemissageduse tõus, mis on loomulikult seotud puukide kõrge aktiivsusega sel hooajal. Iksodiidipuugid elavad metsades, metsaga kaetud linnapiirkondades.
Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt üks kuni kaks nädalat, kuid võib isegi pikeneda kuni aastani. Lyme'i tõve kliinilises pildis on tavaks eristada kolme staadiumi. Kuid väärib märkimist, et mitte kõigil nakatunud inimese juhtumitel ei arene kõik kolm etappi. Nii et mõnel patsiendil lõpeb haigus esimeses etapis, teistes avaldub see alles kolmandas etapis.
Puugihammustuse kohale ilmub paapul (sõlm). Järk-järgult laieneb punetuse piirkond piki perifeeriat. Erüteemi servad on intensiivselt punased, veidi naha kohal tõusnud. Erüteemi keskpunktis on nahk kahvatum. Hästi tehtud välimus meenutab rõngast, mistõttu hakati seda nimetama rõngakujuliseks erüteemiks migrans. See sümptom esineb ligikaudu 60–80% nakatunud inimestest.
Erüteemi läbimõõt on 10-50 cm. Sageli on erüteem lokaliseeritud alajäsemed, kõht, alaselg, kael, kaenlaalused ja kubemepiirkond. Erüteemi piirkonna nahk on tervete nahapiirkondadega võrreldes soojem. Mõnikord on hammustuspiirkonnas sügelus, põletustunne. Plekk püsib mitu päeva, seejärel muutub järk-järgult kahvatuks, jättes pigmentatsiooni ja koorumise.
Mõnel patsiendil tekib healoomuline lümfotsütoom – mõõdukalt valulik punane tükk turses nahal. Kõige sagedamini lokaliseerub lümfotsütoom kõrvanibudel, nibudes, näol ja suguelunditel.
Kahjustuse esmasest kohast pärit borrelia levis edasi lümfisooned piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Seega võib täheldada lümfadenopaatiat.
Pealegi, nakatunud inimene võib kurta nõrkuse, lihas- ja peavalude, palaviku üle.
Esimese etapi kestus varieerub kolmest kuni kolmekümne päevani. Selle etapi tulemus võib olla kas taastumine (õigeaegse raviga) või üleminek järgmisse etappi.
Teise etapi sümptomid
Borrelia levib elunditesse ja kudedesse. Seega võib nahale tekkida sekundaarne erüteem, roosakas või papulaarne lööve, uued lümfotsütoomid.
Nakkusliku protsessi üldistamisega kaasnevad peavalu, lihasvalu, iiveldus (harva oksendamine) ja mõnel juhul ka palavik.
Seda etappi iseloomustavad sellised sündroomid:
- meningeaalne;
- Neuroloogilised;
- Kardioloogia.
Sagedamini ilmnevad teise etapi märgid neljandal või viiendal nädalal ja püsivad mitu kuud.
Meningeaalne sündroom on seroosse meningiidi tagajärg. Seda seisundit iseloomustab temperatuuri tõus, kõige tugevam peavalu, valu tõstmisel, oksendamine, mis ei too leevendust, valgustundlikkus, helistiimulid.
Registreeritakse kaela jäikus ja muud tüüpilised meningeaalsed nähud.
Samuti võib inimesel tekkida entsefaliit või entsefalomüeliit, mis esineb parapareesi või tetrapareesiga. Võimalik kraniaalnärvide neuriit, sageli kuulmis- ja okulomotoorne.
Patsientidel võivad tekkida unehäired, emotsionaalne labiilsus, ärevus, lühiajalised häired nägemine ja kuulmine.
Lyme'i tõbe iseloomustab lümfotsüütiline meningoradikuloneuriit Bannawart, mida iseloomustab areng emakakaela rindkere ishias, meningiit koos lümfotsüütilise pleotsütoosiga.
Südame sündroom moodustub sageli haiguse viiendal nädalal ja see väljendub atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumises, südame löögisageduse aeglustumises või kiirenemises, müokardiidi või perikardiidis. Tuleb märkida, et südame kahjustused on vähem levinud kui närvisüsteemi kahjustused. Lisaks võib täheldada iriiti, tonsilliiti, põrnapõletikku.
Selles haiguse staadiumis võivad patsiendid kogeda liigese- ja lihasvalu, kuid liigesepõletiku tunnuseid veel ei esine. Lyme'i tõve teise etapi sümptomid võivad ilmneda ka ilma eelneva rõngakujulise erüteemita, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist.
Kolmanda etapi sümptomid
Selle etapi sümptomid ilmnevad üsna hilja: mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid pärast nakatumist. Kõige iseloomulikumad liigeste (60% patsientidest), naha, südame ja närvisüsteemi kahjustused.
Puukborrelioosi korral on kahjustatud peamiselt suured liigesed (küünarnukid, põlved). Mõjutatud liigesed on tursed ja valulikud, liigutused on piiratud. Iseloomulik on liigesekahjustuse sümmeetria, protsessil on korduv iseloom. Pikaajaline põletikuline protsess liigestes ja kõhredes viib neis hävitavate muutusteni.
Kroonilised neuroloogilised kahjustused esinevad järgmisel kujul:
- polüneuropaatia;
- dementsus;
- Ataksia;
- Mäluhäired.
Naha ilminguid iseloomustab akrodermatiidi areng. See on naha atroofia koos lokaalse hüperpigmentatsiooniga, sageli lokaliseerub protsess jäsemetel. 
Diagnostika
Puukborrelioosi diagnoosimisel võetakse arvesse epideemia ajaloo andmeid (metsa külastamine, puugihammustus), samuti kliinilist pilti. Tasub teada, et paljud inimesed ei pane puugihammustust korraga tähelegi.
Lyme'i tõve kinnitamiseks tehakse spetsiifiline diagnostika. Näiteks võivad seroloogilised meetodid, nagu ELISA ja ELISA, tuvastada veres spetsiifilisi IgG ja IgM klassi antikehi. Kuid esimesel etapil umbes pooltel juhtudel seroloogiline uuring osutub ebainformatiivseks. Sellepärast on vaja uurida paarisseerumeid kahekümne- kuni kolmekümnepäevase intervalliga.
PCR abil õnnestub laboriarstidel määrata Borrelia DNA naha biopsias, tserebrospinaal- ja sünoviaalvedelikus ning veres. PCR väldib valetulemusi.
Ravi
Puukborrelioosi põdevate patsientide ravis etiotroopsed ja patogeneetiline teraapia. Samuti on oluline arvestada haiguse staadiumi.
Etiotroopne ravi viiakse läbi kasutades mitmesugused antibiootikumid. Niisiis, haiguse esimeses etapis, erüteemi juuresolekul ja ilma siseorganeid kahjustamata, manustatakse tetratsükliine ja aminopenitsilliini suukaudselt. , mis algas haiguse esimeses staadiumis, hoiab ära Lyme'i tõve edasise progresseerumise.
Siseorganite kahjustusega määratakse patsientidele parenteraalselt penitsilliinid ja tsefalosporiinid (teine või kolmas põlvkond). Infektsiooni kroonilises vormis on ette nähtud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid ja penitsilliinid.
Patogeneetiline teraapia põhineb siseorganite olemasolevatel kaasnevatel kahjustustel. Niisiis, südamekahjustuste, häiretega, mida antibiootikumide võtmine ei kõrvalda, on ette nähtud pikaajaline meningiit, meningoentsefaliit, kortikosteroidid. Artriidi korral määratakse kortikosteroidid mitte ainult intramuskulaarselt või suukaudselt, vaid ka intraartikulaarselt. Monoartriidiga ja uimastiravi mõju puudumisel on näidustatud sünovektoomia.
Kõrge palavikuga raske joove detoksifitseerivaid aineid manustatakse parenteraalselt.
Ärahoidmine
Metsaala (pargiala) külastamisel üldine ennetus taandub repellentide kasutamisele, kandes võimalikult palju keha katvaid riideid. Puugihammustuse korral tuleb koheselt pöörduda kliinikusse, kus see korrektselt eemaldatakse, hammustuskoht vaadatakse üle ja teostatakse edasine tervisekontroll. Kui inimene viibib sageli oma suvilas, ei ole akaritsiidsete meetmete võtmine üleliigne. Pärast koeraga jalutamist peaksite lemmiklooma hoolikalt uurima puugi kehal. 
Pärast puugihammustust endeemilises piirkonnas nagu hädaolukordade ennetamine on ette nähtud pika toimeajaga antibiootikumid (näiteks bitsilliin-5 üks kord intramuskulaarselt annuses 1500 tuhat ühikut).
Grigorova Valeria, meditsiiniline kommentaator
Puukborrelioos (teisel viisil Lyme'i tõbi) klassifitseeritakse bakteriaalsed infektsioonid. Selle tekitajaks on spiraalne spiroheet Borrelia, mis on leptospiroosi põhjustava leptospira ja süüfilist kandva kahvatu treponema geneetiline sugulane. Puugi hammustuse korral leviv borrelioos mõjutab liigeseid, närvisüsteemi, veresooni, südant, silmi ja nahka.
Borrelioos nakatab linde, imetajaid ja inimesi ning iksodiidipuugid on ainult selle kandjad. Borrelioosipuuk muutub selliseks, olles kunagi toitunud nakatunud ohvri verest ja muutub nüüdsest potentsiaalseks borrelioosi levitajaks nii peremeeste kui ka oma järglaste kogu järgnevale ahelale.
Kuidas Lyme'i borrelioos hammustusega edasi kandub?
Nakatunud puugi hammustuse korral ei pruugi ohver haigestuda – statistika järgi on kuni 3% hammustunutest nakatunud borrelioosi. Enamasti levib haigus vere väljaimemisel sülje kaudu, kuid nakatuda on võimalik ka muul viisil.
Tähtis! Nakatumise vältimiseks borrelioosiga puugi eemaldamisel on vaja see õigesti eemaldada, kaitsta käte nahka kinnaste või marli, taskurätikuga ja haav kohe pärast hammustust desinfitseerida!
Kuidas näeb välja borrelioosi puugihammustus?
Puugihammustuse koha iseloomulik välimus esimestel päevadel või nädalatel (tavaliselt kuni kuu aega) on Lyme'i spiroheetidega nakatumise peamine sümptom.
- Lisaks hammustuspiirkonna enda punetusele ja tursele on selgelt näha rõngakujuline punetus - erüteem, mis laiendab piire päevast päeva.
- Tänu võimele kasvada ja liikuda piki naha pinda nimetatakse seda "rändavaks".
- Enamiku jaoks on erüteemi piirkond valutu, kuid täheldatakse ebamugavustunnet, samuti on väike osa puukide borrelioosi põdevaid inimesi, kes kaebavad valu ja põletustunnet hammustuspiirkonnas.
- Punetusel on selged, ülejäänud naha servadest väljaulatuvad ringi või ovaalse kujuga servad, mis aja jooksul laienevad.
- Kahjustuse suurus on keskmiselt umbes 20 cm läbimõõduga, kuid mõnikord ulatub poole meetrini.
- Rõnga sees on väiksemad punetused, samuti on mitu rõngast, hammustuskoht näeb välja nagu punane või must täpp.
- Rõngakujulise kahjustuse sees on punetuse intensiivsus heterogeenne - täheldatakse nii ringikujulisi kahvatuid tsoone kui ka pidevat punetust, kuid puugihammustuse haavaga keskkoht ja servad on alati tugevama värvusega.
Tähtis! Erüteem registreeritakse 80% patsientidest pärast puugihammustust, kuid ülejäänud 20% taluvad borrelioosi asümptomaatiliselt! Seetõttu on vajalik teada ka teisi haigusnähte ja pilti tervikuna, et saada võimalikult kiiresti adekvaatset ravi!
Lyme borrelioosi sümptomid
Puukborrelioosi sümptomatoloogia oleneb patogeeni staadiumist ja tüübist – borrelioosipuugi hammustuse korral võib vereringesse sattuda 12 sorti borreeliat, kuid inimesele on patogeensed neist vaid 3 liiki. Lisaks mängib haiguse kulgemises tohutut rolli iga inimese immuunbarjääri funktsioon.
Tähtis! Borrelioosi mikroorganismid on võimelised tungima vere ja lümfiga nii siseorganite kudedesse kui ka tserebrospinaalvedelik, aju ja loote membraane rasedatel, ületades entsefaal- ja platsentaarbarjääri.
Haigus kulgeb kolmes etapis, mis asendavad üksteist, koos ähvardavate sümptomite suurenemisega. Enamik adekvaatse raviga borrelioosi puugihammustuse ohvreid piirdub I staadiumiga, kuid umbes 15% on määratud II ja isegi III staadiumisse.
Puukborrelioosi I staadium
Borrelioosi algstaadium on pöörduv, selle kestus on keskmiselt 30 päeva, algab kolmandast päevast pärast puugihammustust. See võib areneda kiiresti, halb enesetunne süvenedes, kuid 6-8% patsientidest ei pruugi sümptomid üldse olla. See on haiguse varjatud või asümptomaatiline kulg.
80%-l puugilt borrelioosi saanud inimestest tekib hammustustsooni punetav ümar või rõngakujuline laik (erüteem), mis kasvab iga päevaga (esimeste päevade mõnesentimeetrisest läbimõõdust kuni 2-3 pärast hiiglaslike suurusteni). nädalad). Sageli kaasneb erüteemiga erineva iseloomuga lööve - urtikaaria, papulid, väiksemad rõngad.
Primaarse erüteemi lokaliseerimine on seotud puugihammustuse kohaga - need on jalad, kubemes, kaenlaalused, õlad, kael, rind, kuid välistatud pole ka sekundaarsete täppide ilmnemine kehal, mis ei ole hammustuskohaga seotud ja on väiksemad.
- Üldised halva enesetunde tunnused on sarnased enamiku haiguste tekkepildiga: peavalud, nõrkustunne, pearinglus, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine on harvem.
- Murettekitav sümptom on valu ja pinge piirkonnas kaela lihaseid, valutavad liigesed, lümfisõlmede turse, valguskartus.
- Võimalik on kinnitada mittespetsiifilisi tunnuseid - kurguvalu, köha, nohu, konjunktiviit.
- Mõnikord liitub maks anikterilise hepatiidi kujul haiguse tunnustega - elundi normaalsete piiride suurenemine, valu paremal hüpohondriumis, sagedane iiveldus ja oksendamine, vastumeelsus toidu vastu.
Tähtis! 20%-l nakatunutest võivad nahailmingud olla ainsaks puukborrelioosi sümptomiks I staadiumis. Kuid see ei päästa sobiva ravi puudumisel järgnevate raskemate etappide algusest.
Piisava ja õigeaegse ravi korral paraneb suurem osa nakatunutest (umbes 85%), omandades ajutise - umbes 5-aastase - immuunsuse.
Borrelioosi II staadium
II staadiumi nakkusperiood tekib kuu pärast nakatumist ja kestab kuni 3 kuud, seetõttu peetakse seda krooniliseks vormiks. Selle aja jooksul on Borrelia juba täies hoos tungimas keharakkudesse ja kudedesse, sealhulgas seljaaju ja aju, südant, liigeseid ja võrkkesta. Seetõttu iseloomustab tekkivat puukborrelioosi pilti raske kulg.
- Täheldatakse neuroloogilisi ja kardiaalseid stsenaariume – kannatavad ajutegevus, närvisüsteem ja südametöö.
- Aju küljelt ajukahjustus millega kaasnevad tugevad pulseerivad peavalud, valgusfoobia, mälu- ja unehäired, meningiidi või meningoentsefaliidi sümptomid, neuralgia või näo-, kõrva- ja halvatus. oftalmiline närv, kolju närvilõpmete parees.
- Närvisüsteemi sümptomid väljenduvad pea tagaosa lihaste jäikuses, radikulaarne sündroom(juurekahjustusest põhjustatud valu alaseljas selgroog), väsimus, liigutuste jäikus, emakakaela rindkere või nimmepiirkonna ishias.
- Kuni 10% patsientidest tunnevad häireid südamest, müokardiidi või perikardiidi kujul, ja veresoonte süsteemist. Täheldatakse õhupuudust, kitsendustunnet rinnaku taga, valu südame piirkonnas, ebaloomulikku südamelööki.
- Enamiku II staadiumisse jõudnute kehatemperatuur on normaalne.
Ilma antibakteriaalsete ravimitega ravita venib II staadium mitu kuud, tavaliselt kuni kuus kuud, ulatudes kolmandasse, kuid see võib kesta ka aasta või kaks.
Borrelioosi III staadium
Selle pöördumatu haiguse perioodi jaoks ei ole äge kulg tüüpiline. Enne teda, kuus kuud - aasta pärast hammustust, jääb alla vaid 10% patsientidest. Sümptomaatiline muster viitab raskele krooniline haigus Koos sügav lüüasaamine elundid ja süsteemid. Enim kannatavad aju, liigesed ja nahakude.
- Liigesekahjustuse tagajärjeks on artralgia (20–50%) ja artriit (nn Lyme’i artriit) – korduv healoomuline (kuni 40%) ja progresseeruv krooniline (kuni 10%).
- Naha patoloogia avaldub atroofilise akrodermatiidi või fokaalse skleroderma kujul.
- Neuroloogilised nähud on arengult sarnased entsefalopaatia, neurosüüfilise, meningiidi, psühhoosi, konvulsiivse sündroomi, ajuvaskuliidiga.
Tähtis! III staadiumis patsiendid vajavad pikaajalist ravi antibiootikumidega, kuid paranemine pole kaugeltki alati võimalik. Enamik neist on määratud retsidiividele ja erineval määral töövõime kaotusele, see tähendab puudele. On surmaga lõppenud juhtumeid.
Mis on Lyme'i borrelioosi ravi?
Borrelioosi tekitajat ei hävita miski muu kui gramnegatiivseid baktereid ründavad antibakteriaalsed ravimid. Leevendamiseks on ette nähtud samaaegne ravi erinevat tüüpi sümptomid, hooldus normaalne töö süsteeme ja elundeid, samuti vähendada joobeseisundi ilminguid.
Skeem valitakse individuaalselt, võttes arvesse immuunvastust, kahjustuse staadiumi ja ilmseid sümptomeid.
Tähtis! Mida varem õige ravi määratakse, seda suurem on võimalus haigel borrelioosist terveneda ilma tõsiste tagajärgedeta.
- Varajane piisav ravi aitab vältida hirmuäratavaid tüsistusi ja piirduda ainult nahailmingutega koos lühiajaliste külmavärinatega.
- Tavaliselt valitakse tetratsükliin vastavalt skeemile 1,0-1,5 g päevas kahenädalase kuuriga.
- Kui on mõjutatud borrelioos nahka, lisage skeemi doksütsükliini kiirusega 0,1 g kaks korda päevas 10-päevase kuuri jooksul.
- Imikutele (kuni 8-aastastele) oleks eelistatav määrata amoksitsilliini skeem 30-40 mg tablettidena 1 kg kehakaalu kohta päevas kolme annusena või 50-100 mg 1 kg kehakaalu kohta. päeval nelja süstina.
- Liigeste, südame, närvide, aju ja veresoonte kahjustuste korral asendatakse tetratsükliin penitsilliini, tseftriaksooni, tsefotaksiimiga, et vältida tüsistusi ja ägenemisi.
- Kui ülaltoodud ravimite suhtes tuvastatakse allergiline reaktsioon, asendatakse need erütromütsiini, sumamedi, bensüülpenitsilliiniga.
Borrelioosi mis tahes staadiumis ravi in statsionaarsed tingimused, kuid tõsiste nähtude puudumisel, kui ravi oli varakult, on võimalik ambulatoorne ravi.
Kuidas kaitsta end Lyme'i borrelioosi eest?
peal Sel hetkel meditsiin ei ole leidnud tõhusat ennetavat ainet, et vältida nakatumist borrelioosi kaudu puugihammustus. Lyme'i spiroheedi vastu vaktsiini ei ole.
Ainus meede, mis võib haiguse arengu alguses peatada, on varajane piisav diagnoos ja õige ravi.
hea kaitsev omadus lase riietele eelnevalt akaritsiide määrida – töödeldud kangale langenud puuk sureb kindlasti. Katmata nahapiirkondi saab kaitsta puuke tõrjuvate tõrjevahenditega.
Kevad-suvi on lemmikaeg väljasõitudeks, kuid tuleb meeles pidada, et jalutuskäik läbi varjulise metsa võib lõppeda raskete tagajärgedega – nakatunud puugi hammustusega. Selle vaevumärgatava putuka süül, . Tuleb meeles pidada, et borrelioosi põdevate inimeste lüüasaamist esineb mitu korda sagedamini kui puukentsefaliidi korral. Kuid kui teate, mida sellisel juhul teha, saate vältida rasked tagajärjed ja leevendada teie seisundit.
Haiguse äge käik
Borrelioos (Lyme'i tõbi) on ohtlik infektsioon mida põhjustavad spiroheedid Borrelia burgdorferi ja edastavad puugid. Seda iseloomustab naha, närvisüsteemi, südame, liigeste kahjustus.
Pärast iksodiidipuugi hammustamist tungivad patogeensed spiroheedid sisse nahaalune kiht kus on soodsad tingimused nende paljunemiseks. Inkubatsiooniperiood (periood nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) kestab 3 kuni 32 päeva.
Haiguse esimene etapp äge vorm alustab oma loendust hetkest, kui nahale ilmub roosa laik - erüteem mis on rõnga kujuline. See koht suureneb koos haiguse kulgemisega ja võib ulatuda märkimisväärse suuruseni, näiteks katta pool seljast. Patsient tunneb väsimust, peavalu, valu kaelas. Kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini. Infektsiooniga kaasnevad külmavärinad, iiveldus, unisus. Mõnikord ei esine nahal erüteemi ja kerget kihelus ja kipitus.
Selles etapis on 90 protsendil patsientidest hea võimalus tüsistusteta terveks saada, kuid kui ravi õigeaegselt ei alustata, siis läheb teise etappi.
Närvisüsteemi, liigeste ja südame kahjustused borrelioosi korral
Teine etapp võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud ja seda iseloomustab närvisüsteemi, liigeste, südame ja naha kahjustus. Infektsiooni mõju närvisüsteemile avaldub kolm tüüpilist sündroomi. Esiteks on ajukelme põletik (peavalu, valgusfoobia, emotsionaalsed häired, rikkumine mälu ja tähelepanu).
Teiseks algab kraniaalnärvide kahjustus (nägemise, kuulmise halvenemine, strabismuse teke, parees näonärv, mille tulemusena muutub patsiendi näoilme, ta ei saa hambaid paljastada ega põski liigutada).
Pealegi, puukide kaudu leviv põhjustab juurekahjustusi seljaaju närvid(väljendatud laskmise iseloomuga neuroloogiline valu, lihaskahjustused, sensoorsed häired).
Liigesekahjustus selles etapis avaldub kui artriit. Sagedamini puudutab see põlve-, puusa-, küünar- või hüppeliigeseid. Nad kogevad valu ja piiratud liikumisvõimet. Sel juhul on abi vaja liigeste jaoks, samas kui parem on pöörduda loodusliku poole et mitte täiendavalt koormata maksa ja neere.
Südamehaigus on südame juhtivuse rikkumine. Ilmub südamelöögid, õhupuudus, valu rinnus. Borrelioos võib areneda südamepuudulikkuseks.
Nahahaigused võivad ilmneda urtikaariataolise lööbe, sekundaarse väikese rõngakujulise erüteemi ja lümfotsütoomidega. lümfotsütoom - spetsiifiline omadus puukide kaudu leviv . See on helepunane sõlm, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Tegelikult on see lümfirakkude kogunemine naha paksusesse.
Vaatamata raskele kulgemisele on haigus II staadiumis ka ravitav ja 85-90% juhtudest ei jäta mingeid tagajärgi.
Borrelioos. Haiguse kulgu krooniline vorm
Kui ei tarnita õige diagnoos ja patsient jäeti ilma sobivast ravist või tal oli algselt immuunpuudulikkus, siis kahe kuu kuni mitme aasta jooksul võib infektsioon vere või lümfi kaudu tungida peaaegu kõikidesse organitesse ja seejärel liigub kolmandasse etappi või krooniline vorm. Selles haiguse staadiumis on valdavalt kahjustatud üks keha süsteem.
Kui see on luu- ja lihaskonna süsteem, siis reeglina kannatavad nii suured kui ka väikesed. Krooniline ja polüartriit deformeerib neid järk-järgult, õheneb ja hävitab kõhrekoe, mille tulemusena see areneb luustruktuurides.
Kell pikk kursus haigus, sellise äärmiselt tõsise seisundi ilmnemine nagu pahaloomulise artriidi areng. seda patoloogiline seisund viib kõhre ja subkondraalsete luude täieliku hävimiseni ning inimene kaotab võime normaalselt liikuda.
Närvisüsteemi kahjustus selles etapis avaldub kujul parees, tundlikkuse vähenemine või suurenemine, tasakaaluhäired, mäluhäired, nägemine, kuulmine jne. Selline puukborrelioosi kulg isegi täieliku ravi korral ei võimalda patsiendil täielikult taastuda. Seisukord võib paraneda, kuid jääb funktsionaalsed häired, mis võib põhjustada täieliku või osalise jõudluse kaotuse. Need on püsiv parees, kuulmis- ja nägemiskahjustus, epilepsia krambid, liigeste deformatsioonid, südamepuudulikkus, arütmiad, hulgiskleroos ja muud tagajärjed, mis võivad jääda inimesega kogu eluks, vähendades oluliselt selle kvaliteeti.
Loomulikult ei ole kõik need probleemid vajalikud iga haiguse kolmanda staadiumi või kroonilise vormiga patsiendi jaoks. Ja isegi sisse arenenud juhtumid võib-olla tervise märkimisväärne paranemine ja, kuigi aeglane, kuid taastumine.
Puukborrelioosi ennetamine. Kuidas hammustamist vältida?
Isegi kui borrelioosi täielikuks paranemiseks oleks 100% garantii, eelistaks iga inimene üldse mitte haigestuda. Süsteemne ennetavad meetmed tüüpi vaktsineerimist, kahjuks ei eksisteeri, nii et kõige rohkem tõhus abinõu hoiatus , et vältida puugihammustust.
Nakatumise kõige ohtlikum periood on aeg hiliskevadest varasügiseni kui puugid on kõige aktiivsemad. Aga sel hooajal parim aeg suhelda loodusega, nii et suvitajad, turistid, jahimehed, kalastajad ja jalutuskäikude armastajad värske õhk on riskirühm. Teistest sagedamini riskivad nad puugihammustusega, sest nakkuse levitajad - ixodid-puugid - ootavad ohvreid nende lemmikpaikades - parkides, metsades, tuulemurdudes, niitmata rohus, kuristikes, mahajäetud põldudel.
Puuk istub rohus, väikestel põõsastel või lihtsalt maas ja ootab kannatlikult, et keegi mööduks. Esikäppadega klammerdub ta riiete külge ja on üsna pikka aega(vahel mitmeks tunniks) ei alusta "sööki", vaid otsib kohta, kus imeda. Seetõttu on oluline valida riided ja jalanõud, mis raskendavad putuka ligipääsu nahale. Mis siis kui kontrolli ennast ja oma kaaslasi iga kahe tunni tagant puugi tuvastamise mõttes on hea võimalus sellest vabaneda ilma tagajärgedeta – lihtsalt riietelt raputades. Peate teadma, et puuk on väike, ümmargune, must või pruun putukas, millest on tumedal või värvilisel taustal lihtne märkamata jääda, kuid mis on heledatel riietel selgelt näha.
Lisaks on võimalik end kaitsta pihustiga puukide eest, mida on tänapäevastes apteekides piisavas valikus. Ja ärge unustage lemmikloomi pärast jalutuskäike üle vaadata, neid põhjalikult kammida ja pesta. Kevad- ja suvehooajal ärge lubage lemmikloomadel oma voodil magada.
Kui hammustus juhtus. Kuidas eemaldada puuk?
Kui julged eemalda linnuke iseseisvalt, siis tuleb see ümber telje pöörleva pintsettidega eemaldada, siis jääb puuk terveks ja 2-3 pöörde järel tõmmatakse see koos käpaga kergesti haavast välja. Hammustuskoht tuleb määrida joodiga ja eemaldada eemaldatud puuk ebaõnnestumata võtke see analüüsimiseks, asetades selle purki. See võimaldab juba enne haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemist inimestel kindlaks teha, kas putukas oli Borreliaga nakatunud.
Borrelioosi diagnoosimine
Kui nahale tekib täpp borrelioosile omase erüteemina, siis puudub vajadus diagnoosi laboratoorseks kinnituseks ja puugihammustuse kohta andmeteks. Haigus registreeritakse ja ravi määratakse kohe.
Analüüs jaoks tuleb võtta, kui kehal leitakse puuke; esmase analüüsi kinnitamiseks; eristada teistest haigustest, hinnata ravi efektiivsust.
Eduka ravi tagamiseks tuleb 10 päeva pärast hammustust ja uuesti 2-3 nädala pärast teha analüüsid, et määrata ravi efektiivsust. Paralleelselt viiakse läbi uuring puukentsefaliidi kohta, kuna puugihammustused võivad kanda mõlemat haigust korraga.
Vereanalüüs jaoks tehakse veenist proovi võtmisega. Proovid võetakse hommikul tühja kõhuga, samas kui suitsetajad ei tohiks suitsetada vähemalt 1 tund enne verevõttu.
Analüüsi ülesandeks on tuvastada M ja G klassi kaitsvate valkude immunoglobuliinid, mida organism toodab kaitseks borrelioosiviiruse eest. Kui antikeha väärtus on alla 0,8 U / ml, tähendab see, et tulemus on negatiivne, see tähendab, et inimene ei ole nakatunud; 0,8 kuni 1,1 U / ml - tulemus on kaheldav, seejärel võetakse analüüs uuesti; kui võrdne või suurem kui 1,1 U / ml, on tulemus positiivne, see tähendab, et kehas on infektsioon.
Haiguse raskusastme määramiseks kasutatakse muid meetodeid. diagnostilised meetodid nagu ultraheli, EKG, liigeste röntgenuuring, lumbaalpunktsioon, EEG, nahabiopsia, liigesepunktsioon.
Borrelioosi põdenud isikute vaatlus kestab 2 aastat. Patsientide läbivaatuse sagedus on: 3, 6, 12 kuud ja seejärel vaadatakse patsienti kahe aasta pärast.
Borrelioosi ravi
näpits - ohtlik nakkushaigus, eriti kui puugihammustust ei märgatud. Diagnoos kinnitatakse peamiselt laboratoorsed meetodid. Tõhusalt ravitud antibiootikumide kuuriga varajane rakendamine. Vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks ja jätta endast maha pöördumatud funktsionaalsed häired.
Ravimid, mille suhtes borrelia on tundlikud, valib raviarst. Seetõttu sõltuvad antibiootikumide režiimid ja annused haiguse staadiumist iseravimine sel juhul ei ole seda väärt, kuna see suurendab oluliselt ebasoodsa kursi riski. Tavaliselt, kui ravi on vajalik puukborrelioosi korral, mis on sisse äge staadium arendus, määratud antibiootikumidüldine toimespekter. Sõltuvalt esinevatest ilmingutest võib olla näidustatud teiste ravimite kasutamine.
Puukborrelioosi minimaalne antibiootikumikuur on 10 päeva, kuid enamasti määravad arstid igakuise kuuri, et vähendada haiguse teise staadiumisse ja seejärel kroonilisse vormi edenemise riski. Enamasti määratud antihistamiinikumid et vältida ägedate põletikuliste reaktsioonide teket. Patsiendi üldise seisundi parandamiseks määravad arstid ka sümptomaatilised borrelioosi ravi.
Esiteks valitakse need välja palavikuvastased ravimid, olemasoleva peatamiseks valu sündroom tavaliselt määratud valuvaigistid. Lisaks võib olla näidustatud immunosupressiivseid ravimeid.
Kuidas muidu borrelioosi ravitakse?
Mõnel juhul, kui haigus ilmneb luu- ja lihaskonna süsteemis, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui puukborrelioosi taustal tekib turse, võib määrata diureetikume. Eriti oluline on selliste ravimite võtmine meningiidi nähtude korral, kuna liigse vedeliku eemaldamine organismist aitab vähendada ajukelme turset.
Võib osutuda vajalikuks võtta ravimeid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust. See võimaldab teil kõrvaldada närvikiudude töö häired, mis provotseerivad halvatust ja lihaste pareesi. Rasketel juhtudel võib toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast määrata võõrutusravi.
Perioodil äge kulg Patsientidel soovitatakse jääda poolvoodipuhkusele ja süüa säästvat dieeti, mis ei sisalda toite, mis võivad põhjustada allergilised reaktsioonid. Et vältida haiguse üleminekut kroonilises vormis pärast seisundi selget paranemist on vaja võtta apteekide rühmad A, C ja B.
Puukborrelioosi prognoosi oluliselt parandamine võimaldab kasutada taastavaid aineid. Üsna sobivad selleks otstarbeks tinktuurid ravimtaimed, näiteks, eleutherococcus ja ženšenn.
Pärast kõigi täielikku väljasuremist sümptomaatilised ilmingud Patsient ei tohiks olla valvas. Igal juhul, kui pöördute raviarsti poole, märkige anamneesis ägeda borrelioosi juhtumi olemasolu. Enamasti õigega integreeritud lähenemine ravi võib saavutada stabiilse remissiooni ja vähendada tüsistuste riski.
KASULIK TEADA:
LIIGESTE HAIGUSTE KOHTA
See on nakkushaigus, mis on levinud teatud piirkondades, kus elab selle põhjustajaks olev mikroorganism. Selle nakkuse õige ja täielik nimetus on süsteemne puukborrelioos, kuid lisaks sellele kasutatakse haiguse tähistamiseks järgmisi nimetusi: puukide meningopolüneuriit, puukborrelioos, ixodid borrelioos, krooniline rändav erüteem, erüteemne spirohetoos, Bannowarti sündroom ja Lyme'i tõbi. Kuid igapäevaelus kasutatakse kõige sagedamini lühinimesid - borrelioos, Lyme'i tõbi või Lyme borrelioos.
Nakkus kulgeb järk-järgult liigeste, närvisüsteemi ja mõnikord ka südame kahjustusega ning läbib täielik ravi kui antibiootikumravi alustatakse lühikese aja jooksul pärast haiguse algust.
Borrelioosi eripäraks on see, et haigus ei kandu haigelt inimeselt tervele ning nakatumine toimub ainult siis, kui hammustub puuk, kes on patogeeni mikroobi kandja. Borrelioos võib haigestuda igast soost ja vanusest inimesi, sealhulgas väikelapsi ja vanureid.
Borrelioos - nakkuse üldtunnused, avastamise ajalugu ja nimetused
Süsteemne puukborrelioos on pikaajaline korduv infektsioon, mida põhjustavad spiroheedid Borrelia burgdorferi. Nakkus on edasikanduv, kuna nakatumine toimub ainult siis, kui teda hammustavad ixodid-puugid, kes on Borrelia kandjad. Borrelioos ei kandu inimeselt inimesele edasi, seega on haige teistele täiesti ohutu.Nakkus sai nimeks "borrelioos" spiroheetide ladinakeelsest nimetusest Borrelia burgdorferi, mis on selle põhjustajad. Ja nimetus Lyme'i tõbi sai Connecticuti osariigi linna nimest "Lyme", kus nakkuspuhang registreeriti esmakordselt 1975. aastal ja kirjeldati selle peamisi sümptomeid. Kõik muud selle nakkuse nimetused on tuletatud kas borreeliatest (borrelioos) või juhtivatest kliinilistest tunnustest (puugiga leviv meningopolüneuriit) või spiroheedikandjapuukide nimetusest (iksodiidi või puukborrelioos jne).
Lyme'i tõbi avastati pärast uuringut Connecticuti teismeliste seas, kellel oli juveniilne artriit 100 korda sagedamini kui nende eakaaslased mujalt Ameerika Ühendriikidest. Arstid ja teadlased hakkasid sellise anomaalia vastu huvi tundma, uurisid lapsi, võtsid proove sünoviaalvedelik liigestest, millest suudeti külvata spiroheedid Borrelia burgdorferi, mis osutusid haiguse tekitajateks.
Borrelioos kulgeb kolmes järjestikuses etapis, arenedes pärast nakatumist erinevate ajavahemike järel. Esimeses staadiumis (äge) tekivad inimesel üldised infektsioossed joobeseisundi sümptomid (palavik, pea- ja lihasvalu, nõrkus, unisus jne) ning rändav erüteem. Erüteem moodustub puugihammustuse kohas ja on pidevalt suurenev koht, millel on helepunane välimine serv ja kerge sisemine osa. See borrelioosi esimene staadium areneb paar päeva või nädalat pärast puugihammustust ja spiroheetidega nakatumist ning kestab kuni 1 kuu. Pärast borrelioosi esimese ägeda staadiumi lõppu toimub kas paranemine või nakatumine kandub edasi krooniline kulg ja arenevad 2. ja 3. etapiks.
Borrelioosi teises staadiumis tekib inimesel kas närvisüsteemi või südame kahjustus. Närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel tekivad inimesel perifeersed neuropaatiad (jäsemete tuimus, käte ja jalgade teatud piirkondade tundlikkuse kaotus jne), meningiit, radikuliit jne. Ja südamekahjustusele on iseloomulik südamepekslemise areng, valu südames, blokaadid jne. Infektsiooni teine etapp võib kesta kuni kuus kuud.
Borrelioosi kolmandas staadiumis tekib inimesel artriit, mis kaasneb kas närvisüsteemi või südame kahjustusega, olenevalt sellest, milline organ osales patoloogilises protsessis teises etapis. Lisaks artriidile tekib borrelioosi kolmandas staadiumis sageli ka atroofiline dermatiit.
Borrelioosi esimese staadiumi iseloomulik sümptom on erüteem, mis 80% juhtudest ilmub kehale puugihammustuse kohas. Erüteem on algul väike punane sõlm või vesiikul, millest punetus levib järk-järgult ümber perimeetri, moodustades omamoodi ääre. Riba sees olev naha pind võib olla punane või normaalne. Erüteemi läbimõõt suureneb pidevalt, seetõttu nimetatakse seda rändavaks. Reeglina on erüteem ümar kuju, kuid mõnikord võib see olla ovaalne. Erüteem suureneb tavaliselt 20 cm läbimõõduni ja sisse harvad juhud ja kuni 60 cm.Erüteemi piirkonnas on nahk väga sügelev, esineb põletustunne ja tugev valu. Kuna erüteem ilmneb puugihammustuse kohas, paikneb see kõige sagedamini kõhul, alaseljal, jalgadel, kaenlaalustel, kaelal või kubemes.
Mürgistuse üldised nakkussümptomid koos erüteemiga on iseloomulikud borrelioosile, mistõttu on võimalik seda infektsiooni kahtlustada. Lisaks erüteemile võib nahale tekkida lööve, urtikaaria, samuti täpilised ja rõngakujulised lööbed.
5–8%-l borrelioosi esimeses staadiumis inimestest ilmnevad ajukahjustuse nähud, näiteks:
- Peavalu;
- Iiveldus;
- Oksendamine rohkem kui 2 korda päevas;
- fotofoobia;
- Naha ülitundlikkus (ka kerge puudutus põhjustab põletustunnet, valu jne);
- Kuklalihaste pinge;
- Pea tagasi visatud;
- Jalad surutakse kõhule.
Väga harvadel juhtudel avaldub borrelioosi esimene staadium anikterilise hepatiidina järgmiste sümptomitega - isutus, iiveldus, oksendamine, valu maksas, AST, ALT ja LDH aktiivsuse tõus veres.
Seega võib borrelioosi esimene staadium kulgeda väga mitmekesiste ja polümorfsete sümptomite tekkega, mille hulgas erüteemi migransi peetakse püsivaks. Muud sümptomid (va erüteem) võivad olla erinevad. Umbes 20% juhtudest on erüteem migrans ainus borrelioosi kliiniline sümptom.
Esimene etapp kestab 3 kuni 30 päeva, pärast mida see läheb üle teiseks või lõpeb taastumisega. Täieliku paranemise tõenäosus piisava antibiootikumiravi alguses esimeses etapis on 80%. Kui taastumist ei toimu, läheb infektsioon teise etappi. Pealegi areneb välja teine etapp, isegi kui esimene oli asümptomaatiline ja seda ei ravitud korralikult.
Borrelioosi II staadium
Borrelioosi II staadium areneb välja borrelioosi leviku tagajärjel kogu kehas koos vere- ja lümfivooluga. Borrelioosi teine staadium algab 1-3 kuud pärast esimese faasi ilmnemist. kliinilised sümptomid infektsioonid (erüteem ja mürgistus). Borrelioosi teises etapis tekib valdav närvisüsteemi või südame kahjustus ja olenevalt sellest, milline organ on seotud patoloogiline protsess, ilmnevad neuroloogilised või kardiaalsed sümptomid.
Närvisüsteemi lüüasaamist borrelioosi teisel perioodil iseloomustab meningiidi või meningoentsefaliidi areng koos pareesiga kraniaalnärvid ja perifeerne radikulopaatia. Meningiidi korral tekib inimesel tugev pulseeriv peavalu, korduv oksendamine, kaela jäikus, valgusfoobia ja palavik keha. Ja meningoentsefaliidi korral kaasnevad nende meningeaalsete sümptomitega une-, mälu-, keskendumis- ja emotsionaalse labiilsuse häired.
Perifeerne radikulopaatia avaldub ekslemisvaludena kaelast käteni ja alaseljast jalgadeni, samuti jäsemete tundlikkuse häiretena (tuimus, kipitus, põletustunne jne) ja mõne tugevuse vähenemine. lihaseid.
Borrelioosi eripäraks on just meningiidi kombinatsioon kraniaalnärvi pareesi ja radikulopaatiaga. See kõige levinum sümptomite kompleks neuroloogilised häired 2. staadiumis nimetatakse borrelioosi Bannowarti lümfotsüütiliseks meningoradikuloneuriidiks. Kui teises etapis antibiootikumravi ei alustata, võib borrelioosi meningiit kesta kuni mitu kuud.
Harvadel juhtudel avaldub borrelioosi närvisüsteemi kahjustus silma-, nägemis- ja kuulmisnärvi neuriitidena.
Borrelioosi teises staadiumis kannatab lisaks närvisüsteemile ka süda, mis on aga märksa harvem. Südamekahjustus võib tekkida mööduva atrioventrikulaarse blokaadi, perikardiidi või müokardiidina. Borrelioosi südamehaiguse korral tekivad inimesel järgmised sümptomid:
- südamepekslemine;
- Suruva iseloomuga valu rinnus;
- Pearinglus.
Närvisüsteemi ja südame kahjustused on borrelioosi teisele staadiumile iseloomulikumad. Kuid lisaks neile võivad tekkida nahakahjustused, mis kulgevad kapillaaride, löövete ja üksiku healoomulise lümfotsütoomina.
Kõige sagedamini esineb naha erüteem ja healoomuline lümfotsütoom spetsiifilised sümptomid borrelioos. Väliselt näeb selline lümfotsütoom välja nagu üks kumer sõlm nahal, värvitud erksa karmiinpunase värviga ja palpeerimisel kergelt valulik. Lümfotsütoomid võivad paikneda näol, suguelunditel ja kubemes.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad borrelioosi teises etapis tekkida mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, näiteks:
- konjunktiviit;
- Iriit;
- koorioretiniit;
- Panoftalmos;
- Stenokardia;
- hepatiit;
- Spleniit (põrna põletik);
- orhiit (munandite põletik);
- mikrohematuuria (veri uriinis);
- Proteinuuria (valk uriinis);
- Nõrkus;
- Tugev väsimus.
Borrelioosi III staadium
Borrelioosi III staadium algab 0,5–2 aastat pärast nakkuse esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist (või 3–6 kuud pärast 1. ja 2. etapi lõppemist) ja kestab aastaid. Tegelikult tähendab nakkuse üleminek kolmandale etapile patoloogilise protsessi kroonilisust ja vastavalt kroonilise borrelioosi arengut. Kolmandat etappi iseloomustab artriidi, atroofilise akrodermatiidi või neurosüüfilisega sarnaste neuroloogiliste sündroomide areng. Liigeste kahjustused borrelioosi kolmandas etapis võivad esineda kolmel kujul:
1.
Artralgiad (rändevalud, mis liiguvad ühest liigesest teise);
2.
Healoomuline korduv artriit;
3.
Krooniline progresseeruv artriit.
Rändavad artralgiad fikseeritakse 20-50% juhtudest ja on peaaegu alati kombineeritud lihasvaluga. Ja kõige rohkem äge valu areneda kaela lihastes. Artralgia korral pole liigestes põletikulisi muutusi, kuid valu on nii tugev, et inimene on sõna otseses mõttes immobiliseeritud. Sellised liigesevalud jätkuvad mitu päeva järjest, kombineeritakse nõrkuse, väsimuse ja peavaluga, misjärel need äkki ja iseseisvalt kaovad. Perioodiliselt häirivad inimest sellised artralgia rünnakud.
Healoomulise korduva artriidi tekkega kahjustatakse reeglina põlve või muid suuri liigeseid. Patoloogilises protsessis osaleb üks või maksimaalselt 3 liigest. Artriit esineb vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Retsidiivid kestavad 1-2 nädalat ja neid iseloomustavad valud kahjustatud liigestes, nende turse ja piiratud liikuvus. Remissioonid kestavad mitu nädalat kuni kuud. Veelgi enam, haiguse käiguga väheneb retsidiivide sagedus ja pikeneb remissioonide kestus. 4–5 aasta jooksul kaovad ägenemised täielikult ja artriit ei häiri enam inimest. Kuna artriit võib olla pikka aega remissioonis, peetakse seda healoomuliseks.
Krooniline artriit mõjutab korraga mitut liigest (üle kolme) ja kulgeb püsivana põletikuline protsess. Sellise artriidi korral tunneb inimene muret valu, turse, halva liikuvuse ja kahjustatud liigeste liikumise piiratuse, samuti kõhre ja luude erosiooni pärast. Väga sageli on patoloogilises protsessis kaasatud liigest ümbritsevad kuded, mille tagajärjel komplitseerivad artriiti bursiit, ligamentiit, entesopaatia, osteoporoos, kõhre hõrenemine ja osteofütoos (lõdva põletikulise massi kihistumine luule). Mõnikord kombineeritakse kroonilist borrelioosi artriiti pannusega (silma sarvkesta põletik).
Lisaks liigesekahjustusele puukborrelioosi kolmandal perioodil tekib nahas patoloogiline protsess, mis kulgeb vastavalt atroofilise akrodermatiidi või fokaalse skleroderma tüübile.
Atroofiline akrodermatiit algab punakassiniste laikudena sirutajakõõluse pindadel, nagu põlved, küünarnukid, käeseljad ja tallad. Laigude piirkonnas võib tekkida tihe põletikuline infiltraat, tursed ja kahjustatud piirkonna lümfi väljavoolu rikkumine. See põletikuline faas kestab aastaid ja muutub aeglaselt sklerootiliseks. Sklerootilises faasis nahk, millel olid punased-sinised laigud, atrofeerub ja muutub nagu kortsunud õhuke paber.
Borrelioosi kolmandas staadiumis on atroofiline akrodermatiit 30% juhtudest kombineeritud liigesekahjustusega ja 45–50% hiliste neuroloogiliste tüsistustega, mis tekivad sensoorsete või liikumishäiretena. Borrelioosi III staadiumi iseloomulikumad hilised neuroloogilised tüsistused on krooniline entsefalomüeliit, spastiline paraparees, krooniline aksonaalne polüradikulopaatia, mälukaotus, dementsus.
Kroonilisele entsefalomüeliidile on iseloomulikud püsivad peavalud, väsimus, pearinglus, iiveldus, korduv oksendamine, krambid, hallutsinatsioonid, aga ka mälu-, tähelepanu-, kõne-, liigutuste koordinatsiooni, tundlikkuse jm halvenemine.
Spastilist parapareesi iseloomustab lihastoonuse tõus erinevates kehaosades koos kontrollimatute patoloogiliste reflekside ja liigutuste tekkega.
Kroonilist aksonaalset polüradikulopaatiat iseloomustavad järgmised ilmingud:
- Lihasnõrkus sees alumised osad jäsemed (käed, jalad). Jalalihaste väljendunud nõrkusega areneb samm - "kuke kõnnak";
- Kõõluste reflekside vähenemine või täielik kadu;
- Tundlikkuse rikkumine käte ja jalgade viimastes osades, kattes nahapiirkonnad nagu "sokid" ja "kindad". Tundlikkuse rikkumine väljendub roomamises, põletamises, kipitamises, temperatuuri, vibratsiooni, puudutuse jms tunnetamise kaotuses;
- Koordineeritud töö rikkumine veresooned, mille tagajärjel tekivad inimesel südamepekslemise hood, hüpotensioon, impotentsus jne.
Krooniline Lyme'i tõbi
Krooniline borrelioos on nakkuse kolmas staadium, mille kliinilisi ilminguid on kirjeldatud eespool. Krooniline borrelioos areneb välja siis, kui nakkust ei ole ravitud või on kasutatud ebaefektiivset ravi. Haigus kulgeb vahelduvate remissioonide ja ägenemistega.Kroonilise borrelioosi korral areneb liigesekahjustus (artriit), atroofiline akrodermatiit või healoomuline naha lümfotsütoom. Artriit võib kaasa tuua liigese kõhre ja luu täieliku hävimise, mille tulemusena viimane muutub funktsionaalselt defektseks ning liikuvuse säilitamiseks tuleb asendada proteesiga.
Borrelioos (Lyme'i tõbi): inkubatsiooniperiood, haiguse sümptomid ja ilmingud - video
Borrelioos lastel
Borrelioos mõjutab tavaliselt üle 7-aastaseid lapsi. lapsed koolieelne vanus(alla 7-aastased) haigestuvad borrelioosi väga harva, isegi kui neid on hammustanud nakatunud puugivektori.Haiguse kulg ja kliinilised tunnused lastel on täpselt samad, mis täiskasvanutel. Lastele on aga iseloomulik meningiidi teke, kui närvisüsteemi kahjustuse ilming, täiskasvanutel aga perifeerne nefropaatia (närviparees, radikuliit jne).
Valdava kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu võivad pärast borrelioosist paranemist lastel jääda astenovegetatiivsed reaktsioonid, nagu meeleolu ebastabiilsus, ärrituvus, unehäired. Need reaktsioonid kaovad mõne aja pärast täielikult.
Borrelioosi diagnoosimine
Diagnoosimise üldpõhimõtted
Borrelioosi diagnoosimisel võetakse arvesse spetsiifilisi epidemioloogilisi andmeid - puugihammustuse esinemist eelneva 1-3 kuu jooksul. Kui oli, siis uuritakse keha migransi erüteemi tuvastamiseks. Seejärel, olenemata erüteemi tuvastamisest, tuvastatakse aktiivselt järgmised borrelioosile iseloomulikud tunnused:- seroosne meningiit, meningoentsefaliit, polüradikuloneuriit või kraniaalnärvi neuriit;
- Ühe või mitme liigese artriit;
- Südame atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine II või III aste, müokardiit või perikardiit;
- Üksildane healoomuline lümfotsütoom rinnaku kõrvanibul või rinnanibus;
- Krooniline atroofiline akrodermatiit.
Borrelioosi analüüs (veri borrelioosi jaoks)
Borrelia tuvastatakse veres järgmiste vereanalüüside abil:- Kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (RNIF);
- ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
- polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
- Immunoblotanalüüs.
ELISA läbiviimisel võib tulemus olla positiivne või negatiivne. Positiivne tähendab, et on avastatud borrelioosivastased antikehad ja vastavalt sellele on inimene borrelioosi nakatunud. Negatiivne tulemus analüüs tähendab, et inimesel pole borreeliat veres.
PCR ja immunoblotimise käigus tuvastatakse borreeliad vahetult ja määratakse nende arv vere mahuühiku kohta (kõige sagedamini 1 ml). Seega, kui analüüsi tulemusena on näidatud, et Borrelia leiti ja nende arv on näidatud, tähendab see borrelioosi esinemist inimestel.
Kõige lihtsam, taskukohasem ja piisav tõhusad analüüsid borrelioosi puhul on ELISA ja RNIF, mille jaoks on vaja loovutada verd veenist. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleks siiski läbi viia kaks uuringut 4–6-nädalase intervalliga, et määrata mitte ainult infektsiooni olemasolu, vaid ka selle dünaamika.
Borrelioos - ravi
Borrelioosi ravi seisneb antibiootikumide võtmises, mille suhtes Borrelia burgdorferi on tundlik. Samal ajal on borrelioosi raviks erinevad antibiootikumid, nende kasutamise kestus ja skeem erinevad etapid ja erinevate domineerivate kliiniliste ilmingutega. Mõelge, milliseid antibiootikume kasutatakse borrelioosi erinevatel etappidel teatud elundite ja süsteemide kahjustuste raviks. Niisiis, borrelioosi raviks esimeses etapis(kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist) kasutatakse järgmisi antibiootikumide režiime:
- Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
- Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
- Tsefuroksiim (Axetin, Antibioxim, Zinnat, Zinacef jne) - võtke 500 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
- Asitromütsiin (Sumamed ja teised) - võtke 500 mg 1 kord päevas nädala jooksul (kõige vähem efektiivne antibiootikum);
- Tetratsükliin - võtke 250-400 mg 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
Kui esinevad neuroloogilised sümptomid
- Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 14 kuni 28 päeva jooksul;
- Bensüülpenitsilliin - manustada 5 000 000 RÜ intravenoosselt iga 6 tunni järel (4 korda päevas) 14 kuni 28 päeva jooksul;
- Klooramfenikool (levomütsetiin) - võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt, 500 mg 4 korda päevas 14-28 päeva jooksul.
- Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt 2000 mg 1 kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
- Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 20 000 000 RÜ üks kord päevas 14-28 päeva jooksul;
- Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 21 päeva jooksul;
- Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul.
- Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 4 korda päevas 30 päeva jooksul;
- Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtta 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul (võib võtta neuroloogiliste sümptomite puudumisel);
- Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt 2000 mg 1 kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
- Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 20 000 000 RÜ üks kord päevas 14-28 päeva jooksul.
- Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 1000 mg 1 kord päevas 30 päeva jooksul;
- Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul.
Antibiootikumravi ajal võib inimesel tekkida kehal mitu löövet või mitu erüteemi, samuti võib tekkida ajutine sümptomite ägenemine. Seda ei tohiks karta, kuna sellist keha reaktsiooni nimetatakse Jarisch-Gersheimeri reaktsiooniks ja see näitab ravi edukust.
Kui rasedal naisel tuvastati borrelioos, peab ta võtma amoksitsilliini 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul. Muud ravi ei ole vaja, kuna see antibiootikumravi kuur on piisav, et vältida nakkuse edasikandumist lootele.
Lisaks antibiootikumravile, mis on suunatud borrelioosi hävitamisele inimkehas, kasutatakse borrelioosi kompleksravis sümptomaatilisi ravimeetodeid, mis aitavad kõrvaldada nakkuse valusaid ilminguid. Üldise seisundi parandamiseks ja inimesele halvasti talutavate sümptomite leevendamiseks kasutatakse sümptomaatilisi meetodeid.
sügelemine
Infektsioonide ennetamine
Kahjuks spetsiifiline ennetamine borrelioosi (vaktsineerimist) ei eksisteeri. Seetõttu on ainus võimalik nakkuse ennetamine mittespetsiifiline, mis seisneb puugi inimkehale sattumise ohu minimeerimises.Kuna puugid elavad rohus ja lehestiku sees, tuleb vältida viibimist kohtades, kus peate taimestikuga tihedalt kokku puutuma (mets, pargid jne). Kui inimene läheb "loodusse", siis tuleks kanda heledaid ja võimalikult keha katvaid riideid: pikkade varrukatega särk, pahkluu püksid, sall kaelas, kapuuts või müts. peas jne. Lisaks tuleks katmata kehapiirkondi töödelda puuke tõrjuvate tõrjevahenditega.
Metsas või pargis viibides peaksite iga kahe tunni järel kontrollima keha puukide esinemise suhtes. Samuti tuleb looduses viibides võimalikult vähe muru sees istuda ning põõsaste ja puude lehestikuga kokku puutuda.
Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust
Pärast puugihammustust peate borrelioosi vältimiseks võtma kombinatsiooni järgmistest antibiootikumidest:- Doksütsükliin - 100 mg 1 kord päevas 5 päeva jooksul;
- Tseftriaksoon - 1000 mg üks kord päevas kolme päeva jooksul.
Lyme'i tõbi (borrelioos): nakkuse levimus ja põhjustaja, nähud ja ilmingud (sümptomid), tüsistused, diagnoos (kiirtest), ravi (antibiootikumid), ennetamine - video
Borrelioosi tagajärjed
Borrelioosi tagajärjed on mitmesugused neuroloogilised ja kardiaalsed sümptomid, mis püsivad nakkuse aktiivse kulgemise ajal nende organite pöördumatute muutuste tagajärjel. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.Puukborrelioos (puukborrelioos, puukborrelioos) viitab looduslikule koldelisele, nakkuslikule, peamiselt vektori kaudu levivad haigused Koos erinevaid valikuid kliinilised ilmingud. Sümptomid on põhjustatud immuunvastusest bakterite tungimisele kehasse.
Puukidega levitatava iksodiidiborrelioosi levinumad sümptomid on palavik, peavalu ja iseloomulik nahalööve, nn Afzeliuse erüteem ehk erythema migrans. Mõnel juhul mõjutab nakkusprotsess liigeseid, südamekudet ja närvisüsteemi.
Õigeaegse ravi alustamisega saab haigust täielikult ravida ilma kroonilisuse ja tüsistuste tekke ohuta. peal hilised etapid Borrelioosi tõbe on raske ravida ja see lõpeb sageli puude ja isegi surmaga.
Lyme'i tõbi: ajalugu
Nakkus sai oma nime Lyme'i linna auks, kus 1975. aastal registreeriti esmakordselt iseloomulike sümptomitega haiguspuhang. 1991. aastal kanti borrelioos Vene Föderatsioonis levinud nosoloogiate ametlikku nimekirja.
Infektsiooni põhjustaja
Nakkuse põhjustajaks on Spirochaetaceae perekonda kuuluv gramnegatiivne bakter Borrelia. Venemaal ja Euroopa riikides on haiguse tekitajateks valdavalt Borrelia garinii ja Borrelia afzelii, USA-s on borrelioosi tekitajaks Borrelia burgdorferi.
Nakkustekitaja levitajad ja kandjad on perekonna Ixodes puugid, kelle nakatumine varieerub 10–70%. Lyme borrelioosi peetakse üheks kõige levinumaks puugihammustuse kaudu inimestele edasi kanduvaks haiguseks.
Haiguse levimus ja riskirühmad
Haigus on laialt levinud Aasias, Euroopas ja Põhja-Ameerika. Venemaa territooriumil nakatub sellesse igal aastal 6-8 tuhat inimest. Patoloogia ei tunne vanuselehti ja võib avalduda igal inimesel, kellega nakatunud puuk on kokku puutunud. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, aga ka täiskasvanud vanuses 25–45 eluaastat, eriti need, kelle ametialane tegevus on seotud metsatööga.
Riskitegurid ja looduslik reservuaar
Bakterikandjad (nakkuse reservuaarid) on kodu- ja metsloomad, enamasti närilised ja imetajad (lambad, kitsed, koerad), kes näivad väliselt terved, kuid nende bakterikandjat on üsna raske määrata. Bakterite (lestade) kandjad nakatuvad haigetelt loomadelt.
Suurimat nakatumissagedust täheldatakse kevad-suvisel perioodil. Puugid on kõige aktiivsemad aprillist oktoobrini, kuid sisse viimased aastad sagenenud on hilised (november-detsember) ja varased (märts) puugihammustuse juhtumid, mida soodustab kliima soojenemine ja lülijalgsete kohanemine karmimate elutingimustega.
nakkuse riskifaktorid
Sagedased jalutuskäigud metsas või metsaaladel, kandmine lahtised riided, grillid ja piknikud "metsikutes" kohtades.
Puugi pikaajaline esinemine inimkehas (rohkem kui 12 tundi). On tõestatud, et kinnikiilunud puugi varajase eemaldamisega kehast väheneb oluliselt nakatumise oht. Samas pole ka üle keha roomava puugi eemaldamisega välistatud nakatumine puukborrelioosi.
Immuunsus
Emakasisene (passiivne) immuunsus infektsiooni vastu inimkehas ei teki.
Pärast nakatumist on aktiivne immuunsus ebastabiilne ja hooaja või mitme aasta pärast on oht uuesti haigestuda.
Võimalikud ülekandeteed
Nakkuslik – levinuim levimisviis – iksodiidipuuk toitub borrelioosi põdeva looma verest, mille tagajärjel nakatub ise. Samuti võivad koorunud puugivastsed olla juba nakatunud, kui emane puuk on nakatunud. Puugi imemisel tungib bakter koos lülijalgse väljaheidete ja süljega haava sisse ning seejärel inimkeha vereringesse.
Toit - nakkuse ülekandmine haigete loomade, eriti kitsede piima kaudu.
Platsenta marsruut on kõige rohkem haruldane variant. Bakterid kanduvad haigelt emalt lootele tiinuse ajal.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt haiguse kliinilisest kulgemisest eristatakse kolme etappi:
I - lokaalne või lokaalne infektsioon (erüteemilised ja mitte-erüteemilised vormid);
II - patogeeni levik või lahknemine kogu kehas (kardiaalsed, meningeaalsed, neuriitilised, palavikulised ja segavormid);
III - Borrelia püsimine või pikaajaline ellujäämine inimkehas (borrelioos krooniline artriit, atroofiline akrodermatiit jne).
Vastavalt valulike nähtuste raskusastmele eristatakse 4 haiguse vormi:
mõõdukas;
üliraske.
Vastavalt infektsiooni sümptomitele:
seronegatiivne (veres on borreliavastaste antikehade diagnostiliselt indikatiivses tiitris);
seropositiivne (spetsiifilisi antikehi ei tuvastata).
Protsessid inimkehas
Puukborrelioosi tekitaja satub inimkehasse koos puugi süljega. Hammustuskohast levib see lümfi- ja verevoolu kaudu liigestesse, lümfisõlmedesse ja siseorganid. Nakkus levib kogu kehas ja kaasab patoloogilises protsessis aju membraane. Kui bakterid surevad, vabaneb endotoksiin, mis käivitab immunopatoloogilised reaktsioonid. Ärrituse mõjul immuunsussüsteem aktiveeritakse lokaalne humoraalne ja rakuline reaktsioon. IgM antikehad ja IgG toodetakse vastusena bakteri lipu antigeenile.
Haiguse progresseerumisel laieneb borelliliste antigeenide vastaste antikehade hulk, mis toob kaasa pikaajalise IgG ja IgM tootmise. Suureneb immuunsüsteemi ringlevate komplekside osakaal. Need kompleksid moodustuvad mõjutatud kudedes ja aktiveerivad põletikulisi tegureid. Seda haigust iseloomustab lümfoplasmaatiliste infiltraatide moodustumine lümfisõlmedes, põrnas, nahas, nahaalune kude, perifeersed ganglionid ja aju.
Puukborrelioos: sümptomid
inkubatsiooniperiood.
Haiguse alguses on peiteperiood, mis kestab 7-14 päeva.
lokaalne infektsioon
Pärast inkubatsioonifaasi läbimist läheb haigus lokaalse infektsiooni staadiumisse, milles naha ilmingud ja mürgistusnähtused kestusega kuni 30 päeva.
Pärast puugihammustust moodustub keskmiselt nädal hiljem sügelev, valulik punane paapul, millele on omane perifeerne kasv (erythrema migrans). Laienedes moodustab erüteem spetsiifilise rõnga, mille läbimõõt on 10–60 cm.Erüteem võib laieneda ühe kuni kahe kuu jooksul. Patsientidel võib selles piirkonnas tekkida põletustunne ja sügelus. Erüteemi asemele jääb pigmendilaik ja koorumine.
Üldist nakkuslikku sündroomi iseloomustavad peavalu, palavik, palavik, valu luudes, liigestes, lihastes (eriti kaelas) ja üldine halb enesetunne.
Teised sümptomid on kuiv köha, urtikaaria, riniit, konjunktiviit, farüngiit, piirkondlik lümfadeniit, väikesed ja täpilised rõngakujulised lööbed. Seetõttu võib borrelioosi segi ajada külmetushaigused mis mõjutab negatiivselt tema edasist ravi.
dissemineeritud staadium.
Arendab järgmise 3-5 kuu jooksul. Haiguse kulgu on selliseid variante nagu palavikuline, kardiaalne, neuriitiline, meningeaalne ja segatud.
püsivuse staadium.
Selles etapis areneb krooniline Lyme'i artriit, atroofiline akrodermatiit ja muud tüsistused.
Erütematoosne vorm.
Kõige sagedamini seotud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega:
|
Närvisüsteem |
Kardiovaskulaarsüsteem |
|
Patoloogilised muutused |
|
Näonärvi neuriit. Perifeerne radikuloneuriit. |
laienenud kardiomüopaatia. Perikardiit. Müokardiit. Südame rütmi rikkumine. Erineva raskusastmega atrioventrikulaarne blokaad. |
|
Sümptomid |
|
|
Perifeerne halvatus (lihaste atroofia, lihastoonuse langus, reflekside kadumine). Nõrgenemine motoorne funktsioon(parees). Naha tundlikkuse muutus. Kuulmispuue. Unehäired, puue. Lachrymation. Fotofoobia. Neuralgia. Kaela jäikus, müalgia. Tuikav peavalu. |
Üldine halb enesetunne. Kuiv köha. Ebaregulaarne pulss. Minestamine. Lämbumisrünnakud. Pearinglus. |
Lisaks närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustele võivad patoloogilises protsessis osaleda ka muud süsteemid ja elundid:
Liigesed: migreeruv artralgia ja müalgia, artriit (omane peamiselt suurtele liigestele).
Nahk: erüteem migrans, healoomuline dermatoos (erüteem migrans).
Silmad: konjunktiviit, koreoretiniit, iriit.
Urogenitaalsüsteem: proteuuria (valgu olemasolu uriinis), mikrohematuuria (vere olemasolu uriinis), munandiorhiit.
Seedeorganid (hepatiit, hepatolienaalne sündroom).
Hingamisteede organid (tonsilliit, bronhiit).
Kroonilise Lyme'i borrelioosi areng toimub kuue kuu pärast - kaks aastat nakatumise hetkest. Borreeliad säilivad inimkehas 10 aastat, nende kõrge ellujäämise põhjused pole teada. Isegi intensiivne antimikroobne ravi ei võimalda haiguse arengut kontrolli alla võtta, nõrgenenud immuunsüsteemiga on võimalikud infektsiooni retsidiivid.
Puukborrelioosi tagajärgede jaoks kaalutakse kolme võimalust:
Atroofiline akrodermatiit: väljendub punaste kahjustuste ilmnemises jäsemete nahal. Tulevikus lokaliseeritakse siin atroofilised muutused. Nahk muutub õhukeseks ja kortsuliseks, ilmnevad sklerodermiataolised muutused ja telangiektaasiad.
Healoomuline lümfotsütoom: punakassinise naastu või ümarate kontuuridega sõlme ilmumine nahale kõrvaklapid, näo-, kaenla- või kubemepiirkond. Harvadel juhtudel tekib lümfoomi pahaloomuline kasvaja.
Krooniline Lyme'i artriit on kõige levinum variant. Sel juhul on tegemist liigeste kahjustusega, mis on oma olemuselt korduv. Sel juhul on kahjustatud sünoviaalmembraan ja periartikulaarne kude, mis toob kaasa entesopaatia, bursiidi, kõõlusepõletiku arengu. Haiguse kliiniline pilt on sarnane reumatoidartriidiga. Osteoporoos, hõrenemine ja hävimine kõhrekoe kahjustatud liigese funktsiooni kaotusega.
Lisaks liigesekahjustustele märgitakse neuroloogilised sümptomid Märksõnad: krooniline väsimus, dementsus, polüneuropaatia, entsefalopaatia, krooniline entsefalomüeliit.
Kui nakkus satub raseda naise kehasse, on võimalik raseduse katkemine ja loote emakasisene surm. Kui loode jääb ellu, sünnib laps tõenäoliselt enneaegselt, kaasasündinud südamepatoloogiate, motoorse ja vaimse arengu hilinemisega.
Haiguse staadiumi ei ole alati võimalik kindlaks teha. Mõnikord märgitakse ainult lokaalse reaktsiooni staadium. Lastel areneb puukborrelioos samade sümptomitega nagu täiskasvanutel, kuid laps ei pruugi alati oma tervisekaebusi õigesti välja öelda. Laboratoorsel diagnostikal on võtmeroll.
Puukborrelioos: diagnoos
Anamnees. Tavaliselt annab patsient märku puugihammustusest pärast pargi- ja metsaalade külastamist.
Haiguse varajased sümptomid (naha erüteem, külmetushaigused).
Puukborrelioosi testimine: antikehade tiitri määramine veres (tiiter 1:64 ja rohkem viitab sellele diagnoosile).
Hilisemates etappides saab haigust diagnoosida EKG, EEG, nahabiopsia ja liigeste röntgeni abil.
On hädavajalik välistada haigused, millel on sarnane kliiniline pilt: reumatoidartriit, seroosne meningiit, puukentsefaliit ja teised.
Ravi
Puukborrelioosi (Lyme'i tõbi) etioloogiline ravi.
Diagnoosi tegemisel haiguse arengu varases staadiumis määratakse tetratsükliini rühma antibiootikumid ("Doksütsükliin", "Tetratsükliin") 14 päevaks. Kui laps ülalnimetatud ravimeid ei talu, määratakse asendusena Amoksitsilliin.
Haiguse edasistes etappides koos neuroloogiliste, liigese- ja südamekahjustuste tekkega ravitakse patsienti tsefalosporiinide ja penitsilliinidega 3-4 nädala jooksul.
Mõnel juhul võib antibiootikumide võtmine põhjustada Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni, mida iseloomustab spirohetoosi nähtude ägenemine, mis on seotud bakterite intensiivse surmaga ja endotoksiinide tungimisega verre. Eelkõige on patsiendil:
vererõhu langus;
temperatuuri tõus;
miaglia ja muud sümptomid.
peavalu;
Kui patsiendil on Jarisch-Herxheimeri reaktsioon, peatatakse antibiootikumravi kindel aeg ja seejärel jätkake sama annusega. Äärmiselt rasketel juhtudel kasutatakse hormonaalset ravi.
Lyme'i tõve patogeneetiline ravi
Üldiste nakkusnähtudega: suukaudne ja intravenoosne dezontikatsiooniteraapia - soolalahuse, glükoosi infusioon, palavikuvastaste ravimite võtmine.
Meningiidi korral: intravenoosne dehüdratsiooniravi - Ringeri lahus, trisool.
Liigeste kahjustusega: valuvaigisti ja põletikuvastane ravi - MSPVA-d, valuvaigistid.
Kell raske kurss haigus: hormoonravi.
Prognoos
Kui puukborrelioosi ravi alustatakse selle varajases arengustaadiumis, on patsiendi täieliku paranemise tõenäosus väga suur. krooniline areng Puukborrelioosi tõttu võib südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi pöördumatute muutuste tagajärjel tekkida inimese puude ja isegi surm. Pärast ravikuuri lõppu jääb inimene infektsionisti ja teiste arstide juurde arvel.
Puukborrelioosi ennetamine
Ennetavad meetmed on mittespetsiifilised ja seisnevad puugihammustuse vältimises ja nakkuse seedeviisi pärssimises:
Jalutuskäikudel metsas ja pargis tuleks riietuda heledatesse liibuvatesse riietesse.
Riietus peaks pahkluude, randmete ja kaela juurest tihedalt vastu keha istuma.
Püksid tuleks sokkide ja saabaste sisse pista.
Kandke kindlasti mütsi.
Puukide tõrjumiseks riietele ja nahale on vaja peale kanda repeoentseid: "Deta", "Off" või muud.
Proovige mööda hiilida kõrgetest põõsastest, võsast ja umbrohtudest, kui te ei saa takistusest mööda, tehke oma rada pulga või oksaga, koputades taimi (et puugid neilt maapinnale visata).
Pärast iga teelolekutundi uurige hoolikalt üksteist, eriti rindkere, kaenlaaluste ja kaela piirkonda: tavaliselt ei jää puuk kohe kinni, vaid valib selleks kõige mugavama koha.
Ärge viige rohtu, oksi ja taimi metsast välja – need võivad sisaldada puuke.
Keeda kindlasti tundmatutest ja küsitavatest allikatest pärit piima.
Riigi tasandil toimub puukborrelioosi ennetamine puhkealade ning pargi- ja metsaradade läheduses olevate alade niitmise ning territooriumi töötlemisega spetsiaalsete teksitsiidsete preparaatidega.
Mida teha, kui leiate kinni jäänud puugi?
Proovige lülijalg võimalikult kiiresti eemaldada, eelistatavalt haiglas. Ise puugi eemaldamisel kasutavad nad puugivastast moodulit või niidisilmust, mis visatakse ettevaatlikult üle puugi keha ja tõmmatakse välja ning tekkinud haav töödeldakse antiseptilise preparaadiga. Oluline on proovida puuk täielikult eemaldada ja kui see ei õnnestunud, koguge selle jäänused kaanega purki.
Minge meditsiiniasutusse ja näidake hammustuskohta spetsialistile. Tervishoiutöötajad kontrollivad, kas lülijalgse kõik osad on nahalt eemaldatud, ja kirjutavad välja saatekirja puugi nakatumise tuvastamiseks.
Viige puuk laborisse analüüsimiseks. Seda tuleb teha kohe, maksimaalselt päev pärast ekstraheerimist. Lülijalgseid tuleb hoida külmkapis tihedalt suletud anumas.
Võtke profülaktiliselt arsti poolt määratud antibiootikume. Tavaliselt määratakse nende vastuvõtt isegi enne uuringu tulemuste saamist ("Amoksitsilliin" või "Doksütsükliin" 5-10 päeva). Te ei tohiks ignoreerida arsti ettekirjutusi, kuna haigust iseloomustavad paljud rasked ilmingud ja puugi uurimise tulemused võivad olla valenegatiivsed.
