VISUAALSE INFO TAJUMINE

Närvisüsteemi siseneb visuaalne informatsioon, kui valgus, murdunud ja läätse fokusseeritud, loob võrkkestale kujutise. Tänu objektiivile on see pilt horisontaal- ja vertikaaltasandil ümberpööratud. Seega langeb visuaalse pildi ülemine osa alumine osa võrkkesta ja vastupidi vahetavad kohta ka temporaalne (lateraalne) ja nasaalne (mediaalne) poolus. Nägemisvälja keskpunkt on fovea – selles tsoonis on võrkkesta tundlikkus maksimaalne. Võrkkestas sisalduvad fotoretseptori rakud (vardad ja koonused) muudavad valguslained närviimpulssideks, mis seejärel edastatakse võrkkesta neuronitesse ja seejärel nägemisnärvi (II) kaudu ajju. Sellel ja kõigil järgnevatel tasanditel säilivad visuaalsete väljade topograafilised suhted.

PERIFEREALSED VISUAALSED TEED

Iga nägemisnärv sisaldab kiude ainult ühest silmast, kuid nagu joonisel näidatud, ristuvad nägemisväljade välimistelt (ajalistelt) pooltelt teavet kandvad mediaalsed (nina) kiud optilises kiasmis ( chiasma opticus ). Selle tulemusena sisaldab iga optiline trakti kiude mitte ühest silmast, vaid ühest poolest nägemisväljadest. Seetõttu halvendavad prechiasmaalsed kahjustused (kuni kiasmi tasemeni) ipsilateraalse silma nägemist ja posthiasmaalsed kahjustused põhjustavad defekte nägemisväljade kontralateraalses pooles. mõlemad silma.

KESKNE VISUAALRAJAD

Optilised traktid lõpevad lateraalsetes geniculate tuumades ja edastavad infot neuronitele, mille kiud läbivad optilist kiirgust ja jõuavad esmase nägemiskoore piirkonda, mis asub kuklasagarate tagumise pooluse lähedal spur sulcus (väli 17), samuti assotsiatiivsed visuaalsed tsoonid (väljad 18 ja 19) . Sellel tasemel säilib ka visuaalse pildi topograafiline struktuur. Nägemisvälja keskne piirkond (nn täpp ehk maakula) projitseeritakse visuaalse ajukoore kõige tagumisse ossa ning nägemisvälja alumine ja ülemine osa paiknevad kortikaalsetes tsoonides, mis paiknevad nägemiskoore kohal ja all. kannussoon vastavalt.

VEREVARUSTUS

Nägemissüsteemi struktuuride verevarustust teostavad oftalmoloogilised, keskmised aju- ja tagumised ajuarterid. Seega võib isheemia või infarkt mõnes neist arteritest põhjustada nägemisvälja defekte.

Nägemissüsteemi verevarustus, ventraalne vaade

A. Retina

Võrkkesta varustab verega keskne võrkkesta arter, oftalmoloogilise arteri haru, mis omakorda väljub sisemisest unearterist. Kuna võrkkesta keskarter jaguneb seejärel võrkkesta ülemiseks ja alumiseks haruks, põhjustab võrkkesta veresoonte kahjustus tavaliselt vertikaalse (kõrguse) nägemisvälja defekti (hõlmab näiteks ülemist või alumist nägemisvälja).

B.silmanärv

Nägemisnärvi varustavad oftalmoloogiline arter ja selle harud.

AT. Visuaalne sära

Kuna optilist kiirgust moodustavad kiud tulevad tagasi visuaalsesse ajukooresse, varustatakse neid verega keskmise ajuarteri harude kaudu. Sellest lähtuvalt võib keskmise ajuarteri territooriumil esinev mööduv isheemia või infarkt põhjustada nägemisvälja kontralateraalse poole defekti.

G. esmane visuaalne ajukoor

Esmase visuaalse ajukoore peamine verevarustuse allikas on tagumine ajuarter. Ühe tagumise ajuarteri oklusioon põhjustab nägemisväljade kontralateraalse poole kaotuse, kuid tänu kahekordsele verevarustusele (keskmisest ja tagumisest ajuarterist) nägemiskoore kollatähni piirkonda võib keskne (makula) nägemine säilida. . Kuna tagumised väikeajuarterid tekivad basilaararterist koos, võib nende päritolu oklusioon (apikaalne basilaararteri sündroom) põhjustada kahepoolset kuklaluu ​​infarkti ja täielikku kortikaalset pimedust, kuigi mõnel juhul säilib tsentraalne nägemine.

SILMA MOTOORISÜSTEEMI FUNKTSIOONNE ANATOOMIA

Silma välised lihased

Silmade liigutamine toimub iga silmamuna külge kinnitatud kuue lihase abil. Need lihased tagavad silmade liikumise kuues põhisuunas. Kui kõik kuus lihast töötavad puhkeasendis võrdse jõuga, kuid vastupidise suunaga, on silmad keskmises ehk primaarses asendis, kus inimene vaatab otse ette. Kui ühe silmalihase funktsioon kaob, ei suuda see liikuda selle lihase toime suunas (oftalmopleegia) ja kaldub sageli tervete välislihaste tõmbejõu tõttu vastupidises suunas, mis nõrgenenud lihased ei suuda vastu hakata. Selle tulemusena lahknevad silmamunade teljed ning tajutavate objektide visuaalsed kujutised langevad võrkkesta erinevatele osadele, mis tekitab illusiooni objektide hargnemisest ehk diploopiast (kahekordistumisest).

kraniaalnärvid

Silma väliseid lihaseid innerveerivad okulomotoorsed (III), trochleaarsed (IV) ja abducens (VI) närvid. Silma välislihaste innervatsiooni tundmine võimaldab eristada silmalihaste esmast kahjustust patoloogiast teatud lihaste haaratuse tunnuste järgi. kraniaalnärvid. Silmade liigutusi kontrollivad kraniaalnärvid liiguvad ajutüvest silma pika tee ja seetõttu võivad neid mõjutada väga erinevad patoloogilised protsessid.

A. Okulomotoorne (III) närv

Silma motoorne närv innerveerib mediaalset sirglihast, ülemist ja alumist sirglihast, alumisi kaldus lihaseid ja tõstelihast. ülemine silmalaud. Lisaks sisaldab see parasümpaatilisi kiude, mis tagavad pupilli ahenemise. Kolmanda närvi täieliku kahjustuse korral on silm osaliselt sisse tõmmatud, selle vähenemine, liikumised üles või alla on võimatud, ülemine silmalaud on langetatud (ptoos), pupillide reaktsioone pole.

B. Blokeeri (IV) närv

Trohhee närv innerveerib ülemist kaldus lihast. Kui see närv on kahjustatud, ei saa liidetud silm allapoole liikuda.

B, Väljuv (VI) närv

Abducens-närvi kahjustus põhjustab külgmise sirglihase nõrkust, mis halvendab silma röövimist.

Kraniaalnärvide tuumad

Okulomotoorsete ja trohleaarsete närvide tuumad asuvad keskaju dorsaalses osas, Sylvi akvedukti ventraalses osas. Abducens-närvi tuum hõivab sarnase positsiooni silla dorsaalses paraventrikulaarses osas. Nende tuumade kahjustused põhjustavad kliinilisi ilminguid, mis on sarnased vastavate kraniaalnärvide kahjustusega, kuid mõnel juhul on võimalik eristada närvide ja tuumade haaratust.

A. TuumIIInärv

Kuigi okulomotoorne närv innerveerib ainult ipsilateraalse silma lihaseid, pärinevad ülemise sirglihaste kiud silmamotoorse närvi kontralateraalsest tuumast ja kaane tõstelihas saab innervatsiooni mõlemast tuumast. Seega viitab ühepoolne oftalmopleegia, millega kaasneb ülemise sirglihase ptoos või parees samal küljel, okulomotoorse närvi haaratust, samas kui oftalmopleegia, millega kaasneb kontralateraalse ülemise sirglihase kahepoolne ptoos või parees, on kõige tõenäolisemalt tingitud tuuma haaratusest.

B. TuumIVnärv

IV närvi ja selle tuuma kahjustust on võimatu kliiniliselt eristada.

B. TuumVInärv

Välise sirglihase pareesi kombinatsioon näolihaste nõrkusega, horisontaalse pilgu parees kahjustuse suunas ja teadvuse depressioon annavad tunnistust abducensi närvi tuuma lüüasaamisest. See on tingitud abducens närvi tuuma lähedusest näo (VII) närvi kimbule, horisontaalse pilgu silla keskpunktile, tõusvale aktiveerivale retikulaarsüsteemile.

Silmade liigutuste supernukleaarne kontroll

Silmaliigutuste ületuumaline juhtimine võimaldab teha sõbralikke silmade liigutusi, pöörata pilku ühes või teises suunas või tagada silmamunade telgede konvergents või lahknemine (konvergents ja lahknemine).

A. Pilgu tüvekeskused

Vertikaalse ja horisontaalse pilgu juhtimiskeskused asuvad vastavalt keskaju silla ja preektaalses piirkonnas. Nad saavad ajukoorest allapoole suunatud aferentatsiooni, mis teeb võimalikuks vabatahtliku pilgukontrolli. Horisontaalse (külgsuunalise) pilgu keskpunkt asub silla (PRFM) parameediaalses retikulaarses moodustis mõlemal küljel eferentse närvi tuuma lähedal. Ühenduste kaudu abducens-närvi ipsilateraalse tuumaga ja okulomotoorse närvi kontralateraalse tuumaga tagab see silmamunade sõbraliku liikumise oma suunas. Seetõttu, kui sild on kahjustatud PRFM-i kaasamisel, on pilk suunatud valdavalt kahjustusele vastassuunas, siis ec on hemipareesi suunas, kui see on olemas.

B. Kortikaalsed pilgukeskused

P R F M saab sisendi kontralateraalsest eesmisest ajukoorest, mis reguleerib kiireid silmaliigutusi (saccades) ja otipsilateraalsest kuklaliigutusi, mis kontrollib aeglasi jälgivaid silmaliigutusi. Seega põhjustab eesmise ajukoore kahjustus horisontaalse pilgu pareesi kontralateraalsele küljele ja võib viia pilgu nihkeni fookuse suunas, mis on vastupidine hemipareesile.

Mitteraudsed rajad, mis reguleerivad horisontaalset pilku

VAHEVÄLJAD

Nägemisväljade hindamine võib olla pikk ja väheinformatiivne protseduur, kui seda tehakse valimatult. Protseduuri kiirendamiseks ja selle diagnostilise väärtuse suurendamiseks on vaja olla kursis peamiste nägemisvälja defektide tüüpidega. Nägemisvälja kahjustuse levinumad variandid on toodud joonisel.

Nägemisvälja defektide levinumad variandid ja nende anatoomiline substraat.

1. Kesk-skotoom, mis on tingitud kettapõletikust silmanärv(optiline neuriit) või nägemisnärv ise (retrobulbaarneuriit).

2. Parema silma täielik pimedus parema nägemisnärvi täieliku kahjustusega.

3. bitemporaalne hemianoopia, põhjustatud nägemisnärvi kiasmi kokkusurumisest hüpofüüsi kasvaja poolt.

4. Parema nina hemianopsia perihiasmaalsete kahjustustega (näiteks sisemise unearteri lupjumine).

5. vasaku nägemistrakti kahjustuse tagajärjel.

6. Parempoolne homonüümne ülemine kvadrand hemianoopia põhjustatud optilise kiirguse osalisest haaratusest (Meyeri silmus) koos vasaku oimusagara kahjustusega.

7. Õige homonüüm alumise kvadrandi hemianoopia visuaalse kiirguse osalise kaasamise tagajärjel koos vasaku parietaalsagara kahjustusega.

8. Parempoolne homonüümne hemianopsia vasaku visuaalse kiirguse täieliku kahjustuse tagajärjel (sarnane defekt on võimalik 9 kahjustusega).

9. Õige homonüüm naya hemianopsia (säilitamisega keskne nägemine) tagumise ajuarteri oklusiooniga.

A. Nägemisvälja piirid

Tavaliselt on ühe silma vaateväli (monokulaarne vaateväli) piiratud horisontaaltasandil ligikaudu 160° ja vertikaaltasandil ligikaudu 135° nurgaga. Binokulaarses nägemises on vaatevälja piirid horisontaaltasandil nurga all, mis ületab 180°

B. Füsioloogiline pimeala

Tavaliselt on iga silma nägemisväljas 5-kraadine pimeala, mis vastab optilisele kettale, ilma retseptorrakkudeta.

B. Mõõtmismeetodid

Nägemisväljade mõõtmiseks, mida, nagu nägemisteravust, tuleb iga silma puhul eraldi uurida, on erinevaid meetodeid.

1. Lihtsaim on vastandumise tehnika. Uurija seisab patsiendist käeulatuses, nii et nende silmad vaatavad otse üksteisele silma. Silm, mida ei uurita, kaetakse patsiendi käe või spetsiaalse sidemega. Eksamineerija paneb ka silma kinni, vastupidi suletud silm patsient. Patsiendil palutakse keskenduda avatud silm uurija. Selle tulemusena kombineeritakse patsiendi ja arsti monokulaarsed vaateväljad, mis võimaldab võrrelda patsiendi vaatevälja eksamineerija eeldatavalt normaalse vaateväljaga. Nägemisvälja piiride määramiseks liigutab uurija oma nimetissõrme aeglaselt väljastpoolt sissepoole eri suundades, kuni patsient seda näeb. Seejärel saab piirid täpsemalt määratleda perifeeria kõige välimises punktis, kus patsient näeb sõrmeotsa või pliiatsi valge korgi kerget liikumist. Kuna patsiendi pimeala asub uurija pimeala piirkonnas, saab nende kohtade suurusi võrrelda sama valge korgiga pliiatsi abil. Seejärel korratakse protseduuri teise silma jaoks.

2. Paljastada väiksemaid defekte nägemisväljade puhul palutakse patsiendil võrrelda värviliste objektide heledust nägemisvälja erinevates osades või määratakse nägemisväljade piirid punase korgiga pliiatsi abil.

3. Väikelastel uuritakse nägemisväljasid, kasutades mõnda nende jaoks atraktiivset eset, näiteks mänguasja. Arst seisab lapse selja taga ja juhib eseme ümber lapse pea eri suundades, kuni ta seda märkab.

4. Nägemisväljade ligikaudseks hindamiseks ja nende jämeda defekti tuvastamiseks uimastamise seisundis patsientidel toob uurija objekti (tavaliselt oma sõrme) patsiendi silma erinevatest külgedest, kuni hakkab vilkuma – seda punkti käsitletakse kui ligikaudsed piiripealsed vaateväljad.

5. Kuigi neid sõeluuringumeetodeid kasutades saab tuvastada palju nägemisvälja defekte, tehakse nägemisväljade täpsem uurimine, kasutades erinevaid valikuid perimeetria - nii standardse sfääri perimeetri kui ka automatiseeritud meetodite abil.

Õpilased

A. Suurus

Pupillide suuruse ja reaktsiooni hindamine annab teavet nägemisnärvist keskajuni kulgevate radade seisundi kohta. Tavaliselt on pupillidel õige ümar kuju, need asuvad iirise keskel ning nende suurus sõltub vanusest ja valgustusest. Tavaliselt on täiskasvanul eredalt valgustatud ruumis pupilli läbimõõt umbes 3 mm. Vanematel inimestel on need sageli kitsamad ja lastel laiemad (lapsepõlves võib nende läbimõõt ületada 5 mm). Ligikaudu 20% elanikkonnast võivad olla asümmeetrilised pupillid (füsioloogiline anisokooria), kuid pupillide läbimõõdu erinevus ei ületa 1 mm. Pupillide kiire sümmeetriline kokkutõmbumine ereda valgusallika korral näitab, et nende läbimõõdu erinevus ei ole tingitud okulomotoorse närvi kokkusurumisest.

B. Reaktsioonid valgusele

Otsene (ipsilateraalne) ja sõbralik (kontralateraalne) pupilli ahenemine vastusena ühe silma eredale valgustusele näitab radade terviklikkust. Tavaliselt on otsene reaktsioon valgusele veidi elavam ja pikem kui sõbralik.

AT. Reaktsioon majutusele

Kui silmad lähenevad, et keskenduda lähedal asuvale objektile, tõmbuvad pupillid tavaliselt kokku. Pupillide reaktsiooni uurimiseks majutusele palutakse patsiendil vaheldumisi vaadata mõnelt kaugel asuvalt objektilt otse tema ninasse toodud sõrmele.

D. Pupillide häired

1. Areaktiivsed õpilased- ühepoolne pupillide kokkutõmbumise puudumine; täheldatud iirise lokaalsete kahjustuste (trauma, iriit, glaukoom), okulomotoorse närvi kokkusurumise (kasvaja, aneurüsm) ja nägemisnärvi haiguste korral.

2. Dissotsiatsioon õpilaste valgusreaktsioonide ja akommodatsiooni vahel- õpilase valgusreaktsiooni rikkumine, säilitades samal ajal reaktsiooni majutusele. Tavaliselt on see ilming kahepoolne ja võib esineda neurosüüfilise, suhkurtõve, nägemisnärvi kahjustuste, kasvajate korral, mis avaldavad survet keskaju katusele.

3 Argyle Robertsoni õpilast- kitsad pupillid, mis reageerivad valgusele halvasti ja reageerivad akommodatsioonile, sageli ebakorrapärase kujuga ja ebaühtlase suurusega. Klassikaline põhjus on neurosüüfilis, kuid nüüd on seda sagedamini täheldatud teiste haiguste puhul, mis mõjutavad Westphal-Edingeri tuuma piirkonda (nt hulgiskleroos).

4. Pupillotoonia - Eddie tooniline pupill. Mõjutatud poolel olev pupill on laiem kui mõjutamata poolel ning reageerib valgustuse ja majutuse muutustele aeglaselt. Kuna toonik pupill reageerib valgusele aeglaselt, kuid aeglaselt, võib anisokooria muutuda uuringu ajal vähem märgatavaks. See sümptom on enamasti healoomulise, sageli perekondliku haiguse (Adie-Holmesi sündroom) ilming.

mis mõjutavad peamiselt noori naisi. Selle sündroomiga võib kaasneda sügavate kõõluste reflekside nõrgenemine (eriti alajäsemed), segmentaalne anhidroos (lokaalne higistamishäire), ortostaatiline hüpotensioon või kardiovaskulaarse aktiivsuse autonoomne ebastabiilsus. Sümptomid võivad olla kahepoolsed. Pupillide muutused on põhjustatud tsiliaarse ganglioni degeneratsioonist, millele järgneb pupilli ahendava lihase ebanormaalne reinnervatsioon.

Kaardiagramm pupillide refleks maailma sisse

Aferentsed visuaalsed teed võrkkestast keskaju pretekaalsetesse tuumadesse on näidatud punktiirjoontega ja eferentsed pupillokonstriktoriteed keskajust võrkkestani on näidatud pidevate joontega. Pange tähele, et ühe silma valgustamine põhjustab kahepoolset pupillide ahenemist.

5. Horneri sündroom areneb nii kesknärvisüsteemi kui ka perifeerse sümpaatilise närvisüsteemi kahjustusega. See väljendub pupillide ahenemises (mioosis), millega kaasneb kerge ptoos ja mõnikord ka higistamine (anhidroos).

Okulosümpaatilise raja skeem, mille lüüasaamist nimetatakse Horneri sündroomiks

See on kolmest neuronist koosnev rada, mis algab hüpotalamusest ja jätkub seejärel külgmiste sarvedeni. selgroog, ülemine emakakaela sümpaatiline ganglion ja lõpeb efektororganid(pupill, ülemise silmalau silelihas, näo higinäärmed)

Okulosümpaatiline trakt - pupillide laienemist kontrolliv sümpaatiline rada, mis on mitteristuv kolme neuroni kaar, mis koosneb hüpotalamuse neuronitest, mille aksonid laskuvad läbi ajutüve Th -1 tasemel seljaaju külgmiste sarvedeni, preganglionaalsetest sümpaatilistest neuronitest, mille protsessid kulgevad seljaajust ülemise emakakaela ganglioni ja postganglioniliste sümpaatiliste neuroniteni, mille kehad paiknevad ülemises emakakaela ganglionis ning protsessid tõusevad koos sisemise unearteriga ja sisenevad orbiidile koos esimese (oftalmilise) haruga. kolmiknärv (V). Horneri sündroom tekib siis, kui need rajad on igal tasandil katkenud.

Kliinilised ilmingud. Nende põhjustatud kahjustused ja pupillide häired on reeglina ühepoolsed. Kahjustuse poolne pupill on tavaliselt 0,5-1 mm kitsam kui terve külje pupill. See erinevus on märgatavam vähese valguse korral, samuti olukordades, kus pupillid laienevad, näiteks valuliku stimulatsiooni või ehmatuse korral. Pupilli muutus on kombineeritud ülemise silmalau kerge või mõõduka rippumisega (np ja okulomotoorse närvi kahjustus, ptoos on tavaliselt rohkem väljendunud). Alumine silmalaud võib tõusta. Kui Horneri sündroom on olnud lapsepõlvest saadik, on kahjustatud silma iiris heledam ja sinist värvi (iirise heterokroomia).

Higistamise seisundi hindamine, mis on tavaliselt ägeda Horneri sündroomi korral kõige enam mõjutatud, võimaldab teil määrata kahjustuse lokaliseerimise. Kui higistamine kogu kehas ja näovaibal väheneb, mõjutab see kesknärvisüsteemi. Kahjustus kaela tasemel põhjustab näo, kaela ja ülajäseme anhidroosi.

6. Suhteline aferentse pupilli defekt (Marcus Gunni õpilane).

Selles seisundis kitseneb õpilane vastusena otsesele valgustusele vähem kui vastuseks vastassuunalise õpilase valgustusele, samas kui tavaliselt täheldatakse vastupidist reaktsiooni. Selle nähtuse tuvastamiseks viiakse ere valgusallikas kiiresti ühest silmast teise, jälgides pidevalt pupilli seisundit, mis eeldatavalt on mõjutatud (Hunni pupillide test). Suhteline aferentse pupilli defekt on tavaliselt seotud ipsilateraalse nägemisnärvi kahjustusega, mis rikub õpilase valgusreaktsiooni reflekskaare aferentset lüli. Täpsustatud sümptomid sageli kaasneb kahjustatud silma nägemise (eriti värvi) halvenemine.

OPTILIS-KINETILINE REFLEKS

Optokineetiline nüstagm – silmamunade tahtmatud liigutused, mis on põhjustatud pilgu järjestikusest fikseerimisest patsiendi silmade ees pidevalt liikuvatele objektidele, näiteks rongiaknast vaadeldavatele telefonipostidele. Kliinilistes tingimustes kutsutakse see refleks esile pöörleva trumli abil, millele on liimitud vertikaalsed ribad, mis liiguvad patsiendi vaateväljas. Kui trummel pöörleb, asendub silmade aeglane jälgimisliikumine ribade nihke suunas nende kiire korrigeeriva liikumisega vastupidises suunas. Aeglast faasi, mida iseloomustavad järgnevad liigutused, saab kasutada ipsilateraalse parietaal-kuklakoore seisundi hindamiseks, samas kui kiiret faasi koos selle sakkaadsete liigutustega saab kasutada kontralateraalse otsmikukoore seisundi hindamiseks. Optokineetiline nüstagm peegeldab võimet tajuda liikumist või objekti kuju ja seda kasutatakse mõnikord vastsündinute visuaalse taju testimiseks või hüsteerilise pimeduse kahtluse korral. Optilis-kineetiline reaktsioon tekib isegi minimaalse nägemisteravusega (6/120 või sõrmi lugedes 1-2 m kauguselt). Mõjutatud parietaalsagara poole liikudes saab tuvastada optokineetilise reaktsiooni ühepoolse rikkumise.

SILMALAUED

Silmalauge uuritakse peamiselt asendis, kus patsiendi silmad on avatud. Ülemise ja alumise silmalaugu vaheline kaugus - silma (palpebraalse) lõhe laius - on tavaliselt umbes 10 mm ja on mõlema silma puhul sama, kuigi füsioloogiline asümmeetria on võimalik. Vastavalt ülemise silmalau alumise serva asukohale võrreldes ülemine serv Iirist hinnatakse selle järgi, kas patsiendil on rippuv silmalaud (ptoos) või ebanormaalselt kõrge asend (silmalau tagasitõmbumine). Tavaliselt katab ülemine silmalaud iirist 1-2 mm võrra.

Ühepoolset ptoosi täheldatakse silmalaugu tõstva lihase esmases patoloogias, okulomotoorse närvi või selle ülemise haru kahjustuses, samuti Horneri sündroomi korral. Viimasel juhul kaasneb ptoosiga tavaliselt mioos ja see võib silm lisapingutusega avamisel silmapilkselt kaduda.

Kahepoolne ptoos võib viidata okulomotoorse närvi tuuma kahjustusele, neuromuskulaarsete sünapside patoloogiale (näiteks müasteeniale) või lihastele (näiteks müotoonilise või okulofarüngeaalse düstroofia korral). Silmalaugude tagasitõmbumist (ülemise silmalau patoloogiliselt kõrgenenud asend) täheldatakse türeotoksikoosi ja Parino sündroomi korral (viimase põhjuseks on sageli käbinäärme kasvaja).

NYSTAGM

Nüstagm - silmamunade rütmilised võnkuvad liigutused. Kiikuv (pendlikujuline) nüstagm esineb tavaliselt varakult lapsepõlves ja seda iseloomustab mõlemas suunas sama tõmblemise kiirus. Klooniline (tõmbuv) nüstagm koosneb aeglasest faasist ja kiirest faasist, mis asendab selle vastassuunalise liikumisega. Kloonilise nüstagmi suund määratakse selle kiire faasi suuna järgi. Kloonilise nüstagmi amplituud suureneb tavaliselt kiire faasi poole vaadates.

Tavaliselt on nüstagm kalori- ja optilis-kineetiliste testide reflektoorse okulomotoorse reaktsiooni komponent ning seda võib tervetel inimestel täheldada vabatahtliku pilgu äärmuslikes asendites. Muudel tingimustel on selle esinemine seotud krambivastaste ainete kasutamisega või rahustid või on märk perifeerse vestibulaarse aparatuuri, tsentraalsete vestibulaarsete radade või väikeaju kahjustusest.

Nüstagmi tuvastamiseks uuritakse silmi esmases asendis ja kuues põhilises pilgusuunas.Nüstagmi kirjeldamisel näidatakse, millisel ja kahel pöördumatul seisundil. Tekib mööduv pilgu suund, selle namonokulaarne pimedus (ühe silma pimedus), suund ja amplituud, esilekutsuvad tegurid, nagu pea kallutamine ja kaasnevad sümptomid nagu pearinglus.

Kirjeldatud on paljusid nüstagmi ja nüstagmoidsete reaktsioonide vorme, kuid kõige levinumad on kahte tüüpi omandatud patoloogiline klooniline nüstagm.

1 . Pilgust sõltuv nüstagm

Nagu nimigi ütleb, tekib silmadest sõltuv nüstagm, kui vaadata küljele (ühes või mitmes suunas). Kiire faas on suunatud pilgu poole. Nüstagm, mis tekib ainult ühes suunas vaadates, on sageli ühe silmamotoorse närvi varajane või kerge jääkkahjustus. Nüstagm, mis tekib uurides erinevad küljed, sagedamini epilepsiavastaste või rahustavate ravimite kõrvaltoime, kuid see on võimalik väikeaju või tsentraalsete vestibulaarsete häirete korral.

2. Vestibulaarne nüstagm

Tema poole vaadates intensiivistub kiire faas. Kui lüüa perifeerne vestibulaarne aparaat nüstagm on ühesuunaline horisontaalne või horisontaalselt pöörlev iseloom ja sellega kaasneb tugev pearinglus. Vastupidiselt sellele tsentraalne vestibulaarne nüstagm võib olla kahesuunaline ja puhtalt horisontaalne, vertikaalne või pöörlev ning sellega kaasnev peapööritus on tavaliselt kerge. Positsiooniline nüstagm Seda põhjustab pea asendi muutus ja see võib esineda nii perifeerse kui ka tsentraalse vestibulaarse häire korral. Nüstagmi perifeerse tekke kasuks tunnistavad kuulmislangus ja müra kõrvas, keskse kasuks - püramiidtrakti ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid.

NÄGEMISEHÄIRED

ÜHEPOOLSED NÄGEMISEHÄIRED

Ühe silma nägemise kaotuse kõige levinumad põhjused on kaks pöörduvat ja kaks pöördumatut seisundit:

PÖÖRDATAV:

1. Mööduv monokulaarne pimedus

2. Optiline neuriit

Pöördumatu:

1. Eesmine isheemiline optiline neuropaatia

2. Hiidrakuline temporaalne arteriit

KAHEPOOLSED NÄGEMISEHÄIRED

1. Kongestiivsed optilised kettad

2. Kiasmaalsed kahjustused

Kõige tavalisem nägemisnärvi kiasmi kahjustuse põhjus on kasvajad, eriti need, mis kasvavad hüpofüüsist. Harvemad põhjused on traumaatiline ajukahjustus, demüeliniseerivad haigused ja kotikeste aneurüsmid. Bitemporaalne hemianopsia on nägemiskahjustuse klassikaline variant optilise kiasmi patoloogias. Visuaalne defekt areneb sel juhul tavaliselt järk-järgult ja seda iseloomustab objekti sügavuse tajumise ja piiratuse rikkumine perifeerne nägemine mida patsient ei pruugi mõnda aega märgata. Silma-, trohhe-, kolmiknärvi- või abducens-närvi kahjustuse tunnuste ilmnemine viitab koopa siinuse kasvaja idanemisele. Hüpofüüsi kasvajad avalduvad ka peavalu, akromegaalia, amenorröa, galaktorröa, Cushingi sündroomina.

Peavalu, endokriinsed häired ja mõnikord ähmane nägemine või kahelinägemine võivad tekkida patsientidel, kellel on suurenenud sella turcica (mis tuvastatakse röntgenpildiga), kellel ei ole kasvajaid ega suurenenud koljusisene rõhk. Seda seisundit, mida nimetatakse "tühja" Türgi sadula sündroomiks, täheldatakse kõige sagedamini naistel ja see esineb tavaliselt neljandal kuni seitsmendal elukümnendil. Ravi on sümptomaatiline.

3.Retrohiasmaalsed kahjustused

Nägemistrakti külgmised geniikulaarsed kehad Nägemistrakti ja lateraalsete genikulaarkehade kahjustused on tavaliselt põhjustatud ajuinfarktist. Sel juhul esinevat nägemisdefekti esindab ebaühtlane homonüümne hemianoopia, see tähendab, et mõlema silma nägemisvälja defektid on erinevad. Kui talamus on kahjustatud, võib nägemiskahjustusega kaasneda hemihüpesteesia.

Visuaalne sära

Visuaalse kiirguse kahjustus põhjustab kongruentset homonüümset hemianopsiat (mõlema silma nägemisvälja defektide piirid on ligikaudu samad). Nägemisväljade puutumatus osas jääb nägemisteravus normaalseks. Visuaalse kiirguse kaotus oimusagaras (kõige rohkem ühine põhjus- kasvaja) põhjustab ülemise kvadrandi hemianoopiat, mille puhul defekt hõlmab nägemisvälja ülemist osa suuremal määral kui alumist ("pirukas taevas" tüüpi defekt - pirukas taevas;).

Kasvaja või vaskulaarhaiguse põhjustatud parietaalsagara optilise kiirguse kahjustusega kaasneb tavaliselt kontralateraalne hemiparees ja hemihüpesteesia. Sageli pilgu nihkumine kolde poole. Nägemisvälja defekti esindab täielik homonüümne hemianopsia või alumise kvadrandi hemianoopia. Erinevalt oimusagara või kuklasagara kahjustustest tekib parietaalsagara kahjustusega optokineetiline reaktsioon, kui visuaalne stiimul liigub kahjustuse poole.

kuklaluu ​​ajukoor

Kuklakoore kahjustus põhjustab tavaliselt kontralateraalset homonüümset hemianoopiat. Patsient ei pruugi oma nägemisdefektist teadlik olla. Kuna kuklaluu ​​ajukoore tsooni, kus on esindatud täpp (tähn), varustatakse sageli verega samaaegselt tagumise ja keskmise ajuarterite harude kaudu, kusjuures kuklaluu ​​vaskulaarsed kahjustused on jäänud, jääb kesknägemine puutumata. Arvatakse, et mõnel juhul on tsentraalse (makula) nägemise säilimine seletatav makulaarse piirkonna kahepoolse esindatusega ajukoores.

Kuklasagara patoloogiaga seotud nägemiskahjustuse kõige levinum põhjus on ajuinfarkt tagumise ajuarteri basseinis.(90% juhtudest). Harvemateks põhjusteks on arteriovenoossed väärarengud (AVM), lülisambaarteri angiograafia, valgalatsoonide (külgneva verevarustuse tsoonid) infarktid pärast südameseiskumise episoodi. Võimalik täiendavad sümptomid põhjustatud isheemiast basilaararteri basseinis. Kuklasagara kasvajate ja AVM-idega kaasnevad sageli visuaalsed hallutsinatsioonid ebamääraste ebamääraste kujutiste kujul, mis on tavaliselt ühepoolsed, statsionaarsed või liikuvad, sageli lühiajalised, vilkuvad. Need pildid võivad olla värvilised või mustvalged.

Mõlema kuklasagara kahjustus põhjustab kortikaalset pimedust. Pupillide reaktsioonid jäävad puutumata. Tsentraalse nägemise säilimise tulemusena on tunnelnägemine täheldatav mõlemal pool. Ulatuslikumate kahjustuste korral võib patsient eitada (ei mõista) pimeduse olemasolu (Antoni sündroom).

SILMA MOOTORI HÄIRED

NÄGEMUSE PARESIS

Ajupoolkerade või ajutüve kahjustused okulomotoorsete närvide tuumadest kõrgemal võivad häirida sõbralikke silmade liigutusi, põhjustades pilguhäireid.

Poolkera kahjustused

Ajupoolkerade äge kahjustus põhjustab mõlema silma toonilise kõrvalekalde kahjustuse suunas, st eemale hemipareesist. Teadvusel patsientidel püsib pilgu kõrvalekalle mitu päeva, koomas olevatel patsientidel - veidi kauem. Kui epilepsia aktiivsus levib eesmise pilgu keskpunkti, kaldub pilk epilepsiafookusest eemale. Kui ipsi lateraalne motoorne ajukoor on samaaegselt seotud fokaalse krambi tekkega, siis toimub pilgu nihe konvulsiivse aktiivsuse suunas.

keskaju kahjustused

Kui keskaju dorsaalne osa on kahjustatud, võib silmamunade vabatahtlikke sõbralikke ülesliigutusi pakkuva keskuse kaasamisel tekkida ülespoole suunatud pilgu halvatus. Lisaks võib esineda muid märke Parino sündroom. Seda sündroomi iseloomustab reflektoorsete vertikaalsete silmade liigutuste säilimine, mis tuvastatakse "nukusilmade" tehnika või Belli fenomeni abil (silmamunade kõrvalekalle silmade sulgemisel ülespoole), nüstagm (eriti alla vaadates, millega tavaliselt kaasneb silmalaugude tagasitõmbumine) , akommodatsioonihalvatus, pupillide keskmine suurus, dissotsiatsioon pupilli valgusreaktsiooni puudumise ja akommodatsioonireaktsiooni säilimise vahel.

OCLMOTORNÄRVI kahjustused ( III)

Okulomotoorse närvi kahjustus võib esineda mitmel tasandil: Ajutüvi. Kaasnev neuroloogilised sümptomid. Kõige levinumad vaskulaarsed sündroomid, mis hõlmavad kolmanda närvi düsfunktsiooni, hõlmavad Weberi sündroomi, mille puhul okulomotoorsed häired on kombineeritud kontralateraalse hemipareesiga ja Benedicti sündroom, mille puhul okulomotoorse närvi düsfunktsioon on kombineeritud kontralateraalse hemiataksiaga.

subarahnoidaalne ruum, Okulomotoorse närvi väljumisel ajutüvest interpedunkulaarsesse ruumi saab seda kokku suruda tagumise sidearteri aneurüsm. Sel juhul on lihaste nõrkus, mida innerveerib okulomotoorne närv, millega kaasneb õpilaste valgusreaktsioonide iseloomulik rikkumine.

LIHANÄRVI HAIGUSED ( IV)

Kõige sagedasem isoleeritud trohleaarse närvi kahjustuse põhjus on traumaatiline ajukahjustus, mõnikord väga kerge.Kuigi keskealiste ja eakate inimeste trohheleaarseid närvikahjustusi seostatakse sageli vaskulaarhaiguste või suhkurtõvega, tekivad need sageli ilma nähtava põhjuseta. Patsiendile, kellel on isoleeritud trohleaarse närvi kahjustus ilma traumata ja välistatud diabeet, myasthenia gravis, kilpnäärmehaigus ja silmakoopa neoplasmid, on vaja luua vaatlus.

Kraniaalnärvide asend koobassiinuses ja külgnevates struktuurides

Abducensi närvikahjustused ( VI)

Abducens närvi haaratusega patsiendid kurdavad horisontaalse diploopia üle, mis on põhjustatud silma välise sirglihase nõrkusest. Silma välise sirglihase halvatust võib täheldada lihase enda patoloogia või abducens-närvi kahjustusega. Kõiki neid diagnostilisi võimalusi tuleb käsitleda kordamööda.Eakatel inimestel on abducensi närvi haaratus kõige sagedamini idiopaatiline või põhjustatud veresoonte haigusest või suhkurtõvest. Siiski tuleks määrata ESR, et välistada suhteliselt haruldane hiidrakuline arteriit. Koljupõhja röntgenülesvõte on näidustatud ninaneeluvähi või muude kasvajate välistamiseks. Valu ja muude süsteemsete või neuroloogiliste haiguste nähtude puudumisel, normaalsed tulemusedülaltoodud uuringud, normaalne intrakraniaalne rõhk võtma kasutusele äraootamise poliitika. Põhjuseks võib olla ülemise orbitaallõhe idiopaatiline granulomatoosne põletik (ülemise orbitaallõhe sündroom) või koopa siinus (Tolosa-Hait sündroom).

KIRJANDUS

• Beck RW jt: Randomiseeritud, kontrollitud uuring kortikosteroidide kohta ägeda optilise neuriidi ravis. N Engl J Med 1992;326:581-588.
• Beck RW jt: Kortikosteroidide mõju ägeda optilise neuriidi korral hulgiskleroosi järgnevale arengule. Optilise neuriti Srudy rühm. N Engl J Med 1993;329:1764-1769.
• Brazis PW okulomotoorse närvi kahjustuste lokaliseerimine; hiljutised kontseptsioonid. Mayo Clin Proc. 1991;66:1029-1035.
• Druschky A jt: Optilise neuriidi progresseerumine hulgiskleroosiks: 8-aastane järeluuring. Clio Neurol Neurosurg 1999;101:189-192.
• Fisher CM: mõned neurooftalmoloogilised tähelepanekud. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1967;30:383-392.
• GlaserJS: Neuro-oftalmoloogia, 2. väljaanne Lippincott, 1990.
• Hunt WE, Brightman RP: Tolosa-Hunti sündroom: probleem diferentsiaali d i a g n o s i s . Acta Neurochir 1988, Suppl 42:248-252.
• Kapoor R jt: Intravenoosse metüülprednisolooni mõju tulemustele MRI-põhistes prognostilistes alarühmades ägeda optilise neuriidi korral. Neurology 1998;50:230-237.
• Keane JR: äge kahepoolne oftalmopleegia: 60 juhtumit. Neurology 1986;36:279-281.
• Keane JR: Preekraalne sündroom: 206 patsienti. Neurology 1990;40:684-690.
• Keane JR: Neljas närviparalüüs: 215 statsionaarse patsiendi ajalooline ülevaade ja uuring. Neurology 1993;43:2439-2443.
Loe täielikult

Tarbitav toit mõjutab silmade seisundit sedavõrd, et maades, kus elanikkonnal on toiduga probleeme - Indias, Egiptuses, Hiinas - on nägemisorganite haigused, sealhulgas pimedus, üsna levinud.

A-vitamiin ja nägemine

Hüpovitaminoosi A-ga seotud nägemisprobleemide hulka kuuluvad silmade väsimus, ülitundlikkus ereda valguse ja pimestamise suhtes, öine pimedus (sagedane põhjus autoõnnetused), ülitundlikkus infektsioonide suhtes, nagu nõel, konjunktiviit, iiriit ja sarvkesta haavandid. Kui inimesel päevas tarbitakse vähem kui 5000 ühikut A-vitamiini, väheneb sarvkesta paksus ja mõnikord tekib nägemisnärvi degeneratsioon. Tõsine A-vitamiini vaegus on levinud sapivooluhäiretega inimestel.

Selgub, et Bito laikude (sklerahäired) põhjuseks on valgu ja A-vitamiini kombineeritud defitsiit. Piimavalkude ja 50 000 ühiku vitamiini päevase tarbimise korral toimub paranemine üllatavalt kiiresti.

Retinitis pigmentosa, mida iseloomustab võrkkesta aeglane, kuid lõpuks täielik degeneratsioon, põhjustab igal aastal tuhandete inimeste pimedaksjäämist. Nägemisteravuse langus öösel öine pimedus) ja muud A-vitamiini puuduse nähud juba aastaid enne selle haiguse algust. Selliste patsientide veres on A-vitamiini tase normist palju madalam. Arvatakse, et selle vitamiini imendumine on nende kehas häiritud. A-vitamiini manustamine süstimise teel toob kaasa "rabava ja kiire paranemise". Sellistel juhtudel on näidustatud A-vitamiini vesiemulsiooni igapäevane kasutamine, taimeõli, sapitabletid, letsitiin ja suured hulgad vitamiin E.

B2-vitamiini puudus

Nägemiskahjustuse sümptomid, mis ilmnevad B2-vitamiini tarbimise vähendamisel, ulatuvad kergest kuni raskeni, olenevalt vitamiinipuuduse astmest. Esimesed märgatavad märgid on ülitundlikkus eredale valgusele, hämaras nägemisteravuse vähenemine, kerge rebimine. Väsinuna lähevad silmad kiiresti punaseks, ere valgus tekitab valu. Une ajal koguneb silmalaugude servale suur hulk limaskesta sekretsioonid. Kui hüpovitaminoos tekib kiiresti, võib silma välisnurkade nahk lõheneda, silmad muutuvad põletikuliseks ja punetavaks.

Arvukad sümptomid: pisaravool, põletustunne, sügelus, "liiv silmades", valguse talumatus, ebanormaalne pupillide laienemine, udune, ebamäärane nägemine objektidest, nägemisteravuse vähenemine hämaras (videvikupimedus), kiire pilgutamine (mis viitab ka puudulikkusele B6-vitamiini ja/või mangaani sisaldus, võimetus kiiresti keskenduda, suur väsimus (eriti esinemise ajal täpne töö), - vähenemine isegi 5 mg B2-vitamiini päevase tarbimise järel.

B2-vitamiini abil ilmnevad sellised harvaesinevad sümptomid nagu värvide, esemete ja inimeste äratundmise häired, võimetus näha rohkem kui osa kujutisest või prinditud lehest, konjunktiviit, iriit ja rubioosiiriit, mis viitab punasele värvile. iiris, nägemine kõikuvatest ja kaduvatest kujutistest ja/või sillerdav halo valgusallika või heledate objektide ümber, tumedad laigud silmade ees või sarvkesta hägustumine, mis viitavad rakusurmale, valgete vereliblede kuhjumisele ja/või sarvkesta armistumisele.

Pärast B2-vitamiini määramist kaovad sarvkesta haavandid. Kuid kaugelearenenud juhtudel põhjustab see haigus püsivat armistumist ja püsivat nägemiskahjustust. Inimesed, kellel on aga vitamiinipuudus B6, C või pantoteenhape samuti on sarvkesta haavandid, silmalaugude ja sidekesta hüperemia, tumedad laigud silmade ees. Seega võivad tekkida mitmesugused toitumisvaegused nägemishäired seetõttu peab nägemispuudega inimeste toitumine olema igas mõttes hoolikalt tasakaalustatud.

Katarakt

Katsetingimustes on katarakt leitud kõikidel katseloomaliikidel, sealhulgas kaladel ja hanedel, kui neid peetakse madala B2-vitamiini sisaldusega dieedil. Pealegi kadus katarakt pärast selle vitamiini toidule lisamist.

Pantoteenhappe puudusega loomade katarakt on ravitud selle lisamisega söödale. Asjaolu, et katarakti saab eksperimentaalselt esile kutsuda, eriti diabeetikutel, kasutades madala rasvasisaldusega dieeti. asendamatud aminohapped, on seletatav asjaoluga, et aminohape trüptofaan ei saa ilma B2-vitamiinita organismis normaalselt imenduda. Sarvkesta hägustumine, katarakt ja muutused võrkkestas ilmnevad ka koos toidus sisalduva E-vitamiini puudumisega.On tõestatud, et see vitamiin põhjustab vähesest B2-vitamiini või aminohapete sisaldusest tingitud katarakti taandarengut.

Sageli esineb inimestel kae kae teatud tarbimise tõttu ravimid. Dinitrofenooli kasutamine kaalulangetusainena on paljudel juhtudel viinud katarakti ilmnemiseni. Haigus paranes pärast suurte annuste C-vitamiini (detoksifitseeriva ainena) võtmist. Katarakti teke kiireneb, kui tarne katkeb silmamuna veri kolesterooli ja/või kaltsiumi ladestumise tagajärjel siseseinale veresooned.

Sageli on selle haiguse põhjuseks stress. Kuna kortisooni saab kehas sünteesida ainult B2-vitamiini ja pantoteenhappe juuresolekul, madal hooldus vähemalt üks neist ainetest seletab katarakti väljanägemist.

Samas erand stressirohked olukorrad, puhkus ja täielik stressivastane dieet toovad sageli kaasa täielik taastumine.

Mõnikord imestavad inimesed, miks lisavastuvõtt vitamiin B2 ei parane? Kui loodate hea tulemus, teie toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide B2, C, E, pantoteenhappe ja muude toitainete poolest. Juba katarakti tekke alguses tuleb teise silma kahjustamise vältimiseks süüa adekvaatset dieeti.

Lühinägelikkus

hea toit mängib oluline roll ja lühinägelikkuse ennetamisel, mis on veel üks stressi ilming. Seda patoloogiat seostatakse kaltsiumi ebapiisava tarbimise või ebanormaalse imendumisega, mis põhjustab läätse toetava väikese ringikujulise lihase pinget ja mõnikord spasme. Müoopiat ja koonduvat strabismust saab korrigeerida suured annused vitamiin E. Lapsed, kes kogevad stressi tõttu kiire kasv, tasakaalustamata toitumine ja allergiad on eriti altid lühinägelikkusele. Neerupealiste kurnatusega hakkab veresoontest vedelik kudedesse imbuma; ja kuna laste silmakoed ei ole veel oma elastsust kaotanud, venitab koe suurenenud rõhk mõnevõrra silmamuna, mille tulemusena ei fokusseerub pilt mitte võrkkestale, vaid selle ette. Kuigi arvatakse, et astenoopia (silmade väsimus) on lühinägelikkuse algpõhjus, tuleb mainida, et ka paljud Egiptuse ja India lapsed, kes ei oska lugeda ega kirjutada, kannatavad lühinägelikkuse all.

Tavaliselt kaasneb lühinägelikkusega asteenoopia, strabismus, pearinglus, väsimus, peavalud, silmavalu ja mõnikord hüpotensioon. Olukorra parandamiseks tuleks praeguses etapis pärast ühe-kahenädalast soolase toidu söömist järsult muuta toitumine tasakaalustatud toidule, mis sisaldab kõiki toitaineid, mis on rikas eelkõige vitamiinide B2, C, D, E, pantoteenhappe, kaltsiumi, valk ja hädavajalik rasvhapped. Ilma täiustatud toitumiseta võivad prillid üksi pakkuda püsivat nägemise korrigeerimist.

Glaukoom

See haigus on tagajärg pikaajaline stress ja neerupealiste ammendumine. Stressi kujunemise üks võtmepunkte on ebapiisav aldosterooni tootmine neerupealiste poolt, samal ajal kaotab keha liiga palju soola ja vedelik hakkab kudesid täitma. Kuna silmamuna elastsus on väga piiratud, tõuseb silmasisene rõhk. Kogunev vedelik mitte ainult "surub" nägemisnärvi tagasi ajju, seda sageli kahjustades, vaid ka "pigistab" läätse väljapoole, häirides nägemist ja ummistades väikese äravoolukanali silma allosas. Armid ja adhesioonid võivad ka seda kanalit blokeerida.

Glaukoomi ilmingud on erinevad ja haigus võib tabada inimest ilma igasuguse hoiatuseta: sel juhul esineb valu silmades, nägemispiltide hägustumine, nägemisteravuse märgatav langus täpsel vaevarikas töö, vajadus lisavalgustuse järele, vaatevälja ahenemine (nagu läbi toru vaadates), sillerdava halo tekkimine valgusallikate või eredate objektide ümber. Väsimus ja hüpotensioon on iseloomulikud neerupealiste kurnatuse korral. Ootamatu tugev stress võib põhjustada ajutist või püsivat pimedaksjäämist. Enamik neist sümptomitest korrigeeritakse B2-vitamiini abil, mis on vajalik kortisooni sünteesiks.

Õnneks on glaukoom nüüdseks paranenud, süües soolaseid toite, järgides toitvat dieeti ja võttes 6 korda päevas “stressivastast valemit”. Siiski tuleks rõhutada iga toitaine tähtsust.

Glaukoomi sümptomid saab kiiresti tagasi pöörduda, kui õige toitumineära jälgi pidevalt.

Glaukoomiga inimesed peavad õppima kiiresti stressi ära tundma ja oma toitumist vastavalt kohandama. Isegi üks tass kohvi võib tõsta silmasisest rõhku ja mitu tassi võib vallandada glaukoomihoo. Igasugune lisastress võib anda sama efekti, kui te ei suurenda kohe "stressivastaste" toitainete hulka. Mitte alati represseeritute teadlik stress negatiivseid emotsioone paljudel juhtudel paneb mõtlema glaukoomi psühhosomaatiline haigus.

Kui operatsioon on planeeritud liigse silmasisese vedeliku eemaldamiseks, lisapinge ja kõrgendatud oht hemorraagiad, infektsioonid ja armid hea toitumine kohustuslik. Silmaoperatsiooni tegemisel tuleb erilist tähelepanu pöörata armide eemaldamisele, vastasel juhul pole paranemist oodata. Isegi kui glaukoom on juba põhjustanud pimedaksjäämise ja toitumine pole täielik, on võimalikud verejooksud ja sarvkesta haavandid ning valu võib muutuda nii tugevaks ja püsivaks, et tuleb eemaldada niigi pimedad silmad.

Võrkkesta irdumine

Võrkkesta irdumise põhjus pole teada. Kui aga rasedatel naistel puudub E-vitamiin või neile antakse rauasoolasid, mis seda vitamiini hävitavad, sünnivad lapsed enneaegselt ja nende võrkkesta ketendab sageli õhust suurema hapnikusisaldusega kokkupuutel. Mõni aasta tagasi viis enneaegsete imikute hapnikukasti paigutamise praktika tuhandetel neist püsiva pimeduseni. Pimedaks jäämist saaks ennetada andes imikutele 150 mg E-vitamiini päevas alates sünnist või rinnapiim Seda sisaldav. Kui E-vitamiinist ei piisa, kahjustatakse võrkkesta kapillaaride seinu moodustavate rakkude (ainult ühe raku paksusega) asendamatud rasvhapped hapniku toimel sedavõrd, et need rakud hävivad.

Hüpovitaminoos E võib täiskasvanul põhjustada võrkkesta irdumist.

Muud nägemishäired

Toitumine võib mõjutada paljusid nägemishäireid. Hägused visuaalsed kujutised on näiteks tingitud B2-vitamiini ja pantoteenhappe puudusest. Silma ja silmaümbruse lihaste halvatust ravitakse B-vitamiini, eriti B2-vitamiiniga. Nende lihaste nõrkust, strabismust, nägemise hägustumist ja kahelinägemist korrigeeriti vitamiini või maksa ja pärmseenega. C-vitamiini on edukalt kasutatud silmade hemorraagiate raviks. Võrkkesta hemorraagia lakkas pärast pärmi ja vitamiinide B2, C, E ja nikotiinamiidi võtmist. Retiniit tekib siis, kui toidus on valgupuudus ja see ravitakse välja kõrge valgusisaldusega dieet.

Silmapõletikud nõuavad samasugust toitumise parandamist kui kõik teised.

E-vitamiini vaegusega inimestel esineb sageli silmade punnitamist, mida nähakse tavaliselt sümptomitena. mürgine struuma, mis võib osaliselt olla ka hüpovitaminoosi E tagajärg.

Kui silmaoperatsioon on vältimatu, peab selle ettevalmistamine olema sama täpne kui mis tahes muu kirurgilise sekkumise jaoks. Erilist tähelepanu peaks keskenduma selliste ainete toomisele, mis kiirendavad paranemist, pakuvad kaitset stressi eest ning hoiavad ära hemorraagia ja armistumise.

Emotsionaalsed tegurid

On aegu, mil inimesed lihtsalt ei suuda enam "elule otsa vaadata". Nende alateadvus leiab sellisele probleemile "lahenduse" samamoodi, mida lapsed kasutavad silmad sulgedes, et mitte midagi ebameeldivat näha. Sel juhul võib "eesmärgipäraselt" tekkida mis tahes häire, mis viib pimedaks jäämiseni.

Sellistel juhtudel peaks ravi olema peamiselt psühhoterapeutiline. Andke end tagasi meelerahu, võimalusel kõrvaldage kõik depressiooni põhjustavad allikad (näiteks vahetage oma armastamatut tööd), toituge õigesti ja puhkage rohkem. Ärge kartke, see on kõige rohkem Õige tee paranemisele!

Nägemine on meie teadmiste võimsaim allikas välismaailma kohta – võib-olla elusaine üks keerukamaid, hämmastavamaid ja ilusamaid omadusi. Tema kaotus on inimesele suur õnnetus.

Loodus on nägemisprobleemi mitmel viisil lahendanud, luues erinevaid süsteeme silmad, mis on üllatavalt hästi kohanenud inimeste elutingimuste ja loomade elupaigaga. Kuid kõigi nägemise "metsiku" patendi ja silma optilise aparaadi ehituse erinevusega on selle sisemised mehhanismid sarnased: need põhinevad silma võrkkesta peentel esmastel keemilistel ja elektrilistel muutustel. , mis viivad närviimpulsside tekkeni, mis kannavad töödeldud visuaali ajju.informatsioon.

Silmad on väärtuslik ja hämmastav looduse kingitus. Need peegeldavad kõike, mida me tunneme: rõõmu ja kannatusi, ükskõiksust, armastust ja vihkamist. Silmad pole mitte ainult hinge peegel, vaid ka justkui peegel üldine seisund tervist. Silmad on kõige olulisem meeleorgan, seega väärivad nad erilist tähelepanu. Silmad mängivad väga olulist rolli ka inimese üldises esteetilises välimuses. Kuid kõige selle juures on silmad väga tundlik ja kergesti vigastatav organ. Nii näiteks teeb liiga ere valgus silmadele haiget; saastunud õhk, suits, tolm põhjustavad pisaravoolu ja mõnikord isegi silmapõletikku. Silmad peaksid alati olema puhtad, säravad. Ja selleks, et need nii oleksid, on vajalik igapäevane põhjalik silmahooldus.

Liikumise defitsiit kaasaegne inimene mõjutab paratamatult negatiivselt visuaalse aparatuuri – meie silmade – funktsionaalseid omadusi. Lisaks toovad liigne infokoormus silmadele ja ajule kaasa tänapäeval tõsiseid häireid ja haigusi. AT arenenud riigid, paraku on iga neljas lühinägelik. kasvavad ja vanusega seotud muutused silmad, mis põhjustavad kaugnägelikkust. Ja eriti äge sisse viimastel aegadel see küsimus tekkis sellepärast kahjulik mõju arvutiekraanid nähtaval. Üks peamisi põhjusi, miks silmahaigused nii sagenevad, on ebapiisav treenitus ning seetõttu silmasisese ja silmaümbruse lihaste nõrkus.

Kodu- ja välismaiste teadlaste tööd on tõestanud, et silmasisese ja silmaümbruse lihaste spetsiaalsed treeningharjutused võivad viia lühinägelikkuse ja hüperoopia stabiliseerumiseni ja isegi vastupidise arenguni. Silmalihaste treenimine mõjutab positiivselt ka operaatorite sooritust ekraanil. Kuid füüsiliste harjutuste laialdane praktiline kasutamine ennetamiseks mitmesugused rikkumised silma murdumist *, eriti lühinägelikkust, ja peamise silmasisese lihase - tsiliaarlihase - efektiivsuse taastamist piirab spetsiaalsete massihüvede ja -juhiste puudumine, samuti spetsiaalsed seadmed- videosimulaatorid - tehnilisi vahendeid uus klass, mida tööstus ikka veel ei tooda. Moskva Regionaalses Riiklikus Instituudis on juba loodud tehniliste videosimulaatorite esimesed versioonid füüsiline kultuur.

Võib eriline füüsilised harjutused silmahaigustega?

On hästi teada, et mõte ja liikumine on sama lahutamatult seotud kui nägemine ja liikumine, kuna nägemisorgan ise on pidevas liikumises. Vene füsioloogia isa I.M. Sechenov on tihedalt seotud visuaalne taju silmade lihasaparaadi aktiivsusega. Ta uskus, et silmade lihased mitte ainult ei muuda silmade asendit orbiidil, vaid on ka aparaat, mille abil teadvus saab teavet välismaailma ruumisuhete kohta.

Tekib küsimus, milliseid konkreetseid eriliigutusi saab soovitada silmahaiguste ennetamiseks? Kuidas saavutada nende abiga juba toimunud rikkumiste likvideerimine?

Pöördudes spetsiaalsete motoorsete harjutuste kaalumise poole nägemisorganid, juhime esiteks tähelepanu sellele, et juba 1920. aastatel tekkis Ameerikas tuntud dr Batesi koolkond, mis kasutas spetsiaalsed harjutused silmavigade parandamiseks. Sellel koolil oli palju toetajaid: O. Huxley, M Corbet jt. Meie riigis on visuaalse koolituse süsteem, mille pakkusid välja professorid A.N. Daševski ja E.S. Avetisov, tehnikateaduste kandidaat Yu.A. Utekhin.

Nii töötasid nad välja spetsiaalse dünaamilisel printsiibil põhineva opto-motoorse treeningu meetodi: silma tsiliaarlihase kokkutõmbumine vaheldub selle lõdvestusega, mida on võimalik saavutada silma ees olevate positiivsete ja negatiivsete läätsede kiire vahetamisega. Samal ajal leiti tsiliaarse lihase huvitav “pärast tagasilöögi” efekt, mis ilmneb pärast koormuse järsku eemaldamist. Ilmselt viitab see silma enda peeneima motoorsüsteemi kõõluste elementide kogunenud potentsiaalse energia avaldumisele.

Kavandatava tehnika eripära on dünaamilise muutuva režiimi kasutamine tsiliaarse lihase treenimiseks. Üldiselt esimest korda varieeruvuse põhimõte sisse sporditreeningud tutvustas meditsiiniteaduste doktor professor A. N. Vorobjov.

Moskvas ja Moskva piirkonnas lühinägelikkuse ja hüperoopia vanusega seotud ilmingutega inimestele läbi viidud üldiste tugevdavate tervist parandavate silmade harjutuste kompleksi kasutamise kogemus kinnitab kehakultuuri kasutamise tõhusust oftalmoloogilises praktikas. 2-kuulised kursused on läbinud üle 500 inimese, kes on tutvunud spetsiaalse visuaalvõimlemise tehnikaga.

Treeningu tulemused ületasid kõik ootused: suhteliselt lühikest aega paranenud keskse nägemisteravuse näitajad nii lähedal kui kaugel, majutuse maht *; järsult vähenenud visuaalne väsimus, eriti pärast intensiivset visuaalset tööd; paranenud üldine heaolu.

Pealegi, erinevat tüüpi simulaatorid silmalihaste treenimiseks tervise eesmärgil (lühinägelikkuse, kaugnägelikkusega täiskasvanutel ja lastel ning nägemisväsimuse vähendamiseks), samuti spetsiaalsed ilma läätsedeta ja prismaatilised prillid, mis võivad märkimisväärselt parandada nägemisteravust.

Nägemiskahjustuse peamised põhjused

Halb nägemine on silma võimetus kohaneda instinktiivse füsioloogilise nägemistoiminguga. Lühinägelikkus ehk lühinägelikkus, kaugnägelikkus või hüpermetroopia, astigmatism on peamised nägemispuude tüübid.

Lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja nende põhjused.

Normaalset nägemist nimetatakse proportsionaalseks ehk emmetroopseks. Lühinägelikud (müoobid) näevad lähedasi objekte hästi, kaugelenägevad halvasti ja kaugelenägevad (hüpermetroopid), vastupidi. Peaaegu kaks kolmandikku kogu inimkonnast on kaug- või lühinägelikud, see tähendab, et neil on ametroopsed silmad.

Müoopilistel inimestel fokusseeritakse silmamuna suurenenud suurusest tingitud murdumiskeskkonna suurenenud tugevuse tõttu kaugete objektide valguskiired võrkkesta ette. Selle tulemusena piirkonnas kollane laik selget pilti ei saada, kauged objektid on uduselt näha. Kuid lühinägeliku silma lähedalasuvate objektide valguskiired koonduvad täpselt võrkkestale ja annavad selge pildi ilma stressita või majutuse ajal minimaalse stressiga. Lühinägelikud inimesed võivad lugeda tunde, töötada väga väikeste detailidega, ilma visuaalset väsimust tundmata.

Vastupidi, kaugnägevate silmade puhul on neil nõrk murdumisvõime või ebapiisav suurus piki eesmist-tagamist telge. Sellises silmas asuvate kaugete ja lähedalasuvate objektide valguskiired murduvad vähem kui vaja ja selget pilti võrkkestale ei saada, kuna fookus on võrkkesta taga. Neid muutusi silmas oleva kujutise teravustamistingimustes nimetatakse murdumismuutusteks.

Kaug- ja lühinägelikud parandavad oma nägemist prillidega. Kaugnägeva silma ette paigaldatud kumer klaas suurendab silma murdumisvõimet, valguskiirte fookus kandub täpselt üle võrkkestale ning silm töötab väiksema pingega. Lühinägeva silma ette asetatud nõgus klaas vähendab selle murdumisvõimet, kaugemate objektide kiired koonduvad kollasesse laiku – paraneb kaugusnägemine. Prillide kasutamine toob aga paratamatult kaasa silma sisemiste lihaste nõrgenemise ning seetõttu tuleb aja jooksul prillid tugevamate vastu vahetada.

Silma kohanemisvõimet uuritakse nn silmaergograafia abil, mis võimaldab täpselt määrata nägemisväsimuse astet. Ergograafia on osutunud väärtuslikuks meetodiks ka lühinägelike laste ja noorukite silma dünaamilise murdumise häirete tuvastamisel, seda kasutatakse delikaatsete ja täpsete tootmisoperatsioonidega töötavate inimeste nägemise hindamiseks.

Silma akommodatsioon on nägemisfunktsiooni kõige olulisem regulaator. Vanusega selle aste väheneb järk-järgult, kuna lääts ise muutub vähem elastseks. On nähtus, mida nimetatakse presbüoopiaks ehk seniilseks kaugnägelikkuseks. Seoses majutuse nõrgenemisega kipub inimene raamatut või ajalehte silmadest eemale nihutama (ripslihaste töö hõlbustamiseks) või pöördub kumerate läätsedega prillide poole.

Kõigest öeldust on selge, kui oluline on treenida ripslihaseid, aga ka silmi ümbritsevaid lihaseid, et kaitsta neid enneaegse nõrgenemise eest.

Astigmatism on pildi moonutamine optilise süsteemi poolt, mis tuleneb asjaolust, et kiirte murdumine või peegeldumine lähivalgusvihu erinevates osades ei ole sama. Selle tulemusena muutub objekti kujutis häguseks. Objekti iga punkti kujutab udune ellips.

Silm on siin esitatud jaotises. Valguskiired sisenevad pupilli läbi sarvkesta, silma väliskesta eesmise läbipaistva osa. Sarvkest on tugeva murdumisvõimega lääts. Iiris reguleerib silma siseneva valguse hulka, mis võimaldab näha KA nii hämaras kui ka eredas valguses. Objektiiv teravustab võrkkestale lähedalt ja kaugelt tuleva valguse. Võrkkesta fovea on suurima nägemisteravuse piirkond.

Silma ehitus ja lihasaparaat

Loodus lõi silma sfääriliseks. See pöörleb hõlpsalt ümber kolme telje: vertikaalne (vasak - parem), horisontaalne (üles - alla) ja optiline. Silma ümber on kolm paari okulomotoorseid lihaseid. Lihaseid juhivad aju signaalid.

Silma motoorsed lihased on ehk inimkehas kõige kiiremini toimivad. Näiteks pilti uurides teeb plaaz tohutult palju mikroliigutusi ja üks Liikumine valmib vaid mõne sajandikuga 1 s. Lisaks teeb silm pidevalt väikseid, kuid väga kiireid võnkeid (kuni 120 V s). Need on väikeste objektide vaatamisel äärmiselt olulised. Niipea kui jõllitamine lakkab, kaob kõhklus. Valguslainete vastuvõtja

Kui silma kohta öeldakse, et see on perifeeriasse paigutatud ajuosa, siis mõeldakse eelkõige võrkkesta. Sisuliselt on see sõltumatu analüsaator, kõigi selle valguslainete ja impulsside esimene vastuvõtja. Just silma võrkkestas toimub töötlemine, valgusenergia muundamine elektriimpulsiks, mis läheb aju nägemiskeskustesse.

Võrkkesta seade erinevatel elusolenditel ei ole sama. Selgroogsetel kaladest ahvideni ja inimestel on silma valgust tajuv pind nii ehituselt kui ka funktsioonilt äärmiselt keeruline närvimoodustis. Võrkkesta paksus on väga väike - 0,14 mm. Selle üks olulisemaid piirkondi on nn kollatähni, parima nägemise koht. Maakula sisaldab enamikku vastutavatest koonusfotoretseptoritest värvinägemine.

Väga oluline on küsimus võrkkesta asukohast piki silma telge. Fakt on see, et mis tahes visuaalset pilti võib pidada punktide kogumiks. Igaüks neist on võrkkestale fikseeritud täpselt punkti kujul ja mõne optilise nähtuse (valguse difraktsioon, aberratsioon jne) tõttu on selle pilt mõnevõrra udune. Arvutused näitasid, et võrkkest asub just selles kohas (umbes 0,4 mm silma fookusest ees), kus on kõik optilised defektid. väikseim väärtus. Tänu sellele saavutatakse selgeim visioon.

Selgroogsete võrkkestas eristatakse tavaliselt 10 kihti närvielemente, mis on omavahel seotud mitte ainult morfoloogiliselt, vaid ka funktsionaalselt. Koguarv Võrkkestas on 130 miljonit valgust tajuvat retseptorit ja ainult 7 miljonit neist on värvinägemisega seotud koonuseretseptorid. Igast valgustundlikust rakust - vardadest või koonustest - väljub närvikiud, mis ühendab retseptoreid kesknärvisüsteemiga. Samal ajal on igal koonusel eraldi kiud, samas kui varrastes teenindab üks kiud kogu nende rühma. Nägemisnärvid langevad lahti ning inimestel ja kõrgematel inimahvidel ainult pooled iga nägemisnärvi kiududest. Aju ehk keskots visuaalne analüsaator paikneb ajukoore kuklasagara tagaosas, kus koonduvad võrkkesta tsentri ja perifeeria närvikiud.

Valgus on eriliste osakeste – footonite (kvantide) voog. Footonid neelavad ja peegeldavad meid ümbritsevaid objekte moodustavad ained ning tajutava visuaalse kujutise heledus sõltub footonite arvust. Mitu footonit tungib läbi silma optilise kandja ja jõuab võrkkestani? Spetsiaalsed arvutused on näidanud, et hämaras või öösel (hämaras valguses) tungib võrkkestasse väga väike hulk footoneid. Igas valgustundlikus rakus keskmiselt 20 minutiga. üks footon tabab ja päevavalguses - palju.

Tekib küsimus: kui palju on neid vaja selleks, et võrkkest jõuaks ergastatud olekusse ehk milline on visuaalseks protsessiks vajalik minimaalne footonite arv? Seda küsimust uurisid üksikasjalikult akadeemik S.I. Vavilov ja tema kolleegid. Nad leidsid, et piisab väga väikesest arvust footonitest ja mõnel juhul piisab isegi ühest. Seega on silma valgustundlikkus ülikõrge.

Vaade "põrandad".

Võrkkesta sisepind on valgustundlik mosaiik. See koosneb enam kui 130 miljonist valgust tajuvast ja töötlevast fotoretseptorist – varrastest ja koonustest, mis on tihedalt üksteise kõrval. Nende suurused on äärmiselt väikesed (läbimõõt on umbes 2 mikronit); see tagab närvielementide "pakendamise" tiheduse, mis on enneolematu isegi tänapäevase mikroelektroonika tehnoloogia jaoks. Seega on inimese võrkkesta makulaarses tsoonis 1 ruutmeetri kohta 140 tuhat koonust. mm.Kotkal on rakkude tihedus vastavalt veelgi suurem ja nägemisteravus suurem.

Mikroskoop annab meile võimaluse pääseda fotoretseptorisse. Imeline! Fotoretseptor meenutab pilvelõhkujat ja koonusel on terav torn. Laske kujuteldaval liftil viia meid alt üles mööda varraste fotoretseptorit (selle pikkus on 50 mikronit). Läbime arvukalt tavaliseks virnaks volditud visuaalsete membraanide "põrandaid", mida igas lahtris on mitu tuhat.

Teeme pausi ühel korrusel ja vaatame lähemalt selle hämmastavat arhitektuuri. Meie ees avaneb ažuurne "arhitektuurne ansambel" rasvade ja valgustundlike valkude molekulidest, millest peamine on rodopsiin ehk visuaalne lilla.

Igal varda tuhandel korrusel on üle 1 tuhande membraani (neid on koonuses umbes 750); põrand - "kolmekihiline kook", mille keskel on kahekordne rasvakiht (paksus vaid 80 angströmi) ning peal ja all kõige õhemad rodopsiini kihid (90% valgu koguhulgast mis moodustab membraani); selle molekulaarsed transformatsioonid valguse mõjul “käivitavad” nägemisprotsessi algetappe.

Koonuse sees olles märkaksime, et siin on visuaalsed membraanid kontaktis raku välismembraaniga, mida varda puhul ei juhtu. Kuigi vastust küsimusele kahe fotoretseptoritüübi sisemise struktuuri erinevuse põhjuste kohta pole veel leitud, on ilmne, et see on kuidagi seotud nende funktsioonide erinevusega: vardad peavad töötama öösel. , kui footonid tabavad võrkkesta üsna harva ja valgustundlik rakk lausa erutub.üksikute footonite neeldumisel; koonus, vastupidi, töötab päeval, heledaga päikesepaiste ja seda sõna otseses mõttes läbistab valguskvantide külluslik voog.

AT viimased aastad Briti ja Ameerika teadlased kasutasid visuaalsete membraanide üliõhukese struktuuri uurimiseks röntgendifraktsioonianalüüsi. Tema ja elektronmikroskoobiga tehtud uuringute tulemused võimaldasid isegi paljastada rodopsiini molekulide jaotust membraanis: 90% nende koguarvust asub varraste pikiteljega risti, 10% on paralleelsed. Nende paigutus tagab maksimaalse valguse neeldumise ja sellest tulenevalt fotoretseptori väga kõrge tundlikkuse.

Miks on fotoretseptoritele sellist mitmekorruselist hoonet vaja? Teatavasti tekkisid pilvelõhkujad ruumipuuduse tõttu, kuid mis pani looduse silma sees "pilvelõhkujatest" mosaiigi looma? Sellele kaugeltki mitte lihtsale küsimusele vastamiseks pöördugem molekulaarsete mehhanismide poole esialgsed etapid nägemisprotsess.

Peamine valgustundlikud elemendid võrkkesta - vardad ja koonused - koosnevad välis- ja sisesegmentidest. Välissegmendid on kitsamad ja piklikud, varda läbimõõt on 2 μm, pikkus 5 μm, koonuse läbimõõt ja pikkus on mõnevõrra väiksemad. Kui võrkkesta tabab mitu valgusfootonit, on see erutatud, kuid sellele langevast footonist kümnest suudab seda erutada vaid 7.

Arvestades, et mitte kõik footoneid neelavad rodopsiini molekulid ei suuda membraani ergutada, vaid ainult need, mis on sellega vahetult külgnevad, leidsid Briti teadlased, et fotoretseptori vardad on võimelised reageerima 1 footonile, mille neelab otse membraanil lebav molekul. Sellist ülitundlikkust saab seletada ainult võimendus- või paljundusmehhanismi olemasoluga fotoretseptoris endas.

Loomade ja inimeste nägemisorganite keemiline struktuur kujunes välja nii evolutsiooniprotsessis kui ka nende elustiili mõjul. Kõigi visuaalsete süsteemide erinevustega on neil ka palju ühist, eriti visuaalsed pigmendid, mis neelavad valgust ja käivitavad kõige keerukama fotokeemilise nägemismehhanismi. Pigmendid mängivad nägemises sama rolli kui klorofüll fotosünteesis. Peamised neist on rodopsiin, võrkkesta varraste pigment, ja jodopsiin, koonuspigment. Rodopsiin ja jodopsiin koosnevad kromofoorrühmast ja valgust - opsiinist. Maksimaalse valguse neeldumise piirkond rodopsiini puhul on spektri rohelises osas (500 nm), jodopsiini puhul kollakasrohelises (550 nm).

Sellest lähtuvalt täheldatakse spektri samades osades silma suurimat tundlikkust päeval, mil koonused töötavad peamiselt, ja öösel, kui vardad töötavad.

Valguse toimel toimuvad rodopsiinis ja jodopsiinis keerukad fotokeemilised protsessid, mille tulemusena osa molekule visuaalsed pigmendid läheb lahku. Nende taastamine toimub pimedas A-vitamiini osalusel, mis toimetatakse retseptoritesse selle kaudu vereringe silmad.

Varda ja koonuse nägemise vahel on märkimisväärne erinevus. Koonuste abil eristame esemete värve, vardad vastutavad aga mustvalge nägemise eest.

Inimene eristab peaaegu lõpmatul hulgal värve ja toone, mille määratlemiseks pole isegi piisavalt sõnu. Praegu on kõige levinum ja tunnustatuim kolmevärviline ehk kolmekomponendiline värvinägemise teooria. Kogu värvide mitmekesisus on tajutav võrkkesta kolme tüüpi koonuste olemasolu tõttu. Mõnda neist erutavad punased, teised rohelised ja kolmandad sinakasvioletsed, tänu millele eristame neid kolme värvi. Kui samal ajal ja sama kraad igat tüüpi koonused on põnevil, näeme valget värvi, kuid kui erutus koonused erinevad tüübid erinevalt väljendatud, tekib teiste värvide tunne.

Katsed näitavad, et erineva küllastusega punase, rohelise ja sinakasvioletsete värvide kombineerimisel on võimalik saada mis tahes inimsilmaga tajutavat värvi. Näiteks punase ja kollase segu annab oranži, sinise ja rohelise – tsüaani jne. Optilise värvide segunemise seadused kehtivad ka siis, kui see esineb võrkkestas.

Erinevaid värvinägemise häireid esineb 4%-l meestest ja 0,7%-l naistest. See on punaste ja roheliste värvide mittetajumine, tajumisvõime vähenemine roheline värv, tundlikkust sinise värvi suhtes jne Värvinägemise häirete määramiseks on loodud spetsiaalsed tabelid, mida kasutatakse raudteelaste, autojuhtide jne läbivaatusel.

Niisiis, peamine näitleja» nägemisprotsess - valgus. Bioloogid ja füsioloogid teavad aga, et valgus tungib läbi naha ja luude kesknärvisüsteemi ning põhjustab eelkõige fotoperiodismi nähtust lindudel ja teistel loomadel, kelle silmad on eemaldatud. aastal läbi viidud katsed visuaalsed süsteemid loomad näitasid, et kvantid tungivad läbi silma ja edasi mööda närvikiude aju nägemiskeskustesse ning võivad põhjustada nende rakustruktuuride otsest valguse ärritust. Esitatud hüpoteesi nimetatakse optoelektrooniliseks. Selle edasist eksperimentaalset põhjendamist tehakse praegu mitmes laboris. Valguskvantide silmast ajju ülekandumise tõsiasja kinnitasid ka Moskva Meditsiinilise Hambaravi Instituudi teadlased.Koos fotokeemiliste protsessidega toimuvad silmas ka elektrilised protsessid. Teavet nende edenemise kohta kasutatakse diagnostikaks silmahaigused. Nüüd on igas mainekas silmakliinikus elektrodiagnostika tuba. Võrkkesta registreeritud elektrilist reaktsiooni valgustusele nimetatakse elektroretinogrammiks ning selle salvestamist ja analüüsi nimetatakse elektroretinograafiaks.

Kuidas nägemisorganid töötavad.

Sarvkest ja lääts suunavad silma sisenevad valguskiired võrkkestale. Tsiliaarlihas muudab läätse paksust – lõdvestab või surub seda kokku nii, et erinevatelt kaugustelt – lähedalt ja kaugemalt objektilt – tulev valgus keskendub täpselt võrkkestale. Iiris reguleerib silma siseneva valguse hulka. Tema lihased muudavad pidevalt tema pupilli suurust, suurendades seda, kui on vaja rohkem valgust, ja vähendades seda, kui liiga palju valgust ähvardab võrkkesta kahjustada. Võrkkestas on 2 tüüpi fotoretseptoreid – vardad ja koonused. Umbes 125 miljonit pulka annab hämaras nägemine. Nad omavad kõrge tundlikkus väga nõrga valgusega, kuid eristada saab ainult musta ja valget. Värvinägemist tagavaid koonuseid on umbes 7 miljonit, kuid nende tööks on vaja eredat valgust. Käbisid on 3 tüüpi, olenevalt neis sisalduvast valgustundlikust pigmendist. Mõned koonused näevad rohelist, teised punast ja teised sinist. Vardad ja koonused tekitavad impulsse, mis kanduvad mööda nägemisnärvi edasi aju visuaalsetesse piirkondadesse. Aju muudab need impulsid kujutiseks. Iga silm näeb ümbritsevat maailma veidi erinevalt. Neid pilte kombineerides koostab aju kolmemõõtmelise kujutise, mis võimaldab hinnata objektide kaugust ja asukohta ruumis.

Harjutused nägemise korrigeerimiseks

Müoopia raviks pakub Ameerika silmaarst W. Bates järgmisi harjutusi, mille ta töötas välja pärast indiaanlaste valvsuse parandamise meetodiga tutvumist. Ta tegi kindlaks, et Põhja-Ameerika indiaanlaste fenomenaalne valvsus ei ole geneetiline omadus, vaid on välja töötatud aastal. varases lapsepõlves treeningu kaudu. Siin on mõned neist.

Pea on fikseeritud nii, et ainult silmad saavad liikuda. Väljasirutatud käes on pliiats. Laias valikus

1. liigub korduvalt paremale, vasakule, alla. Sa pead tal silma peal hoidma.
2. Seisake vastu suure toa seina ja pöörake pead pööramata kiiresti pilku paremalt ülemine nurk ruumid all vasakule, ülevalt vasakult all paremale. Korda vähemalt 50 korda.
3. Jalad õlgade laiuselt, käed vööl. Pea teravad pöörded paremale ja vasakule. Pilk on suunatud sõidusuunas. Tehke 40 pööret.
4. Vaadake 3 sekundit eredat valgust, seejärel sulgege käega silmad ja laske neil puhata. Korda 15 korda.
5. Avage silmad pärani, kissitage kõvasti, sulgege silmad. Korda 40 korda.
6. Vaadake aknast välja väga kaugel asuvat objekti ja vaadake seda 10 sekundit. Heitke pilk omale käekell. Korda 15 korda.

Neid ja sarnaseid harjutusi soovitab W. Bates sooritada 2 korda päevas. Kuu aja pärast tehke 2–3-nädalane paus ja alustage siis uuesti. See silma töörežiim tugevdab silma lihased, treenib ja masseerib läätsi, parandab vereringet ja silmade toitumist.

Palliga harjutuste komplekt lühinägelikkuse raviks

Neid harjutusi saab teha nii kodus kui ka peal värske õhk. Valmistage klassi jaoks ette koht: pange vaip, asetage mõni värviline ese (soovitavalt roheline või sinine värv), mida vaatate üksikute harjutuste sooritamise ajal. See võib olla pall, vaas, tass ja muud esemed, mis on ilma prillideta selgelt nähtavad. Loendage pulssi, lülitage muusika sisse, haarake võrkpall ja alustage.

• Lähteasend: seistes, hoidke pall sees parem käsi. Arvelt 1-2 tõstke käed läbi külgede üles, sirutage - hingake sisse, nihutage pall vasak käsi; arvelt 3-4 kätt läbi külgede langetada - välja hingata. Vaadake palli ilma pead pööramata. Korda 6-8 korda.
• Lähteasend: seistes, hoidke käsi nii, et pall on ees. Ringikujulised käteliigutused. Vaata palli, hingamine on meelevaldne. Korda 6-8 korda igas suunas.
• Lähteasend: seistes, hoidke pall selja taga. 1 arvelt võtke õlad tagasi - hingake sisse; 2 arvelt kallutage ettepoole, kaardudes (selg sirge), võtke käed tagasi - hingake välja. Vaadake liikumatut objekti pea kõrgusel. Korda 10-12 korda.
• Lähteasend: sama. 1 arvelt istuge maha, puudutage palliga põrandat, hoidke torso sirgena; 2. arvul tagasi lähtepositsioon vaadake fikseeritud objekti pea kõrgusel. Korda 10-16 korda.
• Lähteasend: seistes, hoidke palli paremas käes. Vaagna ringjad liigutused, kandke pall ringikujuliselt ühest käest teise. Korda 8-10 korda igas suunas.
• Lähteasend: seistes hoidke palli kõverdatud kätes ees. Painutage jalga, lööge palli põlvega. Korda 8-10 korda iga jalaga.
• Lähteasend: seistes, hoidke palli paremas käes. 1 arvelt liigutage paremat jalga ette ja üles, nihutage pall paremast käest jala alt vasakule; 2 arvelt sääre alla; 3-4 arvelt - sama, nihutades palli vasakust käest vasaku jalaga paremale. Korda 8-10 korda iga jalaga.
• Lähteasend: seistes suruge pall otsaesisele. Vajutage otsmikku pallile (mitte kõvasti!) 8-10 korda, seejärel suruge pall kuklasse ja vajutage uuesti 8-10 korda. Korda 2-3 korda.
• Lähteasend: istudes, sulgege silmad ja tehke 40-45 sekundit kaela seljalihaste isemassaaži.

Tehke harjutusi "Märgi klaasile" meetodil (vt Lisa), 1-2 minutit.

• Keskmise tempoga paigal jooksmine (valikud: sirgete jalgade ette- või tahaviskamine, põlvede tõstmine kõrgele või jalgade tugev painutamine põlveliigesed nii, et kannad puudutaksid istmikku) 1-2 minutit. järgneb kõndimine.
• Lähteasend: seistes, tõstke käed üles - hingake sisse, langetage - välja hingake. Korda 4-6 korda.
• Lähteasend: istuge põrandal, asetage käed seljale, hoidke palli jalge vahel, jalad üles tõstetud. Jalgade ringikujulised liigutused. Vaata palli. Korda 8-10 korda igas suunas.
• Lähteasend: istuge põrandal, asetage käed seljale. Ilma oma käsi ja jalgu põrandast tõstmata painutage ja painutage jalgu kolm korda, kallutades torso ette, seejärel istuge maha. Korda 4-6 korda.
• Lähteasend: sama. I kulul tõsta vaagen, pea tagasi, painutada; 2 arvelt tagasi algasendisse. Korda 8-10 korda.
• Lähteasend: lamades selili, hoidke palli jalgade vahel. 1. loendusel tõstke jalad üles ja puudutage palliga pea taga olevat põrandat; 2 arvelt tagasi algasendisse. Korda 6-8 korda.
• Lähteasend: lamades selili, painutage jalgu, pigistage palli põlvedega. Vajutage palli rütmiliselt 10-15 s. Korda 10-15 korda;
• Lähteasend: sama, käed laiali. 1 ja 2 arvelt kallutage painutatud jalad küljele, puudutage põlvega põrandat; 3-4 arvelt kallutage jalad teisele poole. Korda 10-12 korda.
• Harjutus on sama, kuid jalad on põrandast lahti. Korda 8-10 korda.
• Lähteasend: lamades selili, hoidke pall ees. Tõstke pea ja õlad üles, istuge maha ja heitke uuesti pikali. Jälgi palli silmadega. Korda 8-10 korda.
• Lähteasend: lamades kõhuli, hoidke palli tagant. 1 arvelt tõsta käed palliga üles, tõsta pea ja õlad üles; 2-3 arvelt hoidke, 4 arvelt käed alla. Korda 8-10 korda.
• Lähteasend: lamades kõhuli, asetage käed põrandale õlgade lähedale, pigistage palli jalgadega. Kontol 1 painutage jalgu põlveliigestest, sirutage käed sirgu, proovige palli peaga puudutada; 2 arvelt tagasi algasendisse. Korda 8-10 korda.
• Lähteasend: tõuse neljakäpukil. 1 arvelt kaardu selg, langeta pea (ära kõverda käsi!); 2 arvelt painutage selga, tõstke pea üles. Korda 10-12 korda.
• Lähteasend: sama. 1 arvelt sirgendage ja tõmmake sirgjoon tagasi parem jalg ja tõstke vasak käsi üles, painutage - hingake sisse; 2 arvelt tagasi algasendisse; 3-4 arvelt, sama teise jala ja käega. Korda 4-5 korda iga jalaga.
• Lähteasend: istudes, jalad laiali, hoidke palli kätes. Keha ringikujulised liigutused. Palliga keha kallutades sirutage ettepoole, painutades võtke palliga käed üles ja tagasi. Korda 5-6 korda igas suunas.
• Lähteasend: sama, vajuta pall kõhule. välja paistma kõhu seina, vajutage seda pallile ja seejärel tõmmake sisse. Korda 10-12 korda.
• Lähteasend: põlvili, hoidke pall ees. 1 arvelt tõsta pall üles, võta torso, pea ja käed võimalikult taha, kummardu; 2 arvelt istuge kandadele, laske käed alla. Korda 8-10 korda.
• Lähteasend: seistes, hoidke palli paremas käes. Tehke hüppeid kahel jalal, visake pall ühest käest teise. Tehke 20-30 sekundi jooksul.
• Lähteasend: seistes, kallutage torso ette, pall langetatud kätes. Kontol 1 pöörake torso paremale, käed paremale; 2 arvelt sama vasakule, vaata palli. Korda 5-6 korda mõlemal küljel.
• Lähteasend: seistes. 1 arvelt tõstke käed üles - hingake sügavalt sisse; 2 arvelt kallutage torso, visake lõdvestunud käed alla - hingake välja. Korda 5-6 korda.

Antud kompleks on mõeldud 25-30 minutiks. Pärast viimase harjutuse sooritamist lugege pulssi ja võtke dušš.

Astigmatism

W. Batesi teooria kohaselt on astigmatismi üheks põhjuseks silmalihaste ebaühtlane pinge.

Astigmatismi saab tuvastada kasutades joonist 2.2. Astigmatismiga näevad sirged jooned välja kumerad.

Astigmatismiga kaasneb sageli kaug- või lühinägelikkus. Kuna testkaardil olevate tähtede kuju tajumine on häiritud, nimetab patsient neid üsna sageli valesti. Astigmatismiga inimesed kannatavad sageli peavalude all ja neil on lugemisraskusi.

R.S. Agarwal peab järgmist harjutust astigmatismi jaoks kasulikuks.

Tehke 100 korda harjutust "Suured pöörded" (vt lisa). Seejärel liigutage oma silmi üle peene kirjaga joonte, pilgutades igal real pehmelt. Vahelduvad pöörded silmade liigutustega mööda jooni.

Astigmatismiga, millega kaasneb lühinägelikkus või hüperoopia, tehke sobivaid harjutusi lühinägelikkuse või hüperoopia raviks.

Spetsiaalsed harjutused silmamotoorsete lihaste jaoks.

Harjutused silmadele (pöörded, ringliigutused jne) olid osa iidsetest võimlemissüsteemidest. Kahtlemata on need kasulikud, kuna treenivad silmaliigutusi kontrollivaid lihaseid, aktiveerivad selle piirkonna vereringet ja leevendavad hästi vaimset väsimust. Pärast neid tunnevad inimesed end palju rõõmsamalt. Lisaks aitavad sellised harjutused vabaneda nn kottidest alumises ja ülemised silmalaud(reeglina on see märk naha vananemisest ja elastsuse kadumisest). Positiivne toime põhineb teatud funktsionaalsetel seostel okulomotoorse närvi ja närvirakud aju veresooned.

Siin on mõned harjutused, mis aitavad teil end parandada okulomotoorsed lihased, säilitada silmalaugude naha elastsust, aeglustada selle vananemist (joon. 2.3). Neid tuleks teha umbes 10 minutiga.

• Sulgege ja avage silmad tihedalt. Korda harjutust 5-6 korda 30-sekundilise intervalliga.
• Pead pööramata vaadake üles, alla, paremale, vasakule.
• Pöörake silmi: alla, paremale, üles, vasakule ja vastupidises suunas.

Silmade väsimuse harjutused

• Seda tehakse seistes (joon. 2.4, a). Vaadake 2-3 sekundit otse ette. Seejärel asetage käe sõrm silmadest 25-30 cm kaugusele, vaadake sõrme otsa ja vaadake seda 3-5 sekundit. Langetage käsi. Korda 10-12 korda. Treening leevendab silmade väsimust, hõlbustab visuaalset tööd lähedalt. Prillide kasutajad peaksid harjutusi tegema neid ära võtmata.
• Seda tehakse istudes (joonis 2.4, b). Kummagi käe kolme sõrmega on kerge vajutada ülemisele silmalaule, 1-2 sekundi pärast eemaldage sõrmed. Korda 3-4 korda. Treening parandab silmasisese vedeliku vereringet.

Nägemismehhanismi lõdvestamine

Igasugune pinge eemaldatakse lõdvestusega, s.t. lõõgastus. Siin kirjutab selle kohta kuulus Ameerika psühholoog D. Carnegie: „Ärevus, pinge ja emotsionaalne raputus on kolm peamist väsimuse põhjust. Tihti on just nemad süüdi, kui tundub, et põhjuseks on füüsiline või vaimne töö. Pidage meeles, et pinges lihased ei puhka kunagi. Lõdvestu! Säästke oma energiat oluliste asjade jaoks."

Nüüd lõpetage kõik, mida teete, ja kontrollige oma seisundit. Kas te kortsutate neid ridu lugedes kulmu? Kas tunnete silmade väsimust? Kas olete toolil istudes lõdvestunud? Või oled sa küürus? Kas teie näolihased on pinges? Kui su keha pole lõdvestunud, nagu vana kaltsunukk, siis tekitad just sel hetkel närvi- ja lihaspingeid. Te tekitate närvipinget ja närviväsimust!

Pinge on harjumus. Oskus lõõgastuda on harjumus. Alates halvad harjumused saab kõrvaldada ja luua häid harjumusi.

Kuidas sa lõõgastud? Kas teie aju või närvid lõdvestuvad kõigepealt? Ei üht ega teist. Esiteks lõdvestage oma lihaseid!

Ja nüüd proovime seda teha. Võib-olla alustame seda protseduuri silmade lõdvestamisega. Lugege see lõik lõpuni ja istuge siis tagasi, sulgege silmad ja öelge mõttes oma silmadele: "Puhka rahulikult, puhka rahulikult, ära pinguta, ära kortsu kulmu. Puhka, puhka rahulikult." Korrake neid sõnu väga aeglaselt 1 minut.

Tõenäoliselt märkasite, et mõne sekundi pärast hakkasid silmalihased teile kuuletuma. Kas tundsite, et kellegi hooliv käsi vabastas teid pingetest? See võib teile tunduda uskumatu, kuid selle minutiga olete leidnud lõdvestumiskunsti universaalse võtme ja saladuse. Sama saate teha näo, kaela, õlgade ja kogu keha lihastega. Kuid kõige olulisem organ on silm. Dr E. Jacobson Chicago ülikoolist soovitas, et kui suudad oma silmalihased täielikult lõdvestada, siis võid unustada kõik oma hädad. Silmade roll kõrvaldamisel närvipinge olulised, sest nad tarbivad kuni veerandi kogu meie keha närvienergiast. Seetõttu on nii paljud inimesed täielikult normaalne nägemine põevad kiiret silmade väsimust – asteenoopiat. Nad kurnavad oma silmi liiga palju.

Saate vahepeal lõõgastuda peaaegu igal ajal, olenemata sellest, kus te viibite. Lõõgastumine tähendab pingete ja pingutuste puudumist. Mõelge millelegi meeldivale ja lõõgastavale. Esmalt laske silmade ja näo lihastel lõõgastuda. Tundke, kuidas energia liigub teie näo lihastest teie keha keskele. Kujutage ette, et olete pingetest vaba nagu beebi.

1. Lõdvestu igal võimalusel. Laske oma kehal olla nõtke nagu vana sokk. Tööle asudes panin selga laud vana maroon sokk. See tuletab mulle meelde, kui lõdvestunud ma pean olema. Kui sul sokki pole, sobib kass. Kas olete kunagi päikese käes uinavat kassipoega üles võtnud? Siis märkasite ilmselt, et tema pea ja saba ripuvad alla nagu märg ajaleht. Joogid soovitavad neil, kes soovivad lõõgastumiskunsti omandada, kassi jäljendada. Ma pole kunagi kohanud väsinud kassi, kassi, kellel oleks olnud närvivapustus või kannatab unetuse all. Kassi ei piina ärevus, teda ei ähvarda maohaavand. Ja ka sina saad end nendest hädadest päästa, kui õpid kassi kombel lõõgastuma.
2. Töötage täie jõuga, kuid võtke mugav asend. Pidage meeles, et keha pinge põhjustab õlavalu ja närvilist väsimust.
3. Kontrollige ennast 4 või 5 korda päevas, küsige endalt: "Kas ma üritan liiga palju oma tööd teha? Kas ma pingutan lihaseid, millel pole minu tööga mingit pistmist? See aitab arendada harjumust lõõgastuda.
4. Kontrollige end päeva lõpus uuesti, küsides endalt: "Kui väsinud ma olen? Kui olen väsinud, siis mitte vaimsest tööst, vaid selle tegemise viisist. "Ma hindan seda, kui hästi ma varem olen töötanud," kirjutab D. W. Josselin, "mitte selle järgi, kui väsinud ma olen, vaid selle järgi, kui väsinud ma olen." Ta jätkab: "Kui tunnen end päeva lõpus eriti väsinuna või kui ärrituvus näitab, et mu närvid on väsinud, tean ma kahtlemata, et töötasin sel päeval nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt ebaefektiivselt."

Järeldused

Nägemine on meie teadmiste võimsaim allikas välismaailma kohta, elusaine üks keerukamaid, hämmastavamaid ja ilusamaid omadusi. Silm on looduse väärtuslik kingitus.

Liigne infokoormus silmale ja ajule toob tänapäeval kaasa tõsiseid häireid ja haigusi. Arenenud riikides on iga neljas lühinägelik.

Üks peamisi põhjusi, miks silmahaigused nii sagenevad, on ebapiisav treenitus ning seetõttu silmasisese ja silmaümbruse lihaste nõrkus.

Ülaltoodud tekst paljastas nägemispuude peamised põhjused. Ja ka kuidas taastada kasutades spetsiaalne tehnika opto-motoorset treeningut, mis põhineb dünaamilisel põhimõttel.

Silmahaigused jagunevad kaasasündinud, kutse- ja patoloogilisteks. kaasasündinud haigus seotud geneetilise pärandusega, aitab kaasa kutsehaigus moodne tehnoloogia mis mõjutavad nägemist negatiivselt. patoloogiline haigus on tõsine nägemispuue. Halb nägemine on silma võimetus kohaneda instinktiivse füsioloogilise juhtimistoiminguga. Praegu on silmalihaste treenimiseks tervise eesmärgil (täiskasvanute ja laste lühinägelikkuse ja kaugnägemise ning nägemisväsimuse vähendamiseks) olemas erinevat tüüpi simulaatorid, samuti spetsiaalsed ilma läätsedeta ja prismaatilised prillid, mis võivad märkimisväärselt parandada nägemisteravust ilma väsimuseta ja lisaks. tegeleda laste paindumisega.

Samuti on oluline roll nägemist lõdvestavatel harjutustel, mis aitavad pingeid maandada ja silma sitkust arendada.

Teostatud töö eesmärgiks on teadlaste poolt välja töötatud spetsiaalsete metoodiliste harjutuste abil nägemise säilitamine ja taastamine.

Bibliograafia

1. Demirholjangarant Gurgenovitš. Silmad: tervisekool, toimetaja T.N. Prokopjeva. Terra – Sport, Olipia Press, 2000 – 176s.
2. Suur Scrabble'i entsüklopeedia. Kirjastus Makhaon, 2001
3. Kuidas prillidest lahti saada / M.S. Norbekov, -2. trükk, Parandatud. - M .: Astrel Publishing House LLC: AST Publishing House LLC: ZAO NPP Ermak, 2004.

Enamik inimesi, kellel on loomulikult hea nägemine, on harjunud seda enesestmõistetavaks pidama ja enamasti mõtlevad nad vähe selle keha võime väärtusele. Inimene hakkab nägemist tõeliselt hindama alles siis, kui toimub esimene kokkupõrge nägemispuude taustal tekkivate piirangutega.

Selge visuaalse kompimismeele kaotamine toob kaasa inimese ajutise häire, kuid enamasti mitte kauaks. Kui algul püüab patsient võtta meetmeid nägemise säilitamiseks ja selle edasise languse vältimiseks, siis pärast läätsede või prillidega korrigeerimist ennetamine peatub.

Nagu praktika näitab, võib ainult kallis operatsioon panna kodanikke tõsisemalt võtma ennetustööd ja meetmeid, mille eesmärk on operatsiooniga saavutatud tulemuse säilitamine. Mis põhjustab nägemise kaotust, kuidas nendega rutiinselt toime tulla ja millal on vaja erakorralist arstiabi?

Kukkuva nägemise võimalused:

värvitaju häired;

nägemisvälja patoloogia;

binokulaarse nägemise puudumine;

topeltnägemine;

nägemisteravuse vähenemine;

Nägemisteravuse vähenemine

Nägemisteravuse norm lastel viie aasta pärast ja täiskasvanutel peaks olema 1,0. See indikaator näitab, et inimsilm suudab selgelt eristada kahte punkti 1,45 meetri kauguselt, eeldusel, et inimene vaatab punkte 1/60 kraadise nurga all.

Nägemise selguse kaotus on võimalik astigmatismi, kaugnägemise, lühinägelikkusega. Need nägemishäired viitavad ametroopia seisundile, kui kujutist hakatakse projitseerima väljaspool võrkkesta.

Lühinägelikkus

Lühinägelikkus ehk lühinägelikkus on nägemisseisund, kus valguskiired projitseerivad kujutise võrkkestani. Sel juhul halveneb kaugnägemine. Müoopia on kahte tüüpi: omandatud ja kaasasündinud (silmamuna pikenemise taustal, silma- ja tsiliaarsete lihaste nõrkuse korral). Omandatud lühinägelikkus ilmneb ebaratsionaalse iseloomuga visuaalsete koormuste tagajärjel (kirjutamine ja lugemine lamavas asendis, parima nähtavuskauguse mittejärgimine, silmade sagedane ülekoormus).

Peamised patoloogiad, mis põhjustavad lühinägelikkust, on läätse subluksatsioon, samuti selle skleroos eakatel, traumaatilised nihestused, sarvkesta paksuse suurenemine, majutusspasm. Lisaks võib lühinägelikkus olla vaskulaarse päritoluga. Kerget lühinägelikkust peetakse näitajaks kuni -3, keskmine kraad on vahemikus -3,25 kuni -6. Viimase indikaatori ülejääk viitab raskele lühinägelikkusele. Progresseeruv lühinägelikkus on lühinägelikkus, mille arv kasvab pidevalt. Kasv toimub tagumise kambri silma venitamise taustal. Raske lühinägelikkuse peamine tüsistus on lahknev strabismus.

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkus on normaalse nägemise puudumine lähedalt. Oftalmoloogid nimetavad seda haigust hüpermetroopiaks. See tähendab, et kujutis moodustub väljaspool võrkkesta.

Kaasasündinud kaugnägelikkus on tingitud silmamuna väiksusest selle pikisuunalises osas ja sellel on looduslikku päritolu. Lapse kasvades võib see patoloogia kas kaduda või püsida. Läätse või sarvkesta ebapiisava kõveruse korral ebanormaalselt väike silma suurus.

Seniilne vorm (nägemise kadu 40 aasta pärast) - läätse kõveruse muutmise võime vähenemise taustal. See protsess toimub kahes etapis: presbüoopia (ajutine 30 kuni 45 aastat) ja pärast seda - püsiv (pärast 50 aastat).

Nägemise halvenemine vanusega tuleneb silma kohanemisvõime (läätse kõveruse reguleerimise võime) kadumisest ja ilmneb 65 aasta pärast.

Selle probleemi põhjuseks on nii läätse elastsuse vähenemine kui ka tsiliaarse lihase võimetus läätse normaalselt painutada. peal varajased staadiumid presbüoopiat saab kompenseerida ereda valgustusega, kuid hilised etapid edasi minema täielik rikkumine nägemus. Patoloogia esimesi ilminguid peetakse problemaatiliseks väikese kirja lugemisel 25-30 sentimeetri kauguselt, hägusus ilmneb ka kaugetelt objektidelt lähedastele vaadates. Hüpermetroopia võib komplitseerida silmasisese rõhu tõusuga.

Astigmatism

Astigmatism lihtsas mõttes võib seletada erineva nägemisteravusega vertikaalselt ja horisontaalselt. Sel juhul kuvatakse punkti projektsioon silmas kaheksa või ellipsi kujul. Lisaks objektide hägustumisele iseloomustab astigmatismi kahelinägemine ja silmade väsimus. Seda saab kombineerida ka kaug- või lühinägelikkusega või isegi olla segatüüpi.

Topeltnägemine

Seda seisundit nimetatakse diploopiaks. Sellise patoloogia korral võib objekt kahekordistuda diagonaalselt, vertikaalselt, horisontaalselt või üksteise suhtes pöörata. Sellises patoloogias on süüdi okulomotoorsed lihased, mis töötavad vastavalt sünkroonist, mõlemad silmad ei saa üheaegselt esemele keskenduda. Üsna sageli on taustal lihaste või närvide kahjustus süsteemsed haigused algab diploopia tekkega.

Kahekordse nägemise klassikaline põhjus on strabismus (lahknev või koonduv). Sel juhul ei saa inimene võrkkesta keskseid süvendeid rangelt mööda suunata.

Teisene pilt, mis esineb üsna sageli, on alkoholimürgitus. Etanool võib põhjustada silmalihaste koordineeritud liigutuste häireid.

Ajalist kahekordistamist mängitakse üsna sageli koomiksites ja filmides, kui pärast lööki pähe on kangelane silmitsi liikuva pildiga.

Ülal on näited kahe silma diploopiast.

Võimalik on ka kahekordne nägemine ühes silmas, mis areneb liiga kumera sarvkesta, läätse subluksatsiooni või spurdi soone kahjustuse korral. kuklaluu ​​piirkond ajukoor.

binokulaarse nägemise häire

Stereoskoopiline nägemine võimaldab inimesel hinnata objekti suurust, kuju, mahtu, suurendab nägemise selgust 40% ja laiendab oluliselt selle välja. Teine väga oluline vara stereoskoopiline nägemine on võime hinnata kaugusi. Kui silmades on mitme dioptri vahe, siis nõrgemat silma hakkab ajukoor sunniviisiliselt välja lülitama, kuna see võib põhjustada diploopiat.

Esiteks kaob binokulaarne nägemine ja seejärel võib nõrgem silm jääda täiesti pimedaks. Lisaks kaugnägelikkusele ja lühinägelikkusele, millel on suur silmade erinevus, võib sarnane olukord tekkida ka astigmatismi korrigeerimise puudumisel. Just distantsi hindamisvõime kaotus sunnib paljusid juhte kasutama prille või kandma kontaktläätsi.

Kõige sagedamini kaob binokulaarne nägemine strabismusega. Väärib märkimist, et peaaegu kellelgi pole ideaalset tasakaalu silmade asendi vahel, kuid arvestades asjaolu, et isegi lihastoonuse kõrvalekallete korral saab binokulaarset nägemist säilitada, pole sellistel juhtudel korrigeerimine vajalik. Kuid kui vertikaalne, lahknev või koonduv strabismus põhjustab binokulaarse nägemise kaotust, on vaja teha kirurgiline korrektsioon või kasuta prille.

Nägemisväljade moonutamine

Vaateväli on osa ümbritsevast reaalsusest, mis on fikseeritud silmaga nähtav. Kui vaadelda seda kinnistut ruumilises mõttes, siis on see pigem 3D mägi, mille tipp on kõige selgemas osas. Halvenemine piki kallakut on rohkem väljendunud ninajala suunas ja vähem piki ajalist nõlva. Vaatevälja piiravad kolju näoluude anatoomilised väljaulatuvad osad ja optilisel tasandil oleneb see võrkkesta võimalustest.

Sest valge värv vaatevälja norm on: väljapoole - 90 kraadi, allapoole - 65, üles - 50, sissepoole - 55.

Ühe silma jaoks on vaateväli jagatud neljaks pooleks kaheks vertikaalseks ja kaheks horisontaalseks pooleks.

Vaateväli võib vastavalt tüübile muutuda tumedad laigud(kariloomad), lokaalsete (hemianopsia) või kontsentriliste kitsenduste kujul.

Scotoom - koht, mille piirjoontes puudub nähtavus täielikult, on absoluutne või on ähmane nähtavus koos suhtelise skotoomaga. Samuti võivad skotoomid olla segatüüpi, mille sees on täielik mustus ja perifeeria udune. Positiivsed skotoomid esinevad sümptomitena, samas kui negatiivseid skotoome saab tuvastada ainult läbivaatuse teel.

Nägemisnärvi atroofia – nägemisvälja keskosas nägemise kaotus viitab nägemisnärvi atroofiale (sageli vanusega seotud) või võrkkesta sapikivide düstroofiale.

Võrkkesta irdumine - väljendub kardina olemasoluna nägemisvälja perifeerses osas mis tahes küljest. Lisaks võivad võrkkesta irdumise korral kujutised hõljuda ja moonutada objektide jooni ja kuju). Võrkkesta irdumise põhjuseks võib olla võrkkesta düstroofia, trauma või suur lühinägelikkus.

Põldude välimiste poolte kahepoolne prolaps on üsna tavaline hüpofüüsi adenoomi tunnus, mis katkestab ristumiskohas nägemistrakti.

Glaukoomiga kukuvad välja pooled ninale lähemal asuvad väljad. Sellise patoloogia sümptomiks võib olla silmade udu, ereda valguse vaatamisel vikerkaar. Sama prolapsi võib täheldada ka ristumata optiliste kiudude patoloogiate korral kiasmi piirkonnas (sisemise unearteri aneurüsm).

Põldude osade ristprolapsi täheldatakse sagedamini hematoomide, kasvajate, põletikulised protsessid kesknärvisüsteemis. Lisaks võivad välja kukkuda lisaks poolpõldudele ka veerandid (kvadrandi hemianopsia).

Läbipaistva kardina kujul väljakukkumine on märk muutustest silma läbipaistvuses: klaaskeha, sarvkest, lääts.

Võrkkesta pigmentide degeneratsioon - väljendub torukujulise nägemise või nägemisväljade kontsentrilise ahenemisena. Samal ajal jääb selle kõrge teravus nägemisvälja keskossa ja perifeeria praktiliselt langeb välja. Ühtlase arenguga kontsentriline nägemine tõenäoliselt on nende sümptomite põhjuseks rikkumine aju vereringe või glaukoom. Põletikule on iseloomulik ka kontsentriline ahenemine. tagumine osa võrkkest (perifeerne koorioretiniit).

Värvitaju kõrvalekalded

Ajalised nihked valge tajumise suhtes – tekivad tänu kirurgiline sekkumine mille eesmärk on katarakti kahjustatud läätse eemaldamine. Võib esineda nihkeid punase, kollase, sinised lilled, valgel on analoogselt reguleerimata monitoriga punakas, kollakas, sinakas toon.

Värvipimedus on kaasasündinud defekt rohelise ja punase värvi eristamisel, mida patsient ise ära ei tunne. Enamikul juhtudel diagnoositakse seda meestel.

Pärast katarakti operatsiooni võib värvide heledus muutuda: punane ja kollane muutuvad kahvatumaks, samas kui sinine, vastupidi, muutub küllastunumaks.

Taju nihe pikkade lainepikkuste suunas (punetus, esemete kollasus) võib olla nägemisnärvi või võrkkesta düstroofia märk.

• Objektide värvimuutus - kollatähni degeneratsiooni hilisemates staadiumides, mis enam ei edene.

Kõige sagedamini esineb värvihäireid nägemisvälja keskosas (umbes 10 kraadi).

Pimedus

Amovroos - nägemisnärvi atroofia, võrkkesta täielik eraldumine, omandatud või kaasasündinud silma puudumine.

Amblüoopia on ajukoore poolt varem nähtud silma allasurumine oftalmopleegia taustal, millega kaasneb silmalau tugev rippumine (ptoos), Benche'i ja Kaufmani sündroomid, silmakeskkonna hägustumine, silmade dioptrite suur erinevus ja strabismus.

Nägemise kaotuse põhjused:

kõrvalekalle kortikaalses piirkonnas;

nägemisnärvi kahjustus;

kõrvalekalded võrkkesta piirkonnas;

lihaste patoloogiad;

muutused läätse, sarvkesta, klaaskeha läbipaistvuses.

AT normaalne seisund silma läbipaistvad kandjad on võimelised valguskiiri murdma ja edastama läätsede põhimõttel. Patoloogiliste, düstroofsete, autoimmuunsete ja nakkus-põletikuliste protsesside esinemisel kaob vastavalt läätsede läbipaistvuse aste, valguskiirte teele ilmub takistus.

Läätse, sarvkesta patoloogia

Keratiit

Sarvkesta põletik ehk keratiit. Tema bakteriaalne vormüsna sageli on see kaugelearenenud konjunktiviidi tüsistus või silmaoperatsiooni käigus tekkinud infektsiooni tagajärg. Kõige ohtlikum on Pseudomonas aeruginosa, mis on ebapiisava antiseptikumi ja aseptikaga haiglates korduvalt muutunud massilise keratiidi põhjustajaks.

Patoloogiat iseloomustab silma punetus, valu, sarvkesta haavand, selle hägustumine.

Iseloomulik on fotofoobia olemasolu.

Rohke pisaravool ja sarvkesta läike vähenemine kuni läbipaistmatu leukoomi ilmnemiseni.

Rohkem kui 50% viirusliku päritoluga keratiinidest langeb dendriitkeratiidile (herpesest tulenev). Samal ajal täheldatakse silmas kahjustatud närvitüve puuoksa kujul. hiiliv haavand sarvkest - on viimane etapp herpeetiline kahjustus sarvkesta või selle kokkupuutest põhjustatud krooniline vigastus võõrkehad. Üsna sageli tekivad haavandid amööbse keratiidi tõttu, mis kõige sagedamini tekib kontaktläätsede kasutamise hügieeni mittejärgimisel ja ebakvaliteetsete läätsede kasutamisel.

Kui silm saab keevitamise või päikese käes kõrvetada, tekib fotokeratiit. Lisaks haavandilisele keratiidile on ka mittehaavandiline. Patoloogia võib olla sügav või mõjutada ainult sarvkesta pindmisi kihte.

Sarvkesta hägustumine on düstroofia ehk põletiku tagajärg, okas aga arm. Täppide või pilvede kujul esinev hägustumine vähendab nägemisteravust ja võib põhjustada astigmatismi. Valguse juuresolekul võib nägemine piirduda valguse tajumise piiridega.

Katarakt

Oftalmoloogias nimetatakse läätse hägustumist kataraktiks. Sel juhul kaotab lääts oma läbipaistvuse ja elastsuse, hävivad struktuursed valgud, häiritakse ainevahetust. Kaasasündinud katarakt on toksiliste, autoimmuunsete ja viiruslike tegurite geneetilise patoloogia või emakasisese mõju tagajärg lootele.

Haiguse omandatud vorm on elavhõbeda aurude, trinitrotolueeni, talliumi, naftaleeniga mürgituse tagajärg, kiirguse, keemilise või mehaaniline vigastus objektiiv või vanusega seotud düstroofia. Tagumine kapsli katarakt avaldub 60 aasta pärast - tekib kiire nägemise kaotus, tuuma provotseerib lühinägelikkuse suurenemist ja vanusega seotud ajukoor põhjustab uduseid pilte.

Klaaskeha läbipaistmatus

Klaaskeha hävimist ehk hägustumist tajub patsient täppide või niitidena, mis pilgu liigutamise hetkel silmade ees hõljuvad. See manifestatsioon on klaaskeha moodustavate üksikute kiudude paksenemise ja sellele järgneva läbipaistvuse kaotuse tagajärg. Sellised paksenemised tekivad arteriaalse hüpertensiooni või vanusega seotud düstroofia tõttu ning põhjuseks võivad olla ka veresoonte patoloogiad, glükokortikoidravi, hormonaalsed muutused ja suhkurtõbi. Aju tajub hägusust komplekssete (taldrikud, pallid, ämblikuvõrgud) või lihtsate kujunditena. Mõnel juhul võib võrkkest tajuda degenereerunud piirkondi, mille puhul tekivad silmadesse sähvatused.

Lihaste patoloogiad

Nägemine sõltub otseselt silma- ja tsiliaarsete lihaste toimimisest. Ebaõnnestumine nende töös võib samuti põhjustada nägemiskahjustusi. Kuus lihast pakuvad täielikku silmaliigutuste valikut. Neid lihaseid stimuleerivad 3,4,6 paari kraniaalnärve.

tsiliaarne lihas

Siliaarlihas vastutab läätse kõveruse eest, osaleb silmasisese vedeliku väljavoolus ja stimuleerib ka silma verevarustust. Lihastöö on häiritud aju vertebrobasilaarses basseinis tekkiva veresoonte spasmi, hüpotalamuse sündroomi, seljaaju skolioosi ja muude aju verevoolu häireid põhjustavate põhjuste tõttu. Sellise patoloogia arengu põhjuseks võib olla traumaatiline ajukahjustus. Esialgu on akommodatsioonispasm, seejärel areneb lühinägelikkus. Mõned kodumaised silmaarstid on oma töödes tuvastanud ja kirjeldanud imikute vigastustest tingitud lühinägelikkuse sõltuvust. emakakaela piirkond loote selgroog sünnituse ajal.

Okulomotoorsed lihased ja närvid

Silma-motoorsed närvid ei stimuleeri mitte ainult silmamuna kontrollivaid lihaseid, vaid reguleerivad ka õpilase laienemise ja ahenemise eest vastutavaid lihaseid, samuti ülemist silmalaugu tõstvat lihast. Kõige sagedamini tekib närvikahjustus hüpertensioonist, diabeedist põhjustatud mikroinfarkti tõttu. Kõigi närvikiudude kahjustusega kaasneb järgmised sümptomid: silmade liikumise piiratus alla, üles, sissepoole, halb nägemine akommodatsioonihalvatuse tõttu, pupillide laienemine olenemata valgusreaktsioonist, silmalaugude longus, kahelinägemine, lahknev strabismus. Sageli koos insultidega sisaldab patoloogiliste sündroomide programm (Benedict, Claude, Weber) närvikahjustusi.

Abducensi närvikahjustus

Abducens-närvi kahjustus raskendab silma liigutamist küljele. Selliseid kahjustusi võivad põhjustada: suhkurtõvest tingitud veresoonte infarkt või arteriaalne hüpertensioon, insult, hulgiskleroos, kesknärvisüsteemi kasvajad, keskkõrvapõletiku tüsistus, intrakraniaalne hüpertensioon, peatrauma, hüpofüüsi kasvaja, ninaneeluvähk, unearteri aneurüsm, meningioom. Patsient kannatab horisontaalse topeltnägemise all, mida süvendab hetk, mil pilk nihkub kahjustuse poole. Lastel on kaasasündinud abducens-närvi kahjustused Duane'i ja Mobiuse sündroomide programmis.

Trohheaalse närvi kahjustuse korral ilmneb kald- ehk vertikaaltasandil topeltnägemine. Selle võimendamine toimub siis, kui proovite alla vaadata. Pea on üsna sageli sundasendis. Kõige sagedamini on närvikahjustuse põhjuseks traumaatiline ajukahjustus, myasthenia gravis, närvi mikroinfarkt.

Võrkkesta patoloogiad

Silmasisese kasvaja, trauma, lühinägelikkuse, diabeetilise retinopaatia taustal tekkinud membraanirebenemise kohas moodustub võrkkesta irdumine (traumaatiline, degeneratiivne, idiopaatiline). Üsna sageli tekib võrkkesta irdumine pärast klaaskeha hägustumist, tõmmates seda kaasa.

Vitelliini degeneratsioon, täppide degeneratsioon, sapikivide düstroofia on pärilikud patoloogiad, millega tuleks arvestada, kui nägemine langeb eelkooliealisel lapsel.

Raske võrkkesta düstroofia, mis on tüüpiline üle 60-aastastele inimestele.

Strandberg-Grenbladi sündroom on moodustis, mis paikneb võrkkesta vööndites, mis meenutavad veresooni ja asendavad vardaid ja koonuseid.

Angioom on võrkkesta veresoonte kasvaja, mis tekib noores eas. Need kasvajad põhjustavad võrkkesta eraldumist või purunemist.

Retinitis Coats (võrkkesta veenilaiendid) on veenide laienemine, mis põhjustab hemorraagiaid.

iirise värvimuutus ja roosa värv silmapõhja, mis on seotud võrkkesta membraani pigmendikihi alaarenguga (albinism).

Keskarteri emboolia ehk võrkkesta tromboos võib põhjustada äkilist pimedaksjäämist.

Difuusset tüüpi võrkkesta pahaloomuline kasvaja on retinoblastoom.

Uveiit on võrkkesta põletik, mis võib põhjustada mitte ainult hägusust, vaid ka sädemeid ja sähvatusi nägemisväljas. Samuti võib täheldada objektide suuruse, kuju ja kuju moonutusi. Mõnel juhul areneb "ööpimedus".

Nägemisnärvide patoloogiate tunnused

Närvi täieliku rebendi korral jääb kahjustuse külje silm pimedaks. Pupill kitseneb, valgusele ei reageerita. Kui tervele silmale antakse valgust, võib täheldada pupillide ahenemist.

Ainult osa närvikiudude kahjustuse korral võib nägemine halveneda või nägemisväljade perioodiline kaotus.

Kõige tavalisem närvikahjustuse põhjus on toksilised kahjustused, kasvajad, veresoonte haigused, vigastused.

Närvi anomaaliad - kahekordistunud närvi ketas, hamartoom, kolomboom.

Ketta atroofia esineb kõige sagedamini neurosüüfilise, trauma, isheemia, hulgiskleroos, pärast meningoentsefaliidi ülekandumist ja viib nägemisväljade ahenemiseni ja üldine halvenemine nägemus, mida ei saa parandada.

Ajutine nägemise kaotus

silmade väsimus

Enamik tavaline põhjus nägemise kaotus on silmade väsimus, mida oftalmoloogias nimetatakse asteenoopiaks. Ületöötamine tekib silmade pikaajalise ebaratsionaalse stressi tõttu (öine autojuhtimine, lugemine hämaras, mitu tundi teleri vaatamine või arvutimonitori ees töötamine). Sel juhul on silmade lihased ülekoormatud, ilmneb valu, pisaravool. Inimesel on raske keskenduda pisidetailidele, kirjatüübile, silme ette võib tekkida looritunne, hägusus. Üsna sageli kaasneb nende sümptomitega peavalu.

Vale lühinägelikkus

Vale lühinägelikkus ehk majutusspasm areneb kõige sagedamini noorukitel ja lastel. Kliiniline pilt See haigus on sarnane asteenoopiaga. Mööduv nägemiskahjustus kaugel või lähedal tekib aga ületöötamisest tingitud ripslihase spasmi tõttu. Nagu ülalpool kirjeldatud, täidab see lihas läätse kõveruse muutmise funktsiooni.

Hemeraloopia ja nüktoopia - "ööpimedus"

Märkimisväärne nägemise langus hämaras, mis areneb vitamiinide puuduse taustal, mis kuuluvad rühmadesse B, PP, A. Rahvasuus nimetatakse seda haigust "ööpimeduseks" ja oftalmoloogias - hemeraloopia ja nüktoopia. Sel juhul kannatab hämaras nägemine. Lisaks hüpovitaminoosi esinemisele võib nägemisnärvi ja võrkkesta patoloogiate taustal tekkida "ööpimedus". Haigus võib olla ka kaasasündinud. Patoloogia väljendub nägemisväljade ahenemises, ruumilise orientatsiooni rikkumises, värvitaju halvenemises, nägemisteravuse languses.

Vasospasm

Mööduv nägemisteravuse halvenemine võib viidata veresoonte spasmi esinemisele ajus või võrkkestas. Sellised olukorrad on seotud aju krooniliste vereringehäiretega (venoosse hüpertensiooni, vaskuliidi, veresoonte anomaaliate, verehaiguste, aju amüloidoosi, sündroomi taustal selgroog arter, ateroskleroos), hüpertensiivsed kriisid (hüpped vererõhk). Sellistel juhtudel on silmades tumenemine, "lendab" silmade ees, nägemise hägustumine. Võib ilmneda kombineeritud sümptomid, nägemise ähmastumine ja pearinglus, kuulmise ja nägemise kaotus.

Migreen

Migreenihoog esineb sageli koos silmade tumenemisega, mis areneb tugeva veresoonte spasmi taustal. Üsna sageli kaasneb selliste peavaludega skotoom ehk aura.

Silmasisene rõhk

Tavaliselt jääb silma siserõhk vahemikku 9–22 mm. rt. Art., kuid glaukoomihooga võib see tõusta 50-70-ni ja mõnikord isegi kõrgemale. Näib terav peavalu, mis ulatub poole pea ja silmadeni eeldusel, et patoloogia on ühel küljel, aga kui glaukoom on kahepoolne, siis valutab terve pea. Valu täiendavad tumedad laigud silmade ees, sillerdavad ringid ja nägemise ähmastumine. Liituge üsna sageli autonoomsed häired(valu südames, oksendamine, iiveldus).

Ravimid

Ravimi kokkupuude võib põhjustada mööduvat lühinägelikkust. Selliseid ilminguid täheldatakse sulfoonamiidide suurte annuste võtmisel.

Nägemise järsk halvenemine

Kõige tavalisemad äkilise korvamatu nägemiskaotuse põhjused on silmavigastused, võrkkesta irdumine, ajukasvaja ja insult.

Pöörduv nägemise kaotus

Kui me räägime ägedast pöörduvast nägemise kadumisest mõlemas silmas, siis enamikul juhtudel on selliste sümptomite põhjuseks nägemiskoore hapnikuvaegus (tagumise ajuarteri isheemiline insult, isheemiline atakk ajukahjustuse taustal). krooniline häire aju vereringe), samuti raske migreenihoo korral. Sel juhul on lisaks nägemise kaotusele ka värvitaju häire ja peavalu.

Piisav haruldane vorm pöörduv nägemiskaotus on sünnitusjärgne pimedus, mis areneb tagumise ajuarteri emboolia taustal.

Isheemiline nägemisnärvi neuropaatia areneb kõige sagedamini pärast märkimisväärset verekaotust, mis on tingitud operatsioonist või traumast, kui vererõhk on järsult langenud.

Mürgistuse korral metüülalkohol, kiniini, klorokiini ja fenotiasiini derivaadid, võib tekkida kahepoolne nägemise kaotus, mis tekib esimesel päeval pärast mürgistust. Umbes 85% patsientidest paraneb, ülejäänud jäävad täielikult või osaliselt pimedaks.

Esineb ka perekondlikke ajutise pimeduse vorme kuni 20 sekundit, mis ilmnevad järsu valgustuse muutumisega.

Pöördumatu nägemise kaotus

Äkiline nägemiskaotus ühes silmas meenutab kõige enam võrkkesta arteri oklusiooni või tsentraalveeni tromboosi või võrkkesta dissektsiooni.

Kui nägemise kaotus tekkis peavigastuse taustal, on vaja välistada kolju luude murd, mis võib kahjustada nägemisnärvi kanali seinu. Teraapia seisneb sel juhul erakorralises dekompressioonis kirurgilise sekkumise abil.

Silmasisese rõhu tõusuga võib kaasneda silmamuna tihedus, valud kõhus, südames, peas, nägemise kaotus, silma punetus.

Samuti võib isheemiline neuropaatia olla pöördumatu äkilise nägemise kaotuse põhjus. oftalmiline närv, mis areneb oklusiooni taustal tagasein tsiliaararter ja ajaline arteriit. Samuti võib sellise patoloogia sümptomiks olla pikaajaline valu pea ajalises osas, ESR-i suurenemine, isutus, liigesevalu.

Isheemilise insuldi tõttu võib silm jääda pimedaks.

põhjus järsk langus nägemist saab määrata ainult silmaarst koos neuropatoloogiga, kuna veresoonte patoloogiad põhjustavad enamasti äkilist nägemise kaotust.

Diagnostika

Vastuvõtmiseks peate täielik teave silma seisundi kohta on silmaarstide arsenal tänapäeval tohutult palju diagnostilisi võimalusi. Suur hulk uuringuid on seotud riistvarameetoditega. Küsitluse ajal kasutavad nad tavaliselt:

pisaranäärme tootlikkuse mõõtmine;

sarvkesta profiili määramine või kompuuterkeratotopograafia;

pahümeetria (sarvkesta kõverusnurga ja paksuse mõõtmine);

silma pikkuse määramine (ehhobiomeetria);

biomikroskoopia;

silmapõhja uuring koos nägemisnärvi pea uuringuga;

nägemisväljade kontrollimine;

silmasisese rõhu mõõtmine;

silma murdumisvõime määramine;

nägemisteravuse mõõtmine;

Silmade ultraheli.

Nägemiskaotuse ravi

Kõige sagedamini kasutatakse nägemisprobleemide korral konservatiivset korrektsiooni, aga ka kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab korrigeerimist massaaži ja silmade võimlemise, aparaaditehnika, kontaktläätsede ja enamasti prillide abil. Degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate esinemisel manustatakse vitamiine.

Prillide korrigeerimine võimaldab korrigeerida keerulisi nägemishäireid (astigmatism koos hüperoopiaga, lühinägelikkus), kaugnägelikkust, lühinägelikkust koos võrkkesta irdumisega ja vähendada kõõrdsilmsusriski. Prillide kandmine piirab veidi vaatevälja ja tekitab sportimisel teatud ebamugavusi, kuid arvestades nende kasutamise tõhusust, on need puudused olematuks.

Inimesed, kes oma välimusega raha teenivad, kasutavad läätsesid. Peamine väide läätsedega korrigeerimine on keeruline hügieen. See suurendab riski haigestuda algloomadesse ja bakteriaalsed tüsistused, samuti häiritud õhuringlus silmas. Väärib märkimist, et kaasaegne oftalmoloogia võimaldab teil osta uusimaid hingamisläätsi.

Massaaž ja võimlemine aitavad normaliseerida ja taastada silmastruktuuride verevoolu, lõdvestada silmalihaseid. Selline ravi on efektiivne patoloogiate varases staadiumis.

Riistvaratehnikad - klassid spetsiaalsete silma treenivate installatsioonide jaoks, mis viiakse läbi prillidega või ilma. Vajalik on juhendaja kohalolek.

Kirurgiline ravi

Katarakti ravitakse tänapäeval edukalt ainult patoloogilise läätse täieliku asendamisega.

Veresoonte ja kasvajaprotsessid korrigeeritakse ainult operatsiooni abil.

Võrkkesta osalist eraldumist ja rebendit ravitakse laserkeevitusega.

PRK meetod on esimene sarvkesta laserkorrektsiooni meetod. Selle meetodiga kaasneb märkimisväärne trauma ja see nõuab pikka aega taastumisperiood. Lisaks on meetodi samaaegne kasutamine mõlema silma raviks vastunäidustatud.

Tänapäeval kasutatakse laserit ka nägemise korrigeerimiseks (astigmatism 3 dioptri piires, lühinägelikkus 15, hüperoopia 4 juures). Laserkeratomileusi meetod ühendab laserkiired ja mehaaniline keratoplastika. Sarvkesta klapp eemaldatakse keratoomiga ja profiil korrigeeritakse laseriga. Nende manipulatsioonide tulemusena muutub sarvkest õhemaks. Klapp joodetakse paika sama laseriga. Super-LASIK meetod on üks operatsiooni võimalustest, mille käigus sarvkesta pinda taastatakse. Epi-LASIK korrigeerib visuaalseid kõrvalekaldeid, värvides sarvkesta epiteeli alkoholiga. FEMTO-LASIK on sarvkesta klapi moodustamine ja sellele järgnev laserravi.

Laserkorrektsioonil on palju eeliseid. See on valutu, lühikese taastusperioodiga, nõuab veidi aega, ei jäta õmblusi. Siiski on tüsistusi, mis võivad tekkida laserkorrektsiooni taustal, need on: sarvkesta kasv, sarvkesta epiteeli liigne kokkutõmbumine, sarvkesta põletik, kuiva silma sündroom.

Töökorras laserravi sellel on mitmeid vastunäidustusi. Seda ei tehta alla 18-aastastele lastele, imetavatele ega rasedatele naistele. Seda tehnikat ei saa kasutada herpese, opereeritud võrkkesta irdumise, lühinägelikkuse progresseerumise, immuunpuudulikkuse, katarakti, autoimmuunpatoloogiate, ebapiisav paksus sarvkest, glaukoom, ühel silmal.

Seega on nägemise kaotuse probleemid väga mitmekesised, üsna sageli progresseeruvad ja võivad kaasa tuua täielik kaotus nägemus. Seetõttu ainult õigeaegne diagnoosimine ja korrigeerimine võib ära hoida nägemise olulise languse või selle täieliku kadumise.

Nägemise langus võib tekkida vanuse tõttu, tingitud nakkushaigused või pärilikud tegurid. Nägemisteravuse vähenemisega on näidustatud korrigeerivate läätsede (prillide või kontaktläätsede) kandmine, samuti ravi erinevate konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Kui kahtlustate nägemise halvenemist, on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Sammud

Kuidas tuvastada nägemisteravuse languse sümptomeid

Pange tähele, kui pilgutate silmi. Võib-olla kissitate silmi, et midagi paremini näha. Halva nägemisega inimestel on sageli mitmesugused patoloogiad silmamunade kuju, läätse või sarvkesta struktuur on häiritud. Need häired takistavad valguskiirtel õiget võrkkestani jõudmist, mille tulemuseks on udune pilt. Kui inimene kissitab, kitsendab ta valgusvihku, mis suurendab nägemise selgust.

Pöörake tähelepanu peavaludele. Peavalud võivad tekkida silmade pingest, mis omakorda on põhjustatud stressist ja suurest nägemiskoormusest. Tihti tekib silmade suurenenud väsimine autoga sõites, arvuti taga töötades, pikalt telekat vaadates, lugemisel ja muudel tegevustel.

Pöörake tähelepanu kahelinägemisele (diploopia). Diploopia on kaks pilti samast objektist. Kahekordne nägemine võib tekkida ühes või mõlemas silmas. Diploopiat võib põhjustada sarvkesta ebakorrapärane kuju või sellised haigused nagu katarakt ja astigmatism.

Pange tähele halode välimust. Halo - hele ring, ümbritsev allikas valgus (enamasti auto esituled). Tavaliselt tekivad sellised halod pimedas (näiteks öösel või pimedas ruumis). Halosid võivad põhjustada lühinägelikkus, kaugnägelikkus, katarakt, astigmatism ja presbüoopia.

Pöörake tähelepanu erinevatele esiletõstmistele. Pimestamist põhjustab silmadesse suunatud valgusallikas, mis rikub pildi tajumise. Pimestamine tekib tavaliselt sisse päeval ja selle põhjuseks võib olla lühinägelikkus, kaugnägelikkus, katarakt, astigmatism või presbüoopia.

Pange tähele hägust ja hägust nägemist. Nägemisteravuse hägustumine ja kaotus mõjutab nägemise selgust. Hägune nägemine võib tekkida ühes või mõlemas silmas. seda peamine sümptom lühinägelikkus.

Märkige ööpimedus (gameraloopia). Gameraloopia on nägemishäire öösel või pimedas ruumis. Tavaliselt süveneb see seisund, kui inimene lahkub eredast tänavavalgustusest ja siseneb pimedasse ruumi. Põhjus öine pimedus võib tekkida katarakt, lühinägelikkus, kokkupuude erinevate ravimitega, A-vitamiini vaegus, võrkkesta häired ja kaasasündinud anomaaliad.

Uurige, kas olete kaugnägelik. Kaugnägelikkus on lähedal asuvate objektide ähmane nägemine. Kaugnägemise põhjuseks on silmamuna lühenemine või sarvkesta ebapiisav kõverus.

Tuvastage astigmatismi sümptomid. Astigmatism tekib siis, kui valguskiir ei taba võrkkesta korralikult. Astigmatism muudab objektid häguseks ja piklikuks. Põhjus on selles ebakorrapärane kuju sarvkest.

Pöörake tähelepanu presbüoopia (seniilse nägemise) tunnustele. Tavaliselt areneb see haigus vanemas eas (pärast 35 aastat). Selle haigusega on raske objektile keskenduda ja seda selgelt ja selgelt näha. Presbüoopia on põhjustatud läätse painduvuse kaotusest ja selle paksenemisest.

Pöörduge arsti poole

Laske end testida. Nägemiskahjustust saab diagnoosida mitme analüüsiga ja täielik läbivaatus nägemus. See uuring hõlmab mitmeid aspekte:

• Oftalmoloogilised testid on mõeldud nägemisteravuse määramiseks. Üks neist läheb mööda järgmisel viisil: patsient asetatakse mitme meetri kaugusele spetsiaalse plaadi ette, kuhu on kirjutatud tähti ridadena. Igal real on tähed erineva suurusega. Suurimad tähed asuvad ülemisel real ja väikseimad viimasel. Sellise testi abil kontrollib arst teie kaugnägemist (olenevalt joonest, mida näete ja oskate õigesti lugeda)
• Küsitluse teine ​​osa on nähtava värvispektri määramine.
• Tehke oma binokulaarse nägemise hindamiseks kattetest. See test mõõdab, kui hästi näete mõlema silmaga. Arst palub teil keskenduda ühe silmaga väikesele objektile, samal ajal katta teise silma. Selle testiga saab arst aru, kas silm peab objekti nägemiseks oma pilgu ümber suunama. Kui peate objekti nägemiseks tõesti fookust muutma, võib teil olla laisa silma sündroom, st silm on väga väsinud.
• Test silmamuna seisundi kontrollimiseks. Silmade seisundi kindlakstegemiseks viib arst läbi spetsiaalse valgustesti. Teil palutakse asetada lõug spetsiaalsele alusele ja vaadata läbi aparaadis oleva väikese augu, millest valgus läbi läheb. See test on vajalik silma välisosa (sidekesta, sarvkesta, vikerkesta) ja ka sisemine struktuur silmad (võrkkest ja nägemisnärv).

1. Tehke glaukoomi test. Glaukoom on oftalmoloogiline haigus, mida iseloomustab suurenenud silmasisest rõhku ja võib viia täieliku nägemise kaotuseni. Glaukoomi testimiseks süstitakse väike kogus õhku silma ja mõõdetakse silmasisest rõhku.

   Eksamiks peate õpilasi laiendama. See on vajalik paljude testide jaoks. Pupillide laiendamiseks tuleb silma panna spetsiaalsed tilgad. Seda tehakse diabeedi, kõrge vererõhu, maakula degeneratsiooni ja glaukoomi skriinimisel.

   Oodake testi tulemusi. Põhjalik silmauuring võtab aega umbes 1-2 tundi. Enamiku analüüside tulemused teatatakse kohe pärast uuringut, kuid arst võib välja kirjutada täiendavad uuringud. Kui teile on määratud täiendav läbivaatus küsi oma arstilt aja kohta.

   Uurige, kas vajate prille. Testimine toimub murdumise määramise teel. Arst pakub läätsede jaoks mitu võimalust ja peate valima need, milles näete objekte kõige selgemalt. See test mõõdab lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse, presbüoopia ja astigmatismi raskust.

Ravi

Prille kandma. Nägemisprobleemid on peamiselt seotud silma suutmatusega suunata valguskiire võrkkestale. Läätsed suudavad valguskiire ümber suunata nii, et see tabab korralikult võrkkesta.

1. kandma kontaktläätsed. Kontaktläätsed on väikesed läätsed, mis asetatakse otse teie silmade ette. Nad "hõljuvad" sarvkesta pinnal.

   • Tänapäeval on saadaval palju võimalusi. Näiteks paljude jaoks parim variant on igapäevased läätsed (st ühekordsed), teised eelistavad kanda korduvkasutatavaid läätsi.
   • Paljud tootjad toodavad erinevat tooni kontaktläätsi, mis on mõeldud erinevat tüüpi silmadele. Teile sobivate läätsede valimiseks pidage nõu oma silmaarstiga.

2. Nägemist saab korrigeerida kirurgiliste ravimeetodite abil. Prillid ja kontaktläätsed on konservatiivne nägemise korrigeerimise meetod, kuid tänapäeval kirurgilised meetodid. Toiminguid on mitut tüüpi, kuid käsitletakse kõige levinumaid laserkorrektsioon LASIK (LASIK) ja PRK.

3. Kui operatsioon on parim valik, küsige oma arstilt ajastust ja taastumisperioodi.
4. Kui arst soovitab konservatiivsed meetodid ravi, õppige kõrvalmõjud ravimid.
5. Kontrollige regulaarselt oma silmi. Kui olete alla 50-aastane, on soovitatav lasta silmi kontrollida iga 2-3 aasta järel. Kui olete üle 50-aastane, peaksite oma silmi igal aastal kontrollima.
6. Oluline on teada oma geneetiline eelsoodumus. Mida varem näete nägemiskaotuse märke, seda parem.
7. kepp tervisliku toitumise. Lisage oma dieeti toidud, mis sisaldavad toitaineid mis on silmade tervise jaoks hädavajalikud. Näiteks toidud, mis on rikkad oomega-3 rasvhapete, vitamiinide C ja E poolest. Lisaks on sellistel toiduainetel nagu kapsas ja spinat silmade tervisele positiivne mõju.
8. Hoolitse oma silmade eest. Kanna alati kaasas Päikeseprillid. Vihmavarjud aitavad ka teie silmi kaitsta kahjulikud mõjud ultraviolettkiired päike.

Hoiatused

• Võtke arvesse kõiki teie terviseprobleeme. Mõnel juhul on nägemise vähenemine seotud muude meditsiiniliste probleemidega.
• Uurige, kas teil on rohkem rasked haigused mis mõjutavad nägemist: neuroloogilised häired, diabeet, autoimmuunhaigused(müasteenia ja nii edasi).
• Ärge juhtige autot ega kasutage mehaanilisi seadmeid, kui kahtlustate, et teil on nägemisprobleeme.