Kolju moodustavate luude vähk on vähk, mis esineb erinevates vanuserühmades inimestel. Selles artiklis käsitleme kolju luukoe tüüpe, samuti selle lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate sümptomeid, etappe, diagnoosimist ja ravimeetodeid.

Kolju luude vähk võib olla primaarsete healoomuliste moodustiste mutatsiooni tagajärg:

• osteoomid periostaadi sügavatest kihtidest. Aine välimised ja sisemised plaadid moodustavad kompaktse ühe- või hulgi osteoomi, käsnjas aine moodustab käsnjas (käsnjas) osteoomi või segavormi.
• parietaal- ja eesmiste luude (harvem kuklaluu) käsnjas aine hemangioomid (harvem kuklaluu) kapillaar- (täpilised), koopa- või ratsemoosivormid;
• enkondroom;
• osteoidne osteoom (kortikaalne osteoom);
• osteoblastoom;
• kondromüksoidsed fibroomid.

Healoomulise kasvuga kolju luude ja pea pehmete kudede primaarne kasvaja võib sekundaarselt kasvada fornixi luudesse ja need hävitada. Need võivad paikneda silma mõlemas nurgas dermoidsete tsüstidena, mastoidprotsessi, sagitaal- ja koronaalsete õmbluste kõrval.

Pea pehmete kudede kolesteatoomid moodustavad välisel luuplaadil defekte: kammitud servad ja osteoskleroosi riba. Meningioomid kasvavad luusse mööda osteoni kanaleid ning osteoblastide vohamise tõttu luukude hävib ja pakseneb.

Kolju luu pahaloomuliste kasvajate tüübid

Kolju luu vähki esindavad:

• kõhrekoe muteerunud elementidega kondrosarkoom;
• osteogeenne sarkoom templis, kaelal ja otsmikul;
• müeloom koljuvõlvikus;
• Ewingi sarkoom kolju kudedes;
• pahaloomuline fibroosne histiotsütoom.

See kõhrerakkudest kasvav kolju luude pahaloomuline kasvaja kahjustab kolju, hingetoru ja kõri. Lastel esineb seda harva, sagedamini haigestuvad 20-75-aastased inimesed. Seda tüüpi onkoloogia ilmneb kõhrega kaetud luu väljaulatuva osa kujul. Chondrosarkoom võib olla healoomuliste kasvajaprotsesside pahaloomulisuse tagajärg. Seda liiki klassifitseeritakse astme järgi, mis peegeldab selle arengu kiirust. Aeglase kasvu korral on levimus ja levimus väiksem ning ellujäämise prognoos suurem. Kui pahaloomulisuse aste on kõrge (3 või 4), siis moodustis kasvab ja levib kiiresti.

Mõne kondrosarkoomi omadused:

• diferentseeritud - agressiivne käitumine, nad võivad muutuda ja omandada fibrosarkoomide või osteosarkoomide tunnuseid;
• selge rakk - aeglane kasv, sagedane lokaalne kordumine esialgse onkoloogilise protsessi piirkonnas;
• mesenhümaalne - kiire kasv, kuid hea tundlikkus kemikaalide ja kiirguse suhtes.

See kolju luude osteogeenne kasvaja on harva primaarne ja moodustub luurakkudest. See mõjutab ajalist, kuklaluu ​​ja eesmist piirkonda. Sagedamini diagnoositakse sekundaarne sarkoom luuümbrises, kõvakestas, aponeuroosis ja ninakõrvalurgetes. Formatsioonid on suured, kalduvad lagunema ja kiiresti kasvama aju kõvakestasse.

Koljuluude vähi metastaasid (osteosarkoom) tekivad varakult, moodustis moodustub kiiresti ja kasvab agressiivselt. Röntgenpildi uurimisel on märgata ebaühtlaste piirjoontega fookust ja piiripealse osteoskleroosi esinemist. Kui fookus ulatub kortikaalsest ainest kaugemale, põhjustab see kiirgava periostiidi ilmnemist. Sel juhul lahknevad luutäpid lehvikukujuliselt.

Primitiivne sidekude, mis põhjustab kolju osteogeenset sarkoomi, on võimeline moodustama kasvaja osteoidi. Seejärel fikseerivad CT-skaneeringud osteoloogiliste ja osteoblastiliste protsesside kombinatsiooni.

Luukoe mutatsiooni tõttu kasvuperioodil kannatavad sagedamini lapsed ja 10-30-aastased noored. Eakad haigestuvad 10% juhtudest. Ravi viiakse läbi operatiivselt, kasvajavastased ained (ja teised) ja kiiritusravi.

Selle kolju sarkoomi idanemine luudes ja pehmetes kudedes tuleneb teiste tsoonide pahaloomulistest kasvajatest. Kasvaja mass sisaldab monotoonseid ümmargusi suuri rakke väikeste tuumadega, võib esineda nekroos ja hemorraagia. Ewingi pea sarkoom esimestest arengukuudest mõjutab aktiivselt inimese seisundit. Patsiendid kurdavad kõrget temperatuuri, valu, leukotsüütide tase tõuseb (kuni 15 000), tekib sekundaarne aneemia. Lapsed, noorukid ja noored haigestuvad sagedamini. Ewingi sarkoom on allutatud kiiritusravile sarkolüsiiniga. Röntgenravi võib pikendada patsientide eluiga kuni 9 aastani või kauemgi.

Nende liikide kolju luu pahaloomuline kasvaja tekib algselt sidemetest, kõõlustest, rasv- ja lihaskoest. Seejärel levib see luudesse, eriti lõualuudesse, ning annab metastaase lümfisõlmedesse ja olulistesse elutähtsatesse organitesse. Sagedamini haigestuvad eakad ja keskealised inimesed.

Müeloom kalvarialal

Müeloom esineb lamedates koljuluudes ja näopiirkonna luudes. Seda iseloomustab väljendunud destruktiivne protsess kraniaalvõlvi piirkonnas. Kliiniline - röntgeni tüüpi müeloomi (S. A. Reinbergi järgi) esineb:

• mitme fookusega;
• hajus-porootne;
• isoleeritud.

Röntgeni muutused luus müeloomiga (A.A. Lembergi järgi):

• fokaalne;
• sõlmeline;
• osteolüütiline;
• võrk;
• osteoporootiline;
• segatud.

G.I. Volodina tõi välja müeloomi luukoe muutuste fokaalsed, osteoporoosi, väikese silmaga ja segatud radiograafilised variandid. Fokaalsed muutused hõlmavad luude hävitamist: ümara või ebakorrapärase kujuga. Krundi läbimõõt võib olla 2-5 cm.

Chordoma kolju põhjas

Kolju luude onkoloogiat esindab ka selle aluses olev chordoom. See on ohtlik kiire leviku tõttu ninaneelu ruumi ja närvikimpude kahjustamise tõttu. Akordoomi asukoht põhjustab patsientide kõrge suremuse, kelle hulgas on 30 aasta pärast rohkem mehi. Pärast operatsiooni jääkkoordoomirakkudega tekib lokaalne retsidiiv.

Luuvähi klassifikatsioon hõlmab ka:

• hea- ja pahaloomuline hiidrakuline primaarne kasvaja ilma iseloomulike metastaasideta. Hiidrakk esineb lokaalse retsidiivina pärast luu onkoloogia kirurgilist ekstsisiooni;
• mitte-Hodgkini lümfoom luudes või lümfisõlmedes;
• plasmatsütoom luudel või luuüdis.

Lümfisõlmedest võivad rakud tungida pea ja teiste elundite luudesse. Kasvaja käitub nagu iga teine ​​sama alatüübi ja staadiumiga primaarne mitte-Hodgkini vähk. Seetõttu viiakse ravi läbi samamoodi nagu esmaste lümfisõlmede puhul. Ravirežiimi, nagu ka kolju osteogeense sarkoomi puhul, ei kasutata.

Kolju hiidrakuline kasvaja (osteoklastoom või osteoklastoom)

Võib esineda rahvastiku päriliku eelsoodumuse tõttu imikueast kõrge eani. Onkoprotsessi haripunkt langeb 20-30 aasta peale luusüsteemi kasvu tõttu. Healoomulised kasvajad võivad muutuda pahaloomulisteks. Osteoklastoom kulgeb aeglaselt, valu ja luu turse ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides. Metastaasid jõuavad ümbritsevatesse ja kaugematesse veenisoontesse.

Hiidrakulise kasvaja lüütilistes vormides on röntgenpildil märgatav selle rakuline-trabekulaarne struktuur või luu kaob onkoprotsessi mõjul täielikult. Selle haigusega rasedatel on vaja rasedus katkestada või alustada ravi pärast sünnitust, kui see avastati hilja.

Koljuvähi põhjused

Lõpuks ei ole kolju luu vähi etioloogiat ja põhjuseid veel uuritud. Arvatakse, et onkoloogilised moodustised kopsudes, piimanäärmetes, rinnaku ja teistes kehapiirkondades metastaaside ajal levitavad oma rakke läbi vere- ja lümfisoonte. Kui need jõuavad peani, tekib kolju luude sekundaarne vähk. Kasvajate moodustumine, näiteks kolju põhjas, toimub neoplasmide idanemise ajal kaelast, pehmetest kudedest. ninaneelust hilisemates staadiumides võib kasvada ka koljuluudeks.

Kolju luude kasvajate riskifaktorid või põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• kaasuvad healoomulised haigused (nt silma retinoblastoom);
• luuüdi siirdamine;
• eksostoosid (muhud kõhrekoe luustumise ajal) koos kondrosarkoomiga;
• ioniseeriv kiirgus, kiirguse läbilaskmine meditsiiniliseks otstarbeks;
• haigused ja seisundid, mis vähendavad immuunsust;
• sagedased luuvigastused.

Kolju luu vähk: sümptomid ja ilmingud

Kolju luu vähi kliinilised sümptomid jagunevad kolme rühma. Esimene üldine nakkusrühm sisaldab:

• kehatemperatuuri tõus koos külmavärinate ja/või liigse higistamisega;
• vahelduv palavik: järsk temperatuuri tõus üle 40 ° ja mööduv langus normaalsele ja subnormaalsele tasemele, seejärel korduvad temperatuuri hüpped 1-3 päeva pärast;
• leukotsüütide suurenemine veres, ESR;
• dramaatiline kaalulangus, suurenenud nõrkus, näo ja keha kahvatu nahk.

Ajurühma koljuluu vähi sümptomid:

• peavalud koos suurenenud koljusisese rõhuga, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, samuti silmapõhja muutused (sealhulgas kongestiivne disk, optiline neuriit jne);
• epilepsiahood (ilmuvad seoses intrakraniaalse hüpertensiooniga);
• perioodiline (ortostaatiline) bradükardia kuni 40-50 lööki / min;
• vaimsed häired;
• aeglane mõtlemine;
• inerts, letargia, "stuupor", unisus, kuni koomani.

Kolju luu vähi fokaalsed (kolmanda rühma) sümptomid ja tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. mõnel juhul ei ilmu need pikka aega.

Kolju luu kasvajate fokaalseid sümptomeid komplitseerivad ajukoe tursed ja kokkusurumine, väikeaju abstsesside korral meningeaalsed sümptomid. Seda iseloomustab pleotsütoosi ilmnemine lümfotsüütide ja polünukleaarsete rakkudega (mitmetuumalised rakud) tserebrospinaalvedelikus. See suurendab valgu kontsentratsiooni (0,75-3 g / l) ja rõhku. Kuid sageli ei pruugi sellised muutused olla.

Koljuluu osteogeensele sarkoomile on iseloomulik liikumatu nahaalune paksenemine ja valulikkus, kui nahk sellest üle liigub. Pea ja kaela lümfisõlmed on laienenud. Metastaaside korral areneb hüperkaltseemia, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, suu limaskesta kuivus, rohke urineerimine, teadvusehäired.

Ewingi sarkoomiga on patsientidel suurenenud leukotsüütide tase ja temperatuur, täheldatakse peavalu ja aneemiat. Müeloomiga nõrgenevad patsiendid järsult, neil tekib sekundaarne aneemia, piinav valu raskendab elu.

Hulgimüeloom võib mõjutada 40% kraniaalvõlvi luukoest. Sel juhul peetakse kõiki avastatud koldeid multifokaalse kasvuga primaarseks ja need ei kuulu metastaatiliste kasvajate hulka.

Koljuvähi etapid

Primaarne koljuluuvähk jaguneb pahaloomulise protsessi etappideks, mis on vajalikud kasvaja leviku ulatuse kindlakstegemiseks, ravi määramiseks ja pärast seda ellujäämise ennustamiseks.

Esimeses staadiumis on kasvajamoodustiste pahaloomulisuse tase madal ja need ei ulatu luust kaugemale. IA staadiumis ei ületa sõlme suurus 8 cm, staadiumis IB on see > 8 cm.

Teises etapis on onkoprotsess endiselt luus, kuid rakkude diferentseerumise aste väheneb.

Kolmandas etapis on kahjustatud mitu luud või luu lõigud, onkoloogiline protsess levib läbi kolju ja selle pehmete kudede. Metastaasid tekivad lümfisõlmedesse, kopsudesse ja teistesse kaugematesse elunditesse neljas etapis.

Kolju luu kasvaja diagnoosimine

Kolju luude vähi diagnoosimine hõlmab:

• ninaõõne ja kõrvade uurimine endoskoopilise meetodiga;
• pea otseste ja külgmiste projektsioonide radiograafia;
• CT ja MRI koos luude ja pehmete kudede kihilise radioloogilise skaneerimisega;
• PET - positronemissioontomograafia glükoosi sisseviimisega, mis sisaldab radioaktiivset aatomit, et tuvastada onkoprotsesse mis tahes kehapiirkonnas ja eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid;
• PET-CT - kolju luu sarkoomi ja muude moodustiste kiiremaks tuvastamiseks;
• osteostsintigraafia - luu skeleti skaneerimine radionukliidide abil;
• biopsia histoloogiline uurimine pärast radikaalset operatsiooni (biopsia, punktsioon ja/või kirurgiline biopsia);
• uriini- ja vereanalüüsid, sealhulgas vereanalüüs.

Kolju luude kasvaja diagnoosimist toetab anamneesi kogumine ja patsientide läbivaatus, et teha kindlaks kõik haiguse sümptomid ja patsiendi üldine seisund.

Kolju vähk metastaasidega

Metastaasid kolju luudes ilmnevad peamiselt esmasest pahaloomulisest protsessist kopsudes, piimanäärmes, kilpnäärmes ja eesnäärmes, samuti neerudes. 20% patsientidest levivad koljuluude vähist tekkinud metastaasid ninaneelu ja suu limaskestade ning võrkkesta pahaloomulisest melanoomist. Kasvajate levik ajju toimub veresoonte kaudu. Metastaasid täiskasvanutel retinoblastoomil ja/või sümpatoblastoomil, lastel - retinoblastoomil ja/või medulloblastoomil. Destruktiivsed luukahjustused kahjustavad käsnjas ainet. Metastaaside kasvuga liigub luust väljapoole lai sklerootiline tsoon.

Mitme lüütilise väikese fookuse metastaaside korral, nagu hulgimüeloomi korral, võib nende konfiguratsioon koljuvõlvi luudes olla erinev ja protsess sarnaneb neerupealiste, maksa ja mediastiinumi pahaloomuliste kromafiinkasvajatega. Samuti mõjutavad metastaasid koljupõhist ja näoluud. Seetõttu on kolju onkoloogia tunnuste tuvastamisel radiograafias vaja uurida mitte ainult primaarset kasvajat, vaid ka metastaatilist kahjustust.

Kui koljus on isegi üks metastaas, uuritakse täielikult kõiki teisi olulisi organeid, et välistada metastaasid neis. Kõigepealt kontrollitakse kopse röntgeniga. Kolju võlvis ja põhjas on lisaks hematogeensele metastaasile sellised kasvajad nagu:

• chordooma (see hõlmab türgi sadula põhja ja tagaosa, kallet ja oimuluude püramiidseid tippe onkoprotsessis);
• ninaneelu vähk (kasvaja mass kasvab sphenoidsiinusesse ja Türgi sadula põhja).

Metastaasid neerudest, piimanäärmest, neerupealistest jõuavad ninakõrvalurgetesse, ülemisse ja alumisse lõualuusse, silmakoobastesse. Seejärel tuvastatakse röntgenpildil retrobulbaarne kasvaja. Radionukliidide skaneerimisega tuvastatakse metastaasid kiiremini kui radiograafiaga.
Metastaatilise kolju luu vähi ravi on sama, mis primaarsete kasvajate puhul.

Kolju luude vähi ravi

Kirurgia

Erinevad patoloogilised protsessid, mis arenevad kolju luudes ja selle õõnsustes, nõuavad kirurgilist sekkumist: kraniotoomia.

Kolju luude kasvaja ravi viiakse läbi:

• resektsiooni trepanatsioon koos sulgemata luudefekti moodustumisega;
• osteoplastiline trepanatsioon, mille käigus lõigatakse välja osa luu- ja pehmete kudede klapid, mis pärast operatsiooni asetatakse paika. Mõnikord kasutatakse defekti või konserveeritud gomosiidi sulgemiseks alloplastilist materjali (protakrüül).

Osteomüeliidiga komplitseeritud koljuvähi ravi viiakse läbi kahjustatud luu laia resektsiooniga, et peatada mädane protsess. Primaarsed kasvajad (hea- ja pahaloomulised) lõigatakse tervete kudede piires võimalikult suurel määral välja ja täiendavad ravi kiiritusraviga.Ifosfamiid (Ifosa).

Tsüklofosfamiid (Cytoxan).

Tsisplatiin või.

Verre sattudes aitavad tsütostaatilised ained kaasa erinevatel etappidel. Kursused, skeemid, ravimite kombinatsioonid ja nende annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. See sõltub sellest, kui palju on pärast keemiaravi võimalik minimeerida tüsistuste (kõrvaltoimete) tekkimist.

Ajutised terviseprobleemid on iiveldus ja oksendamine, isutus ja juuste väljalangemine ning suu ja nina limaskestade haavandid. Keemilised ained kahjustavad hematopoeesis osalevaid luuüdi rakke ja lümfisõlmi. Samal ajal väheneb vererakkude arv. Vere koostise rikkumine:

• suureneb nakkushaiguste risk (leukotsüütide taseme langusega);
• verejooks või verevalumid tekivad väikeste sisselõigete või vigastustega (koos trombotsüütide taseme langusega);
• esineb õhupuudus ja nõrkus (koos punaste vereliblede arvu vähenemisega).

Spetsiifiliste tüsistuste hulka kuuluvad hematuria (hemorraagiline tsüstiit – vere osakesed uriinis), mis ilmneb seoses ifosfamiidi ja tsüklofosfamiidi põhjustatud põiekahjustusega. Selle patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse ravimit Mesna (Mesna).

Tsisplatiin kahjustab närve ja tekib neuropaatia: närvifunktsioonid on häiritud. Patsiendid tunnevad jäsemete tuimust, kipitust ja valu. Ravim võib kahjustada neere, seetõttu antakse patsiendile enne / pärast tsisplatiini infusiooni palju vedelikku. Sageli on kuulmine halvenenud, eriti kõrgeid helisid ei tajuta, mistõttu enne keemia väljakirjutamist ja ravimite doseerimist uuritakse kuulmist (teatakse audiogramm).

Doksorubitsiin kahjustab südamelihast, eriti ravimi suurtes annustes. Enne keemiaravi doksorubitsiiniga uuritakse südame funktsiooni, et minimeerida tekitatud kahju. Kõigist kõrvaltoimetest tuleb arstidele ja õdedele teatada, et nad saaksid korrigeerida.

Keemia perioodil laboris uuritakse vere- ja uriinianalüüse maksa, neerude ja luuüdi funktsionaalse töö määramiseks.

Radioteraapia

Mõned luukasvajad võivad reageerida ainult suurtele kiiritusravi annustele. See on täis tervete struktuuride ja lähedalasuvate närvide kahjustusi. Seda tüüpi ravi kasutatakse Ewingi sarkoomi peamise ravina. Müeloomide korral parandab ioniseeriv kiirgus oluliselt patsientide elukvaliteeti. Onkomassi osalise eemaldamisega kiiritatakse haava servi, et kahjustada/hävitada allesjäänud pahaloomulised rakud.

Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT)) peetakse kaasaegseks välise (lokaalse) radioloogilise ravi tüübiks, mis viiakse läbi arvuti abil kohandades kiired vastavalt kasvaja mahule ja muutes nende intensiivsust. Kiired suunatakse epitsentrisse erinevate nurkade all, et vähendada terveid kudesid läbivat kiirgusdoosi. Samal ajal jääb onkoprotsessi koha kiirgusdoos kõrgeks.

Prootonkiire ravi on uus kiiritusravi vorm. Siin asendavad prootonid röntgenikiirgust. Prootonkiir kahjustab kergelt terveid kudesid, kuid jõuab vähirakkudeni ja hävitab. Seda tüüpi kiirgus on efektiivne akordoomide ja kondrosarkoomide korral koljupõhja raviks.

Metastaaside korral tehakse operatsioon, millele järgneb kiiritusravi, mis vähendab operatsioonijärgseid tüsistusi ja retsidiivide teket. Kolju metastaatilise ja luuvähi korral viiakse läbi palliatiivne ravi (sümptomaatiline ravi): valuhood peatuvad ja elutähtsad kehafunktsioonid säilivad.

Eluprognoos kolju luude vähi korral

Koljuvähi diagnoosi tagajärgede hindamiseks kasutavad onkoloogid näitajat, mis hõlmab diagnoosi kinnitamisest 5 aastat elanud patsientide arvu.

Eluprognoos kolju luude vähi korral esimesel etapil on 80%. Vähi edasise arengu, raku mutatsioonide ja nende levikuga fookusest väljapoole muutub prognoos vähem optimistlikuks. Teises või kolmandas etapis jääb ellu kuni 60% patsientidest. Lõppfaasis ja metastaaside ajal võib kolju kudede moodustiste ravi olla negatiivne. Kasvaja agressiivne käitumine ja kesknärvisüsteemi kahjustused põhjustavad surma.

Koljuluude kasvajate eeldatav eluiga viimastel etappidel pärast ravi kestab 6-12 kuud. Kõige pettumust valmistav prognoos mitme metastaatilise kahjustuse korral. Neuroloogilised häired püsivad pärast ravi 30% patsientidest.

Informatiivne video

Kasvajad koljupõhjas: kirjeldus, ravi, kohtumine

Kasvajad kolju põhjas Doni-äärses Rostovis: arstiteaduste doktorid, meditsiiniteaduste kandidaadid, akadeemikud, professorid, akadeemia korrespondentliikmed. Kohtumise kokkuleppimine, nõustamine, ülevaated, hinnad, aadressid, detailne info. Broneerige kohtumine Doni-äärse Rostovi juhtiva neurokirurgi juures ilma järjekorrata teile sobival ajal.

Baljazin Viktor Aleksandrovitš

Baljazin Viktor Aleksandrovitš meditsiiniteaduste doktor, professor, Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli neurokirurgia osakonna juhataja

Moldovanov Vladimir Arhipovitš

Moldovanov Vladimir Arhipovitš Meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria doktor, 35 kliinilist kogemust

Efanov Vladimir Georgijevitš

meditsiiniteaduste kandidaat, Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli neurokirurgia osakonna juhataja, Efanov Vladimir Gergijevitš

Kuidas arstile aega kokku leppida?

1) Helista numbrile 8-863-322-03-16 .

1.1) Või kasutage kõnet saidilt:

Taotlege helistamist

helista arstile

1.2) Või kasuta kontaktivormi.

Inna Bereznikova

Lugemisaeg: 7 minutit

A A

Kõik teavad, mis on kolju, kuid ainult vähesed saavad aru, kus selle alus asub. Proovime olukorra selgitamiseks läbida anatoomilise lühikursuse. See on väga keeruline süsteem, mis koosneb tagumisest ja eesmisest osast. Esiosa iseloomustab omakorda näo ja aju organite vaheline piirasend ning tagumine - emakakaela piirkonna ja aju vahel. Arusaadavamas keeles: koljupõhja eesmine osa asub ninakõrvalurgete piirkonnas ja tagumine osa langeb kuklaluule.

Koljupõhja kasvajad on üsna haruldased. Sellist haigust on väga raske ja ohtlik ravida, kuid jooksev protsess toob endaga kaasa veelgi rohkem probleeme. Parem on haridusest lahti saada, märgates esimesi sümptomeid.

Kolju sisemine põhi

Koljupõhja healoomuliste kasvajate sordid:

1. papilloom tagurpidi;
2. polüübid;
3. meningioom;
4. fibroom;
5. osteoom;
6. schwannoma;
7. neurofibroom;
8. tsementoom;
9. Thornwaldi kott.

Kõige sagedamini esineb healoomuline, kuna just selles osas koondub maksimaalne rasvkoe kogus, mis on pidevalt mehaanilise koormuse all. Mõelge kõige populaarsematele koosseisudele.

Pööratud papilloom

See on koljupõhja healoomuline kasvaja, mis paikneb ninakõrvalurgetes või ninakõrvalurgetes. See hakkab arenema 50-aastaselt, kannatavad valdavalt mehed. Haridusel on kohalik agressiivsus. Pööratud papilloomi mõjul kannatavad pehmed koed ja nina tihedad luuseinad hävivad osaliselt. Pööratud papilloomide peamine oht on kalduvus sagedastele retsidiividele. Samuti degenereerub umbes 5% moodustistest vähiks.

Diagnostika

Papilloomide diagnoosimine toimub nende manifestatsiooni sümptomite hindamisel. Vaatleme peamisi:

• õhupuudus ühes siinuses või selle täielik puudumine;
• suurenenud kasvajaga on võimalik seda avada, mille tagajärjel tekib ninaverejooks;
• haistmisfunktsioonid on häiritud;
• , mis levis järk-järgult kogu näole;
• pidev raskustunne ninakanalis;
• liigne rebimine;
• väliste nina kõhrede deformatsioon.

Pärast sümptomite hindamist jätkavad nad riistvarauuringut. Määratakse rinoskoopia või kompuutertomograafia, mis näitavad moodustumise sisemist struktuuri. Sellel on teraline struktuur ja see paikneb omapäraste sagaratega koljupõhja piirkonnas. Lähemal uurimisel leitakse papillaarkasvud. Pööratud papilloomi koe värvus on roosa või lillakaspunane.

Ravi

Pööratud papilloomi saab ravida ainult kirurgilise sekkumisega. Sageli kasutatakse endoskoopilist meetodit. See on kontaktide eemaldamine ühes plokis, et vähendada invasiivsust. Peaasi, et ümbritsevaid limaskesti ei hävitataks. Pärast operatsiooni on väga oluline läbi viia uuring iga kuue kuu tagant, et välistada kordumise võimalus.

meningioom

See on koljupõhja healoomuline kasvaja, mis on aja jooksul võimeline muutuma pahaloomuliseks moodustumiseks. See kasvab ajukelme kõvadest kudedest. Seda iseloomustab aeglane kasv ja järkjärguline kasv. Reeglina on sellist moodustist väga raske täielikult eemaldada, seetõttu soovitatakse kõigil operatsiooni läbinud patsientidel regulaarselt läbi viia diagnostika, et välistada moodustise pahaloomulisus. Ka selline. Meningioomid tekivad kõige sagedamini 35-aastaselt.

Meningioomide arengu etapid:

• healoomuline esimene aste;
• ebatüüpiline teine ​​aste;
• pahaloomuline kolmas aste.

Meningioomide arengu peamine põhjus on kiiritus. Sarnane kasvaja võib tekkida ka pärast kiiritusravi, mida kasutatakse paljude vähiliikide raviks.

Sümptomid

Haigus avaldub sõltuvalt selle asukohast ja suurusest. Esimesel paaril võib meningioom kasvada asümptomaatiliselt, kuid suurenedes toob see kaasa märkimisväärse ebamugavuse.

Diagnostika

Ilma visuaalse kontrollita on haiguse diagnoosimine võimatu. Hinnatakse üldist seisundit, meningioomi sümptomeid, aga ka refleksreaktsioone, naha tundlikkust. Patsient läbib ka konsultatsiooni kõrva-nina-kurguarsti ja silmaarstiga. Tehakse MRI, kompuutertomograafia. Biopsia aitab kindlaks teha kasvaja healoomulise päritolu, kuid seda saab teha ainult operatsiooni ajal.

Ravi

Pärast diagnostilist uuringut määratakse ravi taktika. Reeglina on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Ettevalmistusena määratakse patsiendile konservatiivne ravi, et kasvajat vähendada ja selle arengut aeglustada. Põletikulised protsessid eemaldatakse ka kortikosteroidravimite abil.

Schwannoom (neurinoom)

Healoomuline moodustis, mis moodustub perifeersest ja seljaaju närvidest. See on müeliini ümbrise kasvu tulemus koljupõhja õõnsuses. Esineb 50-aastaselt. Väliselt meenutab see tihedat ümarat moodustist, millel on välimine karkass. Kasvutempo on üsna aeglane: 1-2 mm aastas. Intensiivsema kasvu korral tekib kahtlus pahaloomulises moodustises.

Põhjused

Arengu põhjused:

1. kiirgusega kokkupuude, millega keha puutub kokku varases eas;
2. pikaajaline kokkupuude keemiliste aurudega;
3. kahjulikud töötingimused;
4. geneetiline neurofibromatoosne pärilikkus;

Sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad sõltuvalt moodustumise asukohast ja suurusest. Kasvaja võib mõjutada nägemisnärve, kuuldeaparaati, põhjustada väikeaju häireid.

Esimesed sümptomid:

• kui kuulmisnärv on seotud kasvajaprotsessiga, tekib kõrvades pidev helin;
• kuulmine on halvenenud;
• koordinatsioon on häiritud ja tekib tugev pearinglus.

Hilisemad ilmingud:

1. kui moodustis kasvab kuni 2 cm, surutakse kolmiknärv kokku;
2. näonaha tundlikkus on häiritud;
3. tuim valu kahjustatud piirkonnas. Sageli on patsient segaduses oma hambaraviga;
4. kui kasvaja kasvab kuni 4 cm, hakkavad näonärvid kokku suruma, mis põhjustab maitsetundlikkuse kaotust, rikkalikku süljeeritust ja strabismust.

Tagumise kraniaalse lohu kasvajad

Need moodustised hõlmavad patoloogilisi muutusi ajukudedes, IV vatsakeses ja medulla piklikus. On meningioomid, astrotsütoomid, neuroomid, glioomid. Sellised moodustised tekivad varases eas, arenevad aeglaselt ja võivad muutuda vähiks. Kui tagumise koljuõõne kasvajad tekivad vanemas eas, on see tavaliselt metastaaside moodustumise tagajärg.

Sümptomid

Tagumise kraniaalse lohu kasvajate sümptomid:

• sagedane iiveldus ja ebamõistlik oksendamine;
• peavalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist;
• kuulmise ja nägemise halvenemine;
• näo ja kaela tuimus, valu samas piirkonnas;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• ebatavaliste puukide ilmumine;
• pearinglus;
• muutused näo välimuses;
• neelamisrefleksi rikkumine.

Diagnostika

Tagumise koljuõõne kasvaja diagnoosimine toimub vastavalt patsiendi kirjeldatud sümptomite hindamisele, samuti riistvarauuringu abil. Kuna haridus hakkab end näitama alles hilisemates etappides koos mahu suurenemisega, ei saa ilma röntgenikiirguse, MRI ja kompuutertomograafiata hakkama.

1. röntgenikiirgus on lihtsaim diagnostiline meetod ja näitab kolju luuosa kahjustuse taset;
2. röntgenikiirgust kasutav kompuutertomograafia võimaldab täpselt määrata kasvaja kontuurid ja sügavale närvisüsteemi tungimise taseme;
3. MRI on oluline diagnostiline protseduur, mis annab kvalitatiivset teavet pehmete kudede patoloogiliste muutuste kohta;
4. tserebrospinaalvedeliku punktsioon hindab närvisüsteemi kahjustust, samuti levimuse astet;
5. elektroentsefalograafia näitab närvisüsteemi põhifunktsioone;
6. geneetiline uuring näitab, et patsiendil on pärilik neurofibromatoos;
7. histoloogia aitab panna täpset diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

Koljupõhja kasvajate operatsioon

Ravi

Ravi edukus sõltub neurokirurgi kogemustest ja oskustest, kuna enamikul juhtudel ei ole võimalik kirurgilist sekkumist vältida. See on radikaalne meetod haridusest vabanemiseks. Peamine eesmärk on mitte kahjustada kesknärvisüsteemi. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse spetsiaalse optilise süsteemiga mikrokirurgilisi instrumente. Ainult sel viisil saab toimingut teha eriti täpselt. Arstid püüavad vältida tervete kudede kahjustamist ja tõsiste tüsistuste teket.

Kolju luude kasvajad

Mis on kolju kasvajad?

aju abstsess- mäda piiratud kogunemine ajuainesse. Kõige tavalisemad abstsessid on intratserebraalne, harvem epiduraalne või subduraalne.

Mis provotseerib / kolju luude kasvajate põhjused:

Aju abstsessi põhjuseks on streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide, meningokokkide põhjustatud nakkuse levik. Sageli leitud Escherichia coli, Proteus, segafloora. Infektsiooni tungimise viisid aju ainesse on erinevad. Vastavalt etioloogiale ja patogeneesile jagunevad ajuabstsessid: 1) kontaktiks (seotud tihedalt paikneva mädase fookusega); 2) metastaatiline; 3) traumaatiline.

Patogenees (mis juhtub?) Kolju kasvajate ajal:

Kõige tavalisem kontaktabstsessid põhjustatud mastoidiidist, kõrvapõletikust, koljuluudes esinevatest mädasetest protsessidest, ninakõrvalurgetest, silmakoopast, ajukelmetest. Umbes pooled kõigist ajuabstsessidest on otogeense päritoluga. Kroonilist mädast kõrvapõletikku komplitseerib palju sagedamini abstsess kui kõrva ägedad põletikulised protsessid. Keskkõrvapõletiku infektsioon tungib oimusluust läbi Trummiõõne katuse ja koobaste siinuste percontinuitatem keskmisesse koljuõõnde, põhjustades aju oimusagara abstsessi. Otogeenne infektsioon võib labürindi ja sigmoidse siinuse kaudu levida ka tagumisse koljuõõnde, põhjustades väikeaju abstsessi. Rinogeensed abstsessid paiknevad aju eesmises osas. Esiteks areneb lokaalne pahümeningiit, seejärel adhesiivne piiratud meningiit ja lõpuks levib põletikuline protsess aju substantsile koos piiratud mädase entsefaliidi tekkega. Harvematel juhtudel võivad oto- ja rinogeensed abstsessid tekkida hematogeenselt veenide, ninakõrvalurgete, septilise arteriidi tromboosi tõttu. Abstsessid on sel juhul lokaliseeritud aju sügavates osades, kaugel esmasest fookusest.

Metastaatilised abstsessid ajukahjustusi seostatakse kõige sagedamini kopsuhaigustega: kopsupõletik, bronhektaasia, abstsess, empüeem. Metastaatilised abstsessid võivad komplitseerida ka septilist haavandilist endokardiiti, osteomüeliiti ja siseorganite abstsessi. Infektsiooni ajju tungimise mehhanism on septiline emboolia. 25-30% juhtudest on metastaatilised abstsessid mitmekordsed ja paiknevad tavaliselt aju valgeaine sügavates piirkondades.

Traumaatilised abstsessid tekkida kolju lahtiste (üliharva suletud) vigastuste tagajärjel. Kui kõvakesta on kahjustatud, tungib infektsioon perivaskulaarsete lõhede kaudu ajukoesse, millele eelneb membraanide piiratud või hajus põletiku tekkimine. Võõrkeha ajju tungimise korral siseneb infektsioon koos sellega. Abstsess moodustub piki haavakanalit või otse võõrkeha piirkonda. Rahuaegsed traumaatilised abstsessid moodustavad kuni 15% kõigist ajuabstsessidest; nende protsent tõuseb järsult sõja ajal ja sõjajärgsel perioodil.

Patomorfoloogia. Aju abstsessi moodustumine läbib mitmeid etappe. Esialgu väljendub reaktsioon infektsiooni sissetoomisele ajukoe piiratud põletiku - mädase entsefaliidi - pildis. Tulevikus on armistumisega paranemine võimalik. Muudel juhtudel ilmub ajukoe sulamise tulemusena mädaga täidetud õõnsus - piiratud abstsessi staadium. Ümber õõnsuse moodustub üsna tihe sidekoe kapsel - kapseldatud abstsessi staadium. Arvatakse, et kapsli moodustumine algab 2-3 nädala pärast ja lõpeb 4-6 nädala pärast. Keha immuunreaktiivsuse vähenemisega toimub kapseldumine äärmiselt aeglaselt ja mõnikord jääb ajukoe sulamise staadiumisse mädane fookus ajus.

Kolju luude kasvajate sümptomid:

Aju abstsessi kliinilises pildis võib eristada 3 sümptomite rühma:

1) üldine nakkav- palavik (mõnikord vahelduv), külmavärinad, leukotsütoos veres, ESR suurenemine, kroonilise nakkusprotsessi nähud (kahvatus, nõrkus, kehakaalu langus); 2) peaaju, mis ilmneb abstsessi moodustumise tõttu suurenenud intrakraniaalse rõhu tagajärjel. Kõige püsivam sümptom on peavalu. Sageli täheldatakse tserebraalset oksendamist, silmapõhja muutusi (kongestiivsed kettad või nägemisnärvi neuriit), perioodilist (ortostaatiline) bradükardiat kuni 40-50 lööki / min ja vaimseid häireid. Tähelepanu juhitakse patsiendi inertsusele, letargiale, tema mõtlemise aeglusele. Järk-järgult võib tekkida uimasus, unisus, rasketel juhtudel ilma ravita - kooma. Intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjel võivad tekkida üldised epilepsiahood; 3) fookuskaugus sõltuvalt abstsessi lokaliseerimisest otsmikus, oimusagaras, väikeajus. Abstsessid, mis asuvad poolkerade sügavuses väljaspool motoorset tsooni, võivad tekkida ilma kohalike sümptomiteta. Mõnikord moodustuvad otogeensed abstsessid mitte kõrvapõletiku küljel, vaid vastasküljel, mis annab sobiva kliinilise pildi. Lisaks fokaalsetele sümptomitele võivad esineda sümptomid, mis on seotud ajukoe turse ja kokkusurumisega. Kui abstsess on membraanide läheduses ja väikeaju abstsess, tuvastatakse meningeaalsed sümptomid.

Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse pleotsütoosi, mis koosneb lümfotsüütidest ja polünukleaarsetest rakkudest, valgu taseme (0,75-3 g/l) ja rõhu tõusust. Sageli aga tserebrospinaalvedelikus muutusi ei leita.

Voolu. Haiguse algus on tavaliselt äge, palaviku taustal ilmnevad kiiresti hüpertensiivsed ja fokaalsed sümptomid. Muudel juhtudel on haiguse algus vähem määratletud, siis sarnaneb kliiniline pilt üldise infektsiooni või meningiidi kulgemisega. Harva kulgeb abstsessi esialgne staadium latentselt, minimaalselt raskete sümptomite ja madala temperatuuriga. Pärast esialgseid ilminguid, 5-30 päeva pärast, läheb haigus varjatud staadiumisse, mis vastab abstsessi kapseldamisele. See staadium on asümptomaatiline või väljendub intrakraniaalse hüpertensiooni mõõdukalt raskete sümptomitena - sagedane peavalu, oksendamine, vaimne letargia. Varjatud staadium võib kesta mitu päeva kuni mitu aastat. Tulevikus hakkavad aju- ja fokaalsed sümptomid mõne välise teguri (infektsiooni) mõjul ja sagedamini ilma ilmsete põhjusteta kiiresti arenema. Aju abstsessi surmav tulemus ilmneb selle turse ja intrakraniaalse rõhu järsu suurenemise tõttu. Abstsessi üliraske tüsistus, mis on võimalik igal etapil, on selle läbimurdmine vatsakeste süsteemi või subarahnoidaalsesse ruumi, mis samuti lõpeb tavaliselt surmaga.

Kolju luude kasvajate diagnoosimine:

Aju abstsessi äratundmine põhineb anamneesi andmetel (krooniline keskkõrvapõletik, bronhoektaasia, muud mädapõletiku kolded, traumad), fokaalsete, aju sümptomite olemasolul, koljusisese rõhu tõusu tunnustel, haiguse algusel palavikuga ja selle esinemisel. iseloomulik progresseeruv kulg. Diagnoosimisel on oluline korduv ehhoentsefalograafia, mis tuvastab aju keskmiste struktuuride nihkumise poolkerade abstsessidega. Vajalik on ka kolju röntgenülesvõte (suurenenud koljusisese rõhu tunnused), ninakõrvalkoobaste, oimuluude röntgenograafia, silmapõhja uurimine (kongestiivsed kettad või nägemisnärvipõletiku pilt) ja lumbaalpunktsioon.

Määrav roll abstsesside, eriti mitmekordsete abstsesside tuvastamisel on kompuuter- ja magnetresonantstomograafial, mis näitab iseloomulikku ümarat moodustist, mis piirdub tavaliselt kapsliga.

Abstsessi moodustumise staadiumis uuringu läbiviimisel võib kapsel puududa ja moodustunud õõnsuse ümber on ajukoe põletiku tunnused ja sellega kaasnev turse.

Hüpertensiivse sündroomi korral tuleb lumbaalpunktsioon läbi viia ettevaatlikult ja patsiendi raskes seisundis - sellest hoiduda, kuna intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemisega võib tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimine põhjustada väikeaju mandlite kahjustusi suures kuklaluu ​​avades ( väikeaju abstsessiga) või mediaalne osakond oimusagarates väikeaju avades (koos oimusagara abstsessiga) koos tüve kokkusurumisega, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Diferentsiaaldiagnoos sõltub abstsessi staadiumist. Haiguse esialgsel ägedal perioodil tuleks eristada abstsessi mädasest meningiidist, mille tekkepõhjus võib olla sama, mis abstsessil. Arvesse tuleks võtta emakakaela lihaste jäikuse ja Kernigi sümptomi suuremat raskust mädase meningiidi korral, kõrge temperatuuri püsimist (abstsessi korral on temperatuur sageli hektiline), suurt neutrofiilset pleotsütoosi tserebrospinaalvedelikus ja fokaalsed sümptomid.

Abstsessi ja ajukasvajate käigus ja sümptomitel on palju ühist. Sel juhul on diferentsiaaldiagnostika keeruline, kuna pahaloomulise kasvaja korral on vere leukotsütoos ja kehatemperatuuri tõus võimalik. Eriti olulised on neil juhtudel anamneesi andmed, s.o. abstsessi arengut põhjustavate tegurite olemasolu. Tuleb meeles pidada, et abstsessi tekkimise ajaks võib esmane mädane fookus olla juba elimineeritud.

Kolju luude kasvajate ravi:

Aju abstsessi korral on prognoos alati tõsine. Enneaegse ja ebapiisava ravi, peamiselt kirurgilise ravi korral ulatub suremus 40-60% -ni. Halvim prognoos on mitme metastaatilise abstsessiga patsientidel. Neuroloogilised jääknähud püsivad 30%-l paranenutest, kõige sagedamini fokaalsed krambid.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on kolju luude kasvajad:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kolju luude kasvajate, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Närvisüsteemi haigused:

Epilepsia puudumine Kalpa

aju abstsess

Austraalia entsefaliit

Angioneuroosid

Arahnoidiit

Arteriaalsed aneurüsmid

Arteriovenoossed aneurüsmid

Arteriosinuse anastomoosid

Bakteriaalne meningiit

amüotroofiline lateraalskleroos

Meniere'i haigus

Parkinsoni tõbi

Friedreichi haigus

Venezuela hobuste entsefaliit

vibratsioonihaigus

Viiruslik meningiit

Kokkupuude mikrolaine elektromagnetväljaga

Müra mõju närvisüsteemile

Ida-hobuste entsefalomüeliit

kaasasündinud müotoonia

Sekundaarne mädane meningiit

Hemorraagiline insult

Üldine idiopaatiline epilepsia ja epilepsia sündroomid

Hepatotserebraalne düstroofia

vöötohatis

Herpeetiline entsefaliit

Vesipea

Paroksüsmaalse müopleegia hüperkaleemiline vorm

Paroksüsmaalse müopleegia hüpokaleemiline vorm

hüpotalamuse sündroom

Seente meningiit

Gripi entsefaliit

dekompressioonihaigus

Laste epilepsia paroksüsmaalse EEG aktiivsusega kuklaluu ​​piirkonnas

Ajuhalvatus

Diabeetiline polüneuropaatia

Düstroofiline müotoonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Healoomuline lapseea epilepsia, mille EEG piigid on keskses ajalises piirkonnas

Healoomulised perekondlikud idiopaatilised vastsündinu krambid

Healoomuline korduv seroosne meningiit Mollare

Lülisamba ja seljaaju suletud vigastused

Lääne hobuste entsefalomüeliit (entsefaliit)

Nakkuslik eksanteem (Bostoni eksanteem)

Hüsteeriline neuroos

Isheemiline insult

California entsefaliit

candida meningiit

hapnikunälg

Puukentsefaliit

kooma

Moskiitoviiruslik entsefaliit

Leetrite entsefaliit

Krüptokoki meningiit

Lümfotsüütiline kooriomeningiit

Pseudomonas aeruginosa meningiit (pseudomoonne meningiit)

Meningiit

meningokoki meningiit

myasthenia gravis

Migreen

Müeliit

Multifokaalne neuropaatia

Aju venoosse vereringe rikkumine

Lülisamba vereringe häired

Pärilik distaalne seljaaju amüotroofia

kolmiknärvi neuralgia

Neurasteenia

obsessiiv-kompulsiivne häire

neuroosid

Reieluu närvi neuropaatia

Sääreluu ja peroneaalnärvide neuropaatia

Näonärvi neuropaatia

Ulnaarnärvi neuropaatia

Radiaalse närvi neuropaatia

keskmise närvi neuropaatia

Spina bifida ja seljaaju songad

Neuroborrelioos

Neurobrutselloos

neuroAIDS

Normokaleemiline halvatus

Üldjahutus

põletushaigus

Närvisüsteemi oportunistlikud haigused HIV-nakkuse korral

Ajupoolkerade kasvajad

Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit

Äge müeliit

Äge dissemineerunud entsefalomüeliit

ajuturse

Esmane lugemise epilepsia

Närvisüsteemi esmane kahjustus HIV-nakkuse korral

Kolju luumurrud

Landouzy-Dejerine õla-näo vorm

Pneumokoki meningiit

Subakuutne skleroseeriv leukoentsefaliit

Subäge skleroseeriv panentsefaliit

Hiline neurosüüfilis

Lastehalvatus

Poliomüeliidi sarnased haigused

Närvisüsteemi väärarengud

Mööduvad ajuvereringe häired

progresseeruv halvatus

Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia

Beckeri progresseeruv lihasdüstroofia

Dreyfuse progresseeruv lihasdüstroofia

Progresseeruv Duchenne'i lihasdüstroofia

Erb-Rothi progresseeruv lihasdüstroofia

Koljupõhja kasvajad on erineva histoloogilise struktuuriga kasvajad, mis võivad paikneda koljuõõnes või näo luustiku piirkonnas. Kõige sagedamini on koljupõhja kasvajad teiste pahaloomuliste kasvajate metastaasid.

Koljupõhi on ajukolju põhi, mille moodustavad mitmed luud (põhiluud, kuklaluud, eesmised ja ajalised luud). Koljupõhi ilmub inimese embrüole juba embrüonaalse elu teisel kuul. Mõiste "koljupõhja kasvaja" on kollektiivne ja ühendab erinevaid patoloogilisi protsesse, mis mõjutavad seda anatoomilist moodustist.

Anatoomia

Kolju sisemine põhi- see on kolju pind, mis on suunatud medulla poole. Kolju sisemine põhi järgib külgneva aju kontuure. See on läbi imbunud aukudest ja kanalitest – neid läbivad veresooned ja kraniaalnärvid.

Pinnal on kolm süvendit - eesmine, keskmine ja tagumine kraniaalne lohk. Suur aju asub eesmises ja keskmises lohus ning väikeaju tagumises lohus. Eesmine ja keskmine lohk eraldab sphenoidse luu väikeste tiibade tagumisi servi, keskmine on eraldatud Türgi sadula tagumisest tagaküljest ja oimusluude püramiidide ülemisest servast.

• Eesmine kraniaalne lohk sisaldab aju otsmikusagaraid. See suhtleb ninaõõnde ja asub eesmise ja etmoidse luude piirkonnas.
• Keskmine asub Türgi sadula piirkonnas ja suhtleb silmakoobastega visuaalsete kanalite kaudu. Hüpofüüs asub keskmise koljuõõne keskosas ja poolkerade oimusagarad asuvad külgmistes osades. Türgi sadula ees asub optiline kiasm.
• Tagumine kraniaalne lohk asub ajalise ja kuklaluu ​​piirkonnas ning suhtleb seljaaju kanaliga läbi suure ava.

Kolju välimine põhi on suur hulk auke - neid läbivad närvid ja veresooned (arterid, veenid). Eest on see suletud kolju näoosa luudega. Kolju välispõhja tagumine osa moodustub oimu-, sphenoid- ja kuklaluude välispindadest.

Kuna koljul on nii välimine kui ka sisemine põhi, siis ei käsitle me koljupõhja kasvajaid mitte ainult sisepõhjas esinevaid patoloogilisi protsesse, vaid ka kolju välispõhja moodustavates struktuurides paiknevaid moodustisi. Peamised edusammud koljupõhja kasvajate ravis toimusid tänu uute diagnostikameetodite – kompuutertomograafia ja MRI (magnetresonantstomograafia) – avastamisele. Neid uurimismeetodeid kasutamata on kliinilise vea tõenäosus väga suur: sümptomideta esinevad väikesed kasvajad võivad koheselt mõjutada koljupõhja ja seega kujutada endast olulist ohtu patsiendi elule. Kasvajad, mis on palju sümptomaatilisemad, ei pruugi ulatuda otse koljupõhjani ja neil on palju parem prognoos.

Etioloogia ja patogenees

Koljupõhja kasvajad on enamasti metastaatilise iseloomuga. Kõige levinumad esmased metastaaside allikad on rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kopsuvähk, hulgimüeloom ja eesnäärmevähk. Ninaneeluvähi, osteosarkoomi, lamerakk-kartsinoomi, glomuskasvajate, chordooma kontaktlevik võib põhjustada koljupõhja kahjustusi. Kõik need kasvajad võivad levida kolju põhja. Eraldi saab välja tuua moodustised, mis kuuluvad otoneuroloogide, otolaringoloogide ja rinoloogide pädevusse: ninaõõnes, ninaneelus ja siinustes lokaliseeritud kasvajad.

Koljupõhja mõjutavad kasvajad võivad olla kas pahaloomulised või healoomulised. Sellise lokaliseerimisega healoomulise kasvaja näide on meningioom.

Sümptomid ja kulg

Koljupõhja kasvaja on haruldane ja keeruline patoloogia. Enamasti esindavad koljupõhja kasvajaid pahaloomuliste kasvajate metastaasid teistes kehaosades - piimanäärmetes, kopsudes, eesnäärmes. Selle seisundi arengu teine ​​põhjus on kasvajaprotsess paranasaalsetes siinustes.

Koljupõhja kasvajatega kaasnevad orgaanilise ajukahjustuse ilmingud - peavalu, minestamine, epilepsiahood ja muud neuroloogilised sümptomid. Kasvaja levimisel koljuõõnde ja orbiidile ilmnevad lisaks neuroloogilistele häiretele ka oftalmoloogilised probleemid - nägemishäired.

Veelgi harvem juhtum on primaarse kasvaja teke otse koljupõhja moodustavatest luudest. Patoloogia harulduse ja kliinilise pildi hägususe tõttu avastatakse haigus õigeaegselt äärmiselt harva. Radikaalse kirurgilise sekkumise võimalus selliste andmetega on väga keeruline, kuna:

• Kasvaja ulatub sageli koljuõõnde
• Patoloogiline protsess hõlmab aju ja kraniaalnärve
• Mõjutatud on mitu anatoomilist tsooni korraga

Kui moodustumine paikneb nina või ninaneelu piirkonnas, põhjustab see järgmise kliinilise pildi:

• Peavalu
• Valu näos
• Nina hingamise häire
• Limaskesta või verise eritise ilmnemine ninast
• Sinusiidi sümptomid

Esimeste haigusnähtude ilmnemisest kuni üksikasjaliku kliinilise pildini võib kuluda kuus kuud kuni aasta - igal juhul areneb haigus individuaalselt. Ülalloetletud kaebuste ilmnemisel peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole, sest hilinemisel võib tema tervis tugevalt kannatada (koljupõhja kasvajad võivad lõppeda surmaga).

Diagnostika

Esmane läbivaatus arsti poolt

Arst kuulab ära patsiendi kaebused, selgitab välja, kuidas haigus kliiniliselt avaldub, kogub anamneesi.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

• Ninaõõne endoskoopiline uurimine
• Röntgen-kompuutertomograafia (CT)
• Magnetresonantstomograafia (MRI)

Vaatamata kaasaegsete seadmete kõrgele tasemele jääb diagnostilise vea tõenäosus siiski üsna kõrgeks.

Järgnevalt on toodud spetsiifilised diagnostikameetodid, mis võimaldavad teil kahtlusi kõrvaldada ja õiget diagnoosi panna.

• Neurokirurgiline biopsia
• Kasvaja resektsioon koos sellele järgneva histoloogilise uuringuga

Ravi

Laiendatud kombineeritud operatsioonid, mis on näidustatud selliste keeruliste patoloogiate korral, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnikord surmaga lõppevaid tagajärgi. Seetõttu on kaasaegse meditsiini oluliseks ülesandeks tõhusate ja samal ajal elundeid säilitavate meetodite otsimine koljupõhja kasvajate ravimiseks.

Kiiritusravi soovitatakse patsientidele, kellel on kasvaja koljupõhjas. Uuenduslik meetod selliste moodustiste raviks on stereotoksiline radiokirurgia ja CyberKnife installatsioon. CyberKnife on ülitäpne ravimeetod, mis on varustatud liigutatava manipulaatori käe ja robootikaga. Ravi paigaldusega ei vaja haiglaravi, protseduure on võimalik läbi viia ambulatoorselt.