Salpingiit- See on emaka (munajuha) ühe- või kahepoolse iseloomuga isoleeritud nakkus- ja põletikuline haigus, mis sageli põhjustab selle obstruktsiooni ja selle tulemusena viljatust. Isoleeritud põletikulise protsessina esineb harva salpingiiti, enamasti põletik piirkonnast munajuhad läheb munasarjadesse (ooforiit) ja omandab lisandite kombineeritud põletiku tunnused (salpingooforiit). Sageli kombineeritakse emaka lisandite (munasarjade ja torude) põletikku endometriidiga (emaka põletik).

Munajuhad on paarisorgan, mis on emaka lisandite lahutamatu osa. Kõrval välimus iga munajuha meenutab 11 cm pikkust õõnsat toru, mis avaneb emakaõõnde selle nurga piirkonnas ühest otsast kõhuõõnde munasarja lähedal - teiselt poolt. Munajuha luumen on kaetud spetsiaalsete epiteelirakkudega, nende pinnal on moodustised (ripsmed), mis võivad esineda. lainetavad liigutused(virvendus). Epiteelirakkude kihi all toru seinas on lihaskiht. Tänu ripsepiteeli liigutustele ja munajuha lihaseina kokkutõmbumisele liigub viljastatud munarakk kõhuõõnde edasiseks raseduse arendamiseks emaka poole.

allikas põletikuline haigus munajuhad on infektsioon. See võib olla:

- Spetsiifiline (gonorröa) taimestik. Gonorröa tekitajatel (gonokokid) on võime kahjustada välissuguelundite pindmist limaskestakihti ning tungida selle all olevatesse kihtidesse ja kudedesse. Tupest pärinev infektsioon tõuseb kiiresti emakakaela kanalisse (emakakaela kanal) ja seejärel emakasse ja adnexasse. Gonokokkide põhjustatud äge mädane salpingiit põhjustab väga sageli viljatust ja ohustab reproduktiivtervis naispatsiendid.

- Klamüüdia, viiruste või spiroheetide põhjustatud patogeenne mittespetsiifiline (mittegorröa) infektsioon.

— Tinglikult patogeenne mikrofloora: streptokokid, stafülokokid, seened, mükoplasmad, Escherichia coli jt. Selle mikroobide rühma esindajad esinevad mis tahes kehas terve naine sellistes kogustes, et need ei kahjusta tema tervist. Kui aga on soodsad tingimused nad hakkavad intensiivselt paljunema ja muutuvad haiguste allikaks.

Üks salpingiidi põhjustaja on äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel on põletiku allikaks mikroobide seos. Rühmadeks ühinedes arenevad patogeenid kiiremini ja tõhusamalt emaka lisandite kudedes ning levivad ümbritsevatesse struktuuridesse.

Kuna kõik naiste suguelundid on anatoomiliselt ja funktsionaalselt omavahel seotud, võib infektsioon sattuda munajuhadesse tupest, emakakaelast, emakast või munasarjadest. Harvad on infektsioonid, mis sisenevad torudesse kaugetest elunditest hematogeensel (vere kaudu) teel.

Infektsiooni esinemine kehas ei ole piisav tingimus põletiku tekkeks emaka lisandites. Haigus areneb siis, kui ebasoodsad tegurid, vähendades taset immuunkaitse organism.

Salpingiit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Kõige enam väljendunud kliinikus on spetsiifilise päritoluga äge mädane salpingiit. Mittespetsiifilise kroonilise salpingiidi ägenemine näeb välja nagu kergete sümptomitega alaäge salpingiit.

Salpingiidil puudub igasugune etioloogia spetsiifilised sümptomid. Reeglina on haigusel ägedad või krooniline põletik suguelundid ja nõuab patoloogilise protsessi lokaliseerimise täiendavat selgitamist, kasutades kahe käega uuringut ja ultraheli.

Salpingiidi diagnoos nõuab laboratoorset kinnitust. Bakterioloogiline uuring tuvastab nakkuse tekitaja ja aitab valida õige antibiootikum selle kõrvaldamiseks.

Isoleeritud nakkus- ja põletikulise protsessina ei kesta salpingiit kaua ning seejärel levib infektsioon munasarjadesse ja aluskudedesse. Õigeaegne diagnoos salpingiit peal varajases staadiumis areng võib ära hoida haiguse süvenemist ja aitab vältida tüsistusi.

Äge mädane salpingiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: tubo-munasarja abstsessi teke või munajuha seina mädane sulandumine, areng. adhesiivne haigus ja viljatus.

Salpingiidi ravis on juhtiv koht antibakteriaalsel ravil. Kahjuks suure arsenali olemasolu antibakteriaalsed ained ei aita alati salpingiiti ravida. See on võimalik alles põletikulise protsessi arengu alguses ja sel perioodil ei tule patsiendid sageli arsti juurde ega püüa haigusega ise toime tulla.

Mõiste "salpingiit" viitab põletiku esinemisele munajuhas. Seda nimetatakse parempoolseks salpingiidiks, kui protsess areneb vasaku toru mõjul paremal või vasakpoolsel salpingiidil. Palju vähem levinud on kahepoolne salpingiit koos nakkusliku ja põletikulise protsessi esinemisega mõlemas emaka torus.

Mõned patsiendid panevad teadmatusest valesti diagnoosi munajuhade salpingiidiks. Munajuha salpingiidi diagnoos on tähenduselt sarnane pimesoole apenditsiidi diagnoosiga, seetõttu on see vale ja seda ei kasuta spetsialistid.

Salpingiidi põhjused

Ainus salpingiidi põhjus on infektsioon. Haigus areneb organismis esinevate oportunistlike mikroobide või väljastpoolt kehasse sattunud võõrinfektsiooni osalusel.

Kõige tavalisem viis, kuidas nakkusetekitajad sisenevad munajuhasse ja põhjustavad põletikku, on emaka kaudu. Tervel naisel on emakaõõs steriilne. Nakatumise eest kaitseb teda emakakaela kanal, täpsemalt selle õõnsust vooderdavad rakud. Tänu emakakaela näärmetele sisaldab emakakael suur hulk lima. Sellel on antibakteriaalsed omadused ja see takistab infektsiooni tungimist tupest endomeetriumi. Tupekeskkond täidab omakorda ka barjääri ja kaitsefunktsiooni. Tupe mikrofloora koostis sisaldab suurel hulgal (98%) laktobatsille. Nende abiga moodustub tupe pinnale kaitsekiht, mis ei lase patogeensetel mikroobidel pääseda aluskudedesse. Laktofloora poolt toodetud piimhape säilitab tupekeskkonna püsiva pH taseme, mille juures infektsioon ei saa paljuneda. Suguelundite lokaalse kaitse mehhanisme infektsiooni eest kontrollib hormonaal- ja immuunsüsteem.

Seega on terves kehas munajuhade kude nakatumise eest kaitstud anatoomilise ja füsioloogilise barjääriga. Teatud ebasoodsates tingimustes nõrgenevad kaitsemehhanismid ning infektsioon tungib emakasse ja sealt edasi torudesse, kus hakkab arenema ja kutsub esile põletikku.

Salpingiidi tekkeks on:

- Lubatud seksuaalsuhted. Kaitsmata kontakt kannatava seksuaalpartneriga suguhaigus, viib pihta spetsiifiline infektsioon tuppe. Gonorröa infektsioon on eriti ohtlik lisanditele. Gonokokid on võimelised hävitama epiteelirakke ja tekitama ägedat, kiiresti arenevat mädapõletikku. Pealegi, intiimne suhe arvukate partneritega toovad kaasa asjaolu, et suur hulk välismaiseid mikroobiühendusi siseneb pidevalt tuppe. Aja jooksul põhjustavad need tupekeskkonna normaalse mikroobide tasakaalu rikkumist ja provotseerivad põletikku.

- Düsbiootilised häired tupes. Pikaajaline tasakaalustamatus laktobatsillide ja oportunistlike mikroorganismide vahel viib põletiku tekkeni.

- emakakaela nakkus- ja põletikulised haigused (, endotservitsiit). Emakakaelas arenev infektsioon hakkab lõpuks tõusma emakasse ja sealt edasi torudesse.

— Mehaaniline kahjustus suguelundite kuded abordi, diagnostiliste protseduuride või sünnituse ajal. Nakkus tungib limaskestade vigastuste või kirurgiliste instrumentide abil emaka paksusesse ja lisadesse.

— emakasisene rasestumisvastane vahend. Nakkus siseneb endomeetriumi, liikudes mööda spiraali keermeid ja seejärel tõuseb torudesse.

Kaudsel mõjul salpingiidi arengule on tugev hüpotermia, stressirohked olukorrad ja tõsine ületöötamine, mis oluliselt deformeerivad organismi loomuliku immuunkaitse mehhanisme.

- Hügieenistandardite eiramine. See kehtib eriti menstruatsiooni ajal. Mõned patsiendid ei järgi vaginaalsete hügieeniliste tampoonide kasutamise reegleid, vahetades neid liiga harva. Pikka aega tupes verega immutatud tampoon on ideaalne allikas infektsiooni tekkeks.

Ebasoodne foon munajuhade põletiku tekkeks on tõsised endokriinsed ja hormonaalsed vaevused, eriti kilpnäärmehaigused.

Torudesse ilmuma nakkuslik põletik, ei pea alati seda omama suguelundites. IN harvad juhud salpingiidi infektsioon jõuab emaka torudesse hematogeenset (vere kaudu) kaudu kehas esinevatest krooniliste põletikukolletest. Salpingiit võib areneda patsientidel, kellel on tonsilliit, keskkõrvapõletik ja muud sarnased haigused.

Kell päritolu põletik munajuhade ei ole alati patoloogilised põhjused. Hõlbustab oluliselt emaka mikroobse "nakatamise" protsessi menstruatsiooni ja. Menstrueeriv emakas seestpoolt on suur lahtine haav haavatav mis tahes infektsiooni suhtes. Kui ebasoodsate tegurite mõjul satub emakasse sel hetkel soovimatu mikrofloora, põhjustab see kergesti põletiku teket ja tõuseb seejärel emaka torudesse.

Äge salpingiit raseduse ajal esineb harva. Tavaliselt on raseduse ajal olemasolev krooniline salpingiit. Salpingiidi ilmnemist rasedatel soodustab immuunkaitse taseme füsioloogiline langus ja kvantitatiivsed muutused tupekeskkonna koostises.

Salpingiidi sümptomid ja tunnused

Salpingiidi kliiniline pilt sõltub järgmistest teguritest:

- haiguse vorm. Ägeda salpingiidiga kaasneb helge põletikulised sümptomid ja nõuavad sageli patsiendi haiglaravi. Emakajuhade krooniline põletik ägenemise perioodil näeb välja nagu subaäge salpingiit, mille kliinik on hämar.

— nakkuse põhjustaja iseloom. Äge mädane salpingiit eristub ereda kliinikuga ja sellel on tõsiseid tagajärgi ja klamüüdia põhjustatud infektsioon on asümptomaatiline.

- kaasuva esinemine günekoloogiline patoloogia. Kui munajuhade põletik esineb sarnase protsessi taustal teistes suguelundites, kaasnevad salpingiidi sümptomitega nähud kaasnevad haigused, ja haiguse kulg on raskem.

- Tüsistuste olemasolu. Äge mädane salpingiit provotseerib sageli tõsised tüsistused mis nõuavad kohest intensiivset haiglaravi või isegi kirurgiline sekkumine.

- Patsiendi immuunsüsteemi seisund. Nõrgenenud patsientidel on infektsioon agressiivsem ja põhjustab tõenäolisemalt tüsistusi.

Mis tahes etioloogiaga salpingiidi tüüpiline sümptom on valu. Intensiivsus valu oleneb haiguse staadiumist. Ägeda salpingiidi korral ilmneb tugev kõhuvalu. Vasaku kubemepiirkonna valuga kaasneb vasakpoolne salpingiit või parempoolne jätmete põletik projitseerub paremale. kubemesse. Sageli ei oska patsient valuallika täpset projektsiooni näidata, kuna see on hajus või kiirgub külgnevatesse piirkondadesse, näiteks alaselga.

Ägeda salpingiidi valu on mõnikord nii tugev, et see muudab haiguse sarnaseks ägeda kirurgilise seisundiga. Näiteks on mõnikord ägedat parempoolset salpingiiti raske eristada ägedast pimesoolepõletikust.

Lisaks salpingiidi valule võib kehatemperatuur tõusta ja üldine seisund halveneda. Kui sisse põletikuline protsess emakakael ja tupe limaskest on haaratud, kaebab patsient seroos-mädase või mädase välimusega patoloogilist eritist ().

Günekoloogiline läbivaatus võimaldab teil määrata põletikulise protsessi lokaliseerimise ja leviku astet, samuti tuvastada infektsiooni tunnuseid tupes ja emakakaela kanalis, kui neid on.

Munajuhasse sattudes tungivad nakkusetekitajad selle seina paksusesse, mille tulemusena see pakseneb. põletikuline turse. Munajuha luumenisse hakkab kogunema seroosne põletikuline vedelik (eksudaat). Sel perioodil muutub emaka lisandite palpatsioon valulikuks.

Munajuha õõnes areneb põletiku ja eksudatsiooni tõttu kiiresti seinte adhesiooniprotsess. Toru luumen kitseneb või sulgub järsult ja põletikuline eksudaat koguneb jätkuvalt. Seega moodustub hüdrosalpinks. See võib munajuhas eksisteerida väga pikka aega kui iseseisev haigus. Kui saladus muutub liiga palju, moodustub mõnikord nn ventileeritav hüdrosalpinks: see voolab perioodiliselt torust välja kõhuõõnde, moodustades adhesioonid, või emakasse, provotseerides välimust. rohke eritis vesine välimus.

Mädase salpingiidi korral munajuhas on kuhjumine mädane eksudaat, see sulatab toru seina ja munasarja, moodustades ühtse õõnsuse (abstsessi), mis on täidetud mädase sisuga.

Sageli on salpingiidiga patsiendid mures raseduse võimaluse ja selle tagajärgede pärast. Enamiku naiste jaoks vähendab kahepoolne salpingiit oluliselt rasestumisvõimalusi.

Emaka torude läbilaskvuse rikkumine põletiku tõttu ja liimimisprotsess viia viljatuseni. Lisaks ei suuda viljastatud munarakk mõnikord emakasse laskuda ja implanteeritakse toru seina koos järgneva arenguga.

Salpingiidiga rasedus võib toimuda tervete lisandite olemasolul ühel küljel. Kliiniliselt esineb salpingiit raseduse ajal sageli alaägeda või kroonilise protsessi kujul.

Salpingiidi esmane diagnoos põhjustab teatud raskusi munasarjade läheduse tõttu. Ilma lisata instrumentaalsed meetodid küsitlused pole alati võimalikud diferentsiaaldiagnostika salpingiidi ja salpingooforiidi vahel. Sel eesmärgil on a ultraheli skaneerimine vaginaalse sondiga.

Laboratoorsed diagnostikad võimaldavad teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemuse ja välja selgitada selle põhjuse. Salpingiidi laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

- üldine vereanalüüs;

- bakterioloogiline uuring haiguse põhjustaja tuvastamiseks ja antibiootikumi määramiseks selle kõrvaldamiseks.

- tupevooluse tampoonid ja emakakaela kanal.

Täiendavad uurimismeetodid määratakse vastavalt kliinilisele olukorrale.

Äge salpingiit

Äge salpingiit algab tugeva valu ilmnemisega. Reeglina tekib valu algselt põletiku tekke poolel, see võib kiirguda kõhu, pärasoole, reide või alaselja mis tahes piirkonda. Munajuhade kahepoolse kahjustuse korral muutub valu hajusaks.

Äge salpingiit halvendab alati järsult üldist seisundit ja sellega kaasnevad palaviku sümptomid: oluline temperatuuri tõus (üle 38 ° C), külmavärinad, südamepekslemine ja väljendunud. üldine nõrkus. Võib ilmneda düsuuria häired, puhitus ja iiveldus.

Ägeda salpingiidiga patsienti häirib sageli rohke mädane või seroos-mädane eritis, sageli on neil ebameeldiv lõhn.

Ägeda mädase salpingiidi kliinilise pildi määrab nakkusliku põletiku vorm. Tüsistusteta vormide hulka kuuluvad laialt levinud äge mädane protsess emaka torus. Tüsistunud mädane salpingiit tähendab kõiki piiritletud mädaseid protsesse emakajuhades, mis on mädaga täidetud põletikulised abstsessid. Mädane põletik munajuhad kliiniline pilt meenutab ägeda spetsiifilise protsessi sümptomeid ().

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimist võib takistada tugev valu kahjustuse küljel olevate lisandite palpeerimisel. Mõnikord on haigete lisandite piirkonnas võimalik tuvastada taigna konsistentsi ebaselge valulik moodustumine.

Peeglite abil vaadates ilmnevad sageli emakakaela põletiku tunnused (endotservitsiit) ja ohtralt tupes esinev mädane leukorröa.

Ägeda salpingiidi korral ei piirdu infektsioon alati munajuhaga, mõnikord läheb see üle munasarjakoesse, millele järgneb liigesepõletike tekkimine lisandites - salpingo-oophoriit.

tulemused üldine analüüs veri näitab olemasolu raske põletik, tuvastatakse ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemine.

Tupevooluse ja emakakaela kanali määrdumise mikroskoopia kinnitab põletiku olemasolu ja tinglikult patogeensed mikroorganismid. Koos konkreetse nakkusprotsess määrdumisel leitakse gonokokke.

Ägeda mädase salpingiidi tüsistused on järgmised:

- Munajuha mädanemine mädaga täidetud "kotikese" moodustumisega - püosalpinks.

- Tuboovariaalne abstsess. Toru õõnsusse kogunev mäda võib järk-järgult hävitada ümbritsevaid kudesid. Selle tagajärjel toru sein sulab, mädane sisu valgub välja munasarja ja kahjustab seda. Selle tulemusena moodustub toru ja munasarja vahele üks piiratud õõnsus, mis on täidetud mädaga. Tegelikult on protsess piiritletud peritoniit.

- Difuusne pelvioperitoniit munajuha mädase sisu väljavoolu taustal ümbritsevatesse kudedesse koos vaagna kõhukelme nakkusliku kahjustusega.

Salpingiit staadiumis äge põletik nõuab kohest terapeutilist sekkumist. Ainult õigeaegne ravi võib infektsiooni täielikult kõrvaldada ja selle tagajärgi ära hoida. Kahjuks ei kiirusta patsiendid ägeda salpingiidi esimeste nähtude ilmnemisel alati abi otsima ja ise ravima. Kell eneseravi juhuslikult valitud antibiootikumidega ja sümptomaatilised abinõud sageli võimalik eemaldada ägedad sümptomid põletik, mida peetakse ekslikult raviks. Kuid sellistel juhtudel infektsioon kehast ei eemaldata, vaid omandab alaägeda ja seejärel kroonilise põletiku tunnused.

Krooniline salpingiit

Kui ägeda salpingiidi ravi ei teostatud või seda ei alustatud õigeaegselt, hakkab munajuhades moodustuma krooniline põletik. Krooniline salpingiit ei erine selgelt väljendunud kliinikus, remissiooniperioodidel on see asümptomaatiline ja sagedased ägenemised vool alaägedal kujul.

Reeglina on kroonilise salpingiidi sümptomid seotud tüsistustega, mis on tekkinud pärast ägedat põletikku. Kroonilise salpingiidi kõige olulisem sümptom on vaagnavalu. Nende välimus on seotud liimimisprotsessiga ja intensiivsus sõltub otseselt liimimisprotsessi raskusastmest. Adhesioonid muudavad elundite asukohta ja mõjutavad nende liikuvust. Tugev liimimisprotsess põhjustab pikaajalist joonistusvalud alakõhus, mida süvendab kehaline aktiivsus, menstruatsioon või seksuaalne aktiivsus. Kui ägeda põletiku tagajärjel olid suguelundid veidi kahjustatud, ilmneb valu ainult ägenemise ajal.

Kroonilise salpingiidi ägenemine toimub ilma tugeva palavikuta, temperatuur ei ületa subfebriili norme ja üldine heaolu jääb normaalseks.

Kui nakkus-põletikuline protsess in äge periood haigus levis munasarjakoesse ja põhjustas selles struktuursed häired, kroonilise salpingiidiga võivad kaasneda häired menstruaaltsükli. Menstruatsioon muutub rikkalikuks, pikaajaliseks ja sagedasemaks.

Kõige tavalisem põhjus, miks kroonilise salpingiidiga patsiendid arsti juurde pöörduvad, on. pikka aega olemasolev põletik emaka torudes põhjustavad nende anatoomilist ja funktsionaalset deformatsiooni: torud paksenevad, nende luumen kitseneb ja põletikuline eksudaat kleebib toru seinad kokku, moodustades adhesioone. Viljastatud munaraku viimine emakaõõnde sellistes tingimustes muutub võimatuks.

Ohtlik olukord on see, kui toru jääb osaliselt läbitavaks, siis munarakk peatub toru sees ja ekslikult uskudes, et on jõudnud emakasse, implanteeritakse toru seina ja hakkab arenema. Kasvava raseduse mõjul toru venib ja seejärel puruneb. Emakaväline rasedus - ohtlik komplikatsioon krooniline salpingiit.

Kell günekoloogiline läbivaatus kroonilise salpingiidiga patsientidel saab määrata emaka lisandite liikuvuse piirangu. Tavaliselt on väljendunud infektsioonijärgsete muutustega võimalik palpeerida paksenenud toru ja/või suurenenud munasarja. Emakakaela nihkumise katsetega väljendunud liimimisprotsessi korral kaasneb valu.

Transvaginaalne ultraheli protseduur võimaldab määrata emaka lisandite asukoha ja adhesioonide olemasolu vaagnapiirkonnas.

Täiendavad uurimismeetodid viiakse läbi vastavalt kliinilisele olukorrale. Rasketel juhtudel aitab laparoskoopia õiget diagnoosi panna.

Salpingiidi ravi

Salpingiiti on võimalik täielikult kõrvaldada ainult ägeda põletiku staadiumis, kui ravi alustatakse esimeste haigusnähtude ilmnemisel ja ravirežiim on õigesti valitud. Emakas ja lisandid on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud ning neil on ka ühine ulatuslik vereringe. Kõik see aitab kaasa kiire levik infektsioonid munajuhadest naaberstruktuuridesse, millele järgneb üldise põletiku areng ja tüsistuste ilmnemine.

Salpingiidi peamised terapeutilised ülesanded on nakkusallika õigeaegne kõrvaldamine ja selle tagajärgede kõrvaldamine.

Ägeda lisandipõletiku raviks on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Haiglasse paigutatakse ka patsiendid, kellel on kroonilise salpingiidi ägenemise rasked sümptomid.

Ägeda salpingiidi ravi algab antibiootikumraviga. Antibiootikumid valitakse individuaalselt pärast laboratoorset (bakterioloogilist) kinnitust. Antibakteriaalset ravi tuleks alustada võimalikult varakult, kuid laboriuuringu tulemused peavad ootama mitu päeva. Tavaliselt antakse kõigepealt antibiootikumid. laia valikut(penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid ja nii edasi), kuna need võivad mõjutada enamikku nakkusetekitajaid. Pärast uuringu tulemuse saamist jätkatakse antibiootikumi võtmist (sobimisel) või vahetatakse.

Krooniline salpingiit ilma ägenemiseta ei vaja tavaliselt antibiootikume.

Haigla tingimustes võib antibiootikume manustada intravenoosselt (tilguti) või intramuskulaarselt. Kui patsiendi seisund ei ole raske, piirdutakse tabletipreparaatidega.

Paralleelselt antibiootikumraviga määratakse valuvaigistid, antihistamiinikumid, immunostimulaatorid ja vitamiinid. Düsbakterioosi tekke vältimiseks antibiootikumide võtmise ajal, seenevastased ained.

Mõnikord küsivad patsiendid, millised salpingiidi ravimküünlad aitavad põletikku ravida. Salpingiidi antibakteriaalseid ravimküünlaid ei määrata munajuha infektsiooni raviks, need on ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste nähtuste kõrvaldamiseks tupes ja emakakaela kanalis. Kui läbivaatusel ei tuvastata tupepõletiku tunnuseid, ei ole paikset ravi vaja.

Pärast antibiootikumikuuri hakkavad nad infektsiooni tagajärgi likvideerima. Kasutatakse kahjustatud kudede taastumise parandamiseks biogeensed stimulandid(Humizol, Aloe Extract jms). Füsioteraapia aitab kõrvaldada liimimisprotsessi ja parandada vaagnaelundite verevarustust.

Salpingiidi ravi ajal valitakse meetod patsientidele individuaalselt usaldusväärne rasestumisvastane vahend et vältida emakavälist rasedust.

- Nakkuslik munajuhade (emaka) põletik. Äge salpingiit tekib koos äge valu kõhus, palavikuline seisund, külmavärinad, joove. Salpingiidi alaägeda ja kroonilise vormi korral kliinik kustutatakse, kuid sageli täheldatakse düspaariat ja viljatust. Salpingiidi diagnoosimine hõlmab bimanuaalset uuringut, bakterioskoopilist ja bakterioloogiline uuring määrimine, ehhograafia. Salpingiidi ravi viiakse läbi antibiootikumravi, füsioteraapia meetodite abil. Mädaste tubo-munasarja kasvajate moodustumisel on näidustatud laparoskoopia.

Salpingiidi sümptomid

Alusta kliinilised ilmingud salpingiit on tavaliselt seotud menstruatsiooni lõppemisega. Äge salpingiit avaldub koos järsk halvenemine heaolu, millega kaasneb palavik, külmavärinad, valu ilmnemine alakõhus koos ristluu ja pärasoole kiiritusega. Ilmuvad seedetrakti häired (iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine), mürgistus (nõrkus, müalgia, tahhükardia), funktsionaalsed ja emotsionaalsed-neurootilised häired.

Salpingiidi patognoomiline sümptom on seroos-mädane leukorröa suguelunditest ja kusiti. Düsuurilisi häireid iseloomustab sagedane tung urineerida, valu ja uriinieritus väikeste portsjonitena. Soolestiku häired avalduvad "ärritatud soole" sündroomina - sagedased vedel väljaheide. Sageli on salpingiidi korral vahekorra ajal terav valu.

Alaägeda salpingiidi korral paraneb tervislik seisund, valu väheneb, kehatemperatuur muutub subfebriiliks. Krooniline salpingiit võib tekkida rahuldava taustal üldine seisund, normaalne temperatuur keha, kuid püsiva valuga. Kroonilise salpingiidi ägenemist provotseerivad ületöötamine, hüpotermia, stress, kaasnevad infektsioonid. Kui salpingiiti komplitseerib püosalpinx, tekib hektiline palavik, külmavärinad, mürgistus suureneb. rasked sümptomid kõhukelme ärritus. Püosalpinksi rebend ja mäda väljavool kõhuõõnde võivad põhjustada difuusset peritoniiti.

Gonorröa salpingiit kulgedes erineb vähe põletiku septilisest vormist, kuid gonorröa korral on kahjustatud lisaks munajuhadele ka kusiti, emakakaela kanalit, parauretraalseid käike, Bartholini näärmeid ja pärasoole. Klamüüdia salpingiit kulgeb ähmasemalt, kus esineb uretriit, emakakaelapõletik, endometriit ja munajuhade hävitav kahjustus. Pärast klamüüdiasalpingiidi põdemist areneb sageli välja emakaväline rasedus ja viljatus. Tuberkuloosse etioloogiaga salpingiit on krooniline; protsessi kaseoossel kujul täheldatakse ägenemisi.

Salpingiidi diagnoosimine

Anamneesi täpsustamine võimaldab günekoloogil seostada haigust komplitseeritud sünnituse, raseduse kirurgilise katkestamise, günekoloogiliste manipulatsioonide, seksuaalpartneri vahetusega jne. Salpingiidi diagnoosimisel tuginevad nad füüsiliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmetele.

Salpingiidi ravi

Äge salpingiit ja kroonilise vormi väljendunud ägenemine nõuavad statsionaarset ravi. Olulised komponendid salpingiidi ravi on voodipuhkus, külmetus hüpogastrilises piirkonnas, säästev dieet. Antimikroobse ravi määramine tulemuste põhjal bakterioloogiline kultuur ja salpingiidi etioloogia selgitamine. Ravi võib läbi viia poolsünteetiliste penitsilliinide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, aminoglükosiidide, makroliidide, tetratsükliinidega 10-14 päeva jooksul. Samal ajal nitrofuraani derivaadid, seenevastased ained, MSPVA-d, infusioonravi, autohemoteraapia. Ainevahetus- ja mikrotsirkulatsiooniprotsesside stimuleerimine toimub vitamiinide, tiamiinpürofosfaadi, aaloe ekstrakti, hüaluronidaasi sisseviimisega.

Anaeroobse floora ja Trichomonase põhjustatud salpingiiti ravitakse metronidasooliga; tuberkuloosse ja gonorröa salpingiidi ravi viiakse läbi vastavalt tuberkuloosi ja gonorröa ravi põhimõtetele. Kroonilise salpingiidi korral ja taastumisperioodil pärast ägedat protsessi kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat -

Salpingiidi ennetavad meetmed nõuavad kõigi günekoloogiliste sekkumiste õrna läbiviimist, barjääri rasestumisvastaste vahendite ja ohutu seksi edendamist, suguelundite ja suguelundite infektsioonide koldete õigeaegset kõrvaldamist ning tüdrukute nõuetekohast hügieenilist haridust.

Ahenda

Naiste viljatuse tavaline põhjus reproduktiivne vanus peetakse kahepoolset salpingiiti. Selle esinemisel on palju põhjuseid. Seetõttu peavad naised teadma, kuidas patoloogia avaldub ja milliseid meetodeid haiguse raviks kasutatakse.

Salpingiit: mis see on?

Salpingiit on emaka torude põletik. Patoloogia korral on sageli kahjustatud lisandite limaskest, seejärel levib põletik munajuhade ja välise lihastesse. serosa. Kahepoolse salpingiidi korral täheldatakse põletikku mõlemas torus.

Selle protsessi tulemusena lihaskiht pakseneb ja deformeerub, mis provotseerib adhesioonide teket. See on täis torude obstruktsiooni tekkimist, millesse võib koguneda mäda (pyosalpinx) või vedelik (hydrosalpinx).

Eksperdid ütlevad, et haigus esineb 30 protsendil naistest vanuses 20–40 aastat. Patoloogial on tavaliselt sellised vooluastmed: äge, krooniline või alaäge vorm. Põletikulise protsessi olemuse järgi eristatakse seroosset ja mädast salpingiiti.

Põhjused

Haigus areneb siis, kui naise reproduktiivsüsteem on nakatunud patogeensete mikroorganismidega. Kõige levinumad patogeenid on:

• streptokokid;
• Kochi võlukepp;
• klamüüdia;
• trihhomonas;
• stafülokokk;
• coli;
• seened.

Kõige sagedamini tekib kahepoolne salpingiit gonokoki infektsiooniga.

Patoloogiat põhjustavad järgmised tegurid:

• abordid;
• raseduse katkemine;
• emakasisene seade;
• ravimata günekoloogilised haigused;
• sünnitus;
• emakaväline rasedus.

Sageli esineb haigus lisandite kroonilise põletiku tüsistusena. Naised, kes alustavad varakult, on ohus. seksuaalelu või tal on olnud mitu seksuaalpartnerit. Soodsad tegurid haiguse arenguks on alkoholi kuritarvitamine, nõrgenenud immuunsüsteem, sõltuvus, tasakaalustamata toitumine.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Ägeda käigu korral täheldatakse sümptomeid, mida võib segi ajada apenditsiidiga:

• hüpertermia;
• valu sisse alumine sektsioon kõht (äge ja terav);
• tupest väljumine koos mädalisanditega;
• valu seksuaalse kontakti ajal;
• urineerimisraskused;
• alaseljavalu;
• tahhükardia.

Alaägeda ja kroonilise vormiga kaasnevad järgmised nähud:

• valutav valu alakõhus;
• sügelus ja põletustunne urineerimisel;
• kõrgendatud temperatuur;
• üldine nõrkus;
• isutus;
• eritis pruunist kollast värvi ebameeldiva lõhnaga;
• vahune või vedel valge;
• valulikkus ja vere määrimine vahekorra ajal.

Krooniliste haiguste korral on menstruaaltsükkel häiritud: menstruatsioon võib olla tugev või napp, ebaregulaarne ja valulik. Võimalik on iiveldus, kõhupuhitus ja oksendamine.

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peate konsulteerima kogenud spetsialistiga.

Kas haigusega on võimalik rasestuda ja sünnitada?

Salpingiidiga rasestumine on väga problemaatiline. Normaalne kontseptsioon on võimalik ainult siis, kui haigust ravitakse õigeaegselt. Kui haigus algab, tekib obstruktsioon, mis põhjustab viljatust.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia määrab günekoloog, kes kogub esmalt anamneesi ja uurib patsiendi. Teised meetodid kahepoolse salpingiidi uurimiseks on järgmised:

• ultraheli diagnostika;
• ehhograafia;
• günekoloogiline läbivaatus (bakposev emakakaelast, määrdumine mikrofloorale);
• metrosalpingograafia.

Usaldusväärne diagnostiline meetod on laparoskoopia (torudesse sisestatakse lehtri kaudu spetsiaalne seade, mida nimetatakse salpingoskoobiks).

Muud on nõutavad laboriuuringud: Uriini- ja vereanalüüsid. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks uroloogi või kirurgi läbivaatus.

Ravi meetodid

Ravirežiimi peaks valima kvalifitseeritud spetsialist, olenevalt kahepoolse salpingiidi raskusest ja vormist, individuaalsed omadused organism. Igal juhul peaks ravi olema keeruline. Narkootikumide ravi seisneb järgmiste ravimirühmade kasutamises:

• antibiootikumid;
• põletikuvastased ravimid;
• immunomodulaatorid;
• vitamiinide kompleksid.

Sümptomaatiline ravi on ette nähtud. Selleks kasutage palavikualandajaid, spasmolüütikume või valuvaigisteid.

Kasutatakse ka füsioterapeutilisi protseduure: mudaravi, elektroforees, magnetoteraapia.

Antibakteriaalne ravi

Patoloogias on need ette nähtud antibakteriaalsed ravimid lai valik efekte. Ravimi valik sõltub haiguse põhjustajast. Kasutada võib järgmiste rühmade antibiootikume:

• penitsilliini seeria. Tavaliselt on ette nähtud oksatsilliin, ampitsilliin, ampioks.
• tetratsükliini rühm. Seda kasutatakse põletikulises protsessis Tetratsükliin.
• Tsefalosporiinid. Tõhusad ravimid see rühm on tsefotaksiim, tsefaleksiin, klaforan ja ecefron.
• makroliidrühm. Kõige sagedamini on ette nähtud asitromütsiin, erütromütsiin, Sumamed.

Neid kasutatakse intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks mõeldud tablettide või süstidena.

Kasutada võib ka metronidasooli, Zomaxi, Kanamütsiini, Dalatsiini, Abaktali ja Furazolidooni.

Selleks, et antibiootikumravi ei põhjustaks düsbakterioosi, on ette nähtud probiootikumid (Linex, Laktovit, Hilak Forte, Vitaflor, Lactobacterin).

Põletikuvastased ravimid

Haiguse korral määratakse ravimid, mis leevendavad tõhusalt põletikku munajuhades. Need sisaldavad:

• Butadion
• Atsetaminofeen
• Advil
• ibuprofeen
• Fenüülbutasoon

Salpingiidi raviks peetakse tõhusateks põletikuvastasteks ravimiteks Voltaren ja Diclofenac.

Võib kasutada paikseid aineid - põletikuvastaseid ravimküünlaid (Voltaren, Hexicon, Indomethacin, Movalis, belladonna suposiidid).

Tilgutajad

Torude põletikuga valmistatakse glükoosiga tilgutajad. Taastumisprotsessi reguleerimiseks kasutatakse askorbiinhapet.

Mürgistuse vältimiseks asetatakse kaltsiumkloriidiga tilguti.

Kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Võimalikud tüsistused

Kui haiguse ravi oli ebaefektiivne või enneaegne, on see areng täis rasked tüsistused. Torudesse kogunev mäda levib vaagnaelunditesse, põhjustades ohtlikud tagajärjed: pelvioperitoniit või perisalpingiit.

Patoloogiat võib komplitseerida koliidi, ooforiidi ja apenditsiidi esinemine. Krooniline haigus põhjustab menstruaaltsükli häireid, mis väljendub oligomenorröas. napp tühjenemine menstruatsiooniga) ja algomenorröa ( tugevad spasmid menstruatsiooni ajal).

Kahepoolne salpingiit viib torude obstruktsiooni tekkeni: nende luumen kitseneb, mistõttu munarakk liigub raskelt, mistõttu see sureb. Selline seisund- ühine põhjus naiste viljatus. Sagedane tüsistus kaalutakse ka emakavälist rasedust.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks on oluline patoloogia õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Video

←Eelmine artikkel Järgmine artikkel →

Kui mikroobid sisenevad emaka lisanditesse, tekib enamikul juhtudel mõlemal küljel põletikuline protsess. Kahepoolne salpingiit kui tõusva adneksiidi esimene staadium, esineb 70% naistest äge infektsioon tupp ja emakas. Üsna kiiresti taanduvad haiguse eredad ilmingud: kui ravi ei toimu, on suur tõenäosus põletiku üleminekuks krooniline vorm. Mõnikord muutub äge protsess keeruliseks: mädane salpingiit võib saada viljatuse ja emakavälise raseduse aluseks.

Kahepoolse munajuhade kahjustuse põhjused

Kõik munajuha-emaka põletiku variandid võib jagada kahte rühma:

• gonorröa (gonokokkidega nakatumine põhjustab alati mõlemapoolsete munajuhade kahjustusi);
• mitte gonorröa (klamüüdia, escherichia, stafülokokid, streptokokid, enterokokid), mis võivad olla nii kahepoolsed kui ka ühepoolsed.

Nakkuse levikut soodustavad tegurid:

• emakasisene rasestumisvastane vahend;
• meditsiiniline abort;
• diagnostilised protseduurid.

Esiteks, endosalpingiidi tekkega tekib munajuha sisemise voodri infektsioon. Seejärel levib põletik lihaskihti, mis põhjustab turset, munajuhade suuruse suurenemist ja põletikulise vedeliku tugevat kogunemist. Eksudaat siseneb koos mikroobidega makku, luues tingimused salpingo-ooforiidi tekkeks. Spontaanselt või taustal ebaõige ravi Moodustub krooniline kahepoolne salpingiit, mis hiljem avaldub tüüpilised sümptomid adnexiit.

Haiguse sümptomid

Äge põletikuline protsess munajuhades avaldub järgmiste sümptomitega:

• valu alakõhus mõlemal küljel (tuimast ja valutavast kuni tugeva ja lõikava);
• tupe leukorröa (rohkest limaskestast kuni piimja ja mädani);
• palavik koos külmavärinatega (mädase salpingiidi korral).

Võimalikud põletikunähud suguelundid on urineerimisega seotud probleemid (valu, valu, sagedus, uriini hulga vähenemine). Selliste kaebuste korral võtke ühendust arstiabi et vältida tüsistuste teket.

Kahepoolse põletiku tuvastamise meetodid

Suurepärane väärtus lavastuseks õige diagnoos on naise varane pöördumine arsti poole. Haiguse esimestel etappidel, kui tekib äge põletikuline protsess, on kahepoolse salpingiidi mikroobset faktorit palju lihtsam tuvastada. Standardne uuring:

• tampooni võtmine tupe seinast, emakakaela kanalist ja kusiti;
• bakterikultuur endotserviksist gonorröa tuvastamiseks;
• määratlus kroonilised tüübid nakatumine spetsiaalsega laboratoorne diagnostika(PCR).

Ultraheli skaneerimine aitab arstil näha kahepoolseid muutusi munajuhades ja emakasisese põletikuga seotud tüsistusi munasarjades. Kui kahtlustatakse mädase protsessi esinemist emaka lisandite piirkonnas, on diagnoosi kinnitamiseks ja meditsiiniliste manipulatsioonide tegemiseks vajalik laparoskoopia (kõhuõõne visuaalne uurimine).

Ravi

Kahepoolse salpingiidi kõige olulisemad terapeutilised tegurid on järgmised:

• antibiootikumravi kuur koos tugevad ravimid ja ravimite optimaalse kestuse järgimine;
• põletikuvastased ravimid, mis aitavad leevendada valu ja eemaldada põletikku munajuhades;
• tilgutid lahustega üldise seisundi parandamiseks, temperatuuri vähendamiseks ja eemaldamiseks mürgised ained verest.

Lisaks kasutab arst ravimid immuunkaitse suurendamiseks, tupe leukorröa eemaldamiseks ja urineerimisprobleemide parandamiseks.

Mädane kahepoolne salpingiit kui ohtlike tüsistuste tegur on näidustus laparoskoopiliseks operatsiooniks. On vaja mitte ainult panna täpne diagnoos munajuhade visuaalsel uurimisel, aga ka tingimuste loomiseks mäda eemaldamiseks ja ohtlike muutuste vältimiseks reproduktiivsüsteem naised.

Tüsistused

kahepoolne põletikuline kahjustus Munajuhad võivad põhjustada järgmisi ohtlikke olukordi:

• korduv emakaväline rasedus;
• viljatus;
• mädase kasvaja esinemine emaka lisandites;
• moodustamine krooniline endometriit menstruaaltsükli rikkumisega;
• tüsistused raseduse 1. trimestril (embrüo surm, spontaanne raseduse katkemine).

Kahepoolse arengu areng põletikulised muutused torudes - see on äärmiselt ebameeldiv olukord, mis ähvardab naist munajuhade viljatusega ja kõrge riskiga kirurgilised sekkumised. Esimeste põletikunähtude ilmnemisel lisandites tuleks pöörduda arsti poole, et õigeaegselt panna diagnoos ja alustada ravi võimalikult varakult.

Põhjused

Kõige tavalisem salpingiidi tekkeviis on tõusev, see tähendab tupe kaudu; seejärel liiguvad mikroorganismid läbi emakakaela kanali, sisenevad emakasse ja jõuavad lõppsihtkohta - munajuhadesse. Teine viis on allapoole: alates sigmakäärsool või lisa. Teine viis patogeensete mikroorganismide tungimiseks munajuhadesse on vere ja lümfi kaudu mis tahes keha nakkusallikast. Haiguse areng kirurgilise sekkumise kaudu ei ole välistatud ja enamasti on selle põhjuseks kriminaalsed abordid, emakaoperatsioonid halvasti steriliseeritud instrumentidega. Operatiivsed sekkumised toodetud emakas ja munajuhades, jäta ulatuslik haav. Kahjustatud epiteel muutub pärast kuretaaži, hüsteroskoopiat ja muid kirurgilisi protseduure infektsiooni tekkeväljaks.

Kroonilise salpingiidi sümptomid

• Valu alakõhus
• Kehatemperatuuri tõus
• Eraldised
• Menstruaaltsükli häired
• Valulik seksuaalne kontakt
• naiste viljatus

Diagnostika

Kroonilise salpingiidi korral kasutatakse munajuhade läbilaskvuse selgitamiseks hüsterosalpingograafiat.

Ultraheli kasutamine salpingiidi diagnoosimisel on ebaefektiivne.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse sageli läbi munajuhade raseduse, ägeda pimesoolepõletiku, munasarjade apopleksia korral.

Haiguste tüübid

Salpingiidi tüübid:

• Äge salpingiit
• Krooniline salpingiit
• Vasakpoolne salpingiit
• Parempoolne salpingiit
• Mädane salpingiit
• Salpingiit koos ooforiidiga

Patsiendi tegevus

Kroonilise salpingiidi korral tuleks vältida jahtumist ja ületöötamist.

Kroonilise salpingiidi ravi

Kell krooniline kulg salpingiit remissiooni ajal antibiootikumravi(Terzhinan ja muud ravimid) on ette nähtud ainult juhtudel, kui seda pole varem tehtud. Keha kaitsefunktsioonide stimuleerimiseks kasutatakse FiBS-i, aaloe ekstrakti, platsenta ekstrakti, autohemoteraapiat. Kui vaagnas on väljendunud kleepuvad muutused, on ette nähtud ensüümpreparaadid. Seda on ka efektiivne kasutada rektaalsed ravimküünlad sisaldavad lidaasi, amidopüriini ja naatriumsalitsülaati.

Mittespetsiifiliste immunoloogiliste reaktsioonide tugevdamiseks ja organismi vastupanuvõime suurendamiseks haiguse stabiilse remissiooni ajal kasutatakse antibiootikumide kaitsmiseks bakteriaalseid polüsahhariide - pürogenaali ja prodigiosaani.

Adhesioonide lahendamiseks ja valu leevendamiseks remissiooni ajal kasutatakse impulss-ultraheli, impulssvoolud madalsagedus, samuti kõrge või ülikõrge sagedusega magnetväli. Kroonilise salpingiidi korral kasutatakse ka nõelravi, mis on valuvaigistava toimega, kõrvaldab funktsionaalsed häired ja soodustab taandarengut. patoloogilised muutused. Saktosalpinksi või tubo-munasarja moodustumise ja ebaefektiivsuse korral konservatiivne ravi antakse kirurgilist ravi.

Tüsistused

Emakaväline rasedus on kroonilise salpingiidi ohtlik tüsistus.

Kroonilise salpingiidi ennetamine

Salpingiidi ennetavad meetmed nõuavad igasuguse günekoloogilise sekkumise õrna läbiviimist, propagandat barjääri rasestumisvastane vahend ja turvaseks, ekstragenitaalsete ja suguelundite infektsioonide koldete õigeaegne kõrvaldamine, tüdrukute korralik hügieeniline haridus.