Struuma kilpnääre on sümptom, mitte haigus. See väljendub kaela nähtavas suurenemises Aadama õuna piirkonnas, mis on tingitud kilpnäärme suurenemine näärmed. Nimi "saak" on võetud lindude laienenud söögitoru koha tähistusest, mida nimetatakse põllukultuuriks ja mis toimib omamoodi toidukogumina. Inimestel võib seda sümptomit esile kutsuda mitmed häired. Kõige sagedamini võib struuma põhjuseks olla kilpnäärme alatalitlus, see tähendab ebapiisav hormoonide tootmine. Selle põhjuseks on enamikul juhtudel joodi puudus kehas.

Struuma võib täheldada nii meestel kui naistel. See haigus ei põhjusta mitte ainult patsiendile moraalseid ebamugavusi, kilpnäärme tugeva suurenemisega võib hääl muutuda ja hingamishäired.

Alustuseks mõelge, mis on struuma.

Goiter hüpotüreoidismiga. Seda iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine ja seda provotseerib joodipuudus organismis või mõned autoimmuunhaigused.

Struuma hüpertüreoidismiga. Sel juhul suureneb kilpnäärme funktsioon. Sellist struumat täheldatakse healoomulise hüperplaasia, difuusse toksilise struuma korral.

Struuma ja eutüreoidism. Sel juhul on tagatud hormoonide normaalne vabanemine, seda tüüpi esineb endeemilise struuma esinemisel, mõnikord võib selle vallandada rasedus.

Iga struuma korral tekivad tingimata muutused kudede struktuuris. Kõrval iseloomulikud muutused eristama nodulaarne, difuusne, tsüstiline ja segatüüpi struuma.

sõlmeline struuma , nagu nimigi ütleb, tähendab sõlmede (sõlme) olemasolu kudede struktuuris, mis on üks (ühesõlmeline) või mitu (mitmesõlmeline) kilpnäärme eraldiseisvat laienenud osa. Nodulaarse struuma korral toimub tõus ebaühtlaselt. Seda tüüpi struumat täheldatakse peamiselt healoomulise hüperplaasia, vähi või mitmete muude haiguste korral. Kõige sagedamini sõlmeline struuma tekib kilpnäärme funktsiooni vähenemise taustal.

hajus struuma . Kuded suurenevad ühtlaselt ja ühtlaselt, sõlmed puuduvad. Põhjuseks on enamasti joodipuudus organismis, mille puhul kilpnäärme talitlus järk-järgult langeb.

tsüstiline struuma , nagu ka nodulaarset, iseloomustab kudede ebaühtlane suurenemine, kuid erinevalt sellest ei toimu üksikute sektsioonide suurenemine kudede kasvu, vaid kilpnäärme struktuuri sees olevate kolloidsete moodustiste tõttu, mis on täidetud alad. viskoosse vedelikuga.

Kell segatud struuma esineb nii difuussele kui ka nodulaarsele struumale iseloomulikke muutusi ehk kuded on üldiselt suurenenud, samuti on kudedes sõlmed. Seda tüüpi struuma provotseerib Basedowi tõbi ja mõned muud haigused.

Struuma etioloogia

Provotseeritakse erinevat tüüpi struuma erinevaid tegureid ja seetõttu tuleks seda eraldi käsitleda.

Struuma etioloogia

Nodulaarse struuma põhjuseks on sageli healoomuline hüperplaasia, ainult 5% juhtudest leitakse sõlmeline struuma pahaloomulised moodustised, mis kuuluvad kohesele eemaldamisele kirurgilise sekkumise abil.

Gravesi tõbi (difuusne toksiline struuma): etioloogia

Selle haiguse põhjuseks on autoimmuunhaigus, mille puhul on kilpnäärme talitluse tõus, mis on tingitud organismi enda antikehade toimest selle kudedele. Põhjus autoimmuunhaigus, nagu paljudel muudel sarnastel juhtudel, on endiselt mõistatus.

Hajus struuma: etioloogia

Ühtlane tõus funktsiooni languse taustal on kõige levinum struuma vorm. See struuma vorm mõjutab peamiselt naisi, kuna naisorganism vajab hormoone suuremal määral, eriti raseduse või puberteedieas. Hajus struuma tekib joodi puudumise tõttu veres ja kilpnäärme soovist seda puudust kompenseerida, mille tõttu see suureneb. Joodipuudust täheldatakse piirkondades, kus kõrge tase reostus keskkond, kõrge taustkiirgusega piirkondades.

Seoses rahvastiku koondumise suurenemisega tööstuspealinnades ja sellest tulenevalt kvaliteetsete ja looduslikud tooted toitumist tuleks toetada tavaline töö kilpnääre, süües rohkem joodi sisaldavaid toite, on sellised toidud:

Peaaegu kõik rasvased sordid kalad;
- pruunvetikas, peet, porgand, tomat;
- tsitrusviljad, viinamarjad, ananassid, õunad;
- veiseliha, piim, võid, munad.

struuma sümptomid

Algstaadiumis ei pruugi patsiendid seda märgata struuma sümptomid. Haiguse areng toob kaasa kaela selge eendi (turse) ees, Aadama õuna piirkonnas. Suurenenud kilpnääre avaldab survet ka hingetorule, närvidele ja veresooned asub vahetus läheduses. Visuaalselt saab difuusset struuma määrata kilpnäärme ühtlase suurenemisega, samas kui sõlmeline struuma on sageli ühel pool kõri rohkem suurenenud, väljendub ebaühtlane ja heterogeenne tõus. Mõju lähedalasuvatele organitele võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

Hingamisraskused;
- hääle muutus või kähedus;
- perioodilised lämbumishood;
- köha;
- Toidu neelamisraskused;
- Pearinglus, raskustunne peas.

Kell struuma hüpotüreoidismiga st kilpnäärme funktsiooni vähenemise korral võivad tekkida kopsupõletik, bronhiit, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, hüpotensioon, valu ja ahenemistunne südame piirkonnas; õhupuudus, söögiisu vähenemine, puhitus, iiveldus, unisus, mäluhäired, kehakaalu tõus. Meestel väheneb vere joodipuuduse taustal külgetõmme vastassoo poole ja seksuaalne funktsioon, naistel võib menstruaaltsükkel olla häiritud, provotseerida viljatust ja raseduse katkemist.

Kell Gravesi tõbi või healoomuline kilpnäärme hüperplaasia Võib ilmneda järgmised sümptomid:

Hoia kaua vastu palavik keha;
- Kaalukaotus;
- silmade väljaulatuvus;
- Pidev nälg;
- Unetus;
- ärrituvus;
- Ülemiste jäsemete värisemine.

Struuma diagnoos

Kilpnäärme struuma diagnoosimine viiakse läbi mitmes etapis. Esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks (kahtluse tuvastamiseks) piisab läbiviimisest esmane ülevaatus patsienti ja katsuge kilpnäärme piirkonda. Arstid jagavad Nikolajevi meetodil 5 tõusutappi, alates 0. astmest, mille juures kilpnääre visuaalselt ei väljendu ega tunneta sondeerimisel kuni 5. astmeni, kui kilpnääre ulatub suured suurused ja on naaberorganite pigistamise põhjus.

Kui kahtlustate kilpnäärme struumat, tuvastage täpne diagnoos, määrates kindlaks haiguse etioloogia ja arenguastme, viiakse läbi järgmised uuringud:

Hormoonide sisalduse ja taseme vereanalüüs;
- elektrokardiogramm;
- Kõõluste reflekside uurimine mõnda aega;
- Ultraheli kilpnääre.

Kilpnäärme struuma: ravi

Hüpotüreoidismiga difuusse struuma korral on kilpnäärme poolt toodetud hormoonide vaeguse kõrvaldamiseks ette nähtud hormoonravi. mitte piisavalt. Hormoonravi kestab keskmiselt vähemalt aasta kuni kilpnäärme normaalse suuruse täieliku taastumiseni, misjärel määratakse patsiendile kilpnäärme talitlust toetavad joodi sisaldavad ravimid. normaalne tase.

Kilpnäärme healoomulise hüperplaasia ja hüpertüreoidismiga kaasneva nodulaarse struuma korral võib määrata radioaktiivse joodi preparaate, kuid kuna selline ravi on võimalik vaid kilpnäärmehormooni normaalse taseme korral veres, võib arst esmalt määrata hormoonide tootmist vähendavad ravimid.

Kui tekib kilpnäärme struuma, mis see on, vajab iga inimene. Paljusid hirmutab nimi ise, rääkimata põhjustest, mis põhjustavad kilpnäärme tõusu. Mõiste "struuma" viitab lindude söögitoru laienemisele ja seda kasutatakse ka omamoodi toidukoguse nimetusena.

Sellist vaevust võib leida riikides, kus on märkimisväärne joodipuudus, kuid selle probleemini võivad kaasa tuua ka liigsed doosid. Ametliku statistika kohaselt leiti, et kilpnäärme struuma tõenäosus naistel esineb 5 korda sagedamini kui meestel. Sinna kogunema hakkavad sõlmed moodustuvad kilpnäärme kudedesse.

Haiguse põhjused

Kilpnääre on organ, mis kontrollib metaboolsed protsessid kogu kehas. Lisaks on kuulda, et teda peetakse tervisekaitsjaks ja seetõttu reageerib organism probleemide korral vastavalt. Sellest hoolimata, seda haigust jaoks asjakohane tugev pool inimkond.

Kilpnääre on väga väike, selle kaal ei ületa 20 g See annab optimaalne tase elutähtis aktiivsus, kuna toodab türoksiini, trijodotüroniini – elutegevuseks vajalikke aineid. Tuleb märkida, et selline energia toidab kogu organismi korraga, mitte eraldi osi.

Endeemilist struumat peetakse kõige levinumaks kliiniline praktika. See areneb joodi puudumise tõttu tarbitud toidus. Inimesed, kes kasutavad jodeeritud soola, saavad suurema tõenäosusega autoimmuunset türeoidiiti. On vaja kaaluda peamisi põhjuseid, mis põhjustavad ülaltoodud tingimust:

• geneetilised haigused, mis põhjustavad hormoonide ebaõiget töötlemist endokriinne nääre;
• erinevate farmakoloogiliste preparaatide kõrvaltoimed;
• strumogeensete toodete kasutamine jne.

Kilpnäärme struuma sümptomid võivad olenevalt praegusest arengujärgust erineda. Algstaadiumis patsiendid muutusi ei tunne. Haiguse arenedes ilmnevad peamised sümptomid - kaela turse või punnis Aadama õuna piirkonnas. Endokriinse näärme suurenemine põhjustab surve suurenemist hingetorule, lisaks närvilõpmetele ja veresoontele, mis asuvad vahetus läheduses. Hajusat struumat saab tuvastada kilpnäärme ühtlase suurenemise järgi. Nodulaarse sordi puhul iseloomustab seda tavaliselt ühe külje suur eend.

Sel juhul on näha heterogeenset kasvu, mida on siis lihtne diagnoosida. Elundite lähedal paikneva struuma tunnused:

• vaevaline hingamine;
• tugev peavalu ja pearinglus;
• rasked lämbumishood, mis süvenevad öösel;
• neelamisraskused;
• kurguvalu jne.

Kui patsiendil diagnoositakse selline haigus, võib tal tekkida SARS-i ebatüüpiline vorm, bronhiit ja kopsupõletik. Õiglase soo esindajatel võib leida hüpotensiooni, mida iseloomustavad ebameeldivad ja valulikud aistingud südame piirkonnas. Haiguse progresseerumisel tekib õhupuudus, iiveldus, puhitus ja suurenenud söögiisu. Viimastel etappidel algab kiire kaalutõus, mida süvendavad probleemid seedetraktiga.

Mehed hakkavad seda haigust põdema veidi erineval viisil. Joodi kontsentratsiooni langus kehas viib seksuaalse soovi vähenemiseni. Naistel on probleeme menstruaaltsükli, mis pikemas perspektiivis võib põhjustada raseduse katkemist ja viljatust.

Ravi meetodid

On vaja üksikasjalikult kaaluda tegureid, mis põhjustavad struuma arengut. Endokriinnääret võib mõjutada erinevalt. Nagu eespool mainitud, on haiguse arengu peamiseks põhjuseks joodipuudus. Kehv keskkonna taust mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit.

Väljastpoolt kehasse sattuvad mürgised ained hakkavad tegevust alla suruma endokriinsüsteem ja aeglustada kilpnäärme aktiivsust.

Endeemiline struuma hakkab moodustuma sissetuleva joodi väikeste annuste korral. Sel juhul saame rääkida Basedowi tõve arengust, seda nimetati ka "toksiliseks struumaks".

Nääre on paljastatud negatiivne mõju spetsiifiliste antikehade poolt, mida toodetakse inimkehas.

Toksiline struuma areneb mitmete tegurite mõjul:

• onkoloogilised kasvajad;
• endokriinse näärme adenoom.

Sel juhul võib täheldada progresseeruvat häiret paljude rakkude jagunemisel. See võib olla tingitud mõjust mürgised ained, kiirgus jne.

Kilpnäärme struuma ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Kell õigeaegne diagnoosimineõnnestub niipea kui võimalik haigus kõrvaldada. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole, kuna teised spetsialistid võivad viidata lihtne väsimus pikendades sellega raviaega.

Teades sümptomeid ja ravi, alustavad arstid asendusravi hormoonravi. Arstid määravad erinevaid türosiini derivaate. See on seotud füsioloogilised omadused hormoonid, mis erituvad näärmes. Oluline on mitte ainult valida optimaalne annus ravimit, vaid ka selle esinemise ärahoidmiseks kõrvalmõjud. Kui diagnoositakse kilpnäärme struuma, võib ravi põhineda elukestvatel ravimitel. Patsient peab pidevalt analüüsima ja jälgima hormoonide kontsentratsiooni veres.

Sümptomid

Hüpofunktsioon on hästi korrigeeritud, kasutades hormonaalsed ravimid. Hüperfunktsioon põhjustab raskusi ja patsiendid peaksid sellest teadlikud olema. Kui kasvaja moodustumise või sellest tulenevate tüsistuste tekkimise tõenäosus on minimaalne südame-veresoonkonna süsteemist, võite pöörduda kirurgiline sekkumine. Sel juhul lubatakse haigust kergemini ja soodsamalt korrigeerida.

Segatüüpi struuma ei ole alati lihtne diagnoosida, seetõttu püüavad arstid sageli seda ohutult mängida. Testide õigeaegne edastamine koos palpatsiooniga hoiab ära probleemi arengu. Raske hüpotüreoidism võib põhjustada kooma. Toksiline kriis on sageli surmav.

Seetõttu peab patsient seda järgimist meeles pidama õige toitumine- oluline meede, mis võimaldab teil reguleerida joodi sisaldust veres.

Eelduseks on analüüside kohaletoimetamine ja regulaarsed visiidid eriarsti juurde. Liigne, nagu defitsiit, kahjustab tervist.

Iga patsient peaks meeles pidama, et kui avastatakse haiguse esimesed sümptomid, tuleb kohe abi otsida raviarstilt. Kui patsient märkab Aadama õuna piirkonnas kerget kõvenemist või paksenemist, tuleb viivitamatult pöörduda endokrinoloogi poole. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem negatiivsed tagajärjed saab kätte. Eneseravi ja enesediagnostika on täis halvenemist.

Väikest sõlme kaelal, mis ei ole tavaliselt isegi palpeeritav, kuid ei kaalu rohkem kui 20 g, nimetatakse kilpnäärmeks. See nääre, nagu ka teised, toodab hormoone – bioloogiliselt toimeaineid tööd mõjutavad üksikud kehad ja süsteemid. Kilpnääre toodab kahte peamist hormooni: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Nende tootmine on tihedalt seotud hüpofüüsi ja selle kilpnääret stimuleeriva hormooni tööga. Kui kehas on piisavalt T3 ja T4, nad:

• reguleerida keskuse tööd närvisüsteem(KNS);
• kontrollida ainevahetust organismis, valkude ja A-vitamiini tootmist;
• tagavad rasvarakkude ja gluteeni metabolismi;
• reguleerida südame-veresoonkonna süsteemi tööd või pigem mõjutada südamelihast;
• tagada seedetrakti tõrgeteta toimimine,
• kontrollida lihaste süsteemi;
• lastel aitavad kaasa kogu organismi kasvule.

Kilpnäärme nõuetekohase toimimise tähtsust ei saa ülehinnata. See on omamoodi elu regulaator ja samal ajal sõltub selle tegevus ise teistest süsteemidest ja organitest.

Mis on struuma ja selle liigid

Trijodotüroniinil (T3) ja türoksiinil (T4) on põhimõtteliselt 3 või 4 (seega ka numbrid nimes) joodiaatomit. Selle elemendi defitsiidi korral toodab kilpnääre vähem hormoone ja see mõjutab eelkõige kesknärvisüsteemi, inimene tunneb nõrkust, väsimust või nende ülejäägi korral ärrituvust.

Kõik elundid kannatavad tasakaalustamatuse all, kuna ainevahetus on häiritud. Samuti kannatab kilpnääre ise ja selle tagajärjeks on selles sõlmede teke või selle suuruse suurenemine.

Struuma on kilpnäärme suurenemine, mis on tingitud patoloogilised muutused, kasvajate või sõlmede moodustumine. See on haigus, mis mõjutab kõiki eluvaldkondi.

Kilpnäärme suurenemisel ja struuma tekkel võib olla palju põhjuseid ning olenevalt neist eristatakse ka erinevad tüübid see patoloogia.

Niisiis võib struuma geograafiliselt olla:

• Endeemiline, kui esineb kilpnäärme suurenemine, mis on iseloomulik ainult teatud piirkonnale.
• Sporaadilised – need on kõik muud liigid, mis esinevad sõltumata geograafilisest asukohast.

Kilpnäärme suurenemine jaguneb Nikolajevi klassifikatsiooni järgi kraadidesse:

1. Esimene aste: nääre on tunda palpatsioonil.
2. 2. aste: on näha suurenenud kilpnääre.
3. Kolmas aste: kaela märkimisväärne paksenemine.
4. Neljandaks: emakakaela piirkonna kuju muutus.
5. Viies aste hõlmab tohutut struuma.

Kilpnäärme struktuuri kaalumisel eristavad nad:

• hajus struuma;
• sõlme;
• hajus-nodulaarne.

Struuma klassifitseerimisel asukoha järgi kaelal eristavad nad:

• standardse asukohaga struuma, mis katab ainult kilpnäärme sagaraid;
• rõngakujuline, katab hingetoru rõngana;
• düstoopiline, haarates kinni keelejuure või kilpnäärme täiendava sagara.

Lisaks võib struuma olla healoomuline, kui see kasvab väga aeglaselt, ja pahaloomuline.

Testige joodi olemasolu kehas. Õhtul tuleb peale kanda (vatitikuga) alkoholi lahus joodi 3 riba: kõige õhem, keskmine ja paks. Laske neil kuivada ja seejärel magama. Kui 12 tunni pärast kaob õhuke riba - see on norm, kui kaks kaovad - vajate ennetavat joodi tarbimist. Kui kõik kolm riba kaovad, peaksite kohe minema arsti juurde: teie kehal ei ole piisavalt joodi.

Kilpnäärme suurenemise sümptomid

Esimese astme struuma korral pestakse sümptomid minema ja patsient omistab neile ülekoormuse või kerge halb enesetunne. Need ilmingud on seotud kilpnäärme hüperfunktsiooniga, mille puhul hormoonide tootmine suureneb märkimisväärselt, või hüpofunktsiooniga, kui keha kannatab T3 ja T4 puuduse all.

Esimeste sümptomite hulgas on:

• ärrituvus või, vastupidi, letargia;
• pidev väsimus, pearinglus, raskustunne peas;
• hingeldus, selle raskustunne;
• hääle muutused, häälekähedus, häälekähedus;
• köha, kuiv ja kriimustav kurk;
• astmahood öösel;
• raskused toidu neelamisel.

Nõuanne! Nende sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kuna terapeut võib seostada need muude haigustega.

Kõige tõhusam ravi on esialgne etapp struuma ja seda on väga raske avastada. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu oma ja lähedaste tervisele.

Nahale kantud joodvõrk on selgelt nähtav 24 tunni pärast – see tähendab, et organismis on joodi liig. Vajalik on pöörduda endokrinoloogi poole: liiga palju joodi on sama kahjulik kui selle puudumine.

Haiguse ilmingu tunnused meestel ja naistel

Naistel esineb struuma 5 korda sagedamini kui meestel. Menopausis naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Naiste struuma sümptomite hulgas on sagedamini rõhu langus, nõrkus, kiire väsimus. Struuma iseloomustab sagedane SARS, bronhiit, kopsupõletik; südame piirkonnas on ahenemise tunne, valu rinnaku taga.

Kilpnäärme teise astme suurenemisega tekib õhupuudus, hiljem kaob söögiisu, tekib unisus, piinavad seedehäired ja puhitus. Naistele on iseloomulikud menstruaaltsükli häired, raseduse katkemised, viljatus.

Struuma 4. ja 5. staadiumi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kaalutõus ja mäluhäired.

Nõuanne. Individuaalne profülaktika joodi sisaldavate preparaatidega teostada alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

Meestel väheneb seksuaalne soov kuni täieliku impotentsuseni.

Teised kilpnäärme suurenemisele iseloomulikud sümptomid ilmnevad meestel samamoodi nagu naistel.

Kolmanda astme struuma esinemine mõjutab negatiivselt rasestumist. Sel juhul on see võimatu.

Rasedus ja joodipuudus

Kõigist elanikkonnarühmadest vajavad rasedad naised enamus jood. Nad vajavad 200 mg päevas. T4 defitsiit joodivaese dieedi tõttu raseduse esimesel trimestril võib põhjustada selle arengut sünnidefektid lootele.

Arstlik kontroll kilpnäärme toimimise, selle hormoonide tootmise üle sel perioodil on väga range. On vajalik, et rase naine saaks õige summa joodi koos toiduga või täiendava raviga.

Mis on ohtlik joodipuudus lastele

Endeemilise struuma esinemine lastel ja tänapäeval moodustab see umbes 25% kõigist endokriinsüsteemi lastehaigustest, põhjustab endeemilise kretinismi väljakujunemist. Täiskasvanutele on see ebaloomulik ning lastel kaasneb struumaga kasvupeetus, füüsiline ja intellektuaalne areng.

Enamik sagedane vorm struuma lastel on difuusne struuma.

Miks struuma ilmub?

Teadlased usuvad peamine põhjus struuma moodustumine joodi puudumine kehas. Selle elemendi defitsiit ilmneb väikese koguse joodi sisaldava toiduga dieedis. Paljudes geograafilistes piirkondades ei ole pinnases piisavalt joodi, seetõttu on selles ka vähe vett.

Teine põhjus struuma tekkeks on raskmetallide mürgistus (hajutatud struuma), aga ka mitmed muud halva ökoloogia tegurid.

Nodulaarse struuma moodustumise põhjuste hulgas:

• geneetiline eelsoodumus,
• hüpofüüsi kasvajad,
• kilpnäärme adenoom,
• onkoloogilised kasvajad.

Diagnostika

Ülalkirjeldatud koduekspress test võib põhjustada endokrinoloogi vastuvõtule mineku, kuid ei saa kindlalt väita, et see on kilpnäärme suurenemise tunnus.

Kilpnäärme struuma olemasolu kindlakstegemiseks peate läbima mitmeid teste ja uuringuid:

1. Kõigepealt tuleks tulla endokrinoloogi vastuvõtule ja rääkida kõikidest esinevatest sümptomitest, mis patsienti häirivad.
2. Arst määrab testide seeria: uriin ja veri, sealhulgas hormoonide testid.
3. Suure tõenäosusega määratakse ka kilpnäärme ultraheliuuring, võib-olla CT või MRI.
4. Tulevikus võib osutuda vajalikuks kilpnäärme struuma biopsia.

Tähtis! Kilpnäärme suurenemise vältimiseks lisage oma dieeti joodirikkad toidud, kuid samal ajal teadke alati seda mõõdet.

struuma ravi

Kilpnäärme struuma ravi hõlmab mitmeid võimalusi:

• Kilpnäärme vähese suurenemisega, kui hormoonide tootmine on veidi vähenenud, viiakse läbi hormoonasendusravi. Seda teraapiat kasutatakse elu jooksul pärast kilpnäärmesagara eemaldamise operatsiooni või pärast ravi radioaktiivne jood. Tegelik ravi hormonaalsed ravimid See on kilpnäärme struuma peamine ravi.
• Nodulaarset struumat ravitakse kirurgiliselt. Siin on võimalik sõlmede või kahjustatud sagara resektsioon, kui üks sagar on kahjustatud difuusse struumaga, eemaldatakse see ka. See keeruline operatsioon, kuna kilpnäärmes on palju veresooni.

Kui kasvaja resektsioon ei ole võimalik, tehakse radioaktiivse joodi ravi. Tänapäeval on see ainulaadne protseduur, sellele ei ole asendajat. Paljudel juhtudel põhjustab see näärme alatalitlust ja seejärel on vajalik püsiv korrektsioon. hormonaalne taust ravimite abiga.

Suurenenud kilpnääre ei viita alati struuma esinemisele. Tavaliselt tehakse selline diagnoos ainult siis, kui kilpnääre on kõri rahulikus asendis selgelt nähtav (st selline sümptom nagu "paks kael" on selgelt nähtav).

Nagu praktika näitab, pole kodus struuma olemasolu kindlaksmääramine üldse keeruline. Kuid ikkagi on sellise diagnoosi olemasolu kontrollimiseks vaja läbida täielik läbivaatus endokrinoloogi juures.

Erinevus struuma ja kilpnäärme suurenemise vahel

hulgas erinevat tüüpi kaela laienemise struuma on suurim diagnostiline väärtus erineval määral suurendus ja erinevad konfiguratsioonid. Mis siis on struuma ja mille poolest see erineb lihtsast kilpnäärme suurenemisest (mittestruumast)?

Struuma- peamiselt kilpnäärme nähtav suurenemine, kui see endokriinne organ eemalt vaadatuna mitte ainult arstide poolt.

Veendumaks, et tegemist on tegelikult struumaga, mitte ainult selles, et inimesel on selline kaelakonfiguratsioon või et struuma asemel on kilpnäärme projektsiooni kohas mõni muu patoloogiline moodustumine(ütleme kaela eesmise piirkonna põletik või kaasasündinud deformatsioon), peaksite paluma katsealusel neelamisliigutust teha.

Kui tegemist on struumaga, siis “kilpnääre” liigub koos liikuva kõriga üles-alla, tekitamata praktiliselt mingeid häireid uuritavale.

Enamikul inimestel (sealhulgas ja eriti lastel ja noorukitel) esineb struumat palju harvemini kui lihtsat kilpnäärme suurenemist ühel või teisel määral (tavaliselt I või II).

Tavaliselt seda ei leia väline läbivaatus. Ja ainult spetsialist saab palpatsiooni (palpatsiooni) või ultraheli või kaela eesmise piirkonna skaneerimise abil kindlaks teha, kas patsiendil on "kilpnääre".

Esimest korda võttis "struuma" mõiste kasutusele Šveitsi loodusteadlane A. Haller 18. sajandi keskel. Umbes samadel aastatel viidati, et struumaks tuleb pidada silmaga nähtavat kilpnäärme suurenemist.

Aastaid hiljem leiti, et struuma on paljude erinevate kliiniliste ilmingute ja tekkepõhjustega kilpnäärmehaiguste (difuusne mittetoksiline struuma, difuusne toksiline struuma, nodulaarne toksiline struuma (adenoom) ja mittetoksiline) üks peamisi sümptomeid. toksiline, juhuslik struuma, endeemiline struuma, Hashimoto struuma jne).

Teistmoodi nimetavad mõned teadlased struumat siiani, mis tänapäeva meditsiini seisukohtadest ei ole päris õige, kuna struuma on tavaks nimetada mitte ainult struuma, vaid ka teisi kasvajataolisi moodustisi (nodulaarseid või difuusseid). endokriinsed näärmed ja mõned mitte-endokriinsed elundid ja koed.

Kilpnäärme suurenemine 5 kraadi võrra

Vene arstid eristavad kilpnäärme suurenemise 5 kraadi. Muide, selle normaalne suurus on hinnanguliselt null (0) kraadi - kui kilpnääre ei ole nähtav ja ei ole palpeeritav.

• I kraad- nääre ei ole silmaga nähtav, kuid selle sondeerimisel on nääre selgelt määratletud. Kaal sellise keha suurenemisega on keskmiselt 40-50 g (keskmiselt normaalkaalus nääre on täiskasvanul 25 g).
• II aste- kilpnäärme, peamiselt maakitsuse, kontuurid on nähtavad ainult allaneelamisel. Elundi palpeerimisel määratakse mitte ainult istmus, vaid ka külgmised (või täiendavad) lobud. Allaneelamisel on märgatav istmus, mõnikord ka külgsagar. Nääre kaal jääb vahemikku 50–70 g.
• III aste- kilpnääre on kõri rahuliku asendiga selgelt nähtav (nn paks kael). Kehakaal - 80-90 g.
• IV aste- kilpnääre ulatub järsult ette ja külgedele. Elund muudab kaela konfiguratsiooni. Selle kaal jääb vahemikku 100–140 g.
• V aste- kilpnääre on väga suur või, nagu arstid ütlevad, tohutu suurusega struuma. Reeglina on see olemuselt sõlmeline, mõnel juhul ripub see koti kujul üle kaela pinna.

Maksimaalselt võib täheldada kilpnäärme ühel või teisel määral suurenemist mitmesugused haigused see endokriinne organ.

Üsna sageli täheldatakse mõlemast soost noorukitel selliseid kilpnäärme suurenemise astmeid, mis reeglina viitab noorusliku keha hormonaalsetele muutustele (tekkima hakkavad sekundaarsed seksuaalomadused).

Tavaliselt ei nimetata kilpnäärme suurenemise kahte esimest astet struumaks, kui organi talitlus ei ole häiritud. Sel juhul panevad arstid ja eriti endokrinoloogid diagnoosi: mittetoksiline (eutüreoidne) hajus suurendus kilpnääre I (II) aste.

Struuma nimetatakse ka kilpnäärme suurenemiseks III ja üle kraadi. Kilpnäärmekoes võivad tekkida tihendid (sõlmed). Ja siin, hoolimata näärme suurusest, räägime juba struumast. Ja diagnoos on moodustatud järgmiselt: nodulaarne struuma I, I, III jne aste, mittetoksiline (või mürgine).

Sõlmed võivad olla seotud ka kilpnäärme suurenemisega. Sel juhul me räägime segatud struuma kohta (mittetoksiline, toksiline, hüpotüreoidne või autoimmuunne).

Kilpnäärme suurenemine (ilma sõlmedeta) on suhteliselt pöörduv, lihtsam ja pealegi üsna sageli ravimravile alluv ning noorukieas ja raseduse ajal enamasti mööduv.

Struuma suuruse hindamisel on võimalik mõõta kaela eesmise pinna ümbermõõtu või struuma piki- ja põikimõõtu. Nii saate jälgida struumavastase ravi efektiivsust ja järgmisel kohtumisel arstiga teavitada teda oma uuringu tulemustest.

Struuma topograafia on mitmekesine. Lisaks tavapärasele lokaliseerimisele kaela eesmises piirkonnas on võimalikud selle ebatüüpilise asukoha variandid, mis on reeglina kilpnäärme arengu anomaaliate (elundite düstoopia) tagajärg, täiendavate ( ebanormaalne) kilpnäärmekude.

Võimalikud on keelelised (linguaalsed), keelealused (sublingvaalsed), retrosternaalsed ja mitmed muud struuma lokalisatsioonid. See võib paikneda kaela külgmistes osades, sternocleidomastoid lihase taga, submandibulaarses piirkonnas jne. eriküsimused diagnostika on spetsialisti pädevuses.

Struuma kodune diagnoos

Kodus struuma määramine pole keeruline ilma selleks spetsiaalselt arsti juurde minemata (kui aga kahtlustate, et teil on "kilpnääre" tekkimas, peate siiski pöörduma spetsialisti poole, et olla kindel oma diagnoosis) .

Kilpnäärme mittetoksiline suurenemine reeglina inimesele nähtavaid ebamugavusi ei tekita. Ja sageli, kui sellised inimesed tulevad vastuvõtule, öeldakse neile, et nad on praktiliselt terved, välja arvatud juhul, kui loomulikult kahtlustatakse näärme talitlushäireid või mõne näärme arengut. patoloogilised protsessid näiteks pahaloomuline transformatsioon.

Mõnel juhul võetakse selliseid patsiente ilma retseptita jälgimise alla uimastiravi. See kehtib eriti noorukite kohta nende hormonaalse seisundi kujunemise ajal. Muudel juhtudel ja kilpnäärme esialgse suurenemise korral on see ette nähtud kindel aeg kilpnäärmevastane ravi.

Ja siinsete arstide eesmärk on üks: tuua "kilpnääre" juurde normaalsed suurused ja funktsioonid.

Mis puudutab "kilpnäärme" toksilisust, siis räägime kõigepealt türotoksikoosist.

Ja peamised sümptomid on: ärrituvuse suurenemine, närvilisuse ilmnemine, keeleväänamine, pidev südamepekslemine (tahhükardia), peaaegu pidev higistamine, käte väike värisemine, motiveerimata progresseeruv kaalulangus, mõnel juhul progresseeruv punnis silmad. Muidugi, kui neid on ebameeldivad sümptomid Pean kiirustama endokrinoloogi vastuvõtule.

Lisaks mittetoksilisele ja toksilisele struumale võib paljudel inimestel tekkida kilpnäärme alatalitlus, st hüpotüreoidism.

Ja siin on kilpnäärme funktsionaalse puudulikkuse sümptomid paljuski otse vastupidised: naha kuivuse suurenemine, kõne ja pulsi aeglustumine (bradükardia), progresseeruv unisus, apaatia teke välismaailma suhtes, näo turse, kalduvus kõhukinnisusele jne.

Olles läbi viinud koduse diagnostika ja tuvastanud endal või oma lähedastel mürgise või mittetoksilise kilpnäärme struuma nähud, ei tohiks arsti juurde minekut pikaks ajaks edasi lükata. Kunagi ei tea, millised muutused võivad tekkida kilpnäärmekoes, sealhulgas lastel ja noorukitel.

Peamised haiguse tunnused

punnis (eksoftalmos)- üks toksilise struuma sümptomeid. See sümptom võib ilmneda ka teiste haiguste, eriti kesknärvisüsteemi (sagedamini ajukasvaja korral) või silmade endi puhul.

Ja arsti ülesanne on kindlaks teha selle konkreetse haiguse üsna hirmuäratava sümptomi põhjus. Ja veel, eksoftalmos või eksoftalmopaatia on kõige levinum toksilise struuma (meenutus, türeotoksikoos) korral.

Enamik muutusi silmades viitab kilpnäärme, selle hormonaalse aktiivsuse katkemise võimalusele.

Kuid on ka erilisi, pealegi üsna hirmuäratavaid sümptomeid, mis viitavad tõsisele neuroendokriinsele patoloogiale ja ennekõike toksilise struuma raskele vormile.

Rahutult liikuvad silmad, liikumatu maskilaadne ilme, hirmunud pilk, läikivad (osaliselt suurenenud pisaravoolust) silmad ja eksoftalmos on endokrinoloogile esmapilgul silmaga näha. Muide, eksoftalmos võib olla ühepoolne.

eksoftalmos(kreeka keelest ex - pluss ophthalmos - silm) - silmamuna patoloogiline väljaulatuvus (eend) orbiidist. On tõelisi ja valesid eksoftalmeid. Tõeline eksoftalmos on orbiidi õõnsuses lokaliseeritud patoloogiliste protsesside ja mõnede levinud haiguste sümptom.

Vale eksoftalmost täheldatakse isikutel, kellel on näo luustiku luude kaasasündinud asümmeetria. Mõnikord tekib eksoftalmos ühepoolselt väljendunud lühinägelikkus, silma väliste lihaste halvatus. Silmade pikkuses on ka loomulik asümmeetria, kuid enamikul inimestel ei ületa erinevus 0,5 mm ja on seetõttu peaaegu märkamatu.

Samaaegselt järk-järgult suureneva eendiga silmamunad esineb ka silma välislihaste funktsiooni rikkumine. Eksoftalmose progresseerumine võib mõnel juhul peatuda, kuid sageli ilma meditsiiniline sekkumine see edeneb nii palju, et protsess lõpeb silmade nihestuse, sarvkesta kahjustusega – kuni nägemise kaotuseni (kaasa arvatud).

Nii et kui märkate (või teie ümber olevad inimesed rääkisid teile sellest), et teie silmadega on midagi valesti, et need hakkavad "orbiitidelt välja tulema", peaksite kiiresti ühendust võtma silmaarstiga, kes paneb kas oma diagnoosi (seotud tema eriala) või suunata teid endokrinoloogi või neuroloogi vastuvõtule.

Progresseeruv eksoftalmos võib alata igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see vanuses 40–50. Arvatakse, et selle tõsise sümptomi tekkimine on seotud liigse tootmisega kilpnääret stimuleeriv hormoon(PT) hüpofüüsi.

Kõige sagedamini ei tekita eksoftalmos patsiendile erilist muret, sest silmamunade liikuvus ei ole tavaliselt piiratud, sarvkest ja konjunktiiv ei muutu. Valu puudu.

Teine asi on see, kui tekib ödeemne eksoftalmos. Samal ajal kurdavad patsiendid valu silmades, põletust, valguskartlikkust, pisaravoolu. Silmamunade liikuvus ülespoole, väljapoole on piiratud.

Silmalaugude turse jätab kergitatud kulmude mulje. Eksoftalmos võib ulatuda suure raskusastmeni (20–35 mm või rohkem, normaalse keskmisega 17–19 mm) ja sellega kaasneb sidekesta märkimisväärne turse.

Palju ohtlikum on pahaloomuline eksoftalmos (seda täheldatakse orbiidi pahaloomuliste kasvajate korral). Protsess kipub kiiresti arenema.

Seda iseloomustab silmamuna liigutuste piiramine (ja seda tüüpi eksoftalmos on reeglina ühekülgne, erinevalt türotoksilisest) ja selle nihkumine kasvaja lokaliseerimisele vastupidises suunas.

Kasvaja kasvades on silmamuna liigutused järsult piiratud, ilmneb konjunktiivi turse ja rohkem hilised kuupäevad- pingetunne silmakoopas koos kaarekujuliste valudega.

Väliselt sarnaneb see eksoftalmosega pahaloomuline kasvaja silmaarst (nagu ka endokrinoloog ja neuropatoloog) tunneb aga raskusteta ära, lähtudes kliiniline pilt põhihaigus ja röntgenileiud.

Seega võib kokkuvõttes öelda, et valdav osa juhtudest on eksoftalmos kilpnäärme päritolu, see tähendab, et see areneb toksilise struuma taustal, mille diagnoosimine ei tekita terapeudile raskusi ja veelgi enam. endokrinoloogi jaoks.

Ainult mõnel juhul on vaja läbi viia diferentsiaalekspertiis koos vajaliku profiiliga spetsialistide kaasamisega.

Eksoftalmoosi raskusastme määramiseks kasutatakse eksoftalmomeetria meetodit, mis seisneb silmamuna orbiidist väljaulatuvuse määra määramises ja kombinatsiooni alusel. peegeldumine silmamuna ja mõõteskaala spetsiaalne seade- eksoftalmomeeter.

Normaalne silmamunade väljaulatuvus orbiidist on vahemikus 17–19 mm.

Eksoftalmomeetriat pole kodus keeruline teha. Selleks peab sul lihtsalt olema kooli joonlaud. Ühes otsas (joonlaua ots) külgneb see orbiidi välisservaga ja sarvkesta ülaosas loetakse indikaatoreid millimeetrites.

Samal ajal võib inimene seista või istuda, samal ajal kui pea peaks olema põrandaga risti, pilk on suunatud otse. Eksoftalmomeetriat ei tee uuritav ise (ta lihtsalt ei saa teadaolevate ebamugavuste tõttu seda teha), vaid arst, õde või keegi teie lähedane - eksoftalmomeetria meetod on ju, nagu näeme, elementaarselt lihtne.

Peaasi on meeles pidada, et uuringu täpsus sõltub seadme (meie puhul joonlaua) õigest asendist, patsiendist ja uurijast.

Struma ehk struuma on kilpnäärme suurenemine. See seisund ei ole iseseisev haigus - paljud tegurid põhjustavad sellist patoloogiat. See on terve rühm kilpnäärmehaigusi, mille tagajärjel see suureneb. Nii et see on vaid sümptom, haigus peitub sügavamal.

See nimi ilmus kaua aega tagasi, kuna suurenenud näärme kuju sarnaneb lindude söögitoruga, mida nimetatakse ka struumaks. Seda patoloogiat esineb üsna sageli, kõige enam diagnoositakse see siis, kui toidus ei ole piisavalt joodi. Keskajal ei saanud arstid veel aru, mis on struuma, sellega oli nii palju inimesi, et seda ei peetud enam patoloogiaks, vaid selle puudumiseks. Tiziani ja Rubensi maalidel on peaaegu kõigil naistel struuma märke.

See on paaritu elund kaelas. See asub kõris, selle esipinnal. Meestel on see Aadama õuna piirkonnas. Selle normaalne maht naistel on 15-20 cm3, meestel rohkem - 23-25 ​​cm3. tema kaal on umbes 50 grammi, kuid haigusega võib see kasvada mitu korda. Vanusega võib nääre suurus väheneda.

Kilpnääre on üks tähtsamaid Inimkeha, on ta ka selles suurim. See on kilbi kujuline, sellest ka nimi. terve nääre roosa, tihe ja läikiv, haigusega muutub see lahtiseks, matiks ja põletikuga muutub erepunaseks.

Kui nääre on laienenud, näeb see visuaalselt välja nagu paksenenud kael ja seda on raskem neelata.

Struuma tüübid

Kilpnäärme struuma esineb kõigil, kuid struuma esineb sagedamini naistel. Selle põhjuseks on hormonaalsed omadused naise keha. Võib ilmneda struuma erinevad põhjused, on mitut tüüpi.

• kilpnäärme alatalitlusega

Esineb kilpnäärme alatalitluse korral. See juhtub siis, kui toidus on joodipuudus, sellest ei piisa kogu kehas. Seda esineb ka mõnede autoimmuunhaiguste korral.

• hüpertüreoidismiga

Esimese liigi vastand. Esineb kilpnäärme liigse funktsiooni korral. See juhtub healoomulise hüperplaasiaga, teatud tüüpi toksilise struumaga.

• eutüreoidismiga

Tekib siis, kui normaalne eritumine hormoonid, kuid kui esineb endeemiline struuma. Selle seisundi võib vallandada rasedus.

Kui tekib struuma, tekib paratamatult muutus näärmekoes. Need muutused võivad olla ka erineva iseloomuga.

• sõlm

Seda täheldatakse, kui kilpnäärmekoes uuritakse ühte või mitut laienenud piirkonda. Enamasti juhtub see healoomulise hüperplaasia, onkoloogia ja mõne muu haigusega. Seda tüüpi struuma puhul on näärme suurenemine ebaühtlane, esineb enamasti kilpnäärme alatalitlusega.

• hajus

Seda täheldatakse ka näärme funktsiooni vähenemise korral. Sellega puuduvad sõlmed üldse ja kuded suurenevad ühtlaselt. See tekib joodi puuduse tõttu kehas. Samal ajal, kui midagi ette ei võeta, olukord halveneb.

• tsüstiline