Salpingiit on munajuhade või munajuhade põletik. nakkav iseloom. Salpingiidi ägeda vormiga kaasneb tugev valu kõhus, külmavärinad, palavikuline seisund ja mürgistus. Kroonilise ja alaägeda korral kliinik kustutatakse, kuid sageli esineb viljatust ja düspareeniat. Haiguse diagnoosimine seisneb määrde bakterioloogilises ja bakterioskoopilises uuringus. Bimanuaalne uuring ja ehhograafia. Ravi viiakse läbi füsioterapeutiliste meetodite ja antibiootikumravi abil. Laparoskoopia näidustus on mädaste tubo-munasarja kasvajate ilmnemine.

Isoleeritud haigus on haruldane; lööb sageli munasarjad, see tähendab, et tekib salpingoofiir või adnexiit. Sellega võib kaasneda ka emakapõletik – endometriit ja endokerviit. See on tingitud reproduktiivsüsteemi osakondade ja organite tihedast anatoomilisest ja füsioloogilisest asukohast.

Salpingiit: mis see on

Väga sageli saavad günekoloogid diagnoosida patoloogiaid - äge oophoriit ja salpingiit.

Munajuhad on paarisorgan ja emaka lisandite lahutamatu osa. Välimuselt meenutab iga toru 11 sentimeetri pikkust, seest õõnsat toru, mille ühelt küljelt avaneb osa selle nurgast emakaõõnde ja teiselt poolt munasarja kõrval asuvasse kõhupiirkonda. Selle luumen on kaetud epiteelirakkudega, millel on nn ripsmed, mis toimivad lainetavad liigutused või virvendama. Epiteelikihi all torude seintes on lihaseline. Epiteeli liikumise ja munajuha seina lihaste kokkutõmbumise abil liigub viljastatud munarakk nende kõhuõõnde emakasse, nii et selle tulemusena areneb rasedus.

Põletikuliste protsesside peamine allikas munajuhad peetakse infektsiooniks. Võib-olla on see:

Spetsiifiline taimestik või gonorröa. Gonokokid ehk gonorröa tekitajad kahjustavad välissuguelundite limaskestade pinda ning tungivad sügavamatesse kihtidesse ja kudedesse. Tupest siseneb infektsioon kiiresti emakakaela kanalisse ja seejärel emakasse ja selle lisanditesse.

Mädase salpingiidi äge vorm, mille põhjustasid gonokokid, on sageli täis viljatust ja on oht edasisele arengule. reproduktiivfunktsioon naispatsiendid.

• Mittespetsiifilist patogeenset infektsiooni (mittegonorröa) võivad põhjustada viirused, spiroheedid ja klamüüdia.
• Tinglikult patogeenne mikrofloora - seened, E. coli, streptokokid, stafülokokid ja teised. Nende bakterite esindajad on kehas olemas terve naine, kuid koguses, mis ei saa tema tervist kahjustada. Soodsate tingimuste kujunemisel aga nende paljunemine intensiivistub ja viib haiguse arenguni.

Salpingiit sisse harvad juhud põhjustatud ühest patogeenist. Enamikul juhtudel muutub põletiku allikaks mikroobide kogum või kooslus. Patogeensed bakteridühinevad rühmadesse ja paljunevad väga kiiresti ja tõhusalt lisandikudedes ning levivad lähimatesse piirkondadesse.

Naiste suguelundite ehitus on selline, et kõik elundid on omavahel seotud, mistõttu on infektsioonidel lihtne ühelt organilt teisele üle kanda. Näiteks tupest munajuhadesse või munasarjadest või emakakaelast. Mõnel juhul on torude kahjustused hematogeensel teel, see tähendab vere kaudu, kaugematest elunditest.

Infektsiooni esinemine kehas ei ole emaka lisandite põletiku arengu tegur. Haiguse arengu tõukejõuks on bakteritele soodsate tingimuste tekkimine, nimelt keha resistentsuse taseme langus või immuunsuse vähenemine.

Salpingiidi ülekandumine on võimalik kroonilises ja ägedas vormis. Spetsiifilise päritoluga ägeda vormi mädane salpingiit on eredalt kujundatud kliinik. Haiguse kroonilise vormi ägenemise mittespetsiifiline vorm sarnaneb peente sümptomitega alaägeda salpingiidiga.

Salpingiidi põhjused

Organismi puberteedieas on ta sellele haigusele kõige vastuvõtlikum. Ja peamine põhjus salpingiidi ilmnemist tunnustatakse mehaaniliste või bakteriaalsete teguritena.

Põhjusteks olevad mehaanilised kahjustused ja traumad tekivad sageli abordiprotseduuri ajal, sünnituse ajal, erinevate manipulatsioonide ajal. meditsiiniline iseloom, näiteks sissejuhatus ravimid emakasse ja uurimuslikud uuringud.

Pärast aborti või sünnitust tekib sageli septiline infektsioon, mis emakaõõnest tungib kohe torudesse ega avaldu mõnda aega, põhjustades seeläbi salpingiidi varjatud vormi.

Haiguse kahjustuse bakteriaalne tüüp hõlmab erinevaid viise levik ja sellele järgnev nakatumine erinevate nakkusetekitajatega.

Kõige olulisemad ja levinumad salpingiiti põhjustavad mikroorganismid on: stafülokokid ja streptokokid. Nakatunud naiste koguarvust kaheteistkümnel protsendil on haiguse põhjuseks olnud tuberkuloosibatsill. Samuti on salpingiidi tekitajad: süüfilis, gripibatsill, Frenkeli diplokokk ja näib olevat kogu nimekirja kõige lihtsam E. coli.

Põhimõtteliselt sõltub haiguse bakteriaalsete vormide areng konkreetse nakkuse levikust piirkonnas või asulas. Näiteks linnades, kus on palju gonorröainfektsioone, on umbes viiskümmend protsenti naistest, kellel on salpingiit, mis tekkis just selle põhjuse tõttu.

Salpingiidi diagnoosimisel on oluline meeles pidada haigustekitajate munajuhadesse sattumise võimalust. Läbi emakaõõne limaskesta satub gonokokk-nakkus torudesse. Haiguse kõige raskemini diagnoositav vorm on haiguse alguse tuberkuloosivorm, samas kui patogeenid võivad tungida Lümfisõlmed soolestikku ja kõhuõõnde, on samuti võimatu välistada tungimist läbi vereringe.

Aidake kaasa salpingiidi arengule:

• Promiskuiteedi läbiviimine. Kaitsmata vahekorras partneriga, kellel on sugulisel teel leviv haigus, tekib infektsioon, mis satub esmalt tuppe. kõige poolt ohtlik vaade manuste puhul on gonorröa infektsioon. Epiteelirakke hävitavad gonokokid põhjustavad väga kiiresti progresseeruvat mädapõletikku. Samuti satub erinevate partneritega aktiivse seksuaalelu läbiviimisel naise vagiinasse arvukalt võõraid mikroorganisme. See omakorda põhjustab tupe normaalse keskkonna tasakaaluhäireid ja põhjustab põletikku.
• Düsbiootilised häired tupes. See pikaajaline tasakaalustamatus oportunistlike mikroobide ja looduslike laktobatsillide vahel kutsub esile põletiku arengu.
• Emakakaela nakkus- ja põletikulised haigused, nagu endotservitsiit või tservitsiit. Nakkuslikud patogeenid, mis järk-järgult paljunevad ja levivad emakakaelas, kanduvad emakasse ja seejärel emaka torudesse.
• Mis tahes mehaanilise iseloomuga kudede kahjustus abordi, sünnituse või diagnostilise tegevuse käigus võib põhjustada infektsiooni. Infektsiooni sisenemine reproduktiivsüsteem tungib kergesti sügavale kudedesse, olemasoleva vigastuse kaudu.
• emakasisene kontratseptsioon. Võib-olla nakkuslike patogeenide tungimine mööda spiraali keermeid, kõigepealt endomeetriumi ja seejärel torudesse.
• Tõsine hüpotermia, stress ja tõsine ületöötamine võivad provotseerida salpingiidi teket kehas - kõik need tegurid põhjustavad organismi loomuliku kaitsesüsteemi, see tähendab immuunsuse märkimisväärset langust.
• Elementaarsete hügieenistandardite mittejärgimine. Eriti menstruatsiooni ajal. Hügieeniliste tampoonide vahetamise reeglite eiramine nende täitmisel on ideaalne keskkond infektsiooni tekkeks ja kiireks arenguks.
• Sellised tõsine haigus endokriinsed ja hormonaalsed häired, nagu kilpnäärmehaigused ja suhkurtõbi, on munajuhade põletiku arengu lisapõhjus.
• Põletikuliste protsesside tekkeks torudes ei ole mõnikord selle esinemine suguelundites vajalik; harva võib salpingiidi nakkustekitaja sattuda torudesse vere kaudu või hematogeensel meetodil juba olemasolevate krooniliste põletikukollete korral naise kehas. .
• Diagnoosidega patsiendid - püelonefriit, tonsilliit, kõrvapõletik ja sarnased haigused, see tähendab naised, kellel on vähenenud immuunsus ja pidev nakkusetekitajate arv veres.

Patoloogilise tüübi põhjused ei ole alati salpingiidi esinemise aluseks. Mikroorganismide emakasse sattumise protsess on võimalik raseduse või menstruatsiooni ajal. Kuna menstruatsiooni ajal on emakas kui suur lahtine haav saadaval mis tahes infektsiooni tungimiseks. Kui sel perioodil luuakse ebasoodsad tingimused ja soovimatud mikroorganismid satuvad emakasse, põhjustavad need kiiresti välimuse. põletikuline protsess, mis omakorda läheb edasi munajuhadesse.

Salpingiidi ägedat vormi raseduse ajal esineb väga harva. Tavaliselt esineb raseduse ajal juba olemasoleva kroonilise salpingiidi vormi ägenemine. Keha kaitsetaseme langus naise jaoks sellel õrnal perioodil ja tupekeskkonna muutus soodustavad salpingiidi teket.

Salpingiit: sümptomid ja nähud

Salpingiidi kliiniline areng sõltub järgmistest teguritest:

• haiguse vorm. Haiguse ägedate vormidega kaasnevad tavaliselt rasked põletikunähud ja need põhjustavad sageli patsiendi haiglaravi. Põletiku krooniline vorm ägenemise ajal sarnaneb kerge kliinikuga alaägeda salpingiidi tunnustega.
• Patogeeni olemus. Selge kliinikuga salpingiidi äge mädane vorm kannab väga tõsiseid tagajärgi ja klamüüdia põhjustatud infektsioon on asümptomaatiline.
• Olemasoleva günekoloogilise patoloogia olemasolu. Samaaegselt munajuhade põletikuga organismis tekib sarnane põletik ka teistes reproduktiivsüsteemi organites, siis lisanduvad nende põletike sümptomid salpingiidi sümptomitele, selle taustal toimub haigus kõige rohkem tõsine vorm.
• Seotud tüsistused. Mädase salpingiidi äge vorm põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, mida tuleb kohe haiglas ravida, võib-olla isegi operatsiooni.
• Naise immuunsuse seisund. Patsientidel, kellel on nõrkus, nõrga immuunsüsteemiga nakkushaigused esineda raskemal ja agressiivsemal kujul, mille puhul tekivad tüsistused sagedamini.

Salpingiidi peamine sümptom on valu. Valu intensiivsus varieerub sõltuvalt staadiumist. Tugev valu sündroom esineb haiguse ägedas vormis. Kui valu tekib vasakul küljel, siis suure tõenäosusega on tegemist vasakpoolse salpingiidiga ning parema munajuha põletik prognoositakse alates parem pool. Juhtub, et naine ei oska valu täpset asukohta täpselt näidata, sest see levib suurele alale või "annab" naaberpiirkondadele, näiteks nimmepiirkonnale.

Haiguse ägedas vormis esinevat valu on mõnikord raske eristada kirurgilistest seisunditest. Näiteks pimesoolepõletiku sümptomeid ja valu on raske eristada parempoolsest salpingiidist.

Valu võib tekkida palaviku ja üldise seisundi halvenemisega. Kui tupe või emakakaela limaskestad on põletikuga seotud, on patsient häiritud ja raske eritis mädane tüüp.

Günekoloogi läbivaatus võimaldab määrata põletiku asukoha ja leviku astme ning selle olemasolul avastada infektsiooni emakakaela kanalis või tupes.

Kui mikroorganismid satuvad munajuhasse, "sisenevad" nad selle seina sügavusse, paksendades seda, kuna tekib põletikuline turse. Toru luumenis koguneb eksudaat - vedelik, mis koguneb kudedesse põletiku ajal. Palpatsioonil tekib äge valu.

Kudedes eksudaadi kogunemise ja põletikulise protsessi tõttu kleepuvad torude seinad kokku. Samal ajal on toru õõnsuse avamine blokeeritud ja põletikuline vedelik koguneb jätkuvalt. Moodustub hüdrosalpinks. See eksisteerib torus eraldi haiguse tüübina. Kui vedelik koguneb ka suur hulk, tekib ventileeritav hüdrosalpinsk, perioodiliselt voolab see kõhuõõnde, moodustades adhesioone, või emakasse, põhjustades tugevat vesist tüüpi eritist.

ajal mädane vorm salpingiit, mädane eksudaat koguneb ja söövitab munajuha ja munasarja seinu, ühinedes mädase eritist täis õõnsuseks või abstsessiks.

Naised, kellel on diagnoositud salpingiit, on mures vastuse pärast küsimusele järgneva raseduse võimalikkuse ja selle esinemise tagajärgede kohta. Kahepoolse haiguse vormiga väheneb raseduse tõenäosus märkimisväärselt.

Munajuhade ummistus pärast põletikust tingitud adhesioonide tekkimist viib viljatuseni. Juhtub, et juba viljastatud munarakk ei saa toru kaudu laskuda emakaõõnde ja kinnitub munajuha seina külge, seda nähtust nimetatakse emakaväliseks raseduseks.

Kuid raseduse võimalus on endiselt olemas, kui üks lisanditest ei ole kahjustatud. Raseduse ajal kulgeb haigus alaägeda või teatud tüüpi kroonilise salpingiidina.

Vajadusel viiakse läbi täiendavad uuringud.

Salpingiidi äge vorm algab tavaliselt ägeda valuga. See tekib käimasolevast põletikulisest protsessist, kuid levib seejärel naaberpiirkondadesse.

Kahepoolse põletikuga kaasneb erinev valu.

Ägeda salpingiidiga kaasneb alati keha kui terviku seisundi tugev halvenemine ja see meenutab palavikku: temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, ilmnevad külmavärinad, nõrkus, südame löögisagedus. Võimalik on iiveldus, puhitus ja urineerimisprobleemid.

Seda tüüpi haigust põdevat naist häirib mädane või seroos-mädane, rikkalik, ebameeldiva lõhnaga eritis.

Ägeda vormi kliinilised tunnused määratakse põletiku astme järgi. Tugev mädane protsess munajuhas on tüsistusteta vaade. Ja isoleeritud mädased protsessid, mis on mädased abstsessid, on keerulised mädane salpingiit. Enamiku tunnuste puhul sarnaneb mädane torupõletik gonorröa sümptomitega.

Terav ja intensiivne valu põletikulise protsessi küljel, sondeerides lisandeid, raskendab arstil uurimist

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimist võib takistada tugev valu kahjustuse küljel olevate lisandite palpeerimisel. Mõnel juhul on palpatsioonil võimalik tuvastada tainast meenutavas konsistentsis mitte väljendunud moodustumist. Günekoloogiliste peeglite kasutamisel läbivaatuse ajal on emakakaela põletikulise seisundi ehk endotservitsiidi ja kaasnevate haiguste tunnusteks rohke mädane eritis.

Mõnel juhul tekib salpingoofriit, see juhtub siis, kui ägeda salpingiidi ajal ei lokaliseeri nakkuse levik ainult munajuhas, vaid levib ka munasarja kudedesse ja seejärel areneb kombineeritud tüüpi lisandite põletik.

Üldise vereanalüüsi tulemustes tuvastatakse suurenenud leukotsüütide arv ja ESR-i liig - see on põletikule iseloomulik.

Tupest väljuva määrdumise uurimine ja emakakaela kanal näitab oportunistlike bakterite olemasolu ja põletikulise protsessi olemasolu. Konkreetse nakkusprotsessi ajal on määrdumise tulemustes gonokokkide olemasolu.

Ägeda mädase salpingiidi tüsistused:

• Munajuha mädanemine ja püosalpinksi moodustumine sellel - mädase sisuga täidetud "tasku".
• Tuboovariaalne abstsess. Poolesse torusse kogunenud mäda viib ümbritsevate kudede järkjärgulise hävimiseni. Selle protsessi tulemusena hävivad toru seinad ja mädane mass satub munasarja, kahjustades seda. Selle tulemusena moodustub üks õõnsus - munasarja ja munajuha vaheline isoleeritud õõnsus, millesse koguneb mäda. Seda nähtust võib nimetada piiratud tüüpi peritoniidiks.
• Difuusne pelvioperitoniit, mis on tingitud mädaste masside tungimisest munajuhast lähedalasuvatesse kudedesse koos vaagna kõhukelme infektsiooniga.

Salpingiidi ägeda vormi korral kohe arstiabi ja tõhusa ravi määramine. Ainult õigeaegne abi ja ravi aitavad kõrvaldada tagajärjed, peatada ja ravida haigust. Kuid sageli juhtub, et paljud naised ei otsi abi esimeste haigusnähtude ilmnemisel, eelistades ise ravida kodus. Ise väljakirjutatud antibiootikumide ja haigussümptomeid leevendavate ravimite kasutamisel õnnestub naistel haiguse ägedatest tunnustest jagu saada ja seda tulemust ekslikult ravida. Kuid samal ajal ei lahku haigus kehast, vaid muudab ainult oma vormi alaägedaks ja muutub seejärel krooniliseks põletikuks.

Krooniline salpingiit

Salpingiidi ägeda vormi enneaegse või täieliku puudumise korral moodustub munajuhades krooniline põletik. Seda tüüpi salpingiidil ei ole väljendunud sümptomeid, haiguse nõrgenemise perioodil on see asümptomaatiline ja ägenemised esinevad sageli alaägedas vormis.

Kroonilise salpingiidi sümptomid on sageli seotud tagajärgedega, mis tekivad pärast tõsist põletikku. Haiguse kroonilise vormi üks peamisi sümptomeid on valu vaagnapiirkonnas. Valu tekib adhesioonide moodustumisel ja tugevus sõltub otseselt raskusastmest liimimisprotsess. Need on ohtlikud, kuna muudavad elundite asukohta ja mõjutavad liikuvust. Tugeva adhesioonide moodustumise protsessiga kaasneb tõmbav valu alakõhus, mis tugevneb intensiivse tegevuse, seksuaalvahekorra või menstruatsiooniga. Kui reproduktiivsüsteemi organite kahjustus tekkis raske põletiku ajal ebaoluliselt, siis on valu võimalik ainult ägenemise perioodil.

Kroonilise tüüpi salpingiidi ägenemise perioodiga ei kaasne palavik, temperatuuri tõus on võimalik subfebriili normi piires ja seisund tervikuna püsib hea.

Põhimõtteliselt on suurem osa salpingiidiga naiste ravist tingitud viljatusest. Pikaajaline põletik munajuhades muudab nende normaalset anatoomilist kuju ja häirib nende talitlust: seinad paksenevad, toruõõs muutub kitsamaks ning põletikuline vedelik ühendab munajuhade seinu, moodustades adhesioone. Viljastatud munaraku edasiandmise võimalus loodud tingimustes väheneb nullini.

Ohtlik on olukord ka siis, kui torus on tühimik, sel juhul jääb munarakk munajuha sisse ja kinnitub, arvestades, et see on emakas, toru seina külge, jätkates arengut. Areneva raseduse survel hakkab munajuha venima ja seejärel rebeneb. Seda protsessi nimetatakse emakaväliseks raseduseks ja see on kroonilise tüüpi salpingiidi kõige ohtlikum komplikatsioon.

Kroonilist tüüpi haigust põdevate naiste uurimisel võib tuvastada emaka lisandite liikumispiiranguid. Ilmsete infektsioonijärgsete muutustega palpeerimisel on võimalik tuvastada munajuha paksenemist või munasarja suurenemist. Tugeva liimimisprotsessi tulemusena muutuvad kõik katsed emakakaela liigutada valulikuks.

Anduri abil vaagnapiirkonna elundite ultraheliuuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada emaka lisandeid ja kinnitada või ümber lükata adhesioonide teket.

Täiendavad uuringud viiakse läbi pärast arsti määramist. Raskesti diagnoositavatel juhtudel kasutatakse diagnoosi täpseks määramiseks laparoskoopiat.

Salpingiidi kulg

Haiguse kaugelearenenud juhtudel võivad patogeenid surra ja bakterioloogilise analüüsi tegemisel nende esinemist ei tuvastata. Ja selleks esialgne etapp infektsioon lisatakse sekundaarselt stafülokokkide või streptokokkide kujul, see toob kaasa palju raskusi ravi ravimite valimisel.

Haiguse kulg on erinev ja sõltub patogeeni tüübist ja naise immuunsüsteemi seisundist, tema vastupanuvõimest haigusele. Salpingiidi tekke alguses on defektsed muutused kehas ebaolulised ja märkamatud ning kroonilisele astmele üleminekul võivad tekkida kasvajad, protsessi kaasatakse ka naaberorganid. Haiguse ägedas vormis areneb hüperemia ja sellega kaasneb kudede turse koos rohkete sekretsioonidega.

Gonorröa haigus avaldub ümarrakulise mädase infiltraadi ilmnemises ning sellised infektsioonid nagu aktinomükoos ja süüfilis kujutavad endast granuloomide ilmnemist, mis on selliste muutuste korral tavalised. Ja lüüa. Põletiku lõtvumine põhjustab limaskestade membraanide voltide hüpertroofiat, samal ajal kui need ühinevad üksteisega ja loovad tsüstilise õõnsuse, mis on tavaliselt täidetud mädaste massidega. Salpingiidi järgnev areng seisneb selles, et munajuhade fibriaalsed otsad sulanduvad, seetõttu koguneb põletikulisi aineid, need täidavad torusid ja tekivad sakkulaarsed kasvajad. Samuti on suurenenud limaskesta ja munajuhade kokkutõmbumise ajal

Sel juhul tekib limaskesta turse ja koos munajuhade kokkutõmbumisega valatakse emakaõõnde kasvajate mõistuspärane sisu.

Paljudel juhtudel tekib tuubi lihasseina hüpertroofia ja see juhtub lähedal asuvate elundite kaasamisel. Nakatunud munajuha joodetakse emakasse, soolestikku või munasarja ning suure tõenäosusega levib põletik ka neisse.

Väga sageli toimub munasarjade sulandumine munajuhadega ühe kasvaja moodustumisega, mis on määratletud eraldi nimega - salpingoooforiit (adnexiit).

Kui sulandumine toimub emakaga, tekib perimetrosalpingiit. Sulandumist teiste organitega nimetatakse periadneksiidiks või perisalpingooforiidiks.

Seejärel põhjustab kahjustatud munajuhade ummistus viljatust kui haiguse peamist ja sagedasemat tüsistust. Peaaegu sama sagedusega tekib veel üks tüsistus - munajuhade mittetäielik sulgumine, mis võib paljudel juhtudel põhjustada emakavälist rasedust. Harva, kuid siiski on toruõõnes hemorraagia.

Salpingiidi diagnoosimine

Salpingiidi diagnoosimise ülesanne on tuvastada staatilised valulikud kasvajad, millel on erinev konsistentsi tihedus. Salpingiidi õigeks tuvastamiseks peamist rolli on antud patsiendi võimalike nakkushaiguste määratlusele. Näiteks on noorel naisel diagnoositud haigus suure tõenäosusega tuberkuloosi päritolu ja täiskasvanul salpingiit, kuid sünnitühi naine räägime gonorröa infektsioonist. Emaka sekretsiooni laboratoorsel uurimisel on võimalik kindlaks teha mis tahes nakkuse olemasolu.

Valuaistingu sarnasuse tõttu aetakse salpingiiti sageli segi pimesoolepõletiku rünnakuga. Kuid salpingiit tekitab valu, mis asub sügaval vaagnas. Ei ole haruldane leida haigus, mis on seotud emakavälise rasedusega. Salpingiidi diagnoos on edaspidiseks ebasoodne täielik ravi. Enamikul juhtudel ilmneb haigus kogu naise reproduktiivsüsteemi kestuse jooksul. Surmajuhtumeid registreeriti ka meditsiinipraktikas, need tekkisid kaugelearenenud ägeda salpingiidi korral tekkinud peritoniidist. Täieliku ravi saavutamine ja munajuhade funktsioonide taastamine kauaoodatud raseduse alguseks on äärmiselt haruldane.

Salpingiit ultraheliga

Mis tahes tüüpi salpingiidil puuduvad spetsiifilised tunnused. Tavaliselt on haigus sarnane kroonilise või ägeda süsteemi põletikuga ja peab olema täiendav läbivaatus ultraheli ja kahe käega uuringu näol tehakse seda areneva põletiku asukoha selgitamiseks.

Lavastamiseks täpne diagnoos laboratoorsed testid on vajalikud.

Patogeeni edasiseks tuvastamiseks bakterioloogiline uuring, pärast määratakse sobiv välimus antibiootikumid infektsiooni hävitamiseks.

Salpingiit ei ole lokaalne haigus, nakkus levib väga kiiresti, sattudes munasarjadesse ja kudedesse. Õigeaegne, isegi varases staadiumis, avastamine, õige diagnoos ja kiire ravi võitleb tõhusalt haigusega ja aitab vältida tüsistusi.

Mädase salpingiidi äge vorm on väga ohtlik ja toob kaasa tõsiseid tagajärgi: tubo-munasarja abstsess või munajuhade seinte mädane sulandumine, adhesioonide teke ja viljatuse algus.

Salpingiidi peamine ravi on antibiootikumravi. Kahjuks isegi tohutu arsenal kaasaegsed ravimid ei suuda alati haigusega toime tulla. Soodne tulemus on võimalik haiguse arengu varases staadiumis, kuid tavaliselt ei otsi naised sel ajal ravi, vaid tegelevad ise raviga.

Salpingiit on munajuhas kulgeva põletiku määratlus. Sõltuvalt sellest, millisel küljel see esineb, sõltub ka selle nimi - vasakpoolne salpingiit või parempoolne salpingiit, kui on tegemist parema munajuha kahjustusega. Samuti leitud kahepoolne salpingiit st põletikulised ja nakkuslikud protsessid kulgevad kahes torus, kuid need on äärmiselt harvad juhtumid.

Juhtub, et naised nimetavad diagnoosi valesti - munajuha salpingiit on sarnane pimesoole apenditsiidiga, seetõttu ei kasuta spetsialistid seda vale vormi tõttu.

Munasarjade läheduse tõttu on salpingiidi diagnoosimine keeruline. Täiendavate uurimismeetoditega on võimalik eristada salpingo-oophoriiti ja salpingiiti. Selleks tehke ultraheliuuring spetsiaalse anduriga.

Laboratoorsed uuringud aitavad määrata põletiku astet ja selle põhjust. Need uuringud hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• bakterioloogiline uuring patogeeni kindlakstegemiseks ja antibiootikumi määramine selle kõrvaldamiseks.
• tehakse emakakaela kanali ja tupe määrimine.

Salpingiidi täielik kõrvaldamine on võimalik, kuid ainult põletiku ägedas staadiumis ja eeldusel, et esimeste haigusnähtude ilmnemisel alustati õigeaegselt ravi ja ravitaktika oli õige. Emakas ja lisandid on omavahel seotud nii oma anatoomia, vaid ka funktsioonide ja loomulikult ka üldiste omaduste poolest. vereringe. Kõik need tegurid aitavad kiiresti "levitada" infektsiooni emaka torudest naaberorganitesse, millele järgneb põletik ja tüsistused.

Peamine meditsiinilised ülesanded kui haigus on allika leidmisel ja kõrvaldamisel ning nakkuse tagajärgede likvideerimisel.

Patsiendi hospitaliseerimise tingimustes ravitakse lisandite põletiku ägedat vormi. Haiglasse saadetakse ka patsiendid, kellel on kroonilise tüüpi salpingiidi ägenemise sümptomid.

Ägeda salpingiidi ravi algab antibakteriaalse ravi määramisega. Pärast bakterioloogilist uuringut valitakse iga patsiendi jaoks eraldi antibiootikum. Antibakteriaalne ravi peaks algama niipea kui võimalik, kuid testi tulemused on tavaliselt saadaval mõne päeva jooksul. On ette nähtud üsna laia ulatusega antibiootikumid (tetratsükliinid, penitsilliinid ja teised), kuna need kipuvad toimima paljudele nakkuslikele patogeenidele. Pärast uuringu tulemustega tutvumist jätkatakse antibiootikumiga või muudetakse see sobivama vastu.

Salpingiidi krooniline vorm ilma ägenemiseta ei vaja tavaliselt antibiootikume.

Haiglas võib patsiendile ravimit manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tableti kujul olevad ravimid on piiratud, kui seisund on rahuldav.

Koos antibiootikumide, valuvaigistite, immunostimulaatoritega, antihistamiinikumid ja vitamiinide kompleksid. Antibiootikumide põhjustatud soole düsbakterioosi vältimiseks on ette nähtud seenevastased ained.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas ravimküünlad võivad ravida salpingiidi põletikku. Kuid antibakteriaalses ravis ei määrata suposiite torude infektsiooni ravimiseks, need on vajalikud põletikulise ja nakkusliku protsessi kõrvaldamiseks emakakaela kanalis ja tupes. Kui testide tulemusena on tupepõletik välistatud, ei ole suposiitide määramine vajalik.

Pärast antibiootikumikuuri võtmist hakkavad nad tagajärgi likvideerima. Mõjutatud kudede paremaks taastumiseks kasutatakse biogeenseid stimulante (aloe ekstrakt, gumisool jne). Füsioteraapiat kasutatakse adhesioonide kõrvaldamiseks ja vereringe normaliseerimiseks vaagnapiirkonnas.

Salpingiidi ennetamine

Salpingiidiga nakatumise ennetamine koosneb komplekssete meetmete ja ennetusmeetmete kombinatsioonist. Nakkustekitajate õigeaegne avastamine koos õigesti valitud vahendiga meditsiiniline teraapia, vähendab nakatunute arvu kuuskümmend protsenti. Sünnitus, abort ja erinevad ravi ja uuringuga seotud manipulatsioonid steriilsetes ja õiged tingimused- kogu meditsiinitöötajate töö põhinõue. Isikliku hügieeni elementaarsete reeglite järgimine ja regulaarsed ennetavad visiidid arsti juurde peaksid olema iga naise jaoks tuttav ja kohustuslik rituaal.

Põhjustatud bakterite või viirusnakkus. Salpingiidi peamine oht seisneb selles, et pärast seda haigust võib naisel tekkida munajuhade ummistus ja viljatus.

Salpingiiti kombineeritakse sageli munasarjapõletikuga (oophoriit). Salpingiiti koos ooforiidiga nimetatakse adneksiidiks, mis tõlkes tähendab ladina keel nagu emaka lisandite põletik.

Salpingiidi põhjused

Munajuhade põletiku (salpingiit) kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon sugulisel teel levivad: ja.

Haruldasemad salpingiidi patogeenid on: E. coli, gardnerella, staphylococcus aureus, streptokokk, samuti viirused (herpesviirus, tsütomegaloviirus) ja seened (candida).

Kellel on suurem risk salpingiidi tekkeks?

Suurenenud risk munajuhade põletiku tekkeks on täheldatud järgmistel juhtudel:

• Kui naisel oleks palju seksuaalpartnereid, kellega ta seksis ilma.
• Kui naisel on varem olnud mõni sugulisel teel levivatest haigustest (vms).
• Douching suurendab salpingiidi riski, kuna soodustab bakterite kandumist tupest emakaõõnde ja munajuhadesse.
• Günekoloogilised protseduurid (endomeetriumi biopsia, kuretaaž, hüsteroskoopia, abort jne)
• Esinemine suurendab salpingiidi riski esimese 4 kuu jooksul pärast spiraali paigaldamist.

Salpingiidi tüübid

Sõltuvalt munajuhade põletikulise protsessi aktiivsusest eristatakse ägedat ja kroonilist salpingiiti:

Äge salpingiit avaldub reeglina tõsiste sümptomitena, ilmneb palaviku, valu alakõhus ja tupest väljutamisega. Kui põletiku taustal tekib munajuhadesse mäda, siis räägitakse ägedast mädasest salpingiidist. Ägeda mädase salpingiidi kõige levinum põhjus on gonorröa.

Krooniline salpingiit põhjustab vähem väljendunud sümptomeid või on täiesti asümptomaatiline. Kroonilise munajuhapõletiku taustal tekib sageli nende ummistus, mis võib põhjustada viljatust või viljatust.

Kuna naise kehas on kaks munajuha, paremal ja vasakul, on ühe- ja kahepoolne salpingiit:

Ühepoolne salpingiit on ainult ühe munajuha põletik. Kui vasak munajuha on põletikuline, siis see on vasakpoolne salpingiit, kui parempoolne munajuha on põletik, siis parempoolne salpingiit. Ühepoolne salpingiit on harvem kui kahepoolne ja reeglina on see munajuhaga külgnevate organite põletiku tagajärg. Näiteks pimesoole põletikuga (apenditsiit) võib infektsioon levida paremasse munajuhasse, mis viib parempoolse salpingiidi tekkeni.

Kahepoolne salpingiit on mõlema munajuha põletik.

Kui munajuhadesse koguneb vedelik või mäda, räägitakse hüdrosalpinksist ja püosalpinksist:

Hydrosalpinx on vedeliku kogunemine ühte või mõlemasse munajuhasse, mis võib tulevikus põhjustada viljatust.

Pyosalpinx on mädakogum ühes või mõlemas munajuhas. Kõige sagedamini areneb püosalpinx ägeda mädase salpingiidi tagajärjel.

Salpingiidi sümptomid

Tavaliselt ilmnevad salpingiidi sümptomid pärast järgmise menstruatsiooni lõppu. Salpingiidi peamised nähud on:

• Valu alakõhus (keskel või küljel), mis võib kiirguda nimmepiirkonda või jalga
• ebameeldiva lõhnaga
• Valu ja põletustunne urineerimise ajal
• Valu vahekorra ajal
• Kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 C ja üle selle
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
• Menstruaaltsükli häired: menstruatsiooni hilinemine, emakaverejooks

Salpingiidi tüsistused ja tagajärjed

Ooforiit ehk munasarjapõletik on salpingiidi kõige sagedasem tüsistus. Ooforiiti täheldatakse, kui infektsioon ja põletik levivad munajuhadest munasarjadesse. Salpingooforiidi (munajuhade ja munasarjade põletik) sümptomid praktiliselt ei erine salpingiidi sümptomitest: valu alakõhus või küljel, tupest väljumine, palavik jne.

Tuboovariaalne abstsess on veel üks ohtlik salpingiidi tüsistus, mis on munajuha ja munasarja mädane põletik. Tubo-munasarja abstsessi peamised sümptomid on palavik ja tugev valu alakõhus. Selle tüsistuse oht seisneb selles, et mädane põletik võib levida kõhukelmele, põhjustades nii eluohtliku kõhukelmepõletiku kui ka veremürgistuse (sepsise) väljakujunemist. Sellega seoses on tubo-munasarja abstsessi kahtlus viivitamatu haiglaravi näidustus.

Minevikus üle kantud salpingiit võib põhjustada pikaajalisi tagajärgi:

Krooniline vaagnavalu esineb umbes igal neljandal naisel, kellel on olnud salpingiit. See väljendub perioodilistes valudes alakõhus, mis võivad olla seotud menstruaaltsükliga, võivad tugevneda kehaline aktiivsus ja vahekorra ajal.

Viljatus on erinev tavaline tüsistus salpingiit. Viljatuse põhjuseks on tavaliselt munajuhade ummistus.

Salpingiidi ravi

Salpingiidi ravi sõltub selle arengu põhjusest, tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemisest. Adekvaatset ravi saab määrata vaid günekoloog, kes on tutvunud haigusloo ja tehtud analüüside tulemustega.

Reeglina kasutatakse salpingiidi raviks antibiootikume. Kuna salpingiidi levinumad tekitajad on gonokokk ja klamüüdia, määravad arstid esmalt nende infektsioonide vastu tõhusad antibiootikumid. Salpingiidi ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

Asitromütsiin (kaubanimed: Sumamed, Azitrox, Azitral jne)

Tseftriaksoon (kaubanimed: Rocefin, Azaran, Forcef, Cefaxone jne)

Tsefotaksiim (kaubanimed: Claforan, Cefabol, Cefosin jne)

Doksütsükliin (kaubanimed: Unidox Solutab, Vibramütsiin jne)

Metronidasool (kaubanimed: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion jne)

Klindamütsiin (kaubanimed: Dalacin, Clindamycin jne)

Gentamütsiin jne.

Eespool loetletud ravimeid võib manustada eraldi või kombinatsioonis.

Tähelepanu: ravimi valiku, annuse ja ravi kestuse määrab raviarst. Ärge proovige ise ravida!

Salpingiidi kirurgiline ravi (laparoskoopia ja laparotoomia) viiakse läbi mädaste tüsistuste, sealhulgas tubo-munasarja abstsessi ja püosalpinksi juuresolekul. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg mäda, võimalusel taastab munajuha läbilaskvuse või kui toru pole võimalik päästa, siis eemaldab.

Salpingiit raseduse ajal

Salpingiit areneb raseduse ajal harva, kuid kui see juhtub, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad. Salpingiit raseduse alguses (kuni 12 nädalat) võib põhjustada raseduse katkemist. Hilisema raseduse salpingiit võib põhjustada loote surma.

Kui rasedal naisel avastatakse salpingiit, paigutatakse ta kohe haiglasse ja määratakse vajalik ravi.

Salpingiit ja raseduse planeerimine

Naistel, kellel on olnud salpingiit, suureneb viljatuse oht mitu korda.

Kui te kaotasite munajuhad salpingiidi ja selle tüsistuste tõttu, jääb ainsaks võimaluseks kehaväline viljastamine (IVF). Konsulteerige oma arstiga selle üle valikuid teie olukorrale vastav viljatusravi.

Põhjused

Kõige tavalisem salpingiidi tekkeviis on tõusev, see tähendab tupe kaudu; seejärel liiguvad mikroorganismid läbi emakakaela kanali, sisenevad emakasse ja jõuavad lõppsihtkohta - munajuhadesse. Teine viis on laskuv: sigmakäärsoolest või pimesoolest. Teine võimalus sisse pääseda patogeensed mikroorganismid munajuhadesse – vere ja lümfi kaudu mis tahes infektsioonikoldest kehas. Haiguse areng läbi kirurgiline sekkumine ja enamasti provotseerivad seda kriminaalsed abordid, halvasti steriliseeritud instrumentidega tehtud operatsioonid emakas. Operatiivsed sekkumised toodetud emakas ja munajuhades, jäta ulatuslik haav. Kahjustatud epiteel muutub pärast kuretaaži, hüsteroskoopiat ja muid kirurgilisi protseduure infektsiooni tekkeväljaks.

Kroonilise salpingiidi sümptomid

• Valu alakõhus
• Kehatemperatuuri tõus
• Eraldised
• Menstruaaltsükli häired
• Valulik seksuaalne kontakt
• naiste viljatus

Diagnostika

Kroonilise salpingiidi korral kasutatakse munajuhade läbilaskvuse selgitamiseks hüsterosalpingograafiat.

Ultraheli kasutamine salpingiidi diagnoosimisel on ebaefektiivne.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse sageli läbi munajuhade raseduse, ägeda pimesoolepõletiku, munasarjade apopleksia korral.

Haiguste tüübid

Salpingiidi tüübid:

• Äge salpingiit
• Krooniline salpingiit
• Vasakpoolne salpingiit
• Parempoolne salpingiit
• Mädane salpingiit
• Salpingiit koos ooforiidiga

Patsiendi tegevus

Kroonilise salpingiidi korral tuleks vältida jahtumist ja ületöötamist.

Kroonilise salpingiidi ravi

Kell krooniline kulg salpingiit remissiooni ajal, antibiootikumravi (terzhinan ja muud ravimid) on ette nähtud ainult juhtudel, kui seda pole varem tehtud. Keha kaitsefunktsioonide stimuleerimiseks kasutatakse FiBS-i, aaloe ekstrakti, platsenta ekstrakti, autohemoteraapiat. Kui vaagnas on väljendunud kleepuvad muutused, on ette nähtud ensüümpreparaadid. Samuti on efektiivne kasutada rektaalseid ravimküünlaid, mis sisaldavad lidaasi, amidopüriini ja naatriumsalitsülaati.

Mittespetsiifiliste immunoloogiliste reaktsioonide tugevdamiseks ja organismi vastupanuvõime suurendamiseks haiguse stabiilse remissiooni ajal kasutatakse antibiootikumide kaitsmiseks bakteriaalseid polüsahhariide - pürogenaali ja prodigiosaani.

Adhesioonide lahendamiseks, samuti valu leevendamiseks remissiooni ajal kasutatakse impulss-ultraheli, madala sagedusega impulssvoolusid ja kõrg- või ülikõrge sagedusega magnetvälja. Kroonilise salpingiidi korral kasutatakse ka nõelravi, mis on valuvaigistava toimega, kõrvaldab funktsionaalsed häired ja aitab kaasa patoloogiliste muutuste taandumisele. Saktosalpinksi või tubo-munasarja moodustumise korral ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kirurgiline ravi.

Tüsistused

Emakaväline rasedus- kroonilise salpingiidi ohtlik tüsistus.

Kroonilise salpingiidi ennetamine

Salpingiidi ennetavad meetmed nõuavad igasuguse günekoloogilise sekkumise õrna läbiviimist, propagandat barjääri rasestumisvastane vahend ja turvaseks, ekstragenitaalsete ja suguelundite infektsioonide koldete õigeaegne kõrvaldamine, tüdrukute korralik hügieeniline haridus.

Salpingiit- See on emaka (munajuha) ühe- või kahepoolse iseloomuga isoleeritud nakkus- ja põletikuline haigus, mis sageli põhjustab selle obstruktsiooni ja selle tulemusena viljatust. Isoleeritud põletikulise protsessina on salpingiit haruldane, enamikul juhtudel läheb põletik munajuhadest munasarjadesse (ooforiit) ja omandab liitepõletiku (salpingooforiit) tunnused. Sageli kombineeritakse emaka lisandite (munasarjade ja torude) põletikku endometriidiga (emaka põletik).

Munajuhad on paarisorgan, mis on lahutamatu osa emaka lisandid. Välimuselt meenutab iga munajuha 11 cm pikkust õõnsat toru, mis avaneb ühest otsast selle nurga piirkonnas emakaõõnde ja teisest otsast munasarja lähedal asuvasse kõhuõõnde. Munajuha luumen on kaetud spetsiaalsete epiteelirakkudega, nende pinnal on moodustised (ripsmed), mis võivad teha lainelaadseid liigutusi (virvendus). Epiteelirakkude kihi all toru seinas on lihaskiht. Tänu ripsepiteeli liigutustele ja munajuha lihaseina kokkutõmbumisele liigub viljastatud munarakk kõhuõõnde edasiseks raseduse arendamiseks emaka poole.

Munajuhade põletikulise haiguse allikaks on infektsioon. See võib olla:

- Spetsiifiline (gonorröa) taimestik. Gonorröa tekitajatel (gonokokid) on võime kahjustada välissuguelundite pindmist limaskestakihti ning tungida selle all olevatesse kihtidesse ja kudedesse. Tupest pärinev infektsioon tõuseb kiiresti emakakaela kanalisse (emakakaela kanal) ja seejärel emakasse ja adnexasse. Gonokokkide põhjustatud äge mädane salpingiit põhjustab väga sageli viljatust ja ohustab reproduktiivtervis naispatsiendid.

- Klamüüdia, viiruste või spiroheetide põhjustatud patogeenne mittespetsiifiline (mittegorröa) infektsioon.

— Tinglikult patogeenne mikrofloora: streptokokid, stafülokokid, seened, mükoplasmad, Escherichia coli jt. Selle mikroobide rühma esindajaid leidub iga terve naise kehas sellises koguses, et nad ei saa tema tervist kahjustada. Kuid soodsatel tingimustel hakkavad nad intensiivselt paljunema ja muutuvad haiguste allikaks.

Üks salpingiidi põhjustaja on äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel on põletiku allikaks mikroobide seos. Rühmadeks ühinedes arenevad patogeenid kiiremini ja tõhusamalt emaka lisandite kudedes ning levivad ümbritsevatesse struktuuridesse.

Kuna kõik naiste suguelundid on anatoomiliselt ja funktsionaalselt omavahel seotud, võib infektsioon sattuda munajuhadesse tupest, emakakaelast, emakast või munasarjadest. Harvad on infektsioonid, mis sisenevad torudesse kaugetest elunditest hematogeensel (vere kaudu) teel.

Infektsiooni esinemine kehas ei ole piisav tingimus põletiku tekkeks emaka lisandites. Haigus areneb ebasoodsate tegurite juuresolekul, mis vähendavad taset immuunkaitse organism.

Salpingiit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Kõige enam väljendunud kliinikus on spetsiifilise päritoluga äge mädane salpingiit. Mittespetsiifilise kroonilise salpingiidi ägenemine näeb välja nagu kergete sümptomitega alaäge salpingiit.

Salpingiidil puudub igasugune etioloogia spetsiifilised sümptomid. Reeglina on haigusel suguelundite ägeda või kroonilise põletiku tunnused ja see nõuab lokaliseerimise täiendavat selgitamist. patoloogiline protsess kasutades kahe käe uuringut ja ultraheliuuringut.

Salpingiidi diagnoos nõuab laboratoorset kinnitust. Bakterioloogiline uuring tuvastab nakkuse tekitaja ja aitab valida õige antibiootikum selle kõrvaldamiseks.

Isoleeritud nakkus- ja põletikulise protsessina ei kesta salpingiit kaua ning seejärel levib infektsioon munasarjadesse ja aluskudedesse. Salpingiidi õigeaegne diagnoosimine varases arengujärgus võib ära hoida haiguse süvenemist ja aitab vältida tüsistusi.

Äge mädane salpingiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: tubo-munasarja abstsessi teket või munajuha seina mädast sulandumist, adhesiivse haiguse ja viljatuse tekkimist.

Salpingiidi ravis on juhtiv koht antibakteriaalsel ravil. Kahjuks suure arsenali olemasolu antibakteriaalsed ained ei aita alati salpingiiti ravida. See on võimalik alles põletikulise protsessi arengu alguses ja sel perioodil ei tule patsiendid sageli arsti juurde ega püüa haigusega ise toime tulla.

Mõiste "salpingiit" viitab põletiku esinemisele munajuhas. Seda nimetatakse parempoolseks salpingiidiks, kui protsess areneb vasaku toru mõjul paremal või vasakpoolsel salpingiidil. Palju vähem levinud on kahepoolne salpingiit, millega kaasneb nakkusliku ja põletikulise protsessi esinemine mõlemas emaka torus.

Mõned patsiendid panevad teadmatusest valesti diagnoosi munajuhade salpingiidiks. Munajuha salpingiidi diagnoos on oma tähenduselt sarnane pimesoole apenditsiidi diagnoosiga, seetõttu on see vale ja seda ei kasuta spetsialistid.

Salpingiidi põhjused

Ainus salpingiidi põhjus on infektsioon. Haigus areneb organismis esinevate oportunistlike mikroobide või väljastpoolt kehasse sattunud võõrinfektsiooni osalusel.

Kõige tavalisem viis, kuidas nakkusetekitajad sisenevad munajuhasse ja põhjustavad põletikku, on emaka kaudu. Tervel naisel on emakaõõs steriilne. Nakatumise eest kaitseb teda emakakaela kanal, täpsemalt selle õõnsust vooderdavad rakud. Tänu emakakaela näärmetele on emakakaelas suur kogus lima. Sellel on antibakteriaalsed omadused ja see takistab infektsiooni tungimist tupest endomeetriumi. Tupekeskkond täidab omakorda ka barjääri ja kaitsefunktsiooni. Tupe mikrofloora koostis sisaldab suurel hulgal (98%) laktobatsille. Nende abiga moodustub tupe pinnale kaitsekiht, mis ei lase patogeensetel mikroobidel aluskudedesse tungida. Laktofloora poolt toodetud piimhape säilitab tupekeskkonna püsiva pH taseme, mille juures infektsioon ei saa paljuneda. Suguelundite paikse kaitse mehhanisme infektsiooni eest kontrollib hormonaal- ja immuunsüsteem.

Seega sisse terve keha munajuhade kude on nakatumise eest kaitstud anatoomilise ja füsioloogilise barjääriga. Teatud ebasoodsates tingimustes nõrgenevad kaitsemehhanismid ning infektsioon tungib emakasse ja sealt edasi torudesse, kus hakkab arenema ja kutsub esile põletikku.

Salpingiidi tekkeks on:

- Promittiivsed seksuaalsuhted. Kaitsmata kontakt sugulisel teel leviva haiguse all kannatava seksuaalpartneriga viib spetsiifiline infektsioon tuppe. Gonorröa infektsioon on eriti ohtlik lisanditele. Gonokokid on võimelised hävitama epiteelirakke ja tekitama ägedat, kiiresti arenevat mädapõletikku. Pealegi, intiimne suhe arvukate partneritega toovad kaasa asjaolu, et suur hulk välismaiseid mikroobiühendusi siseneb pidevalt tuppe. Aja jooksul põhjustavad need tupekeskkonna normaalse mikroobide tasakaalu rikkumist ja provotseerivad põletikku.

- Düsbiootilised häired tupes. Pikaajaline tasakaalustamatus laktobatsillide ja oportunistlike mikroorganismide vahel viib põletiku tekkeni.

- emakakaela nakkus- ja põletikulised haigused (, endotservitsiit). Emakakaelas arenev infektsioon hakkab lõpuks tõusma emakasse ja sealt edasi torudesse.

— Mehaaniline kahjustus suguelundite kuded abordi, diagnostiliste manipulatsioonide või sünnituse ajal. Nakkus tungib limaskestade vigastuste või kirurgiliste instrumentide abil emaka paksusesse ja lisadesse.

- Emakasisene kontratseptsioon. Nakkus siseneb endomeetriumi, liikudes mööda spiraali keermeid ja seejärel tõuseb torudesse.

Kaudsel mõjul salpingiidi arengule on tugev hüpotermia, stressirohked olukorrad ja tõsine ületöötamine, mis oluliselt deformeerivad organismi loomuliku immuunkaitse mehhanisme.

- Hügieenistandardite eiramine. See kehtib eriti menstruatsiooni ajal. Mõned patsiendid ei järgi vaginaalsete hügieeniliste tampoonide kasutamise reegleid, vahetades neid liiga harva. Pikka aega tupes veres leotatud tampoon on ideaalne allikas infektsiooni tekkeks.

Ebasoodne foon munajuhade põletiku tekkeks on tõsised endokriinsed ja hormonaalsed vaevused, eriti kilpnäärmehaigused.

Selleks, et nakkav põletik torudesse tekiks, ei pea alati seda suguelundites olema. Harvadel juhtudel satub salpingiidi infektsioon emaka torudesse hematogeenset (vere kaudu) kaudu kehas esinevatest krooniliste põletikukolletest. Salpingiit võib areneda patsientidel, kellel on tonsilliit, keskkõrvapõletik ja muud sarnased haigused.

Kell päritolu põletik munajuhade ei ole alati patoloogilised põhjused. Hõlbustab oluliselt emaka mikroobse "nakatamise" protsessi menstruatsiooni ja. Menstrueeriv emakas seestpoolt on suur lahtine haav haavatav mis tahes infektsiooni suhtes. Kui ebasoodsate tegurite mõjul satub sel hetkel emakasse soovimatu mikrofloora, põhjustab see kergesti põletiku teket ja tõuseb seejärel emaka torudesse.

Äge salpingiit raseduse ajal esineb harva. Tavaliselt raseduse ajal süveneb olemasolev krooniline salpingiit. Salpingiidi ilmnemist rasedatel soodustab immuunkaitse taseme füsioloogiline langus ja kvantitatiivsed muutused tupekeskkonna koostises.

Salpingiidi sümptomid ja tunnused

Salpingiidi kliiniline pilt sõltub järgmistest teguritest:

- haiguse vorm. Ägeda salpingiidiga kaasneb helge põletikulised sümptomid ja nõuavad sageli patsiendi haiglaravi. Emakajuhade krooniline põletik ägenemise perioodil näeb välja nagu subaäge salpingiit hämara kliinikuga.

— nakkuse põhjustaja iseloom. Äge mädane salpingiit eristub ereda kliinikuga ja sellel on tõsised tagajärjed ning klamüüdia põhjustatud infektsioon on asümptomaatiline.

- kaasuva günekoloogilise patoloogia olemasolu. Kui munajuhade põletik tekib sarnase protsessi taustal teistes suguelundites, ühinevad salpingiidi sümptomitega kaasuvate haiguste tunnused ja haiguse kulg on raskem.

- Tüsistuste olemasolu. Äge mädane salpingiit kutsub sageli esile tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad kohest intensiivset statsionaarne ravi või isegi operatsiooni.

- Patsiendi immuunsüsteemi seisund. Nõrgenenud patsientidel on infektsioon agressiivsem ja põhjustab tõenäolisemalt tüsistusi.

Mis tahes etioloogiaga salpingiidi tüüpiline sümptom on valu. Valu intensiivsus sõltub haiguse staadiumist. Ägeda salpingiidi korral ilmneb tugev kõhuvalu. Vasaku kubemepiirkonna valuga kaasneb vasakpoolne salpingiit või parempoolne manuste põletik projitseerub paremasse kubemepiirkonda. Sageli ei oska patsient valuallika täpset projektsiooni näidata, kuna see on hajus või kiirgub külgnevatesse piirkondadesse, näiteks alaselga.

Ägeda salpingiidi valu on mõnikord nii tugev, et see muudab haiguse sarnaseks ägeda kirurgilise seisundiga. Näiteks on mõnikord ägedat parempoolset salpingiiti raske eristada äge apenditsiit.

Lisaks salpingiidi valule võib kehatemperatuur tõusta ja üldine seisund halveneda. Kui põletikulises protsessis on kaasatud emakakael ja tupe limaskest, kaebab patsient seroos-mädase või mädase välimusega patoloogilist eritist ().

Günekoloogiline läbivaatus võimaldab teil määrata põletikulise protsessi lokaliseerimise ja leviku astet, samuti tuvastada infektsiooni tunnuseid tupes ja emakakaela kanalis, kui neid on.

Munajuhasse sattudes tungivad nakkusetekitajad selle seina paksusesse, mille tulemusena see pakseneb. põletikuline turse. Munajuha luumenisse hakkab kogunema seroosne põletikuline vedelik (eksudaat). Sel perioodil muutub emaka lisandite palpatsioon valulikuks.

Munajuha õõnes areneb põletiku ja eksudatsiooni tõttu kiiresti seinte adhesiooniprotsess. Toru luumen kitseneb või sulgub järsult ja põletikuline eksudaat koguneb jätkuvalt. Seega moodustub hüdrosalpinks. See võib munajuhas eksisteerida väga pikka aega kui iseseisev haigus. Kui saladus muutub liiga palju, moodustub mõnikord nn ventileeritav hüdrosalpinks: see voolab perioodiliselt torust välja kõhuõõnde, moodustades adhesioone, või emakasse, provotseerides rohke vesise tühjenemise ilmnemist.

Mädase salpingiidi korral munajuhas on kuhjumine mädane eksudaat, see sulatab toru seina ja munasarja, moodustades ühtse õõnsuse (abstsessi), mis on täidetud mädase sisuga.

Sageli on salpingiidiga patsiendid mures raseduse võimaluse ja selle tagajärgede pärast. Enamiku naiste jaoks vähendab kahepoolne salpingiit oluliselt rasestumisvõimalusi.

Emaka torude läbilaskvuse rikkumine põletiku ja adhesioonide tõttu põhjustab viljatust. Lisaks ei suuda viljastatud munarakk mõnikord emakasse laskuda ja implanteeritakse toru seina koos järgneva arenguga.

Salpingiidiga rasedus võib toimuda tervete lisandite olemasolul ühel küljel. Kliiniliselt esineb salpingiit raseduse ajal sageli alaägeda või kroonilise protsessi kujul.

Salpingiidi esmane diagnoos põhjustab teatud raskusi munasarjade läheduse tõttu. Ilma täiendavate instrumentaalsete uurimismeetoditeta ei ole alati võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika salpingiidi ja salpingooforiidi vahel. Sel eesmärgil tehakse tupesondiga ultraheliuuring.

Laboratoorsed diagnostikad võimaldavad teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemuse ja välja selgitada selle põhjuse. Salpingiidi laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

- üldine vereanalüüs;

- bakterioloogiline uuring haiguse põhjustaja tuvastamiseks ja antibiootikumi määramiseks selle kõrvaldamiseks.

- tupevooluse ja emakakaela kanali määrimine.

Täiendavad uurimismeetodid määratakse vastavalt kliinilisele olukorrale.

Äge salpingiit

Äge salpingiit algab tugeva valu ilmnemisega. Reeglina tekib valu algselt põletiku tekke poolel, see võib kiirguda kõhu, pärasoole, reide või alaselja mis tahes piirkonda. Munajuhade kahepoolse kahjustuse korral muutub valu hajusaks.

Äge salpingiit halvendab alati järsult üldist seisundit ja sellega kaasnevad palaviku sümptomid: oluline temperatuuri tõus (üle 38 ° C), külmavärinad, südamepekslemine ja tugev üldine nõrkus. Võib ilmneda düsuuria häired, puhitus ja iiveldus.

Ägeda salpingiidiga patsienti häirib sageli rohke mädane või seroos-mädane eritis, sageli on neil ebameeldiv lõhn.

Ägeda mädase salpingiidi kliinilise pildi määrab nakkusliku põletiku vorm. Tüsistusteta vormide hulka kuulub laialt levinud äge mädane protsess emaka torus. Tüsistunud mädane salpingiit tähendab kõiki piiritletud mädaseid protsesse emakajuhades, mis on mädaga täidetud põletikulised abstsessid. Mädane munajuhade põletik kliiniline pilt meenutab ägeda spetsiifilise protsessi sümptomeid ().

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimist võib takistada tugev valu kahjustuse küljel olevate lisandite palpeerimisel. Mõnikord on haigete lisandite piirkonnas võimalik tuvastada taigna konsistentsi ebaselge valulik moodustumine.

Peeglite abil vaadates ilmnevad sageli emakakaela põletiku tunnused (endotservitsiit) ja ohtralt tupes esinev mädane leukorröa.

Ägeda salpingiidi korral ei piirdu infektsioon alati munajuhaga, mõnikord läheb see üle munasarjakoesse, millele järgneb liigesepõletike tekkimine lisandites - salpingo-oophoriit.

Üldise vereanalüüsi tulemused näitavad raske põletiku esinemist, ESR-i suurenemist ja leukotsüütide arvu.

Tupevooluse ja emakakaela kanali määrdumise mikroskoopia kinnitab põletiku olemasolu ja oportunistlike mikroorganismide esinemist. Koos konkreetse nakkusprotsess määrdumisel leitakse gonokokke.

Ägeda mädase salpingiidi tüsistused on järgmised:

- Munajuha mädanemine mädaga täidetud "kotikese" moodustumisega - püosalpinks.

- Tuboovariaalne abstsess. Toru õõnsusse kogunev mäda võib järk-järgult hävitada ümbritsevaid kudesid. Selle tagajärjel toru sein sulab, mädane sisu valgub välja munasarja ja kahjustab seda. Selle tulemusena moodustub toru ja munasarja vahele üks piiratud õõnsus, mis on täidetud mädaga. Tegelikult on protsess piiritletud peritoniit.

- difuusne pelvioperitoniit munajuha mädase sisu väljavoolu taustal ümbritsevatesse kudedesse koos vaagna kõhukelme nakkusliku kahjustusega.

Salpingiit ägeda põletiku staadiumis nõuab kohest terapeutilist sekkumist. Ainult õigeaegne ravi võib infektsiooni täielikult kõrvaldada ja selle tagajärgi ära hoida. Kahjuks ei kiirusta patsiendid ägeda salpingiidi esimeste nähtude ilmnemisel alati abi otsima ja ise ravima. Kui ise ravitakse juhuslikult valitud antibiootikumidega ja sümptomaatilised abinõud sageli võimalik eemaldada ägedad sümptomid põletik, mida peetakse ekslikult raviks. Kuid sellistel juhtudel infektsioon kehast ei eemaldata, vaid omandab alaägeda ja seejärel kroonilise põletiku tunnused.

Krooniline salpingiit

Kui ägeda salpingiidi ravi ei tehtud või seda ei alustatud õigeaegselt, hakkavad munajuhad moodustuma. krooniline põletik. Krooniline salpingiit ei erine väljendunud kliinikus, remissiooniperioodidel on see asümptomaatiline ja sagedased ägenemised esinevad alaägedal kujul.

Reeglina on kroonilise salpingiidi sümptomid seotud tüsistustega, mis on tekkinud pärast ägedat põletikku. Kroonilise salpingiidi kõige olulisem sümptom on vaagnavalu. Nende välimus on seotud liimimisprotsessiga ja intensiivsus sõltub otseselt liimimisprotsessi raskusastmest. Adhesioonid muudavad elundite asukohta ja mõjutavad nende liikuvust. Tugev liimimisprotsess põhjustab pikaajalist joonistusvalud alakõhus, mida raskendab füüsiline aktiivsus, menstruatsioon või seksuaalne aktiivsus. Kui ägeda põletiku tagajärjel olid suguelundid veidi kahjustatud, ilmneb valu ainult ägenemise ajal.

Kroonilise salpingiidi ägenemine toimub ilma tugeva palavikuta, temperatuur ei ületa subfebriili norme ja üldine tervis jääb normaalseks.

Kui nakkus-põletikuline protsess in äge periood haigus levis munasarjakoesse ja põhjustas selles struktuurseid häireid, kroonilise salpingiidiga võivad kaasneda menstruaaltsükli häired. Menstruatsioon muutub rikkalikuks, pikaajaliseks ja sagedasemaks.

Kõige tavalisem põhjus, miks kroonilise salpingiidiga patsiendid arsti juurde pöörduvad, on. pikka aega olemasolev põletik emaka torudes põhjustavad nende anatoomilist ja funktsionaalset deformatsiooni: torud paksenevad, nende luumen kitseneb ja põletikuline eksudaat kleebib toru seinad kokku, moodustades adhesioone. Viljastatud munaraku viimine emakaõõnde sellistes tingimustes muutub võimatuks.

Ohtlik olukord on see, kui toru jääb osaliselt läbitavaks, siis munarakk peatub toru sees ja ekslikult uskudes, et on jõudnud emakasse, implanteeritakse toru seina ja hakkab arenema. Kasvava raseduse mõjul toru venib ja seejärel puruneb. Emakaväline rasedus on kroonilise salpingiidi ohtlik tüsistus.

Kroonilise salpingiidiga patsientide günekoloogilise läbivaatuse käigus saab määrata emaka lisandite liikuvuse piirangu. Tavaliselt on väljendunud infektsioonijärgsete muutustega võimalik palpeerida paksenenud toru ja/või suurenenud munasarja. Emakakaela nihkumise katsetega väljendunud liimimisprotsessi korral kaasneb valu.

Transvaginaalne ultraheli võimaldab teil määrata emaka lisandite asukohta ja adhesioonide olemasolu vaagnapiirkonnas.

Täiendavad uurimismeetodid viiakse läbi vastavalt kliinilisele olukorrale. Rasketel juhtudel pane õige diagnoos abistab laparoskoopia.

Salpingiidi ravi

Salpingiiti on võimalik täielikult kõrvaldada ainult ägeda põletiku staadiumis, kui ravi alustatakse esimeste haigusnähtude ilmnemisel ja ravirežiim on õigesti valitud. Emakas ja lisandid on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud ning neil on ka ühine ulatuslik vereringesüsteem. Kõik see aitab kaasa nakkuse kiirele levikule munajuhadest naaberstruktuuridesse, millele järgneb üldise põletiku teke ja tüsistuste ilmnemine.

Salpingiidi peamised terapeutilised ülesanded on nakkusallika õigeaegne kõrvaldamine ja selle tagajärgede kõrvaldamine.

Ägeda lisandipõletiku raviks on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Haiglasse paigutatakse ka patsiendid, kellel on kroonilise salpingiidi ägenemise rasked sümptomid.

Ägeda salpingiidi ravi algab antibiootikumraviga. Antibiootikumid valitakse individuaalselt pärast laboratoorset (bakterioloogilist) kinnitust. Antibakteriaalset ravi tuleks alustada võimalikult varakult, kuid tulemusi laboriuuringud tuleb paar päeva oodata. Tavaliselt antakse kõigepealt antibiootikumid. lai valik(penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid ja nii edasi), kuna need võivad mõjutada enamikku nakkusetekitajaid. Pärast uuringu tulemuse saamist jätkatakse antibiootikumi võtmist (sobimisel) või vahetatakse.

Krooniline salpingiit ilma ägenemiseta ei vaja tavaliselt antibiootikume.

Haigla tingimustes võib antibiootikume manustada intravenoosselt (tilguti) või intramuskulaarselt. Kui patsiendi seisund ei ole raske, piirdutakse tabletipreparaatidega.

Paralleelselt antibiootikumraviga määratakse valuvaigistid, antihistamiinikumid, immunostimulaatorid ja vitamiinid. Düsbakterioosi tekke vältimiseks antibiootikumide võtmise taustal on ette nähtud seenevastased ained.

Mõnikord küsivad patsiendid, millised salpingiidi ravimküünlad aitavad põletikku ravida. Salpingiidi antibakteriaalseid ravimküünlaid ei määrata munajuha infektsiooni raviks, need on ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste nähtuste kõrvaldamiseks tupes ja emakakaela kanalis. Kui läbivaatusel ei tuvastata tupepõletiku tunnuseid, ei ole paikset ravi vaja.

Pärast antibiootikumikuuri hakkavad nad infektsiooni tagajärgi likvideerima. Kahjustatud kudede taastumise parandamiseks kasutatakse biogeenseid stimulante (Gumizol, Aloe Extract jms). Füsioteraapia aitab kõrvaldada liimimisprotsessi ja parandada vaagnaelundite verevarustust.

Salpingiidi ravi ajal valitakse meetod patsientidele individuaalselt usaldusväärne rasestumisvastane vahend et vältida emakavälist rasedust.

Salpingiit on äge või krooniline ühe- või kahepoolne põletikuline protsess munajuhades. Erinevate autorite andmetel leidub seda ligikaudu 90% naistest.

AT isoleeritud vorm haigus on suhteliselt haruldane (30%). Sagedamini esineb salpingiit koos põletikulise protsessiga munasarjades (või adneksiidiga). Kõigist salpingiidiga patsientidest on umbes 70% 25-aastased ja nooremad naised, kellest 75% on sünnitamata.

Etioloogia ja patogenees

Hoolimata asjaolust, et diagnoosimis- ja ravimeetodeid täiustatakse pidevalt, ei ole selle patoloogia esinemissageduse vähenemise tendentsi günekoloogiliste haiguste struktuuris täheldatud juba aastaid. Lisaks avastatakse naistel sageli alaägeda, kroonilise ja kustutatud kulgemisega vorme.

Haiguse põhjused

Salpingiiti võivad põhjustada patogeenid mitmesugused ning patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide klassid – bakterid, viirused, seened ja algloomad. Sõltuvalt sellest, põhjuslik tegur haigus jaguneb tinglikult:

1. Mittespetsiifiline salpingiit, mida põhjustavad peamiselt Staphylococcus epidermidis või Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli või Enterococcus, grampositiivsed anaeroobsed mikroorganismid, mis ei moodusta eoseid (Peptococcus ja Peptostreptococcus), pärmseen ja mõned teised.Lehendus on reeglina ühepoolne.
2. Spetsiifiline salpingiit - sagedamini kahepoolne, peamiselt nakkuslike patogeenide tõttu, sugulisel teel leviv. Spetsiifiline salpingiit on kõige levinum viljatuse põhjus. Seda põhjustavad klamüüdia, trichomonas, mükoplasma, ureaplasma, gonokokk, tsütomegaloviirus, mycobacterium tuberculosis (väga harva).

Eriti sageli põhjustavad põletikulisi protsesse mitmekordne mikroobse mikrofloora (polümikroobne seos), näiteks stafülokokid E. coli-ga, gonokokid klamüüdiaga, enterokokid stafülokokkide ja streptokokkidega, klostridium peptostreptokokkidega, E. coli enterobakteritega jne ja Proteus

Igal infektsioonitüübil on oma nakatumisviisid ja põletikulise protsessi arengumehhanismi tunnused. Näiteks gonokokkidele on iseloomulik mädane iseloom ja kahepoolne kahjustus.

Riskitegurid

Tegurid, mis soodustavad infektsiooni tungimist ja põletikulise protsessi arengut torudes, on väga erinevad. Peamised neist on:

1. Varajane seksuaalelu algus ja seksuaalkäitumise olemus, mille näitajaks on teatud määral vanus ja perekonnaseis. Näiteks vallalised naised, kes on aktiivsed seksuaalelu on seksuaalpartnerite arvukuse tõttu oluliselt suuremas ohus kui sama vanad abielunaised.
2. Vahendite kasutamine (risk suureneb 3-9 korda). Seda riski seletatakse infektsiooni võimalusega selle manustamise ajal, bakterite levikuga mööda tupeõõnde rippuvaid niite, epiteeli eraldumise protsesside katkemisega menstruatsiooni ajal, supressiooniga. erinevaid tegureid lokaalne immuunsus (fagotsütoos jne), limaskestade mikroskoopiliste erosiivsete defektide esinemine ja põletikuline reaktsioon sidekoe spiraali ümber.
3. Traumaatilised vigastused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.
4. Kirurgilised sekkumised, terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid emakakaelal, selle õõnes või vaagnaelunditel - meditsiiniline või kriminaalne (eriti) abort, diagnostiline kuretaaž, vaginaalne, hüsteroskoopia jne, keisrilõige, diagnostiline ja terapeutiline laparoskoopia, kirurgilised operatsioonid kõhuõõne ja väikese vaagna organitel.
5. Põletikulised protsessid soolestikus (apenditsiit, koliit), urogenitaaltrakti pikaajalised kroonilised põletikulised haigused (endometriit, tsüstiit, pelvioperitoniit).
6. Krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas.

Nakkusliku patogeeni aktiveerimist soodustavad tegurid on järgmised:

• keha üldise immuunkaitse vähenemine sagedaste stressitingimuste, kehva toitumise, neuropsüühilise ületöötamise ja unehäirete tagajärjel;
• endokriinsete haiguste, eriti suhkurtõve ja ainevahetushäirete (rasvumine) esinemine;
• antisotsiaalne elustiil - alkoholism, narkootikumide tarvitamine, kaitsmata seksuaalvahekord;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• väliste suguelundite hügieeni mittejärgimine ja liiga sagedane hügieeniline pesemine;
• hüpotermia.

Haiguse arengu mehhanism

Nakkuslike patogeenide põhjustatud põletikureaktsioon tekib esmalt munajuha limaskestal, kus need tungivad tupest tõusvalt läbi emakakaela kanali piki selle limaskesta pinda. Enamiku mikroorganismide liikumine toimub peamiselt spermatosoididega, mis aitavad bakteritel ja viirustel limaskestakorgist üle saada. Trihhomonaadid on võimelised iseseisvalt liikuma läbi oma vimpude.

Teised nakkuse leviku teed on hematogeensed (kõige iseloomulikum mycobacterium tuberculosis), lümfogeensed, kontaktsed (langevad) või segatud. kontakti viis infektsioon tekib põletikuliste protsesside juuresolekul elundites, mis on anatoomiliselt munajuhade läheduses (pimesoolepõletik, rasvanekroos, Crohni tõbi, sigmoidiit, divertikuliit või divertikulaadi perforatsioon, peritoniit, põiepõletik jne).

Mikroorganismid paljunevad ja põhjustavad oma elutegevuse tulemusena mikrotsirkulatsiooni rikkumist ja rakkude kahjustusi limaskesta pinnakihis, mis põhjustab põletikku, turset ja adhesioonide teket toru luumenis. Need tegurid, samuti põletiku edasine levik lihasesse ja serosa põhjus:

• valendiku ahenemine ja munajuha deformatsioon;
• adhesioon selle ampullaarse osa piirkonnas põletikulise vedeliku väljavoolu ja selle ümber adhesioonide moodustumise tagajärjel;
• seroosse vedeliku () kogunemine koos toru seinte samaaegse venitamisega ja selle peristaltika rikkumisega.

Järk-järgult muutub munajuha laienenud (sakkulaarseks) moodustiseks - sactosalpinxiks. Seejärel (teatud tingimustel) tekib, mõnikord väga kiiresti, seroosse sisu mädanemine - mädane salpingiit.

Olenevalt kliinilisest kulgemisest on ägedad ja krooniline vorm haigused.

Äge salpingiit

See areneb sagedamini 20-24-aastastel naistel. See väljendub ägedates, kuid sagedamini suruvates või tuimastes, järk-järgult suurenevates pulseerivates valudes alumised sektsioonid kõht ühel või mõlemal küljel, olenevalt protsessi lokaliseerimisest. Valu antakse nimme-, ristluu-, sabapiirkonna tsoonidesse, kiirgub ka kubeme (või kubeme) piirkonda, ülemised divisjonid sisepind reied, pärasool.

Haiguse ägeda kuluga kaasneb düspareunia, düsuuria nähtused, üldise mürgistuse sümptomid - üldine halb enesetunne ja nõrkus, külmavärinad, palavik kuni 38-38,5 ° C, peavalu, seedetrakti häired(iiveldus, võimalik oksendamine, ebamugavustunne maos ja sooltes, puhitus, tung roojamiseks, lahtine väljaheide).

Patoloogiline eritis suguelunditest ägeda protsessi ajal on reeglina rikkalik, sageli kaasneb põletustunne, sügelus ja valulik urineerimine. Erituse olemus on seroosne, mädane, seroosne-mädane, verine. Tavaliselt oleneb see patogeeni tüübist, näiteks trihhomonoosi puhul on eritis vedel ja vahune ning gonokokkinfektsiooni korral mädane.

Diagnoos põhineb kliinilised sümptomid. Vaginaalse läbivaatuse ajal eritub, suureneb (s erineval määral) munajuha. Viimane on teravalt valus, "testiva" konsistentsiga, selle piirid on ebaselged.

Kui munajuha põletikuga kaasneb pelvioperitoniidi esialgne areng, on võimalik alumiste lõikude mõõdukas lihaspinge kõhu seina, kõhukelme ärrituse sümptomid, Douglase ruumi seina tupe pundumine (koos põletikulise efusiooni ilmnemisega vaagnas). Kell ultraheliuuring määratakse lisandite seinte paksenemine, vedeliku olemasolu nende luumenis ja emaka taga olevas ruumis.

Täiendavad on vere ja uriini kliiniline analüüs, emakakaela kanali määrdumise kliiniline ja mikrobioloogiline uuring, samuti andmed haiguse anamneesi kohta - varasemad abordid, sünnitus, seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid jne.

Kui diagnoosimisel on raskusi, tehakse see.

Krooniline salpingiit

Avaldub püsiva, mitteintensiivse, kuid peaaegu pideva valu ja tuimad valud alakõhus, samuti vaagnavalu. Valu suureneb vahekorra ajal, samuti enne menstruatsiooni, menstruatsiooni ajal või lõpus ning sageli kaasneb sellega nimme- ja ristluu kiiritamine. kubemepiirkond. Vaagnavalu intensiivsus sõltub liimimisprotsessi tõsidusest ja olemusest. Väga sageli ei vasta valu intensiivsus patoloogiliste muutuste astmele.

Menstruatsioon on tavaliselt rikkalik ja hüübiv, kuid mõnikord võib see olla napp. Üldine olek rahuldav, mõnikord on võimalik kerge temperatuuri tõus, mitte üle 37-37,2 ° C. Enamasti puuduvad eritised või on need kasinad, mukopulentsed. Lisaks on paljudel naistel libiido puudumine, orgasm, düspareunia, mõnikord valu urineerimisel, sügelus kõhukelmes ja sagenenud roojamine.

Tupeuuringul täheldatakse vähest eritist, kerget hellust emakakaela nihutamise katsel, mõõdukalt valulikku paksenenud munajuha (või torusid), millel on suhteliselt selged piirid ja piiratud liikuvus. Näidiku muutused kliinilised analüüsid veri puudub, mõnikord on ESR-i kerge kiirenemine võimalik.

Krooniline protsess tekib tavaliselt pärast ravimata või ravimata ägedat salpingiiti või superinfektsiooni tagajärjel. Kuid viimastel aastatel kulgeb põletik antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide vormide arengu tõttu sageli kustutatud kujul või omandab kohe kroonilise kulgemise ägenemiste ja remissioonidega.

Ultraheli läbiviimisel ilmneb suurenenud munajuha, mille valendikus on vedelik, selle seinte paksenemine, kleepuva protsessi olemasolu, mis piirab lisandite liikuvust ja sageli vaba vedelikku vaagnaõõnes.

Ägenemine võib olla tingitud mikroorganismide täiendavast invasioonist või olemasoleva infektsiooni aktiveerimisest, mille on esile kutsunud ülaltoodud soodustavad tegurid või kaasnevad nakkushaigused.

Ägenemine avaldub samade sümptomitega nagu äge protsess, kuid nende raskusaste on palju väiksem: eritis suureneb veidi, valu sagedus, kestus ja intensiivsus suurenevad, külmavärinad puuduvad, temperatuur ei ületa 37,5–38 ° C, ilmneb pikaajaline ärrituvus, suurenenud väsimus jne.

Mädase salpingiidi vormis tüsistus areneb kõige sagedamini pärast kannatusi. Selle märgid on soojust, külmavärinad, rohke mädane eritis, kõhuvalu tugevnemine koos nende järkjärgulise levimisega põie piirkonda, nimmepiirkond, pärasoole. Harvadel juhtudel areneb mädane põletikuline protsess munajuhades järk-järgult, ilma joobeseisundi sümptomiteta ja vähese intensiivsusega valuga.

Efektid

Vasakpoolne salpingiit võib olla ägeda pimesoolepõletiku, ileotsekaalse nurga soolepõletiku, pelvioperitoniiti ja difuusse mädase peritoniiti, adhesioonide tekke ja ägeda või kroonilise põletiku põhjuseks. soolesulgus. Parempoolne salpingiit soodustab mõnikord ka jämesoole talitlushäireid, adhesioonide ja soolesulguse teket, põletikku sigmakäärsooles (sigmoidiit).

Salpingiidiga rasedus on seotud suure tõenäosusega selle patoloogiline kulg ja tüsistused sünnitusel, loote ja lapse nakatumine ning haiguse kroonilised ja kustutatud vormid on kõige levinumad. ühine põhjus spontaansed abordid, munajuhade rasedus ja kahepoolne salpingiit 20% või enamal juhul põhjustavad täielikku viljatust.

Lisaks põhjustab krooniline salpingiit sageli füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, adneksiiti ja menstruaaltsükli häireid, mädaseid tüsistusi torudes ja munasarjades, pelvioperitoniiti ja difuusset mädast peritoniiti.

Kuidas ravida salpingiiti?

Ägeda ja alaägeda kulgemise, samuti retsidiivi perioodil, raseduse ajal, ambulatoorse ravi mõju puudumisel, ravitakse haigust haiglas. See võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivse ravi põhiprintsiibiks on antibakteriaalsete ainete kasutamine, võttes arvesse tupest ja emakakaelast tehtud määrdude külvamise tulemusi mikrofloorale ja selle tundlikkusele antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt teatud skeemidele ja annustes, mis sõltuvad põletikulise protsessi raskusastmest. Nendel eesmärkidel kasutatakse näiteks järgmisi ravimite kombinatsioone: Ofloksatsiin metronidasooliga; Tsiprofloksatsiin koos doksütsükliini ja metranidasooliga; Tseftriaksoon koos Sumamedi või asitromütsiiniga; Tsefoksitiin koos doksütsükliiniga; Amoksitsilliin või Amoksiklav koos ofloksatsiini või doksütsükliiniga monoteraapiana.

Põletikulise protsessi korral tupe ja emakakaela limaskestas on ette nähtud antibakteriaalsete ja põletikuvastaste (indometatsiin) komponentidega ravimküünlad. Mürgitusest põhjustatud tõsise seisundi korral viiakse võõrutusravi läbi intravenoosselt.

Kuidas leevendada valu salpingiidiga?

Tugeva valu korral kasutatakse vaginaalseid või rektaalseid ravimküünlaid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavaid tablette.

Kas salpingiidi korral on võimalik duphastoni võtta?

Haigus, eriti remissiooniperioodil, ei ole selle võtmise vastunäidustuseks.

Haiguse kroonilise kulgemise korral remissiooni ajal on ravi võimalik rahvapärased abinõud soojade istumisvannide kujul salvei, saialille, rosmariini, kadaka tõmmisega, palderjanijuure keetmisega. Neil on põletikuvastane ja rahustav toime.

Kastmiseks võib kasutada ka tõmmiseid ja keedusi taimeosade kollektsioonidest: musta leedri õied linaseemnete ja kummeliõitega; Nõgeselehtede, tammekoore ja Potentilla püstise juurega mägilind; magusa ristiku ürdi lehed kummeli, Veronica tamme ja hariliku koirohu õitega.

Ägeda perioodi jooksul ei kasutata ravi rahvapäraste ravimitega. Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja mädase salpingiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi.