Õla nihestuse sümptomid ja ravi. Õla nihestus

Dislokatsiooniga õlaliiges Teie arst võib tellida CT-skanni, kui:

kui radiograafia ei määra täpselt liigesekahjustuse ulatust;
kui kahtlustatakse õlavarreluu või abaluu murru, mida tavapärasel röntgenpildil ei kuvata;
õla veresoonte kahjustuse kahtlusega ( CT kontrastiga);
õlaoperatsiooni planeerimisel.

Magnetresonantstomograafia ( MRI)

Magnetresonantstomograafia on kaasaegne ülitäpne uurimismeetod siseorganid ja kehakuded, mida peetakse inimesele täiesti ohutuks ja kahjutuks. Protseduur ise on identne kompuutertomograafiaga, kuid erinevalt CT-st, kus pildi saamiseks kasutatakse röntgenikiirgust, kasutatakse MRT-s tuumamagnetresonantsi efekti, mis võimaldab saada täpsemaid pilte pehmetest kudedest, sidemetest, kõhre pindadest, liigesekapslid, veresooned. Peamine eelis CT ees on kiirguse täielik puudumine, seega on MRI ainus vastunäidustus metallosade olemasolu patsiendi kehas ( implantaadid, metallikillud pärast vigastusi).

Näidustused MRI jaoks koos õlaliigese nihestusega:

tavapärase radiograafia tulemuste selgitamine CT vastunäidustuste olemasolul;
CT-st saadud kahtlased andmed;
periartikulaarsete kudede kahjustuse mahu määramine ( liigesekapsli, sidemete, lihaste rebend);
õla veresoonte kompressiooni diagnoosimiseks ( kontrasti pole vaja).

Ultraheli protseduur ( ultraheli) õlaliiges

Ultraheli on kaasaegne ja ohutu ultrahelilainete kasutamisel põhinev uurimismeetod. See uuring tellitakse tavaliselt siis, kui kahtlustatakse vedeliku kogunemist ( veri) õlaliigese õõnsuses. Ultraheli andmete põhjal saab aga määrata ka periartikulaarsete kudede kahjustuse olemust ( kapsli, sidemete, lihaste rebendid) ja ultraheli kasutamisel Doppleri režiimis ( režiim, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja kvaliteeti) saab määrata õlasoonte olemasolu ja kokkusurumisastet.

Esmaabi õlaliigese nihestuse kahtluse korral

Esmaabi õla nihestuse kahtluse korral peaks olema kahjustatud liigesepiirkonna liigutuste piiramine, traumaatilise teguri kõrvaldamine, samuti õigeaegne arstiabi otsimine.

Kui kahtlustatakse õla nihestust, tuleb järgida järgmisi samme:

tagada liigese täielik puhkus ( peatada igasugune liikumine);
pane jääd või muud külma ( vähendab põletikku ja kudede turset);
kutsu kiirabi arstiabi.

Äärmiselt soovitatav pole nihestatud õla iseseisvalt korrigeerida, kuna esiteks on seda ilma nõuetekohase kvalifikatsioonita äärmiselt raske teha ja teiseks võib see kahjustada lähedal asuvaid lihaseid, närve ja veresooni.

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Kui kahtlustate õlaliigese nihestust, on soovitatav kutsuda kiirabi, sest esiteks saab kiirabi arst leevendada. valu sündroom ohver ja teiseks võib see mõne välistada tõsised tüsistused. Kui aga närvide või veresoonte kahjustuse tunnuseid pole, saab hakkama ka kiirabi kutsumata. Siiski tuleb mõista, et dislokatsiooni ravi saab läbi viia ainult meditsiiniasutuses ja ainult kvalifitseeritud personal. Seega, kui pärast liigese nihestuse põhjustanud vigastust on patsiendi seisund stabiilne ja kiirabi ei kutsutud, tuleb esimesel võimalusel pöörduda kohaliku traumapunkti. Tuleb meeles pidada, et mida varem nihestus väheneb, seda suurem on võimalus liigese funktsiooni täielikuks taastamiseks.

Milline on patsiendi jaoks parim asend?

Ohver tuleb hoida võimalikult rahulikuna. kahjustatud liiges. See saavutatakse vaba positsioneerimisega ülemine jäse röövimisasendis ( tagumise dislokatsiooni adduktsioon). Samal ajal on küünarvars küünarnuki kõrgusel painutatud ja toetub vastu keha külge surutud rullikule. Sel juhul on täieliku liikumatuse tagamiseks soovitatav kasutada kätt toetavat sidet ( kolmnurkne rätik, millesse asetatakse küünarvars ja mis seotakse ümber kaela).

Vigastatud õlale või vabale ülajäsemele ei ole soovitatav toetuda ega toetuda, kuna see võib esile kutsuda veelgi suurema liigesepindade nihkumise, sidemeaparaadi rebenemise ja veresoonte kimbu kahjustuse.

Kas valuvaigisteid on vaja anda?

Ravimite isemanustamine ei ole soovitatav, kuid kui kiiret arstiabi ei ole võimalik saada, võib ohver võtta valuvaigisteid, vähendades seeläbi negatiivseid valukogemusi. Enamasti tuleks kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis oma toime tõttu teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesile võivad vähendada valu intensiivsust.

Võite võtta järgmisi ravimeid:

paratsetamool annuses 500-1000 mg ( üks või kaks tabletti);
diklofenak päevases annuses 75–150 mg;
ketorolak annuses 10-30 mg;
ibuprofeen ööpäevases annuses kuni 1200–2400 mg.

Jää kandmine kahjustatud liigesele võib samuti valu vähendada.

Õla nihestuse ravi

Kuidas nihestust vähendatakse?

Nihestatud õla vähendamiseks on rohkem kui 50 võimalust. Olenemata valitud vähendamise tehnikast vajab patsient sedatsiooni ( ravimi sedatsioon) ja anesteesia, mis saavutatakse 1-2 ml promedooli 2% lahuse intramuskulaarse süstimisega ja 20-50 ml 1% novokaiini lahuse intraartikulaarse süstimisega. Tänu nende ravimite toimele saavutatakse lihaste osaline lõdvestumine, mis hõlbustab vähendamist ja välistab kõõluste ja lihaste kahjustamise ohu.

Traumapraktikas kasutatakse õla dislokatsiooni vähendamiseks järgmisi meetodeid:

Vähendamine Dzhanelidze järgi. Klassikaline meetod Janelidze põhineb lihaste järkjärgulisel lõdvestamisel. See on kõige vähem traumaatiline ja seetõttu kaasaegses traumatoloogias eelistatuim. Patsient asetatakse lamavasse asendisse tasasele horisontaalsele pinnale ( diivan, laud), nii et nihestatud jäse ripub laua servast alla. Abaluu alla asetatakse liivakott või rätik, et tagada selle tihedam sobivus pinnale. Patsiendi pead hoiab assistent, kuid ilma temata saab hakkama, asetades kannatanu pea väikesele lauale, öökapile või spetsiaalsele Trubnikovi statiivile. Umbes 15-25 minuti pärast lõdvestab novokaiini blokaad õlavöötme lihaseid ja raskusjõu mõjul pea. õlavarreluu läheneb abaluu liigeseõõnde. Mõnel juhul võib vähenemine toimuda iseenesest. Kui seda ei juhtu, võtab traumatoloog asendi patsiendi ette, painutab rippuvat kätt küünarliiges 90 kraadise nurga all, surudes ühe käega küünarnuki kõveruse piirkonnas küünarvarre alla, samas kui teise käega, kattes patsiendi küünarvarre käes, pöörleb õlaliigeses väljapoole ja seejärel sissepoole. Vähendamise hetkega kaasneb iseloomulik klõps.
Vähendamine Kocheri järgi. See meetod traumaatilisem kui eelmine ja seda kasutatakse õla eesmise nihestuse korral füüsiliselt tugevatel inimestel, kellel on aegunud nihestused. Patsient on lamavas asendis. Traumatoloog haarab jäsemest randmeliigeses õla alumisest kolmandikust, painutab seda küünarliigesest 90 kraadise nurga alla ja teostab tõmbejõudu piki õla telge, viies jäseme kehasse. Assistent fikseerib sel ajal patsiendi õlavöötme. Säilitades veojõu piki õla telge, viib traumatoloog küünarnuki võimalikult ette ja mediaalselt ning seejärel pöörab jäseme asendit muutmata õla sissepoole, samal ajal kui vigastatud jäseme käsi liigub tervele. õlaliigese ja küünarvars toetub rinnale. Dislokatsiooni vähendamisel on tunda iseloomulikku klõpsatust. Pärast seda kantakse rippuva sidemega ja marli rulliga kipslahas. Pärast lahase eemaldamist määratakse patsiendile füsioteraapia harjutuste kompleks, et taastada liigesekotti fikseerivate lihaste toon.
Vähendamine Hippokratese järgi. Seda meetodit peetakse koos Cooperi meetodiga kõige iidsemaks ja lihtsamaks. Patsient on lamavas asendis. Traumatoloog istub või seisab näoga patsiendi poole nihestuse poolelt ja haarab kahe käega randmeliigese piirkonnast küünarvarrest. Arst asetab oma lahtise jala kanna, mis kannab sama nime kui kannatanu nihestunud käsi, kaenlasse ja surub sellesse nihkunud õlavarreluu pead, sirutades samal ajal kätt piki telge. Nihkunud õlavarreluu pea taandatakse liigeseõõnde. Veojõud ( pinget) tehakse mööda keha.
Cooperi meetod. Patsient on istuvas asendis taburetil või madalal toolil. Asetades jala samale taburetile või toolile, toob traumatoloog põlve kaenlasse, nihestatud käsi haaratakse mõlema käega randmepiirkonnast, õlg tõmmatakse samaaegselt alla ja nihestunud õlavarreluu pea lükatakse ülespoole. põlve.
Chaklini meetod. Patsient on lamavas asendis, traumatoloog haarab ühe käega eelpainutatud küünarvarre välimisest kolmandikust ning röövib ja tõmbab jäseme mööda selle telge, teise käega avaldatakse survet õlavarreluu pähe kaenlaaluses. fossa.
Shulyak meetod. Tootsid kaks traumatoloogi. Patsient on lamavas asendis. Esimene neist toetub küünarvarrele külgpind rindkere nii, et tema rusikas vaatas kaenlaalusesse piirkonda ja puutus kokku õlavarreluu nihestatud peaga ning teine traumatoloog teostab tõmbejõudu, viies käe keha külge. Pea rõhutamine rusikas ja jäseme kokkutõmbamine loob hoova, mis soodustab vähendamist.

Kas ma pean käe pärast vähendamist liikumatuks muutma?

Pärast 3-nädalast vähendamist on vajalik immobiliseerimine ( immobiliseerimine) vigastatud jäse et minimeerida liikumist kahjustatud liigeses ja tagada seeläbi täielik puhkus ning optimaalsed tingimused paranemiseks ja taastumiseks. Ilma korraliku immobiliseerimiseta võib liigesekapsli ja sideme aparaadi paranemisprotsess häirida, mis on täis harjumuspäraste nihestuste teket.

Kaasnevate õlavarreluu, rangluu või abaluu murdude korral võib osutuda vajalikuks palju pikem immobiliseerimine ( 2-3 nädalat kuni mitu kuud), mis sõltub luumurru tüübist, luufragmentide nihkumise astmest ja ka nende fragmentide võrdlemise viisist ( kirurgiline või konservatiivne).

Õlaliigese nihestuse kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise peamine näidustus on õlavarreluu pea harjumuspärase nihestuse või kroonilise ebastabiilsuse teke. Seoses korduvate ja harjumuspäraste nihestustega venib liigeskapsel, ilmneb hüpermobiilsus ja ebastabiilsus. Kapslisse moodustunud taskud muutuvad harjumuspärasteks kohtadeks, kus õlapea ära libiseb.

Kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid:

sidemete aparatuuri taastamine ja tugevdamine;
abaluu liigeseõõne võrdlus õlavarreluu peaga;
õla harjumuspärase nihestuse kõrvaldamine.

Õla nihestuse kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

Operatsioon Turner. Turneri operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, st see viiakse läbi spetsiaalse optilise instrumendi ja mitme väikese manipulaatori sisestamisega liigesepiirkonda läbi mitme väikese nahalõike. Operatsiooni mõte on kapsli elliptilise klapi väljalõikamine alumise pooluse piirkonnas, millele järgneb liigesekapsli tihe õmblemine. Operatsiooni teeb keeruliseks neurovaskulaarse kimbu lähedus. Selle operatsiooni peamine eelis on pehmete kudede minimaalne vigastus, suhteliselt väike kosmeetiline defekt (sisselõike piirkonda moodustub väike vaevumärgatav arm) ja kiire taastumine pärast sekkumist.
Operatsioon Putti. Putti operatsioon on traumaatilisem kui Turneri operatsioon, kuid seda kasutatakse selle puudumisel vajalik varustus, samuti vajadusel laiemas juurdepääsus kaasuvate vigastuste esinemisel. Selle sekkumisega tehakse õlaliigesele juurdepääsuks T-kujuline sisselõige, millele järgneb mitmete lihaste dissektsioon. Operatsiooni ajal õmmeldakse kapsel, mis tugevdab seda oluliselt. Operatsioon on äärmiselt traumaatiline, nõuab pikk periood taastumine.
Operatsioon Boychev. Boytševi operatsioon sarnaneb paljuski Putti operatsiooniga. See hõlmab ka laia T-kujulist sisselõiget. nahka millele järgneb aluseks olevate lihaste dissektsioon. Kuid selle sekkumise korral õmmeldakse liigesekapsel pärast väikese kolmnurkse fragmendi esialgset eemaldamist - see võimaldab kapsli paksust mitte suurendada.
Operatsioon Bankart. Bankart operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus sisestatakse liigeseõõnde spetsiaalne instrument ( artroskoop), mis stabiliseerib õlaliigese. Tänu sellele sekkumisele on võimalik saavutada mitmete õlavarreluu pea nihestust põhjustavate tegurite terviklik kõrvaldamine ja taastumine võimalikult lühikese aja jooksul. Kuid vajaliku varustuse ja arstide piisava kvalifikatsiooni puudumise tõttu ei kasutata seda operatsiooni tänapäevases traumatoloogias laialdaselt.

Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub operatsiooni mahust ja tüübist, patsiendi vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust. Keskmiselt võtab taastumine pärast kirurgilist ravi aega üks kuni kolm kuni kuus nädalat.

Terapeutilised harjutused pärast nihestuse vähendamist

Vahetult pärast nihestuse vähendamist 4-6 nädala jooksul on näidustatud õlaliigese immobiliseerimine spetsiaalse sidemega ( Deso side). Sel ajal tuleks vältida liigutusi õlaliigeses, kuid selleks, et vältida käelihaste atroofiat ja parandada vereringet vastavas piirkonnas, on soovitatav teha kergeid harjutusi randme liigutusega.

Kuu aja jooksul pärast nihestuse vähendamist on soovitatav harjutada järgmisi harjutusi:

harja pöörlemine;
surudes sõrmed koormata rusikasse ( harjutused randme laiendajaga võivad immobiliseerimisrežiimi rikkumisega esile kutsuda õlapiirkonna lihaste kokkutõmbeid);
õlalihaste staatiline kontraktsioon ( biitsepsi, õla triitsepsi lihaste ja ka deltalihase lühike pinge parandab vereringet ja hoiab toonust).

Alates 4-5 nädalat pärast nihestuse vähendamist, kui õlaliigese liigesekott ja sidemed on osaliselt taastanud oma terviklikkuse, eemaldatakse seansi ajaks side ja patsient hakkab sooritama mitmeid liigutusi. õlaliigest. Esialgu võivad need liigutused olla passiivse iseloomuga ( teise jäseme abiga või arsti poolt), kuid muutuvad järk-järgult aktiivseks.

4–6 nädalat pärast nihestuse vähendamist on soovitatav teha järgmisi harjutusi:

liigese paindumine ( õlgade ettepoole liikumine);
liigesepikendus ( selja õlgade liikumine).

Neid võimlemisharjutusi tuleks korrata 5-6 korda päevas pool tundi aeglases tempos. See võimaldab taastada liigese funktsiooni kõige säästlikumal ja optimaalsemal režiimil ning tagada sidemeaparaadi kõige täielikuma taastamise.

5-7 nädalat pärast nihestuse vähendamist eemaldatakse immobiliseeriv side täielikult. Selles etapis on ravivõimlemise tähtsus äärmiselt suur, kuna õigesti valitud harjutused võimaldavad taastada liigeste liikuvuse ilma liigesekapsli, lihaste ja sidemete kahjustamiseta.

Terapeutiliste harjutuste ülesanne liigeste taastumise perioodil on:

õlaliigese liikumisulatuse taastamine;
lihasstruktuuride tugevdamine;
adhesioonide kõrvaldamine;
liigeste stabiliseerimine;
liigesekapsli elastsuse taastamine.

Liigeste liikuvuse taastamiseks kasutatakse järgmisi harjutusi:

õla aktiivne röövimine ja adduktsioon;
õla välimine ja sisemine pöörlemine.

Selles etapis peaksite liikumisulatust järk-järgult taastama, kuid te ei tohiks kiirustada, kuna liigese funktsiooni täielik taastumine võtab aega umbes aasta. Lihaste tugevdamiseks liigutuste ajal võib kasutada erinevaid raskusvahendeid ( hantlid, ekspanderid, kummipaelad).

Füsioteraapia pärast nihestuse vähendamist

Füsioteraapia on meetmete kogum, mille eesmärk on liigese struktuuri ja funktsiooni taastamine ning selle stabiliseerimine, mis põhineb erinevaid meetodeid füüsiline mõju.

Läbi kokkupuute füüsikalised tegurid (soojus, püsiv või muutuv elektrit, ultraheli, magnetväli jne.) saavutada erinevaid terapeutilised toimed, mis ühel või teisel määral aitavad kaasa paranemise ja taastumise kiirendamisele.

Füsioteraapial on järgmised mõjud:

kõrvaldada kudede turse;
vähendada valu intensiivsust;
soodustab verehüüvete resorptsiooni;
parandada kohalikku vereringet;
parandada kudede hapnikuga küllastumist;
aktiveerida keha kaitsevarusid;
kiirendada taastumist ja paranemist;
hõlbustada ravimite kohaletoimetamist kahjustatud piirkonda.

Füsioteraapia, mida kasutatakse õla nihestuse raviks

Menetluse tüüp	Mehhanism terapeutiline toime	Vastunäidustused	Ravi kestus
*Kõrge intensiivsusega impulssmagnetteraapia*	Mõju põhineb bioloogiliste molekulide pöördemomendi tekkimisel magnetvälja mõjul. See viib läbilaskvuse muutumiseni rakumembraanid, tugevdada mitmeid anaboolseid ja kataboolseid reaktsioone, intensiivistada vabade radikaalide oksüdatsiooni. Tulemuseks on märkimisväärne põletikuvastane toime. Tuleb märkida, et seda tüüpi füsioteraapial on kõige tugevam valuvaigistav toime, mis tuvastatakse pärast esimest seanssi ( või esimese kahe või kolme protseduuri ajal). Lisaks stimuleerib magnetoteraapia kahjustatud kudede taastumist, pakkudes väljendunud tervendavat toimet.	Madala vererõhuga, verepatoloogiatega, kalduvusega moodustada verehüübeid, luumurdudega kuni fragmentide stabiliseerumiseni.	6-10 protseduuri, igaüks 10-15 minutit.
*Madala intensiivsusega impulssmagnetoteraapia*	See põhineb bioloogiliste molekulide elektroonilise potentsiaali muutumisel, mis toob kaasa ainevahetuse kiirenemise, redoksreaktsioonide kiirenemise ja bioloogiliste membraanide läbilaskvuse suurenemise. Antikehade tootmise stimuleerimise tõttu suureneb lokaalne ja üldine kaitsepotentsiaal, stabiliseerub autonoomse närvisüsteemi aktiivsus. Areneb põletikuvastane toime. Kahjustatud piirkonna kudede turse väheneb, kahjustatud piirkondade kasv ja taastumine paraneb.	Verejooksu ajal, madala vererõhk, metallist implantaatide ja südamestimulaatori olemasolul.	10-15 protseduuri pool tundi päevas.
*diadünaamiline teraapia*	Põhineb mõjul kehale impulssvoolud sagedusega 50 - 100 Hz. Need voolud ärritavad perifeerseid närvilõpmeid, mis põhjustab valusignaalide juhtivuse häireid. Mõju vegetatiivsele ( autonoomne) närvisüsteem viib perifeersete kapillaaride laienemiseni koos paranenud vereringega perifeersete kudede tasemel. Tekib valuvaigistav toime, paraneb märkimisväärselt kohalik vereringe, normaliseeritakse kudede toitumis- ja hingamisprotsessid. Voolude toimel toimub lihaste kokkutõmbumine skeletilihased mis hoiab tema tooni.	juuresolekul mädased haigused nahk ja nahaalune rasvkude, verejooksuga, epilepsiaga, südamestimulaatorite juuresolekul.	9-10 igapäevast seanssi.
*Induktsioontermia*	See on meetod kudede mõjutamiseks kõrgsagedusliku magnetvälja abil. Selles väljas tekkivate pöörisvoolude toimel kuumenevad kuded umbes 5–10 cm sügavusele, mis toob kaasa selle, et vastavas piirkonnas paraneb vereringe, suureneb kudede hingamine ja toitumine ning töö normaliseerub. immuunsussüsteem. Areneb valuvaigistav, põletikuvastane toime. Korduval kokkupuutel eemaldatakse. lihas-spasm parandab skeletilihaste funktsiooni.	Kell pahaloomulised kasvajad, põletikulised haigused seedetrakti, raseduse ajal, samuti tuberkuloosi ja müokardiinfarkti ajal.	10 protseduuri, igaüks 10-20 minutit.
*Parafiiniga aplikatsioonid*	Need võimaldavad teil kahjustatud kehapiirkondi ühtlaselt ja pikka aega soojendada. See parandab kudede toitumist, normaliseerib vereringet, vähendab turset ja põletikku.	Ägedate nakkus- ja põletikuliste haiguste, neeru- ja verehaiguste, samuti pahaloomuliste kasvajate korral.	10 protseduuri, igaüks 25-30 minutit.
*Kohalik krüoteraapia*	See põhineb lühiajalisel kokkupuutel külma õhuga ( temperatuur kuni miinus 30 kraadini) vigastatud kehaosal. Selle tulemusena aeglustub lokaalne ainevahetus, väheneb hapnikutarbimine. Sügavamates kudedes tekib refleksreaktsioon, mis on suunatud vastava piirkonna töö normaliseerimisele ja kaitsmisele võimalike kahjustuste eest. Seega kiireneb madala temperatuuri mõjul paranemisprotsess, normaliseerub immuunsuse funktsioon, paraneb vereringe.	Perifeersete veresoonte haiguste korral, nagu ka külma mõjul, võib tekkida spasm perifeersete kudede vereringe halvenemisega. Lisaks on see füsioteraapia alla viieaastastele lastele vastunäidustatud.	10 igapäevast hooldust, millest igaüks võtab viis kuni kümme minutit.

Füsioteraapia protseduurid on üsna tõhus meetod täiendav ravi, mis võimaldab kiirendada taastumisprotsessi ja on võimeline kõrvaldama mõned soovimatud sümptomid ilma seda kasutamata farmakoloogilised preparaadid. Siiski tuleb mõista, et nagu iga teinegi meditsiinilised protseduurid ja tähendab, füsioteraapial on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Sel põhjusel tuleb need kõik raviarstiga kokku leppida.

Tuleb märkida, et füsioteraapiaga ei saa nihestatud liigest ravida ilma asjakohase vähendamise või operatsioonita. Erinevate füsioteraapia protseduuride kombineerimine ravivõimlemisega võimaldab saavutada kiiret taastumist ja naasta tavapäraste igapäevategevuste juurde.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Mis on tavaline õla nihestus?

Õla harjumuspärane nihestus on patoloogiline olukord, kus madala intensiivsusega traumaatilise teguri mõjul või õlavöötme enda lihaste kokkutõmbumise tagajärjel tekivad õlaliigeses korduvad nihestused. Teisisõnu, harjumuspärane nihestus on selline õla nihestus, mis hiljem kordub.

Õlaliiges on inimkeha kõige liikuvam liiges. See liigend võimaldab teil teha liigutusi kolmel üksteisega risti asetseval tasapinnal üsna suure amplituudiga ja tänu ülajäseme vöö mittejäigale ühendusele kehaga. vaba jäse suudab teha isegi rohkem liigutusi, kui liigend ette annab.

See on õlaliiges võtmeelement vaba ülajäseme liikumisel. Selle struktuuri moodustavad kaks luud ja mitmed sidekoe sidemed, mis oma pinge tõttu stabiliseerivad ja tugevdavad liigest.

Õlaliigese moodustavad järgmised anatoomilised struktuurid:

Abaluu. Abaluu külgpinnal on liigesesälk, mille perimeetril on liigeshuul, mis osaleb õlaliigese moodustamises. Kõhrelise liigesehuule tõttu suureneb liigesepinna pindala veidi ilma võimalike liigutusteta. Labrum aitab liigest stabiliseerida, takistades õlavarreluu pea edasi-tagasi libisemist.
Brachiaalluu.Õlavarreluu pea on sfääriline, tänu millele on see võimeline pöörlema kõigil tasapindadel. Tavaliselt on see kontaktis abaluu liigesesälguga. Õlavarreluu pea pindala on palju suurem kui liigese sälgu pindala, mis võimaldab suurendada liigese liikumisulatust, kuid vähendab liigese enda tugevust.
Liigesekott. Liigesekott on abaluu liigesesälgu külgpindade ja õla anatoomilise kaela vahele venitatud sidekoe kapsel, mis sulgeb liigeseruumi. See säilitab liigese anatoomilise terviklikkuse, pakkudes elastsetele kiududele mõningast pinget ja säilitades liigeses negatiivse rõhu.
Õla sidemed.Õlaliiges tugevdab suhteliselt väikest arvu sidemeid, mis võimaldab säilitada suurt liikuvust.

Kui õlaliigeses tekib esmane nihestus, rebeneb liigesekott ja liigesehuul puruneb. Pärast nihestuse vähendamist toimub nende struktuuride mõningane taastamine ja paranemine, kuid need muutuvad vähem elastseks ja stabiliseerivad liigest halvemini. Selle tulemusena võib mõni aeg pärast taastumist tekkida uuesti nihestus õlavarreluu pea ettepoole libisemise tõttu ( või tagantpoolt tagumise nihestuse korral). Selle tulemusena tekib harjumuspärane nihestus, st nihestus õlaliigeses toimub palju väiksemate koormuste korral, kui terve liiges seda nõuab.

Harjumuspärase nihestamisega kaasneb mõnevõrra kasinem kliiniline pilt kui see, mis esmakordselt ilmus. Kuid enamikul juhtudel esineb õla deformatsioon koos õlavarreluu pea nihkumisega ette või taha. Valusündroom võib alguses olla tugev, kuid aja jooksul selle intensiivsus väheneb.

Õla harjumuspärase nihestuse ravi on eranditult kirurgiline. See on tingitud asjaolust, et konservatiivsed meetodid ei suuda taastada liigesehuule ja liigesekapsli struktuurset terviklikkust. Kaasaegsed traumatoloogilised operatsioonid võimaldavad seda kirurgilist sekkumist läbi viia ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega. Kuid mõnel juhul on kapsli piisavaks õmblemiseks vajalik liigesepiirkonna lai sisselõige. Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub suuresti inimtegevuse tüübist, kuna pärast mõnda operatsiooni võib õlaliigese liigutuste ulatus mõnevõrra väheneda.

Kas saate nihestunud õla ise parandada?

Kategooriliselt ei ole soovitatav nihestunud õla iseseisvalt parandada, kuna ilma korraliku varustuse, kannatanu väljaõppe ja vajaliku kvalifikatsioonita võib rida kahjustada saada. suured laevad ja närvid, samuti kutsuvad esile liigesepindade pöördumatu deformatsiooni koos järgneva puudega.

Õlaliigese nihestuse õigeks vähendamiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

Liigese uurimine luumurdude suhtes. Sageli kaasneb nihestusega õlaliigeses õlavarreluu, abaluu või rangluu murd. Nende luumurdude esinemine nõuab täiesti erinevat lähenemist ja paljudel juhtudel hõlmab operatsiooni. Ülemise jäseme luustiku terviklikkuse kontrollimiseks kasutatakse röntgenikiirgust kahes projektsioonis, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada ka liigesekapsli, närvide ja veresoonte, aga ka lihaste kahjustuse astet.
Ülemise jäseme uurimine närvide ja veresoonte kahjustuste suhtes. See viiakse läbi kliinilise läbivaatuse käigus, tuvastades kaotatud tundlikkusega alad, samuti võrreldes pulssi radiaalne arter mõlemad käed. Samuti viiakse sissejuhatuse abil läbi veresoonte uurimine kontrastaine radiograafiaga.
Piisav anesteesia. Valusündroom kutsub esile refleksi lihasspasmi, mis ei võimalda liigest ümber paigutada. Lisaks põhjustab valu kannatanule ebamugavust ja olulisi kannatusi.
Lihaste lõdvestamine. Sissejuhatusega saavutatakse lihaste lõdvestamine lokaalanesteetikum piirkonnale brahiaalne põimik (suurte närvitüvede läbipääsu koht, mis annavad õlavöötme lihastele motoorseid ja sensoorseid impulsse) kas intravenoosne manustamine ajal lihaseid lõdvestavaid aineid üldanesteesia.
Ühine kontroll. Pärast liigese ümberpaigutamist on vajalik teostada liigesepindade võrdluse õigsuse röntgenkontroll.

Õlaliigese vähendamist saab teha mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatav reduktsioon vastavalt Janelidze meetodile, kuna see on kõige vähem traumaatiline ja mugavam. Vähendamine toimub alles pärast piisavat anesteesiat ja lihaste lõdvestamist. Kannatanu lamab horisontaalsel pinnal külili, tema nihestunud õlg ripub lauaserva küljes, pea toetub väikesele lauale. Lihaste täieliku lõdvestumise hetkel surub arst 90 kraadise nurga all painutatud küünarvarrele, teostades samal ajal õlaliigeses välist pöörlemist. Sel hetkel, kui õlavarreluu pea paika loksub, on kuulda iseloomulikku klõpsatust.

Õlaliigese vähendamine kodus on seotud kõrge riskiga liigesekapsli kahjustus, lihaste, närvide ja veresoonte venitamine ja rebend. Mõista seda protseduuri vajalik ainult meditsiinilises keskkonnas. Tuleb mõista, et nihestatud liigese vähendamine tuleb läbi viia esimeste päevade jooksul, vastasel juhul hakkavad liigesepinnad atroofeeruma ja liiges kaotab oma esialgse funktsiooni.

Õla nihestus on üks kahjustuste liikidest, mille korral luude liigendpinnad on täielikult eraldunud. Teatud anatoomiliste tunnuste tõttu on õlaliiges kõige suurem nihestus:

liigutuste intensiivsus liigeses;
suur liigendkott;
väike pind luude liigendamiseks.

Teine sagedaste vigastuste põhjus on sagedased kahjustused täpselt õlavöötme kukkumiste ajal.

Õlaliigese nihestus liigitatakse eesmiseks ja tagumiseks. Esiosa iseloomustab õlavarreluu pea nihkumine ettepoole. See juhtub sageli kukkumise ajal, kui löök langeb käele või küünarnukile.

Tagumist iseloomustab asjaolu, et kapsli kõhrekiht liigub tagasi. Selline olukord tekib sirgetele väljasirutatud kätele kukkumise korral.

Õla nihestuse sümptomid

äge valu liigesepiirkonnas. Valu tekkimine on seotud kapsli venitamisega, mis sisaldab suurt hulka närvilõpmeid. Lõppude kokkusurumine põhjustab valu tekkimist. Eriti annab valu tunda, kui õlaliigese vigastus oli esmakordselt.
Liikumise ulatuse piiramine. See on tingitud asjaolust, et liigesepinnad ei puutu enam kokku ja liikumist liigeses ei toimu. See on põhjus, miks ohver ei saa teha oma tavalisi liigutusi.
Vedrulise takistuse positiivne sümptom. See funktsioon on seotud lihaste kokkutõmbumine vastuseks valu stiimulile. See tähendab, et arst, avaldades survet liigese teljele, märgib vastupanuvõimet mis tahes tema liigutustele.
Liigese kuju muutus ja turse ilmnemine. Deformatsioon on otseselt seotud turse või hematoomi tekkega. See tähendab, et liiges on terve poolega võrreldes väliselt muutunud.
Turse areng. Turse tekkimine on otseselt seotud põletikulise reaktsiooniga vastuseks vigastusele. See tekib põletikuliste vahendajate, nimelt vasopressorite ja vasodilataatorite toime tõttu. Plasma liigub mööda gradienti liigesruumi.
Sundasend. See tähendab, et nihestatud õlg, nimelt vigastuse küljes olev käsi, ei ole loomulikus asendis. See tähendab, asend, milles valu väheneb.

Kõik need sümptomid viitavad õlaliigese kahjustusele. Lisaks subjektiivsetele kaebustele viivad arstid läbi ka täpse diagnoosi määramiseks röntgenuuring.

Mida teha nihestunud õlaliigesega?

Kui kahtlustatakse õlaliigese vigastust, tuleb kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist antakse esmaabi nihestatud õlale järgmiselt:

kannatanule on vaja tagada täielik puhkus;
kandke vigastuskohale jääd;
kui teil on õla vähendamise oskused, proovige see paika panna, see toob ohvrile märkimisväärset leevendust;
ilma vähendamiseta ei tohiks te salli sidet kanda;
anda valuvaigisteid valuvaigistite kujul.

Õlaliigese ümberpaigutamise meetod vastavalt Chaklini meetodile:

kannatanu on vaja selili panna;
käsi tuleb asetada piki keha;
seejärel rüübata õrnalt kannatanu kätt ja tõsta see samal ajal kehaga paralleelselt üles;
ülestõstmine peaks olema iseloomulik klõps, mis näitab liigese vähenemist.

See meetod on kõigist nihestuse vähendamise eelistest vähem traumaatiline.

Erilist tähelepanu tuleks anda jõule, millega õla väheneb. Liigutused peaksid olema sujuvad ja mitte karedad, vastasel juhul tekib hiljem õlaliigese nihestus.

Salli sideme pealepanek

Pärast vähendamist on vaja jäseme immobiliseerimiseks panna side järgmisel viisil:

painutage käsi küünarnukist;
sall kolmnurga põhjaga allapoole, võtke mõlema käega;
asetage kannatanu küünarvars sallile nii, et kolmnurk jääb küünarnuki taha;
siis peate siduma vabad servad ümber ohvri kaela.

Pärast ülekatet salli side tuleb anda valuvaigisteid ja kannatanu toimetada haiglasse.

Oluline on meeles pidada sellist vigastust nagu õlavöötme murd. Veel üks artikkel räägib sellest.

Harilik õla nihestus

See patoloogia tekib õlaliigese vigastuste ebaõige ja mitte õigeaegse ravi tõttu. Sel põhjusel ei toimu lihaskoe taastamist, kuna see on vajalik. Nende pinnal arenevad cicatricial muutused. Need patoloogilised kahjustused põhjustavad luu- ja lihaskonna aparatuuri nõrgenemist ja liigesepuudulikkuse arengut. See tähendab, et liigendi tugiseade ei toeta seda õiges mahus. See viib uute vigastuste tekkeni.

Harilikku õla nihestust iseloomustab uute vigastuste tekkimine isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel.

Õla nihestus lapsel

Laste liigesed on paindlikumad kui täiskasvanutel. Seetõttu tekib lapsel käevigastus väga harva, ainult tugevate löökidega.

Lapse õla nihkumise sümptomid on järgmised:

äge valu sündroom vigastuskohas;
turse ja turse areng;
liigutuste piiramine valu tõttu;
käsi võtab kummalise, ebaloomuliku asendi.

Kui laps on väike, on tal raske selgitada, mis talle haiget teeb. Seega peaks strateegia olema järgmine:

tuleks hinnata lapse üldist seisundit, temperatuuri tõus on võimalik;
peate kahjustatud osa üle vaatama ja võrdlema seda teise poolega;
kahjustuse küljel on paistetus ja deformatsioon, st see erineb järsult tervest poolest;
on vaja pöörata tähelepanu lapse käe asukohale, see on vales asendis, võib-olla on see pikali või külili.

Rohkem detailne info lapse käe nihestuse sümptomite kohta saate järgmisest artiklist.

Õla nihestuse sümptomid ja ravi

Teatud juhtudel on kahjul tõsised tagajärjed. Nende hulka kuuluvad neurovaskulaarse kimbu vigastus, õla luumurd ja pehmete kudede vigastus.

Õla keerulise nihestuse sümptomid on järgmised:

intensiivne valusündroom, mis ei möödu pikka aega, võib olla märk liigesekapsli rebendist. See tingimus nõuab kiiret lahendamist.
kahjustuse korral on võimalik õlavarreluu kokkupõrge liigeseõõnsusega. See toob kaasa krepituse, st krõmpsu.
tugev terav valu, patoloogiline liikuvus, deformatsioon, krepitus - kõik see on iseloomulik õlavöötme kohal olevate luude murrule. Selline tüsistus on täiesti võimalik õla nihestuse korral.
ülajäseme piirkonda läbiva närvi kahjustusega kaasneb deltalihase tuimus. See näitab aksillaarse närvikiu kahjustust.
ulnaarnärvi kahjustusega kaasneb tundlikkuse kaotus piki selle kiude. Sellega kaasneb küünarvarre ja õla lihaste tuimus.

Need sümptomid on tüüpilised õlavigastuse tüsistustele. Mõned tagajärjed nõuavad pikka aega ravimteraapia.

Pehmete kudede kahjustus õlavöötme vigastuse korral, millega sageli kaasnevad nikastused. Teave selle kohta on järgmises artiklis.

Terapeutilised meetmed

Ülajäseme vigastuse ravi sõltub igast inimesest. konkreetne olukord. Kui haiglasse sattumisel on võimalik nihestus väheneda, siis pärast vähendamist kantakse mitmeks nädalaks kipsi. Kui nihestus ei ole korrigeeritav, siis tehakse kirurgiline ravi.

Õla ümberpaigutamiseks on palju võimalusi. Chaklini järgi vähem traumaatiline meetod. Seda kasutatakse esimese meetodina õla ümberpaigutamisel. Iga vähendamisega kaasneb anesteesia.

Kirurgilist ravi kasutatakse õlaliigese harjumuspärase nihestuse ja ebastabiilse pea korral. Tänu kirurgilisele sekkumisele taastub sidemete kompleks, paraneb liigesekapsli seisund, kaob tavaline nihestus.

Üks toimingutest on avatud vähendamine. Teatud anatoomiliste takistuste tõttu ei saa seda Chaklini meetodil ega muudel meetoditel reguleerida. Sel juhul kasutage sellist toimingut. See viiakse läbi anesteesia all. Pärast operatsiooni rakendatakse torakobrahiaalset sidet. Nädala pärast saate juba passiivseid liigutusi teha.

Taastusravi

Pärast immobiliseerimist tuleks vältida liigutusi õlaliigeses. Kuid lihasraami atroofia vähendamiseks peate esinema liigutusi järgides:

käe pöörlevad ja ringikujulised liigutused;
rusika kokku- ja lahtisurumine;
ülajäseme lihaste lühike pinge.

Kuu aega pärast vigastust saate liigeses teha selliseid liigutusi nagu paindumine ja sirutamine.

Lisaks ravivõimlemisele kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat.

See sisaldab:

magnetteraapia;
krüoteraapia, kokkupuude madalate temperatuuridega;
mudaravi;
parafiini pealekandmine.

Füsioteraapial on järgmine mõju:

pehmete kudede turse vähenemine;
vähenema valu;
kudede vaskularisatsiooni paranemine;
regeneratiivsete protsesside kiirendamine.

Rehab on üks olulised punktid traumade ravis. Kuna pikaajalise liikumatuse tõttu lihased ja sidemed atroofeeruvad, vajavad need taastavaid protseduure. Sellepärast kasutatakse seda nii laialdaselt terapeutiline võimlemine. Lihasraam muutub tugevamaks ja liiges stabiliseerub liigesekotis. Taastusravi teine pluss on harjumuspärase nihestuse ennetamine.

Õla nihestus - õlavarreluu pea ja liigese abaluu süvendi ühenduspindade eraldamine. Juhul, kui vormi vastavust rikutakse, kuid liigendpinnad puutuvad kokku, me räägimeõla subluksatsiooni kohta. Selline vigastus nõuab hoolikat tähelepanu igas vanuses.

Õlaliigese moodustavad õlavarreluu pea ja liigese abaluu lohk. Selle piirkonna vigastuste tõttu on võimalikud tõsised tagajärjed ja tüsistused. Kahjustada või hävida võib läheduses asuv luu, tekkida sidemete, närvide, veresoonte traumatiseerimine ja olenemata vanusest – nii täiskasvanul kui ka lapsel. Eriti ohtlik on see, kui nihestus on kombineeritud luumurruga. Igal juhul on vaja õigesti osutada esmaabi, teha röntgenikiirgus ja alustada ravi, olenevalt nihestuse tüübist. Vastavalt ICD 10-le on sellise vigastuse kood S43.0.

Põhjused

Kõige sagedamini tekivad õlaliigese nihestused keskeas ja valdavalt meestel. Loomulikult võib sellist traumat kogeda ka laps ja iga täiskasvanu. Selle levimus on seotud füsioloogilised omadused luud, nende struktuur.

Abaluu süvend on õlavarreluu peaosaga võrreldes väga väikese suurusega. Liigese kott on õhuke, kuid samas ulatuslik, lihaste ja sidemete süsteemi poolt ebapiisavalt tugevdatud anteroinferioorsest küljest - siin on õlapea peamiselt nihestatud.

Dislokatsiooni dislokatsioon õla piirkonnas on kehalise kasvatuse ja spordi ajal sageli esinev vigastus. Kõige sagedamini kulgeb õlavarreluu pea prolaps ettepoole, kui käsi on röövitud asendis, ja samal ajal on see pööratud väljapoole. See on eesmine vigastus. Samuti esineb sageli õla tagumise nihestust. See võib tekkida epilepsiahoogude ajal või väljasirutatud käele kukkumise tagajärjel.

Õlgade nihestuste põhjused määravad nende tüübid. Eristada saab selliseid dislokatsioonide vorme nagu:

harjumuspärane;
kaasasündinud;
traumaatiline.

Kahjustuse mehhanism on tavaliselt kaudne. Inimene võib kukkuda röövitud käele, mis on tagumises või eesmises kõrvalekaldeasendis või on neis asendites liiga palju pöörlemist jne.

Teatud juhtudel tekivad korduvad vigastused ilma selget mõju liigesele – piisab õla pööramisest või liigutamisest väljapoole. Inimene võib palli lüüa, püüda visata kõva eset jne. Selliseid vigastusi nimetatakse harjumuspärasteks.

Harjumuspärane luu pea prolaps tekib ka sportlikul koormusel, kui haaratakse õlaliigest.

Küünarvarre või õla harilik nihestus võib tekkida, kuna liigeshuul, veresoonte kimp ja närvid on kahjustatud liigese abaluu õõnsuse murdude tõttu. Sageli on seda tüüpi nihestus eesmise traumaatilise dislokatsiooni komplikatsioon järgmistel põhjustel valed tegevused ravis ja taastusravis:

ebapiisav anesteesia või selle puudumine;
valed vähendamise meetodid;
ebapiisav immobilisatsioon või selle puudumine.

Nendel põhjustel paranevad kahjustatud koed, nagu lihased, sidemed, kapsel, teisese kavatsusega. Seetõttu tekivad püsivad armid, ilmneb lihaste tasakaalustamatus, algab õlaliigese ebastabiilsuse areng ja harjumuspärane nihestus.

Eelnevast nähtub, et harjumuspärane nihestus võib olla ebaõigesti antud esmaabi, esmase vigastuse sümptomite mitteõigeaegse avastamise tagajärg. Seetõttu on vaja teada, kuidas korralikult esmaabi anda, siduda täiskasvanule või lapsele. Loomulikult on oluline ka raviprotsess. Mõnel juhul ei aita nihestatud õla standardne vähendamine, vajalik on operatsioon. Seda kõike arutatakse hiljem.

Peaksite teadma, et õlaliigese ebastabiilsus jaguneb kaheks vormiks:

kompenseeritud;
dekompenseeritud.

Kompenseeritud vorm koosneb kolmest etapist:

subkliinilised nähud;
kerged kliinilised sümptomid;
väljendunud kliinilised ilmingud.

Tänu sellele astmele saab arst täpsemalt kindlaks teha patsiendi seisundi ja valida selle ravimise meetodid. parimal viisil. Näiteks esimene samm on kasutada konservatiivne ravi, mis takistab üleminekut patoloogilise protsessi teisele etapile.

Teine tüüp on õla traumaatiline nihestus ja selle esinemise sagedus on üsna kõrge. Selle põhjuseks on füsioloogilised liigeseomadused, pea kuju ja asukoht.

Sõltuvalt vigastuse olukorrast võib nihestusi kombineerida muude liigeste ja luude vigastustega, sealhulgas luumurdudega. See määrab ravi taktika ja taastusravi perioodi. Sõltumata vigastuste keerukusest on vaja asjatundlikult osutada esmaabi, immobiliseerida, vajadusel siduda. Ülejäänud toimingud sõltuvad arstidest, kes pärast röntgenuuringu tegemist teevad diagnoosi vastavalt ICD 10-le ja otsustavad, kuidas patsienti ravida.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja kohe abi osutada ja ravi alustada. Vana õla nihestus on raskem ravida.

Vastavalt liigese kongruentsi rikkumisest möödunud ajale jagunevad nihestused järgmisteks tüüpideks:

värske, kui kahjustusest ei ole möödunud rohkem kui kolm päeva;
aegunud, kui on möödunud kolm päeva kuni kolm nädalat;
vana, kui on möödunud rohkem kui kolm nädalat.

Nihestuste ravi on kõige parem alustada värskelt. See kehtib kõigi luuvigastuste kohta, olgu need siis luumurrud, subluksatsioonid. Seetõttu on vaja sümptomid õigeaegselt tuvastada ja abi osutada.

Sümptomid

Täpse diagnoosi tegemiseks vastavalt ICD 10-le on vaja teha röntgenülesvõte. Kuid esialgu on oluline mõista vigastuse olemust ja ilmsed sümptomid, ja mitte ainult arst, vaid ka need, kes peaksid kannatanule esmaabi osutama.

Kõik traumaatilised õlaliigese nihestused põhjustavad vigastuse piirkonnas teravat valu - liigese deformatsiooni tõttu. Inimene ei suuda liigeseliigutust teha või on tal seda väga raske teha. Kui ta üritab teha passiivseid liigutusi, tunneb ta vetruvat vastupanu. seda peamine omadus nihestus.

Eesmise õla nihestuse korral liigub pea alla ja ette. Käsi asub sundasendis, see tähendab, et see asetatakse kõrvale või painutatakse, röövitakse ja pööratakse väljapoole. Sondimisel, mida peaks tegema ainult arst, ei ole võimalik õlavarreluu pead soovitud piirkonnast leida, see leitakse õõnsuse eesmistest osadest käe all või muudest kohtadest.

Väiksema nihestuse korral nihutatakse pea kaenla all olevasse õõnsusse. See sisaldab närve ja veresooni. Kui pea avaldab survet veresoonte- ja närvikimbule, muutub nahk tuimaks, tekib lihaste halvatus piirkonnas, mida pigistatud närv innerveerib.

Niisiis, käsivarre, õla nihestamisega kaasneb selline iseloomulikud sümptomid lapsel ja täiskasvanul:

tugeva valu esinemine;
on tunne, et õlg ei ole omal kohal;
inimene surub käe kehale;
liigend tundub terav, langetatud;
närvikahjustusega ja veresooned valu on torkava iseloomuga, inimene tunneb tuimust, liigesepiirkonnas on verevalumid.

Neid sümptomeid ei ole raske tuvastada – on oluline, et kõik teaksid neid.

Diagnostika

ICD 10 koodi järgi diagnoosi panemiseks ei piisa ainult nähtavatest tunnustest juhindumisest. Neid on vaja vigastuse tuvastamiseks ja ohvrile abi osutamiseks. Kuid küünarvarre ja õla nihestus nõuab põhjalikumat uurimist.

Diagnoos tehakse palpatsiooniga. Seda valmistab arst. Ja dislokatsiooni ja luumurdude peamine diagnostiline meetod on röntgenikiirgus. Ilma selleta on võimatu teha lõplikku diagnoosi vastavalt ICD 10-le. Ilma selliseta riistvara läbivaatus te ei pruugi märgata õlavarreluu proksimaalse otsa, abaluu murdu.

See uurimismeetod on nihestuste ja luumurdude puhul äärmiselt oluline. Fluoroskoopia suhteline vastunäidustus on noorukieas - kuni viisteist aastat. Ärge viige läbi uuringuid rasedate ja rinnaga toitvate naiste kohta. Ülekaalulisus on ka vastustav tegur. Röntgen on protseduur, mille käigus patsient saab teatud kiirgusdoosi. Just see on põhjus, miks määratakse kindlaksmääratud patsientide kategooriad luumurdude, nihestuste ja muude luuvigastuste röntgenülesvõtete määramisel.

Oluline on mõista, et röntgenikiirgust saab teha mitte rohkem kui kaks korda aastas, vastasel juhul kujutab keha kiiritamine endast tõsist ohtu. Muud röntgenikiirguse vastunäidustused nihestuste ja luumurdude korral on haruldased.

Ravi

Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja esmaabi õigesti osutada. Õla nihestus nõuab kiiret tegutsemist.

Oluline on meeles pidada, et te ei saa oma kätega dislokatsiooni määrata! Seda peaks tegema arst - traumatoloog või kirurg, sest ainult tema saab määrata luumurru koha ja hea anesteesia korral redigeerida. Üksinda võite vigastada närve, veresooni ja raskendada kannatanu olukorda.

Abi osutamisel tuleb esmalt panna side ja toimetada inimene raviasutusse. Peamine eesmärk on fikseerida jäse asendisse, kus verevarustus ei häiri ja kannatanu tunneb võimalikult vähe valu. Lisaks peab jäse olema täiesti liikumatu, muidu muutub vigastus tõsisemaks. Sideme loomiseks kasutatakse elastset sidet. Seda tuleb kanda paljale nahale.

Õla nihestus eeldab kannatanu absoluutset staatilist asendit keha tavapärases ühtlases asendis. Tuleb jälgida, et inimene ei pingutaks õlga ja kätt ega painutaks selga. Sideme õigeks kinnitamiseks peaksite järgima suunda vasakult paremale.

Kasutada tuleks ainult steriilsed materjalid isegi kui mitte lahtised haavad. Sideme jaoks peate valima sideme õige laiuse. Kui see on liiga kitsas, lõikab see nahka ja tekitab ebamugavust. Õigesti paigaldatud side võib leevendada patsiendi seisundit. Kui ta tunneb äge valu Peaksite andma talle valuvaigisteid. Kõike tuleb teha hoolikalt, ohvri hüvanguks.

Pärast diagnoosimist teostab arst vähendamise. Seda tuleb teha võimalikult vara. Protseduur viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Vähendamine ilma anesteesiata on tõsine viga! Aastaid on kõige tõhusama valu leevendamise meetodina kasutatud Meshkovi järgi õlavarre põimiku juhtivuse anesteesiat.

Õlgade nihestuse kõrvaldamiseks on rohkem kui 50 meetodit. Kuidas konkreetset vigastust ravida, otsustab arst – pärast diagnoosi panemist ja ravimeetodi kokkuleppimist patsiendiga.

Kocheri meetodit peetakse väga traumeerivaks. Seda saab kasutada ainult noortel patsientidel, kellel on eesmised nihestused. Eakate patsientide raviks seda meetodit ei kasutata, kuna on oht poorse õlavarreluu murdumiseks ja muudeks tüsistusteks. Nihestunud õla vähendamine Kocheri järgi on selle patoloogia kõrvaldamise võimenduse põhimõtte kuulsaim näide.

Kõige füsioloogilisem, atraumaatilisem meetod on Janelidze vähendamise meetod. See põhineb lihaste lõdvestamisel veojõu abil, samal ajal kui haige jäseme gravitatsioon toimib. Patsient lamab spetsiaalsel laual külili. Tema vigastatud käsi on kindlas asendis, pea all on öökapp.

Janelidze meetod hõlmab lihaste lõdvestamist poole tunni jooksul. Selleks kinnitatakse keha rullikutega, eriti abaluu piirkonnas. Kirurg haarab painutatud küünarvarre ja viib seejärel jäseme suunas allapoole, millele järgneb sisse- ja väljapoole pööramine. Saadud vähenemine vastavalt Janelidze meetodile määratakse klõpsu ja liikumise taastamisega liigeses. Lisaks Janelidze ja Kocheri meetoditele on ka teisi meetodeid. Kuidas parandada nihestatud õla kõigil neil viisidel - raviarst teab kindlalt.

Et vältida uuesti nihestumist samas piirkonnas, on mõnel juhul vaja teha operatsioon. Samuti töömeetod kasutatakse kõõluste, lihaste, liigeste oluliste kahjustuste korral. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka juhtudel, kui dislokatsioone ei saa vähendada.

Operatsioon võib tugevdada ja stabiliseerida sidemete aparaat. Tavaliselt ei too kirurgiline ravi kaasa liikuvuse vähenemist, mis on oluline spordiga tegelejatele. Vaja on ainult teatud taastumisperioodi.

rehabilitatsiooniperiood

Pole vaja eeldada, et kohe pärast vähendamist või operatsiooni on võimalik käsi liigutada nagu varem. Miks? Õlg on immobiliseeritud vähemalt seitse päeva. Sel ajal peate tegema teatud soojendusharjutusi. Kui pärast operatsiooni või vähendamist tekib valu või turse, võib teha külmkompressi. Pärast neid protseduure võib arst välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid.

Vigastatud õlg vajab pikka taastumisperiood. Küpsetel patsientidel võib immobilisatsiooniperiood olla kolm nädalat, eakatel võib see olla väiksem. Harjutused määrab raviarst pärast nende möödumist valu ja turse taandub.

Pärast kõiki taastumisetappe naaseb inimene tavaellu. Võite alustada kergete raskuste tõstmisega. Koormus suureneb järk-järgult. Ravi ja taastusravi perioodil on oluline kuulata arsti nõuandeid ja järgida tema juhiseid.

Kui annate õigeaegselt esmaabi ja alustate õlaliigese nihestuse ravi, ei kaasne tõsiseid tagajärgi. Kvalifitseeritud arst teeb kõik vajaliku ja käsi on sama, mis enne!

Õlaliigese moodustavad õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Liigespinnad kaetud hüaliinse kõhrega. Nende kokkupuutealad on 3,5:1 või 4:1. Mööda abaluu glenoidse õõnsuse serva on liigeshuul, millel on kiud-kõhre struktuur. Sellest algab liigesekapsel, mis on kinnitatud õlavarreluu anatoomilise kaela külge. Kapsel on ebaühtlase paksusega: ülemises osas on see paksenenud liigese-õlavarre sidemete ja korako-õlavarre sidemete põimumise tõttu ning anteromeediaalses osas oluliselt õhenenud, vastavalt 2-3 korda vähem tugev. Anteroinferioorses osas on liigesekapsel kinnitatud palju madalamal kirurgiline kael, suurendades selle õõnsust ja moodustades Riedeli tasku. Viimane võimaldab maksimaalset õla tagasitõmbumist, samas kui neurovaskulaarne kimp läheneb liigendpindadele, mida tuleks kirurgiliste sekkumiste ajal meeles pidada. Kimp sisaldab õlavarre põimiku närve: õla keskmine nahanärv, küünarvarre mediaalne nahanärv, muskulokutaanne närv, mediaan-, radiaal-, ulnaar- ja aksillaar- ning veresooned: aksillaarne arter ja veen koos nende harudega, thoracoacromical, õlavarreluud ümbritsevad ülemised rindkere, eesmised ja tagumised arterid ning nendega kaasnevad veenid.

Õla nihestus on õlavarreluu pea liigendpindade ja abaluu glenoidse õõnsuse püsiv eraldumine füüsilise väärkohtlemise või patoloogilise protsessi tagajärjel. Kui kongruents on katki, kuid liigendpindade kontakt säilib, on tegemist õla subluksatsiooniga. Dislokatsioonile viitamiseks kasutatakse kahte terminit: "õla nihestus" ja "õla dislokatsioon".

Õla dislokatsiooni klassifikatsioon

ma kaasasündinud nihestusedõlg.
II. Õla omandatud nihestus.

A. Õla mittetraumaatilised nihestused: õla meelevaldne nihestus; patoloogiline krooniline õla dislokatsioon.

B. Traumaatilised õla dislokatsioonid: tüsistusteta õla nihestused; õla keerulised nihestused: avatud, neurovaskulaarse kimbu kahjustusega, kõõluste rebendiga, luumurdude nihestused, patoloogilised korduvad, kroonilised ja harjumuspärased õla nihestused.

Traumaatilised õlaliigese nihestused moodustavad 60% kõigist nihestustest. Seda sagedust seletatakse liigese anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega: õlavarreluu sfääriline pea ja abaluu lame liigeseõõs, nende suuruste lahknevus, suur liigeseõõs, kapsli-ligamentaalse aparatuuri nõrkus, eriti eesmises osas lihaste omapärane töö ja mitmed muud nihestuse tekkimist soodustavad tegurid.

Abaluu suhtes on õla nihestused eesmised (subkraniaalne, intrakraniaalne, aksillaarne), alumine (subartikulaarne) ja tagumine (subakromiaalne, infraspinatus). Levinumad nihestused on eesmised (75%) ja kaenlaalused (24%), ülejäänud moodustavad 1%.

Liigese kongruentsi rikkumisest möödunud aja järgi jaotatakse nihestused värsketeks, seisnud ja vanadeks. Nihestused loetakse värskeks, kui vigastusest ei ole möödunud rohkem kui 3 päeva, vanaks - 3 kuni 3 nädalat, vanaks - kui on möödunud 3 nädalat või rohkem.

Vigastuse mehhanism on peamiselt kaudne: kukkumine röövitud käele eesmise või tagumise kõrvalekalde asendis, õla liigne pöörlemine samas asendis jne.

Kannatanud kurdavad valu ja õlaliigese funktsiooni lakkamist, mis tekkis pärast vigastust. Haige terve käsi hoiab kätt vigastuse küljel, püüdes seda fikseerida röövimisasendis ja mõned (eesmised kõrvalekalded. Õla liiges on deformeerunud: on selja suuruse ees lapik ja rummioon seisab. naha all, selle all on tagasitõmbumine.Kõik see annab liigesele iseloomuliku välimus.

Palpeerimisel tehakse kindlaks proksimaalse õla väliste orientiiride rikkumine: pea palpeeritakse enda jaoks ebatavalises kohas, sagedamini abaluu glenoidsest õõnsusest sisse- või väljapoole. Aktiivsed liigutused on võimatud, katse sooritada passiivseid näitab positiivset "vedrutakistuse" sümptomit. Õla pöörlevad liigutused kanduvad üle ebatüüpilise asukohaga pea. Tunne ja määratlus motoorne funktsioonõlaliigesega kaasneb valu. Käe distaalsete liigeste liigutused säilivad täielikult. Liikumine ja naha tundlikkus tuleb kindlaks määrata, kuna nihestustega võib kaasneda närvikahjustus; sagedamini kui teised, on aksillaarne närv kahjustatud. Põhiveresoonte kahjustus ei ole välistatud, seetõttu tuleks kontrollida jäseme arterite pulsatsiooni ja võrrelda seda terve küljega. Õlgade nihestuste juhtiv abistav uurimismeetod on radiograafia. Ilma selleta on võimatu lõplikku diagnoosi panna ja nihestuse kõrvaldamise katsed tuleks omistada meditsiinilised vead. Ilma röntgenpildita ei pruugi õlavarreluu või abaluu proksimaalse otsa murrud ära tunda ja manipuleerimise ajal kahjustada patsienti.

Nihestatud segment tuleb määrata kohe pärast diagnoosi. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka lokaalne. Eelistada tuleks anesteesiat. Kohalik anesteesia See saavutatakse liigeseõõnde 20-40 ml 1% novokaiini lahuse sisestamisega pärast eelnevat subkutaanne süstimine morfiini või omnoponi lahus.

Õla alandamist ilma anesteesiata tuleks pidada veaks. Enne nihestuse kõrvaldamist on vaja patsiendiga ühendust võtta: teda rahustada, määrata käitumine vähenemise etappides, saavutada lihaste maksimaalne lõdvestumine.

Aastaid on kasutatud õlavarrepõimiku juhtivuse anesteesiat Meshkovi järgi (joon. 4.15). Patsient istub seljaga toolil või lamab tualettlaual, pea on pööratud terve õla poole. Randluu alumise serva all, selle välimise ja keskmise kolmandiku piiril, abaluu palpeeritava korakoidse protsessi tipu kohal, määratakse punkt, kuhu tekib "sidrunikoor". Nahapinnaga risti torgatakse nõel 2,5-3,5 cm sügavusele (olenevalt nahaaluse rasva- ja lihaskihtide raskusastmest ning seejärel süstitakse 20 ml 2% või 40 ml 1% novokaiini lahust. Uurimistöö V. A. Meshkov näitas, et selles kohas olev nõel ei saa kahjustada subklavia veresooni ning selle kaudu süstitud lahus peseb kapsli ja õlaliigese lihaste innervatsioonis osalevaid närviharusid. Anesteesia saavutamisel asetatakse õlg ümber.

Nihestatud õla parandamiseks on üle 50 viisi. Kõik need võib jagada kolme rühma: 1) kangimeetodid; 2) füsioloogilised meetodid, mis põhinevad lihaste väsimusel venitamisel; 3) meetodid, mis hõlmavad õlavarreluu pea surumist liigeseõõnde (tõukemeetodid). Selline jaotus on väga tingimuslik, kuna paljud meetodid ühendavad õlgade vähendamise tehnika erinevaid elemente.

Kocheri meetod.

See on kõige kuulsam näide õlgade vähendamise kangi põhimõttest. Patsient asetatakse toolile. Kahjustatud õlaliigese katab 8-kujulise aasa kujul olev rätik ja teostatakse vastutõmbejõud. Arst paneb ühe käe, mis on nihestatuga sama nimega, küünarnuki kõvera peale ja katab selle. Teine käsi hoiab randmeliigest, painutades jäseme küünarliiges täisnurga all. Järgmisena teostab arst toimingud neljas etapis, asendades üksteist sujuvalt (joonis 4.16):
I - veojõud piki jäseme telge ja õla viimine keha külge;
II - jätkates I etapi liigutusi, pöörab õla väljapoole, kaldudes küünarvarre samas suunas;
III - saavutatud asendit ja tõmbejõudu muutmata liigutab küünarliigest ettepoole ja mediaalselt, tuues selle keha keskjoonele lähemale;
IV - teostab õla sisemist pöörlemist küünarvarre abil, liigutades käe terve õlavöötme poole.

Kocheri meetod on üks traumaatilisemaid ja seda saab kasutada õla eesmise nihestusega noortel. Eakate nihestuste vähendamiseks ei tohi seda kasutada õla poorsete luude murdumise ja muude tüsistuste ohu tõttu.

Andrejevi meetod.

Patsient asetatakse diivanile selili. Peas seisev kirurg võtab vigastatud käest täisnurga all painutatud käsivarrest kinni ja tõstab selle frontaaltasandile, tekitades samaaegselt tõukejõu piki õla telge. Kätt pööratakse kõigepealt sissepoole, seejärel väljapoole ja langetatakse alla.

Korsakovi meetod.

Nihestunud õlg asetatakse keskmisse füsioloogilisse asendisse ja seejärel teostatakse täisnurga all painutatud küünarvarrele tõmbejõud samaaegsete pöörlevate liigutustega.

Shulyaki meetod.

Patsient asetatakse tualettlauale, nihestunud käsi eemaldatakse. Kirurg toetub küünarvarrele rind patsient ja sõrmede või rusikaga - nihestatud peas. Teine kirurg teostab veojõu piki jäseme telge ja liidab õla - luuakse teist tüüpi kang ja seatakse õla pea. Kõige arvukam on meetodite rühm, mis põhineb veojõu vähendamisel. Sageli kombineeritakse veojõudu pöörlevate ja õõtsuvate liigutustega.

Kõige iidsem on Hippokratese meetod.

Patsient lamab diivanil selili. Arst asetab oma paistes jala kanna (sama nimega kui patsiendi nihestunud käsi) patsiendi kaenlasse. Pärast ohvri käe tabamist teostatakse tõmme piki käe pikitelge koos samaaegse järk-järgulise aduktsiooni ja survega õlavarreluu peas oleva kannaga väljapoole ja ülespoole. Pea surumisel asetatakse see ümber. Maclaude'i meetod. See meetod on Hippokratese meetodi modifikatsioon ja erineb ainult selle poolest, et patsient asetatakse põrandale ja nihestatud jäseme tõmbejõud viiakse läbi kehaga risti.

Mukhini meetod(Joon. 4.17).

Patsient lamab selili või istub toolil. Kahjustatud õlaliiges kaetakse tagant volditud linaga, mille otsad ristitakse patsiendi rinnale ja antakse vastutõmbeks assistendi kätte. Kirurg tekitab sujuvalt, kasvava jõuga patsiendi õlale veojõu, tõmmates seda järk-järgult täisnurga alla ja sooritades samal ajal pöörlevaid liigutusi (vt. joon. 4.17).

Mota meetod(Joon. 4.18).

Patsient lamab laual. Assistent tõmbab haige käe üles, toetades jala kannatanu õlavöötmele, ja kirurg püüab sõrmedega õlavarreluu pead sättida.

Cooperi viisil.

Arst seisab toolil istuva patsiendi taga, asetab jala tooli istmele ja toob põlve patsiendi kaenlasse.

Haarates vigastatud käe õlast, tekitab see tõmbejõudu allapoole ja samal ajal õla pead põlvega lükates ümber asendi. Cooperi meetodil on veel üks variant. Patsient istub taburetil. Nihestatud jäse tõmmatakse horisontaaltasandile tagasi. peal alumine osaõlgadele panna mansett veojõu tagamiseks ja õlavöötme tõmbetõkkeks kinnitatakse aasaga.

Angersi meetod.

See on väga sarnane Cooperi meetodi teise versiooniga, selle erinevusega, et õlamanseti tõmbejõud toimub kummipaela abil.

Kasutatakse ka vigastatud jäseme veojõul põhinevaid meetodeid. Need on Simoni, Chamberlaini, Kudrjavtsevi meetodid.

Simoni viis.

Patsient asetatakse tervele küljele põrandale. Assistent seisab taburetil ja tõmbab nihestatud käe randme üles ning kirurg püüab sõrmedega õlavarreluu pead sättida.

Hoffmeisteri ja Kudrjavtsevi meetod.

Esimesel juhul teostatakse jäseme tõmbejõudu käe külge riputatud koormuse abil ja teisel juhul üle ploki visatud nööri abil.

Janelidze meetod(Joon. 4.19).

See on kõige füsioloogilisem, atraumaatilisem viis. See põhineb lihaste lõdvestamisel kahjustatud jäseme raskusjõu mõjul venitades. Patsient asetatakse tualettlauale külili nii, et nihestatud käsi ripub üle laua serva ning pea alla asetatakse nikerduslaud või öökapp. Keha kinnitatakse rullidega, eriti abaluude piirkonnas, ja patsient jäetakse 20-30 minutiks - lihased lõdvestuvad. Kirurg, püüdes kinni patsiendi painutatud küünarvarre, tekitab veojõu mööda käsivart (väljapoole) ja seejärel pöörab seda väljapoole ja sissepoole. Saadud vähenemist saab määrata iseloomuliku klõpsu ja liikumise taastamisega liigeses.

Väike hulk meetodeid põhinevad õlavarreluu pea otsesel surumisel glenoidi õõnsusse ilma veojõu kasutamiseta või väga vähese tõmbejõuga.

Chaklini meetod.

Patsient asetatakse selili. Kirurg, hõivates täisnurga all painutatud küünarvarre ülemise kolmandiku, röövib kergelt nihestatud käe ja teostab tõmbejõudu piki õla telge. Samal ajal tekitab kaenlaalust sisestatud teine käsi õlavarreluu peale survet, mis viib vähenemiseni.

Meshkovi meetod.

See meetod kuulub atraumaatilise kategooriasse, mis on mugav eesmiste ja eriti alumiste nihestuste kõrvaldamisel. Pärast subklavia juhtivuse anesteesia Patsient asetatakse lauale selili. Assistent viib nihestatud jäseme üles ja ette 125-130° nurga all ning hoiab seda selles asendis ilma tegevusi tegemata 10-15 minutit, et väsitada ja lihaseid lõdvestada. Kirurg ühe käega loob akromioonile vajutades vastuhoidmise ning teise käega surub õlapea kaenla alt välja eesmiste nihestustega üles-taha ning alumiste nihestustega ainult ülespoole.

Mainesi meetod.

Patsient istub toolil. Tagantpoolt pidav kirurg pistab oma küünarvarre nihestatud käe kaenlasse ja surub sellega õlavarreluu pead ning teise käega fikseerib piirkonna küünarliiges.

Ülaltoodud viisid õla nihestuse kõrvaldamiseks on tehnika ja populaarsuse poolest ebavõrdsed, kuid igaüks neist võimaldab teil taastada liigese kongruentsuse. Tõsi, see ei tähenda, et kirurg on kohustatud oma töös kasutama kõiki meetodeid ja nende modifikatsioone. Igasuguse traumaatilise nihestuse kõrvaldamiseks piisab reduktsioonitehnika valdamisest 3-5 viisil. On vaja valida säästvad, atraumaatilised vähendamise meetodid. Janelidze, Kudrjavtsevi, Meshkovi, Chaklini, Hippokratese, Simoni, Richeti meetodeid võib pidada praktikas laialdast rakendamist väärivaks. Kõik need on tõhusad ainult siis, kui manipulatsioonid tehakse delikaatselt ja täieliku anesteesiaga. Mõnikord ei ole isegi tehnika klassikalise teostuse korral võimalik liigendust taastada. Need on õla nn taandamatud nihestused. Need tekivad, kui kuded satuvad liigendpindade vahele. Levinumad interponaadid on kahjustatud kõõlused ja lihased, rebenenud ja mässitud liigesekapsli servad, õlavarre biitsepsi pika pea libisenud kõõlus ja luutükid. Lisaks võib abaluulihaste kõõluse suurelt tuberkullilt ära rebida takistuse, mis on joodetud liigesekapsli külge, mida kirurgid kutsuvad rotaatormansetiks.

Taandumatud nihestused on näidustus kirurgiline ravi- õlaliigese artrotoomia: nihestuse kõrvaldamist takistavate tegurite kõrvaldamine ja liigendpindade kongruentsuse taastamine.

Pärast õla kinnist või lahtist vähendamist tuleb jäse immobiliseerida Turneri kipsiga tervest õlavöötmest vigastatud jäseme kämblaluude peadeni. Liikumatuse periood, et vältida õla harjumuspärase nihestuse teket, peaks noortel olema vähemalt 4 nädalat ja vanematel inimestel 3 nädalat. Eakatel ja eakatel kasutatakse punutisi öösideks (kipsi asemel) 10-14 päevaks. Määrake valuvaigistid, UHF õlaliigesele, staatiline harjutusravi ja aktiivsed liigutused käe liigestes. Pärast immobilisatsiooni kõrvaldamist on õlaliigese jaoks ette nähtud harjutusravi. Tehke passiivset ja aktiivset tüüpi harjutusi, mille eesmärk on taastada ringjad liigutused ja õla röövimine. Kontrollida tuleks, et õla ja abaluu liigutused oleksid eraldatud ning õla-õla sündroomi esinemisel (õlg liigub koos abaluuga) peaks metoodik abaluust kätega kinni hoidma. Näidatakse õla- ja õlavöötme lihaste rütmilist galvaniseerimist, novokaiini elektroforeesi, osokeriiti, laserteraapiat, magnetoteraapiat, basseiniharjutusi.

Õlg või õlaliigese nihestus on traumatoloogias üsna tavaline. See kahju allub piisavalt kiirele ja täielik taastumine. Lisateabe saamiseks selge kirjeldus Selle vigastuse korral soovitame teil tutvuda õla luustiku ehitusega, õla nihestuse tunnustega ja ka selle ravimeetoditega.

Õlg ja selle anatoomiline struktuur

Õla struktuur on paigutatud nii, et õlavarreluu pea siseneb abaluu spetsiaalsesse süvendisse (liigeseõõnde), mida tugevdavad kõõlused ja lihaskiud. Nende vahel on väike vahe, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga. See duett sobib ideaalselt üksteisega nii suuruse kui ka ümaruse poolest. Kõik see võimaldab inimesel teha erinevaid õlaliigutusi lihtsalt ja valutult. Juhul, kui esitatud mehhanismi seadet rikutakse - õlavarreluu pea liigub oma kohalt, toimub nihestus.

Õla dislokatsiooni klassifikatsioon

Õlavarreluu nihkumine võib toimuda igas suunas ja erinevatel asjaoludel.

Traumatoloogias eristatakse õla kaasasündinud ja omandatud nihestust, nendel juhtudel jäävad nihestuse tunnused samaks, kuid õlaliigese omandatud nihestus erineb tüüpide ja alatüüpide lõikes.

Omandatud õla dislokatsiooni tüübid:

Traumaatiline dislokatsioon - see võib olla keeruline ja mitte keeruline.
Mittetraumaatiline dislokatsioon - see jaguneb meelevaldseks ja krooniliseks patoloogiliseks.

Analüüsime esitatud klassifikatsiooni üksikasjalikumalt.

kaasasündinud nihestusõlg esindab, mis on saadud loote läbimise käigus häbemeliigese kaudu. Sünnitustraumatoloogias on see üsna haruldane.

Omandatud nihestus esindab üsna ulatuslikke klassifitseerimisvõimalusi ja on tavaline vigastus.

Komplitseeritud omandatud dislokatsioon:

Õla lahtine nihestus, mida süvendab närvide ja veresoonte kahjustus.
Õla nihestus koos kõõluste vigastusega.
Õla nihestus, mida komplitseerib luude ja kõhre luumurd.
Korduv nihestus.
Tavaline nihestus.

Sõltuvalt vigastuse vanusest:

Krooniline nihestus (rohkem kui 3 nädalat vana)
Vananenud nihestus (3 päeva kuni 3 nädalat vana)
Värske nihestus (vigastuse ettekirjutus on kuni 3 päeva)

Sõltuvalt õlavarreluu august väljumise suunast:

Õla nihestuse sümptomid

Mis tahes tüüpi dislokatsiooni üldised sümptomid on väga sarnased. Seda saab eristada ainult erineva vigastuse retsepti alusel.

Nihestatud õla tavalised sümptomid

Allpool kirjeldatud sümptomid on iseloomulikud mis tahes tüüpi dislokatsioonile.

Vana nihestuse sümptomid

Õla õigeaegse nihestuse korral ütlevad nad:

Tihendamine ja paksendamine kuded vigastuse piirkonnas. Pikaajalise õla nihestuse korral liigesekapsli kude pakseneb.
Põletik. Aja jooksul moodustab vähendamata nihestus stagneerunud põletikulise protsessi.
Liigese deformatsioon . Vigastuse vanus ja õigeaegse abi puudumine provotseerivad sidekiudude moodustumist, mis aitavad õlavarreluu peal uues kohas kanda kinnitada.

Märge

Selline nihestus ei pruugi haiget valuga häirida, kuid piirab tema käe tavalisi liigutusi. Need moodustised ei võimalda õlga klassikalisel viisil sirgendada ja nõuavad kirurgilist sekkumist.

Õla nihestuse ravi

Sõltuvalt saadud vigastuste omadustest määratakse ka terapeutiline tehnika.

Kuid igal juhul toimub õlaliigese nihestuse ravi 3 etapis

Liigese deformatsiooni kõrvaldamine.
Põletiku eemaldamine.
Taastusravi.

Deformatsiooni kõrvaldamine ehk teisisõnu õla nihestuse vähendamine võib toimuda kahel viisil – konservatiivselt ja operatiivselt.. Sel või teisel juhul tuleb nihestuse kõrvaldamine teha võimalikult kiiresti ja kasutades anesteesiat (kohalikku või üldist).

Konservatiivse õlaliigese ümberpaigutamise meetodiga kasutatakse kohalikku tuimestust.

konservatiivsed meetodid

Kaasaegses traumatoloogias kasutatavad õlgade vähendamise meetodid.

Kohe pärast nihestuse vähendamist pannakse patsient 3-4 nädalaks lahasele, mis tagab haige liigese väikseima liikuvuse ja välistab uuesti nihestuse ohu, kuna liiges on endiselt väga nõrk ja kahjustatud.

Järgmisena on ette nähtud spetsiaalsed harjutused käele küünarnuki ja käe piirkonnas, et välistada ummikuid. Pärast lahase eemaldamist tuleb patsiendil teha ka spetsiaalseid harjutusi, mis koormavad mõõdukalt värskelt paranenud liigest.

Vajadusel määratakse põletikuvastased ravimid.

Tegevusmeetodid

Mõnel juhul on konservatiivset ravi võimatu rakendada, see ei sõltu mitte ainult vigastuse kestusest, vaid ka selle raskendatud asjaoludest (näiteks nihestus ja sellega seotud tüsistused). Operatsiooni kasutatakse juhul, kui konservatiivne tehnika ei ole tulemusi andnud.

ajal kirurgiline sekkumine arst lõhub liigesekapsli ja seab luud õigesse asendisse, neutraliseerides samal ajal kaasnevad tüsistused. Võib osutuda vajalikuks õmmelda kõõluseid ja sidemeid, puhastada kahjustuskoht põletikulisest eksudaadist, moodustada liiges, kui see on tugevalt kahjustatud, eemaldada kiud või moodustunud kasvud. Järgmisena õmmeldakse koed kokku ja algab taastumisprotsess.

Mõnel juhul on õla tavapärase või kroonilise nihestuse korral vajalik operatsioon. See võib olla venitatud kapsli või sidemete, luu deformatsiooni või nööri moodustumise korral. Sel juhul lõikab kirurg välja mittevajalikud kuded, õmbleb kapsli või kõõlused ning mõnel juhul kasutab uute sidemete ja kõõluste kogunemist luu paremaks nakkumiseks liigesega või luudele uue kuju andmiseks. Kõik need sekkumised on suunatud luu paremale adhesioonile liigesega, kuid ükski neist operatsioonidest ei saa 100% garanteerida kordumise puudumist tulevikus.