Sellest artiklist saate teada:

Mis on segadementsus

Mis on segadementsuse põhjused?

Millised on segadementsuse sümptomid?

Kas segadementsust saab ravida?

Milline on elu prognoos segadementsusega

Hiljutised uuringud näitavad, et enam kui kahel miljonil Venemaa kodanikul on diagnoositud dementsus. See pole aga piir. Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et 2030. aastaks võib maailmas selle haiguse all kannatavate inimeste arv ulatuda 80 miljonini. Riskirühma kuuluvad peamiselt eakad, nende haigus avaldub tõsiste ajupatoloogiate kujul, mille tõttu on osaline või täielik mitmete võimete, sealhulgas vaimsete, kõne- jne võimete kaotus. Seetõttu on see haigus. tuntud kui "seniilne dementsus". Järgmisena räägime teile, mis on segadementsus, millised on selle põhjused ja kas seda haigust on võimalik ravida?

Mis on segadementsus

Segatüüpi dementsus põhineb kesknärvisüsteemi (KNS) tõsisel kahjustusel. See tähendab, et selle haiguse põhjuseks võib olla mis tahes laadi ja teoloogiaga haigus, mille tagajärjeks on degeneratiivsed muutused, rakkude surm aju hallis aines.

Selle patoloogia sortide hulka kuulub dementsus, mille puhul kesknärvisüsteemi häire on põhjustatud haigustest, mis esinevad ja avalduvad iseseisvalt. Nimelt:

Alzheimeri tõbi;

epilepsia;

Kõigis muudes olukordades on kesknärvisüsteemi häire sekundaarne. Teisisõnu, dementsus muutub tüsistusteks pärast põhihaigust. Viimaste rolliks võib olla trauma, infektsioon, veresoonkonnahaiguse krooniline vorm vms.

Nimetagem segadementsuse kõige levinumad põhjused:

alkoholism, kasvaja;

kesknärvisüsteemi kahjustus;

peavigastus;

AIDS ja viiruslik entsefaliit (harvemini);

neurosüüfilis;

krooniline meningiidi vorm.

Mõiste "segadementsus" tähendab dementsust, mille kujunemisel ja avaldumisel on kahjustuse mehhanismid ja sümptomid:

veresoonte süsteem;

esmane häire;

närviühenduste hävitamine ajus.

Enamasti ühendab Alzheimeri tõve ja Lewy kehade põhjustatud dementsuse põhjused ja sümptomid.

Segatud dementsuse põhjused

Nagu me juba mainisime, areneb see haigus tavaliselt vaskulaarse patoloogia ja Alzheimeri tõve (AD) kombinatsiooni taustal. Tõsi, meditsiinimaailm teab teisigi stsenaariume. Niisiis saab segadementsuse korral tuvastada korraga kolm patoloogilist protsessi, näiteks veresoonte patoloogia, neurodegeneratsioon ja trauma tagajärjed.

Siiski tuleb märkida, et segadementsuse kõige levinumal AD kombinatsioonil vaskulaarse patoloogiaga on loogiline seletus, mis tuleneb paljudest teguritest. Alustame sellest, et nendel patoloogilistel protsessidel on samad riskitegurid: ülekaal, suitsetamine, püsiv kõrge vererõhk, suhkurtõbi, hüperlipideemia, kodade virvendus, kehaline passiivsus, metaboolne sündroom ja apoE4 geeni olemasolu. Ühe haiguse ilmnemisega ajus tekivad muutused, mille alusel moodustub soodne pinnas teise tekkeks. Lisaks areneb patsiendil kiiresti segadementsus.

Terve inimese ajus on teatud rakkude reserv, mille tõttu on võimalik kompenseerida probleeme, mis on seotud mõne rakkude hukkumisega veresoonte haiguste tõttu. Selle tulemusena võib haigus mõnda aega jääda patsiendile märkamatuks, kuna aju on endiselt võimeline normaalsetes piirides töötama. Pärast seda, kui vaskulaarhaigusele lisandub Alzheimeri tõbi, tekivad neuronite tõsisemad kahjustused. Kuid keha on juba reservist ilma jäänud, mille tulemusena täheldatakse lühikese aja jooksul ajufunktsioonide dekompensatsiooni, ilmnevad segadementsuse sümptomid.

Aju substantsis AD arenemise ajal ladestuvad selle veresoonte seintele seniilsed naastud või beeta-amüloidi kogunemine. Need põhjustavad angiopaatia arengut, mille tõttu tekivad ajuveresoonkonna haigusega liitumisel kiiresti ulatuslikud veresoonte kahjustused.

Muidugi on tõenäosus, et inimesel tekib segadementsus, otseselt seotud tema vanusega. Nii et keskealistel on ühest haigusest põhjustatud dementsused sagedasemad. Ja eakatele on iseloomulik kahe või enama haiguse põhjustatud dementsus.

Segadementsuse tekke vältimiseks on oluline mõista, millised tegurid võivad seda põhjustada:

Istuv eluviis.

Rasvumine.

Halvad harjumused.

Ateroskleroos, see tähendab veresoonte ummistumist kolesterooli naastudega.

Lipiidide metabolismi rikkumine.

Kõrge vererõhk.

Peavigastus.

Diabeet.

Pärilikkus ehk siis, kui lähisugulastel diagnoositi Alzheimeri tõbi.

Apolipoproteiin B olemasolu, mis on plasmavalgud ja osalevad kolesterooli metabolismis. Selle valgu alamliigi anoE4 olemasolu on Alzheimeri tõve geneetiline tegur.

Südame rütmihäired.

Segatud dementsuse kliinilised ilmingud

Mis tahes dementsuse, sealhulgas segatüüpi, haiguse sümptomitel on mõningaid sarnasusi ja need sõltuvad haiguse staadiumist ja astmest. Tõsi, tuleb mõista, et segadementsuse korral tekivad kirjeldatud häired Alzheimeri tõve, veresoonte patoloogiate ehk teisisõnu insultide, ajuisheemia jne taustal.

Suhtlusprobleemid. Inimene jääb ilma võimalusest sõnastada mõtet, unustab sõnade tähenduse, eesmärgi, mida ta soovis oma avaldusega saavutada.

Abstraktse mõtlemise rikkumine. Lihtsamad aritmeetilised toimingud, raha lugemine muutuvad patsiendi jaoks võimatuks.

Mäluprobleemid: ebaõnnestub järk-järgult pikaajaliselt ja lühiajaliselt. Seega ei pruugi segadementsuse all kannatav inimene mäletada, mida ta tol hommikul tegi. Kuid samas mäletab ta suurepäraselt detaile varasest lapsepõlvest: mis riideid ta kandis, kuidas lõhnas tema armastatud vanaema supp jne. Tasapisi unustab inimene oma nime, ei mäleta, milleks nuga ja kahvel on. Tulemuseks on isiksuse lagunemine.

Meeleolumuutused. Emotsionaalne ebastabiilsus on üks peamisi dementsuse tunnuseid.

Raskused rutiinsete tegevuste tegemisel. Patsient ei suuda pikka aega meeles pidada, millises järjekorras ta mingeid majapidamistoiminguid sooritas, ta ei suuda mõtlemata korrata asju, mida ta oli varem teinud.

Kontsentratsiooni puudumine.

Spetsialistid jagavad segatüüpi dementsuse haiguse kulgemise astme järgi kolme rühma: kerge, mõõdukas ja raske.

Esimesel juhul, vaatamata sellele, et inimese töövõime on häiritud ja ta vajab järelvalvet, saab patsient ennast iseseisvalt teenindada. Ta säilitab kriitilise mõtlemise, see tähendab, et patsient on oma probleemist teadlik, mistõttu võib ta sageli selle pärast muretseda.

Samuti ilmnevad vahel spetsiifilised iseloomuomadused: helde inimene muutub koonerdajaks, kogub talle väärtuslikuna tunduvaid asju prügikastidesse. Püsiv inimene näiteks muutub jonnakaks, mistõttu pole teda võimalik ümber veenda.

Mõõduka kraadiga Segadementsusega inimene peaaegu ei suuda enda eest hoolitseda, ta vajab teiste abi, et kasutada lihtsamaid kodumasinaid, süüa teha, koristada. Teisisõnu, sellised patsiendid ei kaota ainult hügieeniga seotud oskusi, vaid näevad juba lohakad välja.

Selles haiguse staadiumis ei saa inimene olukorda kriitiliselt hinnata. Kõne, mõtlemine töötavad kõige lihtsamate fraaside, mõtete tasemel. Kuna tõsine mäluhäire on juba tekkinud, ei saa sellist patsienti üksi koju jätta, kuna ta võib unustada vee ja gaasi kinni keerata. Mäluhäired progresseeruvad aktiivselt, samas kui ebaõnnestumised asenduvad fiktiivsete sündmustega.

Sageli jälgivad arstid protsessi, mida nimetatakse pseudo-meenutuseks: tundub, et ammu juhtunud sündmused on just juhtunud. Sel juhul võivad vanemad inimesed tormata kooli esimesse tundi, valmistuda pulmadeks jne.

Raske kraadiga toimub isiksuse lagunemine: inimene ei saa enam kõnest aru, ei suuda ennast teenindada. Nüüd vajab ta pidevat hooldust, kõige parem statsionaarsetes tingimustes või spetsialiseeritud kliinikus. Patsiendi vajadus toidu ja vee järele väheneb oluliselt. Nüüd tuleb tal toidu närimisvõime kaotuse tõttu valmistada püreestatud roogasid. Ta oli juba kaotanud kontrolli oma põie tegevuse üle. Ei ole haruldane, et segadementsuse selles staadiumis inimesed ei saa enam kõndida, istuda ega neelata. Selle tulemusena toimub mootoriaparaadi täielik lagunemine, mille järel saabub peagi surm.

Segatud dementsuse diagnoosimine

See diagnoos tehakse anamneesi, kliinilise pildi ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal, mis näitab korraga kahe patoloogilise protsessi kulgu. Kuid märgime, et aju MRI või CT tulemuste kohaselt, mis viitavad fokaalsete vaskulaarsete kahjustuste, ajuatroofia piirkondade olemasolule, segatud vaskulaarset dementsust ei diagnoosita alati. Ekspertide sõnul võib selle diagnoosi väidet pidada õigustatuks ainult siis, kui dementsuse ilminguid või dünaamikat ei seletata ühe haigusega.

Nagu näitab praktika, diagnoositakse "segadementsuse" diagnoos kolmes olukorras. Esiteks kognitiivsete häirete kiire süvenemisega pärast insuldi AD-ga patsiendil. Samuti progresseeruva dementsuse korral temporoparietaalse piirkonna kahjustuse tunnustega, kui hiljuti on olnud insult, kuid varem pole dementsuse sümptomeid täheldatud. Viimane - samaaegse dementsuse sümptomite esinemisega AD ja vaskulaarse dementsuse korral tserebrovaskulaarse haiguse ja neurodegeneratiivse protsessi tunnuste taustal vastavalt neuroimaging'ile.

Diagnoosi pannes peab arst arvestama, et Alzheimeri tõbi (eriti algstaadiumis) on pigem varjatud. Puuduvad dramaatilised insuldi ilmingud, nähtavad muutused täiendavate uuringute määramisel. Aju veresoonte kahjustusega segadementsuse kohta ütleb iseloomulik anamnees, mis hõlmab kognitiivsete funktsioonide progresseeruvaid häireid, mäluprobleeme. Samuti näitab vaskulaarse patoloogia korral segadementsuse väljakujunemise võimalust BA-d põdevate või põdevate inimeste olemasolu perekonnas.

Segatud dementsuse ravi ja prognoos

Kahjuks on seda tüüpi seniilset dementsust raske ravida, kuna sellega kaasnevad muud häired. Seetõttu vajab segadementsuse ravi integreeritud lähenemist. See tähendab, et on vaja kõrvaldada tegurid, mis põhjustasid veresoonte patoloogiaid. Seetõttu on ette nähtud ravimid, mis vähendavad vererõhku, statiinid, trombotsüütidevastased ained, ravimid, mis parandavad aju vereringet. Ja seda nõutakse ka Alzheimeri tõve arengu pidurdamiseks – dementsuse arengu peatamiseks kasutatakse medikamentoosset ravi. See lähenemine on asjakohane isegi segadementsuse viimases staadiumis.

Nagu oleme öelnud, on segadementsusega inimestel sageli kalduvus depressioonile. See mõjutab negatiivselt patsientide aktiivsust, pärsib nende seisundit. On oluline, et selline seisund mõjutaks negatiivselt, sealhulgas kognitiivseid protsesse. Negatiivse mõju vähendamiseks määrake minimaalsete kõrvalmõjudega antidepressandid. Nad nõuavad ravikuuri.

Kuid võitlus segadementsusega ei seisne ainult ravimite kasutamises, oluline on tagada inimese turvalisus ja pidev jälgimine. Selleks paigaldavad nad videokaamerad, gaasipliidi ja elektri blokeerijad või kutsuvad kohale õe. Selleks, et patsiendil säiliksid sotsiaalsed oskused, saab ta saata grupipsühhoteraapiasse, tegevusteraapiasse.

Segadementsuse prognoosist pole lihtne rääkida, kuna need sõltuvad mitmest tegurist. Inimesel, kes haigestub 65 aasta pärast, võib haigus kesta mitu aastat. Inimesel, kellel on see probleem diagnoositud pärast 85. eluaastat, on haigus kiire ja viib surmani vaid mõne kuu pärast. Pettumust valmistav statistika ütleb, et USA-s mõjutab seniilne dementsus iga teist inimest, kes on elanud 85-aastaseks. Seetõttu kordame, siin on raske midagi üheselt ennustada.

Mälu, intelligentsus ja kõne, mis on põhjustatud ajukoore rakkudevahelise molekulaarse vahetuse muutustest, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel. Ja mida rohkem need muutused on, seda raskem on seniilne dementsus, mida meditsiinis nimetatakse dementsuseks. Samal ajal kaotab eakas mitte ainult olemasolevad teadmised, kogemused, õppimisvõime, vaid ka oma isiksuse.

Sellest, mis põhjustab dementsust, mitu aastat nad selle diagnoosiga elavad ja kuidas selle patoloogia erinevad tüübid välja näevad, räägime artiklis hiljem.

Dementsuse klassifikatsioon

Märgates, et läheduses elav vanur muudab harjumusi, iseloomu ja suhtlemisoskust, hakkavad lähedased muretsema, kartes halvimat stsenaariumit – totaalset dementsust, mis reeglina osutub lähedase peatse surma kuulutajaks. üks. On see nii? Kui kiiresti aju vananeb?

Selle mõistmiseks tuleks kindlaks teha, millise dementsusega ta silmitsi seisis. Meditsiinis on selle patoloogia erinevaid klassifikatsioone. Ja kuna see ei ole iseseisev haigus, siis sõltuvalt selle põhjustanud probleemist jaotatakse järgmised dementsuse tüübid:

• Haiguse atroofiline vorm (provotseeritud Alzheimeri või Picki tõve poolt), mis esineb kesknärvisüsteemi rakkudes esinevate esialgsete degeneratiivsete reaktsioonide taustal.
• Vaskulaarne, põhjustatud ateroskleroosist ja hüpertensioonist. See tekib aju vereringe rikkumise tõttu.
• Segatüüpi - selle patoloogia arengul on mehhanismid, mis on sarnased nii atroofilise välimuse kui ka vaskulaarsega.

Dementsuse põhjused

Kirjeldatud probleemid võivad alustada hävitavat mõju nii organismi loomuliku vananemisprotsessi kui ka siseorganite haiguste, kilpnäärmehaiguste, neuroloogiliste ja vaskulaarsete patoloogiate (nagu isheemia, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos jne) tagajärjel. .).

Ka alkoholi- või narkojoove võib organismi suruda patoloogilistele muutustele. Hävitavalt mõjub ka krooniline mürgistus tööl toksiliste keemiliste ühenditega.

Insuldid, kasvajad ja peavigastused võivad samuti katkestada närviühendused, põhjustades dementsust.

Tõsi, registreeritud on juhtumeid, kus dementsuse põhjused ei peitu mitte loomulikus vananemises või loetletud haigustes, vaid ravimite võtmises. Sellistel juhtudel on protsess pöörduv, kui selliste ravimite arvu piiratakse või nende kasutamine lõpetatakse.

Alzheimeri tõvest tingitud dementsus

Kõige sagedamini peituvad arengut põhjustavad põhjused orgaanilistes kahjustustes nendes ajupiirkondades, mis vastutavad inimese mõtlemise ja mälu eest. Ja kõige levinum neist on Alzheimeri tõve dementsus, st dementsus, mis tuleneb neuronite degeneratiivsetest protsessidest ja sünaptiliste ühenduste hävimisest.

Selle haiguse käigus tekivad patsiendi aju närvirakkudele amüloid- (valgu)naastud, aga ka neurofibrillaarsed puntrad, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad nende rakkude surma. Nende protsesside tagajärjel patoloogilised piirkonnad atroofeeruvad ja aja jooksul kahjustus haarab kogu aju ning see protsess on paraku pöördumatu.

Kuidas Alzheimeri tõve dementsus areneb?

Kõiki Alzheimeri tõbe põdejaid iseloomustab eelkõige lühimälu kahjustuse sagenemine ning nende edenedes huviringi ahenemine, ebapiisav leidlikkus, tähelepanematus, passiivsus, mõtlemise ja motoorsete reaktsioonide aeglus, ärrituvus.

Hiljem näitavad patsiendid puudulikku arusaamist nende ümber toimuvatest sündmustest, nad võivad öeldut pikka aega korrata, kohelda teisi sobimatult ja kriitikavabalt - iseendale. Ja aja jooksul võivad neil tekkida paranoilised ideed ja hallutsinatsioonid.

Täieliku dementsusega kaasneb sel juhul lihaste jäikus ning urineerimise ja roojamise kontrolli halvenemine. Võib esineda epilepsiahooge.

Kui kaua nad seda tüüpi dementsusega elavad, sõltub paljudest põhjustest ja keskmiselt on see umbes 6 aastat, kuid protsess võib kesta kuni 20. Dementsuse taustal tekkinud kaasaegne (juhuslik) haigused on enamasti surmavad.

Statistika kohaselt on Alzheimeri tõbi dementsuse põhjuseks 70% registreeritud juhtudest. Kuid kahjuks ei saa mitte ainult see patoloogia lükata dementsuse arengu algusesse.

Vaskulaarne dementsus: põhjused ja sümptomid

Vaskulaarne dementsus areneb tserebrovaskulaarsete õnnetuste taustal. Vanematel inimestel, nagu juba mainitud, võivad seda esile kutsuda ateroskleroos, hüpertensioon, ajuveresoonte isheemia, arütmia, südamerikked, südameklappide patoloogiad või kõrge vere lipiidide tase. Muide, elanikkonna meessoost osal on eelsoodumus dementsuse vaskulaarsele vormile poolteist korda suurem kui naistel.

Haiguse algstaadiumis väljenduvad sümptomid ärrituvuse, suurenenud väsimuse, unehäirete, letargia ja peavaluna. Samal ajal muutuvad hajameelsused ja depressiivsed kogemused süstemaatiliseks.

Tulevikus on patsiendi mälu märgatavalt halvenenud. See väljendub desorientatsioonis, aga ka nimede, kuupäevade jms unustamises.

Muide, see, kuidas dementsus areneb, mitu aastat selle diagnoosiga patsiendid elavad, sõltub otseselt sellest, kas neil on olnud insult. Sel juhul väheneb eeldatav eluiga oluliselt. Selle patoloogia neuroloogilised sümptomid on: hemiparees, jäikus, kõnehäired, neelamine, kõndimine ja urineerimine.

Kas dementsuse algust on võimalik mitte vahele jätta? Haiguse tunnused

Kahjuks on läheneva dementsuse algstaadiumis peaaegu võimatu tabada, kuna see on pikk ja aeglane protsess, mis võib kesta 10-15 aastat. Inimese mälu hiljuti juhtunust halveneb järk-järgult, kuid mälestused ammu toimunud sündmustest säilivad.

Eakate dementsus väljendub peamiselt õppimisvõime ja intelligentsuse vähenemises. Patsientidel on ruumis ja ajas navigeerimine üha raskem. Ja peagi selgub, et neil on juba üsna raske õigeid sõnu valida ja nende kõne on märgatavalt vaesunud. Muide, numbritega opereerimisel ei teki vähem probleeme.

Huvitav on see, et mõned inimesed suudavad dementsuse tunnuseid pikka aega varjata, vältides keerulisi toiminguid (näiteks tšekiraamatuga maksmist). Neid reedab märgatavalt vähenenud huvi lugemise ja igasuguse tegevuse vastu. Kes ei suuda oma elu uuesti üles ehitada, satub raskesse olukorda, kuna igapäevaülesannete täitmise võime langeb - inimene unustab aeg-ajalt olulised asjad või teeb neid valesti.

Kuidas dementsus algab?

Loomulikult sõltub dementsuse kujunemine ja selle haigusega seotud eluiga paljudest põhjustest: tervislik seisund, varasemad haigused, isikuomadused, teiste inimeste hoiakud ja palju muud. Kuid kui rääkida haiguse tunnustest üldiselt, siis võime esile tuua mõned inimeses toimuvate muutuste ühised tunnused:

• Kõige sagedamini muutuvad eriti märgatavaks muutused patsiendi iseloomus. Mõned tema isiksuseomadused süvenevad, näiteks areneb kokkuhoidlikkus koonerdamiseks ja sihikindlus - kangekaelsuseks.
• Inimesel on üha raskem, õigemini võimatu muuta väljakujunenud vaadet sündmustele. Ta arendab konservatiivsust.
• Mõtteprotsessid halvenevad.
• Sageli järgneb nendele märkidele moraalsete käitumisnormide rikkumine (dementsusega patsiendid kaotavad häbitunde, kohusetunne, vaimsed väärtused ja elulised huvid on tasandatud).

Aja jooksul algavad märgatavad muutused mäluseisundis ning aja- ja ruumiorienteerumise häired. Tõsi, konkreetse inimese käitumise, žestide ja kõne tunnused jäävad pikka aega muutumatuks.

Dementsuse viimane etapp

Nagu teate, toimub patsiendi kõige kiirem väljasuremine haiguse viimases, raskes staadiumis. Dementsuse kujunemist sel ajal iseloomustavad sõrmede värisemine, koordinatsiooni- ja kõnnakuhäired ning kurnatus. Patsiendi kõne muutub äkiliseks ja tema enda kohta käiv teave katkeb.

Sellises seisundis eakas ei saa enam ilma kõrvalise abita enda eest hoolitseda, süüa ega elementaarseid hügieenireegleid järgida. Enamikul patsientidel on urineerimisprotsessi rikkumine. See võib olla nii stagneerunud protsessid kui ka kontrollimatu uriinieritus.

Haigus lühendab põdejate eluiga, mille põhjuseks on asjaolu, et dementsuse raskes staadiumis ei saa patsient enam vaevustest arstile teatada ning lisaks ei teki vanematel inimestel enamasti palavikku ega leukotsütoosi. vastus infektsioonile. Arst peab selles olukorras tuginema ainult oma arusaamadele ja kogemustele, kuid kahjuks võib iga liitunud nakkus põhjustada sellise patsiendi surma.

Seniilse dementsuse kulgemise tunnused

Huvitaval kombel näitab vanemate inimeste niinimetatud seniilne dementsus mõnikord selget dissotsiatsiooni ilmse dementsuse ja säilinud käitumisviiside vahel. Patsient jääb muutumatuks senine hoidmisviis, žestid, õige kõne, elavad intonatsioonid. See kõik eksitab sageli kõrvalseisjat. Ta arvab, et räägib absoluutselt terve inimesega ja ainult suvaliselt esitatud küsimusest selgub, et nii huvitavalt kõnelev vanamees, kes toob palju näiteid minevikust, ei oska öelda, kui vana ta on, kas tal on. perekond, kus ta elab ja kellega praegu ütleb.

Eakate seniilse dementsusega ei kaasne enamikul juhtudel psühhootilisi seisundeid, mis on selle haiguse vaskulaarsele vormile omased. See muidugi hõlbustab oluliselt nii patsiendi enda kui ka tema lähedaste elu, kuna selline patsient ei tekita oma ümbrusele tõsist tüli.

Kuid sageli on selles patsientide kategoorias psühhoosi nähud, millega kaasneb unetus või une ümberpööramine (ajaline nihe). Nendel patsientidel võivad tekkida hallutsinatsioonid, kahtlustus süveneb, meeleolu kõikumine hellusest agressiivsuseni.

Ja kõiki neid raskeid sümptomeid võivad esile kutsuda veresuhkru taseme muutused, rõhulangused ja muud terviseprobleemid. Seetõttu on väga oluline kaitsta eakaid dementsusega inimesi igasuguste haiguste eest, nii krooniliste kui ka ägedate.

Miks tekib seniilne dementsus?

Mis põhjusel seniilne dementsus eakatel tekib, miks nendel juhtudel hakkab inimese aju normaalsest kiiremini vananema, pole siiani lõpuni selge.

Mõned teadlased usuvad, et vanemas eas esineb immuunregulatsiooni rikkumisi, mis põhjustab autoimmuunprotsesse. Ja tekkivad autoantikehad kahjustavad ajurakke. Tserebrospinaalvedelik, mis tavaliselt sisaldab kaitsvat rolli mängivaid immunokompetentseid rakke, muudab vanemas eas suuresti nende suhet ja omadusi, mis toob kaasa patoloogilised muutused kesknärvisüsteemis.

Eakate dementsust põhjustab ka geneetiline tegur. Selgus, et nendes peredes, kus selle patoloogia juhtumeid on juba esinenud, suureneb haigestumise risk 4,3 korda. Somaatilised haigused võivad paljastada selle kerge seniilse dementsuse sümptomid, muuta selle pilti ja kiirendada kulgu, samas kui nende vaevuste õigeaegne kõrvaldamine võib mõnel juhul viia dementsuse aeglasema arenguni.

Dementsuse diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga, millises vanuses peaks seda oodata

Cambridge'i ülikooli teadlased tuvastasid seniilse dementsuse diagnoosiga patsiendid. Kui palju aastaid sellised patsiendid elavad, sõltub teadlaste sõnul suuresti välistest teguritest, kuid keskmiselt on see 4,5-5 aastat.

Muide, statistika kinnitab, et vanuses 60–69 esineb dementsust ligikaudu 2% juhtudest, pärast 80. eluaastat aga kuni 20% vanematest inimestest. 90. eluaastaks tõuseb haigestumise risk 45%-ni.

Kuigi tuleb märkida, et esitatud arvud on väga ligikaudsed, kuna üsna suur osa vanematest inimestest ei kuulu psühhiaatrite järelevalve alla, kuna neil ei ole psühhootilisi seisundeid ning see kõik taandub mälu, intelligentsuse ja probleemidele. kerged meeleolumuutused. Sellised patsiendid on peredes, nende eest on üsna mugav hoolitseda ja nad ei tekita lähedastele suuri probleeme.

Rääkides sellest, kui kaua elavad dementsed inimesed, tuleb veel kord rõhutada, et selle diagnoosi tõttu sureb väga vähe. Nende hulka kuuluvad ainult need, kes surid selle haiguse tunnustega seotud õnnetustes. Põhimõtteliselt saabub surm insuldi või südameataki tõttu, mis kõige sagedamini kaasneb haiguse vaskulaarse vormiga.

Milline on dementsuse prognoos

Olles üha enam levinud eakatel, on kirjeldatud patoloogia enamasti pöördumatu ning kaasaegne meditsiin suudab paraku vaid protsessi aeglustada või eemaldada dementsuse diagnoosimisel tekkivad ebameeldivad sümptomid.

Raske on täpselt öelda, mitu aastat nad selle haigusega elavad, kuna näiteks vaskulaarse vormi kiire progresseerumisega on mõne kuu pärast võimalik surmav tulemus. Põhjuseks on sel juhul kõige sagedamini sepsis (voodihaigetel) või kopsupõletik.

dementsus kujutab endast eakate inimeste kognitiivse düsfunktsiooni kõige raskemat kliinilist varianti. Dementsus on orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud psüühiliste funktsioonide hajus häire, mis väljendub esmaste mõtlemis- ja mäluhäirete ning sekundaarsete emotsionaalsete ja käitumishäiretena. Y. Melihhov kirjutas: “ Kõige kurjemaid koomikseid joonistab aeg ».

Dementsus esineb 10% -l üle 65-aastastest ja üle 80-aastastel inimestel ulatub see 15-20% -ni. Praegu on maailmas 24,3 miljonit dementset inimest. Samal ajal ulatub aastaks 2040 dementsusega patsientide arv 81,1 miljonini.

Dementsuse staadiumis kaotab patsient täielikult või osaliselt oma iseseisvuse ja iseseisvuse, vajab sageli kõrvalist abi. Näiteks Gerald Ford kirjutas USA endise presidendi Ronald Reagani kohta: See oli kurb. Jäin tema juurde pool tundi. Püüdsin talle meelde tuletada meie sõpruse erinevaid episoode, kuid kahjuks ei tulnud sellest midagi välja ...". Allpool on dementsust põdeva saksa kunstniku K. Horni erinevatel aastatel maalitud pildid.

« Rollid on läbi mängitud, aga me oleme juba unustanud, kuidas elada "(V. Scheucher).

Sellega kooskõlas on Reisberg et al. (1998) soovitas retrogeneesi (tagurpidi arengu) kontseptsioon (teooria). On tõestatud, et dementsuse esinemine mitte ainult ei vähenda inimese kohanemist ühiskonnas, vaid suurendab ka suremust 2,5 korda võrreldes dementsuseta inimestega (suremuse struktuuris 4. koht). Lisaks on dementsus "kulukate" haiguste hulgas kolmandal kohal. Näiteks USA-s on ühe dementsusega patsiendi ravikulu aastas 40 000 dollarit.

Dementsus on sündroom, mis areneb koos erinevate ajuhaigustega. Kirjanduses kirjeldatakse enam kui 100 nosoloogilist vormi, mis võivad viia dementsuseni.

kasutatakse laialdaselt dementsuse diagnoosimisel. ICD-10 diagnostilised kriteeriumid:

mäluhäired (uue materjali meeldejätmise võime rikkumine, raskused varem õpitud teabe reprodutseerimisel);

teiste kognitiivsete funktsioonide rikkumine (hinnangu-, mõtlemis- (planeerimis-, organiseerimis-) ja infotöötlusvõime rikkumine;

avastatud häirete kliiniline tähtsus;

kognitiivsete funktsioonide rikkumine määratakse terve teadvuse taustal;

emotsionaalsed ja motivatsioonihäired;

sümptomite kestus vähemalt 6 kuud.

Dementsuse raskusastme kriteeriumid

Valgus

kutse- ja ühiskondlik tegevus on selgelt piiratud;

võime elada iseseisvalt, säilitada isiklik hügieen, vaimsed võimed ei mõjuta

Keskmine

raskused iseseisva toimetulekuga;

vajab teatud kontrolli

raske

aktiivsus igapäevaelus on häiritud;

vajalik on pidev hooldus ja hooldus;

suutmatus säilitada minimaalset isiklikku hügieeni;

motoorsed oskused on nõrgenenud.

Kõige tavalisem dementsuse põhjus on Alzheimeri tõbi(vähemalt 40% dementsuse juhtudest). IN Alzheimeri tõve aluseks valetab ebanormaalse β-amüloidvalgu kogunemine neurotoksiliste omadustega.

RHK-10 järgi jaguneb Alzheimeri tüüpi dementsus järgmisteks osadeks:

Dementsus varajase algusega Alzheimeri tõve korral (st enne 65. eluaastat) ( Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus, "puhas" (puhas) Alzheimeri tõbi);

Hilise algusega dementsus Alzheimeri tõve korral (st pärast 65. eluaastat) ( Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus);

Dementsus Alzheimeri tõve korral ebatüüpiline või segatüüpi;

Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata.

Selle patoloogiaga esiplaanil on progresseeruvad mäluhäired voolu jaoks, ja seejärel kaugematele sündmustele koos ruumilise orientatsiooni, kõne ja muude kognitiivsete funktsioonide häiretega.

"Tõenäolise Alzheimeri tõve" diagnoosimise kriteeriumid
(G. McKahn et al., 1984):

Kohustuslikud omadused:

dementsuse esinemine;

kahjustuste esinemine vähemalt kahes kognitiivses piirkonnas või progresseeruvate häirete esinemine ühes kognitiivses piirkonnas;

mälu ja muude kognitiivsete funktsioonide järkjärguline halvenemine;

teadvusehäirete puudumine;

dementsuse ilming vanuses 40 kuni 90 aastat;

süsteemsete düsmetaboolsete häirete või muude ajuhaiguste puudumine, mis seletaksid mälu ja muude kognitiivsete funktsioonide halvenemist.

Täiendavad diagnostikafunktsioonid:

progresseeruva afaasia, apraksia või agnosia esinemine;

raskused igapäevaelus või käitumise muutused;

Alzheimeri tõve pärilik ajalugu;

muutuste puudumine tserebrospinaalvedeliku rutiinsel uurimisel;

muutuste puudumine või mittespetsiifilised muutused (näiteks aeglase laine aktiivsuse suurenemine) elektroentsefalograafias;

progresseeruva ajuatroofia tunnused korduvatel pea CT- või MRI-uuringutel.

Märgid, mis ei ole vastuolus Alzheimeri tõve diagnoosiga (pärast teiste kesknärvisüsteemi haiguste välistamist):

sümptomite stabiliseerumise perioodid;

depressiooni sümptomid, unehäired, kusepidamatus, luulud, hallutsinatsioonid, illusioonid, verbaalne, emotsionaalne või motoorne erutus, kaalulangus;

neuroloogilised häired (haiguse kaugelearenenud staadiumis) - suurenenud lihastoonus, müokloonus, kõnnakuhäired;

epilepsiahood (haiguse kaugelearenenud staadiumis);

normaalne CT või MRI pilt;

dementsuse ebatavaline algus, kliiniline pilt või anamneesis;

süsteemsete düsmetaboolsete häirete või muude ajuhaiguste esinemine, mis aga ei selgita peamisi sümptomeid.

Märgid, mis välistavad Alzheimeri tõve diagnoosimise:

äkiline dementsuse tekkimine;

fokaalsed neuroloogilised sümptomid (nt hemiparees, nägemisvälja kahjustus, ataksia);

epilepsiahood või kõndimishäired haiguse varases staadiumis.

10-15% juhtudest areneb vaskulaarne dementsus. Mõiste "vaskulaarne dementsus" all(1993) on tavaks mõista mitmeid kliinilis-patomorfoloogilisi ja kliinilis-patogeneetilisi sündroome, millele on omane tserebrovaskulaarsete häirete seos kognitiivsete häiretega.

Vastavalt ICD-10 vaskulaarne dementsus jagatud:

Vaskulaarne dementsus ägeda algusega(ühe kuu jooksul, kuid mitte rohkem kui 3 kuud pärast insultide seeriat või (harva) pärast ühte massilist hemorraagiat);

Multiinfarktiline dementsus(dementsuse tekkimine toimub järk-järgult (3-6 kuu jooksul) pärast mitmeid väikeseid isheemilisi episoode);

Subkortikaalne vaskulaarne dementsus(hüpertensiooni ajalugu, kliinilise läbivaatuse andmed ja eriuuringud viitavad vaskulaarhaigusele sügaval ajupoolkerade valgeaines koos selle ajukoore säilimisega);

Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Muu vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus, täpsustamata.

Vaskulaarse dementsuse patofüsioloogiline klassifikatsioon(Chui, 1993):

multiinfarktiline dementsus

dementsus südameatakkide tagajärjel funktsionaalsetes (strateegilistes) piirkondades(hipokampus, talamus, angular gyrus, caudate nucleus) (mõnikord kasutatakse terminit "vaskulaarse dementsuse fokaalne vorm");

väikeste veresoonte haigus koos dementsusega(subkortikaalne dementsus, lakunaarne seisund, Binswangeri tüüpi seniilne dementsus);

hüpoperfusioon(isheemiline ja hüpoksiline);

hemorraagiline dementsus(kroonilise subduraalse hematoomi, subarahnoidaalse hemorraagia, ajuhematoomide tagajärjel);

muud mehhanismid (sageli nende mehhanismide kombinatsioon, tundmatud tegurid).

Kriteeriumid "tõenäolise vaskulaarse dementsuse" kliiniline diagnoos
(G. Roman et al., 1993):

dementsuse esinemine;

tserebrovaskulaarse haiguse kliiniliste, anamnestiliste või neuroimaging tunnuste olemasolu: varasemad insuldid või lokaalse ajuisheemia subkliinilised episoodid;

vaskulaarse etioloogiaga ajukahjustuse ja kognitiivsete häirete vahelise ajalise ja põhjusliku seose olemasolu.

võtmeküsimus eesmärk on teha kindlaks ajuveresoonkonna haiguse ja dementsuse vahelise seose usaldusväärne põhjus. See nõuab ühe või kahe järgmise funktsiooni olemasolu:

dementsuse tekkimine esimese 3 kuu jooksul pärast insulti;

äkiline (äge) kognitiivsete häirete tekkimine;

või kognitiivse defekti astmeline progresseerumine.

Vaskulaarse dementsuse peamised kliinilised ilmingud
T. Erkinjuntti (1997) järgi muudetud.

Haiguse kulg

suhteliselt äkiline (päevad, nädalad) kognitiivsed häired;

kognitiivsete häirete sagedane järkjärguline progresseerumine (mõne paranemine pärast halvenemise episoodi) ja kõikuv kulg (st patsientide seisundi erinevused erinevatel päevadel);

mõnel juhul (20-40%) silmapaistmatum ja progresseeruvam kulg.

Neuroloogilised/psühhiaatrilised sümptomid

neuroloogilises seisundis tuvastatud sümptomid viitavad fokaalsele ajukahjustusele haiguse algstaadiumis (kerge motoorne rike, koordinatsioonihäired jne);

bulbaarsed sümptomid (sealhulgas düsartria ja düsfaagia);

kõndimishäired (hemipareetiline jne);

ebastabiilsus ja sagedased provotseerimata kukkumised;

sagedane urineerimine ja kusepidamatus;

psühhomotoorsete funktsioonide aeglustumine, täidesaatvate funktsioonide rikkumine;

emotsionaalne labiilsus (vägivaldne nutmine jne)

isiksuse ja intuitsiooni säilitamine kergetel ja mõõdukalt rasketel juhtudel;

afektiivsed häired (depressioon, ärevus, afektiivne labiilsus).

Kaasnevad haigused

Anamneesis kardiovaskulaarsed haigused (mitte kõigil juhtudel): arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi

instrumentaalsed andmed

CT või MRI: fokaalsed infarktid (70-90%), hajusad või "täpilised" (ebaregulaarsed) muutused valgeaines (70-100% juhtudest), eriti kui väljendunud muutused hõlmavad rohkem kui 25% kogu pindalast. valge aine.

Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia: "täpiline" (ebaregulaarne) piirkondliku ajuverevoolu vähenemine.

EEG: EEG muutuste korral on iseloomulikud fokaalsed häired.

Laboratoorsed andmed

Spetsiifilisi teste pole.

Kirjanduse andmetel on 50-60% vaskulaarse dementsuse juhtudest seotud insult(eriti korduv). Seega suurendab insult dementsusse haigestumise riski 5-9 korda. Üldine dementsuse levimus insultiga patsientidel on 20–25%. " Aju pehmenemine väljendub asendi kindluses "(V. Scheucher).

Dementsuse esinemine suurendab oluliselt insuldijärgsete patsientide suremust (37% kõrgem võrreldes dementsuseta inimestega) ja vähendab taastusravi kvaliteeti (st dementsust võib pidada rehabilitatsioonimeetmete tõhususe "negatiivseks ennustajaks") . Samas tõstab dementsuse esinemine taastusravi maksumust 10 korda või rohkemgi.

Olulisemad riskitegurid vaskulaarse dementsuse areng arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused (sh südameoperatsioon) ja suhkurtõbi. Arteriaalse hüpertensiooni levimus üle 60-aastaste seas ulatub 80% -ni. Arteriaalse hüpertensiooni levinuim (kuni 70%) vorm eakatel on nn isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon(SBP> 140 mm Hg ja DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Eakatel ületab südame isheemiatõve levimus üle 20%, samas on kõigi kolme peamise koronaararteri difuusne ja rohkem väljendunud kahjustus (sagedamini tuvastatakse valutuid haigusvorme) ning südame isheemiatõve raskusaste sagedaste surmajuhtumitega. . Selle patoloogia tagajärg on südame väljundi vähenemine, arteriaalse verevoolu vähenemine aju veresoontes ja selle verevarustuse vähenemine. Sellest tulenev aju hüpoksia aitab kaasa kognitiivsete funktsioonide halvenemisele.

Ajupatoloogia esinemissagedus pärast CABG-d varieerub 2–8% (keskmine 5%). Vastavalt Roach G.W. et al. (1996) südameoperatsiooni neuroloogilised tüsistused jagunevad:

kesknärvisüsteemi tüsistused (insult, kognitiivsed häired jne);

perifeerse närvisüsteemi tüsistused (õlavarrepõimiku kahjustus jne).

Statistika kohaselt on kognitiivsed häired pärast CABG-d vahemikus 12–79%.

Peamised ajukahjustuse mehhanismid patsientidel, kellele tehakse kardiopulmonaalse ümbersõidu ajal CABG:

emboolia (mikro-/makroemboolia);

aju perfusiooni vähenemine;

vererakkude kontaktaktiveerimine kardiopulmonaalse ümbersõidu ajal;

ainevahetushäired (Yu.L. Shevchenko et al., 1997).

Massiivne ajuemboolia kui südameoperatsiooni tüsistus on suhteliselt haruldane. Vastavalt Barbut D. et al. (1996), aju mikroemboolia südameoperatsiooni ajal, kasutades kardiopulmonaalset möödaviiku, registreeritakse 100% patsientidest. Vastavalt Pugsley jt. (1994), 1000 või enama mikroemboolse signaali tuvastamise korral (TCD meetod) täheldatakse neuropsühholoogilise seisundi muutusi 8 nädalat pärast operatsiooni 43% patsientidest, samas kui 200 või vähema mikroemboolse signaali registreerimisel on see näitaja. on 8,6%.

Mis puutub diabeeti, siis A. Efimovi kujundliku väljendi kohaselt "... diabeet algab ainevahetushaigusena ja lõpeb veresoonte patoloogiana." Samal ajal ulatub diabeetilise entsefalopaatia (keskse neuropaatia ilminguna), mille kliinilises pildis domineerivad kognitiivsed häired, esinemissagedus isegi hüpoglükeemilise ravi kasulikkusest hoolimata 78% -ni. Tuleb märkida, et varasematel hüpoglükeemilistel seisunditel on väljendunud mõju mäluhäirete tekkele suhkurtõve korral.

Viimastel aastatel on aga sellele palju tähelepanu pööratud segadementsus(10-15% kõigist dementsustest). Näiteks võib insulti pidada dementsuse otseseks põhjuseks vaid 50% insuldijärgse dementsusega patsientidest. Muudel juhtudel on kognitiivse defekti olemus dementsuse või dementsuse esmane degeneratiivne (sageli Alzheimeri tõbi). veresoonte ja Alzheimeri tõve muutuste kombinatsioon (segadementsus). Selline sagedane kombinatsioon on seletatav tavaliste riskitegurite olemasoluga. Tabelis 2 on toodud peamised südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid, mis võivad vallandada Alzheimeri tõve arengu.

tabel 2

Dementsus ei ole spetsiifiline haigus, vaid üldine termin, mida kasutatakse vaimsete võimete järkjärgulise languse kirjeldamiseks. See mõjutab intellektuaalseid ja sotsiaalseid võimeid, muutes igapäevaelu keeruliseks.Dementsus võib muuta mälu, keeleoskust, otsustusvõimet, viia desorientatsioonini ja muuta inimese isiksust.

Dementsust võivad põhjustada mitmesugused aju mõjutavad haigused, millest levinuim on.

Selle häire muude vormide hulka kuuluvad vaskulaarne dementsus, Lewy kehadementsus (lühendatult LTB), frontotemporaalne dementsus ja segadementsus.

Seda tüüpi dementsuse põhjused on erinevad ja võivad mõjutada teatud spetsiifilisi sümptomeid ja nende progresseerumist.

Mis on dementsus?

Dementsus (omandatud dementsus) on patoloogia, mis on kõrgema aju- ja närvitegevuse häire raske vorm, mis on põhjustatud orgaanilise iseloomuga ajukahjustustest.

Põhjused

See haigus on dementsuse tavaline põhjus. See moodustab 60–80% dementsuse juhtudest ja mõjutab umbes 5% üle 65-aastastest inimestest. Tavaliselt esineb see vanemas eas, mõjutades 20–25% üle 80-aastastest inimestest.

Vaatamata pidevale teaduse arengule ja paljudele paljutõotavatele teooriatele on Alzheimeri tõve täpsed põhjused praegu ebaselged. Vananemist ja geneetilisi tegureid (perekonna ajalugu) peetakse Alzheimeri tõve tekke kõige olulisemateks riskiteguriteks.

Vaskulaarne dementsus tekib verevoolu vähenemise tõttu, mis põhjustab rakusurma ajus. See võib ilmneda ajuveresoonte ummistumise tõttu verehüüvete või rasvaladestustega, näiteks ajal. Vaskulaarne dementsus moodustab 15–25% dementsuse juhtudest. See häire põhjustab vaimset kaotust, mis võib olla äkiline, järkjärguline või püsiv.

Lewy kehadega dementsus ulatub 5–15% dementsuse juhtudest. Lewy kehad on ebanormaalsed valgumoodustised, mis kogunevad ajju, põhjustades meeleolumuutusi, motoorseid probleeme, mõtlemis- ja käitumishäireid. Seda tüüpi dementsus areneb tavaliselt kiiresti ja sageli on selle sümptomite hulgas ka nägemishallutsinatsioone.

Frontotemporaalne dementsus tuleneb lõhedest närvirakkudes kahes konkreetses ajuosas, mida nimetatakse otsmikusagaraks ja oimusagaraks. See kutsub esile kõnehäireid, muudab ohvri iseloomu ja käitumist.

Dementsus võib olla ka segapäritoluga, eriti eakatel inimestel. Kõige tavalisem dementsuse vorm on segadementsus. seostatakse Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse kombinatsiooniga.

Haigused nagu Huntingtoni tõbi, Ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi võib põhjustada dementsuse spetsiifilisi sümptomeid. Dementsust võivad põhjustada ka mitmed tegurid, mis võivad aju kahjustada, näiteks alkoholism ja narkootikumide tarvitamine.

Kõige levinumad tegurid, mis põhjustavad patoloogilise häire arengut, on järgmised:

• onkoloogia (kasvaja ajus);
• alkoholism ja narkootikumide tarvitamine;
• aju veresoonte ummistus;
• peavigastused ja vigastused;
• ja viiruslik entsefaliit;
• neurosüüfilis;
• krooniline vorm;
• ja nii edasi..

Mõned dementsuse juhtumid võivad olla pöörduvad või paraneda pärast põhjuse kõrvaldamist. Kahjuks, kui dementsust põhjustavad sellised seisundid nagu Alzheimeri tõbi, ajukahjustus või veresoonte ummistus, on häire pöördumatu.

Sümptomid

Mõnikord unustame, kuhu autovõtmed jätsime, või räägime sama lugu sõbrale või sugulasele. Selline käitumine on tavaliselt tingitud aktiivsest ja stressirohkest elust tingitud teabe üleküllusest ega pruugi olla dementsuse tunnuseks.

Vananedes toimib inimeste mälu mõnikord erinevalt. Näiteks võib see teavet töödelda aeglasemalt. Need muutused on normaalsed ega mõjuta igapäevaelu. Vastupidi, dementsus põhjustab puude ja ei ole seotud normaalse vananemisprotsessiga.

Kuigi dementsus avaldub igal inimesel erinevalt, on kõige levinumad sümptomid:

• hiljutiste sündmuste mälu järkjärguline kaotus ja võimetus õppida uusi asju;
• suurenenud kalduvus korduda, esemeid kaotada, segadusse sattuda ja tuttavatesse kohtadesse eksida;
• õõnestatakse võimet arutleda ja loogiliselt mõelda;
• suurenenud kalduvus ärrituvusele, ärevusele, depressioonile, segasusele ja agitatsioonile;
• üha raskem suhelda ja sõnade kasutamine (näiteks sõnade unustamine või nende ebaõige kasutamine);
• isiksuse, käitumise või meeleolu kõikumised;
• keskendumis- või tähelepanuvõime vähenemine;
• suutmatus planeerida ja täita mitmeastmelisi ülesandeid (näiteks arvete tasumine);

Enne dementsuse diagnoosimist peavad tema sümptomid olema piisavalt tõsised, et mõjutada tema iseseisvust ja igapäevaste ülesannete täitmise võimet.

Dementsuse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nende algpõhjusest. Näiteks Lewy kehadega dementsusega inimestel esineb sageli pikaajalised visuaalsed hallutsinatsioonid. Mõned dementsuse vormid võivad mõjutada ka nooremaid inimesi, mitte ainult vanemaid inimesi, ja areneda kiiremini.

Dementsuse raskusaste

1. Valgus. Sellisel juhul säilib patsiendil iseseisvusvõime ja teadlikkus kõigest, mis juhtub, kuid sotsiaalne kohanemine on häiritud. Patsientidel tekib letargia ja kiire väsimus mis tahes, isegi kõige ebaolulisematest koormustest, kaob huvi kõige vastu, mis juhtub, sagedased meeleolumuutused.
2. Mõõdukas. Patoloogilised muutused ilmnevad selgemalt, mälu on halvenenud, kaob võime navigeerida isegi oma korteris, majas, mis tahes tuttavas piirkonnas. Patsient ei tunne ära tuttavate ja sugulaste nägusid, teda ei tohiks üksi jätta, kuna ta võib endale kahju teha.
3. Raske. Selles etapis toimub patsiendi ja tema isiksuse täielik degradeerumine, ta lakkab täielikult mõistmast, kus ta asub ja mida talle räägitakse, ta ei suuda ise süüa ja toitu alla neelata, urineerib tahtmatult püksi.

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast on dementsus:

• Kortikaalne. Ajukoore kahjustus. Kõige sagedamini provotseerib seda Alzheimeri tõve ja alkoholismi vormi.
• subkortikaalne. Mõjutatud on aju struktuur selle subkortikaalses osas.
• Kortikaalne-subkortikaalne. Mõjutatud on ajukoor ja struktuurid.
• Multifokaalne. Seda iseloomustab paljude ajukahjustuste moodustumine.

Dementsuse peamised vormid

Alzheimeri tüüpi dementsus

Seda tüüpi dementsus on levinud dementsuse tüüp, mis moodustab 35–60% kõigist orgaaniliste häirete tüüpide patoloogiliste kõrvalekallete koguarvust.

Üldised tegurid, mis seda dementsuse vormi provotseerivad:

• vanus - kõige sagedamini diagnoositakse seda üle 80-aastastel patsientidel;
• Alzheimeri tõvega diagnoositud lähisugulaste olemasolu;
• hüpertensioon ja ateroskleroos;
• diabeet ja rasvumine;
• varem kannatanud peavigastused ja patsiendil pikka aega intensiivse intellektuaalse tegevuse puudumine;
• naissoo hulka kuuluv.

Seda tüüpi dementsuse tunnused:

• lühiajalise mälu nõrgenemine, samal ajal kui inimene tajub oma seisundit kriitiliselt piisavalt pikka aega, tunneb põhjendatud ärevust, teatud hajameelsust;
• iseloomulik kesknärvisüsteemi häire ning egotsentrismi ja seniilse tõresuse ilmingud, teatav kahtlus, mis areneb järk-järgult maniakaalseks konfliktiks;
• järk-järgult võib patsiendil ülalkirjeldatud sümptomite taustal tekkida seda tüüpi dementsuse jaoks omane luululine kahjustus - inimene süüdistab naabreid, sugulasi, oma ümbrust ja võõraid.

Seda tüüpi dementsuse ravi on keeruline, võttes arvesse haiguse ilmingut süvendavate haiguste (rasvumine ja hüpertensioon või ateroskleroos) ravi.

Varases staadiumis on ette nähtud fütopreparaadid - see on hõlmikpuu ekstrakt, nootroopsed ühendid - tserebrolüsiin või piratsetaam, aju verevoolu suurendavad ravimid - nitrogoliin, kesknärvisüsteemi stimulandid ja aktovegiin.

Kui patoloogia ilming on tõsisem - arstid määravad inhibiitoriteks klassifitseeritud ravimid -, parandab see oluliselt sarnase diagnoosiga patsientide sotsialiseerumist ja kohanemist ühiskonnas.

Vaskulaarne dementsus

Sel juhul käsitletakse dementsust eraldiseisva iseseisva patoloogiana pärast järgmisi vaskulaarseid haigusi:

• pärast hemorraagilist tüüpi, kui on veresoonte rebend.
• pärast patsiendi isheemilist tüüpi insulti - antud juhul räägime veresoone patoloogilisest ummistusest ja sellele järgnevast halvenemisest või verevoolu lakkamisest teatud piirkonnas.

Sel juhul on tegemist laiaulatusliku ajurakkude kahjustuse ja surmaga - esiplaanile tõusevad sümptomid, mis on nende ilmingutes fokusseeritud, mis on otseselt määratud kahjustatud piirkonna lokaliseerimisega patsiendil.

Seoses riskiteguritega, mis provotseerivad seda tüüpi dementsust, mis on põhjustatud selle tekkest veresoonte patoloogiatest erista järgmist:

• areneb hüpertensioon;
• vere lipiidide taseme tõus;
• ateroskleroosi süsteemne kulg;
• suitsetamine;
• südamelihase probleemid - koronaarhaiguse, arütmiate või klapikahjustuste areng;
• istuv eluviis;
• diabeet;
• trombide moodustumine ja süsteemne vaskuliit.

Lisaks ülalkirjeldatud tunnustele kurdavad paljud patsiendid sageli kiiret väsimust ja keskendumisraskusi ühe või teise pikaajalise tegevuse ajal, probleeme tähelepanu ümberlülitamisega objektilt objektile.

Teine seda tüüpi dementsusele iseloomulik sümptom on aeglane reaktsioon intellektuaalse tegevuse ajal – just vereringe halvenemine aitab kaasa sellisele aeglasele reaktsioonile ka kõige lihtsamate ülesannete täitmisel.

Vaskulaarse dementsuse ravi alguses hõlmab ennekõike aju verevarustuse häirete normaliseerimist ja parandamist. Pärast - viiakse läbi dementsuse seniilse vormi väljakujunemist provotseeriva protsessi stabiliseerimiskuur, see tähendab:

• hüpertensiooni ravi;
• ateroskleroos;
• veresuhkru (glükoosi) normaliseerimine suhkurtõve korral.

Segatud dementsus

Enamasti ühendab Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse põhjustatud dementsuse põhjused ja sümptomid.

Ravirežiim on sarnane dementsuse vaskulaarse tüübiga.

Lewy kehadega dementsus

Selle degeneratiivse protsessi algpõhjuseid ja selle arengu mehhanisme pole spetsialistid veel uurinud. Ainus, mida arstid märgivad, on see, et pärilikul eelsoodumusel pole selle patoloogia puhul vähe tähtsust - meditsiinistatistika kohaselt moodustab seda tüüpi dementsus umbes 15–20% kesknärvisüsteemi häirete seniilsete ilmingute koguarvust. diagnoosid.

Nii et paljude sümptomite poolest sarnaneb seda tüüpi dementsus sageli ülalkirjeldatud vormidega. Seda tüüpi dementsuse iseloomulikud sümptomid on kõikumiste ilmingud - need on järsud kõrvalekalded intellektuaalses, vaimses tegevuses.

Kui me räägime kõikumiste väikeste vormide ilmnemisest, kaebavad patsiendid kõige sagedamini ajutisi häireid nende ilmingutes, mis on seotud suutmatusega keskenduda ühele objektile, objektile või ülesandele, nende rakendamise protsessile.

Kui me räägime suurtest kõikumiste vormidest - patsient ei suuda ära tunda teatud objekte, sugulasi ja sõpru, ei orienteeru piirkonnas.

Seda tüüpi dementsuse iseloomulikud sümptomid on kuulmis- ja visuaalsed, mõnel juhul maitse- ja kombamishallutsinatsioonid.

Muuhulgas tekib patsiendil mitmeid autonoomseid häireid:

• ortostaatiline hüpotensioon;
• minestamine ja;
• probleemid seedetraktiga, sagedane kõhukinnisus.
• rike kuseteede süsteemis.

Lewy kehadega dementsuse ravikuur on Alzheimeri tõve patoloogia ettevalmistuste ja raviskeemide poolest sarnane.

Alkohoolne dementsuse tüüp

Alkohoolne dementsuse tüüp areneb pikaajalise, pikaajalise, üle 15-20-aastase alkoholi kuritarvitamisega patsiendil toksiinide ja ajumürkidega mürgituse tõttu.

Lisaks sellele, et toksiinid mõjutavad otseselt aju väga hallollust ja kesknärvisüsteemi tööd, mõjutavad alkohol ja selle toksiinid ka teisi organeid ja süsteeme, põhjustades maksarakkude struktuuri kahjustusi ja veresoonte häireid. süsteem.

Igal alkoholisõltlasel oma kursuse viimasel etapil diagnoositakse isiksuse degradeerumine, mida võimendavad atroofilised, negatiivsed ja pöördumatud muutused aju struktuuris ajukoore vagude ja ajuvatsakeste hävimise näol.

Alkohoolne dementsuse tüüp avaldub oma avaldumisvormis patsiendi intellektuaalsete võimete, nagu mälu ja keskendumisvõime ühele ülesandele, mõttele ja abstraktse mõtlemise võime vähenemisena.

Diagnostika

Dementsuse diagnoos tehakse sellele eelnenud sümptomite uurimise ja füüsilise läbivaatuse põhjal.

Teie arst võib küsida teilt rea küsimusi, et hinnata teie intelligentsust, st kõiki mälu, mälestuste, otsuste tegemise, keele, tuttavate objektide igapäevase äratundmise ja asjakohaste juhiste järgimise võimega seotud ajufunktsioone.

Magnetresonantstomograafia ja aju CT paljastavad aju struktuuris toimunud muutused. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on kasulikud dementsust põhjustada võivate seisundite (nt insult) tuvastamiseks.

Diagnoosi lõpliku kinnituse saab alles pärast biopsiat ajukoe tüki ehituse uurimiseks või pärast surma tehtud lahkamist.

Ravi ja ennetamine

Dementsuse ravi võib olenevalt põhjusest erineda. Alzheimeri tõve ravi on vajalik mälukaotuse ja järk-järgult süvenevate käitumissümptomite minimeerimiseks.

Alzheimeri tõve ravi hõlmab tavaliselt mitmesuguste ravimite kasutamist (mida saab kasutada ka muude dementsuse vormide raviks), sealhulgas:

• kognitiivseid võimendajaid;
• rahustid;
• antidepressandid;
• anksiolüütilised ravimid;
• krambivastased ained.

Alzheimeri tõve jaoks ei ole lõplikku ravi ja puuduvad ravimid, mis suudaksid selle põhjustatud ajukahjustusi peatada või ümber pöörata. Siiski on saadaval ravimeid, mis vähendavad teatud sümptomite raskust ja aeglustavad haiguse progresseerumist.

Narkootikumid nagu Donepesiil, Rivastigmiin ja Galantamiin, võib aidata peatada mälu regressiooni.

Insuldi ennetamine on vaskulaarse dementsuse korral väga oluline. Inimesed, kellel on kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase, kellel on olnud mööduvad isheemilised atakid (TIA) või kellel on olnud insult, peaksid saama nende seisundite pidevat ravi, et vältida tulevast vaskulaarset dementsust.

Dementsusega inimeste ravimiseks ja abistamiseks on oluline keskenduda kõikidele tegevustele, mida inimene saab veel turvaliselt teha. Neid tuleks julgustada jätkama oma igapäevast tegevust ja hoidma võimalikult palju sotsiaalseid suhteid.

Samuti on oluline aidata neil tervislikku eluviisi juhtida treeningu, õige toitumise ja piisava vedelikutarbimise kaudu. Spetsiaalseid dieete ja toidulisandeid tavaliselt vaja ei ole.

Siin on mõned näpunäited, millest võib abi olla, kui hooldate haiget dementsusega eakat:

• pakkuda patsientidele tegevusnimekirju Nende ülesannete hõlbustamiseks võetavad meetmed, sealhulgas aeg, koht ja asjakohased telefoninumbrid;
• keskkonda struktureerida ja stabiliseerida, minimeerige ebavajalikud helid ja ärevust tekitavad mürad;
• määrata tegevuste järjekord päeval ja une ajal, et püüda vähendada desorientatsiooni ja ärevust;
• räägi aeglaselt ja rahulikult, sõnastage korraga ainult üks idee ja ainult üks ülesanne;
• vähendada inimeste kadumise ja ekslemise ohtu pannes taskusse kaardi oma nime, aadressi ja telefoninumbriga;
• veenduge, et maja on ohutu mööbli jätmine samasse kohta, tarbetute ohtlike esemete eemaldamine, esmaabikomplekt ja veesoojendi seadmine madalale temperatuurile, et vältida põletushaavu;
• keelata dementsel isikul sõiduki juhtimine, kui ta juhib autot. Võtke juht või laske kellelgi inimene õigesse kohta toimetada.

Dementsusega inimese eest hoolitsemine on väga raske ülesanne. Oluline on näidata üles mõistmist, kannatlikkust ja kaastunnet. Tugirühmades ja kogukondades osalemine on mõnikord abiks neile, kes hoolitsevad Alzheimeri tõvega patsiendi eest.

Peame olema valmis lähedase seisundi järkjärguliseks halvenemiseks ja planeerima pidevat hooldust. Mõnel juhul on Alzheimeri tõvega patsiendi ja tema pereliikmete jaoks parim lahendus saata inimene hooldekodusse.

Huvitav

Dementsuse diagnoosi all kannatavate inimeste osakaal kasvab iga aastaga. Praeguseks on ametlikult registreeritud 47,5 miljonit haigusjuhtu. 2050. aastaks prognoositakse patsientide arvu kolmekordistumist.

Haiguse ilmingute all ei kannata mitte ainult inimesed, kellel on see haigus diagnoositud, vaid ka lähedased, kes neid ööpäevaringselt hooldavad.

Arusaamine, mis haigus on dementsus. Ja kuidas sellele vastu seista.

Dementsus: haiguse kirjeldus

Dementsus on krooniline progresseeruv ajuhaigus ja omandatud psüühikahäire, mis põhjustab puude.

Haiguse käigus täheldatakse muutusi kõigis kõrgemates kognitiivsetes funktsioonides:

• mälu;
• mõtlemine;
• tähelepanu;
• võime ruumis navigeerida;
• uue teabe assimilatsioon.

Dementsuse korral täheldatakse lagunemist suuremal määral kui normaalse vananemise korral.

Ja sageli kaasnevad haigusega emotsionaalsed muutused:

• ärrituvus;
• depressiooni seisundid;
• suurenenud ärevus;
• sotsiaalne kohanematus;
• enesehinnangu taseme langus;
• motivatsiooni puudumine;
• ükskõiksus ümberringi toimuva suhtes.

Viitamiseks!
Enamasti käivitab dementsus pöördumatud protsessid. Kuid kui haiguse põhjus tuvastatakse õigeaegselt ja kõrvaldatakse, annab ravi positiivseid tulemusi ja lükkab edasi raske staadiumi algust.

Dementsus eakatel

Suurim protsent selle diagnoosiga patsientidest on eakad inimesed. Sellesse kategooriasse kuuluvad naised ja mehed vanuserühmas 65–74 aastat.

Selle valimi esindajate kohta kasutatakse terminit "preseniildementsus" või "preseniildementsus", st preseniildementsus. Enamasti on eakate kõrvalekallete põhjuseks veresoonte süsteemi häired ja ajurakkudes esinevad atroofilised protsessid.

Seniildementsus ehk seniildementsus viitab üle 75-aastastele põlvkondadele. Üsna sageli iseloomustab seda vanust segatüüpi dementsus, kus kombineeritakse mitu haigust põhjustanud tegurit. Segase päritoluga haigust on üsna raske ravida. See on tingitud patoloogiate kaasuvast haigusest.

Vanusega seotud dementsuse statistika järgi on naised vastuvõtlikumad. See tähelepanek on seotud pikema elueaga. Ja samuti mängivad olulist rolli kõrges eas naiste hormonaalsed omadused.

Eakate dementsuse kliiniline pilt sõltub:

• keha seisundist kuni esmaste sümptomite ilmnemise alguseni;
• haigust põhjustanud teguritest;
• kõrvalekallete arengu intensiivsuse kohta.

Kriitiliste häirete kujunemise periood varieerub paarist kuust mitme aastani.

Alkoholi kuritarvitamine põhjustab kõigi kehasüsteemide rikke. Kuigi Euroopa teadlased on jõudnud järeldusele, et naturaalse veini mõõdukas tarbimine 300 grammi nädalas vähendab dementsuse tekke riski.

Tee sporti. Igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus tugevdab südame-veresoonkonna süsteemi. Soovitatav on ujumine, kõndimine ja hommikused harjutused.

Tehke emakakaela-krae tsooni massaaž. Protseduur on terapeutilise ja profülaktilise toimega, aidates kaasa aju paremale verevarustusele. Soovitatav on läbida 10 seansi kuur iga kuue kuu tagant.

Pakkuge kehale korralikku puhkust. Oluline on eraldada magamiseks 8 tundi. Peate puhkama hästi ventileeritavas kohas.

Käige regulaarselt arstlikus kontrollis.

Ravi

Dementsus on täiesti ravimatu.
Teraapia sisaldab:

• rakusurma protsessi aeglustamine;
• sümptomite tühistamine;
• psühholoogiline abi kohanemisel;
• eluea pikendamine diagnoosiga.

Dementsuse ravi eesmärgid:

• parandada mälu, mõtlemise, tähelepanu, ruumis navigeerimise võimet;
• minimeerida häirete avaldumist patsiendi käitumises;
• parandada elukvaliteeti.

Ravi saamiseks tuleb pöörduda perearsti poole, registreeruda neuroloogi ja psühhiaatri vastuvõtule. Patsiendi tervise säilitamiseks pärast põhjalikku diagnoosimist määratakse raviprogramm, mis hõlmab:

• ravimteraapia;
• ravi füüsilisel tasandil (võimlemine, tegevusteraapia, massaažiseansid, ravivannide võtmine, tunnid logopeediga);
• sotsiaal- ja psühhoteraapia (töö psühholoogiga, nii patsiendi kui ka teda hooldavate inimestega, nõustamine õige abi osutamisel, samuti töö kognitiivsete funktsioonidega).

Ravimitest kasutatakse:

1. neurotroofsed ained (parandavad aju toitumist);
2. neuroprotektorid (aeglustavad atroofilisi protsesse);
3. antidepressandid.

Oluline on luua patsiendile soodne kodukeskkond. Ärevusseisundite kõrvaldamiseks on vaja tagada regulaarne suhtlemine tiheda ringi inimestega, kes on pidevalt läheduses. Kõrvaliste isikute kohalolek ja ebastandardsetesse olukordadesse sattumine põhjustab stressi ja viib haiguse arengu kiirenemiseni.

Lähedastel inimestel soovitatakse jälgida, et patsient järgiks selget päevakava, eraldades igapäevaselt aega vaimse tegevuse treenimiseks, mõõdukaks kehaliseks aktiivsuseks ja kvaliteetseks puhkuseks. Patsiendiga on soovitav teha füüsilist tegevust (kõndimine, võimlemine, ujumine). Seltskonda hoides oskad õigel ajal anda viipeid, samuti pakkuda head tuju ning anda aktsepteerimise ja toetuse tunde.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi toitumisele. Dieet tuleb täiendada toodetega, mis vähendavad kolesterooli taset kehas:

• erinevat tüüpi pähklid;
• kaunviljad;
• oder;
• avokaado;
• mustikas;
• taimeõlid.

Soovitatav on eelistada vitamiinide ja kasulike mikroelementide rikkaid toite:

• mereannid;
• tailiha;
• hapukapsas;
• Piimatooted.

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse elecampane'i, piparmünt ja ingverit.

Parem on serveerida keedetud või aurutatud roogasid. Vältige soola nii palju kui võimalik. Oluline on anda patsiendile juua umbes poolteist liitrit puhast vett päevas.

Diagnoosiga elamine

Kui pöördute esimeste dementsuse sümptomite ilmnemisel spetsialistide poole, on ravi tõhus. Inimene suudab pikka aega elada harjumuspärast eluviisi, tegeledes majapidamisprobleemidega. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ilma arstiga nõu pidamata.

Dementsus nõuab pidevat ravi. Seetõttu peavad patsiendi lähedased olema kannatlikud ja kõiges aitama. Oluline on kaitsta teda stressirohkete olukordade eest ja tagada korralik hooldus.