Küünarvarre tunneli sündroom. Kohalikud keerulise koostisega kompressid. Kesknärvi struktuur ja funktsioonid

Kõik õigused kaitstud.

Mõistete defineerimine, terminoloogia

Tunneli sündroomid

Tunneli sündroomid (tunneli neuropaatiad) on perifeersete närvide kahjustuste rühm, mis on tingitud kroonilise põletikuliste ümbritsevate kudede pikaajalisest kokkusurumisest ja traumast lihas-skeleti kanalites. Esinevad käte, jalgade, torso, kaela närvide kahjustuse tunneli sündroomid.

Väga sageli nimetatakse "karpaalkanali sündroomi" karpaalkanali sündroomiks, mis ei vasta täielikult tõele – see on vaid üks paljudest suurima kuulsuse pälvinud tunneli sündroomidest. Isegi randme piirkonnas eristatakse teisi tunneli sündroome, näiteks ulnaarnärvi sügava haru kompressiooni sündroomi.

karpaalkanali sündroom

Kõige levinum ja tuntuim karpaalkanali sündroom on karpaalkanali sündroom (CTS). kesknärvi (ladina keeles nervus medianus) kokkusurumine randme põiki sideme all. Närvide kokkusurumine toimub kolme luuseina ja tiheda sideme vahel, mis hoiab sõrmi ja käsi painutavate lihaste kõõluseid.

Karpaalkanali sündroomi esineb sagedamini naistel kui meestel (erinevatel andmetel 3-10 korda). Esinemissageduse tipp on vanuses 40–60 aastat (kuigi haigus võib tekkida igas vanuses, on alla 31-aastased vaid 10% selle haiguse all kannatajatest). Karpaalkanali sündroomi tekkerisk on elu jooksul umbes 10%, täiskasvanutel 0,1-0,3% aastas. Sündroomi üldine levimus on kuni 1,5-3%, teatud riskirühmade hulgas kuni 5%. Sündroom on tavalisem kaukaasia rassi esindajatel, mõnes Aafrika riigis seda praktiliselt ei esine.

Krooniline korduv pingevigastus (RSI)

Ingliskeelsetes tekstides identifitseeritakse karpaalkanali sündroomi mõiste sageli kroonilise korduva pingekahjustuse (RSI; terminil on palju sünonüüme: korduv stressihäire, kumulatiivne traumahäire, occupational overuse vigastus jne) mõistega. Tegelikult on RSI palju laiem haiguste rühm ja mõned autorid jätavad selle hulgast välja isegi karpaalkanali sündroomi (nt Dennis L. Ettare).

Selle rühma haigusi leidub paljudel kutsealadel, sealhulgas sellistes tööstusharudes nagu ehitus, kaevandus, masinaehitus ja põllumajandus. Neid põhjustavad krooniline funktsionaalne ülekoormus, mikrotraumatiseerimine, sama tüüpi kiirete liigutuste sooritamine.
Eelkõige hõlmavad sellised professionaalset laadi haigused lisaks "kiidetud" karpaalkanali sündroomile:

  • müosiit (lihaste põletik) ja krepitantne tendovaginiit (iseloomuliku krõmpsuga kõõluste ümbriste põletik)
  • stenoseeriv tendovaginiit (de Quervaini tõbi)
  • stenoseeriv ligamentiit
  • klõpsa sõrme
  • stüloidiit (raadiuse stüloidse protsessi põletik)
  • bursiit (liigesekottide põletik)
  • õla epikondüliit (kondüüli põletik õlavarreluu, sagedamini väline, nn tennise küünarnukk)
  • deformeeriv käte liigeste artroos (järk-järgult suurenev luude ja liigeste deformatsioon)
  • õlaliigese periartroos düstroofsed muutusedõla pehmed koed liigese lähedal)
  • lülisamba osteokondroos (lülidevaheliste ketaste ja teiste selgroo kudede kahjustus)
  • haigused närvisüsteemülepinge

Elukutsetele, kus täheldatakse kroonilisi korduvaid käteliigutusi, on iseloomulik de Quervaini tõbi ja stenoseeriv ligamentiit.

Stenoseeriv tendovaginiit

Krooniline stenoseeriv tendovaginiit (sünonüüm: de Quervaini tõbi, prantsuse de Quervain, nime saanud Šveitsi kirurgi järgi) on kõõluste ümbriste kroonilise põletiku omapärane vorm, mida iseloomustab lihaste kõõluste kahjustus. pöial pintslid. Sel juhul kõõluste ümbris pakseneb ning hõõrdumise vähendamiseks vedelikuga täidetud kõõluse ja kõõluse vahe aheneb (sünoviaalne õõnsus). Seda haigust iseloomustab valu röövimise ja pöidla pikendamise ajal, mis võib kiirguda küünarvarre ja õla, turse piki kahjustatud kõõluseid.

Stenoseeriv ligamentiit

Lähedal de Quervaini haigusele kliinilised ilmingud seisab sõrmede stenoseeriv ligamentiit - käe sideme aparaadi reaktiivne põletik. See võib ilmneda nii korduva trauma kui ka mõne nakkushaiguse (näiteks gripi) korral. Tavaliselt on kahjustatud sidemed sõrmede falange vahel ja liigeste lähedal, mis ühendavad sõrmi kämblaga. Seda haigust iseloomustavad põletikulised muutused kahjustatud sidemete piirkonnas (valu liigutamisel, turse, turse, punetus ja nahatemperatuuri lokaalne tõus). Võimalik on isegi sidemete nekroos, millega kaasneb kõõluse libisemise rikkumine ja raskused sõrme painutamisel ja lahti painutamisel iseloomuliku klõpsuga (nn "napsutav sõrm"). Karpaalkanali sündroom on paljudel juhtudel ka tegelikult ligamentiit, kuid randme piirkonnas ja iseloomuliku neuroloogilise pildiga.

Karpaalkanali anatoomia

karpaalkanali

Karpaalkanal asub käe põhjas ja on ümbritsetud kolm pidu randme luud ja ees - randme põiki side. Seda kanalit läbivad keskmine närv, sõrmede ja käe painduvad kõõlused, samuti nende kõõluste sünoviaalmembraanid.

Kõõluse sünoviaalkest sidekoe kõõluse ümbritsev osa. Selle kesta ja kõõluse vahelises pilus on hõõrdumise vähendamiseks väike kogus määrdeainet (sünoviaalvedelik), mida toodavad sünoviaalrakud (vooderdavad ümbrise õõnsust seestpoolt).

Ristsuunaline randme sideme

Randme põikisuunaline side on tugev tiheda sidekoe kiud, mis on ühelt poolt kinnitatud ulnar ja teiselt poolt - randme radiaalse eminentsi külge. Sellel sidemel on ka erinev nimi: "painutajalihaste kõõluste hoidja" (ladina keeles retinaculum flexorum). See muudab karpaalkanali karpaalkanaliks, millest läbivad sõrmede painutaja kõõlused ja keskmine närv.

keskmine närv

Keskmine närv (lat. nervus medianus) on üks kolm peamist käe närvid (teised kaks on radiaal- ja ulnaarnärvid). See pärineb brachiaalpõimikust. Käes viib see närv sensoorsed kiud pöidla tuberkulli nahale, pöidla peopesapinnale, indeksile, keskmisele ja poolele. sõrmusesõrmed ja sisemise tundlikkusega kiud mõnedele käelihastele (vastutavad liigutuste koordineerimise eest nende lihastega), motoorsed kiud nendele käelihastele, samuti vegetatiivsed kiud kohalikele arteritele (mõjutab näiteks veresoonte ahenemist ja laienemist , olenevalt temperatuurist) ja higinäärmeid.

Etioloogia ja patogenees

Võimalik järgmistel põhjustel karpaalkanali sündroom:

  • Tegevused, mis nõuavad käe korduvat painutamist/sirutamist või millega kaasneb kokkupuude vibratsiooniga (näiteks masinate kokkupanek).
  • Igasugune turse või vigastus (nt luumurrud), mis surub kokku kesknärvi.
  • Keskmise närvi kokkusurumine koos tursega rasedatel või rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel.
  • Liigse kehakaalu ja karpaalkanali sündroomi esinemise vahel on tugev seos. Lisaks on lühikest kasvu inimesed haigusele rohkem altid.
  • Akromegaalia, reumatoidartriit, podagra, tuberkuloos, neerupuudulikkus, kilpnäärme funktsiooni langus, varajane menopaus (ja munasarjade eemaldamine), amüloidoos, võimalik seos suhkurtõvega.
  • Sündroomile on iseloomulik geneetiline eelsoodumus, mis on osaliselt tingitud mitmetest päritud tunnustest (nt randme kandiline kuju, põiki sideme paksus, kehaehitus).

Karpaalkanali sündroomi põhjustab peamiselt randme kesknärvi kokkusurumine painutajalihaste sünovia paksenemise või turse tõttu. Pidevast korduvast stressist tingitud sidekoe kroonilise põletiku tagajärjel muutub see karedamaks, paksemaks, paistes, mis suurendab survet karpaalkanali sees. Kõrge vererõhk põhjustab venoosset staasi, turset, mis põhjustab närvi isheemiat (verevarustuse häire).

Esiteks kahjustatakse sensoorseid ja alles seejärel - närvi motoorseid kiude. Samuti on võimalik autonoomse närvisüsteemi kiudude kahjustus (vastutab higistamise, veresoonte laienemise / ahenemise jne eest).

Külmaga kokkupuude mängib rolli karpaalkanali sündroomi tekkes. Irenio Gomesi jt andmetel oli karpaalkanali sündroomi diagnoosimise sagedus külmal aastaajal oluliselt kõrgem.

Pikaajaline tüpiseerimine ja karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroomi on traditsiooniliselt peetud kutsehaiguseks tegevuste puhul, mis nõuavad käte korduvat painutamist/sirutamist või väänamist või millega kaasneb kokkupuude vibratsiooniga. Levinud on arvamus, et pikaajaline igapäevane arvutitöö, mis nõuab pidevat klaviatuuri kasutamist, on karpaalkanali sündroomi tekke riskitegur.

Rida teaduslikud uuringud näitab oluliste erinevuste puudumist selle sündroomi esinemissageduses pidevalt klaviatuuriga töötamise rühmas võrreldes üldine elanikkond. Lihtsamalt öeldes ei ole karpaalkanali sündroom tavaliselt pikaajalise klaviatuuritöö tagajärg.

Samal ajal teevad Liu jt omaenda uurimistöö põhjal erinevaid järeldusi ja väidavad, et karpaalkanali sündroomi esines igal kuuendal arvutikasutajal, keda nad uurisid. Nende sõnul on neil kasutajatel, kellel klaviatuuriga töötades, suurem oht ​​küünarvarre suhtes 20 ° või rohkem pikendada.

Diagnostika

Kliiniline pilt

Karpaalkanali sündroom avaldub reeglina tuimuse, paresteesiate (kipitus-, põletustunne jne) ja valuna kesknärvi innervatsiooni piirkonnas. Nende sümptomitega võivad, kuid ei pruugi kaasneda objektiivsed muutused käe kudede tundlikkuses ja lihasjõus, mille innervatsiooni tagab keskmine närv.

Peamised kaebused:

  • Tuimus ja kipitus. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid käte "väljalülitumist" või esemete tahtmatust käest kukkumist, samuti tuimust ja "kipitustunnet" käe nahal, tavaliselt pöidlas, nimetises, keskel ja mõnikord ka käes. käe sõrmusesõrmed. Sümptomid kipuvad olema katkendlikud ja seotud teatud tegevustega (nt autojuhtimine, ajalehe lugemine, joonistamine). Tekkiva tuimuse ja valu tõttu ei suuda patsient mõnikord ühistranspordis ülemistest käsipuudest kinni hoida; pikalt telefoniga rääkimine, mille tõttu peab ta telefoni teise käe külge nihutama; hoidke sõidu ajal auto rooli rohkem kui 10 minutit; lugeda raamatut või ajalehte, hoides neid enda ees jne.
  • Valu. Ülaltoodud tundlikkushäiretega kaasnevad sageli põletava iseloomuga valuaistingud randme palmipinnal ja 1-3 või 1-4 sõrmes. Valu võib kiirguda ("kiirgada") peopesa ja sõrmede suunas või sagedamini küünarvarre palmipinna suunas. Valu küünarliigese, õla või kaela epikondüülide piirkonnas on sagedamini seotud muude luu- ja lihaskonna kahjustustega, mis mõnikord on kombineeritud karpaalkanali sündroomiga.
  • Koht, kus sümptomid on tunda. Kaebused puudutavad tavaliselt esimese kuni neljanda sõrme peopesa pinda ja nendega külgnevat peopesa (mis vastab peopesa kesknärvi innervatsiooni tsoonile). Kui tuimus esineb peamiselt väikeses sõrmes või ulatub käe tagaküljele, viitab see muule haigusele. Paljudel patsientidel levib tuimus autonoomsete närvide kahjustuse tõttu kõrgemale.
  • Öised sümptomid. Karpaalkanali sündroomi iseloomustavad öised sümptomid, mis võivad patsiendi äratada, eriti kui patsient suudab neid käsi ja randme raputades leevendada. Patsiendile võib leevendust saada käte langetamine ja hõõrumine, vehkimine langetatud asendis. Hommikuti võib käte sõrmedes tekkida jäikustunne.
  • Lüüasaamise pool. Kahepoolne kaasamine on tavaline, kuigi domineeriv käsi (st. parem käsi paremakäelisel, vasakukäelisel) mõjutab tavaliselt varem ja rohkem raske aste kui teise käsi.
  • Vegetatiivsed sümptomid. Sageli on patsientidel kaebusi kogu käe üle. Paljud karpaalkanali sündroomiga patsiendid teatavad ka pigistustundest ja tursest kätes ja/või temperatuurimuutustest (st püsivalt kuumad või külmad käed). See on tingitud vasokonstriktsiooni/laienduse lokaalsest düsregulatsioonist. Paljudel patsientidel tekib tundlikkus ümbritseva õhu temperatuuri muutuste suhtes (sagedamini koos külm temperatuur) ja naha värvimuutus. V harvad juhud esineb lokaalseid higistamishäireid. Kõik need sümptomid on seotud autonoomsete kiudude kahjustusega (kesknärv kannab autonoomseid kiude kogu käe ulatuses).
  • Liigutuste nõrkus / ebatäpsus. Karpaalkanali sündroomiga patsientidel väheneb käe lihaste jõud (eriti pöidlaga haarates); praktikas on aga sensoorsetest häiretest ja valudest tingitud tagasiside kadumine jõuetuse ja liigutuste ebatäpsuse põhjustest olulisem. motoorne funktsioon sellisena. Samal ajal on häiritud liigutuste koordineerimine ja käe jõud ("kõik kukub käest").

Objektiivsed märgid

Tineli sümptom – üle närvikäigu koputamine põhjustab sõrmedes kipitustunnet.

Phaleni test – randme passiivne painutamine ja sirutamine randmeliigeses suurendab tuimus-, kipitus- ja valuaistingut. Mõned autorid väljendavad kahtlust selle diagnostilise väärtuse suhtes.

Manseti test – manseti pealekandmisel mõõtmiseks vererõhk kompressioonikohast kõrgemal, pumbates seda normaalse süstoolse vererõhu tasemeni ja hoides 1 minut karpaalkanali sündroomi olemasolul, tekivad paresteesiad piirkondades, mida see närv varustab.

"Rande kandiline" - eelsoodumus karpaalkanali sündroomi tekkeks anatoomiline omadus randme struktuurid. See tähistab randme anteroposterioorse suuruse suurenemist mediaalse-lateraalse suhtes (st läheneb ristlõike "ruudukujulisele" kujule).

Kell objektiivne uurimine võib esineda käe 1. sõrme röövimise rikkumine ja valutundlikkuse vähenemine.

Täiendavad uurimismeetodid

Kasutatakse ka täiendavaid uurimismeetodeid, eriti elektromüograafiat - lihaste kontraktsioonide uurimist sõltuvalt elektrilise stimulatsiooni tasemest. Elektromüograafiline uuring võimaldab objektiivselt kindlaks teha närvikahjustuse lokaliseerimise, eelkõige selleks, et tuvastada muu põhjus peale karpaalkanali kompressiooni.

Tüsistused

Ravimata jätmise korral võib karpaalkanali sündroom põhjustada kesknärvi täielikku pöördumatut kahjustust, millele järgneb tõsine käefunktsiooni kahjustus.

Ärahoidmine

Teaduslikud uuringud ennetamise valdkonnas

Lincoln jt avaldasid 2000. aastal ülevaateartikli kahekümne nelja meetodi uuringu kohta esmane ennetus(st vältida karpaalkanali sündroomi tekkimist). Nad eristavad selle haiguse esinemise ennetamiseks järgmisi meetodite rühmi:

  • insenertehnilised lahendused (klaviatuuride, arvutihiirte, randmetugede, klaviatuuri kinnitussüsteemide jms alternatiivsed kujundused);
  • personaalsed lahendused (ergonoomikatreening, tugilahase kandmine randmel, elektromüograafilised tagasisidesüsteemid, harjutused töö ajal jne);
  • mitmekomponentsed lahendused ehk "ergonoomilised programmid" (töökoha ümberehitamine, ergonoomika arvestamine töövoos, perioodiline aktiivsuse muutmine asendis, ergonoomiline väljaõpe ja koormuspiirangud).

Mitmekomponentseid programme on seostatud karpaalkanali sündroomi esinemissageduse vähenemisega, kuid tulemused on ebaselged, kuna võimalikke segavaid tegureid ei ole piisavalt arvesse võetud. Mõned insenertehnilised lahendused mõjutasid positiivselt karpaalkanali sündroomiga seotud riskitegureid, kuid need uuringud ei mõõtnud esinemissagedust. Ühegi "isikupärastatud" otsusega ei kaasnenud olulisi muutusi sümptomites ega riskitegurites. Autorid jõudsid järeldusele, et ühelgi nende poolt läbi vaadatud uuringul ei olnud kindlaid tõendeid selle kohta, et need lahendused hoiavad ära töötajate karpaalkanali sündroomi.

Paljud populaarsed allikad karpaalkanali sündroomi kohta hõlmavad erinevat tüüpi soovitused karpaalkanali sündroomi ennetamiseks. Tavaliselt põhinevad need soovitused "tervel mõistusel" ja ideedel haiguse patogeneesi kohta ega viita tõenduspõhistele uuringutele. Kuid isegi kui need näpunäited on kõnealuse haiguse ennetamiseks kasutud, ei too need tõenäoliselt mingit kahju.

Ergonoomika ja harjutuste valdkonna peamised näpunäited võib liigitada järgmistesse rühmadesse:

1. Õige käte asend. Nende hulka kuuluvad: käe otsene asend küünarvarre suhtes, käe sirutajaasendi vältimine, käe kõveruse õige nurk küünarliiges, käe rõhu olemasolu (käsi peaks lamama laual ja mitte olla õhus rippuvas asendis).

2. Õige istuvus, kehahoiak ja töökoha asukoht: alaselja ja puusade vahel peaks olema täisnurk. Trükitud tekst peaks olema silmade kõrgusel, et vältida kaela paindumist töö ajal (mõnikord on soovitatav ülemine serv monitor asus silmade kõrgusel või mitte rohkem kui 15 sentimeetrit madalamal). Peaksite istuma, toetuma tooli seljatoele, lõdvestunud õlgadega. Jalad peaksid olema tugevalt põrandale või jalakäijale istutatud.

3. Perioodilised pausid töös. Soovitatav on teha paus näiteks iga 30-60 minuti järel 3-5 minutit.

4. Harjutused kätele (võib teha näiteks pauside ajal): käte värisemine, käte mõneks sekundiks rusikasse surumine, sõrmede pöörlevad liigutused, teise käe sõrmede masseerimine, õla toomine terad koos, sügav hingamine jne.

5. Näpunäiteid mööbli, klaviatuuride, hiirte valimiseks. Soovitav on, et töötool oleks reguleeritava kõrgusega, mugava selja- ja käetugedega. Klaviatuuri nuppude vajutamine ei tohiks nõuda täiendavat pingutust. Käed ja randmed peaksid töö ajal olema lõdvestunud. On uuringuid, mis kinnitavad, et hiire kasutamisel on selle haiguse esinemise oht suurem, seetõttu soovitavad mõned autorid asendada hiire juhtkuuliga. Klaviatuuri ja hiirepadi jaoks on soovitatav kasutada igasuguseid pintslihoidjaid. Mõned inimesed soovitavad hoida hiirt võimalikult lähedal klaviatuurile ja torsole, et minimeerida õlgade liikumist. Hiirt hoides peaks käsi olema võimalikult lõdvestunud. Mõned inimesed lõikavad hiiremati pooleks, et hiire liikumist piirata. Sageli reklaamitakse erinevaid "alternatiivseid" ergonoomilisi kujundusi klaviatuuridele ja hiirtele.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi tuleb alustada võimalikult varakult ja arsti järelevalve all. Esmalt tuleks ravida selle põhjuseid, nagu diabeet või artriit. Ilma ravita kipub haiguse kulg progresseeruma.

Narkootikumide ravi

Mõnel juhul võivad erinevad ravimid leevendada karpaalkanali sündroomiga seotud valu ja põletikku. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin, ibuprofeen ja teised käsimüügis olevad valuvaigistid, võivad leevendada sümptomeid, mis on hiljuti tekkinud või mis on põhjustatud pingelisest tegevusest. Suukaudsed diureetikumid aitavad turset vähendada. Võib-olla kortikosteroidide (prednisoon, hüdrokortisoon) või lidokaiini kasutuselevõtt ( lokaalanesteetikum) süstides otse randmesse või (kortikosteroidide puhul) suu kaudu, et leevendada survet kesknärvile ja pakkuda kiiret ajutist leevendust kergete või vahelduvate sümptomitega patsientidel. (Ettevaatust: diabeetikud ja ka need, kellel võib olla eelsoodumus diabeedi tekkeks, peaksid teadma, et pikaajaline kasutamine kortikosteroidid raskendavad insuliini annuse valimist. Kortikosteroide ei tohi võtta ilma arsti retseptita.) Lisaks näitavad mõned uuringud, et B6-vitamiini toidulisandid (püridoksiin) võivad parandada karpaalkanali sündroomi sümptomeid.

Mitteravimite konservatiivne ravi

Esialgne ravi seisneb tavaliselt kahjustatud käe ja randme raskuse piiramises vähemalt 2 nädala jooksul, tegevuste vältimises, mis võivad sümptomeid süvendada, ja randme liikumatuks muutmises lahasega, et vältida edasisi kahjustusi väänamisest või paindumisest. Kui on olemas põletikuline reaktsioon, siis saab turse leevendamiseks kasutada jääkotte.

Füüsiline treening

Patsientidele, kelle sümptomid on paranenud, võivad abi olla venitus- ja tugevdamisharjutused. Selliseid harjutusi võib juhendada füsioterapeut, kes on koolitatud füüsiliste vigastuste ravis kasutatavate harjutuste kasutamiseks, või töötervishoiu spetsialist, kes on koolitatud füüsiliste vigastustega patsientide läbivaatamiseks ja aitama neil omandada oskusi oma tervise ja heaolu parandamiseks.

Alternatiivsed ravimeetodid

Mõned patsiendid kinnitavad, et nõelravi on neid aidanud, manuaalteraapia, kiropraktika, kuid nende tehnikate tõhusust ei ole teaduslike meetoditega tõestatud. Erandiks on jooga, mis karpaalkanali sündroomiga patsientidel vähendab valu ja parandab haardetugevust.

Kirurgia

Karpaalkanali vabastamine on üks levinumaid kirurgilisi protseduure, mida Ameerika Ühendriikides tehakse. Operatsioon on tavaliselt soovitatav, kui sümptomid kestavad üle 6 kuu, ja operatsioon hõlmab randmet ümbritsevate sidekoe kimpude lõikamist, et leevendada survet keskmisele närvile. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja see ei nõua pikka haiglas viibimist (USA-s tehakse seda ambulatoorselt). Paljud patsiendid vajavad mõlema käe operatsiooni. Karpaalkanali avamise operatsiooni on kahte tüüpi:

1. Avatud operatsioon, traditsiooniline sekkumine, mida kasutatakse karpaalkanali sündroomi ravis. See seisneb randmele kuni 5 cm pikkuse sisselõike tegemises, mille järel lõigatakse läbi randme sideme, et suurendada karpaalkanali mahtu. Operatsioon tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all ambulatoorsed seaded välja arvatud juhul, kui esinevad erandlikud meditsiinilised asjaolud.

2. Arvatakse, et endoskoopiline sekkumine võimaldab saavutada kiiremat funktsiooni taastumist ja vähem postoperatiivset ebamugavust võrreldes traditsioonilise avatud kanali avamise operatsiooniga. Kirurg teeb randmele ja peopesale kaks sisselõiget (umbes 1-1,5 cm kumbki), sisestab spetsiaalse toruga ühendatud kaamera ja uurib kudesid ekraanil, misjärel lahkab randme sideme. See endoskoopiline kirurgia, tehakse läbi kahe punktsiooni, tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all, see on efektiivne ja sellega kaasneb minimaalne armistumine ja vähene või puudub valu armi piirkonnas. Samuti on olemas meetodid endoskoopilise sekkumise läbiviimiseks karpaalkanali sündroomi korral ühe punktsiooniga.

Kuigi sümptomid võivad leeveneda kohe pärast operatsiooni, täielik taastumine pärast sekkumist karpaalkanalisse võib kesta kuid. Mõnedel patsientidel võib armi piirkonnas tekkida infektsioon, närvikahjustus, jäikus ja valu. Mõnikord esineb randme sideme dissektsiooni tõttu jõudu. Jõu taastamiseks peavad patsiendid läbima füsioteraapia operatsioonijärgne periood. Mõned patsiendid vajavad välimuse muutmist töötegevus või isegi operatsioonist taastudes töökohta vahetada.

Karpaalkanali sündroomi kordumine pärast ravi on haruldane. Tavaliselt vabaneb 80-90% patsientidest pärast randme põiki sideme dissektsiooni haiguse sümptomitest täielikult. Mõnel juhul tehakse operatsiooni käigus neurolüüs - närvi ümber olevate armistunud ja muutunud kudede väljalõikamine, samuti kõõluste ümbriste osaline ekstsisioon.

Mõnikord tekib närvi pikaajalise ja tugeva kokkusurumise korral pöördumatu kahjustus. Nendel juhtudel võivad haiguse sümptomid pärast operatsiooni püsida ja isegi intensiivistuda. Mõnel juhul võib tüütu valu põhjuseks olla tendovaginiidi või liigeste artriidi esinemine.

Vastuoluline staatus kutsehaigusena mitmes riigis

Lisaks karpaalkanali sündroomi kui kutsehaiguse leviku populaarsusele Ameerika Ühendriikides on sarnased liikumised tekkimas ka teistes riikides. Austraalias võeti 1980. aastate alguses vastu eeskirjad, millega kehtestati karpaalkanali sündroomi staatus. kutsealane patoloogia(Austraalias viidati tavaliselt "korduvale pingele tekitatud vigastusele" - "krooniline vigastus korduvast stressist", lühendatult RSI). Seejärel, aastatel 1983–1986, täheldati RSI "epideemiat". Kasvav skeptitsism RSI diagnoosimise täpsuse suhtes on viinud laialdase avaliku aruteluni sotsiaalsete ja psühholoogiliste tegurite mõju üle esinemisele ja diagnoosimisele. Pärast ülemkohus Austraalia lükkas hagejate väited tagasi, kuna ei leidnud töötajal RSI märke (juhtum Cooper vs Commonwealth of Australia), RSI tuvastamise sagedus vähenes oluliselt. Näiteks teatatud RSI juhtumite arv Lõuna-Austraalias langes 1000 juhtumilt aastatel 1984–1985 600–700ni aastatel 1986–1987. Mõned põhjendasid langust nimetatud kohtuotsusega, teised aga töökoha ergonoomika paranemisega.

Clintoni eesistumise viimastel aastatel on OSHA (Occupational Safety and Health Administration, tööohutus ja Töötervishoid ja tööohutus) pakkusid välja ergonoomika parandamise programmi, mis pidi hõlmama 102 miljonit töökohta ja pani tööandjad vastutama töötajate eest, kellel esinesid tööga seotud luu- ja lihaskonna vigastused, kohustades tööandjaid pakkuma tasuta arstiabi, piirama töökoormust ja hüvitama töötasu; ja töökohtade ergonoomiline muutmine. See uus ergonoomiline algatus on tekitanud märkimisväärseid poleemikaid. Ettevõtlusringkonnad avaldasid väljapakutud standardile vastuseisu; nende hinnangul määratles uus reegel liiga ebamääraselt "tootmisest põhjustatud luu- ja lihaskonna kahjustused", luues aluse pettustele. Kuigi Clintoni administratsioon hindas programmi maksumuseks vaid 4,5 miljardit USA dollarit, on ärilobistid väitnud, et ergonoomikaprogrammis nõutavate muudatuste vastuvõtmine läheks eelarvele maksma rohkem kui 100 miljardit USA dollarit. Intensiivne ärilobitöö viis selleni, et Kongress lükkas 2001. aasta märtsis kavandatud ergonoomikaprogrammi tagasi.

Teabeallikad ja lingid

1. Suur meditsiiniline entsüklopeedia 3. väljaanne, artikkel "Tunneli sündroomid" (T. 25, lk 458); artikkel "Tendovaginiit" (T. 24, lk 539).
2. Karpaalkanali sündroom, artikkel Wikipedia ingliskeelses versioonis.
3. Karpaalkanali sündroom. Artikli autorid Jeffrey G. Novell, MD, Mark Steele, MD. Artiklis on lühidalt kirjeldatud haiguse kliinilist taustteavet, mille on kirjutanud kiirabi spetsialist.
4. Karpaalkanali sündroom. Nigel L. Ashworthi artikkel. Veel üks füsioterapeudi kirjutatud abiartikkel karpaalkanali sündroomist.
5. Karpaalkanali sündroomi esinemissagedus meditsiiniasutuse arvutikasutajatel J. Clarke Stevens et al. Neuroloogia 2001; 56:1568-1570. Artikkel umbes statistika haiguse esinemine.
6. Arvuti kasutamine ja karpaalkanali sündroom. 1-aastane järeluuring. Johan Hviid Andersen jt. Karpaalkanali sündroomi ja arvutitöö seoste uurimine.
7. Karpaalkanali sündroomi ja randmenurga seos arvutitöötajatel. Liu CW et al. Kaohsiung J Med Sci. 2003 detsember;19(12):617-23. Arvutiga töötades karpaalkanali sündroomi teket soodustavate tegurite uurimine.
8. Karpaalkanali sündroomi hooajaline jaotus ja demograafilised omadused 1039 patsiendil. Irenio Gomes et al. Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.62 nr.3a Sao Paulo sept. 2004 Artikkel haiguse esinemise statistiliste mustrite uurimisest.
9. Tööalaste ja mittetööalaste riskitegurite seostamine enda poolt teatatud karpaalkanali sündroomi esinemissagedusega riiklikus tööealise elanikkonna uuringus. Shiro Tanaka jt. American Journal of Industrial Medicine, 32. köide, 5. väljaanne, lk 550–556
Karpaalkanali sündroomi tekke riskitegurite uurimine.
10. Tunneli neuropaatiad. Üsna lihtsas keeles koos illustratsioonidega ülevaateartikkel tunnelneuropaatiate kohta.
11. Sekkumised tööga seotud karpaalkanali sündroomi esmaseks ennetamiseks. Lincoln LE et al. Am J Prev Med. 2000 mai;18(4 Suppl):37-50. Tõhususe uuring erinevaid meetodeid karpaalkanali sündroomi ennetamine.
12. Karpaalkanali sündroom (CTS) või karpaalkanali sündroom (CTS). "Populaarteaduslik" artikkel karpaalkanali sündroomist. Sisaldab nõuandeid ennetamise kohta.
13. Tunneli sündroom või karpaalkanali sündroom. Veel üks populaarteaduslik artikkel näpunäidete ja harjutustega.
14. Karpaalkanali sündroom – ennetamine. Ülevaade karpaalkanali sündroomi ennetamisest, sh arvuti pikaajalisest kasutamisest.
15. Kutsehaigusedüksikute organite ja süsteemide ülepinge tõttu. Lühikirjeldused mitmesugused kroonilise traumaga seotud haigused.
16. "Arvuti" valu. Populaarteaduslikus stiilis artikkel vale kehahoiaku ja ergonoomika kahjulikkusest (küll reklaami elementidega "oma arendamine").
17. Kliiniline uuring. Tunnelneuropaatiate diagnoosimise põhiprintsiibid. Läbivaatamise artikkel tunneli neuropaatiate kohta.
18. Brachialgia. G. R. Tabeeva. Ülevaateartikkel kätevalu erinevate põhjuste kohta.
19. Karpaalkanali sündroomi teabeleht. Kasulik teave karpaalkanali sündroomi kohta küsimustes ja vastustes.
20. Käepiirkonna periartikulaarsete kudede haigused. A. G. Belenky. Ülevaateartikkel käe liigeseid ümbritsevate kudede haigustest.
21. Karpaalkanali sündroom kui kutsehaigus. Stephanie Y Kao. Artikkel karpaalkanali sündroomi staatusest kutsehaigusena.

Karpaalkanali sündroom on karpaalnärvi neuralgia, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks, karpaalkanali sündroomiks, karpaalkanali sündroomiks või karpaalkanali sündroomiks.

Karpaalnärv on teatud tüüpi närvikaabel, mis väljub randmest ganglion, mis kujutab endast üldiste signaalide edastamiseks kõigi käe alaosa närvide ühendamist randme ganglioni ühe punktiga. Karpaalnärv läbib käe alguses läbi tunneli, mis koosneb kolmest randmeluust ja põikkõõluse sidemest koos neljandaga. Koos karpaalnärviga läbivad seda kohta sõrmede painutaja kõõlused.

Karpaalnärv on ka üks käe keskseid põhinärve (neid on ainult kolm, on ka radiaal- ja küünarnärv), mis kulgeb läbi kogu käe kuni õlas asuva närvipõimikuni.

Karpaalnärv vastutab peopesa pikisuunalise keskosa tundlikkuse eest pöidlast sõrmusesõrme keskkohani ning käe liigutuste ja higinäärmete sekretsiooni kontrollimise eest. Jämedalt öeldes vastutab see närv käega manipuleerimise eest. Igal käel on oma karpaalnärv.

Tunnelisündroom ehk tunnelisündroom on närvide neuralgia sündroom, mis on põhjustatud nende kokkusurumisest või vigastusest ümbritsevate lihaste, kõõluste või luu-lihaskonna kanalite poolt, samuti närvikanali põletikust keha ümbritsevatest kudedest.

Karpaalkanal on ava või tee närvi läbimiseks küünarvarrest sõrmedeni läbi randme. Teisisõnu, see on kanal, mille kaudu läbivad neuronid, mis moodustavad kesknärvi, tuntud ka kui randmenärv.

Karpaalkanali sündroom on kesknärvi haigus - neuralgia või neuriit.

Närvi neuralgia on närvi ebatüüpilise ärrituse tagajärjel tekkiv terav valu, mille põhjuseks võib olla selle pigistamine, kinnikiilumine, ümbritsevate kudede põletik, aga ka närv ise, pikaajaline kokkupuude külm, soolade ladestumine lähedalasuvates kudedes, toksiinid ja allergilised reaktsioonid. See haigus ei too kaasa muutusi ega kahjustusi närvikoes, vaid põhjustab ainult tugevat ahastust koos närvi enda talitlushäiretega.

Neuriit on neuralgia või iseseisva haiguse tõsine tüsistus, mis põhjustab neuronite ja mõnikord ka kogu närvi surma.

See haigus võib olla ühepoolne, kui see mõjutab ühte kätt, ja kahepoolne, kui mõlema käe kaks närvi valutavad.

Haiguse tüsistusi esindab närvikoe kahjustamise võimalus koos selle täieliku atroofia võimalusega.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi korral on sümptomid tüüpilised märgid neuralgia või neuriit, mis avaldub algstaadiumis väikeste nõelte või nõgese kõrvetamisena, muutudes järk-järgult valuks käe esimeses kolmes kuni neljas sõrmes, alustades pöidlast.

Aja jooksul hakkab kesknärvi vastutustsooni tundlikkus vähenema, kuni see täielikult kaob.

Tundlikkuse kaotus põhjustab kogu käe või ainult sõrmede motoorset kahjustust.

Mõnikord kaasnevad SZK-ga vedelike mikrotsirkulatsiooni häired valgendava või sinise nahaga, haige käe külmus puudutamisel, higistamise häired, häired välimus küüned. Teine märk - ajutine leevendus võib tuua sõrmede kergeid liigutusi, kui käsi on langetatud.

Diagnostika

CTS-i eristamiseks teistest haigustest, mis võivad põhjustada valureaktsioone, tehakse diagnostilised testid:

Tinneli test koosneb kergest koputamisest spetsiaalse neuroloogilise haamriga keskmise närviraja kohal piki kätt randme kohal. Kell positiivne reaktsioon esineb sõrmede surisemist ja valusaid elektrilööke käes, mõnikord ka koputamise piirkonnas. Selline diagnoos viiakse läbi CTS-i rasketel juhtudel koos suurenenud valu sündroomiga.

Randmeliigese painde-venituse test, kui käsi on randmelt maksimaalselt kõverdatud ja seda hoitakse minuti jooksul. Kui selle intervalli jooksul ilmneb närvi vastutuspiirkonna kipitus, on test positiivne.

Elektromonograafia läbiviimine lihaste kontraktiilsuse uurimiseks ja neuralgia põhjuste väljaselgitamiseks, mis ei ole seotud ümbritsevate kudede närvikompressiooniga.

Manseti test tonomeetri manseti paigaldamisega maksimaalse rõhu suurenemisega randme kohal ja all, positiivse diagnoosi korral paresteesia jälgimisega. Paresteesia on tundlikkuse rikkumine, millega kaasneb vale kipitustunne, hanenahk, põletustunne jne.

Ülevaatus "kandilise randme" jaoks, st. liigese anatoomiline struktuur loomuliku paksuse suurenemisega ja ruudukujulise kujuga. Sellised anatoomiline struktuur põhjustavad sageli närvikoe loomulikku kokkusurumist.

SZK põhjused

Karpaalkanali sündroom, mis esineb kõige sagedamini eakatel või täiskasvanud inimestel, peaaegu mitte kunagi lastel ja harvem noortel, võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Töö, mis on seotud käte suurenenud koormuse või nende vibratsioonimõjuga (seda tüüpi hõlmab ka pikaajaline töö klaviatuuril).
  • Ümbritsevate kudede pigistamine turse või käevigastuste korral.
  • Rasvumine, mis põhjustab survet rasvkoele.
  • geneetiliselt määratud individuaalsed omadused struktuurid - "kandiline ranne", põiki sideme paksuse suurenemine ja muud muutused liigese struktuuris).
  • Artriit, podagra, luutuberkuloos ja muud liigesepõletikud, mis võivad edasi kanduda närvi.
  • Diabeedi, vitamiinipuuduse, hormonaalsete häirete, närvisüsteemi kõrvalekallete mõju.

Ülaltoodud välised põhjused karpaalnärvi neuralgia põhjustab sisemisi reaktsioone, mis on otseselt CZK:

  • Kõige sagedamini on karpaalsündroomi närvi valureaktsioon põhjustatud suure hulga ümbritsevate kudede kokkusurumisest, mis on närviga tihedalt külgnevad. Kudede suurenemist võivad põhjustada tursed, põletikud, nikastused, hematoomid.
  • Teisel kohal on kõikvõimalikud ümbritsevate kudede põletikud, mis võivad põhjustada valu nii iseenesest kui ka otse närvi endasse kanduda.
  • Liigese hüpotermia, mis põhjustab valureaktsiooni või liigesepõletikku.
  • Erinevad ladestused, kasvajad, hematoomid, aneurüsmid närvi lähedal, pigistades või ärritades.
  • Vereringehäired, mis on põhjustatud käe mis tahes veresoonte ummistusest ja provotseerivad käe kudede turset või toitumise puudumist koos vastavate tagajärgedega.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi, otsustab neuroloog pärast vajalikku läbivaatust koos haiguse põhjuste täpse diagnoosiga.

Traditsiooniline karpaalkanali sündroomi ravi on ravi ilma kirurgiline sekkumine ja algab haige jäseme täielikust puhkamisest kuni kipslahasega krohvimiseni. Edasi on ette nähtud teatud ravimite rühmad: esiteks põletikuvastased, seejärel dehüdreerivad diureetikumid, mis aitavad leevendada kudede turset, ravimid, mis taastavad organismisiseste vedelike mikrotsirkulatsiooni. Võib olla, kohalik administratsioon glükokortikoidide süstid, mis on ette nähtud turse kiireks vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Lõpeb traditsiooniline ravi konstantse magnetvälja füsioterapeutiliste protseduuride määramine nõelraviga, et parandada metaboolsed protsessid ja närvistimulatsioon.

Reeglina piisab traditsioonilistest meetoditest, kuid mõnikord on vajalik operatsioon, et lõigata randme põiki side, vabastada närv ja leevendada selle survet närvile ja kõõlusele ning taastada vereringe, kui see veresooni pigistab.

Ebatavalised meetmed karpaalkanali sündroomi leevendamiseks - rahvapäraste ravimitega ravi on sellisesse vaevusse kergemeelse suhtumise tõttu isegi populaarsem kui meditsiinilised. Eriti meeldib nende poole pöörduda eakatele inimestele - selle haiguse peamisele riskirühmale.

Traditsioonilise meditsiini meetodite olemus on sama, mis traditsioonilise meditsiini: tursete, põletike eemaldamine, närvi stimuleerimine, käte funktsioonide tagastamine.

CTS-i kodune ravi on ohtlik ettevõtmine neuriitide näol esinevate tüsistuste tõttu, jättes tähelepanuta kõige tõsisemate põhjuste, nagu artriit või luutuberkuloos ja muud haigused, kuid omades väga tõhusalt sümptomeid leevendavat toimet.

Esimene vahend karpaalkanali sündroomi vastu on spetsiaalne kätevõimlemine, mis võimaldab nii valu leevendada kui ka haiguse teket ennetada:

  • Kogu oma jõuga suruge kõigepealt rusikas kokku ja seejärel sõrmi sirutades nii palju kui võimalik.
  • Pöörlemine kokkusurutud rusikatega igas suunas.
  • Näidake jõu rakendamisega omamoodi OK-märki, rakendades vaheldumisi kõiki sõrmi pöidlale.
  • Pange oma peopesad sirgete küünarnukkidega kokku hiina tervituse vormis ja proovige laskuda võimalikult madalale ilma küünarnukke liigutamata ja käsi kehast eemale liigutamata.
  • Haarake ühe käe randmest tagantpoolt teise peopesaga ristisuunas ja painutage klammerdatud käsi. Nüüd peate proovima kogu oma jõuga seda lahti painutada, pakkudes samal ajal maksimaalset vastupanu klammerdunud käega.

Hõõrdumisi ja kompresse tehakse erinevate soojendavate kompositsioonidega ja koostistega, mis parandavad vereringet, soodustavad liigse vedeliku väljavoolu jäsemest ning on põletikuvastase toimega. Sellised kompositsioonid võivad sisaldada põletustoodete komponente, näiteks pipart, sinepit, selliseid vitamiini sisaldavaid ja tervendavaid tooteid nagu astelpaju ja aaloe, paistetust leevendavaid tooteid - kurk, soolased tooted.

Vaatamata alternatiivsete meetodite olemasolule ja tõhususele, tuleks ise määratav diagnoos ja ravi neuroloogiga üle kontrollida ja kokku leppida, et vältida tüsistusi ja mitte jätta tähelepanuta ühtegi haigust põhjustanud tegurit.

Ärahoidmine

Kui varasem karpaalkanali sündroom muretses ennekõike eakaid, kelle jäsemed olid moonutatud artriidist, podagrast ning kannatasid vereringe- ja närvisüsteemi häirete all, ning teiseks väga raske ja kahjuliku füüsilise tööga, näiteks metsaraietega seotud töötajaid. hüpotermia ja liigeste löökide mõjuga on tänapäeval selle haigusega patsientide põhikontingent dramaatiliselt muutunud. Nüüd mõjutab karpaalkanali sündroom enamikku inimesi, olenemata vanusest, nende hulgas on isegi koolilapsi.

Seda põhjustab üldine pikaajaline töö arvutiga, mille käigus on käed sees tugev pinge ja peaaegu muutumatu kehahoiak. Olles harjunud, ei pruugi inimene ülepingest tekkivaid ebameeldivaid aistinguid märgata, kuid negatiivne mõju võib põhjustada lihaste ja sidemete ebaõiget arengut, pigistades neid nii närve kui ka teisi. sisemised osad pintslid. SZK ennetamiseks võite kasutada väga lihtsaid nippe:

  • Kui töötate arvutiga pikka aega, kasutage hiire asemel puuteplaati, nagu see nõuab rohkem liigutusi ning aitab sõtkuda kätt ja randmeliigese piirkonda.
  • Kasutage klaviatuuril töötades randmetuge, mis joondab käe asendit ega lase närvi pigistada.
  • Aeg-ajalt tehke ülalkirjeldatud randme ennetavat võimlemist.
  • Enne pikemaajalist töötamist tuleb randmed soojendada, stimuleerides vereringet võimlemise või sooja kätevanniga.
  • Lastel ja noorukitel ei tohiks lasta pikka aega arvutiga töötada, kuna see ei põhjusta mitte ainult randmeliigese, vaid ka nägemise, aga ka luu- ja lihaskonna arengut. Töö ajal peate iga poole tunni järel tegema veidi üldvõimlemist.

Kaasaegses maailmas on enamik ameteid lahutamatult seotud arvutiga töötamisega ja just selline staatiline töö, käte korduvate tegevustega, nende pikalt ühes asendis hoidmine aitab kaasa paljude nn. kutsehaigused. Nende haiguste hulka kuulub karpaalkanali sündroom (tunneli sündroom).

Mis on karpaalkanali sündroom? See on haigus, mille tõttu patsient kaotab puutetundlikkuse pöidla, nimetissõrme, keskmise ja mõnikord ka sõrmusesõrme piirkonnas. Selle vaevuse kergemat vormi iseloomustab näidatud piirkonna tuimus ja inimene peab regulaarselt harja hõõruma, et sõrmede verevarustus taastuks, nagu ta arvab. Kuid kogu asi ei ole vereringes, vaid keskmise närvi pigistamises, mis asub karpaalkanali või tunneli sees (sellest ka nimi), mis kulgeb läbi käe küünarvarrest randmeni.

See tunnel moodustub luukoest ja seda läbivad mitmed kõõlused, mis vastutavad sõrmede painde ja sirutamise eest, aga ka kesknärvi enda eest. Kanal ise on üsna kitsas ning igasuguse vigastuse või membraanikahjustuse korral surutakse närv kokku, mis toob kaasa tuimuse ja tundlikkuse kaotuse.

Kanali keskmise närvi kokkusurumise põhjused

Karpaalkanali sündroomi kujunemise põhjuseks on kanalit läbiva närvi kokkusurumine. Otsene kokkusurumine võib toimuda mitmel põhjusel:


Loomulikult turse ja põletikulised protsessid võib olla põhjustatud välisest haigusest. Seega hõlmavad haigused, mis ühel või teisel viisil võivad esile kutsuda kehalise sündroomi:

  • diabeet;
  • artriit;
  • artroos;
  • Raynaud tõbi;
  • hüpotüreoidism;
  • tendovaginiit (põletikulised protsessid kõõlustes);
  • kasvajaprotsessid otse keskmises närvis (šwannoom, neurofibroom, perineuroom jne);
  • akromegaalia.

Mis puutub vigastustesse, siis iga, isegi väike käevigastus, võib selle sündroomi esile kutsuda. Näiteks sai inimene väikese kõõluste nikastuse või sinika käe piirkonnas. Reeglina kaasneb selliste vigastustega turse, mis vähendab kehakanali ristlõiget ühel või mõlemal küljel. Selline ristlõike vähenemine põhjustab närvi kokkusurumist ja karpaalkanali sündroomi esinemist.

Ohus on:


Hoolimata asjaolust, et maailma statistika kohaselt on vaid 45% töötavatest naistest suurem osa selle haiguse all kannatajatest.

Mis puutub kutsetegevusega seotud põhjustesse, siis riskitsooni kuuluvad isikud:

  • keha või randme kindla asendi omamine (kassapidaja);
  • töö tegevuste kordustega, milles randmeliiges(programmeerija, IT-spetsialist);
  • kõrge temperatuuriga töötamine (terasetootja);
  • pideva vibratsiooni tingimustes töötajad (teetöölised, puurmasinate operaatorid).

Sellise töö olemasolu suurendab selle sündroomi riski ja kombinatsioonis geneetilise eelsoodumusega suureneb kehalise sündroomi saamise võimalus mitu korda.

Sümptomid

Kuna patsient ei pööra selle sündroomi ilmingutele pikka aega tähelepanu, võib kaugelearenenud staadiumis kõik olla üsna kurb. Seega arenevad karpaalsündroomi sümptomid järk-järgult ja haiguse alguses peamine omadus- see on pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme (mõnikord sõrmusesõrme) tundlikkuse kaotus, samuti osa peopesast.

Enne tundlikkuse kaotust võib patsient randme- või randmeliigese väände või painde ajal märgata kõrvalisi krõbinaid või pragusid, mis on üks tulevase haiguse tunnuseid.

Patsient ei pruugi tunda torkeid, külma ega kuumust. Tasapisi. Sellele lisandub sõrmede tuimus, sügelus ja valu, mis hakkab mööda kätt levima ja mida nimetatakse randmevaluks.

Enamik rasked rünnakud juhtuda hommikul, pärast inimese ärkamist. Sageli on patsient sunnitud valusümptomite leevendamiseks harja hõõruma isegi öösel, kuid see on ajutine meede.

Järk-järgult, kui sündroom progresseerub, võib patsiendil tekkida isegi sõrmede osaline halvatus. Patsient ei saa parema või vasaku käega teha lihtsamaid toiminguid (võta kruus, kinnita nööp, surub kätt), kuna tema sõrmed lakkavad kokku surumast.

Viimases etapis on võimalik kontraktuuride tekkimine käel.

Kontraktuur - passiivsete liigutuste piiramine liigeses.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimiseks peate võtma ühendust neuroloogiga. Arst viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure, mille abil saab õige diagnoosi panna.

Arst peab esmalt patsiendi läbi vaatama ja viima läbi küsitluse aistingute kohta, mida ta kaebusega seoses koges.

Pärast seda viiakse läbi neuroloogiline uuring, mis sisaldab mitmeid lihtsaid teste:

  • tõstetud käte test - vaevuse korral kogeb patsient pärast 30-sekundilist ülestõstetud kätega asendis olemist kipitustunnet ja “hanenahk” haigel käel;
  • manseti test - küünarnukist randmeni asetatakse alale spetsiaalne seade (mansett), mis meenutab rõhu mõõtmise seadet. See mansett pumbatakse õhuga täis ja inimene hakkab tundma end samamoodi nagu tõstetud käte testimisel;
  • Phaleni test - käe painutamine randmeliigeses ja selle hoidmine selles asendis. Mõne aja pärast tunneb patsient kipitust ja isegi valu;
  • Tineli test – peopesa koputamine haamriga. Need toimingud põhjustavad sõrmedes kipitust.

Lisaks on olemas selline asi nagu lidokaiini test. See analüüs lubatud ainult siis, kui äge valu. Seega, kui valu lidokaiini kasutuselevõtuga ei taandunud, on põhjuseks pigistatud närv.

Kahtlemata saab osa analüüse teha ka kodus, et otsustada, kas on otstarbekas arsti juurde minna.

Lisaks neuralgilisele uuringule suunab arst patsiendi analüüsidele, mis hõlmavad:

  • vere keemia;
  • vere- ja uriinianalüüsid suhkru taseme määramiseks;
  • analüüs jaoks kilpnääret stimuleerivad hormoonid ja reumaatilised testid;
  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • tsirkuleerivate immuunkomplekside ja antistreptokinaasi testid.

Lisaks võib mõnel juhul esineda järgmisi meetodeid diagnostika:

  • röntgenikiirgus (vajalik artriidi või jäsememurru välistamiseks);
  • elektromüograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • närvijuhtivuse analüüs.

Ravi

Niisiis, kuidas ravida karpaalkanali sündroomi? Nagu iga haiguse puhul, on selle raviks mitu võimalust:

  1. Meditsiiniline.
  2. Rahvapärane tähendab.

Ravimimeetod jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

  1. konservatiivne.
  2. Töökorras.

konservatiivne

Sellest sündroomist paranemiseks ei piisa arsti poolt määratud ravimi võtmisest, ravi aluseks on haige käe (randme) valverežiim.

Peamine nõue on kahjustatud käe koormuse täielik välistamine kahe nädala jooksul. See tähendab, et töötaja ei saa oma tööülesandeid täita vähemalt kaks nädalat (kui need on seotud kätega tööga).

Saate seda sündroomi ravida nii palju kui soovite ja jätkata tööd, kuid tulemust pole.

Turvarežiim sisaldab:

  • randme fikseerimine spetsiaalse kinnitusvahendiga (meenutab randmepaela ja müüakse apteegis);
  • füüsilisest tegevusest keeldumine.

Juhul, kui ei ole võimalik oma töö tegemisest täielikult keelduda, on vaja konsulteerida füsioterapeudiga, kes ütleb teile, kuidas teie konkreetsel juhul käsivarre koormust minimeerida.

Mõned käteharjutused ja õiged tööasendid

Lisaks võib arst määrata füsioteraapiat, mis hõlmab:

  • elektroforees nikotiinhappega;
  • fonoforees;
  • parafiinirakendused;
  • mudaravi;
  • laserravi;
  • balneoteraapia;
  • massaaž;
  • manuaalteraapia.

Lisaks võib arst valu leevendamiseks määrata patsiendile valu leevendavaid ravimeid. valu sündroom ja tursete vähendamine (aspiriin, ibuprofeen).

Lisaks, kui närvi kokkusurumise põhjuseks oli kolmanda osapoole haigus, määrab arst nende haiguste vastu võitlemiseks ravimeid või isegi kompleksravi.

Külm kompress annab hea efekti, kuid see on ajutine nähtus.

Kui ükski ülaltoodust ei aidanud, on vajalik kirurgiline sekkumine, nimelt endoskoopiline operatsioon.

Endoskoopiline võimalus kirurgiline sekkumine esindab kirurgiline ravi läbi väikese augu inimkehas. Nüüd pole enam vaja teha laiu sisselõikeid, arstid on õppinud inimesi ilma selleta opereerima.

Kirurgiline sekkumine hõlmab reeglina keskmise närvi kokkusurumise põhjuse kõrvaldamist. Arst, kasutades röntgenikiirgust ja muid diagnostilisi protseduure, määrab täpselt kindlaks, kus kompressioon toimus.

Võimalusel tehakse endoskoopiline sisselõige, kui mitte, siis tavaline. Lisaks kõrvaldatakse kokkusurumise põhjus (sideme dissektsioon, tunneli laienemine jne).

Endoskoopilist tüüpi operatsiooni puhul teeb kirurg mikroskoopilise sisselõike ja seejärel spetsiaalse videokaamera abil ravi.

Kui me räägime tavalise lahkamise kohta, siis selles olukorras on efekt sama, kuid taastumine pärast sellist operatsiooni võtab kauem aega.

Igal juhul toimub operatsiooni ajal sideme dissektsioon ja mida suurem on sisselõige, seda suurem on dissektsioon.

Taastumine

Taastamisprotsess kulgeb sõltuvalt kompressiooni raskusastmest. Reeglina on pärast operatsiooni patsiendil 1,5 kuu jooksul keelatud harjutusi teha ja just sel põhjusel kannab karpaalkanali sündroom väljaütlemata nime - kõige kallim sündroom (tavaliselt taastumisperioodil kaotab töötaja palju raha ilma tööta).

Reeglina saab patsient päeva pärast juba veidi sõrmi liigutada, kuid ei midagi enamat. Isegi tavaline kruus sellisele patsiendile taastumisperioodil on väljakannatamatu koorem.

Kinnitusseade käele

5-6 nädala pärast märkab patsient, et kontroll käe ja sõrmede üle on täielikult taastunud ning tervislik seisund on märgatavalt paranenud.

6 kuu pärast võite alustada füsioteraapiat ja spetsiaalseid võimlemisharjutusi.

Kuidas saate ise sümptomeid leevendada

Sageli tabavad selle haiguse sümptomid ootamatult ja soovite võimalikult kiiresti ebamugavustundest üle saada, mida saate sellises olukorras nõustada?

  • regulaarsed pausid väldivad tuimust ja kipitust või banaalset tegevuse muutumist, peaasi, et käed võtaksid teistsuguse asendi;
  • väike 1-2-minutiline võimlemine võib mõningaid sümptomeid leevendada (pöörlevad liigutused ühes ja teises suunas, liigutused peopesadega ja tavaline laste harjutus sõrmedele);
  • kui valu on intensiivne, võite võtta valuvaigistit (ibuprofeen, ketanov);
  • kui ebamugavustunne hakkas teid regulaarselt külastama - kasutage une ajal lahast või randmepaela, mida kantakse valutavale käele;
  • ärge pange käsi pea alla, sest see ainult süvendab olukorda närvi pigistades.

Rahvapärased abinõud

Loomulikult saab seda sündroomi ravida rahvapäraste meetoditega kodus. Karpaalkanali sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks mingil juhul välistada arsti juurde minekut, sest ta peab kontrollima paranemisprotsessi ja sel juhul korrigeerima ravi.

Allpool on mõned retseptid meie vanaemade arsenalist.

Hypericum tinktuura

Selle ürdi 2-3 lehte keedetakse 10-15 minutit. Pärast seda võib jahutatud keedust võtta 1-2 tl päevas hommikul ja enne magamaminekut.

Linaseemneõli

Seda õli saab osta igast toidupoest. 15 päeva jooksul on vaja võtta 1 tl päevas. Õli vastuvõtmine soodustab põletikuliste protsesside eemaldamist.

On tõestatud, et suurenenud B-rühma vitamiinisisaldus avaldab soodsat mõju haiguse kõrvaldamisele.

Suurepärane vahend pingete maandamiseks on külmad kompressid, mida võib randmel kolm korda päevas 10-15 minutiks teha.

Lisaks traditsioonilisele meditsiinile on olemas alternatiivsed ravimeetodid, mis hõlmavad:

  • mudaravi;
  • nõelravi;
  • jooga.

Ärahoidmine

Karpaalkanali sündroomi ennetamiseks on kolm võimalust:

  • inseneritöö;
  • isiklik;
  • mitmekomponentne.

Tehnika

See lahendus hõlmab töökoha kohalikku täiustamist. Eelkõige on praegu palju valikuid nn tervisele ohututele asjadele (ortopeedilised klaviatuurid, hiired, spetsiaalsed randmetoed).

Isiklik

See otsus hõlmab töötajat puudutavat, nimelt tema kehaasendile (asendile) tähelepanu pööramist, regulaarset koolitust tööprotsessis. Lisaks saab kasutada spetsiaalsed seadmed, mis kontrollib staatilises asendis veedetud aega ja annab märku, et on vaja teha soojendus ja teha käte või sõrmede võimlemist.

Mitmekomponentne

See otsus on kõige radikaalsem ja hõlmab kas töökoha vahetust või töötaja jaoks vähem valusat võimalust - töökoha ümberkorraldamist (remont, ümberehitus jne).

Uuringute järgi andsid just insenertehnilised plaanilahendused kõige suurema ennetava kasu. Kuigi isiklik variant ei olnud eriti tõhus.

Kuid see ei tähenda, et insenerivõimalust oleks võimatu kombineerida isikliku või mitmekomponendilisega; kombineerituna on tulemus palju parem kui siis, kui te üldse midagi ei tee.

Niisiis on karpaalsündroom ebameeldiv ja mõnel juhul tüütu vaev, mida saab kõrvaldada nii konservatiivselt kui ka tegevusviisid. Siiski on parem mitte haiglasse tuua ja haigust ennetada. Töötage õigesti!

Karpaalkanal asub käe peopesapoolsel küljel küünarvarre ja käe ristumiskohas ning selle moodustavad ühelt poolt randmeluud ja teisel pool põikisuunaline randmeliide.

Karpaalkanali läbivad sõrmede painutajalihaste kõõlused ja kesknärv.

Karpaalkanali sisu kokkusurumisel kannatab ennekõike keskmine närv, mis on kõõlustega võrreldes kõige vähem kahjustustele vastupidav. Seetõttu tulevad esiplaanile neuroloogilised sümptomid.

karpaalkanali sündroom- üks tunnelneuropaatiate (närvihaigused) tüüpidest, mille puhul krooniliselt põletikuliste ümbritsevate kudede pikaajalisel kokkusurumisel ja pideva trauma tagajärjel luu-lihasaparaadi kanalites kahjustuvad perifeersed närvid.

Karpaalkanali sündroomi tuntakse ka kui karpaalkanali sündroom või karpaalkanali sündroom.

Haiguse põhjused

Põhjused, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi arengut, on erinevad:

  • Kudede turse küünarvarre ja käe vigastuse tagajärjel (luumurrud, nihestused, verevalumid);
  • Kudede turse rasedatel naistel, eriti raseduse lõpus, ja naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • Karpaalkanali struktuuride krooniline põletik ja turse koos pideva töötraumaga (sarnased korduvad painutus-pikendusliigutused käte pideva pingega, pideva vibratsiooniga seotud töö);
  • Kudede turse mitmete haiguste tagajärjel siseorganid(neerupuudulikkus), endokriinsed haigused (kilpnäärme funktsiooni langus, varajane menopaus, munasarjade eemaldamine, suhkurtõbi);
  • Kõõluste sünoviaalkestade (kestade) ahenemine ja nende seinte paksenemine ägeda või kroonilise põletiku tagajärjel sidekoe süsteemsete haiguste (reuma), metaboolsete häirete (), tuberkuloosi korral;
  • lahknevus kanali suuruse ja selle sisu suuruse vahel, mis tuleneb geneetiliselt päritud omadustest (kandiline randmeosa, paks põiki side, naistel kitsam kanal jne) või patoloogiline kasv käe ja randme luud (akromegaalia);
  • kesknärvi kasvaja;
  • On täheldatud, et karpaalkanali sündroomi diagnoositakse sagedamini külmal aastaajal, mis tõestab külmetuse ja alajahtumise rolli selle haiguse tekkes.

Sümptomid

Haiguse alguses on pöidlas, nimetissõrmes, keskmises ja harvem sõrmusesõrmes kipitus-, põletus- ja valutunne. Valu on kõige sagedamini tuim, valutav, võib levida käele ja käsivarrele, on tunda käe sügavates kudedes. Sageli esineb hommikul vahetult pärast ärkamist käte ja sõrmede naha tuimus, millega kaasneb valutundlikkuse vähenemine või kadumine.

Esiteks kaob tundlikkus nimetis- ja keskmise sõrme peopesapinnal, aja jooksul haarab tuimus ka pöidla ja sõrmusesõrme peopesapinnad. Tavaliselt kaob tuimus mõne tunni jooksul pärast ärkamist.

Valu, tuimus ja kipitus kaovad tavaliselt siis, kui paned käe alla ja liigutad kergelt sõrmi. Kuid mõne aja pärast ilmnevad sümptomid uuesti.

Haiguse edenedes ilmnevad liikumishäired: patsiendil on raske hoida sõrmedes väikseid esemeid, ilmneb liigutuste ebatäpsus, perioodiliselt võivad esemed inimese tahte vastaselt käest välja kukkuda, esemetest kinni haaramise jõud. harja pöidla osalusel väheneb.

Sageli ilmnevad haige käe mikrotsirkulatsiooni halvenemise sümptomid naha pleekimise või vasospasmist põhjustatud sinaka varjundi ilmnemisena, sõrmede naha külmetusena katsumisel, higistamise halvenemise (higistamise suurenemise või vastupidi vähenemise) näol. ). Pideva vasospasmi tagajärjel on naha ja küünte toitumine häiritud, nende välimus oluliselt halveneb.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroomi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse diagnostilisi teste ja elektromüograafiat.

Diagnostilised testid

  1. Painde- ja venituskatse. Kätt hoitakse maksimaalse painde või sirutuse asendis 1 minut. Karpaalkanali sündroomi korral ilmneb selle aja jooksul kipitus pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme nahas.
  2. Tinnel test. Kerge karpaalkanali koputamine põhjustab sõrmede kipitust ja valu. Tinneli test on positiivne, tavaliselt raske haigusega.

Elektromüograafia uurib lihaste kokkutõmbumisvõimet elektriliste impulsside mõjul. Võimaldab teil kinnitada karpaalkanali sündroomi diagnoosi või kahtlustada mõnda muud kesknärvihaiguse põhjust peale karpaalkanali kompressiooni.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Haiguse staadium ja domineerivad sümptomid määravad, kuidas ravida karpaalkanali sündroomi, milliseid võtteid konkreetse patsiendi puhul eelistatakse ja kas operatsiooni on võimalik vältida.

Konservatiivne (ilma operatsioonita) ravi:

  1. Liikumiste piiramine haiges käes pikka aega kuni randmele lahase või kipslaha pealepanekuni;
  2. Ravimid:
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu vähendamiseks;
    • dehüdreeriv toime (vee eemaldamine kehast), nimelt diureetilised ravimid tursete leevendamiseks;
    • glükokortikoidide süstimine karpaalkanalisse kohalik vähendamine kudede turse ja põletiku leevendamine;
    • ravimid, mis parandavad veresoonte kaudu vereringet, et taastada haige käe kudede verevarustus ja taastada kesknärvi talitlus.
  3. Füsioteraapia ravi: püsimagnetväli, nõelravi metaboolsete protsesside parandamiseks kahjustatud kudedes.

Kirurgilist ravi kasutatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral ja see seisneb randme põiki sideme dissektsioonis. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Randme põiksideme läbilõige võimaldab leevendada survet sõrmede painutajakõõlustele ja kesknärvile, taastada käe kudede normaalne verevarustus.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse haige käsi 10-12 päevaks kipslahasega. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile füsioteraapia, massaaž, termilised protseduurid, B-rühma vitamiinid. Käe talitlus ja patsiendi töövõime taastatakse täielikult 4-5 nädalat pärast operatsiooni.

Inimesed, kes töötavad palju arvuti taga või need, kes oma tegevuse iseloomust tulenevalt peavad sageli pintslit painutama ja lahti painutama (klaverit, tšellot, ehitustööd, sport jne) seisavad sageli silmitsi sellise probleemiga nagu karpaalkanali sündroom, mis tekib kesknärvi liigsest kokkusurumisest või pigistamisest. Kõige vastuvõtlikumad karpaalkanali sündroomile on inimesed, kellel on somaatilised haigused. Lisaks on see probleem naistel tavalisem kui meestel, kuna nende karpaalkanal on kitsam.

Kuigi karpaalkanali sündroom ei kujuta endast terviseriski, mõjutab see seisund negatiivselt elu- ja töökvaliteeti. Mõnel juhul peate võib-olla isegi tegevuse tüüpi muutma. Seetõttu peaksite esimeste haigusnähtude korral konsulteerima arstiga.

Haiguse põhjused

Selle haiguse põhjuseid võib seostada järgmiste teguritega:
- ametialane tegevus pidevate monotoonsete käteliigutustega seotud isik;
- mitmesugused vigastused, luumurrud, käe nihestused, mille tagajärjeks on kesknärvi kokkusurumine;
- vedeliku stagnatsioon kehas raseduse või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tõttu;
- geneetiline eelsoodumus;
- kilpnäärmehaigus;
- diabeet;
- käte põletikulised ja reumaatilised haigused;
- ebanormaalne luukasv (akromegaalia).

Haiguse sümptomid

Haiguse alguse esimesed sümptomid on valu, kipitus, põletustunne ja sõrmede tuimus. Alguses ilmuvad need aeg-ajalt ja kaovad kiiresti, kuid mõne aja pärast hakkab patsient neid pidevalt tundma. Karpaalkanali sündroomi edasise arenguga tekib öösel sõrmedes valu, mis võib kiirguda küünarvarre ja küünarnuki liigestesse. Pärast harja hõõrumist või raputamist ebamugavustunne kaob. Lisaks võib patsiendil väheneda sõrmede tundlikkus, lihased muutuvad nõrgemaks, inimesel on raske hoida käes väikseid esemeid.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Mittespetsialistil on raske diagnoosida neuroloogilisi haigusi, mille sümptomid on sarnased. Ja ainult kogenud arst saab uuringu ja uuringu põhjal õige diagnoosi panna.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine koosneb peamiselt kolmest testist:

1. Tineli test. Kerge koputusega randmele sees patsient tunneb sõrmedes kipitust.

2. Faleeni test. Kui käe painutamise ja sirutamise ajal vähem kui ühe minuti jooksul hakkab patsient tundma valu ja tuimust peopesas ja sõrmedes, kinnitatakse karpaalkanali sündroomi diagnoos.

3. Manseti test. Patsiendi käele asetatakse vererõhu mansett. Kui rõhk selles on normist veidi kõrgem ja seda hoitakse umbes minuti jooksul, tunneb seda haigust põdev inimene sõrmedes tuimust ja kipitust.

Vaja võib olla muid uurimismeetodeid, näiteks:

1. Elektrodiagnostika, mille käigus mõõdetakse ja registreeritakse kesknärvi elektrijuhtivuse kiirus.
2. MRI - meetod, mis võimaldab magnetlainete abil saada üksikasjalikku pilti inimorganite seisundist ilma sisemiste häireteta. Sel juhul pildistage emakakaela selgroog.
3. Röntgenikiirgus – kiiritust kasutav uuring. kasutada seda meetodit luude pildistamiseks.
4. Ultraheli on meetod, mis kasutab helilaineid keskmise närvi laiuse mõõtmiseks. Seda võib vaja minna näiteks selliste patoloogiate nagu karpaalkanali sündroomi süstimise juhtimiseks.

Ravi

Esiteks on vaja ravida neuroloogilisi haigusi, mis on karpaalkanali sündroomi tekke aluseks. Näiteks hüpotüreoidismi korral asendusravi, samas kui detuunitud funktsioonide taastamine toimub üsna kiiresti. Rasestumisvastaseid tablette kasutavatele naistele pakutakse teistsugust rasestumisvastast meetodit. Kui tööalase stressi tagajärjel on tekkinud karpaalkanali sündroom, hõlmab ravi tegevuste tüübi muutmist.

Hea efekti annavad füsioterapeutilised meetodid: elektroforees nikotiinhappega, fonoforees hüdrokortisooniga, laserravi, mudaravi.

Häid tulemusi annab käsitsi manipuleerimine käega, mis viiakse läbi randmeluude õige asendi taastamiseks, samuti anesteetikumi (lidokaiin, novokaiin jne) ja kortikosteroidhormooni segu sisseviimine. (diprospan, hüdrokortisoon) karpaalkanalisse. Tavaliselt tunneb patsient pärast esimest süsti märkimisväärset kergendust. Taastumiseks piisab reeglina kolmest ravimi süstist.

Olukordades, kus karpaalkanali sündroom on krooniline, püsiv, soovitavad kirurgid kirurgilist ravi.

Kirurgia

Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all päevahaiglas.
Kirurgilist ravi on kahte tüüpi: endoskoopiline protseduur või avatud operatsioon. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab arst, millist sekkumist on vaja. Avatud operatsiooni käigus lõigatakse nahk randmelt peopesani ja lõigatakse välja randme lai side, mis piirab kesknärvi paiknemise ruumi. Pärast kõiki vajalikke manipuleerimisi haav õmmeldakse.

Endoskoopiline operatsioon pole vähem efektiivne, lisaks pole sellise sekkumise korral arm eriti märgatav. Nahasisselõikesse sisestatava endoskoobi abil teostab kirurg sideme ekstsisiooni.

Postoperatiivne periood

Opereeritud käsi tuleb turse vältimiseks hoida kõrgel. Sõrmede liikuvuse parandamiseks aitavad spetsiaalsed harjutused. Pärast anesteesia toime möödumist hakkab käe tundlikkus järk-järgult taastuma.

Haavale kantud iseimenduvad õmblused kaovad 10 päeva jooksul. Kui õmblused tehti mitteimenduvate õmblustega, eemaldatakse need kliinikus 10-14 päeva pärast.

Taastusravi protsess kestab umbes kaks kuud. Enamik patsiente naaseb pärast operatsiooni normaalsesse ellu. Karpaalkanali sündroomiga inimene, ravi kirurgiliselt leevendab täielikult haiguse sümptomeid, retsidiivid on väga haruldased.

Rahvapärased abinõud karpaalkanali sündroomi raviks

Koduseid abinõusid on inimesed kasutanud juba aastaid, et ravida selliseid haigusi nagu karpaalkanali sündroom. Sümptomid ei häiri, kui muudad töötamise ajal asendit ja teed 15-minutilise pausi.Kui lihased rohkem puhkavad, siis tervis paraneb. Saate teha lihtsaid harjutusi, näiteks pigistada kummipalli. Hea efekt on keeldumine randmepiirkonnale jää kandmisest. Mõnel juhul kasutatakse raviks erinevaid taimi, mille kasutamine aitab vähendada valu sõrmedes. Muidugi, enne seda, peate konsulteerima arstiga.

Kurgi ja metsiku rosmariini infusioon

Suurepärane rahva abinõu, mis aitab normaliseerida vereringet ja leevendada sõrmede tuimust. Marineeritud kurgid (3 tükki) tuleks lõigata väikesteks tükkideks ja segada kolme punase pipra kaunaga. Kõik see täidetakse viinaga (0,5 l). Infusioon tuleb panna 7 päevaks pimedasse kohta, seejärel kurnata ja hõõruda valutavat randmet.

Astelpaju ravi

Astelpaju on hea vahend kätevalu vastu inimestele, kellel on selline haigus nagu karpaalkanali sündroom. Ravi on järgmine. Marjad purustatakse ja segatakse veega. Saadud segu peaks olema läbipaistmatu. Seejärel tuleb see kuumutada 37 kraadini ja pool tundi käed hõljuda. Enne seda on hea teha kerge massaaž.

Pärast protseduuri tuleb käed põhjalikult pühkida ja isoleerida. Võite kasutada villaseid labakindaid või kindaid. Ravi viiakse läbi kuu aega, seejärel peate tegema kahenädalase pausi.

kõrvitsa kompress

Suurepärane vahend, mis võib patsiendi seisundit leevendada, on kõrvits. Valutavale käele tehakse kõrvitsapudru kompress, mähitakse pealt tsellofaaniga ja mähitakse sooja villase salli sisse. Selliseid soojendavaid mähiseid tehakse üks kord päevas. Ravi kestus on viis kuni kuus päeva.

Töötlemine ammoniaagi ja soolaga

See leevendab sõrmede tuimust ja põletustunnet karpaalkanali sündroomi korral tervendav vahend: supilusikatäis soola, 50 grammi kümneprotsendilist ammoniaaki ja 10 grammi kamper alkohol lahustada 1 liitris vees.

Paprikaõli hõõruda

Must jahvatatud pipar suudab ületada karpaalkanali sündroomi. Kuidas seda ravimit kasutades ravida? Retsept on lihtne: vala 100 grammi pipart liitri taimeõliga ja kuumuta tasasel tulel vähemalt pool tundi. Saadud toodet soojas vormis hõõrutakse kahjustatud liigesesse mitu korda päevas.

Pohla keetmine

Leevendab valu kätes ja turset selline rahvapärane ravim nagu pohlakeetmine. Taime lehed (mitu teelusikatäit) tuleb valada veega (üks klaas) ja keeta 15 minutit. Pliidilt eemaldatud toode tuleb filtreerida. Võtke üks lonks mitu korda päevas.

Kuidas vähendada turset

Turse on veel üks ebameeldiv sümptom sellisest seisundist nagu karpaalkanali sündroom. Ravi seisneb diureetikumide infusioonide kasutamises. Suurepärase tulemuse annab peterselli juurte infusiooni kasutamine. Üks supilusikatäis toorainet tuleb valada keeva veega (0,5 l) ja lasta tõmmata hommikuni. Tervendavat leotist juuakse päeva jooksul lonkshaaval.

Sarnase toimega on vahend valge kase lehtedest. Mõni supilusikatäis lehti tuleks valada keeva veega (üks klaas) ja keeta umbes kolm tundi. Infusiooni tuleks tarbida nelja annusena 1/3 tassi enne sööki.

Karulaugul on suurepärased diureetilised ja põletikuvastased omadused. Ravim valmistatakse järgmiselt: taime lehti (1 spl) keedetakse mitu tundi ühe klaasi keeva veega. Tähendab, juua supilusikatäis mitu korda päevas.

Karpaalkanali sündroomi ennetamine

Sellise seisundi, nagu karpaalkanali sündroomi, väljakujunemise tõenäosuse vähendamiseks järgige järgmisi juhiseid.

Arvutiga töötades eelistage puuteplaati, püüdes hiirt harvemini kasutada. Kui hiire kasutamisest keelduda on võimatu, püüdke töötamise ajal pintslit sirgena hoida. Pöörake tähelepanu käe asendile - küünarnukist käeni peaks see asuma laual.

Kasutage mugavaid hiire- ja klaviatuurimudeleid, hea ost on randmetugi, mis vähendab käte pinget töötamisel. Kui peate veetma palju aega arvuti taga, muutke oma tool käetugedega tooliks.

Kui sisestate teksti sageli sülearvuti või netbooki klaviatuuril, ühendage aeg-ajalt nendega lauaarvuti klaviatuur.

Kui hakkate tundma väsimust, tehke väike võimlemispaus, et käed puhkaksid. Suruge ja vabastage sõrmi mitu korda, tehke pöörlevaid liigutusi kätega sissepoole erinevad küljed, plaksutage käsi, lukustage sõrmed. Saate hoida oma töölaual mänguasja, mis tuletab teile meelde soojenduse vajalikkust ja mida saab kasutada võimlemiseks. Roosipärja on selleks otstarbeks suurepärane, ükshaaval helmeid läbi sorteerides leevendad pingeid kätes. Peopesal saab veeretada kahte palli.

Kui tead, et pead pikka aega laadige randmele koormus, soojendage käsi võimlemisega. Võite võtta vanni kuuma veega.

Karpaalkanali sündroom muudab elu palju raskemaks. Enamikul juhtudel teenime selle oma tavapärast äri ajades. Meie nõuandeid kasutades saate end selle patoloogia eest kaitsta või oma seisundit leevendada, kui haiguse sümptomid on juba ilmnenud.