Nina vaheseina kõveruse tüübid. Nina kõvera vaheseina tagajärjed ja patoloogia ravimeetodid. Nina kõveruse tagajärjed

Kõrvalekaldunud vahesein- väga levinud kõrvalekalle, mis esineb lastel ja täiskasvanutel. Tavaliselt asub vahesein keskel ja eraldab vasaku ja parem pool nina. Kumerusega muutub kõhreplaadi kuju, see kaldub paremale või vasakule, mis muudab õhu jagunemist ninaõõnte vahel ja häirib selle funktsioone. Raskus nasaalne hingamine, norskamine ilmub, areneb põletikulised muutused limaskestal on vaja spetsialisti abi.

Kuidas on paigutatud nina vahesein?

Ninaõõs on algus hingamissüsteem ja sellel on üsna keeruline struktuur. See on kanal, mis on kujundatud prisma kujul. Täpselt õõnsuse keskelt läbib plaat, mis eraldab käigud. Vaheseina esiosa on esindatud kõhrekoega, liikuv ja pehme, mis ulatub väljapoole ja moodustab nina. Selja moodustavad luuplaadid.

Ideaalis nina vaheseina peaks olema rangelt keskel, kuid peaaegu 80% täiskasvanutest ja lastest kaldub see ühele või teisele poole. See on tingitud asjaolust, et vaheseina esiosa on kergesti nihkunud ja altid vigastustele. Paljudel patsientidel kõhreplaat väänatud, tekivad kõrvalekalded, nagu naelu, kühmud ja harjad.

Ninaõõnes liigub õhk kaarekujuliselt, sissehingamisel siseneb see ülalt alla sisekäikudesse, väljahingamisel eemaldatakse see alumiste ninakäikude kaudu. Millal nina vaheseina muutunud, ninahingamine muutub. Märkimisväärse kumerus kõhre plaat süvendis tekitab alarõhu, mis viib selleni, et vaheseinad surutakse vastu nina tiibu. Sel juhul jäetakse üks ninakäik hingamisprotsessist täielikult välja. Vaheseina nihked võivad olla füsioloogilised, traumajärgsed ja ka kompenseerivad.

Füsioloogilistest teguritest

Vastsündinutel nina vaheseina koosneb peamiselt kõhrest, millel on väikesed luustumise piirkonnad. Kui see areneb, see areneb luu, ja selle tagakülg muudetakse. Ninaplaat moodustub lõpuks 10. eluaastaks, reeglina on see täiesti ühtlane. Vanusega võib kõhre vahesein füsioloogiliste tegurite mõjul deformeeruda.

  • Tasakaalustamatus luu- ja kõhrekoe vahel. Arengu ajal võib kudede moodustumine olla ebaühtlane. Sarnased kumerus väljenduvad kõhre vaheseinte nihkumises küljele või iseloomulike harjade ja väljendunud naelu ilmnemises.
  • Kolju luud arenevad ebaühtlaselt. See võib viia selleni, et ninaõõne mõõtmed muutuvad ja vaheseinal ei ole piisavalt ruumi, see on deformeerunud.

Posttraumaatilised põhjused

  • Ninavigastused ja nina vaheseina kahjustus.
  • Nina luude luumurrud.
  • Kõhre nihestused.

Isegi väikesed kõhre ja luukoe vigastused võivad põhjustada vaheseina ebanormaalset kasvu ja deformatsiooni ning põhjustada vajaduse kirurgiline sekkumine.

Kompenseerivad muutused nina vaheseina kujus

  • Polüüpide, kasvajate ja muude kasvajate esinemine ninaõõnes.
  • Esinemine ninas võõrkehad millega kõhreplaat suhtleb.
  • nina limaskesta kroonilised kahjustused, vasomotoorne riniit, sinusiit ja muud haigused.
  • Turbinaatide seinte kasv ja nende rõhu suurenemine nina vaheseinale. Nende ristmikul areneb kõhreplaat kumerus.

Iseloomulikud sümptomid

Raske deformatsioon nina vaheseina halvendab oluliselt elukvaliteeti ja nõuab kirurgiline ravi. Kõige sagedamini on patsiendid mures järgmised sümptomid:

  • Regulaarne nina turse ja "kinnisus" mõlemal küljel või ainult ühel küljel.
  • Nina hingamise rikkumine.
  • Häirib öösiti norskamine ja nuuskamine.
  • Sagedased ninaverejooksud, mis tekivad tänu sellele, et limaskest on oluliselt õhem.
  • Näo esteetika rikkumine nina asümmeetrilise kuju tõttu. Üsna sageli koos kõhreplaatidega lõimed ja tema selg.
  • Haiguste esinemissageduse suurenemine püsiv köha, nohu, soojust, käre kurk.
  • Kuivus ninaõõnes.
  • Kuulmisteravus väheneb.
  • Haistmisfunktsioonid vähenevad.
  • Ilmub hajameelsus, mälu kannatab, efektiivsus väheneb, kuna ninahingamine on häiritud ja hapnikku satub verre vähem.

Patsient, kes on neid sümptomeid endal märganud, peaks tulema otolaringoloogi vastuvõtule. Oma tervise hooletussejätmine toob kaasa kannatusi immuunsüsteem, südame-veresoonkonna, hingamisteede jne.

Patsiendid, kes kannatavad krooniline sinusiit, põsekoopapõletik ja muud ninakõrvalurgete haigused, tuleks vajaduse osas kindlasti konsulteerida spetsialistiga joondus nina vaheseina.

Vaheseina kõveruse raskusaste

Neid on 3 tüüpi kumerus.

  • 1. tüüp - vaheseina väikesed nihked keskjoonest.
  • Tüüp 2 - keskmised nihked, kui plaadi väljaulatuv osa asub külgpinna ja nina keskjoone keskel.
  • Tüüp 3 - märkimisväärne nihe, kui ninaplaadi väljaulatuv osa on külgpinna lähedal.

Kuidas diagnoos tehakse?

CELT kliinikus põhjalik uurimine patsient otorinolarünoloogi juures. Esialgsel läbivaatusel hindab kõrva-nina-kurguarst ninahingamise efektiivsust, uurib ninaõõnde ja lõhnaseisundit. Kasutades spetsiaalne tööriist nina vaheseina kõverusastme hindamiseks tehakse rinoskoopia.

Eesmine rhinoskoopia tehakse nina laiendajate ja ka sondide abil. See meetod aitab tuvastada kasvajaid, polüüpe, erinevaid hematoome ja põletikulisi protsesse. Tagumine rinoskoopia hõlmab nina uurimist suuõõne küljelt. Uurimiseks kasutatakse diagnostilisi peegleid ja spaatleid.

Lisaks rhinoskoopiale hinnake kraadi kumerus võimaldab kolju MRI-d ja CT-d. Arvuti diagnostika aitab kehtestada anatoomilised omadused nina, et tuvastada peavigastusi, mis võivad põhjustada vaheseina kõrvalekaldeid.

Meie arstid

Millal on operatsioon vajalik?

Ninaplaadi kirurgiline sirgendamine tehakse ainult siis, kui probleemi ei õnnestu ravimitega lahendada. Operatsioon nimetatakse septoplastikaks ja seda tehakse alates 18. eluaastast (selleks vanuseks moodustub lõpuks vahesein).

Operatsioon näidatud järgmistel juhtudel:

  • Nina hingamise väljendunud rikkumisega.
  • Kui kumerad alad ummistavad siinuste väljapääsud ja on sinusiidi ja sinusiidi arengu põhjused.
  • Kell operatsioonid nina kuju parandamiseks (rinoplastika).

Kuidas toimub nina vaheseina korrigeerimise operatsioon?

CELT kliinikus minimaalselt invasiivne operatsiooni nina vaheseina korrigeerimiseks viivad läbi kogenud otolaringoloogid ja plastikakirurgid. Sekkumine viiakse läbi üldanesteesia Patsient lastakse koju samal päeval. Plaadi joondamine tekib kumera osa eemaldamisel, keskele nihutamisel või spetsiaalse varustuse abil sirgendamisel. Pärast parandab vaheseina kuju on kindlalt fikseeritud õiges asendis.

Nina - väga soovitud organ, esitades mitu kriitilised ülesanded. Meie nina soojendab ja niisutab sissehingatavat õhku, püüab kinni õhuga kaasasolevad tolmuosakesed ning neutraliseerib väljast sisenevad bakterid. Lisaks tajume ja eristame tänu nina haistmispiirkonnale erinevaid lõhnu.

nina vaheseina

Nina vahesein esineb oluline funktsioon meie ninas, tagades õhuvoolude ühtlase jaotumise parema ja vasaku ninasagara vahel. Nina vaheseina abil saavutatakse harmooniline teostus järgmisi tingimusi: soojendav, puhastav, niisutav. Nina vaheseina kõverusega rikutakse neid funktsioone.

Nina vaheseina kõrvalekalle - üks levinumaid ninaõõnehaigusi.

Statistika kohaselt on väikelastel vaheseina kõrvalekaldumine üsna haruldane, enamasti kannatavad selle haiguse all peaaegu pooled täiskasvanutest ja meestel on vaheseina kõrvalekaldumine palju tavalisem kui naistel.

Lapsel on nina vahesein ühtlane ja sirge. Peaaegu kõik see koosneb kõhrekoest, milles on luustumise saared. Aja jooksul muutub nina vahesein luuks ja luud sulavad kokku. Koos inimese tõusuga ja purunemisega teatud protsessid kehas hakkab nina vahesein kõverduma.

Vaheseina kõrvalekalde põhjused

  • kolju luude ebaühtlane kasv, mis toob kaasa asjaolu, et muutub ka ninaõõne suurus, nina vahesein muutub ninaõõnes rahvarohkeks ja see peab painduma;
  • traumaatilised põhjused(enamasti on need iseloomulikud poistele ja meestele): selle tulemusena raske löök esineb nina luude nihkumine, nina vaheseina deformatsioon ja luude ebaõige sulandumine, mis viib nina vaheseina kõveruseni;
  • polüüpide ja nina limaskesta kasvajate esinemine, mis põhjustab ühe ninasõõrme hingamispuudulikkust ja seejärel nina vaheseina kumerust;
  • hüpertroofia (ühe ninakonka ebaühtlane areng), mis avaldab survet nina vaheseinale.

Nina vaheseina kõrvalekalle. Sümptomid.

Nina vaheseina kõverus võib "iseennast välja anda" järgmiste sümptomitega:

  • nina asümmeetriline kuju (eriti märgatav, kui nina vaheseina on vigastuste tagajärjel kõrvale kaldunud);
  • püsiv krooniline nohu (ninahingamise halvenemine, limane eritis ninast);
  • reflektoorsed peavalud, mis tulenevad nina limaskesta pidevast karjatamisest koos kõrvalekaldud nina vaheseinaga;
  • vali norskamine öösel
  • ninaverejooksu ilmnemine limaskesta hõrenemise tõttu nina vaheseina kõveruse suunas;
  • vähenenud jõudlus, väsimus keha vere hapnikuvarustuse vähenemise tõttu;
  • ebamugavustunne nina hingamise ajal;
  • sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid koos köha, aevastamise, nohu, palavikuga;
  • higistamine, kurguvalu, köha;
  • kuulmislangus kõrva põletikulise protsessi tagajärjel;
  • haistmisvõime vähenemine;
  • tähelepanu hajumine, mäluhäired.

Nina vaheseina kõveruse tüübid

Enamikul täiskasvanutest on nina vaheseina kerge kumerus. Kuid need ei sega õiget õhuringlust läbi ninasõõrmete ja õiget hingamist.

teatud järgmised tüübid nina vaheseina kõrvalekalle:

  • nina vaheseina kõrvalekalle;
  • hari;
  • erinevat tüüpi kumeruste kombinatsioon.

Kõige sagedamini on inimestel nina vaheseina kõverus ees. Nina vaheseina tagumise osa deformatsioonid on vähem levinud.


Konfiguratsioon nina vaheseina ja turbinates koos kumerus vaheseina: a - kerge kumerus nina vaheseina; b - nina vaheseina S-kujuline kõverus; c — nina vaheseina kõverus nurga all.

Nina vaheseina diagnoosimine

Et teada saada, kas vajate nina vaheseina operatsiooni, peate minema kompleksne diagnostika. Diagnoos hõlmab kõrva-nina-kurguarsti välist läbivaatust, rinoskoopiat, täiendavate ravimite kasutamist laboriuuringud ja analüüsid.

Otorinolarüngoloogi väline läbivaatus võimaldab teil määrata nina tüübi. Lisaks hindab arst nina hingamist. Tuues vatti igasse ninasõõrmesse eraldi, uuritakse villide kõikumist sisse- ja väljahingamisel.

Samuti hinnatakse inimese haistmismeelt iga ninasõõrme kohta eraldi. Patsient peab silmad kinni määrake vati lõhn. Kui on nina vaheseina kõverus, siis haistmismeel on tavaliselt vähenenud.




Tänu rhinoskoopiale saavutatakse ninaõõne uurimine spetsiaalsete instrumentide abil. Tema läbivaatuses saab arst kasutada eesmist ja tagumist rinoskoopiat.

Eesmine rhinoskoopia kasutatakse ninaõõne ja seal esinevate moodustiste paremaks uurimiseks. See viiakse läbi nina laiendaja ja spetsiaalse sondi abil. Eesmise rinoskoopia abil on näha ninapolüübid, hematoomid, abstsessid ja kasvajad ninaõõnes.

Tagumine rhinoskoopia - See on ninaneelu ja ninaõõne uuring suu küljelt. Toodetud spaatli ja spetsiaalse peegliga.

Miks on nina vaheseina operatsioon vajalik?

Nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni näidustused võivad olla järgmised:

  • väline kosmeetiline defekt;
  • hingamisraskused nina kaudu;
  • riniit kroonilises vormis;
  • keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik), mis tuleneb nina vaheseina kõrvalekaldest;
  • püsivad peavalud;
  • põskkoopapõletik, etmoidiit, mis ilmnesid nina vaheseina kõrvalekaldumise tõttu.

Nina vaheseina kõrvalekalde ravi

Kas vaheseina kõrvalekalde korral on vajalik operatsioon? Kui olete selle tagajärgede pärast väga mures, on parem otsustada selle operatsiooni üle.

Meie kliinikus on erinevate kaasaegsete tehnikate abil võimalik nina vaheseina vähetraumaatiline korrigeerimine.

Kirurgiline ravi, näiteks nina vaheseina kõveruse laseroperatsioon, viiakse läbi ninahingamise normaliseerimiseks, ninaõõne anatoomia taastamiseks. Meie kliinikus tehakse septoplastiat, mis seisneb deformeerunud kõhre, vajadusel ka vaheseina luuosa osalises eemaldamises. Nina vaheseina korrigeerimine operatsiooni abil võimaldab kõverdatud kõhre joondust ja hõrenemist, s.o. modifikatsioon. Modifitseeritud kõhr muutub painduvaks ja painduvaks, võimaldades kirurgil selle oma kohale tagasi panna ja nina vaheseina sirgendada.

Nina vaheseina lokaalse kumerusega (okkas, hari, tuberkuloos) on võimalik teostada minimaalselt invasiivset endoskoopilist septoplastiat. Nina vaheseina sirgendamiseks tehtavat laseroperatsiooni peetakse samuti üheks säästvaks tehnikaks.

Juhtudel, kui hälbinud vaheseinaga patsient kaebab nina välist deformatsiooni, võib teha rinoplastika.

Meie kliinikus töötavad kõrgelt kvalifitseeritud kõrva-nina-kurguarstid ja ilukirurgid, kellel on sellel alal ulatuslikud kogemused esteetiline meditsiin. Usaldage oma tervis professionaalidele ja peagi unustate kõik nina vaheseina kõrvalekaldumise tagajärjed! Eduka operatsiooni tulemusena muutuvad ninaõõne pooled sümmeetriliseks, ninahingamine muutub vabaks.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise operatsiooni hind on.

Nina vahesein- see on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks ligikaudu identseks pooleks. Eesmises osas moodustab see kõhre, tagumises osas peenike luu ja mõlemalt poolt kaetud limaskestaga.

Nina vaheseina kõrvalekalded(külgmised nihked, naelu, harjad) põhjustavad erineva raskusastmega nasaalse hingamise häireid kuni selle täieliku lakkamiseni. See omakorda suurendab oluliselt vastuvõtlikkust hingamisteede põletikulistele ja allergilistele haigustele, viib arenguni. neurootilised seisundid, peavalud, mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna ja Urogenitaalsüsteem. Nina vaheseina deformatsioon võib olla tingitud nina traumast või näokolju ebaühtlasest kasvust. lapsepõlves.

Mis provotseerib / vaheseina kõrvalekalde põhjused:

Varases lapsepõlves on nina vaheseina kõrvalekalded äärmiselt haruldased. Tavaliselt arenevad nad vanuses 13–18.

Vaheseina kõrvalekalde põhjus paljud autorid näevad näo- ja kraniaalse luustiku luude kasvu vahel ebaõiget seost, mille tagajärjel peab nina vahesein oma arengu käigus painduma talle liiga kitsas raamis. Teised viitavad vaheseina enda skeleti ebaühtlasele või ebanormaalsele kasvule, mis on tingitud ülalmainitud kasvutsoonide olemasolust.

Mõned arstid usuvad, et enamikul juhtudel on nina vaheseina kõveruse põhjuseks nina mõlema poole ebavõrdne läbilaskvus, mis on tingitud ühe külje alumise koncha hüpertroofiast. See tekitab hingamise ajal õhuvoolu rõhu erinevuse nina vaheseinale ja põhjustab selle kõrvalekaldumise ahenenud poolele, kus joa rõhk (rõhk) on nõrgem.

Kõiki neid, nagu ka teisi olemasolevaid teooriaid nina vaheseina kõveruse päritolu kohta, ei saa pidada veenvateks, kuna pole kindlaks tehtud, kas kõrvalekalded naaberosakondadest on vaheseina kõveruse põhjus, selle tagajärg. või kokkusattumus.

Kahtlemata mängivad vigastused nina vaheseina kõveruse põhjustajana olulist rolli.

On hästi teada, et nina vaheseina väljendunud kumerus esineb meestel palju sagedamini kui naistel (L.T. Levini andmetel 3 korda). See asjaolu näitab trauma olulist rolli vaheseina kõveruse etioloogias, kuna mehed, eriti poisid ja noorukid, saavad palju tõenäolisemalt vigastada kui naised.

AT harvad juhud teatud rolli nina vaheseina kõveruses mängib Jacobsoni organi liiga arenenud rudiment (ees alumine sektsioon vaheseinad).

Patogenees (mis juhtub?) nina vaheseina kõrvalekalde ajal:

Enamik tavaline sümptom nina vaheseina kumerusega on ühel või mõlemal küljel ninahingamise häire. See rikkumine ei sõltu mitte ainult ninaõõnte otsesest ahenemisest deformatsiooni tõttu, vaid nagu V.I. Voyachek, ka ebaõige õhuvoolu, turbulentsi ja kohtade olemasolu tõttu vähendatud rõhk. Sellega seoses tulevad patoloogilised impulsid nina limaskesta retseptoritest tsentraalsesse närvisüsteem, mis omakorda põhjustavad vastust nina vasomotooridele, põhjustades limaskesta korraliku vereringe häireid, kestade turset ja nina luumeni ahenemist.

Lisaks, nagu on teada A.A. Atkarskaja, Minna ja teised, tavaliselt ei kulge õhuvool sissehingamise ajal puhtfüüsikaliste seaduste kohaselt lühimat teed mööda alumist ninakäiku, vaid kaarekujuliselt, tõustes kõigepealt kõrgele kuni keskmise kestani ja üleval ja siis laskub ainult alla choana. Vastupidi, väljahingamisel liigub õhk mööda alumist ninakäiku. Seetõttu tuleks nina luumeni ahenemise korral (vaheseina kõverusest) selle keskmistes osades vaba alumise osaga õhuvool sissehingamise ajal sunniviisiliselt suunata mööda ebatavalist kanalit, s.t. mööda alumist ninakäiku. Samad raskused tekivad ka alumise ninakäigu ahenemise korral väljahingamisel. Seetõttu ei välista vaba alam- või keskkursus nasaalse hingamise häirete võimalust.

Ninahingamise häire oleneb ka nina vaheseina kõveruse ja kestade suhtest. Nagu teate, avastame nina vaheseina kõrvalekalde korral sageli nina laias pooles olevate kestade hüpertroofiat, nn kompenseerivat hüpertroofiat, aga ka etmoidlabürindi hüperplaasiat. Mõnel juhul võib nina vaheseina kõverusega (tavaliselt selle eesmises osas) ja tagumise rinoskoopiaga täheldada kestade, peamiselt alumiste, tagumiste otste hüpertroofiat.

Need muutused seletavad tõsiasja, et nina vaheseina kõrvalekaldumisel ühele küljele kaebab patsient sageli hingamisraskusi mõlemal küljel, sageli veelgi tõsisemalt vaheseina nõgusa küljel.

Mõnikord täheldatakse nina vaheseina, eriti selle eesmiste sektsioonide kõveruse korral imemist, mis on tingitud negatiivsest rõhust, kui hingate nina vastavat tiiba vaheseinale, välja arvatud see pool nina hingamisest.
Raske juurdepääs õhuvoolule ninaõõne haistmisossa, mille ülemises osas on nina vaheseina kõverus, põhjustab haistmisfunktsiooni rikkumine. Samal ajal vereringe- ja troofiliste häirete tõttu haistmisnärv võib esineda lõhnataju rikkumine, mitte ainult hingamisteede, vaid ka olulise, juba pöördumatu iseloomuga.

Tuleb märkida, et sageli nooruses väljakujunenud nina vaheseina kõverus avaldub kliiniliselt palju hiljem, mõnikord alles vanemas eas. See sõltub nina ja selle ninakõrvalurgete kohalike haiguste liitumisest või üldised häired- rikkumisi südamlikult- veresoonte süsteem, kopsud jne, mille tõttu on patsiendil raskem ületada ahenenud ninakäikude vastupanu hingamisel.

Nina vaheseina kõrvalekalded võivad põhjustada refleksneurooside teket, mis on tingitud paljude närvilõpmete ärritusest, millega nina limaskest on nii rikkalikult varustatud. See kehtib eriti harjade ja ogade kohta, mis mõnikord lõikavad sügavalt kestadesse. Ärritus võib põhjustada refleksi muutusi nii ninas endas (vasomotoorsete häirete, hüpersekretsiooni jms näol), kui ka naaber- ja kaugemates elundites.

Rinogeensete refleksihäirete hulka kuuluvad bronhiaalastma, kõri spasmid, mitmed silmahaigused, südame-veresoonkonna süsteemi häired, peavalud, epilepsia, düsmenorröa, refleksköha, aevastamine jne. Meie tähelepanekute kohaselt on selline seos üsna haruldane. Sellegipoolest suurendavad need neuroosid, millega kaasneb nina vaheseina väljendunud deformatsioon samaaegselt, näidustusi nina vaheseina või lülisamba resektsiooniks (pikaajaline katkestamine). bronhiaalastma pärast sellist operatsiooni täheldasime ainult ühel juhul). Siiski ei tohiks patsiendile anda garantiisid, et kõik need neuroosid pärast operatsiooni kaovad.

Nina ventilatsiooni rikkumine ja sekundaarne riniit, mis on tingitud nina vaheseina deformatsioonist, võib harvadel juhtudel põhjustada muutusi eustakia toru ja keskkõrva, samuti paranasaalsete siinuste ja pisarajuhade häired. Nina vaheseina deformatsioonide roll ägeda ja kroonilise sinusiidi patogeneesis on praktiliselt olulisem.

Nendele sümptomitele tuleks lisada kosmeetilised defektid, mis mõnikord esineb vaheseina kõverusega, eriti nelinurkse kõhre nihestusega.

Vaheseina kõrvalekalde sümptomid:

Nina vaheseina kõrvalekalle avaldub järgmiste sümptomitega:
1. Nina hingamise raskused. Võib märkida kui mõõdukas häire ja täielik puudumine nina hingamine. Kui patsiendil on nina vaheseina ühepoolne kõverus, märgitakse nina hingamise rikkumine nina paremast või vasakust poolest. Siin on vaja peatuda väikesel aspektil antud sümptom. Sageli avastatakse patsiendil kõrva-nina-kurguarsti külastades vaheseina kõrvalekaldumine, mis üllatab teda, sest tema hinnangul hingab nina hästi. Sellele saab vastata sellega, et kui ninahingamine on nina vaheseina kumeruse tõttu häiritud, siis organism kohaneb ja ninaõõs kompenseerib selle puudujäägi muude struktuuride tõttu. See seletab ka tõsiasja, et kõvera nina vaheseinaga inimesel võib ninahingamise järsk rikkumine tekkida vanemas eas, kui keha kompenseerivad võimalused järk-järgult ammenduvad. Inimestel, kellel on suur ninaõõnsus, ei pruugi isegi nina vaheseina tugeva kõveruse korral esineda nasaalse hingamise häireid, kuna see kompenseerib õhu läbimist läbi ninaõõne hingamise ajal. Ühesõnaga - kui teie nina hingab hästi, ei tähenda see sugugi, et teil ei saa olla kõrvalekaldud vaheseina.
2. Norskama. Tekib nasaalse hingamise kahjustuse tagajärjel.
3. Kuivus ninaõõnes.
4. Krooniline põletikulised haigused paranasaalsed siinused (sinusiit) - sinusiit, etmoidiit, eesmine sinusiit.
5. Nende haiguste üheks põhjuseks võib olla nina vaheseina kõverus. Kell pikk kursus krooniline põsekoopapõletik kõrvalekaldud nina vaheseina taustal, tekivad polüpoossed muutused limaskestal, s.t. moodustuvad polüübid.
6. Allergilised haigused. Nina hingamise rikkumine toetab allergiliste protsesside kulgu kehas, eriti nina vaheseina kompenseeriva kumerusega, kui ninaõõne limaskesta kokkupuude vaheseinaga põhjustab pidevat ärritust, mis võib esile kutsuda bronhiaalastma rünnakuid, allergiline nohu. Patsient tunneb "ninas ebamugavust", sügelust, perioodiliselt või pidevalt eraldub ninaõõnest lima. Need sümptomid on eriti väljendunud, kui patsiendil on kombinatsioon allergiline nohu, turbinaatide hüpertroofia ja nina vaheseina kõverus.
7. Muutused nina kujus. Nina vaheseina traumaatilise kõverusega - nihestused, vaheseina kõhre luumurrud - muutub nina kuju. Paremale või vasakule on nina segu. Nagu juba märgitud, on sellised seisundid tavaliselt kombineeritud nina luude luumurdudega. Kui adekvaatset ravi ei teostata, kasvab kõhr valesti kokku. Need on peamised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada vaheseina kõrvalekaldumist.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise tagajärjedüsna mitmekesine. On tõestatud, et kui ninahingamine on häiritud, tekivad muutused veres, veresoonkonnas, suguelundite piirkonnas, on organism vastuvõtlikum alajahtumisele ja kokkupuutele ebasoodsad tegurid keskkond, kuna nasaalse hingamise näitajate ja immuunsuse vahel on seos. Seetõttu on väga oluline võtta õigeaegselt ühendust otorinolarünoloogiga ja mitte riskida oma tervisega.

Nina vaheseina kõveruse tüübid.
Nina vaheseina kõrvalekalded on nii olemuselt kui ka lokaliseerumiselt äärmiselt mitmekesised. Need esinevad kõveratena piki sagitaal- ja frontaaltasapinda, erinevate väljaulatuvate osadena – servi ja ogasid – või mõlema deformatsiooni kombinatsioonina. Nina vaheseina kõverad, nagu eendid, võivad olla samaaegselt kahepoolsed ja kitsad erinevad osakonnad mõlemad ninapooled. Enamasti on C-kujulised painded, seejärel vormis kumerus ladina täht S, hõivates kõige sagedamini nelinurkset kõhre, harvemini risti asetsevat plaati ja veelgi harvem vomerit. Nina vaheseina kõige tagumise osa kõrvalekalded on äärmiselt haruldased ja vomeri tagumine serv säilitab peaaegu alati range sagitaalse positsiooni. Harva juhtub ka seda, et risti asetseva plaadi kõverused ulatuvad ninavõlvi lähedale, s.t. sõelaplaadile. Traumaatilise etioloogiaga nina vaheseina kõrvalekaldeid iseloomustavad enamasti painded koos teravad nurgad. Sageli on traumaatilise deformatsiooniga nelinurkse kõhre eesmise serva enam-vähem järsk nihkumine, mida tavaliselt nimetatakse nihestuseks. Mõnel vigastuse korral libiseb nelinurkse kõhre alumine serv vomerilt maha ja seejärel ulatub viimase ülemine serv justkui vabalt ninaõõnde.
Harjad, nagu juba mainitud, paiknevad peamiselt piki ülemine serv, vomer, suundudes viltu eest taha ja alt üles kaugele sügavale ninaõõnde.

Sageli lõpevad need terava naelaga, mis lõikab sügavalt keskele ja mõnikord ka alumisse kesta, ummistades ninaõõne keskmise ja tagumise osa ning ninakõrvalkoobaste eritusavad. Lisaks paiknevad harjad üsna sageli piki vomeri alumist serva peaaegu nina põhjas, kuid need väljaulatuvad osad hõivavad tavaliselt ainult nina kõige eesmiseid osi. Mõnikord langeb hari varikatuse kujul. Harjad ja ogad on enamasti luulised, kuid sageli leidub neis ka kõhre, mis moodustab peamiselt eendite tipu ehk külgmise osa. Kõiki neid funktsioone on lihtne selgitada embrüo areng ja eespool mainitud nina vaheseina edasine moodustumine.

Sageli moodustab hari asemel nina vaheseina vastasküljel nõgusus, mõnikord sügava terava soone kujul.

Tuleb märkida, et nina vaheseina voltide kumeral küljel olev limaskest, eriti eenditel, on eraldamise ajal tavaliselt õhenenud ja kergesti rebenev, ja vastupidi, nõgusal küljel on see paksem ja kergesti eraldatav. Samuti on limaskest tihedamalt sulandunud õmbluskohtades, mõnikord Jacobsoni organi alge piirkonnas nelinurksel kõhrkoel ja ninavaheseina traumaatilise deformatsiooniga luumurdude kohtades.

Nina vaheseina kõrvalekalde diagnoosimine:

Nina vaheseina deformatsiooni võib mõnikord tuvastada juba varem väline läbivaatus- põhineb nina skolioosil, selle otsa või vaheseina nihkumisel. Enamasti avastatakse kõverused aga rinoskoopias. Esiteks torkab silma ninaõõnte asümmeetria, st. et üks ninapool, kas kogu ulatuses või ühes või teises osas, on teisest laiem, ühelt poolt on turbinaadid hästi näha ja teiselt poolt on need halvemad või pole üldse näha.

Üksikasjalikuks ülevaatuseks ja täpne määratlus nina vaheseina kõigi painde ja väljaulatuvate osade olemuse ja lokaliseerimise tõttu on vaja vaheseina ja kestad korduvalt ja põhjalikult määrida 5% adrenaliini sisaldava kokaiini lahusega. Alles pärast seda saab anda selge ülevaate nii vaheseina enda kui ka nina külgseina konfiguratsioonist (kestad, sõrestikurakud jne), mis on operatsiooni otsustamiseks hädavajalik.

Eesmist rinoskoopiat tuleks täiendada tagumise rinoskoopiaga, mis paljastab (kuigi väga harva) tagumise vomeri kõverad, kestade tagumiste otste hüpertroofia ja limaskesta hüpertroofia, mis paikneb tavaliselt sümmeetriliselt mõlemal pool tagumist osa. vomer.

Röntgenuuring annab vähe väärtuslikke lisaandmeid nina vaheseina enda deformatsioonide kohta. Paranasaalsete siinuste seisundi kindlakstegemiseks on selline uuring aga vajalik kõigil juhtudel.

Vaheseina kõrvalekalde ravi:

Sest kõrvalekalduv nina vaheseina tekitab häireid normaalne anatoomia ninaõõne, kõik konservatiivsed meetmed ( vasokonstriktori tilgad, pillid, hingamisharjutused) on ajutise ja mitte alati väljendunud mõjuga.

Kell kliinilised ilmingud nina vaheseina kõrvalekalle kirurgia- endoskoopiline operatsioon septoplastika. Operatsiooni ajal näole sisselõikeid ei tehta. Selle rakendamise tulemusena ei muutu välise nina kuju. Operatsioon kestab keskmiselt 30 minutit kuni 1 tund ja seda saab teha nii lokaalse kui ka all üldanesteesia. Operatsioon lõpeb spetsiaalsete silikoonplaatide paigaldamisega ninaõõnde - nn. lahased ja marlitampoonid, mis eemaldatakse järgmisel päeval pärast operatsiooni. Seega on vajalik, et patsient viibiks haiglas vaid 1 päeva, misjärel laseme ta koju. 5-7 päeva pärast operatsiooni on vaja käia spetsiaalsetes sidemetes, et kiirendada paranemist ja vältida adhesioonide teket.

Praegu tuleks ainsaks meetodiks nina vaheseina igat tüüpi deformatsioonide ravimiseks pidada selle submukoosset resektsiooni. Harjade ja selgroogude isoleeritud resektsiooni tuleks kasutada ainult harvadel juhtudel. Esiteks on tavaliselt kombineeritud kumerus ja teiseks, kaasaegse tehnoloogiaga on tüüpiline nina vaheseina resektsioon tehniliselt palju lihtsam kui harjade ja ogade isoleeritud resektsioon.

Mõned autorid soovitavad, et eakatel inimestel tuleks nina vaheseina submukoosse resektsiooni asemel läbi viia kõik selle kihid. Sellest hoolimata tuleks meie hinnangul ka vanemas eas eelistada submukoosset resektsiooni, mis operatsiooni väga keeruliseks ei tee.

Näidustused nina vaheseina resektsiooniks. Ninavaheseina operatsioon on näidustatud juhtudel, kui esinevad teatud ülaltoodud häired, mida saab piisava selgusega seostada ninavaheseina olemasolevate deformatsioonidega. Kogemata avastatud kumerus, olenemata nende väljendusviisist, ei ole tavaliselt operatsiooni näidustus. Kui aga noores eas esineb väljendunud ninavaheseina deformatsioon koos mõõduka hingamishäirega, siis tuleb arvestada, et edaspidi vanusega seotud südame-veresoonkonna aktiivsuse nõrgenemise tõttu hingamislihaste toonus jne. need vaheseina kõverused võivad põhjustada funktsionaalsete häirete teket. Eakatel on opereerimine keerulisem ning keerulise hingamisaparaadi funktsionaalseks ümberkorraldamiseks ja kogu organismi õigeks ninahingamiseks kohandamiseks mõeldud operatsioon ei pruugi selles vanuses anda piisavat efekti. Seetõttu on sellistel juhtudel parem välisseina deformatsioon nooruses kõrvaldada. Meie hinnangul on vajalik opereerida ka siis, kui noorel inimesel on nina vaheseina kumerusest tingitud täielik või peaaegu täielik pool nina obstruktsioon, patsiendil aga vaba hingamine läbi teise poole nina kaebusi ei ole.

Seoses vaheseina resektsiooni vastuvõetava vanusega nõustume täielikult L.T. Levin, kes tegi selle operatsiooni edukalt nii lastele kui täiskasvanutele, aga kuidas. see autor juhib õigusega tähelepanu sellele, et lastel ja üle 48-50-aastastel isikutel tuleks selle operatsiooni näidustusi oluliselt kitsendada.

Väga sageli esineb nina vaheseina enam-vähem olulise kumerusega samaaegselt alumise või keskmise kesta (või concha bullosa) või mõlema koore hüperplaasia kumeruse vastasküljel. Sageli on just sellel küljel hingamisraskused kõige tõsisemad. Seda saab objektiivselt kindlaks teha ka väljahingamisel settinud aurust tekkinud laigu suuruse järgi, mis on ninaavade külge kinnitatud külmal spaatlil. Kui sellistel juhtudel piirdume nina vaheseina resektsiooniga, siis ei parane me nina läbilaskvuses mitte ainult sellel poolel, kus esineb turbinaatide hüpertroofiat, vaid ka kumeruse poolel, kuna hüpertrofeerunud turbineerub, lükates pärast operatsiooni liikuvaks muutunud vaheseina ei lase sellel sagitaalset asendit võtta Seetõttu tuleks sellistel juhtudel teha konhotoomia (või concha bullosa osaline resektsioon) samaaegselt vaheseina resektsiooniga. Seda on lihtsam ja kõige parem teha kohe pärast vaheseina resektsiooni, välja arvatud juhul, kui esineb ebatavalist verejooksu või edasise sünheia ohtu jäme rikkumine vaheseina limaskesta terviklikkust operatsiooni ajal, ärge sundige konhotoomiat edasi lükkama teisele seansile (kuu pärast).

Sageli täheldatakse nina vaheseina eesmiste osade kumerusega alumise osa tagumise otsa hüpertroofiat: kitsendatud külje kest (see tehakse kindlaks tagumise rinoskoopia abil enne vaheseina resektsiooni või eesmise rinoskoopiaga pärast seda operatsioon). Kui see hüpertroofia on väljendunud, siis parem siin selle kõrvaldamiseks.

Kui nina vaheseina kõrvalekaldumise korral on kitsas pool enam-vähem rahuldavalt õhu läbilaskev ja teine ​​külg on ummistunud hüpertrofeerunud kestadega, siis on parem teha esmalt ainult konhotoomia. Ebapiisava toime korral tehakse nina vaheseina resektsioon 2-3 kuu pärast.

Kui esineb nina vaheseina pehmete kudede hüpertroofia, tuleb need kääridega välja lõigata (kui need on rippuvad) või (padjalaadsete hüpertroofiate korral) galvanokauteriga hävitada, võimalusel submukoosselt. Suuri tehnilisi raskusi põhjustab sageli tagumise vomeri pehmete kudede hüpertroofia kõrvaldamine. Tavaliselt muutuvad need kättesaadavaks alles pärast nina vaheseina resektsiooni (või mobiliseerimist). Nende kudede hävitamine galvanokauteriga peab toimuma äärmise ettevaatusega, ilma kestasid samaaegselt kauteriseerimata, et vältida hilisemat sünehiat. Selleks on parem kasutada konhotoome.

Sageli täheldatakse nina vaheseina kõverusega asümmeetriat etmoidse luu struktuuris. Sellel poolel, kus vahesein moodustab nõgususe, on võre labürint vastasküljega võrreldes suurenenud.

Sellistel juhtudel tuleb samaaegselt nina vaheseina operatsiooniga eemaldada osa vastavast etmoidaalsest labürindist, võimalusel keskmist kesta eemaldamata, vaid asetades selle vaid külgmisse asendisse.

Lisaks ülaltoodud näidustustele nina vaheseina resektsiooniks tuleb seda sekkumist kasutada ka eelabinõuna muude operatsioonide tegemiseks või tagamaks parimad tulemused need toimingud.

Need toimingud hõlmavad avamist eesmine siinus, etmoidrakud ja peamine siinus, pisarakoti operatsioonid jne.

Harvadel juhtudel tehakse nina vaheseina resektsioon, et oleks võimalik läbi Eustachia toru puhuda kõrvakateeter.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on vaheseina kõrvalekalle:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet vaheseina kõrvalekalde, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi järgimise kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid uurige teid, uurige väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka toetada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis et olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Arütmiad ja südameblokaad kardiotroopse mürgistuse korral
Depresseeritud kolju luumurrud
Reieluu ja sääreluu intra- ja periartikulaarsed murrud
Kaasasündinud lihaseline tortikollis
Luustiku kaasasündinud väärarengud. Düsplaasia
Poolkuu luu nihestus
Abaluu kuu- ja proksimaalse poole nihestus (de Quervaini luumurru nihestus)
hamba nihestus
Abaluu nihestus
Ülemise jäseme nihestused
Ülemise jäseme nihestused
Raadiuse pea dislokatsioonid ja subluksatsioonid
Käe nihestused
Jala luude nihestused
Õlgade nihestused
Lülisamba nihestused
Küünarvarre nihestused
Kämblaluude nihestused
Jala nihestused Choparti liigeses
Varvaste falangide nihestused
Jala luude diafüüsi murrud
Jala luude diafüüsi murrud
Küünarvarre kroonilised nihestused ja subluksatsioonid
Küünarluu diafüüsi isoleeritud murd
puugi halvatus
Kombineeritud kahju
Tortikollise luuvormid
Kehahoiaku häired
Põlveliigese ebastabiilsus
Laskurmurrud koos jäseme pehmete kudede defektidega
Luude ja liigeste laskevigastus
Püstolivigastus vaagnas
Püstolivigastus vaagnas
Ülemise jäseme laskehaavad
Alajäseme laskehaavad
Liigeste laskehaavad
tulistatud haavad
Põletab kokkupuutest Portugali sõjamehe ja meduusiga
Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna tüsistunud murrud
Jala diafüüsi lahtine kahjustus
Jala diafüüsi lahtine kahjustus
Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused
Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused
Küünarliigese lahtised vigastused
Jala lahtised vigastused
Jala lahtised vigastused
Külmakahjustus
Akoniidi mürgistus
Aniliini mürgistus
Mürgistus antihistamiinikumidega
Mürgistus antimuskariinsete ravimitega
Atsetaminofeeni mürgistus
Atsetooni mürgistus
Mürgistus benseeni, tolueeniga
Kahvatu kärbseseene mürgistus
Mürgistus mürgise verstapostiga (hemlock)
Halogeenitud süsivesinike mürgistus
Glükooli mürgistus
seente mürgistus
dikloroetaani mürgistus
suitsumürgitus
raua mürgistus
Isopropüülalkoholi mürgistus
Insektitsiidimürgitus
Joodi mürgistus
kaadmiumi mürgistus
happe mürgistus
kokaiini mürgistus
Mürgistus belladonna, henbane, dope, cross, mandrake
Magneesiumi mürgistus
Metanooli mürgistus
Metüülalkoholi mürgistus
Arseeni mürgistus
India kanepi ravimimürgitus
Hellebore tinktuuri mürgistus
nikotiini mürgistus
Süsinikmonooksiidi mürgistus
Parakvaadi mürgistus
Kontsentreeritud hapete ja leeliste suitsumürgitus
Mürgistus õli destilleerimise saadustega
Mürgistus antidepressantidega
Salitsülaatide mürgistus
pliimürgitus
Vesiniksulfiidi mürgistus
Süsinikdisulfiidi mürgistus
Mürgitus unerohuga (barbituraadid)
Fluorisoola mürgistus
Mürgistus kesknärvisüsteemi stimulantidega
Strühniini mürgistus
Tubakasuitsu mürgistus
Talliumimürgitus
Rahustite mürgistus
Äädikhappe mürgistus
Fenooli mürgistus
Fenotiasiini mürgistus
Fosforimürgitus
Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega
Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega
tsüaniidi mürgistus
Etüleenglükooli mürgistus
Etüleenglükooleetri mürgistus
Mürgistus kaltsiumiioonide antagonistidega
Barbituraadi mürgistus
Mürgistus beetablokaatoritega
Mürgistus methemoglobiini moodustajatega
Mürgistus opiaatide ja narkootiliste analgeetikumidega
Mürgistus kinidiini ravimitega
patoloogilised luumurrud
Ülemise lõualuu murd
Distaalse raadiuse murd
Hamba murd
Nina luude murd
Abaluu murd
Raadiuse murd alumises kolmandikus ja dislokatsioon distaalses radioulnaarliigeses (Galeazzi vigastus)
Alumise lõualuu murd
Koljupõhja murd
Reieluu proksimaalse luumurd
Kalvaria murd
lõualuu murd
Lõualuu murd alveolaarprotsessi piirkonnas
kolju murd
Luumurdude nihestused Lisfranci liigeses
Taluluu murd ja nihestus
Emakakaela selgroolülide murdunud nihestused
Murrud II-V kämblaluud
Puusaluu murrud põlveliigeses
Reieluu murrud
Murrud trohhanteri piirkonnas
Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud
Atsetabuli luumurrud
Atsetabuli luumurrud
Raadiuse pea ja kaela luumurrud
Rinnaku luumurrud
Reieluu diafüüsi murrud
Õlavarreluu diafüüsi murrud
Küünarvarre mõlema luu diafüüsi murrud
Küünarvarre mõlema luu diafüüsi murrud
Õlavarreluu distaalse otsa luumurrud
Randluu murrud
luumurrud
Jala luude luumurrud
Tagajala luude murrud
Käe luude luumurrud
Esijala luude luumurrud
Küünarvarre luude luumurrud

Inimene, kes võitleb lõputult nohuga, põeb mitu korda aastas nohu või grippi, kannatab unetuse ja lõhnakaotuse käes, ei pruugi arugi saada, et probleem pole ainult immuunsüsteemis ja närvisüsteemis. Vaheseina kõrvalekaldumine on diagnoos, mida tehakse harva, kuid esineb enamikul juhtudel, kuigi kiireloomuline korrigeerimine on vajalik peamiselt raskete vormide korral: teravik, hari. Kas ravi on võimalik ilma operatsioonita ja miks see probleem ohtlik on?

Mis on kõrvalekalduv vahesein

Keskne ühtlane õhuke plaat, mis jagab õhuvoolu võrdseteks osadeks, tänu millele seda harmooniliselt töödeldakse ja tarnitakse, on kõhrest ja luukoest koosnev nina vahesein. Kui õhk hakkab ebaühtlaselt liikuma, võib arst öelda, et tegemist on nina vaheseina (selle kõhreliste osade) nihkega või deformatsiooniga luupiirkonna naelu või harja kujul. Kumerus esineb 95% inimestest, kuid erineva raskusastmega, nii et te ei pruugi sellest teada enne oma elu lõppu.

Sümptomid

hälbinud vahesein nina annab tunda nii väliselt kui läbi sisemised muutused organism. Kui esiosa lähedal või ninasilla (luuosa) ülaosas on kõhre kudede deformatsioon, on see nähtav nina sümmeetria kadumise tõttu. Sisemine kumerus väljendub peamiselt:

  • sagedased ninaverejooksud, mis on põhjustatud ahenenud ninasõõrme limaskestade hõrenemisest;
  • raskused nasaalse hingamisega (tunne, et õhku ei tule üldse);
  • peavalud;
  • norskamine, kui inimene magab selili;
  • sagedane ületöötamine (nasaalse hingamise raskusest tingitud hüpoksia tõttu);
  • immuunsuse vähenemine, millega kaasnevad ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp ja muud raskesti talutavad haigused;
  • kroonilised haigused ENT-organid (enamasti keskenduvad arstid kroonilise riniidi ilmnemisele patsientidel, kellel on hälbinud vaheseina).

Miks on kõrvalekalduv vahesein ohtlik?

Kui õhu õigeaegset ja täielikku puhastamist ei toimu, ei satu verre ja ajju piisavalt hapnikku, immuunsus järk-järgult väheneb ja ajutegevus, laevad kannatavad. Vaheseina kõveruse järgimine toob kaasa limaskesta põletiku ja kroonilise hüpoksia, mis võib põhjustada pidevaid peavalusid ja meeste impotentsust.

Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult kroonilised häired ja tulemus on:

  • ninaõõne polüübid;
  • probleemid haistmisfunktsiooniga;
  • krooniline sinusiit;
  • kuulmispuue;
  • allergilise riniidi esinemine.

Kumeruse tüübid

Nina vaheseina deformatsioonil on 2 klassifikatsiooni - vastavalt selle välimuse eeldustele ja plaadi tüübile. Valdavalt vaadeldakse eesmise avaja kumerust ja isegi kui tagumises avajas on defekt, jääb selle serv ühtlaseks. Arstide kõige sagedamini kasutatav vaheseina kõveruse klassifikatsioon on järgmine:

  • Spike - luukoe protsessi välimus, võib olla ühe- või kahepoolne. Sõltuvalt pikkusest ja suunast võib see esile kutsuda vastasseina limaskesta ärritust, seda vigastada.
  • kamm - lokaalne paksenemine nina vaheseina paiknemine painde kohas, mis on seotud selle deformatsiooniga, võib vigastada ka ninaõõne membraani, sattudes sellesse.
  • Ninaplaadi klassikaline kumerus on C-kujuline deformatsioon, mille puhul ilmneb väike läbipaine peamiselt keskosas. Sellised väikesed kumerused on väga levinud, kuid mitte alati ei tea inimene nende olemasolust, kuna need ei pruugi end mingil viisil avaldada.
  • Kõigi 3 tüübi kombinatsioon -
  • Kumeruse kõige raskem variant, kuna see on juba süüdi mitte ainult hingamisraskustes, vaid sageli ka selle täielikus puudumises (kui deformatsioon on kahepoolne, on eesmise ja keskmise osa nihkumine).

Vaheseina kõrvalekalde põhjused

Arstid jagavad kogu nina vaheseina deformatsiooni eeltingimuste loetelu kolme kategooriasse:

  • Traumaatiline. Põhjustatud löömisest eesmine tsoon kolju, esineb see põhjus peamiselt meestel. Isegi väiksemate vigastuste korral ei ole välistatud nina kõverus, kui luude ja kõhrekoe sulandumine ei toimunud õigesti.
  • Kompenseeriv. Need on tingitud ninaõõne patoloogiatest, sealhulgas polüüpidest, kasvajatest ja isegi püsivast riniidist, mille tõttu inimene õpib ühe ninakäigu ummistuse tõttu märkamatult hingama ainult vabalt ja kutsub sellega esile nina kõveruse. vahesein. Eraldi eristatakse kompenseerivat hüpertroofiat, mille korral üks turbinaatidest surub oma suurenenud suuruse tõttu vaheseinale ja võib selle nihutada. Kompenseeriva kõveruse korral põhjus ja tagajärg sageli vahetuvad: isegi arst ei oska alati öelda, kumb tekkis varem – kas plaadi deformatsioon või hingamisprobleemid suurenemise tõttu. luu moodustised kes jagavad ninaõõnes tsoonidesse.
  • Füsioloogilised. Ühendatud kaasasündinud tunnused kolju struktuur - selle luude valdavalt ebaühtlane areng. Harvadel juhtudel esineb sellist vaheseina füsioloogilist kumerust nagu rudimendi tekkimine haistmisvööndi taga, vajutades nina jaotusplaadile. See kõrvalekalle on haruldane.

Lapsel on

Alla 10-aastaste laste nina vahesein on valdavalt kõhreline plaat: luust paindlikum ja haavatavam. Arstid mainivad kõhre murde lastel sagedamini kui täiskasvanutel ja see põhjustab sageli vaheseina deformatsiooni. Kui aeg ei omista rikkumist tähtsust õige hingamine peale vigastust plaat jäigemaks aja jooksul (kui laps vanemaks saab) ja kumerust ei korrigeerita enam nii lihtsalt kui lapsepõlves.

Siiski on sellel imikute probleemil veel mitu eeltingimust:

  • sünnitrauma;
  • kolju luude ebaühtlane kasv (väike kumerus, elimineeritakse iseseisvalt);
  • kõhre põletik.

Diagnostika

Katse "vaheseina kõveruse" diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks algab patsiendi läbivaatamisega otolaringoloogi poolt, kes kõigepealt hindab. välimus nina esiosa. Nina vaheseina tõsiste deformatsioonide korral on need nähtavad juba selles etapis. Pärast iga ninasõõrme hingamise eraldi kontrollimist on tulemused korrelatsioonis: kui nina vaheseina kõverus puudub, on sissehingamise ja väljahingamise jõud vasaku ja parema osa puhul sama. Viimane on lõhnatest.

Kui kahtlused, et nina vaheseina on kumer, muutuvad tugevamaks, võib arst määrata:

  • Rhinoskoopia - seisneb ninaõõne (vasak ja parem) uurimises spetsiaalse tööriista abil, mis laiendab ninasõõrmeid. Järgmisena sisestatakse luumenisse õhuke sond, et uurida limaskesta, hinnata kasvajaid (kui neid on): need on polüübid, kasvajad, abstsessid. Lisaks saab kõveruse uurimisel tuvastada turbinaatide tagumiste otste hüpertroofiat. suuõõne.
  • Endoskoopia - rohkem informatiivne küsitlus millega tuleb teha kohalik anesteesia nina limaskesta. Tema seisundi hindamine toimub "videokaameraga" sondi abil. Tänu endoskoopiline meetod hästi näha alumine kraanikauss kuhu koguneb lima.
  • Kolju röntgenuuring - on vajalik, et teha kindlaks, kas ninakõrvalkoobastes on moodustisi, kinnitada või ümber lükata traumaatilise deformatsiooni olemasolu, kaasasündinud kolju luuanomaaliaid, mis võivad esile kutsuda kumeruse.
  • Kompuutertomograafia- aitab üksikasjalikult näha tagasi ninaõõnde, määrake vaheseina ogade ja servide olemasolu või puudumine.

Ravi

Nina kõverussein on anatoomiline probleem, mistõttu on plaati võimatu meditsiiniliselt joondada. Kui selle deformatsioonidega täheldatakse hingamis- ja kuulmishäireid, tekib lõhnahäire, suureneb keskmine kraanikauss, või on alumise hüpertroofia, räägime kindlasti kirurgilistest sekkumistest, peamiselt traditsioonilistest - septoplastikast või endoskoopiline operatsioon. Harvadel juhtudel saab kõrvalekaldud vaheseina korrigeerida laseriga.

Ravi ilma operatsioonita

Konservatiivne ravi võib olla suunatud kroonilise põletikulise protsessi, polüüpide, adenoidide (vaheseina kõveruse tagajärg) kõrvaldamisele, aidates kaasa seisundi leevendamisele. allergilised haigused hingamine ja immuunsüsteemi tugevdamine. Kumera vaheseina korrigeerimine on aga võimatu, mistõttu on arstide sellise ravi efektiivsus kahtluse all. Enamasti saavad eksperdid nõu anda:

  • adenoidide, polüüpide eemaldamine;
  • osteopaatia ( manuaalteraapia);
  • pikk ravimikuur turse kõrvaldamiseks.

Operatsioon

Arst võib soovitada kõveruse kirurgilist korrigeerimist tõsiste kõrvalekallete korral koljuluude arengus, mis provotseerivad suur hulk tüsistused: nende hulgas kestade hüpertroofia, pidev sinusiit, suutmatus hingata läbi ahenenud ninasõõrmete. Kirurgiline sekkumine toimub ainult üle 16-aastastel isikutel (võimalikud erandid). Ninakoncha resektsiooni saab teha endoskoobiga, mis on vähem valus. Raskete vigastuste korral tehakse rinoplastika samaaegselt klassikalise kirurgilise sekkumisega.

Laser kondroseptoplastika

Klassikalist septoplastiat tehakse ainult juhul rasked vormid kõveruse ja väiksema deformatsiooni korral võib arst soovitada laserravi. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui on vaja kõhre kudet joondada – laser ei tee lülisamba resektsiooni ega korrigeeri luukoe paindumist ega aita ka traumaatilise kõveruse korral. Läbivaatuste kohaselt on protseduur valutu, kuid seda ei soovitata lastele ja eakatele.

Taastusravi pärast operatsiooni

Kui sa peaksid tegema kirurgiline korrektsioon kumer ninaplaat, mille järel patsiendi ninasõõrmetesse sisestatakse tampoonid, tuleb paigaldada silikoonkinnitused. Kui ei, siis järgmisel päeval need kustutatakse raske verejooks, naaseb patsient koju, kuid tema viibimine haiglas 4 päeva on võimalik. Täiesti normaalne hingamine taastub aga alles 3 nädalat pärast vaheseina sirgendamist. Taastusravi ajal on vaja:

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Septoplastika tegemine on arstide sõnul suhteliselt ohutu (isegi esteetilisest küljest – fotod selle läbinud inimestest tõestavad, et arme ei ole): verekaotus minimaalne, trauma ka. Kuid mis tahes operatsiooniga kaasneb risk, seetõttu võivad nad pärast septoplastiat:

  • abstsessid, hematoomid;
  • taastumisperioodil ilmnevad pikenenud ninaverejooksud;
  • täheldatud õõnsuste sulandumist, alamjooksu kitsenemist;
  • tekib mädane sinusiit, perikondriit.

Ravi kodus

Kui nina vahesein ei ole nii kõver, et arst nõuab operatsiooni (harjade resektsioon, naelu eemaldamine, luumurru tagajärgede korrigeerimine pole vajalik), kuid tekitab probleeme, saate ise teha protseduure, mis kergem hingamine, väljutage lima, kuid see leevendab ainult sümptomeid. AT koduteraapia võib sisaldada:

  • Kortikosteroidid.
  • Hõbeda preparaadid.
  • Antiseptikumid.
  • Kompositsioonid ninakäikude pesemiseks (võitledes kõvera vaheseina levinud sümptomiga - riniidiga).

Ärahoidmine

Keskmise ninaplaadi deformatsiooni eest saate end kaitsta ainult siis, kui see on algselt ühtlane või kõverus on väike. Selleks on soovitatav:

  • vältige tegevusi, millega kaasnevad koljuluude luumurrud (traumaatilised spordialad jne);
  • vältida ENT-haiguste teket polüüpideks ja adenoidideks;
  • tugevdada immuunsust.

Video

Nina vaheseina kuju püsivat kõrvalekallet keskjoonest nimetatakse kõveruseks. Enamasti põhjustab see hingamisprobleeme. Selge rikkumisega halveneb aju verevool, tekivad raskused südame ja mao tööga.

Nina vaheseina ehitus ja funktsioon

Ninas olev vahesein kasvab kogu inimese elu jooksul. AT varajane iga selle kumerus avaldub lapsel kahvatusena nahka, avatud suu. See koosneb mitmest osast, mida iseloomustab ebaühtlane kasv.

Seetõttu võivad inimese vanemaks saades probleemid kumerusega tunduda heledamad. Kellelgi pole ideaalselt ühtlast vaheseina: kuigi väike, on kõigil kumerus, kuna teatud tegurite ja vigastuste välismõju ei saa täielikult vältida.

Vaheseina ees on nelinurkne kõhr. Tagapool on luukude. Sees võib tekkida deformatsioon tagumine osa, ees või mõlemad korraga. Vahesein, mis on plaat, jagab nina kaheks osaks. See on justkui ehitatud raami sisse, mis on ülalt piiratud. eesmised luud, allpool - kindel taevas, ja taga - sphenoid ja ethmoid luud. Nina vastutab järgmiste funktsioonide eest:

  • Lõhn
  • Sissetuleva õhu puhastamine
  • Sissetuleva õhu soojendamine
  • Sissetuleva õhu niisutamine

Konstruktsiooni rikkumise korral võib mõne neist teostus osaliselt või täielikult kaduda. Funktsiooni taastamiseks on see mõnikord vajalik meditsiiniline sekkumine nina vaheseina korrigeerimiseks.

Deformatsiooni põhjused

Asjaolu, et vahesein koosneb mitmest komponendist, on selle kumerust põhjustavate põhjuste aluseks. Enamasti ei mõjuta deformatsioon elukvaliteeti. Selle välimuse peamised põhjused võivad olla:

  1. . 50% juhtudest saavad inimesed nina- või näokolju vigastusi, mis põhjustavad hiljem mitmesuguseid deformatsioone. Kõige sagedamini tekivad traumad lapsepõlves ja noorukieas. Vigastusi võib laps saada sündides (läbipääs sünnikanal, kiire kohaletoimetamine, valed tegevusedämmaemandad).
  2. Probleemid näo kolju luude kasvuga. See kõveruse põhjus leiti 30% kõigist taotlejatest. Nina üksikud struktuurid arenevad üksteisega vastuolus, põhjustades sümmeetria häireid.
  3. Haigused. 10% juhtudest võivad need olla polüübid, mis on tekkinud ninaõõnes, ninakõrvalkoobaste hüpertroofia, kasvaja ja ninakarbi kasv. Sellist põhjust nimetatakse kompenseerivaks.
  4. pärilik tegur. See patoloogia võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka pärilik.
  5. Jacobsoni organi või vomeronasaalse organi hüpertroofia. Sellesse ninaosasse on koondunud haistmisrakud. Inimestel on see atroofeerunud, kuid harvadel juhtudel võib see suureneda, põhjustades vaheseina kõrvalekaldeid.

Installige tõeline põhjus Diagnostika läbiviimisel on kõverus võimalik. Kõige tavalisem põhjus on mehaaniline vigastus.

Vaheseina kõrvalekalde põhjused:

Kumerusastmed

Nina vaheseina deformatsioon võib olla kerge, mõõdukas või raske. Esimesel juhul esineb kerge kõrvalekalle keskjoonest, teisel täheldatakse kõrvalekallet siinuste keskkohale lähemal, viimasel puudutab vahesein moonutuse tõttu praktiliselt õõnsuse külgseina. Kumerusastme klassifikatsioone on ka teisi. Näiteks deformatsiooni gradatsioon Mladini järgi:

  • Kammikujuline
  • Väljendunud kammikujuline
  • Ühepoolne harja kõrvalekalle
  • S-tüvi
  • "Türgi saabel"
  • "Kortsutatud" vahesein

Kumerus esineb erinevatel tasapindadel. Mõned neist ei mõjuta normaalset ninahingamist. Defekti olulisusega tekivad kaasnevad tüsistused. Vastavalt Lopatini klassifikatsioonile võib deformeerunud vahesein välja näha järgmine:

  1. Paksenemine
  2. kõhre nihestus
  3. Crest
  4. C-kujuline kumerus
  5. S-kõver

Enamasti fikseeritakse muudatused esiküljel. Sel juhul võivad tekkida õhupöörised, mis segavad normaalne hingamine nina kaudu.

Kumeruse tüübid

Seotud kaebused

mitte alati nina vaheseina kõverus põhjustab ebamugavust ja avaldub. Enamasti tuvastatakse sellised patoloogiad uurimise käigus. Pealegi ei pruugi patsient olemasolevast rikkumisest isegi teadlik olla. Kuid mitte alati on deformatsioon asümptomaatiline. Patsient võib kaevata:

  • ja sinusiit. Sarnased haigused, millel on vaheseina kõverus, arenevad palju sagedamini. Nendega kaasneb limaskestade sekretsioon, aevastamine, pisaravool, välimus.
  • , Uneapnoe. Statistika kohaselt norskavad mehed vaheseina deformatsiooniga 2 korda sagedamini kui naised. Selle seisundi oht on see, et unenäos võib tekkida lühiajaline hingamisseiskus - apnoe. Patsiendid võivad päeva jooksul kurta peavalu, kõrge vererõhu üle.
  • Nina hingamise raskused. See avaldub selles erineval määral. Mõnikord suudab inimene üldiselt hingata ainult suu kaudu. Sellistel juhtudel ilma kirurgiline sekkumine, mõnikord ei piisa.

Kõrvalekalduva vaheseinaga võib inimene lõhnu valesti tajuda või kaotada haistmisvõime täielikult. Deformatsiooni korral täheldatakse limaskesta hõrenemist, eriti suure põimiku kohtades veresooned. See võib põhjustada sagedast ninaverejooksu. Suu kaudu õhu sissehingamisel suureneb oht nakatuda nakkushaigustesse.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia tuvastamiseks ja selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseks määratakse diagnostilised uuringud. Need võivad hõlmata järgmist:

  • Nina röntgen
  • Kompuutertomograafia

Röntgenipilte saab teha ühes neljast asendist: Waters, Caldwell, külgmine ja lõug kuni kroonini. Pilt on hinnatud paranasaalsed siinused, tuvastatakse luu anomaaliate esinemine ja määratakse nina vaheseina kõverus.

Arvutitomograafia paljastab seljad ja ogad, mis asuvad tagumises turbinaadis. See võib paljastada tsüstid või sinusiit. Nende ravi viiakse läbi samaaegselt vaheseina taastamisega.

Kui kahtlustatakse kasvajat. Instrumentaalne uuring ninaõõne uurimine viiakse läbi rinoskoopia, rinoskoopia ja rinomeetriaga.

Efektid

Deformatsioon vähendab ninakäikude luumenit, mis takistab õhu normaalset tungimist neisse. Selline rikkumine võib põhjustada muid ebameeldivaid patoloogiaid:

  1. Limaskesta kuivatamine
  2. Ripsmete kaotus ripsmelise epiteeli tõttu
  3. Tatt väljutamise probleemid
  4. Õõnsuse puhastamine mikroobidest
  5. Areng krooniline vorm vasomotoorne riniit

Nina on seotud teiste elundite ja süsteemidega. ta suhtleb kuulmistoru ja pisarakanal. Vahesein võib deformeeruda nii, et see blokeerib neile juurdepääsu. Selle tulemusena on häiritud loomulik õhuvahetuse protsess. See põhjustab sinusiidi, eesmise sinusiidi, sphenoidiidi, pisarakoti ägedat või põletikku.

Kõrvalekaldunud vahesein võib kokku puutuda nina külgseintega ja ärritada neid, põhjustades spasme hingamisteed, ja köha. Kehasse siseneva õhu puudumine põhjustab hapnikunälg, sagedased peavalud, õhupuudus ja unehäired. Selliste häirete ilmnemine varases eas põhjustab arengupeetust.

Mis on nina vaheseina ohtlik deformatsioon:

Näidustused operatsiooniks

Nina vaheseina deformatsiooni korrigeerimine on võimalik ainult kirurgilise sekkumisega. Seda tuleks läbi viia ainult näidustuste olemasolul, kui kumerus on väljendunud ja mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. Sel juhul kaalub arst riske:

  • Kas nina hingamine on säilinud?
  • Mis kasu oleks
  • Võimalik kahju kehale
  • Vanusepiirangud

Operatsioon on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele. Üle selle vanuse hinnatakse manipuleerimise tähtsust. Oluliste kaebuste korral rekonstrueeritakse nina vahesein.

Varem hõlmas operatsioon täielik eemaldamine vahesein, osa sellest lõigatakse kohe välja - hingamist segav kamm või piisk.

Ravi

Nina vaheseina kõveruse meditsiiniline, mittekirurgiline ravi on võimatu, kuna see on anatoomiline patoloogia. Traditsioonilised meetodid sekkumised on:

  1. Endoskoopiline kirurgia

Palju harvemini korrigeeritakse deformatsiooni laseriga. Ravimeid saab määrata ainult põletikulise protsessi leevendamiseks ja leevendamiseks allergiline ilming reaktsioonid.

Operatsiooni näidustused on tüsistused: ninaõõne hüpertroofia, krooniline sinusiit, võimetus spontaanseks ninahingamiseks. Operatsioon tehakse ainult 16-aastastele patsientidele.

Laser kondroseptoplastika

Klassikalises versioonis tehakse septoplastika ainult raske deformatsiooni korral. Kerge kõrvalekaldega mediaanjoonest tehakse laserravi. Selle abiga tasandatakse kõhrekoe. Protseduur on valutu, kuid seda ei tehta lastele ja eakatele patsientidele.

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei kesta rohkem kui tund. Selle olemasolul on see vastunäidustatud põletikulised protsessid ninaõõnes. Eelnev ettevalmistus enne sekkumist ei ole vajalik. Opereeritud vahesein kinnitatakse spetsiaalsete tampoonidega, mis sisestatakse otse ninna.

Septoplastika operatsiooni näidustused, tehnika, maksumus ja ülevaated:

Taastusravi

Taastusravi periood kestab umbes 2 päeva. Patsient ei tohi vaheseina kinnitamiseks ninasse sisestatud tampooni iseseisvalt puudutada. Kogu selle aja peaksite magama selili, et mitte avaldada survet ninale. 48 tundi tavaliselt kõhrekoe taastada oma tihedus. Kuid veel paar päeva võib turse ja valulikkus püsida.

Normaalne hingamine läbi nina on võimalik 3 nädala pärast. Taastusravi ajal peaksite:

  1. nädala jooksul iga päev spetsialistiga
  2. Tehke hingamisharjutusi
  3. Rakenda haavade paranemise ravimid arsti poolt määratud

Pärast kirurgiline sekkumine on oht hematoomide tekkeks või mädane põletik. Taastumisega võib kaasneda verejooks.

Fotod enne ja pärast septoplastikat

Prognoos

Pre rehabilitatsiooniperiood, mille puhul inimene kaotab töövõime, on 1,5-2 nädalat. Tüsistuste puudumisel on nina vaheseina deformatsiooni ravi prognoos väga soodne. Sellise operatsiooni hind sõltub kliiniku poliitikast ja kirurgi kogemusest.