Jipu la ini ni ugonjwa unaojulikana na tukio hilo mchakato wa uharibifu kama matokeo ya kuvimba kwa purulent, ambayo huwekwa ndani ya parenchyma, inayoathiri lobes ya chombo. Hii ni elimu ambayo ina sura ya pande zote na ganda dhaifu. Cavity imejaa usaha. Dalili kuu ni maumivu yanayotokea katika hypochondrium na upande wa kulia na kuongezeka kwa joto la mwili. Aidha, dhidi ya historia ya mchakato wa uchochezi na uundaji wa pus, utendaji wa ini huvunjika, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa.

Miongoni mwa magonjwa mbalimbali ya ini, jipu hugunduliwa katika 5% ya kesi. Kawaida hutokea kwa wanaume wazee. Mara nyingi huendelea dhidi ya historia ya patholojia nyingine na dysfunctions ya chombo. Aidha, bakteria na virusi vinaweza kusababisha tukio hilo. Katika kesi hii, jipu huwekwa kama msingi.

Katika kesi wakati mgonjwa alitafuta msaada mara moja kutoka kwa mtaalamu, na matibabu yalifanyika kwa kuzingatia vipengele vyote vya kozi ya ugonjwa huo, utabiri wa maisha ni mzuri. Lakini wakati malezi yanapasuka na usaha huingia kwenye utando wa mucous wa viungo vingine, hatari ya kifo huongezeka.

Kwa jipu la ini, moja ya sababu za malezi ya jipu ni kupungua kwa kinga. Majipu yote, kulingana na sababu ya maendeleo, yamegawanywa katika:

Kwa kuongeza, majipu ya sekondari yanagawanywa kwenye njia ya maambukizi. Microorganisms zinaweza kuingia kwenye ini kwa njia zifuatazo:

1. Pamoja na ducts bile na maendeleo ya magonjwa kama vile cholecystitis, kansa njia ya biliary, cholelithiasis.
2. Na mishipa ya damu. Sababu ya kawaida ni sepsis.
3. Kuwasiliana kama matokeo ya kuvimba kwenye cavity ya tumbo, kwa mfano, na appendicitis, colitis ya ulcerative.
4. Kwa majeraha mbalimbali ya ini.
5. Wakati uingiliaji wa upasuaji ambayo ilifanywa ili kuondoa uvimbe.

Katika vijana wenye umri wa miaka 20 hadi 35, jipu la ini la amoebic hutokea, wakala wa causative ambayo ni microorganisms mbalimbali, kwa mfano, E. coli, Staphylococcus aureus Na bakteria ya anaerobic.

Dalili zote za patholojia zimegawanywa katika hatua mbili. Ya kwanza ni sifa dalili za jumla, ambayo ni kukumbusha zaidi ya sumu. Hatua ya pili ina sifa ya udhihirisho unaoonyesha uharibifu wa ini.

Hatua ya kwanza

1. Kuongezeka kwa joto la mwili.
2. Utoaji wa jasho ndani kiasi kikubwa hasa juu ya uso na shingo.
3. Kizunguzungu.
4. Maumivu ya kichwa ambayo yanaweza kuwa wa asili mbalimbali, kwa mfano, mara kwa mara, nguvu, mkali.
5. Ukiukaji kazi ya kuona.
6. Kichefuchefu na kutapika.
7. Udhaifu wa jumla na kupoteza hamu ya kula.

Katika baadhi ya matukio, hallucinations inaweza kutokea.

Awamu ya pili

1. Mkali na maumivu makali, iliyowekwa ndani ya hypochondrium upande wa kulia.
2. Kuongezeka kwa ini, ambayo huhisiwa kwenye palpation.
3. Wengu ulioongezeka.
4. Ascites.
5. Bawasiri.
6. Ugonjwa wa manjano. Hutokea wakati kuna kiasi kikubwa suppuration juu ya uso wa kuki.
7. Kupungua uzito.
8. Mkojo mweusi, uwezekano wa kuganda kwa damu kwenye kinyesi.

Jipu la ini hujidhihirisha na dalili zilizotamkwa, lakini hatua ya awali Wakati ugonjwa unakua, wagonjwa mara nyingi hukosea dalili za sumu na hawashauriwi na mtaalamu. Kipengele kikuu ni kwamba patholojia ni vigumu kuanzisha mara moja baada ya maendeleo yake, hivyo haiwezekani kutambua ishara dhidi ya historia ya ugonjwa wa msingi. Ni kwa sababu hizi kwamba matibabu inaweza kuwa vigumu, kwani wagonjwa hugeuka kwa daktari wakati ugonjwa unakuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Uchunguzi

Ili kuanzisha ugonjwa na sababu ya maendeleo yake, mtaalamu hufanya:

1. Uchambuzi wa anamnesis. Lengo kuu ni kujua ni lini na chini ya hali gani ishara za ugonjwa zilionekana. Dalili kuu pia zimeanzishwa: ongezeko la joto la mwili, tukio la spasms na kile ambacho mgonjwa hushirikisha na matukio yao.
2. Uchambuzi wa historia ya maisha. Upatikanaji umebainishwa magonjwa sugu, michakato ya uchochezi katika cavity ya tumbo. Utabiri wa urithi kwa magonjwa ya septic pia imedhamiriwa. Kwa kuongeza, inageuka tabia mbaya, kwa mfano, kuvuta sigara au matumizi ya mara kwa mara ya vinywaji vya pombe. Daktari anauliza mgonjwa kuhusu uteuzi dawa, muda wa matumizi yao, ikiwa tumors ziligunduliwa. Epuka kuwasiliana na vitu vyenye sumu.
3. Uchunguzi wa kimwili. Imedhamiriwa ni kiasi gani cha uzito wa mwili umepungua na jinsi joto linaongezeka. Wakati wa palpation, maumivu, upanuzi wa ini, na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi huanzishwa.

Mbali na kuchunguza na kutambua sababu, mtaalamu hufanya aina zifuatazo uchunguzi:

1. Uchambuzi wa jumla wa damu. Ni muhimu kuamua kupungua kwa hemoglobini iliyo katika damu, kiwango cha erythrocytes na leukocytes.
2. Uchunguzi wa X-ray. Husaidia kutambua uhamaji mdogo wa kizuizi cha thoraco-tumbo na kiwango cha maji katika cavity ya pleural iko upande wa kulia. Katika baadhi ya matukio, ishara ya moja kwa moja imeanzishwa inayoonyesha jipu la ini la amoebic. Katika kesi hii, cavity iliyojaa kioevu na gesi hugunduliwa.
3. Uchunguzi wa ultrasound umewekwa ili kuamua eneo la abscess na ukubwa wake.
4. Spiral CT scan. Mbinu hii kulingana na kadhaa eksirei kuchukuliwa kwa kina tofauti. Hii inakuwezesha kupata picha sahihi ya chombo na kutambua ukiukwaji wa muundo wake.
5. Picha ya resonance ya sumaku. Kutumia njia ya uchunguzi inakuwezesha kutambua uharibifu wa chombo viwango tofauti na kutambua ukiukwaji.
6. Biopsy. Inafanywa kwa kuchukua maji yaliyomo kwenye neoplasm ili kuamua hali ya kuonekana kwake. Njia hii pia inakuwezesha kuanzisha jipu la ini la amoebic.
7. Angiografia. Huu ni uchunguzi wa x-ray wa mishipa ya damu. Utaratibu unafanywa kwa kuingiza suluhisho maalum la tofauti ndani ya mshipa, ambayo inakuwezesha kuona vyombo vyote vidogo na kutathmini hali yao. Angiografia inafanywa wakati inahitajika kutathmini ugavi wa damu kwenye cavity ya tumbo.
8. Kuchanganua kwa radioisotopu. Imefanywa katika kesi maalum kwa kutokuwepo kwa uwezekano wa kuanzisha sababu au etiolojia ya ugonjwa huo.
9. Laparoscopy. Ameteuliwa kesi ngumu wakati kuna shaka juu ya usahihi wa uchunguzi.

Mbele ya magonjwa yanayoambatana Ushauri wa daktari unaweza kuhitajika.

Jipu la ini: matibabu

Tiba hufanyika kwa njia kadhaa. Washa hatua ya awali ugonjwa umewekwa matibabu ya dawa. Katika kesi ambapo matumizi dawa haileti matokeo, yaliyoonyeshwa uingiliaji wa upasuaji. Tumia mbinu dawa za jadi haipendekezwi, sivyo matibabu sahihi inaweza kusababisha magonjwa mbalimbali ya ini, uharibifu wa mifumo mingine na viungo, pamoja na kifo. Ndiyo maana katika maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Jipu la ini - matibabu na dawa

Wakati jipu la ini la bakteria hugunduliwa, antibiotics na mawakala wa antimicrobial huwekwa. Imechaguliwa kulingana na aina ya pathogen. Katika kesi ya maendeleo ya aina ya amoebic ya ugonjwa huo, dawa za antiamoebic zinaonyeshwa.

Utoaji wa jipu la ini unafanywa kwa kuingiza sindano maalum kupitia ngozi kwenye cavity inayosababisha. Utaratibu unafanywa ili kuondoa kioevu. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kusimamia dawa au kuosha kwa muda mrefu ya cavity kwa kutumia ufumbuzi wa antiseptic.

Operesheni za jipu kwenye ini

Katika hali mbaya ya jipu la ini, matibabu hufanywa kwa kutumia kuondolewa kwa upasuaji au mifereji ya maji. Utaratibu unaweza kufanywa kwa njia kadhaa:

1. Wakati suppurations kadhaa kubwa hugunduliwa au katika hali ambapo haiwezekani kuondoa yaliyomo ya uundaji wa jipu moja kubwa, cavity ya tumbo inafunguliwa, kufunguliwa, kukimbia na kushonwa. Utaratibu huu inaruhusu kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa. Mara nyingi utabiri baada ya kuondolewa ni mzuri.
2. Wakati sababu ya ugonjwa huo ni kupenya kwa virusi na maambukizi, mifereji ya maji hufanyika.

Mbele ya miundo mingi, ambayo ni ndogo kwa ukubwa, matibabu ya upasuaji hayafanyiki, lakini matibabu ya madawa ya kulevya hutumiwa, ambayo katika hali nyingi husaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa mchakato wa kuundwa kwa abscesses mpya na kuenea kwa tayari sumu.

Utabiri

Katika hali ambapo matibabu ilianza kwa wakati, utabiri ni mzuri. Urejesho kamili wa wagonjwa huzingatiwa katika 90% ya kesi ambapo ugonjwa hugunduliwa. Katika uwepo wa nyongeza nyingi ndogo, hatari ya kifo huongezeka.

Jipu la ini - kutosha ugonjwa mbaya, ambayo inaweza kusababisha kutofanya kazi kwa baadhi ya viungo na mifumo ya mwili, pamoja na kifo. Ndiyo sababu, wakati dalili za kwanza za ugonjwa huo zinaonekana, ni muhimu kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu. Ikiwa matibabu ilianza katika hatua ya kwanza ya maendeleo na kuenea kwa mchakato wa patholojia, hatari ya kupona kamili ni ya juu.

- Hii ni cavity mdogo iko kwenye ini na kujazwa na usaha. Inakua kama matokeo ya magonjwa mengine au vidonda vya msingi. Inajidhihirisha kama maumivu katika hypochondriamu sahihi, homa, na njano ya ngozi. Utambuzi huo unafanywa kwa kukusanya anamnesis, uchunguzi, ultrasound ya ini, matumizi mbinu msaidizi utafiti. Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina (tiba ya antibiotic) au upasuaji (kufungua jipu). Utabiri wa ugonjwa huo kwa kuanza kwa matibabu kwa wakati ni mzuri.

ICD-10

K75.0

Habari za jumla

Jipu la ini ni ugonjwa wa uharibifu ambao cavity yenye yaliyomo ya purulent huunda katika tishu za ini. Hadi sasa, sababu nyingi za abscesses kwenye ini zimegunduliwa, lakini muhimu zaidi kati yao ni appendicitis, cholelithiasis na sepsis. Majipu kama haya ni ngumu sana kugundua, kwa hivyo yanatengenezwa kila wakati mbinu za hivi karibuni ufafanuzi na matibabu wa jimbo hili. Zaidi ya mbinu za kisasa matibabu - inazidi, wakati jipu linapogunduliwa kwenye ini, madaktari wa upasuaji huamua mifereji ya maji ya laparoscopic au sindano, na shughuli za laparotomy zilizopanuliwa zinakuwa kitu cha zamani.

Sababu

Hali kuu ya malezi ya jipu kwenye ini ni kupungua kwa kinga ya jumla na ya ndani. Uundaji wa jipu unaweza kusababishwa na vimelea mbalimbali, mara nyingi hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella; inaweza kuanzisha mchakato huu na microorganisms anaerobic. Mara nyingi, wakati wa kupanda, pus hutolewa flora iliyochanganywa. Imeonekana kuwa wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na ugonjwa huu. Wakati huo huo, etiolojia ya amoebic hutokea mara nyingi zaidi kikundi cha umri Miaka 20-35, na bakteria mara nyingi hujulikana baada ya miaka 40.

Uainishaji

Matibabu ya jipu la ini

Mbinu za matibabu zinatengenezwa kila mmoja katika kila kesi maalum. Katika uwepo wa jipu ndogo moja au nyingi ndogo, mbinu zitakuwa za kihafidhina.

Mhafidhina

Upasuaji

Kama ni lazima matibabu ya upasuaji wanajaribu kutumia mbinu za uvamizi mdogo (mifereji ya maji ya endoscopic), hata hivyo, katika kesi ya ujanibishaji mgumu wa mchakato, upendeleo hutolewa kwa laparotomy ya classical na ufunguzi wa jipu la ini. Wagonjwa wote wenye abscess wanaagizwa chakula maalum No 5 na tiba ya ukarabati. Ni muhimu kwamba matibabu sahihi yanafanywa kwa ugonjwa ambao ulisababisha kuundwa kwa jipu. Wagonjwa wa wasifu huu wanazingatiwa na upasuaji wa hepatologist. Ikiwa ni lazima, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza anahusika.

Ubashiri na kuzuia

Utabiri wa matibabu ya wakati na ya kutosha ya jipu moja la ini ni nzuri - hadi 90% ya wagonjwa hupona. Na jipu nyingi ndogo au ukosefu wa matibabu kwa kidonda kimoja kifo uwezekano mkubwa sana. Kuzuia ya ugonjwa huu ni kuzuia maambukizi ya amebiasis (kimsingi kudumisha usafi wa kibinafsi), kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha malezi ya vidonda kwenye ini.

Vidonda vingi, kwa kawaida vidogo sana, vinaweza kukua katika unene wa ini (kueneza fomu vidonda vya purulent ini), au kubwa zaidi, na wakati mwingine jipu mbili au tatu. Maambukizi huingia kwenye ini mara nyingi kupitia mfumo wa mshipa wa portal; chanzo chake ni kawaida papo hapo appendicitis ya purulent, kolitis ya kidonda, nk (tazama anatomy ya pathological).

Mara nyingi, jipu la ini huzingatiwa katika umri wa miaka 30-45, mara chache sana kwa watoto. Wakala wa causative ni staphylococci, streptococci, pneumococci, na maambukizi ya colibacillary inawezekana. Usaha huwa ni nene sana, na harufu kali, mara nyingi huwa na sequesters ya tishu za ini. Mara nyingi, jipu huwekwa ndani ya kina kirefu tundu la kulia, mara chache - katika lobe ya kushoto. Dalili za jipu la ini: mashambulizi ya baridi kali, mara nyingi mara mbili hadi tatu kwa siku; joto na leukocytosis, ongezeko kubwa la kiwango cha moyo (hadi 110-120), ambayo inabakia katika vipindi kati ya kuongezeka kwa joto. Ni mkali wa mapema zaidi dalili kali, aliona muda mrefu kabla ya kuonekana kwa ishara za ndani. Baadaye, wakati mwingine baada ya siku nyingi, mwanga mdogo, kuuma, kueneza maumivu katika eneo la ini hugunduliwa, kuangaza kwenye mshipa wa bega wa kulia, hisia ya uzito na ukamilifu katika hypochondrium sahihi. Kichefuchefu, kichefuchefu na kutapika mara nyingi ni kawaida. Makali ya lobe ya kulia ya ini imedhamiriwa chini na chini siku hadi siku; Mvutano wa ukuta wa tumbo huonekana juu ya ini. Asymmetry ya arch ya gharama inakua polepole - nusu ya kulia inajitokeza mbele na kwa upande, nafasi za chini za intercostal zimepigwa nje. Mara nyingi, katika hypochondrium sahihi, protrusion mviringo huanza contour, ambayo ni chungu sana. Kwenye mdundo, kuna ongezeko la wepesi wa ini kwenda juu, hasa katika mstari wa katikati ya kwapa. Mara nyingi hatua ya uchungu mkali hupatikana katika moja ya nafasi za chini za intercostal, sambamba na eneo la karibu la jipu kwenye uso wa mwili (dalili ya Kryukov). Kuonekana kwa mgonjwa hubadilika - haraka hupoteza uzito, ngozi inakuwa flabby, kavu, subicteric sclera inaonekana, na rangi ya sallow inaonekana. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha kwamba dome ya haki ya diaphragm ni karibu au haina mwendo kabisa, iko nafasi moja au mbili za intercostal juu ya kawaida; wakati mwingine effusion hugunduliwa kwenye cavity ya pleural upande wa kulia. Kuna daima leukocytosis ya juu sana katika damu (hadi 40,000), kutoweka kwa eosinophils, na mabadiliko ya formula kwa kushoto. Hali ya joto iliyojaa mwendo na kupanda kwa juu na kushuka kwa kasi, baridi, jasho kubwa na picha ya ulevi mkali ni tabia sana.

Mchele. 29. Maelekezo iwezekanavyo ya mafanikio ya jipu la ini.

Utambuzi ni ngumu zaidi katika hali ambapo, kwa dalili dhaifu za ndani, dalili za sepsis au dalili za mitaa za ugonjwa wa asili (appendicitis ya papo hapo, nk), au dalili za pleura na mapafu (pleurisy ya msingi, pneumonia), au, hatimaye, kuja mbele wakati ugonjwa wa manjano huongezeka tangu mwanzo, unaosababishwa na magonjwa ya msingi (cholangitis, saratani ya ini, kuziba kwa duct ya bile na jiwe, saratani ya papilla ya Vater, nk). Ya matatizo yaliyozingatiwa jipu la subphrenic, pleurisy ya purulent ya upande wa kulia, peritonitis kutokana na kupasuka kwa jipu, kupasuka kwa pus ndani ya bronchus sahihi (bile-bronchial fistula), nk (Mchoro 29). Utambuzi wa jipu moja linalotambuliwa kwa wakati na upasuaji wa mapema ni mzuri kiasi (vifo 20-25%), lakini ni ngumu sana kwa jipu nyingi za ini.

Mchele. 30. Kuweka diaphragm kwenye ukuta wa kifua na upatikanaji wa transpleural kwenye dome ya ini.

Matibabu ya jipu moja ni upasuaji tu (ufunguzi na mifereji ya maji). Wakati jipu liko kwenye uso wa mbele au wa mbele-wa juu wa ini, ni vyema kufanya mkato sambamba na upinde wa gharama upande wa kulia au wima kupitia eneo lenye mvuto na chungu zaidi. Wakati jipu liko kwenye uso wa kando au kwenye dome ya ini, njia ya transpleural kupitia nafasi chungu zaidi ya intercostal ni faida; Cavity ya pleura hufunguliwa, kukazwa na kushonwa kwa chale ndani pleura ya parietali diaphragm, na kisha uikate kwenye eneo lililounganishwa (Mchoro 30). Ukiwa umetenga uso wa ini uliowekwa wazi kwa mkato na usufi wa chachi, pata eneo lenye mnene zaidi au linalobadilika-badilika juu yake na utoboe ini kwa sindano nene. Baada ya kupata usaha, bila kuondoa sindano, hukata tishu za ini (ikiwezekana kwa kisu cha umeme) na kufungua tundu la jipu, ambapo, baada ya kuondoa, swabs za chachi huingizwa. Wakati abscess iko kwenye uso wa nyuma, njia ya extraperitoneal na extrapleural ni rahisi sana (Mchoro 31). Kanuni hiyo hiyo inaweza kutumika wakati jipu iko kwenye uso wa mbele wa ini. (Mchoro 32).

Mchele. 31. Ufikiaji wa nje wa jipu la uso wa nyuma wa ini.

Mchele. 32. Ufikiaji wa nje wa jipu la uso wa mbele wa ini.

KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji Fistula ya biliary inaweza kuendeleza. Fistulas ndogo zilizo na kiasi kidogo cha kutokwa hujifunga peke yao na haraka sana, tofauti na fistula na kutokwa kwa bile nyingi. Kwa mwisho, inashauriwa matibabu ya kurejesha, uhamisho wa damu, kuzima vyakula vya choleretic, tamponade kali ya fistula. Kumeza bile iliyomwagika iliyochanganywa na bia au maziwa ina jukumu chanya. Fistula mkaidi huondolewa kwa kutumia kiufundi shughuli ngumu kushona fistula kwenye sehemu ya awali ya utumbo mwembamba.

Matibabu ya upasuaji wa jipu nyingi ndogo haikufaulu. Matibabu yenye nguvu na antibiotics yanaonyeshwa, ambayo pia sio daima yenye ufanisi. Mengi kuzuia ni muhimu zaidi pylephlebitis (tazama) kupitia shughuli za mapema na appendicitis ya papo hapo, cholecystitis ya papo hapo na hasa wakati duct ya bile ya kawaida imefungwa na jiwe.

Jipu la kitropiki la Amoebic ni aina ya kipekee ya kuongeza ini katika asili, picha ya kliniki na kozi.

Kuvimba ini - tazama Hepatitis, Homa ya ini ya Mlipuko.

Usaha kwenye ini (Hepatitis suppurativa)-Hii mchakato wa uchochezi ambayo inaweza kutokea kwa uharibifu wa nje wa ini au uhamisho wa michakato ya purulent kutoka kwa viungo vya jirani, kwa mfano na kidonda cha tumbo. Njia kuu ambazo bakteria zinaweza kupenya ini na kusababisha kuvimba kwa purulent ya mwisho ni: mtiririko wa damu na ducts bile.

Vijidudu vya pathogenic huingia kwenye ini kupitia mkondo wa damu kutoka kwa utumbo kupitia mshipa wa lango. Hii inaelezea asili ya jipu la ini katika michakato fulani ya kidonda kwenye matumbo (dysenteric, typhoid, nk. michakato ya ulcerative) na uchochezi mwingine wa purulent katika eneo la mshipa wa portal, kwa mfano, thrombophlebitis ya purulent, ambayo inahusishwa na kuvimba. ya kiambatisho.

Vipu kwenye ini, ambayo ni udhihirisho wa sehemu ya hali ya septic-pyemic, hutokea kwa njia ya ateri ya hepatic. Kwa njia hii mtu anaweza kuelezea maendeleo ya jipu la sekondari la ini linaloonekana ndani katika matukio machache baada ya majeraha ya kichwa na hasa baada ya erisipela ya uso.

Kwa ubaguzi, inaweza kutokea kwamba wakala wa kuambukiza huingia kwenye mishipa ya ini kutoka kwa vena cava ya chini (retrograde embolism).

Vijidudu vya pathogenic zinazoingia kwenye ini kupitia ducts za bile hutoka kwa matumbo. Katika matukio haya, kuvimba kwa ini, karibu bila ubaguzi, kunahusishwa na ugonjwa wa awali wa njia ya bili.

Wengi sababu ya kawaida Aina hii ya jipu kwenye ini inawakilisha, kama tunavyoona, malezi mawe kwenye nyongo V kibofu nyongo. Majipu ya ini yanayosababishwa na kupenya kwa minyoo Ascaris lumbricoides kwenye ducts za bile yalionekana mara nyingi.

jipu la ini, pamoja na sababu zilizo hapo juu, ni nadra sana katika nchi za hari, jipu kubwa za ini zilizingatiwa, asili yake inapaswa kuhusishwa na kupenya; microorganisms pathogenic kutoka kwa matumbo.

Vidonda kwenye ini vinahusishwa na ugonjwa wa kuhara damu wa kitropiki wa amoebic, mara nyingi hata katika hali zisizo kali sana. Inashangaza kwamba ugonjwa wa kuhara damu hautoi jipu kwenye ini. Vidonda vya Amoebic huzingatiwa hasa kwa wanaume, na kati ya wenyeji mara nyingi sana kuliko kati ya wageni.

Anatomy ya pathological

Michakato ya anatomiki wakati wa malezi ya jipu la ini husomwa vyema kwenye jipu ndogo zaidi za embolic ambazo ziko katika hatua ya malezi. Tuna hakika kwamba vyombo vinajazwa na micrococci (bakteria), na seli za ini karibu nao hazina nuclei na ziko katika hatua ya kuoza.

Pamoja na urefu wa vyombo, mkusanyiko mkubwa wa viini (seli nyeupe za damu zilizoondolewa) hugunduliwa, jasho la seli na kioevu huongezeka haraka, tishu za ini hufa kabisa, na jipu huonekana mahali pake. Majipu makubwa yanaweza hatimaye kuchukua karibu lobe nzima ya ini.

Vidonda vya kitropiki karibu kila mara ziko kwenye lobe sahihi ya ini. Katika hali nyingine, suppuration inaweza kubaki mdogo kutokana na ukweli kwamba utando huunda karibu na jipu.

Wakati mwingine inakuja kwa kile kinachojulikana kama unyonyaji, kwa sababu ambayo vipande vikubwa vya tishu zilizokufa hukataliwa. Mabaki ya tishu zilizohifadhiwa karibu kila mara hupatikana kwenye usaha wa jipu. Katika jipu la ini linalosababishwa na vijiwe vya nyongo, suppuration hupita kutoka kwa ducts za bile moja kwa moja hadi kwenye tishu za ini. Mara nyingi katika hali kama hizo hupata usaha kwenye usaha.

Majipu madogo yanaweza kusababisha urejesho kamili. Baada ya kufyonzwa kwa usaha, mgandamizo au ukalisishaji wa jipu, kovu la radiant hubaki. Inakwenda bila kusema kwamba katika hali nyingi ugonjwa wa msingi (pyemia, nk) ni ugonjwa usioweza kupona. Majipu makubwa wakati mwingine huingia ndani viungo vya jirani. Ikiwa mafanikio yalitokea cavity ya tumbo, peritonitis ya sekondari ya jumla hutokea.

Matokeo mazuri zaidi ni utoboaji kwa nje, ambao tumeuona mara kwa mara, baada ya kuuzwa kwa ini kwa ukamilifu wa tumbo. Pia kulikuwa na utoboaji kwenye cavity ya pleural, pericarditis, matumbo, kulia pelvis ya figo na kadhalika.

Dalili na kozi ya ugonjwa huo

Haiwezekani kutoa picha kamili ya ugonjwa wa jipu la ini, kwani, kama ilivyotajwa tayari, ni jambo la sehemu tu la michakato kadhaa ya kiitolojia. Mara nyingi, haswa na magonjwa ya pyaemic, nk, jipu la ini hupatikana kwenye maiti, ambayo wakati wa maisha haikutoa dalili yoyote maalum.

Walakini, katika hali zingine, jipu la ini hutoa idadi ya matukio ya kliniki ambayo hutegemea sehemu moja kwa moja juu ya uwepo wa mtazamo wa uchochezi, na kwa sehemu juu ya athari kwenye viungo vya jirani.

Upanuzi wa ini lote unaweza karibu kila wakati kuthibitishwa na percussion na kwa kawaida pia kwa palpation. Inategemea uvimbe na hyperemia ya parenchyma nzima ya ini. Muhimu hasa ni uamuzi wa percussion wa mpaka wa juu wa ini (msimamo wa juu, umbo la dome la lobe ya kulia).

Ya umuhimu mkubwa ni ukweli kwamba jipu kubwa karibu na uso wa mbele wa ini wakati mwingine huweza kuhisiwa kupitia. kuta za tumbo kwa namna ya uvimbe wa gorofa au hemispherical fluctuating. Hasa, jipu la ini linalopatikana katika nchi za hari mara nyingi hufikia ukubwa huu.

Kwa vidonda vidogo, ingawa vingi, vya hepatic, maumivu katika eneo la ini yanaweza kuwa mbali kabisa. Kinyume chake, na jipu kubwa la ini, maumivu makali na ya kudumu yanaonekana mara nyingi, ambayo inategemea mvutano au ushiriki wa kifuniko cha tumbo cha ini katika mchakato.

Maumivu mara nyingi huenea kote maelekezo mbalimbali ndani ya viungo vya jirani, hasa eneo la bega la kulia. Pia ni muhimu sana ufafanuzi sahihi maumivu kwenye palpation.

Uchunguzi wa mwendo wa homa ni umuhimu mkubwa wa uchunguzi. Ingawa katika hali nyingine, na vidonda vya muda mrefu, homa inaweza kuwa haipo kabisa, hata hivyo, kama sheria, iko na kawaida katika fomu ya tabia ya vidonda vingi:

• homa ya vipindi na viwango vya juu vya pekee vinavyoambatana na baridi
• kuongezeka na baadae kushuka kwa nguvu kwa joto na jasho la ghafla.

Ikiwa upungufu wa hepatic ni udhihirisho wa sehemu tu ya ugonjwa wa pyaemic wa jumla, basi homa inategemea mwisho na sio muhimu kwa uchunguzi maalum wa abscess ya hepatic. Ikiwa, hata hivyo, kuna dalili za ugonjwa mkali wa ini wa ndani

• uchungu
• uvimbe
• jaundi, nk) na wakati huo huo mashambulizi sawa ya homa yanaonekana mara nyingi zaidi au chini, basi hii ni dalili muhimu sana ya kuwepo kwa jipu la ini.

Kwa vidonda vikubwa vya ini nchi za kitropiki Kama sheria, kuna ongezeko la mara kwa mara la joto. Tunayo pia umuhimu mkubwa kwa uchunguzi - purulent na vidonda vya njia ya biliary na cholelithiasis. Kile Wafaransa huita "fievre heratique intermittenteu" (intermittent hepatic homa) ni katika idadi kubwa ya visa vinavyosababishwa na vijiwe kwenye ini pamoja na upenyezaji wa pili na malezi ya vidonda.

Kutoka dalili za sekondari jipu la ini, homa ya manjano inapaswa kutajwa kwanza, ingawa sio kwa njia yoyote dalili ya mara kwa mara. Kwa sehemu kubwa, homa ya manjano inategemea mateso ya msingi au maambukizi ya jumla ya septic. Lakini yenye nguvu pia inaweza kutokea kwa sababu ya kukandamizwa kwa ducts kubwa za bile na jipu.

Katika hali nadra, jipu, kufinya mshipa wa portal, husababisha matone ya tumbo. Wakati mwingine matatizo ya kupumua yanaweza kuwa hatari sana. Wanategemea, mbali na magonjwa magumu ya mapafu, kwa msaada wa diaphragm sahihi na jipu lililoko kwenye uso wa ini.

Ukandamizaji wa ufunguzi wa tumbo (cardia) wakati mwingine husababisha matatizo ya kudumu katika kumeza. Hiccups chungu iliyozingatiwa wakati huo huo inaweza pia kuelezewa na shinikizo la abscess kwenye tumbo. Wakati mwingine kuna reflex kikohozi chungu. Kadhalika, kutapika ni dalili ya kawaida na yenye kuhuzunisha. Kuonekana kwa leukocytosis katika damu ni muhimu.

Hali ya jumla katika karibu kesi zote imeharibika sana. Wagonjwa wanakabiliwa, hasa wakati wa homa za mara kwa mara, kutokana na ukosefu wa hamu ya kula na kupoteza uzito mwingi. Wakati mwingine mambo huwa magumu matatizo ya neva. Tu katika baadhi ya matukio ya nadra ugonjwa unaweza kuendelea kwa muda mrefu na hauna athari inayoonekana hali ya jumla mgonjwa.

Kozi ya ugonjwa huo

Kozi ya ugonjwa inategemea hasa asili ya mateso ya msingi. Michakato kali ya pyemic, ambayo jipu la ini hutengenezwa, kwa sehemu kubwa ni kali sana na, karibu bila ubaguzi, huisha kwa kifo. Kinyume chake, jipu linalosababishwa na vijiwe vya nyongo, na vile vile jipu kubwa, ambalo inaonekana ni la kijinga, kawaida huwa na kozi ndefu ambayo inaweza kudumu kwa wiki kadhaa, miezi au hata zaidi.

Hasa, kulingana na eneo, ukubwa, nambari na matukio ya mlolongo, aina mbalimbali za tofauti zinapatikana. Ya matokeo, ni lazima tena kutaja uwezekano wa kutoboa jipu kwenye viungo vya jirani. Ikiwa jipu litatokea, tiba inaweza kutokea. Matokeo mazuri pia yanazingatiwa katika matukio hayo ya kawaida wakati pus inatolewa kupitia matumbo au hata kupitia bronchi.

Utoboaji ndani ya cavity ya tumbo daima husababisha peritonitis mbaya ya papo hapo. Kwa ujumla, kifo cha mwisho ni kanuni, wakati tiba hutokea kama ubaguzi. Kifo hutokea kwa sababu ya uchovu wa jumla au matatizo yanayohusiana.

Utambuzi

Wakati wa kutathmini data ya utafiti na utafiti wa lengo mtu lazima azingatie dalili za uwepo wa vijiwe vya nyongo, vijiwe vya nyongo, au, katika hali zingine, hapo awali aliteseka kuhara ya amoebic. Majipu yanaweza kutofautishwa na uvimbe wa ini kwa uvimbe, maumivu, homa na leukocytosis.

Aidha, uwekundu na uvimbe wa ngozi katika eneo la ini ni muhimu sana kwa kufanya uchunguzi na kuamua eneo la jipu. Ni vigumu sana na mara nyingi haiwezekani kabisa kufanya utambuzi tofauti na cholangitis ya kuambukiza, empyema ya gallbladder na jipu karibu na ini.

Katika hali nyingi, mwongozo wa thamani unaweza kupatikana kutoka uchunguzi wa x-ray ini. Ili kudhibitisha utambuzi, ni katika kesi hii tu unaweza kuamua kuchomwa kwa ini, ikiwa baada ya hapo laparotomy inaweza kufanywa.

Matibabu

Huwezi kutarajia kuwa na ushawishi wowote njia za ndani kwenye jipu la ini ambalo tayari limetengenezwa. Walakini, jipu la ini baada ya kuhara ya amoebic, inaonekana, linaweza kuponywa.

Kwa ujumla, inapaswa kutumika tu tiba za dalili. Jaribu kudumisha nguvu za mgonjwa na kupunguza maumivu na morphine mpaka uwezekano wa kuingilia upasuaji hutokea. Wakati, pamoja na matukio mengine, tumor inayobadilika inaonekana, ambayo inathibitisha utambuzi wa jipu, basi tunayo dalili ya moja kwa moja ya kuondolewa kwa pus bandia.

Maelezo yanaweza kupatikana katika miongozo ya upasuaji. Katika maeneo ya kitropiki hii mara nyingi hupatikana tiba kamili jipu kubwa la ini, wakati aina za jipu la ini ambazo hupatikana sana katika nchi yetu (jipu la embolic na jipu kwa sababu ya mawe ya nyongo) hazipatikani kwa uingiliaji wa upasuaji.

Matibabu ya jipu kwenye ini inatoa matokeo chanya tu katika kesi utambuzi kwa wakati na kuanza matibabu.

Ugonjwa wa hali ya juu unaweza kusababisha kifo.

Ni muhimu kujua!

Mabadiliko ya uharibifu katika ini, wakati ambapo cavity na pus huunda katika tishu zake, inaitwa abscess. Eneo lililoathiriwa na vidonda kwa kawaida lina muhtasari wa pande zote, yaliyomo ya purulent hujaza kikamilifu cavity na ni mdogo kwa membrane.

Kwa kawaida, patholojia hii hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa ini uliopo (jipu la sekondari), lakini wakati mwingine huendelea ndani kiungo chenye afya- katika kesi hii, ugonjwa una fomu ya msingi.

Dalili

Hadithi ya msomaji

Pengine nilikuwa mmoja wa wale watu "bahati" ambao walipaswa kuvumilia karibu dalili zote za ini ya ugonjwa. Kwa ajili yangu, iliwezekana kukusanya maelezo ya magonjwa katika maelezo yote na kwa nuances yote!

Kwa sababu ya mchakato wa pathological hutokea katika hatua mbili, kila mmoja wao ana sifa ya dalili zake. Katika hatua ya kwanza, wagonjwa hupata dalili za ulevi wa jumla, wakati dalili za jipu la ini katika hatua ya pili zinaonyeshwa na malfunctions mbalimbali katika utendaji wa chombo.

Dalili za tabia ya hatua ya kwanza:

• Kuongezeka kwa joto la mwili.
• Maumivu ya kichwa, kizunguzungu mara kwa mara.
• Utoaji mwingi wa jasho nata.
• Mashambulizi ya kichefuchefu, kutapika.
• Uharibifu wa kuona, katika baadhi ya matukio - hallucinations.
• Kupoteza hamu ya kula, uchovu.

Katika hatua ya pili, dalili zifuatazo za jipu kwenye ini huonekana:

• Intensive hisia za uchungu katika chombo kilichoathirika.
• Ugonjwa wa manjano ngozi(hutokea katika kesi ya uharibifu mkubwa wa ini na vidonda).
• Kupunguza uzito unaoonekana.
• Ascites.
• Kuongezeka kwa wengu na ini.
• Kuweka giza kwa mkojo.
• Uchafu wa damu kwenye kinyesi, wakati kinyesi kwa wagonjwa kinakuwa nyepesi.

Aina za jipu la ini na sababu za maendeleo

Elena Nikolaeva, Ph.D., hepatologist, profesa msaidizi:"Kuna mimea ambayo hufanya haraka na hufanya kazi hasa kwenye ini, kuondoa magonjwa. [...] Binafsi, najua dawa pekee ambayo ina dondoo zote muhimu ...".

Sababu za jipu kwenye ini hutegemea aina ya ugonjwa. Kwa hivyo, ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Pyogenic.
2. Amebic.

Pyogenic inakua dhidi ya asili ya cholecystitis, cholangitis, helminthiasis na ndani ya tumbo. magonjwa ya kuambukiza, kwa mfano, diverticulitis, ugonjwa wa kidonda. Sepsis ya bakteria mara nyingi huchangia katika maendeleo ya jipu la pyogenic.

Sababu nyingine ya aina hii ya ugonjwa inaweza kuwa kuumia kwa ini ikifuatiwa na kuundwa kwa hematoma kwenye chombo.

Aina hii ya ugonjwa husababishwa na bakteria ya pyogenic, ambayo ni microorganisms ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa pus.

Jipu la amoebic husababishwa na amoeba ambazo zimeingia kwenye ini kutoka kwa matumbo. Katika kesi hiyo, viumbe rahisi kwanza huambukiza tabaka za submucosal za utumbo, na kisha kuanza kuhamia, kuambukiza tishu za viungo vyote, ikiwa ni pamoja na ini.

Kulingana na eneo la kidonda, aina zifuatazo za jipu zinajulikana:

• Lobes za kulia.
• Lobes za kushoto.

Majipu yanaweza pia kuwa moja au nyingi.

Matatizo

Kutibu na kusafisha INI, wasomaji wetu hutumia kwa mafanikio Njia ya Elena Malysheva. Baada ya kujifunza kwa makini njia hii, tuliamua kukuletea mawazo yako.

Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, mara nyingi, wagonjwa wanalalamika tu ya kupoteza uzito. Kutokuwepo kwa dalili zingine husababisha ugumu katika kufanya utambuzi. Na tu kuonekana kwa ngozi ya njano na utando wa mucous hutoa sababu ya kushuku jipu.

Mchakato wa uchochezi husababisha thrombosis ya vyombo vya ini au compression, ambayo inatishia maendeleo ya ascites (hali ambayo maji hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo).

Matokeo ya jipu kwenye ini:

• Mafanikio ya yaliyomo ya purulent kwenye cavity ya pleural au ya tumbo, au kwenye viungo vya karibu.
• Dharura kutokwa na damu nyingi kutokana na uharibifu wa kuta za mishipa ya damu.
• Kama matokeo ya kuenea kwa maambukizi, abscess subphrenic au sepsis inaweza kuunda, ambayo viungo vingine (figo, ubongo, mapafu) vinaathiriwa na abscess.

Ni muhimu kujua!

Matatizo yanayoendelea kutokana na ugonjwa huu ni hatari sana na kwa kutokuwepo kwa sahihi matibabu kusababisha kifo.

Mbinu za uchunguzi

Usiharibu mwili wako na vidonge! Ini inatibiwa bila dawa za gharama kubwa kwenye makutano ya dawa za kisayansi na za jadi

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa kutumia ala na njia za maabara. Vyombo vya muziki ni pamoja na:

• X-ray - hukuruhusu kugundua mashimo ya mviringo ambayo yana kingo wazi zilizotengwa na maeneo yenye afya ya ini.
• Ultrasound - hutambua ugonjwa huo, huamua ukubwa wa abscess.
• Biopsy inafanywa chini ya udhibiti wa mashine ya ultrasound. Utaratibu unahusisha kuchukua nyenzo kutoka kwa eneo lililoathiriwa na jipu na kisha kuchunguza. Njia hii inakuwezesha kutambua sababu ya maendeleo ya patholojia kwa usahihi wa 100%.
• CT (MRI) - kutumika kutambua mabadiliko ya uharibifu, kuamua ukubwa wa eneo lililoathiriwa na sababu ya maendeleo ya patholojia.
• Laparoscopy imeagizwa mara chache sana kutokana na hatari kubwa ya uharibifu wa jipu na nje ya mara moja ya yaliyomo ya purulent kwenye cavity ya tumbo.

Wakati wa vipimo vya maabara, vigezo vya mkojo na damu vinasomwa, na vipimo vya ini hufanyika.

Viashiria	Kawaida	Kupotoka kutoka kwa kawaida na jipu
Uchambuzi wa jumla wa damu
Hemoglobini	120 — 140	90 -100
Seli nyekundu za damu	3,2 — 4,3	3,5 — 3,7
ESR	kutoka 1 hadi 15	15 — 20
Platelets	180 — 400	120 — 160
Leukocytes	kutoka 4 hadi 9	kutoka 9 au zaidi
Reticulocytes	0,2 — 1,2%	2 — 4,8%
Uchambuzi wa jumla wa mkojo
Protini	-	0,03 — 5
Mvuto maalum	1012 — 1024	1010 — 1012
Leukocytes	kutoka 1 hadi 2	kutoka 5 hadi 7
Epitheliamu	kutoka 1 hadi 3	kutoka 5 hadi 20
mmenyuko wa pH	tindikali kidogo	upande wowote
Vipimo vya ini
Jumla ya bilirubini	8.6 - 20.5 µmol/l	20.5 - 30.0 µmol/l na zaidi
Bilirubin ya moja kwa moja	8.6 µmol/l	20.9 - 35.0 µmol/l
ALT	5 - 30 IU / l	30 - 50 IU / l
AST	7 - 40 IU / l	50 - 100 IU / l
Phosphatase ya alkali	50 - 120 IU / l	130 - 140 IU / l
LDH	0.8 - 4.0 pyruvite/ml-h	5.0 - 9.0 pyruvite/ml-h
Mtihani wa thymol	1-4 vitengo	4 vitengo na zaidi
Uchunguzi wa damu wa biochemical
Jumla ya protini	68 - 85 g / l	60 - 63 g / l
Albamu	40 - 50 mmol / l	35 - 45 mmol / l
Glukosi	3.3 - 5.5 mmol / l	2.3 - 3.5 mmol / l
Fibrojeni	2 - 4 g / l	2 - 4 g / l
Creatinine	0.044 - 0.177 mmol / l	0.177 mmol/l na zaidi
Urea	3.3 - 6.6 mmol / l	6.6 mmol / l na zaidi
Lactate dehydrogenase	0.8 - 4.0 mmol/h*l	0.8 - 4.0 mmol/h*l
Coagulogram
Kiashiria cha prothrombin	60 — 100%	60 — 70%
Kushikamana kwa platelet	20 — 50%	20 — 30%
APTT	30 - 40 sek	40 - 50 sek

Matibabu

Njia zote za kihafidhina na za upasuaji hutumiwa kutibu jipu la ini.

Ikiwa mgonjwa ana nyingi jipu ndogo, sababu ambayo ni sumu ya damu, basi matumizi ya matibabu ya upasuaji haitoi matokeo mazuri.

Mhafidhina

Kazi kuu katika kutibu abscess ni kuondokana na kuvimba na kuondoa pus. Kwa kusudi hili wanatumia dawa za antibiotic, kuwa na mbalimbali Vitendo. Hizi ni pamoja na:

• Ampicillin.
• Cephalosporins.
• Metronidazole.
• Clindamycin na wengine.

Ni muhimu kujua!

Katika kesi ya abscesses nyingi, ni muhimu kurejesha utendaji ducts bile iko nje ya ini. Utaratibu huu unafanywa wakati mchakato wa uchochezi unenea kwenye ducts.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji hufanywa kwa njia zifuatazo:

1. Ufungaji wa mifereji ya maji - zilizopo mbili zimeunganishwa kwenye eneo lililoathiriwa: ya kwanza ni ya kusambaza suluhisho na antibiotic, na ya pili ni ya kuondoa yaliyomo.
2. Kufungua jipu hufanywa na laparotomy.

Wagonjwa wote ambao wamepata jipu lazima wafuate chakula maalum Nambari 5, na pia kupitia tiba ya ukarabati. KATIKA lazima matibabu hufanyika kwa ugonjwa ambao ulisababisha kuundwa kwa abscess. Wagonjwa wa wasifu huu wanapaswa kuzingatiwa na upasuaji, gastroenterologist, na, ikiwa ni lazima, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Mlo

Lishe ya jipu kwenye ini inapaswa kujumuisha vyakula vyenye protini nyingi - maziwa, nyama na kunde. Wagonjwa pia wanahitaji kuingiza katika mlo wao vyakula vyenye matajiri katika microelements, hasa zinki, magnesiamu na vitamini A, B, C na K. Vyakula hivi ni pamoja na:

• Uji wa Buckwheat.
• Ndizi.
• Mboga na matunda.
• Samaki.

Bidhaa zilizopigwa marufuku:

• Mafuta.
• Kukaanga.
• Kuvuta sigara.
• Chakula kibaya, ngumu kusaga.
• Spicy.

Wagonjwa wanaruhusiwa kuchukua si zaidi ya 3 g ya chumvi kwa siku.

Kuzuia

Kuzuia ugonjwa huu umegawanywa katika msingi na sekondari.

Msingi hatua za kuzuia kupendekeza kuzuia malezi ya jipu. Ili kufanya hivyo unahitaji:

• Zingatia kanuni za usafi wa kibinafsi - osha mikono yako kabla ya kila mlo, epuka kula matunda na mboga chafu. Hatua hizo zitazuia kuambukizwa na amoebas.
• Ikiwa umeambukizwa na amoeba, tibu mara moja.
• Dumisha mifereji ya maji machafu katika hali nzuri na kuzuia maambukizo kuingia kwenye maji ya kunywa.

Hatua za kuzuia sekondari zinapaswa kufuatiwa na watu ambao wana magonjwa ambayo yanaweza kusababisha malezi ya vidonda. Magonjwa kama haya ni pamoja na:

• Ugonjwa wa appendicitis.
• Ugonjwa wa gallstone na wengine.

Jipu la ini ni ugonjwa mbaya. Katika uwepo wa lesion moja ya purulent, katika hali nyingi inawezekana kufikia kupona kamili. Walakini, na jipu nyingi, wagonjwa, kwa bahati mbaya, hufa mara nyingi.