- Maagizo ya matumizi Diabeteson Mr 60 mg
- Muundo wa dawa Diabeton Mr 60 mg
- Dalili za madawa ya kulevya Diabeton Mr 60 mg
- Masharti ya uhifadhi wa dawa ya Diabeteson Mr 60 mg
- Maisha ya rafu ya dawa Diabeton Mr 60 mg
Msimbo wa ATX: Njia ya usagaji chakula na kimetaboliki (A) > Dawa za kutibu ugonjwa wa kisukari (A10) > Dawa za mdomo za hypoglycemic (A10B) > derivatives ya Sulfonylurea (A10BB) > Gliclazide (A10BB09)
Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji
Reg. Nambari: 9715/11 kutoka 06/30/2011 - Muda wake umeisha
Visaidie:
Reg. Nambari: 9510/10 kutoka 11/30/2010 - Ilibadilishwa
Vidonge vya kutolewa vilivyobadilishwa nyeupe, mviringo, na mstari wa mgawanyiko na ishara "DIA 60" iliyopigwa pande zote mbili; Kompyuta kibao inaweza kugawanywa katika sehemu mbili sawa.
Visaidie: lactose monohydrate, maltodextrin, hypromellose, stearate ya magnesiamu, silika ya anhidrasi ya colloidal.
15 pcs. - ufungaji wa seli za contour (2) - pakiti za kadibodi.
15 pcs. - ufungaji wa seli za contour (4) - pakiti za kadibodi.
15 pcs. - ufungaji wa seli za contour (6) - pakiti za kadibodi.
15 pcs. - ufungaji wa seli za contour (8) - pakiti za kadibodi.
Maelezo ya dawa DIABETON MR 60 mg kulingana na maagizo yaliyoidhinishwa rasmi ya matumizi ya dawa na kufanywa mnamo 2015. Tarehe ya sasisho: 03/23/2015
Dawa ya mdomo ya hypoglycemic kutoka kwa kikundi cha derivatives ya sulfonylurea, ambayo hutofautiana na dawa zinazofanana kwa uwepo wa pete ya heterocyclic iliyo na N na kiunganishi cha endocyclic.
Gliclazide inapunguza viwango vya sukari ya damu kwa kuchochea usiri wa insulini na seli za beta za islets za Langerhans. Kuongezeka kwa viwango vya insulini baada ya kula na C-peptidi huendelea baada ya miaka 2 ya matibabu.
Kwa kuongeza athari yake juu ya kimetaboliki ya wanga, gliclazide inaboresha microcirculation.
Athari kwenye usiri wa insulini
Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, gliclazide hurejesha kilele cha mapema cha usiri wa insulini katika kukabiliana na sukari na huongeza awamu ya pili ya usiri wa insulini. Ongezeko kubwa la usiri wa insulini huzingatiwa kwa kukabiliana na msukumo unaosababishwa na utawala wa glucose au ulaji wa chakula.
Athari za hemovascular
Gliclazide inapunguza hatari ya kupata thrombosis ya chombo kidogo kwa kushawishi njia mbili ambazo zinaweza kuhusika katika ukuzaji wa shida katika ugonjwa wa kisukari:
- kwa sehemu huzuia mkusanyiko wa chembe na mshikamano na kupunguza msongamano wa mambo ya kuwezesha chembe (β-thromboglobulin, thromboxane B 2), na pia kurejesha shughuli ya fibrinolytic ya endothelium ya mishipa na huongeza shughuli ya activator ya plasminogen ya tishu.
Kunyonya
Baada ya kuchukua dawa kwa mdomo, gliclazide inafyonzwa kabisa kutoka kwa njia ya utumbo. Mkusanyiko wa gliclazide katika plasma ya damu huongezeka polepole zaidi ya masaa 6, na kufikia uwanda, ambao hudumu kutoka saa 6 hadi 12 baada ya utawala. Tofauti ya mtu binafsi ni ya chini.
Ulaji wa chakula hauathiri kiwango na kiwango cha kunyonya.
Usambazaji
Kufunga kwa protini za plasma ni 95%. V d - karibu 30 l. Dozi moja ya kila siku ya Diabeteson MR 60 mg hutoa mkusanyiko mzuri wa gliclazide katika plasma ya damu kwa masaa 24.
Kuna uhusiano wa mstari kati ya kipimo kilichochukuliwa (hadi 120 mg) na AUC.
Kimetaboliki
Gliclazide ni metabolized hasa kwenye ini. Metaboli zinazosababishwa hazina shughuli za kifamasia.
Kuondolewa
T1/2 inatofautiana kutoka masaa 12 hadi 20 Imetolewa hasa katika mkojo kwa namna ya metabolites, chini ya 1% - bila kubadilika.
Pharmacokinetics katika vikundi maalum vya wagonjwa
Kwa wagonjwa wazee, hakuna mabadiliko makubwa ya kliniki katika vigezo vya pharmacokinetic yaligunduliwa.
- Aina ya 2 ya kisukari mellitus (isiyo tegemezi ya insulini) kwa watu wazima katika hali ambapo tiba ya lishe, mazoezi na kupunguza uzito hazifanyi kazi vya kutosha kudhibiti viwango vya sukari ya damu.
Kiwango cha kila siku cha madawa ya kulevya kinaweza kutofautiana kutoka 30 hadi 120 mg (kutoka 1/2 hadi 2 vidonge). Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo 1 wakati / siku wakati wa kifungua kinywa. Inashauriwa kumeza vidonge nzima bila kutafuna. Ikiwa umekosa kipimo, usiongeze kipimo siku inayofuata.
Tembe 1 iliyorekebishwa ya Diabeton MR 60 mg ni sawa na vidonge 2 toleo lililobadilishwa Diabeton MR 30 mg. Kompyuta kibao ya Diabeton MR 60 mg iliyorekebishwa hugawanywa kwa urahisi, na kuruhusu kipimo kubinafsishwa.
Kipimo kinapaswa kuchaguliwa kulingana na kiwango cha sukari ya damu na kiwango cha hemoglobin ya glycated.
Kiwango kilichopendekezwa cha kuanzia ni 30 mg (kibao 1/2). Kwa udhibiti mzuri wa viwango vya sukari ya damu, dawa katika kipimo hiki inaweza kutumika kwa matibabu ya matengenezo. Ikiwa ufanisi hautoshi, kipimo kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi 60, 90 au 120 mg / siku. Muda kati ya kila ongezeko la kipimo unapaswa kuwa angalau mwezi 1, isipokuwa baada ya wiki 2 za matibabu, kiwango cha sukari ya damu hakipunguki. Katika hali kama hizo, kipimo kinaweza kuongezeka mwishoni mwa wiki ya 2 ya matibabu. Kiwango cha juu cha kila siku ni 120 mg.
Kubadilisha kutoka kwa vidonge vya Diabeton 80 mg hadi Diabeton MR 60 mg vidonge vilivyobadilishwa-kutolewa
Tembe 1 ya Diabeteson 80 mg inalinganishwa na kibao 1 cha 30 mg iliyorekebishwa (yaani 1/2 kibao cha Diabeteson MR 60 mg), kwa hivyo mpito unaweza kufanywa chini ya udhibiti mkali wa viwango vya sukari ya damu.
Kubadilisha kutoka kuchukua dawa nyingine ya hypoglycemic hadi Diabeteson MR 60 mg
Diabeteson MR 60 mg inaweza kutumika kuchukua nafasi ya wakala mwingine wa mdomo wa hypoglycemic. Wakati wa kubadili Diabeteson MR 60 mg, kipimo na T1/2 ya dawa ya awali ya hypoglycemic inapaswa kuzingatiwa. Kama sheria, hakuna kipindi cha mpito kinachohitajika. Mapokezi yanapaswa kuanza na kipimo cha 30 mg / siku, na kisha, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo kulingana na kiwango cha sukari kwenye damu, kama ilivyoelezwa hapo juu.
Wakati wa kubadili kutoka kwa dawa za hypoglycemic za derivatives za sulfonylurea na nusu ya maisha marefu, ili kuzuia hypoglycemia inayosababishwa na athari ya nyongeza ya dawa mbili za hypoglycemic, unaweza kuacha kuzichukua kwa siku kadhaa. Kiwango cha awali cha Diabeteson MR pia ni 30 mg na, ikiwa ni lazima, inaweza kuongezeka hatua kwa hatua katika siku zijazo, kama ilivyoelezwa hapo juu.
Tumia pamoja na dawa zingine za hypoglycemic
Diabeteson MR 60 mg inaweza kuagizwa pamoja na biguanides, inhibitors ya alpha-glucosidase au insulini.
Wagonjwa ambao kiwango cha sukari kwenye damu hakijadhibitiwa vya kutosha wakati wa kutumia Diabeteson MR 60 mg wanaweza kuagizwa insulini chini ya uangalizi mkali wa matibabu.
U wagonjwa wazee (zaidi ya miaka 65) Hakuna marekebisho ya regimen ya kipimo cha Diabeton MR inahitajika.
Wagonjwa walio na hatari kubwa ya kukuza hypoglycemia(katika kesi ya lishe ya kutosha au isiyofaa, katika kesi ya shida kali au fidia duni ya endocrine / hypopituitarism, hypothyroidism, upungufu wa ACTH /, baada ya kukomeshwa kwa matibabu ya awali ya muda mrefu na / au ya juu na GCS, katika aina kali za artery ya moyo. ugonjwa, stenosis kali ya ateri ya carotid, kueneza matatizo ya mishipa) inashauriwa kuanza matibabu na kiwango cha chini cha kila siku cha 30 mg.
Hakuna data kutoka kwa masomo ya kliniki juu ya utumiaji wa dawa hiyo kwa watoto. Usalama na ufanisi wa dawa katika watoto na vijana haijasakinishwa.
Hypoglycemia
Kama dawa zingine za sulfonylurea, Diabeteson MR 60 mg inaweza kusababisha hypoglycemia ikiwa milo haitachukuliwa mara kwa mara na haswa ikiwa milo inakosekana. Dalili zinazowezekana za hypoglycemia:
- maumivu ya kichwa, njaa kali, kichefuchefu, kutapika, kuongezeka kwa uchovu, usumbufu wa kulala, fadhaa, uchokozi, kupungua kwa umakini, athari ya polepole, unyogovu, kuchanganyikiwa, uharibifu wa kuona na usemi, afasia, kutetemeka, paresis, kupoteza kujizuia, delirium, degedege , kupumua kwa kina, bradycardia, usingizi, kupoteza fahamu na uwezekano wa maendeleo ya coma, hata kifo.
Ishara za kupinga udhibiti wa andrenergic pia zinaweza kuzingatiwa:
- kuongezeka kwa jasho, "nata" ngozi, wasiwasi, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, palpitations, arrhythmia na angina.
Kama sheria, dalili za hypoglycemia hupunguzwa kwa kuchukua wanga (sukari). Kuchukua vitamu haifai. Uzoefu na utumiaji wa derivatives zingine za sulfonylurea unaonyesha uwezekano wa kurudi tena kwa hypoglycemia, hata baada ya kufanikiwa kwake.
Hypoglycemia kali au ya muda mrefu, hata kwa faida ya ulaji wa wanga, inahitaji matibabu ya dharura, ikiwezekana kulazwa hospitalini.
Madhara mengine
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, dyspepsia, kuhara, kuvimbiwa. Kuchukua dawa wakati wa kifungua kinywa kunaweza kuzuia au kupunguza dalili hizi.
Madhara yafuatayo ni ya kawaida sana.
Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous: upele, kuwasha, urticaria, angioedema, erithema, upele wa maculopapular, athari za ng'ombe (kama vile ugonjwa wa Stevens-Johnson na necrolysis yenye sumu ya epidermal).
Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: matatizo ya hematological (anemia, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia) mara chache huendelea. Kama sheria, matukio haya yanaweza kubadilishwa ikiwa tiba imekoma.
Kutoka kwa ini na njia ya biliary: kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini (AST, ALT, phosphatase ya alkali);
Athari hizi kawaida zinaweza kubadilishwa ikiwa matibabu imekomeshwa.
Kutoka upande wa chombo cha maono: Usumbufu wa kuona wa muda mfupi unaweza kutokea kwa sababu ya mabadiliko katika viwango vya sukari ya damu, haswa mwanzoni mwa matibabu.
Athari za asili katika derivatives ya sulfonylurea: kama vile utumiaji wa derivatives zingine za sulfonylurea, erythrocytopenia, agranulocytosis, anemia ya hemolytic, pancytopenia, vasculitis ya mzio na hyponatremia. Kulikuwa na ongezeko la shughuli za enzymes za ini, kazi ya ini iliyoharibika (kwa mfano, na maendeleo ya cholestasis na jaundi) na hepatitis. Maonyesho haya yalipungua baada ya kukomesha dawa za sulfonylurea, lakini katika hali zingine ilisababisha kushindwa kwa ini kwa kutishia maisha.
Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha
Hakuna uzoefu na matumizi ya gliclazide wakati wa ujauzito. Kuna data juu ya utumiaji wa derivatives zingine za sulfonylurea wakati wa ujauzito.
KATIKA masomo ya majaribio Athari za teratogenic za gliclazide hazijagunduliwa kwa wanyama wa maabara.
Udhibiti bora wa ugonjwa wa kisukari ni muhimu ili kupunguza hatari ya kuendeleza kasoro za kuzaliwa. Dawa za hypoglycemic hazitumiwi wakati wa ujauzito. Insulini ni dawa ya kuchagua kwa ajili ya matibabu ya kisukari mellitus katika wanawake wajawazito. Inapendekezwa kuchukua nafasi ya utumiaji wa dawa za hypoglycemic na tiba ya insulini katika kesi ya ujauzito uliopangwa na ikiwa ujauzito unatokea wakati wa kutumia dawa hiyo.
Haijulikani ikiwa gliclazide hutolewa katika maziwa ya mama. Kwa kuzingatia hatari ya hypoglycemia kwa mtoto mchanga, kunyonyesha ni kinyume chake wakati wa matibabu ya dawa.
Wagonjwa wenye kushindwa kwa figo upole hadi wastani Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo sawa na kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo. Mapendekezo hayo yamethibitishwa na masomo ya kliniki.
Wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kali matumizi ya dawa ni kinyume chake (matumizi ya insulini yanapendekezwa).
Hakuna data kutoka kwa masomo ya kliniki juu ya matumizi ya dawa hiyo kwa watoto. Usalama na ufanisi wa dawa katika watoto na vijana haijasakinishwa.
Dawa hiyo inapaswa kuagizwa tu kwa wagonjwa ambao milo yao ni ya kawaida na inajumuisha kifungua kinywa. Ni muhimu sana kudumisha ulaji wa kutosha wa wanga kutoka kwa chakula, kwa sababu ... Hatari ya kupata hypoglycemia huongezeka na lishe isiyo ya kawaida au ya kutosha, pamoja na ulaji wa vyakula vyenye wanga. Hatari ya kupata hypoglycemia huongezeka na lishe ya chini ya kalori, baada ya mazoezi ya muda mrefu au kupita kiasi, baada ya kunywa pombe, au wakati wa kutumia dawa kadhaa za hypoglycemic pamoja.
Hypoglycemia inaweza kuendeleza baada ya kuchukua dawa za sulfonylurea, wakati mwingine ni kali na ya muda mrefu na inahitaji hospitali ya mgonjwa na utawala wa dextrose (glucose) kwa siku kadhaa.
Ili kupunguza hatari ya hypoglycemia, uteuzi wa makini wa madawa ya kulevya na regimen ya kipimo ni muhimu, pamoja na kumpa mgonjwa mapendekezo ya wazi juu ya matumizi ya dawa.
Mambo ambayo huongeza hatari ya kuendeleza hypoglycemia:
- kukataa au kutokuwa na uwezo wa mgonjwa (hasa wazee) kufuata maagizo ya daktari;
- lishe ya kutosha na isiyo ya kawaida, kuruka milo, vipindi vya kufunga na mabadiliko katika lishe;
- usawa wa shughuli za kimwili na matumizi ya wanga;
- kushindwa kwa figo;
- kushindwa kwa ini kali;
- overdose ya madawa ya kulevya Diabeton MR 60 mg;
- baadhi ya matatizo ya endocrine (dysfunction ya tezi, upungufu wa tezi na adrenal);
- matumizi ya wakati mmoja ya dawa fulani.
Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa ini na / au figo, tabia ya pharmacokinetic na / au pharmacodynamic ya gliclazide inaweza kubadilika. Katika wagonjwa kama hao, matukio ya hypoglycemia yanaweza kuwa ya muda mrefu, ambayo yanahitaji matibabu ya haraka.
Inahitajika kumjulisha mgonjwa na familia yake juu ya hatari ya hypoglycemia, dalili zake na hali zinazochangia ukuaji wake. Mgonjwa anapaswa kufundishwa umuhimu wa lishe, hitaji la mazoezi ya kawaida, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari kwenye damu.
Ufanisi wa udhibiti wa sukari ya damu kwa wagonjwa wanaopokea matibabu na mawakala wa hypoglycemic unaweza kupunguzwa katika kesi zifuatazo:
- homa, jeraha, maambukizi au upasuaji. Katika hali nyingine, insulini inaweza kuhitajika.
Ufanisi wa dawa yoyote ya mdomo ya hypoglycemic, incl. Gliclazide hupungua kwa muda kwa wagonjwa wengi, ambayo inaweza kuwa kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari au kupungua kwa majibu ya matibabu kwa madawa ya kulevya. Hali hii inajulikana kama upinzani wa pili wa dawa, ambayo lazima itofautishwe kutoka kwa upinzani wa kimsingi, ambapo dawa haitoi athari inayotarajiwa ya kliniki hata kwa agizo la kwanza. Hitimisho kuhusu upinzani wa sekondari wa madawa ya kulevya inaweza kufanywa tu baada ya marekebisho ya kutosha ya kipimo na ikiwa mgonjwa anafuata chakula.
Sulfonylureas inaweza kusababisha anemia ya hemolytic kwa wagonjwa walio na upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase. Kwa kuwa gliclazide ni derivative ya sulfonylurea, tahadhari lazima itumike wakati wa kuagiza kwa wagonjwa walio na upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase. Uwezekano wa kuagiza dawa ya hypoglycemic ya kikundi kingine inapaswa kupimwa.
Diabeteson MR 60 mg haipaswi kuagizwa kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa urithi wa lactose, upungufu wa lactase au ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose.
Data ya usalama kabla ya kliniki
Matokeo ya masomo ya sumu ya kawaida na genotoxicity ya gliclazide katika kipimo kilichorudiwa yalionyesha kuwa hakuna hatari maalum kwa wanadamu. Uchunguzi wa kansa haujafanywa kwa matumizi ya muda mrefu. Katika masomo ya wanyama, hakuna mabadiliko ya teratogenic yaliyopatikana, lakini kupungua kwa uzito wa fetasi kulizingatiwa kwa wanyama wanaopokea gliclazide kwa kipimo mara 25 ya kiwango cha juu kilichopendekezwa cha binadamu.
Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine
Diabeton MR 60 mg haiathiri uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine. Walakini, wagonjwa wanapaswa kufahamishwa juu ya dalili za hypoglycemia na hitaji la kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi inayohitaji kasi ya juu ya psychomotor, haswa mwanzoni mwa matibabu.
Dalili: hypoglycemia;
Matibabu: dalili za wastani za hypoglycemia (bila kupoteza fahamu na ishara za shida ya neva) hurekebishwa kwa kuchukua wanga, kuchagua kipimo na / au kubadilisha lishe. Ufuatiliaji wa uangalifu wa hali ya mgonjwa lazima uendelee hadi daktari anayehudhuria ahakikishe kuwa afya ya mgonjwa haiko hatarini.
Katika hali mbaya, huduma ya matibabu ya dharura na hospitali ya haraka inahitajika.
Ikiwa hypoglycemic coma inakua au inashukiwa, mgonjwa anapaswa kuingiza haraka 50 ml ya suluhisho la sukari iliyokolea (20-30%) kwa njia ya mishipa, na kisha kuendelea kuingizwa kwa mishipa na suluhisho la sukari ya chini (10%) ili kudumisha sukari ya damu. mkusanyiko zaidi ya 1 g / l. Katika siku zijazo, kulingana na hali ya mgonjwa, suala la haja ya ufuatiliaji zaidi wa kazi muhimu za mgonjwa inapaswa kuamua. Dialysis haifanyiki kwa wagonjwa kama hao kwa sababu ya kumfunga gliclazide kwa protini za plasma.
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Kuongezeka kwa hatari ya hypoglycemia
Mchanganyiko uliopingana
Matumizi ya wakati mmoja na miconazole (kwa matumizi ya kimfumo na wakati wa kutumia gel kwenye mucosa ya mdomo) husababisha kuongezeka kwa athari ya hypoglycemic:
- maendeleo ya hypoglycemia hadi hali ya hypoglycemic coma inawezekana.
Phenylbutazone (kwa matumizi ya kimfumo) huongeza athari ya hypoglycemic ya derivatives ya sulfonylurea, kwa sababu. inaziondoa kutoka kwa uhusiano na protini za plasma na/au kupunguza kasi ya uondoaji wao kutoka kwa mwili. Ni vyema kuagiza dawa nyingine ya kupambana na uchochezi. Ikiwa ni lazima kuchukua phenylbutazone, mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya hitaji la kudhibiti viwango vya sukari ya damu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha Diabeteson MR 60 mg kinapaswa kubadilishwa wakati na baada ya tiba ya phenylbutazone.
Ethanoli na dawa zilizo na ethanol huongeza hypoglycemia kwa kuzuia athari za fidia, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya coma ya hypoglycemic. Unapotumia Diabeton MR 60 mg, unapaswa kuepuka kunywa pombe na kuchukua dawa zilizo na ethanol.
Matumizi ya wakati huo huo ya dawa zingine za antidiabetic (insulini, acarbose, metformin, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, GLP-1 receptor agonists, biguanides), beta-blockers, fluconazole, inhibitors ACE (captopril, enalapril), histamine blockers, H2 inhibitors. MAOI, sulfonamides, clarithromycin na NSAIDs zinaweza kuzidisha athari ya hypoglycemic ya Diabeteson MR na katika hali zingine kusababisha hypoglycemia.
Kuongezeka kwa hatari ya hyperglycemia
Danazol ina athari ya kisukari. Ikiwa matumizi ya dawa hii hayawezi kuepukwa, mgonjwa anashauriwa kufuatilia kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari kwenye damu na mkojo. Ikiwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa ni muhimu, inashauriwa kurekebisha kipimo cha Diabeteson MR 60 mg wakati wa matibabu na danazol na baada ya kukomesha.
Mchanganyiko unaohitaji tahadhari
Matumizi ya wakati huo huo ya Diabeteson MR 60 mg na chlorpromazine katika kipimo cha juu (zaidi ya 100 mg / siku) inaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu kwa sababu ya kupungua kwa usiri wa insulini. Mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya hitaji la kufuatilia kwa uangalifu viwango vya sukari ya damu. Ikiwa ni muhimu kutumia madawa ya kulevya pamoja, inashauriwa kuchagua kipimo cha wakala wa hypoglycemic wakati wa tiba ya antipsychotic na baada ya kukomesha kwake.
Inapotumiwa wakati huo huo na gliclazide, GCS (kwa matumizi ya kimfumo na ya ndani / intra-articular, cutaneous, rectal utawala /) na tetracosactide huongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu na uwezekano wa maendeleo ya ketoacidosis (kupungua kwa uvumilivu kwa wanga). Mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya hitaji la kufuatilia kwa uangalifu viwango vya sukari ya damu, haswa mwanzoni mwa matibabu. Ikiwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa ni muhimu, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha gliclazide wakati wa matibabu ya GCS na baada ya kukomesha kwao.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya β2 -adrenergic agonists (ritodrine, salbutamol, terbutaline) huongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa umuhimu wa ufuatiliaji wa kibinafsi wa viwango vya sukari ya damu. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kuhamisha mgonjwa kwa tiba ya insulini.
Madhara mengine
Matumizi ya derivatives ya sulfonylurea inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja (warfarin) na kuhitaji marekebisho ya kipimo cha anticoagulant.
Le Laboratoire SERVIER, ofisi ya mwakilishi, (Ufaransa)
Ofisi ya mwakilishi katika Jamhuri ya Belarusi
Les Laboratoires Servier Belarus
Kuna nuances nyingi tofauti katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na si mara zote inawezekana kupata dawa ambayo husaidia kudhibiti glycemia 100%. Kutokana na aina mbalimbali za dawa za antidiabetic, sio tu wagonjwa wa kisukari ambao wamechanganyikiwa.
Ikiwa umesoma dawa ya Diabeteson na maagizo yake ya matumizi, lakini bado hauelewi kabisa ikiwa ni sawa kwako na jinsi unavyoweza kuibadilisha, ikiwa dawa haisaidii, basi kifungu hiki kinafaa kutumia wakati.
Diabeton - dawa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2
Kwa mgonjwa wa kisukari, mojawapo ya njia za kukabiliana na ugonjwa huo kwa mafanikio ni kurekebisha kile kinachojulikana kama "sukari ya kufunga." Lakini katika kutafuta usomaji bora wa glucometer, unaweza kufanya makosa mengi, kwani maagizo ya dawa lazima yawe na haki, na hii inahusu Diabeteson kwanza. Dawa ya Kifaransa ya mtindo mpya imeagizwa kwa kila mtu - kutoka kwa wanariadha hadi wagonjwa wa kisukari, lakini sio muhimu kwa kila mtu.
Ili kuelewa ni nani anayehitaji sana, unahitaji kujua ni aina gani ya dawa ya Diabetes na kwa msingi wa dutu gani inayotumika imeundwa. Dawa hiyo imetengenezwa kutoka kwa derivatives ya sulfonylurea;
Kwenye sanduku la kadibodi, kama kwenye picha, unaweza kuona vidonge vya mviringo nyeupe na "60" na "DIA" iliyochapishwa kila upande. Mbali na sehemu kuu ya kazi ya gliclazide, Diabeton pia ina vichungi: maltodextrin, lactose monohydrate, stearate ya magnesiamu, dioksidi ya silicon.
Diabeton ni jina la biashara ya kimataifa; mtengenezaji rasmi wa dawa hiyo ni kampuni ya kifamasia ya Ufaransa ya Servier.
Jina la kemikali isiyo ya umiliki wa bidhaa ni gliclazide, kulingana na jina la sehemu ya kazi.
Analogues nyingi za chapa anuwai hutengenezwa na gliclazide, kwa hivyo duka la dawa linaweza kutoa, kulingana na agizo la upendeleo, sio Diabeton ya Ufaransa, lakini analog nyingine kulingana na gliclazide, kwa agizo la bei nafuu.
Analogues za Diabeton
Dawa ya asili ilikuwa na inabaki tu Diabeton kutoka kwa Servier.
Maisha ya rafu ya dawa ni miaka 2, baada ya hapo haifai kwa matibabu na lazima itupwe. Hakuna hali maalum zinazohitajika kwa uhifadhi wake.
Badala ya Diabeton ya dawa, bei ambayo ni kati ya rubles 260-320, duka la dawa linaweza kutoa analogues:
Mbali na dawa ya kawaida, Servier pia hutoa Diabeton MV. Dawa zingine zote ni jenetiki sio watengenezaji, lakini walipata tu haki ya kuzitengeneza, na msingi wote wa ushahidi unahusiana tu na dawa ya asili ya Diabeton.
Jeni hutofautiana katika ubora wa kichungi, wakati mwingine hii inathiri sana ufanisi wa dawa. Chaguo la analog ya bajeti zaidi ni pamoja na mizizi ya Kihindi na Kichina. Miongoni mwa jenetiki za nyumbani ambazo zinashinda soko la analogi za Diabeton kwa mafanikio, Glibiab na Gliclazide-Akos wanafurahia mamlaka.
Jinsi ya kuchukua nafasi ya Diabeteson
Ikiwa daktari wako ameagiza Diabeton, lakini huwezi kuichukua, unaweza kupata uingizwaji.
Wakati hakuna chaguo linalofaa kati ya analogues zilizoorodheshwa, unaweza kuchagua:
Kwa sababu yoyote itakuwa muhimu kuchagua uingizwaji, mtaalamu pekee anaweza kubadilisha regimen ya matibabu. Kujitambua na kujiandikisha mwenyewe kunaweza kumdhuru mgonjwa wa kisukari!
Maninil au Diabeteson - ni bora zaidi?
Mbinu tofauti za kudhibiti ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zina athari tofauti juu ya hatari ya kupata shida mbaya. Glibenclamide, sehemu ya kazi ya Maninil, ina nguvu zaidi kuliko gliclazide, kiungo kikuu cha Diabeton. Ikiwa hii itakuwa faida inaweza kupatikana kutoka kwa maoni ya wataalam ambao walichambua maswali kuhusu Kisukari na hakiki kwenye mabaraza.
|
Maswali kwa wagonjwa wa kisukari |
Maoni ya wataalam |
| Ugonjwa wa kisukari ulinisaidia kwa miaka 5, na sasa hata kwa kipimo cha juu zaidi glucometer inaonyesha angalau vitengo 10. Kwa nini? | Dawa ya kulevya ina athari ya fujo kwenye seli za β-kongosho. Kwa wastani, baada ya miaka 6 wanafanya kazi na unahitaji kubadili insulini. |
| Mimi ni mgonjwa wa kisukari mwenye uzoefu, viwango vyangu vya sukari vinafikia 17 mmol / l, nimekuwa nikipunguza kwa Maninil kwa miaka 8. Sasa haisaidii tena. Waliibadilisha na Diabeton, lakini haikufaulu. Labda Amaryl anapaswa kujaribu? | Kisukari chako cha aina ya 2 tayari kimegeuka kuwa aina ya 1, inayotegemea insulini. Unapaswa kuingiza insulini, vidonge havina nguvu katika kesi hii, na hata sio kwamba Diabeton ni dhaifu kuliko Maninil. |
| Walianza kunitibu kwa ugonjwa wa kisukari na Siofor kwa 860 mg / siku. Baada ya miezi 2 ilibadilishwa na Diabeton, kwa sababu sukari ilikuwa bado. Sikuhisi tofauti yoyote, labda Glibomet itasaidia? | Ikiwa Diabeton haikusaidia, basi Glibomet - hata zaidi. Katika hatua za juu, tu chakula cha chini cha kabohaidreti, kukomesha dawa zisizo na maana na kiwango cha chini cha insulini kitakuokoa ikiwa kongosho imepungua kabisa. |
| Je, Diabeteson inaweza kuchukuliwa na Reduxin kwa kupoteza uzito? Nataka kupunguza uzito. | Ugonjwa wa kisukari huongeza usiri wa insulini, ambayo hubadilisha sukari kuwa mafuta na kuzuia kuvunjika kwake. Homoni zaidi, ni vigumu zaidi kupoteza uzito. Reduxin pia ni addictive. |
| Kwa miaka miwili, Diabeton MV husaidia kuweka viwango vya sukari hadi vitengo 6. Hivi majuzi maono yangu yameharibika na nyayo za miguu yangu zimekufa ganzi. Ikiwa sukari ni ya kawaida, shida hutoka wapi? | Sukari inadhibitiwa sio tu kwenye tumbo tupu, lakini pia masaa 2 baada ya kula. Ikiwa hutaangalia mara 5 kwa siku, kwa kweli, hii ni kujidanganya, ambayo hulipa na matatizo. |
| Mbali na ugonjwa wa kisukari, daktari aliagiza chakula cha chini cha kalori. Ninakula kalori elfu 2 kwa siku. Hii ni kawaida au nipunguze zaidi? | Kwa nadharia, chakula cha chini cha kalori kinapaswa iwe rahisi kudhibiti sukari, lakini kwa kweli, hakuna mtu anayeshikamana nayo. Ili usipigane na njaa, unahitaji kubadili chakula cha chini cha kabohaidreti na uhakiki kipimo cha dawa. |
Jinsi ya kutumia - maagizo
Dawa rahisi kutoka kwa Diabeteson MV, iliyoundwa kwa misingi ya tumbo la hydrophilic, inajulikana na kasi ya kutolewa kwa sehemu ya kazi. Kwa analog ya kawaida, wakati wa kunyonya wa glycoside hauzidi masaa 2 - 3.
Baada ya kuchukua Diabeteson MV, gliclazide hutolewa kwa kiwango cha juu wakati wa chakula, na wakati uliobaki, kawaida ya glycemic hudumishwa kwa sababu ya kutolewa kwa microdose kwenye damu wakati wa mchana.
Analog rahisi hutolewa kwa kipimo cha 80 mg, na athari ya muda mrefu - 30 na 60 mg. Fomu maalum ya Diabeton MV ilisaidia kupunguza kipimo cha dawa, shukrani ambayo inaweza kutumika mara 1 tu kwa siku. Leo, madaktari mara chache huchagua dawa rahisi, lakini bado inapatikana katika maduka ya dawa.
Madaktari wanapendekeza dawa ya kizazi kipya na uwezo wa muda mrefu, kwani hufanya kazi kwa upole zaidi kuliko dawa zingine za sulfonylurea, hatari ya hypoglycemia ni ndogo, na athari ya kibao kimoja hudumu siku nzima.
Kwa wale wanaosahau kuchukua vidonge kwa wakati, kipimo cha wakati mmoja ni faida kubwa. Na endocrinologist inaweza kuongeza kipimo kwa usalama, kufikia udhibiti kamili juu ya glycemia ya mgonjwa. Kwa kawaida, Diabeteson imeagizwa pamoja na lishe ya chini ya wanga na mazoezi ya misuli, bila ambayo kidonge chochote cha antidiabetic hakifanyi kazi.
Kama sheria, dawa imewekwa sambamba na Metformin, ambayo, tofauti na Diabeteson, inathiri kikamilifu upinzani wa insulini.
Utaratibu wa hatua ya Diabeteson
Diabeton ni ya kundi la dawa zinazochochea kongosho na, haswa, seli za b zinazohusika na utengenezaji wa insulini. Kiwango cha shughuli za kusisimua vile katika madawa ya kulevya ni wastani ikiwa tunalinganisha Maninil au Diabeteson, basi Maninil ina athari yenye nguvu zaidi.
Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ikifuatana na kiwango chochote cha fetma, dawa haijaonyeshwa. Inaongezwa kwa regimen ya matibabu wakati dalili zote za kupungua kwa utendaji wa tezi zipo na kusisimua ni muhimu ili kuongeza uzalishaji wa insulini.
Dawa itarejesha awamu ya kwanza ya uzalishaji wa homoni ikiwa imepunguzwa au haipo kwa mgonjwa wa kisukari. Mbali na madhumuni yake kuu (kupunguza viwango vya glycemic), madawa ya kulevya yana athari nzuri kwenye mishipa ya damu na mfumo wa mzunguko. Kwa kupunguza aggregation platelet (sticking), inapunguza uwezekano wa kuganda kwa damu katika vyombo vidogo, huimarisha endothelium yao ya ndani, na kujenga ulinzi wa angioprotective.
Algorithm ya athari ya dawa inaweza kuwasilishwa katika mlolongo ufuatao:
- Kuchochea kwa kongosho ili kuongeza mtiririko wa homoni ndani ya damu;
- Kuiga na kurejesha awamu ya kwanza ya uzalishaji wa insulini;
- Kupunguza mkusanyiko wa platelet ili kuzuia kuonekana kwa vifungo katika vyombo vidogo;
- Athari ndogo ya antioxidant.
Dozi moja ya dawa hudumisha mkusanyiko unaohitajika wa sehemu inayofanya kazi katika plasma siku nzima. Dawa hiyo imetengenezwa kwenye ini na hutolewa na figo (hadi 1% katika fomu yake ya asili). Katika watu wazima, hakuna mabadiliko makubwa katika sifa za pharmacokinetic yaliyoandikwa.
Ulaji wa chakula sambamba hauathiri kasi na ubora wa unyonyaji na usambazaji wa Kisukari.
Faida na hasara za dawa
Ikiwa tunalinganisha Diabeteson MV na analogues za darasa la sulfonylurea, basi kwa suala la ufanisi iko mbele yao:
Pamoja na faida zisizoweza kuepukika, dawa pia ina shida kadhaa:
Ili mwili usichague kati ya shida kutoka kwa kongosho au ugonjwa wa moyo na mishipa, inafaa kulipa kipaumbele kwa lishe iliyo na wanga kidogo na shughuli za kutosha za mwili.
Marekebisho ya mtindo wa maisha yatasaidia kurekebisha wakati huo huo mambo yote ya hatari ya moyo: sukari ya juu, shinikizo la damu, uzito kupita kiasi, na kimetaboliki ya cholesterol.
Dalili za kuagiza dawa
Diabeton imeundwa kurekebisha wasifu wa glycemic, kuzuia shida za ugonjwa wa sukari, kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo, kiharusi, nephropathy na retinopathy. Lakini pia hutumiwa na wanariadha kuongeza misa ya misuli.
Kwa hivyo inaonyeshwa:
Ugonjwa wa kisukari haujaagizwa kwa wagonjwa kama tiba ya kuanzia. Pia ni hatari kwa wagonjwa wa kisukari wenye dalili za fetma, kwa kuwa kongosho yao tayari inafanya kazi chini ya mzigo ulioongezeka, huzalisha kanuni 2-3 za insulini ili kupunguza glucose. Kuagiza Diabetes kwa jamii hii ya wagonjwa wa kisukari kunaweza kusababisha kifo kutokana na hali ya moyo na mishipa (CVS).
Utafiti mkubwa umefanywa kuhusu suala hili ili kujua uhusiano kati ya uchaguzi wa dawa kwa ajili ya matibabu ya awali ya kisukari cha aina ya 2 na uwezekano wa kifo. Matokeo yanawasilishwa hapa chini.
- Katika watu waliojitolea walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao walipokea derivatives ya sulfonylurea, ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti kinachochukua metformin, hatari ya kifo kutoka kwa matukio ya CV ilikuwa mara 2 zaidi, ugonjwa wa moyo (CHD) - mara 4.6 juu, na ajali za cerebrovascular (CVA). - Mara 3.
- Hatari ya kifo kutokana na ugonjwa wa moyo wa ischemic na ugonjwa wa cerebrovascular ilikuwa kubwa zaidi katika kundi lililopokea gliclazide, gliquidone na glibenclamide kuliko watu wa kujitolea wanaotumia metformin.
- Katika wajitolea waliopokea gliclazide, ikilinganishwa na kikundi cha kuchukua glibenclamide, tofauti ya hatari ilikuwa dhahiri: vifo vya jumla vilipungua kwa 20%, kutoka kwa CVD - kwa 40%, na ajali ya cerebrovascular - kwa 40%.
Kwa hivyo, uchaguzi wa derivatives ya sulfonylurea (pamoja na Diabeteson) kama dawa ya mstari wa kwanza husababisha uwezekano wa kifo mara 2 baada ya miaka 5, nafasi ya 4.6 ya kupata mshtuko wa moyo, na nafasi ya 3 ya kiharusi. 
Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hakuna mbadala wa Metformin kama dawa ya kwanza. Kwa matumizi ya muda mrefu (angalau miaka 3) ya Diabetes, hatari ya kuendeleza atherosclerosis imepunguzwa sana. Dawa zingine katika darasa la sulfonylurea hazina athari hii. Uwezekano mkubwa zaidi, athari ya kupambana na sclerotic ya madawa ya kulevya hutolewa na uwezo wake wa antioxidant, ambayo hulinda seli kutoka kwa oxidation.
Ni madhara gani yanaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari katika aina ya 2 ya kisukari - kwenye video.
Dawa ya antidiabetic huongeza kwa kiasi kikubwa unyeti wa ini, misuli na mafuta kwa insulini. Katika ujenzi wa mwili, inatumika kama steroid yenye nguvu ya anabolic, ambayo inaweza kununuliwa kwa urahisi kwenye duka la dawa au mkondoni. Wagonjwa wa kisukari hutumia Diabeton kurejesha awamu ya kwanza ya uzalishaji wa homoni na kuboresha awamu ya pili ya uzalishaji wake.
Bidhaa inapaswa kutumiwa na wajenzi walio na seli za B zenye afya. Dawa hiyo huathiri kimetaboliki ya mafuta, mzunguko wa damu, hupunguza damu, na ina uwezo wa antioxidant. Ugonjwa wa kisukari hubadilishwa kuwa metabolites kwenye ini, na dawa hutolewa kabisa kutoka kwa mwili.
Katika michezo, dawa hutumiwa kusaidia anabolism ya juu kwa sababu hiyo, mwanariadha huongeza kikamilifu misuli ya misuli.
Kwa upande wa ushawishi wake, inaweza kulinganishwa na sindano za insulini. Kwa njia hii ya kupata uzito, unahitaji kuambatana na kipimo, kula lishe mara 6 kwa siku (protini, wanga), na uangalie ustawi wako ili usikose tukio la dalili za hypoglycemia.
Anza kozi na kibao ½, hatua kwa hatua ukiongeza kipimo mara mbili. Kunywa kidonge asubuhi na chakula. Kozi ya matibabu ni miezi 1-2, kulingana na jinsi unavyohisi na matokeo. Unaweza kurudia kila mwaka mwingine ikiwa unatumia Diabeton mara nyingi zaidi ya mara moja kila baada ya miezi sita, matatizo ya afya hayawezi kuepukika.
Wakati wa kurudia kozi, kipimo kinaweza kuongezeka mara mbili (hadi vidonge 2 / siku). Haupaswi kuchukua Diabeton wakati unakula njaa au kuchukua njia zingine za kupata uzito. Dawa hudumu kwa saa 10 na inahitaji chakula bora katika kipindi hiki. Katika ishara ya kwanza ya hypoglycemia, mwanariadha anapaswa kula bar ya pipi au pipi nyingine.
Kisukari ni dawa mbaya ambayo inachukuliwa kwa sababu za matibabu, kwa hivyo wajenzi wa mwili wanahitaji kujaribu kwa uangalifu afya zao.
Video inaonyesha matumizi ya Diabeton kwa kupata uzito - hakiki.
Contraindication kwa matumizi
Dawa zote zina contraindications kabla ya kutumia Diabetes, ni muhimu kuzingatia maonyo yafuatayo:
Je, kuchukua dawa mbili kwa pamoja kunaathirije matokeo ya matibabu? Miconazole huongeza uwezo wa kupunguza sukari ya Diabeteson. Ikiwa hutafuatilia wasifu wako wa glycemic kwa wakati, kuna hatari ya kuendeleza hypoglycemia. Ikiwa hakuna njia mbadala ya Miconazole, daktari anapaswa kupunguza kipimo cha Diabeton.
Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari wakati imejumuishwa na:
Ugonjwa wa kisukari unaweza kuongeza uvumilivu wa pombe. Hii inaonyeshwa na upungufu wa pumzi, maumivu ya kichwa, tachycardia, tumbo la tumbo, na matatizo mengine ya dyspeptic. Ikiwa ugonjwa wa kisukari ulisababisha hypoglycemia, basi pombe itaficha dalili zake kwa uaminifu. Kwa kuwa ishara za ulevi ni sawa na zile za glycemic, hatari ya kukosa fahamu ya ugonjwa wa kisukari huongezeka ikiwa usaidizi haufanyiki kwa wakati.
Kiwango bora cha pombe kwa mgonjwa wa kisukari ni glasi ya divai nyekundu kavu mara kwa mara. Na ikiwa una chaguo, ni bora sio kunywa pombe kabisa.
Madhara
Tukio kuu mbaya ni hypoglycemia - kushuka kwa viwango vya sukari chini ya safu inayolengwa, ikifuatana na dalili zifuatazo za kliniki:
Katika hali mbaya ya hypoglycemia, mwathirika hupewa wanga katika hali mbaya, hospitali ya haraka inahitajika.
Mbali na hypoglycemia, kuna athari zingine:
Matokeo yote yanaweza kubadilishwa na kutoweka bila uingiliaji wa madawa ya kulevya baada ya kuacha Diabeton. Ikiwa dawa imeagizwa badala ya wakala mbadala wa antidiabetic, basi glycemia inapaswa kufuatiliwa kwa siku 10 ili kuepuka madhara ambayo ni hatari kutokana na hypoglycemia.
Wakati wa kuchagua Diabetes, daktari lazima amjulishe mgonjwa wa kisukari kuhusu madhara iwezekanavyo na dalili za overdose.
Regimen ya utawala na kipimo cha Diabeteson
Katika mlolongo wa maduka ya dawa, dawa hutolewa katika aina mbili:
- Diabeteson na kipimo cha 80 mg;
- Diabeton MV yenye uzito wa miligramu 30 na 60.
Kwa ugonjwa wa kisukari wa kawaida, kawaida ya kuanzia ni 80 mg / siku, baada ya muda huongezeka hadi vipande 2-3 kwa siku, kusambazwa kwa dozi kadhaa. Unaweza kuchukua hadi vidonge 4 kwa siku.
Kwa Diabetes iliyobadilishwa, kipimo cha kuanzia ni 30 mg / siku ikiwa ni lazima, kipimo kinarekebishwa hatua kwa hatua. Diabeteson MV inatumiwa 1 r / siku, kiwango cha juu - hadi 120 mg. Hata ikiwa kipimo cha juu kimewekwa, bado kinahitaji kuchukuliwa wakati mmoja asubuhi.
Kama dawa zote za darasa la sulfonylurea, Diabetes inapaswa kuchukuliwa nusu saa kabla ya milo. Kwa kunywa kwa wakati halisi ulioonyeshwa na maagizo, mgonjwa wa kisukari huruhusu dawa kufyonzwa na kuonyesha shughuli zake na kijiko cha kwanza cha chakula.
Ufanisi wa kipimo kilichochaguliwa unaweza kupimwa nyumbani kwa kutumia glucometer.
Viashiria vyake vinaangaliwa kabla na baada ya chakula (baada ya masaa 2). Kiwango kinachofaa kinahesabiwa kila mmoja: kulingana na wasifu wa glycemic na vipimo vya maabara kwa hemoglobin ya glycosylated HbA1C. Unaweza kuchanganya matumizi ya Diabeteson na dawa za antidiabetic na utaratibu tofauti wa utekelezaji.
Overdose
Kwa kuwa matibabu na Diabeteson ni hatari kwa maendeleo ya hypoglycemia, kipimo kilichoongezeka kwa makusudi cha dawa huongeza dalili zake mara kadhaa.
Kiwango halisi cha kifo cha madawa ya kulevya haijaanzishwa, lakini ikiwa dalili haziondolewa kwa wakati, kipimo chochote kitakuwa mbaya.
Ukijaribu kujiua au kupita kiasi kwa bahati mbaya, lazima:
Matibabu kamili ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2
Diabetes mara nyingi hutumiwa sio tu kama dawa moja, lakini pia katika tiba tata. Inapatana na dawa zote za antidiabetic, isipokuwa kwa dawa za darasa la mulfonylurea (zina utaratibu sawa wa hatua), pamoja na kawaida mpya: pia huamsha awali ya homoni, lakini kwa njia tofauti.
Diabeteson inafanya kazi vizuri pamoja na Metformin. Katika suala hili, wazalishaji wa Kirusi hata wametengeneza dawa ya mchanganyiko, Glimekomb, iliyo na 40 g ya gliclazide na 500 mg ya metformin.
Matumizi ya dawa hiyo ina sifa ya ongezeko nzuri la kufuata (kufuata kwa ugonjwa wa kisukari na regimen ya dawa iliyowekwa). Glimecomb inachukuliwa asubuhi na jioni mara moja kabla au baada ya chakula. Madhara ya madawa ya kulevya pia ni ya kawaida kwa metformin na gliclazide.
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Kuna dawa nyingi ambazo huongeza hatari ya hypoglycemia wakati zinatumiwa sambamba na Diabeton. Daktari anapaswa kuwa mwangalifu hasa wakati wa kuagiza acarbose, metformin, thiazolidinediones, inhibitors za DPP-4, agonists za GLP-1, na insulini na Diabeteson.
Dawa nyingi ambazo zimeagizwa kwa wagonjwa wa shinikizo la damu pia huongeza uwezekano wa ugonjwa wa kisukari. Daktari anapaswa kukumbuka beta-blockers, ACE na MAO inhibitors, fluconazole, sulfonamides, histamine H2 receptor blockers, clarithromycin.
Orodha kamili ya madawa ya kulevya ambayo huongeza au kudhoofisha shughuli ya kiungo kikuu cha formula inaweza kupatikana katika maelekezo ya awali. Hata kabla ya kuagiza Diabeton, ni muhimu kwa mgonjwa wa kisukari kumjulisha daktari wake kuhusu dawa, virutubisho vya chakula, na chai ya mitishamba ambayo anatumia.
Inafaa kuelewa ugumu wa ugonjwa wako na matibabu yake mwenyewe, kwani motisha ya ufahamu katika hali kama hizi ni jambo kubwa.
Je, wagonjwa wa kisukari wana maoni gani kuhusu Kisukari?
Mapitio kutoka kwa wagonjwa wa kisukari kuhusu Diabetes yanachanganywa: inasaidia kudhibiti sukari, lakini wengi hawakuweza kuepuka matokeo yasiyofaa. Vidonge vilivyorekebishwa vya Gliclazide vinavumiliwa kwa urahisi zaidi. Na madhara mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wa kisukari ambao mara kwa mara huchukua Diabeton kwa miaka kadhaa.
Dmitry, umri wa miaka 64. Sikujua kwamba ilikuwa ni lazima kuzingatia mwingiliano wa dawa na anticoagulants, kwa vile wao huongeza uwezo wa kila mmoja. Kwa sasa ninachukua Diabeton MV nusu ya kibao, na viwango vyangu vya sukari vimekuwa ndani ya mipaka ya kawaida kwa miaka mitatu.
Lisa, umri wa miaka 44. Kuchukua Diabeton kuliongeza matatizo yangu ya usagaji chakula: kiungulia, hisia ya tumbo kujaa na tumbo kujaa. Ninajaribu kudhibiti index ya glycemic ya vyakula, kwani ninaogopa sana hypoglycemia.
Ili kutibu dalili za hypoglycemia, ambazo zinaonyeshwa kwa dalili za wastani za ugonjwa, ni muhimu:
- kuongeza matumizi;
- kupunguza kipimo cha awali cha dawa;
- kubadilisha mlo wako;
- wasiliana na mtaalamu.
Katika hali mbaya ya hypoglycemia, mgonjwa hupata uzoefu:
- misuli ya misuli;
- matatizo mengine ya neva.
Katika hali mbaya ya hypoglycemia, huduma ya matibabu ya dharura ikifuatiwa na kulazwa hospitalini inahitajika.
Madhara
Matumizi ya dawa na lishe isiyo ya kawaida ya wakati huo huo, pamoja na kuruka milo, inaweza kusababisha tukio la hypoglycemia, ambayo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:
- maumivu ya kichwa;
- hisia ya njaa iliyotamkwa;
- uchovu;
- hamu ya kutapika;
- kichefuchefu;
- msisimko;
- kupungua kwa mkusanyiko;
- ukosefu wa usingizi;
- hali ya hasira;
- majibu ya polepole;
- kupoteza kujidhibiti;
- huzuni;
- uharibifu wa kuona;
- matatizo ya hotuba;
- paresis;
- afasia;
- tetemeko;
- ukosefu wa kujidhibiti;
- kutokuwa na uwezo;
- kizunguzungu;
- kusinzia;
- misuli ya misuli;
- udhaifu;
- bradycardia;
- rave;
- hali ya usingizi;
- kupoteza fahamu;
- athari za andrenergic;
- kukosa fahamu na kifo kinachowezekana.
Dalili za hypoglycemia huondolewa kwa kuchukua. Kesi kali au za muda mrefu za hali kama hizo zinahitaji kulazwa hospitalini.
Madhara mengine katika mifumo ya mwili pia yanajulikana:
- usagaji chakula;
- tishu za subcutaneous na ngozi;
- hematopoiesis;
- njia ya biliary na;
- viungo vya maono.
Kama sheria, athari hupotea wakati tiba ya dawa imesimamishwa au kipimo cha kila siku kinapunguzwa.
Contraindication kwa matumizi
Dawa ya Diabeteson MV 60 mg ina vikwazo vifuatavyo:
- udhihirisho wa ugonjwa wa kisukari kwa namna ya coma, precoma;
- kesi kali za kushindwa kwa ini au figo (tiba ya insulini inapendekezwa);
- matumizi ya wakati mmoja na Miconazole;
- kipindi cha kunyonyesha;
- umri chini ya miaka 18;
- hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
- kutovumilia kwa vitu vyenye lactose;
- maonyesho ya galactosemia, galactose / glucose malabsorption syndrome;
- matumizi ya pamoja na Danazol, Phenylbutazone.
Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuchukua dawa katika kesi zifuatazo:
- na lishe isiyo na usawa, isiyo ya kawaida;
- magonjwa ya moyo, mishipa ya damu, ini, figo;
- tiba ya muda mrefu na GCS;
- maonyesho ya ulevi;
- katika uzee.
Dawa hiyo inaweza kuingiliana na dawa zingine na pia kusababisha athari zisizohitajika.
Ni marufuku kutumia na vitu vinavyoongeza athari ya sehemu ya gliclazide, kwani hypoglycemia inaweza kuendeleza.
Dawa hiyo haipaswi kutumiwa pamoja na Miconazole, Phenylbutazone, Ethanol, au dawa nyingine zenye pombe, na pia ni lazima kuepuka kabisa matumizi ya pombe. Tumia bidhaa hiyo kwa tahadhari pamoja na dawa za hypoglycemic (Insulin, Enalapril).
Video kwenye mada
Maagizo ya kutumia Diabeteson kwenye video:
Kwa hali yoyote, ni muhimu kuchukua mbinu kali ya udhibiti wa glycemic wakati wa kuchukua dawa. Ni muhimu kutekeleza utaratibu huu mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na wewe mwenyewe. Ikiwa ni lazima, mgonjwa anapaswa kupokea tiba ya insulini mara moja.
Catad_pgroup Wakala wa mdomo wa hypoglycemic
Diabeteson MV 30 - maagizo ya matumizi
MAAGIZO
KUHUSU MATUMIZI YA MATIBABU YA DAWA
Nambari ya usajili:
Jina la Biashara: Diabeton ® MV Jina la kimataifa lisilo la umiliki:
Gliclazide. Fomu ya kipimo:
vidonge vya kutolewa vilivyobadilishwa.
Utunzi:
Kompyuta kibao moja ina:
Dutu inayotumika: Gliclazide - 30.0 mg.
Visaidie: kalsiamu hidrojeni phosphate dihydrate 83.64 mg, hypromellose 100 cP 18.0 mg, hypromellose 4000 cP 16.0 mg, stearate ya magnesiamu 0.8 mg, maltodextrin 11.24 mg, colloidal anhydrous silicon dioxide 0.32 mg.
Maelezo
Vidonge vyeupe, vya mviringo vya biconvex vilivyochorwa "DIA 30" upande mmoja na nembo ya kampuni kwa upande mwingine.
Kikundi cha Pharmacotherapeutic:
wakala wa hypoglycemic kwa matumizi ya mdomo ya kikundi cha sulfonylurea cha kizazi cha pili.
Msimbo wa ATX: A10ВВ09
MALI ZA DAWA
Pharmacodynamics
Gliclazide ni derivative ya sulfonylurea, dawa ya hypoglycemic kwa utawala wa mdomo, ambayo hutofautiana na madawa sawa na kuwepo kwa pete ya heterocyclic iliyo na N yenye dhamana ya endocyclic.
Gliclazide inapunguza viwango vya sukari ya damu kwa kuchochea usiri wa insulini na seli za B za islets za Langerhans. Kuongezeka kwa viwango vya insulini baada ya kula na C-peptide huendelea baada ya miaka 2 ya matibabu.
Kwa kuongeza athari yake juu ya kimetaboliki ya wanga, gliclazide ina athari ya hemovascular.
Athari kwenye usiri wa insulini
Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa hurejesha kilele cha mapema cha usiri wa insulini kwa kukabiliana na sukari na huongeza awamu ya pili ya usiri wa insulini. Ongezeko kubwa la usiri wa insulini huzingatiwa kwa kukabiliana na msukumo unaosababishwa na ulaji wa chakula au utawala wa glucose.
Athari za hemovascular
Gliclazide inapunguza hatari ya thrombosis ya vyombo vidogo kwa kuathiri taratibu ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya matatizo katika ugonjwa wa kisukari: kizuizi cha sehemu ya mkusanyiko wa sahani na wambiso na kupungua kwa mkusanyiko wa mambo ya kuamsha platelet (beta-thromboglobulin, thromboxane B2), pamoja na kurejeshwa kwa shughuli za fibrinolytic ya endothelium ya mishipa na kuongezeka kwa shughuli za activator ya plasminogen ya tishu.
Udhibiti wa kina wa glycemic kulingana na utumiaji wa Diabeton® MB (HbA1c) Mkakati wa udhibiti wa glycemic ulihusisha kuagiza Diabeton® MB na kuongeza kipimo chake dhidi ya usuli (au badala ya) tiba ya kawaida kabla ya kuongeza dawa nyingine ya hypoglycemic (kwa mfano, metformin, nk). Kizuizi cha alpha-glucosidase, derivative ya thiazolidinedione au insulini Kiwango cha wastani cha kila siku cha Diabeton® MB kwa wagonjwa katika kikundi cha udhibiti wa kina kilikuwa 103 mg, kiwango cha juu cha kila siku kilikuwa 120 mg.
Wakati wa matumizi ya dawa Diabeton ® MB katika kundi kubwa la udhibiti wa glycemic (wastani wa ufuatiliaji wa muda wa miaka 4.8, wastani wa kiwango cha HbA1c 6.5%) ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti wa kawaida (wastani wa kiwango cha HbA1c 7.3%) kupungua kwa kiasi kikubwa kwa 10%. imeonyeshwa hatari ya jamaa ya matukio ya pamoja ya matatizo ya macro- na microvascular
Faida ilipatikana kutokana na kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa hatari ya jamaa ya: matatizo makubwa ya microvascular kwa 14%, tukio na maendeleo ya nephropathy kwa 21%, tukio la microalbuminuria kwa 9%, macroalbuminuria kwa 30% na maendeleo ya matatizo ya figo. kwa 11%.
Faida za udhibiti mkubwa wa glycemic wakati wa kuchukua Diabeton® MB hazikutegemea faida zilizopatikana na tiba ya antihypertensive.
Pharmacokinetics
Baada ya utawala wa mdomo, gliclazide inafyonzwa kabisa. Mkusanyiko wa gliclazide katika plasma huongezeka polepole, kufikia uwanda baada ya masaa 6-12. Tofauti ya mtu binafsi ni ya chini.
Kula hakuathiri kiwango cha kunyonya kwa dawa. Uhusiano kati ya kipimo kilichochukuliwa (hadi 120 mg) na eneo lililo chini ya curve ya pharmacokinetic ya wakati wa mkusanyiko ni ya mstari. Takriban 95% ya madawa ya kulevya hufunga protini za plasma. Gliclazide imechomwa sana kwenye ini na hutolewa hasa na figo: excretion hufanywa kwa njia ya metabolites, chini ya 1% hutolewa bila kubadilishwa na figo. Hakuna metabolites hai katika plasma.
Maisha ya nusu ya gliclazide ni wastani kutoka masaa 12 hadi 20. Kiasi cha usambazaji ni takriban 30 l.
Kwa watu wazee, hakuna mabadiliko makubwa katika vigezo vya pharmacokinetic yanazingatiwa.
Kuchukua dawa ya Diabeteson® MV kwa kipimo cha 30 mg mara moja kwa siku inahakikisha uhifadhi wa mkusanyiko mzuri wa gliclazide kwenye plasma ya damu kwa zaidi ya masaa 24.
DALILI ZA MATUMIZI
Aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari isiyo na ufanisi wa kutosha wa tiba ya chakula, shughuli za kimwili na kupoteza uzito.
Kuzuia matatizo ya kisukari: kupunguza hatari ya microvascular (nephropathy, retinopathy) na matatizo ya macrovascular (infarction ya myocardial, kiharusi) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kupitia udhibiti mkubwa wa glycemic.
CONTRAINDICATIONS
- hypersensitivity kwa gliclazide, derivatives nyingine za sulfonylurea, sulfonamides au excipients zilizojumuishwa katika dawa;
- aina 1 ya ugonjwa wa kisukari mellitus;
- ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, precoma ya kisukari, coma ya kisukari;
- kushindwa kwa figo kali au ini (katika kesi hizi, insulini inapendekezwa)
- matibabu ya wakati mmoja na miconazole (tazama sehemu "Mwingiliano na dawa zingine");
- ujauzito na kunyonyesha (tazama sehemu "Mimba na kunyonyesha");
- umri hadi miaka 18.
Kwa uangalifu:
Uzee, lishe isiyo ya kawaida na/au isiyo na usawa, upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase, magonjwa makali ya mfumo wa moyo na mishipa, hypothyroidism, upungufu wa tezi ya adrenal au pituitary, kushindwa kwa figo na/au ini, matibabu ya muda mrefu na glucocorticosteroids (GCS), ulevi. .
MIMBA NA KUNYONYESHA
Mimba
Hakuna uzoefu na matumizi ya gliclazide wakati wa ujauzito. Data juu ya matumizi ya sulfonylurea nyingine wakati wa ujauzito ni mdogo.
Katika masomo juu ya wanyama wa maabara, hakuna athari za teratogenic za gliclazide ziligunduliwa.
Ili kupunguza hatari ya kuendeleza kasoro za kuzaliwa, udhibiti kamili (tiba inayofaa) ya ugonjwa wa kisukari ni muhimu.
Dawa za hypoglycemic hazitumiwi wakati wa ujauzito.
Insulini ni dawa ya kuchagua kwa ajili ya matibabu ya kisukari mellitus katika wanawake wajawazito.
Inashauriwa kuchukua nafasi ya ulaji wa dawa za hypoglycemic na tiba ya insulini katika kesi ya ujauzito uliopangwa na ikiwa ujauzito unatokea wakati wa kuchukua dawa.
Kunyonyesha
Kwa kuzingatia ukosefu wa data juu ya kupita kwa gliclazide ndani ya maziwa ya mama na hatari ya hypoglycemia kwa mtoto anayenyonyesha, kunyonyesha ni kinyume chake wakati wa matibabu na dawa hii.
NJIA YA MATUMIZI NA DOZI
DAWA HIYO INAKUSUDIWA KWA TIBA YA WATU WAZIMA TU.
Kiwango kilichopendekezwa cha madawa ya kulevya (vidonge 1-4, 30-120 mg) vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo, mara 1 kwa siku, ikiwezekana wakati wa kifungua kinywa.
Inashauriwa kumeza kibao kizima, bila kutafuna au kusagwa.
Ikiwa umekosa dozi moja au zaidi ya dawa, huwezi kuchukua kipimo cha juu katika kipimo kinachofuata;
Kama ilivyo kwa dawa zingine za hypoglycemic, kipimo cha dawa katika kila kesi lazima ichaguliwe mmoja mmoja, kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu na hemoglobin ya glycosylated (HbA1c).
Dozi ya awali
Kiwango kilichopendekezwa cha awali (ikiwa ni pamoja na wagonjwa wazee, ≥ miaka 65) ni 30 mg kwa siku.
Ikiwa imedhibitiwa vya kutosha, dawa katika kipimo hiki inaweza kutumika kwa matibabu ya matengenezo. Katika kesi ya udhibiti duni wa glycemic, kipimo cha kila siku cha dawa kinaweza kuongezeka kwa mlolongo hadi 60, 90 au 120 mg.
Kuongezeka kwa kipimo kunawezekana hakuna mapema kuliko baada ya mwezi 1 wa tiba ya dawa kwa kipimo kilichowekwa hapo awali. Isipokuwa ni wagonjwa ambao mkusanyiko wa sukari kwenye damu haujapungua baada ya wiki 2 za matibabu. Katika hali hiyo, kipimo cha madawa ya kulevya kinaweza kuongezeka wiki 2 baada ya kuanza matibabu.
Kiwango cha juu kilichopendekezwa cha kila siku cha dawa ni 120 mg.
Kubadilisha kutoka kuchukua dawa Diabeton
® vidonge 80 mg kwa Diabeteson ya madawa ya kulevya
®
Kibao 1 cha Diabeton ® 80 mg kinaweza kubadilishwa na kibao 1 kilichobadilishwa-kutolewa Diabeton ® MV 30 mg. Wakati wa kuhamisha wagonjwa kutoka Diabeton ® 80 mg hadi Diabeton ® MV, udhibiti wa glycemic wa uangalifu unapendekezwa.
Kubadilisha kutoka kuchukua dawa nyingine ya hypoglycemic hadi Diabeton
® Vidonge vya kutolewa vya MB vilivyobadilishwa 30 mg
Dawa ya Diabeton ® MV iliyorekebishwa vidonge vya kutolewa 30 mg inaweza kutumika badala ya dawa nyingine ya hypoglycemic kwa utawala wa mdomo. Wakati wa kubadili Diabeteson ® MB kwa wagonjwa wanaopokea dawa zingine za mdomo za hypoglycemic, kipimo chao na nusu ya maisha inapaswa kuzingatiwa. Kama sheria, hakuna kipindi cha mpito kinachohitajika.
Kiwango cha awali kinapaswa kuwa 30 mg na kisha kupunguzwa kulingana na viwango vya sukari ya damu.
Wakati wa kuchukua nafasi ya Diabeteson® MB na derivatives ya sulfonylurea na nusu ya maisha marefu, unaweza kuacha kuzichukua kwa siku kadhaa ili kuzuia hypoglycemia inayosababishwa na athari ya nyongeza ya mawakala wawili wa hypoglycemic. Kiwango cha awali cha Diabeteson ® MB pia ni 30 mg na, ikiwa ni lazima, inaweza kuongezeka zaidi, kama ilivyoelezwa hapo juu.
Matumizi ya pamoja na dawa nyingine ya hypoglycemic
Diabeton ® MB inaweza kutumika pamoja na biguanides, vizuizi vya alpha-glucosidase au insulini.
Ikiwa udhibiti wa glycemic hautoshi, tiba ya ziada ya insulini inapaswa kuagizwa na uangalizi wa karibu wa matibabu.
Wagonjwa wazee
Hakuna marekebisho ya kipimo inahitajika kwa wagonjwa zaidi ya miaka 65.
Wagonjwa wenye kushindwa kwa figo
Matokeo ya tafiti za kliniki yameonyesha kuwa marekebisho ya kipimo cha dawa haihitajiki kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali hadi wastani. Ufuatiliaji wa karibu wa matibabu unapendekezwa.
Wagonjwa walio katika hatari ya kupata hypoglycemia
Kwa wagonjwa walio katika hatari ya kupata hypoglycemia (lishe haitoshi au isiyo na usawa; shida kali au fidia duni ya endocrine - upungufu wa tezi ya tezi na tezi ya adrenal, hypothyroidism; uondoaji wa glucocorticosteroids (GCS) baada ya matumizi yao ya muda mrefu na / au matumizi katika kipimo cha juu; magonjwa kali ya moyo na mishipa. mfumo wa mishipa - ugonjwa mkali wa moyo, atherosclerosis kali ya mishipa ya carotid, atherosclerosis iliyoenea), inashauriwa kutumia kipimo cha chini (30 mg) ya madawa ya kulevya Diabeton ® MB.
Kuzuia matatizo ya kisukari
Ili kufikia udhibiti mkubwa wa glycemic, unaweza kuongeza hatua kwa hatua kipimo cha Diabeton ® MB hadi 120 mg / siku pamoja na lishe na mazoezi hadi kiwango cha HbA1c kinacholengwa kifikiwe. Hatari ya hypoglycemia inapaswa kukumbukwa. Kwa kuongezea, dawa zingine za hypoglycemic, kama vile metformin, kizuizi cha alpha-glucosidase, derivative ya thiazolidinedione au insulini, zinaweza kuongezwa kwa matibabu.
Watoto na vijana chini ya miaka 18.
Hakuna data juu ya ufanisi na usalama wa dawa kwa watoto na vijana chini ya miaka 18.
ATHARI
Kwa kuzingatia uzoefu wa matumizi ya gliclazide na derivatives zingine za sulfonylurea, mtu anapaswa kufahamu uwezekano wa kukuza athari zifuatazo.
Hypoglycemia
Kama dawa zingine za kikundi cha sulfonylurea, Diabeteson® MB inaweza kusababisha hypoglycemia katika kesi ya milo isiyo ya kawaida na haswa ikiwa milo imerukwa. Dalili zinazowezekana za hypoglycemia: maumivu ya kichwa, njaa kali, kichefuchefu, kutapika, uchovu, usumbufu wa kulala, kuwashwa, fadhaa, kupungua kwa umakini, athari ya polepole, unyogovu, kuchanganyikiwa, uharibifu wa kuona na hotuba, aphasia, tetemeko, paresis, mtazamo usioharibika, kizunguzungu, udhaifu. , degedege, bradycardia, delirium, kushindwa kupumua, kusinzia, kupoteza fahamu na uwezekano wa maendeleo ya coma, hata kifo.
Athari za Andrenergic pia zinaweza kutokea: kuongezeka kwa jasho, ngozi ya clammy, wasiwasi, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, palpitations, arrhythmia na angina.
Kama sheria, dalili za hypoglycemia hupunguzwa kwa kuchukua wanga (sukari).
Kuchukua vitamu haifai. Kinyume na msingi wa derivatives zingine za sulfonylurea, kurudi tena kwa hypoglycemia kulizingatiwa baada ya kufanikiwa kwake.
Kwa hypoglycemia kali au ya muda mrefu, tahadhari ya matibabu ya dharura, ikiwezekana kulazwa hospitalini, inaonyeshwa, hata ikiwa ulaji wa wanga ni mzuri.
Madhara mengine
- Kutoka kwa njia ya utumbo: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kuvimbiwa. Kuchukua dawa wakati wa kifungua kinywa kunaweza kuzuia au kupunguza dalili hizi.
Madhara yafuatayo ni ya kawaida sana:
- Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous: upele, kuwasha, urticaria, erithema, upele wa maculopapular, upele wa ng'ombe.
- Kutoka kwa mfumo wa mzunguko na wa limfu: matatizo ya hematological (anemia, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia) mara chache huendelea. Kama sheria, matukio haya yanaweza kubadilishwa ikiwa tiba imekoma.
- Kutoka kwa ini na njia ya biliary: kuongezeka kwa shughuli ya enzymes ya ini (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), phosphatase ya alkali), hepatitis (kesi za pekee). Ikiwa jaundi ya cholestatic inaonekana, tiba inapaswa kukomeshwa.
- Kutoka upande wa chombo cha maono: Usumbufu wa kuona wa muda mfupi unaweza kutokea kwa sababu ya mabadiliko katika viwango vya sukari ya damu, haswa mwanzoni mwa matibabu.
- Athari za asili katika derivatives ya sulfonylurea: Athari zifuatazo zilizingatiwa wakati wa kuchukua derivatives zingine za sulfonylurea: erythrocytopenia, agranulocytosis, anemia ya hemolytic, pancytopenia, vasculitis ya mzio na hyponatremia. Kulikuwa na ongezeko la shughuli za enzymes za "ini", kazi ya ini iliyoharibika (kwa mfano, na maendeleo ya cholestasis na jaundi) na hepatitis ilipungua kwa muda baada ya kukomesha dawa za sulfonylurea, lakini katika baadhi ya matukio yalisababisha kutishia maisha; kushindwa kwa ini.
Katika utafiti wa ADVANCE, kulikuwa na tofauti ndogo katika matukio ya matukio mbalimbali mabaya kati ya makundi mawili ya wagonjwa. Hakuna data mpya ya usalama iliyopatikana. Idadi ndogo ya wagonjwa walipata hypoglycemia kali, lakini matukio ya jumla ya hypoglycemia yalikuwa chini. Matukio ya hypoglycemia katika kundi kubwa la udhibiti wa glycemic yalikuwa ya juu kuliko katika kikundi cha udhibiti wa glycemic. Vipindi vingi vya hypoglycemia katika kundi kubwa la udhibiti wa glycemic vilizingatiwa wakati wa matibabu ya wakati mmoja ya insulini.
KUPITA KIASI
Katika kesi ya overdose na derivatives ya sulfonylurea, hypoglycemia inaweza kuendeleza.
Ikiwa dalili za wastani za hypoglycemia zinatokea bila kuharibika kwa fahamu au dalili za neva, ongeza ulaji wa wanga kutoka kwa chakula, punguza kipimo cha dawa na / au ubadilishe lishe. Ufuatiliaji wa karibu wa matibabu wa hali ya mgonjwa unapaswa kuendelea mpaka ni hakika kwamba afya yake haiko katika hatari.
Hali mbaya ya hypoglycemic inaweza kuendeleza, ikifuatana na coma, kukamata au matatizo mengine ya neva. Ikiwa dalili hizo zinaonekana, huduma ya matibabu ya dharura na hospitali ya haraka ni muhimu.
Katika kesi ya kukosa fahamu au ikiwa inashukiwa, mgonjwa hudungwa ndani ya mishipa na 50 ml ya 20-30% ya suluhisho la dextrose (glucose). Kisha suluhisho la 10% la dextrose linasimamiwa kwa njia ya mishipa ili kudumisha mkusanyiko wa glukosi kwenye damu zaidi ya 1 g/l. Ufuatiliaji wa uangalifu wa viwango vya sukari ya damu na ufuatiliaji wa mgonjwa unapaswa kufanywa kwa angalau masaa 48 ijayo.
Baada ya kipindi hiki cha muda, kulingana na hali ya mgonjwa, daktari anayehudhuria anaamua juu ya haja ya uchunguzi zaidi. Dialysis haifanyi kazi kwa sababu ya kutamkwa kwa gliclazide kwa protini za plasma.
MWINGILIANO NA DAWA NYINGINE
1) Dawa zinazoongeza hatari ya hypoglycemia:
(kuongeza athari ya gliclazide)
Mchanganyiko uliopingana
- Miconazole(na utawala wa kimfumo na wakati wa kutumia gel kwenye mucosa ya mdomo): huongeza athari ya hypoglycemic ya gliclazide (uwezekano wa maendeleo ya hypoglycemia hadi hali ya kukosa fahamu).
Haipendekezi mchanganyiko
- Phenylbutazone(utawala wa kimfumo): huongeza athari ya hypoglycemic ya derivatives ya sulfonylurea (huziondoa kutoka kwa uhusiano na protini za plasma na/au kupunguza kasi ya uondoaji wao kutoka kwa mwili).
Ni vyema kutumia dawa nyingine ya kupambana na uchochezi. Ikiwa ni lazima kuchukua phenylbutazone, mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya hitaji la udhibiti wa glycemic. Ikiwa ni lazima, kipimo cha Diabeteson® MB kinapaswa kubadilishwa wakati wa kuchukua phenylbutazone na baada ya kukomesha kwake.
- Ethanoli: huongeza hypoglycemia kwa kuzuia athari za fidia na inaweza kuchangia ukuaji wa coma ya hypoglycemic. Ni muhimu kuacha kuchukua dawa ambazo zina ethanol na kunywa pombe.
Kuchukua gliclazide pamoja na dawa fulani (kwa mfano, mawakala wengine wa hypoglycemic - insulini, inhibitor ya alpha-glucosidase, biguanides; beta-blockers, fluconazole; inhibitors ya angiotensin-kubadilisha enzyme - captopril, enalapril; blockers ya H2-histamine receptor; monoamine oxidase inhibitors; sulfonamides na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi) inaambatana na kuongezeka kwa athari ya hypoglycemic na hatari ya hypoglycemia.
2) Dawa zinazoongeza viwango vya sukari ya damu:
(kudhoofisha athari ya gliclazide)
Haipendekezi mchanganyiko
-Danazoli: ina athari ya kisukari. Ikiwa kuchukua dawa hii ni muhimu, udhibiti wa glycemic wa uangalifu unapendekezwa kwa mgonjwa. Ikiwa inahitajika kuchukua dawa pamoja, inashauriwa kuchagua kipimo cha wakala wa hypoglycemic wakati wa kuchukua danazole na baada ya kukomesha.
Mchanganyiko unaohitaji tahadhari
Chlorpromazine (antipsychotic): katika viwango vya juu (zaidi ya 100 mg kwa siku) huongeza mkusanyiko wa glucose katika damu, kupunguza usiri wa insulini.
Udhibiti wa glycemic kwa uangalifu unapendekezwa. Ikiwa ni muhimu kuchukua madawa ya kulevya pamoja, inashauriwa kuchagua kipimo cha wakala wa hypoglycemic, wote wakati wa kuchukua antipsychotic na baada ya kujiondoa.
- GKS(matumizi ya utaratibu na ya ndani: intra-articular, ngozi, utawala wa rectal): kuongeza viwango vya sukari ya damu na uwezekano wa maendeleo ya ketoacidosis (kupungua kwa uvumilivu kwa wanga). Udhibiti wa glycemic kwa uangalifu unapendekezwa, haswa mwanzoni mwa matibabu. Ikiwa inahitajika kuchukua dawa pamoja, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha wakala wa hypoglycemic wakati wa kuchukua GCS na baada ya kujiondoa.
- Ritodrine, salbutamol, terbutaline(utawala wa mishipa): beta-2 adrenergic agonists huongeza viwango vya sukari ya damu.
Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa umuhimu wa udhibiti wa glycemic. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kuhamisha mgonjwa kwa tiba ya insulini.
3) Mchanganyiko ambao lazima uzingatiwe
- Anticoagulants(kwa mfano warfarin)
Derivatives ya sulfonylurea inaweza kuongeza athari za anticoagulants inapochukuliwa pamoja. Marekebisho ya kipimo cha anticoagulant yanaweza kuhitajika.
MAAGIZO MAALUM
Hypoglycemia
Wakati wa kuchukua derivatives ya sulfonylurea, ikiwa ni pamoja na gliclazide, hypoglycemia inaweza kuendeleza, katika hali nyingine kwa fomu kali na ya muda mrefu, inayohitaji kulazwa hospitalini na utawala wa intravenous wa suluhisho la dextrose kwa siku kadhaa (angalia sehemu "Athari").
Dawa hiyo inaweza kuagizwa tu kwa wagonjwa ambao milo yao ni ya kawaida na inajumuisha kifungua kinywa. Ni muhimu sana kudumisha ulaji wa kutosha wa wanga kutoka kwa chakula, kwa kuwa hatari ya kuendeleza hypoglycemia huongezeka kwa lishe isiyo ya kawaida au ya kutosha, pamoja na wakati wa kula vyakula vya chini vya wanga.
Hypoglycemia ina uwezekano mkubwa wa kutokea wakati wa lishe ya chini ya kalori, baada ya mazoezi ya muda mrefu au ya nguvu, baada ya kuchukua dawa zenye ethanol au ethanol, au wakati wa kuchukua dawa kadhaa za hypoglycemic kwa wakati mmoja.
Kwa kawaida, dalili za hypoglycemia hupotea baada ya kula chakula chenye wanga (kama vile sukari). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuchukua tamu haisaidii kuondoa dalili za hypoglycemic. Uzoefu na dawa zingine za sulfonylurea unaonyesha kuwa hypoglycemia inaweza kujirudia licha ya usimamizi madhubuti wa hali hiyo. Ikiwa dalili za hypoglycemic zinatamkwa au za muda mrefu, hata ikiwa hali inaboresha kwa muda baada ya kula chakula kilichojaa wanga, huduma ya matibabu ya dharura ni muhimu, ikiwa ni pamoja na kulazwa hospitalini.
Ili kuzuia ukuaji wa hypoglycemia, uteuzi wa uangalifu wa dawa na regimen ya kipimo ni muhimu, na pia kumpa mgonjwa habari kamili juu ya matibabu inayofanywa.
Hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia inaweza kutokea katika kesi zifuatazo:
- kukataa au kutokuwa na uwezo wa mgonjwa (hasa wazee) kufuata maagizo ya daktari na kudhibiti hali yao;
- lishe ya kutosha na isiyo ya kawaida, kuruka milo, kufunga na mabadiliko katika lishe;
- usawa kati ya shughuli za kimwili na kiasi cha wanga kilichochukuliwa;
- kushindwa kwa figo;
- kushindwa kwa ini kali;
- overdose ya madawa ya kulevya Diabeton ® MV;
- baadhi ya matatizo ya endocrine: magonjwa ya tezi, upungufu wa tezi na adrenal;
- matumizi ya wakati huo huo ya dawa fulani (tazama sehemu "Mwingiliano na dawa zingine"). Maonyesho ya kliniki ya hypoglycemia yanaweza kufunikwa wakati wa kuchukua beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine.
Kwa wagonjwa walio na shida ya ini na / au kali ya figo, tabia ya pharmacokinetic na / au pharmacodynamic ya gliclazide inaweza kubadilishwa.
Hali ya hypoglycemia ambayo inakua kwa wagonjwa kama hao inaweza kudumu kwa muda mrefu katika hali kama hizi, matibabu ya haraka ni muhimu.
Taarifa za Mgonjwa
Inahitajika kumjulisha mgonjwa, pamoja na wanafamilia wake, juu ya hatari ya kupata hypoglycemia, dalili zake na hali zinazochangia ukuaji wake. Mgonjwa lazima afahamishwe juu ya hatari na faida zinazowezekana za matibabu yaliyopendekezwa.
Mgonjwa lazima aelezewe umuhimu wa lishe, hitaji la mazoezi ya kawaida na ufuatiliaji wa viwango vya sukari kwenye damu.
Udhibiti mbaya wa sukari ya damu
Udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa wanaopokea tiba na mawakala wa hypoglycemic unaweza kudhoofika katika kesi zifuatazo: uingiliaji mkubwa wa upasuaji na majeraha, kuchoma sana, magonjwa ya kuambukiza na ugonjwa wa febrile. Katika hali hizi, inaweza kuwa muhimu kuacha matibabu na Diabeteson® MB na kuagiza tiba ya insulini.
Kwa wagonjwa wengine, ufanisi wa mawakala wa hypoglycemic ya mdomo, pamoja na gliclazide, huelekea kupungua baada ya muda mrefu wa matibabu. Athari hii inaweza kuwa kutokana na maendeleo ya ugonjwa huo na kupungua kwa majibu ya matibabu kwa madawa ya kulevya. Athari hii inajulikana kama upinzani wa pili wa dawa, ambayo lazima itofautishwe kutoka kwa upinzani wa kimsingi, ambapo dawa haitoi athari inayotarajiwa ya kliniki hata wakati wa utawala wa kwanza. Kabla ya kugundua upinzani wa dawa ya sekondari kwa mgonjwa, ni muhimu kutathmini utoshelevu wa uteuzi wa kipimo na kufuata kwa mgonjwa kwa lishe iliyowekwa.
Vipimo vya maabara
Ili kutathmini udhibiti wa glycemic, uamuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari ya damu ya haraka na kiwango cha hemoglobini ya glycosylated HbA1c inapendekezwa. Kwa kuongeza, inashauriwa kujidhibiti mara kwa mara viwango vya sukari ya damu.
Sulfonylureas inaweza kusababisha anemia ya hemolytic kwa wagonjwa walio na upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase. Kwa kuwa gliclazide ni derivative ya sulfonylurea, tahadhari lazima itumike wakati wa kuagiza kwa wagonjwa walio na upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase.
Uwezekano wa kuagiza dawa ya hypoglycemic ya kikundi kingine inapaswa kupimwa.
USHAWISHI JUU YA UWEZO WA KUENDESHA GARI NA KUFANYA KAZI INAYOHITAJI KASI KUBWA YA MADHARA YA KIAKILI NA KIMWILI.
Wagonjwa wanapaswa kufahamu dalili za hypoglycemia na wanapaswa kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi ambayo inahitaji kasi ya juu ya athari za mwili na kiakili, haswa mwanzoni mwa matibabu.
FOMU YA KUTOLEWA
Vidonge vya kutolewa vilivyobadilishwa 30 mg.
Vidonge 30 kwa kila malengelenge (PVC/Al), malengelenge 1 au 2 na maagizo ya matumizi ya matibabu kwa kila sanduku la kadibodi.
Wakati wa ufungaji (ufungashaji) katika biashara ya Kirusi Serdix LLC: Vidonge 30 kwa malengelenge (PVC/Al), malengelenge 2 na maagizo ya matumizi kwa kila sanduku la kadibodi.
MASHARTI YA KUHIFADHI
Hakuna hali maalum za kuhifadhi zinahitajika.
Weka mbali na watoto.
Orodha B.
BORA KABLA YA TAREHE
miaka 3. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.
MASHARTI YA LIKIZO
Juu ya maagizo.
Cheti cha usajili kilitolewa kwa Servier Laboratories, Ufaransa
Imetolewa na Servier Industry Laboratories, Ufaransa
"Maabara ya Sekta ya Huduma":
905, barabara kuu Saran, 45520 Gidie, Ufaransa
905, njia de Saran, 45520 Gidy, Ufaransa
LLC "Serdix":
Cheti cha usajili kilitolewa kwa Servier Laboratories, Ufaransa
Imetengenezwa na: Serdix LLC, Urusi
LLC "Serdix":
142150, Urusi, mkoa wa Moscow,
Wilaya ya Podolsky, kijiji cha Sofiino, jengo 1/1
Kwa maswali yoyote, tafadhali wasiliana na Ofisi ya Mwakilishi wa Servier Laboratories JSC.
Ofisi ya Mwakilishi wa Maabara ya JSC Servier:
115054, Moscow, Paveletskaya sq. d.2, uk.3
Wakala wa antidiabetic ni derivatives ya sulfonylurea.
Muundo Diabeton MV
Dutu inayofanya kazi ni gliclazide.
Watengenezaji
Maabara ya Sekta ya Servier, iliyowekwa na Cerdix (Ufaransa), Cerdix (Urusi)
athari ya pharmacological
Hatua ya Pharmacological - hypoglycemic.
Huongeza usiri wa insulini na seli za beta za kongosho na kuboresha utumiaji wa glukosi.
Inachochea shughuli za synthetase ya glycogen ya misuli.
Inafaa katika kimetaboliki, ugonjwa wa kisukari uliofichwa, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana wa kikatiba.
Hurekebisha wasifu wa glycemic baada ya siku kadhaa za matibabu.
Hupunguza kipindi cha muda kutoka wakati wa ulaji wa chakula hadi mwanzo wa usiri wa insulini, hurejesha kilele cha mapema cha usiri wa insulini na hupunguza hyperglycemia inayosababishwa na ulaji wa chakula.
Inaboresha vigezo vya hematological, mali ya rheological ya damu, hemostasis na microcirculation.
Inazuia maendeleo ya microvasculitis, incl. vidonda vya retina ya jicho.
Inakandamiza mkusanyiko wa chembe, huongeza kwa kiasi kikubwa fahirisi ya utengano wa jamaa, huongeza shughuli ya heparini na fibrinolytic, na huongeza uvumilivu wa heparini.
Inaonyesha mali ya antioxidant, inaboresha vascularization ya conjunctiva, inahakikisha mtiririko wa damu unaoendelea katika microvessels, na huondoa ishara za microstagnation.
Katika nephropathy ya kisukari, hupunguza proteinuria.
Kufyonzwa kabisa na haraka kutoka kwa njia ya utumbo.
Katika ini hupitia oxidation na malezi ya metabolites, moja ambayo ina athari iliyotamkwa kwenye microcirculation.
Imetolewa kwa namna ya metabolites kwenye mkojo na kupitia njia ya utumbo.
Madhara ya Diabeton MV
Kutoka kwa njia ya utumbo:
- mara chache sana - dalili za dyspeptic (kichefuchefu,
- kutapika
- maumivu ya tumbo,
- homa ya manjano.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa na damu:
- cytopenia inayoweza kubadilika,
- eosinofili,
- upungufu wa damu.
Kutoka kwa ngozi:
- athari ya mzio wa ngozi,
- unyeti wa picha.
Kutoka upande wa kimetaboliki:
- hypoglycemia.
Kutoka kwa mfumo wa neva na viungo vya hisia:
- udhaifu,
- maumivu ya kichwa,
- kizunguzungu,
- mabadiliko katika hisia za ladha.
Dalili za matumizi
Aina ya 2 ya kisukari, matibabu ya monotherapy na pamoja na insulini au dawa zingine za mdomo za hypoglycemic.
Masharti ya matumizi ya Diabeteson MV
Hypersensitivity, aina 1 ya kisukari mellitus, incl. vijana, ketoacidosis, kisukari (na ketoacidosis) na kukosa fahamu hyperosmolar, kiwewe kikubwa na kuchoma, kushindwa kwa ini na aina kali ya kushindwa kwa figo, hypo- na hyperthyroidism, mimba, kunyonyesha.
Maagizo ya matumizi na kipimo
Vidonge vya kutolewa vilivyobadilishwa:
- dozi ya awali - 30 mg;
- katika siku zijazo, kipimo kinaweza kuongezeka hakuna mapema kuliko baada ya wiki 2;
- kiwango cha juu cha kila siku ni 120 mg (1 wakati kwa siku na kifungua kinywa).
Overdose
Dalili:
- hali ya hypoglycemic,
- hadi kwa nani
- edema ya ubongo.
Matibabu:
- ulaji wa sukari ya mdomo
- ikiwa ni lazima, utawala wa intravenous wa suluhisho la sukari (50.
- 50 ml).
Kufuatilia kiwango cha sukari, nitrojeni ya urea, elektroliti kwenye seramu ya damu.
Kwa edema ya ubongo - mannitol (iv), dexamethasone.
Mwingiliano
Athari huimarishwa na vizuizi vya ACE, anabolic steroids, beta-blockers, nyuzinyuzi, biguanides, chloramphenicol, cimetidine, coumarins, fenfluramine, fluoxetine, salicylates, guanethidine, inhibitors za MAO, micoolphyllinezole, flucolizole, phenylphylline, phenylphylline, phenylphylline, tezi ya tezi .
Barbiturates, chlorpromazine, glucocorticoids, sympathomimetics, glucagon, saluretics, rifampicin, homoni za tezi, chumvi za lithiamu, viwango vya juu vya asidi ya nikotini, uzazi wa mpango mdomo na estrojeni - kupunguza hypoglycemia.
maelekezo maalum
Katika kipindi cha uteuzi wa kipimo, haswa ikiwa imejumuishwa na tiba ya insulini, ni muhimu kuamua wasifu wa sukari na mienendo ya glycemic katika siku zijazo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari ya damu huonyeshwa.
Ili kuzuia hypoglycemia, inahitajika kuweka wazi wakati wa kuchukua dawa wakati wa milo, epuka kufunga na kuacha kabisa kunywa pombe.
Matumizi ya wakati huo huo ya beta-blockers inaweza kuficha dalili za hypoglycemia.
Tumia kwa tahadhari unapofanya kazi kwa madereva wa magari na watu ambao taaluma yao inahusisha kuongezeka kwa umakini.
Masharti ya kuhifadhi
Hifadhi mahali pakavu, kulindwa kutokana na mwanga, kwa joto lisizidi 25 ° C.
