Taarifa hiyo imekusudiwa kwa wataalamu na wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu. Usijitekeleze dawa;

Kichocheo cha suluhisho la enalapril (enap) katika ampoules katika Kilatini

Kichocheo cha vidonge vya enalapril (enap) katika Kilatini

Habari za jumla:

Dutu inayotumika: Enalapril (INN)

Kikundi cha dawa: Vizuizi vya ACE

Fomu ya mapishi: N 107-1/у

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa na ini. Usichukue wakati wa ujauzito na lactation.

Enalapril - maagizo ya matumizi, analogues, hakiki, bei

Dawa ya Enalapril

Fomu za kutolewa

Maagizo ya matumizi ya Enalapril

Dalili za matumizi

2. Shinikizo la damu la sekondari mbele ya ugonjwa wa figo.

3. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na kutofanya kazi kwa ventrikali ya kushoto bila dalili (kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko).

Contraindications

• Uwepo wa awali wa angioedema, ikiwa ni pamoja na kutokana na kuchukua Enalapril na inhibitors nyingine za ACE;
• Porphyria;
• Mimba;
• Kunyonyesha;
• Hypersensitivity kwa dawa za darasa hili.

Kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo, dawa imewekwa kwa tahadhari kwa aina zilizopunguzwa za ugonjwa wa moyo, kupungua kwa mishipa ya figo, stenosis ya ateri ya figo moja, magonjwa ya cerebrovascular, na magonjwa mengine yoyote. ambayo husababisha kizuizi kwa mtiririko wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto.

Madhara

Pia kuna ushahidi wa tukio la tata ya dalili: homa, vasculitis, myalgia au myositis.

Matibabu na Enalapril

Kwa mujibu wa maagizo ya daktari, dawa hiyo inachukuliwa mara 1-2 kwa siku, bila kujali chakula. Maandalizi ya pamoja ya Enalapril yenye diuretics ni bora kuchukuliwa asubuhi. Matibabu na madawa ya kulevya ni ya muda mrefu na, ikiwa imevumiliwa vizuri, katika maisha yote.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, kawaida huanza na kipimo cha 5 mg / siku. Ikiwa athari haitoshi, kipimo kinaongezeka hadi 10 au 20 mg - mara 1-2 kwa siku. Kiwango cha juu kilichowekwa ni 40 mg mara 2 kwa siku.

Mwingiliano wa Enalapril na dawa zingine

Analog za Enalapril

Kuna dawa mchanganyiko, kama vile Enap H ya Kislovenia na Enap HL, Enapharm H ya Kirusi na kadhalika. Mbali na Enalapril, dawa hizi zina dutu ya Hydrochlorothiazide, ambayo ina athari ya diuretiki, ambayo huongeza athari ya hypotensive ya dawa.

Maoni juu ya dawa

Bei ya dawa

Soma zaidi:

Ukaguzi

Kuacha maoni

Unaweza kuongeza maoni na maoni yako kwa makala hii, kwa kuzingatia Kanuni za Majadiliano.

Enalapril

Maelezo ya sasa kama ya 10/25/2014

• Jina la Kilatini: Enalapril
• Nambari ya ATX: C09AA02
• Viambatanisho vya kazi: Enalapril
• Mtengenezaji: Hexal AG (Ujerumani)

Kiwanja

Vidonge vina viambatanisho vinavyofanya kazi vya enalapril katika kipimo cha 5, 10, 20 mg, pamoja na wasaidizi: gelatin, lactose monohydrate, stearate ya magnesiamu, kabonati ya magnesiamu na crospovidone.

Fomu ya kutolewa

Vidonge, vipande 10 kwenye malengelenge, malengelenge 2 kwenye pakiti.

Imetolewa na makampuni mbalimbali ya dawa, kama matokeo ambayo jina la kampuni huongezwa kwa jina la dutu inayotumika kwa jina la dawa, kwa mfano: Enalapril-Afya.

athari ya pharmacological

Dawa hiyo hupunguza shinikizo la damu, huongeza lumen ya mishipa ya damu, na ina athari ya moyo na natriuretic. Dawa hiyo ni ya kundi la inhibitors ya enzyme inayobadilisha angiotensin.

Kikundi cha dawa: Vizuizi vya ACE.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Kulingana na muhtasari, utaratibu wa hatua ni kizuizi cha enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE) na Enalapril, ambayo kupungua kwa biosynthesis ya angiothepsin II husababisha vasodilation, utengenezaji wa PGE2 na bradykinin, ambayo ni vasodilators yenye nguvu.

Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo, kwa matumizi ya muda mrefu (miezi 6 au zaidi), kuna ongezeko la uvumilivu wa moyo kwa shughuli za kimwili, kupungua kwa ukubwa wa moyo, na kupungua kwa idadi ya vifo. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, mzunguko wa pulmona hutolewa, shinikizo katika capillaries ya pulmona hupungua, upinzani wa pembeni hupungua, na pato la moyo huongezeka (kiwango cha moyo hauzidi).

Kunyonya kwa dawa ya Enalapril hufikia 60%, bila kujali ulaji na uwepo wa chakula kwenye njia ya utumbo. Mkusanyiko wa juu wa dutu inayotumika ya enalaprilat huzingatiwa saa 1 baada ya matumizi. Katika ini ni biotransformed kwa enalaprilat. Inapita kwa urahisi kupitia placenta na vikwazo vya histohematic. Imetolewa na figo. Athari ya hypotensive imeandikwa saa 1 baada ya utawala wa madawa ya kulevya na hudumu kwa siku. Ili kufikia matokeo bora ya shinikizo la damu, wiki kadhaa za matumizi ya kawaida ya Enalapril inahitajika.

Dalili za matumizi ya Enalapril

Je, vidonge vya Enalapril ni vya nini?

Dalili za matumizi ya Enalapril ni kama ifuatavyo: shinikizo la damu, ugonjwa wa Raynaud, kushindwa kwa moyo, shinikizo la damu ya dalili, nephropathy ya kisukari, scleroderma, hyperaldosteronism ya sekondari. Enalapril imeagizwa kama sehemu ya tiba tata kwa ajili ya matibabu ya angina pectoris, infarction ya myocardial, na kushindwa kwa figo sugu. Tumia vidonge kwa shinikizo la damu.

Contraindications

Hypersensitivity kwa vizuizi vya ACE, stenosis ya ateri ya figo, azotemia, hyperaldosteronism, hyperkalemia, dysfunction ya figo, uvimbe wa Quincke (urithi), stenosis ya aota, utoto. Enalapril haijaamriwa kwa wanawake wajawazito.

Madhara

Dawa hiyo ina athari zifuatazo: kuongezeka kwa uchovu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, degedege, woga, kukosa usingizi, glossitis, tinnitus, kikohozi kavu, kichefuchefu, hypotension ya orthostatic, palpitations, shida ya dyspeptic, proteinuria, kutokuwa na nguvu, shida ya ini, figo, hyperkalemia. , uvimbe wa Quincke, neutropenia, kuongezeka kwa viwango vya bilirubini katika damu, kupoteza nywele, maumivu ya moyo, kuongezeka kwa viwango vya transaminasi ya ini.

Vidonge vya Enalapril, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo. Kipimo cha awali ni 5 mg kwa siku, dawa inachukuliwa mara moja kwa siku. Katika kesi ya ugonjwa wa mfumo wa figo au kuchukua diuretics, kipimo hupunguzwa hadi 2.5 mg. Ili kufikia athari, kulingana na sifa za mtu binafsi, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka hadi 1 mg kwa siku (inaweza kugawanywa katika dozi 2).

Maagizo ya matumizi Enalapril Hexal

Dawa hiyo hutumiwa bila kujali chakula.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, unapaswa kuchukua 5 mg ya enalapril maleate asubuhi. Kiwango cha matengenezo ni 10 mg. Haupaswi kuchukua zaidi ya 40 mg ya dawa kwa siku.

Kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, chukua 2.5 mg ya dawa asubuhi. Kiwango cha matengenezo ni 5-10 mg. Haupaswi kuchukua zaidi ya 20 mg ya dawa kwa siku.

Kwa dysfunction ya ventrikali ya kushoto, chukua 2.5 mg mara mbili kwa siku. Kiwango cha matengenezo ni 10 mg mara mbili kwa siku.

Jinsi ya kuchukua ikiwa una matatizo ya figo? Katika hali hii, chukua 2.5 mg kwa siku. Kiwango cha matengenezo ni kawaida 5-10 mg. Kiwango cha juu ni 20 mg kwa siku.

Maagizo ya matumizi ya Enalapril Acri

Wakati wowote. Awali, chukua 2.5-5 mg mara moja kila masaa 24. Kiwango cha matengenezo ni 10-20 mg mara moja kila masaa 24. Kiwango cha juu ni 40 mg katika dozi 1-2.

Maagizo ya Enalapril FPO

Sawa na njia ya kipimo cha dawa iliyopita.

Regimen ya kipimo cha Enalapril N

Vidonge 1-2 kila masaa 24, bila kujali milo.

Overdose

Kushuka kwa shinikizo la damu, infarction ya myocardial, kiharusi, shida za thromboembolic kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Matibabu: utawala wa intravenous wa NaCl (suluhisho la isotonic). Hakuna dawa maalum.

Mwingiliano

Kunyonya kwa dawa haitegemei ulaji wa chakula. Inapochukuliwa wakati huo huo na vizuizi vya receptor ya beta-adrenergic, nitrati, methyldopa, wapinzani wa kalsiamu, Prazosin, hydralazines, Enalapril huongeza athari ya hypotensive. Cimetidine huongeza T1/2 ya dawa. NSAIDs huongeza nephrotoxicity na kupunguza ufanisi wa Enalapril. Virutubisho vya potassiamu na diuretics zisizo na potasiamu vinapochukuliwa na dawa husababisha hyperkalemia. Enalapril inapunguza nusu ya maisha ya theophylline na inapunguza kibali cha lithiamu. Dawa hiyo haiingiliani na glycosides ya moyo.

Masharti ya kuuza

Masharti ya kuhifadhi

Kwa joto hadi nyuzi 25 Celsius mahali pakavu pasipo kufikiwa na watoto.

Bora kabla ya tarehe

Sio zaidi ya miaka 3.

maelekezo maalum

Katika masaa ya kwanza ya kuchukua Enalapril inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Hii inaonekana hasa kwa watu wanaotumia dawa ya kupunguza shinikizo la damu kwa mara ya kwanza, kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu, kushindwa kwa moyo sana, hypovolemia, na hyponatremia. Ili kuzuia kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, diuretics na lishe isiyo na chumvi imekoma siku 2-3 kabla ya kuchukua Enalapril. Ikiwa angioedema inakua kwenye uso na shingo, ni muhimu kuacha kuchukua dawa na kuagiza antihistamines. Katika hali mbaya, intubation na tracheotomy hufanyika. Haipendekezi kuagiza diuretics ya potasiamu-sparing wakati huo huo. Inahitajika kufuatilia mara kwa mara hemostasis. Enalapril haijaamriwa kwa wanawake wanaopanga ujauzito.

Dawa hiyo imesajiliwa na WHO kulingana na kitabu cha kumbukumbu cha Vidal.

Mara nyingi hutumiwa pamoja na hydrochlorothiazide kama wakala mchanganyiko.

Kichocheo kwa Kilatini: Tab. Enalaprili 0.01

INN: Enalapril.

Analog za Enalapril

Lisinopril au Enalapril - ni bora zaidi?

Kulingana na utafiti, lisinopril hupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi zaidi na hudumu kwa muda mrefu zaidi. Dawa zote mbili zinavumiliwa takriban sawa.

Enap na Enalapril - ni tofauti gani?

Kwa kweli, madawa ya kulevya hayana tofauti, kwa kuwa yana dutu sawa ya kazi. Walakini, bei ya Enap ni kubwa zaidi kuliko analog yake.

Enalapril na Enalapril Hexal

Dawa hiyo pia hutolewa na Hexal, ndiyo sababu ina nyongeza inayolingana kwa jina.

Mapitio ya Enalapril

Mapitio kutoka kwa madaktari yanapungua kwa ukweli kwamba hii ni dawa yenye ufanisi sana, inayotumiwa sana, yenye ubora wa juu ya kuzuia ACE. Inapunguza shinikizo la damu, hata hivyo, ina idadi ya contraindications na madhara, kwa mfano, kikohozi.

Maoni kuhusu Enalapril Hexal kwenye vikao kwa ujumla pia ni chanya. Dawa ya kulevya kwa ufanisi hupunguza shinikizo la damu, ni ya gharama nafuu, lakini ina madhara ya mara kwa mara.

Bei ya Enalapril, wapi kununua

Dawa hiyo inauzwa kwa rubles.

Enalapril 10 mg inagharimu kiasi gani? Karibu rubles 15.

Bei ya Enalapril Hexal ni rubles 85 kwa pakiti ya vipande 20 vya 20 mg.

• Maduka ya dawa mtandaoni nchini Urusi
• Maduka ya dawa mtandaoni katika Ukraine Ukraine
• Maduka ya dawa mtandaoni katika Kazakhstan Kazakhstan

WER.RU

Eneo la Zdrav

Maduka ya dawa IFC

Duka la dawa24

PaniPharmacy

BIOSPHERE

Elimu: Alihitimu kutoka Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Bashkir na digrii ya Udaktari Mkuu. Mnamo 2011, alipokea diploma na cheti katika Tiba. Mnamo 2012, alipokea cheti 2 na diploma katika "Uchunguzi wa Kazi" na "Cardiology". Mnamo 2013, alichukua kozi juu ya "Maswala ya sasa katika otorhinolaryngology katika tiba." Mnamo mwaka wa 2014, alimaliza kozi za mafunzo ya hali ya juu katika utaalam "Echocardiography ya Kliniki" na kozi katika utaalam "Urekebishaji wa Matibabu".

Uzoefu wa kazi: Kuanzia 2011 hadi 2014, alifanya kazi kama tabibu na daktari wa moyo katika Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Manispaa ya Polyclinic No. 33 huko Ufa. Tangu 2014, amekuwa akifanya kazi kama daktari bingwa wa magonjwa ya moyo na uchunguzi wa utendaji kazi katika Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Manispaa ya Polyclinic No. 33 huko Ufa.

Wakati wa kutumia enalapril, kikohozi cha mzio kilionekana. Kwa muda mrefu sikuweza kuelewa kwa nini. Nilifikiri kulikuwa na tatizo kwenye mapafu yangu. Nilichunguzwa - mapafu yangu yako sawa. Na kikohozi kilinimaliza tu. Nilikuwa na kifafa, nikikohoa vibaya sana hivi kwamba ilinibidi kukimbia mahali pa umma ili nisiwaogope watu kihalisi. Baraka ilikuja wakati jamaa alipokuja kumtembelea, na akapendekeza kwamba kulikuwa na marafiki katika mzunguko wake ambao walikuwa wamepitia haya wakati wa kunywa enalapril. Kikohozi kilikoma nilipobadili dawa nyingine

Dawa bora ya kurekebisha shinikizo la damu. Bila yeye, bibi yangu ni kama bila mikono.

Pohudet.Org: Vodka inapoingizwa na kitu, asilimia ya pombe ndani yake hupungua na kuwa mbaya zaidi.

Vladimir: Binafsi, vidonge hivi vinanisaidia, bila shaka, mimi hulala kidogo usiku wa kwanza, lakini jua huwa wazimu.

Lera: Nilishawishika kutokana na uzoefu wangu kwamba ingavirin inafanya kazi.

Diana: Nakubaliana na Nika. Ninapokuwa na msongamano, mimi pia hutumia Aquamaster kila wakati, ni nzuri.

Nyenzo zote zilizowasilishwa kwenye tovuti ni za kumbukumbu na madhumuni ya habari tu na haziwezi kuchukuliwa kuwa njia ya matibabu iliyowekwa na daktari au ushauri wa kutosha.

Enalapril

Fomula ya muundo

Jina la Kirusi

Jina la Kilatini la dutu hii Enalapril

Jina la kemikali

(S)-1--L-alanyl]-L-proline (na kama maleate)

Jumla ya formula

Kikundi cha kifamasia cha dutu ya Enalapril

Uainishaji wa Nosological (ICD-10)

Msimbo wa CAS

Tabia za dutu ya Enalapril

Kizuizi cha ACE, kinachohusiana na dawa zinazoathiri RAAS. Ni derivative ya amino asidi L-alanine na L-proline.

Pharmacology

Dawa ya antihypertensive inayotumika kutibu shinikizo la damu muhimu (shinikizo la damu la msingi la ukali wowote) na shinikizo la damu la renovascular, katika matibabu ya monotherapy na pamoja na dawa zingine za antihypertensive, haswa diuretics. Enalapril pia hutumiwa kutibu au kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Baada ya utawala wa mdomo, enalapril inafyonzwa haraka na kuingizwa hidrolisisi ndani ya enalaprilat, ambayo ni kizuizi cha ACE maalum na cha muda mrefu ambacho hakina kikundi cha sulfhydryl.

ACE (peptidyl dipeptidase A) huchochea ubadilishaji wa angiotensin I kuwa peptidi ya vasopressor angiotensin II. Uzuiaji wa ACE husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa angiotensin II katika plasma ya damu, ambayo inajumuisha kuongezeka kwa shughuli za renin ya plasma (kutokana na kuondolewa kwa maoni hasi katika kukabiliana na kutolewa kwa renin) na kupungua kwa secretion ya aldosterone. Wakati huo huo, SBP na DBP, OPSS hupungua, baada ya- na upakiaji wa awali kwenye myocardiamu hupungua.

Enalapril hupanua mishipa kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko mishipa, na hakuna ongezeko la reflex katika kiwango cha moyo.

ACE ni sawa na kimeng'enya cha kininase II, kwa hivyo enalapril inaweza pia kuzuia uharibifu wa bradykinin, peptidi ambayo ina athari iliyotamkwa ya vasodilating. Umuhimu wa athari hii katika hatua ya matibabu ya enalapril inahitaji ufafanuzi. Utaratibu kuu wa athari ya antihypertensive ya enalapril inachukuliwa kuwa ukandamizaji wa shughuli za RAAS, ambayo ina jukumu muhimu katika udhibiti wa shinikizo la damu, lakini enalapril inaonyesha athari ya antihypertensive hata kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na plasma iliyopunguzwa. shughuli ya renin. Athari ya antihypertensive inajulikana zaidi na viwango vya juu vya renini kuliko ya kawaida au ya chini.

Matumizi ya enalapril kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu husababisha kupungua kwa shinikizo la damu katika nafasi za kusimama na za juu bila kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Dalili za hypotension ya orthostatic (postural) hutokea mara chache wakati wa matibabu na enalapril.

Uzuiaji mzuri wa shughuli za ACE kawaida hua masaa 2-4 baada ya kipimo kimoja cha mdomo cha enalapril. Athari ya antihypertensive inakua ndani ya saa 1, kupungua kwa kiwango cha juu cha shinikizo la damu huzingatiwa masaa 4-6 baada ya kuchukua enalapril. Muda wa hatua inategemea kipimo. Wakati wa kutumia kipimo kilichopendekezwa, athari ya antihypertensive na athari ya hemodynamic hudumu kwa masaa 24 baada ya utawala.

Kwa wagonjwa wengine, kufikia upunguzaji bora wa shinikizo la damu kunaweza kuhitaji wiki kadhaa za matibabu. Ukiukaji wa tiba ya enalapril haisababishi kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Tiba ya antihypertensive na enalapril husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na uhifadhi wa kazi yake ya systolic.

Kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu muhimu, kupungua kwa shinikizo la damu kunafuatana na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na ongezeko la pato la moyo, wakati kiwango cha moyo hakibadilika au mabadiliko kidogo.

Baada ya kuchukua enalapril, ongezeko la mtiririko wa damu ya figo huzingatiwa. Wakati huo huo, GFR haibadilika, na hakuna dalili za uhifadhi wa sodiamu au maji. Walakini, kwa wagonjwa walio na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular hapo awali, kiwango chake kawaida huongezeka.

Enalapril inapunguza shinikizo la damu ya intraglomerular, kupunguza kasi ya ukuaji wa glomerulosclerosis na hatari ya kushindwa kwa figo sugu.

Matumizi ya muda mrefu ya enalapril kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu muhimu na kushindwa kwa figo kunaweza kusababisha uboreshaji wa kazi ya figo, kama inavyothibitishwa na ongezeko la GFR.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo na au bila ugonjwa wa kisukari, kuna kupungua kwa albuminuria, excretion ya figo ya IgG, na kupungua kwa jumla ya protini kwenye mkojo baada ya kuchukua enalapril.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya enalapril na diuretics ya thiazide, athari iliyotamkwa zaidi ya antihypertensive inazingatiwa. Enalapril inapunguza au inazuia ukuaji wa hypokalemia unaosababishwa na kuchukua diuretics ya thiazide.

Tiba ya Enalapril kawaida haihusiani na athari zisizohitajika kwenye mkusanyiko wa asidi ya uric katika plasma.

Tiba ya Enalapril inaambatana na athari ya manufaa kwa uwiano wa sehemu za lipoprotein katika plasma ya damu na hakuna athari au athari ya manufaa kwenye mkusanyiko wa cholesterol jumla.

Kwa wagonjwa walio na CHF wakati wa matibabu na glycosides ya moyo na diuretics, kuchukua enalapril husababisha kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na shinikizo la damu. Pato la moyo huongezeka, wakati kiwango cha moyo (kawaida huinua kwa wagonjwa wenye CHF) hupungua. Shinikizo la kabari katika capillaries ya pulmona pia hupunguzwa. Uwezo wa kufanya mazoezi na ukali wa kushindwa kwa moyo, kama inavyotathminiwa na vigezo vya NYHA, kuboresha. Athari hizi huzingatiwa na tiba ya muda mrefu na enalapril.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa upole hadi wastani, enalapril hupunguza kasi ya upanuzi wa moyo na kushindwa kwa moyo, kama inavyothibitishwa na kupungua kwa kiasi cha diastoli na systolic na uboreshaji wa sehemu ya ejection ya ventrikali ya kushoto.

Katika kesi ya dysfunction ya ventrikali ya kushoto, enalapril inapunguza hatari ya matokeo makubwa ya ischemic (ikiwa ni pamoja na matukio ya infarction ya myocardial na idadi ya kulazwa hospitalini kwa angina isiyo imara).

Enalapril inapunguza matukio ya arrhythmias ya ventrikali kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, ingawa njia za msingi na umuhimu wa kliniki wa athari hii haujulikani.

Katika CHF, athari inayoonekana ya kliniki huzingatiwa na matibabu ya muda mrefu kwa miezi 6 au zaidi.

Kunyonya. Baada ya utawala wa mdomo, enalapril inafyonzwa haraka ndani ya njia ya utumbo. Cmax ya enalapril katika seramu ya damu hupatikana ndani ya saa 1 baada ya utawala wa mdomo. Kiwango cha kunyonya kinapochukuliwa kwa mdomo ni takriban 60%. Ulaji wa wakati huo huo wa chakula hauathiri ngozi ya enalapril.

Baada ya kunyonya, enalapril hutolewa kwa haraka hidrolisisi ili kuunda metabolite hai enalaprilat, kizuizi chenye nguvu cha ACE. Cmax ya enalaprilat katika seramu ya damu huzingatiwa takriban masaa 4 baada ya kuchukua kipimo cha mdomo cha enalapril. Muda wa kunyonya na hidrolisisi ya enalapril ni sawa kwa kipimo tofauti cha matibabu kilichopendekezwa. Katika wajitolea wenye afya na kazi ya kawaida ya figo, C ss ya enalaprilat katika seramu ya damu hupatikana kwa siku 4 tangu kuanza kwa enalapril.

Usambazaji. Katika anuwai ya kipimo cha matibabu, kumfunga enalaprilat kwa protini za plasma hauzidi 60%.

Enalaprilat hupenya kwa urahisi vikwazo vya histohematic, ukiondoa kizuizi cha damu-ubongo, kiasi kidogo hupenya kizuizi cha damu-ubongo na ndani ya maziwa ya mama.

Kimetaboliki. Hakuna data juu ya njia zingine muhimu za kimetaboliki ya enalapril isipokuwa hidrolisisi hadi enalaprilat. Kiwango cha hidrolisisi ya enalapril inaweza kupunguzwa kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika bila kupunguza athari ya matibabu.

Kinyesi. Excretion ya enalaprilat unafanywa hasa na figo - 60% (20% - bila kubadilika na 40% - katika mfumo wa enalaprilat), kwa njia ya matumbo - 33% (6% - bila kubadilika na 27% - katika mfumo wa enalaprilat). . Metaboli kuu zinazogunduliwa kwenye mkojo ni enalaprilat, ambayo ni takriban 40% ya kipimo kilichochukuliwa na enalapril isiyobadilika. Hakuna data juu ya metabolites zingine za enalapril. Profaili ya mkusanyiko wa plasma ya enalaprilat ina awamu ya mwisho ya muda mrefu, inaonekana kutokana na kumfunga kwa ACE. T1/2 ya enalaprilat ni kama masaa 11.

Vikundi maalum vya wagonjwa

Upungufu wa figo. AUC ya enalapril na enalaprilat huongezeka kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Kwa wagonjwa walio na uharibifu wa figo mdogo hadi wastani (kibali cha creatinine 40-60 ml / min) baada ya kuchukua enalapril 5 mg mara moja kwa siku, thamani ya AUC ya enalaprilat ni takriban mara 2 zaidi kuliko kwa wagonjwa walio na kazi isiyobadilika ya figo.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali (Cl creatinine ≤30 ml / min), baada ya matumizi ya mara kwa mara ya enalapril, thamani ya AUC ya enalaprilat huongezeka takriban mara 8, T 1/2 huongezeka, na mafanikio ya C ss yamechelewa.

Enalaprilat inaweza kuondolewa kutoka kwa mzunguko wa jumla kwa kutumia hemodialysis. Kibali wakati wa hemodialysis ni 62 ml / min (1.03 ml / s).

Kunyonyesha. Baada ya utawala mmoja wa mdomo wa enalapril kwa kipimo cha 20 mg kwa wagonjwa baada ya kuzaa, wastani wa C max ya enalapril katika maziwa ya mama ni 1.7 mcg / l (0.54-5.9 mcg / l) masaa 4-6 baada ya utawala. Kiwango cha wastani cha C ya enalaprilat ni 1.7 µg/L (1.2–2.3 µg/L) na huzingatiwa kwa nyakati tofauti ndani ya masaa 24 baada ya kumeza. Kulingana na data juu ya viwango vya juu katika maziwa ya mama, makadirio ya juu ya ulaji wa enalapril kwa mtoto anayenyonyeshwa kikamilifu ni 0.16% ya kipimo cha uzito wa mwili wa mama.

Baada ya kuchukua enalapril kwa mdomo kwa kipimo cha 10 mg mara moja kwa siku kwa miezi 11, C max ya enalapril katika maziwa ya mama ni 2 μg/l masaa 4 baada ya utawala, enalaprilat - 0.75 μg/l takriban masaa 9 baada ya utawala. Mkusanyiko wa wastani katika maziwa ya mama ndani ya masaa 24 baada ya kuchukua enalapril ni 1.44 mcg/l na enalaprilat - 0.63 mcg/l.

Matumizi ya dutu ya Enalapril

Shinikizo la damu muhimu la ukali wowote; shinikizo la damu renovascular; kushindwa kwa moyo kwa ukali wowote (kwa wagonjwa walio na udhihirisho wa kliniki wa kushindwa kwa moyo, enalapril pia inaonyeshwa kuongeza maisha ya mgonjwa, kupunguza kasi ya ugonjwa huo, na kupunguza mzunguko wa kulazwa hospitalini kwa kushindwa kwa moyo); kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo muhimu kliniki (kwa wagonjwa bila dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo na dysfunction ya ventrikali ya kushoto, enalapril inaonyeshwa kupunguza kasi ya maendeleo ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo na kupunguza mzunguko wa kulazwa hospitalini kwa kushindwa kwa moyo); kuzuia ischemia ya moyo kwa wagonjwa walio na shida ya ventrikali ya kushoto ili kupunguza matukio ya infarction ya myocardial na kupunguza mzunguko wa kulazwa hospitalini kwa angina isiyo na utulivu.

Contraindications

Hypersensitivity kwa enalapril au vizuizi vingine vya ACE; historia ya angioedema inayohusishwa na matumizi ya awali ya inhibitors ACE, pamoja na angioedema ya urithi au idiopathic; matumizi ya wakati mmoja na aliskiren au dawa zilizo na aliskiren kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus na / au kazi ya figo iliyoharibika (GFR).<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Vizuizi vya matumizi

Stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo moja; hali baada ya kupandikizwa kwa figo; aortic au mitral stenosis (pamoja na kuharibika kwa vigezo vya hemodynamic); hypertrophic kizuizi cha moyo; IHD; magonjwa ya cerebrovascular (ikiwa ni pamoja na upungufu wa cerebrovascular); kushindwa kwa figo (Cl creatinine<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>Umri wa miaka 65); aldosteronism ya msingi.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Ikiwa mimba itatokea, enalapril inapaswa kusimamishwa mara moja isipokuwa inachukuliwa kuwa muhimu kwa mama.

Takwimu za epidemiological zinaonyesha athari inayowezekana ya teratogenic kwenye fetus ya vizuizi vya ACE katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Ikiwa tiba ya vizuizi vya ACE sio muhimu, basi wanawake wanaopanga ujauzito wanapaswa kutumia dawa zingine za antihypertensive zilizoidhinishwa wakati wa ujauzito ambazo zimethibitishwa usalama.

Vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha ugonjwa au kifo cha fetasi au mtoto mchanga vinapotumiwa katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito. Matumizi ya vizuizi vya ACE katika kipindi hiki yaliambatana na athari mbaya kwa mtoto mchanga na mtoto mchanga, pamoja na maendeleo ya hypotension ya arterial, kushindwa kwa figo, hyperkalemia na / au hypoplasia ya mifupa ya fuvu kwa mtoto mchanga. Hali ya kabla ya wakati, kizuizi cha ukuaji wa intrauterine, na hataza ya ductus arteriosus pia imeripotiwa, lakini haijulikani ikiwa kesi hizi zilihusishwa na vizuizi vya ACE. Katika hali ambapo matumizi ya inhibitor ya ACE wakati wa ujauzito inachukuliwa kuwa muhimu, uchunguzi wa mara kwa mara unapaswa kufanywa ili kutathmini fahirisi ya maji ya amniotic ikiwa oligohydramnios itagunduliwa, enalapril inapaswa kusimamishwa isipokuwa matumizi yake yanazingatiwa kuwa muhimu kwa mama. Hata hivyo, mgonjwa na daktari wanapaswa kujua kwamba oligohydramnios hutokea wakati kuna uharibifu usioweza kurekebishwa kwa fetusi. Ikiwa vizuizi vya ACE vinatumiwa wakati wa uja uzito na ukuaji wa oligohydramnios huzingatiwa, basi, kulingana na hatua ya ujauzito, mtihani wa mafadhaiko, mtihani usio na mkazo au uamuzi wa wasifu wa kibiolojia wa fetusi inaweza kuwa muhimu kutathmini hali ya utendaji. ya kijusi.

Inawezekana kwamba maendeleo ya oligohydramnios hutokea kutokana na kupungua kwa kazi ya figo ya fetasi. Shida hii inaweza kusababisha contraction ya viungo, deformation ya mifupa ya fuvu, ikiwa ni pamoja na sehemu ya uso, na hypoplasia ya mapafu. Wakati wa kutumia enalapril, mgonjwa lazima ajulishwe juu ya hatari inayowezekana kwa fetusi. Watoto wachanga ambao mama zao walichukua enalapril wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu kwa hypotension, oliguria na hyperkalemia.

Enalapril, ambayo huvuka placenta, inaweza kuondolewa kwa sehemu kutoka kwa mzunguko wa mtoto mchanga kwa dialysis ya peritoneal; kinadharia inaweza kuondolewa kwa kuongezewa damu.

Enalapril na enalaprilat hutolewa katika maziwa ya mama kwa viwango vya ufuatiliaji. Ikiwa ni muhimu kutumia enalapril wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Madhara ya dutu hii Enalapril

Mzunguko wa athari mbaya hutolewa kwa mujibu wa uainishaji wa WHO: mara nyingi sana (> 1/10); mara nyingi (> 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

Kutoka kwa mfumo wa damu na limfu: mara kwa mara - anemia (ikiwa ni pamoja na aplastic na hemolytic); mara chache - neutropenia, kupungua kwa hemoglobin na hematocrit, thrombocytopenia, agranulocytosis, ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho, pancytopenia, lymphadenopathy, magonjwa ya autoimmune.

Shida za kimetaboliki na lishe: kawaida - hypoglycemia (tazama "Tahadhari").

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi sana - kizunguzungu; mara nyingi - maumivu ya kichwa, unyogovu; kawaida - kuchanganyikiwa, usingizi, usingizi, kuongezeka kwa msisimko, paresthesia, vertigo; mara chache - ndoto zisizo za kawaida, usumbufu wa usingizi.

Matatizo ya kusikia na labyrinth: mara kwa mara - tinnitus.

Kutoka upande wa chombo cha maono: mara chache - maono yaliyofifia.

Kutoka upande wa SSS: mara nyingi - kupungua kwa shinikizo la damu, kukata tamaa, maumivu ya kifua, usumbufu wa dansi ya moyo, angina pectoris, tachycardia; isiyo ya kawaida - hypotension ya orthostatic, palpitations, infarction ya myocardial au kiharusi (inawezekana husababishwa na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa) (angalia "Tahadhari"); mara chache - ugonjwa wa Raynaud.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya mediastinal: mara nyingi sana - kikohozi; mara nyingi - upungufu wa pumzi; isiyo ya kawaida - rhinorrhea, koo, hoarseness, bronchospasm / pumu ya bronchial; mara chache - huingia kwenye mapafu, rhinitis, alveolitis ya mzio / pneumonia ya eosinophilic.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - kichefuchefu; mara nyingi - kuhara, maumivu ya tumbo, usumbufu wa ladha; isiyo ya kawaida - kizuizi cha matumbo, kongosho, kutapika, dyspepsia, kuvimbiwa, anorexia, hasira ya tumbo, mucosa kavu ya mdomo, vidonda vya tumbo na duodenal; mara chache - vidonda vya stomatitis / aphthous, glossitis; mara chache sana - edema ya matumbo.

Kutoka kwa ini na njia ya biliary: mara chache - kushindwa kwa ini, hepatitis (hepatocellular au cholestatic), ikiwa ni pamoja na necrosis ya ini, cholestasis (ikiwa ni pamoja na jaundi).

Kwa ngozi na tishu za subcutaneous: mara nyingi - athari za hypersensitivity / angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, mikunjo ya sauti na / au larynx, upele wa ngozi; kawaida - kuongezeka kwa jasho, kuwasha, urticaria, alopecia; mara chache - erythema multiforme, ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrolysis yenye sumu ya epidermal, ugonjwa wa ngozi ya exfoliative, pemfigasi, erythroderma.

Maendeleo ya dalili tata yameripotiwa, ambayo yanaweza kuambatana na baadhi na/au dalili zote zifuatazo: homa, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, mtihani chanya wa antibody ya antinuclear, ongezeko la ESR, eosinophilia na leukocytosis. . Upele wa ngozi, unyeti wa ngozi, au athari zingine za ngozi pia zinaweza kutokea.

Kutoka kwa figo na njia ya mkojo: kawaida - kushindwa kwa figo, kushindwa kwa figo, proteinuria; mara chache - oliguria.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: frequency haijulikani - syndrome ya secretion isiyofaa ya ADH.

Kutoka kwa viungo vya uzazi na matiti: mara kwa mara - dysfunction erectile; mara chache - gynecomastia.

Mkengeuko katika data ya utafiti wa maabara na muhimu: mara nyingi - hyperkalemia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu; isiyo ya kawaida - hyponatremia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea katika damu; mara chache - kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya ini, kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubini katika seramu ya damu.

Shida za kawaida: mara nyingi sana - asthenia; mara nyingi - kuongezeka kwa uchovu; isiyo ya kawaida - misuli ya misuli, kuvuta kwa uso, usumbufu, homa.

Katika hali nadra, na matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vya ACE (pamoja na enalapril) na utawala wa ndani wa maandalizi ya dhahabu (sodiamu aurothiomalate), tata ya dalili imeelezewa, pamoja na uwekundu wa ngozi ya uso, kichefuchefu, kutapika na hypotension ya arterial.

Matukio mabaya ambayo yalizingatiwa wakati wa matumizi ya baada ya uuzaji ya enalapril (uhusiano wa sababu na athari haujaanzishwa): maambukizi ya njia ya mkojo, maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji, mkamba, kukamatwa kwa moyo, mpapatiko wa atiria, tutuko zosta, melena, ataksia, embolism ya mapafu na infarction ya mapafu, anemia ya hemolytic, ikiwa ni pamoja na kesi za hemolysis kwa wagonjwa wenye upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Mwingiliano

Dawa zingine za antihypertensive. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya enalapril na tiba nyingine ya antihypertensive, athari ya kuongeza inaweza kuzingatiwa.

Wakati enalapril inatumiwa wakati huo huo na dawa zingine za antihypertensive, haswa diuretics, athari iliyoimarishwa ya antihypertensive inaweza kuzingatiwa.

Matumizi ya wakati mmoja na beta-blockers, methyldopa au CCB huongeza ukali wa athari ya antihypertensive.

Matumizi ya wakati huo huo na alpha-, beta-blockers na vizuizi vya ganglioni inapaswa kufanywa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

Matumizi ya wakati huo huo na nitroglycerin, nitrati zingine au vasodilators huongeza athari ya antihypertensive.

Seramu ya potasiamu. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial ambao walichukua monotherapy ya enalapril kwa zaidi ya wiki 48, kulikuwa na ongezeko la viwango vya potasiamu ya serum kwa wastani wa 0.2 mmol / l.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya enalapril na diuretics ambayo husababisha upotezaji wa ioni za potasiamu (thiazide au diuretics ya kitanzi), hypokalemia inayosababishwa na hatua ya diuretics kawaida hudhoofika kwa sababu ya athari ya enalapril.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya hyperkalemia ni pamoja na kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kisukari, matumizi ya wakati huo huo ya diuretics zisizo na potasiamu (kwa mfano, spironolactone, eplerenone, triamterene au amiloride), pamoja na virutubisho vya potasiamu na chumvi. Matumizi ya virutubisho vya potasiamu, diuretics ya kuzuia potasiamu, au chumvi iliyo na potasiamu, hasa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, inaweza kusababisha ongezeko kubwa la viwango vya potasiamu ya serum. Ikiwa ni lazima, matumizi ya wakati huo huo ya dawa zilizo na potasiamu au zinazoongeza potasiamu zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari na kufuatilia mara kwa mara kiwango cha potasiamu katika seramu ya damu.

Wakala wa hypoglycemic. Matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vya ACE na dawa za hypoglycemic (insulini, dawa za hypoglycemic kwa utawala wa mdomo) zinaweza kuongeza athari ya hypoglycemic ya mwisho na hatari ya kupata hypoglycemia. Athari hii mara nyingi huzingatiwa wakati wa wiki za kwanza za tiba mchanganyiko, na pia kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wanaotumia dawa za hypoglycemic au insulini, viwango vya sukari ya damu vinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara, haswa katika mwezi wa kwanza wa matumizi ya wakati mmoja na vizuizi vya ACE.

Maandalizi ya lithiamu. Kama dawa zingine zinazoathiri utaftaji wa sodiamu, vizuizi vya ACE vinaweza kupunguza utaftaji wa lithiamu na figo, kwa hivyo, wakati wa kutumia maandalizi ya lithiamu na vizuizi vya ACE wakati huo huo, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa lithiamu katika seramu ya damu.

Dawamfadhaiko za Tricyclic/neuroleptics/anesthesia ya jumla. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa fulani za anesthetic, antidepressants ya tricyclic na antipsychotic na vizuizi vya ACE inaweza kusababisha kupungua zaidi kwa shinikizo la damu (angalia "Tahadhari").

Ethanoli. Ethanoli huongeza athari ya antihypertensive ya vizuizi vya ACE.

Asidi ya acetylsalicylic, thrombolytics na beta-blockers. Enalapril inaweza kutumika wakati huo huo na asidi acetylsalicylic (kama wakala wa antiplatelet), thrombolytics na beta-blockers.

Simpathomimetics. Sympathomimetics inaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya vizuizi vya ACE.

NSAIDs. NSAIDs, pamoja na vizuizi vya kuchagua vya COX-2, zinaweza kupunguza athari za diuretics na dawa zingine za antihypertensive. Kama matokeo, athari ya antihypertensive ya ARA II au vizuizi vya ACE inaweza kudhoofika wakati inatumiwa wakati huo huo na NSAIDs, incl. na vizuizi vya kuchagua vya COX-2.

Kwa wagonjwa wengine walio na kazi ya figo iliyoharibika (kwa mfano, kwa wagonjwa wazee au wagonjwa walio na upungufu wa maji mwilini, pamoja na wale wanaochukua diuretics), kupokea matibabu na NSAIDs, pamoja na vizuizi vya kuchagua vya COX-2, matumizi ya wakati mmoja ya ARB II au ACE inhibitors inaweza kusababisha kuzorota zaidi. kazi ya figo, ikiwa ni pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo kali. Athari hizi kawaida zinaweza kubadilishwa, kwa hivyo matumizi ya wakati huo huo ya dawa hizi inapaswa kufanywa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Vizuizi mara mbili vya RAAS. Vizuizi viwili vya RAAS kwa kutumia ARB II, vizuizi vya ACE au aliskiren (kizuizi cha renin) huhusishwa na hatari ya kuongezeka kwa shinikizo la damu, syncope, hyperkalemia na dysfunction ya figo (pamoja na kushindwa kwa figo kali) ikilinganishwa na matibabu ya monotherapy. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu, kazi ya figo na viwango vya elektroliti katika damu ni muhimu kwa wagonjwa wanaochukua enalapril na dawa zingine zinazoathiri RAAS wakati huo huo. Enalapril haipaswi kutumiwa wakati huo huo na aliskiren au dawa zilizo na aliskiren kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus na / au kazi ya figo iliyoharibika (GFR).<60 мл/мин/1,73 м 2).

Matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vya ACE na ARA II kwa wagonjwa walio na nephropathy ya kisukari ni marufuku.

Maandalizi ya dhahabu. Katika hali nadra, na matumizi ya wakati huo huo ya maandalizi ya dhahabu kwa utawala wa parenteral (sodium aurothiomalate) na vizuizi vya ACE, pamoja na enalapril, dalili tata (athari za nitrate) huzingatiwa, pamoja na kukimbilia kwa damu kwenye ngozi ya uso, kichefuchefu, kutapika. na hypotension ya arterial.

Vizuizi vya mTOR. Kwa wagonjwa wanaotumia inhibitor ya ACE na kizuizi cha enzyme mTOR (Lengo la mamalia la rapamycin- lengo la rapamycin katika seli za mamalia (kwa mfano, temsirolimus, sirolimus, everolimus), tiba inaweza kuambatana na hatari kubwa ya angioedema.

Allopurinol, cytostatics na immunosuppressants. Matumizi ya wakati huo huo na vizuizi vya ACE inaweza kuongeza hatari ya kukuza leukopenia.

Cyclosporine. Matumizi ya wakati huo huo na vizuizi vya ACE inaweza kuongeza hatari ya kukuza hyperkalemia.

Antacids. Inaweza kupunguza bioavailability ya vizuizi vya ACE.

Theophylline. Enalapril inadhoofisha athari za dawa zilizo na theophylline.

Dawa zingine. Hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa dawa ya pharmacokinetic kati ya enalapril na dawa zifuatazo: hydrochlorothiazide, furosemide, digoxin, timolol, methyldopa, warfarin, indomethacin, sulindac na cimetidine. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya enalapril na propranolol, mkusanyiko wa enalaprilat katika seramu ya damu hupungua, lakini athari hii sio muhimu kliniki.

Overdose

Dalili: kupungua kwa shinikizo la damu (huanza takriban masaa 6 baada ya utawala), hadi maendeleo ya kuanguka, infarction ya myocardial, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular au matatizo ya thromboembolic, usawa wa maji na electrolyte, kushindwa kwa figo, kuongezeka kwa kupumua, tachycardia, palpitations, bradycardia, kizunguzungu; wasiwasi, hofu, degedege, kikohozi, usingizi. Mkusanyiko wa enalaprilat katika plasma ya damu mara 100-200 zaidi kuliko baada ya kipimo cha matibabu ulizingatiwa baada ya utawala wa mdomo wa 300 na 440 mg ya enalapril, mtawaliwa.

Matibabu: kuhamisha mgonjwa kwa nafasi ya usawa na kichwa cha chini cha kichwa. Katika hali kali, uoshaji wa tumbo na kumeza kwa mkaa ulioamilishwa huonyeshwa, katika hali mbaya zaidi - hatua zinazolenga kurekebisha shinikizo la damu (iv utawala wa 0.9% ya suluhisho la kloridi ya sodiamu, vipanuzi vya plasma, ikiwa ni lazima, utawala wa intravenous wa catecholamines), hemodialysis (excretion). kiwango cha enalaprilat - 62 ml / min). Kwa wagonjwa wenye bradycardia ambayo ni sugu kwa tiba, uwekaji wa pacemaker unaonyeshwa.

Njia za utawala

Tahadhari kwa dutu ya Enalapril

Dalili ya hypotension ya ateri. Hypotension ya dalili haipatikani sana kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu isiyo ngumu. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial kuchukua enalapril, hypotension ya arterial hukua mara nyingi zaidi dhidi ya msingi wa upungufu wa maji mwilini, ambayo hufanyika, kwa mfano, kama matokeo ya tiba ya diuretiki, kizuizi cha ulaji wa chumvi, kwa wagonjwa wa dialysis, na vile vile kwa wagonjwa walio na kuhara au kuhara. kutapika (angalia " Madhara", "Mwingiliano"). Hypotension ya dalili pia huzingatiwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na kushindwa kwa figo au bila.

Hypotension ya arterial hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa nguvu zaidi na hyponatremia au kazi ya figo iliyoharibika ambao kipimo cha juu cha diuretics ya kitanzi hutumiwa. Kwa wagonjwa hawa, matibabu na enalapril inapaswa kuanza chini ya usimamizi wa matibabu, ambayo inapaswa kuwa mwangalifu sana wakati wa kubadilisha kipimo cha enalapril na / au diuretic. Vile vile, wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au ugonjwa wa cerebrovascular wanapaswa kufuatiliwa, ambao kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi.

Ikiwa hypotension ya arterial inakua, mgonjwa anapaswa kuwekwa chini na, ikiwa ni lazima, suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% inapaswa kusimamiwa. Hypotension ya arterial ya muda mfupi wakati wa kuchukua enalapril sio kizuizi cha matumizi zaidi na kuongeza kipimo, tiba inaweza kuendelea baada ya ujazo wa maji na shinikizo la damu kuwa la kawaida.

Kwa wagonjwa wengine wenye kushindwa kwa moyo na shinikizo la kawaida au la chini la damu, enalapril inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Mwitikio huu wa kuchukua enalapril unatarajiwa na sio sababu ya kuacha matibabu. Katika hali ambapo hypotension ya arterial inakuwa thabiti, kipimo kinapaswa kupunguzwa na/au matibabu na diuretiki na/au enalapril inapaswa kukomeshwa.

Aortic au mitral stenosis/hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Kama dawa zote ambazo zina athari ya vasodilating, vizuizi vya ACE vinapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kizuizi cha njia ya nje ya ventrikali ya kushoto.

Upungufu wa figo. Kwa wagonjwa wengine, hypotension inayoendelea baada ya kuanza kwa matibabu na vizuizi vya ACE inaweza kusababisha kuzorota zaidi kwa kazi ya figo. Katika baadhi ya matukio, maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, kwa kawaida kubadilishwa, imeripotiwa.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, kupungua kwa kipimo na / au frequency ya enalapril kunaweza kuhitajika. Kwa wagonjwa wengine walio na stenosis ya artery ya nchi mbili ya figo au stenosis ya arterial ya figo ya pekee, ongezeko la urea katika damu na mkusanyiko wa creatinine katika serum ilizingatiwa. Mabadiliko kawaida yalikuwa yakibadilishwa, na viashiria vilirudi kwa maadili ya msingi baada ya kukomesha matibabu. Utaratibu huu wa mabadiliko ni uwezekano mkubwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.

Kwa wagonjwa wengine ambao hawakuwa na ugonjwa wa figo kabla ya matibabu, enalapril pamoja na diuretics kawaida ilisababisha ongezeko kidogo na la muda mfupi la urea ya damu na mkusanyiko wa serum creatinine. Katika hali kama hizi, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo na/au kukomesha diuretiki na/au enalapril.

Kupandikiza figo. Matibabu na enalapril haipendekezi kwa wagonjwa baada ya kupandikizwa kwa figo kutokana na ukosefu wa uzoefu na matumizi hayo.

Kushindwa kwa ini. Utumiaji wa vizuizi vya ACE mara chache hauhusiani na ukuzaji wa ugonjwa ambao huanza na homa ya manjano ya cholestatic au hepatitis na kuendelea hadi necrosis kamili ya ini, wakati mwingine mbaya. Utaratibu wa ugonjwa huu haujasomwa. Ikiwa homa ya manjano inaonekana au ongezeko kubwa la shughuli ya transaminases ya ini wakati wa matumizi ya vizuizi vya ACE, enalapril inapaswa kukomeshwa na tiba sahihi ya msaidizi inapaswa kuamuru; mgonjwa anapaswa kuwa chini ya uangalizi unaofaa.

Neutropenia/agranulocytosis. Neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia na anemia huzingatiwa kwa wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE. Neutropenia hutokea mara chache kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo na hakuna mambo mengine magumu.

Enalapril inapaswa kutumika kwa tahadhari kali kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa tishu zinazojumuisha (systemic lupus erythematosus, scleroderma, nk) kuchukua tiba ya immunosuppressive, allopurinol au procainamide, au mchanganyiko wa mambo haya magumu, hasa ikiwa kuna uharibifu wa figo uliokuwepo. Baadhi ya wagonjwa hawa hupata maambukizi makubwa, ambayo katika baadhi ya matukio hayajibu kwa tiba kubwa ya antibiotic. Ikiwa enalapril inatumiwa kwa wagonjwa kama hao, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hesabu za seli nyeupe za damu na lymphocyte unapendekezwa na wagonjwa wanapaswa kuonywa kuripoti dalili zozote za ugonjwa wa kuambukiza.

Athari za hypersensitivity/angioedema. Wakati wa kutumia vizuizi vya ACE, pamoja na enalapril, kesi adimu za angioedema ya uso, miisho, midomo, ulimi, mikunjo ya sauti na / au larynx zilizingatiwa, kutokea kwa vipindi tofauti vya matibabu. Katika matukio machache sana, edema ya matumbo inaweza kuendeleza. Katika hali kama hizi, unapaswa kuacha mara moja kuchukua enalapril na kufuatilia kwa uangalifu hali ya mgonjwa ili kufuatilia na kurekebisha dalili za kliniki. Hata katika hali ambapo uvimbe tu wa ulimi huzingatiwa bila maendeleo ya ugonjwa wa shida ya kupumua, wagonjwa wanaweza kuhitaji uchunguzi wa muda mrefu, kwani tiba na antihistamines na corticosteroids inaweza kuwa haitoshi.

Mara chache sana, vifo kutokana na angioedema vinavyohusishwa na uvimbe wa larynx au ulimi vimeripotiwa. Kuvimba kwa ulimi, mikunjo ya sauti, au zoloto kunaweza kusababisha kuziba kwa njia ya hewa, hasa kwa wagonjwa waliofanyiwa upasuaji wa kupumua. Katika hali ambapo uvimbe umewekwa ndani ya ulimi, mikunjo ya sauti au larynx na inaweza kusababisha kizuizi cha njia ya hewa, matibabu sahihi yanapaswa kuanzishwa mara moja, ambayo yanaweza kujumuisha sindano ya chini ya ngozi ya suluhisho la 0.1% la epinephrine (0.3-0.5 ml) na / au kuhakikisha usawa wa njia ya hewa.

Kwa wagonjwa weusi wanaochukua inhibitors za ACE, angioedema huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko kwa wagonjwa wa jamii zingine.

Wagonjwa walio na historia ya angioedema ambayo haihusiani na kuchukua vizuizi vya ACE wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kukuza angioedema wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE (angalia "Contraindication").

Athari za anaphylactoid wakati wa kupoteza hisia na allergen kutoka kwa sumu ya Hymenoptera. Katika hali nadra, wagonjwa wanaotumia vizuizi vya ACE hupata athari ya kutishia maisha ya anaphylactoid wakati wa kupoteza hisia na allergener ya sumu ya hymenoptera. Athari mbaya zinaweza kuepukwa ikiwa utaacha kwa muda kutumia kizuizi cha ACE kabla ya kuanza kupoteza hisia.

Athari za anaphylactoid wakati wa LDL apheresis. Athari za kutishia maisha za anaphylactoid hazizingatiwi sana kwa wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE wakati wa apheresis ya LDL kwa kutumia dextran sulfate. Ukuaji wa athari hizi unaweza kuepukwa ikiwa kizuizi cha ACE kimesimamishwa kwa muda kabla ya kuanza kwa kila utaratibu wa apheresis ya LDL.

Hemodialysis. Athari za anaphylactoid zilizingatiwa kwa wagonjwa walio na dialysis kwa kutumia utando wenye mtiririko wa juu (kama vile AN 69®) na wakati huo huo kupokea tiba ya vizuizi vya ACE. Kwa wagonjwa hawa, ni muhimu kutumia aina tofauti ya utando wa dialysis au madarasa mengine ya dawa za antihypertensive.

Kikohozi. Kesi za kikohozi zinazotokea wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE zimezingatiwa. Kama sheria, kikohozi hakizalishi, kinaendelea na huacha baada ya kukomesha matibabu. Kikohozi kinachohusiana na matumizi ya inhibitors ACE inapaswa kuzingatiwa katika utambuzi tofauti wa kikohozi.

Hatua za upasuaji / anesthesia ya jumla. Wakati wa upasuaji mkubwa au anesthesia ya jumla na matumizi ya madawa ya kulevya ambayo husababisha athari ya antihypertensive, enalaprilat huzuia malezi ya angiotensin II inayosababishwa na kutolewa kwa fidia ya renin. Ikiwa kupungua kwa kutamka kwa shinikizo la damu kunakua, ikielezewa na utaratibu sawa, inaweza kusahihishwa kwa kuongeza kiasi cha damu.

Hyperkalemia (tazama "Mwingiliano"). Hatari ya kuendeleza hyperkalemia huzingatiwa katika kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kisukari, na pia kwa matumizi ya wakati huo huo ya duretics ya uhifadhi wa potasiamu (kwa mfano, spironolactone, eplerenone, triamteren au amiloride), virutubisho vya potasiamu au chumvi zilizo na potasiamu.

Matumizi ya virutubisho vya potasiamu, diuretics ya potasiamu, au chumvi iliyo na potasiamu, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, inaweza kusababisha ongezeko kubwa la viwango vya potasiamu katika seramu. Hyperkalemia inaweza kusababisha arrhythmias mbaya, wakati mwingine mbaya.

Ikiwa ni lazima, matumizi ya wakati huo huo ya enalapril na dawa zilizoorodheshwa zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari na kufuatilia mara kwa mara maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu.

Hypoglycemia. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, wanaochukua dawa za hypoglycemic kwa utawala wa mdomo au tiba ya insulini, kabla ya kuanza kutumia vizuizi vya ACE, wanapaswa kufahamishwa juu ya hitaji la kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu (uwezekano wa hypoglycemia), haswa wakati wa matibabu. mwezi wa kwanza wa matumizi ya wakati mmoja ya dawa hizi (tazama " Mwingiliano ").

Vizuizi mara mbili vya RAAS. Maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial, syncope, kiharusi, hyperkalemia na dysfunction ya figo (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo) imeripotiwa kwa wagonjwa wanaohusika, haswa ikiwa matibabu ya mchanganyiko na dawa zinazoathiri RAAS hutumiwa (tazama "Mwingiliano"). Kuzuia mara mbili kwa RAAS kwa matumizi ya pamoja ya vizuizi vya ACE na ARA II au aliskiren haipendekezi.

Matumizi ya wakati huo huo ya enalapril na aliskiren au aliskiren ni marufuku kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus na / au kazi ya figo iliyoharibika (GFR).<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Противопоказания»).

Wagonjwa wazee. Ufanisi na usalama wa enalapril ni sawa kwa wagonjwa wazee na vijana walio na shinikizo la damu.

Mbio. Kama ilivyo kwa vizuizi vingine vya ACE, enalapril inaonekana kuwa na ufanisi mdogo katika kupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa weusi kuliko kwa wagonjwa wa jamii zingine, ambayo inaweza kuelezewa na hali ya juu ya hali na shughuli ya chini ya plasma ya renin kwa watu weusi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu. .

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na mashine. Wakati wa kutumia enalapril, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor, kwa sababu ya uwezekano wa kupata kizunguzungu na kusinzia.

Mwingiliano na viungo vingine vya kazi

Majina ya biashara

• Seti ya huduma ya kwanza
• Duka la mtandaoni
• Kuhusu kampuni
• Anwani

• Anwani za mchapishaji:
• Barua pepe:
• Anwani: Urusi, Moscow, St. 5th Magistralnaya, No.

Wakati wa kunukuu nyenzo za habari zilizochapishwa kwenye kurasa za tovuti www.rlsnet.ru, kiungo cha chanzo cha habari kinahitajika.

©. SAJILI YA DAWA ZA URUSI ® RLS ®

Haki zote zimehifadhiwa

Matumizi ya kibiashara ya nyenzo hayaruhusiwi

Taarifa zinazokusudiwa wataalamu wa afya

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Enalapril maleate, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Kichocheo

Rp: Kichupo. Enalaprili 0.01
D.t.d: Nambari 20 kwenye kichupo.
S: kibao 1 kila moja. Mara 2 kwa siku kwa mdomo

athari ya pharmacological

Enalapril ni dawa ya antihypertensive, utaratibu wa hatua ambayo inahusishwa na kizuizi cha shughuli ya enzyme inayobadilika ya angiotensin, na kusababisha kupungua kwa malezi ya sababu ya vasoconstrictor - angiotensin-II na wakati huo huo uanzishaji wa malezi. ya kinins na prostacyclin, ambayo ina athari ya vasodilatory. Enalanril ni "prodrug" baada ya hidrolisisi yake katika mwili, enalaprilat huundwa, ambayo huzuia enzyme hii. Enalapril pia ina athari ya diuretiki inayohusishwa na kizuizi cha wastani cha usanisi wa aldosterone. Pamoja na kupunguza shinikizo la damu ya ateri, madawa ya kulevya hupunguza kabla na baada ya kupakia kwenye myocardiamu katika kushindwa kwa moyo, inaboresha mzunguko wa damu katika mzunguko wa pulmona na kazi ya kupumua, inapunguza upinzani katika vyombo vya figo, ambayo husaidia kurejesha kubadilishana damu ndani yao. Muda wa hatua ya enalapril baada ya dozi moja ya mdomo ni kama masaa 24.

Njia ya maombi

Enalapril imeagizwa kwa mdomo bila kujali wakati wa chakula.
Wakati wa kutibu shinikizo la damu, kipimo cha awali cha enalapril kwa watu wazima ni 0.01-0.02 g kwa siku (dozi moja). Baadaye, kipimo huchaguliwa kibinafsi kwa kila mgonjwa (kawaida kipimo cha wakati mmoja cha 0.02 g kwa siku). Kwa shinikizo la damu wastani, inatosha kuagiza 0.01 g ya dawa kwa siku.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 0.04 g.

Kwa shinikizo la damu ya renovascular, enalapril imewekwa katika kipimo cha chini. Kiwango cha kuanzia ni kawaida 5 mg kwa siku. Kisha kipimo huchaguliwa mmoja mmoja. Kiwango cha juu cha kila siku ni 20 mg (mara moja kwa siku)
Kwa kushindwa kwa moyo, enalapril imeagizwa kuanzia 0.0025 g, basi kipimo huongezeka hatua kwa hatua hadi 10-20 mg (mara 1-2 kwa siku).

Muda wa matibabu hutegemea ufanisi wa tiba.
Katika hali zote, ikiwa kupungua kwa shinikizo la damu hutamkwa sana, kipimo cha madawa ya kulevya hupunguzwa hatua kwa hatua.
Dawa hiyo hutumiwa kama monotherapy na pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Viashiria

Enalapril imeagizwa kwa aina mbalimbali za shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu ya renovascular, ikiwa ni pamoja na wale walio na ufanisi mdogo wa dawa nyingine za antihypertensive.

Dawa hiyo pia inafaa kwa kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa moyo, na hali ya bronchospastic.

Contraindications

Enalapril ni kinyume chake katika kesi ya hypersensitivity kwa inhibitors ya enzyme inayobadilisha angiotensin. Dawa hiyo haijaamriwa kwa watoto au wakati wa ujauzito.

Madhara

Wakati wa kutibiwa na enalapril, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hypotension ya orthostatic, kichefuchefu, kuhara, mshtuko wa misuli, athari ya ngozi ya mzio, na wakati mwingine angioedema inawezekana.

Fomu ya kutolewa

Vidonge 0.005; 0.01 na 0.02 g (5; 10 na 20 mg).

TAZAMA!

Taarifa kwenye ukurasa unaotazama imeundwa kwa madhumuni ya habari pekee na haipendekezi kwa njia yoyote kujitibu. Nyenzo hii imekusudiwa kuwapa wahudumu wa afya maelezo ya ziada kuhusu dawa fulani, na hivyo kuongeza kiwango chao cha taaluma. Matumizi ya madawa ya kulevya "" yanahitaji kushauriana na mtaalamu, pamoja na mapendekezo yake juu ya njia ya matumizi na kipimo cha dawa uliyochagua.

Chanzo: allmed.pro

Kiwanja

kila kibao kina: dutu inayofanya kazi enalapril maleate - 10.0 mg; vipengele vya msaidizi: collidon 25 (povidone), lactose, wanga ya mahindi, aerosil 200 (colloidal silicon dioxide), stearate ya magnesiamu, nyekundu 4 R (E-124), njano ya machungwa (E-110).

Maelezo

Vidonge ni pande zote, rangi ya njano-nyekundu, na mstari wa alama upande mmoja na mstari wa mapumziko kwa upande mwingine, inclusions inawezekana.

athari ya pharmacological

Kizuizi cha ACE ni dawa ya antihypertensive. Inakandamiza uundaji wa angiotensin II kutoka kwa angiotensin I na huondoa athari yake ya vasoconstrictor. Dawa ya kulevya hupunguza shinikizo la damu hatua kwa hatua bila kusababisha mabadiliko katika kiwango cha moyo na kiasi cha dakika ya damu. Hupunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, hupunguza upakiaji. Pia hupunguza preload, inapunguza shinikizo katika atiria sahihi na mzunguko wa mapafu. Dawa ya kulevya hupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Dawa ya kulevya hupunguza sauti ya arterioles ya efferent ya glomeruli ya figo, na hivyo kuboresha hemodynamics ya intraglomerular, na kuzuia maendeleo ya nephropathy ya kisukari.

Mwanzo wa athari ya hypotensive inapochukuliwa kwa mdomo ni saa 1, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4-6 na hudumu hadi masaa 24 kwa wagonjwa wengine, tiba inahitajika kwa wiki kadhaa ili kufikia kiwango bora cha shinikizo la damu. Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, athari inayoonekana ya kliniki huzingatiwa na matibabu ya muda mrefu - miezi 6 au zaidi.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, takriban 60% ya enalapril huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo. Imechangiwa kwenye ini ili kuunda metabolite hai, enalaprilat. Mkusanyiko wa juu wa enalaprilat katika seramu ya damu hupatikana masaa 3-4 baada ya utawala.

Kufunga kwa enalaprilat kwa protini za plasma ni 50-60%. Mkusanyiko wa juu wa enalapril katika plasma ya damu hupatikana baada ya saa 1, enalaprilat - masaa 3-4 hupita kwa urahisi kupitia vizuizi vya kihistoria, ukiondoa BBB, kiasi kidogo hupenya kwenye placenta na ndani ya maziwa ya mama. Nusu ya maisha ya enalaprilat ni masaa 11. Imetolewa hasa na figo - 60% (20% - kwa namna ya enalapril na 40% - kwa namna ya enalaprilat), kupitia matumbo - 33% (6% - kwa namna ya enalapril na 27% - kwa fomu. ya enalaprilat). Imeondolewa na hemodialysis (kiwango
62 ml/min) na dialysis ya peritoneal.

Siku 4 baada ya kuanza kwa dawa, nusu ya maisha ya enalaprilat imetulia na ni masaa 11.

Imetolewa na figo.

Dalili za matumizi

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial;

Matibabu ya kushindwa kwa moyo muhimu kliniki;

Kuzuia kushindwa kwa moyo kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa usio na dalili wa ventrikali ya kushoto (sehemu ya ejection ≤ 35%).

Contraindications

Hypersensitivity kwa enalapril na vizuizi vingine vya ACE, historia ya angioedema, ujauzito (haswa trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito). , lactation, watoto chini ya umri wa miaka 18 (usalama na ufanisi haujajulikana).

Kushindwa kwa figo: kibali cha kreatini chini ya 10 ml/min (kwa fomu hii ya kipimo).

Matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin au vizuizi vya vipokezi vya ATP na Aliskiren kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kushindwa kwa figo wastani / kali (GFR)< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

Kwa tahadhari: kupungua kwa kazi ya figo na ini, wakati huo huo na immunosuppressants, na stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo.

Mimba na lactation

Mimba

Isipokuwa katika hali ambapo haiwezekani kuchukua nafasi ya ACEI na tiba nyingine mbadala, wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kubadilishwa kwa matibabu ya shinikizo la damu na dawa ambazo zimesomewa vizuri wasifu wa usalama kwa wanawake wajawazito. Ikiwa ujauzito unatokea, inhibitor ya ACE inapaswa kukomeshwa mara moja na, ikiwa ni lazima, tiba nyingine ya antihypertensive inapaswa kuagizwa.

Matumizi ya vizuizi vya ACE ni kinyume chake katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito.

Wakati wa kutumia vizuizi vya ACE katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, athari za fetotoxic (kazi ya figo iliyoharibika, oligohydramniosis, kucheleweshwa kwa ossification ya mifupa ya fuvu) na sumu ya mtoto mchanga (kushindwa kwa figo, hypotension, hyperkalemia) imeanzishwa. Ikiwa umekuwa ukichukua kizuizi cha ACE tangu trimester ya pili ya ujauzito, uchunguzi wa ultrasound wa kazi ya figo na mifupa ya fuvu unapendekezwa. Katika watoto wachanga ambao mama zao walichukua vizuizi vya ACE, shinikizo la damu linapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu ili kuzuia ukuaji wa shinikizo la damu.

Kunyonyesha

Kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa wakati wa matibabu.

Enalapril hupita ndani ya maziwa ya mama kwa viwango vya chini sana. Ingawa viwango vinavyotolewa vinaweza kuzingatiwa kuwa visivyo na maana kliniki, matumizi ya dawa hii wakati wa kunyonyesha haipendekezi kwa watoto wachanga kabla ya wakati au katika wiki chache za kwanza baada ya kuzaliwa kwa sababu ya hatari inayoonekana ya athari mbaya kwenye mfumo wa moyo na mishipa na figo. pamoja na uzoefu wa kutosha wa kliniki.

Wakati wa kulisha mtoto mzee, matumizi ya dawa hizi inawezekana ikiwa tiba inachukuliwa kuwa muhimu kwa mama na hali ya mtoto inafuatiliwa kutoka kwa mtazamo wa uwezekano wa maendeleo ya athari yoyote mbaya.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa wakati huo huo wa siku (bila kujali chakula), na kiasi kidogo cha kioevu.

Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja kulingana na hali ya mgonjwa.

Katika matibabu ya shinikizo la damu ya arterial dawa imewekwa kwa kipimo cha awali cha 5 mg / siku (katika kesi hii, inashauriwa kutumia fomu ya kipimo cha Enalapril - vidonge 5 mg). Baada ya kuchukua kipimo cha awali, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu kwa masaa 2 na saa 1 ya ziada hadi shinikizo la damu litulie. Marekebisho ya kipimo hufanywa kulingana na athari ya kliniki iliyopatikana. Kawaida, kipimo cha kila siku cha matengenezo ni kati ya 10 - 20 mg, katika hali za kipekee - hadi 40 mg katika kipimo 1 au 2. Ikiwa imeagizwa kwa wagonjwa wakati huo huo kupokea diuretics, matibabu na diuretic inapaswa kukomeshwa siku 2 hadi 3 kabla ya kuagiza enalapril. Kiwango cha awali kwa wagonjwa waliopokea diuretics ni 2.5 mg 1 wakati / siku. Wakati kipimo cha awali cha dawa ni 2.5 mg, inashauriwa kutumia fomu ya kipimo ya Enalapril - vidonge.
2.5 mg.

Kwa dysfunction isiyo na dalili ya ventrikali ya kushoto Kiwango kilichopendekezwa cha awali cha dawa ni 2.5 mg mara 2 / siku, katika kesi hii inashauriwa kutumia fomu ya kipimo ya Enalapril - 2.5 mg vidonge. Kulingana na hali ya mgonjwa, marekebisho ya kipimo yanawezekana. Kiwango cha wastani cha matengenezo ni 10 mg mara 2 kwa siku.

Kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu Kiwango kilichopendekezwa cha awali cha dawa ni 2.5 mg 1 wakati / siku, katika kesi hii inashauriwa kutumia fomu ya kipimo ya Enalapril - 2.5 mg vidonge. Kiwango cha madawa ya kulevya kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua hadi athari ya juu ya kliniki inapatikana; Kwa wastani, inachukua wiki 2 hadi 4 kuchagua kipimo bora. Kiwango cha wastani cha matengenezo ni 2.5-10 mg 1 wakati / siku, kiwango cha juu cha matengenezo ya kila siku ni 40 mg (imegawanywa katika dozi 2).

Katika matibabu ya shinikizo la damu na ugonjwa wa figo Regimen ya kipimo imewekwa kulingana na ukali wa kushindwa kwa figo au kwa maadili ya kibali cha creatinine. Kiwango cha awali cha dawa kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua hadi athari ya kliniki ya kuridhisha ipatikane. Kwa kibali cha creatinine cha 80-30 ml / min, kipimo kawaida ni 5-10 mg / siku, na kibali cha creatinine cha 30-10 ml / min - 2.5-5 mg / siku (katika kesi ya kuagiza 2.5 mg, inashauriwa kutumia fomu ya kipimo cha Enalapril - vidonge 2.5 mg).

Muda wa matibabu hutegemea ufanisi wa tiba. Ikiwa kupungua kwa shinikizo la damu hutamkwa sana, kipimo cha madawa ya kulevya hupunguzwa hatua kwa hatua.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika

Kipimo cha kushindwa kwa figo

Muda kati ya kipimo cha enalapril unapaswa kuongezeka na / au kupunguza kipimo.

Enalapril huondolewa wakati wa dialysis. Kipimo kwa siku zisizo za dialysis kinapaswa kubadilishwa kulingana na shinikizo la damu.

Ikiwa ni muhimu kuchukua dawa kwa kipimo cha 2.5 mg au 5 mg, inashauriwa kutumia fomu ya kipimo cha Enalapril - vidonge 2.5 mg au 5 mg.

Wagonjwa wazee

Kiwango kinapaswa kubadilishwa kulingana na kazi ya figo ya mgonjwa.

Watoto walio na shinikizo la damu zaidi ya miaka 6

Uzoefu na matumizi ya kliniki ya enalapril kwa watoto walio na shinikizo la damu ni mdogo.

Kwa watoto wanaoweza kumeza vidonge, kipimo kinapaswa kuwa cha kibinafsi kulingana na hali ya mgonjwa, majibu ya matibabu, na uzito wa mwili wa mgonjwa.

Kiwango kilichopendekezwa cha kuanzia ni 2.5 mg kwa wagonjwa wenye uzito wa kilo 20 hadi 50 (vidonge vya enalapril 2.5 mg vinapendekezwa) na 5 mg kwa wagonjwa wenye uzito wa ≥ kilo 50 (vidonge vya enalapril vinapendekezwa). Enalapril inachukuliwa mara moja kwa siku. Kipimo kinapaswa kubadilishwa inapohitajika hadi kiwango cha juu cha 20 mg kwa siku kwa wagonjwa wenye uzito wa kilo 20 hadi 50 na 40 mg kwa wagonjwa wenye uzito wa ≥ kilo 50.

Athari ya upande

Madhara yaliyoorodheshwa hapa chini yanawasilishwa kwa mujibu wa gradations zifuatazo za mzunguko wa matukio yao: mara nyingi sana (> 1/10); mara nyingi (> 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Kutoka upande wa damu: mara chache - anemia (ikiwa ni pamoja na aplastic na hemolytic), neutropenia, kupungua kwa hemoglobin, kupungua kwa hematocrit, thrombocytopenia, agranulocytosis, ukandamizaji wa uboho, pancytopenia, lymphadenopathy, magonjwa ya autoimmune.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: haijulikani - ugonjwa wa usiri wa ADH usioharibika.

Shida za kimetaboliki: mara chache - hypoglycemia.

Kutoka kwa mfumo wa neva na psyche: mara nyingi - unyogovu, maumivu ya kichwa; mara chache - machafuko, usingizi, usingizi, woga, paresthesia, vertigo, matatizo ya usingizi, ndoto zisizo za kawaida.

Kutoka kwa viungo vya maono: mara nyingi sana - maono yaliyofifia.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi sana - kizunguzungu; mara nyingi - hypotension (ikiwa ni pamoja na hypotension orthostatic), syncope, maumivu ya kifua, arrhythmias, angina pectoris, tachycardia; mara chache - hypotension ya orthostatic, tachycardia, infarction ya myocardial au kiharusi (labda kama matokeo ya kupunguzwa kwa shinikizo kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa), jambo la Raynaud.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara nyingi sana - kikohozi; mara nyingi - upungufu wa pumzi; mara chache - rhinorrhea, koo na sauti ya sauti, bronchospasm / pumu, infiltrates ya mapafu, rhinitis, alveolitis ya mzio / eosinophilic pneumonia.

Kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi sana - kichefuchefu; mara nyingi - kuhara, maumivu ya tumbo, mabadiliko ya ladha; mara chache - kizuizi cha matumbo, kongosho, kutapika, dyspepsia, kuvimbiwa, anorexia, hasira ya tumbo, kinywa kavu, kidonda cha peptic, stomatitis / aphthous ulcers, glossitis; mara chache sana - angioedema ya matumbo.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara chache - kushindwa kwa ini, hepatocellular au cholestatic hepatitis, hepatitis, ikiwa ni pamoja na necrosis, cholestasis (ikiwa ni pamoja na homa ya manjano).

Kwa ngozi na tishu za subcutaneous: mara nyingi - upele, hypersensitivity / angioedema ya uso, mwisho, midomo, ulimi, glottis na / au larynx; kawaida - kuongezeka kwa jasho, kuwasha, urticaria, alopecia; mara chache - erithema nyingi, ugonjwa wa Stevens-Johnson, ugonjwa wa ngozi ya exfoliative, necrolysis ya epidermal yenye sumu, pemfigasi, erythroderma.

Dalili tata imeripotiwa ikiwa ni pamoja na baadhi au yote yafuatayo: homa, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, mtihani mzuri wa kingamwili ya kinyuklia, kuongezeka kwa ESR, eosinophilia na leukocytosis. Madhara yanaweza kujumuisha upele, unyeti wa picha na athari zingine za ngozi.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kawaida - kushindwa kwa figo, kushindwa kwa figo, proteinuria; mara chache - oliguria.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi: mara kwa mara - kutokuwa na uwezo; mara chache - gynecomastia.

Ukiukaji wa jumla: mara nyingi sana - asthenia; mara nyingi - uchovu; isiyo ya kawaida - misuli ya misuli, moto wa moto, kelele katika masikio, usumbufu, homa.

Mabadiliko katika vigezo vya maabara: mara nyingi - hyperkalemia, kuongezeka kwa viwango vya serum creatinine; mara chache - kuongezeka kwa viwango vya urea katika damu, hyponatremia, kuongezeka kwa enzymes ya ini, bilirubin katika seramu ya damu.

Overdose

Data juu ya overdose kwa wanadamu ni mdogo. Vipengele vya tabia zaidi vya overdose iliyosajiliwa hadi sasa ni hypotension kali ya ateri, ambayo huanza takriban saa 6 baada ya kuchukua kibao, wakati huo huo na kizuizi cha mfumo wa renin-angiotensin, na usingizi. Dalili zinazohusiana na overdose ya vizuizi vya ACE zinaweza kujumuisha mshtuko wa mzunguko wa damu, usumbufu wa elektroliti, kushindwa kwa figo, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, kizunguzungu, kutotulia, na kikohozi.

Tiba iliyopendekezwa kwa overdose ni infusion ya intravenous ya ufumbuzi wa salini. Ikiwa hypotension hutokea, mgonjwa huwekwa kwa usawa na miguu iliyoinuliwa. Uingizaji wa ndani wa angiotensin II na/au catecholamines inapaswa kuzingatiwa. Ikiwa dawa imechukuliwa hivi karibuni, hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kuondokana na enalapril maleate (kwa mfano, kutapika, kuosha tumbo, utawala wa sorbents na sulfate ya sodiamu). Enalapril inaweza kuondolewa kutoka kwa mzunguko wa jumla kwa kutumia hemodialysis. Kwa bradycardia sugu ya matibabu, matumizi ya pacemakers yanaonyeshwa. Ishara muhimu, elektroliti za serum na viwango vya creatinine vinapaswa kufuatiliwa kila wakati.

Mwingiliano na dawa zingine

Wakati unasimamiwa wakati huo huo na diuretics ya potasiamu-yahifadhi au virutubisho vya potasiamu, hyperkalemia inaweza kuendeleza. Inapotumiwa wakati huo huo na diuretics, beta-blockers, methyldopa, nitrati, vizuizi vya njia ya kalsiamu, hydralazine, prazosin, athari ya hypotensive inaweza kuimarishwa. Inapotumiwa wakati huo huo na NSAIDs (pamoja na asidi acetylsalicylic), athari ya enalapril inaweza kupunguzwa na hatari ya kuendeleza dysfunction ya figo inaweza kuongezeka. Inapotumiwa wakati huo huo na ethanol, pamoja na mawakala wa anesthesia ya jumla, hatari ya kuendeleza hypotension ya arterial huongezeka. Enalapril inadhoofisha athari za dawa zilizo na theophylline. Inapotumiwa wakati huo huo na maandalizi ya lithiamu, excretion ya lithiamu hupungua na athari yake huongezeka. Inapotumiwa wakati huo huo na cimetidine, nusu ya maisha ya enalapril ni ya muda mrefu.

Kuzuia mara mbili kwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone

Kulingana na data inayopatikana, kizuizi mara mbili cha RAAS na ACEI, ARB II, au Aliskiren hakiwezi kupendekezwa kwa mgonjwa yeyote, haswa kwa wagonjwa walio na nephropathy ya kisukari.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kuharibika kwa figo ya wastani / kali (GFR<60мл/мин/1,73 м 2) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

Katika baadhi ya matukio, wakati matumizi ya pamoja ya vizuizi vya ACE na ARB II yanaonyeshwa kabisa, usimamizi wa makini na mtaalamu na ufuatiliaji wa lazima wa kazi ya figo, usawa wa maji na electrolyte, na shinikizo la damu ni muhimu.

Maandalizi ya dhahabu

Kumekuwa na ripoti za pekee za athari za nitriti (dalili ni pamoja na kuwasha usoni, kichefuchefu, kutapika na hypotension) kwa wagonjwa wanaopokea maandalizi ya sindano ya dhahabu (sodiamu aurothiomalate) na vizuizi vya ACE, pamoja na enalapril.

Dawa za antidiabetic

Uchunguzi wa epidemiolojia unaonyesha kuwa matumizi ya wakati mmoja ya vizuizi vya ACE na dawa za kupunguza sukari (insulini, dawa za antidiabetic za mdomo) zinaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye damu na hatari ya hypoglycemia. Jambo hili lina uwezekano mkubwa wa kutokea kwa wagonjwa walio na uharibifu wa figo wakati wa wiki za kwanza za matibabu ya mchanganyiko.

Dawamfadhaiko za Tricyclic/neuroleptics/anesthetics/narcotics

Matumizi ya wakati huo huo ya anesthetics fulani, antidepressants ya tricyclic na antipsychotic na vizuizi vya ACE inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Enalapril. Wakati wa matibabu, maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu inapaswa pia kufuatiliwa. Hypotension ya arterial mara nyingi hukua dhidi ya asili ya hypovolemia, kizuizi cha ulaji wa chumvi, wakati wa hemodialysis, dhidi ya asili ya kuhara au kutapika, wakati wa upasuaji au anesthesia kwa kutumia misombo inayosababisha hypotension ya arterial.

Katika hali ambapo hypotension inaendelea, kipimo kinapaswa kupunguzwa na / au matibabu na diuretic na / au enalapril.

Kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo ya pekee, hypotension ya arterial inayoendelea baada ya kuanza kwa matibabu. enalapril, inaweza kusababisha kuzorota kwa kazi ya figo, kuongezeka kwa urea ya serum na creatinine.

Baada ya kuteuliwa enalapril, kesi za nadra za angioedema zimeelezewa (mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wa mbio za Negroid). Katika hali hiyo, matibabu inapaswa kusimamishwa mara moja na mgonjwa anapaswa kufuatiliwa daima mpaka dalili zitatoweka kabisa. Antihistamines ina athari nzuri. Ikiwa ukosefu wa hewa unakua dhidi ya msingi wa edema, suluhisho la epinephrine (adrenaline) 0.1% (0.3-0.5 ml) inapaswa kusimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi na / au hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha upenyezaji wa njia ya hewa.

Katika hali nadra, kuchukua vizuizi vya ACE dhidi ya msingi wa hyposensitization kwa mzio wa Hymenoptera au dialysis kwa kutumia utando wa kiwango cha juu (kwa mfano, AN69) husababisha athari kali ya anaphylactoid. Kwa wagonjwa vile, matumizi ya darasa tofauti ya dawa za antihypertensive inashauriwa.

Kuna ripoti za kutokea kwa kikohozi kisichoweza kuzaa wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE.

Katika wagonjwa wanaopokea enalapril zaidi ya wiki 48, kuna ongezeko la viwango vya potasiamu katika seramu ya 0.02 mEq/L. Wakati wa kutibu enalapril, viwango vya potasiamu katika serum vinapaswa kufuatiliwa.

Fomu ya kutolewa

Vidonge 10 kwa kila pakiti ya malengelenge. Vifurushi 3 vya contour pamoja na maagizo ya matumizi huwekwa kwenye pakiti ya kadibodi.

Masharti ya kuhifadhi

Katika mahali palilindwa kutokana na unyevu kwenye joto lisizidi 25ºС.

Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe

miaka 3. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Maudhui

Enalapril itasaidia kwa shinikizo la damu, matatizo ya mzunguko wa damu, na maumivu ya moyo - maagizo ya matumizi ya madawa ya kulevya yanaonyesha athari zake kwenye sahani za plasma. Vidonge hutumiwa kwa kuzuia na matibabu ya kushindwa kwa moyo na figo kwa watu wazima. Soma maagizo yao ya kina ya matumizi ili kufikia athari inayotaka wakati wa matibabu.

Vidonge vya Enalapril

Kulingana na uainishaji wa dawa, Vidonge vya shinikizo la damu la Enalapril ni ya kikundi cha inhibitors za ACE (enzyme inayobadilisha angiotensin).. Wanaathiri mfumo wa renin-angiotensin na kuwa na athari nzuri katika matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa. Dutu yao ya kazi ni enalapril maleate, ambayo katika mwili hubadilishwa kuwa metabolite ambayo huchochea uzalishaji wa homoni na ina athari ya vasoconstrictor.

Kiwanja

Enalapril inapatikana tu katika fomu ya kibao. Vidonge vina sura ya pande zote, rangi ya njano-nyekundu, ina mstari na mstari wa mapumziko, inclusions inakubalika. Muundo wa kina:

Pharmacokinetics ya dawa

Dawa hiyo inachukuliwa kuwa prodrug mwili hutoa enalaprilat ya metabolite kutoka kwayo. Utaratibu wa hatua ni pamoja na kizuizi cha shughuli za ACE, ambayo hupunguza kiwango cha ubadilishaji wa dutu kuwa sehemu ambayo ina athari ya vasoconstrictor iliyotamkwa na huchochea utengenezaji wa aldosterone kwenye cortex ya adrenal. Kwa kupunguza mkusanyiko wa angiotensin, uzalishaji wa aldosterone hupunguzwa.

Vasodilata hii inapunguza upakiaji, upakiaji wa awali (shinikizo la capillary ya mapafu), na upinzani wa mishipa kwenye figo. Enalapril huongeza uwezo wa mzigo. Katika uwepo wa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, madawa ya kulevya hupunguza kiwango cha maendeleo yake, hatari ya ischemia na maendeleo ya mashambulizi ya infarction ya myocardial.

Baada ya kumeza, dawa huingizwa kutoka kwa tumbo. Kiwango cha kunyonya haiathiriwi na ulaji wa chakula. Kimetaboliki hutokea kwenye ini kwa hidrolisisi na hufunga kwa protini za plasma kwa 55%. Nusu ya maisha ni masaa 11, huongezeka kwa kushindwa kwa figo. Zaidi ya nusu ya kipimo hutolewa na figo, iliyobaki na matumbo. Wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, 100% ya madawa ya kulevya hutolewa kwenye mkojo.

Je, vidonge vya Enalapril ni vya nini?

Maagizo ya matumizi ya vidonge vya Enalapril yanaonyesha dalili zifuatazo za matumizi yao:

• shinikizo la damu ya arterial, ikiwa ni pamoja na aina ya renovascular;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, angina pectoris;
• shinikizo la damu muhimu;
• kuzuia maendeleo ya kushindwa kali kwa moyo;
• kuzuia maendeleo ya ischemia ya moyo na dysfunction ya ventrikali ya kushoto.

Jinsi ya kuchukua Enalapril

Kulingana na maagizo, vidonge huchukuliwa kwa mdomo au kutumika kuandaa suluhisho la intravenous. Wakati wa kuchukua Enalapril kwa mdomo, kipimo cha awali ni 2.5-5 mg mara moja kwa siku, kipimo cha wastani ni 10-20 mg / siku, imegawanywa katika dozi mbili. Kwa utawala wa intravenous, kipimo cha 1.25 mg kila masaa 6 kinafanywa. Ili kugundua hypotension kutokana na upungufu wa maji mwilini na upungufu wa sodiamu, kipimo ni 625 mg, mara kwa mara baada ya saa ikiwa majibu hayatoshi.

Kiwango cha juu cha kila siku kwa utawala wa mdomo ni 80 mg ya Enalapril. Marekebisho ya kipimo hufanywa na daktari, kulingana na maagizo, na inategemea aina ya ugonjwa:

Ugonjwa	Dozi ya awali, mg	Regimen ya mapokezi, mara moja / siku	Kiwango cha wastani, mg	Regimen ya mapokezi, mara moja / siku	Vidokezo
Shinikizo la damu la arterial			10-20, inaweza kwenda hadi 40		Wakati wa kutibu na diuretics, acha matibabu nao siku 2-3 mapema, kipimo cha awali kinapunguzwa hadi 2.5 mg.
Dysfunction isiyo na dalili ya ventrikali ya kushoto					Marekebisho ya kipimo yanaweza kufanywa kulingana na hali ya mgonjwa.
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu					Kipimo huongezeka baada ya wiki 2-4, kipimo cha juu cha matengenezo ni 40 mg, imegawanywa katika dozi mbili.
Shinikizo la damu la arterial kutokana na ugonjwa wa figo					Imeondolewa wakati wa dialysis
Wagonjwa wenye uzito wa kilo 20-50
Wagonjwa wenye uzito zaidi ya kilo 50

maelekezo maalum

Maagizo ya Enalapril yana maagizo maalum ya kutumia dawa ambayo ni muhimu kwa wagonjwa kujua:

• Kwa uangalifu, matibabu na dawa inaruhusiwa kwa wagonjwa walio na stenosis kali ya aorta, na upotezaji wa maji na chumvi, dawa hupunguza hypertrophy ya moyo.
• Tiba ya muda mrefu inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa damu.
• Wakati wa operesheni wakati wa matibabu na dawa, hypotension inaweza kuendeleza, ambayo inarekebishwa na utawala wa maji.
• Wakati wa kuchunguza tezi za parathyroid, tiba ya madawa ya kulevya imekoma.
• Dawa hiyo huathiri kasi ya athari za psychomotor na mkusanyiko, kwa hivyo tahadhari inahitajika wakati wa kuendesha gari na mashine.

Enalapril wakati wa ujauzito

Maagizo yanasema hivyo matumizi ya Enalapril wakati wa ujauzito ni kinyume chake. Ikiwa itatokea, unapaswa kuacha mara moja kuchukua dawa, isipokuwa haiwezekani kuchukua nafasi ya tiba na chaguo mbadala. Wakati wa kuchukua dawa katika trimester ya pili na ya tatu, athari za fetotoxic na sumu ya watoto wachanga zilirekodiwa.

Ikiwa Enalapril haiwezi kukomeshwa, uchunguzi wa ultrasound wa fetusi unahitajika. Kulingana na hakiki kutoka kwa akina mama wanaotumia dawa wakati wa ujauzito, shinikizo la damu la watoto wachanga hudhibitiwa. Wakati wa lactation, dutu ya kazi hupita ndani ya maziwa, hivyo kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa. Hii inatishia kuwa na athari mbaya kwenye figo na moyo.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Maagizo ya matumizi yanaonyesha Vipengele vya mwingiliano wa dawa kati ya Enalapril na dawa zingine:

• immunosuppressants huongeza hatari ya kukuza leukopenia;
• diuretics ya potasiamu na maandalizi ya potasiamu husababisha maendeleo ya hyperkalemia;
• analgesics ya opioid, thiazide na diuretics ya kitanzi huongeza athari ya antihypertensive;
• asidi acetylsalicylic inapunguza athari ya antihypertensive, na beta-blockers na nitrati huongeza;
• dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hupunguza ufanisi wa Enalapril;
• matumizi ya wakati huo huo ya insulini husababisha hypoglycemia;
• dawa hupunguza athari ya Theophylline;
• mchanganyiko na maandalizi ya lithiamu huongeza mkusanyiko wa lithiamu katika seramu ya damu, ulevi hutokea;
• ethanol huongeza hatari ya hypotension ya arterial.

Madhara

Maagizo ya matumizi yanaelezea yafuatayo: Athari zinazowezekana za kuchukua Enalapril:

• kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hisia ya uchovu;
• shida ya kulala, unyogovu, tinnitus;
• hypotension, kukata tamaa, mapigo ya moyo haraka, kuvuta;
• kichefuchefu, kinywa kavu, kutapika, kuhara, kuvimbiwa;
• hepatitis, glossitis, neutropenia;
• kikohozi kavu, kutokuwa na uwezo, kupoteza nywele;
• misuli ya misuli.

Overdose

Kulingana na maagizo ya matumizi, Dalili za overdose ya Enalapril ni kupungua kwa shinikizo la damu, maendeleo ya kuanguka, na mshtuko wa moyo. Mgonjwa anahisi tachycardia, kizunguzungu, na hisia ya hofu. Tiba ni pamoja na kuosha tumbo na matumizi ya mkaa ulioamilishwa. Katika kesi ya sumu kali, utawala wa intravenous wa suluhisho la salini (0.9% ya kloridi ya sodiamu) na hemodialysis yenye utando wa mtiririko wa juu huonyeshwa.

Contraindications

Maagizo yanaonyesha yafuatayo Masharti ambayo matumizi ya Enalapril ni marufuku:

• historia ya angioedema;
• stenosis ya nchi mbili ya mtiririko wa damu ya figo au ateri ya figo moja;
• mchanganyiko na Aliskiren katika wagonjwa wa kisukari;
• kushindwa kwa figo;
• ujauzito, kunyonyesha;
• umri chini ya miaka 18;
• hypersensitivity kwa vipengele au vizuizi vingine vya ACE.

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Dawa hutolewa kutoka kwa maduka ya dawa na dawa, kuhifadhiwa mahali pa kavu bila upatikanaji wa mwanga na mbali na watoto kwa joto hadi digrii 25 kwa miaka mitatu.

Analogi

Kulingana na dutu inayotumika na athari ya kifamasia, zifuatazo zinajulikana: Analogues za Enalapril katika vidonge vinavyozalishwa na viwanda vya dawa vya Kirusi na nje ya nchi:

• Enap;
• Renitek;
• Berlipril;
• Lotreal;
• Dinef;
• Enaprene;
• Noprilene;
• Kuzaliwa upya;
• Xanef;
• Enaprin;
• Vasotek;
• Reniten;
• Calpiren;
• Ednit;
• Envas.

Bei ya Enalapril

Unaweza kununua dawa kupitia maduka ya dawa au mtandao na dawa mkononi. Gharama itategemea idadi ya kompyuta kibao kwenye kifurushi na alama ya biashara inayokubalika. Bei ya takriban ya Enalapril huko Moscow ni kama ifuatavyo.

Aina ya vidonge	Mtengenezaji	Bei ya mtandao, rubles	Bei ya maduka ya dawa, rubles
10 mg 20 pcs.
10 mg 20 pcs.	Uswisi
	Uswisi
20 mg 20 pcs.	Uswisi
10 mg 50 pcs.	Uswisi

Video