Matibabu ya herpangina ya Enterovirus. Maambukizi ya Enterovirus kwa watoto na watu wazima: ishara, matibabu. Video: Daktari Komarovsky anaelezea sheria za kutibu herpangina

Kwa mujibu wa dhana za kisasa, neno "maambukizi ya enterovirus" huunganisha kundi la magonjwa yanayosababishwa na virusi vingi vya Enterovirus ya jenasi na Parechovirus ya familia ya Picornaviridae, inayojulikana na ugonjwa wa ulevi na polymorphism ya maonyesho ya kliniki.

Enteroviruses (EV) na parechoviruses (PE) ni microorganisms zinazoenea kila mahali ambazo hupitishwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu kwa njia ya mawasiliano ya moja kwa moja na ya moja kwa moja. Wanasababisha magonjwa mbalimbali kwa watu wa umri wote, lakini mara nyingi kwa watoto.

Maambukizi ya Enterovirus (EVI) ni anthroponosis ya kawaida, vyanzo vya maambukizi ambayo ni wagonjwa au wabebaji wa virusi. Miongoni mwa watoto wenye afya nzuri, asilimia ya kumwaga virusi inatofautiana kutoka 7.2 hadi 20.1%, na katika umri wa chini ya mwaka 1 hufikia 32.6%. Mchango wa jamaa wa fomu za dalili na zisizo na dalili za kudumisha mzunguko wa virusi haijulikani, lakini kuna uwezekano kwamba wote ni muhimu.

Kiwango cha kinga ya asili huongezeka kwa umri. Katika baadhi ya maeneo, zaidi ya 90% ya watoto wana kinga dhidi ya enterovirusi kufikia umri wa miaka 5. Kati ya 30 na 80% ya watu wazima wana kingamwili kwa serotypes za kawaida. Seropositivity ya idadi ya watu ni ya juu katika mikoa yenye viwango vya chini vya kijamii na usafi. Kwa hivyo, mara nyingi huzingatiwa kama kiashiria cha hali ya maisha ya idadi ya watu na ufanisi wa ulinzi wa kuzuia janga kwa ujumla.

Uainishaji wa kitamaduni hugawanya enterovirusi katika vikundi vitano. Kila moja yao ina idadi tofauti ya serotypes.

Virusi vya polio - serotypes 1-3.
Virusi vya Coxsackie kundi A - serotypes 1-22, 24.
Virusi vya Coxsackie kundi B - serotypes 1-6.
Echoviruses (ECHO) - serotypes 1-9, 11-21, 2427, 29-33.
Enteroviruses - serotypes 68-71, 73-91, 93102, 104-107, 109-111, 113, 114, 116.

Idadi ya serotypes mpya za enterovirus inaendelea kukua.

Virusi vya ECHO 22 na 23, ambazo hapo awali ziliainishwa kama enteroviruses, zilitengwa mwaka wa 1999 kwenye jenasi huru ya Parechovirus na kupokea majina ya HPEV1 na HPEV2. Parechoviruses hushiriki sifa za kibaolojia, kliniki na epidemiological na enteroviruses, lakini hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwao katika mlolongo wao wa genomic. Hivi sasa, serotypes 11 za parechoviruses zimeelezwa.

Kwa mujibu wa uainishaji wa hivi karibuni wa virusi (2003), kulingana na sifa za genomic, enteroviruses zisizo za polio za binadamu zinawakilishwa na aina 4 (A, B, C, D).

Enteroviruses ni virusi vya RNA. Wao ni imara katika mazingira ya nje, lakini imezimwa kwa joto la juu ya 50 ° C (saa 60 ° C katika dakika 6-8, saa 100 ° C mara moja). Kwa joto la 37 ° C wanaweza kuhifadhiwa kwa siku 50-65. Virusi huishi kwa muda mrefu katika maji (katika maji ya bomba - siku 18, katika maji ya mto - siku 33, katika maji ya maji taka - siku 65). Wanakufa chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet na wakati kavu. Ufumbuzi wa iodini, 0.3% formaldehyde, 0.1 N HCl au klorini katika mkusanyiko wa 0.3-0.5 mg/l huharibu virusi haraka.

Epidemiolojia

Enteroviruses zipo kwa asili shukrani kwa hifadhi mbili: asili (udongo, maji, chakula) na mwili wa binadamu, ambayo wanaweza kujilimbikiza na kwa njia ambayo, ipasavyo, kuenea.

Kipengele kikuu cha epidemiological ya maambukizi ni uwezo wa kuunda kinachojulikana kwa wanadamu. "Mbeba virusi vya afya" na muda mrefu, hadi wiki kadhaa, kutolewa kwa pathojeni kwenye mazingira ya nje. Sababu hii inachangia kuishi kwa virusi katika idadi ya watu, licha ya kiwango cha juu cha watu wa kinga. Kwa sababu hiyo hiyo, enteroviruses, pamoja na virusi vya mafua, ni sababu ya kawaida ya maambukizi ya virusi vya nosocomial.

Kuambukizwa na enteroviruses na parechoviruses hutokea mwaka mzima, lakini ongezeko kubwa la matukio ya EVI katika ulimwengu wa kaskazini hutokea katika miezi ya majira ya joto na vuli. Katika mikoa ya joto, periodicity hii haipo katika nchi za hari, maambukizi yameandikwa mwaka mzima.

EVI hutokea katika makundi yote ya umri. Hata hivyo, matukio yake ni kinyume na umri. Takriban 75% ya EVIs zilizorekodiwa kila mwaka na WHO hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 15. Watoto chini ya mwaka 1 wanaugua mara nyingi zaidi kuliko watoto wakubwa na watu wazima. Kwa sababu zisizojulikana, wanaume wako katika hatari kubwa ya kuendeleza EVI.

Utaratibu kuu wa maambukizi ya maambukizi ni kinyesi-mdomo, unafanywa kwa njia ya chakula, maji na mawasiliano ya kaya. Chini ya kawaida, maambukizi hupitishwa na matone ya hewa na transplacental (kutoka kwa mama hadi fetusi). Inaonekana, kuanzishwa kwa droplet ya virusi katika njia ya kupumua kunafuatana na uokoaji wa baadaye wa pathogen kwenye oropharynx, ambapo, baada ya kumeza, huingia kwenye niche yake ya kiikolojia - matumbo, ikifuatiwa na maendeleo ya jadi ya mchakato wa kuambukiza.

Kugusa moja kwa moja na kinyesi kilichoambukizwa hutokea wakati wa swaddling watoto wachanga. Kwa hiyo, watoto wachanga ni wasambazaji "wenye ufanisi" zaidi wa maambukizi. Maambukizi yasiyo ya moja kwa moja hutokea katika hali duni ya usafi wa mazingira kupitia maji machafu, chakula na vitu vya nyumbani.

Njia muhimu ya kuenea ni kupitia kugusa vitu vilivyochafuliwa na mikono ya mtu mwingine, ikifuatiwa na chanjo ya virusi kupitia mdomo, pua au macho. Kesi za maambukizi zimeelezewa wakati wa kuogelea kwenye maji ya bahari yaliyochafuliwa na maji taka. Uchunguzi unaonyesha kwamba maambukizi ya sekondari hutokea katika 50% ya mawasiliano ya familia. Watu walioambukizwa huambukiza zaidi wakati wa wiki ya kwanza ya ugonjwa.

Kila baada ya miaka 3-4 kuna milipuko ya janga la ugonjwa unaosababishwa na serotypes mbalimbali za virusi. Serotypes zinazoambukiza wanadamu hubadilika sana kila mwaka. Sababu kwa nini serotypes maalum za virusi huonekana na kutoweka hazijulikani. Imependekezwa kuwa mkusanyiko wa "wingi muhimu" wa watoto wadogo wanaoathiriwa inaweza kuwa muhimu kudumisha mchakato wa janga.

Mifano ya serotypes zisizojulikana hapo awali ambazo zimeibuka kusababisha milipuko ya magonjwa ni pamoja na:

Coxsackie A6, ambayo imesababisha kuzuka kwa aina ya atypical ya exanthema ya enteroviral kwa watoto katika nchi kadhaa za Ulaya, Mashariki ya Mbali na Amerika ya Kaskazini.
Enterovirus D68, ambayo imekuwa na jukumu la kuongezeka kwa magonjwa ya kupumua nchini Merika na nchi zingine tangu 2008, na hivi karibuni huko Missouri, Illinois, na majimbo mengine kadhaa mwishoni mwa msimu wa joto/mapema msimu wa 2014. Kesi nadra za ugonjwa kama vile polymyelitis unaohusishwa na enterovirusi D68 pia zilitokea New Hampshire mnamo 2011 na California mnamo 2012-13.

Wakati wa milipuko, idadi ya kesi za EVI inaweza kuongezeka mara kadhaa. Ulimwengu mara nyingi hupitia karibu milipuko ya kimataifa. Kwa mfano, janga lililosababishwa na ECHO 9 mwishoni mwa miaka ya 50 au janga la conjunctivitis ya hemorrhagic ya papo hapo iliyosababishwa na enterovirus 70 mnamo 1969 na ECHO 11 mnamo 1979-80. Enterovirus 71 imesababisha milipuko ya ndani ya EVI ikihusisha idadi ndogo ya wagonjwa kwa miaka kadhaa na milipuko ya kikanda katika Mashariki ya Mbali ikihusisha mamia ya watu.

Pathogenesis na pathomorphology

Sehemu za kuingilia kwa maambukizi ni utando wa mucous wa cavity ya mdomo, matumbo na njia ya juu ya kupumua. Enteroviruses, ambazo hazina shell ya nje ya protini, hupita kwa uhuru "kizuizi cha tumbo" na kukaa kwenye seli za mucosa ya utumbo mdogo. Ni hulka hii ya asili ya maambukizo ambayo ilitumika kama sababu ya jina moja la ushuru "enterovirus" kwa kundi hili kubwa na tofauti kabisa la virusi katika sifa zao (kwa njia, kinyume na imani maarufu juu ya ushiriki wao wa mara kwa mara na karibu wa lazima. katika maendeleo ya kuhara kwa virusi!).

Baadaye, pathojeni hujirudia kwenye tishu za limfu na seli za epithelial za utumbo na nodi za limfu za mesenteric. Mara moja katika damu, virusi husababisha viremia ya msingi, ambayo inafanana na takriban siku ya tatu ya ugonjwa.

Enteroviruses huonyesha tropism kubwa zaidi kwa seli za mfumo mkuu wa neva na tishu za misuli. Hata hivyo, viungo vingine pia vinahusika katika mchakato: moyo, ini, kongosho, mapafu, figo, matumbo; mishipa ya damu ya macho.

Maonyesho ya kliniki, asili ya kozi, na matokeo ya ugonjwa hutegemea mali ya kibaolojia ya virusi, tropism yake kuu, na hali ya kinga ya seli na humoral. Hasa, virusi vya Coxsackie A kwa majaribio husababisha uharibifu wa misuli na kupooza kwa panya wachanga, na virusi vya Coxsackie B husababisha kupooza kwa kati bila ugonjwa wa misuli.

Wakati huo huo, serotype sawa ya enterovirus inaweza kusababisha aina tofauti za kliniki za ugonjwa huo. Lakini pia kuna organotropy fulani ya serotypes ya enterovirus, ambayo inathibitishwa na usawa wa maonyesho ya kliniki wakati wa milipuko ya janga (pamoja na ugonjwa wa myalgia, kwa mfano, meningitis ya serous, vidonda vya moyo na jicho). Katika viungo vyote vilivyoathiriwa, uvimbe, foci ya kuvimba na necrosis hugunduliwa.

Watu ambao wamepitia EVI huendeleza kinga ya aina maalum ambayo hudumu kwa miaka mingi, ikiwezekana kwa maisha yote.

Kliniki

Kipindi cha kuatema na EVI hudumu kutoka siku 2 hadi 35 (kawaida siku 2-3). Kipengele cha pekee cha enteroviruses ni uwezo wao wa kusababisha "aina zisizotabirika" za ugonjwa huo. Aina hiyo hiyo ya virusi inaweza kusababisha aina zisizo kali sana, zilizofutwa za ugonjwa unaoathiri, kwa mfano, njia ya upumuaji au matumbo, na lahaja kali sana zinazoathiri mifumo ya neva na moyo.

Aina moja ya virusi inaweza kusababisha magonjwa makubwa na magonjwa ya pekee. Wakati huo huo, enteroviruses ya serotypes tofauti inaweza kusababisha syndromes sawa ya kliniki.

Baadhi ya syndromes ni ya kawaida zaidi katika makundi fulani ya umri: kwa mfano, meningitis ya aseptic kawaida huzingatiwa kwa watoto wachanga, na myalgia na myopericarditis - kwa vijana na vijana; koo la herpetic - kwa watoto wenye umri wa miezi 3 hadi miaka 16, papo hapo hemorrhagic conjunctivitis - kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 20 hadi 50.

Kesi nyingi za EVI (zaidi ya 80%) hazina dalili, karibu 13% ya kesi ni magonjwa ya homa kali, na 2-3% tu ya kesi huendeleza aina kali ya ugonjwa huo, haswa kwa watoto wadogo na watu walio na shida. mifumo ya kinga.

Aina kuu za kliniki za maambukizi ya enterovirus

Herpangina(stomatitis ya vengelenge, ugonjwa wa Zagorsky) mara nyingi husababishwa na virusi vya Coxsackie A na B, mara chache zaidi na virusi vya ECHO. Aina hii ya EVI imesajiliwa hasa kwa watoto wa miaka 3-10. Hutokea kwa namna ya visa vya mara kwa mara na milipuko ya milipuko; inaweza kutokea kwa fomu ya pekee, lakini mara nyingi huunganishwa na meningitis, myalgia, na exanthema.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo. Ugonjwa wa ulevi unaonyeshwa kwa kiasi, unaonyeshwa na kupungua kwa hamu ya kula, maumivu ya kichwa, udhaifu, na uchovu. Joto la mwili huongezeka hadi viwango vya homa na hudumu kwa siku 1-3.

Mabadiliko ya mitaa yanajulikana na hyperemia ya membrane ya mucous ya palate laini, matao ya palatine na tonsils, uvula na kuonekana kwa papules ndogo 1-2 mm kwa ukubwa na mdomo nyekundu, kubadilisha kwenye vesicles. Wanaendelea kwa masaa 24-48, kisha kufungua na kuunda mmomonyoko wa udongo na mipako ya kijivu-nyeupe. Idadi ya vesicles kawaida huhusiana na ukali wa ugonjwa huo. Mabadiliko ya pathological katika pharynx hupotea baada ya siku 6-7. Kuna ongezeko la tonsillar na submandibular lymph nodes.

Koo ya herpetic inapaswa kutofautishwa na stomatitis ya herpetic inayosababishwa na virusi vya herpes simplex (aina za HHV 1 na 2). Dalili za michakato hii ni sawa, lakini stomatitis ina sifa ya eneo kubwa la enanthema kwenye membrane ya mucous ya palate ngumu, mashavu, ulimi na ufizi. Kwa kuwa EVI ni ya kawaida zaidi kwa watoto kuliko herpes simplex, herpangina inapaswa kuzingatiwa kama ugonjwa unaowezekana zaidi katika hali kama hizo.

Myalgia ya janga(pleurodynia, ugonjwa wa Bornholm, "ugonjwa wa shetani"). Myalgia mara nyingi husababishwa na virusi vya Coxsackie B (serotypes 1-6), chini ya kawaida na virusi vya Coxsackie A fomu hii mara nyingi huzingatiwa kwa vijana na vijana na, kwa asili, ni myositis ya virusi.

Palpation ya misuli iliyoathirika daima ni chungu, misuli ni kuvimba. Maumivu kawaida huwekwa kwenye ukingo wa gharama. Karibu nusu ya wagonjwa hupata maumivu katika misuli ya chini ya pectoral kwa pande moja au zote mbili, wakati nusu nyingine hupata maumivu katika misuli ya juu ya tumbo. Kwa watoto, maumivu yanaweza kuwekwa chini, kuiga picha ya kliniki ya "tumbo la papo hapo."

Inajulikana na kuanza kwa ghafla kwa maumivu makali ya spastic kwenye misuli, ambayo huongezeka kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili au kuvuta pumzi. Mashambulizi ya spasm huisha kwa njia ile ile huanza - ghafla. Uharibifu wa misuli ya viungo mara nyingi huzingatiwa. Mashambulizi huchukua sekunde 30-40 hadi dakika 15-30, mara chache - saa 1. Baada ya mashambulizi ya maumivu, joto la mwili linaweza kuongezeka hadi viwango vya juu na myoglobinuria inaweza kuonekana.

Muda wa ugonjwa huo ni mfupi, kutoka siku 1 hadi 6, kozi ni wavy, baada ya siku 1-3 kunaweza kuongezeka mara kwa mara kwa joto la mwili.

Homa ya uti wa mgongo. Uti wa mgongo usio na ugonjwa unaosababishwa na enteroviruses ni aina ya kawaida ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (CNS) unaohusishwa na maambukizi haya. Parechovirus (PeV3) inapaswa kuzingatiwa kuwa sababu ya pili ya virusi ya homa ya uti wa mgongo kwa watoto wadogo.

Inajulikana kwa mwanzo wa papo hapo, joto la mwili linaongezeka hadi 38-39 ° C na ni mara kwa mara. Maumivu ya kichwa kali, kutapika, na wakati mwingine fahamu kuharibika na degedege huonekana. Dalili nzuri za meningeal zinajulikana. Dalili za homa na meningeal kawaida huendelea kwa siku 3-7, na curve ya joto ya mawimbi mawili inawezekana.

Utambuzi huo unathibitishwa kwa kuchunguza maji ya cerebrospinal. Pombe hutoka chini ya shinikizo, uwazi au opalescent kidogo. Cytosis ya hadi seli 100-500 katika 1 μl ni ya kawaida. Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, cytosis inaweza kuwa neutrophilic, baadaye - lymphocytic. Kiasi cha protini ni kawaida au kuongezeka. Maudhui ya sukari na kloridi ni ndani ya mipaka ya kawaida. Urekebishaji wa muundo wa maji ya cerebrospinal kawaida hufanyika mwishoni mwa wiki ya 3.

Kwa watoto wachanga, ugonjwa wa ulevi mkali, dalili za ubongo, na mabadiliko ya pathological katika maji ya cerebrospinal yanaweza kuzingatiwa kwa kukosekana kwa ishara chanya za meningeal ("meninjitisi isiyo ya dalili ya pombe-chanya"). Fomu hii ni ngumu sana kwa utambuzi wa kliniki.

Katika mazoezi, meningitis ya aseptic mara nyingi hugunduliwa na kuchomwa kwa lumbar kwa watoto wenye homa bila chanzo kinachoonekana cha maambukizi. Uwepo wa nyenzo za maumbile ya virusi katika maji ya cerebrospinal (matokeo chanya ya PCR) inathibitisha kwa uhakika etiolojia ya ugonjwa huo.

Fomu ya Encephalic(shina, cerebellar). Ugonjwa huanza kwa papo hapo. Joto la mwili huongezeka hadi 39-40 ° C, baridi na kutapika huzingatiwa. Kisha mabadiliko katika fahamu, degedege, dalili focal kuonekana, na kunaweza kuwa na matatizo ya ubongo (kumeza, kupumua na matatizo ya moyo na mishipa).

Katika maji ya cerebrospinal kuna cytosis kidogo, maudhui ya juu ya protini. Matukio makubwa ya uharibifu wa mfumo wa neva yalizingatiwa wakati wa maambukizi yanayosababishwa na enterovirus aina 71 (mlipuko wa Transbaikalia na China). Dalili za kliniki zilielezewa kama rhombencephalitis (vidonda katika eneo la chini ya ventricle ya 4) inayohusisha vituo vyote vilivyo katika eneo hili: ugonjwa mkali wa bulbar na kumeza kuharibika, kupiga simu na matatizo ya kupumua.

Matokeo mara nyingi ni mazuri kwa kupona ndani ya wiki 2-4, kwa kawaida bila madhara ya mabaki. Hata hivyo, mono- au hemiparesis inaweza kuendelea. Madhara ya mabaki yanazingatiwa hasa kwa watoto wadogo.

Kuashiria aina hii ya ugonjwa, ni muhimu kuonyesha aina ya mabadiliko ya demyelinating katika miundo ya mfumo mkuu wa neva kulingana na aina ya encephalomyelitis iliyoenea (encephalitis, ADEM), ambayo kwa kweli inaelezea mambo mengi katika maendeleo ya ugonjwa huo. ugonjwa: sifa za dalili, ubashiri, uhusiano na uwezekano wa mchakato mkali wa kuendelea kama vile ugonjwa wa sclerosis au panencephalitis.

Fomu ya kupooza(mgongo) inaweza kusababishwa na serotypes mbalimbali za enteroviruses, muhimu zaidi ambayo ni enterovirus 71, serotype pekee inayohusishwa na kuzuka kwa magonjwa ya kupooza. Milipuko mikubwa inayohusisha mamia ya visa, haswa kwa watoto walio na umri wa zaidi ya miaka sita, imeripotiwa katika Ulaya mashariki, Urusi, Taiwan na Thailand.

Kliniki, inafanana na aina ya mgongo wa poliomyelitis na maendeleo ya kupooza kwa asymmetric flaccid bila matatizo ya hisia. Ugonjwa huo ni wa kawaida kwa watoto wadogo. Mara nyingi ugonjwa huanza na dalili tabia ya aina nyingine za EVI (kupumua, matumbo, nk).

Walakini, mara nyingi paresis hukua sana katikati ya afya kamili, usumbufu wa kutembea (kulegea), kujirudia kwa goti, mzunguko wa mguu, na hypotonia ya misuli huonekana. Reflexes kwenye upande ulioathiriwa huhifadhiwa au hata kuongezeka. Ugonjwa unaendelea vyema na huisha na kurejeshwa kwa kazi zote. Katika hali nadra, athari za mabaki zinaweza kuendelea.

Myelitis ya kupita- uharibifu wa uti wa mgongo: spastic paresis na kupooza kwa mikono (chini ya mara kwa mara) na miguu (mara nyingi zaidi) na dysfunction ya viungo vya pelvic (uhifadhi au kutokuwepo kwa mkojo na kinyesi).

Uharibifu unaowezekana kwa mfumo wa neva kwa namna ya ugonjwa wa Guillain-Barre. Inajulikana na mwanzo wa papo hapo, ulevi mkali, ongezeko la joto la mwili kwa viwango vya febrile, na maendeleo ya haraka ya kupooza kwa misuli, hasa ya mwisho wa chini, shingo, na misuli ya intercostal. Kupumua, kumeza na hotuba huharibika haraka. Kifo katika baadhi ya matukio hutokea siku ya 2-4 tangu mwanzo wa ugonjwa huo.

Homa ya enterovirus("ugonjwa mdogo", homa ya siku tatu, mafua ya majira ya joto) Ugonjwa husababishwa na serotypes zote za virusi vya Coxsackie A na B, chini ya kawaida ECHO. Kuanza kwa kawaida ni papo hapo, ulevi wa wastani unawezekana, joto la mwili linaongezeka hadi 38.5-40 ° C na mara nyingi huwa na tabia ya biphasic.

Maumivu ya tumbo, myalgia, conjunctivitis, na ongezeko la lymph nodes za kizazi zinawezekana. Katika baadhi ya matukio, homa ni dalili pekee ya ugonjwa huo. Muda wa ugonjwa mara nyingi ni siku 3-4.

Pamoja na fomu ya catarrha, pia hutokea mara nyingi kabisa na hufanya dalili ya dalili ya ugonjwa mdogo na homa ya siku tatu, kliniki kukumbusha mafua ("catarrh kavu", kutokuwepo kwa maonyesho ya kupumua yaliyotamkwa). Inatokea hasa katika majira ya joto, na mara nyingi huandikwa kama moja ya aina za ugonjwa wakati wa kuzuka kwa makundi ya watoto.

Exanthema ya Enteroviral(epidemic exanthema, Boston exanthema, Berlin exanthema) husababishwa na virusi vya ECHO, Coxsackie A na B Inajulikana zaidi kati ya watoto wa miaka ya kwanza ya maisha. Dalili kuu ya ugonjwa huo ni exanthema ya maculopapular, ulevi wa wastani, na ongezeko la joto la mwili.

Upele huonekana wakati huo huo kwenye historia ya ngozi isiyobadilika, inaweza kuwa tofauti kabisa katika morphology (spotty, maculopapular, pinpoint, hemorrhagic), hudumu kwa siku 1-2 na kutoweka bila kufuatilia.

Mojawapo ya lahaja za kawaida za exanthema ya enteroviral ni ugonjwa ambao hutokea kwa uharibifu wa ngozi ya mikono na miguu, na utando wa mucous wa cavity ya mdomo (ugonjwa wa mkono, mguu na mdomo - HFMD, iliyotafsiriwa kama mkono-mguu-mdomo. syndrome), unaosababishwa na virusi vya Coxsackie A (5, 10, serotypes ya 16). Katika mazoezi ya ndani, hadi hivi karibuni iliitwa ugonjwa wa mguu na mdomo-kama ugonjwa.

Ugonjwa huu, pathognomonic kwa maambukizi ya enterovirus, una sifa ya ulevi wa wastani na ongezeko la joto la mwili. Wakati huo huo, upele huonekana kwenye vidole na vidole - matangazo, papules na vesicles yenye kipenyo cha 1-3 mm, iliyozungukwa na halo ya hyperemia.

Vipengele viko kwenye mikunjo ya interphalangeal, kwenye kiganja na nyuma ya mikono. Mpangilio wa vipengele kwenye miguu ni sawa. Upele wa vesicular huwezekana kwenye utando wa mucous wa ulimi na cavity ya mdomo (kawaida kwenye membrane ya mucous ya mashavu na matao ya palatine), haraka kugeuka kuwa mmomonyoko mdogo (herpangina). Upele wa vesicular mara nyingi hupatikana kwenye ngozi ya pembetatu ya nasolabial (dalili ya kawaida) na eneo la gluteal. Mgawanyiko wa karibu wa sahani ya msumari kutoka kwenye kitanda cha msumari pia umehusishwa na HFMD.

Ukweli wa kuonekana kwa dalili za stomatitis na exanthema inaonyesha moja kwa moja kwamba herpangina, Boston exanthema, na ugonjwa wa mguu wa mguu-mdomo, kwa kweli, ni tofauti za mchakato wa kuambukiza na utawala wa mada moja au nyingine ya kidonda. Hatupaswi kusahau kwamba fomu iliyoelezwa inaweza kuunganishwa na uharibifu mkubwa zaidi kwa ubongo na moyo.

Fomu ya utumbo(kuhara kwa enteroviral, gastroenteritis) mara nyingi husababishwa na virusi vya Coxsackie B (serotypes 1-6), Coxsackie A (serotypes ya 2, 9), na baadhi ya serotypes ya virusi vya ECHO. Mara nyingi watoto wadogo huathiriwa. Magonjwa ya mara kwa mara na milipuko ya ndani mara nyingi hurekodiwa, haswa katika chemchemi na majira ya joto.

Mwanzo ni wa papo hapo, na ongezeko la joto la mwili hadi 38-39 ° C. Ulevi hauonyeshwa, hali hiyo inasumbuliwa kidogo. Kutapika ni dalili ya kawaida, mara nyingi mara kwa mara (mara 2-3), maumivu ya tumbo na upepo huwezekana; kinyesi inakuwa mara kwa mara hadi mara 6-8 kwa siku na ni enteritic katika asili (nyembamba, maji).

Fomu ya kupumua(catarrhal). Katika kipindi cha interepidemic kwa mafua, fomu hii ya EVI inachukua 2.5 hadi 11% ya maambukizi ya kupumua kwa watoto. Watoto wadogo huathiriwa mara nyingi zaidi. Mwanzo ni papo hapo, ugonjwa wa ulevi ni tabia (udhaifu, maumivu ya kichwa, malaise), baridi huwezekana dhidi ya historia ya kuongezeka kwa joto la mwili.

Ugonjwa wa Catarrhal unaonyeshwa na rhinitis na kutokwa kwa serous-mucous, kikohozi kavu, hyperemia na granularity ya ukuta wa nyuma wa pharyngeal. Mara chache sana, tishu za bronchi na mapafu zinahusika katika mchakato huo. Homa hudumu kwa siku 3-5, dalili za catarrha hudumu kwa karibu wiki. Watoto wadogo wanaweza kupata stenosis ya laryngeal inayosababishwa na virusi vya ECHO11. Ukosefu wa ishara maalum ambazo kimsingi hutofautisha fomu hii kutoka kwa maambukizo mengine ya virusi ya kupumua hufanya utambuzi wake kuwa mgumu.

Maambukizi ya Enterovirus ya moyo(EVIS). Ya kawaida ni myocarditis na encephalomyocarditis ya watoto wachanga - lahaja kali sana ya maambukizi ya Coxsackie B (serotypes 1-5). Vyanzo vya maambukizi ni wanawake baada ya kujifungua au wafanyakazi wa matibabu. Njia za maambukizi: transplacental na mawasiliano ya kaya.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni wa papo hapo au hatua kwa hatua, joto la mwili huongezeka hadi viwango vya homa na inaweza kuwa na tabia ya mawimbi mawili. Ugonjwa wa moyo hutamkwa: cyanosis ya jumla ya ngozi, acrocyanosis inaendelea, mipaka ya moyo hupanuka, wepesi wa sauti za moyo huonekana, manung'uniko ya systolic hufanyika, na edema inawezekana.

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva huzingatiwa: mtoto anakataa kunyonyesha, anakuwa amechoka, amelala, hajibu kwa watu walio karibu naye, mshtuko wa tonic-clonic hutokea, na bulges kubwa ya fontanel. Coma inaweza kuendeleza. Wagonjwa wengi wana ini iliyopanuliwa, na uwezekano wa usumbufu wa kazi zake.

Kifo kinaweza kutokea katika masaa ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo au siku ya 2-3 kutokana na kushindwa kwa moyo na mishipa. Tropism ya virusi kwa seli za misuli iliyopigwa, kama inavyoonyeshwa katika mfano wa pleurodynia, inaonyesha kuwa uharibifu wa misuli ya moyo unaweza kuwa mara kwa mara kuliko inavyoaminika. Na mchakato huo sio mwisho wa kifo kila wakati. Myocarditis "inaonekana", na fomu bila maonyesho yaliyotamkwa ya kushindwa kwa moyo hazipatikani kwa wakati.

Maambukizi ya jicho la enterovirus(uveitis, conjunctivitis ya hemorrhagic, ugonjwa wa Apollo). Ugonjwa huathiri watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha na historia ya ugonjwa wa ugonjwa, na mara nyingi huendelea kama maambukizi ya nosocomial. Ina kipindi kifupi cha incubation - masaa 3-48.

Ugonjwa huanza kwa papo hapo. Maonyesho ya ulevi hutamkwa: homa hadi 38-39 ° C, wasiwasi, usingizi wa usingizi, kupoteza hamu ya kula, kupungua au kutapika. Ugonjwa wa Catarrhal mara nyingi huzingatiwa. Upanuzi unaowezekana wa node za lymph na ini, kuonekana kwa exanthema.

Siku ya 3-4, kuvimba kwa njia ya mishipa ya macho huendelea na sindano ya mboni ya jicho, serous au serous-fibrinous effusion ndani ya chumba cha mbele, eneo la mwanafunzi au retina.

Katika uchunguzi: photophobia kali, lacrimation, hisia ya mwili wa kigeni katika jicho, kuvimba kope, mucous na mucopurulent kutokwa. Conjunctiva ni hyperemic kali, imeingizwa, na follicles ndogo huonekana mara nyingi. Rangi ya iris inakuwa nyeusi kuliko upande wa afya, mwanafunzi hupungua. Macho yote mawili karibu kila mara huathiriwa (77.2-90.8% na muda wa masaa 4-24).

Maambukizi hupita ndani ya siku 10 bila matatizo. Katika hali mbaya, keratiti inaweza kuendelea kwa wiki kadhaa, lakini kwa kawaida haina kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa. Mlipuko wa ugonjwa huu, unaosababishwa na enterovirus 70 na Coxsackie A24, hutokea hasa katika nchi za pwani za kitropiki.

Wagonjwa wasio na kinga huvumilia EVI kwa shida. Aina kali za ugonjwa wa kupooza hujitokeza kwa watu walioambukizwa VVU na kwa wagonjwa walio na upungufu wa mfumo wa kinga wa humoral. Watoto walio na agammaglobulinemia iliyounganishwa na X mara nyingi hupata meningoencephalitis ya muda mrefu. Wakati huo huo, T-lymphocytes ya kinga inaweza kuwajibika kwa idadi ya mabadiliko makubwa, ya uharibifu katika tishu (uharibifu wa myocardiocytes katika EVIS, sheaths za myelin katika vidonda vya NS).

Mbali na aina zilizopatikana za ugonjwa huo, inawezekana pia kuendeleza aina ya kuzaliwa ya Coxsackie na maambukizi ya ESNO yenye dalili za myocarditis kali na (au) hepatitis fulminant, mara nyingi pamoja na encephalitis. Watoto wachanga wenye umri wa wiki 1 hadi miezi 3 wanaweza kuendeleza ugonjwa ambao ni vigumu kutofautisha kutoka kwa maambukizi makubwa ya bakteria na kushindwa kwa viungo vingi ("virusi vya sepsis"). Virusi vya kawaida vinavyotengwa na watoto vile ni Coxsackie B, ECHO 11 na parechovirus serotype 3 (PeV 3).

Jukumu la enterovirusi katika tukio la ugonjwa wa figo, maendeleo ya appendicitis, hepatitis, cholecystitis, kongosho, endocarditis, na arthritis ya vijana ya rheumatoid imethibitishwa. Kuna uhusiano kati ya EVI na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa Reye na uchovu wa muda mrefu.

Kutabiri kwa aina nyingi za maambukizi ya enterivirus ni nzuri. Hata hivyo, maambukizi ya mfumo mkuu wa neva yanaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya neva, na myopericarditis kwa watoto wachanga na meningoencephalitis ya muda mrefu kwa wagonjwa wasio na kinga mara nyingi huwa mbaya. Myocarditis kwa watu wazima pia inaweza kuwa na matatizo makubwa.

Uchunguzi

Katika uwepo wa kliniki ya kawaida, kutambua EVI si vigumu, lakini katika Shirikisho la Urusi uthibitisho wa lazima wa maabara ya uchunguzi unahitajika.

Uchunguzi wa maabara ya EVI unafanywa kwa kutenganisha na kutambua virusi katika utamaduni wa seli (njia ya virological), kwa kutambua enterovirus RNA kwa kutumia polymerase chain reaction (PCR).

Kila njia ina faida na hasara zake. Matatizo na maalum ya matokeo mazuri yanapaswa kuzingatiwa kutokana na kuenea kwa juu kwa gari la virusi katika maeneo fulani. Hatua hii karibu huondoa kabisa matumizi ya vipimo vya serological.

Yafuatayo yanachaguliwa kwa ajili ya utafiti: maji ya cerebrospinal, kutokwa kwa conjunctival, smear ya vesicles iliyotolewa, damu, biopsies ya chombo (aina zisizo na nyenzo za kliniki); smear (safisha) kutoka kwa oropharynx/nasopharynx, smear ya kutokwa kwa kidonda cha herpangina, sampuli za kinyesi, nyenzo za autopsy (aina zisizo za tasa za nyenzo za kliniki). Kuchukua aina fulani ya nyenzo kwa ajili ya utafiti wa maabara hufanyika kwa kuzingatia picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Uthibitisho wa maabara wa utambuzi wa EVI ni:

kugundua enteroviruses au RNA yao katika aina tasa ya nyenzo za kliniki;
kugundua enteroviruses au RNA yao katika aina zisizo za kuzaa za nyenzo za kliniki mbele ya mlipuko wa etiologically deciphered ya EVI na ikiwa mgonjwa ana picha ya kliniki ya tabia ya ugonjwa wa mlipuko huu;
kugundua enterovirusi au RNA yao katika aina zisizo tasa za nyenzo za kliniki kwa kukosekana kwa mlipuko na sero- au genotype yao inayolingana na picha maalum ya kliniki ya ugonjwa (HFMD, herpangina, kiwambo cha damu cha papo hapo, uveitis na wengine);
kugundua enterovirusi au RNA yao katika sampuli mbili za vifaa vya kliniki visivyo vya kuzaa vya aina tofauti.

Katika kesi ya usajili wa mlipuko au matukio ya kikundi, uchunguzi wa "maambukizi ya enteroviral" unaweza kuanzishwa kwa misingi ya data ya kliniki na epidemiological.

Vipengele vya fomu za kliniki pia zinahitaji uchunguzi maalum wa maabara unaofafanua mada na asili ya uharibifu: kwa vidonda vya mfumo wa neva - matokeo ya kuchomwa kwa lumbar na uchunguzi wa neuroimaging ya mchakato (MRI, CT), kwa vidonda vya tishu za misuli - kuongezeka kwa shughuli za enzymes za "misuli" (CPK, LDH, BNP, myoglobin ya mkojo).

Matibabu

Kwa sasa hakuna matibabu ya etiotropic kwa EVI. Dawa ya Pleconaril, iliyotengenezwa nje ya nchi na kuchukuliwa kuwa ya kuahidi, haijapata kutambuliwa kwa upana na haijasajiliwa nchini Urusi.

Matibabu ya wagonjwa hupunguzwa kwa tiba ya pathogenetic na dalili, kulingana na fomu na ukali wa ugonjwa huo. Painkillers na antipyretics ni pamoja na paracetamol na ibuprofen.

Wagonjwa wenye pleurodynia wanashauriwa kutumia joto kavu kwa misuli iliyoathirika. Kwa maumivu makali, matumizi ya analgesics yasiyo ya opioid (diclofenac, ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, nk) inaweza kuhitajika.

Maandalizi ya Immunoglobulin hutumiwa kama njia ya kuzuia ugonjwa huo kwa watoto wachanga na watu wenye agammaglobulinemia. Kwa kuzingatia utabiri mbaya sana, huonyeshwa kama wakala wa matibabu kwa watoto wachanga na wagonjwa walio na myocarditis (2 g / kg), ingawa ufanisi wao haujathibitishwa.

Wagonjwa wenye myopericarditis wanaagizwa kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, msamaha wa kushindwa kwa moyo na arrhythmia.

Antibiotics kwa EVI hutumiwa tu wakati matatizo ya bakteria hutokea.

Kuzuia

Immunoprophylaxis hai dhidi ya EVI haijatengenezwa (isipokuwa poliomyelitis). Hatua za kuzuia zinatokana na kufuata viwango vya usafi na usafi.

Katika foci ya maambukizi, uchunguzi wa matibabu wa watu wa mawasiliano huanzishwa: siku 10 - wakati wa kusajili aina kali za EVI (kwa kutokuwepo kwa dalili za wazi za uharibifu wa mfumo wa neva): homa ya enteroviral, myalgia ya janga, koo la herpetic na wengine; Siku 20 - wakati wa kusajili aina za EVI na uharibifu wa mfumo wa neva.

V.A. Anokhin, A.M. Sabitova, I.E. Kravchenko, T.M. Martynova

Herpes koo, licha ya jina lake, sio koo au herpes. Wakala wake wa causative ni virusi vya Coxsackie au echoviruses, na sio virusi vya herpes. Jina rasmi la ugonjwa huo ni pharyngitis ya vesicular ya enteroviral au stomatitis. Mara nyingi ugonjwa hugunduliwa kwa watoto. Watu wazima pia wanaweza kuugua, lakini ugonjwa wao ni dhaifu. Watu huwa wagonjwa na koo la herpes mara moja, kwani mwili huendeleza kinga maalum kwa enterovirus.

Je, koo la herpes ni nini na inaonekanaje?

Herpes koo ni mchakato wa uchochezi wa papo hapo wa etiolojia ya enteroviral. Ina dalili zote za ugonjwa wa kuambukiza: homa, wakati mwingine kichefuchefu na kutapika. Ishara ya tabia ya koo la herpes ni upele juu ya oropharynx, tonsils na palate, kukumbusha herpes na kusababisha usumbufu mkubwa.

Kwa sababu maambukizi huathiri tonsils, pia huitwa herpetic tonsillitis. Ugonjwa huo ulipata jina la kawaida kwa sababu ya kufanana kwake na stomatitis ya herpetic. Rashes juu ya uso wa membrane ya mucous ya oropharynx ni sawa na maonyesho ya herpes, lakini husababishwa na pathogen tofauti.

Ugonjwa huo huitwa angina kwa sababu huathiri koo. Hata hivyo, ujanibishaji wa mchakato wa patholojia katika magonjwa haya ni tofauti. Maumivu ya koo huathiri tonsils tu, na tonsillitis ya herpetic inaweza kuwekwa kwenye uso mzima wa oropharynx, ulimi, na palate.

Sababu za ugonjwa huo kwa watoto

Herpes koo hukasirika na enteroviruses zinazosababisha maambukizi ya matumbo. Microorganisms hizi za pathogenic zimeenea, kwa hiyo daima kuna nafasi ya kuambukizwa. Pathojeni hupitishwa na matone ya hewa, njia za mawasiliano na kinyesi-mdomo.

Unaweza kuambukizwa sio tu kutoka kwa mtu ambaye ugonjwa wake ni katika fomu ya papo hapo, lakini pia kutoka kwa mtu ambaye anakamilisha mchakato wa kurejesha. Katika watoto wengine, hata baada ya ishara zote za ugonjwa kutoweka, mwili unaendelea kutolewa virioni za virusi kwenye nafasi inayozunguka. Utaratibu huu unaweza kuendelea kwa wiki nyingine tatu au nne.

Sababu ya ugonjwa mara nyingi ni kuwasiliana na mtu aliyeambukizwa au vitu vyake vya nyumbani. Mtoto mwenye afya na kinga kali hawezi kuambukizwa, kwa kuwa mwili wake utakabiliana na pathogen na kuizuia kuenea.

Hatari ya ugonjwa huongezeka ikiwa mtoto ni dhaifu na mfumo wake wa kinga haufanyi kazi vizuri. Hii inaweza kutokea kutokana na kutokamilika kwa asili ya kinga ya mtoto. Ulinzi wa mwili unaweza pia kuwa dhaifu kutokana na ukweli kwamba mtoto hivi karibuni amekuwa na maambukizi.

Ikumbukwe kwamba kwa watoto wachanga, kutokamilika kwa mfumo wa kinga hulipwa na kinga ya passiv iliyopokelewa na maziwa ya mama. Ndiyo maana watoto wanaonyonyesha mara chache hupata koo la herpes.

Dalili za koo la herpetic na picha

Dalili ya tabia zaidi ya koo la herpetic kwa watoto ni kuonekana kwa vesicles kwenye cavity ya mdomo. Unaweza kuona jinsi fomu hizi zinavyoonekana kwenye picha.

Ugonjwa huo unaambatana na maumivu makali kwenye koo na ugumu wa kumeza. Ndiyo sababu inaitwa koo, ingawa, kwa kweli, sio. Kwa kuongeza, ugonjwa huo unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

ongezeko kubwa la joto karibu na maadili muhimu (digrii 40-41);
pua ya kukimbia, uvimbe na msongamano wa pua;
malaise ya jumla, maumivu katika viungo na misuli;
ukosefu wa hamu ya kula;
upanuzi wa nodi za limfu za postauricular na seviksi.

Enteroviruses inaweza kusababisha usumbufu wa utumbo, hivyo herpes koo kwa watoto mara nyingi hufuatana na dalili za dyspeptic: kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo. Mara kwa mara, maonyesho ya ngozi yanazingatiwa ambayo yanafanana na urticaria kwa kuonekana.

Mara nyingi, koo la herpetic kwa watoto wenye kinga ya kawaida hutokea kwa ukali wa wastani wa dalili na inafanana na ishara za ARVI, tofauti tu mbele ya vesicles katika oropharynx.

Katika hali nadra, wakati kinga ya mtoto imedhoofika sana kwa sababu fulani au ikiwa enterovirus inaingia kwenye damu, ishara hatari zaidi za ugonjwa zinaweza kuzingatiwa:

kuvimba kwa mucosa ya jicho hutokea, kwa kawaida hutokea upande mmoja;
michakato ya uchochezi ya meninges na tishu za ubongo na uti wa mgongo kuendeleza - encephalitis na meningitis;
maumivu ya moyo, kushawishi, kuchanganyikiwa huzingatiwa;
Ikiwa figo zimeharibiwa, maumivu katika eneo lumbar yanaweza kutokea.

Maendeleo ya dalili hizi inamaanisha kozi ngumu sana ya ugonjwa huo na inahitaji uwekaji wa haraka wa mtoto katika mazingira ya hospitali.

Urefu wa kipindi cha incubation

Wazazi wengi ambao watoto wao wamepata ugonjwa wa herpetic koo huuliza madaktari ni kipindi gani cha incubation cha ugonjwa huo na muda gani ugonjwa utaendelea. Kuanzia wakati enterovirus inapoingia ndani ya mwili hadi ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana, kwa wastani, inachukua kutoka kwa wiki hadi siku kumi. Ugonjwa huo daima huanza ghafla, na kupanda kwa kasi na muhimu kwa joto - ndani ya saa mbili au tatu huongezeka hadi digrii 40 au zaidi.

Dalili za homa huendelea, mgonjwa hutetemeka, anahisi udhaifu, uchovu, na malaise. Siku ya pili au ya tatu baada ya dalili za kwanza kuonekana, upele wa rangi nyekundu huonekana kwenye koo, palate na tonsils (tunapendekeza kusoma :). Baada ya siku moja au mbili, asili ya upele hubadilika: inageuka kuwa vesicles na yaliyomo ya serous.

Siku ya pili baada ya dalili za kwanza kuonekana, pua ya kukimbia, kikohozi, koo, maumivu ya misuli na maumivu ya kichwa huonekana. Matatizo ya utumbo yanaweza kutokea.

Upeo wa ugonjwa hutokea siku ya tatu - hali ya joto inakuwa ya juu sana, ishara zote za maambukizi zinaonyeshwa kikamilifu.

Wakati vesicles inafungua na kugeuka kuwa vidonda kwenye membrane ya mucous, joto hupungua kidogo na mgonjwa anahisi nyepesi. Mwili hutoa antibodies ya kutosha kwa virusi ambayo huanza kudhoofisha. Ugonjwa huo hatimaye huenda siku sita au saba baada ya dalili za kwanza kuonekana, wakati mfumo wa kinga unazuia shughuli za enteroviruses.

Kunaweza kuwa na athari za mabaki ambazo zinaweza kukusumbua kwa siku nyingine mbili au tatu baada ya ugonjwa huo. Katika hali ambapo mfumo wa kinga ni dhaifu, ugonjwa hudumu kidogo. Matatizo yanaweza pia kuendeleza.

Makala ya matibabu

Matibabu ya koo ya herpetic ina tiba ya dalili (tunapendekeza kusoma :). Hadi sasa, wanasayansi hawajatengeneza dawa za ufanisi dhidi ya enterovirus. Dawa zote za matibabu zinalenga kupunguza dalili za ugonjwa huo wakati mwili hufanya majibu ya kinga.

Wakati wa matibabu, mgonjwa ameagizwa kupumzika kwa kitanda na vinywaji vingi vya joto. Inahitajika kuwatenga kutoka kwa lishe ya vyakula ambavyo vinaweza kuwasha tumbo, kwani enterovirus huwa na kuambukiza utando wa mucous wa viungo vya utumbo. Kiasi kikubwa cha kioevu cha joto husaidia mwili kurekebisha mchakato wa thermoregulation, kwa hivyo kadiri mgonjwa anavyokunywa, hitaji la dawa za antipyretic litatoweka haraka.

Dragee Diazolin 100 mg

Ili kuondokana na uvimbe, inashauriwa kuchukua antihistamines, kwa mfano, Diazolin.
Analgesics hutumiwa kupunguza maumivu kwenye koo, misuli na viungo.
Ili kupunguza joto, antipyretics hutumiwa (kulingana na Paracetamol au Ibuprofen). Kwa watoto, unaweza kutumia dawa maalum zilizotengenezwa kwa kuzingatia sifa za mwili wa mtoto na zenye kiasi kidogo cha vitu vyenye kazi, au kutumia dawa za kawaida, kupunguza kipimo chao.
Kutibu koo na gargle, unaweza kutumia bidhaa za juu. Unaweza kusugua na suluhisho la Furacilin au decoctions za mitishamba. Mimea ya suuza inapaswa kuchaguliwa wale ambao wana athari iliyotamkwa ya antiseptic na analgesic. Hizi ni pamoja na chamomile, sage, celandine, calendula, na yarrow.
Katika baadhi ya matukio, madaktari huagiza antibiotics ya wigo mpana ili kukandamiza shughuli za microflora ya pathogenic. Antibiotics inaweza kutumika tu ikiwa ugonjwa ni ngumu na maambukizi ya bakteria na mawakala yasiyo ya kawaida ya kuambukiza yapo katika mwili (tunapendekeza kusoma :).
Haipendekezi kutibu ugonjwa huo na Acyclovir na dawa sawa za antiviral katika kesi hii, kwani koo la herpes halisababishwa na maambukizi ya virusi vya herpes (tunapendekeza kusoma :).
Ili kusaidia mwili kukabiliana na maambukizi ya virusi, madawa ya kulevya ambayo yanachochea awali ya interferon (kwa mfano, Viferon, Arbidol) yamewekwa.

Ikiwa ugonjwa unaendelea bila matatizo, basi matibabu hufanyika nyumbani. Isipokuwa ni matukio ya koo la herpes kwa watoto wachanga. Kisha madaktari hupendekeza matibabu katika mazingira ya hospitali.

Matatizo yanayowezekana ya ugonjwa huo

Mara nyingi, kwa watoto wenye kinga nzuri, ugonjwa huo unaweza kuponywa kabisa, bila matokeo ya hatari. Kozi ngumu ya ugonjwa mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wadogo chini ya umri wa mwaka mmoja, kwani mfumo wao wa kinga bado uko katika mchakato wa malezi.

Hatari kuu ya virusi vya Kosaka ni kwamba wana uwezo wa kuunganisha kwenye seli za nyuzi za ujasiri. Mara moja katika damu, pamoja na sasa yake, virusi vinaweza kuingia kwenye tishu za viungo mbalimbali: ubongo na uti wa mgongo, moyo, ini, na viungo vya utumbo. Kupenya ndani ya seli za tishu za mfumo mkuu wa neva, virusi vinaweza kusababisha michakato ya uchochezi katika sehemu mbalimbali na utando wa ubongo.

Hatari ya enterovirus pia ni kwamba baada ya dalili za koo la herpes kupita kabisa, virions ya mtu binafsi inaweza kubaki hai. Katika hali kama hizo, matokeo ya kuchelewa yanaweza kutokea. Matatizo ya moyo yanaweza kutokea - maendeleo ya cardiomyalgia, myocarditis. Ikiwa virusi hupenya seli za ini na figo, michakato ya uchochezi katika viungo hivi inaweza kuendeleza.

Vitendo vya kuzuia

Hadi sasa, hakuna mawakala maalum ya kuzuia yametengenezwa dhidi ya koo la herpes. Njia kuu ya kupinga ugonjwa huo ni kuimarisha mfumo wa kinga. Ili kufanya hivyo, inashauriwa kuimarisha mtoto, kuandaa chakula kamili kwa ajili yake, ikiwa ni pamoja na seti muhimu ya virutubisho, hakikisha kwamba anapata shughuli za kutosha za kimwili, na jaribu kuzuia hypothermia.

Ni muhimu kufuata sheria za usafi: kuoga mtoto, hakikisha kwamba anaosha mikono yake baada ya kuwa nje na kabla ya kula. Hatua za kuzuia pia ni pamoja na kuzuia kuwasiliana na watoto wagonjwa na watu wazima.

Hatua za kuzuia hazitamlinda mtoto kutokana na kuambukizwa na koo la herpes, lakini kinga kali inaweza kuchangia maendeleo rahisi na ya haraka ya ugonjwa huo. Kwa mfumo mzuri wa kinga, uwezekano wa kuendeleza matatizo hatari hupunguzwa.

Ikiwa mtoto anaonyesha dalili za koo la herpetic, ni muhimu sana kutafuta mara moja msaada wa matibabu wenye sifa. Mtoto mgonjwa anahitaji matibabu yenye uwezo, na hii inahitaji utambuzi tofauti, ambao wataalam pekee wanaweza kufanya. Ni rahisi sana kukosea herpangina kwa herpes, lakini matibabu na dawa za antiherpetic inaweza kuwa sio maana tu, bali pia ni hatari. Kwa sababu hii, matibabu ya kujitegemea ya mtoto haikubaliki.

Maambukizi ya Enterovirus ni kundi la magonjwa ya papo hapo ya njia ya utumbo ambayo husababishwa na vimelea vyenye RNA vya jenasi ya Enterovirus.

Siku hizi, milipuko ya maambukizo ya enterovirus inazidi kuzingatiwa katika nchi nyingi ulimwenguni. Hatari ya magonjwa ya kundi hili ni kwamba dalili za kliniki zinaweza kuwa tofauti sana. Katika hali nyingi, kuna kozi kali, inayojulikana na malaise ndogo, lakini matatizo makubwa yanaweza kutokea, ikiwa ni pamoja na uharibifu mkubwa wa mfumo wa kupumua na mfumo mkuu wa neva, pamoja na figo na njia ya utumbo.

Pathogens na njia za maambukizi yao

Idadi kubwa ya enterovirusi zilizo na RNA ni pathogenic kwa wanadamu.

Hadi sasa, zaidi ya aina 100 za vimelea zimetambuliwa, ikiwa ni pamoja na:

virusi vya ECHO;
Virusi vya Coxsackie (aina A na B);
pathogens (virusi vya polio);
virusi vya enterovirus ambazo hazijaainishwa.

Pathogens ziko kila mahali. Wao ni sifa ya kiwango cha juu cha utulivu katika mazingira ya nje, kuvumilia kufungia, pamoja na matibabu na antiseptics kama vile 70% ya ethanol, Lysol na ether. Virusi vya Enterovirus hufa haraka wakati wa matibabu ya joto (haziwezi kuvumilia inapokanzwa hadi 50 ° C), kukausha na kuambukizwa kwa formaldehyde au disinfectants zenye klorini.

Hifadhi za asili za vimelea vya magonjwa ni miili ya maji, udongo, baadhi ya bidhaa za chakula, na mwili wa binadamu.

Kumbuka: Katika kinyesi, enteroviruses hubaki hai hadi miezi sita.

Mara nyingi, chanzo cha pathogen ni mtu mgonjwa au carrier wa virusi, ambaye anaweza kukosa kabisa dalili za kliniki za maambukizi ya enterovirus. Kulingana na takwimu za matibabu, kati ya idadi ya watu wa nchi zingine, hadi 46% ya watu wanaweza kuwa wabebaji wa pathojeni.

Njia kuu za usafirishaji:

kinyesi-mdomo (pamoja na kiwango cha chini cha usafi);
wasiliana na kaya (kupitia vitu vilivyochafuliwa);
hewa (ikiwa virusi iko katika mfumo wa kupumua);
maambukizi ya wima (kutoka kwa mwanamke mjamzito aliyeambukizwa hadi mtoto);
maji (wakati wa kuogelea katika maji machafu na kumwagilia mimea na maji machafu).

Kumbuka: matukio ya kuambukizwa na enteroviruses yameandikwa hata kwa njia ya maji katika baridi.

Kundi hili la magonjwa ya papo hapo lina sifa ya kuzuka kwa msimu katika msimu wa joto (majira ya joto-vuli). Uwezekano wa binadamu kwa enteroviruses ni juu sana, lakini baada ya kuambukizwa, kinga ya aina maalum inabaki kwa muda mrefu (hadi miaka kadhaa).

Dalili za maambukizi ya enterovirus

Maambukizi ya Enterovirus kwa watu wazima na watoto yanaweza kusababisha idadi ya pathologies inayojulikana na viwango tofauti vya ukali wa mchakato wa uchochezi.

Patholojia kali zaidi ni pamoja na:

kuvimba kwa myocardiamu (misuli ya moyo);
pericarditis (kuvimba kwa mfuko wa pericardial);
hepatitis (anicteric);
serous (uharibifu wa utando laini wa ubongo);
kupooza kwa papo hapo;
uharibifu wa figo;
watoto wachanga.

Maonyesho ya chini ya hatari:

homa ya siku tatu (pamoja na upele wa ngozi);
gastroenteritis (kuvimba kwa njia ya utumbo);
koo la herpetic;
lymphadenopathy;
polyradiculoneuropathy;
kuvimba kwa conjunctiva;
kuvimba kwa choroid;
uharibifu wa ujasiri wa optic;
pharyngitis ya vesicular.

Kumbuka: Wakati enterovirus D68 inapoingia ndani ya mwili, kizuizi cha bronchopulmonary mara nyingi kinaendelea. Dalili ya tabia ni kikohozi kali.

Matatizo makubwa hutokea mara chache kwa wagonjwa wazima wenye kinga nzuri. Wao ni kawaida kwa watu walio na upinzani mdogo wa mwili - watoto (hasa watoto wadogo) na watu wanaosumbuliwa na magonjwa makubwa (tumors mbaya).

Kumbuka: aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki ni kutokana na mshikamano fulani wa enteroviruses kwa tishu nyingi za mwili wa binadamu.

Ishara za kliniki za maambukizi ya enterovirus kwa watoto na watu wazima:

Muda wa kipindi cha incubation kwa maambukizo ya enteroviral katika hali nyingi huanzia siku 2 hadi wiki 1.

Mara nyingi, wakati mawakala wa kuambukiza wa aina hii huingia kwenye mwili, mtu huendeleza ARVI.

Dalili za aina ya catarrhal ya maambukizi ya enterovirus:

pua ya kukimbia;
kikohozi (kavu na chache);
ongezeko la joto (kawaida ndani ya safu ya subfebrile);
hyperemia ya membrane ya mucous ya koo;
matatizo ya utumbo (kawaida sio muhimu sana).

Kama sheria, mtu hupona ndani ya wiki kutoka mwanzo wa ugonjwa huo.

Dalili za homa ya enteroviral:

mmenyuko wa homa ndani ya siku 3 tangu mwanzo wa ugonjwa huo;
ishara za wastani za ulevi wa jumla;
upele wa ngozi (sio kila wakati);
kuzorota kwa afya kwa ujumla (mpole au wastani).

Kumbuka: Homa ya Enteroviral pia inaitwa "ugonjwa mdogo" kwa sababu dalili hazidumu kwa muda mrefu na ukali wao ni mdogo. Aina hii ya ugonjwa hugunduliwa mara chache, kwani wagonjwa wengi hawatafuti hata msaada wa matibabu.

Kwa aina hii ya maambukizi ya enterovirus, watoto wanaweza kupata dalili za uharibifu wa njia ya kupumua ya juu (maonyesho ya catarrhal). Katika watoto wadogo, ugonjwa huo unaweza kudumu hadi wiki 2 au zaidi.

Ishara ya herpangina dhidi ya asili ya maambukizi ya enterovirus ni malezi ya papules nyekundu kwenye utando wa mucous. Zimewekwa ndani katika eneo la palate ngumu, uvula na matao. Vipele hivi vidogo hubadilika haraka kuwa vesicles, ambayo baada ya 2-3 hufungua na malezi ya mmomonyoko wa udongo au hutatua hatua kwa hatua. Herpangina pia ina sifa ya upanuzi na upole wa lymph nodes ya submandibular na ya kizazi, pamoja na hypersalivation (salivation).

Dhihirisho kuu la kliniki la exanthema ya enteroviral ni kuonekana kwenye ngozi ya wagonjwa wa upele kwa namna ya matangazo na (au) malengelenge madogo ya pink. Mara nyingi, vipengele vya ngozi hupotea baada ya siku 2-3; Kwenye tovuti ya azimio lao, ngozi ya ngozi huzingatiwa, na tabaka za juu hutoka kwa vipande vikubwa.

Muhimu: exanthema inaweza kutambuliwa sambamba na dalili za uti wa mgongo.

Dalili za meningitis ya serous dhidi ya asili ya maambukizi ya enterovirus:

photophobia (photophobia);
kuongezeka kwa unyeti kwa sauti;
maumivu ya kichwa kali wakati wa kuleta kidevu kwenye kifua;
uchovu;
kutojali;
msisimko wa kisaikolojia-kihemko (sio kila wakati);
joto la juu la mwili;
degedege.

Matatizo ya Oculomotor, usumbufu wa fahamu, maumivu ya misuli na kuongezeka kwa reflexes ya tendon pia inawezekana.

Dalili za meningeal hudumu kutoka siku 2 hadi wiki moja na nusu. Virusi vinaweza kugunduliwa katika maji ya cerebrospinal kwa wiki 2-3.

Dalili za ugonjwa wa conjunctivitis ya enteroviral:

maumivu (kuuma) machoni;
machozi;
photophobia;
uwekundu wa conjunctiva;
uvimbe wa kope;
kutokwa kwa wingi (serous au purulent).

Kumbuka: na kiunganishi cha enteroviral, jicho moja linaathiriwa hapo awali, lakini hivi karibuni mchakato wa uchochezi huenea hadi pili.

Ishara za maambukizi ya enterovirus kwa watoto

Watoto (hasa watoto chini ya umri wa miaka 3) wana sifa ya mwanzo wa ugonjwa huo.

Maonyesho ya kawaida ya kliniki ya maambukizi ya enterovirus ni:

matatizo ya usingizi;
homa;
baridi;
kuhara;
dalili za catarrha;
myalgia;
kizunguzungu;
udhaifu;
exanthema na (au) koo (sio mara zote).

Hivi sasa, wakala wa causative wa maambukizi ya enterovirus anaweza kutambuliwa kwa moja ya njia nne:

Mabadiliko katika mtihani wa jumla wa damu:

leukocytosis kidogo;
hyperleukocytosis (nadra);
neutrophilia (hatua ya mapema);
eosinophytosis na lymphocytosis (wakati ugonjwa unavyoendelea).

Muhimu:kuanzisha uwepo wa virusi katika mwili sio ushahidi usio na shaka kwamba ni pathogen hii ambayo ilisababisha ugonjwa huo. Usafirishaji wa asymptomatic hutokea mara nyingi kabisa. Kigezo cha uchunguzi ni ongezeko la idadi ya antibodies (hasa, immunoglobulins A na M) kwa mara 4 au zaidi!

Utambuzi tofauti

Herpes koo, ambayo husababishwa na virusi vya Coxsackie, inapaswa kutofautishwa na herpes simplex na candidiasis ya mdomo (fungal). Ugonjwa wa meningitis unaosababishwa na kuambukizwa na enteroviruses unapaswa kutofautishwa na uharibifu wa meninges ya etiolojia ya meningococcal.

Ikiwa dalili za fomu ya tumbo hutokea, maambukizi mengine ya matumbo yanapaswa kutengwa. Ni muhimu kutofautisha exanthema kutoka kwa upele unaosababishwa na rubella na athari za hypersensitivity (mzio).

Mbinu za matibabu ya Etiotropic (yaani, maalum) hazijatengenezwa hadi sasa.

Matibabu ya maambukizi ya enterovirus kwa watu wazima inahusisha detoxification na tiba ya dalili. Mbinu za matibabu huamua kila mmoja kwa kila mgonjwa kulingana na asili, eneo na ukali wa mchakato wa patholojia. Kwa mujibu wa dalili, wagonjwa hupewa antiemetics, painkillers na antispasmodics.

Wakati wa kutibu maambukizi ya enterovirus kwa watoto, tiba ya kurejesha maji mwilini mara nyingi huja mbele, yaani, kuondoa maji mwilini na kurejesha usawa wa electrolyte. Kwa lengo hili, ufumbuzi wa salini na 5% ya glucose hutolewa kwa mdomo au kusimamiwa kwa njia ya infusion ya mishipa. Watoto pia hupewa tiba ya detoxification na, ikiwa ni lazima, hupewa antipyretics (antipyretics).

Ili kupambana na virusi, utawala wa intranasal wa ufumbuzi wa interferon ya leukocyte unaonyeshwa.

Ikiwa matatizo hutokea kutokana na kuongeza maambukizi ya sekondari ya bakteria, mgonjwa ameagizwa kozi ya tiba ya antibiotic. Vidonda vya mfumo wa neva mara nyingi huhitaji matumizi ya tiba ya homoni na corticosteroids.

Kila mwaka, mamia ya watoto wa Kiukreni huambukizwa na maambukizi ya enterovirus, ambayo yanajitokeza kwa namna ya upele na vidonda kwenye mikono, miguu ya miguu, mdomo na koo dhidi ya historia ya kuongezeka kwa joto la mwili hadi +38 ° C au zaidi. Uambukizi hutokea mara nyingi katika majira ya joto kwenye vituo vya pwani. Watu wengi walioambukizwa na enteroviruses hupata ugonjwa huo kwa malalamiko madogo au hawana dalili kabisa, lakini wanaweza kubaki wabebaji wa virusi kwa miezi kadhaa. Maambukizi ambayo yameingia ndani ya mwili kawaida hupotea ndani ya siku 5-10 yenyewe bila matibabu maalum. Maambukizi ya Enterovirus hupitishwa na matone ya hewa au njia za kinyesi-mdomo. Mara nyingi huathiri watoto chini ya umri wa miaka 10 (watoto chini ya umri wa miaka 5 wanahusika sana na magonjwa haya).

Kuna aina za kawaida na za atypical za maambukizi ya enteroviral. Aina za kawaida za maambukizo ni pamoja na herpangina, exanthema, myalgia ya janga na meningitis ya serous ya aseptic. Atypical - uveitis, kongosho, nephritis, encephalomyocarditis ya watoto wachanga, maambukizi mchanganyiko.

Dalili za maambukizi ya enterovirus

Wanaanza kuonekana takriban siku 3-7 baada ya mawasiliano ya kwanza na virusi. Dalili ni tofauti kabisa: kichefuchefu, kutapika, kinyesi cha maji hadi mara 10 kwa siku, upele mbalimbali. Joto la mwili ni kubwa, wakati mwingine hadi digrii 40. Kawaida siku 1-2 baada ya mwisho wa homa, upele huonekana kwenye mikono, miguu, na mdomo kwa namna ya matangazo nyekundu na malengelenge (vesicles).

Upele kwenye ngozi unaweza kufanana na kuku, na katika kinywa - (ni muhimu kukumbuka kuwa magonjwa haya yanasababishwa na vimelea mbalimbali, na virusi vya herpes haina uhusiano wowote na maambukizi ya enterovirus, kwa hiyo katika kesi ya mwisho haina maana. lainisha upele wa malengelenge na mafuta ya acyclovir). Dalili zingine za ugonjwa huu: kupoteza hamu ya kula, maumivu ya kichwa, vidonda mdomoni, ulimi na koo. Wakati mwingine wagonjwa wanaweza kuwa karibu hakuna dalili za ugonjwa huo, lakini kwa wakati huu bado ni chanzo cha maambukizi ya virusi kwa watu wengine.

Mara nyingi, enteroviruses husababisha magonjwa kwa watoto, na pia kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu. Katika hali zote mbili, wagonjwa wanaweza kuwa na homa na koo, ikifuatiwa na uchungu mdomo siku chache baadaye.

Matatizo yanayotokana na maambukizi ya enterovirus hutokea mara chache, na ugonjwa kawaida huenda peke yake, lakini kuna tofauti. Wakati mwingine upungufu wa maji mwilini hutokea na maambukizi ya sekondari ya bakteria yanaendelea. Mara chache sana, ugonjwa wa meningitis, encephalitis, kupooza kwa papo hapo, na uharibifu wa moyo unaweza kuendeleza

Matibabu na kuzuia maambukizi ya enterovirus

Hakuna dawa maalum kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya enterovirus. Pia hakuna chanjo dhidi ya magonjwa haya. Ugonjwa huo huenda peke yake katika siku 3-10 (wakati mwingine wiki mbili). Haipendekezi kutumia antibiotics, antivirals, nk, kwa kuwa katika kesi hii hawana kuleta manufaa, lakini, kinyume chake, inaweza hata kusababisha madhara. Kwa hivyo, madaktari wanashauri kwamba katika kesi ya exanthema ya enteroviral, kupunguza maumivu, kupunguza ustawi wa mgonjwa kwa msaada wa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na suuza kinywa na suluhisho maalum, kuzuia upungufu wa maji mwilini (kunywa maji mengi), na pia kufuatilia matatizo (ikiwa yanaonekana, wasiliana na daktari mara moja). Uzuiaji bora wa maambukizi ya enterovirus ni kuepuka kuwasiliana na watu walioambukizwa, disinfect vitu ambavyo vinaweza kuwa na virusi na, bila shaka, kunywa maji tu ya kuchemsha au ya chupa. Unapaswa pia kuosha mikono yako mara kwa mara kwa sabuni na maji ya moto.

Habari za jumla

Ugonjwa wa kuambukiza, ambao ni herpetic koo, kama wawakilishi wengine wa aina hii ya magonjwa, huathiri kikamilifu miili ya binadamu katika vuli na spring. Ugonjwa huo hujitokeza katika dalili mbalimbali, lakini karibu wagonjwa wote hupata matatizo ya kumeza na kupanda kwa joto la juu la mwili. Ikilinganishwa na watu wazima, watoto wanakabiliwa na koo la herpetic mara nyingi zaidi;

Herpangina ni nini?

Herpangina (aphthous, pharyngitis ya vesicular) au tonsillitis ya herpetic ni moja ya aina ya magonjwa ya njia ya kupumua. Watoto chini ya umri wa miaka 3 wana ugumu zaidi wa kukabiliana na ugonjwa huo, lakini kwa ujumla, watoto wakubwa na watu wazima wanaweza kuvumilia ugonjwa huo unaotolewa matibabu sahihi na huduma haraka na bila matatizo.

Ugonjwa hutokea kutokana na kuambukizwa na moja ya pathogens. Sio kawaida kwa koo la herpetic kuwa janga, kuenea kikamilifu katika taasisi za watoto na maeneo mengine yenye watu wengi.

Wakala wa causative wa herpangina

Wakala mkuu wa causative wa koo la herpetic ni wawakilishi wa enteroviruses, au tuseme virusi vya Coxsackie vya vikundi A na B, pamoja na kikundi cha kikundi cha serotypes (2-4; 6; 8; 10). Chini ya kawaida, kuambukizwa na ugonjwa huo husababishwa na virusi vya ESNO.

Katika matukio machache sana, wakala wa causative wa ugonjwa huo ni virusi vya kawaida vya herpes, lakini ukweli huu lazima pia uzingatiwe wakati wa kuchunguza. Kwa maneno mengine, carrier yoyote ya virusi vya herpes inaweza kusababisha maambukizi ya ugonjwa huo.

Je, maambukizi hutokeaje?

Unaweza kuambukizwa na herpangina kwa njia tatu kuu: kwa kuteketeza chakula ambacho hakijapata matibabu maalum ya joto, maambukizi ya kinyesi ya mdomo, na hewa. Kupenya kwenye uso wa mucosa ya kupumua, pathojeni hufikia maeneo yenye hali bora ya uzazi, ambayo ni maeneo ya nodi za lymph na kuta za matumbo. Uwezo wa kushinda vikwazo mbalimbali na kukaa juu ya uso wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo ni tabia ya virusi vya kundi la toxonomic (enteroviruses).

Baada ya kupenya, ambayo kwa sababu ya kutokuwepo kwa ganda la nje la protini haitoi ugumu wowote wa kuambukizwa, pathojeni, baada ya kujiimarisha kwenye nodi za lymphatic na mesenteric, na pia kupenya seli za epithelial za matumbo na tishu za lymphoid. kuzidisha kikamilifu.

Shughuli ya kilele cha pathogen hutokea siku ya pili au ya tatu, wakati ambapo kiasi cha virusi muhimu kwa kupenya ndani ya damu huundwa. Baada ya kuingia kwenye damu, awamu ya mwisho ya maambukizi huanza: virusi, baada ya kupata upatikanaji wa tishu za misuli na neva, huingia katika hatua ya kazi ya ugonjwa huo. Katika hali nadra, kipindi cha incubation kinaweza kupanuliwa (hadi siku 10), lakini kwa ujumla siku ya 3-4 ugonjwa huanza kuingia katika awamu ya kazi ya maendeleo.

Dalili za koo la herpetic

Kwa watoto na watu wazima, ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha tofauti, lakini dalili za jumla zinajidhihirisha kwa njia ile ile:

Kuvimba kwa mucosa ya nasopharyngeal.
Maumivu wakati wa kumeza.
Maumivu ya kichwa.
Kuongezeka kwa kasi kwa joto.
Uwepo wa upele nyekundu kwenye koo, ikifuatiwa na kuonekana kwa malengelenge.

Katika kipindi cha maendeleo ya koo, hamu ya watoto hupungua, wanaweza karibu kukataa kabisa kula kutokana na ugumu wa kumeza, na kikohozi na pua ya kukimbia inaweza kuonekana. Kwa watu wazima, baadhi ya dalili, isipokuwa kwa kuu, haziwezi kuonekana kabisa. Kesi wakati mgonjwa anasumbuliwa tu na koo ni mbali na udhihirisho wa pekee.

Jimbo

Hali ya mgonjwa aliye na koo ya herpetic imegawanywa kwa kawaida katika hatua mbili, na udhihirisho huu ni tabia sana ya ugonjwa huo. Awali, maumivu yanaonekana katika maeneo ya kuvimba, mara nyingi joto la mwili linaongezeka hadi 400C au zaidi, na mgonjwa mwenyewe ana shida kumeza chakula kigumu. Baadaye kidogo, maumivu hupungua kidogo, hii ni kutokana na ukweli kwamba upele nyekundu katika eneo la koo huharibiwa kwa kujitegemea. Uadilifu ulioharibiwa wa membrane ya vesicles hugeuka kuwa hali ya malezi ya vidonda vidogo, ambavyo huponya hatua kwa hatua na kuponya, wakati huo huo kupunguza maumivu.

Mgonjwa anapomaliza mchakato wa kuharibu Bubbles ambazo hapo awali zilijazwa na kioevu, ongezeko la kiasi cha mate iliyofichwa huzingatiwa. Jambo hili limejaa matokeo kwa watu wengine, kwani mgonjwa katika hali hii ni carrier wa maambukizi. Mate yaliyojaa virusi huongezeka haraka wakati wa kupiga chafya na kukohoa, ambayo husababisha maambukizi makubwa ya watu walio karibu.

Upele wa Herpangina

Moja ya dalili za herpangina ni uwepo wa upele kwenye koo na mdomo. Upele, kuenea kwa hatua kwa hatua, huchangia maendeleo ya mchakato wa uchochezi unaoathiri msingi wa palate na tonsils.

Karibu mara moja, katika maeneo ya uwekundu, wingi wa Bubbles huunda, ndani ambayo kuna kioevu. Upele hufanya kuwa vigumu kumeza, ongezeko kubwa la joto huzingatiwa, na wagonjwa wanalalamika kwa koo. Baada ya masaa 30-40, baada ya udhihirisho wa kwanza, Bubbles hugeuka kutoka kwa uwazi hadi mwanga mdogo, ambayo, hivi karibuni huanguka, hutoa chembe za maambukizi ya virusi kwenye cavity ya mdomo, na hivyo kutengeneza lengo la maambukizi ambayo ni hatari zaidi kwa watu walio karibu na mgonjwa.

Vipengele katika watoto na watu wazima

Ugonjwa huo unaweza kuathiri watoto na watu wazima virusi huathiri mwili wa watoto mara nyingi zaidi. Kulingana na takwimu, wavulana huambukizwa na virusi mara mbili zaidi kuliko wasichana, na kipengele hiki pia ni tabia ya ugonjwa huo. Dalili za jumla za ugonjwa huo zinaonyeshwa kwa uwepo wa homa, ugumu wa kumeza, na maumivu mahali ambapo michakato ya uchochezi iko.

Kwa watoto, ugonjwa huo unaendelea kwa ukali: kuruka kwa joto na udhihirisho wa haraka wa dalili nyingine kwa watu wazima, ongezeko kidogo tu la joto la mwili linaweza kuzingatiwa, na kisha kila kitu kinachukua muundo wa blurry. Watoto chini ya umri wa miaka mitatu wanaweza kuwa na dalili za mafua: mwili na mifupa, malaise, kichefuchefu, kuhara, kutapika.

Dalili za kawaida za tonsillitis ni toxicosis, dyspepsia, na maumivu ya tumbo. Maonyesho kwa namna ya upele huzingatiwa kwa wagonjwa wote, lakini kwa watoto walio na tonsillitis ya atypical, dalili inaweza pia kuonekana kwenye mitende na miguu. Mara nyingi, tonsillitis huathiri watoto chini ya umri wa miaka 10; Watoto wachanga hadi miezi sita, kwa sababu ya ushawishi wa kingamwili za mama, ambazo bado hulinda mtoto, huugua mara chache sana.

Utambuzi wa herpangina

Ugonjwa huo hugunduliwa hapo awali kulingana na dalili za ugonjwa huo; mtaalamu tu au daktari wa watoto anaweza kuamua kwa usahihi aina ya koo bila kufanyiwa vipimo. Ili kujifunza na kuamua aina ya virusi ambayo imeambukiza mgonjwa, nyenzo hukusanywa kutoka kwenye cavity ya mdomo kwa kutumia utaratibu wa suuza au kuchukua smear.

Uchunguzi wa kwanza umepangwa katika siku za kwanza, damu hutolewa tena (hadi wiki 3) ili kuamua kuwepo kwa pathogen na kuwepo kwa antibodies. Uchunguzi wa serological utasaidia kuamua kwa usahihi hali ya mgonjwa. Ikiwa wakati wa utafiti kuna kuzuka kwa magonjwa mengi ya herpangina, jambo hili linapaswa kuzingatiwa na daktari kwanza.

Nini cha kuzingatia

Ikiwa katika eneo lililozingatiwa ugonjwa huo umeenea, au kuna watu binafsi katika familia au timu ambao hivi karibuni wamekuwa au wanaendelea kuwa na tonsillitis, mambo haya yanazingatiwa kwanza.

Jambo la msingi ambalo litasaidia kutambua kwa usahihi ni kuwepo kwa dalili, na hasa zile zinazoonyesha wazi ugonjwa fulani. Ni muhimu sio kuchanganya herpangina na magonjwa mengine yanayofanana: mafua, ARVI, magonjwa ya matumbo, kutokana na kufanana kwa mambo na dalili.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?

Wakati wa kutibu koo la herpetic kwa watoto wachanga, mtoto huwekwa hospitalini kwa kipindi cha ugonjwa, ambapo yeye na mama yake hubakia hadi kupona kabisa. Watoto wenye umri wa miaka mitatu na zaidi wakati wa ugonjwa hufuatiliwa na daktari wa watoto (daktari wa watoto) ambaye, pamoja na wataalam wengine (daktari wa mzio na daktari wa ENT), hufuatilia hali ya mtoto hadi kupona kabisa, wakati mgonjwa ametengwa kutoka kwa kuwasiliana na. watoto wengine.

Kwa watu wazima, ugonjwa huo hauhitaji matibabu maalum ya aina ya kawaida ya dawa kwa kesi hii hutumiwa: antiviral, antibiotics, antiallergic. Dawa zote zinapaswa kuagizwa na mtaalamu, lakini bila kujali hili, wagonjwa wanaagizwa mara kwa mara na suuza kinywa. Kwa watoto, dawa za immunomodulatory zinaagizwa mwishoni mwa matibabu.

Je, ni vipimo gani ninavyopaswa kuchukua?

Utambuzi kamili wa ugonjwa huo unafanywa kwa kutumia tafiti kadhaa:

Utoaji wa damu. Nyenzo hiyo inasoma kwa idadi ya leukocytes katika damu. Leukocytosis ya wastani inaonyesha uwepo wa pathojeni katika damu.
Uchunguzi wa serological na virological kutambua na kuamua aina ya pathogen.
Kinyesi.
Suuza koromeo. Kwa kutumia suluhisho maalum, mgonjwa huosha kinywa na mate nyenzo kwenye chombo cha kioo cha kuzaa.

Matatizo yanayowezekana

Matibabu ya kujitegemea ya magonjwa hayo yanafanywa sana kati ya watu, mara nyingi hata bila uchunguzi sahihi na mtaalamu. Kama magonjwa mengine ya kuambukiza, herpangina, ikiwa mgonjwa hajatunzwa kwa usahihi na matibabu hayafanyiki kwa wakati, imejaa shida:

Pyelonephritis. Watoto, hasa wasichana, mara nyingi huathiriwa na ugonjwa huo.
Ugonjwa wa meningitis. Hii inamaanisha ukuaji wa aina ya virusi ya ugonjwa, kama matokeo ya michakato ya uchochezi inayosababishwa na kufichuliwa na virusi vya kikundi A Coxsackie.
Ugonjwa wa encephalitis. Shida hiyo ina dalili zinazofanana, udhihirisho unaorudiwa ambao mwanzoni hugunduliwa mara kwa mara badala ya shida kama awamu ya sekondari ya angina.
Rhematism. Ugonjwa unaendelea dhidi ya historia ya michakato ya uchochezi, ambayo kwa asili ni aina ya athari ya mzio kwa shughuli za maambukizi katika mwili.

Matibabu ya koo la herpetic

Watoto wanaotambuliwa na koo la herpetic huwekwa kwenye matibabu ya wagonjwa tu ikiwa mtoto hajafikia umri wa miaka 3 mara nyingi, watoto hutendewa kwa msingi wa nje, nyumbani.

Dawa zinapaswa kuagizwa na mtaalamu, msingi wa matibabu ni aina zifuatazo za dawa:

Dawa ya kuzuia virusi. Dawa za kulevya zinaagizwa tangu mwanzo wa wakati wa kwanza wa ugonjwa huo. Katika maonyesho ya mapema ya tonsillitis, kundi la madawa ya kulevya ni nzuri hasa katika kuzuia maendeleo zaidi ya virusi.
Antipyretic. Dawa husaidia kuboresha hali ya jumla ya mtoto kwa kudhibiti dalili.
Antiallergic. Dawa hiyo imeagizwa na mtaalamu kulingana na sifa za matibabu ya koo.
Dawa kwa matumizi ya nje. Inakusudiwa kutumia suluhisho za kuosha maambukizo kwa kuosha.
Matumizi ya tiba ya kimwili.
Dawa za immunomodulatory. Imeagizwa mwishoni mwa matibabu.

Antibiotics kwa ajili ya matibabu ya koo imeagizwa tu ikiwa koo kubwa inatishia mabadiliko kutoka kwa etiolojia ya virusi hadi magonjwa ambayo husababishwa na matatizo.

Wakati wa kutibu koo la herpetic kwa watu wazima, aina zifuatazo za dawa hutumiwa:

Dawa za kupunguza uchungu na antigestamines. Ili kupunguza maumivu na kuboresha hali hiyo, inashauriwa kutumia "Diazolin", "Suprastin".
"Viferon, au "Acyclovir", dawa zote mbili ni madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la madawa ya kulevya ambayo yanakabiliana na malezi ya vidonda na matibabu ya baadae ya maonyesho.

Wakati wa mchakato wa matibabu, inashauriwa kunywa vinywaji vingi vilivyoimarishwa: juisi, compotes. Kwa watu wazima na watoto, wakati wa kutibu koo, inashauriwa kula vyakula vya laini, vinavyoweza kumeza kwa urahisi. Mbali na kufanya kuwa vigumu kumeza, chakula kigumu kinaweza kusababisha uharibifu wa mitambo nyuma ya koo kwa namna ya scratches, kwa hiyo inashauriwa kupika uji wa kioevu, jelly, supu za mwanga, nyama tajiri na broths ya kuku wakati wa matibabu.

Hatua za kuzuia

Ugonjwa wa kuambukiza, unaojumuisha koo la herpetic, unahitaji matumizi ya muda wa kutengwa kwa mgonjwa kuhusiana na wanachama wengine wa familia.

Hatua kuu ya kuzuia ni kufuata kali kwa sheria za usafi wa kibinafsi. Chumba ambacho mgonjwa iko lazima iwe na hewa ya hewa mara kwa mara na kusafishwa kwa mvua. Kuna idadi ya tiba za watu ambazo zinaweza kutumika kusafisha chumba cha microorganisms hatari. Waganga wa jadi wanashauri kuweka vitunguu iliyokatwa vizuri kwenye chumba, dawa hii inapigana kikamilifu na virusi.