Wengi wa wale ambao, kwa sababu za kiafya, walilazimika kuvuka kizingiti cha ofisi ya magonjwa ya akili wanaiacha wakiwa wameshikilia mikononi mwao maagizo kadhaa ya dawa ngumu. Haja ya kuchukua dawa za kisaikolojia mara nyingi inatisha. Hofu ya madhara, uraibu, au mabadiliko katika utu wa mtu - yote haya yanaleta mbegu ya shaka na kutoaminiana katika mapendekezo ya matibabu. Ingawa inaweza kuwa ya kusikitisha, wakati mwingine waganga wakuu huwa marafiki wengi, jamaa na majirani kwenye kutua, na sio mtaalamu aliyeidhinishwa.

Moja ya makundi ya madawa ya kulevya kutumika sana katika magonjwa ya akili ni antipsychotics. Ikiwa umeagizwa antipsychotics, jitayarishe kusikia maneno mengi yaliyofupishwa kuhusu "uwezo" wao. Ya kawaida zaidi ni:

• neuroleptics hugeuza mtu kuwa "mboga";
• dawa za kisaikolojia "huzuia psyche";
• dawa za kisaikolojia huharibu utu;
• husababisha shida ya akili;
• Kwa sababu ya antipsychotics, utakufa katika hospitali ya akili.

Sababu ya kuibuka kwa hadithi kama hizo ni uvumi kwa sababu ya ukosefu wa habari ya kuaminika au kutokuwa na uwezo wa kuielewa kwa usahihi. Wakati wote wa uwepo wa "homo sapiens," matukio yoyote yasiyoeleweka yalielezewa na hadithi na hadithi. Kumbuka jinsi babu zetu wa mbali walielezea mabadiliko ya mchana na usiku, kupatwa kwa jua.

Kwa hali yoyote, usikimbilie hofu! Jaribu kukabiliana na tatizo la antipsychotics kutoka kwa mtazamo wa dawa inayotokana na ushahidi.

Zaidi kuhusu neuroleptics

Neuroleptics ni nini?

Neuroleptics ni kundi kubwa la dawa zinazotumiwa katika matibabu matatizo ya akili. Thamani kubwa ya madawa haya ni uwezo wao wa kupambana na psychosis, kwa hiyo jina la pili - antipsychotics. Kabla ya ujio wa neuroleptics, mimea yenye sumu na ya narcotic, lithiamu, bromini, na tiba ya coma ilitumiwa sana katika magonjwa ya akili. Ugunduzi wa Aminazine mwaka wa 1950 uliashiria mwanzo wa hatua mpya katika maendeleo ya magonjwa yote ya akili. Mbinu za matibabu wagonjwa wa akili wamekuwa wapole zaidi, na kesi msamaha wa muda mrefu zimekuwa za mara kwa mara.

Uainishaji wa antipsychotics

Dawa zote za antipsychotic kawaida hugawanywa katika vikundi viwili:

1. Neuroleptics ya kawaida. Dawa za antipsychotic za classical. Kinyume na msingi wa hali ya juu uwezekano wa matibabu kuwa na vya kutosha uwezekano mkubwa maendeleo ya madhara. Wawakilishi: Aminazin, Haloperidol, nk.
2. Neuroleptics isiyo ya kawaida. Dawa za kisasa, uwezo tofauti ambao ni uwezekano uliopunguzwa sana wa kuendeleza na ukali wa madhara, hasa ya neva. Hizi ni pamoja na: Clozapine, Rispolept, Quetiapine, Olanzapine.

Karibu kila mwaka antipsychotics mpya huonekana kwenye soko la dawa. Madawa ya kulevya yanakuwa ya ufanisi zaidi, salama na ya gharama kubwa zaidi.

Je, dawa za kuzuia akili hufanya kazi gani?

Utaratibu wa hatua ya antipsychotics ni kupunguza kasi ya maambukizi ya msukumo wa ubongo. Hii inafanikiwa kwa kuzuia dutu ambayo hupeleka msukumo wa neva katika baadhi ya seli za ubongo, zinazoitwa dopamine. Dawa nyingi za antipsychotic huvunjwa haraka na kuondolewa kutoka kwa mwili. Zipo dawa za muda mrefu, uwezo wa kutoa athari ya uponyaji kudumu hadi mwezi. Kwa mfano, Haloperidol decanoate au Clopixol depot, suluhisho ambalo linasimamiwa intramuscularly. Matumizi ya dawa za muda mrefu ni rahisi sana, kwa sababu wagonjwa mara nyingi husahau kufuata mapendekezo na kuchukua vidonge. Kwa bahati mbaya, karibu dawa zote zilizopo za aina hii ni antipsychotics ya kawaida, ambayo inamaanisha kuwa ni duni kwa usalama kwa antipsychotics nyingi za atypical.

Dalili za matumizi ya neuroleptics

Ni wakati gani daktari anaweza kupendekeza kuchukua antipsychotics? Sio matatizo yote ya akili yanahitaji matumizi ya antipsychotics. Kwa kuzingatia uwezo wao wa kipekee wa kuathiri udanganyifu, maono, fadhaa na tabia isiyo ya kawaida, kundi hili la dawa ni muhimu sana katika matibabu ya psychoses. wa asili tofauti. Uwezo wa antipsychotics ili kupunguza dalili za hofu, wasiwasi na fadhaa huwawezesha kutumika kwa ufanisi kabisa katika matatizo ya wasiwasi, phobic na huzuni. Katika baadhi ya matukio, antipsychotics inaweza kuchukua nafasi ya tranquilizers, matumizi ya muda mrefu ambayo haikubaliki.

Antipsychotics imeundwa ili kukabiliana na dalili zifuatazo:

• msisimko wa psychomotor;
• tabia ya fujo na hatari;
• udanganyifu na hallucinations;
• hisia ya hofu iliyotamkwa;
• mvutano katika mwili;
• Mhemko WA hisia;
• kutojali na uchovu na;
• usingizi mbaya;
• kutapika.

Kama unaweza kuona, anuwai ya matumizi ya antipsychotic ni pana kabisa, na sio mdogo kwa shida kali za akili.

Madhara ya antipsychotics

Wote dawa, kwa shahada moja au nyingine, kwa kuongeza athari za matibabu kuwa na idadi ya madhara zisizohitajika. Kuna maoni kwamba maandalizi ya mitishamba ni salama kabisa. Hii si kweli kabisa. Kwa hivyo, matumizi ya muda mrefu ya balm ya limao pia husababisha kizunguzungu, na matumizi makubwa ya decoctions ya chamomile husababisha. Hata overdose moja ya celandine katika baadhi ya matukio huisha na hepatitis yenye sumu.

Uwezekano wa athari na ukali wao hutegemea mambo mengi:

• unyeti wa mtu binafsi kwa dawa;
• kipimo kilichotumiwa na muda wa matibabu;
• njia ya usimamizi wa dawa na mwingiliano wake na dawa zingine;
• umri wa mgonjwa, wake hali ya jumla afya.

Athari kuu za antipsychotic ni pamoja na:

• Ugonjwa wa Neuroleptic. Sababu ya kuonekana kwake ni matatizo ya extrapyramidal. Toni ya misuli huongezeka, harakati zinakuwa polepole na zenye vikwazo, na hotuba iliyopigwa inawezekana. Wagonjwa wanaweza kusumbuliwa na kutotulia mahali. Ikiwa mgonjwa hupata ugonjwa wa neuroleptic, daktari ataagiza warekebishaji - madawa ya kulevya ambayo huondoa dalili za neurolepsy.
• Matatizo ya Endocrine. Inatokea kwa matumizi ya muda mrefu ya dozi kubwa za antipsychotic.
• Kusinzia. Antipsychotics ya kawaida ni bora zaidi. Mara nyingi usingizi hupotea siku 3-4 baada ya kuanza matibabu na antipsychotics.
• Mabadiliko katika hamu ya kula na uzito wa mwili. Wagonjwa wengi, haswa wanawake, wanaogopa sana kupata uzito. Inapaswa kueleweka kuwa uwepo tu wa shida ya akili hautabiri takwimu bora. Unyogovu, kwa mfano, mara nyingi hubadilisha uzito wa mwili kwa kiasi kikubwa, chini au juu, ambayo inahusishwa kimakosa na madhara ya dawa.

Madhara ya chini ya kawaida ni pamoja na: usumbufu wa muda wa viungo vya maono, viungo vya utumbo (kuhara, kuvimbiwa), ugumu wa mkojo na matatizo ya uhuru.

Mgonjwa anayetumia antipsychotic anahitaji kujua nini?

Mwanzoni mwa kozi ya matibabu na antipsychotic, wagonjwa wanaweza kukabiliwa sio tu na udhihirisho wa athari zao, lakini pia na jukumu la kufuata sheria za kuchukua dawa. Wiki za kwanza zitakuwa ngumu kwa mgonjwa na daktari. Baada ya yote, unapaswa kuchagua dawa sahihi na kipimo cha kutosha. Kuaminiana tu, uwajibikaji na hamu kamili ya matokeo itaruhusu kozi ya mafanikio ya matibabu na antipsychotic. Mgonjwa lazima ashirikiane kwa kila njia iwezekanavyo na matibabu, kufuata mapendekezo na ripoti ya mabadiliko yoyote katika hali yake.

Baadhi vidokezo rahisi kuchukua dawa za antipsychotic:

• Fuata kipimo kilichoonyeshwa na mzunguko wa kuchukua dawa. Kujaribu kurekebisha kipimo peke yako kutazidisha hali hiyo.
• Epuka vinywaji vyenye pombe, hata bia. Neuroleptics huingiliana vibaya sana na pombe;
• Kwa kuwa dawa za kuzuia magonjwa ya akili hupunguza kasi ya majibu, itabidi usubiri kwa muda na kuendesha gari na mifumo mingine.
• Kula vizuri. Kula vyakula vyenye vitamini na protini nyingi.
• Kunywa maji ya kutosha. Hata hivyo, haipendekezi kutumia chai kali na kahawa.
• Hakikisha kufanya mazoezi ya asubuhi. Hata kiwango cha chini shughuli za kimwili itakuwa na manufaa.
• Jadili maswali yote kuhusu matibabu na daktari wako, sio na bibi kwenye mlango.

Matumizi sahihi ya antipsychotics hukuruhusu kukabiliana na wengi matokeo yasiyofurahisha matatizo ya akili, kuboresha ubora wa maisha na kutoa nafasi ya kupona. Kuonekana mara kwa mara dawa za kisasa kupunguza maendeleo ya madhara, kuruhusu matibabu salama muda mrefu. Usiogope kuchukua antipsychotics na kuwa na afya!

Ni dawa gani za antipsychotic? Kwa dawa za kisasa zinazosaidia wagonjwa matatizo ya kisaikolojia. Viliyoagizwa na kutumika wakati syndromes mbalimbali- kutoka psychosis hadi ugonjwa kamili wa akili. Sio wote hutolewa na wafamasia bila dawa ya daktari, kwa hiyo tunawasilisha antipsychotics orodha ya madawa ya kulevya bila maagizo.

Neuroleptic ni nini?

Hizi ni dawa zinazoweza kusaidia kutibu magonjwa ya akili. Inapatikana katika fomu tatu, lakini mara nyingi - kwa matone. Unaweza kuuunua katika maduka ya dawa katika nchi yoyote ya CIS: Ukraine, Belarus, Urusi na wengine. Wagonjwa wanaogopa, ingawa ukweli juu ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili ni kwamba mara chache hukasirisha. Ushawishi mbaya.

Athari ya dawa za antipsychotic

Je, neuroleptics ina athari gani? Dawa za kulevya hutuliza, kupunguza ushawishi wa kiakili wa nje, kupunguza mvutano, kupunguza hisia za uchokozi na woga. Dawa za antipsychotic hupunguza dalili za watu wenye shida ya akili, katika matibabu ya dhiki, kusaidia kujiondoa. mawazo obsessive, tulia. Dawa nyingi za antipsychotic zimegawanywa katika vikundi viwili: dawa za kutuliza za muda mrefu na dawamfadhaiko; Kulingana na uainishaji, wamegawanywa katika dawa za kawaida na za atypical. Wikipedia inagawanya orodha ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili na maagizo kulingana na dutu inayotumika katika:

1. Thioxanthenes;
2. Phenothiazines;
3. Benzodiazepines;
4. Barbiturates.

Njia ya hatua ya neuroleptics

Neuroleptic husababisha athari ya antipsychotic: huzima woga, kudhoofisha psychosis. Madhara ya madawa ya kulevya sio hatari ikiwa yatachukuliwa kwa uangalifu. Kwa ajili ya kurejesha, kushauriana na daktari anayehudhuria inahitajika, ambaye ataagiza tena antipsychotic inayotumiwa na au bila dawa.

Pharmacokinetics

Utaratibu wa hatua: dawa za antipsychotropic huathiri miundo ya dopamine ya ubongo, kuzuia upatikanaji wao, ambayo husababisha matatizo ya endocrine na lactation. Dawa za antipsychotic zina nusu ya maisha mafupi. Mara tu baada ya kumeza, dawa hazifanyi kazi kwa muda mrefu, ingawa kuna dawa za kuzuia magonjwa ya akili na kuongezeka kwa muda mrefu. Dawa za antipsychotic zinaweza kuagizwa kwa jozi: moja ili kuchochea nyingine. Zaidi ya hayo, inashauriwa kutumia dawa za kupambana na mfadhaiko, hasa antipsychotic.

Dalili za matumizi

Muhimu! Dawa za antipsychotic zinaonyeshwa kwa matumizi katika matatizo ya paranoid na matatizo ya muda mrefu ya somatoform na maumivu. Viungo vya kawaida vya kazi: thioxanthene, phenothiazine.

Kusudi kuu la dawa ni kipimo cha kawaida ambacho huamua dalili za matibabu. Kiasi cha dawa iliyochukuliwa huanza kwa kiwango cha juu, hatua kwa hatua hupungua. Kama matokeo, kipimo ni 1/4 ya asili na inaendelea kuzuia kurudi tena. Dozi ya kila siku ya dawa ni ya mtu binafsi, kwa hivyo kipimo cha awali na cha mwisho ni tofauti. Tiba ya kupambana na kurudi tena hufanywa na wale wa muda mrefu. Dawa ya antipsychotic inasimamiwa ndani ya mwili kwa njia ya sindano au IVs, njia halisi inategemea mtu. Utawala wa sekondari, kwa ajili ya matengenezo, hutokea kwa mdomo: antipsychotics bila dawa katika fomu ya kibao au capsule.

Orodha ya wengi dawa za ufanisi zinazozalishwa bila agizo la daktari:

"Propazine" ni antipsychotic bila dawa. Dawa ya matibabu hutumika kama wakala wa kupambana na wasiwasi, huondoa wasiwasi, hupunguza harakati. Inatumika kwa aina mbalimbali za phobias na matatizo ya somatic. Vidonge 25 mg, chukua mbili au tatu kila siku, wakati mwingine kipimo huongezeka hadi sita. Dozi ndogo haziwezi kusababisha athari mbaya.

Teralen ni dawa ya antipsychotic. Inazalisha antihistamine na athari za neuroleptic. Pamoja na Propazine, ina athari ya sedative, na psychoses mbalimbali kusababishwa na magonjwa ya kuambukiza. Dawa hii ya antipsychotic, kutokana na athari yake ndogo, ndiyo pekee kwenye orodha inayotumiwa kwa watoto, na inapendekezwa kwa wagonjwa wa mzio na watu wenye magonjwa ya dermatological. Kiwango cha kila siku cha dawa ni 25 mg. Labda sindano ya ndani ya misuli kwa namna ya ufumbuzi wa asilimia nusu.

Dawa ya dawa ya Thioridazine hutumiwa wakati unahitaji sedation. Tofauti na analogues, haina kuchochea uchovu. Dawa ni nzuri katika kutibu matatizo ya kihisia na husaidia kushinda hofu. Wakati wa kutibu majimbo ya mpaka na psychosis, 70 +/- 30 mg kwa siku imeagizwa. Katika hali nyingine: wasiwasi wa neuralgic, dysfunction ya utumbo au mfumo wa moyo na mishipa husababishwa na neurosis, wameagizwa kuchukuliwa mara mbili hadi tatu kila siku. Kiwango kinategemea ugonjwa na mwili wa mgonjwa. Masafa dozi ya kila siku kati ya 5 na 25 mg. Psycholeptic, unahitaji dawa.

Dawa ya antipsychotic bila agizo la daktari, Triftazin husaidia katika matibabu ya unyogovu, hupunguza maono, na hulinda mwili kutokana na mawazo ya udanganyifu na ya kuzingatia. Kwa kuchochea mwili, athari ya antipsychotic husaidia kutibu hali ya atypical ambayo ina sifa ya syndromes ya obsessive. Kama tiba, Triftazin imejumuishwa na vitu vingine, ama tranquilizer au dawa za kulala antidepressants. Kiwango cha kila siku cha antipsychotic ya juu ni sawa na Etaperazine - 20, wakati mwingine 25 mg.

"Fluanxol" ni antipsychotic bila dawa. Inalinda dhidi ya unyogovu, huchochea mwili na athari ya kupambana na udanganyifu. Kwa matibabu ya kuendelea ya matatizo ya kihisia, 1/2 hadi 3 mg kila siku imeagizwa - zaidi dozi ndogo kwenye orodha. Kwa matibabu ya ugonjwa wa akili, hallucinations na schizophrenia, 3 mg kwa siku imeagizwa. Kinachojulikana zaidi kwenye orodha husababisha kusinzia.

Antipsychotic isiyo ya dawa "Chlorprothixene" inalenga kutoa athari za sedative na antipsychotic, na huchochea utendaji wa kidonge cha kulala. Inachukuliwa kuwa anxiolytic - tranquilizer. Sehemu kuu ya maombi ni wagonjwa walio na wasiwasi mwingi na phobias. Chlorprothixene inachukuliwa baada ya chakula mara tatu kwa siku, dozi moja inatofautiana kutoka 5 hadi 15 mg. Hii ndiyo dawa pekee ya wakati wa usiku kwenye orodha kwa sababu inaboresha usingizi.

"Etaperazine" ni antipsychotic bila dawa. Ni njia ya kupambana na matatizo ya kisaikolojia yanayohusiana na kutojali. Huathiri maeneo ya ubongo yanayohusika na kusitasita kufanya vitendo. Etaperazine ni njia yenye nguvu ya kupambana na neuroses ambayo husababisha phobias na wasiwasi. Maagizo ya matumizi yanapendekeza kuchukua hadi 20 mg kwa siku.

Dawa za gharama nafuu bila dawa hazijawasilishwa kwa sababu zina athari dhaifu. Zifuatazo zinapatikana bila dawa: Chlorprothixene, Propazine, Etaperazine, Thioridazine, Fluanxol. Pamoja na hili, kabla ya kutumia dawa zisizo za dawa, kushauriana na mtaalamu inahitajika. Thioridazine ni dawa ya kuhangaika ya dukani, na sio dawa kali zaidi ya dawa za kuzuia akili.

Madhara ya madawa ya kulevya

Matumizi yasiyo sahihi ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili bila agizo la daktari ndio sababu kuu ya athari mbaya. Matumizi ya muda mrefu wakati mwingine husababisha shida zilizowasilishwa kwenye orodha:

• Mishipa ya misuli ambayo husababisha harakati za ghafla za ghafla katika mwelekeo tofauti. Kuongeza kasi ya harakati. Dawa za ziada - tranquilizers - kusaidia kutuliza hali hii. Kutoka kwenye orodha inaonekana mara nyingi;
• Ukiukaji wa mwisho wa ujasiri wa misuli ya uso. Hii husababisha harakati zisizo za hiari za macho na miundo ya misuli ya uso, na kusababisha mtu kununa. Kwa nini mchakato kama huo ni hatari? Mwonekano wa uso hauwezi kurudi hali ya kawaida, kisha abaki na mgonjwa mpaka kufa. Athari ya upande ni ya kawaida ya antipsychotics ya kawaida;
• Matibabu ya kina na antipsychotic zisizo na maagizo huendeleza au huzidisha unyogovu kutokana na athari zake kwenye mfumo wa neva. Unyogovu hupunguza matibabu yaliyopokelewa, hupunguza athari za dawa za kulala;
• Dawa za antipsychotic zina athari kwenye njia ya utumbo, ambayo husababisha athari zinazofanana - kiungulia, kichefuchefu.
• Dutu zingine katika muundo zina athari mbaya kwa viungo vya maono katika kesi ya overdose.

Atypical ni kizazi kipya cha dawa ambazo hazifanyi kazi kwenye receptors za dopamine, na kusababisha kupumzika. Hii inasababishwa na athari kwenye vipokezi vya serotonini vya mwili. Dawa zisizo za kawaida za antipsychotic zina athari ndogo kwenye ubongo, kuwa zaidi ya dawamfadhaiko ya mchana kuliko matibabu ya shida ya akili. Dawa za kizazi kipya karibu hazina madhara. Dawa za Atypical haziwezi kuitwa nafuu.

Orodha iliyowasilishwa inaonyesha hali za kawaida:

Olanzapine, antipsychotic ya dukani, ndiye pekee kwenye orodha inayotumiwa kupambana na catatonia - harakati zisizo za hiari. Ina madhara - yanaweza kuchukuliwa kwa muda mrefu, lakini hii inasumbua mfumo wa endocrine na husababisha fetma. Miongoni mwa mambo mengine, ni nguvu zaidi ya yale yaliyowasilishwa, kwa hiyo inaongoza orodha ya antipsychotics bila maagizo.

Dawa isiyo ya dawa ya Clozapine ni sawa katika kazi yake kwa madawa mengi ya kawaida kutoka kwenye orodha hapo juu - ina athari ya sedative, lakini inalinda mwili kutokana na unyogovu. Aina mbalimbali za matumizi ya vidonge ni kwa ajili ya ukumbi na obsessions. Ina athari ya kupambana na delirium. Moja ya orodha inaonyeshwa kwa watoto zaidi ya miaka 5.

Risperidone ni antipsychotic ya juu ya kukabiliana ambayo hutumiwa sana katika mazoezi. Muundo wa dutu hii unachanganya athari zote nzuri za zile zilizowasilishwa hapo juu: inalinda dhidi ya dalili za cataleptogenic, ukumbi, mawazo ya udanganyifu na ya kupita kiasi. Bado haijajulikana ikiwa inasaidia na neuroses za utotoni.

"Rispolept-Consta" ni antipsychotic bila dawa, ya muda mrefu. Inarekebisha, wakati mwingine hurejesha hali ya awali ya afya. Kumiliki muda mrefu nusu ya maisha, hukaa katika mwili kwa muda mrefu, ambayo husaidia kupigana syndromes ya paranoid. Antipsychotic ya gharama kubwa bila agizo kati ya orodha.

Antipsychotic isiyo ya dawa "Quetiapine" hufanya kazi kwa aina zote mbili za vipokezi, kulinda mwili kutoka kwa paranoid na. syndromes ya manic, mapambano na hallucinations. Kidogo hupunguza unyogovu, lakini huchochea sana. Kwa kitu kimoja, unahitaji "Amitriptyline", haijajumuishwa kwenye orodha, lakini analog yake.

Antipsychotic isiyo ya dawa "Ariprizole" ina athari kwa psychosis na ni nzuri kwa matibabu ya matibabu ya schizophrenia. Inachukuliwa kuwa salama zaidi kwenye orodha.

"Serdolect" inafanana na Ariprizole. Pamoja na mwisho, antipsychotic hii isiyo ya dawa hurejesha kazi za utambuzi na hutumiwa hasa katika matibabu ya kutojali. Sertindole ni kinyume chake kwa wagonjwa kwenye orodha ya moyo.

Dawa "Invega" ni mbadala ya Aripiprazole, kulinda na kurejesha mwili katika schizophrenia. Imeorodheshwa kama "kwa maagizo".

"Eglonil" iko kwenye orodha antipsychotics isiyo ya kawaida bila agizo la daktari, ingawa wengi huiainisha kimakosa kama kawaida. Inatumikia kurejesha uendeshaji wa kati mfumo wa neva, ina athari juu ya unyogovu, husaidia kupambana na dalili za kutojali. Psychanaleptic pekee kwenye orodha. Inapendekezwa sana kwamba Eglonil itumike kwa wagonjwa wenye unyogovu kutokana na matatizo ya somatic: athari za mzio na migraines. Kutumika kutibu matatizo na njia ya utumbo. Imeidhinishwa kwa matumizi pamoja na dawamfadhaiko za kutuliza.

Katika orodha iliyowasilishwa ya antipsychotics isiyo ya kawaida bila dawa, Invega pekee inapatikana na dawa. Kila dawa ya dukani ni matumizi ya kila siku. Kuruhusiwa kwa rejareja dawa za atypical zinauzwa katika maduka ya dawa yoyote. Katika Urusi, bei inategemea madawa ya kulevya, kuanzia rubles 100 hadi elfu kadhaa.

Ni dawa gani bora baada ya kiharusi?

Baada ya kiharusi kwa ajili ya kupona baada ugonjwa wa kihisia wanapendelea kuagiza dawa zisizo za kawaida, kama vile clozapine. Katika kipindi cha baada ya uchungu, unaweza kuacha kuchukua dawa za antipsychotic ikiwa kujisikia vizuri.

Madhara ya antipsychotics ya atypical

Jinsi dawa zisizo za kawaida zinavyofanya kazi: Jinsi baadhi ya dawa hufanya kazi husababisha neurolepsy na ina athari mbaya juu ya miundo ya endocrine. Sababu hizi husababisha fetma na bulimia.

Tahadhari! Wafamasia, baada ya kufanya utafiti, sema kwa ujasiri: neuroleptics ya atypical bila dawa ni bora kidogo kuliko ya kawaida. Kwa sababu ya hili, wameagizwa tu kwa kutokuwepo kwa athari nzuri ya dawa za kawaida za antipsychotic. Madhara yoyote yanayotokea yanatatuliwa na warekebishaji.

Ugonjwa wa kujiondoa

Dawa nyingi za antipsychotic zisizo na maagizo zinazoathiri psyche zinaweza kuwa addictive. Uondoaji usiotarajiwa wa dawa husababisha uchokozi, huendeleza unyogovu, hupunguza utulivu wa neva - mtu hupoteza haraka uvumilivu na huanza kulia kwa urahisi. Zaidi ya hayo, madhara yanaweza kutokea kwa kuchukua antipsychotics bila dawa. Ugonjwa wa uondoaji wa antipsychotic una sifa za kawaida za kukomesha dawa. Mgonjwa hupata maumivu ya mifupa, migraines, ukosefu wa usingizi wa mara kwa mara kutokana na usingizi, na matatizo iwezekanavyo na njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika. Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, mgonjwa anaogopa kurudi hali ya huzuni kwa sababu ya kukataa kuchukua dawa, ambayo unahitaji kuwa na uwezo wa kuacha kutumia antipsychotic bila agizo la daktari.

Muhimu! Daktari atakusaidia kuondokana na dawa za psychotropic na antipsychotropic bila dawa.

Kutumia dawa za kuzuia magonjwa ya akili bila agizo la daktari kunaweza kusababisha shida; Daktari atakuambia jinsi ya kuchukua na jinsi ya kupunguza kiasi cha madawa ya kulevya unayotumia. Mwisho wa kuchukua dawa za antipsychotic, antidepressants imewekwa kwa kuongeza, ambayo itasaidia mhemko na hali ya kiakili kwa kiwango kizuri.

Neuroleptic au neuroblockers ni madawa ya kulevya, kwa kawaida na maagizo, ambayo husaidia kurekebisha matatizo ya akili, kurejesha hali ya neva ya mtu kwa kawaida. Hakikisha kufuata maagizo ya daktari wako kuhusu kuchukua dawa - hii itasaidia kuepuka madhara. Ingawa bei ni ya juu, dawa nyingi za antipsychotic zinauzwa bila agizo la daktari.

Mfano wa biopsychosocial wa schizophrenia

Njia ya matibabu ya shida ya akili imedhamiriwa na kiwango cha maarifa juu ya asili yao na mifumo ya maendeleo. Mhadhara huu unatoa jukumu la vipengele tofauti vya tiba kwenye njia ya kushinda ugonjwa wa akili.
Hivi sasa, mbinu yenye tija zaidi ya kuzingatia ugonjwa wa akili kama vile skizofrenia inatambuliwa na wataalamu wengi duniani kote kama modeli ya biopsychosocial. "Wasifu" ina maana kwamba sifa za kibiolojia za mwili - utendaji wa mifumo ya ubongo na kimetaboliki ndani yake - zina jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa huu. Vipengele hivi vya kibaolojia huamua sehemu inayofuata - baadhi ya vipengele vya psyche wakati wa maendeleo yake katika utoto na kufanya kazi katika watu wazima.

Imeonyeshwa kuwa wagonjwa wenye schizophrenia wana sifa za kufanya kazi seli za neva ubongo, mtoaji wa habari kati ya ambayo ni dopamine ya neurotransmitter ("neuro" inamaanisha seli ya neva, "mpatanishi" inamaanisha mtoaji, mpatanishi).

Mfumo wa neurons, kubadilishana habari kati ya ambayo hutokea shukrani kwa molekuli ya dopamini, inaitwa mfumo wa neurotransmitter ya dopamini. Dopamine ndani wakati sahihi wakati, hutolewa kutoka mwisho wa ujasiri wa seli moja na, mara moja katika nafasi kati ya seli mbili, hupata maeneo maalum (kinachojulikana dopamine receptors) kwenye mchakato wa seli nyingine - jirani, ambayo inashikilia. Kwa njia hii, habari huhamishwa kutoka seli moja ya ubongo hadi nyingine.

Kuna mifumo ndogo ndogo katika mfumo wa dopamine wa ubongo. Moja ni wajibu wa utendaji wa kamba ya ubongo, nyingine, extrapyramidal, kwa sauti ya misuli, na ya tatu kwa ajili ya uzalishaji wa homoni katika tezi ya pituitary.

"Psycho" inaonyesha sifa za kisaikolojia za mtu ambazo humfanya awe katika hatari zaidi kuliko wengine kwa madhara ya matatizo mbalimbali (hali zinazosababisha hali ya dhiki ndani ya mtu, yaani mmenyuko wa kukabiliana na kisaikolojia na kisaikolojia, au majibu ya kudumisha usawa). Udhaifu mkubwa kama huo kuliko wengine unamaanisha kwamba hata hali hizo ambazo watu wengine wanaweza kushinda bila maumivu zinaweza kusababisha athari chungu kwa watu hawa walio katika mazingira magumu sana. Mmenyuko kama huo unaweza kusababisha maendeleo ya psychosis. Wanazungumza juu ya kupunguzwa kwa upinzani wa dhiki kwa watu hawa, i.e. kupungua kwa uwezo wa kukabiliana na dhiki bila kuendeleza hali ya ugonjwa.

Mifano inajulikana sana kutokana na mazoezi wakati matukio kama vile kuhama kutoka darasa hadi darasa, kutoka shule hadi shule, kupendezwa na mwanafunzi mwenzako au darasani, kuhitimu kutoka shule au chuo, i.e. matukio ambayo ni ya mara kwa mara katika maisha ya watu wengi huwa "vichochezi" katika maendeleo ya schizophrenia kwa watu walio na ugonjwa huu. Tunazungumza juu ya jukumu katika maendeleo ya ugonjwa huo mambo ya kijamii ambayo mtu hukutana nayo wakati wa kuingiliana na watu wengine. Kielelezo cha jukumu la hali za kijamii ambazo huwa na mafadhaiko kwa watu walio katika mazingira magumu zimo katika neno "biopsychosocial" sehemu ya mfano.

Kutoka hapo juu, inakuwa dhahiri kwamba msaada kwa watu wanaosumbuliwa na schizophrenia inapaswa kuwa na majaribio ya kushawishi vipengele vyote vitatu vinavyohusika katika maendeleo ya ugonjwa huo na, muhimu sana, kusaidia ugonjwa huu.

Katika saikolojia ya kisasa, msaada kwa watu wanaougua skizofrenia ni pamoja na: 1) matibabu ya dawa (kwa msaada wa dawa), ambayo inakusudia kuhalalisha utendaji wa mfumo wa dopamine wa seli za ujasiri kwenye ubongo na, kama matokeo, kuongezeka kwa upinzani wa mafadhaiko; 2) matibabu ya kisaikolojia , i.e. matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kurekebisha sifa hizo za kisaikolojia ambazo zilichangia maendeleo ya ugonjwa huo, matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kuendeleza uwezo wa kukabiliana na dalili za ugonjwa huo, pamoja na matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kuunda vikwazo kwa matokeo ya kisaikolojia ya ugonjwa huo, kwa mfano; kujitenga na watu wengine; 3) hatua za kijamii zinazolenga kudumisha utendaji wa mtu katika jamii - msaada katika kudumisha hali ya kitaalam ya mgonjwa, shughuli za kijamii, kufundisha ustadi wake wa mwingiliano wa kijamii, kwa kuzingatia mahitaji na kanuni za kijamii, na pia hatua ambazo zingesaidia kuhalalisha mwingiliano na wapendwa. Sehemu ya mwisho inahusisha sio tu kumsaidia mgonjwa mwenyewe, lakini pia kufanya kazi na mazingira ya kijamii, hasa na wanachama wa familia, ambao, sio chini ya wote, wanahitaji msaada na msaada.

Neuroleptics: kuu na madhara

Kundi kuu la dawa za kisaikolojia zenye ufanisi katika kusaidia watu wanaougua dhiki ni kundi. antipsychotics.

Kisaikolojia ni dawa zinazoathiri shughuli za ubongo na kurekebisha kazi za akili (mtazamo, mawazo, kumbukumbu, nk). Kuna vikundi kadhaa vya dawa za kisaikolojia ambazo huathiri kimsingi usumbufu wa kazi moja au nyingine ya akili: antipsychotic (dawa ambazo zinaweza kukandamiza udanganyifu, maono na dalili zingine zenye tija), antidepressants (kuongeza hali ya chini), tranquilizers (kupunguza wasiwasi), vidhibiti vya mhemko ( hali ya utulivu) , antiepileptic, au anticonvulsants, madawa ya kulevya, nootropics na madawa ya kimetaboliki (kuboresha kimetaboliki katika seli za ujasiri wenyewe).

Athari kuu ya kifamasia ya antipsychotic ni kuzuia receptors za dopamini, ambayo husababisha kuhalalisha kwa shughuli za mfumo wa dopamine wa seli za ubongo, ambayo ni kupungua kwa shughuli hii hadi kiwango bora. Kliniki, i.e. katika kiwango cha dalili za ugonjwa huo, hii inafanana na kupungua kwa dhahiri au kutoweka kabisa kwa dalili zinazozalisha za ugonjwa (udanganyifu, hallucinations, dalili za catatonic, fadhaa, mashambulizi ya uchokozi). Uwezo wa antipsychotic kukandamiza kabisa au kwa sehemu udhihirisho kama huo wa saikolojia kama udanganyifu, maono, na dalili za katuni huitwa hatua ya antipsychotic.

Mbali na antipsychotic, neuroleptics pia ina idadi ya athari zingine:

· kutuliza (sedative), ambayo inaruhusu matumizi ya antipsychotics kupunguza mvutano wa ndani, mashambulizi ya fadhaa na hata uchokozi;

· dawa za usingizi, na faida muhimu ya antipsychotics kama dawa za usingizi ni kwamba, tofauti na tranquilizers, hazisababishi shida kama vile malezi ya utegemezi wa kiakili na wa mwili, na baada ya kuhalalisha usingizi wanaweza kufutwa bila matokeo yoyote;

· kuwezesha, i.e. uwezo wa baadhi ya antipsychotics kupunguza kutofanya kazi;

· normothymic (kutuliza background mood), hasa tabia ya kinachojulikana atypical neuroleptics (tazama hapa chini), ambayo, kutokana na kuwepo kwa athari hii, inaweza kutumika kuzuia mashambulizi ya pili ya dhiki au schizoaffective psychosis au kupunguza ukali wake;

· Athari ya "kurekebisha tabia" - uwezo wa baadhi ya neuroleptics kusuluhisha shida za tabia (kwa mfano, migogoro yenye uchungu, hamu ya kutoroka nyumbani, n.k.) na kurekebisha matamanio (chakula, ngono);

· dawamfadhaiko, i.e. uwezo wa kuboresha mhemko;

· antimanic - uwezo wa kurekebisha hali ya juu ya pathologically, iliyoinuliwa;

· uboreshaji wa kiakili (utambuzi) kazi za kiakili- uwezo wa kurekebisha mchakato wa kufikiria, kuongeza uthabiti wake na tija;

vegetostabilizing (utulivu kazi za mimea- jasho, kiwango cha moyo, kiwango cha shinikizo la damu, nk).

Athari hizi zinahusishwa na ushawishi wa antipsychotics sio tu kwenye dopamine, lakini pia kwenye mifumo mingine ya seli za ujasiri kwenye ubongo, haswa kwenye mifumo ya norepinephrine na serotonin, ambayo mtoaji wa habari kati ya seli ni norepinephrine au serotonin, mtawaliwa.

Jedwali 1 linaonyesha athari kuu za antipsychotic na orodha ya dawa ambazo zina mali hizi.

Madhara pia yanahusishwa na athari za antipsychotics kwenye mfumo wa dopamine wa seli za ujasiri katika ubongo, i.e. athari zisizohitajika. Hii ni fursa ya kuathiri wakati huo huo sauti ya misuli au kubadilisha baadhi ya vigezo wakati wa kutoa athari ya antipsychotic. udhibiti wa homoni(kwa mfano, mzunguko wa hedhi).

Wakati wa kuagiza antipsychotics, athari zao kwenye sauti ya misuli huzingatiwa kila wakati. Madhara haya hayatakiwi (madhara). Kwa kuwa sauti ya misuli inadhibitiwa na mfumo wa extrapyramidal wa ubongo, wanaitwa madhara ya extrapyramidal. Kwa bahati mbaya, mara nyingi athari za neuroleptics kwenye sauti ya misuli haziwezi kuepukwa, lakini athari hii inaweza kusahihishwa kwa msaada wa cyclodol (Parcopan), Akineton na idadi ya dawa zingine (kwa mfano, tranquilizers), ambazo katika kesi hii huitwa. wasahihishaji. Ili kufanikiwa kuchagua tiba, ni muhimu kuweza kutambua madhara haya.

Jedwali 1
Athari kuu za antipsychotic

	Antipsychotics ya kawaida au ya kawaida	Antipsychotics isiyo ya kawaida na dawa za kizazi kipya
Antipsychotic	Haloperidol Majeptyl Trifluoperazine (triftazine, stelazine) Etaperazine Bohari ya Moditen Chlorprothixene Clopixol Fluanxol	Azaleptin (leponex) Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel Uwezo
Dawa ya kutuliza	Aminazine Tizercin Haloperidol Clopixol Etaperazine Trifluoperazine (triphthazine, stelazine)	Azaleptin Zyprexa Seroquel
Hypnotic	Tizercin Aminazine Chlorprothixene Thioridazine (Sonapax)	Azaleptin Seroquel
Inawasha	Frenolon Majeptyl Fluanxol	Rispolept (speridan, risset)
Normothymic	Clopixol Fluanxol	Azaleptin Risperpet Seroquel
"Kurekebisha tabia"	Thioridazine (Sonapax) Neuleptil Piportil	Azaleptin Seroquel
Dawa ya mfadhaiko	Trifluoperazine (triftazine, stelazine) Chlorprothixene Fluanxol	Rispolept (speridan, risset) Seroquel
Antimanic	Haloperidol Tizercin Thioridazine (Sonapax) Clopixol	Azaleptin Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel
Uboreshaji wa kazi za utambuzi	Etaperazine	Azaleptin Zyprexa Seroquel Rispolept (speridan, risset)
Vegetostabilizing	Etaperazine Frenolon Sonapax

Athari za antipsychotic kwenye sauti ya misuli inaweza kujidhihirisha tofauti wakati wa hatua za matibabu. Kwa hiyo, katika siku za kwanza au wiki za kuchukua antipsychotics, maendeleo ya kinachojulikana kama dystonia ya misuli inawezekana. Hii ni spasm katika kikundi kimoja au kingine cha misuli, mara nyingi kwenye misuli ya mdomo; misuli ya oculomotor au misuli ya shingo. Misuli ya misuli ya spastic inaweza kuwa mbaya, lakini inaweza kuondolewa kwa urahisi na corrector yoyote.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya antipsychotic, maendeleo ya matukio yanaweza kutokea parkinsonism inayosababishwa na dawa: kutetemeka kwa viungo (kutetemeka), ugumu wa misuli, ikiwa ni pamoja na ugumu wa misuli ya uso, gait ngumu. Wakati dalili za awali za athari hii hutokea, hisia katika miguu yako ("miguu ya pamba") inaweza kubadilika. Hisia za kupinga zinaweza pia kuonekana: hisia za wasiwasi na hamu ya mara kwa mara ya kubadilisha nafasi ya mwili, haja ya kusonga, kutembea, kusonga miguu yako. Subjectively maonyesho ya awali Athari hii ya upande hupatikana kama usumbufu katika miguu, hamu ya kunyoosha, na hisia ya "miguu isiyotulia." Aina hii ya athari ya extrapyramidal inaitwa akathisia, au kutokuwa na utulivu.

Kwa miezi mingi, na mara nyingi zaidi miaka mingi ya kuchukua antipsychotics, inawezekana kuendeleza dyskinesia ya kuchelewa, ambayo inaonyeshwa na harakati zisizo za hiari katika kundi moja au nyingine ya misuli (kawaida misuli ya kinywa). Asili na utaratibu wa athari hii ya upande unasomwa kikamilifu. Kuna ushahidi kwamba maendeleo yake yanawezeshwa na mabadiliko ya ghafla katika regimen ya kuchukua antipsychotics - mapumziko ya ghafla, uondoaji wa madawa ya kulevya, ambayo yanaambatana na. mabadiliko makali mkusanyiko wa dawa katika damu. Jedwali la 2 linaonyesha maonyesho kuu ya madhara ya extrapyramidal na dyskinesia ya tardive na hatua za kuziondoa.

Kuanza kwa kuchukua warekebishaji ili kupunguza ukali wa athari za extrapyramidal kunaweza sanjari na wakati wa kuagiza dawa ya antipsychotic, lakini pia inaweza kucheleweshwa hadi athari kama hizo zionekane. Kiwango cha corrector kinachohitajika ili kuzuia maendeleo ya madhara ya extrapyramidal ni ya mtu binafsi na kuchaguliwa kwa nguvu. Kawaida ni kati ya vidonge 2 hadi 6 vya cyclodol au akineton kwa siku, lakini si zaidi ya vidonge 9 kwa siku. Kuongezeka zaidi kwa kipimo chao hakuongeza athari za kurekebisha, lakini kunahusishwa na uwezekano wa athari za kirekebishaji yenyewe (kwa mfano, kinywa kavu, kuvimbiwa). Mazoezi yanaonyesha kuwa sio watu wote wanaopata athari za extrapyramidal za antipsychotic na kwamba sio kesi zote zinahitaji marekebisho yao wakati wa matibabu na antipsychotic. Katika takriban theluthi mbili ya wagonjwa wanaotumia dawa za kuzuia magonjwa kwa zaidi ya miezi 4-6, kipimo cha kurekebisha kinaweza kupunguzwa (na katika hali nyingine hata kufutwa), na hakuna athari za ziada za piramidi zinazozingatiwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa matumizi ya muda mrefu ya antipsychotic katika ubongo, mifumo ya fidia ya kudumisha sauti ya misuli imeamilishwa na hitaji la warekebishaji hupungua au kutoweka.

meza 2
Madhara kuu ya neurological ya tiba ya antipsychotic na njia za marekebisho yao

Athari mbaya	Maonyesho kuu
Dystonia ya misuli (siku za kwanza, wiki)	Spasm katika misuli ya mdomo, macho, shingo	Cyclodol au Akineton vidonge 1-2. chini ya ulimi Kidhibiti chochote cha kutuliza (phenazepam, nozepam, elenium, nk) 1 meza. chini ya ulimi Phenobarbital (au matone 40-60 ya Corvalol au Valocordin) Kafeini (chai kali au kahawa) Asidi ya ascorbic hadi 1.0 g kwa mdomo katika suluhisho Piracetam 2-3 vidonge kwa mdomo
Parkinsonism inayosababishwa na madawa ya kulevya (wiki za kwanza, miezi)	Kutetemeka, ugumu wa misuli, greasiness ya ngozi	Cyclodol (Parcopan) au Akineton: 3-6 meza kwa siku, lakini si zaidi ya vidonge 9. hadi meza 3 katika siku moja
Akathisia (wiki za kwanza, miezi)	Kutokuwa na utulivu, kutokuwa na utulivu, hamu ya kusonga, hisia ya miguu isiyo na utulivu	hadi 30 mg kwa siku Tranquilizer (phenazepam, nk) hadi meza 3 katika siku moja
Dyskinesia ya Tardive (miezi na miaka tangu kuanza kwa dawa)	Harakati zisizo za hiari katika vikundi fulani vya misuli	Propranolol (anaprilin, obzidan) - kwa kukosekana kwa contraindications hadi 30 mg kwa siku Tremblex

Tabia ya antipsychotics ya kizazi kipya: fursa mpya na mapungufu

Mapinduzi katika matibabu ya schizophrenia na matatizo mengine ya akili ilikuwa kuundwa kwa darasa jipya la kinachojulikana neuroleptics ya atypical. Dawa hiyo ya kwanza ilikuwa clozapine (Leponex, Azaleptin).

Imebainika kuwa wakati imeagizwa, athari za tabia za extrapyramidal haziendelei au huzingatiwa tu kwa wagonjwa wenye hisia zaidi kwa madawa ya kulevya au wakati kipimo cha kati na cha juu cha madawa ya kulevya kinawekwa. Kwa kuongeza, vipengele vya kawaida vya athari za dawa hii vilizingatiwa - normothymic (yaani, uwezo wa kuimarisha hisia), pamoja na uboreshaji wa kazi za utambuzi (marejesho ya mkusanyiko, uthabiti wa kufikiri). Baadaye, antipsychotic mpya zilianzishwa katika mazoezi ya akili, ambayo yalipata jina thabiti lisilo la kawaida, kama vile risperidone (Rispolept, Speridan, Risset), olanzanpine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), amisulpride (Solian), ziprasidone (Zeldox), Abilify. Kwa kweli, wakati wa kutibiwa na dawa zilizoorodheshwa, athari za extrapyramidal hukua mara kwa mara ikilinganishwa na matibabu na antipsychotic za kitamaduni na tu wakati kipimo cha juu au cha kati kimewekwa. Kipengele hiki huamua faida yao kubwa dhidi ya neuroleptics ya kawaida ("kawaida" au "kawaida").

Katika mchakato wa kusoma ufanisi wa antipsychotics ya atypical, nyingine sifa tofauti. Hasa, ufanisi wa clozapine (leponex, azaleptin) katika matibabu ya kupinga, i.e. hali sugu kwa hatua ya neuroleptics ya classical. Mali muhimu antipsychotics isiyo ya kawaida ni yao uwezo wa kuleta utulivu wa nyanja ya kihisia, kupunguza mabadiliko ya mhemko katika mwelekeo wa chini (katika unyogovu) na ongezeko la pathological (katika hali ya manic). Athari hii inaitwa Normothymic. Uwepo wake huruhusu utumiaji wa antipsychotic isiyo ya kawaida, kama vile clozapine (azaleptin), rispolept na Seroquel, kama dawa zinazozuia ukuaji wa mwingine. shambulio la papo hapo skizofrenia au schizoaffective psychosis. KATIKA Hivi majuzi Uwezo wa neuroleptics ya kizazi kipya kutoa ushawishi chanya juu ya kazi za utambuzi (utambuzi). kwa watu wanaosumbuliwa na schizophrenia. Dawa hizi husaidia kurejesha uthabiti wa kufikiria, kuboresha mkusanyiko, na kusababisha kuongezeka kwa tija ya kiakili. Sifa kama hizo za kizazi kipya cha antipsychotic, kama vile uwezo wa kurekebisha nyanja ya kihemko, kuamsha wagonjwa, na kuwa na athari chanya juu ya kazi za utambuzi, kuelezea maoni yaliyoenea juu ya athari zao sio tu kwa tija (udanganyifu, maono, maoni juu ya athari zao). dalili za catatonic nk), lakini pia kwa kinachojulikana hasi (kupungua kwa majibu ya kihisia, shughuli, kufikiri kuharibika) dalili za ugonjwa huo.

Kutambua faida zilizojulikana za antipsychotics ya atypical, ni lazima ieleweke kwamba wao, kama dawa nyingine yoyote, husababisha madhara. Katika hali ambapo wanapaswa kuagizwa kwa viwango vya juu, na wakati mwingine hata katika kipimo cha kati, madhara ya extrapyramidal bado yanaonekana na faida ya antipsychotics ya atypical juu ya classical katika suala hili hupungua. Kwa kuongezea, dawa hizi zinaweza kuwa na anuwai ya athari zingine zinazofanana na za antipsychotic za kitamaduni. Hasa, utawala wa rispolept unaweza kusababisha ongezeko kubwa la kiwango cha prolactini (homoni ya pituitary ambayo inasimamia kazi ya tezi za ngono), ambayo inahusishwa na kuonekana kwa dalili kama vile amenorrhea (kukoma kwa hedhi) na lactorrhea. katika wanawake na kuzaa tezi za mammary katika wanaume. Athari hii ya upande ilibainishwa wakati wa matibabu na risperidone (Rispolept), olanzapine (Zyprexa), na ziprasidone (Zeldox). Katika hali nyingine, wakati wa kuagiza antipsychotic ya atypical kama olanzapine (Zyprexa), clozapine (Azaleptin), risperidone (Rispolept), athari ya mtu binafsi inawezekana kwa njia ya kupata uzito, wakati mwingine ni muhimu. Hali ya mwisho inazuia utumiaji wa dawa hiyo, kwani kuzidi uzani fulani muhimu wa mwili kunahusishwa na hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari mellitus.

Maagizo ya clozapine (azaleptin) inahusisha ufuatiliaji wa mara kwa mara wa picha ya damu na utafiti wa idadi ya leukocytes na sahani, kwa kuwa katika 1% ya kesi husababisha kuzuia ukuaji wa damu (agranulocytosis). Uchunguzi wa damu unapaswa kufanywa mara moja kwa wiki katika miezi 3 ya kwanza ya kuchukua dawa na mara moja kwa mwezi baada ya hapo wakati wote wa matibabu. Wakati wa kutumia antipsychotic isiyo ya kawaida, athari kama vile uvimbe wa mucosa ya pua, kutokwa na damu ya pua, shinikizo la chini la damu, kuvimbiwa kali, nk.

Neuroleptics ya muda mrefu

Dawa za muda mrefu za antipsychotic zinafungua fursa mpya za kusaidia watu wenye skizofrenia. Hizi ni aina za ampoule za antipsychotics kwa sindano za intramuscular. Kuingiza neuroleptic ndani ya misuli, kufutwa katika mafuta (kwa mfano, mizeituni), inaruhusu mtu kufikia mkusanyiko wake wa muda mrefu katika damu. Kuingizwa ndani ya damu hatua kwa hatua, dawa hutoa athari yake ndani ya wiki 2-4.

Hivi sasa, kuna chaguo pana la antipsychotic za muda mrefu. Hizi ni moditene-depot, haloperidol-decanoate, clopixol-depot (na clopixol kuongeza muda, lakini kwa muda wa siku 3 wa hatua, clopixol-acufase), fluanxol-depot, rispolept-consta.

Kufanya tiba ya antipsychotic na dawa za muda mrefu ni rahisi kwa sababu sio lazima mgonjwa kukumbuka kila wakati hitaji la kuzichukua. Wagonjwa wengine tu wanalazimika kuchukua marekebisho kwa athari za extrapyramidal. Kuna faida zisizo na shaka za antipsychotics vile katika matibabu ya wagonjwa ambao, baada ya kujiondoa dawa au kupungua kwa mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu inayohitajika kwao, hupoteza haraka uelewa wa ukali wa hali yao na wanakataa matibabu. Hali kama hizo mara nyingi husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo na kulazwa hospitalini.

Kuzingatia uwezekano wa antipsychotics ya muda mrefu, mtu hawezi kujizuia kutaja hatari iliyoongezeka maendeleo ya athari za extrapyramidal wakati wa kuzitumia. Hii ni kwa sababu, kwanza, na mabadiliko makubwa ya mkusanyiko wa dawa katika damu wakati wa sindano ikilinganishwa na kuchukua dawa za antipsychotic, na pili, kutoweza "kughairi" dawa ambayo tayari imeingizwa ndani ya mwili. mtu binafsi hypersensitivity kwa madhara yake kwa mgonjwa fulani. Katika kesi ya mwisho, unapaswa kusubiri hadi dawa ya kuongeza muda ni hatua kwa hatua, zaidi ya wiki kadhaa, kuondolewa kutoka kwa mwili. Ni muhimu kukumbuka kwamba kati ya dawa za muda mrefu za antipsychotic zilizoorodheshwa hapo juu, ni Rispolept-Consta pekee iliyoainishwa kama isiyo ya kawaida.

Sheria za matibabu ya antipsychotic

Swali muhimu kuhusu regimen ya matibabu ya antipsychotic ni: zinapaswa kutumika kwa muda gani, kwa vipindi au mfululizo?

Inapaswa kusisitizwa tena kwamba hitaji la matibabu na antipsychotic kwa watu wanaougua dhiki au schizoaffective psychosis imedhamiriwa na sifa za kibaolojia za ubongo. Kulingana na data ya kisasa ya kibiolojia utafiti wa kisayansi schizophrenia, vipengele hivi vinatambuliwa na muundo na utendaji wa mfumo wa dopamine wa ubongo na shughuli zake nyingi. Hii inaunda msingi wa kibayolojia wa upotoshaji katika uteuzi na usindikaji wa habari na, kwa sababu hiyo, kwa hatari kubwa ya watu kama hao kwa matukio ya mkazo. Neuroleptics ambayo hurekebisha utendaji wa mfumo wa dopamine wa seli za ujasiri kwenye ubongo, i.e. kuathiri msingi utaratibu wa kibiolojia magonjwa, kuwakilisha njia ya matibabu ya pathogenetic

Maagizo ya antipsychotics ni, bila shaka, yanaonyeshwa katika kipindi cha kazi cha ugonjwa unaoendelea (bila msamaha), na kuna sababu za kuweka mgonjwa kwa matibabu ya muda mrefu na madawa haya, angalau zaidi ya miaka michache ijayo. Neuroleptics pia inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa ugonjwa huo katika kesi ya kozi yake ya paroxysmal. Katika hali ya mwisho, unahitaji kukumbuka hilo muda wa wastani Kipindi cha kuzidisha kwa schizophrenia ni miezi 18. Wakati huu wote, utayari wa dalili ambazo "zilienda" chini ya ushawishi wa matibabu bado uko tayari kuanza tena wakati antipsychotic imekoma. Hii ina maana kwamba hata ikiwa dalili za ugonjwa huo zimepotea baada ya mwezi tangu kuanza kwa tiba, haipaswi kusimamishwa. Utafiti unaonyesha kwamba mwishoni mwa mwaka wa kwanza baada ya kuacha antipsychotics, 85% ya watu wenye schizophrenia wanakabiliwa na kurudi kwa dalili, i.e. kuzidisha kwa ugonjwa hutokea na, kama sheria, kuna haja ya kulazwa hospitalini. Kukomesha mapema kwa tiba ya neuroleptic, haswa baada ya shambulio la kwanza, kunazidisha utabiri wa jumla wa ugonjwa, kwa sababu. Kuzidisha kwa karibu kuepukika kwa dalili humtenga mgonjwa kutoka kwa shughuli za kijamii kwa muda mrefu, kumpa jukumu la "mgonjwa," na kuchangia katika hali yake mbaya. Wakati msamaha hutokea (udhaifu mkubwa au kutoweka kabisa kwa dalili za ugonjwa huo), kipimo cha antipsychotics hupunguzwa hatua kwa hatua hadi kiwango muhimu ili kudumisha hali imara.

Tiba ya matengenezo si mara zote inayotambulika na wagonjwa na jamaa zao kama ni lazima. Mara nyingi, utulivu wa fomu za ustawi dhana potofu kwamba ustawi uliosubiriwa kwa muda mrefu umefika na ugonjwa hautajirudia, kwa nini uendelee matibabu?

Licha ya ustawi uliopatikana, mtu anayesumbuliwa na skizofrenia au schizoaffective psychosis huhifadhi upekee wa utendaji wa ubongo kwa namna ya shughuli nyingi za mfumo wa neurotransmitter ya dopamini, pamoja na kuongezeka kwa hatari kwa matatizo na utayari wa kuendeleza dalili za uchungu. Kwa hivyo, kuchukua kipimo cha matengenezo ya antipsychotic inapaswa kuzingatiwa kama kujaza upungufu wa dutu fulani mwilini, bila ambayo haiwezi kufanya kazi kwa kiwango cha afya.

Ili kumsaidia mtu anayeugua schizophrenia kufikiria upya ulaji wa kipimo cha matengenezo ya antipsychotic na dawa zingine muhimu, msaada wa wataalam inahitajika, ambayo tutazungumza katika hotuba inayofuata. Sio muhimu sana, na wakati mwingine kuu, ni uelewa na msaada wa wapendwa wake. Ujuzi wa taratibu za maendeleo ya ugonjwa huo na kiini cha usaidizi unaotolewa utamsaidia kupata ujasiri zaidi.

Neuroleptics (dawa za antipsychotic, antipsychotics) ni dawa za kisaikolojia zinazokusudiwa kutibu magonjwa anuwai ya neva, kiakili na kisaikolojia. Pia, kwa idadi ndogo, dawa za darasa hili zimewekwa.

Dawa za kulevya katika kundi hili ni njia yenye utata ya matibabu, kwani inahusisha madhara mengi, ingawa katika wakati wetu tayari kuna kinachojulikana kama neuroleptics ya kizazi kipya, ambayo ni salama kabisa. Hebu tujue nini kinaendelea hapa.

Dawa za kisasa za antipsychotic zina mali zifuatazo:

• kutuliza;
• kupunguza mvutano na spasms ya misuli;
• hypnotic;
• kupungua kwa neuralgia;
• ufafanuzi wa mchakato wa mawazo.

Athari hii ya matibabu ni kutokana na ukweli kwamba zina vyenye viungo kutoka Phenotaisine, Thioxanthene na Butyrophenone. Ni vitu hivi vya dawa ambavyo vina athari sawa kwenye mwili wa binadamu.

Vizazi viwili - matokeo mawili

Antipsychotics ni dawa zenye nguvu kwa ajili ya matibabu ya neuralgic, matatizo ya kisaikolojia na psychosis (schizophrenia, udanganyifu, hallucinations, nk).

Kuna vizazi 2 vya antipsychotics: ya kwanza iligunduliwa katika miaka ya 50 (na wengine) na ilitumiwa kutibu schizophrenia, matatizo ya mawazo na kupotoka kwa bipolar. Lakini, kundi hili la madawa ya kulevya lilikuwa na madhara mengi.

Kikundi cha pili, cha juu zaidi kilianzishwa katika miaka ya 60 (ilianza kutumika katika magonjwa ya akili miaka 10 tu baadaye) na ilitumiwa kwa madhumuni sawa, lakini wakati huo huo, shughuli za ubongo hazikuteseka na kila mwaka madawa ya kulevya kundi hili liliboreshwa na kuboreshwa.

Kuhusu kufungua kikundi na kuanza kukitumia

Kama ilivyoelezwa hapo juu, antipsychotic ya kwanza ilitengenezwa nyuma katika miaka ya 50, lakini iligunduliwa kwa bahati mbaya, kwani Aminazine iligunduliwa hapo awali. anesthesia ya upasuaji, lakini baada ya kuona athari yake kwenye mwili wa binadamu, iliamuliwa kubadili upeo wa matumizi yake na mwaka wa 1952, Aminazine ilitumiwa kwa mara ya kwanza katika magonjwa ya akili kama sedative yenye nguvu.

Kwa sifa kuu ya bidhaa hii inapaswa kujumuisha kukomesha lobotomy, kwa kuwa athari sawa kutoka kwa utaratibu huu inaweza kupatikana njia ya dawa bila uingiliaji wa upasuaji.

Miaka michache baadaye, Aminazine ilibadilishwa na dawa iliyoboreshwa zaidi, Alkaloid, lakini haikukaa kwa muda mrefu kwenye soko la dawa na tayari katika miaka ya mapema ya 60, antipsychotics ya kizazi cha pili ilianza kuonekana, ambayo ilikuwa na madhara machache. Kikundi hiki pia kijumuishe zile ambazo bado zinatumika hadi leo.

Mpaka leo dawa za antipsychotic Pia ni kawaida kuzingatia tranquilizers ya dawa yenye nguvu, kwa kuwa wana athari sawa.

Mali ya dawa na utaratibu wa hatua ya antipsychotics

Dawa nyingi za antipsychotic zina athari moja ya kisaikolojia, lakini inafanikiwa njia tofauti, kwa kuwa kila dawa huathiri sehemu fulani ya ubongo:

1. Njia ya Mesolimbic hupunguza maambukizi ya msukumo wa ujasiri wakati wa kuchukua dawa na hupunguza vile mkali dalili kali kama maono na udanganyifu.
2. Mbinu ya mesocortical, yenye lengo la kupunguza maambukizi ya msukumo wa ubongo unaosababisha skizofrenia. Ingawa njia hii ni nzuri, hutumiwa katika hali za kipekee, kwani kuathiri ubongo kwa njia hii husababisha usumbufu wa utendaji wake. Kwa kuongeza, inapaswa kuzingatiwa kwamba mchakato huu haiwezi kutenduliwa na kukomesha antipsychotics hakutaathiri hali kwa njia yoyote.
3. Mbinu ya Nigrostriate huzuia baadhi ya vipokezi kuzuia au kuacha na.
4. Njia ya Tuberoinfundibular inaongoza kwa uanzishaji wa msukumo kupitia njia ya limbic, ambayo, kwa upande wake, inaweza kufungua baadhi ya vipokezi kwa ajili ya matibabu ya dysfunction ya kijinsia na utasa wa patholojia unaosababishwa na mishipa.

Kuhusu hatua ya kifamasia, basi dawa nyingi za antipsychotic zina athari inakera kwenye tishu za ubongo. Pia kuchukua antipsychotics makundi mbalimbali huathiri vibaya ngozi na inajidhihirisha nje, na kusababisha ugonjwa wa ngozi kwa mgonjwa.

Wakati wa kuchukua antipsychotics, daktari na mgonjwa wanatarajia msamaha mkubwa, kuna kupungua kwa maonyesho ya ugonjwa wa akili au neuralgic, lakini wakati huo huo mgonjwa anakabiliwa na madhara mengi ambayo yanapaswa kuzingatiwa.

Viungo kuu vya kazi vya dawa za kikundi

Msingi viungo vyenye kazi, ambayo karibu dawa zote za antipsychotic zinategemea:

• Phenothiazine;
• Tizercin;
• Magentil;
• Nuleptil;
• Sonapax;
• Thioxanthene;
• Clopixol;
• Butyrophenone;
• Trisedyl;
• Leponex;
• Eglonil.

TOP 20 antipsychotics maarufu

Neuroleptics inawakilishwa na kundi kubwa sana la madawa ya kulevya;

Fedha zingine ambazo hazijajumuishwa katika TOP 20

Pia kuna antipsychotics ya ziada ambayo haijajumuishwa katika uainishaji kuu kutokana na ukweli kwamba wao ni kuongeza kwa dawa fulani. Kwa hiyo, kwa mfano, Propazine ni madawa ya kulevya yenye lengo la kuondoa athari ya akili ya Aminazine (athari sawa inapatikana kwa kuondokana na atomi ya klorini).

Naam, kuchukua Tizercin huongeza athari ya kupambana na uchochezi ya Aminazine. Tandem sawa ya dawa inafaa kwa matibabu matatizo ya udanganyifu, iliyopatikana katika hali ya shauku na kwa dozi ndogo, ina athari ya sedative na hypnotic.

Ni muhimu kujua: kipimo cha juu kinachoruhusiwa cha madawa haya yote (kutoka TOP-20) ni miligramu 300 kwa siku.

Kwa kuongeza, kuna dawa za antipsychotic zilizofanywa Kirusi kwenye soko la dawa. Tizercin (aka Levomepromazine) ina athari ya kutuliza na ya mimea. Imeundwa ili kufunga hofu isiyo na sababu, wasiwasi na matatizo ya neuralgic.

Dawa ya kulevya haiwezi kupunguza udhihirisho wa delirium na psychosis.

Dalili na contraindication kwa matumizi

Inashauriwa kuchukua antipsychotic kwa shida zifuatazo za neva na kisaikolojia:

• schizophrenia;
• neuralgia;
• psychosis;
• ugonjwa wa bipolar;
• huzuni;
• wasiwasi, hofu, kutotulia.

Contraindications:

• uvumilivu wa kibinafsi kwa dawa za kikundi hiki;
• uwepo wa glaucoma;
• kazi ya ini iliyoharibika na/au figo;
• ujauzito na kipindi cha lactation hai;
• ugonjwa wa moyo wa muda mrefu;
• kukosa fahamu;
• homa.

Madhara na overdose

Madhara ya antipsychotic ni kama ifuatavyo.

• inawakilisha ongezeko la sauti ya misuli, lakini wakati huo huo mgonjwa hupata kupungua kwa harakati na majibu mengine;
• usumbufu wa mfumo wa endocrine;
• usingizi mwingi;
• mabadiliko katika hamu ya kawaida na uzito wa mwili (kuongeza au kupungua kwa viashiria hivi).

Katika kesi ya overdose ya neuroleptics, dalili huendelea, kushuka kwa shinikizo la damu, usingizi, uchovu huingia, na coma na unyogovu inawezekana. kazi ya kupumua. Katika kesi hii, fanya matibabu ya dalili na uhusiano unaowezekana wa mgonjwa kwa uingizaji hewa wa mitambo.

Antipsychotics isiyo ya kawaida

Neuroleptics ya kawaida ni pamoja na dawa kabisa mbalimbali vitendo vinavyoweza kuathiri muundo wa ubongo unaohusika na uzalishaji wa adrenaline na dopamine. Dawa za kawaida za antipsychotic zilitumiwa kwanza katika miaka ya 50 na zilikuwa na athari zifuatazo:

• kuondolewa kwa asili mbalimbali;
• kutuliza;
• dawa za kulala (kwa dozi ndogo).

Dawa zisizo za kawaida za antipsychotic zilionekana mapema miaka ya 70 na zilikuwa na athari chache sana kuliko dawa za kawaida za antipsychotic.

Atypicals ina athari zifuatazo:

• athari ya antipsychotic;
• athari chanya kwenye neurosis;
• uboreshaji wa kazi za utambuzi;
• hypnotic;
• kupunguzwa kwa kurudi tena;
• kuongezeka kwa uzalishaji wa prolactini;
• kupambana na fetma na matatizo ya utumbo.

Neuroleptics maarufu za atypical za kizazi kipya, ambazo hazina athari yoyote:

Ni nini maarufu leo?

TOP 10 za antipsychotic maarufu kwa wakati huu:

Pia, wengi wanatafuta dawa za kuzuia magonjwa ya akili ambazo zinapatikana bila maagizo, ni chache kwa idadi, lakini bado zipo:

• Etaperazine;
• Paliperidone;

Tathmini ya daktari

Leo, haiwezekani kufikiria matibabu ya matatizo ya akili bila antipsychotics, kwa vile wao hutoa muhimu athari ya dawa(kutuliza, kupumzika, nk).

Pia ningependa kutambua kwamba hupaswi kuogopa hilo dawa zinazofanana itakuwa na athari mbaya shughuli za ubongo Tangu nyakati hizi zimepita, antipsychotics ya kawaida imebadilishwa na atypical ya kizazi kipya, ambayo ni rahisi kutumia na haina madhara.

Alina Ulakhly, daktari wa neva, umri wa miaka 30

... kundi jipya la madawa ya kulevya limeonekana - antipsychotics, ambayo husababisha matatizo ya extrapyramidal kwa kiasi kidogo na kwa ujumla kuwa na maelezo mazuri zaidi ya dalili za upande.

JINSI IMEFAFANUZWA NA MELTZER (1996) antipsychotic isiyo ya kawaida - dawa ambayo huondoa kwa ufanisi dalili zote za uzalishaji na hasi na haina kusababisha madhara ya neurological.

Kwa sababu dawa za kuzuia akili zisizo za kawaida husababisha athari chache za kinyurolojia kuliko antipsychotic za kawaida*, zimezidi kuwa maarufu. Kwa kuongezea, anuwai ya matumizi yao katika shida ya mfumo mkuu wa neva imeongezeka. Kwa mfano, risperidone mara nyingi hutumiwa kutibu wagonjwa wenye shida ya akili**, muundo ambao unajumuisha matatizo kama vile wasiwasi na kutotulia.

UTARATIBU WA VITENDO NA ATHARI ZA KITABIBU antipsychotics isiyo ya kawaida

Antipsychotics isiyo ya kawaida ni kundi la dawa ambazo ni tofauti kulingana na mifumo ya utendaji ya neurotransmitter, anuwai ya athari kuu na za ziada za kisaikolojia, na matukio mabaya. Baadhi yao hubainishwa kwa madoido mahususi yaliyounganishwa kwenye vipokezi vya serotonini/dopamine, huku vingine vikiwa na wasifu mpana wa kipokezi au ni wapinzani mahususi wa vipokezi vya dopamini. Inaaminika kuwa katika utaratibu wa hatua ya antipsychotics ya atypical, uwezo wao wa kuzuia receptors 5-HT2A serotonergic ina jukumu muhimu. Lakini muhimu zaidi sio viashiria vya kumfunga kabisa vipokezi vya 5-HT-2A na neuroleptics, lakini uwiano wa kiashiria hiki kwa ukubwa wa kumfunga kwa D2-dopaminergic receptors.(kama inavyojulikana, dawa za jadi za antipsychotic zinaonyesha shughuli zao kutokana na uwezo wao wa kuzuia vipokezi vya D2-dopaminergic).

Uzuiaji wa vipokezi vya 5-HT2A kwa sasa unaaminika kutoa sifa zifuatazo za kimatibabu na za kifamasia za antipsychotic zisizo za kawaida za kizazi kipya:

(1) shughuli za antipsychotic (inadhaniwa kuwa vipokezi 5-HT2A katika kiwango cha niuroni za piramidi za gamba vinaweza kucheza. jukumu la maamuzi katika tukio la psychoses kutokana na athari yao ya modulating juu ya ndani ya gamba na cortico-subcortical glutamatergic neurotransmission);

(2) ushawishi juu ya dalili mbaya (Jukumu muhimu la kiafya la kizuizi cha vipokezi vya 5-HT2A katika kupunguza msingi dalili mbaya husababishwa na mwingiliano wa mifumo ya serotonergic na dopaminergic katika ngazi ya cortex ya prefrontal; kupungua kwa shughuli ya kazi ya kiungo hiki cha mfumo wa serotonergic hupunguza kizuizi cha neurons ya dopaminergic inayosababishwa na serotonin, ambayo inaongoza kwa uanzishaji wa maambukizi ya dopaminergic, hasa kwa kuongeza kutolewa kwa dopamini kutoka kwa vituo vya presynaptic kwenye cortex ya awali);

(3) athari kwenye kazi za utambuzi (inadhaniwa kuwa hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa kutolewa kwa dopamini na asetilikolini katika miundo ya gamba la mbele; pia inachukuliwa kuwa chini ya dhiki, kizuizi cha vipokezi vya 5-HT2A huzuia athari mbaya ya dhiki kwenye michakato ya utambuzi. hippocampus);

(4) kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya extrapyramidal (inaaminika kuwa mwingiliano wa neurons za serotonergic na dopaminergic katika kiwango cha striatum katika hali ya kawaida huzuia shughuli ya maambukizi ya dopaminergic, kwa hiyo blockade ya 5-HT2A receptors inapunguza ukandamizaji wa serotonin wa shughuli za neurons za dopaminergic na huongeza shughuli zao za kazi, kupunguza hatari ya matatizo ya extrapyramidal).

Dawa zote katika kundi hili wametamka kuzuia adrenergic na antihistamine mali, ambayo huamua uwepo wa athari za sedative na hypotensive. Clozapine na olanzapine pia huzuia vipokezi vya m-cholinergic kwa nguvu kabisa, ambayo inahusishwa na athari zinazofanana.

!!! SIFA MUHIMU YA ATYPICAL NEUROLEPTICS NI uwezo wao wa kuzuia kwa wakati mmoja vipokezi vya aina ya 2 ya dopamini (vipokezi vya D2) na vipokezi vya aina 2A vya serotonin (vipokezi vya 5-HT2A), ambavyo huamua kutokuwepo au ukali kidogo wa madhara ya extrapyramidal, pamoja na ukosefu wa kuongezeka kwa usiri wa prolaktini wakati unatumiwa..

Hebu tuchunguze uainishaji wa neuroleptics kulingana na wasifu wao wa neurochemical, na ni mahali gani neuroleptics ya atypical inachukua ndani yake.

Kulingana na wasifu wa hatua ya neurochemical, antipsychotic zote zinaweza kugawanywa katika vikundi 5 (S.N. Mosolov, uainishaji wa kliniki na neurochemical wa dawa za kisasa za antipsychotic; Taasisi ya Utafiti ya Saikolojia ya Moscow, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi):

Kundi la kwanza make up vizuizi vya kuchagua (vya kuchagua) vya D2 na D4 receptors (sulpiride, amisulpiride, haloperidol, pimozide) Dawa hizi ni za kikundi cha benzamide na derivatives ya butyrophenone. Katika nambari dozi kubwa haswa kwa sababu ya kizuizi cha vipokezi vya presynaptic D4, huamsha maambukizi ya dopaminergic ya msukumo wa ujasiri na kuwa na athari ya kuchochea (kuzuia) kwa kipimo kikubwa, huzuia vipokezi vya D2 katika maeneo yote ya ubongo, ambayo yanaonyeshwa kliniki na athari iliyotamkwa ya antipsychotic; , pamoja na extrapyramidal na endocrine (kutokana na prolactinemia) madhara.

Kwa kundi la pili kuhusiana vizuizi vya vipokezi vya D2 vilivyo hai sana, na vile vile dawa ambazo huzuia kwa njia hafifu au wastani 5-HT2a na vipokezi vya alpha1. (flupentixol, fluphenazine, zuclopenthixol, perphenazine, nk.), yaani. hasa derivatives ya piperazine ya phenothiazine au thioxanthenes karibu nao katika muundo wa stereokemia. Kama dawa za kundi la kwanza, dawa hizi za antipsychotic kimsingi zina athari ya antipsychotic (incisive), na pia husababisha athari za extrapyramidal na prolactinemia. Katika dozi ndogo, dawa za kundi hili zina athari ya wastani ya kuamsha (psychostimulating).

Kundi la tatu make up polyvalent sedative neuroleptics ambayo bila tofauti huzuia vipokezi vingi vya neuro . Dawa hizi zina athari tofauti ya kuzuia kwenye receptors za dopamini, na pia hutoa athari kali za adrenolytic na anticholinergic. Kundi hili linajumuisha neuroleptics nyingi za sedative, kimsingi derivatives ya aliphatic na piperidine ya phenothiazine, pamoja na thioxanthenes karibu nao katika muundo wa stereochemical (chlorpromazine, levomepromazine, chlorprothixene, thioridazine, nk).. Wigo wa shughuli za kisaikolojia za dawa hizi hutawaliwa hasa na athari ya msingi ya sedative, ambayo hukua bila kujali kipimo kilichotumiwa, na athari ya wastani ya antipsychotic. Kwa kuongezea, dawa katika kundi hili, kwa sababu ya athari yao ya kinzakolinajiki iliyotamkwa, husababisha athari dhaifu au ya wastani iliyoonyeshwa na athari ya neuroendocrine, lakini mara nyingi husababisha maendeleo ya hypotension ya orthostatic na athari zingine za uhuru kwa sababu ya kizuizi cha wazi cha vipokezi vya alpha1-adrenergic.

Kwa kundi la nne madawa ya kulevya ni pamoja na antipsychotics, uwiano, i.e. V kwa kiwango sawa, kuzuia vipokezi vya D2 na 5-HT2a (mwisho kwa kiwango kikubwa zaidi) na ndani shahada ya wastani- vipokezi vya alpha1-adrenergic . Kwa kundi hili ni pamoja na wawakilishi wa kizazi kipya cha antipsychotics ya atypical (risperidone, ziprasidone na sertindole), kuwa tofauti muundo wa kemikali. Utaratibu wa hatua ya neurochemical ya madawa haya huamua athari yao ya kuchagua hasa kwenye maeneo ya mesolimbic na mesocortical ya ubongo. Kwa hivyo, pamoja na athari ya wazi ya antipsychotic, kutokuwepo au ukali mdogo wa athari za extrapyramidal (wakati wa kutumia kipimo cha matibabu), prolactinemia dhaifu au wastani na mali ya wastani ya adrenolytic (athari ya hypotensive), kikundi hiki cha antipsychotic, kupitia uhamasishaji wa moja kwa moja wa maambukizi ya dopaminergic. gamba la ubongo, ina uwezo wa kurekebisha dalili hasi.

Kundi la tano make up antipsychotics ya aina nyingi ya tricyclic dibenzodiazepine au muundo sawa (clozapine, olanzapine, zotepine na quetiapine) Kama vile dawa za kundi la tatu, huzuia vipokezi vingi vya neuro kwa njia isiyo tofauti. Hata hivyo, vipokezi vya 5-HT2a vimezuiwa kwa nguvu zaidi kuliko vipokezi vya D2 na D4, hasa vile vilivyo katika eneo la nigrostriatal. Hii huamua kutokuwepo au athari dhaifu ya extrapyramidal na kutokuwepo kwa athari za neuroendocrine zinazohusiana na kuongezeka kwa uzalishaji wa prolactini na athari ya wazi ya antipsychotic na uwezo wa kupunguza ukali. dalili mbaya. Aidha, madawa yote katika kundi hili yametangaza mali ya adrenolytic na antihistamine, ambayo huamua kuwepo kwa athari za sedative na hypotensive. Clozapine na olanzapine pia zina athari ya kuzuia iliyotamkwa kwa vipokezi vya muscarinic na kusababisha ukuzaji wa athari za kinzacholinergic.

Hivyo !!! ATYPICAL NEUROLEPTICS IMEGAWANYWA KATIKA MAKUNDI MAWILI KWA MITAMBO YA VITENDO. Kundi la kwanza la dawa (pamoja na clozapine, olanzapine na quetiapine) lina sifa ya mwingiliano na mifumo kadhaa ya neurotransmitter, haswa na dopamine, serotonin, noradrenergic, cholinergic na. vipokezi vya histamine. Kundi la pili la madawa ya kulevya (linalojumuisha risperidone, ameroside, sertindole na ziprasidone) hutoa athari yake hasa kwa njia ya ushawishi wake kwa aina 2 tu za receptors - dopamine na serotonergic. Zaidi ya hayo, uwezo wa kuzuia vipokezi vya serotoneji vya dawa hizi huzidi uwezo wa kumfunga dopamine aina ya D2 receptors.

_____________________________________________________________________________

*Miongoni mwa madhara ya neuroleptics ya classical, zifuatazo ni tabia (syndrome ya neuroleptic): akathisia, parkinsonism na dyskinesia.

**Walakini, kama watafiti wa Uingereza wamegundua, ni wagonjwa hawa ambao wako katika hatari kubwa ya kupata kiharusi wakati wa kuchukua dawa ya kuzuia magonjwa ya akili. Kwa ujumla, kwa wagonjwa wenye shida ya akili, hatari ya kiharusi cha ubongo wakati wa kutumia antipsychotic ya atypical huongezeka karibu mara 6.