Kazi kuu ya historia ya mzio ni kujua uhusiano wa ugonjwa huo na utabiri wa urithi na athari za mzio. mazingira ya nje.

Awali, asili ya malalamiko yanafafanuliwa. Wanaweza kutafakari ujanibishaji tofauti wa mchakato wa mzio (ngozi, njia ya kupumua, matumbo). Ikiwa kuna malalamiko kadhaa, uhusiano kati yao unafafanuliwa. Ifuatayo, tafuta yafuatayo.

Utabiri wa urithi kwa mzio - uwepo magonjwa ya mzio (pumu ya bronchial, urticaria, homa ya nyasi, edema ya Quincke, ugonjwa wa ngozi) katika jamaa za damu.

Hapo awali alipata magonjwa ya mzio na mgonjwa (mshtuko, upele na kuwasha kwa ngozi kwa chakula, dawa, seramu, kuumwa na wadudu na wengine, nini na lini).

Ushawishi mazingira:

hali ya hewa, hali ya hewa, mambo ya kimwili(baridi, overheating, irradiation, nk);

msimu (msimu wa baridi, majira ya joto, vuli, spring - wakati halisi);

maeneo ya kuzidisha (mashambulizi) ya ugonjwa huo: nyumbani, kazini, mitaani, msituni, shambani;

wakati wa kuzidisha (shambulio) la ugonjwa huo: mchana, usiku, asubuhi.

Ushawishi wa mambo ya nyumbani:

• wasiliana na wanyama, ndege, chakula cha samaki, mazulia, matandiko, samani za upholstered, vitabu;

  matumizi ya vipodozi vyenye harufu, sabuni na dawa za kufukuza wadudu.

Uunganisho wa kuzidisha:

na magonjwa mengine;

na hedhi, ujauzito, kipindi cha baada ya kujifungua;

Na tabia mbaya(kuvuta sigara, pombe, kahawa, madawa ya kulevya, nk).

Uhusiano kati ya magonjwa na ulaji:

vyakula fulani;

dawa.

Uboreshaji wa mwendo wa ugonjwa na:

kuondoa allergen (likizo, safari ya biashara, kutembelea, nyumbani, kazini, nk);

wakati wa kuchukua dawa za antiallergic.

4. Mbinu maalum za uchunguzi wa mzio

Njia za uchunguzi wa mzio hufanya iwezekanavyo kutambua ikiwa mgonjwa ni mzio wa allergen fulani. Uchunguzi maalum wa mzio unafanywa tu na mzio wa damu wakati wa msamaha wa ugonjwa huo.

Uchunguzi wa mzio ni pamoja na aina 2 za njia:

vipimo vya uchochezi kwa mgonjwa;

njia za maabara.

Vipimo vya uchochezi kwa mgonjwa inajumuisha kuanzisha kipimo cha chini cha allergen kwenye mwili wa mgonjwa ili kusababisha udhihirisho wa mmenyuko wa mzio. Kufanya vipimo hivi ni hatari na kunaweza kusababisha maendeleo ya udhihirisho mkali na wakati mwingine mbaya wa mzio (mshtuko, edema ya Quincke, shambulio la pumu ya bronchial). Kwa hivyo, masomo kama haya hufanywa na daktari wa mzio pamoja na daktari wa dharura. Wakati wa utafiti, hali ya mgonjwa inafuatiliwa daima (shinikizo la damu, homa, auscultation ya moyo na mapafu, nk).

Kulingana na njia ya kuanzisha allergen, wanajulikana:

1) vipimo vya ngozi (cutaneous, scarification, prick test, intradermal): matokeo inachukuliwa kuwa chanya ikiwa itching, hyperemia, edema, papules, necrosis inaonekana kwenye tovuti ya sindano;

2) vipimo vya uchochezi kwenye utando wa mucous (conjunctival ya mawasiliano, pua, mdomo, sublingual, utumbo, rectal): matokeo mazuri yameandikwa katika tukio la kiwambo cha kliniki, rhinitis, stomatitis, enterocolitis (kuhara, maumivu ya tumbo), nk;

3) vipimo vya kuvuta pumzi - vinahusisha utawala wa kuvuta pumzi ya allergen, hutumiwa kutambua pumu ya bronchial, ni chanya wakati mashambulizi ya kutosha au sawa hutokea.

Wakati wa kutathmini matokeo ya mtihani, tukio la maonyesho ya jumla ya ugonjwa - homa, urticaria ya jumla, mshtuko, nk - pia huzingatiwa.

Vipimo vya maabara ni msingi wa uamuzi wa antibodies maalum ya allergen katika damu, athari za hemagglutination, degranulation ya basophil na. seli za mlingoti, kwenye vipimo vya kufunga kingamwili.

5. Urticaria: ufafanuzi, misingi ya etiopathogenesis, picha ya kliniki, utambuzi, huduma ya dharura.

Mizinga ni ugonjwa unaojulikana na upele unaoenea zaidi au chini ya malengelenge ya kuwasha kwenye ngozi, ambayo ni uvimbe wa eneo mdogo, haswa safu ya papilari, ya ngozi.

Etiopathogenesis. Sababu ya etiolojia inaweza kuwa mzio wowote (tazama swali la 2). Mifumo ya pathogenetic - athari ya mzio ya aina ya I, chini ya aina ya III. Picha ya kliniki Ugonjwa huo husababishwa na kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa na ukuaji wa edema ya ngozi na kuwasha kwa sababu ya kupindukia (kama matokeo ya athari ya mzio) kutolewa kwa wapatanishi wa mzio (histamine, bradykinin, leukotrienes, prostaglandins, nk).

Kliniki. Picha ya kliniki ya urticaria ina maonyesho yafuatayo.

kwa ngozi ya ngozi (ya ndani au ya jumla);

kwa kuwasha kwa ndani au kwa jumla upele wa ngozi na ukubwa wa vipengele vya ngozi kutoka 1-2 hadi 10 mm na kituo cha rangi na pembeni ya hyperemic, mara chache na kuundwa kwa malengelenge;

kuongeza joto la mwili hadi 37-38 C (mara chache).

Historia (tazama swali la 3).

Uchunguzi una jukumu kubwa katika kutambua ugonjwa huo.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo. Upele wa monomorphic huonekana kwenye ngozi. Kipengele chake cha msingi ni malengelenge. Mwanzoni ni upele wa pink, kipenyo cha vipengele ni 1-10 mm. Ugonjwa unapoendelea (masaa kadhaa), malengelenge katikati yanageuka rangi, pembeni inabaki hyperemic. Malengelenge huinuka juu ya ngozi na kuwasha. Chini mara nyingi hugunduliwa ni vipengele kwa namna ya vesicles na yaliyomo ya serous (katika kesi ya diapedesis ya erythrocyte - na yaliyomo ya hemorrhagic).

Vipengele vya ngozi viko tofauti au kuunganisha, kutengeneza miundo ya ajabu na kingo za scalloped. Chini ya kawaida ni upele kwenye utando wa mucous wa kinywa.

Muda wa kipindi urticaria ya papo hapo mara nyingi kutoka masaa kadhaa hadi siku 3-4.

Uchunguzi wa maabara na mzio- data ya uchunguzi wa maabara sio maalum, inayoonyesha uwepo wa mmenyuko wa mzio na kuvimba.

Uchambuzi wa jumla wa damu:

leukocytosis ya neutrophilic kidogo;

eosinophilia;

kuongeza kasi ya ESR ni nadra.

Kemia ya damu:

kuongezeka kwa viwango vya CRP;

kuongezeka kwa glycoproteins;

kuongezeka kwa kiwango cha seromucoid;

kuongezeka kwa sehemu za globulini za protini;

kuongezeka kwa mkusanyiko wa immunoglobulins ya darasa E.

Baada ya awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo kusimamishwa, uchunguzi wa mzio unafanywa ili kuamua allergen ya "mkosaji".

Huduma ya dharura kwa urticaria- katika shambulio la papo hapo hatua zinapaswa kuwa na lengo la kuondoa dalili zenye uchungu zaidi za ugonjwa - ngozi kuwasha. Kwa madhumuni haya, ni kawaida ya kutosha kutumia ndani (chini ya mara kwa mara kwa sindano) antihistamines - diphenhydramine, diazolin, fencarol, tagevil, suprastin, pipolfen na wengine, kusugua maeneo ya ngozi ya ngozi na maji ya limao, pombe ya ethyl 50% au vodka; siki ya meza (suluhisho la 9%. asidi asetiki), kuoga moto. Jambo kuu katika matibabu ya urticaria ni kuondokana na kuwasiliana na allergen.

Historia ya mzio ni hatua ya kwanza utambuzi, hukusanywa sambamba na historia ya jumla ya kliniki na kuchambuliwa pamoja nayo. Malengo makuu ya anamnesis ni kuanzisha ugonjwa wa mzio kwa mtoto, wake fomu ya nosological(kwa kuzingatia kliniki) na labda asili ya allergen muhimu, na pia kutambua hali zote (sababu za hatari) zinazochangia ukuaji wa ugonjwa wa mzio, kwani uondoaji wao una athari chanya juu ya utabiri wa ugonjwa. ugonjwa.

Kwa kusudi hili, wakati wa kukusanya anamnesis, pamoja na malalamiko makuu, tahadhari hulipwa kwa kujifunza historia ya premorbid. Uwepo wa utabiri wa kikatiba wa kurithi unafunuliwa. Uwepo wa magonjwa ya mzio katika historia ya familia unaonyesha hali ya atopic ya ugonjwa huo kwa mtoto, na diathesis ya awali ya exudative-catarrhal inaonyesha reactivity ya mzio iliyobadilishwa. Inafafanuliwa, haswa kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha, asili ya kipindi cha ujauzito ili kuamua uwezekano wa uhamasishaji wa intrauterine, ambayo hujitokeza kama matokeo ya lishe duni ya mwanamke mjamzito, ulaji wake wa dawa. dawa, uwepo wa toxicosis ya ujauzito, mtaalamu na mawasiliano ya kaya na kemikali na dawa. Uchunguzi wetu umeonyesha kuwa kuchukua dawa na mwanamke mjamzito huongeza kwa mara 5 hatari ya kuendeleza ugonjwa wa mzio kwa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha, na lishe yake duni husababisha maendeleo ya mizio ya chakula. Asili ya lishe ya mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha na lishe ya mama mwenye uuguzi pia hufafanuliwa, kwani ukuaji wa mapema wa mizio ya chakula huwezeshwa sio tu na kuanzishwa mapema kwa lishe ya ziada, vyakula vya ziada, na juisi ndani ya mtoto. chakula, hasa kwa kiasi cha ziada, lakini pia kwa lishe isiyo na maana ya mama ya uuguzi. Kulinganisha muda wa mwanzo wa ugonjwa huo na kuanzishwa kwa bidhaa fulani za chakula katika mlo wa mtoto au mama hufanya iwezekanavyo kuamua bidhaa za chakula ambazo ni allergenic kwa ajili yake.

Wakati wa kutathmini historia ya premorbid, magonjwa ya awali, asili ya matibabu, ufanisi wake, uwepo wa athari kwa dawa na chanjo, nk huzingatiwa njia ya utumbo na ini huhatarisha ukuaji wa mizio ya chakula, wakati ARVI ya mara kwa mara huwezesha uhamasishaji kwa mzio wa kuvuta pumzi (kaya, epidermal, poleni), na foci iliyopo ya mtoto. maambukizi ya muda mrefu inaweza kuamua maendeleo mzio wa bakteria.

Kutafuta maisha ya kila siku ya mtoto hutuwezesha kutambua uwezekano wa kaya na epidermal allergens.

Kipaumbele kikubwa hulipwa kwa vipengele vya tukio na mwendo wa magonjwa ya mzio. Tarehe ya kuanza inabainishwa. Katika watoto sababu hii ina muhimu kuamua allergener muhimu, kwa kuwa maendeleo ya aina moja au nyingine ya uhamasishaji ina mifumo inayohusiana na umri, ambayo inaonyeshwa na maendeleo katika miaka ya kwanza ya maisha ya mzio wa chakula na kuwekewa baadae baada ya miaka miwili hadi mitatu ya kaya. , epidermal, na baada ya miaka 5-7 - poleni na bakteria (Potemkina A.M. 1980).

Hali ya kozi ya ugonjwa imedhamiriwa - kuzidisha kwa mwaka mzima au msimu. Chaguo la kwanza linazingatiwa kwa kuwasiliana mara kwa mara na allergen (vumbi la nyumba, chakula), la pili - na mawasiliano ya muda: na mzio wa poleni - wakati wa msimu wa maua wa spring-majira ya joto ya mimea, na mizio ya dawa - wakati wa matumizi yao; na mizio ya bakteria - katika chemchemi ya baridi na vuli ya mwaka. Uunganisho kati ya kuzidisha kwa ugonjwa huo na mzio maalum unafafanuliwa: na vumbi la nyumba - kuzidisha tu nyumbani, na allergener ya epidermal - baada ya kucheza na wanyama, wakati wa kutembelea circus, zoo; na poleni - kuonekana kwa dalili za ugonjwa tu katika majira ya joto, kuzorota kwa hali ya nje katika hali ya hewa ya jua, ya upepo; kwa madhumuni ya chakula na dawa - baada ya matumizi bidhaa fulani Na vitu vya dawa. Wakati huo huo, ni muhimu kuamua ikiwa athari ya kuondoa inazingatiwa, ambayo ni, kutoweka kwa dalili za ugonjwa baada ya kujitenga na allergen fulani, na ikiwa ni hivyo, hii inathibitisha zaidi uhusiano wa sababu ya kuzidisha kwa ugonjwa huo. nayo.

Magonjwa ya mzio ni kati ya magonjwa ya polygenic - mambo ya urithi na mazingira yana jukumu katika maendeleo yao. I.I. niliunda hii kwa uwazi sana. Balabolkin (1998): “Kulingana na uhusiano kati ya nafasi ya mazingira na sababu za urithi katika pathogenesis, magonjwa ya mzio ni ya kundi la magonjwa sababu ya etiolojia ambayo mazingira yapo, lakini wakati huo huo mzunguko wa kutokea na ukali wa mwendo wao huathiriwa sana na mwelekeo wa urithi.

Katika suala hili, katika kesi ya magonjwa ya mzio, mpango wa kawaida wa historia ya matibabu huongezewa na sehemu ya "Historia ya Allergological", ambayo inaweza kugawanywa katika sehemu mbili: 1) historia ya kizazi na familia na 2) anamnesis. hypersensitivity Kwa mvuto wa nje(historia ya allergenic).

Historia ya ukoo na familia. Hapa inahitajika kujua uwepo wa magonjwa ya mzio katika ukoo wa mama na baba, na pia kati ya wanafamilia wa mgonjwa.

Miongozo ifuatayo ni muhimu kwa madaktari: mzigo wa urithi kwa upande wa mama katika 20-70% ya kesi (kulingana na uchunguzi) unaambatana na magonjwa ya mzio; kwa upande wa baba - kwa kiasi kikubwa chini, tu 12.5-44% (Balabolkin I.I., 1998). Katika familia ambapo wazazi wote wawili wanakabiliwa na magonjwa ya mzio, viwango vya ugonjwa wa mzio kwa watoto ni 40-80%; mmoja tu wa wazazi - 20-40%; ikiwa ndugu na dada ni wagonjwa - 20-35%.

Na utafiti wa maumbile umetoa msingi wa utabiri wa urithi kwa magonjwa ya mzio (atopy). Uwepo wa mfumo wa maumbile wa udhibiti usio maalum wa viwango vya IgE, unaofanywa na jeni za majibu ya kinga ya kupindukia - Ih jeni (hyperresponse ya kinga), imethibitishwa. Jeni hizi zinahusishwa na antijeni kuu changamano za histocompatibility A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3, na ngazi ya juu IgE inahusishwa na haplotypes A3, B7, Dw2.

Kuna ushahidi wa utabiri wa magonjwa maalum ya mzio, na utabiri huu unasimamiwa na antijeni tofauti za mfumo wa HLA, kulingana na utaifa.

Kwa mfano, hali ya juu ya homa ya nyasi katika Wazungu inahusishwa na antijeni ya HLA-B12; katika Kazakhs - na HLA-DR7; Waazabajani wana HLA-B21. Hata hivyo, masomo ya immunogenetic katika magonjwa ya mzio bado hayawezi kutoa miongozo maalum kwa madaktari na inahitaji maendeleo zaidi.

Historia ya mzio. Hii ni sehemu muhimu sana ya utambuzi, kwani hukuruhusu kupata habari kuhusu zaidi sababu inayowezekana maendeleo ya ugonjwa wa mzio katika mgonjwa fulani. Wakati huo huo, hii ndiyo sehemu kubwa zaidi ya kazi ya anamnesis, kwani inahusishwa na kiasi kikubwa mambo mbalimbali ya mazingira ambayo yanaweza kufanya kama allergener. Katika suala hili, inaonekana inafaa kutoa algorithm maalum ya uchunguzi kulingana na uainishaji wa allergens.

Vizio vya chakula. Utegemezi wa mzio wa chakula unapaswa kufafanuliwa hasa kwa uangalifu katika kesi ya magonjwa ya mzio wa ngozi na njia ya utumbo.

Ikumbukwe pia kwamba mzio wa chakula ni kawaida zaidi kwa watoto, haswa wale walio chini ya miaka 2.

"Kama ilivyo kwa aina zingine za mizio, ubora wa kizio ni muhimu katika mizio ya chakula, lakini katika vizio vya chakula, idadi yao haipaswi kupunguzwa. Sharti la maendeleo ya mmenyuko ni kuzidi kipimo cha kizingiti cha allergen, ambayo hutokea wakati kuna ziada ya jamaa ya bidhaa kuhusiana na uwezo wa utumbo wa njia ya utumbo kutambua wagonjwa na matatizo mbalimbali usagaji chakula na urekebishaji wa matatizo ya usagaji chakula yatumike katika programu za matibabu na kinga kwa mizio ya chakula.

Karibu bidhaa yoyote ya chakula inaweza kuwa allergen, lakini allergenic zaidi maziwa ya ng'ombe, mayai ya kuku, dagaa (cod, squid, nk), chokoleti, karanga, mboga mboga na matunda (nyanya, celery, matunda ya machungwa), viungo na viungo, chachu, unga. KATIKA Hivi majuzi Allergens zinazohusiana na viungio na vihifadhi vinavyoongeza maisha ya rafu ya bidhaa za chakula zilizotengenezwa na nchi za kigeni zimeenea sana. Ikiwa nyongeza hizi zilitumiwa katika bidhaa za ndani, pia zilisababisha athari ya mzio kwa watu wenye hisia kwao, na watu hawa walikuwa kama viashiria vya kuwepo kwa uchafu wa kigeni katika chakula cha ndani. Tulipa aina hii ya mzio jina la kawaida "mzio wa kizalendo."

Inawezekana mzio wa msalaba ndani ya familia moja ya mimea: matunda ya machungwa (machungwa, mandimu, zabibu); malenge (tikiti, matango, zukini, maboga); haradali (kabichi, haradali, koliflower, mimea ya Brussels); nightshades (nyanya, viazi); pink (jordgubbar, jordgubbar, raspberries); plums (plums, persikor, apricots, almond), nk Unapaswa pia kuzingatia bidhaa za nyama, hasa juu ya nyama ya kuku. Ingawa bidhaa hizi hazina shughuli nyingi za kuhamasisha, antibiotics hujumuishwa katika lishe ya ndege kabla ya kuchinjwa, na zinaweza kusababisha magonjwa ya mzio ambayo hayahusiani na mizio ya chakula, lakini na mizio ya dawa. Kwa ajili ya unga, unga mara nyingi huwa kizio unapovutwa badala ya kumezwa.

Muhimu katika kukusanya anamnesis hii ni maagizo ya matibabu ya joto, tangu matibabu ya joto kwa kiasi kikubwa hupunguza allergenicity ya bidhaa za chakula.

Vizio vya vumbi vya nyumba. Vizio hivi ni muhimu zaidi kwa magonjwa ya kupumua ya mzio, haswa pumu ya bronchial. Vizio kuu vya vumbi la nyumba ni kifuniko cha chitinous na bidhaa za taka za sarafu za nyumbani Detmatophagoides pteronyssimus na Derm. Farinae. Vidudu hivi vimeenea katika matandiko, mazulia, samani za upholstered, hasa katika nyumba za wazee na matandiko ya zamani. Mzio wa pili muhimu zaidi wa vumbi la nyumba ni allergener ya fungi ya mold (kawaida Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida). Allergens hizi mara nyingi huhusishwa na maeneo yenye unyevu, isiyo na hewa na msimu wa joto (Aprili-Novemba); wao pia sehemu muhimu vizio vya vumbi vya maktaba. Ya tatu muhimu zaidi katika kundi hili ni mzio wa wanyama wa kipenzi, na mzio wa paka (dander, mate ya nywele) kuwa na uwezo mkubwa wa kuhamasisha. Na hatimaye, vumbi la nyumbani linajumuisha allergens ya wadudu (chitin na kinyesi cha mende); Daphnia hutumiwa kama chakula cha samaki kavu; manyoya ya ndege (mito na vitanda vya manyoya, haswa na manyoya ya goose; parrots, canaries, nk).

Panda allergener. Zinahusishwa kimsingi na homa ya nyasi, na mahali kuu hapa ni cha poleni, na mara nyingi sababu ya etiolojia ya homa ya nyasi ni poleni kutoka kwa ragweed, mnyoo, quinoa, katani, timothy, rye, mmea, birch, alder, poplar na. hazel. Chavua kutoka kwa nafaka, malvaceae, machungu, ragweed, alizeti, poleni kutoka kwa birch, alder, hazel, poplar, na aspen ina mali ya kawaida ya antijeni (mzio wa msalaba). Waandishi hawa pia wanaona uhusiano wa antijeni kati ya poleni ya birch, nafaka na mapera.

Vizio vya wadudu. Sumu hatari zaidi ni wadudu (nyuki, nyigu, mavu, mchwa nyekundu). Hata hivyo, magonjwa ya mzio mara nyingi huhusishwa na mate, uchafu na usiri wa tezi za kinga za wadudu wa kunyonya damu (mbu, midges, farasi, nzizi). Mara nyingi zaidi, magonjwa ya mzio yanayohusiana na allergens haya hutokea kwa namna ya udhihirisho wa ngozi, hata hivyo (hasa sumu ya nyuki, nyigu, hornets, mchwa) pia inaweza kusababisha hali kali(Edema ya Quincke, bronchospasm kali, nk) hadi mshtuko wa anaphylactic na kifo.

Vizio vya dawa. Anamnesis katika mwelekeo huu lazima ikusanywe kwa uangalifu sana, kwani hii sio tu utambuzi wa ugonjwa wa mzio, lakini, kwanza kabisa, ni kuzuia kifo kinachowezekana kutokana na maendeleo yasiyotarajiwa ya mshtuko wa anaphylactic. Hakuna haja ya kushawishi kwamba aina hii ya historia ya mzio inapaswa kuwa chombo cha lazima kwa waganga wote, kwani kesi za mshtuko wa anaphylactic na. vifo kwa kuanzishwa kwa novocaine, vitu vya radiopaque, nk.

Kwa sababu dawa huwa rahisi misombo ya kemikali, hufanya kama hapten, ikichanganya na protini za mwili kuunda antijeni kamili. Katika suala hili, allergenicity ya vitu vya dawa inategemea hali kadhaa: 1) uwezo wa madawa ya kulevya au metabolites yake kuunganishwa na protini; 2) malezi ya dhamana yenye nguvu (conjugate) na protini, na kusababisha kuundwa kwa antigen kamili. Mara chache sana, dawa isiyobadilika inaweza kuunda dhamana kali na protini mara nyingi hii ni kwa sababu ya metabolites iliyoundwa kama matokeo ya ubadilishaji wa dawa. Ni hali hii ambayo huamua uhamasishaji wa mara kwa mara wa vitu vya dawa. L.V. Luss (1999) anatoa data ifuatayo: penicillin humenyuka pamoja na dawa zote mfululizo wa penicillin cephalosporins, sultamicillin, nucleinate ya sodiamu, maandalizi ya enzyme, idadi ya bidhaa za chakula (uyoga, bidhaa za chachu na chachu, kefir, kvass, champagne); sulfonamides huguswa na novocaine, ultracaine, anesthesin, mawakala wa antidiabetic (antidiabet, antibet, diabeton), triampur, asidi ya para-aminobenzoic; analgin humenyuka na salicylates na dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi; bidhaa za chakula, iliyo na tartrazine, nk.

Katika suala hili, hali nyingine ni muhimu: utawala wa wakati huo huo wa dawa mbili au zaidi unaweza kuathiri kimetaboliki ya kila mmoja wao, na kuiharibu. Uharibifu wa kimetaboliki ya madawa ya kulevya ambayo hayana mali ya kuhamasisha inaweza kusababisha athari ya mzio kwao. L. Yeager (1990) anatoa angalizo lifuatalo: matumizi antihistamines kwa wagonjwa wengine ilisababisha athari ya mzio kwa namna ya agranulocytosis. Uchambuzi wa makini wa kesi hizi ulifanya iwezekanavyo kutambua kwamba wagonjwa hawa walikuwa wakitumia wakati huo huo dawa zinazoingilia kimetaboliki ya antihistamines. Kwa hivyo, hii ni moja ya hoja za kulazimisha dhidi ya polypharmacy na sababu ya kufafanua ushawishi wa pande zote juu ya kimetaboliki ya dawa zinazotumiwa katika historia ya mzio. KATIKA hali ya kisasa Ili kuzuia magonjwa ya mzio, daktari lazima ajue sio tu majina ya madawa ya kulevya, dalili na contraindications, lakini pia kujua pharmacodynamics yao na pharmacokinetics.

Mara nyingi na matumizi dawa kuhusishwa na maendeleo ya athari ambazo A.D. Ado iliyoangaziwa ndani kikundi tofauti, ambayo aliiita pseudoallergy au mzio wa uongo. Kama ilivyoonyeshwa tayari, tofauti ya kimsingi kati ya pseudoallergy na mzio ni kutokuwepo kwa uhamasishaji wa awali unaohusishwa na kingamwili za reagin (IgE). Madhara ya kliniki ya pseudoallergy ni msingi wa mwingiliano vitu vya kemikali ama moja kwa moja na utando wa seli za mlingoti na basofili, au na vipokezi vya seli kwa IgE, ambayo hatimaye husababisha kupungua kwa granulation na kutolewa kwa dutu hai ya kibiolojia, hasa histamini, na matokeo yote yanayofuata.

Inaonekana ni muhimu kutoa miongozo ya kliniki ya kuongoza utambuzi tofauti mzio wa dawa na mzio wa bandia. Pseudoallergy mara nyingi zaidi hutokea kwa wanawake baada ya umri wa miaka 40 dhidi ya asili ya magonjwa ambayo huharibu kimetaboliki ya histamini au unyeti wa vipokezi kwa vitu vyenye biolojia (patholojia ya ini na njia ya biliary, njia ya utumbo; mfumo wa neuroendocrine) Asili ya maendeleo ya pseudoallergy pia ni polypharmacy, matumizi ya mdomo ya dawa kwa vidonda, mmomonyoko, michakato ya hemorrhagic kwenye membrane ya mucous ya njia ya utumbo; kipimo cha dawa ambayo hailingani na umri au uzito wa mgonjwa, tiba isiyofaa kwa ugonjwa wa sasa, mabadiliko katika mazingira ya pH na joto la ufumbuzi unaosimamiwa kwa uzazi, utawala wa wakati huo huo wa dawa zisizokubaliana (LussL.V., 1999). Tabia ishara za kliniki mizio ya pseudo ni: maendeleo ya athari baada ya utawala wa awali wa dawa, utegemezi wa ukali. maonyesho ya kliniki kulingana na kipimo na njia ya utawala, kutokuwepo kwa mara kwa mara kwa maonyesho ya kliniki wakati kuanzishwa upya dawa sawa, kutokuwepo kwa eosinophilia.

Mwishoni mwa sehemu allergener ya dawa hutoa orodha ya dawa ambazo mara nyingi husababisha maendeleo ya magonjwa ya mzio. KATIKA orodha hii, ambayo iliundwa kwa msingi wa data iliyotolewa katika kazi za L.V. Luss (1999) na T.N. Grishina (1998), kanuni kutoka kwa wengi hadi mdogo ilitumiwa: analgin, penicillin, sulfonamides, ampicillin, naproxen, brufen, ampiox, aminoglycosides, novocaine, asidi acetylsalicylic, lidocaine, multivitamins, mawakala wa radiocontrast, tetracyclines.

Vizio vya kemikali. Utaratibu wa uhamasishaji na allergener ya kemikali ni sawa na madawa ya kulevya. Mara nyingi, magonjwa ya mzio husababishwa na misombo ya kemikali ifuatayo: chumvi za nickel, chromium, cobalt, manganese, beryllium; ethylenediamine, bidhaa za uzalishaji wa mpira, nyuzi za kemikali, photoreagents, dawa za wadudu; sabuni, varnishes, rangi, vipodozi.

Vizio vya bakteria. Swali la mzio wa bakteria linatokea na kinachojulikana kama ugonjwa wa kuambukiza-mzio wa membrane ya mucous ya njia ya upumuaji na utumbo na, juu ya yote, na pumu ya bronchial ya kuambukiza-mzio. Kijadi, allergener ya bakteria imegawanywa katika allergens ya pathogen magonjwa ya kuambukiza na vizio vya bakteria nyemelezi. Wakati huo huo, kulingana na V.N. Fedoseeva (1999), "kuna mkataba fulani katika dhana ya vijidudu vya pathogenic na zisizo za pathogenic. Dhana ya pathogenicity inapaswa kujumuisha zaidi mbalimbali mali, ikiwa ni pamoja na shughuli ya allergenic ya matatizo. Hii ni msimamo wa kanuni na sahihi, kwa vile magonjwa ambayo sehemu ya mzio ina jukumu la kuongoza katika pathogenesis yanajulikana: kifua kikuu, brucellosis, erisipela, nk Njia hii inaruhusu sisi kutoa maana halisi kwa dhana ya microbes nyemelezi ambayo ni. wenyeji wa utando wa mucous (streptococci, neisseria , staphylococci, E. coli, nk).

Vijidudu hivi, chini ya hali fulani ( utabiri wa maumbile kinga, endocrine, udhibiti, matatizo ya kimetaboliki; athari mambo yasiyofaa mazingira, nk) inaweza kupata mali ya allergenic na kusababisha magonjwa ya mzio. Katika suala hili, V.N. Fedoseeva (1999) anasisitiza kwamba "mzio wa bakteria hucheza jukumu muhimu katika etiopathogenesis ya sio tu maambukizo hatari, lakini kimsingi katika focal magonjwa ya kupumua, magonjwa ya njia ya utumbo, ngozi.

Hapo awali, mzio wa bakteria ulihusishwa na hypersensitivity ya aina ya kuchelewa, tangu shughuli ya juu ya mzio wa sehemu za nucleoprotein za seli ya microbial ilianzishwa. Walakini, nyuma katika miaka ya 40. O. Swineford na J.J. Holman (1949) alionyesha kuwa sehemu za polysaccharide za vijidudu zinaweza kusababisha athari za kawaida za mzio zinazotegemea IgE. Kwa hivyo, allergy ya bakteria ina sifa ya mchanganyiko wa kuchelewa na aina za papo hapo, na hii ilitumika kama msingi wa kujumuisha magonjwa ya mzio wa bakteria katika tata ya matibabu immunotherapy maalum(KUKAA). Hivi sasa, kuna pumu ya "neuserial" ya bronchial, "staphylococcal" inayoambukiza rhinitis ya mzio nk. Daktari anapaswa kujua kwamba haitoshi kuanzisha asili ya kuambukiza-mzio wa ugonjwa (kwa mfano, pumu ya bronchial pia ni muhimu kuamua ni aina gani ya mimea nyemelezi huamua mzio); Ni hapo tu, kwa kutumia chanjo hii ya vizio kama sehemu ya matibabu ya SIT, ndipo athari nzuri ya matibabu inaweza kupatikana.

Hivi sasa, jukumu kubwa la dysbiosis katika malezi ya immunodeficiencies na kushindwa kwa kinga imeanzishwa. Kwa mtazamo wetu, dysbiosis ya utando wa mucous pia ni moja ya mambo muhimu katika etioiatogenesis ya magonjwa ya mzio. Madaktari wanapaswa kuwa na mikononi mwao sio tu njia ya kutathmini dysbiosis ya matumbo, lakini pia njia zinazowaruhusu kutathmini hali ya kawaida na dysbiosis ya utando mwingine wa mucous, haswa njia ya upumuaji.

Sababu za kawaida za etiopathogenetic za magonjwa ya asili ya kuambukiza-mzio ni: hemolytic na viridans streptococci, staphylococci, catarrhal micrococci, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, na Neisseria isiyo ya pathogenic.

Kwa kubofya kitufe cha "Pakua kumbukumbu", utapakua faili unayohitaji bila malipo kabisa.
Kabla ya kupakua faili hii, kumbuka insha hizo nzuri, majaribio, karatasi za muda, haya, makala na hati zingine ambazo hazijadaiwa kwenye kompyuta yako. Hii ni kazi yako, inapaswa kushiriki katika maendeleo ya jamii na kunufaisha watu. Tafuta kazi hizi na uziwasilishe kwa msingi wa maarifa.
Sisi na wanafunzi wote, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao tutakushukuru sana.

Ili kupakua kumbukumbu iliyo na hati, weka nambari ya tarakimu tano kwenye sehemu iliyo hapa chini na ubofye kitufe cha "Pakua kumbukumbu".

Nyaraka zinazofanana

Historia ya matibabu ya mgonjwa aliye na glomerulonephritis ya muda mrefu. Malalamiko wakati wa kupokea. Historia ya maisha na ugonjwa. Historia ya Allergological. Jimbo la jumla utambuzi wa mgonjwa na wa awali. Matokeo ya masomo ya maabara na ala.

uwasilishaji, umeongezwa 03/03/2016


Malalamiko wakati wa kulazwa kwa mgonjwa. Historia ya ugonjwa huo. matokeo uchunguzi wa maabara. Uchunguzi wa mifumo yote ya mwili. Uchambuzi wa damu. Utambuzi: baridi ya digrii 2-3 ya mwisho wa chini kwenye asilimia kumi na mbili ya uso wa mwili. Mpango wa matibabu.

historia ya matibabu, imeongezwa 03/09/2017


Historia ya kesi na utambuzi wa hyperkinesis ya vurugu ya misuli ya uso na shingo. Utafiti mishipa ya fuvu mgonjwa. Tendon na periosteal reflexes, uratibu wa harakati. Mpango mbinu za ziada uchunguzi wa mgonjwa, uchunguzi wa juu na matibabu.

historia ya matibabu, imeongezwa 03/12/2009


Malalamiko ya upele ulioenea juu ya kichwa, juu na viungo vya chini, ikiambatana kuwasha sana. Plaques ni nyekundu nyekundu, kuunganisha na kila mmoja. Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo. Utambuzi wa kliniki na mantiki yake.

historia ya matibabu, imeongezwa 10/14/2013


Uchunguzi wa mgonjwa na utambuzi wa ugonjwa huo. Kadi ya matibabu mgonjwa. Historia ya maendeleo na kozi ya ugonjwa huo. Malalamiko ya mgonjwa na matokeo ya uchunguzi. Kufanya utambuzi na matibabu yake. Varicose eczema ya kawaida ya mwisho wa chini.

historia ya matibabu, imeongezwa 03/01/2009


Utambuzi ni kliniki, malalamiko wakati wa kuingia. Magonjwa ya zamani, historia ya mzio. Maendeleo ya jumla mfumo wa misuli. Maabara na mbinu za vyombo utafiti. Mbinu matibabu ya matibabu, ubashiri wa maisha.

historia ya matibabu, imeongezwa 04/17/2011


Historia ya ugonjwa wa mgonjwa: familia na mzio, historia ya maisha ya mgonjwa, malalamiko na Hali ya sasa mifumo ya mwili. Percussion ya tumbo. Data uchambuzi wa maabara damu. Kufanya uchunguzi, kuweka shajara ya usimamizi na epicrisis.

historia ya matibabu, imeongezwa 02/09/2011