ยาชาเฉพาะที่ในทางทันตกรรม: บทวิจารณ์ การวางยาสลบเพื่อถอนฟันด้วย Scandonest ซึ่งมีเมพิวาเคน เช่น Scandonest

Scandonest (Scandonest) เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการปวดหมายถึงยาชาเฉพาะที่ มักใช้สำหรับถือและในทางทันตกรรม

แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และเบาหวาน กล่าวอีกนัยหนึ่งสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ไม่แนะนำให้ใช้อะดรีนาลีนและสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

องค์ประกอบของยาสลบ Scandonest ประกอบด้วย:

mepivacaine ไฮโดรคลอไรด์ในปริมาณ 54 มก.;
เกลือแกง;
โซเดียมไฮดรอกไซด์;
น้ำสำหรับฉีด

ยานี้มีอยู่ในตลับ 1.8 มล. หนึ่งแพ็คเกจมี 50 ชิ้น 10 ชิ้นในหนึ่งตุ่ม

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

สารออกฤทธิ์หลักของยา mepivacaine เป็นยาชาของกลุ่มเอไมด์ แนะนำใกล้ปลายประสาทจะหยุดการนำกระแสประสาทและบรรเทาอาการปวด

ความแตกต่างหลักจากยาชาเฉพาะที่อื่นๆ คือ การกระทำที่บีบรัดหลอดเลือด นั่นคือเหตุผลที่ไม่มีอะดรีนาลีนในองค์ประกอบ อื่น ยาชามีความสามารถในการขยายหลอดเลือดซึ่งไม่อนุญาตให้ใช้โดยไม่ต้องใช้วิธีการใด ๆ ที่ช่วยลดลูเมนของหลอดเลือด

ผลจะเกิดขึ้นหลังจากการบริหาร 2-3 นาที ระยะเวลาของผลการดมยาสลบคือ 30-40 นาที

ปริมาณสูงสุดของยาในเลือดสามารถตรวจพบได้ครึ่งชั่วโมงหลังการใช้ ครึ่งชีวิตคือ 90 นาที

สารออกฤทธิ์หลักเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญอย่างแข็งขัน ไตเพียง 5-10% ของยาถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ คลังเก็บหลักของสารเมแทบอไลต์คือตับ ดังนั้นพยาธิสภาพของอวัยวะจึงนำไปสู่การสะสมของพวกมัน

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ยานี้ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

การประมวลผลของฟันสำหรับโครงสร้างออร์โธปิดิกส์
การแทรกแซงการผ่าตัดในเยื่อบุช่องปากหรือกระดูก;
ปิดการสื่อสารกับไซนัสขากรรไกร;
การติดตั้งแผ่นโลหะที่.

ข้อห้ามสำหรับการฉีด Scandonest:

การแพ้ยาเป็นรายบุคคลต่อส่วนประกอบของยา
ระดับรุนแรงของ myasthenia gravis;
ระดับ cholinesterase ในเลือดต่ำ
พอร์ฟีเรีย;
การละเมิดที่ร้ายแรงในตับ
ไตล้มเหลว.

ใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อ:

โรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหลอดเลือดส่วนปลาย
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
หัวใจล้มเหลว;
การปิดล้อม atrioventricular;
โรคลมบ้าหมู;
พอร์ฟีเรีย;
การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการเต้นของหัวใจ

10 วันก่อนการมาพบทันตแพทย์ จำเป็นต้องหยุดใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase

ยามีการบริหารอย่างไร?

สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณยาที่ต้องการอาจแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีการดมยาสลบ ระดับของการเกิดหลอดเลือด ความทนทานต่อส่วนประกอบแต่ละส่วนของยา และเทคนิคที่ใช้

จำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งให้การดมยาสลบที่เพียงพอ โดยปกติยา 1-3 ตลับ 1.8 มล. เพียงพอสำหรับ 1 การแทรกแซง

ปริมาณสูงสุดของเมพิวาเคนในคราวเดียวคือ 4.4 มก./กก.

วัยเด็ก

Scandonest สามารถใช้ในการรักษาเด็กอายุมากกว่า 4 ปีเท่านั้น ปริมาณที่แนะนำคือ 0.75 มก./กก. ปริมาณสูงสุดของสารที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในการเข้าชมครั้งเดียวคือ mepivacaine 3 มก. ต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักเด็ก

สำหรับผู้ป่วยทุกรายอัตราการให้ยาชาไม่ควรเกิน 1 มล. ต่อนาที

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ Scandonest ในการรักษาทางทันตกรรมของสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเป็นไปได้ เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ถึงผลโดยตรงของส่วนประกอบยาต่อทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงต่อทารกแรกเกิดไม่สามารถยกเว้นได้ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานการแทรกซึมของ mepivacaine ผ่านสิ่งกีดขวางเม็ดเลือดและรกในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ให้นมลูกภายใน 10 ชั่วโมงหลังใช้ยา

คำแนะนำพิเศษ

ในกระบวนการวางยาสลบต้องทำการทดสอบความทะเยอทะยานเพื่อป้องกันไม่ให้สารละลายเข้าสู่รูของหลอดเลือด

มิฉะนั้น ผู้ป่วยอาจเกิดอาการชัก ระบบประสาทส่วนกลางหยุดชะงัก หรืออาการซึมเศร้าและโคม่าของระบบหัวใจและหลอดเลือด

นักกีฬาควรใช้ Scandonest ด้วยความระมัดระวัง

ระหว่างการควบคุมยาสลบ ปฏิกิริยาอาจเป็นบวก

ผลข้างเคียงและกรณีของยาเกินขนาด

ผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากใช้ยาชามีความคล้ายคลึงกับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นกับยากลุ่มเอไมด์กลุ่มอื่น ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำ และอาจเกิดขึ้นกับการใช้ยาเกินขนาด การดูดซึมอย่างรวดเร็ว หรือการฉีดเข้าเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ

สังเกตอาการต่อไปนี้:

ผลกระทบต่อระบบประสาทเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของอาการปวดหัว, ง่วงนอน, อ่อนแอ, เวียนศีรษะและกระสับกระส่ายยนต์, ชัก, สติบกพร่อง, แรงสั่นสะเทือน, สายตาสั้น, อาตา;
อวัยวะรับความรู้สึกยังเปลี่ยนการทำงานปกติ - ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินปรากฏขึ้น
ในส่วนของหัวใจและหลอดเลือดลดระดับความดันโลหิต, เต้นผิดปกติ, ยุบ, หัวใจเต้นช้าพัฒนา;
การละเมิดการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นที่ประจักษ์ในอาการคลื่นไส้, อาเจียน, การถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ;
ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ;
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจต่อการกดขี่อย่างสมบูรณ์
methemoglobinemia;
อาการแพ้ในรูปแบบของอาการคัน, ผื่นผิวหนัง, angioedema, ช็อกจากภูมิแพ้, ลมพิษอาจปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือก;
หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์;
อาการบวมและอักเสบอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่ให้ ความรุนแรงของอาการอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้กรอบของความผิดปกติทางระบบประสาท โดยมีผลเป็นพิษต่อหัวใจ หลอดเลือด และระบบทางเดินหายใจ

หากคุณสงสัยว่าให้ยาเกินขนาด คุณควรหยุดใช้ยาทันที จำเป็นต้องมีการเข้าถึงออกซิเจนและหากจำเป็นจะมีการแนะนำท่ออากาศและเริ่มการระบายอากาศของปอด นอกจากนี้ผู้ป่วยจะอยู่ในท่าหงาย

หากเริ่มมีอาการชักให้ให้ยา barbiturates ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นจะดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพฉุกเฉิน

สิ่งที่สามารถทดแทนได้?

ราคาสำหรับ 10 Scandonest carpules คือ 400-600 rubles นอกจากนี้ยังมียา analogues ต่อไปนี้สำหรับการซื้อ:

) - ทันตแพทย์ ทันตแพทย์จัดฟัน. มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติในการพัฒนาฟันคลาดเคลื่อน ยังติดตั้งเหล็กดัดและจาน

ยาแก้ปวดถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการปฏิบัติทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวด Scandonest อยู่ในกลุ่มยาชาเฉพาะที่ ยานี้ใช้ในทางทันตกรรมและนรีเวชวิทยาระหว่างการผ่าตัดตามแผนในผู้ป่วยที่แพ้อะดรีนาลีน

เรื่องอื้อฉาวที่ไม่มีอะดรีนาลีนผลิตในแผลพุพองละ 10 หลอด ยานี้มีไว้สำหรับการใช้งานอย่างมืออาชีพโดยการฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน

เมพิวาเคน ไฮโดรคลอไรด์;
โซเดียมไฮดรอกไซด์;
เกลือแกง;
น้ำเกลือ

สารออกฤทธิ์ใน Scandonest คือ mepivacaine hydrochloride ซึ่งทำหน้าที่ปิดกั้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวด Scandonest แตกต่างจากยาแก้ปวดอื่นๆ สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับการกระทำของยาที่ขยายลูเมนของหลอดเลือดโดยพื้นฐาน

บันทึก! Scandonest ใช้ในการดมยาสลบผู้ป่วยที่มีข้อห้ามอะดรีนาลีน

ยาชามีผลอย่างน้อย 30 นาทีและเกิดขึ้น 3-4 นาทีหลังการให้ยา หลังจาก 1.5 ชั่วโมง ยาจะถูกขับออกจากร่างกายบางส่วน อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าไตขับออกไม่เกิน 10% ของยาและตับจะตีอย่างรุนแรง ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในตับอาจทำให้เกิดปัญหาได้

บันทึก! เมื่อใช้ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยจะมีสติสัมปชัญญะและตอบสนองต่อสถานการณ์อย่างเพียงพอ

ผลของการใช้ Scandonest คือการสูญเสียความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวด แม้แต่ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ก็ไม่เกิดขึ้น ก่อนฉีดยา ทันตแพทย์จะทำการแช่แข็งบริเวณนั้นเพื่อไม่ให้รู้สึกไม่สบายตัวระหว่างการฉีด หลังจากเริ่มใช้ยา การบำบัดจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่สงบ

การประยุกต์ใช้ในทางทันตกรรมสำหรับเด็ก

Scandonest ใช้ในทางทันตกรรมสำหรับเด็ก เนื่องจากช่วยบรรเทาอาการปวดได้ 100% และไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่อายุต่ำกว่า 5 ปีซึ่งห้ามไม่ให้อะดรีนาลีน หลังจากอายุห้าขวบ เด็ก ๆ สามารถวางยาสลบด้วยยาที่มีอะดรีนาลีนได้ เช่น ยา ปริมาณของยาสอดคล้องกับอายุของผู้ป่วยรายเล็ก

งานของทันตแพทย์กับเด็กควรดำเนินการด้วยความมั่นใจอย่างเต็มที่ของทารกในแพทย์ หลังจากการดมยาสลบเด็กจะได้รับความมั่นใจในทันตแพทย์และช่วยให้คุณทำการรักษาที่จำเป็น

บ่งชี้และข้อห้าม

Scandonest ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางทันตกรรมสำหรับการรักษาและการถอนฟัน การผ่าตัดบนเยื่อเมือกในช่องปาก ระหว่างการผ่าตัดที่กราม

ข้อห้ามแน่นอน:

แพ้ส่วนผสมของยา;
โรคร้ายแรงของระบบภายใน
พยาธิวิทยาของการสร้างฮีโมโกลบิน (porphyria);
กล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis);
เด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไต/ตับวาย;
พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด;
ผู้ป่วยสูงอายุหลัง 65 ปี;
กระบวนการอักเสบบริเวณที่ฉีด

ปริมาณของตัวแทนการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและลักษณะของการจัดการบำบัด สำหรับผู้ป่วยหลัง 65 ปี การวัดการบริหารจะเท่ากับครึ่งหนึ่งตามปกติ

เรื่องอื้อฉาวในระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหลังจากได้รับอนุมัติจากนรีแพทย์ สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมโดยรกได้ง่ายและแทรกซึมเข้าไปในทารกในครรภ์ เมื่อให้อาหารคุณต้องคำนึงถึงเวลาที่ขับสารออกจากร่างกาย สารออกฤทธิ์สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ แต่ในปริมาณเล็กน้อย

ผลข้างเคียง

สารยาใดๆ ก็ตามสามารถก่อให้เกิดผลด้านลบของความรุนแรงที่แตกต่างกันได้ ในกรณีของการใช้ Scandonest สิ่งเหล่านี้อาจเป็นปฏิกิริยาของระบบต่างๆ ของร่างกาย

อาการง่วงนอนและง่วง;
ความผิดปกติ;
ความล้มเหลวของความรู้สึกสัมผัส;
เวียนศีรษะ, ปวดหัว;
ความตื่นเต้นง่ายมากเกินไป, ความวิตกกังวล;
การสั่นของแขนขา;
การขยายรูม่านตา;
การสูญเสียสติ

ระบบหลอดเลือด:

จังหวะ, อิศวร;
ความดันลดลง;
หัวใจเต้นช้า;
เจ็บหน้าอก

ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลวและปัสสาวะไม่ออก ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้ ในบางกรณีอาการแพ้อาจเกิดขึ้น - ลมพิษ, คัน, ผื่น, บวมที่บริเวณที่ฉีด อาการชาและรู้สึกหนาวบริเวณที่ฉีด (เช่นเดียวกับริมฝีปากและลิ้น) เป็นอาการทั่วไป อาการข้างเคียงที่รุนแรง ได้แก่ อาการช็อกของผู้ป่วย

สิ่งสำคัญ! การปรากฏตัวของผลข้างเคียงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ

Scandonest ทำให้ปฏิกิริยาของมอเตอร์ช้าลง ดังนั้นหลังการใช้งาน ไม่แนะนำให้ขับรถและทำงานกับอุปกรณ์ที่ต้องใช้สมาธิและการเคลื่อนไหวที่แม่นยำ

ข้อควรระวัง

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการแพ้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทดลองโดยแนะนำยาจำนวนเล็กน้อย - 5%

ผู้ป่วยไม่ควรกินหรือเคี้ยวหมากฝรั่งจนกว่าความรู้สึกเนื้อเยื่อจะฟื้นตัวเต็มที่ มีความเสี่ยงที่จะกัดผ่านริมฝีปาก แก้ม หรือลิ้น

อะนาล็อก

สิ่งที่คล้ายคลึงกัน Scandonest มีสารอย่างน้อยหนึ่งชนิดที่มีผลเช่นเดียวกัน ในทางการแพทย์ใช้สารทดแทนต่อไปนี้:

ไอโซเคน;
เมพิวาเคน;
เมพิวาสเตซิน;
เมปิดอนต์;
เมปิคาโทน;
สแกนดิเนเวีย;
Ultracain DS;
อาตี๋.

ไอโซเคน

ไอโซเคนที่ผลิตในแคนาดาเป็นยาชาเฉพาะที่สำหรับป้องกันความเจ็บปวด สารออกฤทธิ์คือเมพิวาเคน ยานี้ผลิตในหลอดฉีดสำหรับใช้อย่างมืออาชีพ สำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่จะมีการให้ยา 3% ปริมาณขึ้นอยู่กับลักษณะของการแทรกแซง

เมพิวาเคน

Mepivacaine เป็นคำพ้องความหมายสำหรับ Scandonest ซึ่งสอดคล้องกับองค์ประกอบและการกระทำอย่างเต็มที่ ยามีพิษน้อยกว่าและมีประสิทธิภาพน้อยกว่า ไม่แนะนำให้ใช้ Mepivacaine สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดแข็งตัวไม่ดี ในระหว่างการผ่าตัดบนเนื้อเยื่ออ่อน อาจมีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งสามารถหยุดได้โดย vasoconstrictor adrenaline เท่านั้น ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ทำให้เลือดบางลงก่อนการให้ยา Mepivacaine สองสามวัน

เมปิวาสเตซิน

Mepivastezin เป็นยาฉีดใต้เยื่อเมือกที่ใช้ในงานทันตกรรมและการผ่าตัด ยานี้มีฤทธิ์ชาเฉพาะที่และกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สารออกฤทธิ์คือเมพิวาเคน Mepivastezin ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพไม่ดีโดยมีโรคไต / ตับอย่างรุนแรง ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องมือนี้ในการตั้งครรภ์ระยะแรกเนื่องจากเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถดำเนินต่อไปได้หนึ่งวันหลังจากการให้ยา

เมปิดอนต์

Mepidont ผลิตในอิตาลี นี่เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง mepivacaine และ epinephrine อะดรีนาลีนมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวและช่วยเพิ่มคุณสมบัติของเมพิวาเคน ยานี้มีไว้สำหรับการใช้งานอย่างมืออาชีพจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ก่อนก่อนให้ยา ผลข้างเคียงคล้ายกับยาอื่น ๆ จาก mepivacaine ไม่รวมอาการแพ้ Mepidont เข้ากันไม่ได้กับยาบางชนิดดังนั้นในช่วงการรักษาจึงควรหยุดใช้ยา

scandinibsa

Scandinibsa ที่ผลิตในประเทศสเปนโดยใช้ mepivacaine มีคุณสมบัติเป็นยาชาเฉพาะที่ และฉีดเข้าเนื้อเยื่ออ่อน Mepivacaine ช่วยเพิ่มคุณสมบัติการรักษาของยาอื่น ๆ ที่ป้องกันความไวของระบบประสาทส่วนกลาง ผลข้างเคียงเกิดขึ้นด้วยความไวต่อสารที่เป็นส่วนประกอบของยา ด้วยอาการข้างเคียงที่เด่นชัดควรให้การรักษาพยาบาล อนุญาตให้รับประทานอาหารได้หลังจากการฟื้นฟูความไวของปลายประสาทเท่านั้น

Ultracain

มักใช้ Ultracaine ในระหว่างการรักษาในสำนักงานทันตกรรม ยานี้ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและข้อห้าม ด้วยความช่วยเหลือของ Ultracaine ทำให้มีการทำหัตถการทางทันตกรรมที่หลากหลายทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด ยานี้ยังใช้ในทางทันตกรรมสำหรับเด็ก แต่หลังจากอายุสี่ขวบ

สิ่งสำคัญ! Ultracaine ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสตรีมีครรภ์ แต่ได้รับอนุญาตจากนรีแพทย์

องค์ประกอบของยาประกอบด้วยอะดรีนาลีน แต่ในปริมาณที่น้อยมาก Ultracaine สามารถใช้ในการดมยาสลบผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงอนุญาตให้เพิ่มขนาดยาได้

ทันตแพทย์ให้ประโยชน์ของ Ultracaine ซึ่งมากกว่าฤทธิ์ของ Lidocaine หลายเท่า ผลยาแก้ปวดเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาทีและนานถึง 40 นาที Ultracain forte วางยาสลบเนื้อเยื่อเป็นเวลา 1 ชั่วโมง 15 นาที

ผล

การถอนฟัน การกำจัดเยื่อกระดาษทิชชู่ และการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปากควรทำภายใต้การดมยาสลบ Scandonest ในทางทันตกรรมเป็นยาชารุ่นใหม่ที่ใช้ mepivacaine ซึ่งไม่มีอะดรีนาลีน สามารถใช้กับผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อการกระทำของอะดรีนาลีนและมีข้อห้ามในการใช้ Lidocaine นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้ในนรีเวชวิทยาและในการรักษาโรคอื่นๆ

แหล่งที่มาที่ใช้:

Solovieva A. A. (2015) พื้นฐานของวิสัญญีวิทยา ยาชาเฉพาะที่และยาชาทั่วไป
วิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต ed. Dolina O.A., M. GEOTAR-Media, 2549
Bernardsky Yu. I. พื้นฐานของการผ่าตัดใบหน้าขากรรไกรและทันตกรรมศัลยกรรม - ม.: วรรณคดีการแพทย์, 2000.

แบบฟอร์มการให้ยา: ฉีด.องค์ประกอบ: ยา 1 มล. ประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์:เมพิวาเคน ไฮโดรคลอไรด์ 30,000 มก.

สารเพิ่มปริมาณ:โซเดียมคลอไรด์, โซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำสำหรับฉีดได้ถึง 1 มล.

คำอธิบาย: สารละลายใสไม่มีสี กลุ่มเภสัชบำบัด:ยาชาเฉพาะที่ ATX:

N.01.B.B.03 เมปิวาเคน

N.01.B.B เอไมเดส

เภสัช:Scandonest เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ประเภทเอไมด์ นั่นคือ เมพิวาเคน ไฮโดรคลอไรด์ คุณสมบัติของยาชาขึ้นอยู่กับการยับยั้งการไหลของไอออนที่รับผิดชอบในการเกิดขึ้นและการนำของแรงกระตุ้นที่ระดับของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทบ่งชี้: ยาชาเฉพาะที่ (การแทรกซึมการนำ) สำหรับการรักษาและการผ่าตัดในช่องปาก

ใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป

ข้อห้าม:ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา porphyria โรคตับอย่างรุนแรงและ myasthenia gravis การตั้งครรภ์ ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีเนื่องจากความไม่สะดวกของเทคนิคการดมยาสลบ อย่างระมัดระวัง:เงื่อนไขที่มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในตับลดลง (เช่นใน CHF, เบาหวาน, โรคตับ), ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ, โรคอักเสบหรือการติดเชื้อบริเวณที่ฉีด, ภาวะพร่อง pseudocholinesterase, ภาวะไตวาย, วัยชรา (มากกว่า 65 ปี) .

ไม่ควรใช้ยาขนาดใหญ่หรือต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การปิดล้อม AV, CHF ที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:เช่นเดียวกับยาชาเฉพาะที่อื่นๆ ยาชาสามารถขับออกทางน้ำนมแม่ได้ในปริมาณที่น้อยมาก อย่างไรก็ตาม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถดำเนินต่อไปได้หลังจากสิ้นสุดการดมยาสลบหลังการผ่าตัดทางทันตกรรม ปริมาณและการบริหาร:สำหรับการระงับความรู้สึกแทรกซึมและการนำ 1-4 มล. มักจะมีประสิทธิภาพ

ปริมาณที่ให้แก่ผู้ใหญ่ภายใน 2 ชั่วโมงไม่ควรเกิน 6 มล. และตามด้วย 10 มล. ใน 24 ชั่วโมง

เด็ก (อายุมากกว่า 4 ปี)

ปริมาณยาที่กำหนดโดยอายุและน้ำหนักของเด็กและประเภทของการผ่าตัดที่ทำ

ปริมาณเฉลี่ยที่ใช้ในเด็กคือ 0.5 มก. ของเมพิวาเคน ไฮโดรคลอไรด์ (สารละลาย 0.0167 มล.) ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

สิทธิบัตรผู้สูงอายุ

ในผู้ป่วยสูงอายุ 1/2 ของขนาดผู้ใหญ่

อัตราการฉีดไม่ควรเกิน 0.5 มล. ใน 15 วินาที กล่าวคือ 1 ตลับต่อนาที ควรทำการควบคุมการดูดเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดหลอดเลือดดำโดยไม่ได้ตั้งใจ ควรใช้ปริมาตรที่เล็กที่สุดที่ให้การดมยาสลบ

ผลข้างเคียง:ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นจากการให้หลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเมื่อดูดซึมเพิ่มขึ้น เช่น ด้วยการสลายจากเนื้อเยื่ออักเสบหรือหลอดเลือดสูงรวมทั้งแพ้ยา

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:อาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, ง่วงนอน, อ่อนแอ, กระสับกระส่าย, สติบกพร่อง, จนถึงการสูญเสีย, ชัก, trismus, แรงสั่นสะเทือน, การรบกวนทางสายตาและการได้ยิน, ภาพซ้อน, รูม่านตาขยาย, อาตา, มอเตอร์และบล็อกประสาทสัมผัส

จากระบบหลอดเลือด:ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า, ต่อมากลายเป็นการปิดล้อม atrioventricular ในบางกรณี, การล่มสลาย (การขยายหลอดเลือดส่วนปลาย), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อาการเจ็บหน้าอก

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, ถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ

จากด้านเลือด:เมทโมโกลบินีเมีย

จากด้านข้างของระบบทางเดินหายใจ:หายใจลำบาก, ภาวะหยุดหายใจขณะ

ปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น:บวมและอักเสบบริเวณที่ฉีด, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, คัน; อาการแพ้อย่างเป็นระบบ: หลอดลมหดเกร็ง คอหอยบวมน้ำ แองจิโออีดีมา และในกรณีที่รุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากการช็อกจากอะนาไฟแล็กติก

คนอื่น:ภาวะอุณหภูมิต่ำ, ชาและอาชาของริมฝีปากและลิ้น, การยืดเวลาของการดมยาสลบ

ยาเกินขนาด: อาการใช้ยาเกินขนาด: ชัก, ช็อก

การปรากฏตัวของอาการชักที่เป็นไปได้นั้นควบคุมโดยการใช้ diazepam ในขนาด 10-20 มก. การใช้ barbiturates เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากสามารถเพิ่มภาวะซึมเศร้าของ CNS ได้จึงเป็นไปได้ที่จะใช้ยากันชักและยาคลายกล้ามเนื้อ

การช่วยหายใจของหัวใจและหลอดเลือดและปอดสามารถกระตุ้นได้ด้วยการให้ไฮโดรคอร์ติโซน สามารถใช้สารละลายของ alpha และ beta adrenostimulants หรือ atropine sulfate ได้

ในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจาก anaphylactic ผู้ป่วยควรนอนหงายโดยให้ออกซิเจนและให้ยาทางหลอดเลือดดำด้วยยาต้านการกระแทก

โซเดียมไบคาร์บอเนตสามารถถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในฐานะตัวแทนต่อต้านกรด

ห้ามใช้ยาระงับความรู้สึกจากส่วนกลางเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการแย่ลงเนื่องจากความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น

หากมีอาการรุนแรงของการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ หากเป็นไปได้ด้วยการใช้ออกซิเจน จำเป็นต้องควบคุมอัตราชีพจรและความดันโลหิต

ปฏิสัมพันธ์: การนัดหมายกับพื้นหลังของการใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAO) (, ) จะเพิ่มความเสี่ยงในการลดความดันโลหิต

Vasoconstrictors (, methoxamine,) ยืดอายุยาชาเฉพาะที่ของ mepivacaine

Mepivacaine ช่วยเพิ่มผลการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากยาชนิดอื่น

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ardeparin, dalteparin, enoxaparin, heparin) เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

เมื่อทำการรักษาบริเวณที่ฉีด mepivacaine ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีโลหะหนัก ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ในรูปแบบของความเจ็บปวดและอาการบวมจะเพิ่มขึ้น ช่วยเพิ่มและยืดอายุการทำงานของยาคลายกล้ามเนื้อ

เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติดจะเกิดผลกระทบเพิ่มเติมซึ่งใช้ในระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวดอย่างไรก็ตามการพิจารณาภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

มีการต่อต้านยา antimyasthenic ในแง่ของการกระทำกับกล้ามเนื้อโครงร่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง ซึ่งต้องมีการแก้ไขเพิ่มเติมในการรักษา myasthenia gravis

สารยับยั้ง Cholinesterase (ยา antimyasthenic) ช่วยลดการเผาผลาญของ mepivacaine

คำแนะนำพิเศษ:จำเป็นต้องยกเลิกสารยับยั้ง MAO 10 วันก่อนมีการแนะนำยาชาเฉพาะที่

ในระหว่างการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ที่ต้องการสมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

แบบฟอร์มการเปิดตัว / ปริมาณ:สารละลายสำหรับฉีด 30 มก./มล.บรรจุุภัณฑ์: ตลับแก้วใสเป็นกลางขนาด 1.8 มล. (แบบที่ 1) ปิดผนึกทั้งสองด้านด้วยจุกยางบิวทิล ไม้ก๊อกที่ปิดคอของตลับหมึกได้รับการป้องกันโดยฝาอลูมิเนียม ตลับหมึก 10 หรือ 20 ตลับวางอยู่ในพุพองพีวีซี/โพลีเอทิลีน 2, 3,4, 5 หรือ 6 แผลวางในกล่องกระดาษแข็งพร้อมคำแนะนำในการใช้งาน สภาพการเก็บรักษา:ในสถานที่ที่มีการป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็ง ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ดีที่สุดก่อนวันที่: 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:ตามใบสั่งแพทย์ ทะเบียนเลขที่: P N012996/01 วันที่ลงทะเบียน: 11.02.2008 วันหมดอายุ:ตลอดไป ผู้ถือใบรับรองการลงทะเบียน: Septodont Scandonest

องค์ประกอบ

พื้นฐานของ Scandonest เป็นยารักษาโรค - mepivacaine hydrochloride ส่วนประกอบเสริมของยาคือโซเดียมคลอไรด์และไฮดรอกไซด์น้ำสำหรับฉีด

ผลทางเภสัชวิทยา

Scandonest มีผลยาชาเฉพาะที่อย่างรวดเร็ว ผลของยาขึ้นอยู่กับการยับยั้งการไหลของไอออนที่เกี่ยวข้องกับการส่งแรงกระตุ้นผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท

Mepivacaine ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของ Scandonest มีผล vasoconstrictor เล็กน้อยที่บริเวณที่ฉีด ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ vasoconstrictors ได้น้อยลง

ด้วยการแนะนำของยาการระงับความรู้สึกจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 นาทีและเป็นเวลา 30-40 นาทีเมื่อฉีดเข้าไปในเยื่อกระดาษในเนื้อเยื่ออ่อน - 2-3 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

มีการระบุวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารก่อนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การถอนครั้งเดียวและหลายครั้งโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การถอนฟันที่ได้รับผลกระทบ แนะนำให้ฉีด Scandonest ก่อนการเจาะ, การตัดปลาย, alveolectomy, การกำจัดซีสต์, การเตรียมโพรง, การตัดเยื่อกระดาษ

โหมดการใช้งาน

ควรฉีด Scandonest เข้าไปในเนื้อเยื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารละลายจากหลอดเลือด ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทควรทำการควบคุมความทะเยอทะยาน

ควรให้ยาอย่างช้าๆไม่เร็วกว่า 0.5 มล. ใน 15 วินาที

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ขนาด 1 ถึง 4 มล. มีประสิทธิภาพ ห้ามให้ Scandonest มากกว่า 6 มล. ภายใน 2 ชั่วโมงหรือ 10 มล. ต่อวัน

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 4 ปี ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงน้ำหนัก อายุ และลักษณะของการผ่าตัด ปริมาณเฉลี่ยสำหรับเด็กคือ 0.0167 มล. ของสารละลาย (0.5 มก. เมพิวาเคน) ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

ผลข้างเคียง

การแนะนำ Scandonest อาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่ายเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียผิดปกติและหมดสติอิศวรหรือหัวใจเต้นช้าความดันเลือดต่ำเจ็บหน้าอก

ไม่ค่อยมีการใช้วิธีแก้ปัญหาทำให้เกิดโรคร้ายแรง - การชัก, มอเตอร์และบล็อกทางประสาทสัมผัส, trismus, การล่มสลาย, ภาวะผิดปกติ, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, แรงสั่นสะเทือน, ภาพซ้อน, ภาพหลอน, รูม่านตาขยาย, อาตา, ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ, methemoglobinemia, หยุดหายใจขณะและหายใจลำบาก

อาการภูมิไวเกินหลังจากแนะนำ Scandonest สามารถแสดงได้โดยท้องถิ่น (บวมน้ำ, แดง, ผื่น, คัน) และปฏิกิริยาทั่วไป (หลอดลมหดเกร็ง, angioedema และช็อกจาก anaphylactic)

ข้อห้าม

Scandonest ห้ามใช้สำหรับ porphyria ระยะรุนแรงของตับวายและ myasthenia gravis

ยานี้ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา

ห้ามใช้ Scandonest สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี

ด้วยความระมัดระวังยาสำหรับการระงับความรู้สึกจะใช้สำหรับโรคที่การไหลเวียนของเลือดในตับลดลง - เบาหวาน, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ด้วยความระมัดระวัง Scandonest ควรให้ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคตับ, การขาดสาร pseudocholinesterase, การอักเสบหรือการแทรกซึมที่บริเวณฉีดยาของสารละลาย, ภาวะไตวายและผู้สูงอายุ

การตั้งครรภ์

ห้ามมิให้ใช้ Scandonest สำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้ยาในช่วงให้นมบุตรสามารถให้นมลูกต่อไปได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

โอกาสในการพัฒนาความดันเลือดต่ำจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Scandonest ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (selegiline, furazolidone, procarbazine)

การกระทำของ Scandonest จะยืดเยื้อเมื่อใช้กับ vasoconstrictors (epinephrine, phenylephrine, methoxamine)

ผลเสียของ Scandonest ต่อระบบประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้กับยาที่กดระบบประสาท

โอกาสที่เลือดออกจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Scandonest ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เมื่อฆ่าเชื้อบริเวณที่ฉีด Scandonest ด้วยยาจากโลหะหนัก ความเสี่ยงของการพัฒนาผลข้างเคียงในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้น

การกระทำของยาคลายกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ Scandonest

ด้วยการแนะนำ Scandonest กับยาแก้ปวดยาเสพติดจะสังเกตเห็นผลการเสริม การใช้ยาร่วมกันสำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวด แต่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

เมื่อใช้ Scandonest ร่วมกับยาต้านอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย จะสังเกตพบการต่อต้านอย่างรุนแรงและประสิทธิภาพของยาต่ำ

เวลาการกำจัด mepivacaine ออกจากร่างกายจะเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง cholinesterase

ยาเกินขนาด

เกินขนาดที่แนะนำของ Scandonest สามารถแสดงออกได้โดยการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก, ชัก, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, หมดสติ, ความดันเลือดต่ำ, ขาดออกซิเจน, หยุดหายใจขณะหายใจ, หายใจลำบาก, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, การเผาผลาญและกรดในระบบทางเดินหายใจ

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Scandonest มีให้ในรูปแบบของสารละลาย mepivacaine 30 มก. ใน 1 มล. ของยา ยาถูกเทลงในตลับ 1.8 มล. ปิดผนึกด้วยจุกยางบิวทิล ตลับหมึกบรรจุใน 10 หรือ 20 ชิ้น ในชุดคอนทัวร์ หนึ่งแพ็คเกจอาจมีตลับโซลูชัน 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 หรือ 120

สภาพการเก็บรักษา

ที่อุณหภูมิห้อง อย่าให้ยาแข็งตัว

ไม่สามารถจัดเก็บคาร์ทริดจ์ที่เปิดอยู่

ห้ามระหว่างตั้งครรภ์

ห้ามขณะให้นมลูก

มีข้อ จำกัด สำหรับเด็ก

มีข้อห้ามสำหรับผู้สูงอายุ

มีข้อจำกัดสำหรับปัญหาตับ

มีปัญหาเรื่องไต

สำหรับคนจำนวนมาก การไปหาหมอฟันนั้นสัมพันธ์กับความเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ ปัญหานี้เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำกิจวัตรในเด็ก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ความกลัวเหล่านี้ไม่มีมูล เนื่องจากคลินิกสมัยใหม่ใช้วิธีบรรเทาอาการปวดต่างๆ

ยา Scandonest ตามคำแนะนำในการใช้งานได้รับการระบุและมีประสิทธิภาพสำหรับการใช้งานในทางทันตกรรมสำหรับการแทรกซึมและการดมยาสลบสำหรับคนทุกวัย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับยา

ในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม มีความจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ ในการทำเช่นนี้จะมีการฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณทางออกของเส้นประสาทเพื่อขจัดความไวและป้องกันการส่งผ่านของแรงกระตุ้นของเส้นประสาท การเลือกใช้ยาได้รับอิทธิพลจากความเร็วของการเริ่มต้นของผลกระทบที่เด่นชัด, ไม่มีอาการชาของเยื่อเมือก, ไม่รู้สึกไม่สบายในระหว่างการให้ยาสลบ

กลุ่มยา INN ขอบเขต

ตามการแก้ไขล่าสุดของ Anatomical Therapeutic Classification of Medicines Scandonest เป็นชื่อทางการค้าของ Mepivacaine ผู้ผลิตคือบริษัท Septodont ของฝรั่งเศส ซึ่งเป็นผู้นำในการผลิตวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับอุตสาหกรรมทันตกรรม โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ยาชาเฉพาะที่

Scandonest เป็นยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์เร็ว มีการใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียง แต่ในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมทั่วไปเช่นการถอนฟันการอุดฟัน แต่ยังรวมถึงเมื่อทำการดัดแปลงที่รุนแรงมากขึ้นในช่องปาก

รูปแบบของการปล่อยและราคายา โดยเฉลี่ยในรัสเซีย

Scandonest ผลิตขึ้นในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์คือ 3% หนึ่งตลับมีสารละลาย 1.8 มล. ซึ่งเทียบเท่ากับเมพิวาเคน 54 มก. ตลับแก้วแต่ละตลับมีจุกยางบิวทิลทั้งสองด้านและฝาอลูมิเนียม หนึ่งตุ่มมี 10 หรือ 20 ตลับ มีจำหน่ายเป็นแพ็ค 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 ชิ้น

ราคาเฉลี่ยของ Scandonest นั้นสูงกว่ายาแก้ปวดในพื้นที่อื่นๆ และแตกต่างกันไปตามขนาดของบรรจุภัณฑ์และเครือข่ายร้านขายยา

องค์ประกอบและคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

สารหลักที่มีผลใช้งานคือ mepivacaine hydrochloride ในตลับเดียว - 54 มก. น้ำสำหรับฉีดใช้เป็นตัวทำละลาย นอกจากนี้ เพื่อรักษาเสถียรภาพของสารละลาย Scandonest มีสารเสริมเช่นไฮดรอกไซด์และโซเดียมคลอไรด์ ปริมาณโซเดียมไม่เกิน 24 มก. ซึ่งช่วยขจัดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด

Mepivacaine มีผลอย่างรวดเร็วและรุนแรงเมื่อใช้กับยาระงับความรู้สึกแบบขั้ว การนำไฟฟ้า และการแทรกซึม สารนี้เป็นของเอไมด์และมีคุณสมบัติไลโปฟิลิกที่อ่อนแอ

แอคชั่น Scandonest

กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นช่องโซเดียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าที่ปลายประสาทสัมผัส ส่งผลให้เกณฑ์การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าเพิ่มขึ้น และการเกิดศักย์ออกฤทธิ์จะลดลงอย่างมาก การสลับขั้วของเมมเบรนจะเป็นไปไม่ได้ แรงกระตุ้นไม่ได้ดำเนินการตามเส้นใยประสาท การสูญเสียความไวเป็นชั่วคราวหลังจากหมดเวลาของการกระทำของยาการทำงานของเส้นประสาทจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

Mepivacaine ไม่มีผลต่อหลอดเลือดซึ่งช่วยให้สามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องให้ vasoconstrictors เพิ่มเติม ดังนั้น Scandonest จึงเป็นยาทางเลือกสำหรับผู้ที่มีประวัติโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน, ได้รับความเดือดร้อนจาก หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง)

การดำเนินการเริ่มต้น 3-4 นาทีหลังจากการบริหารของยา ระยะเวลาของยาแก้ปวดขึ้นอยู่กับชนิดของการดมยาสลบ อุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินการ ปริมาณของยา และลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต หลังการเผาผลาญในตับ ไตจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ครึ่งชีวิตการกำจัดเฉลี่ย 90 นาที

บ่งชี้และข้อห้าม

ยานี้ใช้สำหรับตัวนำ, intraligamentary, intrapulpal, การระงับความรู้สึกแทรกซึมระหว่างการแทรกแซงในช่องปาก, ที่ขากรรไกรบนและล่าง

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการปรุงแต่งต่อไปนี้:

การรักษาฟันสำหรับฟันผุ (อุดฟัน), ฟลูออโรซิส, เคลือบฟัน hypoplasia;
การสกัดเยื่อกระดาษ
การติดตั้งครอบฟัน
การรักษาโรคอักเสบ (โรคปริทันต์, โรคเหงือกอักเสบ);
การกำจัดฟันที่ได้รับผลกระทบ, รากอักเสบ;
ตำแหน่งของรากฟันเทียม

Scandonest ยังใช้เพื่อต่อสู้กับการสะท้อนปิดปากและความเจ็บปวดในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ หลอดลมและหลอดอาหาร รวมถึงการตัดทอนซิล

ห้ามใช้ยาสำหรับผู้ที่แพ้ส่วนประกอบและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ในการปรากฏตัวของ porphyria, myasthenia gravis, ตับไม่เพียงพออย่างรุนแรง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, hyperthermia ที่เป็นมะเร็งและโรคลมชักที่ไม่สามารถรักษาได้ห้ามใช้ mepivacaine

ไม่อนุญาตให้เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. ใช้ ปริมาณของยาที่ได้รับคำนวณจากการคำนวณ mepivacaine 0.75 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักเด็ก

ยังไม่มีการศึกษาการใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มีหลักฐานว่าเมพิวาเคนทะลุผ่านรกและอาจทำให้เลือดไหลเวียนในมดลูกลดลง ในปริมาณเล็กน้อยยาจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงที่มีการดมยาสลบ

คำแนะนำในการใช้งาน

เส้นทางการให้ยาสามารถฉีดได้โดยใช้กระบอกฉีดยาแบบพิเศษที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ ก่อนใช้งาน จุกยางที่มีฝาอลูมิเนียมจะต้องเจาะด้วยเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว เมื่อแนะนำตัว ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มถูกสอดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ไม่ใช่เส้นเลือด เพื่อป้องกันไม่ให้ mepivacaine เข้าสู่ระบบไหลเวียน

ในการทำเช่นนี้หลังจากเจาะผิวหนังหรือเยื่อเมือกคุณต้องดึงลูกสูบเข้าหาคุณหากไม่มีเลือดบ่งบอกถึงความถูกต้องของการแนะนำ อัตราการให้ยานี้ไม่ควรเกิน 1 ตลับต่อนาที ไม่สามารถจัดเก็บคาร์ทริดจ์ที่เปิดอยู่

ปริมาณยาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

น้ำหนักผู้ป่วย
ความไวต่อความเจ็บปวดของแต่ละบุคคล
ประเภทของการวางยาสลบ เทคนิคการนำไปใช้
ระดับของ innervation และ vascularization ของพื้นที่ที่จะดมยาสลบ
ระยะเวลาของการผ่าตัด

เมื่อทำหัตถการทางทันตกรรมมาตรฐาน สารละลาย 3% 2-4 มล. (2 ตลับ) ก็เพียงพอแล้ว ภายใน 2 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวประมาณ 75 กก. สามารถให้ยาได้ไม่เกิน 6 มล. ปริมาณสูงสุดต่อวันในกรณีนี้คือ 10 มล.

ในผู้ป่วยสูงอายุ ให้ใช้ยาครึ่งหนึ่ง นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือด ไตและตับไม่เพียงพอ

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับเด็กคือ 0.5 มล. ของสารละลาย 3% ซึ่งเท่ากับ 0.025 มล. / กก. หากจำเป็น สามารถเพิ่มเป็น 2 มล. (0.1 มล./กก.)

การกระทำของ Scandonest สามารถปรับปรุงได้โดยกลุ่มยาต่อไปนี้:

vasoconstrictors (adrenaline, epinephrine, methoxamine, norepinephrine);
สารยับยั้ง cholinesterase (Rivastigmine, Ipidacrine)

แนวคิดเรื่อง vasoconstrictors

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกเบต้าเพิ่มผลเสียของ mepivacaine ต่อระบบการนำของหัวใจ

การดมยาสลบด้วย Scandonest กับพื้นหลังของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง (Warfarin, Sincumar, Dicumarin) อาจมีความซับซ้อนจากการตกเลือด การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase (Iproniazid, Phenelsine, Pyrazidol) - ความดันเลือดต่ำ นักกีฬาอาจมีการทดสอบยาสลบเป็นบวกภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา mepivacaine

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และการใช้ยาเกินขนาด

โดยปกติยาจะทนได้ดี ผลข้างเคียงเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

ปริมาณที่ไม่ถูกต้อง
การเข้าของยาในระบบไหลเวียน;
การแพ้เฉพาะบุคคลต่อองค์ประกอบใด ๆ

ผลกระทบต่อระบบที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ :

อาการแพ้ในท้องถิ่นในรูปแบบของอาการคัน ลมพิษ ผื่นแดงและการอักเสบบริเวณที่ฉีดจะง่ายกว่ามากที่จะทนต่อและหยุดโดยการใช้ antihistamines

ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการชัก, หมดสติ, ช็อกจากภูมิแพ้ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีในการแนะนำยา

ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากใช้ Scandonest จำเป็นต้องจำกัดการขับขี่และกิจกรรมอื่นๆ ที่ต้องการสมาธิเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาจมีผลต่อการยับยั้งอัตราการเกิดปฏิกิริยา

อะนาล็อก

ยาที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งที่มีเมพิวาเคนคือ Mepivastezin ซึ่งผลิตโดย 3M Deutschland GmbH ประเทศเยอรมนี องค์ประกอบและราคาคล้ายกับ Scandonest อย่างไรก็ตาม Mepivastezin มีอยู่ในกระป๋องเหล็ก 50 ตลับ

Scandinibsa ผู้ผลิต - Laboratory Inibsa (สเปน) อะนาล็อกยุโรปที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี แพ็คกล่องบรรจุ 10 ตลับ 1.8 มล. ของสารละลาย mepivacaine 3% มีจำหน่าย