ตามการรวบรวมทางสถิติอย่างเป็นทางการ "สุขภาพในสาธารณรัฐเบลารุส" สำหรับปี 2543-2544 ประชากรที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปีคือ 18.5% และจาก 15 ถึง 25 ปี - 15.5% คนรุ่นเก่าเป็นส่วนใหญ่ เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยทั่วไปแล้ว ประชากรของสาธารณรัฐเบลารุสกำลังลดลง ข้อมูลที่นำเสนอบ่งชี้ถึงอายุของประชากร ดังนั้นจำนวนผู้ที่มีข้อบกพร่องอย่างมากในการจัดฟันจะเพิ่มขึ้น สาเหตุของการสูญเสียฟันจำนวนมากอาจเกิดจากปัจจัยทางสาเหตุหลายประการซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคปริทันต์

การศึกษาที่ดำเนินการในสาธารณรัฐเบลารุสแสดงให้เห็นความชุกของพยาธิสภาพนี้ในประชากรผู้ใหญ่ 100% ในขณะที่ความรุนแรงของโรคก็เพิ่มขึ้นตามอายุ

ฟันที่มีอยู่จำนวนน้อยและความสามารถในการทนต่อความเครียดที่ลดลงทำให้การรักษาซับซ้อน ผลรวมของปัจจัยก่อโรคจำนวนมากบนฟันที่เหลือช่วยลดการเลือกทำเทียม เมื่อพิจารณาว่าขาเทียมเป็นวิธีการรักษา เราควรคาดการณ์ไม่เพียงแต่การรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียงด้านลบด้วย สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อของเตียงเทียมและปริทันต์ของฟันค้ำยันจะตอบสนองต่อภาระการเคี้ยว การรู้และคำนึงถึงอิทธิพลขององค์ประกอบรองรับและการตรึงของอวัยวะเทียมมีความสำคัญเท่าเทียมกัน

ขาเทียมเพื่อการรักษามักมีองค์ประกอบโครงสร้างที่มีความซับซ้อนทางเทคโนโลยี เช่น สิ่งที่แนบมา ครอบฟันทรงกรวย กล้องโทรทรรศน์ ซึ่งตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่า อนุญาตให้ใช้ความสามารถเกี่ยวกับปริทันต์ของฟันที่มีอยู่อย่างมีเหตุผลที่สุดและช่วยให้ฟันเหล่านี้อยู่ได้นานพอสมควร

โดยไม่โต้แย้งถึงข้อดีของเทคโนโลยีที่ซับซ้อนและโดยไม่เรียกร้องให้มีความเรียบง่ายที่มากเกินไปของโครงสร้างที่ใช้ เราจะพยายามคาดการณ์หลักการในการเลือกมาตรการรักษาโรคเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่แท้จริงของผู้บริโภคส่วนใหญ่ของเรา

ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องอย่างมากในฟันและปริทันต์ที่อ่อนแอของฟันที่เหลืออยู่ ส่วนใหญ่ ตอนนี้เสนอฟันปลอมแบบเคลือบฟันแบบถอดได้บางส่วนที่มีการยึดด้วยตัวหนีบเป็นยารักษาโรค ใช้ตัวหนีบโลหะงอ ฟันที่จำกัดความบกพร่องมักจะครอบฟันเทียมที่เป็นโลหะ หากข้อบกพร่องนั้นจำกัดอยู่ที่ฟันกลุ่มเล็กๆ อย่างดีที่สุด พวกมันจะถูกรวมเป็นบล็อคที่แยกจากกันโดยการบัดกรีฟันที่ประทับตราเข้าด้วยกัน หรือโดยการทำรอยต่อ ครอบฟันเทียมที่เป็นของแข็ง ทางเลือกของอวัยวะเทียมแบบถอดได้บางส่วนเป็นวิธีการรับและส่งน้ำหนักเคี้ยวนั้นสมเหตุสมผล เมื่อเคี้ยว อวัยวะเทียมแบบถอดได้จะจุ่มลงในเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ตามปริมาณของการปฏิบัติตามของเยื่อเมือก ในขณะที่ตัวหนีบยึดจะเลื่อนไปตามผิวฟันไปทางเหงือก ข้อเท็จจริงที่เป็นที่รู้จักกันดีนี้ถูกใช้เมื่อปริทันต์ของฟันที่เหลืออยู่อ่อนแอลงและการรักษาต้องการการขนถ่ายสูงสุด

บ่อยครั้งในสถานการณ์เช่นนี้ ฟันจะถูกทิ้งไว้โดยไม่สนใจ เนื่องจากมีการใส่ขาเทียมไว้บนเตียงเทียม เนื่องจากไม่เป็นไปตามหลักสรีรวิทยาในการส่งผ่านภาระการเคี้ยว (โหลดจะถูกถ่ายโอนไปยังเยื่อเมือกของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลม) มีตัวหนีบที่ช่วยให้ฟันคลายตัวและจำกัดความบกพร่อง ข้อเท็จจริงนี้มีความเห็นในวรรณคดีดังนี้ ด้วยการเคลื่อนไหวเคี้ยวด้านข้าง องค์ประกอบแนวนอนของน้ำหนักจะกระจายไปยังเนื้อเยื่อปริทันต์รอบ ๆ ฟัน (รูปที่ 1) การเคลื่อนไหวเล็กๆ น้อยๆ ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของพื้นฐานของฟันปลอมแบบถอดได้จะบังคับให้ฟันกดเข้าหากันแน่นโดยใช้ตะขอเพื่อทำซ้ำการเคลื่อนไหวเดียวกัน ผลที่ได้คือ การรักษาฟันสำรองจากการเคี้ยวในแนวตั้งที่สำคัญ ฟันปลอมเคลือบลามิเนตแบบถอดได้บางส่วนไม่สามารถป้องกันฟันปลอมจากโหลดในแนวนอนได้อย่างเพียงพอ

ข้าว. หนึ่ง.การกระทำของตัวหนีบลวดบนปริทันต์ของฟันหลักที่มีแรงกดในแนวตั้ง (a) และแนวนอน (b) บนส่วนอาน

ในความเห็นของเรา ปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่สำคัญ (รูปที่ 2) สามารถเพิ่มได้อีกอย่างหนึ่ง เมื่อใช้ขาเทียม ตัวหนีบจะสัมผัสพื้นผิวขนถ่ายของเส้นศูนย์สูตรของฟันยึดเร็วกว่าฐานของช่องปาก เนื่องจากคุณสมบัติยืดหยุ่นได้ ตัวจับยึดจะเคลื่อนผ่านเส้นศูนย์สูตรไปยังเขตยึด โดยเบี่ยงเบนไปด้านข้าง ฟันหรือฟันซ้อนหลายๆ ซี่ที่จำกัดความบกพร่องประสบกับภาระด้านข้างซึ่งเกิดซ้ำหลายครั้งระหว่างการใช้งาน ภาระดังกล่าวก็เป็นพยาธิสภาพเช่นกัน การศึกษาการเสียรูปของผนังของเบ้าฟันภายใต้อิทธิพลของแรงที่ทำมุมจากด้านขนถ่ายหรือช่องปากพบว่ามีการเสียรูปในระดับที่มากกว่าการกระแทกในแนวตั้ง ภายใต้แรงด้านข้าง การเคลื่อนตัวเฉียงเกิดขึ้นรอบจุดศูนย์ถ่วงของส่วนฟัน ซึ่งอยู่ที่ระดับหนึ่งในสามของความยาวรากจากขอบถุงลม

ข้าว. 2.การกระทำของตัวหนีบลวดบนฟันยึดเมื่อใส่ขาเทียม

ปริทันต์ที่อ่อนแอของฟันที่เหลือบ่งบอกถึงระดับการฝ่อของผนังถุงลม ในระหว่างกระบวนการแกร็นในเนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม จุดศูนย์ถ่วงจะเคลื่อนที่ไปตามรากถึงยอด ซึ่งจะทำให้ความยาวของแขนบังคับเพิ่มขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งคือขนาดของมงกุฎทางคลินิกของฟันและการยกระดับของปริทันต์เพิ่มขึ้น ผลกระทบทางพยาธิวิทยาของการโหลดด้านข้างสามารถลบออกหรือลดลงได้โดยการทำให้ส่วนนอกของฟันสั้นลงหรือโดยการรวมฟันที่เหลืออยู่จำนวนมากขึ้นพร้อมกับกำลังสำรองไว้ในบล็อกการทำงานเดียว

ให้เราพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการรวมกำลังสำรองของฟันที่เหลืออยู่ เมื่อจำนวนฟันที่เหลืออยู่ไม่มากนักและแยกตามพื้นที่ของข้อบกพร่อง การรวมเข้าด้วยกันไม่สามารถทำได้ด้วยโครงสร้างเฝือกที่ถอดออกได้ หรือเฉพาะฟันที่ไม่สามารถถอดออกได้ ในทั้งสองกรณี อาจมีกำลังสำรองไม่เพียงพอที่จะทนต่อภาระการบดเคี้ยวเป็นเวลานาน ในความเห็นของเรา วิธีที่ดีที่สุดคือการใช้เฝือกบีมแบบถอดไม่ได้ ตามด้วยการผลิตอวัยวะเทียมแบบถอดได้

วิธีการใช้โครงสร้างลำแสงไม่ใช่การทำซ้ำของขาเทียมที่มีแผ่นปิดหรือขาเทียมแบบถอดได้ มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ความไม่รู้ ซึ่งอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดได้ ขาเทียมที่มีการตรึงด้วยลำแสงนั้นค่อนข้างง่ายในการผลิต มีคุณสมบัติในการเข้าเฝือก และทำหน้าที่ของส่วนประกอบในการตรึง คุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์ของขาเทียมที่มีการยึดด้วยตัวจับและแบบแท่งจะกำหนดความแตกต่างในการถ่ายโอนน้ำหนักจากอวัยวะเทียมที่ถอดออกได้ไปยังเนื้อเยื่อของเตียงเทียม เมื่อใช้ขาเทียมที่มีโครงสร้างเป็นคาน แรงกดในการเคี้ยวจะถูกส่งไปยังฟันหลักมากกว่าฟันเดียวกันที่มีการยึดด้วยตัวหนีบ

การดามฟันด้วยโครงสร้างลำแสงที่ไม่สามารถถอดออกได้จะลดการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของฟัน ส่งเสริมการกระจายน้ำหนักที่สม่ำเสมอ ลดหรือขจัดผลกระทบทางพยาธิวิทยาของส่วนประกอบแนวนอนของฟังก์ชันการเคี้ยว และแรงกดระหว่างการใส่และถอดฟันเทียมโดยสิ้นเชิง การจัดเฝือกช่วยลดความเครียดที่เกิดขึ้นระหว่างการเคี้ยวเนื้อเยื่อปริทันต์ได้ถึง 5.4 เท่า

เนื่องจากปริทันต์อ่อนตัวของฟันรวม จึงจำเป็นต้องแยกฟันเทียมออกจากฟันเทียมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่ใส่เยื่อเมือกของเตียงเทียม กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อเคี้ยวอาหาร พื้นฐานของเทียมไม่ควรสัมผัสคานเฝือก เงื่อนไขดังกล่าวจัดทำโดยการสร้างช่องว่างระหว่างลำแสงคงที่และส่วนอานที่ถอดออกได้ของขาเทียม จำเป็นต้องเว้นช่องว่างให้เท่ากับความสอดคล้องทั้งหมดของเยื่อเมือกของเตียงเทียม (รูปที่ 3)

ข้าว. 3.แผนผังโซนการปฏิบัติตาม (มิลลิเมตร) ของเยื่อเมือกของกระบวนการถุงของขากรรไกรบนและล่างที่มีการสูญเสียฟันบางส่วน

ปัญหาสำคัญในการทำฟันเทียมของผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องอย่างมากในฟันคือการเลือกรูปร่างของโปรไฟล์ส่วนลำแสง มีการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อใช้โปรไฟล์ตัดขวางแบบกลม องค์ประกอบแนวนอนของโหลดการบดเคี้ยวจะน้อยที่สุด ความสะดวกในการผลิตลำแสงรูปแบบนี้ทำให้แตกต่างจากรูปแบบมาตรฐาน

สำหรับการผลิตราวบาร์กลม เราใช้ลวดแว็กซ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าตัดขึ้นอยู่กับความสูงระหว่างฟันและขอบเขตของข้อบกพร่อง แต่ไม่ควรน้อยกว่า 2 มม. ส่วนลำแสงตรงกลางระหว่างองค์ประกอบรองรับสองชิ้นถูกจำลองโดยการทำซ้ำการบรรเทาของเตียงเทียมของข้อบกพร่องที่รวมอยู่ โครงสร้างเฝือกสำเร็จรูปซึ่งยึดติดกับฟันค้ำยันไม่สัมผัสเยื่อเมือกด้วยส่วนลำแสง ระยะห่างระหว่างพวกเขาควรมีอย่างน้อย 0.5 - 1.0 มม.

ขาเทียมแบบถอดได้สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องที่ครอบคลุมในฟันปลอม ดามโดยโครงสร้างบีม ขอแนะนำให้ทำด้วยการเสริมแรงแบบบังคับของส่วนอาน ตาข่ายเสริมแรงได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ซ้อนทับลำแสงไม่ตลอดความยาวทั้งหมด แต่เฉพาะในสถานที่ที่มีความลึกของเตียงเทียมเท่านั้น ทำให้สามารถซ่อนการเสริมแรงไว้ใต้ฟันปลอมได้โดยไม่กระทบต่อความสวยงาม การตรึงขาเทียมนั้นทำได้โดยใช้ตัวหนีบงอบนฟันที่ทนทานต่อการใช้งานมากขึ้น (รูปที่ 4, 5) เคาน์เตอร์บาร์ไม่ได้ทำขึ้นสำหรับคานคานเพื่อลดภาระของฟันค้ำจากการพยายามซ้ำๆ เป็นระยะๆ ระหว่างการใส่และถอดขาเทียม บางครั้ง คุณสามารถใช้การตรึงกับเอกสารแนบได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (รูปที่ 6)

ข้าว. 4.การรักษาเสถียรภาพส่วนหน้า-ทัลของฟันบนและฟันล่างด้วยโครงสร้างลำแสงของส่วนวงกลมที่มีการผลิตโครงสร้างเฝือกที่ถอดไม่ได้ที่บัดกรีด้วยตราประทับและเสริมความแข็งแรงฟันปลอมแบบแผ่นบางถอดได้บางส่วน: a - โครงสร้างลำแสงแบบถอดไม่ได้ที่บัดกรีด้วยตราประทับสำหรับ การรักษาเสถียรภาพ fronto-sagittal; b - โครงสร้างคานเฝือกในช่องปาก; c, d - โครงสร้างเฝือกลำแสงเชื่อมประสานและฟันปลอมแบบถอดได้บางส่วนที่เสริมความแข็งแรง e — ผลลัพธ์สุดท้ายของการทำเทียม

ข้าว. ห้า.การรักษาเสถียรภาพของฟันที่เหลืออยู่ของกรามบนตามแนวโค้งด้วยโครงสร้างลำแสงของส่วนวงกลมด้วยการผลิตโครงสร้างเฝือกที่ไม่สามารถถอดได้ที่มีการประทับตราและเสริมแรงฟันปลอมแบบถอดได้บางส่วน: a - โครงสร้างลำแสงเข้าเฝือกในช่องปาก , b - โครงสร้างคานเข้าเฝือกพร้อมฟันปลอมแบบถอดได้บางส่วนเสริมความแข็งแรง, ค - ผลลัพธ์สุดท้ายของการทำเทียม

ข้าว. 6.การเข้าเฝือกของฟันที่เหลือโดยการผลิตโครงสร้างบีมตัดขวางแบบกลมพร้อมหมุดยึดโครงและขาเทียมพร้อมฟันปลอมแบบถอดได้บนสิ่งที่แนบมาในส่วนด้านหน้าของโครงสร้างบีม: a - โครงสร้างบีมแบบเข้าเฝือกพร้อมหมุดยึดโครงแบบติดตรึงบน ฟันที่รองรับ; ข, ค — ฟันค้ำยันหลังการบูรณะโดยตรงด้วยความงามด้วยวัสดุคอมโพสิต; d - ทำฟันปลอมแบบถอดได้บางส่วนแบบเสริมความแข็งแรงและฟันปลอมแบบหนีบเพื่อทดแทนข้อบกพร่องในฟัน e — ผลลัพธ์สุดท้ายของการทำเทียม

ข้อมูลที่นำเสนอนี้พิสูจน์ให้เห็นถึงทางเลือกของการใช้โครงสร้างลำแสงที่มีหน้าตัดกลมเป็นโครงสร้างเฝือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับฟันปริทันต์ที่อ่อนแอซึ่งจำกัดความบกพร่องที่กว้างขวาง ลักษณะการออกแบบของฟันปลอมแบบถอดได้ ซึ่งทำขึ้นเพื่อทดแทนข้อบกพร่องที่มีอยู่มากมายในฟัน ทำให้สามารถใช้ความสามารถของฟันที่มีอยู่อย่างมีเหตุผลมากที่สุด รักษาไว้เป็นเวลานาน และเพิ่มอายุการใช้งานของฟันปลอมด้วยตัวเอง

วรรณกรรม

1. Belov S.A.การพิสูจน์ทางคลินิกและทางคณิตศาสตร์ของการออกแบบขาเทียมที่ถอดออกได้ด้วยการตรึงคาน เชิงนามธรรม ศ. ...... แคน น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ โวโรเนจ 1997

2. Kopeikin V.N. , Bushan M.G.คู่มือการทำฟันปลอม. ม.: แพทยศาสตร์ 2536. ส. 230 - 325.

3. Lutskaya I.K. , Demyanenko E.A.// ทันสมัย. ทันตกรรม 2546 ลำดับที่ 2 ส. 36 - 38.

4. Naumovich S.A. , Rallo V.N. , Sinitsin V.I.ขาเทียมของอวัยวะเทียมรองบางส่วนที่มีขาเทียมแบบแผ่นที่ถอดออกได้: วิธีการศึกษา เบี้ยเลี้ยง. มน., 2548.

5. Yudina N.A. , Kazeko L.A. , Gorodetskaya O.S.. โครงการป้องกันชุมชนและแนวโน้มโรคทางทันตกรรม: วิธีการศึกษา เบี้ยเลี้ยง. มน., 2547.

ทันตกรรมสมัยใหม่. - 2548. - ครั้งที่ 4 - ส. 55-58.

ความสนใจ!บทความนี้ส่งถึงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ การพิมพ์บทความนี้ซ้ำหรือชิ้นส่วนของบทความบนอินเทอร์เน็ตโดยไม่มีไฮเปอร์ลิงก์ไปยังแหล่งที่มาดั้งเดิมถือเป็นการละเมิดลิขสิทธิ์

อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาของแหล่งกำเนิดที่มีฟันผุและไม่ผุทำให้เกิดข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ในเวลาเดียวกัน รูปร่างทางกายวิภาคของครอบฟันก็เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเคี้ยว การพูด และความงามของใบหน้า

เพื่อกำหนดลักษณะและขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคความผิดปกติในการทำงานที่เกิดจากโรคนี้ตลอดจนเพื่อสร้างการวินิจฉัยเลือกวิธีการรักษาและพัฒนามาตรการป้องกันผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบ

การตรวจผู้ป่วยดำเนินการตามวิธีการที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยรวมอยู่ในรูปแบบการตรวจสอบการร้องเรียนของผู้ป่วยและข้อมูลประวัติ (วิธีการทางวาจา) ข้อมูลทางคลินิก (การตรวจ การคลำ การตรวจวัด การกระทบ การตรวจแบบจำลองการวินิจฉัย) และการตรวจพาราคลินิก ( การตรวจเอ็กซ์เรย์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เป็นต้น)

การตรวจทางคลินิกของฟันแต่ละซี่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนการรักษา และรวมถึงวิธีการตรวจด้วยสายตา ด้วยตนเอง และเครื่องมือ เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของครอบฟันทางคลินิกของฟัน

เมื่อตรวจฟันแต่ละซี่ ให้ใส่ใจกับสิ่งต่อไปนี้:

รูปร่าง สี และตำแหน่งในฟัน

สภาพของเนื้อเยื่อแข็ง (แผลพุพองและไม่ผุ);

ระดับการทำลายของส่วนโคโรนา;

การปรากฏตัวของการอุด, อินเลย์, ครอบฟันเทียม, สภาพของพวกเขา;

อัตราส่วนของส่วนนอกถุงและส่วนภายในถุง;

ความยั่งยืน

ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับพื้นผิวบดเคี้ยวของฟัน

เมื่อประเมินคุณภาพของการอุดฟัน จะพิจารณาความแน่นของพอดีกับเนื้อเยื่อของฟัน การไม่มีหรือมีสัญญาณของฟันผุรอง และความสวยงามที่เหมาะสมที่สุด

ระดับการทำลายเนื้อเยื่อแข็งของกระหม่อมและรากฟันจะพิจารณาเป็นสองขั้นตอน: ก่อนและหลังการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมด หลังจากที่เอาเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มทั้งหมดออกแล้วเท่านั้นที่เราจะพูดได้อย่างมั่นใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

ควบคู่ไปกับการวิเคราะห์ด้วยภาพ ใช้วิธีการแบบคลำ (palpation) และวิธีการใช้เครื่องมือ: การตรวจ การกระทบ การกำหนดการเคลื่อนไหวของฟัน

ทำให้เกิดเสียงดำเนินการเพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อแข็งความหนาแน่นระบุข้อบกพร่องตรวจสอบความไวของเนื้อเยื่อศึกษาร่องเหงือกหรือกระเป๋าเหงือกขอบของวัสดุอุดฟัน แท็บหรือครอบฟันเทียม โดยปกติหัววัดทางทันตกรรมจะเลื่อนได้อย่างอิสระบนพื้นผิวของฟันโดยไม่เกิดการพับและการกดทับของเคลือบฟัน เมื่อมีกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งบางครั้งมองไม่เห็นด้วยตา โพรบจะคงอยู่ในเนื้อเยื่อของฟัน ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์รองรับของฟันโดยใช้เครื่องกระทบ

ข้อมูลสำคัญได้มาจาก การวิเคราะห์แบบจำลองการวินิจฉัยขากรรไกรตรวจสอบปริมาณการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็ง ลักษณะภูมิประเทศของข้อบกพร่อง ความสัมพันธ์กับฟันข้างเคียงและคู่อริ เป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาทางสัณฐานวิทยา (การวัดขนาดของครอบฟัน) และเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน ฯลฯ

ข้อมูลอันทรงคุณค่าในการตรวจคนไข้ด้วย พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อแข็งของฟันให้ ตรวจเอกซเรย์(orthopantomogram ภาพพาโนรามาและภาพรังสีเป้าหมาย): การประเมินภูมิประเทศของห้องผลิตเยื่อกระดาษและข้อบกพร่องของมงกุฎ การประเมินสถานะของเนื้อเยื่อรอบนอก การอุดฟันที่พอดี การฝัง ครอบฟัน เป็นต้น

Electroodontometryให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสถานะการทำงานของเนื้อฟัน ซึ่งมีความสำคัญต่อการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

จากข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยมีการกำหนดการวินิจฉัยแผนการรักษาซึ่งควรรวมถึงการเตรียมช่องปากสำหรับการทำเทียมการรักษากระดูกและข้อที่เกิดขึ้นจริงของข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อแข็งของมงกุฎ ส่วนหนึ่งของฟันและมาตรการฟื้นฟูและป้องกัน

ลักษณะของการวินิจฉัยในคลินิกทันตกรรมออร์โทพีดิกส์คือโรคพื้นเดิมที่ผู้ป่วยปรึกษาทันตแพทย์เกี่ยวกับกระดูกและข้อ มักเป็นผลมาจากโรคอื่นๆ (ฟันผุ โรคปริทันต์อักเสบ การบาดเจ็บ ฯลฯ)

เมื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องเน้น:

โรคพื้นฐานของฟันและภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นเดิม;

โรคทางทันตกรรมร่วมกัน

โรคที่เกี่ยวข้องเป็นเรื่องปกติ

เพื่ออำนวยความสะดวกในการวางแผนมาตรการทางการแพทย์และการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม ขอแนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยในลำดับที่แน่นอน ซึ่งจะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:

ความสมบูรณ์ของฟัน

สภาพของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

สภาพปริทันต์;

สภาพการบดเคี้ยว ข้อต่อและกล้ามเนื้อชั่วขณะ

สถานะของขาเทียมที่มีอยู่และสนามเทียม (เยื่อเมือกของปาก, ลิ้น, ด้นหน้า, ริมฝีปาก, สันเขาที่มีโพรงฟัน)

วิธีพาราคลินิก

วิธีการพาราคลินิกดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์หรืออุปกรณ์ต่างๆ (เครื่องมือ) เช่นเดียวกับในห้องปฏิบัติการพิเศษ (ห้องปฏิบัติการ)

วิธีการเอ็กซเรย์แตกต่างออกไป

X-ray ของอวัยวะของอุปกรณ์บดเคี้ยวเป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากสามารถเข้าถึงได้ง่ายและสามารถใช้เพื่อรับข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อแข็งของมงกุฎและรากขนาด และลักษณะของโพรงฟัน คลองรากฟันสภาพกระดูก เพื่อศึกษารูปร่าง โครงสร้าง และความสัมพันธ์ขององค์ประกอบของข้อต่อชั่วขณะ จะใช้การสำรวจและการถ่ายภาพรังสีชั้น (เอกซเรย์, การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) สามารถตรวจสอบข้อต่อชั่วขณะได้โดยใช้วิธี arthrography - การนำสารตัดกันเข้าไปในช่องว่างของข้อต่อตามด้วยการถ่ายภาพรังสี นอกจากวิธีการเหล่านี้แล้ว ภาพพาโนรามา ออร์โธแพนโทโมแกรม เทเลโรเอนต์จีโนแกรม และข้อมูลการถ่ายภาพรังสีจะถูกนำมาใช้ในทางทันตกรรมประดิษฐ์

ปัจจุบัน ทันตแพทย์ได้รับความสามารถในการรับภาพสามมิติแบบดิจิทัลในกระบวนการตรวจวินิจฉัยด้วยอุปกรณ์วินิจฉัยใหม่ – เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทันตกรรมสามมิติ เมื่อเร็ว ๆ นี้ อุปกรณ์พื้นฐานใหม่ได้รับการพัฒนาและนำไปใช้ในการผลิตแบบอนุกรม ซึ่งเป็นเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทางทันตกรรมเฉพาะทาง ซึ่งช่วยให้ได้ภาพเอ็กซ์เรย์สามมิติแบบดิจิทัลของระบบ dentoalveolar บริเวณใบหน้าขากรรไกรและไซนัสขากรรไกรของผู้ป่วย

เป็นเครื่องสแกน CT รุ่นที่สามรุ่นใหม่

เครื่องนี้ใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์ทรงกรวยซึ่งโฟกัสที่เครื่องตรวจจับทรงกลม (เครื่องเอกซเรย์ลำแสงรูปกรวย) ในระบบดังกล่าว ข้อมูลทางกายวิภาคทั้งหมดจะถูกเก็บรวบรวมในการหมุนหลอดเอ็กซ์เรย์รอบศีรษะของผู้ป่วยเพียงครั้งเดียว ส่งผลให้การได้รับรังสีของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก การสร้างใหม่ 3 มิติสามารถหมุนและดูได้จากมุมต่างๆ ความสามารถในการวินิจฉัยที่เป็นเอกลักษณ์ของอุปกรณ์นี้สามารถนำไปใช้ในด้านต่างๆ ของทันตกรรมและศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรได้สำเร็จ

สะพานเทียม

สะพานเทียม- เป็นประเภทของฟันปลอมแบบถอดไม่ได้ ใช้เพื่อทดแทนข้อบกพร่องที่รวมอยู่ในฟัน ใช้ในกรณีที่หลายต่อหลายครั้ง ฟัน, ดังนั้นนี้ ขาเทียมสามารถยึดติดกับฟันที่แข็งแรงโดยเว้นระยะห่างหรือปิดได้ มงกุฎ.

ข้อดี

1. การเตรียมหลักค้ำยันขั้นต่ำ ฟัน, ส่วนใหญ่ภายใน เคลือบฟัน.

2. ยอดเยี่ยม เกี่ยวกับความงามผล.

3. การย้อนกลับ การรักษาทางออร์โธปิดิกส์.

4. ขาดเรียน โลหะ.

5. การออกแบบการหักเหของแสงธรรมชาติ

6. ไม่จำเป็นต้องชั่วคราว มงกุฎ.

7. ไม่กี่กรณีที่ต้องการ ยาสลบ.

8. แทบไม่สัมผัสกับเยื่อเมือก ยกเว้นบริเวณขอบเหงือก

9. ต้นทุนค่อนข้างต่ำ ขาเทียม.

ข้อเสีย

1. คุณสมบัติที่มีอยู่ในวัสดุคอมโพสิต (อาจมีการเปลี่ยนสีเมื่อเวลาผ่านไป รอยถลอก มากกว่าการเสียดสีตามธรรมชาติของเคลือบฟัน การหดตัว พิษและ แพ้หนังบู๊).

2. รอยขีดข่วนเพิ่มขึ้นถ้ามี คู่อริเซรามิก.

3. ความเป็นไปไม่ได้ของการตรึงชั่วคราว

4. เศษวัสดุสำหรับการฟื้นฟูที่เป็นไปได้

5. การปัดป้องฟันที่แข็งแรงภายใต้องค์ประกอบที่รองรับ

6. ความเป็นไปได้ของการทำงานเกินพิกัดของปริทันต์ด้วยทางเลือกที่ไม่ถูกต้องของการออกแบบอวัยวะเทียม

7. ผลกระทบที่ระคายเคืองของขอบของครอบฟันเทียมบนฝาครอบปริทันต์

ข้อมูลที่คล้ายกัน

เมื่อมองดูรอยยิ้มที่มีเสน่ห์ของนักแสดงฮอลลีวูด ใครในพวกเราที่ไม่เคยฝันถึงเรื่องแบบนี้บ้าง? เปิดใจ ให้ความมั่นใจ สร้างความปลาบปลื้มใจ มีให้เจ้าของ 100%? และไม่น่าแปลกใจเลย เพราะเมื่อพิจารณาจากข้อมูลทางโบราณคดีแล้ว ประเด็นในการแก้ไขฟันก็เป็นเรื่องที่วิตกกังวลอย่างยิ่งต่อชาวสวรรค์อียิปต์โบราณและแม้แต่ตัวแทนของอารยธรรมอินเดียโบราณ ซึ่งในสมัยอันไกลโพ้นเหล่านั้นได้พยายามแก้ไขข้อบกพร่องของตนแล้ว การจัดฟันด้วยวิธีที่เป็นไปได้ทั้งหมดนั้น

ฟันและภารกิจของพวกเขา

ฟันของเรามีบทบาทสำคัญในวงออเคสตราที่สมดุลโดยธรรมชาติ - ร่างกายของเรา ท้ายที่สุด พวกเขาถูกกำหนดให้เป็นคนแรกในห่วงโซ่ของการย่อยอาหารของเรา: ให้ปริมาณอาหาร (โดยการกัดและฉีก) เช่นเดียวกับการบดและบด (โดยการเคี้ยว) การเตรียมอาหารเพื่อการแปรรูปด้วยเอนไซม์ต่อไปในอุดมคติ กระเพาะอาหารและลำไส้

"ชุด" ทันตกรรมชุดแรกของบุคคลในรูปแบบของฟันน้ำนมชั่วคราวเริ่มปรากฏในทารกตั้งแต่ 4-8 เดือนและเกิดขึ้นเต็มที่เมื่ออายุสามขวบ ที่น่าสนใจคือประกอบด้วยฟันเพียง 20 ซี่ (ฟันกราม 8 ซี่ เขี้ยว 4 ซี่ และฟันกราม 8 ซี่) ซึ่งมีขนาดค่อนข้างเล็ก (สัมพันธ์กับฟันถาวร) เคลือบฟันอ่อนกว่า รากสั้นและบาง (แต่มีคลองค่อนข้างกว้าง) ซึ่งแก้ได้ตามธรรมชาติ โดยเวลาที่สูญเสีย (เมื่ออายุ 5.5 ถึง 13 ปี)

โดยปกติฟันแท้จะมีฟัน 4 ซี่ เขี้ยว 2 ซี่ ฟันกรามน้อย 4 ซี่ และฟันกราม 6 ซี่บนกรามแต่ละข้าง ฟันของกรามบนและล่างที่สัมผัสกันเมื่อปิดเป็นคู่อริ ฟันแต่ละซี่มีปฏิสัมพันธ์กับคู่อริสองตัว (ยกเว้นฟันหน้าล่างตรงกลางและฟันกรามบนที่สอง) ครอบฟันที่สัมผัสกันในฟัน (รวมถึงตุ่มฟัน) ทำให้เกิดโซนสัมผัสที่เรียกว่าโซนสัมผัส ซึ่งช่วยให้แน่ใจถึงการกระจายตัวของมวลอาหารและแรงกดบนฟันที่ถูกต้อง รวมถึงความมั่นคงของฟันในส่วนโค้งของฟัน

ลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของฟันแยกตามกลุ่ม

สิ่งที่ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นข้อบกพร่องในการจัดฟัน?

การไม่มีฟันเรียกว่า adentia อาจเป็นสาเหตุหลัก ซึ่งหมายความว่าไม่มีเชื้อโรคของฟันแต่กำเนิด และรองเมื่อฟันหายไปเนื่องจากการบาดเจ็บหรือถูกถอนออกเนื่องจากไม่สามารถรักษาได้ มักจะมีตำแหน่งที่ผิดปกติของฟันที่อยู่นอกฟันเนื่องจากไม่มีที่ว่าง คำพ้องความหมายสำหรับชื่อนี้คือฟันโทเปีย บางครั้งความหยาบของฟันยังคงไม่บุบสลายภายในกระดูก ในกรณีนี้ เราพูดถึงการรักษาฟัน Adentia, dystopia และการรักษาฟันทำให้เกิดข้อบกพร่องในซุ้มฟัน, ความสมบูรณ์ของมันถูกละเมิด, การบังคับเคลื่อนย้ายฟันที่เหลือไปทางฟันที่หายไป

ข้อบกพร่องทางทันตกรรมมักแบ่งออกเป็น:

• เล็ก- ไม่มีฟัน 1-3 ซี่
• ปานกลาง- ไม่มีฟัน 4-6 ซี่
• ใหญ่- หายไปมากกว่า 6 ซี่;
• เทอร์มินัล- มีข้อบกพร่องด้านหนึ่ง (มักจะมีการแปลหลังเขี้ยว);
• รวมอยู่ด้วย- มีข้อบกพร่องทั้งสองด้าน (สามารถแปลได้ในส่วนต่าง ๆ ของซุ้มฟัน)
• ด้านหน้า- มีการแปลข้อบกพร่องในบริเวณฟันและเขี้ยว

ข้อบกพร่องของฟันทำให้ประสิทธิภาพการเคี้ยวลดลง เนื่องจากฟันคู่อริถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีน้ำหนักบรรทุก

สาเหตุของความบกพร่องในการจัดฟัน

Adentia ถือได้ว่าเป็นสาเหตุหลักของข้อบกพร่องในการจัดฟัน

• ขาดแต่กำเนิดของฟันหนึ่งซี่หรือมากกว่า:พยาธิสภาพนี้มักจะสังเกตได้เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง
• การสูญเสียฟันหนึ่งซี่หรือมากกว่า:เป็นผลให้ (หากไม่มีเทียมทันเวลา) ร่างกาย "เปิด" กระบวนการทางธรรมชาติและพยายามชดเชยฟันที่หายไปให้มากที่สุดและกระจายน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในฟันข้างเคียงโดยปกติเอียงไปทางฟันที่หายไปเช่น พร้อมทั้งผลักฟันศัตรูเข้าที่

วิธีแก้ไขปัญหาความบกพร่องในการจัดฟัน

งานหลักในการแก้ไขข้อบกพร่องในส่วนโค้งของฟันคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีประสิทธิภาพในการเคี้ยว ในการกำหนดกลยุทธ์ก่อนอื่นจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึง:

• ภาพถ่ายฟัน การประเมินขนาดและรูปร่าง รูปถ่ายของการปิดฟัน, การกำหนดสถานะของการกัด; ภาพถ่ายใบหน้าขณะพูดคุยและยิ้ม ความมุ่งมั่นของสุนทรียศาสตร์ของรอยยิ้ม
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ การประเมินสถานะสุขภาพของฟันและเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่รอบ ๆ ราก (ปริทันต์ดูบทความเกี่ยวกับโรคปริทันต์)
• การกำหนดตำแหน่งตามธรรมชาติของกรามล่าง
• การศึกษาอัตราส่วนของโครงสร้างของข้อต่อขมับ

จากผลการวินิจฉัยจะมีการร่างแผนการรักษาที่ครอบคลุมเป็นรายบุคคลซึ่งแพทย์สามารถมีส่วนร่วมได้:

• ทันตแพทย์ - นักบำบัดโรคซึ่งจะทำการรักษาทางทันตกรรมด้วยโรคฟันผุและภาวะแทรกซ้อน
• ทันตแพทย์จัดฟันที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของฟันและการแก้ไขการกัด
• ศัลยแพทย์ที่จะทำการปลูกถ่ายในบริเวณฟันที่หายไป
• ทันตแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่จะทำการบูรณะส่วนโค้งของฟันด้วยโครงสร้างทางออร์โธปิดิกส์ (ครอบฟันโลหะเซรามิก ครอบฟันเซรามิก เข็มกลัดเทียม ฯลฯ)

จนถึงปัจจุบันมีการใช้โปรโตคอลต่อไปนี้ในทางทันตกรรมเพื่อขจัดข้อบกพร่องในฟัน:

1. การแก้ไขความเอียงของฟันและการแก้ไขการกัดในการทำเช่นนี้ ระบบยึดประเภทต่างๆ ถูกนำมาใช้อย่างประสบผลสำเร็จ ซึ่งประกอบด้วยวงเล็บหรือตัวล็อคที่ติดอยู่กับฟันแต่ละซี่ และส่วนโค้งพิเศษที่ซับซ้อนซึ่งสร้างเอฟเฟกต์ความตึงเครียด การรักษาอาจทำได้เพียงบางส่วน เช่น หากมีงานแก้ไขความเอียงของฟันแต่ละซี่ หรือสมบูรณ์เมื่อจำเป็นต้องแก้ไขรอยกัดและปิดฟันคู่ต่อสู้อย่างกลมกลืน ในกรณีของความคลาดเคลื่อนและความโน้มเอียงของฟัน จะไม่สามารถทำการฝังเทียมและเทียมแบบมีเหตุผลได้
2. การติดตั้งรากฟันเทียม- เทคนิคนี้มีพื้นฐานมาจากการฝังรากเทียม (รากฟันเทียม) เข้าไปในกระดูกซึ่งหลังจากนั้นไม่นานก็สวมมงกุฎซึ่งเหมือนกับฟันจริงทั้งหมด ขั้นตอนการฝังอาจเป็นขั้นตอนเดียว (สูงสุด 2 สัปดาห์) และสองขั้นตอน (ประกอบด้วยมาตรการต่อเนื่อง: การตรวจอย่างละเอียดด้วยการสแกน CT สามมิติ การเตรียมเตียงรากเทียม การติดตั้งด้วยปลั๊กป้องกันและรอยประสานเหงือก , การจัดฟันเครื่องสำอางสำหรับระยะเวลาการรักษา - osseointegration, นาน 3 ถึง 6 เดือน, การติดตั้ง "เหงือกเดิม" หลังจากการกำจัดซึ่งวางตัวค้ำและติดตั้งมงกุฎ); ช่วยให้คุณได้ขาเทียมที่เชื่อถือได้และสวยงามด้วยอายุการใช้งานที่ยาวนานเพียงพอ (หากจำเป็น โดยสามารถเปลี่ยนเม็ดมะยมบนรากฟันเทียมเดียวกันได้)
3. การตรึงมงกุฎ- เลียนแบบฟันจริง พวกเขาสามารถทำจากเหล็ก, อะคริลิ, เซอร์เม็ท, เซอร์โคเนียมไดออกไซด์ (เซรามิกที่ไม่ใช่โลหะ)

คุณหรือคนที่คุณรักมี ข้อบกพร่องของฟันที่ทำให้เจ้าของไม่สบาย? ผู้เชี่ยวชาญมากประสบการณ์ของศูนย์ทันตกรรมชิฟาพร้อมเสมอที่จะแก้ปัญหาใดๆ อย่างมืออาชีพ แม้แต่งานที่ยากที่สุดในการฟื้นฟูความงามและการทำงานของฟัน ปล่อยให้ตัวเองดีที่สุดตอนนี้!

การตรวจสอบผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องบางส่วนของซุ้มทันตกรรม ข้อบ่งชี้สำหรับอวัยวะเทียม

แม้จะมีความก้าวหน้าทางทันตกรรม โรคฟันผุและโรคปริทันต์ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียฟันบางส่วนหรือทั้งหมด ผู้ที่มีอายุ 40-50 ปีใน 70% ของคดีต้องการการรักษาทางออร์โธปิดิกส์ และในวัยนี้ ข้อบกพร่องบางส่วนของฟันมักจะสังเกตเห็นได้บ่อยที่สุด หลังจากการถอนฟันหรือรากฟัน ความสัมพันธ์ระหว่างฟันคุดก็ถูกรบกวน คอของฟันที่จำกัดข้อบกพร่องถูกเปิดเผย ฟันสูญเสียการรองรับส่วนปลาย ภาระการเคี้ยวของพวกมันเพิ่มขึ้น และฟันของศัตรูไม่มีส่วนร่วมในการเคี้ยว - ความสมดุลของข้อต่อถูกรบกวน ฟันจะถูกเคลื่อนไปทาง ข้อบกพร่องซึ่งนำไปสู่การละเมิดเส้นโค้งบดเคี้ยว ทั้งหมดนี้ทำให้เทียมมีความซับซ้อนในระดับหนึ่ง การสูญเสียฟันในบริเวณหน้าผากทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านความงามและการพูดบกพร่อง ในกรณีที่ฟันที่เป็นปฏิปักษ์ยังคงอยู่ในช่องปากน้อย รอยถลอกที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จากการทำงานเกินพิกัด การกัดลดลง และการทำงานของข้อต่อขมับบกพร่อง

ดังนั้นข้อบกพร่องในการจัดฟันทำให้ค่าการทำงานของอุปกรณ์บดเคี้ยวลดลงและส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารและร่างกายโดยรวม การทดลองของ IP Pavlov แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการเคี้ยวต่อการทำงานของการย่อยอาหารและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร และโรคของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อและอวัยวะของช่องปาก ข้อเสนอแนะนี้ยังพบได้ในโรคทั่วไปหลายชนิด (โรคหัด ไข้อีดำอีแดง ไข้หวัดใหญ่ โรคเลือด hypovitaminosis พิษของเส้นเลือดฝอย เบาหวาน) ซึ่งในเนื้อเยื่อปริทันต์ทำให้ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยลดลง เปื่อยตามอาการ และลดความสามารถในการชดเชย ของปริทันต์

แพทย์ควรจดจำทั้งหมดนี้เมื่อทำการตรวจผู้ป่วยเนื่องจากการวินิจฉัยการบ่งชี้สำหรับการรักษากระดูกและข้อและการเลือกการออกแบบอวัยวะเทียมที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับการประเมินวัตถุประสงค์ของความสามารถในการชดเชยของอุปกรณ์บดเคี้ยวทั้งหมด ลักษณะของการรักษาทางออร์โธปิดิกส์คือการชดเชยข้อบกพร่องในฟันด้วยขาเทียมนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มภาระหน้าที่ของเนื้อเยื่อที่รองรับ ขาเทียมแบบหนีบส่งแรงบดเคี้ยวในลักษณะรวมกัน - ผ่านปริทันต์ (ตามแนวแกนของฟันโดยใช้ตัวหนีบรองรับ) และพื้นฐานของขาเทียมไปยังเยื่อเมือก ฐานฟันปลอมแบบถอดได้จะเปลี่ยนการไหลเวียนโลหิต ขัดขวางการเผาผลาญและรูปร่างของเนื้อเยื่อที่รองรับ เมื่อเคี้ยวอาหารบนอวัยวะเทียมมากเกินไป ภาวะขาดออกซิเจนชั่วคราวอาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อข้างใต้ การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดยิ่งขึ้นเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปริทันต์เมื่อฟันค้ำมีการยึดมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อบกพร่องที่ขอบ ในกรณีเหล่านี้ มีการขยายตัวของช่องว่างปริทันต์ การก่อตัวของกระเป๋ากระดูก การคลายและการสูญเสียฟัน ทั้งหมดนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัยและออกแบบอวัยวะเทียม ควรมีการศึกษาความสามารถในการชดเชยของเนื้อเยื่อรองรับเพื่อทำการวินิจฉัยการทำงาน

อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน การวินิจฉัยผู้ป่วยมักทำบนพื้นฐานของการรำลึก ข้อมูลทางคลินิกและรังสี อย่างดีที่สุด โดยคำนึงถึงข้อมูลทางห้องปฏิบัติการบางส่วนด้วย ในขณะเดียวกัน การศึกษาอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เหลือมักจะช่วยให้เราตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ที่เด่นชัดเท่านั้น การวินิจฉัยดังกล่าวไม่เพียงพอที่จะกำหนดสถานะของการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและเพื่อตัดสินสถานะของกลไกการปรับตัวหรือการชดเชย การวินิจฉัยทางกายวิภาคมีลักษณะเฉพาะของอุปกรณ์บดเคี้ยวเท่านั้นและไม่ได้แก้ปัญหาหลัก - จะเกิดอะไรขึ้นกับเนื้อเยื่อที่รองรับหลังการทำเทียม ความสามารถสำรองของพวกเขาเพียงพอที่จะชดเชยภาระเพิ่มเติม ฟันธรรมชาติและเยื่อเมือกจะทำปฏิกิริยาอย่างไรกับบางอย่าง ขาเทียม ?.

การวินิจฉัยที่เกิดขึ้นขณะพักไม่ได้ระบุลักษณะความสามารถในการทำงานของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างอื่น ๆ การปฏิบัติตามข้อกำหนดในส่วนต่าง ๆ ของเตียงเทียมซึ่งอันที่จริงแล้วขาเทียมจะพักและส่งแรงกดทับ ดังนั้น การรักษาผู้ป่วย การกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการออกแบบอวัยวะเทียมโดยเฉพาะจึงดำเนินการ โดยพื้นฐานแล้ว โดยไม่คำนึงถึงสถานะการทำงานของเนื้อเยื่อที่รองรับ ความสอดคล้องของเนื้อเยื่ออ่อนของเตียงเทียมไม่ได้นำมาพิจารณาในการผลิตขาเทียมแบบจานและแบบหนีบ และขาเทียมสะพานมักจะนำไปสู่การรับน้ำหนักของฟันรองรับ เป็นผลให้มักมีภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษากระดูก: การตรึงเทียมที่ไม่ดี, การอักเสบของเยื่อเมือกของสนามเทียม, การคลายของฟันที่รองรับ, การเจริญเติบโตของเยื่อเมือกที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้หากการวินิจฉัยทางคลินิกเสริมด้วยวิธีการวิจัยเชิงหน้าที่ที่ทันสมัย

ทั้งหมดนี้มีความสำคัญมากกว่าเพราะคนๆ หนึ่งไม่เคยอยู่ในสภาวะพักผ่อนอย่างแท้จริง และมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมภายนอกอยู่เสมอ ปัจจัยดังกล่าวในทันตกรรมออร์โธปิดิกส์คืออวัยวะเทียม ซึ่งส่วนใหญ่เปลี่ยนการทำงานของสารตั้งต้นทางชีววิทยาที่พวกเขาพึ่งพา

ดังนั้นเพื่อความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความสามารถสำรองของร่างกายและเนื้อเยื่อท้องถิ่นจึงจำเป็นต้องอธิบายลักษณะเหล่านี้ในพยาธิวิทยาโดยเฉพาะไม่เพียง แต่ในช่วงพักเท่านั้น แต่ยังมีภาระหน้าที่ใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อที่จะได้รับภายใต้การกระทำ ของขาเทียม เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่จะทำการวินิจฉัยการทำงานซึ่งเป็นส่วนที่จำเป็นและสำคัญของการวินิจฉัยทางคลินิกสมัยใหม่

ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากธรรมชาติของการพัฒนาและการเกิดโรคขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของมันและในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเกินพิกัด

สารตั้งต้นทางชีววิทยาหลักที่ใช้ขาเทียมและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่ โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดส่วนปลาย ผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อเนื้อเยื่อเหล่านี้อาจมีลักษณะทั่วไปและมีลักษณะเฉพาะในท้องถิ่น

ดังนั้น การศึกษาเชิงวัตถุประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงการทำงานและกายวิภาคในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดส่วนปลายจึงมีความสำคัญทางทฤษฎีอย่างมากสำหรับเหตุผลที่ถูกต้องของการรักษากระดูกและข้อและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน สำหรับการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อเหล่านี้ พวกมันล้ำหน้ากว่าวิธีการวินิจฉัยเชิงหน้าที่อย่างมาก หากวิธีการสมัยใหม่ของฮิสโตเคมีและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนช่วยให้ทำการวิจัยในระดับเซลล์และโมเลกุลได้ น่าเสียดายที่คลินิกใช้การทดสอบตามวัตถุประสงค์เพียงเล็กน้อยเพื่อกำหนดสถานะการทำงานของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

มีวิธีการวินิจฉัยหลักสองวิธี: กายวิภาค (สัณฐานวิทยา) - กำหนดการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างและการทำงาน - กำหนดระดับของความผิดปกติ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาวิธีการวิจัยเชิงหน้าที่จำนวนหนึ่งซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อกำหนดความเบี่ยงเบนที่เร็วที่สุดในร่างกาย เนื้อเยื่อของมัน เพื่อชี้แจงความสามารถในการชดเชยและการปรับตัวของพวกเขา สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษที่สร้างเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับอวัยวะเทียม ข้อมูลที่ได้รับในกรณีนี้ซึ่งแสดงเป็นตัวเลขเป็นข้อมูลหลักสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกและการเลือกการออกแบบขาเทียมที่ถูกต้อง โดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของร่างกายและเนื้อเยื่อท้องถิ่น ยิ่งไปกว่านั้น วิธีการวิจัยเชิงหน้าที่ควรกำหนดลักษณะเฉพาะไม่เพียงแค่ประสิทธิภาพในการเคี้ยว แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่เป็นพื้นฐานของอวัยวะเทียมด้วย ในการศึกษาระดับการละเมิดของการเคี้ยวนั้น การทดสอบถูกนำมาใช้ (X. Christiansen, SE Gelman, IS Rubinov) และเพื่อกำหนดสถานะการทำงานของเนื้อเยื่อที่รองรับ การทดสอบวัตถุประสงค์บางอย่างเพิ่งได้รับการพัฒนาเพื่อระบุลักษณะของสถานะของ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงและโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การตรวจหาความไม่เพียงพอในการทำงานแต่เนิ่นๆ เป็นพื้นฐานของการป้องกันและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ หนึ่งในรากฐานทางทฤษฎีของการวินิจฉัยการทำงานคือหลักคำสอนของระบบการทำงานที่เรียกว่า (P. K. Anokhin, 1947)

ทฤษฎีนี้มีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดที่ว่าหน้าที่การทำงานที่สำคัญที่สุดของร่างกายไม่ได้เกิดขึ้นจากอวัยวะแต่ละส่วน แต่เกิดจากระบบของอวัยวะและเนื้อเยื่อ ซึ่งหน้าที่ดังกล่าวมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด (รวมกัน) ซึ่งกันและกัน

วิธีการวิจัยเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่เป็นที่รู้จักทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

/ กลุ่ม - วิธีการแสดงลักษณะของเนื้อเยื่อรองรับและอุปกรณ์บดเคี้ยวที่เหลือ (วิธีทางกายวิภาค)

// กลุ่ม - วิธีการแสดงลักษณะเนื้อเยื่อปริทันต์และอุปกรณ์บดเคี้ยวในสถานะการทำงานหรือใกล้เคียงกับภาระ (วิธีการทำงาน)

วิธีการวิจัยทางกายวิภาค: 1) การถ่ายภาพรังสี (เอกซ์เรย์, teleroentgenography, การถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามา, orthopantomography); 2) วิธีการวิจัยมานุษยวิทยา 3) การกำหนดประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม N. I. Agapov (1956), I. M. Oksman

(1955); 4) ปริทันต์ตาม V. Yu. Kurlyandsky

(1956); 5) การศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อในช่องปาก (เซลล์วิทยา, การตรวจชิ้นเนื้อ); 6) การกำหนดสีของเยื่อเมือกโดยใช้สีพิเศษ (V. I. Kulazhenko, 1960); 7) รูปถ่าย

วิธีการวิจัยเชิงหน้าที่: 1) gnathodynamometry ตาม Black (1895), D. N. Konyushko (1950-1963), JI M. Perzashkevich, (1960); 2) การทดสอบการทำงานเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพการเคี้ยว (Christiansen, 1923; S. E. Gelman, 1932; I. S. Rubinov, 1948); 3) โทโนเมทรีของเส้นเลือดฝอย (A. Krog, 1927; N. A. Skulsky, 1930); 4) ความมุ่งมั่นของการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวและ desquamation ของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกในช่องปากตาม M. A. Yasinovsky (1931); 5) รีโอกราฟฟี (A. A. Kedrov, 1941); 6) การกำหนดความสามารถในการทำงานของอุปกรณ์รับของช่องปาก (P. G. Snyakin, 1942);

7) การวินิจฉัยทางไฟฟ้า (J. R. Rubin, 1949);

8) การกำหนดการเคลื่อนไหวของฟัน (D. A. Entin, 1951 - 1967); 9) การเคี้ยว (I. S. Rubinov, 1954); 10) myotonometry, electromyography; 11) capillaroscopy และเส้นเลือดฝอยของเหงือก; 12) การกำหนดความต้านทานของเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกในช่องปาก (V. I. Kulazhenko, 1956-1960); 13) การออกเสียง (B. Boyanov, 2500);

14) การทดสอบการซึมผ่านของ Kavetsky - Bazarnova;

15) การกำหนดการปฏิบัติตามเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปากด้วยอุปกรณ์ไฟฟ้า ENVAK (V. I. Kulazhenko, 1964); 16) การทดสอบสูญญากาศสำหรับองค์ประกอบเชิงคุณภาพของเลือดส่วนปลาย (V. I. Kulazhenko)

เราได้ระบุการทดสอบตามวัตถุประสงค์ที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยทางกายวิภาคและการทำงานในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องในฟันและความผิดปกติอื่นๆ ของระบบฟันกราม ในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการศึกษาหรือการพิจารณาประสิทธิผลของการรักษา วิธีการบางอย่างจะใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัยทางคลินิกอย่างถูกต้อง จัดทำแผนการรักษา และกำหนดระดับของอิทธิพลของอวัยวะเทียมที่มีต่อเนื้อเยื่อที่รองรับ ข้อมูลเหล่านี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของข้อมูลที่กำหนดตำแหน่งของตะขอในปริทันต์ที่แข็งแรง ด้วยข้อบกพร่องเดียวกันในฟันที่มีโรคปริทันต์ตำแหน่งของตะขอและกิ่งก้านเปลี่ยนไป ดังนั้นด้วยการเพิ่มข้อมูลทางกายวิภาคด้วยวิธีการวิจัยเชิงหน้าที่เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดการออกแบบที่เหมาะสมที่สุดของอวัยวะเทียม

เมื่อตรวจผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในช่องปากและสภาพทั่วไปซึ่งเป็นตัวชี้ขาดในการเลือกการออกแบบขาเทียมแบบใดแบบหนึ่งหรือแบบอื่น

เมื่อตรวจดูช่องปาก ให้ความสนใจกับฟันธรรมชาติที่เหลืออยู่ - ความมั่นคง ตำแหน่ง ความรุนแรงของครอบฟันและรูปร่างของมัน ทั้งหมดนี้มีความสำคัญต่อการพิจารณาการออกแบบของขาเทียม ฟันทุกซี่ต้องปิดสนิท ขัดเงา และปราศจากจุดยึด หากครอบฟันธรรมชาติมีความอ่อนแอ ต่ำ และไม่มีเส้นศูนย์สูตร คุณต้องเพิ่มการกัด ทำการครอบฟันสำหรับฟันตรงข้ามทั้งหมด ความมั่นคงของฟันคุดมีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยโรคปริทันต์ในระดับ I, II การออกแบบของขาเทียมควรเป็นแบบพิเศษ - ฟันธรรมชาติทั้งหมดรวมอยู่ในอวัยวะเทียมพวกเขามีฟังก์ชั่นการถือครองและการสนับสนุน (GP Sosnin, 1970; EI Gavrilov, 1973; Sprung, 1956; เฮริง, 2505; การ์เตอร์ 2508; คุตช์, 2511; เคเมนนี, 2511) ในกรณีเช่นนี้ ฟันปลอมแบบหนีบ นอกเหนือจากการแทนที่ฟันที่หายไปแล้ว ยังเข้าเฝือกฟันที่เหลือ รวมเข้าเป็นหน่วยการทำงานเดียว เมื่อคลายฟันที่รองรับตั้งแต่หนึ่งซี่ขึ้นไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขากรรไกรล่าง บางครั้งก็แนะนำให้ทำครอบฟันสำหรับฟันที่หลวมและมั่นคงและประสานเข้าด้วยกัน มงกุฎไม่ควรเข้าไปในกระเป๋า dentogingival ทางพยาธิวิทยา แต่ไปถึงคอของฟันด้วยเส้นศูนย์สูตรเด่นชัดและคอเปล่าจะแสดงมงกุฎเส้นศูนย์สูตร เมื่อตรวจผู้ป่วยในสภาพการบดเคี้ยวส่วนกลาง จะมีการให้ความสนใจกับฟันที่ปราศจากสารตั้งต้น (เท่าที่พวกเขาเปลี่ยนเส้นโค้งการบดเคี้ยว) ด้วยการกัดที่ลึกหรือลดลง แนะนำให้เพิ่มด้วยการยึดแบบต่อเนื่องที่ฟันบนด้านหน้า เพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่อรอบนอก ฟันค้ำทั้งหมดที่มีการอุดฟันจะต้องได้รับการถ่ายภาพรังสี ฟันที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังซึ่งจำกัดความบกพร่องของฟันจะไม่ถูกนำมาใช้เป็นหลักประกัน ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ย้ายการทับซ้อนของสบฟันไปยังฟันที่ไม่บุบสลาย

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการทำเทียมแบบหนีบไม่ได้เป็นเพียงลักษณะของข้อบกพร่องของฟัน ขนาดของครอบฟัน และตำแหน่งของฟันธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพทั่วไปของร่างกายด้วย ซึ่งในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นอาจส่งผลต่อการทำงานของการรองรับ เนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยเบาหวาน ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกของสนามเทียมลดลง ในกรณีเหล่านี้ การออกแบบอวัยวะเทียมควรให้น้ำหนักบนเยื่อเมือกด้วยกฎที่เข้มงวดสำหรับการใช้อวัยวะเทียม (G. P. Sosnin, 1960; V. I. Kulazhenko, 1965; E. I. Gavrilov, 1973; Victorin, 1958; B. Boyanov, R Ruskov , Ch. Likov, I. Todorov, EV Evtimov, 1965; Taege, 1967 เป็นต้น)

ฟันปลอมแบบหนีบจะระบุข้อบกพร่องบางส่วนในฟันและจำนวนฟันธรรมชาติที่เพียงพอ เพื่อให้สามารถกระจายแรงกดในการเคี้ยวระหว่างฟันกับเยื่อเมือกของเตียงเทียมได้อย่างเหมาะสม การปรากฏตัวของ 1-4 และบางครั้งแม้แต่ฟัน 5 ซี่ (โดยเฉพาะฟันหน้า) ไม่อนุญาตให้มีการกระจายแรงดันบดเคี้ยวอย่างมีเหตุผลดังนั้นจึงไม่ได้ระบุขาเทียมในกรณีดังกล่าว

หากฟันกรามเหลือ 6-8 ซี่ขึ้นไป แสดงว่ามีเงื่อนไขสำหรับการกระจายแรงกดเคี้ยวอย่างมีเหตุผล อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งของฟันธรรมชาติบนกราม จำนวนและขนาดของข้อบกพร่องที่จำกัดโดยฟันเหล่านี้ก็มีความสำคัญต่อการพิจารณาการออกแบบของฟันปลอมด้วยเช่นกัน ดังนั้นจึงมีการเสนอการจำแนกประเภทต่าง ๆ ของข้อบกพร่องของฟันซึ่งมีการระบุขาเทียม (E. Kennedy, V. Yu. Kurlyandsky ฯลฯ )

เพื่อความสะดวกในการออกแบบขาเทียม เราได้พัฒนาการจัดประเภทการทำงานอย่างง่ายของข้อบกพร่องของฟันปลอมบางส่วน ซึ่งพิจารณาจากจำนวนฟันที่จำกัดข้อบกพร่องขนาดใหญ่ที่อยู่บนขากรรไกรทั้งสองข้าง รองรับฟันที่จำกัดข้อบกพร่อง ดังนั้นจึงกำหนดลักษณะทั่วไปของอวัยวะเทียมตามแผนผัง การออกแบบขั้นสุดท้ายของอวัยวะเทียมสามารถเลือกได้หลังจากการตรวจเนื้อเยื่อรองรับตามวัตถุประสงค์และการกำหนดสภาพทั่วไปของร่างกาย การจำแนกประเภทข้อบกพร่องของฟันตาม V.I. Kulazhenko แสดงในรูปที่ หนึ่ง.

/ ระดับ. ข้อบกพร่องของฟันปลอมนั้นจำกัดอยู่ที่ฟันซี่เดียว - ฟันที่สั้นลงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีส่วนรองรับส่วนปลาย (อ้างอิงจาก Kennedy - class II)

// ระดับ. ข้อบกพร่องสองข้อ จำกัด อยู่ที่ฟันสองซี่ - ฟันที่สั้นลงพร้อมข้อบกพร่องทวิภาคีโดยไม่มีส่วนรองรับส่วนปลาย (ตามเคนเนดี - คลาส I)

/// ระดับ. ข้อบกพร่องสองข้อ จำกัด อยู่ที่ฟันสามซี่ - ข้อบกพร่องระดับทวิภาคี จำกัด เฉพาะฟันสามซี่ ข้อบกพร่องหนึ่งข้อโดยไม่มีส่วนรองรับส่วนปลาย (อ้างอิงจาก Kennedy - คลาส II, คลาสย่อย I)

คลาส IV ข้อบกพร่องสองข้อ จำกัด อยู่ที่ฟันสี่ซี่ - ข้อบกพร่องทวิภาคีพร้อมส่วนรองรับส่วนปลาย (อ้างอิงจาก Kennedy - คลาส III, คลาสย่อย I)

หากมีข้อบกพร่องเพิ่มเติมนอกเหนือจากหลัก - กรณีเหล่านี้ถือเป็นคลาสย่อยของคลาสหลัก การไม่มีฟันหน้าในที่ที่มีฟันด้านข้างนั้นเป็นคลาส II แต่ด้วยการรองรับส่วนปลายและด้วยเหตุนี้การออกแบบของฟันปลอมจะแตกต่างกัน

การจำแนกประเภทที่เสนอทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะภูมิประเทศของฟัน สำหรับเนื้อเยื่ออ่อน กระบวนการเกี่ยวกับถุงลม และเพดานแข็ง ซึ่งการเคี้ยวจะถูกส่งผ่านพื้นฐานของอวัยวะเทียม

ข้าว. 1. การจำแนกข้อบกพร่องของฟันตาม V. I. Kulazhenko: a - class I; 6 - คลาส II; คลาส c - III; d - คลาส IV

ความดัน มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเราที่จะทราบสถานะการทำงานของพวกเขา

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบทางกายวิภาคและการทำงาน เราสามารถระบุลักษณะสภาพของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อข้างใต้ได้ ก่อนอื่นเราควรให้ความสนใจกับสถานะของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งอยู่ภายใต้การบีบอัดอย่างเป็นระบบโดยพื้นฐานของอวัยวะเทียมเมื่อเคี้ยวอาหาร สภาพ ความทนทาน และการซึมผ่านได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทั้งในท้องถิ่นและทั่วไป ปัจจัยในท้องถิ่น ได้แก่ กระบวนการอักเสบที่ลดความต้านทานของเส้นเลือดฝอยและทำให้เลือดออกจากเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกดทับโดยพื้นฐานของเทียม โรคที่พบบ่อย ได้แก่ โรคที่ลดลง

ความต้านทานของเส้นเลือดฝอย (โรคของระบบทางเดินอาหาร, พิษของเส้นเลือดฝอย, hypovitaminosis, โรคเลือดเรื้อรัง, เบาหวาน, ฯลฯ ) ดังนั้น นอกเหนือจากข้อมูลการลบล้างแล้ว ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงการทดสอบการใช้งานตามวัตถุประสงค์ด้วย เพื่อกำหนดขนาด พื้นฐานของขาเทียมก่อนการทำเทียมควรกำหนดความต้านทานของเส้นเลือดฝอย ด้วยการลดลงของความต้านทานของเส้นเลือดฝอย (โรคเรื้อรังที่รักษาไม่ได้) ฐานที่ผลิตขึ้นที่มีพื้นที่ขนาดเล็กสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง (เลือดออกจากเยื่อเมือก การอักเสบและแม้แต่แผล) ในกรณีเช่นนี้ นอกจากการขยายฐานแล้ว ให้จำกัดระยะเวลาการใช้ขาเทียมในระหว่างวันด้วย

การหาค่าความต้านทานของเส้นเลือดฝอยจะดำเนินการโดยใช้เครื่องสูญญากาศในการรักษาโรคปริทันต์ หลอดแก้วปลอดเชื้อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มม. ถูกนำไปใช้กับเยื่อเมือกของกระบวนการถุงลมนิรภัย (ระบบสร้างสุญญากาศสูงถึง 20 มม. ปรอท) หากหลังจากผ่านไปสองนาทีไม่มีเลือดออกบนเยื่อเมือกแสดงว่าสถานะการทำงานของหลอดเลือดส่วนปลายถือว่าปกติ หากเกิด petechiae เร็วกว่าสองนาที จะถือว่าความต้านทานของเส้นเลือดฝอยลดลง ในการออกแบบขาเทียมแบบหนีบในกรณีดังกล่าว เราได้รวมฐานแบบขยาย การใช้วิธีการกำหนดความต้านทานของเส้นเลือดฝอยทำให้สามารถระบุลักษณะการทำงานของเนื้อเยื่อปริทันต์ของฟันที่ค้ำจุนได้ เราพบว่าก่อนที่ฟันจะคลายตัว ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยในบริเวณรากฟันก็ลดลง (EP Barchukov, 1966; E. I. Yantselovsky, 1968; P. K. Drogobetsky, 1971) วิธีการกำหนดความต้านทานของเส้นเลือดฝอยในบริเวณรากฟันจะเหมือนกัน แต่ปกติแล้วเวลาในการเกิดเลือดออกบนเยื่อเมือกจะอยู่ที่ 40-60 วินาที หากความต้านทานของเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกของสนามเทียมลดลงอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบก็สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยทำการบำบัดด้วยสุญญากาศ 3-5 ครั้ง (หลังจากสามวันที่สี่) ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดความซับซ้อนของการบำบัดด้วยการบูรณะร่วมกับห้องน้ำในช่องปากอย่างละเอียด

ความทนทานและประสิทธิภาพของขาเทียมขึ้นอยู่กับการประเมินความต้านทานของเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกโดยตรงและระดับของการปฏิบัติตาม

เนื้อเยื่ออ่อนของสนามเทียม ระดับความสอดคล้องของเนื้อเยื่ออ่อนของกระบวนการเกี่ยวกับถุงน้ำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการออกแบบขาเทียมที่ถูกต้อง

การพิจารณาความสอดคล้องของเนื้อเยื่ออ่อนของเตียงเทียม ความสอดคล้องของเยื่อเมือกในช่องปากได้รับการศึกษามานานกว่า 40 ปี นักวิทยาศาสตร์ในการวิจัยของพวกเขาไปสองวิธี การศึกษาทางสัณฐานวิทยาของวัสดุที่เป็นซากศพเพื่อตรวจสอบโครงสร้างของเยื่อเมือกในช่องปากในส่วนต่างๆ ของสนามเทียมดำเนินการโดย Lund (1924) รวม (1931); อี. ไอ. กาฟริคอฟ (1963); V. S. Zolotko (1965) ผู้เขียนคนอื่นคือ Sprung (1949); M.A. Solomonov (1957, 1960); คอร์เบอร์ (1957); Hekneby (1961) - ศึกษาความสอดคล้องของเยื่อเมือกในช่องปากโดยวิธีการใช้งานโดยใช้อุปกรณ์ที่พัฒนาขึ้นโดยหลักการนั้นขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนระดับการแช่ลูกบอลหรือเครื่องซักผ้าขนาดเล็กในเยื่อเมือกภายใต้การกระทำของ แรงไม่มีมิเตอร์ จากมุมมองของเรา การตัดสินใจในการออกแบบพื้นฐานของอุปกรณ์ไม่สอดคล้องกับสภาวะที่เยื่อเมือกอยู่ใต้ขาเทียม อุปกรณ์เหล่านี้จะกำหนดความสอดคล้องของมันในการกดเท่านั้น ในขณะที่ภายใต้อวัยวะเทียมนั้น เนื้อเยื่อที่รองรับจะได้รับแรงกดในการกด (เมื่อเคี้ยว) และความตึงเครียด (เมื่อถอดหรือปรับสมดุลของเทียม) เมื่อถอดขาเทียมออกและปรับสมดุล เยื่อเมือกจะเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามกับความดันบดเคี้ยว

เพื่อจุดประสงค์นี้ ในปี 1964 เราออกแบบเครื่องดูดสูญญากาศเพื่อพิจารณาความสอดคล้องของเยื่อเมือกต่อการกดทับและการยืดตัว (รูปที่ 2)

2. เครื่องมือ Electrovacuum สำหรับกำหนดความสอดคล้องของเยื่อเมือก

วิธีการกำหนดความสอดคล้องของเยื่อเมือกในช่องปาก เซ็นเซอร์ถูกเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ปลายเปิดถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ตรวจสอบของเยื่อเมือกโดยกดลงบนเยื่อเมือกจนกว่าจะหยุด ในกรณีนี้ เนื้อเยื่ออ่อนจะเสียรูป ส่วนหนึ่งจะถูกกดเข้าไปในกระบอกสูบและเคลื่อนแกนเฟอร์ไรต์ในขดลวดอุปนัยของเซ็นเซอร์ ตามมาตราส่วนการคำนวณใหม่ จะกำหนดระดับของการปฏิบัติตามเยื่อเมือกต่อการบีบอัด

ข้อมูลที่ได้รับจะถูกนำไปใช้กับไดอะแกรมของการ์ดพิเศษหรือกับประวัติทางการแพทย์ซึ่งเราใส่ตราประทับที่แสดงถึงรูปทรงของขากรรไกรบนและล่างซึ่งแบ่งออกเป็นพื้นที่ที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด

ตามวิธีการข้างต้น เราร่วมกับผู้ช่วย E.I. Yantselovsky, S. S. Berezovsky, E. P. Sollogub และคนอื่นๆ ได้ตรวจสอบผู้ป่วยมากกว่า 800 รายที่มีข้อบกพร่องบางส่วนในฟัน ข้อมูลที่ได้รับจะแสดงในรูปที่ 3.

ข้าว. มะเดื่อ 3. การปฏิบัติตามเยื่อเมือกของสนามเทียมในบุคคลที่ไม่ได้ใช้ฟันปลอมแบบถอดได้: a - การบีบอัด; ข - สำหรับการยืดกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์สูญญากาศอิเล็กทรอนิกส์สามารถใช้ตารางพิเศษตามที่เนื้อเยื่ออ่อนของกระบวนการถุงบีบอัดมีข้อบกพร่องบางส่วนในฟัน 0.3-0.8 มม. และปริทันต์ในแนวตั้ง ฟันที่แข็งแรงคือ 0.01-0.03 มม. นั่นคือน้อยกว่าการปฏิบัติตามเยื่อเมือก 10-30 เท่า (Parfit, 1960) ดังนั้น เพื่อที่จะกระจายแรงกดเคี้ยวของขาเทียมแบบหนีบบนฟันธรรมชาติและเนื้อเยื่ออ่อนของเตียงเทียมอย่างเท่าเทียมกัน จำเป็นต้องรวมการออกแบบของขาเทียมดังกล่าวไว้ด้วยการเชื่อมต่อระหว่างตัวจับยึดกับฐานที่จะ ไม่ทำให้ฟันรองรับเกิน มิฉะนั้นจะนำไปสู่การทำงานที่มากเกินไปของฟันธรรมชาติ การคลายและการสูญเสีย การวินิจฉัยที่ทำขึ้นจากข้อมูลทางกายวิภาคเท่านั้นไม่สามารถระบุลักษณะเนื้อเยื่อที่ขาเทียมยึดได้อย่างเต็มที่ จะต้องเสริมด้วยวิธีการวิจัยเชิงหน้าที่ตามวัตถุประสงค์ การวินิจฉัยควรเป็นคำอธิบายและรวมถึงข้อมูลทางกายวิภาคและการทำงานทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น: โรคปริทันต์ระดับ I-II, ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยในบริเวณรากฟัน - 20 วินาที, ในพื้นที่ของกระบวนการถุงลมนิรภัย - 2 นาที ความสอดคล้องของเนื้อเยื่ออ่อนของกระบวนการถุงต่อการบีบอัดคือ 0.7 มม. การวินิจฉัยทางคลินิกดังกล่าวเผยให้เห็นและยืนยันการออกแบบของขาเทียมอย่างเป็นกลาง