- Ферментопатія, що характеризується нездатністю розщеплювати молочний цукор (лактозу) у зв'язку зі зниженням активності або відсутністю ферменту лактази. Лактазна недостатність у дітей грудного та раннього віку характеризується відрижками, кишковими коліками, метеоризмом, порушеннями випорожнень (діареєю, запорами), недостатнім набором ваги, змінами з боку ЦНС (дратівливістю, збудливістю, розладом сну). Для діагностики лактазної недостатності проводиться дослідження калу (на вуглеводи, рН), дієтодіагностика, генотипування. При лактазної недостатності дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, проводять замісну терапію ферментом лактазою; при штучному вигодовуванні – призначають безлактозні та низьколактозні суміші; старшим дітям показана низьколактозна дієта.

Загальні відомості

Лактазна недостатність – різновид синдрому мальабсорбції, зумовлений непереносимістю дисахариду лактози. Лактазної недостатністю у різних регіонах страждає від 10 до 80% населення. Особливе значення лактазна недостатність має для дітей перших місяців життя, які отримують грудне вигодовування, оскільки лактоза міститься в материнському молоці, що є основою харчування грудних дітей. Враховуючи важливість та пріоритетність природного вигодовування в перший рік життя, проблема профілактики та лікування лактазної недостатності у дітей є надзвичайно актуальним завданням педіатрії та дитячої гастроентерології.

Причини лактазної недостатності

У нормі молочний цукор (лактоза), що надходить з їжею, розщеплюється в тонкій кишці під дією ферменту лактази (лактазофлоризінгідролази) з утворенням глюкози та галактози, які потім всмоктуються у кров. Глюкоза є основним енергетичним ресурсом в організмі; Галактоза входить до складу галактоліпідів, необхідних для розвитку ЦНС. При лактазної недостатності нерозщеплений молочний цукор надходить у незмінному вигляді в товсту кишку, де зброджується мікрофлорою, викликаючи зниження рН кишкового вмісту, підвищену газоутворення та секрецію води.

Вторинна лактазна недостатність виникає при пошкодженні ентероцитів внаслідок захворювань тонкої кишки (ентериту, ротавірусної інфекції, гострих кишкових інфекцій, лямбліозу та ін.).

Класифікація

Таким чином, розрізняють первинну (вроджену) лактазну недостатність (алактазію, спадкову непереносимість дисахаридів); гіполактазію дорослого типу; транзиторну лактазну недостатність недоношених та вторинну лактазну недостатність, асоційовану з пошкодженням ентероцитів.

За ступенем вираженості ферментної недостатності прийнято говорити про гіполактазію (часткове зниження активності ферменту) та алактазію (повну відсутність ферменту). Перебіг лактазної недостатності може бути транзиторним або персистуючим.

Симптоми лактазної недостатності

Лактазна недостатність характеризується непереносимістю молочних продуктів, тому всі симптоми порушення травлення розвиваються і натомість вживання продуктів, багатих лактозою, насамперед, незбираного молока.

Основною клінічною ознакою лактазної недостатності служить бродильна діарея у вигляді частого, рідкого, пінистого випорожнення, що має кислий запах. Частота дефекації при лактазній недостатності сягає 10-12 разів на добу; рідше проявом ферментопатії є запори. Диспепсичний синдром у новонароджених дітей зазвичай супроводжується кишковими коліками та іншими порушеннями травлення – відрижками, метеоризмом, болями в животі.

Наслідком діареї у дітей раннього віку служить дегідратація, недостатнє збільшення маси тіла та гіпотрофія. Надмірне надходження нерозщепленої лактози в товсту кишку обумовлює кількісна та якісна зміна складу мікрофлори та розвиток дисбактеріозу.

При лактазній недостатності розвиваються зміни з боку центральної нервової системи, що пояснюється порушенням нутритивного статусу, дефіцитом вітамінів та мінералів, ендогенною інтоксикацією внаслідок бродильних процесів у шлунково-кишковому тракті. При цьому у дітей може відзначатися гіперзбудливість, плаксивість, дратівливість, порушення сну, відставання психомоторного розвитку від вікової норми.

Помічено, що у дітей з лактазною недостатністю частіше зустрічається м'язова гіпотонія, судоми, вітамін-D-дефіцитний рахіт, СДВГ – синдром дефіциту уваги та гіперактивності.

Діагностика

Для достовірної діагностики лактазної недостатності характерні клінічні дані повинні обов'язково бути підтверджені додатковими лабораторними дослідженнями.

Так звана «дієтодіагностика» заснована на зникненні клінічних ознак лактазної недостатності (діареї, метеоризму) за винятком лактози з раціону та появі симптоматики при вживанні молока. Після навантаження лактозою також збільшується рівень водню і метану в повітрі, що видихається.

При біохімічному дослідженні калу у дітей із лактазною недостатністю визначається зниження pH

Лікування лактазної недостатності

Підхід до терапії лактазної недостатності в дітей віком різного віку має особливості. Базові принципи будуються на організації лікувального харчування, оптимізації розщеплення лактози, попередження розвитку ускладнень (гіпотрофії, полівітамінної та полімінеральної недостатності).

Грудним дітям задля збереження природного вигодовування призначається замісна терапія ферментом лактаза. Дітей, які отримують штучне вигодовування, переводять на низьколактозні та безлактозні суміші або замінники молока на соєвій основі. При введенні прикорму у вигляді каш, овочевих пюре слід використовувати безлактозні продукти. Контроль за правильністю дієтотерапії здійснюється шляхом визначення вмісту вуглеводів у калі.

З дієти дітей старшого віку повністю виключаються цільне і згущене молоко, кондитерські вироби, що містять молочні наповнювачі, деякі лікарські препарати (пробіотики) і т. д. При незначній гіполактазії дозволяється вживання кисломолочних продуктів, йогуртів, вершкового масла недостатності.

Прогноз

Дітям з первинною вродженою лактазною недостатністю потрібне довічне дотримання дієти та проведення ферментної замісної терапії. У недоношених дітей з транзиторною лактазною недостатністю дозрівання ферментних систем дозволяє повернутися до молочного вигодовування до 3-4 місяців. Вторинна лактазна недостатність усувається в міру усунення основного захворювання та відновлення активності лактази.

Спостереження дитини з лактазною недостатністю проводиться педіатром та дитячим гастроентерологом. Критеріями ефективності лікування лактазної недостатності є зникнення синдрому диспепсії, що відповідає віку збільшення маси тіла, нормальні темпи фізичного розвитку, зниження рівня вуглеводів у калі.

Читання 6 хв. Переглядів 392 Опубліковано 17.12.2017

Здрастуйте, шановні читачки.

Оскільки більшість із вас – матусі, то чи не знати, що всі батьки мріють бачити своїх дітей здоровими та активними. Але реальність така, що діти хворіють: хтось частіше, хтось рідше. Навіть новонароджені малюки часто страждають на захворювання, які необхідно діагностувати і вчасно розпочати лікування. Сьогодні дізнаємося, що таке лактазна недостатність у немовляти, симптоми та специфіку цього захворювання.

Відмінність лактази від лактози

Часто плутають два зовсім різні поняття: лактозу та лактазу. Правильне назва захворювання, яке впливає засвоєння молочного цукру організмом дитини – лактазна недостатність чи гиполактазия.

У грудному молоці жінок та тварин міститься спеціальна речовина – лактоза. Це не що інше, як молочний цукор. А лактаза є ферментом, що виробляється у тонкому кишечнику. Вона бере участь у розщепленні молочного цукру. Нестача лактази стає причиною захворювання, яке зветься лактазна недостатність.

Опис патології

Гіполактазія є наслідком особливостей травної системи дітей. Нестача лактази впливає на розщеплення та засвоєння лактози, що міститься в материнському молоці.

Про захворювання батьки дитини дізнаються у перші півроку її життя. Патологія небезпечна тим, що відбувається порушення всмоктування у кишечнику обов'язкових для повноцінного зростання та розвитку речовин. У кишечнику малюка нерозщеплена лактоза провокує бродіння, зростання патогенних мікроорганізмів, порушує формування нормальної мікрофлори.

У зв'язку з цим у дитини відбувається зниження ваги, страждає імунна система. Також лактазна недостатність у немовляти може спровокувати зневоднення організму, що небезпечно для малюка і веде до розвитку важких ускладнень.

Симптоми захворювання

Якщо говорити про те, як проявляється лактазна недостатність у немовляти, то розпізнати її нескладно. Існують загальні симптоми лактазної недостатності, якими можна визначити патологію. До них відносяться:

• сильні відрижки після 15-20 хвилин після вживання грудного молока;
• здуття живота та підвищену газоутворення;
• коліки та бурчання в животі малюка;
• пінистий стілець з кислуватим запахом, що має зелений відтінок;
• плаксивість та занепокоєння під час годування.

Якщо вчасно не розпізнати патологію і не розпочати лікування, то до загальної симптоматики додаються симптоми, що несуть небезпеку життю дитини. А саме:

• сильне блювання після чергового годування;
• діарея;
• відмова немовляти від їжі;
• втрата у вазі;
• стрімке зневоднення організму;
• Примхливість або, навпаки, апатія.

Надходження до організму великої кількості молочного цукру погіршує стан дитини. За наявності підозри на лактазну недостатність дитини слід показати дитячому педіатру. Діагностують патологію на підставі аналізу калу, в якому буде підвищено вміст цукру. Також лікар спирається на зовнішній огляд, виявляючи симптоми зневоднення та недостатнього збільшення маси тіла, відповідно до встановлених норм.

Види лактазної недостатності

Дане захворювання поділяється на дві групи: первинна та вторинна лактазна недостатність у немовляти. У малюків можуть спостерігатися і той та інший вид патології.

Первинна гіполактазія

При цьому виді патології організм дитини страждає від нестачі лактази, але ентероцити – епітеліальні клітини кишечника, що не мають патології. Первинна гіпоталазія буває: вродженою, транзиторною та функціональною.

Функціональна форма

Є найпоширенішою. При цьому малюк не має порушень. Її розвиток провокує перегодовування малюка, і навіть знижена жирність материнського молока. У першому випадку організм просто не встигає розщеплювати велику кількість лактози, у другому - молоко стрімко проходить шлунково-кишковим трактом, і лактоза в нерозщепленому вигляді потрапляє в кишечник. Усе це провокує симптоми гіполактазії.

Природжена гіпоталазія

Зустрічається рідше, але є найнебезпечнішою. Вона обумовлена ​​генними мутаціями і несе загрозу життю малюка, якщо лікування не розпочато вчасно.

Транзиторна форма

Не потребує лікування. Вона діагностується у дітей, народжених раніше терміну та обумовлена ​​незрілістю травного тракту. Через деякий час захворювання самостійно минає.

Вторинна лактазна недостатність у немовляти

Обумовлена ​​нестачею лактази, а також патологією вироблення та функціонування ентероцитів. Вторинна гіполактазія розвивається після перенесення дитиною захворювань, що впливають на роботу тонкого кишечника: ротавіруса, лямбліозу, алергії на харчові продукти. Також ця патологія можлива після оперативного втручання з видалення частини кишечника.

На вироблення лактази також впливають порушення у роботі щитовидної залози, гіпофізу, підшлункової залози.

Лікування

Лікування лактазної недостатності включає кілька способів.

Коригування харчування дитини

Лактаза – це пробіотик, що сприяє формуванню корисної мікрофлори кишок. Тому зовсім виключати молочний цукор з раціону дитини не можна, потрібно лише скоригувати кількість її надходження в організм дитини. Тяжкі форми захворювання вимагають повного скасування молочного цукру.

Ферменти

Педіатр може призначити курс терапії ферментами поліпшення роботи підшлункової залози.

Пробіотики

Їх призначають немовлятам на формування корисної мікрофлори кишечника.

Годування

При лактазній недостатності відмовитися від годування груддю рекомендовано лише за серйозної форми перебігу захворювання. В інших випадках крайні заходи не потрібні, але лікарі призначають ферментні добавки. При штучному вигодовуванні використовують безлактозні або низьколактозні суміші. Також мамі може бути запропонований комбінований тип годування дитини.

Прикорм

Лактазна недостатність у немовляти впливає на схему прикорму. Кожен новий продукт запроваджується з особливою обережністю. Цілісне молоко виключається з раціону дитини, при цьому сир дозволений, але тільки по досягненню малюком 1 року.

Кількість споживаної дитиною їжі

Важливо не перегодовувати малюка, щоб молочний цукор, що надходить, встиг засвоїтися організмом. Годувати потрібно часто, але невеликими порціями.

Зняття симптоматики
При коліках, сильній діареї дитині призначають симптоматичне лікування, спрямоване на усунення проблем шлунково-кишкового тракту.

Жінці, що годує, слід прибрати зі свого раціону цільне молоко. При цьому кисломолочні продукти дозволені вживати. Також не рекомендується жінці на грудному вигодовуванні їсти консервовані продукти, спеції та солодощі.

Перед початком годування необхідно зціджувати невелику кількість переднього молока, багатого на молочний цукор. Краще, якщо дитина вживатиме заднє молоко. Воно має великий відсоток жирності та поживності, затримується в шлунково-кишковому тракті дитини і насичує організм необхідними мікроелементами. Завдяки збільшенню часу знаходження молочної їжі в травній системі, молочний цукор встигає розщеплюватися та засвоюватися.

Підбиваємо підсумок

Лактазна недостатність у немовляти – поширене захворювання. Мама повинна знати симптоми цієї патології, щоб вчасно її розпізнати та розпочати лікування. Пам'ятайте, що цей діагноз не є показанням до переривання грудного вигодовування. Виняток становлять важкі форми захворювання.

При підозрі на наявність у дитини цієї патології обов'язково покажіть її лікарю. Він визначить вид лактазної недостатності, призначить лікування та дасть рекомендації мамі, як полегшити стан малюка. Найчастіше гіполактазія успішно лікується, або, при легких формах, самостійно проходить у міру дорослішання дитини.

Годуйте малюка грудним молоком, але не перегодовуйте. Не можна насильно пропонувати дитині груди, якщо вона відмовляється. Просте коригування харчування мами, що годує, може допомогти усунути легку форму гіполактазії у немовляти.

Шановні читачки, ділитеся посиланням на статтю з друзями у соціальних мережах та залишайте свої коментарі. Розкажіть іншим мамам, чи доводилося вам стикатися із захворюванням лактазна недостатність у немовляти і які способи лікування ви використовували.

Оновлення: Грудень 2018

Лактазна недостатність - це синдром, що виникає через порушення перетравлення лактози і характеризується рідкою діареєю. Патологія утворюється, коли в кишечнику не вистачає ферменту лактази, здатного перетравити молочний цукор (лактозу). Тому слід розуміти, що термін лактозна недостатність не існує, це помилка. Лактоза - це молочний цукор, а нестача ферменту для його розщеплення (лактази) і називається лактазною недостатністю.

Є кілька ознак, які вказують на лактазну недостатність у дітей і які мають насторожити молоду маму:

• вік малюка 3-6 місяців
• стілець розріджений, пінистий
• стілець має кислий запах
• здуття живота

Дивно, але ця патологія найбільш поширена у в'єтнамців та корінних індіанців, а ось голландці та шведи практичні на неї не страждають. У Росії її до половини населення брак цього ферменту у тому чи іншою мірою, причому лактазна недостатність може періодично з'являтися і зникати.

Найбільше від дефіциту лактази страждають, звичайно, діти. Вона є однією з найчастіших причин вимотують кишкових кольок (див.) і нерідким приводом для припинення грудного вигодовування. Молочний цукор у харчуванні дитини покриває до 40% потреби в енергії.

Види нестачі ферменту

Первинна лактазна недостатність– це синдром дефіциту ферменту при непошкоджених кишкових клітинах ентероцитах. Сюди належить:

• вроджена ЛН – дуже рідко зустрічається, виникає через генетичну мутацію
• транзиторна ЛН – з'являється у новонароджених, що з'явилися на світ раніше 34-го-36-го тижня: активність ферменту недостатня
• лактазна недостатність у дорослих - не є патологією, а відображає природний процес зменшення активності лактази з віком.

У тих самих шведів і голландців та інших північних європейців лактаза зберігає високу активність протягом усього життя, чого не скажеш про жителів Азії.

Вторинна лактазна недостатність- Це дефіцит ферменту, що виникає внаслідок пошкодження кишкових клітин. Саме недолік лактази є найчастішою формою дефіциту кишкових ферментів, так як особливість будови кишкових ворсинок така, що лактаза розташовується найближче до просвіту, першою отримує удар від несприятливих факторів.

Чим небезпечний дефіцит лактази?

• Розвивається в результаті діареї, особливу небезпеку це у грудних дітей.
• Порушується всмоктування кальцію та інших корисних мінералів
• Порушується зростання корисної мікрофлори внаслідок відсутності поживних речовин, які одержують внаслідок розщеплення молочного цукру.
• Розмножується гнильна мікрофлора
• Порушується регулювання перистальтики кишечника
• Страждає імунітет

Причини

Активність лактази може бути змінена. Крім основних факторів, на фермент впливають численні біологічно активні речовини: гормони щитовидної та підшлункової залози, гормони гіпофіза, нуклеотиди, жирні кислоти та амінокислоти, що знаходяться у просвіті кишечника, глюкокортикостероїдні гормони.

Симптоми

Симптоми лактазної недостатності як первинної, і вторинної зазвичай схожі. Різниця лише тому, що з первинної ЛН патологічні прояви спостерігаються вже за кілька хвилин, їх тяжкість залежить кількості спожитої лактози. Вторинна ЛН виявляє себе при вживанні навіть невеликої кількості молочного цукру, тому що відсутність його розщеплення поєднується з якоюсь кишковою патологією.

Загальні ознаки дефіциту лактази такі:

• діарея, що характеризується водянистим, пінистим стільцем із зеленню та кислим запахом, дуже багато газів
• біль, бурчання в животі, блювання
• здуття живота, зниження апетиту
• ), напади кишкових кольок, занепокоєння, знижена надбавка у вазі, плач під час годування характерні для лактазної недостатності у немовлят.

Відмінні риси окремих форм

Вроджена ЛН – це рідкісний, але важкий вид ферментативної недостатності, небезпечний зневодненням та сильним токсикозом. Мама може зрозуміти це з перших днів життя дитини, коли вигодовування грудним молоком призводить до блювоти і діареї, що нічим не зупиняється. Допомагає тільки скасування грудного вигодовування та вживання безлактозних сумішей.

Первинна ЛН проявляється лише після прийому великої кількості молока. У ранньому віці вона може маскуватися під звичайні кишкові кольки, які турбують більшість немовлят. Зі зростанням дитини мікрофлора може адаптуватися до молочного цукру за допомогою розмноження відповідних бактерій. Згодом симптоматика проявляється лише при зайвому вживанні молока. При цьому кисломолочні продукти переносяться добре, тому що підтримують ріст бактерій, що розщеплюють молочний цукор.

Вторинна ЛН може виникнути у будь-якому віці внаслідок будь-якого захворювання. Конкретні симптоми саме лактазної недостатності виявляються погано, оскільки головну роль відіграє основна патологія кишківника. Проте безмолочна дієта допомагає трохи покращити стан.

Як визначити самостійно, що це лактазна недостатність? Симптоми дуже стійкі, відсутній ефект від лікування. Патологічні прояви зникають лише за дотримання дієти крім лактози.

Аналізи на лактазну недостатність

• Навантажувальний тест із лактозою: визначають приріст цукру в крові, будуючи криву При дефіцит ферменту на графіці видно сплощений тип кривої, тобто немає нормального приросту через відсутність всмоктування цукру.
• Аналіз калу: кал на лактазну недостатність здають визначення вмісту вуглеводів. У нормі вуглеводів не повинно бути, допускається 0,25% у немовлят, також оцінюється його рН - при ЛН рівень опускається нижче 5,5.
• Водневий дихальний тест.Поряд з навантажувальним тестом потрібно здати аналіз на визначення концентрації водню в повітрі, що видихається: пробу беруть кожні 30 хвилин протягом трьох годин після навантаження лактозою.
• Визначення активності ферментуз біоптату або змиву зі слизової оболонки кишки. Це найінформативніший метод визначення ЛН, але його застосування не завжди виправдане через складність взяття аналізу.
• Генетичне дослідженнявиявлення мутації певних генів, відповідальних за лактазну активність.
• Діагностична (елімінаційна) дієтаза винятком молочного цукру за наявності лактазної недостатності покращує стан кишечника, симптоми захворювання зникають.

При підозрі на лактазну недостатність слід виключити інші можливі причини діареї, які можуть бути серйозними (див. ).

Лікування лактазної недостатності

Воно включає кілька етапів:

• Лікувальне харчування, прийом харчової добавки Лактаза Бебі (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб) Лактазар для дітей (380 руб) Лактазар для дорослих (550 руб)
• Допомога підшлунковій залозі (ферменти: панкреатин, мезим форте, фестал, креон та інші)
• Корекція дисбактеріозу кишечника (пребіотики та пробіотики: біфідумбактерин, лінекс, хілак форте та ін. див.)
• Симптоматичне лікування:
  • Ліки від здуття - Еспумізан, Сабсімплекс, Боботік
  • Діареї - див.
  • Від болю - спазмолітики.

Лікувальне харчування

Дієта при лактозної недостатності передбачає повне виключення лактози або обмеження її в раціоні відповідно до рівня вуглеводів у калі. Повне виключення лактози - це тимчасовий і вимушений захід при тяжкому стані дитини (зневоднення, завзята діарея, сильний біль у животі).

Відмовлятися від вживання лактози не слід, оскільки вона є природним пребіотиком. Тому головне завдання на даному етапі – індивідуально поетапно підібрати дієту з такою кількістю лактози, яка не викликає порушення травлення та не провокує виділення вуглеводів із калом.

Як лікувати лактазну недостатність, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні? Сучасні стандарти не припускають повної відмови від грудного вигодовування. Для таких дітей застосовують замісну ферментотерапію: препарат додають у зціджене молоко, після п'ятнадцятихвилинної витримки дитини годують маминим молоком. Для цього використовують харчову добавку лактазу Бебі (ціна 370 руб): однієї капсули вистачає на сто мілілітрів молока. Після годування зцідженим молоком дитині дають груди.

Дітям на штучному або змішаному вигодовуванні підбирають оптимальну комбінацію безлактозної суміші та звичайної суміші. Співвідношення сумішей при лактазної недостатності може бути різним: 2 до 1, 1 до 1 тощо (залежить від реакції дитини). Якщо дефіцит лактази виражений сильно, використовують лише низько-або безлактозні суміші.

• Низколактозні суміші: Нутрилон низьколактозний, Нутрілак низьколактозний, Хумана ЛП+СЦТ.
• Безлактозні суміші: Нан безлактозний, Мамекс безлактозний, Нутрилак безлактозний.

Введення прикорму

При лактазної недостатності слід особливо ретельно вести щоденник введення прикорму, тому що деякі продукти можуть викликати таку саму патологічну реакцію: здуття живота, діарея.

Починають прикорм із овочів, використовуючи по одному овочу протягом кількох днів. Їх кількість доводять до 150 г протягом 14 днів. Потім в раціон додають каші на воді з низьким вмістом глютену (рис, гречка, кукурудза), також збільшуючи масу прикорму, що з'їдається. Наступним етапом малюкові дають м'ясо.

Після 8-9 місяців можна дати трохи кисломолочних продуктів (кефір, йогурт), уважно відстежуючи реакцію. А ось сир хворим дітям не рекомендується до одного року (див. ).

Подальше харчування

Подальший раціон харчування дитини, і навіть дорослого з дефіцитом ферменту підбирається індивідуально, з реакції організму. Які ознаки свідчать про те, що продукт можна вживати, навіть якщо він містить молочний цукор:

• нормальний стілець - оформлений, без патологічних домішок та кислого запаху
• відсутність підвищеного газоутворення
• відсутності бурчання та інших дискомфортних відчуттів у животі

Спочатку в раціоні харчування має бути багато продуктів, що не містять лактозу: фрукти, овочі, рис, макарони, м'ясо та риба, яйця, бобові, горіхи, чай, кава, гречка, кукурудза.

Потім до раціону потрібно додавати продукти з лактозою, але відстежувати реакцію на продукт і його кількість:

• молочні продукти - молоко, сир, йогурт, сир, сметана, вершкове масло, морозиво (див. ).
• інші продукти, в яких лактоза додана як додатковий компонент — хліб, ковбасні вироби, печиво, какао, кетчуп, майонез, шоколад та багато інших

Низьколактозними вважаються сметана, вершки, низьколактозне молоко, триденний кефір, твердий сир.

Потрібно пам'ятати, що дієта полегшує стан хворих на ЛН, але також позбавляє їх основного джерела кальцію, тому питання про заповнення цього мікроелемента обов'язково слід вирішити з лікарем.

Уявлення про лактазної недостатності нерозривно пов'язане із загальними відомостями про лактозу як компонент грудного молока, перетвореннях, які вона зазнає в організмі дитини та її ролі для правильного зростання та розвитку.

Що таке лактоза та її роль у харчуванні дитини

Лактоза це вуглевод, солодкий на смак, що міститься у молоці. Тому його часто називають молочним цукром. Основна роль лактози в харчуванні немовляти, як і будь-якого вуглеводу – це забезпечення організму енергією, але через свою будову лактоза виконує не тільки цю роль. Потрапляючи в тонкий кишечник, частина молекул лактози під дією ферменту лактази розпадається на складові: молекулу глюкози та молекулу галактози. Головна функція глюкози – енергетична, а галактоза служить будівельним матеріалом для нервової системи дитини та синтезу мукополісахаридів (гіалуронової кислоти). Невелика частина молекул лактози не піддається розщепленню в тонкому кишечнику, а доходить до товстого, де є живильним середовищем для розвитку біфідо-і лактобактерій, які утворюють корисну мікрофлору кишечника. Після двох років активність лактази починає природно зменшуватися, однак у країнах, де з давніх-давен молоко залишається в харчуванні людини в дорослому стані, повне її згасання, як правило, не відбувається.

Лактазна недостатність у немовлят та її види

Лактазна недостатність - це стан, пов'язаний зі зниженням активності ферменту лактази (розщеплює вуглевод лактозу) або повною відсутністю його активності. Необхідно звернути увагу, що дуже часто відбувається плутанина в написанні – замість правильного лактазна пишуть лактозна, що не відображає сенсу цього поняття. Адже недолік якраз не у вуглеводі лактозе, а в ферменті, що його розщеплює. Виділяють кілька видів лактазної недостатності:

• первинна чи вроджена – відсутність активності ферменту лактази (алактазія);
• вторинна, розвивається внаслідок захворювань слизової оболонки тонкого кишечника – часткове зниження ферменту лактази (гіполактазія);
• транзиторна - зустрічається у недоношених дітей та пов'язана з незрілістю травної системи.

Клінічні симптоми

Відсутність або недостатня активність лактази призводить до того, що лактоза, володіючи високою осмотичною активністю, сприяє виходу води в просвіт кишечника, стимулюючи його перистальтику, і далі надходить у товстий кишечник. Тут лактоза активно споживається його мікрофлорою, у результаті утворюються органічні кислоти, водень, метан, вода, вуглекислий газ, які викликають метеоризм, пронос. Активне утворення органічних кислот знижує рН кишкового вмісту. Всі ці порушення хімічного складу в кінцевому підсумку сприяють розвитку Таким чином, лактазна недостатність має такі ознаки:

• частий (8-10 разів на добу) рідкий, пінистий стілець, що утворює на марлевому підгузку велику водяну пляму з кислим запахом. Слід враховувати, що на одноразовому підгузку водяна пляма можна не помітити через її високу поглинаючу здатність;
• здуття живота та бурчання (метеоризм), коліки;
• виявлення вуглеводів у калі (понад 0,25 г%);
• кисла реакція калу (рН менше 5,5);
• на тлі частого випорожнення можуть розвинутися симптоми зневоднення (сухість слизових оболонок, шкіри, зниження кількості сечовипускань, млявість);
• у виняткових випадках можливий розвиток гіпотрофії (білково-енергетична недостатність), яка виявляється у поганій надбавці у вазі.

Інтенсивність прояву симптомів залежатиме від ступеня зниження активності ферменту, кількості лактози, що надходить із їжею, особливостей мікрофлори кишечника та його больової чутливості до розтягування під дією газів. Найчастіше зустрічається вторинна лактазна недостатність, симптоми якої особливо починають виявлятися до 3-6 тижня життя дитини внаслідок наростання кількості молока чи суміші, якою з'їдає дитина. Як правило, лактазна недостатність зустрічається частіше у дітей, які страждали на гіпоксію у внутрішньоутробному стані, або якщо найближчі родичі мають її симптоми в дорослому стані. Іноді виникає так звана «запірна» форма лактазної недостатності, коли за наявності рідких калових мас відсутнє самостійне випорожнення. Найчастіше на момент введення прикорму (5-6 місяців) всі симптоми вторинної лактазної недостатності проходять.

Іноді симптоми лактазної недостатності можна зустріти у дітей «молочних» мам. Великий обсяг молока призводить до більш рідкісного прикладання до грудей та отримання переважно «переднього» молока особливого багатого лактозою, що веде до перевантаження нею організму і появи характерних симптомів без зниження добавок у вазі.

Багато симптомів лактазної недостатності (коліки, метеоризм, частий випорожнення) дуже схожі з симптомами інших хвороб новонароджених (непереносимість білка коров'ячого молока, целіакія та ін), а в певних випадках є варіантом норми. Тому особливу увагу слід звернути на наявність інших менш поширених симптомів (не просто частий стілець, яке рідкий, пінистий характер, ознаки зневоднення, гіпотрофія). Однак навіть якщо всі симптоми присутні, остаточний діагноз все одно поставити дуже проблематично, тому що весь перелік симптомів лактазної недостатності буде характерним для непереносимості вуглеводів загалом, а не лише лактози. Про непереносимість інших вуглеводів читайте нижче.

Важливо! Симптоми лактазної недостатності однакові із симптомами будь-якого іншого захворювання, що характеризується непереносимістю одного або кількох вуглеводів.

Доктор Комаровський про лактазну недостатність відео

Аналізи на лактазну недостатність

1. Біопсія тонкого кишківника.Це найбільш надійний метод, який за станом епітелію кишок дозволяє оцінити ступінь активності лактази. Зрозуміло, що метод пов'язаний із наркозом, проникненням у кишечник і застосовується вкрай рідко.
2. Побудова лактозної кривої.Дитині натще дається порція лактози і протягом години кілька разів проводиться аналіз крові. Паралельно бажано аналогічний тест робити з глюкозою для порівняння отриманих кривих, але на практиці просто проводиться порівняння із середнім показником по глюкозі. Якщо лактозна крива нижче глюкозної, то має бути лактазна недостатність. Метод скоріше застосовується до дорослих пацієнтів, ніж до грудних дітей, тому що нічого, крім прийнятої порції лактози, протягом деякого часу їсти не можна, а лактоза викликає загострення всіх симптомів лактазної недостатності.
3. Водневий тест.Визначення кількості водню в повітрі, що видихається після прийняття порції лактози. Метод знову ж таки не застосовується до немовлят з тих самих причин, як і метод побудови лактозної кривої і через відсутність норм для дітей раннього віку.
4. Аналіз калу на вуглеводи.Є недостовірним через недостатню розробленість норм вуглеводів у калі, хоча загальноприйнята норма 0,25%. Метод не дозволяє оцінити вид вуглеводу в калі та тому поставити точний діагноз. Він застосовний лише у сукупності коїться з іншими методами і з урахуванням всіх клінічних симптомів.
5. Визначення рН калу ().Застосовується у комплексі коїться з іншими методами діагностики (аналіз калу на вуглеводи). Показник рН калу нижче 5,5 є одним із ознак лактазної недостатності. Потрібно пам'ятати, що для цього аналізу підходить тільки свіжий кал, якщо він зібраний кілька годин тому, результати аналізу можуть бути спотворені через розвиток в ньому мікрофлори, що знижує рівень рН. Додатково використовується показник наявності жирних кислот - чим їх більше, тим вища ймовірність лактазної недостатності.
6. Генетичні випробування.Виявляють вроджену лактазну недостатність і не застосовні за інших її видів.

Жоден із існуючих на сьогоднішній день методів діагностики не дозволяє у разі його єдиного використання дати точний діагноз. Тільки комплексна діагностика у поєднанні з наявністю повної картини симптомів лактазної недостатності дасть правильний діагноз. Також показником правильності поставленого діагнозу є швидке поліпшення стану дитини протягом перших днів лікування.

При первинній лактазної недостатності (зустрічається дуже рідко) дитина відразу ж переводиться на безлактозну молочну суміш. Надалі низьколактозна дієта зберігається все життя. З вторинною лактазною недостатністю справа дещо складніша і залежить від типу вигодовування дитини.

Лікування при природному вигодовуванні

Власне, лікування лактазної недостатності в цьому випадку може проводитись у два етапи.

• Природний. Регулює надходження кількості лактози грудного молока та алергенів за допомогою знання механізмів грудного вигодовування та складу молока.
• Штучний. Застосування препаратів лактази та спеціалізованих сумішей.

Регулювання надходження лактози природними методами

Симптоми лактазної недостатності досить часто зустрічаються у здорових дітей і зовсім не пов'язані з недостатньою активністю ферменту лактази, а обумовлені неправильно організованим грудним вигодовуванням, коли дитина висмоктує «переднє» молоко, багате на лактозу, а «заднє», багате жиром залишається в грудях.

Правильна організація грудного вигодовування в дітей віком до року передбачає у разі:

• відсутність зціджень після годівлі, особливо при надлишку грудного молока;
• годування одними грудьми до повного її спорожнення, можливе із застосуванням методу стиснення грудей;
• часте годування одним і тими ж грудьми;
• правильне захоплення грудей дитиною;
• нічні годування груддю для більшого вироблення молока;
• у перші 3-4 місяці небажано відривати дитину від грудей до закінчення її ссання.

Іноді для усунення лактазної недостатності допомагає виняток на деякий час з раціону молочних продуктів, що містять білок коров'ячого молока. Цей білок є сильним алергеном і у разі значного його споживання може проникати у грудне молоко, викликаючи алергію, що часто супроводжується схожими з лактазною недостатністю симптомами або провокуючи її.

Також корисно спробувати зціджуватися перед годуванням, щоб не допустити попадання надлишку молока багатого лактозою в організм дитини. Однак слід пам'ятати, що такі дії загрожують виникненням гіперлактації.

Якщо симптоми лактазної недостатності зберігаються, слід звернутися за допомогою до лікаря.

Застосування препаратів лактази та спеціалізованих сумішей.

Зменшення кількості молока вкрай небажане для дитини, тому першим кроком, який, швидше за все, порадить лікар, буде використання ферменту лактази, наприклад «Лактаза Бебі»(США) – 700 од. у капсулі, яка використовується по одній капсулі на годівлю. Для цього необхідно зцідити 15-20 мл грудного молока, ввести препарат і залишити на 5-10 хвилин для ферментації. Перед годуванням спочатку дати дитині молоко з ферментом, а потім нагодувати грудьми. Ефективність ферменту зростає під час обробки ним всього обсягу молока. Надалі при неефективності такого лікування дозування ферменту збільшують до 2-5 капсул за годування. Аналогом "Лактаза Бебі" є препарат . Іншим препаратом лактази є «Лактаза Ензім»(США) – 3450 од. у капсулі. Починають з 1/4 капсули на годівлю із можливим збільшенням дозування препарату до 5 капсул на добу. Лікування ферментами проводять курсами і найчастіше намагаються скасувати по досягненню дитиною віку 3-4 місяці, коли власна лактаза починає вироблятися у достатній кількості. Важливо правильно підібрати дозування ферменту, оскільки занадто низька буде неефективна, а занадто висока сприятиме формуванню пластиліноподібного випорожнення з ймовірністю виникнення запорів.

Лактаза Бебі Лактаза Ензім
Лактазар

У разі неефективності застосування ферментних препаратів (збереження виражених симптомів лактазної недостатності) починають використовувати молочні безлактозні суміші перед годуванням грудьми в кількості від 1/3 до 2/3 від об'єму молока, який дитина з'їдає за один раз. Ведення безлактозної суміші починають поступово, кожне годування, регулюючи її споживаний обсяг залежно від ступеня прояви симптомів лактазної недостатності. У середньому обсяг безлактозної суміші становить 30-60 мл за одне годування.

Лікування при штучному вигодовуванні

У цьому випадку використовують низьколактозну суміш, з таким вмістом лактози, яка буде легко переноситися дитиною. Низьколактозну суміш поступово вводять у кожне годування, поступово замінюючи нею колишню суміш у повному обсязі або частково. Повністю переводити дитину на штучному вигодовуванні на безлактозну суміш не рекомендується.

У разі ремісії через 1-3 місяці можна починати вводити звичайні суміші, що містять лактозу, контролюючи симптоми лактазної недостатності та виведення лактози з калом. Також рекомендується паралельно із лікуванням лактазної недостатності проводити курс лікування дисбактеріозу. З обережністю треба підходити до медичних препаратів, що містять лактозу як допоміжну речовину (Плантекс, Біфідумбактерін), оскільки прояви лактазної недостатності можуть посилитися.

Важливо! Слід звертати увагу на наявність лактози у лікарських препаратах, оскільки прояви лактазної недостатності можуть посилитись.

Лікування при введенні прикорму

Страви прикорму при лактазної недостатності готують на тих самих сумішах (безлактозних або низьколактозних), які дитина отримувала і раніше. Прикорм починають із фруктового пюре промислового виробництва в 4-4,5 місяці або печеного яблука. Починаючи з 4,5-5 місяців можна починати вводити або пюре з овочів з негрубою клітковиною (кабачок, цвітна капуста, морква, гарбуз) з добавкою олії. При добрій переносимості прикорму через два тижні вводять м'ясне пюре. Фруктові соки в харчуванні дітей, які страждають на лактазну недостатність, вводять у другому півріччі життя, розбавляючи водою у співвідношенні 1:1. Молочні продукти також починають вводити у другому півріччі, використовуючи спочатку ті, де вміст лактози невисокий (сир, вершкове масло, твердий сир).

Непереносимість інших вуглеводів

Як зазначалося вище, симптоми лактазної недостатності характерні й інших видів непереносимості вуглеводів.

1. Природжена недостатність сахарази-ізомальтази (у європейців мало зустрічається).Виявляється у перші дні введення прикорму у вигляді важкого проносу з можливим зневодненням. Така реакція може спостерігатися після появи в раціоні харчування дитини цукрози (фруктові соки, пюре, підсолоджений чай), рідше крохмалю та декстринів (каші, картопляне пюре). У міру дорослішання дитини симптоми зменшуються, що пов'язують із збільшенням площі поверхні всмоктування у кишечнику. Зниження активності сахарази-ізомальтази може статися при будь-якому пошкодженні слизової оболонки кишечника (лямбліоз, цліакія, інфекційний ентерит) і викликати вторинну недостатність ферменту, яка не настільки небезпечна як первинна (вроджена).

Надіслати оцінку

Вконтакте

Всі знають, що малюкам для харчування потрібне молоко. Це головний і єдиний продукт, від якого залежить зростання, розвиток та здоров'я малюка. На жаль, не завжди маленький організм може правильно його переробляти. Приблизно 20% новонароджених ставлять діагноз «лактазна недостатність». Так називається дефіцит ферменту, що розщеплює молочний цукор. І це, у свою чергу, спричиняє різноманітні неприємні наслідки.

Небезпека лактазної недостатності обумовлена ​​симптомами і полягає в наступному:

• пронос може швидко призвести до зневоднення;
• порушення травлення провокує низький набір ваги чи його втрату;
• брак важливих та корисних речовин через їх неправильне всмоктування призводить до дисбалансу метаболізму та вносить неполадки в роботу деяких органів;
• не до кінця засвоєна лактоза провокує дисбактеріоз, процес бродіння та метеоризм;
• у випадках, коли тактика лікування захворювання вимагає припинення грудного вигодовування, дитина втрачає потужний природний захист у вигляді вітамінів, мінералів, імуноглобулінів та інших цінних речовин, які він отримував із материнським молоком.

Щоб не пропустити важливі сигнали дитячого організму та вчасно вжити адекватних заходів, важливо «знати ворога в обличчя».

Причини та види захворювання

Незалежно від типу вигодовування, недолік лактази в організмі провокують наступні фактори:

• Генетична схильність. Якщо близькі родичі дитини страждають на цю недугу, з великою часткою ймовірності вона проявиться і в неї.
• Захворювання органів травної системи. У разі лактазна недостатність одна із можливих наслідків перенесених кишкових інфекцій, глистної інвазії, ентероколітів чи алергії.
• Мала вага при народженні та недоношеність- Серйозні фактори ризику. Якщо дитина народилася раніше визначеного терміну (або вчасно, але органи і системи не дозріли до кінця), у перші місяці життя у нього також може спостерігатися нездатність до переробки молочного цукру. Зазвичай у міру дозрівання шлунково-кишкового тракту симптоми поступово сходять нанівець.

Лактазна недостатність буває 2 видів:

• алактазія (коли фермент відсутня зовсім);
• гіполактазія (коли фермент продукується у малій кількості або характеризується зниженою активністю).

Також вона може бути первинною чи вторинною. У першому випадку виділяють 3 форми:

1. Вроджена(передалася у спадок). Причина у мутації генів. Зустрічається досить рідко. Можлива як алактазія, і гіполактазія. Запідозрити у немовляти цю форму захворювання можна зниження маси тіла та розвитку зневоднення. Чим швидше буде встановлено діагноз та впроваджено спеціальне харчування, тим більше шансів, що дитина виживе та адаптується до життя без молочних продуктів.

2. Транзиторна(або тимчасова) форма непереносимості лактози – якраз про неї ми й говорили вище. Саме вона характерна для маловагових та недоношених малюків. На момент їх народження ферментативна система просто не встигає розвинутися повністю, внаслідок чого у грудничка і виникає лактазна недостатність. Однак це явище, що проходить: у міру зростання та розвитку організму захворювання зникне. Тому, як правило, у лікуванні немає потреби.

3. Функціональнаформа, що реєструється досить часто. Причини її не в патології чи незрілості травної системи, а у зовнішніх факторах:

• дефекти годівлі, зокрема, перегодовування. Це серйозне навантаження на незміцнілий організм: ферменти просто не встигають розщеплювати лактозу, що надходить, її занадто багато.
• Мала жирність грудного молока. В результаті воно проходить по ШКТ надто швидко, це також надмірно навантажує органи травлення.

Причиною вторинногодефіциту лактази є пошкодження клітин кишечника, яке може бути спричинене:

У разі вторинної лактазної недостатності немає необхідності переривати природне вигодовування. Лікарі зазвичай рекомендують прийом ферментів перед годуванням і дієту для матері-годувальниці.

Симптоматика

Розглянемо основні ознаки лактазної недостатності:

• Малюк охоче бере груди, але незабаром кидає її, починає плакати та сукати ніжками? Занепокоєння, що виявляється під час годування або відразу після нього, сигналізує про болі в животі, кишкові кольки. На це обов'язково варто звернути увагу. У немовлят коліки - частина адаптації до зовнішнього світу, але це постійні супутники дефіциту лактази.
• Метеоризм та бурчанняу животику, яке добре чутно.
• Зригування, блювання.
• Зміни стільця: зазвичай це часто рідкий стілець зеленого відтінку, з піною або без неї. Проте можливі й запори. Загалом стілець відрізняється від нормального: він нестабільний, консистенція неоднорідна, зустрічаються грудки або домішки, запах переважно кислий.
• Надбавка у вазі у дитини несуттєва, або її немає зовсім. Буває навіть, що малюк втрачає масу замість того, щоб її планомірно набирати.
• Можлива поява висипки на покривах шкіри.
• На тлі діареї можливе зневоднення.

Як би там не було, дані симптоми слід розглядати комплексно, оскільки окремо вони характерні для багатьох інших захворювань шлунково-кишкового тракту. При постановці діагнозу слід враховувати як скарги і симптоми, а й результати лабораторних досліджень.

Діагностика

Дорослим не слід робити спроби поставити діагноз самостійно, лактазну недостатність легко переплутати з чимось іншим. Правильна тактика - звернення до дільничного педіатра (або гастроентеролога), який:

• огляне малюка, запитає про скарги, з'ясує, як і чим він харчується;
• проведе тест, при якому молочні продукти виключаються з раціону дитини повністю або частково (якщо справа у лактазній недостатності, симптоми підуть на спад);
• направить на аналіз калу, щоб визначити у ньому кількість вуглеводів - результат понад 0,25% за pH менше 5,5 підтверджує діагноз.

Це основні методи обстеження. Генетичні тести та інші аналізи проводяться у разі гострої потреби, не кожен з них є бажаним для немовляти.

На даний момент немає такого методу, який дасть 100% підтвердження або спростування діагнозу, якщо використовувався тільки він один. Це означає, що результат може дати лише комплексне обстеження за наявності повного спектра симптомів. Крім того, важливим критерієм коректності поставленого діагнозу є те, наскільки швидко малюк іде на виправлення з моменту початку лікування.

Як і чим допомогти дитині

Найскладніший випадок – вроджена алактазія, коли фермент не виробляється організмом зовсім. Повне вилучення лактози з раціону малюка небажане, адже вона необхідна для формування здорової мікрофлори в кишечнику. Цей перебіг виправдовує себе лише за важкої формі захворювання.

Функціональна та тимчасова нестача лактази потребує обмеження споживання молочного цукру. Дозволену кількість виявляють і надалі коригують за результатами аналізу вміст цукру в калі.

Переривання природного вигодовування та переведення малюка на дитячі суміші потрібно не завжди, тому не варто з цим поспішати. Материнське молоко - незамінний помічник у формуванні імунітету та кишкової мікрофлори, криниця цінних речовин, необхідних для повноцінного розвитку маленької чоловічки. Тому, якщо є хоч найменша можливість зберегти годування груддю, нею слід користуватися. Але при цьому необхідно давати дитині фермент додатково.

Призначають препарати "Лактазар", "Бебі-док", "Лактаза Бебі" та аналогічні. Фермент розводять у зцідженому материнському молоці та дають немовляті безпосередньо перед годуванням. До препаратів звертаються до досягнення дитиною 4-6 місяців, доки не налагодиться самостійне вироблення лактази.

Якщо симптоми яскраво виражені, можна вдатися до змішаного годування (чергування грудного молока та безлактозної дитячої суміші). Однак матері потрібно бути готовою до того, що введення суміші згодом може спровокувати відмову дитини від грудей.

Якщо немовля на штучному харчуванні, його необхідно замінити інше, з низьким або нульовим вмістом лактози (залежно від тяжкості ситуації). Варто мати на увазі, що у цього варіанта можуть бути і мінуси. Перша ж обрана суміш не завжди підходить, може виявитися алергія на якісь її компоненти. Поки організм пристосується, можливі зміни випорожнень. Суміш краще підбирати з огляду на думку педіатра та індивідуальних особливостей дитини. І пам'ятайте, що вводити її потрібно поступово.

Ще один важливий момент: треба намагатися не перегодовувати малюка. Краще зменшити порції та годувати частіше. Іноді лише цей захід допомагає позбутися клінічних проявів лактазної недостатності. Адже організм виробляє стільки ферменту, скільки потрібно для переробки нормальної порції молока.

Не можна забувати і про правильне харчування мами, що годує. Цілісне молоко з її меню виключається. Питання про вживання кефіру та інших кисломолочних продуктів вирішується з педіатром індивідуально.

• Якщо у матері молока надміру, краще зціджувати трохи перед кожним годуванням. Так малюк отримає трохи менше переднього молока, багатого на лактозу, і швидше дістанеться до заднього молока, яке більш поживне і жирне. Останнє перетравлюється довше, і молочний цукор цей час встигає переробитися.
• В одне годування потрібно прагнути давати лише одну груди. Це теж допоможе дитині регулярно отримувати заднє молоко. Після годівлі додатково зціджуватися не слід.
• Малюкам з лактазною недостатністю з обережністю вводять прикорм, ретельно відстежуючи реакцію. Каші давайте безмолочні, починати краще з гречки, рису та кукурудзяної крупи.
• Дитячі кефір та йогурт вводять мінімум з 8 місяців, після консультації педіатра. Якщо дорослі помітять, що вони погано засвоюються, їх потрібно виключити. Сир починають давати малими порціями з 12 місяців. Цілісне молоко дитині не можна, як і матері (поки вона годує її грудьми).

Коли малюк щось турбує, дитячий лікар призначає симптоматичне лікування. Крім ферментів, це може бути:

• пробіотики («Біфіформ Бебі», біфідумбактерін, лінекс) для приведення мікрофлори до рівноваги;
• кропова вода або препарати симетикону при підвищеному газоутворенні;
• ліки від спазмів (папаверин) при сильних кишкових кольках.

У разі вторинної лактазної недостатностівсі сили мають бути спрямовані на боротьбу з основним захворюванням, яке спровокувало гіполактазію.

Профілактика

Вроджена форма корекції не піддається, профілактичних заходів проти неї немає. Однак у цьому випадку дорослі зазвичай наперед припускають, що таке можливо, знають, як допомогти і що робити. Профілактикою при вторинній формі захворювання є уникнення інфекцій ШКТ. А для цього необхідно дотримуватись правил санітарії та гігієни, не допускати контакту з хворими людьми, суворо стежити за якістю продуктів харчування, які потрапляють на сімейний стіл.

Отже, якщо лікар зробив висновок про те, що у немовляти лактазна недостатність, батькам не варто панікувати та екстрено завершувати природне вигодовування. Останнім часом, на жаль, цей діагноз стали ставити дуже часто і не завжди обґрунтовано.

Але навіть якщо у вашої дитини захворювання дійсно є, майте на увазі, що лише вроджена повна відсутність ферменту несе небезпеку для його життя та здоров'я. Інші форми патології дають можливість впоратися з проблемою шляхом зміни раціону матері, що годує і малюка, правильного введення прикорму та застосування спеціальних препаратів. Ці заходи допоможуть забезпечити немовля необхідними для гармонійного зростання та розвитку речовинами. Від батьків потрібно бути пильними і за будь-якому прояві занепокоєння разом із тривожними симптомами з'ясовувати причину разом із педіатром.

Здоров'я вам та вашим дітям!

Радимо почитати

• Листівки з Ураза-Байрам — мерехтливі гіфки у тренді Вітання з днем ​​уразу байрам гіф
• Листівки "з добрим ранком та гарним настроєм" З добрим ранком фотографії з написами
• Ягоди та фрукти - у чому відмінності?
• Зображення та листівки з Днем поліції: офіційні та прикольні Малюнок до Дня міліції