Печінка - внутрішній орган людини, що відповідає за важливі функції організму. Для нормальної роботи внутрішніх систем потрібний здоровий стан органу. Однак не тільки токсична дія отруйних речовин може зашкодити печінці. Забитий печінки, отриманий під час ударів або падіння, здатний пошкодити цілісність кровоносних судин і структур важливого органу, а при затримці долікарської та медичної допомоги, травма може призвести до смерті.

Залежно від проявів зовнішнього характеру та утворення інших симптомів, пов'язаних із самопочуттям та загальним станом хворого, виділяються більш вузькі критерії, що умовно поділяють травми печінки на кілька категорій.

Залежно від причини появи крові у черевній порожнині:

1. Травми жовчних проток.
2. Судин, що проходять усередині печінки.
3. судин, що знаходяться за межами печінки.

Залежно від отримання травм у внутрішній ділянці або з порушеннями цілісності фіброзної оболонки, ушкодження поділяються на дві групи.

Якщо фіброзна оболонка органа черевної порожнини не була пошкоджена, травми поділяються на категорії:

• кровотечі перебувають під капсулою печінки;
• гематоми та кровотечі утворюються в центральній ділянці органу.

Якщо фіброзна оболонка органа черевної порожнини пошкоджена, травми поділяються на категорії:

• утворення однієї або більше тріщин;
• розмозження печінки;
• поділ органу на неповноцінні за функціями сегменти;
• утворення великих ушкоджень жовчних проток;
• ушкодження жовчного міхура;
• пошкодження жовчного міхура та жовчовивідної системи індивідуального характеру (без травм сегментом печінки).

Ознаки, що з'явилися в перші години після отримання травми, свідчать про ступінь та тяжкість ушкодження, оскільки, крім класифікації з локалізації, ушкодження поділяються за силою ураження:

• закриті травми внутрішнього органу, глибина яких не перевищує 2 см;
• глибина ушкоджень досягає половини від усієї товщини органу;
• глибина ушкоджень перевищує половину від товщини органа;
• присутній поділ печінки на фрагменти через отримання людиною множинних розривів.

Своєчасне звернення постраждалого пацієнта до медичного закладу для обстеження або виклику швидкої допомоги – найважливіший етап у одужанні і навіть збереженні життя людини. особливо небезпечні через відсутність захисних структур скелета та наявність великих кровоносних судин.

Код травми за МКЛ 10

МКБ 10 – це міжнародна класифікація захворювань інфекційного характеру, травм та вроджених патологій людського організму. Останні зміни до характеристик класифікації було внесено у 2016 році.

Відповідно до МКБ 10, травми печінки відносяться до блоку «Травма органів черевної порожнини (S36)» і має власний розділ «S36.1 — Травма печінки або жовчного міхура».

Причини

Людський організм дуже тонкий і тендітний механізм, що робимо багато факторів, що впливають із зовнішнього світу, згубними для здоров'я та загального стану людей. Так, забій печінки можливий як самостійне явище і як супроводжуюча травма.

Причини забиття печінки:

• дорожньо-транспортну пригоду;
• удар під час падіння;
• удар тупого предмета у область живота (удар у живіт без зовнішніх пошкоджень шкіри);
• стискання тіла людини між двома предметами;
• надмірна напруга м'язів преса у немовлят;
• підвищення великої ваги;
• внутрішні порушення структури органу та захворювання печінки.

У разі коли при пошкодженні на печінці та сусідніх тканинах утворюються гематоми (синці) різного розміру – такі прояви пов'язані з травмою кровоносних судин та функціональних частин внутрішнього органу.

Хвороби ОДС (опорно-рухової системи) провокують розвиток крихкості кісток, хвороби скелета є частою причиною порушення цілісності внутрішніх органів під час переломів.

Симптоми

Забій печінки характеризується помітними симптомами, визначення яких дозволяє зберегти життя людини.

Симптоми забиття печінки:

1. Больові симптоми при такій травмі відрізняються колючим характером і різним ступенем прояву (від сильного до слабкого болю). Больові відчуття концентруються в зоні отриманої травми (з правого боку) та посилюються під час пересування та зміни положення тіла.
2. Якщо людиною було отримано множинні травми, біль поширюється на всю область живота, поперек та пахвинну зону (діагностика залежить від причини, що призвела до появи порушень та первинної зони травми).
3. Травма супроводжується масивними внутрішніми кровотечами. Скупчення крові в черевній порожнині – цей симптом може бути поодиноким (без болю) через виникнення травматичного шоку 2 або 3 ступеня.
4. Після пошкодження печінки артеріальний тиск значно підвищується, проте після того, як у черевній порожнині починає накопичуватися кров, і втрата крові досягає 800 мл – артеріальний тиск помітно знижується.
5. Зміна та порушення серцебиття, коливання пульсу.
6. Якщо під час травми утворилося пошкодження кишечника, можливе здуття живота.
7. Напруга м'язів живота та відсутність їхньої рухливості при диханні.
8. Симптом Щоткіна-Блюмберга – ріжучий біль, що виникає через деякий проміжок часу після травмування, біль утворюється при зниженні тиску руки під час діагностики-пальпації.
9. Симптом Куленкампфа - загальна м'якість черевної стінки або незначна напруга.
10. По проходженні кількох днів після отримання травми, з'являються ознаки жовтяниці (зміна кольору шкіри та слизових, жовтий відтінок калу та урини, сверблячі відчуття на шкірі), лейкоцитоз, підвищення температури до 37-38 градусів, збільшення розміру внутрішнього органу. Симптоми з'являються за відсутності діагностики та лікування у період 2-3 днів.

Варто відзначити, що поява клінічних симптомів ушкодження у дітей може виявлятися значно пізніше, ніж у дорослої людини.

Перша допомога

Перша долікарська допомога після отримання травми – важливий етап у збереженні життя та здоров'я потерпілого.

Нерідко трапляється так, що після отримання травми печінки хворий перебуває у стані сильного больового шоку, або непритомний – у такому разі першим кроком є ​​повернення хворого до тями.

Що робити при забиття печінки:

1. Покласти постраждалого так, щоб було зручно, але без тиску на живіт.
2. Прикласти холод до місця забиття.
3. Застосувати знеболювальні ін'єкції (приймати ліки та рідину всередину не можна, оскільки вони можуть збільшити навантаження в животі).
4. Після отримання травми в черевній порожнині потерпілого починає накопичуватися кров, тому для надання допомоги та діагностування можливих розривів необхідно викликати швидку допомогу або доставити хворого до медичного закладу.

Госпіталізація необхідна через застосування кисневої маски та інших засобів реанімації. У разі затримки, яка триває кілька днів (залежно від тяжкості отриманого пошкодження, час скорочується), можливе настання смерті для постраждалого.

Діагностика

Забій печінки та пошкодження жовчного міхура діагностується в медичній установі за допомогою:

• ультразвукового дослідження (УЗД);
• комп'ютерна томографія;
• лапароскопії.

Лікування при забиття печінки визначається після виявлення ступеня ушкодження.

Лікування

Після проведення діагностики лікар призначає метод лікування:

1. Внутрішньовенне введення рідини в організм.
2. Проводиться хірургічне втручання. Під час важких закритих травм печінки можливе виливання крові в черевну порожнину, в такому випадку здійснюється операційна зупинка кровотечі і, в деяких випадках, навіть видалення ділянки органу. Здійснюється реінфузія (переливання пацієнта його власної очищеної крові).
3. Терапія за допомогою лікарських препаратів (у тому числі прийом антибіотиків).
4. Курс реабілітації (спостереження у диспансері протягом місяця).

Зверніть увагу!

Самолікування та застосування народних методик при ушкодженнях печінки суворо забороняються. Навіть з урахуванням високого рівня регенерації тканин органу, діагностика та усунення внутрішніх ушкоджень життєво необхідне.

До показань проведення хірургічного втручання відносяться:

• утворення закритої травми з вираженою кровотечею;
• розвиток анемії протягом 3 днів після травмування;
• гемоболія;
• білігемія;
• абсцес печінки;
• відокремлення сегмента внутрішнього органу.

Спостереження за станом пацієнта за умов стаціонару дозволяє надати швидку допомогу у разі розвитку ускладнень на пізніх етапах реабілітації.

Ускладнення та наслідки

Забій печінки має тяжкі наслідки при недотриманні правил лікування або несвоєчасному наданні допомоги.

Можливі ускладнення:

1. Некроз тканин, сепсис.
2. Гемобілія, білігемія.
3. Розвиток абсцесу (нагноєння у сфері гематоми).
4. Освіта кісти у тканинах печінки.
5. Піддіафрагмальний абсцес.
6. Печінкова недостатність, внутрішньопечінковий абсцес, кровотеча судин печінки.
7. Кровотеча у перші 3 доби після операції чи діагностики.
8. Фібріноліз.
9. перитоніт.
10. Зменшення рухливості купола діафрагми у правій ділянці.
11. Зміна положення товстої кишки та шлунка.

Причиною серйозних наслідків може стати також домашнє лікування та небажання звертатися до фахівця. Важливо пам'ятати, що ускладнення при забитому місці печінки необхідно лікувати відразу ж після появи перших ознак, в іншому випадку можливий летальний результат.

Забій печінки не провокує розвиток раку.

Висновок

Забій печінки – важка травма, якій може супроводжувати сильний крововилив у черевній порожнині та порушення роботи жовчного міхура. Лікування займає тривалий час і потребує застосування складних хірургічних операцій. Своєчасне надання долікарської та медичної допомоги здатне покращити загальний стан людини та зберегти її життя.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

Під час нещасних випадків можливі як зовнішні ушкодження, які діагностуються побачивши рани чи неприродного становища кінцівки, а й ушкодження внутрішніх органів, які становлять загрозу життю постраждалого у зв'язку з труднощами у діагностиці. Іноді їх вдається діагностувати лише після значного часу після отримання травми.

При травмах нерідко відбуваються розриви внутрішніх органів, що супроводжуються сильною внутрішньою кровотечею. Це відбувається, якщо ушкоджуються внутрішні органи, що містять велику кількість крові, наприклад, печінку, нирки або селезінку. Проте трапляються й такі травми, у яких у результаті удару відбувається сильне ураження тканин, гинуть клітини, і орган неспроможна нормально функціонувати.

Симптоми

• Сильний біль.
• Напружена передня черевна стінка.
• Почуття повноти у шлунку.
• Кровохаркання.
• Симптоми шоку.

Органи грудної або черевної порожнини можуть бути пошкоджені якимось гострим або тупим предметом під час дорожньо-транспортної пригоди, наприклад, при ударі водія грудьми або животом об кермо, або при падінні людини на груди або спину. Крім того, можливі стріляні або колоті рани.

Лікування

При травмах внутрішніх органів пацієнту потрібна термінова медична допомога. Необхідно якнайшвидше вдатися до заходів інтенсивної терапії. Зазвичай таких пацієнтів доводиться терміново оперувати для зупинки внутрішньої кровотечі. Крім того, тільки під час операції лікар може ретельно оглянути та точно встановити ступінь ушкодження внутрішніх органів. Зупинка кровотечі залежить від ступеня ушкодження та його локалізації; наприклад, пошкоджені кровоносні судини можуть припікатися електрокаутером, стягуватися або зшиватися нитками.

Зупинка кровотечі

Кровотечу (при великій площі рани) можна зупинити за допомогою ліків, наприклад фібриновим клеєм, або припіканням за допомогою електрики. Якщо тканини уражені так сильно, що не здатні до регенерації, орган необхідно терміново видалити, не чекаючи загибелі тканин (некрозу) і отруєння всього організму продуктами розпаду. При ушкодженнях внутрішніх органів хворому майже завжди доводиться вводити крапельним шляхом консервовану кров і вдаватися до заходів щодо стабілізації кровообігу. З іншого боку, надзвичайно важливо забезпечити життєво важливі функції організму (дихання, робота серця).

Перша допомога при травмах внутрішніх органів

Людина, яка надає першу допомогу, може надати тілу потерпілого положення «складного ножа» (покласти потерпілого на спину, трохи піднявши ноги). Якщо хворий збуджений і зляканий, його необхідно спробувати заспокоїти. При пошкодженні легень пацієнта слід укласти на спину таким чином, щоб верхня частина тулуба була трохи піднята. Решту лікувальних заходів може застосовувати тільки лікар.

При болях у животі або грудях та найменшій підозрі на пошкодження органів грудної або черевної порожнини після нещасного випадку необхідно терміново звернутися до лікаря. При симптомах шоку необхідно одразу викликати швидку медичну допомогу. Симптомами шоку можуть бути блідість, холодний піт, прискорене серцебиття, неглибоке, поверхневе дихання. Досить важливим симптомом травм внутрішніх органів є сильний біль. Про наявність пошкодження органів черевної порожнини можна припустити і напружену передню черевну стінку. При пошкодженні легень у потерпілого виникає блювання або кровохаркання пінистою кров'ю світлого кольору. При шлунковій кровотечі пацієнт відчуває повноту в шлунку та нудоту.

Дізнавшись про обставини, що сталося, і оцінивши симптоми травми, лікар встановить діагноз і вдасться до відповідних лікувальних заходів.

За необхідності екстреної операції лікар намагається вжити всіх необхідних заходів, щоб зберегти пошкоджений орган. Проте за наступної повторної операції загиблі частини органу нерідко доводиться видаляти.

З анамнезу з'ясовують механізм травми, положення та стан організму в момент пошкодження, напрямок і силу удару, стан черевної стінки в момент травми (напруга або розслаблення м'язів), ступінь наповнення шлунково-кишкового тракту їжею та рідиною, що передує травмі, та захворювання органів черевної порожнини. . Суб'єктивно хворі скаржаться на біль, загальну слабкість, нудоту, рідше блювоту. Больові відчуття можуть бути в перші години без певної локалізації, по всьому животі або з величезним переважанням у верхніх або нижніх відділах. Часто болі пов'язані з переломами ребер при супутніх травмах грудей (після міжреберної блокади новокаїном ці болі зникають). Розлитий характер болю типовий для розриву кишок, брижі, внутрішньопорожнинної або заочеревинної кровотечі. Локалізація болю в правому або лівому підребер'ї з іррадіацією в однойменне плече характерна для пошкодження печінки та селезінки.

Важливе значення у діагностиці мають тривалість, інтенсивність болю. Якщо інтенсивність болю через 2-3 години після травми слабшає і стан постраждалого покращується (нормалізуються гемодинаміка, дихання), то з великою часткою ймовірності можна виключити пошкодження внутрішніх органів (за відсутності об'єктивних ознак внутрішньої кровотечі та перитоніту). Якщо болі прогресивно наростають, набувають розлитого характеру, потрібно ставити показання до лапаротомії (навіть за відсутності об'єктивних ознак внутрішньочеревної патології). Слід пам'ятати, що при локальних ушкодженнях кишок хворі можуть тривалий час ходити, самостійно звертатися за медичною допомогою, почуватися цілком задовільно. Однак поступово, щогодини посилюючись, у них наростають ознаки перитоніту.

Ознаки важкого шоку в перші 1,5-2 години після травми свідчать про масивну внутрішню кровотечу, джерелом якої частіше буває розрив селезінки або печінки. При цьому пульс стає ниткоподібним, 130-140 ударів за хвилину, відзначаються різка (мертва) блідість шкірних покривів і слизових оболонок, зниження температури кінцівок, вух, носа, чола, утворюється холодний піт. Психомоторне збудження (при низькому або невизначеному тиску) підтверджує діагноз і служить грізним провісником загибелі потерпілого, що наближається. Хворі можуть скаржитися на наростаючий шум у вухах, запаморочення, болісну спрагу, нестачу повітря. Живіт у них здутий, помірковано напружений і болючий. Врятувати хворого може лише екстрена операція.

Однією з достовірних ознак внутрішньочеревного ушкодження є відсутність черевного типу дихання (або, як кажуть, живіт не бере участь у акті дихання). Іншою достовірною ознакою є виражена напруга (ригідність) черевної стінки. Чим сильніша ця напруга, тим ймовірнішим є розрив внутрішнього органу. При різкому напрузі живота (як дошка) внутрішньочеревна катастрофа не викликає сумнівів. Відсутність шумів кишкової перистальтики (аускультативно) у перші години після травми свідчить більше про внутрішньочеревну кровотечу, у пізні терміни (2-3 діб) «трубове мовчання» живота говорить про розлитий перитоніт. Симптоми подразнення очеревини (симптом Щеткіна - Блюмберга та ін.) не є специфічними для травм живота, проте вони завжди вказують на гострий подразник у черевній порожнині. Поєднання цих симптомів з іншими об'єктивними та суб'єктивними даними значно підвищує достовірність діагнозу.

Частим симптомом внутрішньочеревного ушкодження є блювота, у ранньому періоді вона пов'язана з роздратуванням блукаючого нерва, у пізньому – з інтоксикацією організму. Завжди повинен насторожувати симптом «ваньки-встаньки» - прагнення хворого повернутися в попереднє положення після перевертання на спину, інший бік і т. д. В основі цього явища лежить різке посилення больових відчуттів від подразнення нових ділянок очеревини вмістом шлунково-кишкового тракту, що вилився, або кров'ю (навіть у невеликих кількостях). Поява притуплення у пологих областях живота свідчить про наявність рідини в черевній порожнині. Ця ознака стає виразною при накопиченні близько 1 л рідини. Якщо накопичується кров, повинні одночасно визначатися об'єктивні ознаки масивної крововтрати. Достовірність ознаки підвищується, якщо межа рідини переміщується за зміни положення хворого.

Простим, але дуже інформативним діагностичним прийомом є катетеризація сечового міхура (особливо при супутніх переломах кісток тазу). Переповнений сечовий міхур може загасати клінічну картину ушкодження органів черевної порожнини, відсутність сечі може бути причиною внутрішньочеревного розриву сечового міхура, наявність крові в сечі – наслідком ушкодження нирок.

Ректальне пальцеве дослідження також може бути дуже інформативним. Це єдиний метод безпосередньої пальпації очеревини. Накопичення крові або іншої рідини у прямокишково-міхуровому заглибленні у чоловіків або у матково-прямокишковому заглибленні у жінок можна безпосередньо пропальпувати через пряму кишку і тим самим остаточно підтвердити діагноз.

Велику допомогу в діагностиці може надати рентгенологічне дослідження, якщо загальний стан хворого дозволяє повернути його на бік або надати тулубу вертикальне положення. Можна виявити в рентгенологічній картині живота тіні, відповідні рідини у вільній черевній порожнині, та просвітлення у вигляді смужки, серпа в піддіафрагмальних просторах або вздовж бічної поверхні живота (при положенні хворого на боці).

Під час лабораторного дослідження крові можна встановити зниження показників гемоглобіну, гематокриту, числа еритроцитів, підвищення кількості лейкоцитів. У ранній період ці зміни не характерні, проте визначення цих показників у динаміці, безперечно, буде корисним для уточнення діагнозу. Додатково можна визначити масу крові та за номограмами обчислити орієнтовну величину крововтрати.

Найбільш достовірним методом діагностики ушкодження органів черевної порожнини є діагностична лапаротомія. Візуально визначають характер та обсяг внутрішньочеревних ушкоджень, зупиняють кровотечі, відновлюють цілісність внутрішніх органів.

Відмова від цього методу має бути суворо обґрунтовано, тому що вичікувальна тактика може виявитися згубною для хворого. Точність діагностики значно підвищують лапароскопію та лапароцентез.

Дитина може отримати травму органів грудної клітки та живота (органів черевної порожнини) при падінні з висоти, з велосипеда, у дорожньо-транспортній пригоді.

Ще нерідка причина таких травм – бійки підлітків. Сучасні підлітки, виховані на прикладах «крутих» кіногероїв, збиваючись у зграї, утворюють агресивний, не знаючи жалю і поблажливості натовп, здатний так побити і понівечити свою жертву. В результаті кривавих розбирань у травматологічні відділення надходять діти з тяжкими травмами, які нерідко призводять до інвалідності та трагічного результату.

Потрібно вміти вчасно та правильно надати першу долікарську та невідкладну допомогу дитині.

Забиті грудної кліткизустрічаються найчастіше: під час бігу дитина налетіла на дверний одвірок, вдарилася боком об кут стола або парти, падаючи з велосипеда, зачепила грудьми кермо і т. д. З'являється біль у місці забиття, іноді припухлість і крововилив. Біль посилюється при глибокому вдиху, кашлі та промацуванні забиття місця. Декілька днів дитина буде щадити постраждалу половину грудної клітки, морщитися при незручних рухах, але поступово біль стихне, а через 7-10 днів від травми і сліду не залишиться.

Ніякого спеціального лікування забої грудної клітки не вимагають.

При сильних болях можна дати знеболювальну пігулку (анальгін, аспірин, ортофен, нурофен, ефералган) і втерти мазь у місце забитого місця (фіналгон, індометацинову, довгіт-крем).

Перелом ключиці

Перелом ключиціу дітей є одним із найчастіших ушкоджень, становлячи 13% переломів кінцівок і поступаючись за частотою лише переломам кісток передпліччя. Механізм пошкодження може бути різним, але найчастіше перелом відбувається під час падіння на плече або витягнуту руку. Залежно від ступеня зміщення розрізняють повні або неповні (підокісткові) переломи. Остання форма найчастіше зустрічається у новонароджених та маленьких дітей, тому легко проглядається.

На вік від 2 до 4 років припадає 30% переломів ключиці.

Деформація та зміщення при неповних переломахключиці відсутні або виражені мінімально. Функція руки збережена, обмежено лише відведення її вище рівня надпліччя. Болі носять невиражений характер, тому такі переломи часто не визначаються і діагноз ставиться через 10-15 днів, коли виявляють кісткову мозоль у вигляді значного потовщення на ключиці.

При повних переломахвідбувається зміщення уламків, тому розпізнавання перелому не складає труднощів.

Лікування полягає у зіставленні уламків та фіксації їх у правильному положенні. Маленьким дітям накладають пов'язку Дезо, прибинтовуючи руку до тулуба на 7-10 днів. У старших дітей необхідна міцніша фіксація з відведенням плеча назад і підніманням зовнішнього уламка ключиці. Зростання уламків ключиці у дітей старшого віку настає протягом 2-3 тижнів.

Переломи грудини та ребер

Переломи грудини та реберу дитячому віці зустрічаються рідко завдяки еластичності та хорошій амортизації реберного каркаса при травмі, і виникають під впливом сильних ударів чи падіння на тверді предмети. Виникає різкий біль, що посилюється під час руху, глибокого вдиху, пальпації постраждалого місця. Дихання стає поверхневим та прискореним. Хворий займає вимушене становище, що максимально полегшує його стан, і намагається не рухатися. У такому положенні ви доставите його до травматолога.

Небезпечним ускладненням перелому реберє пошкодження плеври та легеневої тканини гострими кістковими уламками та розвиток пневмо- або гемотораксу(попадання повітря або крові в плевральну порожнину). Це важке і небезпечне життя ускладнення важливо розпізнати у перші хвилини, оскільки погіршення стану розвивається дуже швидко. Повітря і кров, накопичуючись у плевральній порожнині, підтискають легке догори, виключаючи його з процесу дихання. Іноді повітря з плевральної порожнини потрапляє під шкіру, відбувається роздмухування шиї, грудної клітки, а при пальпації шкіри виникає звук, схожий на поскрипування снігу. Ця ознака достовірно свідчить про те, що під шкірою є повітря. Неушкоджене легеня працює за двох, дихання стає частим і поверхневим, хворий відчуває утруднене дихання, нестачу повітря, стає блідим, покривається холодним липким потом, губи та кінчики пальців синіють, що свідчить про дихальну недостатність. Частота серцевих скорочень збільшується, і на якийсь час утримує артеріальний тиск, але незабаром воно падає, і тоді можливий розвиток.

Потерпілому потрібна негайна хірургічна операція, без неї він загине за лічені години.

Проникаючі поранення грудної клітки

При проникаючих пораненнях грудної клітки, Що зачіпають легеневу тканину, повітря в плевральну порожнину і під шкіру надходить не тільки з дихальних шляхів, але і з навколишнього середовища в результаті дії грудної клітки, що присмоктує. Кожен дихальний рух супроводжується сторонніми звуками, що виникають у місці поранення. І з кожним вдихом стан хворого погіршується. Перед транспортуванням хворого в стаціонар необхідно закрити рану повітронепроникною пов'язкою (целофан, клейонка), щоб виключити всмоктування повітря.

Якщо з рани стирчить предмет, яким вона нанесена (ніж, викрутка, ножиці), не виймайте його.

Поки він закупорює рану, ризик розвитку пневмотораксу та кровотечі невеликий. Постраждалий госпіталізується у напівсидячому або сидячому положенні, тож йому легше дихати.

Травма живота тупа

Тупа травма животаможе обмежитися забиттям черевної стінки, а при сильному ударі можуть постраждати внутрішні органи (печінка, селезінка, кишечник) аж до їхнього розриву, що супроводжується внутрішньою кровотечею.

Пошкодження внутрішніх органів частіше спостерігаються у хлопчиків, що є результатом їхньої підвищеної активності. Ступінь пошкодження органів залежить від їхнього стану в момент травми. Так, удар у живіт після рясного прийому їжі швидше призведе до розриву порожнього органу, ніж удар такої ж сили, але нанесений на голодний шлунок. Якщо черевний прес добре розвинений, то момент удару напруга м'язів захистить внутрішні органи від стороннього впливу.

Можливість внутрішньої кровотечі

Не завжди внутрішня кровотеча проявляється одразу. Іноді після травми дитина встає на ноги і скарг не ставить, а пальпація живота не виявляє ні напруження черевної стінки, ні хворобливості. Тим не менш, дитина повинна перебувати під наглядом, тому що симптоми внутрішньої кровотечі наростають протягом кількох годин. З'являється слабкість, млявість, блідість, іноді нудота та блювання. При розриві порожнього органу дитина скаржиться на сильні болі по всьому животу, майже постійно приєднується багаторазове блювання. Клінічна картина відповідає перитоніту.

Розриви печінки або селезінки

Якщо стався розрив печінки або селезінкито біль не сильний, а блювання з'являється на другий або третій день після травми. Ще більш підступними є підкапсульні розриви печінки та селезінки. Відбувся розрив органу та кровотеча з нього, але капсула не постраждала, тому кров накопичується під нею, і ознак внутрішньої кровотечі не спостерігається. Дитина продовжує вести активний спосіб життя, і раптом за кілька днів несподівано після різкого руху капсула розривається, і кров виливається в черевну порожнину. Тому при закритих травмах живота потрібна консультація хірурга, а в деяких випадках динамічний нагляд за дитиною в умовах стаціонару.

Проникаючі травми живота

Проникаючі поранення животазавжди є приводом для госпіталізації до хірургічного відділення. Про необхідність залишення в рані стороннього предмета, що стало причиною поранення, ми вже не раз говорили. Так що в панічному стані не висмикуйте ніж із рани. Накладіть пов'язку, що давить, і доставте дитину в лікарню. При транспортуванні потерпілий повинен лежати з піднятими ногами.

Відео на тему

Травма шиї, спини, грудної клітки, живота, промежини: невідкладна допомога – доктор Комаровський

Невдало впали самі чи вас хтось ударив? Як визначити, чи потрібно звертатися до лікаря та чим можна допомогти одразу після отримання травми? Лікар Комаровський розповість про правила надання першої допомоги при різних пошкодженнях та ознаках, що вказують на внутрішню кровотечу та розрив спинного мозку, а також нагадає, чого не варто робити при проникненні поранення.