Большинство больных шизофренией живут в обществе обыденной жизнью и обычно не попадают в категорию опасных, в отношении насильственных действий. Однако периоды агрессии могут проявляться в острых психотических фазах данного заболевания. Агрессиивное поведение у таких пациентов обычно проявляется в выраженном насильственном поведении. Это может быть связано с острой декомпенсацией психического заболевания, либо быть вторичной при скрытом или явном несоблюдении режима медикаментозной терапии. Декомпенсация также может быть связана с недостаточностью текущего режима лечения. Исследования сообщают, что большинство агрессивных действий, совершенных лицами с шизофренией, происходят во время острой фазы болезни.

Проявление агрессивного поведения часто проявляется среди больных с наличием зависимости, у которых сопутствующие психоневрологические заболевания связаны со злоупотреблением психоактивных веществ (наркотики, алкоголь, спайс, иные токсические вещества). Агрессивность и агрессивное поведение у таких больных может быть непосредственно спровоцирован как приемом алкоголя, кокаина, амфетамина и иных психоактивных веществ, так и абстинентным синдромом при отсутствии или выводе из организма психоактивных и токсических веществ. Не редко в связи с целенаправленной терапией наркомании или алкоголизма у людей возникает поведение в виде проявления паранойи, крайнего беспокойства и агрессии.

Такие как травма головного мозга, опухоли мозга, или метаболические нарушения могут спровоцировать агрессивное поведение у пациентов, чаще, в виде насилия. Последние данные свидетельствуют о том, что насилие больше ассоциируется с психопатологией и умственной отсталостью, чем с эпилептиформной активностью (интериктальный — имеющий отношение к психическим и поведенческим расстройствам, возникающим у пациента между приступами эпилепсии) или других переменных причин.

Пациенты с деменцией могут быть эмоционально лабильны или склонны к отсутствию контроля или плохому контролю поведения, склонны к проявлению импульсивного агрессивного поведения, не обдуманности поступков. Чаще могут появиться в виде серьезных травм себе и другим, что происходит со злости или в виде острой реакции на воспринимаемую (с их точки зрения) угрозу. Как правило, при правильной и полной диагностики, который уточняет диагноз, такие реакции могут предупреждаться врачом, но такая возможность не всегда может быть доступна в отделении неотложной помощи или окружающим людям.

Антисоциальное расстройство личности может обуславливать различные расстройства нервной системы. Антисоциальное черты личности могут присутствовать даже в том случае, если полный диагноз не может быть установлен по какой-либо причине. Антисоциальное расстройство личности или черты могут быть оценены путем изучения в контексте агрессивных инцидентов. Запугивание может быть фактом агрессивного поведения. Например, борьба за деньги, сигареты, доступ к сексуальным партнерам, нападения на окружающих которые отрицают просьбы или требования больного или пытаются установить границы поведения пациента (например, обеспечение соблюдения запрета на курение).

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто связано с проявлением агрессивного поведения, враждебностью и насилием. Особо выражено при наличии сопутствующих заболеваний, таких как расстройства настроения и расстройства личности, злоупотребление психоактивными веществами, могут быть и смешанные факторы. Эти искажающие факторы исследовали у амбулаторных больных, ветеранов войны с посттравматическим стрессовым расстройством. Так же выявлены случаи агрессивного поведения у пациентов с паническими расстройствами. Пациенты жаловались на значительные нарушения настроения и импульсивное, не регулируемое поведение.

Лечение агрессии в клинике

Для лечения острых состояний с проявлением агрессивного поведения в нашей клинике часто используются лекарственные препараты. К ним относятся препараты нейрометаболической терапии последнего поколения.

Международная психиатрическая ассоциация одобрила новую схему применения препаратов последнего поколения, которые можно использовать при лечении агрессивного поведения. Внутримышечные иньекции и внутривенные инфузии, применяемые в Брейн клиник и предназначеные для использования в агитации связанных с заболеваниями головного мозга — одобрены для использования международной медицинской этической комиссией. Внутривенные инфузии имеют более быстрое, безопасное и эффективное действие, чем при приеме внутрь.

Однако, пациент может легко успокоиться после перорального применения препаратов, если он или она понимает, что меры были приняты и помощь оказывается. Сублингвальное введение может иметь более быстрое начало действия, чем пероральный прием, так как имеет дополнительное преимущество для пациентов с наличием критики к своему состоянию, имея отвлекающий эффект для взволнованного пациента, в тот момент, пока таблетка растворяется. Это говорит о наличии позитивного эффекта психотерапевтического воздействия на пациентов, которые не находятся в остром психотическом состоянии.

Острое агрессивное поведение

Очень важно, чтобы пациенты с агрессивным поведением в первую очередь должны быть оценены на предмет возможности сопутствующих заболеваний. При этом, острые психотические состояния, в том числе наличие острых абстинентных синдромов при отмене алкоголя, наркотиков или седативных средств, должны быть исключены. Помимо острого управления агрессивным поведенческим эпизодом, долгосрочное управление зависит от характера насилия, временными или постоянными.

После лечения агрессивного поведения

После снятия острого психомоторного возбуждения требуются долгосрочные стратегии управления психическим состоянием. В этот период не рекомендуется применение средств применяемых для снятия острого состояния. Необходимы профилактические меры предотвращения агрессивного поведения в форме амбулаторно-поликлинического и амбулаторного лечения, которые могут быть использованы в качестве альтернативы стационарному лечению — стационар замещающие методики используемые в Брейн клиник. При использовании инновационных альтернативных амбулаторных программ, в сочетании с психотерапевтической модификацией поведения, пациенты отлично реагируют на проводимую терапию, при которой госпитализация не требуется.

Фармакотерапия долгосрочного управления агрессивным поведением зависит от основной клинической проблемы конкретного пациента.
Лечение основного расстройства является ключевым фактором. Часто, когда основная психиатрическая проблема успешно лечится, степень агрессивного поведения уменьшается. К сожалению, возможно, одна треть пациентов с шизофренией не реагирует на антипсихотическое лечение или позитивно на него отвечает лишь частично. У некоторых пациентов с шизофренией высокие дозы нейролептиков на самом деле могут в дальнейшем увеличить риск возникновения агрессивного поведения.

Агрессивное поведение

Вы встретились с агрессивным поведением у кого-либо.

Основные элементы управления не фармакологического включают в себя следующее:

Оценка потенциальной опасности (например, объекты, которые могут быть использованы в качестве нападения).Оцените физическое поведение пациента (например, многие пациенты показывают кулак или стучат ногами).Всегда держать пациента в поле зрения, контролируя его поведение (например, не поворачивайтесь спиной).Принимайте словесные угрозы всерьез.Держите безопасную дистанцию.Не стесняйтесь попросить дополнительной помощи, не время проявлять героизм.Сохраняйте спокойствие, держитесь уверенно и компетентно, пытайтесь путем привлечения в спокойный разговор снять проявления агрессивного поведения.Избегайте споров с пациентом.

В повседневной жизни люди, достаточно часто сталкиваются с агрессивным поведением окружающих. Это может происходить в семье, на работе, на улице, в общественных местах. Само слово агрессия переводиться с латыни как «нападать».

Агрессивное поведение может быть обусловлено различными факторами и входить в структуру различных типов девиантного поведения.

Агрессивные поведенческие действия могут носить характер как криминального поведения, так и являться проявлением (симптомами) какого-либо психического расстройства.

Основным различием этих двух форм агрессивного поведения, являются причины мотивации действий и возможности или невозможности их контроля.

База агрессивного поведения

Как правило, основной базой для агрессивного поведения, являются отрицательные эмоции (злость, ненависть, гнев и.т.д.) вызванные какими-либо, внешними раздражителями. Этим раздражителем может быть как один фактор, так и целая совокупность.

Ученые рассматривают мотивацию агрессивного поведения по-разному. Например, известный этолог К.Лоренц рассматривал агрессивное поведение, как один из основных стержней для выживания человека.

З.Фрейд говорил об агрессивном поведении, как об инстинктивном влечении и отводил этому важную роль в психосексуальном развитии ребенка.

Многие современные психологи рассматривают агрессивное поведение как результат общественного влияния и последствий каких-то психологических травм полученных в раннем детстве или юношеском возрасте.

Важно знать, что агрессивное поведение может быть подконтрольно человеку и направленно в мирное русло, например в спорт, творчество, науку.

Более подробно о враждебности и агрессивном поведении в статьях.

Негативные эмоции и приступы агрессии периодически возникают у всех, но если большинство из нас предпочитает сдерживаться, часть людей не могут сдерживать себя и у них возникают неконтролируемые приступы агрессии. Агрессия у мужчин и женщин сегодня, как правило, осуждается. Но количество людей, не способных справиться со своими эмоциями, не становится меньше, а от приступов агрессии у мужчин страдают их семьи и близкие люди – именно на них «выплескивается» большая часть негативных эмоций. Что же делать с раздражительностью и агрессией у мужчин и можно ли справиться с этой проблемой самостоятельно?

Агрессивное поведение считается более свойственным представителям мужского пола. Это объясняется как действием гормонов, так и социальными факторами, а также воспитанием. Некоторые мужчины продолжают считают ее вариантом нормы, не понимая, что агрессивное поведение не только портит их отношение с окружающими, но и отрицательно сказывается на собственном самочувствии.

Принято выделять «положительную» или доброкачественную агрессию – в виде оборонительных реакций, отваги или спортивных достижений и отрицательную или злокачественную агрессию, характерную только для человека. Под влиянием такой реакции человек совершает деструктивные, резко отрицательные поступки, которые не одобряются обществом.

Существует много разновидностей приступов агрессии у мужчин, причины их возникновения тоже могут быть разные:

• Заболевания внутренних органов – острые и хронические заболевания внутренних органов, сопровождающиеся болью и другими симптомами, часто становятся причиной раздражительности и агрессии у мужчин. Особенно, если такие больные не лечатся и скрывают от окружающих свое состояние.
• Гормональный дисбаланс – уровень агрессивности зависит от концентрации тестостерона и некоторых других гормонов в крови. Спровоцировать гормональный дисбаланс может тиреотоксикоз, заболевания поджелудочной железы, надпочечников и других желез.
• Неврологические заболевания и травмы – повышение внутричерепного давления, травмы и другие патологии нервной системы могут стать причиной агрессивного поведения.
• Расстройство личности – немотивированная агрессия может свидетельствовать о серьезных проблемах с психикой, существует много , одним из основных признаков которых является агрессивность больного.
• Психологические травмы – слишком строгое воспитание, пережитое насилие и агрессия в детском возрасте часто провоцирует вспышки агрессии у мужчин во взрослом возрасте.
• Стресс – негативные переживания, раздражение, личностные неудачи и другие проблемы вызывают скрытое или явное раздражение, которое легко переходит в агрессию.
• Переутомление – чрезмерная физическая и нервно-психическая нагрузка вызывает истощение нервной системы, потерю контроля над своими чувствами и поведением.
• Употребление алкоголя и психоактивных веществ – под влиянием этих веществ меняется характер и мироощущение человека. При невозможности получить новую дозу психоактивного вещества или в период абсистенции агрессивность человека увеличивается в несколько раз, а сдерживающие мотивы (социальные, моральные) перестают оказывать свое влияние.
• Особенности характера и воспитания – иногда агрессивность может быть чертой характера или результатом неправильного воспитания. В таких случаях справиться проявлениями агрессии можно только с помощью самоконтроля и обучении другим способам решения конфликтов.

Виды

Мужская агрессия может быть разной. Различают несколько основных видом агрессивного поведения.

Активная агрессия – негативный эмоции «выплескиваются» наружу в виде деструктивных действий, слов или поведения. Активная агрессия, в свою очередь, делится на физическую, вербальную, экспрессивную.

• Физическая – когда человек использует свою силу для причинения вреда или разрушения.
• Словесная или вербальная – негативные эмоции проявляются криком, руганью, проклятиями.
• Экспрессивная – выражается невербальными средствами общения: мимикой, жестами, интонацией.

Аутоагрессия – агрессивные действия направлены на самого себя. В таком состоянии люди могут причинить себе реальный вред, нанести физические увечья.

Пассивная или скрытая – такой вид агрессии характерен для семейных отношений. Не желая вступать в открытый конфликт, люди игнорируют обращенные к ним просьбы и не выполняют порученную работу. Пассивная агрессия у мужчин считается социально-приемлемой формой отношений. Но часто, люди, которые не дают себе возможность открыто проявлять свои переживания, «копят» негативные эмоции и вслед за чем может произойти взрыв.

Самыми частыми видами агрессии у мужчин считается семейная, алкогольная и наркотическая . Агрессивный мужчина в современном мире редко может найти социально-допустимый выход своим чувствам, поэтому, его агрессия проявляет себя в семейных и личных отношениях, а также при «растормаживании» эмоций после приема спиртных напитков или наркотических веществ.

Семейная – самый частый вид агрессии. Агрессия мужа может выражаться как в физических действиях, так в моральном насилии, постоянных придирках или пассивном невыполнении обязанностей мужа и отца. Причины семейной агрессии у мужчин могут быть разными: непонимание и стрессовые ситуации, ревность, финансовые или бытовые проблемы, а также нарушения сексуальной жизни или пренебрежение домашними обязанностями.

Алкогольная и наркотическая агрессия – токсическое действие спиртных напитков и наркотических веществ на головной мозг вызывает гибель нервных клеток и уменьшает способность человека адекватно воспринимать ситуацию. Растормаживание инстинктов приводит к тому, что человек перестает следовать общепринятым нормам поведения и возвращается к «первобытному» состоянию.

Лечение

Агрессивные мужчины редко сами обращаются за помощью, обычно с вопросом, как бороться с агрессией мужа, обращаются жены агрессоров.

Способов борьбы с агрессией достаточно много, но самое важное – это понимание и желание человека справляться со своим характером. Помочь домашнему тирану, с удовольствием запугивающим своих домашних, невозможно. Такой человек не видит проблемы в своем поведении и не желает менять что-либо.

При общении с такими людьми или при взаимодействии с агрессивными людьми, помогать которым вы не собираетесь, стоит следовать следующим правилам:

• Не вступать в контакт – избегайте любых разговоров, общения или любого взаимодействия с такими людьми.
• Не отвечайте на вопросы и не поддавайтесь на провокации – это самое важное при общении с семейными агрессорами. Как бы это не было сложно, нужно не поддаваться на различные методы провокации и сохранять спокойствие.
• Обращаться за помощью – важно не стесняться и не впадать в зависимость от агрессора. Обращение за помощью помогает избежать дальнейшей агрессии.

Самостоятельно справиться с приступами агрессии можно с помощью следующих приемов:

• Контроль за своим поведением – нужно знать, какие ситуации или факторы могут вызвать агрессию и избегать таких ситуаций или находить другие способы решения проблемы.
• Умение расслабляться – умение переключаться и сбрасывать нервное напряжение помогает уменьшить агрессию.
• Дыхательная гимнастика или физические упражнения – хороший способ справиться с агрессией – это сделать несколько упражнений или «продышать» эмоции.
• Седативные препараты – растительные препараты помогают справиться с раздражительностью, наладить сон и уменьшить проявления агрессии.

Регулярные приступы агрессии – повод обратиться к невропатологу, эндокринологу и терапевту. Только после исключения эндокринных и неврологических заболеваний можно начинать лечение агрессии. Не менее важно наладить режим дня, уменьшить физические и психические нагрузки и ежедневно уделять время спорту и прогулкам на свежем воздухе.

Агрессией называется физическое или вербальное поведение, направленное на причинения вреда кому-либо. Агрессия может проявляться в прямой форме, когда человек с агрессивным поведением не склонен скрывать это от окружающих. Он непосредственно и открыто вступает в конфронтацию с кем-либо из окружения, высказывает в его сторону угрозы или проявляет агрессивность в действиях. В косвенной форме агрессия скрывается под личиной неприязни, ехидства, сарказма или иронии и оказании, таким образом, давления на жертву.

Существуют следующие виды агрессивных действий (Басе, Дарки): 1) физическая агрессия (нападение); 2) косвенная агрессия (злобные сплетни, шутки, взрывы ярости, проявляющиеся в крике, топании ногами и т.д.); 3) склонность к раздражению (готовность к появлению негативных чувств при малейшем возбуждении); 4) негативизм (оппозиционная манера поведения от пассивного сопротивления до активной борьбы); 5) обида (зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные сведения); 6) подозрительность в диапазоне от недоверия и осторожности до убеждения, что все другие люди приносят вред или планируют его; 7) вербальная агрессия (выражение негативных чувств как через форму - ссора, крик, визг, так и через содержание словесных ответов - угроза, проклятия, ругань).

Различные виды агрессивных действий могут быть обусловлены различными факторами и входить в структуру разных типов девиантного поведения. Наиболее яркий вид - физическая агрессия в виде нападения на жертву - как правило отражает криминальное поведение, хотя может встречаться и при делинквентном типе отклоняющегося поведения. Агрессивность психически больных и лиц с психической патологией в виде психопатологического и патоха-рактерологического типов отклоняющегося поведения отличается лишь особенностями мотивации и симптоматикой заболеваний. Криминогенное же значение психических аномалий заключается в том, что они при главенствующей роли социально приобретенных особенностей личности, взаимодействуя с ними, облегчают совершение преступления, выступая не причиной, а внутренним условием (Ю.М. Антонян, С.В. Бородин).

Условно можно говорить о конструктивной и неконструктивной формах агрессии (по терминологии Э.Фромма - доброкачественной и злокачественной). Различие перечисленных форм заключается в намерениях, предшествовавших проявлению агрессивности. При конструктивной злой, преступный умысел нанести кому-либо из окружающих вред отсутствует, тогда как при неконструктивной он является основой выбора именно данного способа взаимодействия с людьми.

Конструктивная форма агрессии может названа также псевдоагрессией. Э. Фромм описывает в рамках псевдоагрессивного поведения непреднамеренную, игровую, оборонительную, инструментальную агрессии, агрессию как самоутверждение. Непреднамеренная агрессия может быть признаком психопатологического типа девиантного поведения, в частности, при олигофрении или иных синдромах, сопровождающихся снижением интеллекта. Суть ее заключается в нарушении способности больного олигофренией или деменцией правильно оценивать действия окружающих и собственные реакции, неумении просчитать и спланировать последствия собственных дейт ствий. Вследствие этого, к примеру, дружеское рукопожатие может закончиться переломом костей кисти руки, а душевные объятия - болезненным удушением. Признаки инфантилизма и интеллектуальной недостаточности способны привести к тяжелым последствиям и в рамках игровой агрессии, когда человек как бы «заигрывается» в пылу эмоциональной вовлеченности и не соизмеряет силу и выраженность движений в отношении партнера по игре или совместной деятельности. Агрессивность как удовлетворение потребности в самоутверждении и самоуважении, как правило, встречается при патохарактерологическом типе девиантного поведения. Она является неотъемлемой составной частью эмоционально неустойчивого и истерического расстройств личности, при которых часто вспышки гнева, раздражения и физической агрессии не имеют преднамеренного злого умысла, а формируются как ответные реакции по механизмам «короткого замыкания» или «смещенного аффекта».

Преимущественно т.н. конструктивная агрессивность встречается при таких психопатологических синдромах, как астенический (церебростенический, неврастенический) и истерический. В рамках астенического и истерического симптомокомплексов агрессивность проявляется раздражительностью, обидчивостью, вспышками гнева, а также вербальной агрессией. Особенно часто вербальная агрессия и раздражительность встречаются при истерическом синдроме в рамках истерического расстройства личности. Человек с подобными рас-

стройствами эмоционально негативно реагирует на попытки окружающих уличить его во лжи, притворстве, срыве истерической маски, привлечения его к ответственности за собственные поступки, т.е. на ситуации, в которых происходит блокада удовлетворения основной потребности истерика - быть в центре внимания и оказываться значимым для окружающих. Действия, которые приводят к невозможности индивида с истерическими чертами характера оказываться «заметным*, «быть на виду», «управлять вниманием окружающих» способствуют бурным аффективным реакциям с элементами агрессии. Особенно красочными представляются вербальные проявления агрессивности истерика. В силу хорошо развитой способности говорить он склонен в условиях конфликта проявлять виртуозные речевые способности, использовать красочные сравнения с негативными литературными образами или поведением животных, облекать это в форму ненормативной лексики и использовать угрозы и шантаж, прибегать к сверхобобщениям и крайним степеням оскорблений. Как правило, агрессия при истерическом синдроме не выходит за рамки вербальной. Встречается лишь битье посуды, выбрасывание и уничтожение вещей, порча мебели, но не прямая агрессия с насилием.

Неконструктивная агрессивность является признаком либо криминального поведения, либо психопатологического. В первом случае агрессивность человека опосредуется его осознаваемым деструктивным отношением к реальности и окружающим его людям, оппозиционной стратегией и тактикой взаимодействия с действительностью, которая расценивается враждебной. Во втором - она обусловлена психопатологическими симптомами и синдромами, чаще других - затрагивающими сферу восприятия, мышления, сознания и воли.

Наиболее часто агрессивность значительной степени выраженности (часто неподдающаяся волевой коррекции) входит в структуру таких психопатологических синдромов, как: эксплозивный, психоорганический, дементный, кататонический, гебефренический, параноидный (галлюцинаторно-параноидиый), паранойяльный, парафренный, психического автоматизма, делириозный, сумеречного расстройства сознания.

При эксплозивном и психоорганическом синдромах, встречающихся при эмоционально неустойчивом расстройстве личности, эпилептических изменениях личности или в отдаленном периоде органических поражений головного мозга (вследствие черепно-мозговых травм, атеросклероза, алкоголизма и др.) агрессия носит, в

отличие от агрессии при истерическом и астеническом симптомокомплексах, характер физической и нередко делинквентной. Пациент склонен агрессивно реагировать при малейшей оскорбительной для него ситуации, которые в действительности могут быть объективно безобидными. Он взрывчат, вспыхивает мгновенно по типу «короткого замыкания». Контроль за своими действиями утрачивается им вслед за появлением бурных негативных эмоций, которые нарушают процесс осмысленного понимания ситуации. Агрессия при психоорганическом синдроме носит затяжной характер в силу ригидности аффекта и застревания на одних и тех же эмоциях. Типичным становится злопамятность, мстительность, враждебность. Преступления, совершаемые больными эпилепсией с изменениями личности, являются самыми жестокими и кровавыми, особенно если у пациента имеется тенденция к сумеречному расстройству сознания. При этом агрессивные действия направляются против мнимых преследователей. Больной «замечает», что они готовят на него покушение и пытается упредить их. Сумеречное расстройство сознания начинается и заканчивается остро. После него пациент может не помнить, что совершил агрессию против окружающих.

При деменции различного генеза (атеросклеротической, травматической, нейроинфекционной, атрофической и иной) пациент совершает агрессивные действия вследствие неправильного понимания поведения и высказываний окружающих. Нередко больной усматривает обидные слова, брошенные в его адрес, пристальный взгляд, действия, нацеленные на ущемление его прав. Часто пациент агрессивен, будучи убежденным, что близкие родственники или соседи специально выводят его из состояния душевного равновесия. Они как будто бы крадут или портят его вещи, продукты питания, специально создают шум, «плохую атмосферу», придираются по мелочам. Агрессивность часто сочетается с ворчливостью, брюзжанием, недовольством всем и вся, подозрительностью.

Агрессивность при кататоническом и гебефреническом синдромах, встречающихся, как правило, при шизофрении носит выраженный неконструктивный характер в силу того, что является немотивированной, непрогнозируемой, нецеленаправленной и разрушительной. Ее основой служит симптом импульсивных действий - неожиданных для окружающих и самого человека эпизодов физической агрессии, сопровождающихся угрюмостью, неконтактностью, неконтролируемостью, настойчивостью и решительностью. Такой больной может внезапно ударить случайного прохожего, бросить камень, укусить рядом находящегося человека и вновь заняться своими делами. Отмечается неадекватность и неустойчивость аффекта: от угрюмости, молчаливости до дурашливости, неуместного гримасничанья и вычурного смеха. Нередким спутником агрессии при кататоническом и гебефреническом синдромах бывает негативизм. Он проявляется в активной и пассивной формах: пациент, с одной стороны, может активно отказывать от того, что предлагается со стороны окружающих; с другой, совершать поступки, когда его них не просят.

В рамках психопатологических синдромов, при которых основным проявлением являются бредовые идеи (паранойяльный, параноидный, парафренный, синдром психического автоматизма), агрессивность обусловлена ложной интерпретацией действительности. При бредовых синдромах, характеризующихся ложной убежденностью больного в том, что его преследуют, за ним следят, им манипулируют, его обкрадывают, ему причинять физический вред, агрессивные реакции носят оборонительный и упреждающий оттенок. Известен феномен «преследования преследователей», когда пациент сам начинает готовить расправу с обидчиками, не дожидаясь их агрессивных действий. При парафренном синдроме, сопровождающимся бредом величия, агрессивность обусловлена непризнанием общественностью или конкретными людьми заслуг пациента. При синдроме психического автоматизма возможна появление кинестетической его формы, характеризующейся убежденностью больного в том, что его действиями управляют со стороны. Агрессия при этом рассматривается им как непреднамеренная, вынужденная мера, которой он неспособен противостоять.

Синдромы расстроенного сознания (делириозный и сумеречного помрачения сознания) сопровождаются агрессивным поведением пациентов из-за того, что психические нарушения включают яркие зрительные галлюцинаторные образы, которые склонны к угрозам в адрес больного. Агрессия носит ответный и защитный характер.