Анализ на микоплазму стандартно назначается для сдачи комплексно с другими исследованиями, которые направлены на обнаружение у больного иных, латентно протекающих венерических заболеваний. В их перечень входят следующие ЗППП: трихомониаз, хламидиоз и уреаплазмоз . Получить вышеперечисленные инфекции можно несколькими способами, но основной путь передачи - незащищенные половые контакты. Анализ на микоплазмоз может не дать однозначно положительного или отрицательного результата, так как особенность этой инфекции - бессимптомное течение.

Первые признаки наличия инфекции - это уретрит, нарушения процесса мочеиспускания, жжение, выделения, зуд. Именно эти причины должны стать толчком для того, чтобы обязательно сдать анализ крови на микоплазмоз.

Анализы на микоплазмоз и уреаплазму: где сдать и получить результаты?

Как берут анализ на микоплазму и где его сдать? Исследование проводится следующим образом: больной должен, обязательно натощак, посетить лабораторию, где у него берут кровь из вены. Сдать анализы на микоплазму и уреаплазму можно только рано утром, желательно не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи. В противном случае - это может существенно повлиять на результаты анализов, а процедуру придется повторить. Особой подготовки для проведения исследования не потребуется. Для анализа крови на микоплазму обычно применяют метод полимеразной цепной реакции или ПЦР, который на выходе дает более подробную расшифровку, к тому же его цена весьма приемлема, а в социальных клиниках подобный анализ на уреаплазму и микоплазму можно провести бесплатно. ПЦР нужно сдать одновременно с иммуноферментным анализом, или ИФА. Кроме крови для исследования берут биологические соскобы с эпителия уретры, цервикального канала и влагалища. Расшифровка ИФА поможет сопоставить результаты с итогами ПЦР, что в свою очередь способствует более точному определению микоплазмоза и уреаплазмоза в крови и эпителиальных клетках внутренних органов. Именно эти два анализа получили наибольшее распространение в медицинской практике - благодаря высокой эффективности и низкой цене исследования.

Микоплазмоз: анализ крови для выявления резистентности патогена

Для определения резистентности микоплазмы и уреаплазмы к определенному типу антибиотиков - рекомендуется повторная сдача крови на исследование и посев бактерий в специфическую среду. По результатам расшифровки этого анализа врач может подобрать и назначить правильную терапию. В отличие от диагностики по крови - в основе принципа бакпосева лежит сдача иного биоматериала, и он построен на искусственном выращивании патогенов микоплазмы и уреаплазмы в специальной культурной среде. Достоверность расшифровки результатов анализа на микоплазму во многом зависит от аппаратуры и квалификации лечащего врача. При наличии патогенов уреаплазма и микоплазма - результаты анализов, при таком исследовании будут получены только через 7-9 дней.

Расшифровка анализа на микоплазму

Во время непосредственного лечения больному нужно будет несколько раз сдать повторные анализы крови и мазки, которые берут до тех пор, пока расшифровка результатов не покажет минимум колониеобразующих единиц. По прошествии 3-4 недель необходимо заново сдавать все тесты, это делается для проверки эффективности назначенной терапии и для выявления промежуточных результатов лечения. Если итоговая расшифровка показывает наличие микоплазмоза и уреаплазмоза, то лучше еще раз сдать контрольный тест. Ложный результат в расшифровке может быть получен за счет неправильного и не своевременного забора крови. Для того чтобы избежать таких ошибок, кровь берут только в специально оборудованных лабораториях.

Специфические тесты

Анализ на Mycoplasma pneumonia, антитела типа IgM - это исследование при котором для диагностики берут кровь, такая сдача биоматериала служит для выявления специфических антител при микоплазме пневмония. По результатам определяют специфические иммуноглобулины, которые защитная система вырабатывает при наличии инфицирования. Для проведения теста необходимо сдать кровь из вены. После полученную сыворотку отправляют в лабораторию, где исследуют методом ИФА. Если показатели находятся в норме, то расшифровка должна показать отрицательные результаты. При наличии в сыворотке антител IgM - первый признак острого течения микоплазмоза. Данное исследование проводят еженедельно в течение месяца. Цена на этот тест зависит от уровня клиники и диагностической лаборатории. Важно понимать, что даже после полного излечения в организме человека остается остаточное количество антител типа IgM. Для полной диагностической картины необходимо также провести исследования на антитела типа IgG и IgA. Они помогут определить возбудителей типа хоминис и гениталиум. Для выявления этих антител из сыворотки или эпителия слизистой выделят определенные части ДНК патогенов, а затем путем клонирования изучают их до получения полной картины заболевания. Для получения достоверных данных - взятый для диагностики биологический материал должен быть свежим, его нельзя длительно хранить, замораживать или подвергать тепловой обработке. Сдать кровь для теста можно в любой лаборатории, скорость получения результатов и цена исследования будут разниться в зависимости от комплексности проведения тестов.

Исследователи предполагают, что три вида мельчайших бактерий ответственны за ряд патологий органов дыхания, урогенитального тракта, пищеварительной системы. Это одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, не имеющие прочной клеточной оболочки. Микоплазмы чаще поражают клетки эпителия верхних дыхательных путей. На втором месте находятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Активное размножение бактерий нарушает функции многих органов.

Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ; известны случаи появления смешанных инфекций. Дальнейшее размножение возбудителей в дыхательных путях часто приводит к развитию пневмонии.

Микоплазмы встречаются в ассоциации с уреаплазмой, хламидиями, сочетаются с вирусной инфекцией, а именно с аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа.

Вспышки острых респираторных заболеваний у детей с 5 до 15 лет регистрируются весь холодный период года. В структуре ОРЗ на долю микоплазмоза приходится лишь около 5%, но этот показатель увеличивается примерно в 10 раз каждые 2–4 года во время эпидемий. Микоплазма вызывает до 20% острых пневмоний.

Симптомы и диагностика микоплазмоза верхних дыхательных путей

Период инкубации возбудителя составляет от 3–10 дней до 4 недель. Сложность распознавания респираторной формы микоплазмы заключается в том, что клиническая картина обычно напоминает ОРВИ. Дети, в отличие от взрослых, острее реагируют на активность возбудителя заболевания. Возникают проявления интоксикации, насморк, приступообразный кашель, который может заканчиваться рвотой.

Первоначальные симптомы микоплазмы у ребенка:

1. Повышенная температура сохраняется в течение 5–10 дней до 37,5°С;
2. першение, зуд и боль в горле;
3. насморк, заложенный нос;
4. конъюнктивит;
5. головная боль;
6. сухой кашель;
7. слабость.

При осмотре горла можно заметить покраснение слизистой ротоглотки. Именно схожесть течения респираторного микоплазмоза у детей с ОРВИ затрудняет диагностику заболевания. Родители дают ребенку противокашлевые средства, сиропы для улучшения отхаркивания. Однако такое лечение чаще всего не приносит результата, а кашель продолжается в течение нескольких месяцев. На фоне активности микоплазмы в верхних дыхательных путях у новорожденных, недоношенных младенцев и детей до 8 лет развиваются синуситы, бронхиты, пневмонии.

Микоплазмоз легких

Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких. Терапия заболеваний также имеет много общих черт. Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки. Микоплазмы невозможно разглядеть под обычным световым микроскопом.

Признаки легочной формы микоплазмоза у детей:

• заболевание начинается внезапно или как продолжение ОРВИ;
• озноб, повышение температуры до 39°С;
• сухой кашель сменяется влажным;
• мокрота скудная, гнойная;
• головные и мышечные боли.

Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления. Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей - исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз. Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.

Микоплазмоз почек и других органов

Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах - это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада. При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.

Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга. Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.

Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха. Возможно развитие менингита, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита. Появляется розовая сыпь на теле, слезятся и краснеют глаза (конъюнктивит).

Лечение бактериальной инфекции

Если беспокоит только насморк, температура субфебрильная, то антибактериальные препараты не потребуются. Лечение антибиотиками - специфическая терапия микоплазмоза. Препаратами выбора считаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Другие медикаменты дают в зависимости от симптоматики.

Пероральные антибиотики:

1. Эритромицин - по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 5–7 дней. Суточную дозу делят на три приема.
2. Кларитромици н - по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч.
3. Азитромицин - по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня - по 5–10 мг на кг массы тела в сутки.
4. Клиндамицин - 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.

Микоплазмы растут медленнее, чем другие бактерии. Поэтому длительность лечения составляет не 5–12 дней, а 2–3 недели.

Клиндамицин относится к антибиотикам линкозамидам. Кларитромицин, эритромицин и азитромицин принадлежат к группе макролидов. Тетрациклиновые антибиотики используются все реже по причине распространения устойчивых к ним штаммов бактерий. Существует практика сочетания антимикробных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Например, врачи могут назначить комбинацию эритромицина с тетрациклином. Другой вариант - смена антибиотика при длительном курсе лечения. На выбор средства влияет аллергия у ребенка на вещества, относящиеся к определенным группам антибактериальных препаратов.

Таблетированные формы антибиотиков сложнее давать малышам, особенно при необходимости рассчитать дозу и поделить одну капсулу на несколько приемов. Врачи рекомендуют лечить ребят, не достигших 8–12 лет суспензиями, которые готовят из антибактериального вещества в форме порошка и воды. Выпускают такие средства в стеклянных флаконах, снабжают дозировочной пипеткой, удобным мерным стаканчиком или ложечкой. Препарат в детской дозировке обычно сладкий на вкус.

Сопутствующее лечение (по симптомам)

Ребенку, заразившемуся микоплазмой, дают при высокой температуре нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного. Детям назначают ибупрофен или парацетамол в форме суспензии для приема внутрь, ректальных суппозиториев. Можно воспользоваться сосудосуживающим спреем для носа, принимать антигистаминные капли или сироп внутрь (препараты «Зиртек» или аналогичный «Зодак», «Лоратадин», «Фенистил» для самых маленьких пациентов).

Сопутствующее лечение уменьшает раздражение и боль в горле, но не влияет на возбудителя заболевания.

Средства против кашля, например «Синекод» , рекомендуется давать только в первые дни. Тогда ребенок сможет отдохнуть от приступов мучительного кашля. В дальнейшем врач назначает отхаркивающие препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Оправдано применение для лечения микоплазмы аптечных препаратов и народных средств, укрепляющих иммунитет.

Микоплазмы у детей после острого периода заболевания остаются в организме, хотя и в незначительном количестве. Полное выздоровление не наступает, иммунитет к возбудителю не вырабатывается. На этом фоне периодически возникают ларингит, фарингит, бронхит. Часто респираторный и урогенитальный микоплазмоз приобретают хронический характер.

Профилактика микоплазмы

Ребенка, заболевшего микоплазмозом, рекомендуется изолировать от других детей на 5–7 суток при респираторной форме бактериальной инфекции, на 14–21 день - при легочной разновидности. Проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других острых заболеваниях верхних дыхательных путей - ОРВИ, гриппе, ангине. Препаратов, которые ребенок или взрослый мог бы принимать для предупреждения заражения микоплазмой, не существует.

Микоплазма - возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка обновлено: Сентябрь 21, 2016 автором: admin

Анализ на микоплазму у женщин – достаточно распространенная проверка. Чаще всего микоплазма у женщин определяется по результатам соскобов и крови. Частички для соскоба берутся из трех мест. Это мочеиспускательный канал, маточная шейка и влагалище. Кроме этого, можно обратиться и за сдачей крови на микоплазму, забирается которая из вены. Вне зависимости от того, какой вид диагностики вы выбрали, получить результаты можно как через пару дней, так и через несколько недель. Речь идет про бакпосев. В зависимости от количества микоплазмы и присутствия других инфекций или вирусов, врачом будет назначено лечение.

Прежде чем разобраться с анализами на микоплазму, откуда берется она стоит понять. Под микоплазмозом понимается патология, имеющая инфекционную природу, которая опасна в первую очередь своими осложнениями . Поэтому важно сдать анализ на микоплазмоз как только были замечены первые признаки.

Проблема этой инфекции заключается в ее серьезном воздействии на систему дыхания и вывода мочи. В качестве провокатора соответствующей реакции выступают микоплазмы, из которых два варианта представляют максимальную опасность. Речь идет про Micoplasma hominis и Micoplasma genitalium.

Эти классы бактерий могут быть в организме и здорового человека, с отсутствующими при этом самопроявлениями. Чаще всего анализ на микоплазму у детей или взрослых появляется потребность сдать на фоне иммунитета, который был чем-то подкошен. Не обойтись без анализа и женщинам, которыми была перенесена сложная операция по гинекологической части.

Кроме этого, присутствует сочетаемость болезни с уже присутствующими инфекциями полового спектра. Мазок на микоплазму становится положительным из-за незащищенных сексуальных контактов. Особенностью болезни является ее слабо выраженная на начальном этапе симптоматика, которая не доставляет беспокойства больному.

Любая ситуация стрессового характера приводит к маскировке недуга под инфекцию, поразившую мочеполовую систему. Примерно через четыре-пять недель, как произошло заражение, можно столкнуться симптоматикой с ярким выражением. Если говорить про микоплазмоз у женщин, то определить его можно по влагалищным выделениям различной интенсивности, которые не имеют окраски. При мочеиспускании при этом фиксируется жжение и зуд. В нижней части живота присутствует боль, не проходит она и во время половой близости.

Микоплазма и уреаплазма при беременности – опасное сочетание, поскольку завершением ее может стать выкидыш или преждевременное родоразрешение. В период после родов проявляет себя инфекция лихорадкой.

Если речь идет о сильной половине человечества, то у них такой недуг проявляется как умеренные выделения из уретры без цвета. Во время мочеиспускания присутствует боль и жжение. Нижняя часть живота может страдать от тянущих болей. Кроме этого, микоплазменными бактериями может быть поражена и железа предстательного типа. В таком случае пациент сталкивается с простатитными симптомами. Если поражение достигает яичного придатка, мошонка становится красной, придаток становится больше, что провоцирует болевые ощущения.

Показания к проверке

Воспалительные проблемы, связанные с органами малого таза, в большинстве случаев формируются на фоне инфекций, в том числе и микоплазмоза. Врачами подчеркивается, что в последнее время увеличились статистические показатели присутствия у женщин уретритов, вагинозов, цервицитов и бесплодия трубного типа. Чтобы выявить, что именно стало причиной урогенитальных проблем, рекомендуется выполнение посева на микоплазму и уреаплазму. В рамках лечения биоматериал у пациента может забираться несколько раз.

Без такого анализа не обойтись пациентам, у которых обнаружена мочеполовая инфекция, протекающая в хронической форме, особенно, если анализ крови на хламидии, гонококки или трихомонады был положительным. Логичной причиной назначения является подозрение врача на микоплазмоз. Не обойтись без него и будущим родителям, которые планируют беременность.

От бакпосева не стоит отказываться, если женщине не удалось ранее выносить плод, а выкидыши случались неоднократно. Посев на микоплазму выполняется перед ЭКО, если ведется подготовка к операциям, связанным с органами малого таза. Выступает он и как контроль после пройденного терапевтического курса.

Если говорить о диагностике микоплазмоза, то медики чаще всего ориентируются на показатели трех анализов:

• бак посев;
• ПЦР-проверка;
• поиск антигенов к инфекции.

Намного реже можно столкнуться с проверкой посредством метода активированных частиц или зондов генетического типа. Прямая микроскопия не выполняется в таком случае, поскольку прокариоты микоплазмоза слишком малы или отсутствуют четкие морфологические характеристики. Данный анализ будет полезен только с точки зрения оценки количества лейкоцитов во влагалищных и других пробах.

Сдача бакпосева

Поиск микоплазмы является важной диагностической процедурой. С помощью бакпосева можно обнаружить количество и разновидность микоплазмоза. На данный момент специалисты применяют несколько способов диагностики. Достаточно часто отдается предпочтение бактериологическому исследованию.

Если речь идет о женской аудитории, то в качестве исследуемого материала будет выступать мазок. Забор его осуществляется врачом из канала для мочеиспускания. Иногда забор выполняется из маточной шейки или со стенок влагалища. У мужчин для забора используется уретра, но можно выполнить проверку и по сперме или моче.

Если у специалиста есть основания подозревать развитие микоплазмоза в организме, требуется сначала выполнить анализы, после чего назначать лечение. Отличительной особенностью микоплазмов можно отметить высокую «приклеиваемость» к эпителиальным клеткам, по этой причине для мазка тщательно отбираются клетки со слизистой.

Для диагностики на данный момент применяются различные тест-системы, которые позволяют определять микоплазму быстро. С помощью исследования специального порядка может быть диагностировано клеточное количество в жидкости, разновидность их и длительность пребывания в человеческом организме. Тест-системы помогают понять, к каким лекарствам чувствителен микроорганизм. На основе этих данных и будет подобрано лечение.

Проверка крови

Поиск микоплазмы в крови у ребенка и взрослых выполняется достаточно часто, особенно на первых стадиях заболевания, когда конкретной симптоматики еще нет. Кровь в свою очередь в состоянии подтвердить или опровергнуть подозрения.

За счет такого анализа выполняется поиск антител, которые формируются почти моментально при попадании в организм человека инфекции. Антитела присутствуют у человека и уже после того, как с инфекцией покончено, однако норма их превышена быть не должна. Проведение анализа крови выполняется дважды.

В первую очередь используется проверка для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, во втором случае определяется стадия болезни и ряд деталей, которые не были обнаружены при первой проверке. Плюсом исследования крови является быстрое возникновение антител. Уже спустя 10 дней после заражения вы будете знать, присутствует ли инфекция.

ПЦР и иммуноферментный анализ

Метод ПЦР в качестве основы использует генетические следы микоплазмы в образце, фрагменте, определяется участок ДНК возбудителя. Путаницы с другими инфекционными представителями быть не может. Для исследования требуются соскобы, забор которых выполняется с половых путей.

Полимеразная цепная реакция – это такой анализ, который позволяет обнаружить плазмоз, даже если инфекция никак себя не выдает, в том числе в те моменты, когда она уже перешла в хронику. Другие методы не могут похвастаться такими высокими по точности показателями.

Кроме этого, ПЦР помогает с обнаружением микоплазмоза еще в рамках периода инкубации, когда отсутствуют проявления клинического характера. ПЦР при этом выступает в качестве быстрого диагностического метода, результаты исследования будут доступны уже спустя сутки-двое.

Однако важно понимать, что порой ПЦР может продемонстрировать результаты ложного порядка. Это возможно, если пациентом проходился курс терапии антибактериальной направленности менее месяца назад. Дело в том, что при обнаружении ДНК-микоплазмы невозможно дать оценку тому, мертва эта клетка или жизненно способна. То есть присутствие бактерий при ПЦР-диагностике фиксируется даже на фоне отсутствующего острого процесса.

Ложные реакции возможны в том случае, если забор биологического материала был выполнен неправильно, или неправильно выполнялось хранение образца. Если все правила соблюдены, то ПЦР может продемонстрировать стопроцентную точность.

Анализ иммуноферментного типа позволяет обнаружить присутствие микоплазмоза по вычленению в крови определенных антител. Речь идет об антителах G,A, M. Метод этот поможет продемонстрировать, в какой стадии находится болезнь: в хронической или острой.

Если выделить удалось антитела типа А, то речь идет о недавнем заражении. Присутствие в крови G антител в комплексе с отсутствием М говорит о том, что организм с такой инфекцией уже сталкивался, и ему удалось ее победить. Нельзя при этом забывать, что такой результат анализа может указывать на носительство микоплазмоза.

Точность такого варианта анализа составляет до 80 процентов. Ложные показания чаще всего обуславливаются тем, что в организме могут присутствовать антитела, которые сформировались вследствие болезни, которая была перенесена уже давно, а активировались они на фоне других инфекций микоплазменного порядка или при респираторном поражении.

Описание

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Микоплазмы — группа внутриклеточных микроорганизмов - грамотрицательных бактерий размером 115 - 200 нм, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трёхслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм.

Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis тип I и тип II, Ureaplasma urealyticum.

Микоплазмы характеризуются полиморфизмом и своеобразным жизненным циклом. Источником инфекции является человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм.

Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди ИППП. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами, передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин, а также перинатальной инфекцией новорожденных.

Диагностика инфекции Mycoplasma hominis с помощью микробиологических методов затруднена, поскольку культивировать в условиях in vitro этот микроорганизм сложно. Адекватным современным методом диагностики инфекции M. hominis является ПЦР-метод, направленный на выявление ДНК возбудителя (в лаборатории ИНВИТРО тесты , ).

Серологические методы (выявление антител в сыворотке крови) имеют меньшее применение, поскольку, вследствие внутриклеточной локализации M. hominis иммунный ответ организма против этих микроорганизмов часто слабо выражен. Позитивный результат исследования на IgM антитела может указывать на вероятность текущей инфекции.

Микоплазматоз: причины, симптомы и диагностика заболевания

Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека, только 4 вида могут при определённых условиях вызвать болезнь. Одна из них - mycoplasma pneumonia - поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, лёгких. Остальные три - mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum - являются возбудителями мочеполового микоплазмоза - одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Микоплазма вызывает:

1. Заболевания верхних дыхательных путей (атипичная пневмония, микоплазменный бронхит и др.).

Возбудителем этой группы заболеваний является микроорганизм вида mycoplasma pneumoniaе.

Основной путь передачи заболеваний: - воздушно-капельный.

Источником инфекции является больной человек и здоровый (бациллоноситель).

Возможность заражения сохраняется в течение всего года, но в осеннее-зимний период наблюдается активизация инфекции.

Клинические проявления:

кашель - самый частый симптом при поражении респираторного тракта у больных с микоплазменной инфекцией. Как правило, кашель сухой, надрывной со светлой мокротой присутствует на всем протяжении заболеваний, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.

Диагностика:

одними их основных средств лабораторной диагностики инфекций, вызванных mycoplasma рneumoniae, являются серологические исследования, что частично обусловлено их широкой доступностью и легкостью взятия образцов - используется венозная кровь для выявления антител (Ig A, IgM, IgG).

Данные методы широко применяются в клинической практике. В последние годы было достигнуто увеличение их чувствительности посредством раздельного определения различных классов антител (IgM и IgA). Повышенный уровень IgM является достоверным индикатором микоплазменной инфекции у детей. У взрослых лиц более высокой чувствительностью обладают методы, основанные на определении IgA.

Ig G –индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции mycoplasm рneumoniae, данные антитела появляются позже чем Ig A и Ig M, и сохраняются в течении более длительного времени (более года).

Другим современным методом диагностики mycoplasm рneumoniae является ПЦР-диагностика. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Клиническим материалом для исследования может служить венозная кровь, слюна, мокрота, отделяемое из уха, горла и носа.

2. Заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин (mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum).

В настоящее время микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами. Только mycoplasma genitalium большинством исследователей рассматривается как патогенный микроорганизм, способный вызвать у мужчин уретрит, эпидимит, а у женщин - цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности.

Частота обнаружения mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum широко варьируется и составляет от 10% до 50%. Данные микроорганизмы нередко выявляются у клинически здоровых лиц и, являясь условно-патогенными микроорганизмами, могут в норме колонизировать органы урогенитальной системы.

Генитальными микоплазмами (mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum) можно инфицироваться несколькими способами:

при половом контакте;

при передаче инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах;

при трансплантации (пересадке) органов;

непрямым путем (у женщин, особенно у девочек, через предметы бытового обихода).

Клинические проявления уретрита, вызванного генитальными микоплазмами:

дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);

дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

учащённое мочеиспускание или позывы на мочеиспускание;

болезненность при половых актах (диспанурия).

Клинические проявления вагинита, вызванного генитальными микоплазмами:

слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;

дискомфорт, зуд, жжение на слизистой оболочке половых путей.

Клинические проявления цервицита, вызванного генитальными микоплазмами:

кровянистые выделения после половых контактов;

дискомфорт или боль в нижней части живота;

болезненность во время половых контактов.

Диагностика урогенитальных инфекционных заболеваний

Показания к обследованию на mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum:

клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, эрозия шейки матки, пиелонефрит, вагинит);

рецидивирующие патологические процессы, связанные с нарушением баланса вагинальной флоры (бактериальный вагиноз);

предгравидарное (планирование беременности) обследование половых партнёров;

предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском инфекционных осложнений;

наличие отягощённого акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);

возможность инфицирования плода при осложнённом течении.

Дополнительным показанием к проведению обследования на наличие mycoplasma genitalium является выявление mycoplasma genitalium у одного из партнёров, а также смена полового партнёра при отсутствии использования барьерных методов контрацепции.

Материал для лабораторных исследований на наличие урогенитальных инфекций получают: 1) у мужчин - из уретры, предстательной железы, а также возможно проведение исследования эякулята и первой порции утренней мочи, 2) у женщин - из уретры, влагалища и цервикального канала (шейки матки).

Для качественного проведения лабораторной диагностики урогенитальных инфекций важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента. Для получения максимально достоверного результата исследования рекомендуется соблюсти ряд требований:

Сдавать биоматериал до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;

Соблюдать временные рамки получения биоматериала: а) из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, б) при наличии обильных уретральных выделений - через 15-20 минут после мочеиспускания, в) из цервикального канала и влагалища перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания;

Осуществлять взятие биоматериала в достаточном количестве для лабораторных исследований.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекционных заболеваний

В настоящее время с целью диагностики урогенитальных инфекций применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения и общедоступностью.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие микоплазменной инфекции.

Для идентификации mycoplasma genitalium единственным методом исследования является метод ПЦР. ПЦР-диагностика mycoplasma hominis основана на выявлении генетического материала возбудителя (ДНК) в биологическом материале.

Достоинствами метода являются:

возможность использования разнообразного биологического материала (соскоб, моча, секрет предстательной железы, сперма, слюна, синовиальная жидкость) в зависимости от места предполагаемой локализации возбудителя;

высокая чувствительность метода позволяет осуществить раннюю диагностику урогенитальных инфекций заболеваний;

высокая скорость проведения анализа.

Для выявления mycoplasmahominis и ureaplasmaurealiticum проводится культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных микроорганизмов и с чувствительностью к антибиотикам. Клинически значимым является обнаружение mycoplasma hominis и ureaplasma urealiticum в количестве более 10^4 кое/мл.

Кроме того, с целью оценкисостояния эпителия половых органов, наличия воспалительного процесса и сопутствующих инфекций, передающихся половым путём, рекомендуется провести микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Грамму.

Литература

1. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб. 2000 г.

Показания к назначению

• В комплексе исследований при негонококковом уретрите у мужчин.
• Воспалительных заболеваниях органов таза.
• Бесплодии у женщин.
• Эпидемиологический скрининг.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Результаты выдаются в терминах:

anti-Myc. hominis IgM:

• отрицательный;
• положительный;
• сомнительный.

anti-Myc. hominis IgG:

• отрицательный;
• положительный;
• сомнительный.

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности*

Положительный результат:

1. вероятна текущая инфекция Mycoplasma hominis;
2. бациллоносительство.

Отрицательный результат:

1. ранние или отдаленные сроки инфекции Mycoplasma hominis;
2. слабый иммунный ответ на Mycoplasma hominis;
3. отсутствие инфицирования (при отрицательных результатах ПЦР-исследования).

* Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Mycoplasma hominis - небольшая бактерия, в которой отсутствует типичная бактериальная пептидогликановая клеточная стенка. Из-за этого свойства микроорганизм сложно визуализировать простыми лабораторными методами исследования.

Микоплазма относится к роду Mollicutes, который представляет группу условно-патогенных бактерий. Они могут совместно существовать с нормальной микрофлорой человека, не провоцируя патологических процессов. Но, вместе с тем, отсутствие клеточной оболочки делает микроорганизм устойчивым ко многим антибиотикам, в частности к тетрациклинам.

На сегодня принято микоплазму делить на шесть групп, в зависимости от патологий, которые она провоцируют. Наиболее распространенными являются два типа - М. хоминис и У. уреалитикум (гениталиум), поражающие слизистую мочеполовой системы.

Mycoplasma довольно распространенная инфекция среди ИППП. Нередко сочетается с другими патогенными бактериями -Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Chlamydia (хламидии) trachomatis, Treponema pallidum (сифилис). Микоплазма часто является причиной развития уретрита, цистита, воспаления предстательной железы.

Согласно некоторым микробиологическим исследованиям, уровень колонизации Mollicutes в урогенитальном тракте (при наличии признаков заболеваний) колебался от 21% до 54% среди женщин, и от 4% до 13% у мужчин. В верхних дыхательных путях показатель составлял от 1% до 3% среди здоровых взрослых.

Среди пациентов с хроническими респираторными заболеваниями 7-8% (в частности, при наличии пневмонии).

У детей с хроническим тонзиллитом колонизация бактерии составляла от 20% до 30%.

• Воспаление мочеиспускательного пути. Диагностируется как уретрит, при микоплазме трудно поддается терапии, склонен к рецидивам.
• Бактериальный вагиноз. Состояние, вызванное изменением влагалищной бактериальной флоры.
• Воспаление фаллопиевых труб. Сальпингит, часто развивается на фоне ЗППП, может привести к образованию спаечного процесса и последующему бесплодию.
• Воспаление шейки матки. Медицинский термин цервицит. Часто протекает бессимптомно, переходя в хроническую форму и сопровождаясь образованием эрозий на слизистой матки.
• Бесплодие неясной этиологии.

В обязательном порядке назначается анализ на микоплазму и уреаплазму при наличии следующих клинических проявлений:

• патологические выделения из влагалища и уретрального канала;
• жжение, болезненность, зудящие ощущение во время мочеиспускания;
• дискомфорт во время полового контакта;
• высыпания, покраснения на коже наружных половых органов.

При длительно протекающей микоплазмотической инфекции возможно развитие ряда осложнений. Например, нарушение менструального цикла, появление ациклических кровянистых выделений, боль в прямой кишке.

В более тяжелых случаях развивается мужское бесплодие и нарушение овуляторного цикла, что сопровождается невозможностью зачатия.

Как подготовиться к анализу на микоплазму?

Диагностика не требует от пациента особой подготовки.

Но для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Взятие биологического материала у женщин проводится за несколько дней до менструации или после нее.
• За два-три дня до анализа необходимо исключить половые контакты, прием антибиотиков и алкогольных напитков.
• Мужчинам перед взятием биоматериала из уретрального канала не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Для определения условно-патогенного агента Mycoplasma используют три вида лабораторных исследований:

• бактериологический посев (бакпосев);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная реакция (ПЦР).

Бактериологический посев

Самый распространенный и бюджетный вариант диагностики патогена. Основанный на культивировании бактерии из пробного участка материала на питательных средах, в лабораторных условиях.

Анализ позволяет выявить наличие бактерии и уточнить ее точное количество. Диагностика занимает достаточно длительное время, требуется не менее двух недель для получения результата. Тем не менее, точность исследования практически 100%.

В настоящее время специалисты редко рекомендуют бакпосев, все чаще назначаются более современные методы выявления микоплазмы - ПЦР, ИФА. Связано это с определенными недостатками бактериологического посева. Это длительность выполнения, необходимость транспортировки биоматериала в специальной среде, повышенная требовательность микоплазмы к питательной жидкости.

Для лабораторного тестирования проводится забор материала из уретрального канала или порция мочи. Часто рекомендуется исследование обоих видов биологического материала для получения более информативных результатов.

Для снижения к минимуму рисков получения ложноположительного/ложноотрицательного результата, забор материала проводится по следующему принципу:

• спустя 4-6 недель после окончания противобактериальной терапии;
• у пациентов мужского пола - через три часа после последнего мочеиспускания;
• у женщин - спустя несколько дней после окончания менструации.

ПЦР-исследование

Считается наиболее информативным методом исследования инфекций, причиной которых стали патогенные микроорганизмы.

Полимеразная реакция обладает сверхвысокой чувствительностью, поэтому, точность результатов достигает 99%. Кроме этого, ПЦР-анализ способен выявить наличие патогенной микрофлоры на доклинической стадии, когда отсутствуют явные признаки заболевания. Сегодня принято считать, что ПЦР - единственный точный метод обнаружения микоплазмы.

Применяют несколько методик диагностики - качественную и количественную.

Первая методика позволяет выявить определенный вид бактерии и указать на время, когда был инфицирован пациент.

Вторая методика (количественный способ) направлена на определение точного количества патогена и эффективность терапевтического воздействия. Количественная ПЦР, как правило, назначается пациентам с ранее диагностированным микоплазмозом и для прошедших антибактериальное лечение.

ПЦР является одним из дорогостоящих способов выявления инфекционного процесса. Однако позволяет обнаружить возбудителя заболевания всего за несколько часов. При этом материалом может выступать практически любой вид биологической жидкости. Это урина, патологические выделения из влагалища, секрет со слизистой уретрального канала.

Также для исследования проводят забор крови и эякулята. Быстрота и точность анализа позволяет выявить самые ранние стадии инфекционного процесса, тем самым, в десятки раз увеличить эффективность терапии.

ИФА-тестирование

Иммуноанализы представляют собой аналитические методы обнаружения патогена на основе антител, используя количественные / качественные способы для их идентификации .

Принцип иммунологических анализов основан на специфической реакции антиген-антитело. Поэтому ИФА используется во всем мире для диагностики инфекционных, вирусных заболеваний. Также в фармакологии для обнаружения в организме определенных видов лекарственных средств.

Антитела производятся в ответ на инфекцию, и поэтому ИФА может указать с 98% вероятностью о прошедшем заражении.

ИФА обладает высокой чувствительностью, а также относительно недорогой стоимостью, что делает его полезными в качестве предварительной диагностической манипуляции.

Анализ широко используются при тестировании ВИЧ и ряда других патологий урогенитального тракта.

Относительно микоплазмы ИФА указывает, было ли инфицирование пациента ранее и смог ли иммунитет справиться с инфекцией.

Стандартно, при обнаружении антител к микоплазме, назначается ПЦР качественного типа или в реальном времени.

Результаты анализов: расшифровка

Расшифровка полученных результатов проводится лечащим врачом.

Доктор детально объяснит, что показывает анализ и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Бактериологический посев

Данный вид анализа определяет концентрацию патогенных микроорганизмов, в заключение анализа результаты обозначены в виде титров.

Расшифровать диагностику достаточно легко, при наличии значения в 10^3 КОЕ/мл - заражение отсутствует, если показатель выше - требуется лечение. При необходимости проводится полимеразная реакция для более точного определения бактерии.

Полимеразная реакция (ПЦР)

В диагностическом заключении пациент может увидеть два варианта результата: «положительно», «отрицательно».

При первом варианте идет речь об отсутствии инфекционного процесса. Следовательно, и патогенного микроорганизма в образце биологического материала.

Во втором случае, заражение имеется, а значит, может потребоваться терапия.

ИФА

При диагностике методом ИФА возможно получение три варианта результатов: «сомнительно», «положительно», «отрицательно».

Об отрицательном результате можно говорить только в том случае, когда наблюдается наличие менее 8 антител иммуноглобулина М и меньше 5 IgG. Тем не менее, подобные результаты не всегда свидетельствуют о том, что микоплазмотическая инфекция отсутствует.

При инфицировании менее двух недель назад, в 90% случаев лабораторное тестирование покажет отрицательный результат.

При получении сомнительного результата проводится повторное исследование или назначается другой вид диагностического мероприятия. При этом рекомендуется провести анализ спустя несколько недель.

Если в лабораторном заключении результат положительный - пациент инфицирован.

В данном случае наблюдается повышенное количество антител иммуноглобулина М - более 9.

При положительном исследовании больному назначается диагностика на определение отдельных антител. Это иммуноглобулины А и G, позволяющие выявить конкретный тип микоплазмы (hominis или urealyticum).

Для определения данных видов инфекции из биологического материала выделяют их ДНК. Далее запускают процесс репликации, что позволяет получить полноценные сведения о болезни.

Для чего проводятся дополнительные анализы при выявлении микоплазмы?

В большинстве случаев присутствие в организме микоплазмы сопровождается наличием других патогенных бактерий, участвующих в развитии инфекций, передающихся половым путем. По этой причине при обнаружении микоплазмы пациенту настоятельно рекомендуют пройти диагностику ЗППП, даже при отсутствии клинической картины заболевания.

Женщинам дополнительно может назначаться кольпоскопическое исследование, с целью изучения состояния влагалища и шейки матки.