Одной из самых редких, но довольно сложных проблем в ортодонтии считается перекрестный прикус. О причинах, лечении и фото данного заболевания расскажем подробнее. Ведь если вовремя не обратить внимание на него, то последствия могут оказаться серьезными.

Обычно к стоматологу обращаются только тогда, когда беспокоит невыносимая боль. Простые профилактические осмотры у ортодонта не в моде. И это очень плохо. Таким образом, можно пропустить аномалию на тех этапах, когда исправить ее проще всего.

Что такое перекрестный прикус?

Ортодонтия выделяет разные виды нарушений прикуса. Одним из них, самым опасным в плане последствий, считается перекрестный. При этом наблюдается смещение челюстей относительно друг друга в горизонтальной плоскости, что в отдельных случаях заметно даже по внешней асимметрии лица.

Чаще всего данное нарушение появляется еще в детстве. И чем раньше его выявить, тем легче и быстрее пройдет исправление. Хотя бывают и случаи, когда подобная проблема затрагивает и взрослого.

Причины возникновения

История болезни у каждого своя и причинами аномалии могут стать самые разные ситуации. Врачи при определении этиологии и патогенеза данной проблемы останавливаются на следующих:

Сам же перекрестный прикус может стать причиной развития таких последствий:

1. Из-за проблем при жевании страдает весь желудочно-кишечный тракт, потому что пища не измельчается во рту так, как надо.
2. Более быстрое развитие кариеса и болезней пародонта.
3. Подобная проблема приводит к частым воспалениям горла, что может перейти даже в хроническую форму.
4. Сложности дыхания.
5. Нарушается речь, человеку трудно произносить звуки.
6. Внешний вид лица при некоторых формах перекрестного прикуса имеет выраженную асимметрию.

Задумавшись о том, почему стало трудно кушать, разговаривать, дышать, человек должен обратиться к специалисту и вовремя начать лечение. Что делать и как исправить подобную проблему подскажет .

Фото

Виды

При рассмотрении перекрестного прикуса существует своя классификация:

1. Буккальный – проблема бокового смыкания зубов, при котором затруднительно пережевывание пищи. Этому способствует как смещение, так и сужение челюсти.
2. Лингвальный – в данном случае не происходит контакта зубов-антагонистов. Такое бывает из-за слишком суженного или же расширенного ряда одной из челюстей. Проблема может стать как односторонней, так и двухсторонней.
3. Буккально-лингвальный – проявляется максимальным разнообразием причин и видов нарушения и совмещает в себе как первый, так и второй вариант в самых причудливых формах. Причиной этого может стать нарушение размера костей, со смещением нижней челюсти по горизонтали, слаборазвитые зубоальвеолярные дуги и пр.

Любая из этих форм заболевания доставляет свои трудности пациенту. Врач же, установив конкретную причину и разновидность прикуса, назначает максимально приемлемую и эффективную терапию.

Диагностика

Провести качественную диагностику подобной проблемы может только опытный ортодонт. При этом он использует как визуальный метод, то есть осмотр пациента, так и рентгенологическое исследование челюсти. Основные симптомы, характеризующие данную аномалию:

• Видимая асимметрия лица, когда невооруженным взглядом заметно, что подбородок смещен в какую-либо сторону.
• Жалобы пациента на ограниченность движений нижней челюсти.
• При открывании рта зубной ряд заметно смещается в сторону, а иногда и по диагонали.
• Изменения в форме подбородка.
• Человек периодически прикусывает щеки изнутри во время приема пищи. При этом явно нарушена жевательная функция.
• В разговоре пациент не может четко произносить слова и речь ему дается с трудом.

Уже этих видимых симптомов достаточно для полного обследования и постановки диагноза.

Лечение перекрестного прикуса у взрослого

Врач назначает определенные процедуры или аппараты для коррекции только в строгом соответствии с возрастом пациента, формой заболевания, наличием осложнений и пр. В каждом из случаев подбирается индивидуальный подход и разные методики.

Как долго будет длиться этот процесс, зависит от адекватности подобранного способа, а также от сложности и формы нарушения. При лечении взрослых пациентов, у которых все кости уже сформированы, можно сделать не так уж и много:

• Применяют специальные ортодонтические аппараты, с помощью которых пытаются расширить или сузить зубную дугу.
• Нормализуют тонус жевательной мускулатуры.
• Фиксируют нижнюю челюсть в правильном положении.
• Иногда удаляют деформированные зубные единицы.
• В самых сложных случаях остается только коррекция с помощью хирургического вмешательства.

После лечения нужно еще и закрепить результат. Для этого врачи рекомендуют на ночь надевать специальную пластинку или воспользоваться ретенционным аппаратом.

Как избавиться от аномалии у ребенка?

Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поскольку причинами перекрестного прикуса являются чаще врожденные проблемы и детские привычки, то и коррекция должна проводиться в младшем возрасте. Как исправить подобные нарушения у детей? Врачи рекомендуют следующее:

1. Родители должны бороться с вредными привычками ребенка – не давать сосать пальцы или соску, забирать руку из-под щеки, когда он спит и пр.
2. Стоматолог проводит санацию ротовой полости и устраняет проблемы в носоглотке, когда таковые обнаружены.
3. Если присутствуют бугорки в боковых участках, то их сошлифовывают.
4. При формировании челюсти довольно эффективным является метод разобщения зубных рядов. Это делают с помощью специальных пластин с винтами.
5. Также весьма полезны в этот период активаторы, которые помогают костям правильно сформироваться.
6. Намного реже, но все же и в детской ортодонтии бывают случаи, когда приходится делать операцию.

Помимо самого лечения, нужно совершать некоторые профилактические меры:

• следить за осанкой ребенка;
• научить его правильно ;
• заболевания лор-органов своевременно лечить;
• следить за полноценным питанием и поступлением всех важных микроэлементов в организм ребенка;
• периодически посещать стоматолога для обнаружения любых проблем с зубами на начальных этапах их появления;
• при раннем выпадении молочных единиц желательно проводить временное протезирование.

Видео: перекрестный прикус и аномалия лица.

Дополнительные вопросы

Сколько нужно носить брекеты при перекрестном прикусе?

Длительность лечения во многом зависит от сложности и запущенности самого нарушения. Также на этот процесс влияет и возраст пациента, сформированность костей, уровень сложности, разновидности и причины перекрестного прикуса.

Заболевания зубочелюстной области встречаются часто. В большинстве случаев это способствует образованию неправильной окклюзии. В 30 процентах случаев у пациентов диагностируются нарушения прикуса, около 3% из них имеют перекрестный прикус, который бывает крайне редко, однако доставляет немало проблем и тяжело поддается лечению.

Описание патологии

Перекрестный прикус – это аномалия не только зубов, но и челюсти. Основные ее характеристики заключаются в изменении форм и размеров верхней или нижней челюсти (иногда двух сразу), что приводит к перекрестному смещению зубных рядов.

Такая форма дефекта встречается крайне редко и требует комплексного подхода в лечении на протяжении длительного времени. Исправить аномалию может только квалифицированный специалист-ортодонт.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений перекрестный прикус классифицируется на следующие виды:

1. Лингвальный. Характеризуется частичным смыканием зубов – антагонистов или полным отсутствием контактирования их между собой. Основная причина такого дефекта – длинная или короткая одна из челюстей.
2. Буккальный. При таком типе окклюзия сопровождается перекрыванием щечных бугров, что можно наблюдать в области боковых отделов зубного ряда. При этом перекрытие может быть односторонним или двусторонним. Развитию такого процесса способствует недоразвитая верхняя челюсть или увеличенная в размерах подвижная.
3. Буккально-лингвальный. Для данного тип характерны частичные признаки вышеперечисленных видов. Совмещенная аномалия считается наиболее сложной, поскольку для ее устранения необходимо использовать только комбинированные терапевтические методы.

Данный вид патологии, в свою очередь, подразделяется на три формы:

• гнатическая;
• суставная;
• зубоальвеолярная.

Кроме этого, перекрестный прикус может быть:

• истинным – появлению патологического состояния способствуют физиологические нарушения;
• ложным – когда движения челюсти в сторону или вперед осуществляются больным целенаправленно, при этом чаще всего такие действия происходят неосознанно.

Какой бы формы ни было заболевание, оно вызывает определенные сложности. Только после установления причины и разновидности аномалии, врач может назначить наиболее целесообразное и эффективное лечение.

Причины

Способствовать развитию неправильного прикуса у детей и взрослых могут как наследственные факторы, так определенные привычки и образ жизни. Также некоторые патологии, такие как гемиатрофия или анкилоз ВНЧС, приводят к деформированию прикуса.

В этом случае перекрестная форма не будет считаться самостоятельной болезнью, а выступает лишь в качестве симптома. Для исправления дефекта необходимо будет параллельно проводить лечение основного заболевания.

Если причиной становится только генетическая предрасположенность, то развитие лицевого скелета останавливается само по себе, на что дополнительно могут влиять некоторые внешние факторы.

Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:

• молочные зубы, выпавшие раньше положенного срок;
• неправильная последовательность роста или замена на новые зубы;
• развитие челюстей происходило неравномерно;
• наличие вредных привычек в детстве (покусывание губы, сосание кулака или игрушек);
• лор-заболевания воспалительного характера, к примеру, отит хронической формы;
• имеющиеся подобные патологии у кого-то из родителей;
• травмы челюсти.

Также на образование болезни могут оказывать влияние и такие факторы, как:

• гемиатрофия лица;
• привычка жевать только на одну сторону;
• дефицит кальция.

Не исключено, что перекрестный прикус может развиться и при постоянном ротовом дыхании или неправильном положении во время ночного сна.

Симптомы

О наличии данного заболевания уже будут свидетельствовать изменения внешнего вида больного. Кроме этого, оно характеризуется и некоторыми внутриротовыми признаками.

Основные симптомы:

• челюстная дуга сильно сужена;
• нарушен контакт зубов-антагонистов;
• щечные бугорки верхнего ряда перекрыты нижними;
• нижняя челюсть смещена горизонтально;
• слизистая оболочка травмирована;
• речь заметно нарушена, о чем будет свидетельствовать неправильное произношение свистящих и шипящих звуков;
• во время разговора или употребления еды ощущается болевой синдром в височно-челюстной области.

Кроме того, что изменения происходят внутри ротовой полости, явному деформированию подвергается и внешняя сторона лица:

• косой подбородок;
• западение уголка верхней губы;
• асимметрия лица;
• несовпадение центральной линии верхней губы с серединой нижней.

При наличии данных признаков необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку такое состояние может привести к более серьезным осложнениям.

Диагностика

Для диагностирования перекрестного прикуса используется сразу комплекс исследовательских мероприятий.

В группу обязательных включают:

• опрос больного и внешний осмотр;
• функциональные пробы, которые позволяют более точно определить, насколько выдвинута челюсть;
• установление центральной окклюзии при помощи использования прикусного валика.

В качестве дополнительных назначают:

• ортопантомограмму (показана в возрасте от пяти лет) – с помощью такого метода производится оценка асимметрии костной структуры обоих челюстей;
• рентгенологическое исследование – может быть проведено рентген-обследование ВНЧС, а также кисти больного, что позволяет дать оценку общему состоянию костной системы;
• телерентгенограмму – является соотношение размеров челюстей относительно друг друга и остальных элементов черепа.

Только после полученных результатов подбирается адекватное лечение.

Методы исправления

Главная задача лечебных мероприятий перекрестного прикуса заключается в том, чтобы восстановить равномерное соотношение зубного ряда верхней и нижней челюстей. Для устранения патологии могут использоваться различные методики и конструкции.

Выбор будет зависеть от таких показателей, как:

• возрастная категория больного;
• форма дефекта;
• степень течения болезни.

Основное условие эффективной терапии – устранить причину, спровоцировавшую аномалию. Чтобы восстановить прикус временных и сменных зубов, наиболее действенными будет применение:

• миогимнастики;
• съемного протезирования;
• зубных дуг;
• аппаратурной терапии, например, бионатор Янсона или регулятор Френкеля;
• расширяющих пластинок;
• трейнеров.

Чтобы изменить форму прикуса постоянных зубов, используют:

• брекет-системы;
• коронки Катца;
• каппы;
• аппарат Энгеля;
• оперативное вмешательство.

Трейнеры

Отличие данного метод лечения от других в том, что чтобы исправить окклюзию, необходимо устранить давление, оказываемое на зубной ряд и мышечное напряжение. На первом приеме у стоматолога осуществляется компьютерное моделирование применяемой конструкции. Это дает возможность изготовления их в точности с соответствием зубному ряду.

В качестве основного материала используется силикон. Такие приспособления предназначены для пользования только ночью во время сна. Днем также можно их использовать, но только не более чем 2-3 часа. Данный метод подразумевает поэтапное восстановление окклюзии.

На начальном этапе терапии применяется голубой трейнер. Благодаря высокой эластичности, адаптационный период проходит значительно легче. На конечном шаге ставится жесткое приспособление красного цвета. Носить обе эти конструкции нужно в течение 7 месяцев каждую.

Брекеты

Представляют собой несъемные конструкции, предназначенные для восстановления прикуса, воздействуя на зубной ряд механическим путем.

Устанавливаемые брекеты могут быть:

• металлическими;
• керамическими;
• сапфировыми;
• пластиковыми.

Проводить процедуру может только специалист. Сначала основную конструкцию закрепляют к зубному ряду при помощи специального клея. После этого на фиксирующий элемент каждого брекета устанавливается дуга, которая имеет свойство запоминания. Именно благодаря ей и осуществляется процесс исправления. В самом конце стоматолог настраивает устройство.

После того как необходимый эффект будет достигнут, брекеты снимают, оказывая сдавливающее воздействие на них предназначенными для этих целей щипцами. Для придания поверхности естественного вида, они проходят шлифовку и полировку.

Данный метод при исправлении перекрестного прикуса не является дорогостоящим. Однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

• гингивит;
• онкологические заболевания;
• патологии кровеносной системы;
• эндокринные нарушения;
• кариозный процесс;
• пародонтит;
• отклонения в психике.

Если одна из перечисленных болезней присутствует, то применять брекет-системы категорически нельзя.

Каппы-элайнеры

Это конструкция, для изготовления которой применяют прозрачный пластик. Приспособление способно с точностью повторять форму зубного ряда. Восстановлению зубов способствует постоянно оказываемое давление на проблемный участок.

При первом посещении специалиста делаются слепки зубов и 3Д моделирование ряда, необходимое для производства капп.

В зависимости от серьезности течения патологии на курс может понадобиться от 10 до 50 элайнеров. Ношение конструкции осуществляется в течение 20 часов в день. Через каждые две недели их необходимо менять на новые.

Длительность лечения будет зависеть от ситуации и может занимать от 3 месяцев до одного года. В течение всего периода лечения обязательно регулярное посещение специалиста, не менее чем один раз в два месяца.

Основные достоинства приспособления:

• минимальный адаптационный период – до трех часов;
• незаметность;
• отсутствие сложностей при проведении гигиенических процедур;
• сохранение целостности слизистой.

Такой способ можно применять также детям, старше 5 лет

Хирургическая терапия

Когда терапевтические методы не приносят должного результата, то возникает необходимость в использовании оперативного вмешательства. Суть такого способа заключается в том, чтобы раскрыть небный шов и быстро расширить или сузить челюсть при помощи специального аппарата.

В большинстве случаев для проведения подобной операции используют винтовый экспандер, подлежащий ежедневной активизации. После того как аппарат активируется, пациент может ощущать незначительные боли, которые обычно исчезают на протяжении часа.

Для достижения окончательного результата может потребоваться около 3 месяцев. Закрепить полученный эффект помогают ретейнеры.

Процедура может проводиться только до достижения двадцатилетнего возраста. Именно после 20 лет небный шов начинает окостеневать.

Прогноз

Согласно статистическим данным, на устранение перекрестного прикуса уходит от года до трех лет, при условии, что лечение подобрано правильно и проводилось с соблюдением всех правил и рекомендаций.

Чтобы не допустить развития такой патологии, как перекрестный прикус, необходимо уделять большое внимание челюстному аппарату. Не стоит пренебрегать регулярными визитами к стоматологу в качестве профилактических целей. Также важно следить за правильным соблюдением всех гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью.

26566 0

Перекрестный прикус относится к трансверсальным аномалиям.

Он обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов. Частота перекрестного прикуса, по данным литературы, неодинакова в различном возрасте: у детей и подростков — от 0,39 до 1,9%, у взрослых — около 3%. Применяют различные термины, характеризующие перекрестный прикус: косой, латеральный, буккальный, вестибуло-, букко- и лингвоокклюзия, боковой принужденный прикус, суставной перекрестный прикус, латерогнатия, латерогения, латероверсия, латеродевиация, латеродисгнатия, латеродискинезия, латеропозиция, экзо- и эндоокклюзия.

Развитие перекрестного прикуса могут обусловливать следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку), вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка, воротника), атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены временных зубов постоянными, нарушение последовательности прорезывания зубов, нестершиеся бугры молочных зубов, неравномерные контакты зубных рядов, раннее разрушение и потеря молочных моляров, нарушение носового дыхания, неправильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц, нарушение кальциевого обмена в организме, гемиатрофия лица, травма, воспалительные процессы и обусловленные ими нарушения роста челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение или рост тела челюсти, задержка роста, остаточные дефекты на небе после уранопластики, новообразования и др. Учитывая разнообразие клинической картины перекрестно прикуса, целесообразно различать следующие его формы (Ужумецкене И. И., 1967).

Первая форма — буккальный перекрестный прикус.

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

А) односторонний, обусловленный односторонним сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков;
б) двусторонний, обусловленный двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

А) параллельно срединно-сагиттальной плоскости;
б) диагонально.

3. Сочетанный буккальный перекрестный прикус — сочетание признаков первой и второй разновидностей.

Вторая форма — лингвальный перекрестный прикус.

1. Односторонний, обусловленный односторонне расширенным верхним зубным рядом, односторонне суженным нижним или сочетанием этих нарушений.
2. Двусторонний, обусловленный широким зубным рядом или широкой верхней челюстью, суженной нижней или сочетанием этих признаков.

Третья форма - сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

1. Зубоальвеолярный — сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти; сочетание нарушений на обеих челюстях.
2. Гнатический — сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное развитие).
3. Суставной — смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости или диагонально).

Перечисленные разновидности перекрестного прикуса могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными, а также сочетанными (рис. 16.38). Поданным Л.В. Ильиной-Маркосян (1959), А.П. Кибкало (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch и Н. Bruckl (1957), перекрестный прикус чаще (77%) связан с боковым смещением нижней челюсти.

При перекрестном прикусе нарушена форма лица, затруднены трансверсальные движения нижней челюсти, что может привести к неравномерному распределению жевательного давления, травматической окклюзии и заболеванию тканей пародонта. Некоторые больные жалуются на прикусывание слизистой оболочки щек, неправильное произношение звуков речи.

Нередко нарушается функция височно-нижнечелюстных суставов, особенно при аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Клиническая картина каждой разновидности перекрестного прикуса имеет особенности.

При буккальном перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти в сторону возможна асимметрия лица без смещения срединной точки подбородка, что определяют по отношению к срединной плоскости. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно совпадает. Однако при тесном положении передних зубов, их смещении, асимметрии зубных дуг она может быть смещена. В таких случаях определяют расположение оснований уздечек верхней и нижней губ, языка.

Степень нарушения соотношений зубных дуг в прикусе бывает различной. Щечные бугры верхних боковых зубов могут находиться в бугровых контактах с нижними зубами, могут располагаться в продольных бороздах на их жевательной поверхности или не соприкасаться с нижними зубами.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону наблюдается асимметрия лица, обусловленная боковым смещением подбородка по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

Правый и левый профиль у таких пациентов обычно различается по форме и лишь у дошкольников асимметрия лица малозаметна из-за пухлых щек. С возрастом она прогрессирует. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно не совпадает в результате смещения нижней челюсти, изменения формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей. Кроме сдвига параллельно срединно-сагиттальной плоскости, нижняя челюсть может смещаться в сторону по диагонали. Положение суставных головок нижней челюсти в суставе при боковом ее смещении изменяется, что отражается на мезиодистальном соотношении боковых зубов в прикусе. На стороне смещения возникает дистальное соотношение зубных дуг, на противоположной — нейтральное или мезиальное. При пальпации области височно-нижнечелюстных суставов во время открывания и закрывания рта на стороне смещения нижней челюсти определяют нормальное или слабовыраженное движение суставной головки, на противоположной стороне — более выраженное. При открывании рта нижняя челюсть из боковой позиции может перемещаться в центральную, при закрывании — возвращаться в исходное положение. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти и увеличение ее объема, усиливающее асимметрию лица.

Для определения смещения нижней челюсти в сторону применяют третью и четвертую клинические функциональные пробы по Ильиной-Маркосян и Кибкало; пациенту предлагают широко открыть рот и изучают лицевые признаки отклонений. Асимметрия лица усиливается, уменьшается или исчезает в зависимости от обусловливающей ее причины (третья проба). После этого нижнюю челюсть устанавливают в привычной окклюзии, а затем без привычного смещения нижней челюсти оценивают гармонию лица с эстетической точки зрения, выявляют степень смещения нижней челюсти, величину межокклюзионного пространства в области боковых зубов, степень сужения (или расширения) зубных рядов, асимметрию костей лицевого скелета и др. (четвертая проба).

При изучении прямой рентгенограммы головы нередко устанавливают асимметричное развитие лицевых костей правой и левой стороны, неодинаковое их расположение в вертикальном и трансверсальном направлениях, диагональное боковое смещение нижней челюсти. Отмечают укорочение тела нижней челюсти или ее ветви на стороне смещения и утолщение тела этой челюсти и подбородка на противоположной.

При лингвальном перекрестном прикусе на основании осмотра лица в фас и профиль нередко выявляют смещение нижней челюсти, уплощение подбородка.

Иногда определяют гипотонию жевательных мышц, расстройство функции жевания, блокирование нижней челюсти и нарушение ее боковых движений. Изменяются форма зубных дуг и прикус. При чрезмерно широкой верхней зубной дуге или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон.
При сочетанием буккально-лингвальном перекрестном прикусе лицевые признаки нарушений, а также зубные, суставные, мышечные и др. характерны как для буккального, так и для лингвального перекрестного прикуса.

Лечение перекрестного прикуса зависит от его разновидности, причин развития, а также возраста пациента. Кроме того, нормализуют ширину верхнего и нижнего зубных рядов путем одностороннего или двустороннего их расширения, сужения, установления нижней челюсти в правильное положение).

В периодах временного и раннего сменного прикуса лечение заключается в устранении этиологических факторов, вызвавших нарушение: проводят борьбу с вредными привычками и ротовым дыханием, удаление задержавшихся молочных зубов, сошлифовывание нестершихся бугров молочных моляров и клыков, затрудняющих трансверсальные движения нижней челюсти. Детям рекомендуют разжевывать твердую пищу на обеих сторонах челюстей. В случаях привычного смещения нижней челюсти в сторону назначают лечебную гимнастику. После ранней потери молочных моляров делают съемные протезы, замещающие дефекты зубных дуг. Съемные протезы для верхней челюсти при нейтральном и дистальном соотношении зубных дуг изготавливают с накусочной площадкой в переднем участке. Прикус повышают также на искусственных зубах, что позволяет разобщить зубы на аномалийно развитой стороне. Это облегчает исправление их положения с помощью пружин, винтов наклонной плоскости и других приспособлений.

Кроме профилактических мероприятий, применяют ортодонтические аппараты. По показаниям повышают прикус посредством коронок или капп, укрепляемых на временных молярах, что позволяет создать условия для нормализации роста и развития зубных дуг и челюстей, а также устранить смещение нижней челюсти. При боковом смещении нижней челюсти коронки или каппы моделируют с учетом ее правильного положения. Рекомендуют пользоваться подбородочной пращой для нормализации положения нижней челюсти, что достигается с помощью более сильной резиновой тяги на стороне, противоположной смещению. Для установления нижней челюсти в правильном положении применяют пластинки или каппы для верхней или нижней челюсти с наклонной плоскостью в боковом участке.

При изготовлении аппаратов для лечения перекрестного прикуса определяют конструктивный прикус: разобщают зубные ряды на стороне деформации, чтобы облегчить их расширение или сужение и устанавливают нижнюю челюсть в правильном положении при ее боковом смещении.

Для лечения перекрестного прикуса, сочетающегося с боковым смещением нижней челюсти, моделируют наклонную плоскость на пластинке для верхней челюсти — небную, для нижней челюсти — вестибулярную на стороне, противоположной смещению. Можно делать наклонную плоскость и на стороне смещения нижней челюсти: на верхней пластинке — с вестибулярной стороны. При двустороннем перекрестном прикусе применяют расширяющую пластинку с окклюзионными накладками на боковые зубы без отпечатков жевательной поверхности противостоящих зубов, что облегчает расширение зубной дуги. При значительном сужении верхней зубной дуги или челюсти, как одностороннем, так и двустороннем, показаны расширяющие пластинки с винтом или пружинами, а также с накусочными площадками в боковых участках. С помощью таких аппаратов нижнюю челюсть устанавливают в правильном положении, разобщают боковые зубы, что облегчает расширение верхнего зубного ряда, исправляют прикус, перестраивают миотатический рефлекс, изменяя тонус жевательных мышц, нормализуют положение суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.

При резко выраженной аномалии прикуса, в том числе сочетающейся с сагиттальными и вертикальными аномалиями в возрасте от 5,5 года до 6 лет, применяют функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Из функционально-направляющих аппаратов чаще используют активатор. При одностороннем несоответствии положения боковых зубов (сужение верхнего зубного ряда и расширение нижнего) к активатору Андрезена - Хойпля добавляют приспособления для перемещения боковых зубов (пружины, винты, рычаги и др.). Окклюзионные накладки сохраняют на стороне правильно сформированного прикуса. Прикус нормализуется в результате исправления положения зубов, роста суставного отростка и ветви нижней челюсти, устранения ее смещения. Можно применять активатор с односторонним подъязычным пелотом (на стороне правильного смыкания зубных рядов) или с двусторонним. В последнем случае он не должен прилегать к зубам, которым необходимо придать язычный наклон с помощью вестибулярной дуги.

Из функционально-действующих аппаратов чаще применяют регулятор функций Френкеля. Лечение с помощью этого аппарата наиболее эффективно в конечном периоде временного и начальном периоде сменного прикуса. При буккальном перекрестном прикусе регулятор делают так, чтобы боковые щиты прилегали к коронкам и альвеолярному отростку нижней челюсти и не касались их в области верхней челюсти с одной стороны при одностороннем перекрестном прикусе или с двух сторон при двустороннем; при лингвальном перекрестном прикусе соотношение боковых щитов и зубоальвеолярных участков должно быть обратным. Сжатием срединного изгиба небного бюгеля регулятора можно усилить давление на верхние боковые зубы в оральном направлении.

В конечном периоде сменного прикуса и начальном периоде постоянного применяют те же профилактические и лечебные мероприятия, что и в предыдущем периоде.

Во время смены временных моляров и прорезывания премоляров активно действующие ортодонтические аппараты обычно заменяют ретенционными. После прорезывания премоляров на половину высоты их коронок на них оказывают давление ортодонтическим аппаратом с целью установления в правильном положении. Разобщение прикуса в этом периоде лечения не требуется.

Устройство для лечения перекрестного прикуса, предложенное Ф.Я.Хорошилкиной, Ю.К. Петровой, Л.В. Сериковой и Э.А. Вольским, состоит из базиса, выполненного из пластмассы, кламмеров, фиксирующих базис на зубах, двух окклюзионных накладок на боковые зубы, выполненных в виде наклонных плоскостей для зубов противоположной челюсти и вестибулярных назубных дуг (из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 - 1 мм), опирающихся на боковые зубы противоположной челюсти. При показаниях к сужению зубного ряда одной челюсти и одновременному расширению противоположной в базис вводят расширяющий винт. Для изготовления такого устройства предварительно определяют конструктивный прикус и разобщают зубные ряды до устранения контактов между боковыми зубами.

При лечении двустороннего лингвального перекрестного прикуса готовят устройство для нижней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров верхней челюсти.

При лечении двустороннего вестибулярного перекрестного прикуса готовят устройство для верхней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров нижней челюсти. Если показано одностороннее сужение верхнего или нижнего зубного ряда, то готовят одну боковую вестибулярную назубную дугу на стороне нарушенного прикуса и окклюзионные накладки из пластмассы на противоположной стороне в области боковых зубов верхней и нижней челюстей.

С целью усиления действия вестибулярной дуги на зубы на ее выступах изгибают крючки, на которые надевают резиновое кольцо, оказывающее непрерывное давление на зубы. Для избирательного воздействия вестибулярной дуги на отдельные зубы на ней делают дополнительные изгибы, опирающиеся на коронки перемещаемых зубов, что также улучшает пружинящие свойства дуги. Усиления этих свойств достигают также путем закручивания концов дуги в виде колец, располагаемых у основания базиса из пластмассы.

Обеспечивают плотное прилегание дуг к перемещаемым зубам противоположной челюсти и следят за беспрепятственным скольжением этих зубов по наклонным плоскостям. П-образные петли вестибулярных дуг сжимают, усиливая давление на перемещаемые зубы в оральном направлении. Коррекцию съемного приспособления проводит врач вне полости рта.

В конечном периоде постоянного прикуса и у взрослых можно исправить положение отдельных зубов, изменить форму зубных дуг и устранить смещение нижней челюсти. Для лечения чаще используют механически-действующие аппараты, сочетая их применение с межчелюстной тягой, удалением отдельных зубов, компактостеотомией. При боковом смещении нижней челюсти необходимость расширения или сужения отдельных участков зубных дуг, удаления по ортодонтическим показаниям отдельных зубов, компактостеотомии или других видов оперативных вмешательств выявляют после установления челюсти в правильном положении. Компактостеотомию выполняют около зубов, подлежащих вестибулярному или оральному перемещению как с вестибулярной, так и с оральной стороны альвеолярного отростка, а при показаниях к зубоальвеолярному укорочению или удлинению — и на уровне апикального базиса зубного ряда.

Для перемещения верхних и нижних зубов в противоположных направлениях после разобщения прикуса с помощью съемного аппарата применяют кольца на верхние и нижние боковые зубы с межчелюстной тягой. При лечении буккального перекрестного прикуса резиновые кольца зацепляют за крючки, припаянные с оральной стороны колец, укрепленных на перемещаемых верхних боковых зубах, и за крючки, находящиеся с вестибулярной стороны колец, укрепленных на нижних боковых зубах. Если на стороне перемещения зубов сохраняются окклюзионные контакты между зубами, то пациент перекусит резиновые кольца и лечение будет безуспешным. Зубные ряды в этих участках подлежат разобщению. Необходимо следить, чтобы съемный аппарат, разобщающий зубы, не прилегал к зубам, перемещаемым орально, и к альвеолярному отростку в этой области.

Для коррекции размеров зубных дуг применяют аппараты Энгля. Регулируют расстояние между вестибулярной поверхностью перемещаемых зубов и пружинящей дугой. Для лечения перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону или сочетающегося с сагиттальными и вертикальными аномалиями прикуса применяют аппараты Энгла с межчелюстной тягой, в том числе односторонней.

Если пациент не может самостоятельно установить нижнюю челюсть в правильном положении, это делает врач при определении конструктивного прикуса. После незначительного открывания рта осторожно, без сильного нажима, врач смещает рукой нижнюю челюсть и фиксирует ее с помощью воскового шаблона с размягченным накусочным валиком. При тугоподвижности в височно-нижнечелюстных суставах во избежание боли и напряжения в мышцах и суставах нижнюю челюсть перемещают в правильное положение постепенно. В первые дни лечения у большинства больных появляются неприятные ощущения в мышцах и суставах. Через 3 - 4 нед. эти явления постепенно стихают и могут исчезнуть к концу лечения.

В случаях резко выраженного перекрестного прикуса, сочетающегося с деформацией лица, прибегают к хирургическому лечению, способ которого выбирают с учетом разновидности перекрестного прикуса, степени нарушения размеров отдельных участков челюстей и этиологии. Хирургическое вмешательство по показаниям сочетают с предварительным или последующим ортодонтическим лечением. Достигнутые результаты нередко закрепляют путем зубного протезирования, которое в отдельных случаях может быть способом достижения множественных контактов между зубными рядами. Во время протезирования следует обращать внимание на положение нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости лица. Закрепление неправильного положения нижней челюсти во время протезирования усиливает асимметрию лица, вызывает ощущение неудобства, появляются симптомы артропатии (хруст, щелканье, боль в височно-нижнечелюстных суставах). После снятия таких протезов, установления нижней челюсти в правильном положении и повторного протезирования симптомы артропатии исчезают.

При лечении перекрестного прикуса чаще допускаются следующие ошибки:

1) расширяют или сужают зубной ряд на стороне перекрестного прикуса без достаточного разобщения перемещаемых зубов;
2) не устраняют смещения нижней челюсти при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса.

Длительность ортодонтического лечения зависит от возможности устранения этиологических факторов, вызвавших развитие аномалии. В периоде временного прикуса устранения препятствий, обусловивших смещение нижней челюсти, нередко достаточно для ее установления в правильном положении (сошлифовывание бугров отдельных зубов или высокой пломбы, замещение отсутствующих зубов путем протезирования). У детей коррекция трансверсальных размеров зубных дуг при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса длится до 1 года, а при гнатической (нарушение роста одной или обеих челюстей) — несколько лет. При резко выраженной аномалии прикуса ортодонтическое лечение, начатое в начальном периоде сменного прикуса, нередко заканчивают в периоде постоянного прикуса после достижения множественных контактов между зубными рядами, установления нижней челюсти в правильное положение и нормализации функций зубочелюстной системы.

У взрослых зубоальвеолярные формы перекрестного прикуса могут быть устранены в результате ортодонтического лечения и последующего протезирования. При резко выраженных гнатических формах применяют хирургическое лечение.

Прогноз лечения благоприятный после раннего устранения зубоальвеолярных форм перекрестного прикуса, в том числе сочетающихся со смещением нижней челюсти. У подростков и взрослых такую аномалию устранить можно, однако чаще, чем у детей, сохраняется асимметрия лица, которая может усугубиться после потери зубов. При гнатической форме перекрестного прикуса прогноз более благоприятный при раннем ортодонтическом лечении. В старшем возрасте при резко выраженном нарушении прикуса и лица устранить аномалию можно лишь путем хирургического вмешательства.

Длительность ретенционного периода зависит от разновидности аномалии прикуса и периода формирования зубочелюстной системы. После устранения зубоальвеолярной формы перекрестного прикуса, достижения множественных контактов между зубными рядами, правильного расположения нижней челюсти в покое ретенционный период продолжается до 5 мес. Если имеются нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, то ретенционный период удлиняют до года. После исправления гнатической формы перекрестного прикуса ретенционный период нередко продолжается несколько лет. Лечение заканчивают протезированием.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Уважаемые читатели! Мы часто поднимает различные вопросы, касающиеся неправильного прикуса, и сегодня затронем один из них. Это перекрестный прикус. Из нашей статьи вы узнаете о том, что это такое, как диагностируется, классифицируется и лечится в условиях современной стоматологической медицины.

Что это такое?

Это одна из многочисленных патологий смыкания зубов. Связана она с тем, что зубы имеют разные размеры, формы, и растут в поперечных направлениях. Такой тип прикуса приводит к другим нарушениям. В частности, у пациента наблюдаются нарушения речи, лицо асимметрично, жевательная функция . Часто он может жаловаться на боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — что он собой представляет

Видео — Диагностика перекрестного прикуса

Почему появляется перекрестный прикус?

Попробуем изучить основные причины развития у человека таких нарушений. Как показывает статистика, они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Итак, начнем по порядку. Предположим, что проблема у конкретного пациента врожденная. Почему это могло произойти и что на это влияет?

1. Наследственный фактор. Если подобные нарушения были у членов семьи, всегда есть вероятность того, что в будущем они проявятся у детей, внуков и т. д.
2. Иногда проблема начинается в момент закладки зачатков постоянных зубов.
3. Часто причинами становятся аномалии развития челюстей и ВНЧС.
4. Макроглоссия (аномальное увеличение языка).
5. Нередко такие проблемы становятся следствием родовых травм.

Перекрестный прикус — до и после лечения

Если же проблемы начинаются уже после рождения, то их причинами могут стать:

• ретенция отдельных зубов и нарушение последовательности их прорезывания;
• (скрежет);
• преждевременная потеря зубов, вызвавшая смещение;
• кариозное поражение большого количества зубов;
• пагубные привычки у ребенка (сосание пальца, кусание губы, подпирание щеки рукой);
• различные заболевания, включая аденоиды, гайморит и ринит;
• полиомиелит;
• остеомиелит челюсти;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Даже нарушение осанки у ребенка может в итоге привести к дефектам прикуса в обозримом будущем. Также нарушения могут носить травматический характер.

Видео — Перекрестный прикус

Классификация

Современная ортодонтия определяет три основных типа перекрестного прикуса:

• лингвальный тип;
• буккальный тип;
• буккально-лингвальный.

Буккальный перекрестный прикус бывает односторонний либо двусторонний. Также у одних пациентов наблюдается смещение нижней челюсти, а у других этой проблемы нет. При таком дефекте верхний зубной ряд сужается, а нижний расширяется. Щечные бугры верхних зубов перекрываются буграми нижних.

Второй тип – лингвальный перекрестный прикус — также может быть односторонним и двухсторонним. В данном случае верхний зубной ряд/челюсть расширяется, нижний сужается (с одной или с двух). Когда зубы смыкаются, щечные бугры верхних зубов перекрывают небные бугры нижних.

Если у пациента буккально-лингвальный тип, то проявления первых двух типов сочетаются.

Очень часто родители, обнаружив подобные проблемы у ребенка с молочными зубами, думают, что все в порядке. Ведь это явление временное и пройдет вместе со сменой зубов на постоянные. Потому не стоит удивляться, увидев такие у человека лет тридцати. Хуже всего дела обстоят в сельской местности. Потому что нормальной стоматологии там отродясь не было.

По статистике, самые большие проблемы в азиатских странах – Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, материковом Китае, включая Тибет, в странах Африки, Латинской Америки. Но не стоит думать, что все хорошо в СНГ. По все той же статистике, провинция в России, Беларуси, Украине и, в особенности, государствах Средней Азии испытывает все те же проблемы. Очень часто можно видеть запущенные случаи у взрослых.

Проявления

Такой тип прикуса во всех формах имеет ряд общих проявлений. В частности, асимметрия лица. Подбородок обычно смещен, на той же стороне западает губа, а противоположная часть лица снизу кажется более плоской. Зубной ряд может сужаться или расширяться, нижняя челюсть смещается, а боковые зубы имеют неправильный контакт. Уздечки губ не совпадают. Зубные ряды перекрещиваются при контакте.

Так как жевательная функция зависит от количества окклюзионных контактов, возникает проблема с правильным пережевыванием пищи. Вслед за ней проявляются различные заболевания ЖКТ. Пациенты часто прикусывают щеку изнутри, повреждая слизистую. Это приводит к и другим проблемам. Наблюдаются нарушения речи. Также подобные нарушения прикуса приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Возникает хроническая дисфункция, затем артроз сустава. Также, из-за неравномерного давления на разные участки, возникают заболевания десен.

У пациентов могут диагностировать .

Постановка правильного диагноза

Для того чтобы врач не допустил ошибку, ему нужно полностью обследовать пациента. Изучить его лицо, челюсти, зубной ряд, сустав, выслушать жалобы. Далее делают ТРГ и ортопантомограмму, выполняют слепки, делают рентген. На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз.

Специалист определяет, с каким типом и формой неправильного прикуса имеет дело, как это нарушение влияет на пациента, к каким еще специалистам ему дополнительно нужно будет обращаться за помощью. Это могут быть педиатр, лор, логопед, невролог и т. д. После проведения обследований назначается комплексное лечение. Этот тип неправильного прикуса у детей не является самым распространенным. Но в медицинской практике есть достаточно много примеров.

Методики лечения

Когда родители обнаруживают заметные проблемы с прикусом, первым делом они обычно интересуются, как исправить такой серьезный дефект. К счастью, современная медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие осуществить коррекцию.

Задача врачей заключается в том, чтобы естественное положение зубов во всех плоскостях.

У таких проблем, как перекрестный прикус, лечение быстрым не бывает. Потому стоит заранее приготовиться к тому, что придется потратить не один год на то, чтобы получить желаемый результат.

4 способа лечения перекрестного прикуса:

Фото	Способ	Описание
		Для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство
		Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Можно полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов
	Съемные аппараты	Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие . Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии
	Функциональные средства	В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, коронки Катца и активатор Френкеля

Начнем с самого простого. Первый этап начинается в самом раннем возрасте. Специалисты консультируют родителей, дают рекомендации по питанию, специальной гимнастике для челюстей. Зубные бугры и режущие края могут пришлифовываться, чтобы уменьшить травматизм. Если рано выпали, рекомендовано протезирование с использованием съемных конструкций. Это позволит в обозримом будущем избежать смещения других зубов. Если ребенок постарше, применяются разного рода ортодонтические аппараты, такие как активаторы Андрезена-Гойпля и Кламмта, функциональный регулятор Френкеля.

Есть также различные системы, корректирующие саму челюсть, положение подбородка.

После того как у ребенка/подростка сформируется постоянный прикус, рекомендованы системы несъемного типа, такие как коронки Катца и аппарат Энгля. Далее, для закрепления эффекта, рекомендуется длительное время носить ретейнеры, . Часто помимо ортодонтического лечения применяется еще и хирургия. Могут удаляться отдельные зубы, проводятся операции на челюсти и височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — стоимость лечения

Если вы планируете проблему решать, приготовьтесь к тому, что денег понадобится много. Для примера мы собрали цены по Москве. В украинских клиниках большинство подобных услуг дешевле, а некоторые врачи консультируют бесплатно. Если вам требуется удалить зуб:

• удаление при дистопии или ретенции – 6500 рублей (примерно $100);
• простое и сложное удаление постоянного зуба – 2100 и 3700 руб. соответственно ($32,3/57).

Прикус перекрестный — цена лечения

Консультации:

• невролог – 1930 руб. ($30);
• стоматолог-терапевт – 1000 руб. ($15,4);
• лор – 1750 руб. ($27);
• ортодонт – 1100 руб. ($17);
• логопед – 1700 руб. ($26,1);
• ортопантомограмма обойдется в 1130 рублей ($17,4);
• ТРГ (телерентгенография) – 1550 руб. ($23,9);
• анализ ТРГ – от 2000 руб. ($30,8);
• слепок 800-1000 руб. ($ 12,3-15,4);
• диагностич. модель 1 челюсти – 1000 руб. ($15,4).

Средняя стоимость ортодонтического лечения в московской стоматологической клинике – 104 тыс. рублей. ($1602).

Ортодонтические приспособления:

• одночелюстной ортопедический аппарат съемного типа – от 10 тыс. рублей ($154);
• брекеты классические на 1 челюсть – от 33 тыс. рублей ($508,3);
• брекеты керамические на 1 челюсть – от 44 тыс. рублей ($677,7)
• брекеты безлигатурные на 1 челюсть – от 55 тыс. рублей ($847);
• брекеты внутренние (лингвальные) на 1 челюсть – от 140 тыс. рублей ($2156,4);
• коррекция брекетов 1640 руб. ($25,4);
• ретейнер на одну челюсть (несъемный тип) – от 7500 руб. ($116);
• капа на одну челюсть – 6700 руб. ($104);
• аппарат Френкеля – от 20 тыс. рублей ($310);
• двухчелюстной ортодонтический аппарат съемного типа – 18500 руб. ($286);
• активатор Андрейзена-Гопля – от 19 тыс. рублей. ($295).

Это не полный список процедур и оборудования, которые могут потребоваться при ортодонтическом лечении перекресного прикуса.

Первый и самый важный совет родителям – обращайтесь к врачу сразу по факту обнаружения признаков нарушения прикуса у ребенка. Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, быстрее и дешевле для вас. Да и лучше малышу перенести стресс в раннем детстве, чем выслушивать насмешки сверстников потом. Обязательно найдите хорошего специалиста. От профессионализма врачей, к которым вы обратитесь, зависит многое.

Видео — Перекрестный прикус зубов. Лечение капами Star Smile

Анастасия Воронцова

Перекрестный прикус – это такой вид аномалии, который характеризуется смещением нижней челюсти относительно верхней в горизонтальной плоскости.

При наличии данной патологии зубные ряды верхнего и нижнего ряда пересекаются.

При перекрестном прикусе наблюдается асимметричное развитие костей лица и височно-нижнечелюстных суставов.

Аномалия развития прикуса может привести к нарушению речи, функций жевания, дыхания, а также к травматической окклюзии.

Исправление перекрестного прикуса, которое является очень длительным и трудоемким процессом, необходимо начинать с самого раннего возраста.

Классификация

Перекрестный прикус может наблюдаться в переднем отделе челюстей или в боковых участках. В ортодонтии различают следующие клинические формы аномалии развития прикуса: буккальный, лингвальный и буккально-лингвальный.

Буккальный прикус

• Дефект характеризуется нарушением окклюзии боковых зубов, что затрудняет процесс пережевывания пищи.
• Буккальный прикус может быть, как со смещением челюстной кости, так и без смещения.

Лингвальный прикус

• Аномалия характеризуется смыканием боковыхзубов зубами антагонистами и даже отсутствием контакта, вызванного сужением или расширением зубного ряда верхней челюсти.
• Лингвальный прикус может быть, как односторонним, так и двусторонним.

Буккально-лингвальный прикус

• Гнатический прикус, который характеризуется сужением или расширением базиса челюстей.
• Зубоальвеолярный прикус. Аномалия характеризуется недоразвитием или сильным развитием зубоальвеолярных челюстных дуг.
• Суставной тип прикуса, при котором наблюдается смещение нижней челюсти в сторону.

Видео: «Исправление прикуса»

Причины

Перекрестный прикус может развиться по различным причинам.

К самым распространенным причинам относятся:

• Неблагоприятная наследственность. Часто ребенок получает данную аномалию по наследству от родителей.
• Наличие воспалительных процессов, нарушающих рост и развитие челюстей.
• Заболевания у детей, оказывающие неблагоприятное влияние на фосфорно-кальциевый обмен.
• Несогласованная деятельность жевательной мускулатуры.
• Нарушение закладки зачатков зубов.
• Несвоевременная утрата молочных зубов.
• Нарушение дыхания через нос.
• Гемиатрофия мышц лица.
• Бруксизм.
• Неправильное положение ребенка во время сна (подкладывание рук или кулачка под щеки).
• Наличие вредных привычек, таких, как сосание пальцев рук, игрушек или закусывание губ, подпирание щек кулаком.
• После получения травм лица.
• Наличие врожденных расщелин мягкого неба.
• Последствия неправильного прикуса

Если не принимать меры по устранению данной патологии, то развитие аномалии может вызвать такие осложнения, как:

• Нарушение работы органов пищеварения в результате неполноценного пережевывания пищи.
• Возникновение кариеса и пародонтоза.
• Частое воспаление горла у детей и взрослых.
• Затруднение процесса дыхания.
• Наличия ряда комплексов, связанных с внешними данными и речью.

По мнению некоторых ученых, перекрестный прикус может стать причиной частых головных болей и повышения артериального давления.

Диагностика

Клиническая картина аномалии достаточно разнообразна и в зависимости от разновидности дефекта симптоматика имеет свои особенности.

Перекрестный прикус характеризуется следующими симптомами:

• Асимметрия лицевой части черепа.
• Ограничения движений нижней челюсти, которые приводят к некачественному пережевыванию, а в некоторых случаях к заболеванию пародонта.
• Смещение нижней челюсти отмечается при широком открывании рта.
• Кроме сдвига нижней челюсти в горизонтальном направлении может наблюдаться ее смещение по диагонали.
• Часто наблюдается нарушение формы лица: смещение подбородка в сторону и западание верхней губы, в то время, как на противоположной стороне наблюдается уплощение нижнего участка лица.
• Нарушение жевательной функции. Нередко наблюдается прикусывание щек.
• При наличии лингвального перекрестного прикуса отмечается ограниченность в движениях нижней челюсти.
• Нарушение произношения звуков.

Важную роль в диагностике перекрестного прикуса играет рентгеновское обследование височно-нижнечелюстных суставов.

Исправление аномалии

При лечении аномалии прикуса учитывают возраст пациента, причину возникновения, степень тяжести заболевания, а также разновидность патологии.

Проводить лечение аномалии развития прикуса, независимо от его формы, необходимо в любом возрасте.

Исправить прикус у детей с молочным и сменным прикусом помогают следующие меры:

• Устранения вредных привычек.
• Санации ротовой полости и оздоровлению носоглотки.
• Проводится сошлифовывание бугорков молочных зубов, которые мешают боковым движениям нижней челюстной кости.
• Как только возникают первые признаки развития перекрестного прикуса, врач применяет разобщение зубных рядов. При наличии значительного сужения зубных рядов и челюстей назначают расширяющие пластинки с винтами и пружинами.
• В период, когда наблюдается интенсивный рост челюстей, используют активаторы, регулятор функций Френкеля.

Лечение прикуса у взрослых и подростков заключается в применении специальных ортодонтических аппаратов, задачей которых является расширение или сужение отдельного участка зубной дуги, нормализация тонуса жевательной мускулатуры, установка в правильное положение нижней челюсти.

Для лечения взрослых и детей подросткового возраста обычно применяют брекет-систему. Сколько времени продлится лечение, и как долго придется носить брекеты при исправлении прикуса, зависит от тяжести аномалии и возраста пациента.

При наличии резко выраженных деформаций нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.

Чаще операция необходима людям, имеющим врожденную, наследственную патологию.

• После исправления прикуса для сохранения результата необходимо использовать ретенционный аппарат.
• Чаще всего применяют съемные пластинки, которые надевают на ночь.
• При этом необходимо соблюдать все рекомендации ортодонта, чтобы дольше сохранить полученный результат.

Фото: до и после

Видео: «Как выровнять кривые зубы? Как исправить прикус у ребенка?»