Брахиопластика – это разновидность пластической операции, при которой производится устранение дряблости рук от подмышечной впадины до локтя.

Очень востребованная операция даже несмотря на то, что практически у всех пациенток остаются длинные тонкие швы по внутренней поверхности плеча.

Но даже с тонкими рубчиками руки после операции выглядят намного более аккуратными. Также устраняется психологический дискомфорт, связанный у многих женщин с нежеланием демонстрировать руки.

Обычно такие женщины не могут себе позволить носить одежду без рукава, ходить в купальнике, раздеваться в общественных местах типа бассейна, сауны и проч. А операция снимает эти ограничения и делает жизнь более разнообразной.

Как формируется излишек кожи и подкожной жировой клетчатки в области внутренней поверхности плеча

Потеря эластичности кожи на внутренней стороне плеча чаще всего обусловлена возрастными изменениями, связанными с потерей эластичности кожи.

Ухудшить состояние кожи также может:

• Ожирение или частые циклы похудения/набора веса.

Ничто так не влияет на состояние кожи и ее эластичность, как избыточный вес и частые попытки похудения. Кожа при этом перерастягивается и обвисает. Могут сформироваться растяжки.

• Отсутствие косметического ухода.

Обычно все внимание в плане ухода сосредоточено на кистях рук. Реже еще и на локтях. Редко кто систематически делает массаж и использует косметические средства, чтобы улучшить состояние и внешний вид кожи плеч.

• Отсутствие физических нагрузок.

Ничто так не улучшает состояние кожи и всего организма в целом, как тренировки. Именно мышцы и их тонус во многом определяют состояние кожи всего тела и рук в частности. Регулярные нагрузки на руки позволяют надолго отсрочить процесс обвисания кожи в области плеч.

По наблюдениям пластических хирургов очень часто значительноеобвисание кожи рук от локтя до подмышечной впадины наблюдается у спортсменов, которые резко прекращают тренировки.

Ничто так не вредит состоянию кожи, как курение. У курящих намного медленнее протекают процессы регенерации тканей, замедляется обмен веществ, в том числе и образование такого важного для кожи коллагена и эластина.

Эти причины по отдельности или в совокупности могут привести к тому, что операция брахиопластики может понадобиться женщине в любом, даже молодом возрасте.

Есть ли альтернатива операции

Изменения кожи в области внутренней поверхности плеча до определенного этапа является обратимым процессом. Как и в любой другой ситуации, связанной со здоровьем, здесь хороша профилактика.

Чем больше запущен процесс, тем больше времени и сил потребуется на восстановление.

Что поможет вернуть коже прежний тонус:

• занятия спортом, такие, как катание на лыжах, плавание, силовые нагрузки;
• контрастный душ;
• массаж;
• применение косметических средств как питательных, так и с эффектом лифтинга;
• различные обертывания, парафинотерапия.

Подтяжка нитями

Еще один из вариантов избежать полноценной операции по подтяжке кожи рук. Подходит он только для тех, у кого изменения контура внутренней поверхности рук еще только наметились.

Выполняется подтяжка кож рук нитями из полипропилена или полимолочной кислоты. Обязательным условием является наличие на нитях насечек, так как гладкие нити не смогут оказать необходимого для этой зоны поддерживающего эффекта.

Место проведения процедуры обезболивается. Нити вводятся через проколы кожи при помощи специальных игл или канюль. Кожа при нитевой подтяжке не удаляется, а подтягивается и фиксируется в определенном положении.

Это и является ограничением метода: нитями можно устранить только небольшое обвисание и дряблость кожи рук. Иначе могут образоваться волны и складки кожи, что только усугубит косметический дефект.

Нити из полимолочной кислоты рассасываются и оставляют на своем месте каркас из соединительной ткани. Нити из полипропилена остаются в тканях навсегда. Потому в случае необходимости можно через несколько лет повторить подтяжку, используя для этого уже имеющиеся в тканях нити.

Кому показана

Показанием к операции является наличие значительно выраженной складки кожи в области внутренней поверхности плеча, которая деформирует форму рук, выдает возраст.

Подготовка к операции

Первый этап – эко консультация с пластическим хирургом, который сможет установить, нужна ли операция или достаточно консервативных методик коррекции дряблости кожи рук.

Если операция показана, то на втором этапе проводится всестороннее обследование, чтобы исключить противопоказания для проведения операции и наркоза.

Примерный план обследований таков:

• анализы крови общий и биохимический, определение времени свертывания крови;
• анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта, анестезиолога.

В том случае, если у пациента есть заболевания, которые при отсутствии обострения не являются противопоказаниями к проведению операции, могут быть назначены дополнительные обследования и консультации на усмотрение любого из консультирующих врачей (терапевта, хирурга, анестезиолога).

Противопоказания для проведения пластической операции

Противопоказания для пластических операций куда более серьезные, чем для операций, выполняемых по жизненным показаниям, так как цель пластических операций не только вернуть молодость и красоту, но и сохранить здоровье.

Операция брахиопластики противопоказана при:

• обострении хронических заболеваний или наличии любых острых заболеваний внутренних органов;
• любых инфекционных заболеваниях, в число которых входит и сезонная простуда, и обострение герпеса, и туберкулез любой локализации;
• заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при которых есть нарушение функции любой из систем (сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность);
• заболеваниях кожи вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• наличии беременности;
• онкологических заболеваниях любой локализации;
• нарушении процессов свертывания крови, заболеваниях крови;
• сахарном диабете;
• предшествующей мастэктомии, операции на подмышечной группе лимфоузлов, из-за риска развития отека рук в результате нарушения оттока лимфы;
• планируемом снижении веса.

Сама операция выполняется только под общим наркозом. Времени она занимает от двух до четырех часов.

В зависимости от количества лишней кожи и жировой клетчатки могут применяться различные техники проведения брахиопластики.

Если излишек ткани небольшой, то может быть применена методика трансаксиллярнойбрахиопластики.

При этом небольшой по величине разрез выполняется в области подмышечной впадины. Из этого разреза проводится удаление излишков жировой ткани. Избыток ткани при этом подтягивается к плечу и ушивается.

В итоге шрам на месте операционного разреза практически незаметен.

Обширная брахиопластика проводится в тех случаях, когда лишних тканей значительное количество. При этом разрез проводится от подмышечной впадины до локтя. Чаще всего разрез линейный, но может быть Т-образный или в виде так называемого «рыбьего хвоста».

Некоторые пластические хирурги предпочитают вместо линейного выполнять S-образный разрез, чтобы в будущем он был менее заметен на руке.

По краям разреза удаляется кожа и подкожная жировая клетчатка.

Фото: послеоперационный бандаж

После удаления лишних тканей на операционную рану накладываются швы. На руки одевается послеоперационный бандаж, который придется носить еще 2-4 недели.

В некоторых случаях иссечение лишней кожи на руках проводится одновременно с липосакцией рук. Иногда брахиопластика может проводиться одновременно с пластическими операциями на других частях тела.

Это избавляет пациента от необходимости проведения нескольких операций, а самое главное, от нескольких наркозов.

Восстановительный период

Наблюдение врача

После операции пациент находится под наблюдением медперсонала еще 1-3 дня. Если состояние пациента нормализуется быстро и серьезных проблем, связанных с возможными осложнениями наркоза или операции, не возникает, то его выписывают домой. Еще две недели пациент находится под наблюдением врача, к которому приходит на плановые осмотры.

Если во время операции был использован рассасывающийся шовный материал, то швы снимать не нужно. Если были использованы обычные нитки, то швы снимают на 10-14 день после операции.

До и после снятия швов необходимо носить специальные компрессионные рукава, которые уменьшают выраженность отека и препятствуют растяжению послеоперационного рубца.

Состояние пациента после операции

В течение месяца после операции могут ощущаться боли в месте проведения брахиопластики. Интенсивность боли зависит от объема операции, количества иссеченных тканей и выраженности послеоперационного отека.

Обычно боли купируются обычными обезболивающими таблетками.

В месте послеоперационного рубца могут какое-то время сохраняться гематомы.

Отек сходит примерно на второй месяц после операции. И именно после того, как исчезнет отек, можно оценивать результаты проведенной брахиопластики.

Видео: Пластическая хирургия

Ограничения восстановительного периода

В первые недели после операции значительно ограничиваются нагрузки на руки и верхнюю половину туловища. Это нужно для того, чтобы не провоцировать нарастание послеоперационного отека, появления или усиления болей, профилактики расхождения или прорезывания швов.

Ограничить следует и тепловые процедуры, такие, как посещения бани, сауны.

Солярий в восстановительном периода посещать также не стоит, чтобы послеоперационный рубец не потемнел.

Осложнения операции

Кровотечение

В случае повреждения сосудов кровотечение может быть слабым, оно приводит лишь к проходящим со временем подкожным гематомам. А может быть очень интенсивным, с формированием скопления крови в тканях руки.

В первом случае никаких симптомов, кроме появления синяка, может не быть. Во втором случае могут появиться интенсивные, нарастающие со временем, распирающие боли.

Обильное кровотечение требует оперативного вмешательства, которое заключается в опорожнении полости скопления крови и постановке дренажа. Если после этого кровотечение продолжается, то в условиях операционной хирург находит кровоточащий сосуд и перевязывает его.

Серома

Кроме крови, скапливаться может также и межклеточная (она же серозная) жидкость. В этом случае может потребоваться установка дренажа.

Инфицирование послеоперационной раны

В случае инфицирования нарастает отек, появляется покраснение кожи над местом развития гнойного процесса, появляются интенсивные боли, которые могут приобрести со временем пульсирующий характер.

В редких случаях с воспалением можно справиться с помощью антибиотиков. Чаще необходимо дренирование и промывание полости до полного выздоровления.

Технические ошибки пластических хирургов

Сюда можно отнести асимметрию рук после операции. Незначительное отличие может быть, но оно не должно бросаться в глаза.

Также возможно излишнее иссечение кожи, при котором после ушивания послеоперационной раны могут быть сдавлены ткани руки. Это в свою очередь может привести к нарушению кровообращения и лимфооттока.

Как долго сохраняется эффект

Эффект после проведенной операции сохраняется до 10 лет. Важно понимать, что длительность сохранения отличного внешнего вида рук зависит от наличия или отсутствия провоцирующих факторов, таких, как набор веса или похудение, курение, отсутствие должного ухода за кожей, нарушение гормонального баланса организма и прочих.

Примерно чрез полгода после операции окончательно формируется послеоперационный рубец, который превращается в тонкую белую ниточку. Чтобы окончательно сгладить его, можно применять кремы типа Куриозина или Контрактубекса.

Стоимость операции

Если посмотреть, сколько стоит операция брахиопластики в регионах, то можно заметить, что разброс цен идет от 30 до 80 тысяч рублей.

Цена брахиопластики в Москве начинается от 80 тысяч рублей и зависит от репутации пластического хирурга и его опыта.

Средняя цена операции для московских клиник 140-150 тысяч рублей. Это с учетом стоимости наркоза, пребывания в стационаре и компрессионных рукавов.

Резкое похудение, гормональные перестройки и естественное старение негативно сказываются на состоянии наших мягких тканей и, как следствие, на фигуре. Страдают не только живот и бедра, но и другие части тела.

Брахиопластика или подтяжка рук – это пластическая операция, которая проводится для устранения излишков кожи и жира на участке от локтя до плечевого сустава и в зоне подмышечной впадины (так называемые «крылья летучей мыши», которые не только выглядят некрасиво, но и создают неудобства при ходьбе).

Всегда ли целесообразно решать эту проблему с хирургом? Есть ли менее травматичные способы и кому они подойдут? Какой останется шрам и будет ли его видно со стороны? К чему готовиться в период реабилитации?.м.н. , делятся проверенной информацией:

Показания к брахиопластике

Необходимость хирургической подтяжки для улучшения внешнего вида рук может возникнуть по трем причинам:

• После сильного и быстрого похудения, в т.ч. бариатрических операций, когда в течение короткого срока (год-полтора) теряется до 50% массы тела. Подобные изменения приводят к обвисанию кожи не только в плечах, но и по всему телу. Поэтому брахиопластика часто становится одним из этапов комплексного бодилифтинга, включающего в себя также абдоминопластику, коррекцию груди, подтяжку спины, бедер, ягодиц и объемную липосакцию.
• В результате естественного старения. Наши ткани неизбежно теряют упругость с возрастом, и у некоторых людей изменения наиболее заметны именно в верхней части рук.
• Индивидуальная предрасположенность к формированию локальных жировых депо в плечевой зоне. В сочетании с предыдущим фактором сильно портится не только эстетика, но и качество жизни: обвисшие участки трутся о боковую поверхность тела, могут доставлять серьезный дискомфорт. Обойтись одной лишь липосакцией в этом случае не всегда возможно – лишняя растянутая кожа никуда не денется и тоже потребует коррекции.

Что можно сделать без операции

Мало- и неинвазивные методики помогают при следующих условиях:

• Молодой возраст пациента (до 30-40 лет), когда кожа еще достаточно эластичная и сохранила способность сокращаться естественным путем.
• Относительно небольшое провисание. Если человек похудел не на 10-20, а на 40-50 кг, образуется слишком много лишних тканей и какими бы ни были ресурсы организма, без помощи хирурга с такой проблемой уже не справиться.

Рабочие безоперационные способы: массажи, обертывания, аппаратный лифтинг, нитевые подтяжки. Лучше комплексно. Если деформация плечевой области связана не с кожными, а с локальными жировыми излишками, хорошие результаты дает липосакция в зоне трицепса, дельты и бицепса – это уже хирургия, но не такая травматичная, как брахиопластика, и без видимых рубцов.

Важно понимать: для более возрастных пациенток, особенно с очень сухой дряблой кожей все попытки обойтись «малой кровью» будут лишь напрасной тратой времени и денег. Также, как и в случаях, когда этой кожи слишком много. Здесь остается два варианта: или смириться с ситуацией, или планировать полноценную хирургическую коррекцию.

Классическая и мини брахиопластика: в чем разница

Существует 2 основных варианта сделать подтяжку рук, они отличаются по объему и по длине рубца:

• В базовом варианте разрез идет по внутренней части плеча (в области борозды двуглавой мышцы) с переходом в подмышечную зону. Таким способом получается полноценный эффект по всей длине руки, от локтя и выше. При особо объемном лифтинге шов продолжается по боковой поверхности грудной клетки – чаще всего это необходимо пациентам после большой потери веса.
• Мини брахиопластика (аксиллярная) предполагает разрез в пределах подмышечной впадины. Послеоперационный шрам будет незаметен со стороны, но добиться кардинальной подтяжки таким способом невозможно – он позволяет работать только с небольшой частью внутренней поверхности плеча. Применение мини-операции крайне ограничено, она подходит лишь при отсутствии объемных кожных излишков, и часто требует нитевой подтяжки в нижней и средней трети плеча, чтобы хоть таким образом улучшить внешний вид кожи в этой зоне.

Как проводится операция

Брахиопластика начинается с очной консультации у хирурга. На ней оцениваются показания и общая целесообразность подтяжки, назначается список анализов. Их количество может сильно варьироваться, в частности пациентам после бариатрии обычно требуется куда больше диагностических процедур, а также дополнительные заключения эндокринолога, гематолога и т.п.

• Если противопоказаний по состоянию здоровья нет, следует консультация анестезиолога, чтобы определить тип и количество наркоза. Кроме того, хирург даст дополнительные рекомендации по подготовке – в частности, необходимо будет заранее исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь и т.п.
• Брахиопластика проводится под общим наркозом, длится до 2,5 часов – в зависимости от метода проведения и объема.
• Через разрез по внутренней части плеча или подмышке хирург удаляет избыточный жир, после чего выполняет подтяжку тканей. Лишняя кожа отсекается, накладывается косметический шов.

По завершении операции пациент переводится в стационар, где необходимо будет провести 1-3 суток. При отсутствии осложнений и общем удовлетворительном состоянии домой можно отправляться уже на следующий день.

Как проходит реабилитация

После проведения операции пациент от 1 до 3 суток проводит в стационаре под наблюдением медиков. Если состояние удовлетворительное, уже через день он может уйти домой – далее проводятся уже амбулаторные осмотры у хирурга, чтобы оценить динамику заживления.

В течение первой недели в прооперированной области сохраняются синяки и выраженные отеки, затем они довольно быстро идут на спад. На протяжении этого периода может наблюдаться болезненность, покраснение и снижение чувствительности кожи. Швы снимаются через 12-14 дней после брахиопластики, дальнейший уход за рубцом определяет хирург.

Общая подвижность ограничена не сильно, но физические нагрузки (в т.ч. спортзал, бассейн и т.п.) под запретом как минимум на 1 месяц. Исключить тепловые процедуры и загар следует на как можно более долгий срок – это способствует формированию максимально аккуратного рубца. Также, 4-5 недель, иногда даже дольше, необходимо носить специальное компрессионное белье в виде рукавов болеро.

Оценить эффект от проведенной подтяжки кожи рук можно примерно через 1,5-2 месяца после операции. Сам по себе он сохраняется бессрочно, но при наборе веса, в т.ч. вызванном гормональными сдвигами (беременность, менопауза) ткани могут снова растянуться. Кроме того, состояние плечевой зоны неизбежно ухудшается с возрастом по естественным причинам, и со временем, через 10-15 лет, эти изменения могут стать достаточно заметными.

Что нужно знать про шрам

Основной минус брахиопластики – длинный послеоперационный рубец на всю область плеча, который будет виден со стороны при многих естественных положениях рук и тела:

• Первоначальное заживление разреза происходит достаточно быстро, единственный нюанс – на участке в подмышечной впадине эпителизация может занять больше времени из-за активности прилегающих потовых желез.
• Далее в течение примерно 1 года , в ходе которых может периодически меняться его внешний вид – причем, как в лучшую, так и в худшую сторону. Это нормально, паниковать и делать поспешных выводов не стоит.
• Оценивать динамику созревания будет хирург. Как правило, при отсутствии осложнений никаких специфических действий от пациента не нужно. Врач может посоветовать наружные средства на силиконовой основе, которые создают оптимальные условия для формирования гладкого и аккуратного шрама.

• Проблемы случаются, если рубец после брахиопластики начнет гипертрофироваться (сильно увеличится в размерах из-за разрастания соединительной ткани) – такое бывает при индивидуальной предрасположенности, гормональных изменениях в организме или если поверхность шрама регулярно травмировать, например, натирать швами от одежды. В этом случае понадобится дополнительное лечение у хирурга или дерматолога, обычно оно включает в себя кортикостероидные препараты, гиалуронидазу или коллагеназу – инъекционно либо через электрофорез, реже проводится хирургическая коррекция.
• Итоговый вид рубца можно оценить примерно через год. К этому моменту основной период созревания позади и сильно меняться он уже не будет. Если ситуация не устраивает, скорректировать рельеф и цвет можно с помощью лазерной шлифовки. Кроме того, пациентки часто делают татуаж в области плеча, что дает очень хороший результат и позволяет максимально скрыть имеющийся шов.

Противопоказания

Брахиопластику не проводят или временно откладывают в следующих случаях:

• хронические патологии в периоде обострения;
• заболевания крови и нарушения ее свертываемости;
• инфекционные воспалительные процессы в организме;
• проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой;
• кожные заболевания на участках предполагаемого хирургического вмешательства;
• беременность – текущая или планируемая в скором времени, а также период кормления;
• онкопатологии;
• сахарный диабет;
• возраст пациента до 18 лет.

Кроме того, есть несколько специфических противопоказаний:

• ранее сделанная мастэктомия – она крайне негативно влияет на состояние лимфодренажной системы рук, поэтому новое хирургическое вмешательство может привести к перманентным отекам в этой зоне;
• проведенные операции на лимфатических узлах в подмышечных впадинах или их заболевания;
• предполагаемое в ближайшем будущем значительное снижение веса.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Подтяжка кожи рук – не слишком травматичная операция, но риски неблагоприятных последствий все же есть. Главным образом они связаны не с работой хирурга, а с тем, что существенная доля пациентов обращаются за брахиопластикой вскоре после массивной потери веса (в т.ч. путем бариатрии), когда состояние отдельных систем организма и здоровья в целом еще далеки от идеала. Самые частые осложнения:

• Грубое рубцевание (в т.ч. , ). В основном затрагивает сильно похудевших людей, предположительно связано с низкой эластичностью кожи, а также длительным соблюдением строгих диет, которое не прерывается и после операции.
• Серома. Застой тканевой жидкости чаще всего отмечается у пациентов с высоким индексом массы тела. В зависимости от объема и динамики либо не требует лечения и рассасывается самостоятельно, либо дренируется, либо устраняется хирургическим путем.
• Проблемы с заживлением раны. Чаще всего страдает подмышечная область: повышенная влажность и постоянное трение сильно затрудняют эпителизацию и дальнейшее зарастание разреза.
• Присоединение инфекции – стандартное послеоперационное осложнение, в большинстве случаев связано с несоблюдением пациентом правил асептики в период реабилитации. Лечится курсом антибиотиков.
• Травмы нервных окончаний. В той или иной мере происходят практически на каждой операции в процессе отслойки и перемещения тканей, но, как правило, все последствия уходят максимум за месяц. Осложнением считаются такие повреждения, которые приводят к стойким расстройствам чувствительности (боль, онемение, парестезия и др.) и сохраняются год или более. Лечение индивидуальное, основано на физиотерапии с фармакологической поддержкой.
• Гематома – результат скопления крови под кожей, возникает в раннем послеоперационном периоде из-за плохой свертываемости, скачков давления или небрежности хирурга. Как правило, рассасывается самостоятельно или дренируется шприцом. В особо сложных случаях необходимо делать разрез, чтобы найти и устранить источник кровотечения.

Сколько стоит брахиопластика? Актуальные цены

В наибольшей степени на итоговую стоимость операции влияет сложность предполагаемого вмешательства и квалификация хирурга. Для ориентира смотрим нашу базу прайс-листов:

Как и в случае с любой другой пластикой, именитый доктор и престижная клиника в центре столицы обойдутся дороже, чем услуги менее раскрученных специалистов в региональных медучреждениях. Однако, качество работы последних зачастую оставляет желать лучшего и экономия в деньгах легко может обернуться разочарованием в полученных результатах.

Использованы следующие научные исследования и материалы: Complications associated with brachioplasty: a literature review – Sisti A, Cuomo R, Milonia L, Tassinari J, Castagna A, Brandi C, Grimaldi L, D"Aniello C, Nisi G; 2018 Arm Contouring After Massive Weight Loss: Liposuction-Assisted Brachioplasty Versus Standard Technique – Verdiana Di Pietro, Gianfranco M. Colicchia, Valerio Cervelli, Pietro Gentile; 2018 Brachioplasty outcomes: a review of a multipractice cohort – Zomerlei TA, Neaman KC, Armstrong SD, Aitken ME, Cullen WT, Ford RD, Renucci JD, VanderWoude DL; 2013

В числе различных пластических операций брахиопластика приобретает все большую популярность. Необходимость в ней возникает при отвисании мягких тканей (иногда с образованием складок) в области внутренней поверхности верхних конечностей от локтевого сустава до подмышечной области («крылья летучей мыши»). Это особенно бросается в глаза при отведении плеча в горизонтальное положение. Нарушения формы плеча появляются в результате:

• снижения тонуса или/и уменьшение массы большой и малой грудных мышц, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
• снижения эластичности и упругости кожи плеча;
• увеличение или быстрое уменьшение подкожножирового слоя в области задней и внутренней поверхности плеча.

Причинами этих изменений могут быть:

1. Прекращение активных физических нагрузок на мышцы и дистрофических процессов в них.
2. Возрастные изменения мышц и кожных покровов.
3. Увеличение или резкое снижение массы тела в результате алиментарного ожирения, заболеваний, гормональных нарушений.
4. Проведение в указанной области, когда провисание растянутой кожи происходит из-за удаления избыточных жировых отложений.

Брахиопластика - что это?

Коррекция формы плеча иногда может быть осуществлена подтяжкой тканей кверху через проколы специальными нитями с насечками, узелками и т. д., изготовленными из молочной кислоты или полипропилена (). Однако этот метод эффективен только при небольшом избытке мягких тканей и незначительном их провисании.

В остальных случаях рекомендуется брахиопластика, представляющая собой эстетическую пластическую операцию по коррекции формы рук между локтевым суставом и подмышечной областью преимущественно за счет подтягивания кожных покровов плеча и верхней 1/3 предплечья. Это осуществляется путем хирургического иссечения избыточной кожи вместе с подкожножировой клетчаткой.

Существуют два вида этой операции

Или элипсовидное удаление избыточной ткани. При этом методе в подмышечной области проводится разрез небольших размеров с удалением участка кожи элипсовидной формы. Одновременно, при необходимости, из этого же разреза возможно удаление части жировой ткани путем вакуумной аспирации или с помощью высокочастотных токов.

Участок провисания ликвидируется в результате подтягивания кожи на место удаленного сегмента и ее фиксации. Такая техника выполнения пластики удобна тем, что сформировавшийся рубец скрыт в подмышечной впадине. Элипсовидное иссечение кожи используется в тех случаях, когда предполагается удалить участок небольшой площади.

Классическая (расширенная), или традиционная пластика рук

применяемая при отвисании значительного объема тканей. В этом случае производится длинный разрез по внутренней поверхности плеча на расстоянии от подмышечной области до локтевого сустава. Форма разреза - Т-образная (у людей с выраженной дряблостью кожи) или S-образная, позволяющая сделать послеоперационный разрез менее заметным. После этого иссекаются ткани с наружной стороны разреза с последующим наложением швов.

Методика рассчитана на удаление участка кожи большой площади, особенно при низкой ее эластичности. Она удобна тем, что позволяет производить подтяжку мягких тканей на всем протяжении плеча и верхних отделов предплечья. Расширенная брахиопластика показана и в тех случаях, когда проведение липосакции невозможно из-за высокой дряблости кожи и плохой ее эластичности, а также при необходимости сочетания пластики рук с , с липопластикой передней и/или задней поверхности грудной клетки. Основным недостатком такой операции является формирование на внутренней поверхности руки послеоперационного рубца достаточно большой длины.

Восстановительный период

Трансаксиллярная пластика рук может проводиться под местной анестезией, но, как правило, оба метода осуществляются под общим внутривенным или эндотрахеальным наркозом. Длительность операции зависит от ее объема и составляет в среднем 1,5-2,5 часа. Пребывание в стационарном отделении - 1-3 суток, а снятие швов производится через одну-две недели. В течение этого же срока рекомендуется ношение компрессионных рукавов.

На протяжении 5-6 недель необходимо ограничивать физические нагрузки и объем движений рукой, а также отказаться от посещения бассейна и сауны. Оценка результатов пластической операции возможна через 6-8 недель. Полный срок реабилитационного периода составляет 3-4 месяца после проведения операции. За это время происходит побледнение рубца и значительное уменьшение его выраженности.

Фото до и после операции

Осложнения и противопоказания

Несмотря на то, что брахиопластика считается одной из наиболее безопасных пластических операций, тем не менее, в результате ее проведения возможны осложнения в виде отечности конечности, скопления под кожей крови (гематомы) или тканевой жидкости (серомы), а также инфицирования раны. Все они не представляют собой угрозу для здоровья и легко поддаются лечению или рассасываются самостоятельно. Не исключены и формирование , что обычно связано с особенностями соединительной ткани организма пациента, асимметрия верхних отделов рук, потеря чувствительности внутренней поверхности плеча, возникновение чувства «стянутости» кожи, особенно первое время.

Противопоказаниями к проведению брахиопластики являются:

1. Предшествующие оперативные вмешательства на подмышечных лимфатических узлах.
2. Перенесенная мастэктомия (удаление молочной железы) по поводу злокачественной опухоли.
3. Острые или хронические инфекционные заболевания.
4. Острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов, органов дыхания или сердечнососудистой системы.
5. Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации.
6. Поливалентная аллергия.
7. Нарушения свертывающей системы крови.
8. Обменные нарушения в виде высокой степени ожирения.
9. (избыточное потоотделение) в подмышечных впадинах.
10. Дерматологические заболевания в зоне предполагаемой операции.

Основным недостатком расширенной брахиопластики является формирование на внутренней поверхности плеча послеоперационного рубца достаточно большой длины. Однако внешний вид такой руки более эстетичный, чем изменение ее формы в результате обвисания большого объема мягких тканей. Выраженность же рубца значительно меньше, если разрез и иссечение проводятся хирургом с помощью радиоволновнового аппарата или лазерного луча. Эффект от пластической операции сохраняется в течение 5-10 лет. При желании пациента значительно снизить общую массу тела осуществление брахиопластики целесообразно отложить до стабилизации веса.

Состояние после полного восстановления

«Я помню нежность

ваших плеч

Они застенчивы

и чутки…»

А.Блок

Наверное, каждая женщина хотела бы слышать про себя такие слова и блистать в великолепных вечерних платьях с открытыми плечами. Но, к сожалению, не всех природа наградила изящностью линий и очертаний, стройностью и грацией, подтянутостью и изяществом. Кроме того время накладывает свой отпечаток, а возрастные изменения или последствия резких колебаний веса не самым лучшим образом отражаются на нашем теле. Кто-то склонен к полноте и страдает при выборе одежды. Другие - в погоне за стройной фигурой резко теряют вес, а вместе с ним - тонус и упругость кожи. И даже изнуряющие занятия спортом, тренажеры, SPA процедуры и фитнесс не всегда могут вернуть упругость и подтянутость коже, помочь обрести желаемые пропорции. В таких ситуациях на помощь приходит пластическая хирургия. Липосакция в сочетании с подтяжкой плеч поможет вернуть былую форму и обрести желанные контуры, поможет избавиться от комплексов и обрести уверенность в себе.

Основным показанием для проведения операции брахиопластика (пластика плеч) является наличие больших избытков кожи, которые делают руки пациента похожими на «крылья». Свисающая складками кожа на руках может быть следствием резкого похудения пациента.

ОТЗЫВ О БРАХИОПЛАСТИКЕ, КСЕНИЯ, 49 ЛЕТ

Я шла на консультацию с четким осознанием того, что кроме операции брахиопластика мне уже ничего не поможет. И действительно, Мария Григорьевна сказала, что у меня есть все показания к данной операции.

Реабилитационный период переносился достаточно легко, потому что я была полностью готова ко всем сложностям. Но вскоре я начала ощущать, что мне ничего не трет, я смогла заниматься спортом уже через 2 месяца и жить полноценной жизнью.

Сейчас я вновь почувствовала себя желанной и красивой женщиной. Спасибо клинике пластической хирургии «Абриелль» и пластическому хирургу Левицой М.Г.

ОПЕРАЦИЯ БРАХИОПЛАСТИКА

Средняя продолжительность выполнения брахиопластики составляет 2—3 часа и определяется комплексом задач, поставленных перед хирургом, и, соответственно, выбранной им техникой проведения операции. Хирургическое вмешательство в обязательном порядке требует общего наркоза.

Прежде чем пациент погрузится в медикаментозный сон, будут сделаны фотографии в фас, профиль и полупрофиль с поднятыми и опущенными руками. Снимки помогут впоследствии оценить эффект лифтинга.

На первом этапе задача пластического хирурга — установить объем избытков кожного покрова, а затем нанести маркировку, чтобы точно определить расположение, длину и направление будущих разрезов. При этом обозначенные выше параметры разрезов в зоне рук, подмышек и локтей будут определяться, исходя из выбранной методики брахиопластики и объема излишков кожи, подлежащих ликвидации. Врач снова фотографирует пациента, чтобы зафиксировать разметку на снимке.

Обязательный этап операции — введение особого раствора, содержащего в своем составе анестетик и адреналин, в промаркированную область. Данная манипуляция хирурга позволяет заметно снизить кровоточивость, облегчить процесс отслойки тканей. При условии наличия значительных избытков жира в области рук сначала выполняется липосакция данной зоны.

Врач отслаивает лоскут кожи, подлежащий иссечению, тупым и острым (подразумевающим использование ножниц) путем вплоть до мышечной фасции.

Хирург соединяет края разрезов таким образом, чтобы сформировался красивый и гладкий контур рук. Подкожная жировая клетчатка сшивается с помощью нерассасывающегося нитевого материала наводящим швом. Границы раны скрепляются послойно тремя рядами нитей. Для внутрикожного наложения швов понадобится нить пролен 5/0.

Через 10—14 суток пациенту будет необходимо явиться на процедуру снятия швов.

Чтобы избежать излишней нагрузки на кожные края раневой поверхности, в конце проведения брахиопластики хирург накладывает на шов фиксирующий пластырь. С целью дополнительной защиты раны от внешних воздействий сверху пластыря накладывают стерильную повязку. В случаях, когда в области разрезов наблюдается повышенная кровоточивость, врач оставляет в ране дренажи. Их удалят через 24—48 часов. После выполнения всех манипуляций, связанных с проведением лифтинга рук, на пациента надевают компрессионное белье.

При сохраненной упругости и эластичности кожи, отсутствии ее избытков и провисания пластический хирург может ограничиться только липосакцией задней поверхности плеч.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ БРАХИОПЛАСТИКИ

После брахиопластики пациент проводит в стационаре 1-2 дня, затем его отпускают домой. В первые несколько недель возможно появление гематом (синяков) и отеков, может отмечаться временное снижение чувствительности на прооперированных участках. Обязательное внимание врача и пациента нацелено на правильное формирование рубца. Для этого существует несколько рекомендаций:

• обязательное ношение компрессионного белья в течение 1,5-2 месяцев и более;

• ограничение физической активности и нагрузок в первый месяц после операции.

Через 3-4 недели после брахиопластики большинство людей возвращается к обычному образу жизни. Предварительный результат операции можно оценить через 3-4 недели, когда пройдут явления отека. Оценить же качество уже сформированного рубца можно примерно через 6-12 месяцев. Результат операции остается стабильным на многие годы.

Не бойтесь меняться, ведь «красота - это открытое рекомендательное письмо, заранее завоевывающее сердце» (А. Шопенгауэр)

Основным показанием для проведения операции брахиопластики (пластики плеч) является наличие больших избытков кожи, которые делают руки пациента похожими на «крылья». Свисающая складками кожа на руках может быть следствием резкого похудения пациента.

Брахиопластика проводится под общей анестезией и занимает по времени от 1,5 до 3 часов. При наличии умеренной и более прослойки жировой ткани в начале операции выполняется липосакция и только после этого – хирургическая пластика плеч.

В зависимости от количества излишков кожи и жира на руках можно использовать различные методики лифтинга рук.

Методики пластики плеч:

• Липосакция плеч на аппарате Body Tite - пациентам с упругой, эластичной кожей и минимальными ее избытками может быть предложена операция липосакция на аппарате «Body Tite». Данная методика позволяет решать сразу две задачи – удаление жировых отложений и радиочастотное сокращение кожи, что обеспечивает деликатный лифтинговый эффект. Принцип радиочастотной липосакции Body Tite основан в воздействии радиочастотных сигналов на жировые отложения. Аппарат Боди Тайт оснащен специальной рукояткой, которая состоит из двух насадок: внешней и внутренней. Внутренняя насадка Body Tite устраняет скопления жировых отложений, затем выводит их из организма, а внешняя – интенсивно сокращает и подтягивает кожу. Именно благодаря такому эффективному тандему, одновременно устраняется излишняя жировая ткань, уходит целлюлит и происходит подтяжка кожи. Процедура радиочастотной липосакции Body Tite может быть выполнена под местной анестезией. При операции пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Длительность воздействия не больше 1,5 часов, после чего Вы сможете в тот же день вернуться домой. Период реабилитации проходит в течение 1-2 недель. Для достижения максимального результата, после радиочастотной липосакции, необходимо носить специальные эластичные нарукавники в течение 2 недель.
• Операция брахиопластика с поперечным разрезом - выполняется в том случае, если проблемная зона расположена близко к подмышечной впадине, т.е. если по внутренней стороне руки пациента, рядом с подмышкой, имеется провисающая кожа, похожая на креп. Операция может быть дополнена липосакцией, если в этой области присутствует большой объем лишней жировой ткани. С помощью такой методики брахиопластики можно подтянуть растянутые ткани этой области и спрятать послеоперационный рубец в подмышечной ямке.
• Стандартная методика лифтинга рук используется, когда область от подмышки до локтя из-за провисающей, дряблой кожи напоминает крыло летучей мыши. При выполнении такой методики брахиопластики происходит иссечение избыточных тканей продольно, вдоль всей проблемной зоны от локтя до подмышечной впадины. После иссечения участка излишней кожи с подкожной жировой клетчаткой, накладываются косметические швы. Снятие швов происходит через 12-14 дней. В конце операции накладывают фиксирующие пластырные повязки, которые снимают напряжение тканей в области шва. Затем накладывается стерильная повязка и одевается компрессионное белье.
• Расширенная подтяжка кожи рук проводится по той же схеме, как стандартная методика лифтинг рук, но дополняется поперечным разрезом в области подмышечной впадины. Такая операция по брахиопластике так же может быть дополнена липосакцией и выполняется при очень значительных избытках кожи, как правило, у резко похудевших пациентов.

После операции брахиопластики

Для предупреждения скопления жидкости после обширной брахиопластики из раны выводится тонкая дренажная трубочка, которая удаляется на 2-3 сутки. После операции на область плеч с целью компрессии и для профилактики образования гематом накладываются специальные эластичные компрессионные нарукавники.

Восстановительный период после брахиопластики сопровождается отеками, гематомами и умеренным дискомфортом. На следующий день после операции Вы можете покинуть клинику. Гематомы проходят в течение 7 – 14 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, но отечный синдром и локальные уплотнения могут сохраняться 4 – 6 недель. Для ускорения заживления и уменьшения отеков с первых дней после операции необходимо выполняють реабилитационные процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и др.). Компрессионное белье необходимо носить в течение 1 – 2 месяцев. Первые 2 – 3 недели нельзя длительно опускать руки вниз – это будет усиливать отечность и нагрузку на швы. Швы снимают на 10 – 14 день. Затем в течение 2-х месяцев послеоперационные рубцы необходимо заклеивать узкими пластырными наклейками типа стрип-наклейки.

Современная пластическая хирургия дарит женщинам возможность избавиться от “отвислых крыльев”. - подарите Вашим рукам вторую молодость, а себе - хорошее настроение.