String(10) "error stat" string(10) "error stat"

Внешние проявления приступа бронхиальной астмы очень похожи на сердечный приступ: больной испытывает боль в грудине, ощущает нехватку воздуха, пытаясь судорожно его глотать.

Поэтому важно знать, как распознать данное заболевание и предпринять необходимый алгоритм действий для оказания первой помощи больному, так как приступ, характерный для астмы развивается стремительно и медлить в такой ситуации нельзя.

Причины приступов астмы

В зависимости от факторов, вызывающих приступы болезни, различают аллергическую и неаллергическую астму.

Первая возникает вследствие оседания аллергенов в бронхах. Астма второго вида возникает из-за воздействия на бронхи раздражителя, провоцирующего спазмы, приступ кашля и удушье.

Факторы, вызывающие приступ при астме:

• аллергены - парфюмерия, бытовые химические средства, шерсть животных, пыльца растений;
• выхлопные газы;
• табачный дым;
• переохлаждение, вдыхание холодного воздуха;
• ОРВИ;
• прием лекарственных препаратов.

Выявить определенный аллерген, вызывающий спазм, весьма сложно.

Приступ удушья при бронхиальной астме может развиться вследствие перенесенного стресса и психоэмоционального напряжения.

Частые респираторные заболевания – еще одна причина для появления первых признаков болезни. Спровоцировать астматическую атаку у предрасположенных к ней людей может неблагополучная экологическая обстановка, загрязнение воздуха отходами промышленных предприятий.

Признаки и симптомы приступа

У каждого больного продолжительность астматических атак различна - от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступа выделяется много мокроты.

Некоторые самостоятельно справляются с проявлениями болезни, другим пациентам требуется медицинское вмешательство. Длительный криз может привести в смерти больного.

Подобным состояниям предшествуют следующие симптомы, проявляющиеся за полчаса до начала:

• чихание, насморк с выделением водянистой слизи;
• кашель;
• першение в горле;
• головная боль.

Эти проявления возникают, если астма носит аллергический характер.

При неаллергической форме болезни наблюдаются:

• головокружение;
• вялость, слабость;
• ощущение тревожности, беспокойства;
• сильная усталость;
• резкая смена настроения.

При астме перед ночной вспышкой больной не может долго уснуть, его мучает кашель.

Основные признаки приступа бронхиальной астмы:

1. Начало почти всегда внезапное.
2. Многие больные чувствуют ухудшение состояния, испытывают беспокойство, почти у всех затруднена речь.
3. Кожа приобретает бледный оттенок.
4. Дыхание становится шумным, с присвистом. Возникновение одышки связано с затруднением дыхания.
5. Человек издает хрипы, особенно на выдохе.
6. Кашель носит приступообразный характер.
7. Выделяется обильная мокрота, человек вынужден занять сидячее положение.
8. Поведение больного во время приступа иногда напоминает человека, у которого случился эпилептический припадок.

В зависимости от тяжести астматического криза различают следующие степени его протекания:

♦ Легкая. У больного появляется одышка во время ходьбы. Он может лежать, слегка перевозбужден, речь практически не нарушена. Частота дыхания увеличивается. Хрипы на выдохе слабые. ЧСС менее 100 ударов минуту.

♦ Средняя. Человек чувствует себя лучше, когда сидит, разговаривает отдельными фразами, излишне возбужден. Частота дыхания увеличена. Хрипы очень громкие. ЧЧС может достигать 120 ударов в минуту.

♦ Тяжелая степень. Усиливается частота дыхания и ЧСС. Больной крайне возбужден, слышны сильные хрипы. Разговаривает отдельными словами.

Тяжелый приступ бронхиальной астмы влечет за собой возникновение астматического статуса, характеризующегося многократными атаками. Человек может умереть от удушья, если не оказать ему помощь.

Профилактика

Основная профилактика приступов бронхиальной астмы заключается в строгом соблюдении гигиены:

• помещение следует регулярно проветривать и делать в нем влажную уборку ежедневно.
• постельное белье менять нужно не реже одного раза в неделю.
• в интерьере нельзя иметь пуховые и перьевые подушки.
• близким не рекомендуется пользоваться духами и курить в присутствии астматика.

Снизить частоту астматических атак поможет специальная дыхательная гимнастика и соблюдение режима дня, чередование активной деятельности и отдыха. Нормальный сон и рациональное питание, а также отказ от курения способствуют улучшению состояния астматика и предупреждение криза.

Предотвращение приступа астмы включает в себя измерение температуры тела, контроль за частотой дыхания, пульса, наблюдение за состоянием мокроты, измерение количества выпитой жидкости и выделенной мочи.

Купирование приступа бронхиальной астмы

Как снять приступ астмы в домашних условиях? Если в доме есть астматик, члены его семьи должны соблюдать четкий алгоритм действия при возникшем приступе. От того, как скоро будет оказана больному неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, зависит его жизнь.

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает в себя следующие действия:

1. нужно избавиться от тесной одежды: первым делом расстегивают ворот рубашки, снимают галстук, чтобы человеку было легче дышать.
2. следует открыть окно в комнате для притока свежего воздуха.
3. придать удобное положение, при котором больной может опираться в поверхность руками.
4. необходимо успокоить человека, чтобы он мог равномерно дышать.
5. горячие ванночки для верхних или нижних конечностей помогают купировать легкий криз.

Что делать при приступе астмы, если больной не может самостоятельно воспользоваться ингалятором - ему следует помочь, открыть баллончик и нажать на распылитель. Действующее вещество должно попасть на заднюю стенку гортани. Распыляют лекарство (сальбутамол, фенотерол) 3 раза с перерывами в 20 минут.

Важно! Если оказание помощи не принесло облегчения и есть угроза возникновения астматического статуса, необходимо срочно вызвать скорую врачебную помощь.

Первая помощь при приступе позволят помочь человеку на некоторое время, но не вылечит заболевание. Если вспышки возникают регулярно, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение, где лечащим врачом будет назначено адекватное лечение.

Препараты

Как снять приступ бронхиальной астмы до приезда доктора. Для купирования приступа бронхиальной астмы чаще всего применяют специальные ингаляторы. Врачу скорой помощи необходимо сообщить, какие лекарства были даны пациенту во время криза.

Медицинский работник для снятия спазма дыхательных путей и снижения количества мокроты вводит 0,1% раствор адреналина. Если через 10 минут не наступил ожидаемый эффект и состояние больного не улучшается, процедуру повторяют.

Лекарство обладает рядом побочных эффектов (учащение сердцебиения, головная боль, озноб), поэтому его не применяют при астме, возникшей на фоне проблем с сердцем.

Для купирования приступа под кожу вводят также 1% раствор эфедрина. Действует он дольше, чем адреналин, поэтому для достижения максимального эффекта лекарство применяют вместе с раствором атропина.

Когда не удается точно диагностировать тип приступа (сердечный или бронхиальный), либо появляется риск возникновения астматического статуса, используют внутривенное введение эуфиллина. Это основные препараты для купирования криза.

При отсутствии положительной динамики от введения бронхолитического средства, а также если пациент находится в сильно возбужденном состоянии, рекомендуется внутримышечное введение пипольфена и внутривенное раствора новокаина. Оба лекарства вводят очень медленно.

В случае, когда пациенту требуется введение спазмолитических средств, применяют инъекции 2% раствора но-шпы и папаверина.

Если снятие симптомов криза не способствует улучшению состояния астматика, он подлежит срочной госпитализации в лечебное учреждение.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные признаки астмы

Бронхиальная астма – это заболевание, протекающее в хронической форме, затрагивающее органы дыхания, проявляющееся в приступах удушья, сипящем дыхании, а также хроническом кашле . В данном материале будут изложены главные признаки заболевания. Кроме этого будет уделено внимание и тому, каким образом не спутать их с признаками иных недугов. Своевременная диагностика астмы необходима для начала терапии и профилактики тяжелых осложнений недуга. Нередко поставить предварительный диагноз можно, лишь изучая состояние пациента на консультации терапевта . Самые главные и характерные признаки заболевания наблюдаются в периоды приступов.

Название «бронхиальная астма » имеет в своей основе греческое слово, обозначающее осложненное дыхание или удушье. Итак, название недуга напрямую говорит об одном из главных проявлений заболевания.

Признаки этого недуга варьируются на разных фазах течения заболевания.
Фаза предастмы характеризуется хроническим насморком аллергической природы, непродуктивным кашлем, не облегчающимся при использовании противокашлевых препаратов. Подобный кашель нередко развивается после излечения от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), воспаления легких или бронхита . Во время кашля больной может испытывать проблемы с дыханием. Приступы удушья на этой фазе развития заболевания еще не наблюдаются. Кашель, а также тяжесть дыхания мучают больного в темное время суток.

Как только заболевание перетекает в следующую фазу, главным его признаком становится приступ. Далее будет детально изложено течение приступа астмы.

Симптомы приступа астмы

Течение приступа может быть различным у разных больных. При этом и факторы, сопутствующие развитию приступа различаются. Если имеет место атопическая форма заболевания, то приступ провоцируется взаимодействием с аллергеном. Если имеет место заболевания, то приступ может быть спровоцирован эмоциональным перенапряжением на фоне недуга органов дыхания, а иногда развивается без видимых причин.

Иногда перед приступом пациент ощущает зуд тела, истечение слизи из носа или давление за грудиной. Далее признаки приступа нарастают стремительно: пациент испытывает сильное давление за грудиной, тревожность, ему тяжело дышать. При появлении подобных признаков пациент обычно старается принять сидячее положение с упором на руки. Таким образом в процесс дыхания вовлекается дополнительная мускулатура. При увеличении силы удушья дыхание начинает сопровождаться сипами и хрипами, различимыми с нескольких метров. Дышать пациенту становится очень тяжело. Причем вдох сделать проще. В период приступа грудная клетка пациента увеличена в размерах, также как и вены, идущие от головы. Продолжаться приступ может самое разное время: от пяти минут, до нескольких часов. С течением времени процесс дыхания становится более естественным. По окончании приступа развивается кашель, сопровождаемый эвакуацией малого объема густой и очень прозрачной слизи. В некоторых случаях обрывки слизи похожи на цилиндры по форме дыхательных путей.

Развитие приступов заболевания всегда зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если наблюдается инфекционно-аллергическая форма , признаки приступа появляются и развиваются плавно. Если же астма атопической формы , признаки развиваются молниеносно, тут же после взаимодействия с аллергеном.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы
Астматический статус – это самые длительные и сложные приступы. При подобном приступе существует вероятность смертельного исхода. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.
Астматический статус может развиться под действием самых разнообразных факторов: заболевания органов дыхания, отказа от специальных медикаментов. Течение этого приступа происходит пошагово. Сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание ухудшается очень значительно, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и иногда летальный исход. Если обычный приступ астмы протекает слишком долго, а медикаменты, используемые ранее, не помогают, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар, пациент нуждается в консультации реаниматологов.

Признаки астмы между приступами

В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Главные симптомы астмы – это сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит .
Если больной страдает астмой уже многие годы, закупоривание ветвей бронхиального дерева приходит в необратимую стадию, в связи с чем одышка может наблюдаться и в период между приступами.

С какими заболеваниями можно перепутать бронхиальную астму?

Если у пациента присутствует хронический кашель, а также приступы нарушения дыхания, то подобное течение может указывать не только на астму, но и на иные заболевания. Также есть вероятность того, что пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, признаки которых создают такую непростую общую симптоматику.

При подозрении на бронхиальную астму, заболевание следует различать с воспалением легких , воспалением бронхов в хронической или острой форме, с туберкулезом , неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью , а также с попаданием в горло посторонних предметов.

Наименование заболевания	Признаки заболевания	Особенности заболевания
Бронхиальная астма	Непродуктивный кашель, приступы удушья. Выделения малого количества слизи при очень тяжелом кашле. Слизь появляется после приступа, густая, стекловидная	Недуг проходит в хронической форме, облегчается течение при употреблении лекарств, увеличивающих просвет бронхов
Бронхит в острой и хронической форме	Главный признак заболевания – кашель. Выделение слизи в больших объемах, нередко с примесью гноя	Заболевание в острой форме протекает быстро. А в хронической форме может протекать очень долго. Может не слишком сильно увеличиться температура тела, а также появляются признаки воспалительного процесса в анализе крови. Не наблюдается изменение дыхания
Пневмония	Кашель нередко мучительный, с большим количеством слизи. Увеличивается температура тела, появляется одышка, не проходящая до выздоровления	Увеличение температуры тела, боль за грудиной, симптомы интоксикации организма
Туберкулез	Кашель слабый и не проходящий, нарушения дыхания не наблюдается	Температура тела увеличивается на очень долгий срок (больше двадцати дней ), пациент худеет и плохо ест, сильно потеет во сне
Попадание постороннего предмета в органы дыхания	Кашель появляется вдруг, он достаточно сильный	Все симптомы пропадают после очищения органов дыхания от попавшего в них предмета

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Здравствуйте, мне 23 года. Стоит бронхиальная астма начальной стадии...длительная ремиссия! Последнее время трудно дышать ночью, не могу заснуть, сидя дыхание более-менее восстанавливается, а так сложно до конца сделать вдох, воздуха не хватает....к утру проходит и могу заснуть....что это может быть? Спасибо заранее)

Астма бронхиальная с 2013 года. По дыханию-вдох глубокий делаю, а вот с выдохом.. сразу спазмы и кашель... как у собаки гав-гав. Ночью сплю хорошо и вообще,только в положении лежа более-менее. А вот только присела или встала.. какая-нибудь нагрузка мало-мальская и.. опять спазмы. Уже и спина и живот болит от них. И еще-полный рот слюны/2-3 минуты/.Чувствую себя ущербной.......и тихо ненавижу.

У меня отец уже много лет страдает астмой. И тоже на многие препараты были побочные эффекты, ну, или привыкание со временем происходило. Около года назад снова ходили к врачу и подобрали для лечения ингалятор Фостер. Побочных эффектов на него у папы не возникло, как, собственно, и привыкания. Но обязательно нужно проконсультироваться с врачом

Кстати.. забыла.. на фоне перенесённого бронхита.. два года назад.. полностью пропало обоняние.. прям как в том фильме *Опасный возраст*..
не чувствую ничего совершенно.. никаких запахов.. ни слабых и ни сильных.. ни цветов.. ни духов.. ни продуктов питания.. живу как в скафандре или в противогазе..

Три года мучаюсь после перенесённого бронхита.. последствия.. аллергический ринит..
не прекращающийся сухой кашель.. отдышка.. удушье при дыхании и особенно ночами..
сплю буквально урывками.. просыпаюсь через каждый час.. не чем дышать..
снимает приступ лишь сальбутамол..
кстати.. у меня дочь - астматик..

Здравствуйте! На протяжении месяца не могу спать по ночам, засыпаю только утром. Затруднено дыхание, могу засыпать только на спине...такое ощущение, что что-то давит на грудь...может всему причиной курение? оно способствует развитию астмы?(прочитала симптомы астмы - такая же история, кажется у меня астма)

Что нужно сделать, чтобы у тебя появилась астма? очень надо!!! я хочу чтобы у меня появилась астма

Здравствуйте.Где-то примерно неделю меня мучает затрудненное дыхание.Создается ощущение,что на грудную клетку положили 10 кг.Носом во время приступа дышать почти невозможно,а если и возможно,то вдыхать каждые 3-4 секунды.Ртом дышать более менее нормально.Длится такая штука минут 8-10.Так же во время приступа у меня начинается головокружение.Проходит все это произвольно.Скажите пожалуйста,что это может быть,заранее спасибо.

Здравствуйте, подскажите вот у нас такая ситуация с мамой: примерно с ноября месяца наяался кашель что токо не пила откашля от дешового до дорогого и сиропы и антибиотики и мед с луком и биопарокс и т.Д.. Ходила к терапевту толку мало ходила к лору сказала изменения в гортане, флюрография нормальная, температуры нет, вот токо давление стало скакать, особенно после кашля, то вообще не откашливался, сейчас вот стал откашливаться до этого зеленоватое а сейчас что то белое и соленое, закашливается так что может вырвать, она говорит что першит и как бы колит и поэтому кашляет, уже почти 5- месяц, что делать к какому специалисту нужно подскажите если можете. Заранее спасибо

Подскажите пожалустоиз за чего реско отказали ноги и руки врачи подозривают что это бронхальная асма но я прочитал в интрнете и про это ничиго ни где ни написано нам назначили личения но ничиго не помогает в рачи типерь уж говарять что они уже сами ни понимают отчего это может быть помогите если сможете.

Носом я не могу сделать полноценный вдох, а ртом могу, и после прыжков на скакалке у меня появился сильный кашель..утром часто зиваю особенно в школе гдето с 9 до 12 переодический. Что это помогите?!

Здравствуйте.У меня проблемы с дыханием после кашля.Я после кашля задыхаюсь не могу вдохнуть потому что захлёбываюсь собственной слюной, помогает лишь долгий вдох но я боюсь смогу ли я вдохнуть патом. После снимка сказали что бронхит я пил лекарства допил их до конца на эффекта от них так и не получил, что делать к кому обращаться, что принимать, какие таблетки или есть какие народные методы?

Описываемые Вами симптомы могут встречаться и при астме. Однако адекватно оценить Ваше состояние может лишь врач специалист - пульмонолог или терапевт.

Здравствуйте! В последнее время стала часто простывать, кашель только во время простуды, потом нет, бывает першение в горле, хрипов и спазмов бронхов нет, флюрография нормальная, аллергии нет, не курю. Но стала замечать, что с трудом переношу резкие запахи, например, стир. поошка, дихлофоса, дыма лесных пожаров, становится трудно дышать, перехватывает дыхание, как будто заах впитывается в горло и жгёт. Эти признаки могут быть предвестниками астмы? И к какому врачу мне лучше пойти? К пульмонологу?

Здравствуйте. у меня проблемы с дыханием только ночью. когда засыпаю. или днем тоже перед сном. помогает только глубокий вдох или наоборот выдох. частенько не могу глотнуть. на обследовании у врача ничего не нашли и списали на гайморит. вылечил его и все осталось по прежнему. что это может быть?

Вероятной причиной данного явления может быть гипоксия (в результате снижения концентрации кислорода крови).

Доброй ночи!Ответьте на мой вопрос пожалуйста.Почему при использовании ингалятора,который мне прописал пульмонолог"СИМБИКОРТ",у меня кружиться голова?Он мне что не подходит?

Наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья, протекающий нередко с затрудненным выдохом.

В развитии приступа следует различать три периода.

Первый из них период предвестников наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней перед приступом.

Второй период заключается в развитии симптомов, из которых складывается приступ бронхиальной астмы. Этот период по времени может заканчиваться в течение нескольких минут или длиться месяцами.

Третий период - период обратного развития приступа - может быть различной длительности. У больных в начальной стадии заболевания приступ может закончиться в несколько минут и, наоборот, у больных, длительно болеющих, при наличии инфекционного очага в легких период обратного развития приступа может быть длительным. У этих больных приступ довольно часто переходит в астматическое состояние.

Деление приступа бронхиальной астмы на отдельные периоды, однако, в значительной мере является условным. Развитие приступа происходит в зависимости от целого ряда различных факторов, действие которых не всегда может быть учтено. В некоторых случаях приступ может развиваться очень бурно, что ведет к исчезновению предвестников. При медленном и постепенном развитии приступа отдельные симптомы растягиваются во времени, что дает возможность наблюдать очередность их наступления.

В преобладающем большинстве случаев приступы бронхиальной астмы возникают внезапно, без предвестников. Реже приступам предшествуют предвестники, появляющиеся за несколько часов, а иногда и дней.

Судя по литературным данным, довольно часто в качестве предвестников приступа наблюдаются: гиперсекреция слизистой полости носа, чиханье (Н. Ф. Голубов, 1915; М. Я. Арьев, 1926), вазомоторные расстройства (Бриссо, 1899), хрипы в трахее, кашель, раздражительность, головные боли, запоры, явления диспепсии (Роу, 1937; Брей, 1937), зуд кожи (Роу, 1937; Клевиц, 1929).

Мы наблюдали в период предвестников приступа различные по характеру и интенсивности нарушения со стороны верхних дыхательных путей: вазомоторные реакции со стороны слизистой носа, часто протекавшие с обильным отделением жидкого водянистого секрета, часто чиханье, иногда сухость в носовой полости, появление особого рода ощущения в виде «легкого и свободного дыхания», а также общее возбуждение, резкую бледность, холодный пот, учащение мочеиспускания, кожный зуд в верхней части грудной клетки и шеи, в области спины от VII шейного до IV-V грудных позвонков. В крови - уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов.

В большинстве случаев все эти симптомы-предвестники указывают на начало проявления аллергической реакции организма и, в частности, в верхних дыхательных путях.

С нашей точки зрения, изучение предвестников имеет большое практическое значение для профилактики приступа. Зная их, можно активно вмешиваться в течение приступа: изменять режим, условия быта больного, назначать профилактически различные лекарственные вещества. Тем самым можно предотвратить возникновение приступа астмы.

Одышка является началом второго этапа приступа бронхиальной астмы. Она чаще имеет экспираторный характер и сопровождается ощущением сжатия за грудиной, которое не дает возможности больному свободно дышать. Одышка и сжатие в груди могут возникнуть внезапно, среди ночи, и достигнуть очень большой силы. Вдох делается коротким, обычно довольно сильным и глубоким, выдох, как правило, медленный, судорожный, втрое-вчетверо длительнее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Пытаясь облегчить одышку, больной выбирает для себя такое положение, при котором ощущение недостатка воздуха меньше беспокоит его. Чаще больные выбирают сидячее положение с наклоном туловища вперед и садятся, опираясь локтями на спинку стула или собственные колени, реже принимают коленнолоктевое или вертикальное положение, также используя упор на верхние конечности. Общее состояние больного во время приступа тяжелое. Лицо бледное, одутловатое, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает чувство страха и беспокойства.

Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие все мышцы плечевого пояса, мышцы спины и мышцы брюшной стенки. Все эти группы мышц обычно напряжены. Больной с трудом отвечает на вопросы. Довольно часто во время приступа удушья отделяется большое количество секрета из носовых полостей и легких. Наблюдается субфебрильная температура.

При объективном исследовании: пульс слабого наполнения, от 100 до 140 ударов в минуту. При выслушивании сердца тоны приглушены. У молодых субъектов или у недавно заболевших больных определяется акцент 2-го тона над легочной артерией. Дыхание чаще замедлено, от 10 до 14 в минуту, у некоторых больных, наоборот, ускорено, пауза между вдохом и выдохом не выражена. При перкуссии над легкими звук с тимпаническим оттенком. Нижние границы легких опущены до предела, подвижность легочных краев почти полностью отсутствует. Абсолютная сердечная тупость уменьшена в размерах, относительная определяется с трудом. При выслушивании над обоими легкими на фоне ослабленного жесткого дыхания во время вдоха и, главным образом, во время выдоха определяется множество сухих свистящих хрипов различных оттенков. При длительно протекающих приступах удушья перкуторные и аускультативные данные со стороны легких изменяются в зависимости от преобладания экссудативных или спастических явлений и имеющихся в легких морфологических изменений. При длительно протекающих приступах удушья можно наблюдать признаки недостаточности правого сердца.

При пальпации органов брюшной полости обнаруживается увеличение печени и ее болезненность. Край печени определяется на 2-10 см ниже реберной дуги справа по срединноключичной линии. Довольно часто наблюдается метеоризм.

Максимальное артериальное давление у большинства больных ниже нормального на 20-40 мм, в среднем оно снижается на 22 мм рт. ст. Минимальное артериальное давление, как правило, выше нормы на 10-12 мм рт. ст., в среднем - на 14 мм рт. ст. Пульсовое давление уменьшено на 10-35 мм рт. ст. в среднем - на 28 мм рт. ст. На электрокардиограмме во время приступа отчетливо повышается зубец 7 во всех отведениях, и часто наблюдается повышение зубцов РII и РIII. У некоторых больных имеет место депрессия линии ST в I отведении, что можно объяснить аноксемией сердечной мышцы, наступающей в связи с нарушением функции дыхания.

Отмечается наклонность к лейкопении, эозинофилия, лимфоцитоз.

Во время приступа бронхиальной астмы определяются изменения слизистой бронхов: она отечна и покрыта высыпаниями, похожими на крапивницу.

При рентгеноскопическом исследовании определяется повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние и малая подвижность диафрагмы. Ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки широки. Легочный рисунок, как правило, усилен, увеличены и усилены тени корней легкого. Определяется ускоренная поверхностная пульсация сердца в некоторых случаях - выбухает дуга легочной артерии.

Бронхография легких, проведенная во время приступа удушья, выявляет спазм бронхов. Рентгенологическая картина бронхов напоминает зимнее дерево без листьев. Просветы бронхов заполнены контрастным веществом и слизью. При введении больному 1 мг 0,1%-ного адреналина бронхоспазм может быть снят, одновременно изменяется рентгенологическая картина - контрастное вещество распределяется по периферии легких, что соответствует состоянию, бывшему у больного во время ремиссии, до приступа бронхиальной астмы. При рентгенографическом исследовании во время приступа обнаруживаются также застойные явления в малом кругу кровообращения.

Приступ бронхиальной астмы может длиться от нескольких минут до нескольких дней, а иногда и месяцев, когда острый приступ переходит в астматическое состояние.

Третий период-период обратного развития приступа, разрешающий. Он может закончиться быстро, без каких-либо видимых последствий со стороны легких и сердца, но может затянуться на длительное время. В этом же периоде могут быть и осложнения: обострение хронических заболеваний легких и другие заболевания. Смерть во время астматического состояния или приступа бронхиальной астмы наступает в этот же период. Она вызывается асфиксией и нарастающей слабостью сердца и может быть внезапной.

Механизм приступа бронхиальной астмы до настоящего времени еще не вполне выяснен. Изучение его началось во второй половине XVII столетия Уилисом (Англия), который описал спазм бронхов и эмфизему легких, положив тем самым начало изучению механизма приступа бронхиальной астмы.

В 1882 г. Рейсейсен (Reisseisen) открыл наличие мышечных волокон в стенках мелких бронхов, тем самым подтвердив возможность бронхоспазма.

Лаэннек в 1825 г. (Laennec) проверил это открытие и высказал два основных положения, объясняющих механизм приступа. Первое: «Весьма возможен тонический спазм бронхов на основании того, что все мышцы способны подвергаться тоническому спазму» и второе: «Нельзя не признать, что катар, поражение органическое, находится в прямой зависимости от нервного процесса».

В 1838 г. Г. Сокольский писал о механизме приступа бронхиальной астмы следующее: «...Ибо сама нервная система участвует в произведении удушья, то механизм сего припадка остается неразгаданным. Нет сомнения, что припадок сей-зависит от судорожного сжатия тех фибр, кои находятся под слизистого дыхательною оболочкою...»
В 1864 г. Винтрих (Wintrich) считал, что механизм приступа заключается в тонической судороге диафрагмы, к которой присоединяется иногда тоническая судорога наружных дыхательных мышц и даже голосовой щели.

Основываясь на трудах Рейсейсена и Лаэннека, А. Родосский в 1863 г. объяснял механизм приступа бронхиальной астмы так: «Сокращением мышечных волокон бронхий только и можно объяснить быстроту, с которой происходит спазм бронха, до опасности задушения». Он считал, что «судорожное сокращение мышечных волокон бронхий может происходить:- 1) или от патологического состояния нервов, блуждающих в периферии, т. е. в самом легком, материального или такого, которого мы открыть не можем; или 2) оно может происходить, по закону эксцентрическому, вследствие раздражения блуждающего нерва на его протяжении и в самом мозгу; или 3) оно может быть вызвано путем рефлекса, вследствие раздражения отдаленных сплетений сочувственного нерва, или чувствительных нитей бродящего нерва, например при глистах в кишечном канале».

В 1878 г. Вебером было описано внезапно наступающее, под влиянием сосудодвигательных нервов, расширение сосудов слизистой оболочки бронхов и обусловленное этим набухание ее с сопутствующим сужением просвета бронхов.

В 1886-1887 гг. С. П. Боткин, описывая приступ бронхиальной астмы, говорил о временном сужении дыхательных трубок, затрудняющем газообмен. В механизме приступа бронхиальной астмы, по его мнению, принимают участие «мышечные цирку-ляторные волокна, которые во время припадка спазматически сокращаются как при вдохе, так и при выдохе». «Такое сужение бронхиальных трубок есть квалитативно ненормальная функция одной из выдыхательных мышц циркулярной мускулатуры бронхов и т. д.».

По мнению Н. Ф. Голубова, механизм приступа заключается в тоническом спазме бронхиальной мускулатуры, вазомоторном набухании слизистой оболочки бронхов и развитии специфической экссудации на слизистой оболочке бронхов. Все эти явления разыгрываются в результате раздражения блуждающего нерва, которое автор определяет как вазомоторный и секреторный невроз. Высказанные 40 лет назад Н. Ф. Голубовым соображения не потеряли своего значения и в настоящее время.

По В. И. Скворцову (1937), приступы являются следствием возбуждения блуждающего нерва, вызывающего феномен сужения бронхов, расширение сосудов бронхов. Вторично, вследствие возникающей асфиксии, возбуждается дыхательный центр, повышение тонуса которого объясняет экспираторный характер одышки.

По предположению С. И. Богорада (1929), главную роль в механизме приступов бронхиальной астмы играет понижение возбудимости дыхательного центра.

При бронхоскопии во время приступа Андреас (Andrews, 1939) обнаружил бронхостеноз, а Прикман и Морш (Prickman, Moersch, 1940)-следы инфекции на слизистой бронхов.

М. Я. Арьев (1952) указывает, что «анализ данных клиники в свете павловской теории медицины приводит нас к кортикальной теории патогенеза приступа бронхиальной астмы, что открывает новые пути к разрешению вопросов клиники, профилактики и лечения этого заболевания».

Е. И. Лихтенштейн (1953) пишет о кортико-висцеральном генезе бронхиальной астмы и о разнообразии причин, которые могут при известном сочетании привести к развитию повторных приступов бронхиальной астмы по типу условного рефлекса.
Экспериментально приступы бронхиальной астмы удалось получить Мориаку (Mauriac, 1934) при подкожном введении 0,02-0,04 г ацетил-бета-метилхолина.

Мисава (Misawa) вызывал приступы бронхиальной астмы у больных подкожным введением 0,5-0,7 мг гистамина или экстракта шпината.

В эксперименте на животных Е. И. Лихтенштейну (1954) и другим исследователям получить приступы бронхиальной астмы не удалось.

Резюмируя изложенные выше представления различных исследователей о механизме приступа бронхиальной астмы, следует сказать, что в основном были отмечены симптомы, связанные с нарушениями функции центральной и вегетативной нервной системы.

Вследствие этого возникает нарушение со стороны дыхательного аппарата, спазм гладкой мускулатуры бронхов, нарушение секреторной функции слизистых желез бронхов в виде гиперсекреции их, изменение функции кровеносных сосудов бронхов и бронхиол и нарушение функции диафрагмы.

С наибольшей четкостью объяснение механизма приступа бронхиальной астмы дано в работах А. Родосского, С. П. Боткина, Н. Ф. Голубова, М. Я. Арьева и др. Тем не менее полностью согласиться с представлениями этих исследователей мы не можем.

Для того, чтобы представить, каков механизм приступа бронхиальной астмы, следует вспомнить, при каких условиях возникает первый в жизни больного приступ бронхиальной астмы.

Как выше уже указывалось, первый приступ бронхиальной астмы возникает в сенсибилизированном организме, под влиянием различных разрешающих факторов. Чаще всего в такой роли выступает инфекция дыхательных путей - обострение хронического бронхита, обострение хронической пневмонии, пневмонии различной этиологии, т. д.

Первый и повторные приступы бронхиальной астмы возникают тогда, когда формируется патологический рефлекс с интерорецепторов слизистой дыхательных путей и бронхов, замыкающийся на легких с точкой приложения в мышцах, слизистых железах бронхов и сосудах легких. Такое представление у нас сложилось на основании проведенных нами и нашими сотрудниками специальных исследований.

В нашей клинике изучалось состояние высших отделов центральной нервной системы у больных бронхиальной астмой до приступа (в период предвестников), во время приступа и непосредственно после приступа бронхиальной астмы (М. П. Березина, П. К. Булатов и В. К. Васильева, 1956; М. П. Березина, П. К. Булатов, В. К. Васильева, М. В. Еременко, Т. С. Киселева и Е. М. Сосунцова, 1956, и др.).

В период предвестников приступа бронхиальной астмы Т. С. Лавринович (1955), пользуясь методом изучения сосудистых условных рефлексов, определяла функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы. В этот период автором было отмечено сначала уменьшение величины, а потом торможение вначале условных, а затем и безусловных рефлексов.

М. П. Березина и др. (1956) наблюдали у больных бронхиальной астмой развитие предвестников, а затем и приступа бронхиальной астмы под влиянием индифферентных раздражителей.

При электроэнцефалографических исследованиях в период предвестников приступа бронхиальной астмы наблюдается неустойчивость как в отношении амплитуды электрических колебаний, так и в отношении частоты доминирующих ритмов. Изменяется также интенсивность реакций биопотенциалов мозга на раздражение, например депрессия, вызываемая раздражением света, то ясно выражена, то ослабляется, то исчезает.

При исследовании в период предвестников приступа бронхиальной астмы хронаксии мышц-антагонистов соотношения цифровых показателей хронаксии извращаются. Хронаксия мышц-сгибателей становится короче хронаксии мышц-разгибателей, причем извращение хронаксии мышц-антагонистов происходит на фоне ускоренных хронаксий (Е. А. Акодус, 1959).

При исследовании биоэлектрических реакций кожи путем определения кожно-гальванических и кожно-поляризационных потенциалов в момент предвестников приступа бронхиальной астмы было установлено их увеличение в несколько раз против нормы и значительное превышение показателей кожного сопротивления у тех же больных в период ремиссии (М. П. Березина и В. К. Васильева, 1953).

Л. М. Лепехина (1953) обследовала больных во время ночного сна в период предвестников приступа бронхиальной астмы. В этот период нормальный ход кривой показателей кожно-гальванического потенциала нарушался, возникали резкие колебания этих показателей, вслед за чем больной пробуждался в состоянии приступа бронхиальной астмы.

Кожно-сосудистые реакции определялись Л. Ф. Неволиной (1958, 1959) путем измерения кожной температуры термо-электрическим методом. В период предвестников приступа бронхиальной астмы спокойный температурный фон сменялся неустойчивой волнообразной температурной кривой, имеющей наклонность к повышению, что свидетельствовало о расширений кожных сосудов. Аналогичные данные были получены при исследовании потоотделения, терморегуляционных рефлексов и других показателей функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы, о которых более подробно сообщается ниже.

На высоте приступа бронхиальной астмы Т. С. Лавринович (1955) было установлено резкое преобладание в коре головного мозга тормозных процессов, о чем свидетельствовало уменьшение величины или полное торможение как условных, так и безусловных сосудистых рефлексов. При этом была установлена определенная зависимость между тяжестью приступа и состоянием процессов торможения: чем тяжелее приступ бронхиальной астмы, тем более заторможены сосудистые рефлексы.

На высоте развития приступа бронхиальной астмы при электроэнцефалографическом исследовании установлено, что альфа-ритмы уменьшаются по амплитуде и затем исчезают. Медленные ритмы в ряде отведений становятся доминирующими. Наряду с замедленными ритмами, характерно появление быстрых асинхронных волн различной амплитуды, что придает графической записи характер бахромчатости. Быстрые ритмы регистрируются преимущественно в лобных и височно-теменных областях и являются асинхронными.

На высоте приступа бронхиальной астмы иногда хронаксия мышц начинает удлиняться. При этом, однако, особенно резко возрастает хронаксия мышц-сгибателей, в результате чего извращенное отношение хронаксии мышц продолжает сохраняться.

Хаотические, скачкообразные изменения биоэлектрических реакций кожи по показателям кожно-гальванических и кожно-поляризационных потенциалов наблюдались во время приступа бронхиальной астмы. В этот же период наблюдались парадоксальные отношения к силе раздражения.

Кожно-сосудистые реакции в этот период определялись термоэлектрическим методом. На высоте приступа бронхиальной астмы температурная кривая устанавливалась на высоком уровне в виде волнообразного плато. В это время приложенные к коже термические раздражители не вызывали сосудистых реакций.

Третий период приступа - разрешающий - характеризуется, по данным, полученным при изучении сосудистых рефлексов с помощью плетизмографической методики, сравнительно быстрым, (через 10-16 мин) возвратом к исходному, бывшему у больного до приступа, состоянию функций высших отделов центральной нервной системы. Происходит восстановление величин сначала безусловных, а затем и условных рефлексов.

При электроэнцефалографическом исследовании прекращение приступа характеризуется нормализацией биоэлектрической активности коры больших полушарий головного мозга: исчезают быстрые колебания, начинают восстанавливаться альфа-ритмы, уменьшается количество медленных колебаний. Но нормализация наступает не сразу. Продолжает оставаться депрессия альфа-ритмов в виде снижения амплитуды: альфа-ритм восстанавливается сначала в более медленном темпе (6-8 вместо нормальных 8-12 колебаний).

По данным исследования хронаксии мышц-антагонистов, после приступа, бронхиальной астмы извращенное соотношение хронаксии мышц-антагонистов сменяется сначала уравнением соответствующих показателей хронаксий, а затем их нормализацией.

Показатели биоэлектрических реакций кожи - ее кожно-гальванических и кожно-поляризационных потенциалов, прежде чем достичь нормального исходного уровня, снижались у всех больных ниже нормального уровня. При этом в ответ на различную силу раздражения наблюдалась уравнительная реакция - уравнительная стадия на пониженном уровне реактивности.

Сходные изменения претерпевали показатели кожно-сосудистых реакций. По окончании приступа в довольно короткий срок кожная температура на некоторое время падает ниже исходного уровня, а затем постепенно восстанавливается до исходных цифр, бывших у больного до приступа бронхиальной астмы. Показатели потоотделения, терморегуляционных рефлексов, капилляроскопии и другие показатели изменяются в таком же направлении.

Изучая причины приступов бронхиальной астмы, можно видеть, что чаще всего они вызываются при раздражении именно интерорецепторов слизистой дыхательных путей - носа, глотки, трахеи, бронхов. Однако приступы могут возникать и при раздражении других интерорецептивных рефлексогенных зон организма, а также под влиянием воздействия некоторых гуморальных раздражителей. Приступы бронхиальной астмы могут также возникать условнорефлекторно, в случае, если у больного ранее сформировался патологический условный рефлекс. Так, нам удалось вызвать приступ бронхиальной астмы во время гипноза словами «приступ начался» или, например, словом «Ялта». В бодрствующем состоянии приступы могут возникать под влиянием таких условнорефлекторных раздражителей, как, например, обстановка комнаты и мн. др. индифферентных раздражителей, совпадавших неоднократно с приступами бронхиальной астмы.

Было также подтверждено, что приступы бронхиальной астмы можно купировать, устранив причину, вызывающую их. Так, если приступ возникал после действия какого-либо установленного раздражителя на интерорецепторы дыхательных путей, его можно было купировать, проводя анестезию слизистой носа, глотки, трахеи, бронхов растворами кокаина, новокаина, атропина и других веществ, вводимых в полость носа, трахеи, бронхов.

Приступ бронхиальной астмы можно купировать, прерывая дугу патологического рефлекса в любом звене, например, с помощью шейной вагосимпатической двусторонней блокады по А. В. Вишневскому (П. К. Булатов, 1951) или путем введения лекарственных веществ, избирательно блокирующих передачу импульсов в синапсах, например, с помощью пентафена (Е. П. Успенская, 1954).

Купировать приступы можно также путем создания в центральной нервной системе конкурирующей доминанты, например при введении необензинола. Это же явление имеет место и в случае возникновения отрицательных или положительных эмоций.

В состоянии гипноза с помощью слова - условного раздражителя можно вызвать у больного бронхиальной астмой приступ, а также купировать его. Приступ, вызванный словесным раздражителем в состоянии гипноза, также можно купировать введением под кожу 1 мг адреналина или других лекарственных веществ, купирующих обычно приступы бронхиальной астмы.

Нами установлено, что приступ бронхиальной астмы можно вызвать в состоянии гипноза словесным раздражителем только в том случае, если у больного имеется прочная патологическая условнорефлекторная связь, вызывающая приступ бронхиальной астмы. У больных другими заболеваниями или у здоровых людей, не имеющих соответствующей условнорефлекторной дуги и доминанты бронхиальной астмы, приступ бронхиальной астмы вызвать невозможно ни в бодрствующем состоянии, ни в состоянии гипноза (П. К. Булатов и П. И. Буль, 1953).

Приступы, появляющиеся в ночное время, рефлекторно можно было предупредить путем приема больными в терапевтических дозах таких препаратов, как аспирин или пирамидон с эфедрином.

Изложенное выше позволяет нам утверждать, что у больных бронхиальной астмой складывается стереотип приступа бронхиальной астмы. Действие лекарственных веществ, купирующих приступы, всегда должно быть направлено на периферическую или центральную нервную систему или на одно из звеньев сложившейся патологической рефлекторной дуги.

Таким образом, приступ бронхиальной астмы можно рассматривать как реакцию организма, возникающую вследствие нарушения деятельности тех или иных отделов центральной нервной системы.

Мы полагаем, что в начале заболевания бронхиальной астмой инфекционное поражение дыхательных путей обусловливает раздражение рецепторов слизистой бронхов, трахеи, носа, что создает предпосылки к возникновению центростремительных импульсов, которые поступают в ядра блуждающих нервов, зрительного бугра и в кору полушарий мозга, создавая там очаги доминантной констелляции возбужденных центров. Возникая таким образом, патологическая доминанта бронхиальной астмы поддерживает повышенный тонус бронхиальной мускулатуры и приводит к последующей ее гипертрофии, а также усиливает секреторную функцию желез слизистой оболочки бронхов, что ведет к нарушению респираторной функции легких с дальнейшим развитием везикулярной эмфиземы.

Доминанта бронхиальной астмы может некоторое время не проявляться, а затем, под влиянием самых различных экзогенных и эндогенных причин, по законам доминанты, проявляется вновь.

Это свойство доминанты дает возможность объяснить механизм возникновения приступов бронхиальной астмы после длительного периода кажущегося выздоровления.

Приступ бронхиальной астмы ─ это обострение основных симптомов заболевания. При этом стремительно нарастают кашель и удушающий спазм бронхиального дерева. Общее состояние быстро ухудшается, развивается ситуация, создающая опасность для жизни пациента.

Причины и механизм развития приступа

Удушье появляется в результате негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Приступ может развиться после вирусной инфекции ─ гриппа, ОРВИ.

Основная причина тяжёлого состояния ─ воздействие раздражителя на слизистую оболочку нижних дыхательных путей . К таким факторам относятся:

• патогенная микрофлора, вырабатывающая токсины, ─ вирусы, бактерии, грибы;
• табачный дым;
• содержащиеся в воздухе вещества ─ пыль, выхлопные газы, промышленные выбросы;
• аллергены;
• химические соединения, парфюмерия, бытовая химия;
• лекарственные препараты;
• холодный воздух;
• нарушение микроклимата в жилом помещении.

Приступ бронхиального спазма провоцируют физические нагрузки, превышающие рекомендационные нормы.

Удушье могут спровоцировать сопутствующие заболевания ─ сезонное воспаление лёгких, бронхов, у детей ─ корь, коклюш.

При раздражении эпителиальных желёз, вырабатывающих слизь, усиливается продуцирование патологической мокроты. Гиперсекреция сопровождается спазмом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и отёчностью. Это запускает механизм развития острой дыхательной недостаточности. Главное проявление ─ экспираторная одышка (затруднён выдох).

В зависимости от выраженности воспалительной реакции и продолжительности приступа на фоне функциональных изменений выделяют такие состояния:

• бронхоспастический синдром ─ спазм циркулярно расположенных мышц бронхов;
• непосредственно приступ бронхиальной астмы;
• астматический статус ─ прогрессирующая непроходимость бронхов, серьёзные расстройства дыхания, приступ не снимается медикаментозными препаратами.

Клинические проявления бронхиального удушья

Астматический приступ появляется внезапно, чаще вечером или во время ночного сна. Признаки патологии нарастают стремительно. Предвестники ─ тяжесть и стеснение в груди, громкие хрипы, затруднён вдох или выдох. Человек с трудом выталкивает воздух из лёгких, задействовав дополнительные мышцы грудной клетки, живота, диафрагму.

Больной занимает вынужденное положение при бронхиальной астме, сидя на кровати, слегка наклонившись вперёд, опираясь руками на колени. Пациент может стоять, облокотившись о стол, спинку стула.

Приступ астмы развивается бурно и стремительно, поэтому не составляет труда его диагностировать. Характерные признаки проявления патологического состояния:

• кашель с отхаркиванием небольшого количества прозрачной стекловидной слизи;
• нестабильное дыхание с последующим развитием асфиксии (удушье), вдох короткий, выдох удлинённый и затруднительный, со свистом;
• резкое учащение дыхания (50 и более актов в минуту);
• болевые ощущения в груди, эпигастральной области;
• вынужденное положение больного;
• повышенная раздражительность, нарастающее состояние паники.

Может подниматься температура тела до субфебрильных значений, появляются головные боли, головокружение, кожные покровы бледнеют. Частота сердечных сокращений увеличивается до 140 ударов в минуту.

Методика оказания неотложной помощи

Первая помощь до приезда медицинского персонала заключается в обеспечении больного достаточным количеством свежего воздуха. Необходимо открыть окно или форточку, расстегнуть стесняющую одежду, если дома есть кислородная подушка, использовать её.

Чтобы уменьшить выраженность боли и спазма мышц, ставят горчичники в область грудной клетки, ноги помещают в таз с горячей водой. Это частично купирует кашель, расширит бронхи, увеличит объём вдыхаемого воздуха.

Чтобы обеспечить отхождение густой и вязкой мокроты, человеку дают тёплое щелочное питье (молоко с содой, минеральная вода без газа). Если в бронхиальном секрете содержатся прожилки крови, это не повод отменять мероприятия по оказанию первой помощи. Но сообщить о таком симптоме врачам необходимо.

Если кровохаркание усилилось или открылось лёгочное кровотечение, до приезда реанимационной бригады человека нужно уложить вертикально, животом вниз, под ноги подложить валик. Такое положение будет препятствовать накоплению крови в лёгких, бронхах, плевральной полости. Все время ожидания медиков помогать поддерживать голову пострадавшему вертикально.

При высокой температуре, лихорадке на голову кладут пузырь со льдом или охлаждающий компресс. Если человека мучает озноб, его необходимо укутать тёплым одеялом, положить горячую грелку.

Как оказать помощь самому себе

Алгоритм действий:

1. Успокоиться, остановить панический приступ.
2. Увеличить продолжительность вдоха-выдоха.
3. Открыть окно для проветривания помещения.
4. Использовать карманный небулайзер с бронхолитическим раствором (Сальбутамол).
5. Выпить маленькими глотками стакан тёплой воды с пищевой содой.
6. Вызвать скорую помощь.

Использование небулайзера при внезапном приступе удушья

Доврачебная помощь при астматическом приступе заключается в самостоятельном использовании портативного аппарата (небулайзера). Чтобы эффект наступил быстро, необходимо следовать определённой инструкции.

Ингаляцию делают в положении сидя или стоя, что позволяет максимально расширить грудную клетку и обеспечить попадание частиц лекарственного препарата во все отделы бронхиального дерева. Допускается слегка запрокинуть голову.

Перед распылением баллончик необходимо энергично встряхнуть. Затем насадку или мундштук плотно обхватить губами, чтобы лекарство не попадало во внешнюю среду. На вдохе сделать резкое нажатие. При достижении максимальной глубины вдоха задержать дыхание на несколько секунд, затем продолжать дышать равномерно и глубоко.

Карманный небулайзер должен постоянно находиться у астматика . Этот аппарат значительно уменьшает риск развития необратимых и опасных для жизни последствий, уменьшает чувство страха у пациента перед развитием удушья.

Для купирования спастического приступа в среднем достаточно 1-2 ингаляций (доз). Терапевтический эффект проявляется в течение 5-7 минут и сохраняется до 6 часов.

Если после 2 распылений никаких признаков улучшения не наступает, допускается применение бронхолитических ингаляционных средств каждые 20 мин. Чтобы избежать негативных последствий, небулайзером нельзя пользоваться чаще 3 раз в час.

Препараты короткого действия, расслабляющие бронхи (адреномиметики), предназначены для купирования уже сформировавшегося приступа. Они не эффективны в профилактических целях. А частое их использование может усугубить течение бронхиальной астмы.

Помощь при удушье на фоне аллергической реакции

Если развитие приступа астмы связано с анафилактическими реакциями, методика неотложки базируется на применение адреналина. Раствор в концентрации 0,1% вводят подкожно. Препарат действует моментально и блокирует приступ в течение нескольких минут.

При использовании Адреналина необходимо учитывать тот факт, что средство вызывает побочные эффекты, нарушающие нормальное функционирование жизненно важных внутренних органов, особенно сердца. Поэтому раствор с осторожностью назначают пожилым и пациентам, в анамнезе которых есть такие патологии:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• аритмия, стенокардия;
• гипертония;
• нарушение функций щитовидной железы;
• паркинсонизм.

Неотложную помощь при бронхиальной астме начинают с инъекций Адреналина объёмом 0,2–0,3 мл каждые 15–20 минут, но не более 3 раз за 1 час, каждые 15–20 минут, но не более 3 раз за 1 час. Нельзя вводить препарат в одно и то же место.

Если подкожное введение раствора не даёт результата, Адреналин вводят внутрикожно, по методу «лимонной корки». В некоторых случаях развивается обратная реакция ─ парадоксальный бронхоспазм, при котором признаки удушья усиливаются.

Если у больного индивидуальная непереносимость бронхолитиков, в качестве альтернативной медицинской помощи используют холиноблокаторы ─ Тровентол, Атровент, Беродуал (Ипратропиум бромид). Терапевтическое действие развивается в течение первой минуты.

Если состояние больного крайне тяжёлое, с развитием астматического статуса применяют Эуфиллин . Препарат вводят внутривенно медленно, в течение 5 минут. При этом человек должен лежать на кушетке или кровати. Быстрое введение раствора сопровождается выраженным отёком лёгких, резким падением давления, тошнотой, болями в сердце, судорогами. Особенно эти негативные признаки проявляются у пожилых людей. В таких случаях Эуфиллин вводят внутривенно капельно на основе физиологического раствора.

Если неотложная помощь при приступе неэффективна, продолжать использовать адреномиметики запрещено. Они могут спровоцировать синдром «рикошета» ─ парадоксальное явление усиления бронхиального удушья. При этом блокируется дренажная функция лёгких, нарушается микроциркуляция и кровоснабжение.

При астматическом статусе проводят исключительно системную гормональную терапию. Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон) вводят внутривенно с изотоническим раствором. Средства останавливают воспалительный процесс, уменьшают выраженность отёка, продуцирование патологического экссудата. Продолжительность гормонального курса от 3 до 7 дней. Затем больного постепенно переводят на ингаляционное введение кортикостероидов.

Приступ удушья при бронхиальной астме ─ это опасное для жизни состояние. Поэтому при его развитии необходимо серьёзно отнестись к оказанию неотложной помощи.

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к для установки полного курса лечения.

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

• Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
• Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
• Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, продолжит возвращаться.
• Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
• Панические атаки, стресс и другие аспекты . Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Как определить астматический приступ в начальной стадии?

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Симптомы обострения аллергической астмы

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

• Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. не отходит, сухость в горле сохраняется.
• Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
• Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
• Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
• Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Симптомы обострения неаллергической астмы

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

• Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
• Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
• Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
• Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Как протекает приступ бронхиальной астмы?

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

• Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
• Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
• Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Самые опасные стадии

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

• Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
• . Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Меры первой помощи и профилактики

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами :

• Немедленное использование с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
• Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
• Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
• Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
• Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
• При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

• Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
• Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
• Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
• Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс .

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.