Чем лечить хроническое воспаление придатков. Профилактика воспаления яичников. Признаки острой и хронической формы

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит - инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ

Аднексит, сальпингит.

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит , страдает бесплодием.
В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска - подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

СКРИНИНГ

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
Обострение неспецифического сальпингоофорита.
Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Первый симптом острого сальпингоофорита - сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови - сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме - диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации - состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Основывается на следующих данных анамнеза:

осложнённые роды, аборты;
внутриматочные инвазивные манипуляции;
выскабливания;
гистероскопия;
введение и извлечение ВМК;
случайные половые контакты и др.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель - выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
Клиниколабораторное обследование.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

Схемы диагностики и лечения сальпингоофорита подробно.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация специалистов (хирурга, уролога) показана:

на первом этапе - для дифференциальной диагностики;
в процессе лечения - при отсутствии эффекта от лечения или появлении сочетанной симптоматики, связанной с патологией других органов.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра - пролечить его и провести контрольное обследование пары.

ПРОГНОЗ

Для жизни - благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Среди всех гинекологических заболеваний воспаление придатков матки очень распространено. Неадекватное и несвоевременное лечение воспалительного процесса грозит рядом последствий и осложнений, в том числе вероятен переход заболевания в хроническую форму.

Согласно статистическим данным, около 20% женщин, переборовших андексит остаются бесплодными.

Что же такое воспаление придатков матки? К придаткам матки относят связки, яичники и фаллопиевы трубы. Их воспаление носит название сальпингоофрит или андексит . Течение заболевания может происходить с развитием воспалительного процесса с одной стороны (при одностороннем сальпингоофрите) и с обеих (при двухстороннем андексите). Далее мы опишем симптомы, причины и особенности лечения воспаления придатков матки.

Воспаление придатков: причины

В придатках матки в роли возбудителя воспалительного процесса выступают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, способные при определенных условиях вызывать болезни. Специфический аднексит вызывают гонококки, палочка туберкулеза и дифтерийные бактерии. Неспецифический сальпингоофрит вызывают стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, вирусы, грибы и другие микроорганизмы. Часто заболевание происходит по причине ассоциации микроорганизмов. В придатки матки инфекция может проникнуть различными путями:

лимфогенный – по лимфатическим сосудам;

гематогенный – по кровеносным сосудам (при туберкулезе придатков матки);

восходящий – из шейки матки и влагалища;

нисходящий – из прочих воспаленных органов (сигмовидной кишки, аппендикса).

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

переохлаждение, стрессы;

хаотичная половая жизнь;

нарушение правил личной гигиены;

ослабление иммунитета организма – сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, недавно перенесенное инфекционное заболевание;

проведение внутриматочных процедур: введение и удаление спирали, выскабливания полости матки, аборты, гистероскопия, метросальпингография;

аппендектомия;

осложненные роды.

Симптомы аднексита (воспаления придатков):

Острый аднексит

Клиническая картина острого сальпингоофрита является весьма характерной. Начало заболевания - острое, наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов и появляется озноб при нагноении придатков. Внизу живота возникают резкие острые боли.

Зависимо от того односторонний либо двухсторонний это процесс, локализация болей возможно в одной или обеих подвздошных областях. Боли отдают в крестцовую область, прямую кишку, могут распространяться в нижних конечностях.

На начальном этапе заболевания пальпация передней брюшной стенки позволяет определить ее напряжение. Наблюдаются симптомы раздражения брюшины и резкая болезненность. Иногда проявляются признаки расстройства мочеиспускания (учащенное и болезненное). Ухудшается общее состояние пациентки: возникает головная боль, появляется тошнота и рвота, отсутствует аппетит.

При гинекологическом обследовании обнаруживается гнойное или серозно-гнойное выделение в канале шейки матки. При прощупывании область придатков болезненна, их контуры и размеры четко определить затруднительно, придатки увеличены, пастозны, их подвижность ограничена. Общий анализ крови указывает на ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Также наблюдается увеличение уровня С-реактивного белка в крови.

Хронический аднексит

При некачественном лечении острой формы воспаления придатков матки либо полной отсутствии терапии возможна хронизация процесса. Клиническая картина хронического сальпингоофрита размытая, в заболевании выделяются периодические фазы обострения (обычно осенью и весной).

Присутствует болевой синдром, его выраженность не соответствует нарушениям в придатках. При хроническом воспалении придатков матки характерны ноющие тупые боли, которые локализованы в нижней части живота и иррадиируют во влагалище и в поясницу.

Происходит нарушение менструального цикла, что проявляется олигоменореей (короткими, редкими менструациями, полименонореей (обильными менструациями), альменореей (болезненными менструациями. Любое из нарушений менструальной функции вызвано функциональными и структурными изменениями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения).

У больных женщин могут быть жалобы на отсутствие или снижение полового влечения, боли при половом акте (диспареуния). Длительное существование хронического андексита отрицательно влияет на пищеварительную (колит, энтероколит), мочевыделительную (пиелонефрит, цистит), эндокринную и нервную (депрессии, неврозы) системы. У таких больных часто наблюдается снижение трудоспособности, нередки конфликты в семье.

Обострение процесса вызывает повышение температуры тела до субрефильных показателей (до 38 градусов). При гинекологическом осмотре из цервикального канала выделяются слизисто-гнойные выделения, в области придатков выявляются склеротичные изменения (тяжистость), при их пальпации пациентка чувствует болезненность, придатки ограничены в подвижности, при смещении матки за шейку возникают боли (по причине развития спаечной болезни).

Осложнения аднексита

Опасность сальпингоофрита заключается в следующих его осложнениях:

возникновение риска внематочной беременности;
переход в хроническую форму;
женское бесплодие по причинам ановуляции, непроходимости маточных труб, развития спаечного процесса;
формирование тубоовариального образования, представленного гнойным расплавлением яичника и трубы с формированием абсцесса.

Из практики врача:

Впервые мне пришлось столкнуться с тубоовариальным осложнением на третьем месяце самостоятельной работы. Ночью в клинику поступила молодая женщина с выраженными симптомами раздражения брюшины (пельвиоперитонит), сильными болями в нижней части живота и синдромом интоксикации.

Предварительно ей был поставлен диагноз: острый пельвиоперитонит, острый андексит с осложнением в форме тубоовариального образования. В таких случаях пациентку необходимо лечить в течение двух часов (проводить внутривенные инфузии с антибиотиками для уменьшения болевого синдрома и снятия интоксикации), а затем в экстренном порядке оперировать. Через 2 часа вместе с дежурным хирургом отправилась на операцию. После разрезания живота я едва не схватилась за голову. Кругом спайки, в животе массивный гнойной выпот, с одной стороны придатков не видно вовсе, лишь заметен какой-то конгломерат из тонкого и толстого кишечника, сальника и предполагаемых придатков. С трудом вместе с молодым хирургом разобрали, что к чему и что нужно отрезать. Несмотря на то, что длительность операции составила 2,5 часа, нам удалось ее завершить успешно. Рассекли спайки, удалили, что нужно было, промыли брюшную полость и задренировали. В итоге у женщины была диагностирована гонорея. Следует сказать, что операция была очень сложной, не каждый врач с опытом возьмется за такое. В дальнейшем мне приходилось оперировать много тубоовариальных абсцессов, и к счастью, больше такие запущенные случаи мне не встречались.

Лечение сальпингоофорита

Для лечения воспаления придатков требуются стационарные условия. Оно начинается с назначения диеты, ограничивающей потребление углеводов, перца и соли, а также постельного режима.

При острой форме андексита и обострении хронической формы больным назначается холодный компресс на низ живота (для снятия боли и воспалительного процесса).

Главный момент в терапии воспаления – это прием антибиотиков.

Их подбирают с максимальным периодом полураспада и широким спектром действия. Поскольку заболевание часто вызвано скоплением нескольких видов микроорганизмов, при антибиотическом лечении назначается 2 и более препарата:

линкомицин – 3 р. в день по 0.6 гр. в/м;

цефазолин – 2 р. в день по 1 гр. в/м и ципрофлоксацин 2 р. в сутки по 100 мл в/в;

клиндамицин – 2 р. в сутки по 2 гр. вместе с гентамицином;

цефобид – дважды в сутки по 1 гр. вместе с гентамицином;

клафоран – 2 р. в день по 0,5 - 1 гр. в/и и 3 р. в сутки гентамицин по 80 мг.

Посмотреть видео о воспаление придатков у женщин и сделать собственные выводы

Врач обязательно назначает пациентке метродиназол 3 р. в день по 500 мг перорально или метрогил 2 р. в сутки по 100 мл в/в (если есть подозрения на анаэробную инфекцию).

Также осуществляется дезинтоксикационная терапия (введение внутривенно глюкозы, солевых растворов, гемодезы, реополиглюкина и других веществ в объеме до 2-3 литров).

С целью купирования болевого синдрома и уменьшения признаков воспаления прописываются противовоспалительные нестероидные препараты в таблетках - Ибупрофен (Фаспик, Нурофен, Ибуклин), Кеторолак (Кетарол, Кетанов), Диклофенак (Ортофен, Наклофен, Вольтарен, Диклак) и ректальных свечах – Диклофенак, Индометацин, Парацетамол.

Также назначаются витамины (группы B, витамин C).

Антигистаминные средства (цетрин, пипольен, супрастин) и другие таблетки от аллергии.

Видео с Малышевой по этой теме:

Для снятия острого процесса и лечения хронического воспаления в фазе без осложнений широко применяются физиопроцедуры: электрофорез цинка и меди по фазам менструального цикла, ультразвук, электрофорез с йодом или лидазой, импульсные высокочастотные токи (ДДТ, СМТ). Также в восстановительной терапии используют инъекции алоэ, Лонгидазы, ФИБСа, аутогемотерапию, иммуномодуляторы и прочее. При хронической форме андексита рекомендовано курортное лечение – лечебные ванны, парафин, грязи и спринцевание.

Каждая заботливая мама учит свою дочь с самого раннего возраста заботиться о своем женском здоровье: одеваться теплее по погоде, не сидеть на холодном. В более взрослом возрасте детское пренебрежение к здоровью может обернуться болезнью. В этой статье будет рассмотрено воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение. Понятие, что такое воспаление придатков, врачи трактуют, как воспаление трубы, связок и ткани яичника и именуют термином аднексит (сальпингоорофит). Узнайте о формах заболевания, симптомах и методах лечения.

Причины возникновения аднексита

Основной причиной возникновения воспаления придатков становятся микроорганизмы, попавшие в полость трубы. Инфекция, передающаяся только половым путем: возбудители гонококки, хламидии, трихоманады, также кишечная палочка провоцирует женский организм к развитию болезни, особенно, если у женщины ослаблен иммунитет, она страдает частыми переутомлениями, нервными перенапряжениями. Часто воспаление придатков случается после родов или аборта, как осложнение.

Основные признаки и симптомы

Часто симптомы аднексита (воспаление придатков) похожи на признаки аппендицита, только опытный врач сможет поставить верный диагноз. Тянущие, острые или приглушенные боли внизу живота напрямую говорят о том, что нужно срочно пройти обследование у гинеколога. При разных формах воспаления придатков температура тела может быть от нормальной до 39 C. Чем же отличаются симптомы воспаления яичников и придатков на разной стадии заболевания?

При острой форме

Острая форма аднексита (воспаления придатков) возникает при попадании инфекции в органы малого таза женщины на фоне сильного переохлаждения. Часто при диагнозе «острое воспаление придатков» рекомендуется стационарное лечение. Во время острой формы аднексита наблюдается:

резкая боль с одной из сторон живота или с обеих сразу, которая отдает в поясницу и ноги;
высокая температура тела, доходящая до 39 C, озноб, лихорадка;
сильная резкая боль во время интимного акта;
обильные нехарактерные выделения гнойного цвета, иногда пенистые;
частое болезненное мочеиспускание, как при цистите;
болезненное течение менструации, нарушение цикла.

При хронической

Невылеченный до конца острый сальпингоорофит (воспаление придатков) грозит перерасти в хронический, который будет часто «напоминать» о себе, особенно в межсезонье. Для хронического воспаления придатков во время обострения характерны:

частая тупая ноющая боль в паху, во влагалище;
перед менструацией и во время нее сильные боли;
нарушение цикла;
постоянные, хотя и скудные, выделения;
длительное время держащаяся температура 37,0 -37,6 C;
снижение либидо, болезненность во время акта;
нарушение проходимости в трубах, появление спаек;
невозможность иметь желанную беременность при регулярной половой жизни;

При латентной

Вялотекущее, не имеющее ярких симптомов воспаление придатков матки, имеет название латентного. Это самая опасная форма, так как болезнь может бессимптомно прогрессировать, вызывая лишь легкое недомогание, бессонницу, вялость. При отсутствии сильных болей женщины редко обращаются за помощью в больницу. Гинекология в таком случае, как причина, рассматривается еще реже. На фоне латентного аднексита (воспаления придатков) начинаются процессы в придатках, которые приводят к спайкам, а затем к полному бесплодию.

Методы диагностики

При обращении женщины к врачу-гинекологу с соответствующими жалобами, должно быть назначено обследование, на основании которого ставится диагноз. Проанализировав характер жалоб, наличие сопутствующих простудных или гинекологических заболеваний, доктор проводит осмотр больной. Бимануальное исследование одновременно через влагалище и брюшную стенку помогает определить, увеличены ли матка и придатки в размерах. Особое внимание уделяется болезненным точкам.

Обследование на аппарате УЗИ назначается, чтобы уточнить размеры возможных увеличений маточных труб, яичников и подтвердить предполагаемый диагноз воспаления придатков. Делается фото, чтобы было возможно проследить динамику после лечения. Ультразвуковая диагностика помогает обнаружить очаги воспаления, возможные абсцессы в малом тазу. С помощью бактериологического посева доктор подберет для лечения нужные антибиотики при воспалении придатков.

Чтобы узнать о наличии микроорганизмов, вызвавших воспаление придатков у женщин: основные симптомы и лечение которого определяет врач, из влагалища, цервикального канала делается забор выделений и передается в лабораторию. Когда в микрофлоре высевается определенная инфекционная группа, врач рекомендует половому партнеру тоже пройти тщательное обследование. Полное выздоровление не может наступить при лечении только одного партнера.

Как лечить воспаление придатков у женщин

Как и любое заболевание, воспаление придатков у женщин: симптомы и правильное лечение должны определяться квалифицированным врачом. Своевременно поставленный диагноз аднексита и правильно назначенные препараты и процедуры быстрее снимут болезненные симптомы воспаления придатков. Полностью выполняемые предписания врача-гинеколога избавят от негативных последствий в виде бесплодия, операции.

Лекарственные препараты

Основное лечение воспаления придатков, назначенное врачом-гинекологом, базируется на комплексном применении лекарственных препаратов. По своему воздействию и методу применения они подразделяются на несколько категорий. Лечение воспаления придатков может быть с помощью уколов внутримышечных, внутривенных, таблеток, свечей и курса физиотерапевтических процедур.

Антибиотики

Выбор лекарства зависит от того, какой микроорганизм является возбудителем. Назначенная доза антимикробного препарата должна создать такую концентрацию в месте воспаления, чтобы ее хватило на уничтожение кокков и бактерий. Применяют:

Иммуномодуляторы

Для увеличения сопротивляемости организма в период лечения и выздоровления назначают иммуномодулирующие препараты. Оказывая на организм антиоксидантное воздействие, тем самым они повышают иммунитет женщины. Дозировки и длительность применение назначается врачом индивидуально каждому пациенту. Применяют:

«Имунофан»;
«Гропсиносин»;
«Полиоксидоний».

Чтобы предупредить реакцию организма в виде аллергии на какое-либо лекарство, примененное против воспаления придатков, параллельно назначают антигистаминные препараты. Большинство таблеток этой серии принимают один раз в сутки. К ним относятся:

«Цетрин»;
«Супрастин»;
«Пипольфен».

Местное лечение: вагинальные свечи и спринцевание

В комплексе с таблетками и уколами обязательно назначаются вагинальные, ректальные свечи, обладающие противовоспалительным действием. Применяя свечи при воспалении женских органов, идет быстрая местная анестезия, купирование болевых симптомов, восстанавливается микрофлора. Ежевечернее спринцевание отварами ромашки, календулы, слабым раствором марганца перед вводом свечи оказывают успокаивающее воздействие на воспаленные ткани. Применяют свечи с:

«Метронидазолом»;
«Нистатином»;
«Гексиконом»;

«Бетадином»;
«Мовалисом»;
«Полижинаксом».

Физиопроцедуры

Применяя комплексный подход к лечению, врач назначает электрофорез с рассасывающими лекарствами, такими как алоэ. Использование ультразвуковых, лазерных аппаратов для лечение воспаление яичников, маточных труб помогают быстрее восстановиться организму. Лечение грязевыми и минеральными ваннами определенной температуры по отзывам дает очень хороший положительный эффект.

Хирургическое вмешательство

В сложных запущенных случаях, когда болезнь воспаления придатков прогрессирует быстро, без хирургического вмешательства не обойтись. Операция назначается, когда при обследовании выявлены гнойные образования в маточных трубах. Лапароскопия менее травматична и имеет короткий срок восстановления после операции. При наличии большого количества гноя, множественных спаек брюшной полости, перитонита, который может повлечь летальный исход, назначается классическая операция путем разрезания брюшной стенки (лапаротомия).

Лечение народными средствами в домашних условиях

От наших предков дошли некоторые методы, как лечить воспаление придатков дома с помощью отваров трав и других подручных средств. Эти способы не могут быть основным лечением, врач предлагает их, как сопутствующие, когда выявлена причина заболевания и поставлен диагноз аднексит. Вот некоторые способы:

Тысячелистник. При остром приступе боли поможет чай. Сушеный тысячелистник (1 столовая ложка) залить 200 мл кипятка. Настоять 10 минут.
Настой овса. 1,5 столовые ложки овса, 2 ложки перечной мяты, 3 ложки сушеных листьев березы залить пол-литра кипятка. Настоять час. Добавить мед, сок лимона. Пить по 80-90 мл через 3 часа.
Медовый тампон. Марлевый тампон пропитать медом и на ночь поместить во влагалище.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

При неправильном или несвоевременном лечении развивается бесплодие. В некоторых запущенных случаях хирургически удаляются женские органы. Чтобы избежать этого, нужно проходить обследование у гинеколога регулярно, поддерживать иммунитет организма, избегать абортов. Соблюдение личной гигиены и постоянство партнера помогут избежать заражения инфекционными заболеваниями.

Видео: чем лечить воспаление придатков у женщин

Часто встречающееся, но от того не менее опасное заболевание аднексита у женщин имеет ряд симптомов, о которых идет речь в предложенном видео. Чем грозят спайки в трубах, связках и почему они появляются? Как обезопасить себя от внематочной беременности? Что является основным источником болезни воспаления придатков и каким должно быть лечение? Все это вы узнаете из ролика.

Каждая вторая женщина в мире сталкивается с диагнозом аднексит. Поводом для обращения к гинекологу, как правило, служат тянущие непроходящие боли в нижней части живота и перебои в менструальном цикле. Аднексит может быть разных типов в зависимости от того, где локализируется воспалительный процесс. Гинеколог делает выводы касательно диагноза на основе проведенных анализов, проявляющихся симптомов воспаления придатков у женщины и назначает лечение согласно полученным результатам исследований.

Прежде чем начинать лечение воспаления придатков матки, нужно установить причину его развития. Устранив источник патологического процесса, можно будет с легкостью избавиться от неприятных ощущений и нарушений в графике менструаций. Факторы, которые вызывают воспаление, могут быть инфекционной и неинфекционной этиологии .

Болезнетворные микроорганизмы нарушают нормальную работу органов. Они попадают в микрофлору несколькими путями:

из влагалища, проходя через шейку матки;
из расположенных рядом воспаленных органов;
через лимфоток;
при помощи кровотока.

У девочек и женщин воспаление способно развиться вследствие:

халатного отношения к личной гигиене;
непостоянства полового партнера;
переохлаждения, когда женщина застудила придатки из-за сквозняка, сидения на холодных предметах и прочего;
сложных родов;
инфекционных болезней, которые подавляют иммунный статус;
воспаления и удаления аппендикса;
медицинских гинекологических вмешательств (аборты, установка и снятие контрацептивных средств в матке и прочее).

Как проявляется воспалительный процесс

Если женщина застудила придатки либо их воспаление вызвано инфекционным процессом, то на патологию могут указывать следующие признаки:

болезненные ощущения внизу живота, разные по интенсивности, могут возникать во время полового контакта, физических нагрузок либо в состоянии покоя, способны распространяться на близлежащие области (поясницу, бедра и прочие);
сбои в менструальном графике приводят к задержке или к раннему началу месячных, при этом объем выделений может быть как меньше обычного, так и в несколько раз больше;
выделения приобретают нехарактерную консистенцию, цвет, запах, могут сопровождаться вульвитом, жжением или зудом.

При застуженных придатках симптомы часто сопровождаются повышением температуры вплоть до 40°С. Ко всему прочему, независимо от того, простуженные женщины или нет, при воспалении могут возникать и другие проблемы с организмом:

слабость и апатия;
расстройство функций пищеварения и органов ЖКТ;
дисфункция мочеполовой системы;
патологии эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
нервозность и психоэмоциональные расстройства.

Клинически у женщины выявляется повышенный объем лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ. Во время гинекологического осмотра чувствуется дискомфорт или даже боль при пальпации.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то все симптомы становятся менее интенсивными, но сопровождают женщину постоянно.

Чем чревато отсутствие лечения

Как и при любой другой болезни, при отсутствии лечения воспаления придатков у женщин могут возникнуть осложнения:

бесплодие;
увеличенная вероятность внематочной беременности;
спайки в трубах;
гнойные процессы, которые требуют хирургического вмешательства, а иногда и удаления труб матки.

Терапию при аднексите нельзя откладывать. Лучше сходить к гинекологу, который скажет, чем и как лечат воспаление придатков в каждом отдельном случае.

Народная терапия

Большинство женщин склоняются к мнению, что лечение аднексита народными средствами ничем не уступает лекарственной терапии. Во многих случаях, действительно, домашние средства помогают избавиться от патологий достаточно эффективно. Но при гнойных процессах, которые сопровождаются повышением температуры, лечение народными средствами лучше отложить, обратившись за помощью к специалистам. Если же патология имеет не столь острое течение либо уже перешла в хроническую форму, то для терапии вполне подойдут рецепты нетрадиционной медицины.

Лекарства для спринцевания

Для лечения при воспалении придатков необходимо приобрести небольшую спринцовку объемом 200 мл. Перед каждым применением и после ее нужно хорошо промывать и обдавать кипятком.

Рецепты для внутреннего приема

В комплексе со спринцеваниями можно принимать любое из народных средств от воспаления придатков, приведенных ниже:

Прочие способы лечения

Существуют и другие возможности вылечить воспаление:

Профилактические действия

Чтобы в дальнейшем не лечить воспаление придатков, женщинам рекомендуется соблюдать правила профилактики. Они существенно снижают вероятность развития воспаления и не требуют прикладывания каких-либо серьезных усилий:

Все правила помогут предотвратить не только «женские» заболевания, но и улучшить общее самочувствие и состояние здоровья, так как лечить воспаление нужно комплексно – принимая лечебные средства и соблюдая правильный образ жизни. И всегда необходимо помнить, что предотвратить болезнь проще, нежели потом ее лечить.

Еще в детстве бабушки и мамы, заботясь о нашем здоровье, советовали одеваться теплее, не переохлаждать ноги и не сидеть на холодном. Они пытались уберечь нас от воспаления придатков матки (маточных труб, яичников). Конечно, переохлаждение не является причиной этого заболевания, но оно выступает в роли провоцирующего фактора. Давайте рассмотрим сущность недуга, причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Что представляет собой заболевание, каковы его причины

Этот диагноз очень часто ставят гинекологи своим пациенткам. В медицине заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом. Сальпингит и оофорит встречаются не так часто.

Причина этого заключается в том, что внутренние половые органы тесно связаны друг с другом. Воспаление, затронувшее один орган, быстро переходит на близлежащие ткани и провоцирует возникновение сальпингоофорита, или воспаления придатков.

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Воспаление придатков может протекать в трех формах:

острой;
хронической;
латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

При остром сальпингоофорите симптомы очень ярко выражены. Лечение воспаления придатков необходимо. Если вовремя нужные меры не будут приняты, то заболевание перейдет в хроническую форму, при которой симптомы смазаны. Латентная форма является самой опасной. Воспаление присутствует в организме, заболевание медленно прогрессирует и практически не дает о себе знать. Сальпингоофорит при латентной форме может проявляться лишь слабостью и вялостью. Многие женщины эти признаки списывают на плохую погоду или настроение.

Причина появления симптомов сальпингоофорита – попадание в организм болезнетворных микроорганизмов (гонококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и др.).

Воспаление придатков может возникнуть тремя путями:

восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов. Это может быть переутомление, ослабление иммунной системы, купание в холодной воде. Если у женщины уже диагностировано хроническое воспаление, то периоды обострения могут быть вызваны переохлаждением, стрессами, отсутствием нормального питания.

Симптомы воспаления придатков

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы, состояния иммунной системы, вида микроорганизма, вызвавшего сальпингоофорит. При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

боли в нижней области живота, отдающие иногда в ноги или поясницу;
напряженный живот в нижних отделах;
повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Хроническое воспаление придатков протекает с такими же симптомами, но они менее выражены. Больная женщина становится раздражительной. Температура тела колеблется около 37-37,5 градусов. Для хронического воспаления характерно волнообразное течение. Периоды обострения сменяются ремиссиями (периодами отсутствия признаков заболевания).

Как осуществляется диагностирование болезни?

Постановку диагноза осуществляет врач-гинеколог. Специалист обязательно принимает во внимание информацию из анамнеза (были у пациентки аборты или нет, как протекали роды, ведет ли женщина беспорядочную половую жизнь, страдала ли больная туберкулезом легких). Также учитываются жалобы женщины, симптомы. Для постановки точного диагноза понадобятся инструментально-лабораторные исследования.

Для выявления возбудителя заболевания исследуются мазки влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки. Также выполняется бактериологический посев с целью подбора . Может быть проведена ультразвуковая диагностика. С помощью неё при сальпингоофорите выявляются воспалительные образования придатков (например, гидросальпинксы).

При хронической форме проводится гистеросальпингография. Эта медицинская процедура представляет собой рентгенологическое исследование маточной полости и придатков, проводимое при введении контрастного вещества. Гистеросальпингография необходима для определения степени выраженности в маточных трубах патологических изменений и проходимости этого органа.

Способы лечения

Заболевание в острой форме лечится только в стационаре. Около 12-14 дней больной женщине необходимо провести в больнице. При легких формах болезни пациентка может находиться дома и применять те средства, которые ей выписал врач. При правильно назначенном лечении симптомы, возникающие при остром воспалении придатков, исчезают в первую неделю.

Это не означает, что прием средств можно прекратить. Лечение воспаления придатков препаратами должно проводиться дальше, ведь причину заболевания за неделю устранить невозможно. При воспалении придатков матки лечение должно включать в себя следующие мероприятия:

прием антибиотиков и иных препаратов;
прохождение курса физиотерапевтических процедур;
эндоскопическое рассечение стенок маточных труб, которые слиплись;
санаторно-курортное лечение.

Антибиотики назначает врач. Препараты первое время в больнице вводятся внутривенно и внутримышечно. Затем антибиотики начинают принимать внутрь. Если лечение проводится дома, то при воспалении придатков могут назначаться как уколы, так и таблетки.

Параллельно с антибактериальными препаратами назначаются иммуномодулирующие средства , активирующие лимфоциты для борьбы с патогенными микроорганизмами. В тех случаях, когда женщины жалуются на сильные боли в животе, выписываются анальгетики. Могут также использоваться местные противовоспалительные препараты. Вот некоторые названия свечей и лекарств от воспаления придатков:

Полижинакс (вагинальные капсулы);
Пимафуцин (вагинальные суппозитории);
Флуомизин (вагинальные таблетки).

Перед применением препаратов необходима консультация лечащего врача!

На физиотерапевтические процедуры женщины направляются при хроническом воспалении или после лечения острой формы заболевания. Могут использоваться следующие методы:

электрофорез;
магнитотерапия;
радоновые ванны;
динамические токи и др.

В случаях, когда выявляется перитонит или гнойные мешочки, образовавшиеся в области маточных труб, требуется хирургическое вмешательство.

Некоторые люди советуют осуществлять лечение воспаления придатков народными средствами. Рецептами следует пользоваться лишь только тогда, когда их одобрил лечащий врач. Очень известным народным средством является боровая матка. Из неё готовят отвар (1 ст. л. кипятка заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов), процеживают.

Полученный стакан отвара употребляют в течение дня перед едой. Еще одна известная трава – бедренец. Это средство хорошо помогает от половых инфекций. Траву в количестве 1 ст. л. кипятят в 1 л воды. Приготовленный отвар пьют с медом в течение дня.

Обнаружив у себя симптомы заболевания, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу. Воспаление придатков матки является довольно серьезным недугом, требующим лечения. Женщина, не обращающаяся к гинекологу, просто не представляет, какие серьезные осложнения у неё могут возникнуть.

Сальпингоофорит может привести к образованию спаек, сужению маточных труб, нарушению секреции яичниками половых гормонов. Из-за воспаления придатков у женщины может быть диагностировано бесплодие. При гнойных осложнениях иногда требуется удаление маточных труб.

Женщинам, страдающим сальпингоофоритом, рекомендуется следить за своим питанием . Во время острой или подострой стадии врачи назначают гипоаллергическую диету. Из рациона питания больных исключаются белки куриных яиц, сладости, шоколад, грибы. Также ограничивается количество углеводов, поваренной соли.

При лечении хронического воспаления придатков во время ремиссий соблюдать диету необязательно. Однако нужно понимать, что питание играет важную роль. Оно должно быть сбалансированным, рациональным, а неправильное питание только ускорит наступление обострения.

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться с воспалением придатков и осложнениями заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры:

избегать стрессовых ситуаций;
не переохлаждать свой организм;
не злоупотреблять алкогольными напитками, острой пищей;
каждые 6-12 месяцев посещать гинеколога;
своевременно лечить все заболевания;
соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими полотенцами;
отказаться от случайных половых связей;
использовать презерватив при половых контактах.

В заключение стоит отметить, что сальпингоофорит является актуальной проблемой для многих современных женщин. Только внимательное отношение к своему организму может уберечь от этого недуга и последствий воспаления придатков матки. Если же сальпингоофорит дал о себе знать, то следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощь.

Ответов