Кистозное изменение яичников – это диагноз, свидетельствующий о появлении в придатках полостей, заполненных жидкостью. Это еще не окончательное заключение, а лишь выявляемая при УЗИ эхографическая картина, встречающаяся при некоторых состояниях. Важно выяснить точную причину кистозных изменений, чтобы подобрать верную тактику лечения и не допустить развития осложнений.

Появление мелких полостей в тканях яичника не всегда связано с патологией. У молодых женщин такой симптом может указывать на некоторые особенности течения менструального цикла. Нужно помнить, что ультразвуковое заключение не является диагнозом и служит лишь вспомогательным инструментом в работе врача.

Рассмотрим самые распространенные причины кистозной трансформации яичников и выясним, что делать в той или иной ситуации.

Мультифолликулярные яичники – вариант нормы

Под этим термином понимают появление в тканях гонад мелкокистозных изменений, не препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Такое состояние не требует специальной терапии и считается вариантом нормы.

Мультифолликулярность считается вариантом нормы, поскольку не мешает наступлению беременности.

Причины и факторы риска

Точные механизмы появления мелких кистозных образований в строме яичника не известны. Предполагается влияние таких факторов:

• Перенесенный стресс. Имеет значение и сильное внезапное потрясение, и длительные эмоциональные переживания;
• Строгие диеты, в том числе предполагающие голодание;
• Смена климата, переезд;
• Тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
• Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и др.

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) могут наблюдаться у женщин во время лактации, а также на фоне длительного приема оральных контрацептивов.

Непосредственной причиной появления мелких включений в яичнике является незначительное снижение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) и рост ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Другие половые гормоны остаются в пределах нормы, что позволяет отличить мультифолликулярные железы от иного серьезного заболевания – поликистоза.

Симптоматика

Мелкокистозные изменения слева или справа могут сопровождаться появлением таких жалоб:

• Нарушение менструального цикла: задержка месячных на несколько дней;
• Изменение объема и продолжительности менструации.

Иногда мультифолликулярность сопровождается сбоем менструального цикла.

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при проведении УЗИ.

Возможные последствия

Мультифолликулярные изменения яичников не опасны для здоровья женщины. Нередко такое состояние выявляется у девочек-подростков и указывает на естественные процессы созревания репродуктивных органов. Появление мелких кист в строме органа говорит о том, что в этом цикле овуляция не случится – и только. По тем или иным причинам фолликулы перестают развиваться, и доминантный среди них не выделяется. Образуется множество небольших кистозных полостей, которые спонтанно рассасываются в следующем цикле.

Важно знать

Ановуляторные менструальные циклы у подростка – вариант нормы. У здоровой женщины 18-30 лет такое явление случается 1-2 раза в год. После 35 лет число ановуляторных циклов растет, что связано с естественными возрастными изменениями в репродуктивной системе.

В тот месяц, когда были выявлены мультифолликулярные яичники, беременность не наступит. В дальнейшем при отсутствии иной патологии никаких проблем с зачатием ребенка не возникает. Гормональный фон стабилизируется, фолликулы созревают, овуляция случается в свой срок.

Как правило, беременность может наступить уже в следующем цикле после обнаружения мультифолликулярных изменений яичников.

Если кистозная дегенерация повторяется неоднократно, следует искать причину такого состояния и устранять соответствующие факторы.

МФЯ могут выявляться после недавно перенесенного воспаления придатков. В этом случае важно мониторить состояние гонад, чтобы вовремя выявить осложнения. Если после проведенного лечения функция органа не восстановилась, нужно искать причину такого сбоя. Возможно, воспаление не ушло до конца, и требуется повторная терапия.

Схема диагностики

При бимануальном исследовании мультифолликулярные изменения яичников не выявляются. Единственным методом диагностики остается УЗИ.

При ультразвуковом исследовании отмечаются такие эхопризнаки:

• Яичники не увеличены в размерах;
• В структуре органа выявляются мелкие кисты – фолликулы размером 5-10 мм;
• Общее число фолликулов – не более 10;
• Изменения выявляются в одном или обоих яичниках.

На заметку

Хорошее определение мультифолликулярным яичникам дали гинекологи М. В. Медведев и Б. И. Зыкин. Они обозначают МФЯ как преходящие изменения в структуре яичников, сопровождающиеся появлением множества эхонегативных включений диаметром 5-10 мм, склонных к обратному развитию при отсутствии клиники и эхопризнаков поликистоза яичников.

Поскольку по одному лишь УЗИ сложно выставить точный диагноз и отличить норму от патологии, нужно провести дополнительное обследование. Необходимо сдать кровь на гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон и инсулин. При мультифолликулярных яичниках эти показатели остаются в пределах нормы. Возможно незначительное (пороговое) снижение ЛГ и небольшой рост ФСГ.

На фото представлена ультразвуковая картина при мультифолликулярных яичниках:

Принципы лечения

Мультифолликулярные яичники, выявленные впервые и не сопровождающиеся жалобами женщины, специальной терапии не требуют. Ситуация нормализуется самостоятельно в течение 1-2 месяцев. В дальнейшем такое состояние не сказывается на возможной беременности и репродуктивном здоровье женщины.

Лечение МФЯ может потребоваться в том случае, если ситуация повторяется неоднократно и мешает наступлению беременности. Могут быть назначены средства, нормализующие гормональный баланс – комбинированные оральные контрацептивы коротким курсом, гестагены и иные средства. Важно также исключить факторы, провоцирующие развитие такого состояния.

Важно знать

Мультифолликулярные яичники в сочетании с нарушениями менструального цикла могут быть первым симптомом СПКЯ. Нужно провести полноценную диагностику, чтобы вовремя заметить патологию.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это нарушение структуры и функции гонад, сопровождающееся сбоем менструального цикла и эндокринными заболеваниями. Это серьезная патология, требующая обязательного врачебного контроля. Без лечения СПКЯ грозит бесплодием и тяжелыми нарушениями обмена веществ.

Поликистоз яичников, в отличие от мультифолликулярности – заболевание, требующее серьезного лечения.

Причины и факторы риска

Механизмы развития болезни до конца не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения СПКЯ:

• Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Отмечается сбой выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с подросткового возраста;
• Резистентность к инсулину. Снижение чувствительности клеток к гормону запускает сложную цепочку событий, приводящих к развитию СПКЯ;
• Усиленная выработка гормонов коры надпочечников.

Определенное значение придается наследственности. В медицине известны случаи повторяющейся патологии у нескольких родственниц.

Симптомы заболевания

СПКЯ не возникает внезапно. Патология формируется годами, но первые признаки заболевания можно заметить уже в подростковом возрасте. В этот же период на УЗИ могут выявляться кистозные изменения левого и правого яичников. Появление характерных эхопризнаков на фоне сбоя менструального цикла должно стать поводом для прицельного обследования.

Признаки СПКЯ:

• Олигоменорея – длительные интервалы между менструациями. Месячные приходят через 35 дней и более;
• Гипоменорея – скудные менструации. Выделения длятся не более 3-4 дней;
• Ациклические кровотечения из половых путей. Такой симптом связан с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Эта патология нередко выявляется на фоне СПКЯ и служит дополнительным диагностическим критерием;
• Ухудшение состояния кожи – появление акне;

Одним из признаков поликистоза яичников является появление угревых высыпаний на коже.

• Избыточное оволосение по мужскому типу (гирсутизм);
• Ожирение (у 50% женщин).

Нелеченый поликистоз у женщин старше 30 лет приводит к развитию аменореи – отсутствию менструации в течение 6 месяцев и более.

Последствия патологии

Бесплодие – основная проблема поликистоза яичников. Забеременеть на фоне этого состояния практически невозможно. Кистозная деформация яичников препятствует развитию фолликулов и наступлению овуляции. Без созревания яйцеклетки зачатие ребенка невозможно. Ановуляция на фоне СПКЯ длится годами, и все это время женщина не может стать матерью.

К сведению

Чем дольше срок заболевания, тем ниже вероятность наступления беременности. При выявлении первых признаков СПКЯ нельзя затягивать с визитом к врачу. При своевременной терапии можно добиться нормализации гормонального фона и создать условия для зачатия ребенка.

Женщины, страдающие поликистозом, чаще других сталкиваются с такими состояниями:

• Гиперплазия эндометрия с перспективой развития рака;
• Рак молочной железы;
• Сахарный диабет 2-го типа;
• Ожирение;
• Гипертоническая болезнь и другая сердечно-сосудистая патология;
• Склонность к тромбоэмболическим состояниям.

Поликистоз яичников нередко сочетается с различными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.

Схема диагностики

Гинекологический осмотр не показателен. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных и УЗИ.

В пользу СПКЯ говорят такие изменения гормонального профиля:

• Рост лютеинизирующего гормона;
• Снижение уровня ФСГ;
• Соотношение ЛГ/ФСГ составляет 2,5 и более;
• Повышен уровень общего и свободного тестостерона;
• Увеличена концентрация инсулина.

Эхопризнаки поликистоза яичников:

• Двухстороннее поражение гонад;
• Увеличение желез в размерах (объем увеличен в два раза и более) ;
• Утолщение капсулы органа;
• Выявление кистозных изменений – фолликулов размерами до 10 мм, располагающихся по периферии;
• Число фолликулов – более 10.

На фото представлен ультразвуковой снимок при поликистозе яичников:

Для сравнения даны два снимка – при мультифолликулярных и поликистозных яичниках:

Принципы лечения

Терапия при СПКЯ проходит в несколько этапов:

1. Нормализация массы тела. Назначается низкокалорийная диета. По показаниям применяются сахароснижающие препараты;
2. Медикаментозная терапия гормональных нарушений;
3. Стимуляция овуляции.

Если женщина не планирует беременность, назначаются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов.

Хирургическое лечение показано при бесплодии и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция выполняется лапароскопическим доступом. Возможны два варианта хирургического вмешательства:

• Клиновидная резекция яичника – удаление части органа;
• Каутеризация яичника – точечное разрушение тканей, продуцирующих андрогены.

После операции менструальный цикл восстанавливается, и беременность наступает в течение 6-12 месяцев. Если спустя 3 месяца после операции овуляция не запускается, показана медикаментозная стимуляция созревания фолликулов.

СПКЯ – это хроническая патология, и гарантированно вылечить болезнь не может ни один врач. У большинства пациенток рецидив случается через 5 лет. Для профилактики рецидива после успешной беременности и родов назначаются КОК или гестагены.

С целью профилактики рецидива поликистоза женщине могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы.

Киста яичника – какой она бывает?

Под термином кистозная трансформация яичников врач ультразвуковой диагностики может понимать появление солидной полости, заполненной жидкостью. Кисты яичника могут быть односторонними и двухсторонними, одно-, двух- и многокамерными, с включениями и без них.

Выделяют следующие типы изменений структуры железы:

• Фолликулярная киста. Возникает из фолликула, не прошедшего овуляцию. В отличие от мультифолликулярных яичников при этой патологии выявляется солидная полость. Важно отличать кисту от персистирующего фолликула, размер которого не превышает 3 см;
• Лютеиновая киста. Образуется в нормальном цикле из желтого тела. Может выявляться во время беременности;
• Серозная и муцинозная кисты. Существует несколько разновидностей этой патологии, в том числе и злокачественного характера. Выявляется чаще в преклимактерическом периоде. Требует тщательной диагностики для исключения малигнизации;
• Дермоидная киста (зрелая тератома). Врожденная патология, которая чаще обнаруживается у подростков и молодых женщин. Содержит различные эмбриональные ткани. Может быть погибшим внутриутробно близнецом;
• Параовариальная киста. Располагается рядом с яичником, но не задевает его ткани. Предположительно является врожденным образованием;
• Эндометриоидная киста – скопление клеток слизистого слоя матки. Выявляется в репродуктивном возрасте, спонтанно регрессирует в менопаузу.

Типы кист яичников в зависимости от характера патологии.

Под видом кисты яичника может скрываться рак. Особого внимания заслуживает выявление солидного образования в менопаузу. После завершения репродуктивной функции существенно возрастает риск развития злокачественной опухоли.

Симптомы патологии

Кисты яичника малых размеров (до 3 см) отличаются бессимптомным течением. Такие образования выявляются случайно при проведении УЗИ.

Функциональные кисты (лютеиновая и фолликулярная) могут давать о себе знать такой симптоматикой:

• Задержка менструации на 2-4 недели;
• Появление ациклических выделений из влагалища;
• Изменение характера месячных. После задержки менструации приходят обильные и длительные;
• Маточные кровотечения;
• Боль внизу живота (при больших образованиях).

Эндометриома сопровождается появлением обильных и болезненных менструаций. Характерно отсутствие овуляции на протяжении длительного времени. Основной жалобой при этой патологии становится бесплодие.

Органические кисты не влияют на менструальный цикл, не мешают течению беременности и родов. Параовариальное образование и зрелая тератома дают о себе знать только при достижении величины 5 см и появлении болей внизу живота.

Возможные последствия

Отказ от лечения грозит развитием осложнений:

• Бесплодие. Отмечается на фоне фолликулярной и эндометриодиной кисты;
• Хронические тазовые боли. Возникают при любой кисте, достигшей размера 5-6 см;
• Сдавление органов таза и снижение их функциональности. Возникает при больших кистах, расположенных рядом с мочевым пузырем или прямой кишкой;
• Малигнизация. Риск развития раковой опухоли возникает при выявлении эндометриомы и серозной кисты.

У серозной кисты и эндометриомы высок риск перерождения в злокачественную опухоль.

Длительно существующие образования могут осложниться разрывом капсулы, кровоизлиянием в яичник, перекрутом ножки опухоли. В такой ситуации показано срочное хирургическое лечение.

Схема диагностики

Выявить солидную кисту помогают такие методы:

• Осмотр гинеколога. Киста ощущается как безболезненное округлое образование эластической консистенции;
• Тест на онкомаркеры. Позволяет отличить доброкачественную кисту от злокачественной опухоли;
• УЗИ – основной метод диагностики патологии яичника. При ультразвуковом исследовании киста видна как гипоэхогенное или анэхогеное образование;
• Допплерометрия. В пользу доброкачественного образования говорит отсутствие атипичного кровотока.

При неясном диагнозе проводится МРТ и диагностическая лапароскопия.

На фото видна самая распространенная патология яичников у молодых женщин – фолликулярная киста:

Принципы лечения

Функциональные образования яичника лечить не нужно. Фолликулярные и лютеиновые кисты спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если этого не случилось, стоит пересмотреть диагноз и сменить тактику лечения.

Консервативная терапия назначается при функциональных кистах для ускорения их регресса. Применяются средства, влияющие на гормональный фон: гестагены, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения длится 3 месяца.

Терапия эндометриомы включает прием гормональных средств в течение 6 месяцев. Лекарственные препараты далеко не всегда могут полностью избавить от болезни, но способны привести к уменьшению размеров очага. Такая тактика позволяет выиграть время и зачать ребенка.

Хирургическое лечение назначается по показаниям:

• Органические кисты, не поддающиеся гормональной терапии;.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения. Если киста не рассосалась после применения гормонов, ее нужно удалять;
• Рак яичников или подозрение на него;
• Бесплодие на фоне патологии придатков;
• Киста яичника в менопаузу.

При перекруте или разрыве опухоли проводится экстренное хирургическое вмешательство. В остальных ситуациях операция назначается после полного обследования.

При перекруте ножки кисты яичника показано срочное хирургическое лечение.

Варианты хирургического лечения:

• Цистэктомия. При этой операции удаляется только киста, яичник остается;
• Резекция яичника. Убирается часть органа вместе с патологическим очагом;
• Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с опухолью.

Объем операции определяется типом образования, его размером, а также сохранностью тканей яичника. Ключевое значение имеет и возраст женщины. У молодых пациенток врачи стараются сохранить придатки. В менопаузу орган перестает выполнять свою функцию, и оставлять его не имеет смысла.

Операции при патологии придатков выполняются лапароскопическим доступом. Делаются маленькие разрезы, через которые хирург проводит все манипуляции. После такого вмешательства пациентка в первый же день встает с кровати. Восстановление происходит быстро, и на 3-5-е сутки женщина выписывается домой. Полная реабилитация после лапароскопии занимает 3-4 недели.

Полостная операция при заболеваниях яичников проводится редко. Поводом для лапаротомии может стать выраженный спаечный процесс, большие размеры опухоли, подозрение на рак. После полостной операции остается шрам на коже. Выписка из стационара проводится на 7-10-е сутки. Для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца.

Выявление кистозных изменений в яичниках при УЗИ – не повод для паники. Нужно разобраться, по какой причине возникли полости в структуре органа и что они из себя представляют. Порой для выставления диагноза требуется повторное обследование. Выяснив точную картину, можно будет определиться с тактикой лечения и обозначить прогноз заболевания.

Поликистоз яичников: диагностика и методы лечения

Информативно про виды кист и причины их появления

Существует множество гинекологических заболеваний, основной причиной которой является дисбаланс в соотношении показателей женских и мужских гормонов. Такие нарушения вызывают активный синтез андрогена (мужского гормона), а продуктивность женских половых гормонов уменьшается. Изменения могут развиваться на левом, правом яичнике, или же одновременно на обоих яичниках. При поликистозе (кистозное изменение яичников) возможно появление различных осложнений, воспалительных процессов, которые сопровождаются отсутствием овуляции.

Киста яичника

Появление новообразований и кист в яичниках считается серьезным гинекологическим заболеванием, для устранения которого необходимо гормональное лечение. От уровня выработки гормонов и функционирования яичников могут появляться различные виды кист.

• В большинстве случаев наблюдаются так называемые ложные кисты , основной причиной их появления считаются гормональные сбои в работе яичников. Пациент в подобных случаях не замечает основных признаков заболевания, так как образования формируются спонтанно, не отражаются на общем состоянии здоровья, самостоятельно исчезают. Ложные кисты не относят к клеточной атипии, свойственной развитию рака. Они самостоятельно возникают в яичниках из-за нарушений в функционировании, не имеют огромных размеров, сопровождаются локализированной односторонней болью, вызывают задержку месячного цикла.
• Разновидностью ложных кист считается фолликулярная киста . При ее наличии в менструальном цикле наблюдается следующее в нормальные сроки яйцеклетка не выходит из фолликула, эстроген продолжает свою выработку, менструация задерживается. Как известно, после овуляции желтое тело остается целым, в нем продолжается синтез прогестерона и эстрона. Такой процесс вызывает появление кисты желтого тела. Пациент начинает замечать все основные признаки, характерные беременности, но при проведении тестов, результаты будут отрицательными. Такие разновидности образований не требуют хирургического вмешательства.
• В медицинской практике различают также виды кист, которые появляются не в следствии гормональных изменений в женском организме, для них не характерна спонтанная ремиссия. Подобные кисты могут вырастать до больших размеров и создавать ощущения дискомфорта в рядом расположенных внутренних органах (прямой кишке, мочевом пузыре и кишечнике). Кисты небольших размеров не имеют особых симптомов.
• Образования, содержащие внутри себя кожный жир и жидкость, называются дермоидами органическими кистами . Их полость наполнена вязкой желтоватой жидкостью, которая по своей консистенции напоминает желатин. Органические кисты подлежат оперативному удалению, так как со временем могут повлечь развитие онкологии.

Причины появления кист

Яичники относятся к одним из основных половых органов женщины, они находятся в малом тазе, отвечают за формирование, развитие и рост яйцеклеток, осуществляют секрецию прогестерона, эстрогена. Иногда в яичниках наблюдается изменение, сопровождающее появлением поликистоза. Поликистоз характеризуется новообразованием внутри и снаружи яичника большинства доброкачественных пузырьков. Этот вид заболевания замечается у 7% пациентов. Поликистозные изменения подразделяют на первичные и вторичные:

• Первичный поликистоз имеет врожденный или наследственный характер появления. Развивается у девушек в начале появления менструального цикла или в период пубертации.
• Вторичный поликистоз отмечается у пациентов, которые ранее перенесли заболевания на яичниках и в последствии воспалительные процессы вызвали нарушения в работе и функционировании органов. Данный вид новообразований может появится у пациентов в любом возрасте.

К основным факторам, влияющим на структуру и деятельность яичников относятся различные стрессовые ситуации, искусственное прерывания на ранних сроках беременности, произвольные аборты, острые инфекционные заболевания верхних органов дыхания. Иногда поликистоз начинает формироваться, когда пациент меняет место жительства и начинает жить в другом климатическом поясе. Причиной образований служит также сбой в работе гипофиза и щитовидной железы.

Признаки кистозных изменений

Строение яичника

Для определения поликистоза существует специальная диагностика, позволяющая детально изучить появление нарушений и изменений в яичниках. Первое, что самостоятельно может заметить пациент-это нарушение менструального цикла и отсутствие самой менструации.

Формирование кист приводит не только к сбоям в овуляции, но и вызывает ановуляцию. Такие изменения имеют продолжительный характер, часто отсутствие месячных заменяется внутренними кровотечениями. Формирование кист в яичниках сопровождается видоизменениями в кожном и волосяном покрове. На кожном покрове проявляются угри, прыщи, себорея. Еще одним признаком болезни считается быстрый набор массы тела до 15 килограмм. Жировые отложения замечаются в области талии, живота, над верхней губой могут появляться так называемые «усики», резко повышается рост волос в зоне голеней, бедер, промежности и живота.

Поликистоз всегда сопровождается болевым синдромом, иногда боли резкие, иногда умеренные. Боль охватывает зону поясницы, таза и низ живота. После прохождения исследований и сдачи анализов на гормоны, врач может определить точный диагноз и стадию поликистоза.

Появление кист на правом и левом яичниках

При нормальном функционировании яичников, происходит формирование половых гормонов в правильном соотношении, то есть мужские половые гормоны не превышают уровень женских. Появление кист на правом или левом яичнике нарушает гомеостаз, после чего баланс гормонов в женском организме изменяется. Число мужских половых гормонов увеличивается, они угнетают формирования женских гормонов, в итоге яйцеклетка перестает ежемесячно развиваться, и овуляция исчезает.

Часто отсутствие овуляции служит основной причиной не только поликистоза, но и первичной стадией бесплодия. Появление кист на правом яичнике вызывает сбои в менструальном цикле, появляется лишний вес и растительность на теле. Подобные видоизменения в правом яичнике объясняются неправильной работой женских половых желез, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза-гипоталамуса. Большую роль в этом виде заболевания играет наследственность.

Образование поликистоза в правом яичнике сопровождается дефицитом в организме инсулина. Поликистоз в левом яичнике объясняется различными видами заболеваний, основным из которых считается нарушение в гормональном балансе. В этом случае регулярность менструации прекращается, приостанавливается работа надпочечников.

Классификация кист

Поликистоз различается двух видов:

• первичный (истинный)
• вторичный (приобретённый).

Первичная форма заболевания обусловлена наследственностью и врожденными факторами. Вторичная форма возникает в следствии ранее перенесенных заболеваний на яичниках. Причины, из-за которых формируются кисты на яичниках, это постоянные стрессовые ситуации, кормление грудью, употребление противозачаточных препаратов, резкий набор или потеря веса. При несвоевременном обращении к специалистам и неправильном лечении этой болезни, пациентка может стать бесплодной.

Не нужно пугаться диагноза поликистоз, так как он только указывает только на наличие проблем в функционировании яичников. Процесс лечения кист не сложен, современная медицина представлена различными лечебными методиками и препаратами. Самое главное при обнаружении заболевания немедленно начать лечение. Диагностика поликистоза заключается в изучении анализов мазка на микрофлору и анализов крови на уровень гормонов.

Появление кист на обоих яичниках

Появление огромного количества кист на обоих яичниках называется поликистоз. Основная причина заболевания заключается в гормональном дисбалансе. Признаков поликистоза может и не быть, единственный симптом, который может проявиться это отсутствие менструации. Кроме этого на кожном покрове появляются волосы, угревая сыпь, а масса тела резко увеличивается. При поликистозе поражается как левый, так и правый яичник. Не лечение заболевания грозит полным бесплодием.

Кистозные новообразования при беременности

Новообразования на яичниках опасны в любом возрасте, особенно тщательно нужно отнестись к этому заболеванию при беременности. Лучше всего, когда диагностика проводится до пубертатного периода, тогда назначается курс терапии гормонами. После успешного лечения появляется положительный прогноз вынашивания и рождения здорового ребенка. Но если поликистоз обнаружен во время беременности он также подлежит лечению. Очень важно проводить до беременности профилактические мероприятия, а именно избегать различных стрессовых ситуаций, неблагоприятных факторов и переохлаждений.

Выявление нарушений в работе яичников происходит при прохождении женщиной гинекологического осмотра. Очень важно женщинам своевременно проходить медицинский контроль, а при выявлении проблем немедленно начинать лечение. Если замечается невозможность забеременеть, сбой в цикле менструации, отсутствие овуляции, нужно срочно принять меры.

Медицинская диагностика представлена различными видами лабораторных анализов и исследований, общего осмотра слизистых оболочек и кожного покрова, кроме этого гинеколог может визуально выявить изменения в размере яичников, появление новообразований. При помощи ультразвукового обследования можно изучить размеры кист, их внутреннее содержание, а также плотность. Лабораторные анализы крови указывают на гормональный уровень, за который отвечаю надпочечники, гипофиз.

Самым эффективным методом исследования считается УЗИ органов малого таза. При помощи обследования делается оценка всевозможных патологий оболочки матки. Для этого во влагалище вводится специальный датчик, после чего делается визуальный анализ состояния органов, стадия заболевания, наличие новообразований. На мониторе прибора специалист видит все эхо признаки изменений в структуре яичников.

Лечение поликистоза

Яичник с поликистозом

Одним из методов лечения кист считается хирургическое вмешательство, но современные технологии в медицине позволяют применять более консервативные методики в виде:

• Коррекции и стабилизации гормонального баланса;
• Восстановления нормы массы тела;
• Нормализации репродуктивной и менструальной функции.

Кроме этого врачами назначается гормональная терапия, которая благотворно влияет на последующую беременность и борьбу с бесплодием. Женщины должны периодически делать проверку состояния своего здоровья, при выявлении заболеваний лечится, так как хронические формы поликистоза могут повлечь за собой развитие рака молочных желез, матки и эндометрии.

Киста яичника: видео

Кистоз яичников – заболевание гинекологической сферы. Часто сопровождается сбоем функциональности придатков и прочими нарушениями в организме, связанными с гормональным дисбалансом. Данная патология диагностируется у женщин любого возраста, но ее проявление наиболее распространено в репродуктивном периоде.

Классификация

Существует несколько видов образований, отличающихся размерами, причиной возникновения, скоростью роста, содержимым капсулы. Наименьшую опасность для здоровья представляют кисты, возникшие вследствие нарушения менструального цикла и прочие их виды, имеющие однокамерную структуру.

Заболевание разделяется на два основных вида по диаметру обнаруженных образований – крупнокистозное и мелкокистозное изменение яичников.

Чаще всего функциональный тип патологии, возникший под воздействием сбоя менструального цикла, обнаруживается у молодых женщин. Эпителиальные, или кистозно-солидные образования яичника, независящие от течения цикла, диагностируются в любом возрасте. Крупный размер кист чаще всего присутствует у женщин после 40 лет.

Наиболее распространенные виды кистозных образований правого и левого яичников:

1. Фолликулярные. Развиваются при отсутствии овуляции из нелопнувшего фолликула, содержащего яйцеклетку. Функциональное образование, способно самостоятельно исчезать за 2-3 месяца.
2. Киста желтого тела. Следствие гормонального сбоя, приема оральных контрацептивов и медикаментов для стимуляции овуляции. Образуется из желтого тела, возникающего на месте фолликула сразу после выхода яйцеклетки. Функциональная мелкокистозная дегенерация яичников, часто рассасывается самостоятельно.
3. Дермоидные. Развиваются еще в младенческом возрасте, свидетельствуют о наличии нарушений в период внутриутробного развития. Содержат ткани волос, ногтей, зубов и т.д. Удаляются только хирургическим путем, редко представляют серьезную опасность для здоровья.
4. Геморрагические. Чаще всего развиваются из функциональных кист. Наполнены кровяными сгустками. Сопровождаются нарушением менструального цикла.
5. Эндометриоидные. Мелкокистозная трансформация яичников, возникает при длительном течении эндометриоза. Содержит коричневую жидкость с примесями крови. Для ее устранения необходима операция.
6. Параовариальные. Медленнорастущий вид, способный достигать больших размеров при длительном отсутствии медицинского вмешательства. Данные кистозные образования в яичнике удаляются только при операции.
7. Серозные. Часто являются причиной рака придатков, имеют способность достигать крупных размеров.
8. Муцинозные. Многокамерное кистозное образование яичника. Каждая капсула заполнена слизью. Способно быстро расти и увеличиваться до огромных размеров. Склонно к озлокачествливанию.
9. Папиллярные. Имеют множество сосочков на поверхности. Удаляются путем проведения операции из-за риска возникновения онкологии.

Только функциональные виды кистозных образований левого или правого яичника могут не нуждаться в лечении. Их возникновение – повод проверить уровень гормонального фона.

Причины развития

Существует множество причин, способствующих развитию кистозной дегенерации яичников. Данная патология возникает вследствие заболеваний половых органов, под воздействием внешних факторов. Немаловажное значение имеет образ жизни пациентки.

Генетическая предрасположенность

Риск развития кистозного изменения правого или левого яичника увеличивается при наличии данной патологии у ближайших родственников пациентки. Нередко подобные заболевания встречаются у матери или бабушки женщины. Следует обратить особое внимание на собственное здоровье при наличии у них онкологии.

Лишний вес

Ожирение – следствие гормонального сбоя в организме. Оно усугубляется несоблюдением режима питания, здорового образа жизни. Изменение рациона поможет пациентке избавиться от лишних килограммов, нормализовать работу эндокринных органов и ускорить процесс выздоровления.

Читайте также Восстановление фертильности при синдроме резистентных яичников

Прием гормональных средств

На состояние придатков влияет прием любых гормоносодержащих препаратов, в том числе оральных контрацептивов. При неправильном их подборе или самостоятельном назначении без предварительной сдачи анализов крови на уровень гормонального фона функциональность яичников нарушается. Это проявляется возникновением кист, нерегулярностью менструального цикла, изменением веса, ухудшением состояния кожи и волос.

При неверном подборе оральных контрацептивов женщина ощущает множество побочных эффектов от их приема – появление депрессии, перепадов артериального давления, головных болей, тошноты.

Врачебная ошибка

К данному фактору относится неаккуратное или неверное выполнение гинекологических манипуляций. Заболевания женской сферы способны развиться после следующих процедур:

• неудачная установка внутриматочной спирали;
• повреждения в результате гинекологического осмотра и кольпоскопии;
• неверно проведенная хирургическая операция;
• занесение инфекции вследствие отсутствия обработки медицинских инструментов.

Для получения качественной услуги следует обращаться только к проверенным специалистам. В этом помогут рекомендации от знакомых, отзывы в сети Интернет.

Хронические стрессы

Постоянное нервное перенапряжение провоцирует сбой функциональности надпочечников, которые начинают работать с высокой интенсивностью. Это приводит к общему гормональному сбою в организме, в том числе к кистозной дегенерации яичников.

Смена климата

Под воздействием перемены климата организм начинает подстраиваться под параметры новой среды. В результате женщина может испытывать общее ухудшение самочувствия. Существует вероятность и возникновения гормонального сбоя, но такое явление часто проходит самостоятельно и редко вызывает патологии придатков.

Симптомы заболевания

При мелкокистозных яичниках признаки отклонения возникают редко. Первые симптомы женщина начинает ощущать при достижении диаметра образований более 4-7 сантиметров.

Основной признак возникновения функциональной патологии – длительная задержка менструации при отсутствии беременности.

Симптомы кистоза яичников у женщин:

• тянущие и давящие боли внизу живота;
• нерегулярность менструального цикла;
• усиление болевого синдрома при физических нагрузках и половом акте;
• тошнота;
• увеличение размера живота, его несимметричность;
• учащение мочеиспускания;
• запоры;
• сбои сердечного ритма;
• увеличение массы тела;
• длительное отсутствие зачатия;
• общее ухудшение самочувствия.

При наличии злокачественной кистозной дегенерации правого или левого яичника пациентки отмечают слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита. При прогрессировании онкологии интенсивность симптомов увеличивается, появляются сильные боли в области живота. При метастазировании признаки заболевания возникают в пораженных органах.

Диагностические меры

Для обнаружения кистозной дегенерации яичников требуется провести ряд диагностических обследований. Они направлены на выявление вида патологии и причины ее появления.

Методы диагностики:

• опрос пациентки – определение регулярности менструального цикла, наличия родов и абортов, симптомов заболевания;
• гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, их размеров, болезненности, отклонений в строении;
• забор крови на анализ гормонального фона;
• УЗИ малого таза – определение размеров кистозных образований на яичниках и их типа, состояния придатков;
• анализы крови на онкомаркеры – выявление злокачественного процесса;
• забор мазка из влагалища – оценка местной микрофлоры, обнаружение возможных инфекционных микроорганизмов, примесей крови;
• МРТ – оценка размеров кистозного образования яичников и его типа путем получения снимков нескольких проекций малого таза.

Гормональное обследование включает в себя анализ уровня следующих гормонов:

• лютеинизирующий — ЛГ;
• фолликулостимулирующий – ФСГ;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• инсулин;
• кортизол;
• 17-ОН прогестерон;
• тироксин – Т4;
• трийодтиронин – Т3;
• тиреотропин – ТТГ.

При измененном уровне инсулина следует дополнительно провести анализ концентрации глюкозы в крови.

Данные исследования позволяют оценить функциональность придатков, гипоталамуса и щитовидной железы.

Читайте также Причины появления недостаточности парных женских половых желез

Методы лечения

Все виды лечения кистозного изменения яичников направлены на устранение причины заболевания и полное исчезновение образования. Тип терапии подбирается в зависимости от вида патологии, ее размера и индивидуальных особенностей женщины.

Прием медикаментов

Лекарства помогают не во всех случаях возникновения кистозной дегенерации яичников. Медикаментозная терапия назначается пациенткам по следующим показаниям:

• малый размер образования;
• наличие гормонального сбоя;
• способность патологии рассасываться под воздействием препаратов;
• поражение только одного придатка;
• обнаружение функциональной кисты;
• невозможность хирургического вмешательства.

Для лечения патологии женщине следует принимать комплекс препаратов:

• гормональные – восстанавливают работу эндокринных органов;
• оральные контрацептивы – дают яичникам возможность отдохнуть и восстановиться, нормализуют гормональный фон;
• рассасывающие – способствуют уменьшению размера образования или полному его исчезновению;
• иммуностимуляторы – повышают уровень иммунитета;
• противовоспалительные – устраняют воспалительный процесс в половых органах;
• антибактериальные – необходимы при наличии инфекции половых путей.

Все указанные препараты назначаются строго по результатам анализов.

Операция

Считается самым эффективным методом лечения эпителиальных кист придатков. При наличии функциональных образовании используется редко. Виды оперативного вмешательства при кистозе придатков:

• кистэктомия – удаление только образования, применяется при низком риске возникновения онкологии и отсутствии прорастания капсулы кисты в яичник;
• резекция придатка – удаление пораженных тканей органа и самого образования, мало влияет на его последующую функциональность;
• овариэктомия – полное удаление яичника с кистой, необходимо при разрыве патологии или перекруте ее ножки, риске возникновения раковых клеток;
• гистерэктомия – удаление всех половых органов, необходимо при течении онкологии или двустороннем поражении придатков.

Все хирургические вмешательства проводятся двумя способами – лапароскопическим и лапаротомическим.

Длительность срока реабилитации зависит от вида операции. Наименее долгим считается восстановительный период после кистэктомии. Реабилитационный срок увеличивается при удалении половых органов.

Рецепты народной медицины

Народные средства используются в качестве дополнения к хирургическому или медикаментозному лечению. Они могут использоваться как самостоятельная терапия при наличии функциональных образований на придатках.

Рецепты от кистоза яичников:

• отвар лабазника и малины в равных пропорциях – применяется для общего оздоровления половых органов, лечения эндометриоза;
• отвар боровой матки и/или красной щетки во второй половине цикла – стабилизирует выработку прогестерона, регулирует частоту менструаций;
• сок или настойка подорожника – ежедневный прием в течение нескольких месяцев улучшает здоровье женщины;
• отвар из смеси шалфея, мальвы ромашки и коры дуба – используется для спринцеваний или пропитки тампонов;
• сок лопуха – применяется внутрь или в качестве компресса, способствует рассасыванию кист.

Перед применением любых средств народной медицины следует убедиться в отсутствии их взаимодействия с назначенными медикаментами.

Дополнительные лечебные методы

В комплексе с основной терапией пациентке необходимо изменить образ жизни. Для этого ей нужно следовать некоторым рекомендациям специалистов:

• составление рациона – в ежедневном меню должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, а жареное, копченое, жирное, сладкое и мучное следует ограничить;
• регулярные тренировки 2-3 раза в неделю – повышают тонус организма, избавляют от лишнего веса, нормализуют кровоток;
• посещение курсов физиотерапии – гальванофореза, магнитотерапии, иглоукалывания, грязелечения – улучшают общее самочувствие, способствуют рассасыванию образований;
• посещение врача для постоянного контроля прогресса выздоровления.

Физические нагрузки могут быть полностью запрещены при наличии кисты больших размеров или в раннем послеоперационном периоде.

Профилактика

Профилактические меры необходимы для предотвращения любых гинекологических заболеваний. Их соблюдение значительно улучшает женское здоровье.

Под кистозными изменениями яичников подразумевают расстройство эндокринной системы, при котором в яичниках начинается формирование множественных кист (поликистоз), следствием чего они теряют свою функциональность и значительно увеличиваются в размерах.

Что такое кистозное изменение яичников?

Яичники располагаются в области малого таза. Их задача – производить созревшие яйцеклетки и вырабатывать такие гормоны как: прогестерон и эстроген.

Кистозное изменение яичников – это сформировавшаяся внутри или снаружи яичников, масса мелких пузырьков (кист) доброкачественной этиологии. Такое состояние еще называют поликистозом, который, по статистике, встречается у 4-7% женщин.

Кистозное изменение правого яичника

Кистозное изменения правого яичника, точно так же, как и левого, нарушает разумное равновесие гормонов в женском организме. Возникает подавление формирования и вызревания яйцеклетки, за счет того, что андрогены начинают преобладать над женскими гормонами. Такой процесс приводит к невозможности овуляции.

Характерным признаком первичного бесплодия, является отсутствие овуляции. При этом, во время обследования обнаруживается наличие кист в яичниках. Замечено, что правый яичник (кистозно-измененный) часто становится причиной, приводящей к расстройству месячного цикла. Также происходит увеличение массы тела и рост волос в тех местах, где их раньше не было.

Кистозная трансформация правого яичника может быть вызвана расстройством функции гипофиза или гипоталамуса, коры надпочечников, долей щитовидной железы и половых желез женщины. Нельзя исключать и наследственные факторы. Избыток инсулина, стимулирующий усиленную выработку андрогенов, также может стать предпосылкой к развитию поликистоза.

Кистозное изменение левого яичника

Кистозные изменения левого яичника также связано с потерей равновесия в эндокринной системе. Заболевание возникает при расстройстве регуляции месячных циклов из-за сбоя в работе коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Поликистоз бывает, как первичным (истинным), так и вторичным.

Первичный – истинный

Считается врожденной патологией или болезнью наследственного характера, возникающей у девочек в период пубертации и в то время, когда происходит процесс развития менструальной функции.

Развитие первичного поликистоза провоцируется избыточным содержанием, мужских гормонов. Это заболевание также возникает при нарушении функции:

• поджелудочной железы (увеличивается выработка инсулина);
• гипофиза;
• гипоталамуса;
• надпочечников (гиперсекреция);
• яичников (нерегулярные месячные или их полное прекращение)

Уже доказано, что в формировании мелкокистозного изменения яичников, играет немалую роль наследственный фактор.

Вторичный поликистоз

Вторичный поликистоз развивается на фоне других заболеваний, которые могут негативно влиять на функционирование яичников. Проявиться эта патология может у пациенток любой возрастной группы.

К факторам, которые могут провоцировать кистозные изменения левого яичника, относятся:

• применение оральных противозачаточных средств;
• прием гормональных препаратов;
• осложнения после беременности, проведенные ранее аборты;
• эндокринологические болезни;
• сахарный диабет (второй тип);
• выработка организмом женщины большого количества андрогена (гиперандрогения);
• резкие изменения в рационе питания (быстрое похудание);
• смена климата;
• частые нервозные, стрессовые ситуации;
• ожирение;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• кормление грудью.

Непосредственно само нарушение состоит в том, что капсула овариального фолликула утолщается, и разрыв ее в нужный момент не происходит.

Важно помнить, что если не принимать своевременных мер, по избавлению от этой патологии, то заболевание приводит к бесплодию. Однако, как раз при обследовании женщины, по причине бесплодия, и обнаруживается поликистоз.

При подтверждении данного диагноза, не стоит впадать в отчаяние, потому как, существует масса лечебных методов, способных излечить эту болезнь. Главное – начать вовремя лечиться.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания:

• появление болей в нижней части живота;
• менструальные нарушения: появление длительных задержек или полное прекращение месячных. Менструации могут стать редкими и потерять регулярность. Кроме того, они становятся болезненными и очень обильными;
• определенная иррадиация болей (в ногу, в поясницу и тазовую область, а при разрыве кисты – в прямую кишку);
• быстро жирнеют волосы и может появиться себорея, кожа также становится жирной. Могут появляться прыщи, угревая ссыпь. Терапии эти симптомы не поддаются, так как они возникают из-за усиленной выработки андрогенов;
• появляется беспричинное ожирение. Распределяться жир может равномерным образом, или скапливаться, локализуясь на талии и животе;
• гирсутизм. По телу начинается рост волос: на бедрах, голенях и животе;
• нет изменений базальной температуры в критические дни, которая должна понижаться перед овуляцией и повышаться в день овуляции (выше 37С).

Лечение

Лечение мелкокистозной трансформации яичников проводится в 3 этапа:

• Первый этап. Это подготовительный этап, и проводится разными методами, исходя из характера заболевания и его причины, для 4 разных групп:
  1. В первую группу попадают женщины, имеющие ожирение, резистентность к инсулину, нейроэндокринные нарушения. Этой группе назначается диета, для коррекции массы тела, медикаментозное терапия и иглорефлексотерапия. Для снижения уровня инсулина применяются такие препараты как Метформин и прочие.
  2. Для 2-ой группы проводятся мероприятия по восстановлению овуляции, понижению содержания пролактина, используя препарат Хинаголид или Каберголин. Это лечение требуется продолжать на протяжении полугода, чтобы подготовиться к следующему этапу.
  3. К третьей группе относятся пациентки с повышенным содержанием мужских гормонов (гиперандрогенией). Врач назначает Дексаметазон, для понижения концентрации андрогенов в крови. Принимать лекарство следует в течение 1 года. Этот метод помогает уменьшить бесплодие, и увеличивает шансы зачать ребенка.
  4. В четвертую группу попадают женщины с гиперандрогинией надпочечникового генеза. Назначается прием гормональных медикаментов, например, Диане. Суть метода заключается в снижении уровня мужских гормонов, которые провоцируют возникновение проблемы бесплодия.
• Второй этап. На втором этапе предстоит искусственно стимулировать овуляцию. Для этого применяется такое средство, как Кломифен. При этом пациенток приходится разделять на подгруппы:
  1. если в крови повышено содержание пролактина, то к терапии прибавляют Бромокриптин;
  2. при повышенном содержании андрогенов, применяют Кломифен в сочетании с глюкокортикостероидами;
  3. остальным назначают Кломифен, по стандартной схеме лечения.
• Третий этап. На третьем этапе терапии применяются препараты гонадотропина или препарат ФСГ. Дозы могут быть назначены стандартные или пониженные. Замечено, что такое лечение повышает шансы забеременеть до 58%.

При наличии какой-либо патологии малого таза, назначается хирургическое лечение. Методом лапароскопии проводится двухсторонняя резекция яичников. Эффект от операции проявляется только спустя 6 месяцев или по прошествие 1 года. Оперативное вмешательство также показано, если консервативная терапия не дала положительных результатов.

Дополнительные методы лечения

Успех в лечении поликистоза зависит не только от знаний доктора и медикаментов, но и от того образа жизни, который ведет женщина. Как уже говорилось, нормализация веса, является важным моментом в лечении этой патологии. Требуется ограничение употребления углеводов: макароны, сахар, крупы, шоколад, картофель и т.д. Обязательно снижение потребления поваренной соли.

Одновременно с диетой, необходимы занятия спортом, хотя бы 2 раза в неделю. Клинические испытания подтвердили, что достаточно 2,5 часа в неделю физических нагрузок (в сочетании с диетотерапией), для того чтобы получить такой же эффект, как от применения лечебных препаратов. Это можно объяснить тем, что в жировой ткани находится большое количество андрогенов. Избавляясь от нее, женщина не только улучшает свою фигуру, но понижает уровень гормона в крови, что благоприятно действует на лечение поликистоза.

Хорошие результаты также дает физиотерапия. Может применяться гальванофорез с лидазой. Эта процедура активирует ферментативную систему яичников. Курс терапии проводится на протяжении 15 дней.

К сожалению, применение средств народной медицины не дают результатов, а наоборот, затягивают болезнь, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Профилактика

Для профилактики поликистоза, как и других заболеваний гинекологического характера, необходимо регулярно посещать гинеколога. Выявление заболевания в начальной фазе, позволяет избежать тяжелых последствий, посредством вовремя назначенного лечения нарушений. Профилактика абортов и других заболеваний, в том числе воспалительных, которые могут повлиять на функцию яичников, не менее важна.

Мамы девочек подросткового возраста должны следить за здоровьем дочерей и при появлении первых признаков патологии, немедленно показать ребенка грамотному специалисту.