Что значит паллиативное отделение. Паллиативная медицинская помощь. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи. Паллиативная помощь и паллиативная медицина

Что такое паллиативная помощь.
Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща». Эта определяет то, чем по существу является паллиативная помощь: сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и/или обеспечение плаща-покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».
В то время как ранее паллиативной помощью считалось симптоматическое лечение больных злокачественными новообразованиями, сейчас это понятие распространяется на пациентов с любыми инкурабельными хроническими заболеваниями в терминальной стадии развития, среди которых, конечно, основную массу составляют онкологические больные.

В настоящее время паллиативная помощь — направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов — физических, психологических и духовных.
В соответствии с определением паллиативная помощь:

утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный закономерный процесс;

не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

старается насколько возможно долго обеспечить больному активный образ жизни;

предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период переживания тяжелой утраты;

использует межпрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Цели и задачи паллиативной помощи:
1. Адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов.
2. Психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников.
3. Выработка отношения к смерти как к нормальному этапу пути человека.
4. Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.
5. Решение социальных и юридических вопросов.
6. Решение вопросов медицинской биоэтики.

Можно выделить три основных группы больных, требующих специализированной паллиативной помощи в конце жизни:
больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;
больные СПИДом в терминальной стадии;
больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития (стадия декомпенсации сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности, рассеянный склероз, тяжелые последствия нарушений мозгового кровообращения и др.).
По мнению специалистов паллиативной помощи критериями отбора являются:
ожидаемая продолжительность жизни не более 3-6 мес.;
очевидность того факта, что последующие попытки лечения нецелесообразны (в том числе твердая уверенность специалистов в правильности поставленного диагноза);
наличие у больного жалоб и симптомов (дискомфорта), которые требуют специальных знаний и умений для проведения симптоматической терапии и ухода.

Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения (палаты) паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты. Помощь на дому осуществляется специалистами выездной службы, организованной как самостоятельная структура или являющейся структурным подразделением стационарного учреждения.
Организация паллиативной помощи может быть различной. Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома, то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно.
Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов, как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада или штат хосписа обычно состоит из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога, социального работника и священника. Другие специалисты привлекаются к оказанию помощи по мере необходимости. Используется также помощь родственников и волонтеров.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Люди, страдающие от неизлечимых, угрожающих их жизни и тяжело проходящих болезней, нуждаются в особом уходе. Паллиативная (поддерживающая) медицина сочетает в себе медицинскую, психологическую и социальную помощь. Это целая совокупность мероприятий, которые направлены на поддержание максимально комфортного уровня существования смертельно больных пациентов.

Сегодня процент инкурабельных (неизлечимых) больных, которые страдают от сильных болей и депрессии увеличивается. Поэтому паллиативная помощь остается актуальной, так как позволяет облегчить физические и моральные страдания.

Что такое паллиативная медицина

Паллиативная медицинская помощь - это комплекс лечебных мер, которые помогают предупредить и уменьшить выраженность болезненных ощущений путем снижения степени тяжести заболевания или замедления его течения. Усилия медиков направлены:

На облегчение состояния тяжелобольных пациентов, а также их близких. Чтобы минимизировать мучительные симптомы, врачи пытаются правильно оценить состояние человека и провести грамотную терапию.
На оказание пациенту психологической и социальной помощи. Такие методы лечения применяются для улучшения состояния людей с неизлечимыми патологиями, которые неизбежно ведут к летальному исходу, а также при хронических заболеваниях и старости.

Принципы и методы поддерживающей терапии основаны на взаимодействии врачей, социальных работников и психологов.

Специалисты вместе составляют тактику лечения, чтобы облегчить физическое, эмоциональное и духовное состояние больного. Во время терапии применяются лекарственные препараты, которые купируют или уменьшают выраженность симптомов болезни, но не воздействуют на ее причину.

Например, пациенту дают медикаменты, которые устраняют тошноту после химиотерапии или купируют сильную боль морфием.

Паллиативная медицина состоит из 2 важных компонентов:

Улучшение качества жизни пациентов в течение всего периода заболевания;
Оказание медицинской помощи и психологической поддержки.

Паллиативная мед помощь заключается не только в избавлении от мучительных симптомов, но и в правильном общении. Специалисты должны дать человеку возможность знать правду о своем состоянии, но при этом с уважением отнестись к его надежде на благоприятный исход.

Цели и задачи поддерживающей терапии

Раньше паллиативную помощь оказывали в основном онкобольным, сейчас на нее имеют право все пациенты с хроническими заболеваниями на последней стадии. Паллиативная терапия имеет следующие задачи и цели:

Уменьшить боль и другие мучительные симптомы за счет ранней диагностики, внимательной оценки состояния;
Сформировать отношение к смерти, как к вполне естественному процессу;
Оказать психологическую и духовную поддержку больными их близким;
Обеспечить максимально комфортные и активные условия жизни до конца жизни.

Ее одна важная задача паллиативной медицины – это поддержка стремления жить у тяжелобольного человека. Для этого проводятся вспомогательные мероприятия, направленные на стабилизацию эмоционального настроя самого больного и его родных.

Симптоматическое лечение помогает бороться с болью и другими соматическими проявлениями. Для этой цели врачи паллиативной медицинской помощи должны правильно оценить характер боли, составить план лечения и обеспечить пациенту постоянный уход. Для купирования или ослабления симптомов применяют лекарственные препараты.

Кому оказывается паллиативный уход

Большинство медицинских учреждений имеют кабинеты паллиативной помощи, в которых работают специалисты, оказывающие помощь тяжелобольным людям. Они контролируют состояние пациентов, назначают им медикаменты, выдают направления на консультации к врачам, стационарное лечение.

В паллиативном уходе нуждаются следующие группы инкурабельных больных:

Пациенты с опухолями злокачественного характера;
Люди, у которых выявили СПИД;
Лица с неонкологическими патологиями с хроническим течением (последняя стадия), которые быстро прогрессируют.

По мнению медиков, в паллиативном лечении нуждаются пациенты, у которых выявили неизлечимое заболевание не позже, чем полгода назад. Также в поддержке нуждаются люди, у которых выявили заболевания, не поддающиеся лечению (этот факт должен подтвердить врач).

Паллиативную помощь организовывают для больных с мучительными симптомами, которые требуют специального ухода.

Поддерживающее лечение проводится в срочном порядке сразу после обнаружения патологических симптомов, а не на стадии декомпенсации, которая неизбежно приводит к летальному исходу.

Формы оказания паллиативной помощи

Различают такие формы оказания паллиативной поддержки безнадежным больным:

Хоспис – это лечебное учреждение, где работают медики с сопутствующим образованием. В этих клиниках созданы все условия для облегчения страданий инкурабельных пациентов;
Помощь в конце жизни – поддерживающее лечение в последние месяцы жизни человека;
Помощь выходного дня – работники паллиативной службы принимают на себя обязанности по уходу за пациентом в отдельные дни, таким образом помогая его родным;
Терминальная помощь – паллиативная поддержка больных, срок жизни которых ограничен.

Решение о выборе формы лечения принимают врачи совместно с родственниками инкурабельного пациента.

Хосписная

Сотрудники хосписа проявляют заботу о больном, как о целостной личности. Они помогают решить многие проблемы:

Купировать мучительные симптомы неизлечимого заболевания;
Предоставить жилье;
Удовлетворить эмоциональные, духовные и социальные потребности пациента.

Добиться этих целей удается стараниями штатных сотрудников и волонтеров.

Хоспис обеспечивает лечение в стационарных и амбулаторных условиях. Стационарные отделения могут работать только днем или круглосуточно. Уход за пациентом может осуществлять выездная бригада.

Инкурабельные больные попадают в хоспис по назначению врача, для оформления нужны медицинские документы, которые подтверждают диагноз.

Получить паллиативную поддержку в хосписе могут пациенты, страдающие от сильной боли, которая не купируется дома. Также в поддерживающем лечении нуждаются люди с глубокой депрессией, лица, за которыми некому ухаживать.

Помощь в конце жизни

Обычно под этим термином понимают расширенный период от 2 лет до нескольких месяцев, в течение которых заболевание неизбежно приведет к смерти. Раньше его использовался для оказания помощи только онкобольным, сейчас «помощь в конце жизни» могут получить все инкурабельные больные. Также под этим термином понимают поддерживающую терапию в неспециализированных медучреждениях.

Помощь выходного дня

Под этим термином понимают предоставление отдыха родственникам неизлечимого больного на протяжении короткого времени. Это необходимо, если близкие, которые постоянно ухаживают за пациентом на дому, ощущают нервное и физическое перенапряжение. Достаточно просто обратиться в соответствующую службу, чтобы больной и его родные получили возможность отдохнуть. Этот вид медицинской помощи оказывают в дневном или круглосуточном стационаре, или при участии специальных выездных служб.

Терминальная

Раньше это понятие применяли для обозначения паллиативной поддержки пациентов со злокачественными образованиями, срок жизни которых ограничен. Позже «терминальную помощь» определяли, как симптоматическое лечение больных не только на финальных стадиях неизлечимой патологии.

Отделения паллиативной медицинской помощи

Паллиативная поддержка инкурабельным больным может быть оказана в разных типах медучреждений. Поддерживающее лечение может проводиться в специализированных и неспециализированных клиниках. Это связано с тем, что узкопрофильных учреждений еще слишком мало, поэтому часто их функции перенимают обычные больницы.

Неспециализированные учреждения

К неспециализированным организациям относят:

Районные службы сестринской помощи;
Больницы общего типа;
Амбулаторные службы сестринской помощи;
Дом престарелых.

На сегодняшний день чаще всего паллиативная поддержка оказывается именно неспециализированными службами.

Однако проблема в том, что медицинский персонал не имеет специализированной подготовки. Чтобы решить эту проблему, сотрудники клиники должны контактировать со специалистами по предоставлению паллиативной поддержки, чтобы в любой момент проконсультироваться с ними.

В некоторых неспециализированных службах (к примеру, отделение хирургии) достаточно ограниченные ресурсы, из-за чего возникают очереди на прохождение лечения. Однако инкурабельные больные нуждаются в безотлагательной помощи. Поэтому было принято решение оказывать паллиативную поддержку неизлечимым больным вне очереди.

Специализированные учреждения и центры

В список специализированных медучреждений относят:

Паллиативное отделение в больнице поддерживающего лечения;
Стационарный хоспис;
Консультативные команды паллиативной поддержки, работающие в стационарах;
Выездные службы паллиативной поддержки на дому;
Дневной стационар хосписа;
Амбулатория – медучреждение, оказывающее помощь пациентам на приеме и на дому.

С каждым годом в разных регионах России открывают частные хосписы и отделения паллиативной поддержки.

Чтобы неизлечимые больные получали качественную помощь, специалисты разного профиля должны взаимодействовать.

Способы проведения поддерживающего лечения

Различают 3 способа проведения поддерживающего лечения: стационарная, амбулаторная, на дому. В первом случае терапию проводят в стационарных условия, во втором пациент посещает специальные кабинеты и дневной стационар, а в третьем – лечение проводиться на дому. Домашняя паллиативная медпомощь возможна, если специализированные отделения или хосписы располагают выездной патронажной службой.

Стационарный

Паллиативная поддержка в стационарных условиях оказывается в специализированных отделения, домах и отделениях сестринского ухода, хосписах. Инкурабельных больных госпитализируют в таких случаях:

Присутствует выраженная боль, которая не купируется дома;
Патология имеет тяжелое течение и требует симптоматического лечения;
Необходимость проведения дезинтоксикационной терапии;
Выбор схемы терапии для продолжения лечения в домашних условиях;
Необходимость проведения лечебных процедур, которые невозможно провести дома (пункции, установка стентов, дренажей и т. д.).

Паллиативную помощь оказывают медработники со специальной подготовкой.

В отделении созданы все условия для посещения больного родными. При желании близкие могут остаться в медицинском учреждении, чтобы поддержать пациента. Решение о направлении инкурабельных больных (кроме онкобольных) принимает врачебная комиссия с учетом диагноза и результатов исследований.

Амбулаторный

Все необходимые лечебные мероприятия для облегчения состояние пациента в амбулаторных условиях проводятся в кабинетах паллиативной медицинской помощи. Также поддерживающую терапию могут проводить выездные патронажные службы.

Больные могут сами посещать медицинские учреждения, но часто врачи выезжают к ним на дом (часто для проведения обезболивающих процедур).

Кроме лечебных манипуляций амбулаторная помощь заключается в обучении близких инкурабельного больного навыкам ухода за ним в домашних условиях. Также сотрудники паллиативных отделений выдают рецепты наркотических и психотропных средств, направление больного в стационар, оказывают психологическую и социальную помощь близким пациента.

Паллиативная помощь на дому

В последнее время большой популярностью пользуются службы «Хоспис на дому», созданные на базе лечебно-профилактических учреждений. Это объясняется тем, что большинство инкурабельных больных хотят провести последние дни среди родных.

Решение о выборе места для проведения поддерживающего лечения (в медучреждении или дома) принимает врач, медсестра, сам больной и его родственники.

Паллиативную поддержку пациентам с заболеваниями в терминальной стадии оказывает врач паллиативной помощи, медицинская сестра и младшая медсестра. Кроме того, эти специалисты тесно сотрудничают представителем соцслужб и психологом.

Выездные патрульные службы оказывают больному физическую, психологическую и комплексную медико-социальную помощь. Специалисты пытаются предупредить обострение хронических патологий, обучить близких пациента навыкам ухода за ним.

Что такое паллиативная помощь в онкологии

Практически все онкобольные на терминальной стадии страдают от сильнейших болей. Именно поэтому обезболивание – это важнейший пункт паллиативной поддержки. В медицинских учреждения для этой цели применяют облучение, а дома – анальгетические препараты в форме таблеток или уколов.

Решение о выборе лекарственных средств принимает онколог или терапевт для каждого больного индивидуально.

Онкобольные часто страдают от пищеварительных расстройств. Это связано со интоксикацией организма химическими препаратами. Противорвотные медикаменты помогут избавиться от тошноты и рвотных позывов. Опиоидные анальгетики и химиотерапия может вызывать запоры. Чтобы нормализовать стул врачи назначают больным слабительные средства.

Повысить эффективность препаратов поможет правильный распорядок дня и разумное питание. Чтобы улучшить общее самочувствие, восполнить недостаток полезных веществ, нормализовать вес и избавиться от расстройств пищеварения, рекомендуется корректировать питание. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач.

Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние инкурабельного больного, ему назначают препараты с седативным действием.

Кроме того, с ним работает психолог. Многое зависит от родственников пациента, которые должны обеспечить ему свою любовь и поддержку. В тактику лечения онкобольного должны быть включены методы, которые помогут предупредить нежелательные осложнения.

Противоопухолевая терапия обязательно дополняется симптоматическим и паллиативным лечебным воздействием.

Специалисты должны регулярно проводить осмотр инкурабельного больного, оказывать ему помощь в домашних условиях и дневном стационаре.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи в России

Согласно 41 статье Конституции РФ, право на бесплатное паллиативное лечение имеют все граждане с соответствующим диагнозом. Поддерживающее лечение оказывают в амбулаторных и стационарных условиях медработники, которые прошли специальное обучение.

Проводится целый комплекс лечебных мер, которые помогают избавиться от боли и других мучительных симптомов, улучшить качество жизни инкурабельных больных. При этом пациент имеет право самостоятельно выбирать медицинское учреждение.

Чтобы получить направление в медицинские организации, которые оказывают паллиативную поддержку, нужно обратиться к терапевту или специалисту узкого профиля.

Чаще паллиативную поддержку оказывают в амбулаторных условиях или в дневном стационаре. Решение о направлении больного в стационар принимают врачи. Если нет возможности провести поддерживающую терапию в амбулаторных условиях или дневном стационаре, то пациента направляют в медучреждение, в состав которого входит отделение или центр паллиативной помощи.

Инкурабельные больные могут получить бесплатную медицинскую помощь в определенные сроки. Экстренная помощь всегда оказывается безотлагательно.

Плановую госпитализацию осуществляют не позже, чем через 2 недели (для Москвы) с момента выдачи направления врачом. В других регионах сроки ожидания стационарной помощи могут достигать 30 дней.

Таким образом, поддерживающая медицинская помощь оказывается паллиативным больным, которые страдают от неизлечимых, быстро прогрессирующих патологий:

Злокачественные опухоли;
Функциональная недостаточность внутренних органов на стадии декомпенсации;
Хронические заболевания на терминальной стадии, болезнь Альцгеймера.

Амбулаторное лечение проводиться в специализированных кабинетах или осуществляется выездными патронажными службами.

Стационарная паллиативная помощь оказывается в хосписах, домах и отделениях сестринского ухода, специализированных отделениях. Медицинские учреждения, которые поддерживают неизлечимо больных людей взаимодействуют с религиозными, благотворительными и волонтерскими организациями.

Время на чтение: 3 мин

Паллиативная помощь – это совокупность мероприятий, ключевой направленностью которых считается поддержание адекватного уровня существования индивидов, страдающих неизлечимыми, угрожающими их жизнедеятельности и тяжело проходящими болезнями, на максимально доступном при существующем состоянии смертельно больного, комфортном для субъекта уровне. Основное «призвание» паллиативной медицины состоит в сопровождении пациентов до их конца.

Сегодня по причине приумножения числа онкобольных и глобального постарения людей процент инкурабельных больных ежегодно растёт. Индивиды, страдающие онкологическим недугом, испытывают непереносимые алгии, а потому и нуждаются в едином медицинском подходе, социальной поддержке. Поэтому решение проблемы паллиативной помощи не теряет собственной актуальности и необходимости.

Паллиативная медицинская помощь

Дабы предотвратить и минимизировать страдания больных посредством снижения тяжести проявления симптоматики заболевания или затормаживания его течения проводится комплекс мероприятий - паллиативная медицинская помощь.

Понятие поддерживающая (паллиативная) медицина следует представлять, как системный подход, способствующий улучшению качества существования инкурабельных пациентов, а также их родни, при помощи предотвращения и минимизации болезненных ощущений благодаря правильной оценке состояния, раннему выявлению, адекватной терапии. Следовательно, паллиативная медицинская помощь больным заключается во внедрении и проведении всевозможных мероприятий, устремленных на смягчение симптоматики. Аналогичные мероприятия часто проводятся с целью смягчить или устранить побочные проявления терапевтических процедур.

Паллиативная медицинская помощь направлена на оптимизацию при помощи любых средств качества жизни , снижение либо полное устранение боли и иных физических проявлений, что способствует облегчению или решению пациентами психологических проблем или социальных. Данная разновидность медицинских методов терапии подходит больным на любых стадиях недуга, включая, неизлечимые патологии, неминуемо ведущие к смерти, хронические болезни, старость.

Что такое паллиативная помощь? Паллиативная медицина опирается на междисциплинарный подход в оказании помощи пациентам. Ее принципы и методы основываются на совместно направленных действиях, медиков, фармацевтов, священников, работников социальной сферы, психологов и иных специалистов смежных профессий. Разработка лечебной стратегии и врачебной помощи дабы облегчить мучения субъектов позволяет команде специалистов решить эмоционально-духовные переживания и социальные проблемы, облегчить физические проявления, которые сопутствуют заболеванию.

Методики терапии и фармакопейные препараты, употребляемые для снятия либо облегчения проявлений неизлечимых хворей, носят паллиативный эффект, если только снимают симптоматику, но не воздействуют непосредственно на патологию либо фактор, его породивший. К таким паллиативным мероприятиям можно отнести снятие тошноты, вызванной химиотерапией, либо болевого синдрома при помощи морфия.

Большинство современных медиков сосредотачивают собственные усилия на излечении заболевания, забывая о необходимости и обязательности проведения поддерживающих мероприятий. Они полагают, что методы, устремленные лишь на облегчение симптоматики, являются опасными. Между тем, без психологического комфорта индивида, страдающего тяжелым недугом, невозможно освободить его от мучающей болезни.

Принципы паллиативной помощи включают:

Направленность на освобождение от болезненных ощущений, явлений одышки, тошноты, а также иной мучительной симптоматики;

Поддержание жизни;

Отношение к кончине как к вполне естественному процессу;

Отсутствие направленности на ускорение конца либо действий, чтобы отсрочить смерть;

Поддержание работоспособности и активности пациентов на привычном уровне, по возможности;

Повышение качество бытия;

Поддержание семьи неизлечимого пациента, дабы помочь им справиться;

Объединение психологических аспектов ухода и заботы об инкурабельных пациентов;

Применение на стадии дебюта заболевания;

Сочетание с иными разнообразными методами терапии, сосредоточенными на продлении существования (например, химиотерапией).

Первостепенная задача паллиативной терапии заключается в освобождении пациентов от страданий, устранение боли и иных неприятных проявлений, психологической поддержке.

Цели и задачи паллиативной помощи

Ранее паллиативной поддержкой считалась симптоматическая терапия, обращенная на помощь онкобольным. Данное понятие сегодня охватывает пациентов, страдающих любым неизлечимым хроническим недугом на терминальном этапе течения патологии. Сегодня паллиативная помощь больным является направлением социальной сферы и медицинской области деятельности.

Основополагающая цель паллиативной помощи заключается в оптимизации качества жизнедеятельности инкурабельных пациентов, их родни, семей при помощи предотвращения и снятия болезненной симптоматики за счет раннего обнаружения, внимательного оценивания состояния, купирования приступов боли и иных неприятных проявлений со стороны психофизиологии, а также устранения проблем духовного характера.

Одним из узловых направлений рассматриваемого ответвления медицины является оказание вспомогательных мероприятий тяжелобольным индивидам в условиях их обитания и поддержка стремления жить.

Когда лечебные мероприятия, применяемые в стационаре, оказываются практически неэффективными, пациент остается вдвоем с собственным опасением, переживаниями и мыслями. Поэтому нужно, прежде всего, стабилизировать эмоциональный настрой самого инкурабельного больного индивида и родни.

Ввиду этого можно выделить первоочередные задачи рассматриваемой разновидности врачебной практики:

Купирование болей;

Психологическая поддержка;

Формирование адекватного воззрения и отношения к неминуемой смерти;

Решение проблем биомедицинской этики;

Удовлетворение потребностей духовной направленности.

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно. Ответственность за своевременность ее оказания лежит на системе здравоохранения, государстве и социальных институтах.

При большинстве госпиталей открыты кабинеты, деятельность которых сосредоточена на помощи неизлечимо больным субъектам. В таких кабинетах ведется надзор за состоянием и общим здоровьем субъектов, выписываются лекарственные средства, выдаются направления на консультации специалистов, стационарное лечение, проводятся консультации, осуществляются мероприятия, обращенные на повышение эмоционального настроя пациента.

Различают три больших группы неизлечимо больных индивидов и субъектов, нуждающихся в индивидуальном паллиативном уходе: люди, страдающие злокачественными новообразованиями, СПИДом и неонкологическими прогрессирующими патологиями хронического течения на последних этапах.

По мнению части медиков, критериями отбора нуждающихся в поддерживающих мероприятиях являются, пациенты, когда:

Ожидаемая длительность их существования не превышает порога 6 месяцев;

Существует несомненность факта, что всякие попытки терапевтического воздействия нецелесообразны (включая и уверенность врачей в достоверности диагноза);

Наличествуют жалобы и симптоматика дискомфорта, требующие специальных умений для осуществления ухода, а также симптоматической терапии.

Организация паллиативной помощи нуждается в серьезной доработке. Проведение ее мероприятий наиболее актуально и целесообразно дома у пациента, поскольку большинство инкурабельных больных желают провести оставшиеся дни собственного существования дома. Однако сегодня оказание паллиативной помощи на дому не развито.

Таким образом, основополагающей задачей паллиативной помощи является не продление либо сокращение бытия человека, а повышение качества существования, дабы оставшиеся время человек смог прожить в максимально спокойном состоянии духа и смог использовать оставшиеся дни наиболее плодотворно для себя.

Паллиативную помощь следует оказывать инкурабельным больным незамедлительно при обнаружении начальной патологической симптоматики, а не исключительно при декомпенсации функционирования систем организма. Каждый индивид, страдающий активным заболеванием прогрессирующего характера, которое приближает его к смерти, нуждается в оказании поддержки, включающей множество сторон его бытия.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Переоценить значение паллиативной поддержки инкурабельным пациентам, страдающим онкологией, довольно сложно. Поскольку ежегодно число больных раком набирает роста семимильными темпами. При этом, невзирая на использование суперсовременного диагностического оборудования, приблизительно половина заболевших приходит к специалистам-онкологам на последних этапах развития недуга, когда медицина бессильна. Именно в аналогичных случаях незаменимой является паллиативная помощь. Поэтому сегодня перед медиками поставлена задача наряду с нахождением эффективных орудий борьбы с онкологией, помогать пациентам на терминальных стадиях рака, облегчать их состояние.

Достижение приемлемого качества существования является архиважным заданием в онкологической практике. Для пациентов, которые успешно завершили лечение, поддерживающая медицина означает, преимущественно, социальную реабилитацию, возвращение к труду. Инкурабельным больным необходимо создавать приемлемые условия бытия, поскольку это является, практически, единственно реально осуществимой задачей, которую призвана решать поддерживающая медицина. Последние моменты существования неизлечимо больного субъекта, находящегося дома, протекают в сложных условиях, ведь самому индивиду и всем его родичам уже известен исход.

Паллиативная помощь при раке должна включать соблюдение этических норм в отношении «обреченного» и выказывать уважение к желаниям и нуждам больного. Для этого следует грамотно использовать психологическую поддержку, эмоциональные ресурсы и физические резервы. Именно на описываемом этапе человек особо нуждается в подсобляющей терапии и ее подходах.

Первостепенные задачи и принципы паллиативной помощи заключаются, в первый черед, в предотвращении болевых ощущений, устранении боли, коррекции пищеварительных расстройств, и рациональном питании.

Большинство онкобольных на терминальном этапе недуга ощущают сильнейшие мучительные алгии, которые препятствуют совершению привычных дел, нормальному общению, делают существование больного просто невыносимым. Именно поэтому обезболивание является важнейшим принципом оказания поддерживающей помощи. Нередко в лечебных заведениях с целью аналгезии применяется облучение, в условиях дома – обычные анальгетики инъекционно либо перорально. Схема их назначения подбирается онкологом либо терапевтом индивидуально, основываясь на состоянии заболевшего и выраженности алгий.

Схема может быть приблизительно следующей – анальгетик назначается через определенное время, при этом последующая доза средства вводится, когда предшествующая еще действует. Такой прием обезболивающих средств позволяет пациенту не оказываться в состоянии, когда боль становится довольно сильно ощутимой.

Анальгетики также можно принимать согласно схеме, именуемой «обезболивающая лестница». Предложенная схема заключается в назначении более сильнодействующего анальгетика либо наркотического препарата по нарастанию болезненной симптоматики.

Пищеварительные расстройства также могут доставлять онкобольным ощутимый дискомфорт. Они обусловлены интоксикацией организма из-за бесчисленного количества принимаемых препаратов, химиотерапии и иных факторов. Тошнота, рвотные позывы бывают довольно мучительными, поэтому назначаются противорвотные фармакопейные препараты.

Помимо описанной симптоматики, устранение болезненных ощущений, алгий посредством опиоидных анальгетиков, и химиотерапия могут провоцировать запоры. Дабы избежать этого показано употребление слабительных препаратов, также следует оптимизировать распорядок и питание.

Разумное питание для онкобольных играет довольно весомую роль, поскольку оно целенаправленно одновременно с улучшением самочувствия и настроя пациента, также на коррекцию витаминного дефицита, недостатка микроэлементов, предотвращение прогрессирующей утраты массы, тошноты и рвотных позывов.

Рациональное питание, прежде всего, подразумевает, сбалансированность по БЖУ, адекватную калорийность потребляемых продуктов, высокую концентрацию витаминов. Пациенты, пребывающие на терминальном этапе недуга, особое внимание могут обращать на привлекательность приготовленных блюд, их внешний облик, а также на окружающую атмосферу при приеме пищи. Обеспечить наиболее комфортные условия для принятия пищи способны только близкие, поэтому им необходимо понимать особенности питания онкобольного.

Любой пациент, который столкнулся с этим ужасным словом «рак», нуждается в получении психологической поддержки. Она ему необходима в независимости от излечимости недуга или нет, стадии, локализации. Однако инкурабельным онкобольным она необходима особенно остро, поэтому нередко назначают успокоительные фармакопейные препараты, а также консультации психотерапевта. При этом первостепенная роль все же отводится ближайшим родственникам. Именно от родни в основном зависит, насколько спокойным и комфортным будет оставшееся время жизни больного.

Паллиативная помощь при раке должна осуществляться с момента определения этого устрашающего диагноза и назначения терапевтических мероприятий. Своевременные действия по оказанию помощи индивидам, страдающим неизлечимыми недугами, позволят повысить качество бытия онкобольного.

Обладая достаточным количеством данных о ходе онкологической патологии, лекарь совместно с заболевшим имеет возможность выбрать целесообразные методы, направленные на предотвращение нежелательных осложнений и борьбу непосредственно с болезнью. Останавливая выбор на определенной лечебной стратегии, врачу обязательно следует одновременно с противоопухолевой терапией подключать к ней элементы симптоматического и паллиативного лечебного воздействия. При этом онколог должен учитывать биологическое состояние индивида, его социальный статус, психоэмоциональный настрой.

Организация паллиативной помощи онкобольным включает такие составные компоненты: консультативную поддержку, помощь в условиях дома и дневного стационара. Консультативная поддержка предусматривает осмотр специалистами, умеющими оказывать паллиативную поддержку и владеющими ее методиками.

Поддерживающая медицина в отличие от привычной консервативной противоопухолевой терапии, требующей обязательного нахождения онкобольного в специально предназначенном отделении стационара, предусматривает возможность оказания помощи в собственной обители.

В свой черед, дневные стационары формируются для предоставления помощи одиноким индивидам либо пациентам, которые ограничены в возможности передвигаться самостоятельно. Нахождение несколько дней за декаду в таком стационаре формирует условия для получения «обреченным» консультативного содействия и квалифицированной поддержки. Когда растворяется круг домашнего изолирования и одиночества, огромный смысл приобретает психоэмоциональная поддержка.

Паллиативная помощь детям

Рассматриваемая разновидность медицинской помощи внедрена в детских учреждениях оздоровительной направленности, в которых сформированы специальные кабинеты или целые отделения. Кроме того, паллиативная помощь детям может оказываться дома либо в специализированных хосписах, имеющих в составе множество служб и специалистов с поддерживающей терапии.

В ряде стран созданы целые хосписы для малышей, отличающиеся от подобных учреждений для взрослых. Такие хосписы являют собой архиважное звено, соединяющее помощь в учреждениях лечебной направленности с поддержкой, оказываемой в привычной домашней обстановке.

Паллиативная педиатрия считается разновидностью поддерживающей врачебной помощи, которая обеспечивает необходимые врачебные вмешательства, консультации и обследования, и направлена на минимизацию мучений инкурабельных малышей.

Принцип подхода к паллиативной педиатрии в целом не отличается от направленности общей педиатрии. Поддерживающая медицина основывается на рассмотрении эмоционального, физического и интеллектуального состояния крохи, а также уровня его сформированности, исходя из зрелости малыша.

Исходя из этого, проблемы паллиативной помощи детскому населению заключаются в приложении усилий к неизлечимо больным крохам, которые могут скончаться до достижения ими зрелого возрастного периода. С такой категорией инкурабельных детей встречается большинство педиатров и узких специалистов. Поэтому знание теоретических основ поддерживающей медицины и умение их практически применять, часто более необходимо узким специалистам, нежели врачам-педиатрам общего профиля. Помимо того, усвоение ими навыков психотерапии, устранения всевозможной тягостной симптоматики, обезболивания пригодится и в иных сферах педиатрической практики.

Ниже приведены различия паллиативной медицины, направленной на оказание поддержки малышам, от помощи взрослым лицам, находящимся на терминальном этапе онкологической патологии.

К счастью, количество умирающих детей невелико. По причине относительной малочисленности смертельного исхода среди детского населения система паллиативной поддержки малышам развита плохо. Кроме того, слишком мало проведено научных исследований обоснования паллиативных методов, направленных на поддержание качества существования инкурабельных детей.

Круг неизлечимых детских недугов, неизменно ведущих к смерти, велик, что вынуждает привлекать специалистов из разных областей. У взрослых лиц независимо от этиологического фактора недуга на его терминальном этапе часто успешно применяют опыт и научное подтверждение паллиативной поддержки в онкологии. В педиатрической практике это нередко невозможно, поскольку среди неизлечимых патологий есть множество слабоизученных. Поэтому на них распространять опыт, приобретенный в отдельной узкой области, невозможно.

Протекание большинства недугов у детей часто предсказать невозможно, поэтому и прогноз остается расплывчатым. Спрогнозировать точно скорость прогрессирования, смертельной патологии нередко становится невозможным. Неясность будущего удерживает родителей и самого кроху в неизменном напряжении. Помимо того, обеспечить оказание паллиативной помощи детям силами лишь одной службы довольно сложно. Зачастую поддержку пациентам, страдающим неизлечимой патологией хронического течения, оказывают несколько служб, деятельность переплетается в некоторых областях друг с другом. Лишь на терминальном этапе протекания хвори ведущее значение набирает непосредственно паллиативная помощь.

Отсюда следует, что методы поддерживающей медицины разработаны ради снятия болезненной симптоматики, облегчения состояния крохи, повышения эмоционального настроя не только маленького пациента, но и ближайшего окружения, которое включает братьев или сестер, переживающих стрессовое воздействие и психологическую травму.

Ниже приведены основные принципы деятельности экспертов в паллиативной педиатрии: снятие болевых ощущений и устранение иных проявлений недуга, эмоциональная поддержка, тесное взаимодействие с врачом, умение вести диалог с крохой, родней и врачом относительно корректирования паллиативной поддержки, в соответствии с их желаниями. Эффективность поддерживающих мероприятий выявляют по таким критериям: круглосуточная ежедневная доступность, качество, бесплатность, гуманность и преемственность.

Таким образом, паллиативная поддержка является принципиально новым уровнем осознания болезни. Как правило, известие о наличии инкурабельной патологии выбивает индивида из привычного существования, оказывает сильнейшее воздействие эмоционального характера непосредственно на заболевшего человека и на ближайшее окружение. Лишь адекватное отношение к недугу и процессу его протекания способно существенно минимизировать стрессовое воздействие, испытуемое родней. Только семейное единение действительно способно сможет помочь пережить непростое время крохе и близким. Специалисты должны согласовывать собственные действия с пожеланиями самого малыша и его семьи, чтобы помощь была действительно результативной.

Порядок оказания паллиативной помощи

Всем человеческим субъектам известно о летальном конце, который их когда-нибудь ожидает. Но осознавать неминуемость кончины начинают, находясь исключительно в ее преддверии, например, в ситуации диагностирования инкурабельной патологии. Для большинства индивидов ожидание неминуемого близящегося конца сродни ощущению физической боли. Одновременно с самими умирающими нестерпимые душевные мучения ощущает и их родня.

Паллиативная помощь хоть и направлена на облегчение страданий, все же не должна заключаться лишь в применении анальгезирующей и симптоматической терапии. Специалистам следует не только владеть умением купировать тягостные состояния и проводить необходимые процедуры, но и благоприятно воздействовать на пациентов своим гуманным отношением, уважительным и доброжелательным обращением, грамотно подобранными словами. Иначе говоря, обреченный на смерть индивид не должен ощущать себя «чемоданом, с отсутствующей ручкой». До последнего мгновения инкурабельный больной должен осознавать ценность собственной персоны как личности, а также иметь возможности и ресурсы для самореализации.

Принципы оказания описываемой разновидности медицинской помощи реализуются медицинскими учреждениями либо иными организациями, которые осуществляют лечебную деятельность. Данная категория помощи основывается на морально-этических нормах, уважительного отношения и человечного подхода к инкурабельным пациентам, их родственникам.

Ключевой задачей паллиативной помощи считается своевременное и результативное освобождение от болей и устранение иной тяжелой симптоматики ради улучшения качества бытия неизлечимо больных субъектов до их завершения жизненного пути.

Итак, паллиативная помощь, что это такое? Паллиативная помощь направлена на пациентов, страдающих неизлечимыми прогрессирующими недугами, среди которых выделяют: злокачественные новообразования, органная недостаточность на этапе декомпенсации, при отсутствии ремиссии недуга либо стабилизации состояния, прогрессирующие патологии хронического течения терапевтического профиля на терминальном этапе, необратимые последствия расстройства мозгового кровоснабжения и травм, дегенеративные недуги нервной системы, различные формы , включая и .

Амбулаторная паллиативная помощь оказывается в специализированных кабинетах или выездными патронажными сотрудниками, оказывающими помощь неизлечимо больным субъектам.

Информация о медучреждениях, занимающихся оказанием поддерживающей терапии, должна доводиться до больных их лечащими докторами, а также при помощи размещения данных в интернете.

Медицинские учреждения, выполняющие функции поддержки неизлечимо больных индивидов, осуществляют собственную деятельность, взаимодействуя с религиозными, благотворительными и волонтерскими организациями.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Материал из Википедии - свободной энциклопедии

Паллиати́вная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium - покрывало, плащ) - подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, путём предотвращения и облегчения страданий за счёт раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки .

Термин «паллиативный» происходит от паллиатив (паллий , покрывало, греческий плащ, верхнее платье) - неисчерпывающее, временное решение, полумера, закрывающее как «плащ» саму проблему - что отражает принцип паллиативной помощи: создание защиты от тягостных проявлений болезни, но не лечение самой болезни.

Цели и задачи

Паллиативная помощь:

Цели и задачи паллиативной помощи:

Паллиативная медицина

Паллиативная медицина является частью паллиативной помощи. Это раздел медицины , задачами которого является использование методов и достижений современной медицинской науки для проведения лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны (паллиативные операции по поводу неоперабельного рака, обезболивание, купирование тягостных симптомов).

Российская Ассоциация паллиативной медицины

В настоящее время в России действует Российская Ассоциация паллиативной медицины . История этой ассоциации берёт начало в 1995 году, когда была организована одна из первых в стране некоммерческих негосударственных общественных организаций - Фонд «Паллиативная медицина и реабилитация больных». В 2006 году Фонд учредил Общероссийское общественное движение «Медицина за качество жизни». С момента создания движение проводит Общероссийский медицинский форум, в рамках которого обсуждаются важнейшие проблемы отечественной медицины и здравоохранения, в том числе вопросы паллиативной помощи. 2011 год стал моментом создания Российской Ассоциации паллиативной медицины. Фонд был учреждён по инициативе медицинских работников из 44 регионов страны.

Своими основными целями Российская Ассоциация паллиативной медицины называет:

консолидацию медицинского сообщества в решении проблем здравоохранения,
профессиональная поддержка специалистов, занятых в области паллиативной медицинской помощи;
содействие разработке и внедрению в здравоохранение оптимальных, призванных улучшить качество жизни пациентов:
- организационно-методологических форм,
- методов,
- новых технологий.

Ассоциация уделяет пристальное внимание созданию новых региональных отделений в субъектах РФ, а также открыто для индивидуального членства.

В настоящий момент состав правления Российской Ассоциации паллиативной медицины насчитывает 30 членов. Среди них - Арам Адверикович Даниелян, главный врач петербургского Социального Гериатрического Центра «ОПЕКА» .

Хоспис

Хоспис - паллиативное медицинское учреждение для постоянного и дневного пребывания в нём пациентов с терминальной стадией заболевания, находящихся между жизнью и смертью, чаще всего в последние 6 месяцев своей жизни.