По уровню насыщенности крови кислородом можно судить о метаболизме в тканях и функции основных систем органов. Для измерения этого показателя используют в том числе неинвазивный способ пульсоксиметрии.

Принцип работы пульсоксиметрии и методика проведения пульсоксиметрии при помощи датчика – чем отличается трансмиссионный метод от отраженного

— методика определения количества кислорода, связанного с гемоглобином, в артериальной крови. К каждой молекуле гемоглобина может присоединится до четырех молекул кислорода. Средний процент насыщения молекул гемоглобина является кислородной сатурацией крови. 100% сатурация означает, что к каждая молекула гемоглобина в исследуемом объеме крови переносит четыре молекулы кислорода.

Принцип работы пульсоксометра основан на дифференцированном поглощении света с разной длинной волны гемоглобином в зависимости от степени насыщения кислородом.

Пульсоксиметор состоит из источника света двух длин волн (660 нм «красный» и 940 нм «инфракрасный»), фотоприемника, процессора, монитора.

Программное обеспечение пульсоксиметра позволяет прибору выделять пульсовой объем крови (артериальный компонент).

В большинстве моделей предусмотрено звуковое и графическое представление степени сатурации кислорода. Для вычисления сатурации достаточно 5-20 секунд.

Существует два вида пульсоксиметрии:

• Трансимиссионая.

Для анализа используется световая волна, проходящая через ткани организма. Излучающий и принимающий датчики располагаются напротив друг друга. Для исследования источник света и фотодетектор закрепляют на пальце, мочке уха, крыле носа.

• Отраженная.

Для анализа используется отраженная световая волна. Излучающий и принимающий датчики располагаются рядом. Прибор может измерять сатурацию кислорода на разных участках тела (предплечье, лицо, голень, живот и т.д.).

Основным преимуществом отраженной пульсоксиметрии считается удобство применения. Часть тела для крепления датчиков выбирается в зависимости от состояния больного, наличия вынужденного положения тела. Точность отраженной и трансмиссионой пульсометрии примерно одинаковая.

Когда необходимо сделать компьютерную пульсоксиметрию -показания

Области применения пульсоксиметрии:

Решение о необходимости исследования принимает лечащий врач.

Основные показания для проведения пульсоксиметрии:

1. Дыхательная недостаточность (в том числе и вероятная).
2. Кислородная терапия.
3. Послеоперационный период (после восстановления сосудистой стенки, ортопедических операций, вмешательств на дистальных участках тела).
4. Тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся высоким риском гипоксии.
5. Подозрение на синдром обструктивного апноэ, синдром центрального апноэ сна и хроническую ночную гипоксемию.

Как делают пульсоксиметрию в ночное время?

Пульсоксиметрия в ночные часы показана при подозрении на нарушения дыхания во сне. Такие нарушения вероятны у больных ожирением II-III степени, сахарным диабетом, гипотиреозом, а также при метаболическом синдроме, артериальной гипертензии.

Симптомами нарушения дыхания во сне часто является храп, аритмия, никтурия, дневная сонливость, головные боли и разбитость по утрам, гастроэзофагиальный рефлюкс в ночные часы.

Пульсоксиметрия в ночное время — это длительный мониторинг сатурации кислорода, частоты пульса, амплитуды пульсовой волны. За время сна пульсоксиметр фиксирует показатели 10-30 тысяч раз. Данные проходят программную обработку и сохраняются в памяти прибора.

Для проведения исследования используется портативный прибор. Ночной сон может мониторироваться, как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении.

Принципы диагностического исследования:

• Обычные часы исследования — 22.00-8.00.
• В помещении для сна должен соблюдаться нормальный температурный режим (18-25 градусов по Цельсию).
• Перед ночной пульсоксиметрией исключают прием снотворных препаратов и кофеина.
• Пациенту выдают бланк «дневника исследования» для фиксации времени пробуждения, приема лекарств, головой боли и т.д.

Алгоритм ночной пульсоксиметрии :

1. На левое запястье фиксируется приемный блок с микропроцессором, на одном из пальцев левой кисти — датчик прибора.
2. После установки датчика прибор автоматически включается, на дисплее приемного блока появляются значения показателей.
3. Далее пациент в течение всей ночи не снимает датчик с фаланги пальца. Все ночные пробуждения фиксирует в «дневнике исследования».
4. После утреннего пробуждения пациент снимает датчик и приемный блок, передает врачу «дневник исследования».

Основные показатели и нормы пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом и частоту пульса (сердечных сокращений).

Нормой насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом считают 95-98%. Более высокие цифры могут быть при кислородной терапии. Значения ниже 95% свидетельствуют о гипоксии.

В педиатрической практике чаще всего нормой считают значения сатурации выше 95%.

Частота пульса в покое у взрослых в норме должна составлять 60-90 в минуту.

У детей данный показатель оценивают согласно возрастной норме (чем младше ребенок, тем выше частота пульса).

Где сделать компьютерную пульсоксиметрию качественно?

В Москве пульсоксиметрию можно сделать в нескольких учреждениях, в том числе в:

Ночная пульсоксиметрия выполняется в:

1. Лаборатории Сна на базе отдела Системных Гипертензий Института Клинической Кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс».
2. Отделение медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха».
3. Детском консультативно-диагностическом центре.
4. Консультативно-диагностическом центре «Арбатский».

Цена пульсоксиметрии:

• Минимальная пульсоксиметрия стоит от 100 рублей (клиника «Южный»).
• Компьютерный мониторинг стоит от 1500 рублей (ФГБУ Клиническая больница).
• Ночная пульсоксиметрия обойдется минимум в 2500 рублей (Детский консультативно-диагностический центр, консультативно-диагностический центр «Арбатский»).

В большинстве крупных городов пульсоксиметрия доступа в частных и государственных лечебных учреждениях. Уточнить, где именно пройти исследование, можно у лечащего врача.

Пока мы молоды и полны сил, нам не сильно хочется задумываться о собственном здоровье: любое небольшое недомогание мы списываем на недосып, а также постоянную занятость и усталость. Лишь со временем, когда организм не выдерживает такого темпа и начинает заявлять о себе более громко и настойчиво, мы понимаем, что с этим нужно что-то делать.

Не всем известно, что иногда болезни появляются и развиваются незаметно, а причиной может стать плохое насыщение крови кислородом, или сатурация.

Редко, кто задумывается и контролирует этот параметр, а ведь его плохие показатели могут становиться свидетелями развития опасных и весьма серьезных заболеваний: развитие диабета, появление тромбов, общее нарушение циркуляции крови, нарушения в работе сердца и нервной системы.

Первыми признаками недостаточного уровня сатурации становятся частые головные боли, головокружения, обмороки, снижение концентрации и работы головного мозга.

Естественно, с такими признаками недомогания существенно снижается качество жизни, подобные симптомы мешают плодотворно работать и отдыхать, наслаждаться увлечениями и обычным течением жизни, ведь в каждый момент, больному человеку может понадобиться врачебная помощь. Как избежать подобных проблем?

Все просто: за здоровьем нужно следить смолоду, а для измерения уровня кислорода в крови отлично подходит специальный прибор, полезная новинка в сфере медицинских приборов, пульсоксиметр. Это небольшое устройство, которое было разработано для быстрого измерения уровня кислорода, должен быть в кармане у каждого, кто имеет подобные проблемы со здоровьем.

Что это такое и для чего его используют?

С помощью этого современного диагностического прибора можно буквально за какие-то 2-3 секунды определить количество кислорода в артериальной крови, а также частоту сердечного пульса.

Более сложные вариации приборов могут содержать дополнительное число функций, но основной смысл остается без изменения: с его помощью определяется количество молекул , к которым должны были присоединиться молекулы кислорода. Считается, что кровь насыщена кислородом в том случае, если к каждой молекуле гемоглобина присоединилось 4 молекулы кислорода. Эти показания обычно высчитываются в процентах и выводятся на экран, норма составляет 95-100%.

Такие приборы широко применяются терапевтами, их показатели важны для постановки более точных диагнозов, помимо этого они популярны среди спортсменов и всех тех, кто увлекается тяжелыми нагрузками в спорте.

С помощью пульсоксиметра удобно осуществлять контроль общего состояния организма в процессе тренировки, что позволяет сделать ее более эффективной и продуктивной.

Такие приборы активно используются для анализа работы дыхательной системы человека, для общего изучения работы легких, а также диагностики таких заболеваний, как туберкулез, саркоидоз, хроническая болезнь легких и многие другие.

Также пульсоксиметр используется во время анестезии, для тщательного контроля новорожденных младенцев, которые появились на свет в результате тяжелых родов.

Принцип действия

Такой, на первый взгляд, нехитрый и небольшой прибор, как оказалось, имеет довольно-таки сложный принцип работы. Если описывать в двух словах, то пульсоксиметр состоит из нескольких основных деталей: датчик со светодиодами (две различные волны – инфракрасная и красная), микропроцессор и дисплей.

Датчики настроены специальным образом, в процессе включения прибора они испускают свет, который проходит через ткани и поглощается кровью. Степень поглощения будет напрямую зависеть от степени насыщенности кислородом гемоглобина в крови.

Все данные обрабатываются микропроцессором и подаются на дисплей в виде цифровых значений или графиков. Обычно прибор запоминает предыдущие значения, которые позволяют изучать всю историю болезни наглядно.

Какие бывают?

Пульсоксиметры встречаются двух основных видов: стационарные и портативные. Первые, в основном, используются в условиях лечебных учреждений, внешне они отличаются от портативных и оборудованы специальными выносными датчиками.

Портативные устройства крайне необходимы для людей с высокими рисками ежедневных приступов в любом месте, ведь их запросто можно переносить в кармане или дамской сумочке.

Помимо всего прочего, их используют для наблюдения за состоянием больного при его вынужденной транспортировке. Они могут похвастаться своей компактностью и относительно небольшой ценой. Чаще всего они оборудованы встроенным датчиком, могут быть, как бытовыми, так и профессиональными.

Как производить замеры?

• Все необходимые рекомендации по использованию обычно подробно расписаны в инструкции по применению. Важно помнить, что замеры, желательно, проводить в затемненных помещениях, а человек, которому они будут проводиться, должен находиться в статичном состоянии.
• Чтобы устройство показывало точный результат, необходимо, чтобы оно имело полный заряд аккумулятора, а, в случае необходимости, подключить к электрической сети.
• Датчики, в основном, надеваются на палец, иногда на мочку уха или любую другую часть тела. Результат вычисляется в течение нескольких секунд, его необходимо дождаться на экране.

Подробности Опубликовано 27.12.2019

Дорогие читатели! Коллектив библиотеки поздравляет вас с Новым годом и Рождеством! От всей души желаем счастья, любви, здоровья, успехов и радости вам и вашим семьям!
Пусть грядущий год подарит вам благополучие, взаимопонимание, гармонию и хорошее настроение.
Удачи, процветания и исполнения самых заветных желаний в новом году!

Тестовый доступ к ЭБС Ibooks.ru

Подробности Опубликовано 03.12.2019

Уважаемые читатели! До 31.12.2019 нашему университету предоставлен тестовый доступ к ЭБС Ibooks.ru , где вы сможете ознакомиться с любой книгой в режиме полнотекстового чтения. Доступ возможен со всех компьютеров сети университета. Для получения удалённого доступа необходима регистрация.

«Генрих Осипович Графтио - к 150 - летию со дня рождения»

Подробности Опубликовано 02.12.2019

Уважаемые читатели! В разделе "Виртуальные выставки" размещена новая виртуальная выставка «Генрих Осипович Графтио». В 2019 году исполняется 150 лет со дня рождения Генриха Осиповича - одного из основателей гидроэнергетической отрасли нашей страны. Ученый-энциклопедист, талантливый инженер и выдающийся организатор, Генрих Осипович внес огромный вклад в развитие отечественной энергетики.

Выставка подготовлена сотрудниками отдела научной литературы библиотеки. На выставке представлены труды Генриха Осиповича из фонда истории ЛЭТИ и публикации о нём.

Ознакомиться с выставкой Вы можете

Тестовый доступ к Электронно-библиотечной системе IPRbooks

Подробности Опубликовано 11.11.2019

Уважаемые читатели! C 08.11.2019 г. по 31.12.2019 г. нашему университету предоставлен бесплатный тестовый доступ к крупнейшей российской полнотекстовой базе данных - Электронно-библиотечной системе IPR BOOKS . ЭБС IPR BOOKS содержит более 130 000 изданий, из которых более 50 000 - уникальные учебные и научные издания. На платформе Вам доступны актуальные книги, которые невозможно найти в открытом доступе в сети Интернет.

Доступ возможен со всех компьютеров сети университета.

Для получения удаленного доступа необходимо обратиться в отдел электронных ресурсов (ауд. 1247) к администратору ВЧЗ Склеймовой Полине Юрьевне или по электронной почте [email protected] с темой "Регистрация в IPRbooks".

В спорте широко используются устройство для мониторинга физиологических функций спортсменов. Это стало особенно актуальным в связи с тем, что в последние годы обращает на себя внимание увеличение частоты нарушений ритма сердца. Современный спорт характеризуется увеличением стрессорных факторов и возрастанием объема соревновательных нагрузок. К ранним признакам дизадаптации сердечно-сосудистой системы относятся жалобы на боли в сердце, транзиторная гипертония, появление нарушений на электрокардиограмме в покое и после нагрузки.

Поэтому усилия разработчиков медицинской техники направлены на создание миниатюрной аппаратуры, позволяющей регистрировать физиологические параметры в режиме реального времени. В практической работе спортивного врача было бы весьма полезно иметь на вооружении миниатюрную систему для методики пульсовой оксиметрии. Эта методика позволяет оценить степень оксигенации артериальной крови, однако практическое использование этой методики в спорте сдерживалось сложностью аппаратного обеспечения и его высокой стоимостью.

Компания Masimo разработала прибор SET ® , в котором используется технология импульсный СО-оксиметрии™, позволяющая осуществлять неинвазивный мониторинг компонентов крови, в том числе общего гемоглобина (SpHb ®), содержание кислорода (СПОК ™), карбоксигемоглобина (SPCO ®) и метгемоглобина (SpMet ®). Импульсная оксиметрия - это неинвазивный метод анализа различных спектров поглощения оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина.

Прибор имеет датчик из двух частей: светового излучателя и фотоприемника (в виде клипа, который укрепляется на пальце. Устройство излучает свет с длиной волны 2 660 нм (красный) и 940 нм (инфракрасный) соответственно, что соответствует цветовым параметрам оксигемоглобина и гемоглобина. Поглощение света в соединительной ткани, кожу, кости и венозной крови имеет постоянную величину. Корреляции между насыщения кислородом и PaO 2 определяется кривой диссоциации оксигемоглобина.

Соотношение абсорбции красных и абсорбции инфракрасных волн анализируется микропроцессором, в результате рассчитывается насыщение пульсирующего потока артериальной крови кислородом - SpO2 (S - от англ, saturation - насыщение; р - от англ, pulse - пульс). Пульсация артерии идентифицируется путем плетизмографии, что позволяет учитывать световую абсорбцию непульсирующим потоком венозной крови и тканями и проводить соответствующую коррекцию.

Пульсоксиметрия, помимо насыщения кислородом, оценивает перфузию тканей (по амплитуде пульса) и измеряет частоту сердечных сокращений. Поскольку в норме насыщение крови кислородом составляет приблизительно 100 %, то в большинстве случаев отклонение от этого показателя свидетельствует о серьезной патологии. В зависимости от индивидуальных особенностей кривой диссоциации оксигемоглобина SpO2 90 % может соответствовать PaO2 < 65мм рт. ст.

Разработанная компанией Masimo технология получения и обработки)сигнала (Signal Extraction Technology или SET) позволяет производить точную пульсоксиметрию при низком периферическом кровотоке, а также при любых движениях пациента – включая физические упражнения и другие виды физической активности, связанные с мышечными сокращениями. В результате осуществляется мониторинг истинных параметров пациента при заметном сокращении влияния побочных эффектов, влекущих за собой возможные ошибки последующей обработки и интерпретации.

О том, какое влияние на организм оказывают длительные и краткосрочные физические нагрузки споры ведутся давно. В век компьютерных технологий и ведения малоподвижного образа жизни особенно важно знать про воздействие различных по характеру физических нагрузках.

Одним из критериев при определении пользы или вреда изнуряющих и коротких нагрузках на человека можно взять уровень кислорода в крови.

Общеизвестно, что в состоянии покоя у здорового человека на 100 мл крови приходится порядка 20 мл кислорода. Как же изменяется это соотношение при забеге на короткую дистанцию? Используя прибор для измерения кислорода в крови человека было обнаружено, что количество эритроцитов увеличивалось максимум на 20% при забеге на дистанции от 300 м до 10 км. Соответственно уровень гемоглобина увеличивался в среднем на 4-10%. Это означает существенное перераспределение крови при непродолжительной мышечной активности.

В случае же изнуряющих и длительных нагрузках эффект оказывался полностью противоположным. Как отмечает Крестовников, после прохождения лыжником дистанции в 50 км уровень гемоглобина снижался на 11,3%. Что эти сведения дают современному спортсмену и зачем вообще вникать в физиологические и медицинские данные?

Прежде всего, каждый профессиональный или начинающий спортсмен обязан следить не только за своим пульсом и артериальным давлением, но и за количеством кислорода в крови до, во время и после тренировок. Эта информация должна обязательно учитываться как самим спортсменом, так и его тренером перед принятием решения о снижении или же увеличении интенсивности тренировок. Точная пульсоксиметрия позволит избежать не только истощения организма при слишком интенсивных нагрузках, но и недостаточного темпа тренировок. Для измерения кислорода в крови используются специальные приборы, имеющие различные размеры и называемые пульсоксиметрами.

Особой популярностью пользуются гаджеты в форме напальчника. Как правило, измеряется не только сатурация кислорода в крови, но также и пульс. Это минимальный набор функций любого подобного прибора. На практике же, особенно спортсмены высокого уровня, применяют технические гаджеты, способные запоминать измерения с заданной периодичностью и отправлять сведения для дальнейшей обработки на ПК.

Не стоит забывать и о начинающих спортсменах. Для детей особенно важны показания гаджета. Часто пульсоксиметр детский ничем не отличается от взрослого, разве только размерами. Чтобы занятие спортом приносило только пользу для организма необходимо приобретать специальные диагностические приборы.