Многие потенциальные пациенты задают себе вопрос: можно ли делать операцию при низком уровне гемоглобина?

Любая операция, независимо от уровня сложности, является вмешательством в естественное состояние организма. Направленная в конечном итоге на принесение пользы, иногда даже на спасение жизни, операция причиняет всем органам и системам значительный стресс. Значительное влияние на скорейшее восстановление после операции играет уровень гемоглобина в крови пациента.

Уровень гемоглобина и операция: в чем взаимосвязь?

Как известно, гемоглобин – белок, содержащий железо, что обеспечивает способность переносить кислород, растворенный в плазме крови, во все ткани организма. Это жизненно необходимый элемент, от уровня которого зависит здоровье, а иногда и жизнь послеоперационного пациента.

Во время оперативного вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, некоторые его факторы непосредственно влияют на количество эритроцитов, вследствие чего и снижается уровень гемоглобина. Рассмотрим основные причины, по которым может падать гемоглобин в организме после операций.

1.Кровопотеря. Утрата определенного количества крови, естественно, снижает многие кровяные показатели, в том числе и гемоглобин. Любое кровотечение ведет к резкому уменьшению количества красных кровяных телец: такая анемия называется геморрагической .

Во время операции кровопотеря, хоть и является острой, тем не менее, ожидаема и даже прогнозируема. Можно учесть риски развития анемии в период после операции вследствие потери крови. В случаях вмешательств, предполагающих серьезную кровопотерю либо ее риск во время самой операции (повреждение сосудов, соскальзывание зажимов и другие форс-мажорные обстоятельства) врачи готовы поддержать организм немедленным переливанием плазмы крови.

2.Общая анестезия. Всем известно, что. Кроме блага освобождения от боли, общий наркоз в той или иной степени неблагоприятно воздействует на разные системы организма. Под действием наркоза многие его функции меняются. Эти изменения зависят не только от вида наркоза, самого препарата, но и от функционального состояния пациента, его возраста, особенности патологий, в том числе и сопутствующих причине хирургического вмешательства.

На систему кровообращения напрямую воздействуют все компоненты анестезии:

угнетающее воздействие на сердечную мышцу;
искусственное снижение кровяного давления;
изменение состава крови;
нарушение микроциркуляции крови.

Поэтому многие виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов. Однако, роль наркоза в этих изменениях трудно выделить из общей стрессовой реакции организма.

3.Операции на определенных органах. При оперативном вмешательстве в работу некоторых систем, например, желудка, тонкого и толстого кишечника нарушаются процессы всасывания, в том числе и железа, а также уменьшается синтез фолиевой кислоты и усваивание витамина В12. Почти в половине случаев после подобных операций у пациентов возникает железодефицитная или В12дефицитная анемия, требующая, помимо диетического питания, лечения препаратами железа, а в тяжелых случаях – переливания крови.

Анемия у пациента до операции

Уровень гемоглобина перед операцией является очень важным фактором, влияющим на восстановление пациента и возможность послеоперационных осложнений. Поэтому перед любым операционным вмешательством назначается обследование, включающее в себя общий анализ крови, который, в частности, дает ответ на вопрос о концентрации гемоглобина.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! По данным современных исследований, анемия в предоперационном анамнезе повышает шансы на неблагоприятный исход более, чем на 40%! Минимально допустимая относительно безопасная концентрация гемоглобина для будущих пациентов хирурга составляет 100 г/л, то есть гематокрит (соотношение кровяных телец к общему объему крови) должен составлять не менее 30%.

Если необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь пациента, то в случае критического снижения показателей гемоглобина показано переливание крови.

Делать операцию при низком гемоглобине очень опасно: железодефицитная анемия, а также недостаток витамина В12 несут серьезные риски при проведении операций. При плановом хирургическом вмешательстве, если в результате предоперационного обследования установлена анемия, рекомендуется до операции пройти лечение и восстановление, иногда до нескольких недель. Последствия операции при низком гемоглобине могут быть очень серьезными, вплоть до смерти пациента в послеоперационном периоде.

У пациентов с высокой степенью риска при анемии (с дооперационным гематокритом 28 и менее %) низкие показатели гемоглобина в сочетании с операционным стрессом являются причиной повышенного износа сердечной мышцы. Этот фактор занимает третье место среди причин летального исхода в течение 30 дней после операции.

Любой вид анемии необходимо по возможности устранить до того, как ложиться на операционный стол. Но самой опасной для хирургического вмешательства является серповидноклеточная анемия : наследственное заболевание, при котором значительное количество эритроцитов имеют неправильную (серповидную) форму, вследствие чего структура гемоглобина нарушается.

Это заболевание поддается лечению лишь симптоматически, оно, к сожалению, пожизненно. Повысить уровень гемоглобина у таких больных можно только путем переливания крови, что и делается в несколько этапов до и после операции, если она необходима по жизненным показателям.

Лечение постоперационной анемии

Восстановление приемлемого показателя гематокрита в крови пациента после операции происходит по тем же принципам, что и лечение анемии, выявленной в анамнезе:

прием препаратов железа, дополнительно назначают витамин С;
несколько курсов инъекций витамина В12 и ферменты для поддерживания всасывающей функции;
фолиевая кислота и продукты, содержащие ее;
при сильной потере крови – переливание (крайняя мера, сопряженная с дополнительными рисками, поэтому проводится только по жизненным показаниям);
диета, богатая протеинами, но с некоторым ограничением жиров (мясо, субпродукты, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень).

Коррекция анемии после операции проводится под строгим врачебным контролем. Лечение препаратами назначается исключительно врачом в зависимости от вида и степени анемии. Наладить лечебное питание и придерживаться его в послеоперационном периоде пациенту под силу самостоятельно.

К сожалению, низкий гемоглобин после операции – довольно распространенное явление, поэтому необходимо своевременно выявить и адекватно устранить анемию. Лучше, чтобы малокровие не стало дополнительным фактором риска при проведении оперативного вмешательства. Поэтому так важно контролировать уровень гемоглобина в течение жизни.

Информация, тщательно собранная на примере Свидетелей Иеговы, перенесших оперативное лечение, показывает, что сопутствующие заболевания и ожидаемая во время операции определяют риск осложнений послеоперационного периода, в том числе летальных. Уровень гемоглобина может служить лишь грубым индикатором адекватности оксигенации, поскольку обеспечение кислородом зависит еще от ряда факторов, таких как сердечный выброс, легочный газообмен, объем циркулирующей крови, вязкость крови и сродство гемоглобина к кислороду. Серьезному рассмотрению подвергся вопрос об оптимальном уровне гемоглобина для хирургических пациентов. Группа экспертов Национального Института Здоровья советует рассматривать в качестве безопасной концентрацию гемоглобина 100 г/л.

Обследование при анемии перед операцией

Предоперационное обследование при анемии начинают с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Следует учитывать индивидуальный или семейный анамнез анемии, кровотечений, этнические особенности, прием медицинских препаратов, употребление алкоголя, воздействие токсинов, недавно перенесенные заболевания или соответствующие симптомы этих заболеваний. Следует обращать внимание на желтуху, изменения кожи и слизистых оболочек, аденопатию, увеличение органов, неврологические нарушения и скрытую кровопотерю с калом или при мочеиспускании.

Лабораторные исследования включают определение количества ретикулоцитов, (низкое число указывает на неадекватное кроветворение в костном мозге, тогда как высокое число [показательно для избыточной потери эритроцитов] наталкивает на мысль о кровотечении или гемолизе). При выявлении низкого числа ретикулоцитов для определения характера анемии (микро-, нормоили макроцитарная) следует определить средний объем эритроцитов и выполнить мазок периферической крови. Микроцитарная анемия почти всегда возникает вследствие дефицита железа или талассемии. Макроцитарная анемия часто обусловлена , заболеванием печени, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, или же первичной дисфункцией костного мозга. Нормоцитарная анемия обычно связана с хроническими воспалительными заболеваниями, инфекцией, новообразованиями, уремией, острой кровопотерей, или подавлением костного мозга под действием лекарств или радиационного воздействия. Целесообразно отложить плановое вмешательство до завершения обследования и лечения сопутствующей патологии, чтобы избежать сложностей, связанных с гемотрансфузией.

Лечение анемии перед операцией

В случае обратимой анемии на восстановление может потребоваться несколько недель, поэтому для экстренной хирургии единственным выходом может служить переливание крови. Пациентам с некоррегируемой анемией также может потребоваться гемотрансфузия при необходимости срочного оперативного лечения. Ситуации, при которых показана гемотрансфузия и которые не требуют других показаний для данной процедуры, обозначают как абсолютные показания. До 1980-х г. хирургические пациенты рассматривались как оптимально подготовленные, если уровень гемоглобина и гематокрит оставались у них на уровне более 100 г/л и 30% соответственно. Исследования на животных указывали на то, что доставка кислорода наилучшим образом осуществляется при гематокрите 30%, а показатели транспорта кислорода и выживаемость пациентов максимальны при гематокрите 30-40%. Опасность заражения ВИЧ при гемотрансфузии вынудила пересмотреть показания к переливанию крови. Также было установлено, что в большинстве ситуаций переливание было недостаточно обосновано. Кроме того, риск заражения гепатитом при гемотрансфузии может достигать 10%, поскольку в большинстве наблюдений заболевание протекает без клинических проявлений. В 90% наблюдений гепатит С связан с гемотрансфузией.

У пациентов группы высокого риска анемия (гематокрит менее 28%) может в связи с операцией приводить к развитию ишемии миокарда. Результаты Национального исследования оценки хирургического риска на базе Администрации по делам ветеранов (National VA Surgical Risk Study) выявили, что анемия является статистически значимой в прогнозе летальности и осложненного течения послеоперационного периода в течение 30 дней после операции и занимает третье место по значимости после уровня альбумина и класса по ASA. При рассмотрении вопроса о проведении трансфузии следует учитывать индивидуальные факторы риска у пациента и тип выполняемой операции. Гемотрансфузию следует выполнять, как минимум, за 24 ч до планируемой операции, что позволяет нормализовать уровень 2,3-дифосфоглицерата. Серповидноклеточная анемия связана со значительной хирургической летальностью. Таким пациентам перед операцией рекомендуют проводить обменное переливание до снижения доли гемоглобина S ниже 30%, и предоперационную оксигенацию. При ведении таких пациентов следует избегать развития ацидоза, дегидратации, гипотермии и инфекции, чтобы не спровоцировать гемолитический криз.

Повышенный риск связанных с операцией геморрагических осложнений характерен для пациентов с истинной полицитемией. Таким пациентам перед плановым оперативным лечением рекомендуют в течение нескольких месяцев периодически выполнять флеботомию и принимать миелосупрессивные препараты для поддержания гематокрита ниже 52%. Пациентам с лейкемией и числом тромбоцитов менее 50 000 непосредственно перед операцией можно восполнить дефицит с помощью трансфузии тромбоцитов. Если операция планируется пациентам с гранулоцитопенией (обычно на фоне лейкоза), то с профилактической целью следует назначить .

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Нормальный показатель гемоглобина играет важную роль при проведении хирургического вмешательства, а также для восстановления после него.

Гемоглобин и его функционирование в крови

В составе крови находятся клетки различных форм и цвета. Красные клетки имеют овальную форму с вдавленной серединой и называются эритроцитами. Это необходимо для переноса молекул кислорода к клеткам организма и углекислого газа к легким.

Внутри эритроцитов имеется вещество, которое складывается из белковой части глобина и красного пигмента гема, имеющего в своем составе железо. Взаимодействие железа с кислородом, который оно связывает в легких для дальнейшей транспортировки,придаёт крови красный цвет.

Недостаточное содержание гемоглобина в крови вызывает:

снижение артериального давления;
тахикардию с последующим развитием кардиомиопатии;
сонливость, слабость;
анемию;
изменение вкусовых качеств;
ухудшение внешнего вида;
увеличение печени;
отеки нижних конечностей.

Низкий гемоглобин не выполняет дыхательную функцию организма и вызывает кислородное голодание клеток с последующим развитием патологических отклонений. В тканях происходит нарушение обменных процессов с возникновением вышеперечисленных симптомов.

Низкий гемоглобин и операция

Во время проведения оперативного вмешательства необходимо, чтобы показания анализов крови были максимально приближены к норме. Из-за серьезного воздействия на организм важно его быстрое восстановление, что возможно со здоровой функцией его систем и органов.

В послеоперационном периоде уровень гемоглобина понижается из-за различных неблагоприятных факторов:

Произошедшая потеря крови во время хирургического вмешательства уменьшает ее объем и количественный состав клеток в ней. Уровень эритроцитов и гемоглобина тоже падает. Это влечет за собой развитие геморрагической анемии.Проведение анестезии, которая может неблагоприятно воздействовать на разные органы и системы организма. Наркоз, несмотря на его обезболивающую функцию, способен нанести больному вред при неправильной его дозировке, или если не были учтены индивидуальные особенности пациента.Есть некоторые виды анестезий, влияющих на функцию дыхания и транспорт кислорода в крови.
Выполнение полостных операций на различных органах. Если это хирургическое вмешательство производится в желудочно-кишечном тракте, тогда процесс всасывания различных веществ изменяется в худшую сторону. Железо, витамин В12, фолиевая кислота отвечают за кроветворение. Они не поступают в достаточном количестве в организм, что приводит к развитию дефицитных анемических состояний.

Сниженный гемоглобин до операции

Зная о проблемах, которые могут возникнуть во время оперативных вмешательств и после них, можно понять причину запрета на операцию при низком гемоглобине.

Также особое значение имеет послеоперационный восстановительный период. Он зависит от состояния гемоглобина, поэтому перед началом проведения оперативного лечения назначается ряд обследований, в которых учитывается состояние крови, мочи, а также работа всех органов и систем.

Наблюдение за пациентами в восстановительный период дает все основания утверждать, что развитие анемического состояния после проведенной операции увеличивает вполовину вероятность развития серьезных осложнений и неблагоприятного исхода.Поэтому врачи учитывают соотношение эритроцитов и общего объема крови– этот показатель должен быть не менее 30%. Такая пропорция форменных единиц крови в ее жидкой части носит название гематокрит.

Концентрация гемоглобина с цифрами ниже 100 г/л является противопоказанием для хирургической операции. Пониженный уровень белка крови до 100 г/л проявляется анемией легкой степени. Такие показатели допускают проведение только срочной операции.

Когда производится введение наркоза, врач-анестезиолог учитывает развитие некоторых угрожающих для жизни состояний при сниженном гемоглобине:

резкое падение АД;
ухудшение деятельности сердечной мышцы;
ухудшение микроциркуляции крови;
изменение картины крови.

Если нет экстренных показаний для осуществления хирургического вмешательства, тогда в первую очередь необходимо выяснить происхождение сниженного уровня гемоглобина и нейтрализовать его(с последующим лечением анемии).

Если в организме происходит формирование гемолитической анемии, тогда в послеоперационном периоде начинается её обострение. Поэтому при развитии кровотечения во время проведения операции есть вероятность того, что организм не справится с нагрузкой по причине исходно низкого уровня гемоглобина в нем.

Операция запрещена

Почему нельзя делать операцию при низком гемоглобине? Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо вылечить любую из существующих видов анемии.Однако не все разновидности этого нарушения состава крови хорошо поддаются лечению.

Когда у пациента наблюдается развитие наследственной серповидноклеточной анемии, при которой изменяется форма эритроцитов и структура гемоглобина в них, то случай считается тяжелым и крайне опасным состоянием для проведения операции.В этом случае только переливание крови до хирургического вмешательства и после него, учитывая жизненно важные показатели, может повысить уровень гемоглобина в крови. Такая анемия лечится симптоматически в течение всей последующей жизни пациента.

В проведении срочного хирургического вмешательства нужно учесть следующие факторы:

имеющиеся экстренные показания;
риск возникновения кровопотери;
проведение оперативного лечения анемии.

В остальных случаях нужно сначала увеличить уровень гемоглобина, и только затем можно проводить анестезию, операцию.Если для спасения человека требуется срочное оперативное вмешательство, а гемоглобин находится ниже положенной единицы, тогда пациенту нужно сделать переливание крови.

Гемотрансфузия –единственный способ, при котором можно нормализовать состояние здоровья человека. Эту процедуру тоже можно назвать операцией, так как происходит вмешательство во внутренний орган человека – кровь. Трансплантация собственной или чужой крови проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением медицинского персонала. Переливание может вызвать нежелательные последствия, которые трудно предугадать. Они могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода.

Если в организме происходит развитие дефицитных анемий с недостатком железа или витамина В12, тогда существует вероятность развития серьезных осложнений при выполнении хирургического вмешательства. Если намечается плановое операционное лечение, то нужно провести восстановление показателей крови ближе к норме. Это может занять длительное время.

Важно знать, что у больных с уровнем гематокрита меньше 28% до проведения операции есть высокая степень риска летального исхода в течение 30 дней после хирургического лечения из-за повышения износа сердечной мышцы.

Лечение анемических состояний после операции

Принципы коррекции в послеоперационном периоде низкого уровня гемоглобина мало чем отличаются от лечения других анемических состояний:

Питание с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов, которые направлены на погашение дефицита недостающих веществ для нормального кроветворения в организме.
Препараты железа, инъекции витамина В12.
Витамин С, фолиевая кислота и пищеварительные ферменты для улучшения функции всасывания питательных веществ.
Симптоматическое лечение внутренних органов.
Переливание крови пожизненно важным показаниям.

Терапия для каждого пациента строго индивидуальна. Лечебное питание нужно соблюдать длительный период, а иногда пожизненно.

Для того, чтобы гемоглобин находился в пределах нормы– его нужно регулярно контролировать. Периодическая сдача крови на анализ поможет своевременно выявить анемию и вовремя ее пролечить.

Причины пониженного уровня гемоглобина в крови - признаки и последствия, лечение препаратами и диетой

Если у женщин, детей, пожилых по итогам анализов в крови обнаруживается низкий гемоглобин, требуется делать его коррекцию. Этот показатель говорит о содержании железа в кровяных тельцах. Со снижением гемоглобина человек чувствует себя плохо, ему тяжело выполнять простую работу, начинается одышка, побледнение покровов. После обращения к врачу требуется пройти курс лечения, чтобы не допустить серьезных нарушений и осложнений.

Что такое гемоглобин

В медицине под гемоглобином понимается соединение железа и сложного белка, находящееся в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Функцией вещества является насыщение органов и тканей кислородом. Соединение захватывает кислород из легких, окисляет его и передает структурам. Низкий уровень гемоглобина опасен тем, что у организма начинается нехватка кислорода, а это отражается на плохой функциональности.

Пониженный гемоглобин

Чтобы происходила выработка эритроцитов, требуется прием железосодержащей пищи и обеспечение ее нормального всасывания в тонком кишечнике. Продукты питания должны содержать витамины группы В, фолиевую кислоту. Нормой гемоглобина в крови у мужчин считается показательг/л, у женщин –г/л, у беременных –г/л. Различие связано с высокой концентрацией андрогенов у мужчин и более активным использованием железа при вынашивании ребенка.

Пониженные характеристики говорят о железодефицитной анемии (в 90% случаев), от которой страдает примерно треть населения мира, чаще болеют женщины, дети, пожилые. До 18 лет нормальные показатели гемоглобина отличаются в зависимости от возраста, но не зависят от пола. Примерные показатели синтеза гемоглобина:

Уровень гемоглобина, г/л

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Симптомы

Признаки пониженного гемоглобина на первых порах проявляются астеническими симптомами: чувствуется слабость, быстрое утомление, сонливость, часто кружится голова, болит, сердце учащает или замедляет ритм, давление падает, возможны обмороки. Если причиной снижения концентрации гемоглобина является недостаток железа, кожа становится сухой, в углах рта появляются трещинки, ногти ломаются, волосы выпадают. Могут появляться проблемы с обонянием и нарушением вкуса.

Причины низкого гемоглобина

В большинстве случаев причины низкого гемоглобина у женщин и мужчин заключаются в наличии одного из заболеваний:

хроническая железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты;
кровопотери;
истончение слизистой оболочки желудка;
хроническое заболевание атрофическим гастритом, энтеритом;
воспаление кишечника, дисбактериоз;
перенесенные операции;
аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит, гломерулонефрит);
гепатит, гастроэнтероколит, туберкулез, пневмония, воспаление почек;
рак крови (лейкемия), ЖКТ;
регулярное донорство крови;
вегетарианство без приема витаминов В.

У женщин

Симптомы низкого гемоглобина у женщин проявляются при явных или скрытых кровопотерях. К первым относятся обильные длительные менструации, геморрой, ранения, травмы, операции. Из вторых выделяют заболевания желудочно-кишечного тракта, кисту яичников, миому матки. К короткой жизни эритроцитов и признакам низкой концентрации приводят инфекции, наследственные и аутоиммунные заболевания.

При беременности растущий плод тянет к себе железо из организма матери. Если вынашивается два или более плода, вероятность дефицита витаминов существенно вырастает. Нормой при беременности считается 110 г/л, легкое малокровие – при, среднее – при 70-90, тяжелое – менее 70 г/л. Опасностями дефицита железа считаются гипоксия, гестоз (поздний токсикоз), прерывание беременности, рождение малыша с низким весом, послеродовая смерть.

У детей

Почему падает гемоглобин у детей, зависит от несбалансированного питания, бедного на необходимые детскому организму витамины, минералы. К железодефицитной анемии могут привести скрытые кровотечения, врожденные заболевания, злокачественные патологии крови. На уровень железа в крови может повлиять постоянный недостаток гемоглобина у матери во время вынашивания, нехватка витаминов передается ребенку.

После операции

Во время хирургического вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, которое может влиять на количество эритроцитов. Причинами нехватки и их низкого уровня после операции становятся:

Кровопотери – геморрагическая анемия вследствие утраты большого количества крови. Восстановление происходит путем переливания плазмы.
Общая анестезия – под наркозом меняются функции тела, происходит стресс, угнетается работа сердца, может упасть температура. Искусственно требуется понизить давление, что ведет к изменению состава, микроциркуляции крови.
Операции на желудке, толстом, тонком кишечнике – приводят к замедлению всасывания железа, нарушению синтеза фолиевой кислоты.
Анемия до операции – неблагоприятный исход поднимается на 40%. При концентрации гемоглобина менее 100 г/л (очень низкий показатель) вмешательства запрещены.

Последствия

Помимо неприятных симптомов, низкая концентрация эритроцитов ведет к снижению работы иммунитета, что повышает риски осложнений даже при простой простуде. У беременных пониженный гемоглобин ведет к гипотонии матки, неправильному расположению плаценты, гипоксии, задержке развития или смерти плода. Новорожденный может быть низкой массы, недоразвит, у него находят нарушения дыхательной и нервной системы, в будущем он вырастает с отставанием умственно, физически, его мышцы, органы неправильно развиваются, атрофируются.

Также не забывайте благодарить врачей.

гинеколог1 23:00

гинеколог1 00:36

гинеколог2 13:22

гинеколог9 09:34

гинеколог8 11:43

Описание такое: печень-чёткие контуры, ровные, незначительно увеличена; желчный пузырь и поджелудочная железа в порядке; селезенка в норме, расширение селезёночной и портальной вен до 10 и 16,5мм; надпочечники в норме; надпочечники в норме; свободной жидкости в малом тазу нет; матка увеличена в объеме до 107*100*102мм за счет образований до 66мм в Д с включением кальцинатов; левый яичник увеличен до 66*30мм ввиде тяжа вдоль яичниковой веныс включением кальцинатов; пристеночно две кисты до 14 и 16мм в Д; мочевой пузырь сдавлен; признаки увеличения единичных забрюшинных параортальных ЛУ до 19*11мм слева. И заключение: КТ-признаки множественных миом матки, нельзя исключить образование левого яичника, признаки лимфоденапотии забрюшинного пространства. Гепатомегалия, признаки портальной гипертензии.

Скажите, пожалуйста, точно, что у мамы? Потому что конкретно врачи ничего не говорят, только разводят руками. Нужно срочно лечиться. Нужно знать что у мамы конкретно и на что надеяться. Спасибо!

Низкий гемоглобин: что делать?

Низкий гемоглобин или анемия – это состояние, при котором в крови снижается содержание полноценных красных клеток (эритроцитов). Почему снижается уровень гемоглобина, чем грозит снижение этого белка? И что делать, если у вас низкий гемоглобин?

Что такое гемоглобин?

Человеческая кровь состоит из плазмы и клеток: эритроцитов (красные кровяные тельца) и лейкоцитов (белые кровяные тельца). Эритроциты переносят кислород, без которого не могут существовать клетки, а лейкоциты защищают организм от вредоносных микроорганизмов.

В эритроцитах присутствует железосодержащий белок – гемоглобин. В его структуре есть ион железа, который при соединении с кислородом делает нашу кровь красной. Перемещаясь по кровеносной системе через легкие, железо вступает в соединение с кислородом и доставляет его во все части тела. Следуя в обратном направлении, гемоглобин забирает из клеток углекислый газ и несет его по венам к легким.

Связанные болезни:

Каков нормальный уровень гемоглобина?

Показания уровня гемоглобина для мужчин и женщин несколько отличаются.

Чем грозит низкий уровень гемоглобина?

Если уровень гемоглобина низкий, ткани и органы начинают страдать от недостатка кислорода. Такое состояние называют малокровием или железодефицитной анемией. Признаки анемии легко распознать:

Почему понижается гемоглобин?

Причиной снижения гемоглобина чаще всего являются дисфункциональные маточные кровотечения при гормональной перестройке организма, кровопотери при родах и операциях.
Неправильное питание и стресс также могут стать причиной железодефицитной анемии. В группу риска, в частности, попадают люди, постоянно прибегающие к диетам для похудения.
Железодефицитная анемия может развиться и вследствие нарушения процесса всасывания железа в кишечнике. Подобное состояние возникает при хроническом энтрите (воспаление толстой кишки), а также после операции на кишечнике, в ходе которой часть кишечника удаляется.
Низкий уровень гемоглобина может быть врожденным состоянием и нередко наблюдается у людей пожилого возраста.

Как восстановить уровень гемоглобина?

«Для того чтобы повысить гемоглобин, введите в рацион мясные продукты нежирных сортов. Употребляйте как можно больше свежевыжатых соков, особенно - гранатовый. Увеличьте время пребывания на свежем воздухе», - говорит врач-терапевт Александр Максименко.

Пополнять запасы железа в организме также помогут:

Для того чтобы организм легко воспринимал белок, его нужно сочетать с углеводами, содержащимися в овощах и фруктах. Добавляйте в салаты больше петрушки и укропа. Пейте меньше чая и кофе. В них содержатся вещества, которые вымывают железо из организма. Такая диета поможет восполнить дефицит железа и повысить гемоглобин.

Однако если низкий гемоглобин сохраняется на протяжении долгого времени, это означает, что заболевание сформировалось, тогда одной диеты недостаточно. В этом случае дефицит железа восполняют с помощью лекарственных препаратов.

Связанные симптомы:

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день существует множество препаратов железа, которые восстанавливают уровень гемоглобина. Однако при приеме таблеток возможны неприятные побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как: тошнота, рвота, понос. Поэтому часто для лечения железодефицитной анемии назначают инъекции.

При лечении очень важно соблюдать дозировку, поскольку избыточное количество железа в организме может вызвать другую неприятную болезнь – гемосидероз. Именно поэтому принимать лекарства железа самостоятельно не рекомендуется.

Помните, что заработать анемию не так трудно, а повышать гемоглобин – куда сложнее.

Чем опасен низкий гемоглобин и как его поднять

Медики рассказали, как быстро поднять уровень гемоглобина.

Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему организму, и убирает углекислый газ. У крови красный цвет именно из-за соединения гемоглобина и кислорода.

Если гемоглобина в крови недостаточно, то организм не получает достаточно кислорода. Нарушается питание и правильная работа всех клеток организма.

Причиной проблемы с гемоглобином может быть продолжительное кровотечение, неполноценное питание, недостаток витаминов В12 и В 6.

Уровень гемоглобина проверяется простым анализом крови. Нормальный уровень гемоглобина для взрослых мужчин от 135 до 160 г/л, и от 120 до 140 г/л для взрослых женщин. Снижения гемоглобина является нормальным для женщин, которые беременны или имеют тяжелые менструальные кровотечения. Когда гемоглобин низкий из-за аномалии или заболевания, это называется анемией.

Анемия особенно опасна для детей: проблемы с иммунитетом и правильным физическим и умственным развитием. Возможно развитие такого серьезного заболевания как серповидноклеточная анемия. Поэтому за уровнем гемоглобина особенно важно следить беременным и кормящим женщинам.

Симптомами анемии могут стать бледность, сухость и ломкость волос и ногтей, повышенная утомляемость, частое сердцебиение и нарушения дыхания.

Причинами анемии могут стать сильные кровотечения, например, во время операции или огнестрельного ранения. Анемия также может быть вызвана некоторыми раковыми заболеваниями, такими как лейкемия, лимфома или множественная миелома. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии. Также анемия может быть вызвана дефицитом питательных веществ, железа, фолиевой кислоты (витамин В 12) и витамина В 6.

Для того чтобы повысить гемоглобин нужно вести здоровый образ жизни: чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой, спать как минимум шесть часов в день и правильно питаться.

Самая распространенная причина анемии - дефицит железа, важного минерала для того, чтобы костный мозг вырабатывал гемоглобин.

В случаях сильной анемии врач может выписать специальные железосодержащие препараты. Они не очень хорошо усваиваются организмом, поэтому их лучше принимать во время еды. Намного лучше усваивается железо, которое содержится в натуральных продуктах питания.

Железо бывает двух видов: гемовое и негемовое. Гемовое железо усваивается организмом намного лучше. В то время как негемовое железо почти не усваивается организмом - помочь может только лимонная кислота и витамин С. Окисленное негемовое железо значительно повышается уровень его усваивания. Для полноценного питания нужно каждый день есть железосодержащие продукты, сочетая их между собой и продуктами, богатыми витамином С.

бобы (соя, фасоль, чечевица и нут),

Вместе с группой продуктов, содержащих негемовое железо, нужно употреблять в пищу продукты, богатые витамином С. Эти продукты помогут железу усвоиться организмом:

свежий сладкий и острый перец,

Помимо продуктов, помогающих усвоению железа, есть продукты, мешающие железу усваиваться организмом.

Для поднятия уровня гемоглобина из питания нужно исключить, или принимать отдельно от железосодержащих продуктов:

продукты богатые клетчаткой.

препараты кальция, соды.

Поднять уровень гемоглобина помогут отвары:

корня щавеля курчавого,

Эти травы можно настаивать, добавлять в салаты, супы и гарниры. Они отлично помогают повысить уровень гемоглобина естественным путем.

Также поднять уровень железа в крови помогут черная патока и жидкий хлорофилл (Е140).

Помимо железа и витамина С, для поднятия уровня гемоглобина врачи рекомендуют принимать витамин В 12, который содержится в:

Домашние рецепты для поднятия гемоглобина

Одну чайную ложку кориандра смешать с чайной ложкой меда. Использовать как заправку для салата, или использовать в качестве маринада и соуса к мясу или курице.

Замочить семена черного кунжута в теплой воде на полчаса. Раздавить их и пропустить через сито или фильтр. Смешать стакан молока, неочищенного пальмового сахара или кленового сиропа и добавить получившуюся кунжутную пасту. Пить ежедневно в течение минимум двух недель.

Замочить семь орехов миндаля на ночь в теплой воде. Измельчить их в пасту. Добавить немного меда для сладости. Такую пасту можно использовать для тостов или крекеров из цельного зерна.

Важно помнить, что перед тем как резко изменить режим питания и образ жизни вообще, нужна консультация с лечащим врачом.

Симптомы повышенного гемоглобина

нарушение работы кишечника,

проблемы со зрением,

утомляемость, и другие симптомы, схожие с пониженным уровнем гемоглобина.

Для контроля уровня гемоглобина, после изменения образа жизни через месяц нужно провести повторный анализ крови.

Гемоглобин и его функции в организме человека

Гемоглобин – это сложный белок, который состоит из простого белка глобина и железосодержащей группы гема. Гемоглобин содержится в красных клетках крови эритроцитах и выполняет функцию доставки кислорода от легких к тканям, а затем – углекислоты к легким. Железо, из которого образуется гемм, поступает в организм с животными белками.

В норме в крови мужчин содержится больше гемоглобина, чем в крови женщин (г/л против). Особенностью гемоглобина является то, что его способность присоединять углекислый газ во много раз сильнее, чем способность присоединять кислород. Именно это свойство делает особо опасным угарный газ: даже при незначительной его концентрации в воздухе большая часть гемоглобина крови связывается не с кислородом, а с угарным газом, образуя соединение, не способное присоединять кислород.

Чем грозит низкое содержание гемоглобина в крови

Если количество гемоглобина становится ниже нормы, то органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода. В первую очередь страдают ткани, которые более всего нуждаются в кислороде – это ткань головного мозга и почек.

Снижение гемоглобина ниже нормы называется железодефицитной анемией. Причина такого состояния обычно кроется в регулярных кровопотерях (например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми незначительными кровотечениями, раке желудка, нарушениях менструального цикла и так далее). Раньше причиной такой анемии являлись многочисленные ранения с обильными кровотечениями.

Так как железо в геме образуется из животного белка, нехватка последнего (например, при вегетарианском питании) также может стать причиной железодефицитной анемии. Наконец, причиной анемии может стать нарушение всасывания железа в кишечнике (например, после операций по удалению части желудка или кишечника) или нарушение образования белка, входящего в состав гемоглобина (при наследственных заболеваниях).

Признаками железодефицитной анемии являются слабость, недомогание, снижение трудоспособности и работы головного мозга (ухудшение памяти, мыслительных способностей), сухость кожи, выпадение волос, расслоение ногтей, частые обмороки.

Как повысить гемоглобин – уроки народной мудрости

С древних времен железодефицитные анемии принято было лечить ржавчиной, которую собирали с ржавых железных поверхностей. Эти «хитрости» особенно хорошо знали воины, которые всегда имели для этих целей специальные ржавые мечи. Не менее чем мужчины, страдали женщины: многочисленные роды обычно сопровождались кровотечениями, а девушки часто страдали нарушениями менструального цикла, сопровождавшимися кровотечениями. Вода с ржавчиной помогала и в этом случае.

Только в XIX веке врачи смогли объяснить причину, по которой ржавчина помогала лечить анемию: было установлено, что железо входит в состав крови и именное его дефицит является причиной этого заболевания.

Правильное питание при низком гемоглобине

Раньше считали, что железо в любом виде способствует поднятию гемоглобина. Так, дефицит железа принято было лечить с помощью таких богатых им продуктов, как яблоки и гречка. Но в дальнейшем, было установлено, что железо, содержащееся в растительных продуктах, в организме человека усваивается в незначительных количествах. А для построения гемоглобина организму необходимы животные белки, в состав которых входит железо, которое прекрасно усваивается организмом.

Поэтому для того, чтобы повысить гемоглобин, человек должен употреблять пищу, богатую мясом (в том числе печенью, почками), рыбой (в том числе рыбной икрой), молочными продуктами, яйцами.

Но одни эти продукты могут нарушить процесс пищеварения, поэтому рацион должен обязательно содержать сложные углеводы овощей и злаков (каши из цельных круп).

Но если гемоглобин очень низкий в течение достаточно длительного времени (то есть уже сформировалось заболевание), то одной диеты для его восстановления может быть мало, требуется и медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение при низком гемоглобине

Сегодня выпускается много препаратов железа, способных хорошо всасываться в желудочно-кишечном тракте и служить источником восстановления гемоглобина. Особенностью лекарств, содержащих железо и предназначенных для приема внутрь, является то, что они раздражают желудочно-кишечный тракт, вызывая такие неприятные ощущения, как тошнота, рвота и понос.

Поэтому в некоторых случаях препараты железа вводятся путем инъекций. Но это опасно, так как передозировка железа может вызвать другое не менее неприятное заболевание – гемосидероз. Именно поэтому самостоятельно принимать препараты железа не рекомендуется. Для того, чтобы сделать правильное назначение, врач должен сначала установить и ликвидировать причину заболевания, а затем уже проводить медикаментозное лечение.

Можно ли делать операцию с низким гемоглобином

Здравствуйте, хотела бы проконсультироваться, у меня обнаружили пупочную грыжу, но у меня низкий гемоглобин (98), можно ли делать операцию?

Вопрос задавали 7 лет назад

Ответы врачей

Здравствуйте! Нежелательно. Поскольку операция не экстренная, а плановая, надо постараться привести организм в норму. При срочных операциях, естественно, на такие вещи никто не смотрит, но при плановых - чем в лучшем состоянии организм, тем лучше пойдет выздоровление.

Почитайте о методах подъема гемоглобина тут - http://moisoveti.ru/2010/11/kak-podnyat-gemoglobin-bez-myasa/

Ешьте мясо, печенку, паштет из печени плюс все остальное, что написано в статье. Думаю, где-то через месяц у вас все нормализуется. Однако, надо бы проверить, а почему у вас гемоглобин снижен? Причиной могут быть гинекологические проблемы, обильные месячные, проблемы с желудком (язва, эрозивный гастрит), геморрой и проч. Поднимайте гемоглобин и попутно выясняйте, что было причиной снижения. Желаю здоровья!

Почитайте о методах подъема гемоглобина тут - http://moisoveti.ru/2010/11/kak-podnyat-gemoglobin-bez-myasa/

Что делать если образовались спайки?

Здравствуйте.моей дочери4 года назад делали операцию на воонкообразную грудину.Через 6мес пошло нагноение лигатуры.Выделения были из правого соска.После 3 месяцев безуспешного консервавного лечения ей удалили лигатуру.Выделения перестали,но сосок втянулся внутрь изза длительного выделения.Сейчас ей 8 лет. Мамоллог и эндокринологи патологии не видят.То есть здесь наличие спаек,которые держут сосок.Подскажите какое лечение нужно пройти и вообще какой врач-специалист этим занимаеться?спасибо

Режущая боль при омфалите

Здравствуйте. Подскажите как быть. Поставили диагноз омфалит(мне 29 лет). 3день прохожу лечение начались режущие боли в области пупка врач просто делает перевязки и ничего не отвечает на вопрос о боли. При любой смене полажения тела боль ужасная. Должно ли так быть. Может просто стоит потерпеть, или обратится в приемный покой так как выходные и нет возможности опять к лечещаму врачу обратится.

Можно ли ходить на улицу, в места массового скопления?

Неделю назад мне сделали операцию. У меня лопнула киста на яичнике, мне ее прежгли. Операцию делали через проколы. Вывели всю жидкость через катетер. Через 3 дня выписали. Встала на учет у гинеколога, назначили лечение. Выписали больничный на 10 дней, второй день сижу дома, хочется на свежий воздух. Муж собрался в салон подстричся, зовет меня с собой, а я боюсь замерзнуть. И вообще не знаю, можно ли находиться в местах скопления людей, иммунитет ослаб. Что вы мне посоветуете?

Гинеколог - консультации онлайн

Стоит ли оперироваться при недостаточном гемоглобине?

№Гинеколог 29.11.2016

Здравствуйте, два месяца назад для госпитализации в гинекологию для оперативного удаления (выскабливания) гиперплазии эндометрия, которое было выявлено по УЗИ, я сдала анализ крови из вены. В анализе был очень низкий гемоглобин 79, мне назначили таблетки для поднятия гемоглобина, которые я пропила месяц. Потом пересдала кровь, но уже из пальца, гемоглобин стал 83, то есть за месяц он поднялся совсем незначительно учитывая еще то, что кровь сдавалась из пальца. Тогда назначили в/м феррум лек, который я проделала в течение 2-х недель, пересдала кровь из пальца, сейчас гемоглобин 104, но до нормы по-прежнему не хватает, кроме этого как сказал терапевт еще нет насыщения организма железом. Показатели крови такие: hgb 104, hct 0.344, mcv 73, mch 22.2, mchc 303, rdw 19.8, plt 282, mpv 11.1, pct 0.314, pdw 15.0, wbc 7.5, lym% 20.8, mon% 4.6, gra% 74.6, lym# 1.50, mon# 0.30, gra# 5.70, анизоцитоз++, пойкилоцитоз, гипохромия. Тем не менее терапевт не видит противопоказаний к оперативному вмешательству. Гинеколог тоже не против операции сейчас. У меня есть сомнения относительно недостаточного гемоглобина, который в ходе операции еще упадет. Стоит ли отложить операцию до поднятия гемоглобина до нормы или оперироваться при недостаточном гемоглобине? Если отложить выскабливание на 1-2 месяца, не будет ли будет ли за это время прогрессировать гиперплазия до онкологии или до момента ухудшения состояния и экстренной госпитализации? По результатам УЗИ трехмесячной давности М-ЭХО на 23-й день месячных было 14 мм, на повторном УЗИ на 6-й день месячных эндометрий толщиной 7.5 мм неоднородный, повышенной эхогенности, аваскулярный, базальный слой четкий, ровный, эхогенность и структура не соответствуют дню менструального цикла, в заключении УЗ-признаки гиперплазии эндометрия. Из сопутствующих заболеваний у меня диабет 1 типа, гипотериоз, пиелонефрит вне обострения, тиреоидит, гипотония. Потеря крови происходит предположительно из-за гиперплазии эндометрия, месячные обильные, в перерывах между месячными кровотечений нет. С августа месяца этого года между менструациями начались мажущие выделения, гинеколог рекомендовала норколут, который я принимала 10 дней. Мажущие выделения между месячными прекратились, но месячные с августа стали обильнее и дольше на 2 дня, чем было раньше. На данный момент терпимые, но постоянные боли внизу живота, которые присутствуют уже месяца 4, общая слабость. Кроме этого несколько месяцев были запоры, 2 месяца соблюдала диету, принимала максилак, ниаспам, форлакс, которые назначил терапевт, запоры прошли, но живот на уровне кишечника иногда болит, если ем обыкновенную недиетическую пищу.

Здравствуйте, Дарья.Проводить операцию при пониженном гемоглобине ничем не оправданный риск, да еще при наличии массы сопутствующих заболеваний,имеющих одну общую причину - нарушения нейроэндокринной системы.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

Понимаю, что выскабливание для меня риск, так как недостаточный гемоглобин, в тоже время гинекологи указывают на то, что кровотечение остановить можно только выскабливанием, некоторые говорят, что это малая процедура. Участковый терапевт не видит противопоказаний для выскабливания при гемоглобине 104, ведущий гинеколог тоже не против процедуры. Я в замешательстве. Если отложить выскабливание еще на 1-2 месяца, не будет ли мне еще хуже, и не упадет ли "набранный" уколами феррум лека гемоглобин за этот срок? До уколов я принимала перорально лекарства для поднятия гемоглобина, но он тогда практически не повысился, повысился на 20 единиц за 2 недели только на уколах, которые и сейчас продолжаю делать. Но и от уколов побочные, каждый день падает давление до 80/60, а если перейду на таблетки, то гемоглобин опять может снизиться.

Здравствуйте, обязательно упадет гемоглобин, поскольку поддерживается гиперплазия эндометрия, здесь порочный круг низкий гемоглобин в следствие гиперплазии, ее необходимо лечить. Выше гемоглобин не будет, идти на выскабливание уже с таким гемоглобином возможно

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

Подскажите, в моем случае при гемоглобине 104 и сопутствующих заболеваний диабет 1 типа, гипотериоз, пиелонефрит вне обострения, тиреоидит, гипотония показано ли перед выскабливанием переливание эритроцитарной массы?

Здравствуйте, спасибо за вопрос, нет показаний для перелеваний эритроцитарной массы. Поскольку у вас анемия легкой степени тяжести, по завершению выскабливание, контроль общего анализа крови и далее все по ситуации.

Гемоглобин в кишечнике

Железо – важный элемент человеческого метаболизма, что принимает участие в кроветворении. Несмотря на то, что его всасывание происходит именно в кишках, кишечник и гемоглобин редко связывают, отчего часто возникают трудности с диагностикой причины анемий.

Нарушение всасывания железа

Низкий гемоглобин, как следствие нарушения всасывания железа в кишечнике – достаточно распространенная проблема. Чтоб разобраться с ее этиологией, необходимо знать, как именно происходит всасывание этого элемента, и какая взаимосвязь кишечника и уровня гемоглобина.

Количество всасываемого в кровь ферума значительно превышает запросы организма. Железо доставляют в кровь энтероциты, поэтому скорость процесса зависит от выработки апоферритина этими клетками. Это вещество захватывает молекулу ферума, связывая ее, не давая возможности высвободиться в кровь.

Если уровень гемоглобина в норме или выше нормы, апофферитин вырабатывается энтероцитами в больших количествах. Со временем эти клетки «отпадают» со стенок кишечника, выводя железо с организма естественным путем. Если же уровень гемоглобина понижается, в энтероцитах практически не вырабатывается «ловушка» для железа и кровь насыщается необходимым элементом.

Если в силу каких-то причин эти процессы дают сбой, у человека развивается железодефицитная анемия. Нарушение всасывания может стать следствием многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины недостаточности кишечного всасывания

Проблема нарушенного всасывания в кишечнике может возникать вследствие следующих заболеваний:

Причиной плохого всасывания железа в кишечнике может быть недавно перенесенное оперативное вмешательство.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – состояние кишечника, когда его непатологическая микрофлора поддается качественным или количественным изменениям, и сопровождается различными расстройствами работы желудочно-кишечного тракта.

Флора кишечника постоянно поддерживает нормальное течение обменных процессов в организме, бактерии участвуют в биохимических и метаболических процессах. Они являются важной частью защитных механизмов иммунитета. Микрофлора формируется естественными физиологическими потребностями организма, поэтому изменение количества и видов микроорганизмов сигнализирует о нарушениях работы.

Спровоцировать дисбактериоз могут системные патологии, ВИЧ-инфекция и другие заболевания, что вызывают стойкое ухудшение иммунитета человека, когда организм не способен поддерживать стабильность флоры. Дисбактериоз может возникать после курса лечения антибиотиками. Обычно кишечник сам восстанавливается после терапии, но иногда нужно пропить фармацевтические препараты, что помогут ускорить этот процесс.

Проблемы с перевариванием определенных продуктов из-за ферментной недостаточности также частая причина патологии, например, при лактозной недостаточности, непереносимости злаков и т. д.

Энтерит

Воспаление тонкого кишечника (энтерит) характеризуется нарушениями функциональности органа, что вызвана изменениями структуры слизистых. Внекишечным симптомом энтерита является синдром мальабсорбции – состояния, при котором многие элементы, что попадают в кишечник, неспособны в нем всасываться.

Если патология существует длительное время, развивается гиповитаминоз или недостаток каких-то микроэлементов, например, возникает железодефицитная анемия.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это воспалительные процессы в глубоких тканях всего желудочно-кишечного тракта, что начинается с подвздошной кишки, распространяясь на весь кишечник. Дифференциальный диагноз часто не определяет отличий в начальной стадии болезни Крона и аппендиците, отчего болезнь диагностируют при хирургическом вмешательстве на аппендиксе.

Болезнь Крона подразумевает нарушения всасывания витаминов, минералов, что при длительном развитии болезни вызывает анемию, что проявляется низким гемоглобином.

Нарушение перистальтики

Пища транспортируется кишечником благодаря мышечным и гормональным взаимодействиям. Пища разделяется на всасываемые вещества и продукты отхода, что улучшает приток полезных веществ в кровь. Когда моторика органа нарушается, возникает дискомфорт и разные осложнения. Усиленная перистальтика вызывает чрезмерное каловыведение, отчего полезные вещества, в том числе железо, не успевают всасываться, что вызывает водно-электролитный дисбаланс, гиповитаминоз и анемию.

Рак кишечника

Каждыйпациент, что страдает на железодефицитную анемию после 40 лет, подвержен онкологии органов пищеварения. Очень часто низкий гемоглобин является единственным проявлением при раке толстой кишки. Кроме того, могут быть увеличены лимфоузлы. Поэтому при подозрении на онкологические образования в первую очередь врачи делают общий анализ крови, чтоб выявить анемию, в случае диагностирования которой необходима срочная консультация гастроэнтеролога. У мужчин ближе к 50 годам низкий уровень гемоглобина может свидетельствовать о новообразовании злокачественного характера в прямой кишке.

Другие причины

Часто уровень гемоглобина падает при явных или скрытых кровотечениях, например, при геморрое, травмах, операциях. Стать причиной проблемы могут аутоиммунные заболевания, инфекционные поражения. Уровень гемоглобина может быть ниже нормы при язвенной болезни или гастрите.

Кроме патологических причин пониженного уровня гемоглобина, существуют другие, что связаны с плохим несбалансированным питанием.

Повышенный гемоглобин, как следствие непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника характеризуется сужением прохода кишки, вследствие чего нарушается транспортировка пищи. Чаще всего не происходит полная закупорка просвета, что может быть вылечено фармацевтическими средствами. Иногда необходимо хирургическое лечение, например, если в кишечнике опухоли или лимфоузлы увеличены и лечение не помогает.

При кишечной непроходимости возникает нарушение кровообращения, что может спровоцировать острую сосудистую недостаточность. Анализ крови показывает эритроцитоз, высокий уровень гемоглобина, изменение уровня лейкоцитов и т. д.

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры начинаются с общего анализа крови, который покажет уровень эритроцитов, гемоглобина в крови и показатели железа. Врачи определяют характер анемии, после чего проводятся другие диагностические процедуры на выявления источника проблемы. Специалист может проводить УЗИ, ретроманоскопию, рентгенографию и другие исследования кишечника, если есть подозрения, что источником анемии является этот орган.

Лечение анемии включает в себя прием фармацевтических препаратов, направленных на поднятие уровня железа в крови, диетическое питание и терапию основного заболевания.

Как повысить гемоглобин после операции?

После оперативного вмешательства на кишечнике врачи рекомендуют

пропить курс железосодержащих витаминов (например, «Тотема»), иногда необходимы инъекции;
много времени проводить на свежем воздухе;
ввести в рацион продукты, в которых много железа (яблоки, гранаты, гречка, печень).

Павильное питание

Повысить гемоглобин можно питанием. Существует множество железосодержащих продуктов, они богаты на другие полезные вещества, поэтому должно присутствовать в меню ежедневно. Наиболее полезным мясом в плане повышения гемоглобина является говядина, особенно печень. Тем не менее, печень курицы также богата на железо.

Медикаментозное

Существует много лекарств, чтоб повысить гемоглобин. Они могут быть применены перорально, внутривенно или внутримышечно. Чаще всего назначают препараты железа, которые можно пить самостоятельно. В таблетках содержится двухвалентное железо, что быстро усваивается в организме.

Если кислотность желудка понижена, назначается параллельно аскорбиновая кислота. Наиболее популярные препараты: « Тотема», «Ферретаб», «Сорбифер Дурулес», «Дарбепоэтин» и т. д.

Народные средства

Народная терапия богата на рецепты, что благоприятно влияют на работу кишечника. Полезны:

Пониженный гемоглобин у взрослых: причины и последствия

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

общая слабость организма, сонливость;
бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
губы синеватого цвета;
кожа становится сухой и начинает шелушиться;
в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
гипоксия (кислородное голодание плода);
задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
низкая масса при рождении;
нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии - это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

Сорта красного мяса - кролик, говядина.
Белое мясо курицы.
Говяжий язык, говяжья печень.
Яичные желтки.
Морепродукты, рыба.
Бобовые.
Гречка и другие крупы.
Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
Грецкие орехи.
Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки - виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Дарья, Санкт-Петербург

ОТВЕТИЛ: 29.11.2016

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

ОТВЕТИЛ: 30.11.2016 Валеева Эльвира Раисовна Москва 0.0 врач онколог гинеколог

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

ОТВЕТИЛ: 30.11.2016 Валеева Эльвира Раисовна Москва 0.0 врач онколог гинеколог

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
19.08.2017	Аорта-диаметр на уровне синуса Вальсальвы-3.5 см, восходящ. Отдел-2.8см, на уровне фиброзн. Кольца-2.3 см, амплитуда движен. -1.2см. Раскрытие АоК-1.6см, Диаметр легочн. Артерии-2.3см, Правый желудочек толщина перед. Стенки-0.5см, передне-задн. Отдел средний отдел-3.2см. Левый желудочек-размер конечно-дистолич. -5.5мс, конечно-систолический-4.1см. Левый желудочек-КДОмл Edv-132, КСОмлEsv-51, УОмлSv-81, ФВ%ФУ%62. Толщина(м режим)МЖП(д)-1.4мс, толщина ЗС(д)-1.4мс. Правое предсердие-3.8*5, осм Левое...
29.09.2015	Здравствуйте. У меня подозрение на СПКЯ, мне врач выписал Медиану 3 месяца пить 21/7. И вот когда пачка заканчивается, на следующий день должны идти месячные, но у меня 3 месяца подряд идут кровотечения. Очень сильные, в день по 6-9 прокладок меняю. Сходила к двум гинекологом. Каждый свое выписал и ромашку, и крапиву, и кровохлебку, и таблетки транексан и уколы. Но бесполезно. Кровотечение идет по 3-5 дней. И 3 месяца уже подряд, как только заканчиваю прием таблеток. К энокринологу-гинекологу мн...
14.04.2018	Здравствуйте. В декабре началась менструация, которая длилась 1.5 месяца. Поставили предварительный диагноз миома, аномальное маточное кровотечение и отправили на скорой в больницу. В больнице (в феврале) была проведена гистероскопия и лечебное РДВ. Выписана с выздоровлением. Заключение гистологии: эндометрий фазы пролиферации с очаговой железистой гиперплазией. Гинеколог выписала Дюфастон по 1т/ 2р. Д С 5-го дня цикла, 20 дней, после перерыв 7 дней и снова принимать в течение 6 месяцев. Сегодн...
07.02.2016	Здравствуйте, доктор! Мне 43 года. В анамнезе в 2014 году гистерорезектоскопия по поводу субмукозной миомы и снова всё повторяется. Миома выросла снова через год, но мазать по 15 дней стало 3 мес назад. Гемоглобин 147. Участковый гинеколог даёт направление снова на гистерорезектоскопию, для удаление субмукозной миомы. В стационаре, записалась, мне назначили дату исходя из моего менструального цикла. После этого я уже 3 раза ходила переписывалась и переносила дату в связи со сбоем цикла. Появилис...
15.09.2017	Здравствуйте! Помогите нам, пожалуйста! Моей маме 56 лет, более 35 лет работает учителем в сельской школе. Последние 5 лет страдает от обильных и продолжительных месячных. Обращалась к гинекологу в районную больницу, тот сказал, что это нормально, всему свое время. В этом году обратились к другому гинекологу. Он направил к эндокринологу. У мамы лишний вес, повышенное давление, варикозное расширение вен, но сахар привели в норму, диабета нет, гемоглобин повысили, давление нормализуем, она принима...

Одним из важных показателей клинических анализов у людей с онкологией, которым врачи уделяют пристальное внимание, является динамика уровня гемоглобина в крови. Раковые больные в целях отслеживания эффективности лечения и для корректировки показателей регулярно сдают кровь для исследования. Какой гемоглобин бывает при раке, и что вызывает его падение? Какие методики и процедуры, кроме медикаментозного лечения, могут способствовать его повышению? Как поднять гемоглобин после химиотерапии? Такие вопросы нередко задают врачам пациенты и люди, заинтересованные в скором выздоровлении родных или близких.

Как изменяются показатели при развитии онкологических болезней?

Главной функцией гемоглобина – белка, находящегося в эритроцитах крови, является доставка из легких кислорода в другие органы и ткани организма, транспортировка для выведения углекислого газа. Снижение уровня гемоглобина диагностируется более чем у половины пациентов при развитии раковой опухоли. Это состояние называется анемия, в простой речи – малокровие.

Показатели гемоглобина у здорового человека находятся в пределах 140 единиц у мужчин, 120 – у женщин. Колебание на несколько единиц выше или ниже нормы на самочувствии не отражается.

У людей, подверженных раку, содержание его начинает значительно падать и остается стабильно низким, особенно при развитии онкологического заболевания на последних стадиях. Такое состояние сопровождается слабостью, болью в груди, одышкой, у больного появляется головокружение, бледность кожных покровов, сердцебиение повышено. При падении показателя наблюдается снижение иммунитета, подавленное состояние или повышенная нервозность.

При развитии рака количество железа снижается, из-за чего справиться с заболеванием сложнее

Почему падает гемоглобин в крови при онкологии?

Причинами пониженного уровня гемоглобина при развитии онкологии выступают несколько факторов. Важно установить причину падения этого показателя в каждом конкретном случае. Это необходимо для улучшения состояния пациента, недопущения дальнейшего ухудшения его здоровья.

Причина снижения гемоглобина при раке связана с кровотечениями, часто хронического характера. Онкология сопровождается таким процессом во многих случаях, его возникновение провоцируется из-за прогрессирования болезни, нередко происходит как побочный эффект от лечения. Определены другие, распространенные причины, способствующие снижению показателя:

нарушения работы желудка и кишечника, выступающие причиной плохого усвоения железа;
метастазирование костного мозга, делает невозможным синтез гемоглобина, который у здорового человека образовывается в этом органе;
невозможность полноценного приема пищи, обеспечивающей потребность в железе, из-за частых позывов к рвоте;
использование методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия), побочным эффектом от которых становится снижение кроветворения, изменения костного мозга;
стойкой интоксикации организма больного из-за того, что раковая опухоль растет, развивается, затем распадается на последних стадиях болезни.

Почему падает гемоглобин у онкобольных? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов. Если гемоглобин продолжает снижаться, его показатель остается таким долгое время, требуется определить причину.

Лечение назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, он учитывает стадию болезни, форму и месторасположение опухоли, другие факторы.

Полезные продукты при онкологии, помогающие поддерживать уровень гемоглобина

Для чего необходимо повышать гемоглобин?

Снижение гемоглобина может ухудшать состояние здоровья, становиться причиной уменьшения продолжительности жизни. Причины понижения гемоглобина при онкологии могут иметь разную природу, которую нужно определить для дальнейшей терапии, учесть нужно и другие важные показатели состояния больного.

Человек, имеющий онкологию, в зависимости от вида заболевания и его стадии, испытывает сильную физическую боль, слабость, находится в неблагоприятном психоэмоциональном состоянии. Если при этом у пациента наблюдается понижение гемоглобина, общие показатели его здоровья ухудшаются. Стабильно наблюдается повышенная усталость, упадок сил и пропадает стимул к борьбе с болезнью, снижается жизненный тонус. Раковая опухоль начинает прогрессировать и разрастаться. Это связано с низким уровнем кислорода, за который «ответственен» гемоглобин.

Диагностика низкого гемоглобина при помощи анализа крови

Способы повышения гемоглобина при онкологии

Для поднятия гемоглобина онкобольному существует два способа – медикаментозный метод и использование специальной диеты, предусматривающей употребление набора продуктов с высоким содержанием железа. Как повысить гемоглобин при онкологии, какой из способов выбрать, решает врач. Лечение назначается после изучения заболевания – локализации раковой опухоли, степени развития, наличия других болезней, способных негативно влиять на показатели гемоглобина.

Для повышения гемоглобина применяют медицинские манипуляции:

введение в кровь гемоглобина способом трансфузии эритроцитарной массы;
применение инъекций или прием перорально препаратов, содержащих железо;
стимуляция костного мозга к повышенной выработке эритроцитов крови, гемоглобина путем введения эритропоэтина.

На первой стадии развития онкологического заболевания можно повышать гемоглобиновый уровень за счет питания, рекомендованного для такой категории пациентов. Последующие стадии рака требуют сочетания богатого железом меню и лекарственных препаратов. Пищевые продукты не помогут при некоторых видах раковых заболеваний. Например: уровень гемоглобина при раке пищевода, желудка или кишечника трудно, а иногда невозможно изменить при помощи специальной диеты из-за физиологических изменений в организме больного, препятствующих нормальному процессу усвоения и переработки пищи.

Уровень гемоглобина и химиотерапия

Для лечения заболеваний онкологического профиля часто применяются агрессивные методы лечения – химиотерапия, лучевая терапия. В начале их применения у больных появляется анемия в легкой степени, которая затем протекает в более сложной, иногда хронической форме. У многих пациентов, перенесших такие процедуры и ожидающих их начало, возникает вопрос: в каком случае и каким способом можно повысить гемоглобин после химиотерапии онкобольным?

Отслеживание медицинской статистики позволяет сделать вывод о том, что у пациентов, показатели гемоглобина которых находились в норме перед химиотерепией, получали более эффективный результат от ее проведения, чем страдающие анемией.

Поэтому повышенный гемоглобин при развитии онкологии является хорошей предпосылкой для выздоровления пациента, при высоком его уровне повышаются шансы выздоровления.

Только врач может посоветовать способ, как поднимать гемоглобин в крови после химиотерапии. Препараты с содержанием железа, другие процедуры в этот период опасны из-за побочных эффектов, которые они оказывают на организм больного, становятся причиной рака в некоторых случаях, принимать их следует осторожно.

Химиотерапия угнетает все процессы жизнедеятельности организма, что отражается на уровне гемоглобина

Делать химиотерапию больным раком приходится в большинстве случаев. Показатели сниженного гемоглобина являются основанием применения методов лечения:

введение железосодержащих препаратов внутривенно;
при помощи переливания крови – способ помогает быстро поднять уровень гемоглобина;
способом восстановления кислородотранспортной функции крови переливанием эритроцитарной массы.

Снижается гемоглобин при химиотерапии совместно с другими изменениями крови. Во избежание опасных осложнений требуется нормализовать ее состав, привести показатели в соответствие с нормой. Достигнуть таких целей возможно с помощью железосодержащих медикаментов, принимать которые требуется долго. Использование диеты, основу которой составляют блюда из гречки, рыбы, печени, говядины, овощи и фрукты красного цвета, улучшит показатели крови.

Высокий гемоглобин после химии у онкобольного свидетельствует о восстановлении функций кроветворения в костном мозге, его повышение в ходе лечения свидетельствует о благоприятных прогнозах на выздоровление.

Как улучшить показатели в анализе крови больному онкологией перед операцией?

Оперативное вмешательство в лечении онкологии проводится в большинстве случаев. Такой метод требует большой подготовки и пристального внимания, терапевтического лечения после проведения. Пациент теряет значительное количество крови, дефицит восстанавливают при помощи переливания плазмы, которая «разбавляет» кровь, в ней меньше нормы эритроцитов, гемоглобина. Как поднять гемоглобин при онкологии перед операцией и не допустить его снижение после вмешательства, что для этого принимать?

Часто онкобольным хирургический метод лечения требуется срочно, откладывать проведение не представляется возможным. Быстро увеличить гемоглобин поможет процедура переливания крови.

Длительный прием необходим при лечении препаратами железа. Положительное воздействие на организм пациента до и после операции оказывает назначение фолиевой кислоты, инъекций витамина В12, прием витаминных комплексов, принимать их следует в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Назначенные препараты могут иметь побочное воздействие, требуется регулярное отслеживание результатов лечения. Лекарства прекратить принимать сразу, если появились опасные эффекты.

Питание продуктами с высоким содержанием железа – необходимое условие, выполнение которого требуется перед операцией, в восстановительный период после проведения. Такая еда поднимает гемоглобин, повышается жизненный тонус оперируемого.

Топ продуктов, обогащенных железом

Лечебные процедуры в домашних условиях

После проведенных лечебных процедур, необходимых при борьбе с онкологией в условиях стационара, пациент должен продолжить лечение самостоятельно при постоянном наблюдении специалистов. Как поднять гемоглобин в домашних условиях? Средства народной медицины, правильное питание, изменение образа жизни могут стать способами, повышающими уровень гемоглобина.

Действенные лечебные средства делали наши предки. В рецептах используются ингредиенты, поднимающие гемоглобин, условно нормализующие состав крови: овес, ячмень, ядра грецкого ореха, шиповник, семена льна. Популярны «в народе» морсы из клюквы, брусники – они являются хорошим профилактическим средством при анемии.

В составе пищи необходимы гречка, печень, молочные продукты, мясо и рыба, натуральный мед. Овощные соки из моркови, свеклы, яблочный, гранатовый сок – с их помощью повышается процесс кроветворения. С падением показателей связано употребление жирной пищи, кофе – от этих продуктов отказаться однозначно.

Повышающиеся показатели железа будут наблюдаться при активном образе жизни. Пешие прогулки на свежем воздухе, особенно в парке или лесу с хвойными деревьями, насытят кровь кислородом, улучшат самочувствие. С осторожностью использовать физические нагрузки, даже требующие небольших усилий.