Дергаюсь во сне когда засыпаю. Вздрагивание при засыпании – причины и лечение. Как избавиться от подергиваний во сне

Многие не расценивают непроизвольные подергивания мышц как нервный тик и считают, что они пройдут самостоятельно. В интернете практически невозможно найти информацию, которая систематизировала бы все симптомы и при этом описывала особенности нервного тика или судорог отдельных частей тела. В нашей статье вы сможете найти информацию о подергивании различных частей тела, их причинах и о симптоматике заболеваний, которые могут вызвать такие явления, а также ознакомиться с методами лечения.

Если у вас дергаются мышцы по всему телу или в отдельных его частях, стоит обязательно обратиться к врачу. Он сможет определить, является ли это нервным тиком или судорогами. Учитывая то, что все движения человека должны быть осознанными и координироваться, нервный тик вносит не только дискомфорт в восприятие своего тела, но и может сигнализировать о психических, вегето-сосудистых и иммунных заболеваниях. Стоит учитывать, что самолечение не всегда будет эффективным, а зачастую нанесет непоправимый вред, стоит обращаться за консультацией к врачу. Давайте рассмотрим отдельные виды нервного тика и гиперкинезы различных частей тела более подробно.

Нервный тик

Нервный тик – это сокращение мышц, которое отличается аритмичностью и непроизвольным характером. Он может быть временным и постоянным. Временный эффект может быть вызван сильными переживаниями, испугом или защемлением нерва. А постоянный тик формируется при недостатке микроэлементов после перенесенных заболеваний.
Виды нервного тика и гиперкинезы:
– Скрежетание зубами.
– Подергивание крыльев носа.
– Краткое подергивание мышц конечностей.
– Покачивание головы.
– Нервный тик от гиперкинезов во сне.

Также тик разделяют в зависимости от локализации:
– Локальный тик проявляется в сокращении одной группы мышц.
– Генерализированный тик объединяет одновременное сокращение сразу нескольких групп и при этом они начинаются и прекращаются одновременно.

Последствия подергивание мышц

Причинами нервного тика могут быть:

– недостаток витаминов и микроэлементов, таких как калий или железо;

– травма головы;

– длительное эмоциональное и психическое напряжение;

– сильные переживания;

– защемление нерва;

– невралгия или вегето-сосудистая дистония.

Последствия, к которым может привести отсутствие лечение нервных тиков:

– защемление нерва и повышенное напряжение мышц;

– если причиной нервного тика является вегетососудистая дистония, то результатом может быть нарушение кровообращения;

– нервный тик, вызванный излишними физическими нагрузками, может привести к судорогам или частичной потере подвижности конечностей.

Почему происходит непроизвольное подергивание мышц рук и ног

Учитывая, что мышцы этих частей тела наиболее задействованы в повседневной жизни, их подергивания может быть вызваны не только психоэмоциональным, но и сильным физическим напряжением. Например, после длительной тренировки с утяжелителями может наблюдаться такое явление, как подергивания мышц рук и ног. Как правило, такие явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако если подергивание продолжается длительное время, стоит обязательно обратиться к врачу, прежде всего, к терапевту, который определяет необходимость консультации невролога, психолога или нейрохирурга.

Почему дергается мышца на плече

Самопроизвольное подергивание мышц плечевого сустава может быть вызвано физическими нагрузками. Такое явление, как правило, наблюдается у спортсменов или людей, профессия которых связана с погрузкой-разгрузкой. Если же подергивание носит постоянный характер, то оно может быть связано с недостатком калия в организме. В таком случае, после консультации врача будет назначено медикаментозное лечение, в том числе витаминная терапия. Кроме того, подергивание левого плеча может быть связано с заболеваниями сердца, поэтому при возникновении такого симптома рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу.

Почему дергается нос

Подергивание носа, непроизвольное шмыганье довольно часто вызывается именно психологическими переживаниями. Такой вид подергивания требует обязательного посещения невролога. Если такой тик носит разовый характер, целесообразным будет принятие седативных веществ и проделывание успокаивающей дыхательной гимнастики. Массаж лица также поможет в устранении нервного тика, если он связан с перенапряжением мимических мышц.

Почему непроизвольно дергается голова

Тремор головы может быть вызван различными серьезными заболеваниями:

– рассеянный склероз;

– невралгия;

– заболевание мозжечка;

– злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами;

– сильный стресс;

– побочные эффекты от приема различных препаратов.

Такие подергивания разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные, как правило, не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями и не доставляет серьезного дискомфорта пациенту. Как правило, тремор такого типа возникает в подростковом возрасте в связи с недостаточной работой щитовидной железы.

Диагностика причин:

– специальные исследования тремора головы;

– электромагнитное излучение работы мозга;

– томография и МРТ головного мозга.

Почему возникают самопроизвольное дрожание ног во сне

Как известно, во время сна мозговая деятельность не прекращается. Самопроизвольное подергивание мышц во сне даже получило научное название – ночная миоклония Симмондса. Такие вздрагивания не несут никакой опасности для здоровья человека, они напрямую связаны с деятельностью головного мозга во время сна. Если же непроизвольное вздрагивание ног приводят к пробуждению, то может идти речь о синдроме беспокойных ног Окбома. Основной причиной, по которой возникают данные синдромы, являются неврозы и неправильная работа подкорковой части мозга. Для того, чтобы определить с чем связаны такие подергивания, необходимо изучить и работу сосудов, а также психологическое состояние пациента. После выявления причины можно говорить о назначении лечения. Оно может включать в себя:

– прием седативных и эпилептических препаратов;

– может быть показан отдых и отсутствие психологических нагрузок;

– массаж и расслабление мышц;

– соблюдение диеты и прием витаминов.

Что делать если мышцы дергаются сами по себе

При возникновении данной проблемы, прежде всего, стоит проанализировать предыдущие несколько дней, в том случае если такие подергивания носят разовый характер. Если за несколько дней до возникновения такого симптома имели место сильный стресс, нервное напряжение, либо психоэмоциональное состояние, то нужно хорошо отдохнуть, сделать дыхательную гимнастику, и такие подергивания исчезнут сами по себе.

Если имеются хронические заболевания, такие подергивания могут быть связаны с их обострениями либо общим течением заболевания. В таком случае необходимо обратиться, прежде всего, к терапевту, который определит специалиста, в компетенции которого квалифицированно ответить на вопрос, почему возникает подергивания и каким образом их устранить.

После консультации терапевта может быть установлена такая причина подергивания, как авитаминоз, а именно – недостаточное содержание калия и железа в крови. В таком случае, наиболее эффективным лечением будет витаминотерапия и прием специальных препаратов.

Если бывает постоянное или длительное подергивание мышцы, обязательно следует исследовать сосудистую систему: сделать электро- или томографическое исследование головного мозга, которые позволят дать ответы на вопросы: что это – защемление какого либо нерва либо недостаточное кровообращение мозга, которое в свою очередь может вызвать непроизвольное подергивание мышц различных участков тела.

В том случае, если подергивание мышц рук и ног возникло после длительных силовых упражнений, прежде всего, нужно исключить физическую нагрузку и дать мышцам отдохнуть. Подергивания такого типа, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких дней и более не повторяются.

Видео: Неврозы и мышечные спазмы

Заключение

Непроизвольное подергивание различных мышц может доставить неудобства. Поэтому при возникновении таких симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, так как не всегда непроизвольное подергивание мышц связанно исключительно с перенесенным стрессом или повышенной физической нагрузкой. Иногда такие подергивания могут быть вызваны различными серьезными заболеваниями и являются единственными их симптомами. Своевременная консультация врача позволит не только устранить подергивания, но и предотвратить дальнейшее их появление.

Обязательно прочитайте об этом

Вечером вы ложитесь спать, уютно устроившись в мягкой постели. Долгожданный сон вот-вот наступит, но внезапно вы просыпаетесь от ощущения, будто кто-то дёрнул вас за ногу или толкнул. С такой ситуацией сталкивался каждый, и не однажды. Почему человек вздрагивает во сне, какие могут быть причины такого поведения и не опасно ли это для нашего здоровья?

Из-за чего человек дёргается во сне

Уже давно учёные выяснили, что сон - сложный процесс, состоящий из нескольких фаз. Если ваш день был слишком насыщенным, в том числе и физическими нагрузками, к вечеру вы будете чувствовать усталость. Казалось бы, стоит только лечь в кровать - и сон наступит почти сразу. На самом деле это не так. Погружение в сон проходит постепенно, а переход от одной фазы к другой длится около двух часов.

Процесс засыпания может длиться около двух часов

Чаще всего во сне вздрагивают дети и люди с хронической усталостью или в стрессовом состоянии.

Почему дети дёргаются во сне

Фазы сна у ребёнка и взрослого значительно отличаются. Глубокий сон взрослого может длиться до 2,5 часов, у малыша - всего час. Пока длится поверхностная фаза (её называют дремотой), малыш может улыбаться или смеяться, ворочаться, что-то говорить. В это время мозг активен и всё, что ребёнок представляет и вспоминает, происходит с ним наяву.

Во время сна ребёнок может вести себя активно: не стоит будить его в такие моменты

Частота такого поведения напрямую зависит от темперамента ребёнка. Кто-то дёргается во сне почти каждую ночь, а у кого-то такое наблюдается гораздо реже. Дело в том, что одни дети могут быстро и легко выбросить из готовы произошедшее, а другие надолго запоминают события, переживая их снова и снова. Но проблема может быть и в уровне психического развития или в состоянии центральной нервной системы.

Чтобы ребёнок засыпал быстро и спокойно, придерживайтесь правил:

  1. За полчаса до сна искупайте его в тёплой ванне. Добавляйте в воду успокаивающие травы - шалфей или мяту.
  2. Контролируйте температуру в спальне. Наиболее комфортной считается температура +20° C.
  3. Почитайте перед сном сказку, поговорите несколько минут на отвлечённые темы.

Причины, по которым взрослый человек дёргается, засыпая

Если вы ведёте размеренный образ жизни и живёте по режиму, такое явление будет редким. Зато оно часто может наблюдаться у тех, кто часто сталкивается со стрессовыми ситуациями и психологическим дискомфортом. При стадии быстрого сна человек может реагировать на многое вокруг: свет в соседней комнате, громкая музыка и другое может стать раздражителем. Мышцы сокращаются, и таким образом тело защищается от внешнего воздействия.

Стрессовые ситуации часто приводят к нарушению сна

Технически происходит следующее: вы засыпаете, и все мышцы тела расслабляются. Мозг в это время ещё работает и замечает, что тело словно теряет опору или вовсе умирает. Сон физиологически похож на умирание: понижаются температура и давление, замедляется дыхание. Мозг подаёт сигнал нервной системе, благодаря чему почти все мышцы сокращаются одновременно. В медицине это явление называют миоклонией сна.

Как перестать вздрагивать при засыпании?

Поскольку это явление природное, навсегда прекратить его не получится. Но вы можете свести его к минимуму. Хорошо проветривайте комнаты, почаще отдыхайте и расслабляйтесь на свежем отдыхе. Можно заняться йогой или другими видами спорта.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и того, что пагубно влияет на эмоциональную сферу. Если это не представляется возможным, принимайте тёплые ванны с ароматическими маслами, пейте травяные настои. Хорошо помогает расслабиться массаж.

Кошки - отличное средство от стресса и плохого настроения

Если вздрагивание во сне происходит очень часто, обратитесь к врачу, который назначит медикаментозное лечение. Поверьте, это лучше, чем запустить ситуацию. В моей жизни был период частых стрессов, и я не могла заснуть полночи из-за таких вздрагиваний: они просто шли друг за другом. Оказывается, если запустить эти симптомы, то можно дождаться и такого явления, как сонный паралич, сопровождающийся галлюцинациями и паническими атаками.

Видео: почему человек вздрагивает, когда засыпает

Вздрагивания и дёрганья во сне - вполне обычная реакция организма. Само по себе оно не принесёт вреда, но именно это явление свидетельствует о том, что в вашей жизни что-то идёт не так. Прислушайтесь к этому сигналу, и обязательно дайте своему телу отдохнуть. Удачи!

Спазм, который возникает, когда человек начинает засыпать. Такое название ему присвоили благодаря переходному периоду между сном и бодрствованием, также известному как гипнагогия. Важно понимать, что гипнагогический рывок, толчок или спазм (нужное подчеркнуть, так как все это об одном и том же явлении) - это совершенно нормально. Но почему он возникает? Попробуем объяснить.

На самом деле, мышечные спазмы могут возникать спонтанно и без особых на то причин, но могут быть спровоцированы светом, звуком или другими внешними раздражителями. Некоторые люди, пишет Live Science, сообщают о гипнагогических рывках, сопровождающихся , ощущением падения или яркими огнями и звуками, которых на самом деле, разумеется, нет. Но это скорее исключение, чем правило.

Что касается собственно рывков, то, по данным исследований, 60-70% людей сталкиваются с ними регулярно. При этом многие люди могут даже не догадываться о гипнагогических судорогах, особенно если они происходят среди ночи и не заставляют человека просыпаться.

Психологи убеждены, что причинами гипнагогических рывков чаще всего становятся стресс, чрезмерная усталость, большое количество потребляемого кофеина и регулярные недосыпы. Каждый из факторов способен увеличить частоту и силу судорог, так что если это стало происходить с вами почти каждый день, есть смысл подумать, что вы делаете не так.

«Интенсивная физическая активность или физические упражнения в вечернее время также могут способствовать увеличению количества причудливых рывков», - говорит Мишель Дреруп (Michelle Drerup), эксперт из Центра расстройств сна (Sleep Disorders Center) в Кливлендской клинике (Cleveland Clinic).

Интересно, что научное сообщество до сих пор не может прийти к единому мнению относительно того, что происходит с телом во время рывка. Но на этот счет, впрочем, есть несколько теорий. Наиболее популярная теория гласит, что гипнагогические рывки являются естественной частью процесса перехода нашего организма из состояния бдительности в состояние сна и связаны, в первую очередь, с нервными окончаниями.

Другая теория придерживается эволюционного подхода, предполагая, что спазмы в данном случае - действие, предшествующее расслаблению мышц во время погружения в сон, которое досталось нам от приматов. По сути, речь идет о том, что наш мозг неправильно истолковывает релаксацию, все еще думая, что мы - обезьяны, которые могут упасть с дерева, и провоцируя реакцию, способную предотвратить падение.

«Гипнагогические рывки не нужно воспринимать как повод для беспокойства, - заключает Мишель Дреруп. - Однако если спазмы заставляют вас просыпаться среди ночи и, как следствие, ощущать в течение дня, то вам следует поговорить об этом со специалистом».

Судороги (от англ. convulsions) — это внезапное сокращение мышц, происходящее непроизвольно и имеющее приступообразный характер. Они вызывают сильную, но кратковременную боль, которая может повториться через некоторое время.

Если таких признаков не наблюдается, вероятность постановки диагноза «эпилепсия» можно исключить.

Неэпилептический вид судорог может возникать по таким причинам:

  1. Как следствие родовой травмы. В таком случае сокращениям подвергаются мышцы лица и конечностей. Такие судороги могут возникать с самого рождения или проявиться через несколько месяцев.
  2. В результате дефектов центральной нервной системы, сердечно сосудистой, пороков сердца, врожденных уродств, асфиксии.
  3. Как следствие из-за токсичности вируса. В таком случае наблюдается напряжение всего тела.
  4. Реакция на вакцинацию.
  5. Эндокринные нарушения.
  6. Отравления.
  7. Нарушение обмена веществ. Эта причина в детском возрасте встречается реже, чем у взрослых людей. Но недостаток микроэлементов все же повышает риск возникновения судорог. В этом случае чаще страдают мимические мышцы.

У детей ночные судороги характеризуются вздрагиванием и вытягиванием конечностей во сне.

Часто приступы проходят бесследно, но нужно учесть, что в раннем возрасте повторяющиеся сокращения могут значительно задержать физическое и психическое развитие, а также вызвать нарушения речи.

Чтобы снизить риск сокращения мышц, родители могут сделать ребёнку перед сном легкий массаж ступней и голени, организовать контрастный душ для ног.

Редкие спазмы во время сна ребенка не несут потенциальной угрозы, но если возникают систематически — это сигнал о том, что нужно обратиться за помощью. Родителям следует понаблюдать за сном ребёнка, чтобы подробно рассказать об особенностях приступов лечащему врачу.

Что делать, как избавиться от проблемы?

Чтобы избавиться от ночных судорог, нужно знать о причине их происхождения. Если спазмы связаны с проблемами здоровья, то лечение должно быть направлено, прежде всего, на больную область. К примеру, если болезненные сокращения являются следствием эпилепсии, то применение лекарственных препаратов типа , вальпроатовой кислоты уменьшат вероятность судорог. А приступы у детей после инфекционных заболеваний может остановить прививка.

Если же приступы не связаны с состоянием здоровья, а являются следствием внешних раздражителей — нужно их устранить.

При ощущении судорожного спазма помогут следующие действия:

  • потянуть носок ноги (если судорога свела нижние конечности) или пальцы ладони (если верхние) на себя, расслабить и снова потянуть на себя, а сжатие и разжатие кулака поможет избавиться от судороги в руке;
  • аккуратно сделать массаж сведенной мышцы;
  • в экстренном случае пощипать больное место или уколоть иглой.

Неприятность эму мы…недопустим

Появление судорог можно предотвратить, следуя простым правилам. Это не относится к случаям, когда сокращения мышц возникают на фоне болезни. Если же проблем со здоровьем нет, а судороги, спазмы, вздрагивания и дрожь во сне периодически появляются, попробуйте следующие меры по их предупреждению:

Чтобы предотвратить появление судорог у маленьких детей, родители должны следить за оптимальной температурой в помещении, где спит ребёнок. Перед сном малыш должен быть спокоен, не играйте с ним в активные или эмоциональные игры.

Перед засыпанием можно сделать крохе массаж ступней и контрастный душ для ножек. При частом появлении спазмов и беспокойства во сне немедленно обратитесь к специалисту.

Ночная миоклония или вздрагивания во сне – резкое подергивание мышц, которое по ощущениям похоже на удар током. Синдром появляется во время активного сокращения мышц (позитивный) или снижения тонуса мышц (негативный миоклонус) во время максимального расслабления организма. Синдром может быть генерализованным, может быть ограниченным единичным участком. Чаще вздрагивают руки, ноги, лицевые мимические мышцы, плечи. Вздрагивания могут быть синхронного, асинхронного, спонтанного, рефлекторного, ритмичного или аритмичного характера.

В медицине это явление также описывается под названием гипнагогическое подергивание. Гипногогические вздрагивания проявляются, если нервные волокна, которые идут к мышцам, вдруг одновременно возбуждаются. Нервы обычно собраны в пучок и каждый нерв по отдельности создает резкое напряжение в той части мышечного волокна, которое с ним связано. Когда все нервы в одно время возбуждаются, человек вздрагивает или чувствует, что его трясет во сне.

Явление может наблюдаться у взрослых и у детей с одинаковой частотой. Если миоклония проявляется в первые секунды после засыпания, это является нормой и не требует ни лечения, ни посещения врача . Если вздрагивания происходят в течение всего периода сна, то это является патологией, которая может привести к нарушениям сна и, как следствие, более серьезным проблемам. К гипногогическим подергиваниям относят также чувство падения перед сном. Считается, что в такие образные ощущения трансформирует свое состояние нервная система.

Явление это довольно распространенное. Вздрагивают во время засыпания практически 70% человек и большинство из них после пробуждения даже не вспоминают об этом. Но могут заметить родственники, например, жена явственно ощутит, что муж дергается во сне и тогда она задается вопросом почему человек дергается когда засыпает.

Человеку уже кажется, что он забылся и вдруг его трясет во сне. Это происходит во время перехода от фазы бодрствования ко сну. По мнению отечественных и зарубежных сомнологов ночной миоклонус – это абсолютно нормальное рабочее состояние нервной системы, даже в случае если вздрагивание тяжело переносится. Некоторые ощущают панику в этот момент, но все равно это не является вестником какого-либо болезненного состояния.

Считается, что причиной физиологической миоклонии является конфликт между мышечным тонусом и абсолютным расслаблением организма. Полное расслабление – это момент, когда перед началом фазы быстрых движений глаз (REM – аббревиатура от английского выражения «rapid eye movement») группа нервных клеток, находящихся в стволе головного мозга, обеспечивает абсолютное расслабление мускулатуры. Когда тело максимально расслабляется, гипоталамус воспринимает это как умирание (снижается температура, давление, становится более поверхностным дыхание). Мозг посылает резкий толчок-сигнал, сокращающий мышцы, чтобы вернуть организм к жизни. Мощный импульс от мозга к мускулатуре, прорвав умирание-расслабление, обеспечивает эффект вздрагивания и это является объяснением, почему человек дергается во сне.

Вздрагивания не являются предвестниками к судорожным состояниям. Короткие миоклонусы являются нормальным элементом структуры сна и не проявляются на ЭЭГ. Так же физиологическую миоклонию необходимо отличать от похожих состояний: треморов, тиков, подергиваний век, судорожных приступов (когда сводит икры ног от нехватки кальция).

Физиологическая миоклония у малышей

К физиологическим относятся также вздрагивания у малышей, шевеления ручками и ножками во сне. Эти вздрагивания свидетельствуют о том, что ребенок находится на рубеже перехода между фазами. Детей трясет во сне чаще, потому что детский сон проходит по-другому. Если у взрослого глубокая фаза сна продолжается 2-3 часа, то у малыша только час. Глубокая фаза сна чередуется с поверхностным сном.

Профилактика

Чтобы ночное вздрагивание реже беспокоило, нужно просто помогать организму более плавно совершить переход ко сну: придерживаться регулярного графика сна, не пить на ночь чай и кофе, не кушать перед сном, не курить. Если день был неспокойным и подарил большое количество впечатлений – можно выпить легкое успокаивающее перед сном типа новопассита. Тогда вы не будете вздрагивать во сне.

Патологическая миоклония

Патологическая миоклония вызывается разными причинами и в зависимости от них классифицируется по нескольким типам. Наиболее частое отличие патологической миоклонии от физиологической заключается в том, что приступы вздрагивания могут происходить и в течение дня.

Эпилептический миоклонус является проявлением эпилепсии. Это стабильные прогрессирующие судороги. Они могут каждую ночь затрагивать разные группы мышц: например, одной ночью трясет во сне руку, а следующей – мимические мышцы. Появление судорог связывают с нехваткой кислорода в тканях мозга, дегенеративными изменениями на клеточном уровне, с наличием эпилептических импульсов.

Эссенциальный миоклонус вызывается редким наследственным заболеванием, развивающимся с детского возраста. Никакими другими патологиями заболевание не сопровождается. К этой же форме относятся повторяющиеся движения ног в суставах.

Симптоматический миоклонус сна развивается при разных неврологических состояниях:

  • болезни накопления – для них характерен комплекс определенных симптомов в виде припадков эпилепсии, миоклонуса и иных проявлений;
  • наследственные патологии мозжечка, спинного мозга, мозгового ствола;
  • вирусные энцефалиты, в том числе, вызванные, например, вирусом простого герпеса;
  • поражения нервных окончаний при болезнях печени, поджелудочной, почек и лёгких;
  • дегенеративные патологии с поражением базальных ганглиев;
  • поражения нервных окончаний после воздействия токсинов. Сюда же относятся вздрагивания из-за отравлений или при передозировке лекарствами.

Синдром беспокойных ног Экбома представляет собой малоприятные подергивания во сне в голенях и стопах, которые появляются также перед засыпанием. Потом могут возникать резкие вздрагивания в ногах в обоих или в одной, от которых человек просыпается.

Есть еще несколько причин того, что человека трясет во сне. В парадоксальной фазе сна организм не реагирует на внешние раздражители, однако чувствует свои потребности. И если в организме не хватает витаминов, калия, кальция, подергивание мышц может быть своеобразной реакцией на это. Также неприятная симптоматика может быть связана с недостаточной циркуляцией крови. При вздрагиваниях к суставам вбрасывается необходимая порция.

Есть подергивания, которые связывают с остановкой дыхания во сне. Такие явления часто случаются у храпящих людей. Чтобы прекратить эти остановки, мозг просыпается на несколько секунд и происходит вздрагивание.

Для лечения патологической миоклонии применяется клоназепам (назначается индивидуально) и вальпроат (конвулекс, депакин, апилепсин) – от 10мг до 40мг в сутки. Хороший эффект наблюдается от предшественников триптофана – Lтриптофана и окситрип-тофана (это кальма и седанот). Однако это крайняя мера, которая применяется только после консультации с врачом.