Бактериологическое исследование кала - лабораторный анализ, в ходе которого производится посев материала на специальные питательные среды с целью выявления патогенных, полезных, условно-патогенных микроорганизмов, их качественной и количественной оценки. Регистрирует интенсивный рост микроорганизмов, вызывающих развитие дисбактериоза кишечника. Также в ходе исследования устанавливается тип инфекции (сальмонеллы, шигеллы, грибы, аденовирусы). Позволяет контролировать динамику проводимого лечения, оценить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибактериальным, противомикотическим средствам для правильного подбора лекарственных препаратов.

Основные показания

К показаниям для проведения бактериологического анализа кала относятся:

• необходимость исследования качественного, количественного состава кишечной микрофлоры;
• подозрение на развитие инфекционного заболевания (тиф, дизентерия, сальмонеллез);
• диагностика бактерионосительства;
• контроль за лечением.

Как подготовиться к процедуре

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Так как антибактериальные средства оказывают губительное влияние на микрофлору, выполнение анализа сразу после их приема не рекомендуется - картина будет искажена. Обследование осуществляется спустя 3 недели после завершения антибактериального курса.

Также способен исказить результаты анализа прием пробиотиков, поэтому после окончания лечения следует выждать 20 дней.

Сбор и доставка материала осуществляются следующим образом:

• кал собирается после акта дефекации, проведенного без стимуляции слабительными средствами или клизмой;
• материал набирается специальным шпателем в стерильный контейнер;
• доставить материал в лабораторию следует в ближайшие 3 часа после сбора. Если это не удается, допускается хранение в холодильнике при температуре 4-5 градусов, однако не дольше 9 часов.

Обычно наличие патогенных микроорганизмов (по результатам бакпосева) свидетельствует о развитии дисбактериоза, который выражается в нарушении нормального состава микрофлоры.

Особенности анализа

По результатам анализа делается заключение о состоянии микрофлоры, которое оценивается по степеням:

1 степень - незначительные изменения в аэробной части, присутствие патогенной флоры не отмечается;

2 степень - наличие изменений лакто-, бифидобактерий, увеличение количества эшерихий;

3 степень - резкое сокращение бифидо-, лактофлоры или полное ее отсутствие, увеличение количества грибков, стафилококков;

4 степень - тяжелые нарушения микробиоценоза, большое количество условно-патогенной флоры, наличие грибков.

Бакпосев кала - информативная методика, благодаря которой удается точно определить состав микрофлоры и назначить правильное лечение.

Кишечник человека населяют ~3 кг бактерий. Они представляют собой микрофлору, необходимую для нормального пищеварения, но при различных сбоях количество некоторых микроорганизмов может заметно снизиться - возникнет дисбактериоз - нарушение баланса бактерий.

Хотя медики не относят его к самостоятельным заболеваниям, вред от этого не уменьшается. При подозрении на дисбактериоз кишечника назначают специальные анализы кала для установления точного диагноза.

Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, имеют первостепенное значение для жизни человека. Они синтезируют витамины, расщепляют продукты питания и защищают от атак патогенных штаммов.

Иными словами, человек и бактерии находятся в симбиозе. Но при нарушении состава микрофлоры возможно появление метеоризма, диареи, тошноты, не говоря о последствиях недостаточного поступления питательных соединений в ткани.

Цель анализа кала состоит в определении качественного и количественного состава бактерий в кишечнике.

Для этого в медицине обычно применяют 3 метода:

1. Копрограмма.
2. Бактериологический анализ.
3. Биохимический анализ.

Копрограмма

Копрограмму назначают при обращении человека с жалобами на хроническое или острое расстройство стула, боли в животе непонятной природы, резкое снижение веса без видимых причин.

К такому исследованию врачи также прибегают при лечении заболеваний, не связанных с ЖКТ. Особенно это актуально при терапии антибиотиками патологий в разных частях тела (горло, суставы и т.д.).

Копрограмма - это первичное обследование, которое является лишь вспомогательным методом и дает физическую характеристику содержимому кишечника.

Анализ проводят в 2 этапа:

2. Микроскопический:

• клетки и фрагменты тканей;
• переваренная пища (клетчатка, жир, соли, крахмал и т.д.).

Если копрограмма демонстрирует отклонения от нормы, у врача появляется повод для проведения более тщательного анализа. В лаборатории выполняют посев кала на питательную среду.

Через 4-5 дней бактерии размножатся, что позволит исследовать их колонии под микроскопом. После этого специалист делает заключение о количестве микробов в 1 г кала (КОЕ/г).

Основываясь на полученных данных, врач ставит диагноз. Результаты анализов взрослых и детей зачастую отличаются, поэтому возраст пациента обязательно принимается во внимание.

Но 5-дневное ожидание роста колоний не всегда позволительно, ведь за это время состояние человека может значительно ухудшиться.

Биохимический анализ кала

Биохимический анализ кала на дисбактериоз дает результат в день сдачи образцов. Суть такого исследования заключается в выявлении соединений, присутствующих в кишечнике.

Особое внимание уделяется спектру жирных кислот, ведь именно они синтезируются бактериями в процессе жизнедеятельности. Еще биохимический анализ называют экспресс-диагностикой.

Метод является очень информативным и простым, он не только демонстрирует дисбаланс микрофлоры, но и устанавливает отдел кишечника, в котором возник сбой.

Врачи гораздо чаще отдают предпочтение данному исследованию в связи с его весомыми преимуществами:

• Скорость. Результаты будут через 1-2 часа.
• Чувствительность. Метод очень точно определяет концентрацию соединений.
• Нетребовательность к свежести образцов. Подойдет даже вчерашний кал.

Достоверность результатов исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Дело в том, что многие продукты питания содержат вещества, которые дадут положительную реакцию.

Прежде всего, это мясо. Именно в нем присутствует гемоглобин.

Во-вторых, это железо. Все красные продукты имеют в составе данный элемент. Стоит воздержаться от употребления таких блюд в течение 3 дней до анализа, чтобы в лаборатории случайно не получили ложноположительный результат.

Ограничения распространяются и на сырые овощи и фрукты: в период подготовки нужно кушать только термически обработанные растительные продукты.

К тому же пациенту необходимо прекратить прием медикаментов, которые прямо влияют на кишечную микрофлору:

• антибиотики;
• пробиотики;
• слабительные (официальные и народные);
• ректальные свечи.

Подготовку к анализу кала на дисбактериоз взрослые выполняют самостоятельно. Исследование содержимого детского кишечника ничем не отличается, однако родителям придется проконтролировать соблюдение всех рекомендаций ребенком.

Как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз?

Диета и отмена медикаментов - это первичные условия достоверности результатов анализа. Кроме того, пациенту потребуется собрать кал в соответствие с правилами.

Сдаем кал - 6 правил:

1. Перед контрольной дефекацией вымыть промежность (исключается вероятность попадания застарелых образцов).
2. Запрещено использование любых вспомогательных средств для ускорения процесса дефекации (клизма, слабительное).
3. Заранее подготавливают специальный контейнер с плотной крышкой (нужно приобрести в аптеке).
4. Нельзя допустить попадание жидкости в кал (моча, вода и др.).
5. Взять 3 фрагмента кала (по 1 чайной ложке из разных участков).
6. Если присутствует кровь или слизь, то такие образцы берут в обязательном порядке.

Бактерии кишечника в основном анаэробные. Через 1 час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, однако постепенно микроорганизмы начнут гибнуть.

Чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо доставить образцы экскрементов в лабораторию хотя бы в течение 2 часов после опорожнения.

Срочность не столь существенна для биохимического исследования, которое изучает не колонии бактерий, а результат их жизнедеятельности - жирные кислоты. Эти соединения самопроизвольно почти не распадаются, поэтому и сохраняются в неизменном виде достаточно долго.

Врачи разрешают даже заморозить кал и привести его на следующий день. В случае с новорожденными детьми такой вариант иногда самый предпочтительный для родителей.

В кишечнике обитает 100 триллионов бактерий, что в 10 раз больше количества всех клеток организма. Если микробов не будет совсем, то человек попросту скончается.

С другой стороны, смещение баланса в любую сторону приводит к заболеваниям. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз заключается в определении численности и типов микробов.

Таблица расшифровки результатов и норм анализа

Подробная расшифровка:

1. Бифидобактерии:

• 95% от всех бактерий, обитающих в кишечнике;
• синтезируют витамины К и В;
• способствуют усвоению витамина D и кальция;
• укрепляют иммунитет.

2. Лактобактерии:

• поддерживают кислотность;
• синтезируют лактазу и защитные вещества.

3. Эшерихии:

• синтезируют витамины К и В;
• способствуют усвоению сахаров;
• производят колицины - белки, убивающие микробов.

4. Бактероиды:

• расщепляют жиры;
• выполняют защитную функцию.

5. Стрептококки:

• расщепляют углеводы;
• выполняют защитную функцию;
• присутствуют в малых количествах и не всегда.

6. Энтерококки:

• расщепляют углеводы.

7. Пептококки:

• участвуют в синтезе жирных кислот;
• выполняют защитную функцию;
• присутствуют не всегда.

8. Стафилококки:

• обитают в толстом кишечнике;
• участвуют в нитратном обмене;
• существует множество патогенных штаммов.

9. Клостридии:

• обитают в толстом кишечнике;
• синтезируют кислоты и спирты;
• расщепляют белки.

10. Грибковые:

• поддерживают кислую среду;
• условно-патогенные.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов возможно при попадании в кишечник болезнетворных штаммов.

Обычно это происходит при несоблюдении личной гигиены (грязные руки, немытые фрукты и овощи). Лечение антибиотиками - вторая распространенная причина дисбактериоза.

Для нормализации ситуации в ЖКТ врачи дополнительно назначают пробиотики - специальные биологически активные добавки.

К тому же дисбактериоз нередко свидетельствует об иммунном сбое. Лейкоциты контролируют популяцию микробов, численность которой при снижении естественной защиты существенно увеличивается. И зачастую размножаются не полезные бактерии, а патогенные.

Анализ кала у детей

Результаты анализа кала на дисбактериоз у детей несколько иные, чем у взрослых. Связано это, в первую очередь, с постепенным заселением кишечника микроорганизмами.

После появления на свет, ребенок питается материнским молоком, которое способствует развитию нормальной микрофлоры. Но в больницах часто случается заражение золотистым стафилококком.

И если у матери отсутствуют антитела к данному микроорганизму, то малыш заработает дисбактериоз.

К тому же некоторые полезные штаммы появляются только в течение 1 года, например бактероиды. Порой в кишечнике ребенка чрезмерно развиваются грибы рода Кандида, которые провоцируют соответствующее заболевание - кандидоз.

Самая распространенная причина дисбактериоза у детей - ранний переход на искусственное вскармливание. Все-таки малышу требуется материнское молоко в первый год жизни.

Заключение

Анализ кала на дисбактериоз назначают при любых расстройствах пищеварения. Кроме того, врачи следят за состоянием микрофлоры пациента и во время проведения терапии антибиотиками.

Своевременное выявление дисбактериоза и уточнение характера расстройства, даст возможность предпринять правильные шаги и снизить вероятность осложнений.

Одна из методик изучения состояния человеческого здоровья – бактериологические исследования продуктов его жизнедеятельности, в том числе, каловых масс. Такой тип анализов обычно входит и в общие профилактические осмотры, и в комплексные узкопрофильные диагностические мероприятия. Собранный материал, обработанный специальным образом, позволяет определить некоторые важные показатели здоровья человека, например, наличие кишечного дисбактериоза или кишечных инфекций, а также контролировать качество осуществляемого лечения. Такой анализ может назначаться пациентам любого возраста.

Для чего нужна микрофлора кишечника

Общеизвестно, что в кишечнике человека находится большое количество разнообразных микроорганизмов, в общей сложности более 500 видов. Большая часть микрофлоры “проживает” в толстом кишечнике, меньшее количество – в тонком кишечнике и аппендиксе.

Хотя, на первый взгляд может показаться, что их функциональное значение для человека не особенно важно, но на самом деле работа этих бактерий напрямую отображается на состоянии здоровья их носителя.

В полости кишки бактерии прикрепляются к ворсинкам эпителия. Одна из их функций – продуцирование специальной слизистой биоплёнки, которая отвечает за сохранение популяции полезных микроорганизмов, и защищает их от внешнего воздействия.

В процессе своей жизнедеятельности бактерии активно размножаются, участвуя в процессах переваривания пищи и усваивания полезных веществ организмом человека.

В случае попадания инородных микроорганизмов, “чужаки” уничтожаются, вытесняются или же происходит их адаптация, и они тоже начинают участвовать в общей жизнедеятельности бактерий кишечника.

Кроме вышеописанных, микроорганизмы в кишечнике выполняют и другие функции – расщепляют и переваривают пищу, защищают эпителиальный внутренний слой кишки, участвуют в процессах обмена веществ, синтезируют некоторые витамины и аминокислоты, формируют реакции иммунной системы, осуществляют защиту от различных патогенных организмов.

При этом, часть микробиоты самого кишечника является условно-патогенной, как, например, кишечная палочка. В нормальном количестве она незаменима в процессах пищеварения.

Любые изменения в количественном или качественном соотношении микрофлоры в кишечнике приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Бактериальный состав микрофлоры кишечника

Все микроорганизмы, которые населяют полость кишечника, медики для удобства классифицируют по тому, могут ли они представлять для своего носителя какую-либо опасность в определённых условиях.

Таким образом, выделяют:

• здоровые бактерии, которые функционируют в кишечнике, и не причиняют носителю вреда: лактобактерии, бифидобактерии, эшерихии;
• условно-патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать развитие некоторых патологических процессов при определённых условиях: клостридии, стафилококки, кандиды, энтерококки;
• патогенные, которые являются возбудителями опасных заболеваний: сальмонеллы, шигеллы.

Для чего назначается

Анализ кала на кишечные инфекции и на дисбактериоз позволяет выявить все виды микроорганизмов, в том числе, патогенных. Суть обследования заключается в посеве выделений организма человека на питательные среды, в результате чего все бактерии, присутствующие в каловой массе, начинают интенсивно размножаться, и их становится легко обнаружить. Нередко исследование, которое ещё называется бакпосевом кала, назначают детям.

Показания и противопоказания к проведению бакпосева кала

Исследование каловых масс назначается в определённых случаях, когда врачу необходима конкретная информация о состоянии здоровья пациента. Показаниями к назначению бактериологического исследования кала является:

• необходимость назначения антибиотиков;
• проведение подготовки к зачатию ребёнка;
• наличие проблем с пищеварением: , изжоги, тошноты и , тяжести в желудке:
• боли в животе;
• повышенное газообразование;
• пройденный курс лечения антибиотиками;
• проявления аллергических реакций;
• частые инфекционные заболевания, подозрение на наличие гельминтов;
• диагностированные онкологические заболевания;
• иммунодефицит.

Что касается возможных противопоказаний, у этой процедуры их нет – бактериологическое исследование каловых масс может проводиться в любом возрасте и при любом состоянии пациента.

Требования к забору материала для анализа

Проведение бактериологического анализа кала требует от пациента определённых подготовительных мероприятий. Каловые массы – продукт жизнедеятельности человеческого организма, в котором отражается образ его питания.

Поэтому, чтобы обеспечить максимально объективную диагностику, медики рекомендуют, в первую очередь, проконсультироваться со своим лечащим врачом и, примерно за 5-7 дней до проведения забора кала на патогенную кишечную флору, отказаться от приёма антибиотиков, препаратов против диареи, противогельминтных средств, слабительного, ферментсодержащих и железосодержащих лекарств. Не рекомендуется за 3-4 дня делать очищающие или лечебные клизмы. Доктора, который будет проводить исследование, следует предупредить обо всех лекарствах, принимаемых незадолго до анализа. В случае, если обследуемый за последние пол года до анализа посещал другие государства, об этом также следует сообщить врачу.

В рамках подготовки пациента, за 2-3 дня перед назначенной датой сдачи анализа следует придерживаться диеты, которая исключает продукты, способствующие повышению газообразования, или окрашиванию каловых масс. Запрещены:

• бобовые;
• сырые овощи и фрукты;
• и кондитерская выпечка;
• и молочные продукты;
• красная рыба.

При составлении рациона в этот период следует помнить, что употребление мяса также может повлиять на результаты анализа. Не допускается взятие на анализ кала, который получен с использованием слабительных средств или клизмы. Все эти рекомендации актуальны при плановом взятии материала.

Как происходит сбор материала на анализ пациентом

Существует несколько способов взятия кала для исследования. В первом случае, биологический материал для изучения пациент собирает самостоятельно, после произвольно осуществлённого процесса дефекации. К технике забора в таком случае существуют некоторые требования.

Необходимо заранее позаботиться о наличии специальной стерильной тары для собранных каловых масс – в любой аптеке можно приобрести ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и лопаткой.

Очень важно, чтобы в каловые массы, отправляемые на анализ, не попали посторонние примеси – моча, менструальные выделения, чистящие средства из унитаза. Женщинам рекомендуется собирать материал в период после окончания менструации.

Если в кале присутствует гной или слизь, их необходимо собрать. Вкрапления или сгустки крови не следует набирать для анализа. Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.

Для анализа достаточно массы объёмом примерно в 2-3 чайные ложки, при этом выбирать материал необходимо из разных частей массы – изнутри, с боков, сверху.

Собрав в контейнер материал для исследования, его необходимо плотно закрыть крышкой. На ёмкости следует указать свои фамилию и инициалы, дату рождения. В течение не более полутора часов ёмкость с содержимым нужно доставить в лабораторию. Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом. Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.

Взятие кала на анализ в условиях лаборатории или стационара

В некоторых случаях, забор материала для исследования производится медицинским работником, вне зависимости от процесса естественной дефекации пациента. Для этого могут использоваться тампоны или специальные петли. Такой алгоритм взятия кала подходит и для маленьких детей.

Техника забора кала выглядит таким образом: обследуемый ложится на кушетку, в положении “на боку”, сгибая ноги в коленях и притянув бёдра к животу. Ладонями ему нужно развести ягодицы. На глубину до 10 сантиметров в задний проход вводится петля или тампон, которыми аккуратно снимает содержимое кишечника со стенки прямой кишки.

Собранный материал складывается в стерильную пробирку, контейнер или ёмкость с консервантом. Без консерванта материал должен быть обработан не позднее чем через 2 часа после его изъятия.

Как происходит дальнейшая обработка каловых масс

После того, как материал для анализа получен, в стерильной ёмкости его отправляют в лабораторию.

Как можно быстрее с момента взятия кала, его засевают на твёрдую цветную среду – среду Левина или бактоагар Ж, а также в среду накопления (Кауфмана, Мюллера). Сделанные посевы на сутки отправляются в термостат, где они содержатся при температуре 37 градусов Цельсия. Если кал был собран на тампон, его наносят на чашку с твёрдой цветной средой, и рассеивают шпателем. Через сутки материал готов к исследованию.

Техника бактериологического и копрологического исследования кала

Клинический анализ каловых масс включает в себя их первичный осмотр. При этом, медик изучает его структуру, цвет, консистенцию, запах. В норме кал не должен содержать кусочков непереваренной пищи, слизи, гноя, быть обесцвеченным или, наоборот, слишком тёмным.

Биохимический анализ подразумевает проведение некоторых химических реакций, например, реакции на наличие билирубина, скрытой крови, йодофильную флору. Все эти элементы в норме должны показывать отрицательный результат реакции.

Реакции на аммиак и стеркобилин должны быть положительными. С применением лакмусовой поверхности, медик определяет уровень кислотно-щелочного состояния каловой массы. Кроме того, материал исследуется под микроскопом. Такой способ изучения кала позволяет выявить наличие в экскрементах патологических элементов. Микроскопия кала даёт возможность оценить качество переваривания пищи, диагностировать муковисцидоз, дисбактериальные и ферментные расстройства.

Бактериологическое исследование кала – анализ, благодаря которому можно выявить у пациента наличие целого ряда патологий, в том числе, дисбактериоза. В своём нормальном состоянии микрофлора кишечника является сбалансированным симбиозом различных типов микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунитета, за процесс переработки пищи, за поддержание нормального уровня кислотности и защитных ресурсов организма. Опасность дисбактериоза в том, что он разрушает микрофлору кишечника, в результате чего у человека могут развиться даже такие заболевания как дизентерия или стафилококковое поражение.

Кроме дисбактериоза, такой тип диагностики показывает медику нюансы пищеварительного процесса обследуемого, состояние его кишечника и желудка. Анализ кала даёт возможность определить наличие кровотечений в пищеварительных органах.

Приводит к снижению защитной функции кишечника, проблемам с пищеварением. Это состояние развивается в любом возрасте, страдать могут даже новорождённые. При нарушении баланса кишечной флоры могут возникать серьёзные осложнения. Поэтому очень важна своевременная диагностика и проведение необходимых анализов, которые помогут врачу назначить адекватную терапию.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз - это нарушение баланса живущих в кишечнике бактерий под влиянием различных факторов (приём антибиотиков, неправильное питание). В последнее время патология нередко наблюдается у малышей самого раннего возраста.

Особенности заболевания у новорождённого и грудничка

В группу риска включены такие категории детей:

У малышей, получающих грудное молоко, дисбактериоз развивается гораздо реже. Микрофлора кишечника у них на 90% состоит из лактобацилл и бифидобактерий.

Признаки нарушения микрофлоры кишечника у новорождённых и грудничков следующие:

• вздутый живот;
• плохой запах изо рта;
• боли в животе;
• образование газов в кишечнике;
• выделение большого количества слюны;
• сухая и стянутая кожа;
• появление аллергических высыпаний на коже;
• воспаление слизистой рта;
• признаки во рту;
• затруднённый стул;
• понос на протяжении трёх и более дней;
• рвота после приёма пищи;
• проблемы с набиранием веса;
• зеленоватый пенистый кал, возможна примесь крови.

По утверждению Всемирной организации здравоохранения, нарушение баланса кишечной микрофлоры не является заболеванием. Некоторые зарубежные специалисты предлагают не вмешиваться в это состояние и предоставить организму возможность самостоятельно отрегулировать этот процесс. Однако большинство медиков придерживаются мнения, что терапия всё же необходима.

Чтобы полностью обследовать функцию кишечника у новорождённого или младенца на грудном вскармливании, необходимо сдать следующие анализы:

• копрограмму (выявляет переваривающую активность кишечника, воспалительные процессы);
• посев кала на условно-патогенную флору (показывает сколько нейтральных бактерий находится в кишечнике);
• бак. посев кала на дисбактериоз (выявляет процентное соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры кишечника).

По мнению некоторых специалистов, говорить о дисбактериозе у новорождённых малышей некорректно. Дети рождаются со стерильным кишечником, который постепенно заселяется бактериями, поэтому сложно судить об их нормальном соотношении и количестве.

Причины нарушения баланса микрофлоры кишечника у взрослых и детей

Дисбактериоз может развиться у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых. Чаще всего к такому состоянию приводят следующие причины:

• приём антибиотиков;
• нарушение режима питания;
• присутствие в пище большого количества сладостей, недостаток грубой растительной клетчатки;
• смена привычной пищи и воды при переезде в другую местность;
• инфекционные заболевания кишечника (шигеллёз, сальмонеллёз);
• общее снижение активности иммунной системы;
• операции на желудке и кишечнике;
• воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастроэнтероколиты).

Дисбактериоз мужчин и женщин имеет, как правило, одинаковые причины. Однако способствовать развитию патологии у представительниц слабого пола могут ещё и такие факторы:

• увлечение женщин строгими диетами;
• частые чистки кишечника с применением клизм;
• увлечение слабительными с целью похудения;
• более активное лечение антибиотиками.

Какие признаки могут свидетельствовать о наличии патологии

Симптомы дисбактериоза у взрослых и детей дошкольного и школьного возраста:

• вздутие кишечника и боли в животе;
• сниженный аппетит;
• подташнивание и рвота;
• непереваренные кусочки пищи в кале;
• появление белого налёта на языке;
• неприятный запах изо рта;
• снижение жизненного тонуса, быстрая утомляемость;
• периодические острые боли в животе;
• сухие и ломкие волосы;
• появление кровоточивости дёсен и тёмного налёта на зубах.

Чтобы подтвердить объективные признаки дисбактериоза, необходимо сделать микробиологическое исследование кала. Этот анализ покажет концентрацию и соотношение полезных микроорганизмов (бифидобактерий, лактобактерий, бактероидов) и условно-патогенных, а также наличие патогенных бактерий (шигеллы, сальмонеллы).

Доктор Комаровский о дисбактериозе - видео

Анализ кала на дисбактериоз: целесообразность и достоверность такой диагностики

По мнению зарубежных и российских педиатров, нет смысла сдавать анализ кала на дисбактериоз детям, которых кормят грудью, так как молоко матери защищает ребёнка от этой проблемы. Если малыш получает искусственное вскармливание либо уже перешёл на обычную пищу, и у него появились признаки дисбактериоза, в первую очередь необходимо посещение педиатра.

После осмотра будут назначены следующие анализы:

• общий клинический анализ мочи и крови;
• копрограмма (анализ переваривающей активности кишечника);
• анализ кала на наличие глистной инвазии и энтеробиоз (острицы);
• УЗИ кишечника.

И только в последнюю очередь, если другие заболевания не были обнаружены, потребуется анализ кала на исследование кишечной микрофлоры, результаты которого будут готовы через 4–7 дней.

На сегодняшний день вопрос о достоверности такого исследования остаётся открытым. Чтобы результаты были как можно более точными, нужно правильно собрать материал.

Когда не следует сдавать анализ

• антибиотики;
• противовоспалительные нестероидные средства;
• другие группы антибактериальных лекарств;
• витамины;
• понижающие газообразование в кишечнике препараты (Плантекс, Эспумизан);
• энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель);
• слабительные.

Не следует проводить исследование, если пациенту ставят ректальные свечи или делают клизмы.

Как правильно собрать кал: подготовка к сдаче анализа

Собрать на анализ нужно утренний кал, желательно в течение часа принести его в лабораторию . Помещать материал обязательно в стерильную стеклянную посуду (не из-под мясных и рыбных консервов или майонеза). Лучшая тара в данной ситуации - специальный пластмассовый контейнер для таких анализов. Необходимо следить, чтобы моча ребёнка или взрослого не попала в кал. Собирать его нужно не из памперса, а с пелёнки.

Если нет возможности взять материал утром, вечерний кал придётся поместить до утра на нижнюю полку холодильника.

Нормы анализа кала на микробиологический посев - таблица

Расшифровка результатов исследования: эшерихии, золотистый стафилококк, клостридии и другие микроорганизмы в кале

О чём говорит цвет кала, слизь или кровь в нём

Цвет кала у новорождённого и грудничка обычно ярко-жёлтый, появление зеленоватого оттенка свидетельствует о дисбалансе микрофлоры или о заболевании. У взрослых биоматериал должен быть коричневого цвета.

Это исследование производится главным образом при инфекционных болезнях. Методика его описана в специальных руководствах. Одним из звеньев копрологического исследования является применение метода бактериоскопии, т. е. изучение флоры в окрашенном мазке под микроскопом. Это исследование имеет лишь относительное значение, так как большинство обнаруженных этим методом микробов не поддается дифференциации. Применяемые дифференциальные окраски дают возможность только отличить граммположительную, граммотрицательную, йодофильную, кислоустойчивую флору.

В окрашенных по Граму мазках у здоровых телят и порося грамположительная микрофлора составляет 60-70-90%, грамотрицательная-соответственно 40-30-10 %. При простой диспепсии количество грамотрицательной микрофлоры резко увеличивается и составляет 50-80 %, при токсической диспепсии - 80-90%, а грамотрицательной микрофлоры соответственно уменьшено (А. М. Смирнов, В. М. Подкопаев, В. П. Лаухин и др.).

В окрашенных раствором Люголя мазках йодофильная микрофлора имеет синий, фиолетовый или черный цвет, дрожжевые грибки - желтый или желто-коричневый. Большое количество йодофильной флоры в кале обнаруживают при недостаточном усвоении углеводов, при усиленных процессах брожения в кишечнике. Значительное количество дрожжевых клеток наблюдается при кандидомикозе и дисбактериозе. Большое значение имеет определение чувствительности микрофлоры кала к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.

Дрожжевые клетки чаще овальной или круглой формы, располагаются кучками или в виде почкующихся форм. В нормальном кале могут быть в небольшом количестве. Большое количество указывает на несвежесть испражнений, так как в этих случаях размножается плесневый гриб. В патологии увеличение гриба в виде почкующихся форм и нитей мицелия наблюдается при кандидамикозах и дисбактериозах.

Методика

Элементы, отделяемые стенкой кишечника (слизь, эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и др.), определяют также микроскопически, при этом их лучше обнаруживают в слизи. Для их определения слизь ополаскивают в изотоническом растворе NaCl и готовят препараты.

Микроскопически слизь представлена в виде гомогенной прозрачной массы или тяжей, в которых заложены различные форменные элементы (лейкоциты, эпителий и др.) Большое количество слизи является признаком воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника.

Клетки кишечника эпителия во многих случаях находят вкрапленными в комочки слизи. В большом количестве их обнаруживают при воспалении слизистой оболочки кишечника.

Кристаллические образования, в частности кристаллы триппельфосфатов, напоминающие по форме «гробовые крышки», встречают при усилении гнилостных процессов в кишечнике. Щавелевоуксусный кальций в виде октаэдров, похожих на почтовые конверты, выявляют при понижении кислотности желудочного сока. Кристаллы билирубина в виде очень мелких ромбических или игольчатых образований или зерен оранжевого цвета содержится в норме в меконии новорожденных, фекалиях молодняка в первые дни жизни, а у взрослых животных регистрируют при быстром прохождении химуса и фекалий по кишечнику. Кристаллы гематоидина находят в фекалиях после кровотечений, форма их игольчатая или ромбическая, цвет красновато-коричневый (см. таб. 3, 4).

Рис. 1. Микроскопия фекалий:

1-переваримая клетчатка. 2 - непереваримая клетчатка. 3 - растительный сосуд, 4 крахмал внеклеточный. 5 - крахмал внутриклеточный, 6 - мышечные волокна неизмененные, 7 - мышечные волокна измененные, 8 - нейтральный жир, 9 -кристаллы жирных кислот. 10 - мыла, 11 - эритроциты. 12 -лейкоциты, 13 – йодофильная флора.

Рис. 2. Микроскопия фекалий:

1-мышечные волокна в испражнениях (нативный препарат, ув.140)сс поперечной (1), продольной (2) исчерченностыо и без нес (3): 11 - нейтральный жир в испражнениях (окраска Суданом-3.ув.140).