Диагностика защемления седалищного нерва. Защемление седалищного нерва (ишиас). Сколько проходит восстановление

Боль резкая, стреляющая, опоясывающая, отдающая в ноги, изнуряющая не проходящая или внезапно появляющаяся. Если вам знакомы перечисленные симптомы, тогда о самом крупном нерве в организме вы знаете не понаслышке. Волокна седалищного нерва выходят из тазовой полости и разветвляются по обе стороны бедра вниз до самых кончиков пальцев ног. Самой распространенной невралгической проблемой является – защемление седалищного нерва.

, , , ,

Код по МКБ-10

G57.0 Поражение седалищного нерва

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва чаще всего развивается на фоне межпозвоночной грыжи. Разрыв, травма диска в результате возрастных изменений или под воздействием нагрузки приводит к сдавливанию/перерастяжению спинномозговых нервных корешков, из которых формируется седалищный нерв. Не менее распространенная проблема – остеохондроз – относится к факторам, повышающим риск защемления. Разрастания костной ткани по причине нарушения обменных процессов называют остеофитами, которые внешне похожи на шипы, повреждающие спинномозговой нерв.

Выделяют следующие причины защемления седалищного нерва:

чрезмерные физические нагрузки;
травмы позвоночника;
болезни инфекционного (например, бруцеллез, туберкулез) и инфекционно-аллергического проявления (например, рассеянный склероз);
заболевания-провокаторы осложнения (диабет, абсцесс, нарушение кровообращения и прочее);
развитие опухолевого процесса;
интоксикации (фармакологическими препаратами, тяжелыми металлами и т.п.);
ущемление волокон нерва грушевидной мышцей;
охлаждение поясничной и крестцовой зон.

Спровоцировать патологическое состояние могут – излишний вес, воспалительные и инфекционные заболевания органов таза, беременность, падения, стрессы. Человеческий организм способен продуцировать химические вещества (например, как ответная реакция на удар или падение), оказывающие негативное влияние на седалищный нерв.

Симптомы защемления седалищного нерва

Интенсивность болевого синдрома носит индивидуальный характер, исходя из особенностей патологического состояния, степени ущемления и наличия сопутствующих заболеваний (грыжи, протрузии и т.п.). Предвестником заболевания, как правило, становится дискомфорт тянущего вида, возникающий на задней поверхности ноги. Причем болезненный участок может отмечаться в области бедра, ягодицы, голени либо стопы или же охватывать всю ногу целиком. Чаще всего поражается одна из сторон, двусторонняя патология выявляется крайне редко.

Клиническая практика указывает на сложность и многогранность симптоматики при поражении седалищного нерва. Ощущения пациентов могут быть незначительными либо, напротив, имеют выраженную болезненность и доводят человека до приступов отчаяния. Боль локализуется на одной из нижней конечности, может выражаться в онемении и покалывании.

Классические симптомы защемления седалищного нерва:

боль нарастает в процессе сидения, нередко охватывая всю пораженную ногу по задней поверхности;
обнаружение жжения пальцев ног, покалывания, которое возникает при ходьбе или в состоянии покоя;
болевой синдром присутствует постоянно сзади нижней конечности, не давая возможности пациенту спокойно спать, изматывая его днем и ночью (возникает ощущение, что ногу «накручивают на катушку»);
в положении стоя боль трансформируется в приступы с прострелами, которые учащаются при смехе, чихании, кашле;
изменение походки (с целью снижения болевого синдрома человек откланяется, перенося вес на здоровую ногу);
снижение/увеличение чувствительности пораженной конечности;
появление мышечной слабости со стороны ущемления.

Защемление седалищного нерва может привести к полной неподвижности ноги, поэтому терпеть боль не имеет смысла. При появлении первых признаков заболевания, обратитесь к специалисту.

Температура при защемлении седалищного нерва

Ущемление нервных волокон может сопровождаться отеком, покраснением кожного покрова, жжением, нарушением чувствительности пораженной области, незначительным увеличением температуры. Иногда температура при защемлении седалищного нерва достигает отметок 38 градусов. В данном случае самостоятельно сбивать температуру не рекомендуется, а необходимо обратиться к специалисту.

Формы

Защемление седалищного нерва при беременности

Ожидание малыша порой омрачается дискомфортом в поясничной зоне. С ростом плода возрастает нагрузка на связочный аппарат, позвоночник и кости таза. Во втором триместре нередко возникает защемление седалищного нерва, доставляя немало неприятностей будущей маме. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений может быть разной. При ходьбе беременные отмечают онемение одной из конечностей. Но какие способы лечения приемлемы в период вынашивания? В качестве облегчения, которое наступает не ранее чем после родов, врачи рекомендуют:

курс расслабляющей гимнастики;
теплые ванны с солью (2кг на ванну) или лекарственными травами;
компрессы либо растирания настоями целебных трав;
положительное влияние окажут йога и плавание;
массаж;
втирание меновазина (одновременно охлаждает и обезболивает).

Защемление седалищного нерва при беременности требует обязательного обращения к специалисту и выполнения всех предписаний, по согласованию с акушер-гинекологом. В выборе терапии важно учитывать наличие аллергии к травяным сборам, исключить растения с тератогенным действием. Физические нагрузки должны быть подобраны индивидуально с учетом срока и особенностей вынашивания. Прием ванн возможен только в начале беременности, если нет противопоказаний. Женщина должна следить за своей осанкой, носить удобную обувь и пользоваться ортопедическими стельками.

, , ,

Защемление седалищного нерва после родов

Защемление седалищного нерва после родов возникает по следующим причинам:

в результате мышечного спазма при потугах;
родовой процесс заключается в расхождении тазовых костей, которые занимают первоначальное положение после выхода ребенка, из-за чего ущемляется нерв;
послеродовая травма, если плод достаточно крупный;
наличие грыжи, протрузии, которые усугубляются в родовой деятельности;
смещение дисков в родах.

В послеродовом периоде боль от защемления локализуется в копчиковой зоне, охватывает бедро, ягодицу и заднюю поверхность ноги. Помимо болевого синдрома стреляющего, волнообразного или жгущего типа, женщина испытывает сложность при наклоне вперед и возврате в вертикальное положение. Защемление седалищного нерва сильно осложняет уход за новорожденным. Если дискомфорт не проходит через несколько недель, требуется помощь специалиста и диагностика. Очень важно сделать рентген, чтобы исключить грыжу, смещение дисков. При выборе терапии предпочтение отдается гомеопатии, физическим упражнениям. В качестве обезболивающего рекомендован меновазин, настойка жгучего перца либо сирени. Сидеть и лежать необходимо на жесткой поверхности.

Защемление седалищного нерва у ребенка

Клиническая практика подтверждает, что защемление седалищного нерва выявляется при одновременном развитии ряда патологических факторов. Как правило, это происходит на фоне изменений в позвоночном столбе и дисфункций сосудистого характера. Подобные нарушения свойственны пациентам старше 30 лет. В детском возрасте ущемление нерва встречается крайне редко.

Невралгия возникает при проблемах опорно-двигательного аппарата, поэтому первые предвестники будущего дискомфортного состояния закладывается в результате детских сколиозов. Защемления седалищного нерва у ребенка можно предупредить, соблюдая режим дня, уделяя внимание правильной осанке. Важное место в профилактике занимает правильное питание, достаточное количество в рационе витаминов и минералов, а также поддержание мышц в тонусе. Детям необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, а также развитие в спокойных и гармоничных условиях. Нервные переживания и потрясения занимают одно из главенствующих мест в развитии патологии.

Осложнения и последствия

Защемление седалищного нерва, прежде всего, негативно сказывается на качестве жизни. Постоянная боль, нервное перенапряжение, боязнь совершить движение, которое причинит еще больший дискомфорт, нарушение либо полное отсутствие сна – все это снижает социальную активность пациента. Сложно заниматься домашними делами, ходить на работу, уделять внимание близким и друзьям, когда невозможно сидеть, лежать или ходить.

Ущемление нервных волокон могут сопровождаться такими неприятными симптомами, как: прогрессирующая боль, недержание мочи и самопроизвольная дефекация. Если не оказывать должного лечения и запустить болезнь, то последствия защемления седалищного нерва не заставят себя ждать – искривление осанки, омертвение нервных корешков, онемение или полная неподвижность конечности и, как результат, инвалидность.

Защемление нередко является следствием обострения остеохондроза, межпозвоночной грыжи, что свидетельствует о необходимости заняться своим здоровьем. Следует пройти квалифицированное обследование, установить причину патологического состояния и незамедлительно пройти курс лечения. Только в таком порядке удастся избежать негативных последствий.

, , , , ,

Диагностика защемления седалищного нерва

Диагностировать защемление седалищного нерва не представляет труда, диагноз ставится на основании осмотра. Для выявления же причин развития патологии могут понадобиться иные инструментальные методики – УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

, , ,

Лечение защемления седалищного нерва

Во-первых, обратиться к невропатологу, который порекомендует:

проведение блокады вдоль линии воспаления;
прием лекарственных веществ, благотворно влияющих на обмен веществ в тканях (например, витамины);
противовоспалительные мероприятия (курс препаратов, инъекций);
лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры – аппликации грязью/парафином, электро- или фонофорез, УВЧ;
массаж (если не противопоказано).

Во-вторых, оказать помощь себе может сам пациент:

выполнять упражнения на расслабление и растяжение поясничной и крестцовой зон;
лежать на коврике Ляпко, аппликаторе Кузнецова;
растирать пораженное место спиртом/водкой или меновазином, как местное обезболивающее;
делать массаж при помощи банок с противовоспалительной мазью;
ставить восковые аппликации.

Перечисленные методы лечения защемления седалищного нерва справляются с воспалением, отеком, снижают боль, активизируют кровоснабжение области пораженного нерва.

В-третьих, в ряде случаев для устранения болевого синдрома показано только оперативное вмешательство, поэтому следует своевременно проконсультироваться у врача.

Профилактика

Умеренная физическая активность – ключ к здоровью всего организма. Каждому человеку следует отслеживать малейшие изменения в состоянии позвоночного столба, а при возникновении первых тревожных симптомов обратиться к грамотному специалисту. Известно, что позвоночные патологии нарушают функционирование внутренних органов и систем, являются причиной ущемления нервных волокон и другим негативным последствиям. Поэтому важно следить за своей осанкой, при сидячей работе устраивать каждый час разминку, а при тяжелом физическом труде не забывать о необходимости полноценного отдыха.

Профилактика защемления седалищного нерва включает выполнение следующих правил:

рабочее место должно соответствовать требованиям эргономики;
не сидите на чрезмерно мягких, низких стульях;
отдавайте предпочтение ортопедическим матрацам или же спите на жесткой поверхности;
тяжести не поднимайте рывками, по возможности используйте автоматизированные средства для грузов;
откажитесь от высоких каблуков и обуви на платформе;
регулярно занимайтесь гимнастикой, йогой, плаванием, делая упор на растягивающий и укрепляющий мышцы спины комплекс;
избегайте переохлаждения зоны поясницы;
следите за своим весом, при необходимости откорректируйте питание;
больше гуляйте на свежем воздухе.

Перечисленные пункты особенно важны при первых дисфункциях позвоночного столба. Если вы уже пережили защемление седалищного нерва, то вам необходимо следовать советам лечащего врача.

Сильная боль в районе ягодицы, которая отдаёт в поясницу и затрагивает практически всю ногу, может сигнализировать о защемлении седалищного нерва. Патология возникает спонтанно и обладает такой силой воздействия, что человек не способен прямо стоять, не может сидеть, а каждый шаг сопровождается острой болью. Почему возникает такое защемление? Чем оно опасно и как бороться с патологией?

Описание патологии

Седалищные нервы самые длинные в человеческом организме. Они начинаются в пояснично-крестцовой зоне, затем проходят через центральную часть ягодиц, идут по задней части бёдер, проходят через икры, спускаются в пятки и заканчиваются в пальцах стоп.

Защемление седалищного нерва (в медицине патология получила название ) – это его патологическое сдавливание, при котором внешняя защитная оболочка не повреждается. Но при этом происходит раздражение нервных окончаний и волокон, которое сопровождается характерной острой болью. Чаще всего сдавливание наблюдается в районе нижних позвонков, в области крестца либо в сочленении ягодичных мышц.

Седалищный нерв исходит из нижних позвонков, проходит через ягодицу, заднюю поверхность бедра, икру, опускается к пятке и заканчивается в пальцах стопы

Если защемление нерва вызвано воспалительным процессом, то патологию называют радикулитом.

Причины

Чаще всего в основе патологии лежат такие факторы:

Межпозвоночные грыжи. Для данного заболевания характерно сжатие позвонков, в результате чего происходит выпячивание фиброзного кольца. Такая грыжа по мере роста начинает сдавливать соседние нервы и сосуды. Если в этой зоне находится седалищный нерв, то, вполне вероятно, он будет ущемлён.
Остеохондроз. Позвонки начинают окостеневать. На них появляются патологические наросты. Неудачные движения или повороты позвоночного столба могут привести к защемлению нерва.
Физические нагрузки. Неправильная нагрузка может спровоцировать смещение позвонка, спазмирование мышечных тканей, которые приводят к защемлению нерва.
Травмы позвоночника. При падениях, ударах или иных механических повреждениях позвонки могут сместиться. В этом случае они способны сдавить седалищный нерв.
Инфекционные болезни. Защемление может развиться в качестве осложнения инфекционных процессов, протекающих в органах малого таза (сифилиса, гонореи).
Опухолевые процессы. Появление новообразований в районе седалищного нерва может приводить к его сдавливанию.
Нарушение обменных процессов. При ухудшении питания костных тканей они разрушаются. При некоторых патологиях начинают появляться наросты, сдавливающие нервы и сосуды. Защемление чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, .
Синдром грушевидной мышцы. Спровоцировать такую патологию может неправильно сделанный укол в ягодицу, в результате которого происходит напряжение грушевидной мышцы. Последняя сдавливает седалищный нерв. Появляется острая характерная боль.
Беременность. Защемление нерва может быть вызвано растущей маткой. Чаще всего такая картина характерна для поздних сроков вынашивания ребёнка.

Чаще всего защемление седалищного нерва возникает в результате межпозвоночной грыжи либо протрузии

Однажды мне приходилось наблюдать ишиас, так сказать, «во всей красе». Мы занимались в фитнес-зале. Одна из женщин, недавно начавших ходить на занятия, старалась изо всех сил. Она очень хотела похудеть за несколько месяцев, а потому слишком сильно нагружала свой организм. Тренер порекомендовала ей ослабить «хватку», но совет не имел должного успеха. И в один из дней организм несчастной просто не выдержал. Она вскрикнула, схватилась за поясницу, потом согнулась вперёд. Её руки скользнули по ягодице и остановились на бедре. Она не могла сделать даже шаг, только стонала.

Предрасполагающие факторы

Иногда защемление нерва вызывают следующие факторы:

гинекологические болезни;
переохлаждения;
фибромиалгия;
отравление токсинами (например, мышьяком, ртутью);
болезнь Лайма;
урологические заболевания;
стеноз позвоночного канала;
заражения крови.

К защемлению нерва может привести переохлаждение организма

Кто в группе риска

Врачи считают, что наиболее подвержены защемлению седалищного нерва следующие категории людей:

население, злоупотребляющее алкоголем, курением;
пациенты, страдающие авитаминозом;
люди, вес которых значительно превышает норму;
работники, сфера деятельности которых связана с длительным нахождением в одной и часто неудобной позе (операторы ПК, водители, плотники, токари);
грузчики.

В группу риска по возникновению ишиаса входят люди, работающие в однообразной, неудобной позе

Симптомы

При защемлении седалищного нерва пациент сталкивается с сильнейшим дискомфортом, который заставляет несчастного тут же обращаться к врачам за помощью . Обычно жалуются на следующие симптомы:

острую ноющую либо пульсирующую боль;
дискомфорт, который распространяется на всю протяжённость нерва начиная от поясницы и заканчивая стопой;
периодические острые приступы боли (их называют «прострелами»), которые пронизывают проблемную зону сверху вниз;
усиление дискомфорта во время кашля, чихания, при попытке сесть либо встать, а также при любом движении телом;
утрату чувствительности в ноге, ягодице, ощущение «бегающих мурашек», покалывания;
мышечную слабость, причём дискомфорт ощущается даже в положении лёжа;
ухудшение способности двигаться, характерную хромоту, при которой тело наклоняется вперёд (в тяжёлых случаях может наблюдаться полное обездвижение пациента);
повышение температуры, но не выше +38 °C.

Боль возникает в районе поясницы, распространяется на ягодицу, заднюю поверхность бедра

В тяжёлых случаях может возникнуть недержание мочи. Иногда пациенты жалуются на развитие запора.

Отличительные признаки ишиаса

Защемление нерва может обладать симптоматикой, напоминающей иные патологии, например, остеохондроз . Чтобы не ошибиться с диагнозом, врачи обращают внимание на следующие признаки, которые характерны только для ишиаса:

Диагностика

При болевом синдроме в районе поясницы и ноги пациенту рекомендуют обратиться к неврологу. Именно этот врач занимается лечением ишиаса. Изначально доктор выслушает жалобы больного, проведёт неврологический осмотр, оценит симптомы Ласега, Бонне, Сикара. Этого в большинстве случаев достаточно, чтобы удостовериться в защемлении седалищного нерва.

Для того чтобы разобраться в причинах ишиаса, а соответственно и подобрать адекватное лечение, невролог назначит следующие исследования:

Рентгенографию. Снимки делают в двух проекциях. Рентген позволяет определить нарушения в костно-суставных структурах. Исследование выявляет смещение позвонков, образование костных наростов, даёт возможность диагностировать остеохондроз.
Ультразвуковое исследование. Если пациенту запрещено проводить рентген (например, при беременности), то врач назначает УЗИ. Это исследование служит аналогом рентгенографии, но считается менее информативным.
Магнитно-резонансную томографию. Она позволяет точно визуализировать состояние костей, мышечных тканей, сосудов. МРТ выявляет межпозвоночные грыжи, обнаруживает опухоли и определяет их природу.
Лабораторные исследования. При подозрении на воспалительные процессы () врач назначит анализ крови. Чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний, необходимо провести биохимическое исследование крови. Для диагностики воспалений в мочевыводящей системе или нарушения обменных процессов потребуется анализ мочи.

МРТ является наиболее точным методом диагностики патологий позвоночника

Как лечить ишиас

При защемлении нерва необходимо обязательно обращаться к врачу. Только специалист сможет точно определить причины развития ишиаса и назначить адекватную терапию . Чаще всего патология лечится в домашних условиях под контролем врача. В тяжёлых случаях возможна госпитализация в стационар.

Врач разрабатывает лечение, направленное на выполнение таких задач:

купирование мучительного дискомфорта;
избавление от воспалительного процесса;
восстановление привычной подвижности;
защиту от рецидива ишиаса.

Возвращаясь к истории с женщиной в спортзале, стоит отдать должное тренеру. Она не растерялась. Тренер, имеющая за плечами медицинское образование, осмотрела женщину и сразу распознала защемление седалищного нерва. Несчастной был сделан обезболивающий укол. Буквально через 5–10 минут женщина сказала, что боль немного уменьшилась. Затем тренер порекомендовала страдалице несколько простых упражнений, позволяющих снять спазм. Такая гимнастика, выполняемая под контролем специалиста и в очень медленной форме, позволила пострадавшей окончательно прийти в норму. Женщина смогла даже переодеться и добраться домой.

Приблизительная схема лечения

Схема лечения чаще всего состоит из следующих этапов:

Изначально пациенту назначается медикаментозная терапия. Она направлена на купирование боли, устранение неприятной симптоматики и борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим ишиас. В случае тяжёлых повреждений или травм решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Когда больному становится немного легче и он уже может передвигаться, в терапию включают физиопроцедуры, массаж. Они направлены на восстановление нервной проводимости, улучшение питания тканей.
После полного устранения дискомфорта пациенту рекомендуют специальные занятия спортом. Для человека, столкнувшегося с ишиасом, подбирается комплекс ЛФК, который предупреждает рецидивы патологии.

При правильно подобранном лечении приступ ишиаса удаётся быстро купировать

Видео: что делать при защемлении седалищного нерва

Чтобы лечение, назначенное врачом, принесло значительное облегчение, необходимо соблюдать ряд правил:

Постельный режим. В первые дни после защемления нерва необходимо максимально снизить нагрузку на поражённый участок. Поэтому врачи рекомендуют провести 2–3 суток в постели.
Минимум движений. Не стоит часто подниматься с постели или постоянно ворочаться. Такие движения создают дополнительную нагрузку и усиливают боль.
Твёрдая поверхность постели. При защемлении нерва разрешено лежать только на твёрдой поверхности. В противном случае позвоночный столб будет прогибаться вместе с мягким матрасом. А это приведёт к усилению дискомфорта. Категорически запрещено при ишиасе сидеть на мягком диване или в кресле.
Исключение сквозняков. Очень важно защитить организм от переохлаждений. Холод или сквозняк могут спровоцировать усиление боли и затянуть процесс выздоровления.
Отказ от поднятия тяжестей. При защемлении нерва в острой фазе категорически запрещено поднимать какие-либо предметы или практиковать физическую нагрузку.
Согревающий пояс. Специальный корсет или согревающий пояс позволят снять мышечные спазмы и снизят выраженность боли. Но такие мероприятия разрешено проводить только по рекомендации врача.

При воспалительных процессах запрещено прогревать поражённый участок. Это приведёт к моментальному ухудшению состояния.

При защемлении седалищного нерва врачи рекомендуют первые несколько суток лежать в постели

Видео: как помочь себе при первых признаках защемления седалищного нерва

Особенности лечения беременных

У будущих мам довольно часто развивается защемление нерва. Растущий плод создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник. Кроме того, у беременных сильно смещается центр тяжести. А если у женщины и до родов были проблемы с позвоночником, то риск появления ишиаса значительно возрастает.

Будущая мама никогда не должна заниматься самолечением. При первых же симптомах необходимо обратиться к гинекологу, у которого женщина стоит на учёте.

Тактика лечения беременных значительно отличается от терапии всех остальных пациентов. Препараты, направленные на купирование боли, будущим мамам категорически противопоказаны . Чаще всего лечение включает такие направления:

Мануальный массаж. При помощи техники ручного надавливания удаётся снизить болевой синдром.
Комплекс ЛФК. Для каждого срока разработаны специальные упражнения, позволяющие снять нагрузку с позвоночника и значительно снизить дискомфорт. Очень полезны занятия йогой и плавание.
Ношение бандажа. Специальный пояс позволяет снизить нагрузку на позвоночный столб и уменьшить давление на ущемлённый нерв.
Физиотерапевтические процедуры. Для снижения дискомфорта врач может назначить некоторые процедуры. Но такие решения принимаются в каждом отдельном случае индивидуально.

Подбирать лечение беременной женщине может только врач

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение служит первой помощью при защемлении седалищного нерва . Подбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от выраженности патологии, причин ишиаса и состояния больного.

Если в основе защемления нерва лежат инфекционные процессы, то в курс терапии включают антивирусные препараты и антибиотики.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

При защемлении нерва невролог обязательно назначает НПВП. Это основная группа препаратов, способных быстро купировать неприятные симптомы. НПВП обеспечивают:

устранение болевого синдрома;
снижение отёчности;
уменьшение выраженности воспалительного процесса.

При самостоятельном выполнении инъекций важно помнить, что укол выполняется только в верхний наружный квадрат ягодицы

В зависимости от степени болевого синдрома могут назначаться препараты в следующих формах:

Пероральной. Это таблетки, капсулы, порошки, предназначенные для внутреннего приёма. Такие средства крайне негативно влияют на пищевой тракт. Чтобы снизить их губительное воздействие, рекомендуется употреблять препараты сразу после еды. Обычно назначают:
Нимесил;
Диклофенак;
Нурофен.
Инъекционной. При сильных болях врач порекомендует НПВП в виде внутримышечных уколов. Если инъекции делаются самостоятельно, то очень важно помнить о правильной технике выполнения. Могут назначаться такие лекарства:
- Диклоберл;
- Мелоксикам;
Местной. При незначительном дискомфорте можно ограничиться нанесением специальных обезболивающих мазей, гелей, кремов. Назначают следующие средства:
- Вольтарен;
- Диклак;
- Ортофен;

При сильном дискомфорте возможно сочетание пероральной или инъекционной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с местной.

Противопоказаны НПВП при заболеваниях пищеварительной системы, поскольку такие лекарства разрушают слизистую желудочно-кишечного тракта.

Фотогалерея: НПВП при ишиасе

Ибупрофен позволяет быстро устранить боль Мовалис быстро снимает воспаление и купирует боль Крем Долгит обеспечит местное обезболивание и устранение воспаления

Применение миорелаксантов

Ишиас часто сопровождается напряжением мышечных тканей, спазмированием. При таких состояниях помощь принесут миорелаксанты . Они обеспечивают следующие воздействия:

снижают передачу нервных импульсов к мышцам;
способствуют расслаблению тканей;
купируют болевой синдром.

Миорелаксанты могут назначаться в пероральной или инъекционной формах. Чаще всего при ишиасе рекомендуются следующие медикаменты:

Мидокалм;
Баклофен;
Тизанидин;
Тизалуд;

Противопоказаны миорелаксанты при пептической язве, печёночной недостаточности и миастении.

Однажды муж моей соседки (он работает на стройке) вернулся с работы с сильнейшей болью в пояснице. Она обратилась ко мне за помощью, зная, что в моей аптечке можно отыскать лекарства на все случаи жизни. Конечно, она не ошиблась. Страдалец принял таблетку Ибупрофена. Чтобы не спровоцировать дискомфорт в желудке, я дала ему капсулу Омеза. А завершающим этапом моего лечения стала инъекция Мидокалма. На следующий день, когда я заваривала себе кофе, в дверь позвонил счастливый муж моей соседки. Он уверял меня, что это лечение его за одну ночь вернуло к нормальной жизни.

Фотогалерея: миорелаксанты при защемлении седалищного нерва

Мидокалм в виде инъекций позволяет быстро снять спазм Сирдалуд обеспечивает расслабление мышечных тканей Толперизон купирует боль, спровоцированную мышечными спазмами

Применение витаминных комплексов

При защемлении нерва пациенту обязательно назначат витаминные комплексы. Предпочтение отдаётся тем лекарствам, которые содержат в большом количестве витамины группы В. Такие препараты обеспечивают следующие воздействия:

улучшают состояние периферической нервной системы;
активизируют процесс регенерации;
восполняют дефицит питательных веществ в поражённых тканях;
восстанавливают проводимость в седалищном нерве.

Обычно невролог назначает следующие препараты:

Комбилипен;
Нейробион.

Такие лекарства противопоказаны при индивидуальной чувствительности и тяжёлых формах сердечной недостаточности.

Фотогалерея: витаминные комплексы при ишиасе

Витамины Мильгамма могут назначаться в таблетированном или инъекционном виде Тригамма укрепляет периферическую нервную систему Нейровитан позволяет улучшить нервную проводимость

Хирургическое лечение

Основные показания к оперативному вмешательству

Операцию назначают при:

спондилолистезе позвоночника (патологическом смещении позвонка вперёд или назад);
межпозвоночной грыже;
дегенеративных изменениях в нижних дисках;
стенозе позвоночного канала;
прогрессирующей слабости в ногах и нарушении мочеиспускания, дефекации.

При стенозе позвоночного канала пациенту рекомендуют хирургическое лечение

Виды хирургических вмешательств

Метод вмешательства подбирается хирургом на основании состояния пациента и причины патологии. При защемлении нерва могут быть проведены следующие операции:

Микродискэктомия. Это щадящая техника устранения межпозвоночной грыжи. При такой операции производится маленький разрез, благодаря чему шрам в дальнейшем становится незаметным. Во время хирургического вмешательства не нарушается целостность костных тканей, а сама операция занимает в среднем 10–30 минут.
Ламинэктомия. Такая операция назначается при патологическом сужении канала, в результате которого возникло защемление нерва. Это сложное вмешательство, которое подразумевает удаление костных тканей, находящихся над нервным окончанием и фрагмента межпозвонкового диска под корешком.
Классическая дискэктомия. При таком оперативном вмешательстве производится полное устранение межпозвоночного диска. Этот объём операции рекомендуется в том случае, если межпозвоночная грыжа сопровождается стенозом. При необходимости удалённые диски заменяются трансплантатами.
Радиочастотная термальная аннулопластика. Это новый метод лечения межпозвоночной грыжи. Осуществив небольшой разрез, при помощи эндоскопического оборудования врач помещает электрод на проблемный диск. На поражённый участок воздействуют высокими температурами. Благодаря такой технике все дефекты «завариваются», а фиброзное кольцо приобретает большую прочность.

Тактика операции зависит от причины ишиаса

Народные методы лечения

Значительную помощь при ишиасе принесут народные средства. Но прежде чем практиковать такие методы лечения, их обязательно обсуждают с врачом . Способны помочь такие рецепты:

Растирка из редьки. Это средство снижает болевой синдром. Применяют его так:
1. Чёрную редьку измельчают на тёрке.
2. Кашицу заворачивают в марлю и отжимают сок.
3. Полученную жидкость (3 части) смешивают с мёдом (1 часть).
4. Готовым средством растирают проблемный участок.
5. Процедуру повторяют 2–3 раза в день до полного исчезновения боли.
Настой из листьев осины. Помогает восстанавливать повреждённые ткани и купирует боль:
1. Для приготовления препарата 1 ст. л. осиновых листьев запаривают 1 л кипятка.
2. Средство должно настаиваться около 1 часа. Затем напиток процеживают.
3. Выпивают настой в течение дня, обязательно натощак.
4. Лечение длится 10 дней.
Компресс из ржаной муки. Средство устраняет воспаление. Применяют его в тот момент, когда стадия обострения миновала:
1. В ржаную муку добавляют немного воды. Должна образоваться плотная лепёшка.
2. Полученный «блин» кладут на болезненное место.
3. Сверху лепёшку прикрывают плёнкой и укутывают шерстяным шарфом.
4. Держат компресс 3–5 часов. Можно оставлять на всю ночь.
Хвойная ванна. Водные процедуры также практикуют после купирования стадии обострения. Хвойная ванна позволяет снизить воспалительный процесс и способна избавить даже от сильной боли:
1. В 5 л кипящей воды опускают 1 кг хвои (можно брать молодые сосновые или еловые побеги).
2. Кипятят на огне минут 20–25.
3. Остывшее средство процеживают.
4. Полученную жидкость выливают в тёплую ванну.
5. В хвойной воде необходимо полежать минут 30.
6. Такие ванны рекомендуется принимать ежедневно 1 раз в день.
7. Продолжают лечение до тех пор, пока боль не пройдёт.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов от ишиаса

Сок чёрной редьки применяется для растирки болевого участка Из листьев осины готовят настой для внутреннего употребления Хвойная ванна избавляет от воспаления и расслабляет мышцы Ржаная мука применяется для анальгезирующих и противовоспалительных компрессов

Массаж

Массаж при защемлении нерва назначается только в период ремиссии . Он обеспечивает:

активизацию кровотока;
улучшение питания повреждённых тканей;
снятие спазма;
устранение напряжения тканей.

Пациенту может быть назначено от 10 до 15 процедур. Проводить массаж должен только квалифицированный специалист. В противном случае вместо желаемого улучшения состояния можно усугубить патологию.

При ишиасе востребованы следующие техники массажа:

Классическая. Позволяет снять мышечный тонус и достигнуть расслабления зажатых тканей:
1. Начинается процедура с лёгкого поглаживания спины.
2. Разогрев мышцы, специалист прорабатывает их круговыми движениями, старательно обходя болезненные участки.
3. Затем переходят к ногам. Специалист мягко поглаживает конечность начиная от ягодицы и заканчивая пяткой. При этом болевые участки не затрагиваются.
Точечная. Такая техника подразумевает надавливание руками на акупунктурные точки. Точечный массаж является одним из самых эффективных методов лечения смещённых позвонков, спазмированных мышц, воспалительных процессов неинфекционной природы.

Массаж назначается пациенту только вне периода обострения

Лечебная гимнастика

После снятия болевого синдрома пациенту рекомендуют занятия ЛФК . Они направлены на:

укрепление мышц;
фиксацию позвоночника;
улучшение питания тканей;
активизацию кровообращения;
стимуляцию метаболизма.

Людям, столкнувшимся с защемлением седалищного нерва, очень полезны следующие виды спорта: спортивная ходьба, катание на лыжах, плавание.

При ишиасе врачи рекомендуют пациенту плавание

В домашних условиях можно практиковать следующий комплекс, предупреждающий рецидив ишиаса (все упражнения повторят по 4–8 раз):

Лёжа на спине. Ноги сгибают в коленях и подтягивают к туловищу. Конечности обхватывают руками и сильнее прижимают к животу. При этом не следует делать резких движений. В этом состоянии задерживаются на 30 секунд и возвращаются в исходное положение.
Лёжа. Руки свободно лежат вдоль тела, носки «смотрят» вверх. Необходимо максимально потянуться, стараясь растянуть позвоночник. В состоянии растягивания задерживаются на 15 секунд, затем тело полностью расслабляют.
Лёжа. Упражнение «велосипед».
Стоя на четвереньках. Упор на колени и ладони. Необходимо максимально выгнуть спину. Затем плавно прогнуться.

Все упражнения выполняются плавно и медленно. Выполняя гимнастику, необходимо контролировать своё состояние. ЛФК не должен причинять боль. Если появляется дискомфорт, то от выполнения упражнения следует на время отказаться.

Видео: два полезных упражнения при ишиасе

Прогнозы и возможные последствия

При защемлении нерва прогноз полностью зависит от причины, спровоцировавшей приступ сильнейшей боли . Если источником проблемы стало напряжение мышц, то ишиас легко и быстро поддаётся лечению. Патология проходит, не оставляя после себя неприятных осложнений.

При остеохондрозе, межпозвоночной грыже или иных тяжёлых заболеваниях позвоночника прогнозы менее радостные. Ишиас периодически будет рецидивировать. Приступы, как правило, возникают после нагрузки на позвоночник.

Осложнения ишиаса

Тяжёлые последствия могут развиться на фоне неправильного лечения или отсутствия терапии. Речь идёт о следующих осложнениях:

хронизации болевого синдрома;
нарушении сна;
снижении либидо;
изменениях в менструальном цикле;
развитии бесплодия;
нарушении опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
ухудшении подвижности (возможна полная обездвиженность).

Кроме того, на фоне ишиаса могут развиться различные заболевания внутренних органов, расположенных в малом тазу.

Профилактика

Чтобы защитить свой организм от резкой боли, пронизывающей поясницу, ягодицу и опускающейся прямо к пальцам ног, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

откажитесь от поднятия непосильных тяжестей;
избегайте ушибов, травм;
не перенагружайте организм чрезмерной активностью (спортом, физической работой);
откажитесь от вредных пристрастий (курения, алкоголя);
практикуйте здоровое питание;
избегайте переохлаждений, защищайтесь от сквозняков;
спите на жёстком ортопедическом матрасе;
регулярно занимайтесь спортом (предпочтительны йога, плаванье, велосипедная езда);
обязательно делайте утреннюю зарядку, поддерживающую мышечный тонус;
не практикуйте травмоопасные виды спорта, избегайте резких рывков, прыжков;
ежедневно гуляйте на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.

Чтобы защитить организм от рецидивов ишиаса, врачи рекомендуют ежедневно совершать пешие прогулки

Защемление седалищного нерва - это одна из самых болезненных патологий. При этом ишиас хорошо поддаётся лечению. В большинстве случаев адекватно подобранная терапия позволяет навсегда забыть о мучительном дискомфорте. Пациенты, страдающие от различных патологий позвоночника, к сожалению, с рецидивами ишиаса сталкиваются регулярно. Но даже в этих случаях при правильно выбранной тактике лечения удаётся быстро купировать мучительный приступ и увеличить период ремиссии. А вместе с тем и значительно улучшить качество жизни.

Седалищный нерв - самый большой из всех нервов в организме. Он тесно связан со многими органами, поэтому в случае защемления последствия этого нарушения сразу сказываются на общем самочувствии.

Вы узнаете

Первая помощь

Лечение такой проблемы в домашних условиях проводится после выяснения причин болезни. Комплексный подход, сочетающий медикаментозную и народную терапию, помогает весьма эффективно облегчить симптомы и устранить причины их появления в короткие сроки.

При внезапном появлении первых признаков защемления седалищного нерва (ишиаса) необходимо сразу оказать и выполнить такие мероприятия:

лечь животом на жесткую ровную, но не холодную поверхность;
положить под грудь валик без подушки;
укрыться теплым нетяжелым одеялом.

Также нужно без промедления проконсультироваться с врачом, а лучше вызвать его на дом для назначения препаратов и получения рекомендаций по лечению.

При появлении резких болей от защемления седалищного нерва нельзя прикладывать грелку или компресс, а также выполнять в этот период массаж. Такие действия могут усилить отечность и ускорить развитие воспалительного процесса.

Кроме того, в случае возникновения ишиаса и при дальнейшем течении болезни запрещается:

поднимать тяжести, делать резкие движения;
долго находиться в неудобном положении или напряжении;
выполнять непроверенные упражнения;
принимать горячие ванны, посещать сауну или баню;
находиться в сырых холодных помещениях.

Лекарственные препараты

Лечение ишиаса проводится в основном амбулаторно. Таблетки для этого практически не используются - самыми действенными являются уколы и мази.

Уколы

Инъекции в домашних условиях ставятся внутривенно или внутримышечно в зависимости от используемого препарата. Наибольшей эффективностью обладают:

Анапрокс;
Аспирин;
Бутадион;
Ибупрофен;
Индометацин;
Кетопрофен;
Мотрин;
Напроксен.

Также обезболивающие средства (как правило, блокады новокаина) могут вводиться в канал спинного мозга на пораженном участке крестцового и поясничного отдела.

Поскольку компоненты этих препаратов способны вызвать аллергию или развитие заболеваний ЖКТ, часто используется комбинация гормональных и негормональных средств. Из стероидов обычно применяются препараты местного назначения - Гидрокортизон или Преднизолоновая мазь. Для рассасывания очага воспаления и ускорения регенерации окружающих тканей назначается курс витаминов B и C, алое, лидазы, метилурацила.

Мази

Кроме указанных гормональных мазей, для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях используют такие нестероидные препараты местного назначения:

Беталгон - избавляет от боли, активизирует кровоснабжение кожных покровов на пораженном участке;
Випросал - содержит пчелиный яд, который эффективно уменьшает боли и воспалительные процессы;
Кармолис - натуральное средство с ментолом, мятой и экстрактами других растений, которые быстро снимают болевой синдром.
Финалгон - устраняет болевые ощущения, снимает воспаление.

При выборе мази необходимо учитывать возможность развития аллергической реакции на ее компоненты. Особенно осторожно следует относиться к тем средствам, в составе которых есть пчелопродукты, растительное сырье или другие высокоаллергенные ингредиенты.

Лечебная гимнастика

При защемлении нерва в крестцово-поясничном отделе очень действенным способом для избавления от патологии и снятия болевых ощущений считается оздоровительная физкультура. Чтобы расслабить напряженные мышцы, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Лежа на спине, поднять ноги вверх, оперев их о стену. Задержаться на 10 минут, растягивая позвоночник.
Сесть на пол с выправленными вперед ногами. Двигая ими поочередно, пройтись на ягодицах сначала вперед, потом назад.
Поставить стопы на ширину плеч, выполнить неглубокие приседания, придерживаясь при необходимости за спинку стула.
Лечь на спину, подтянуть колени к груди. Затем, не разгибая ног, опускать их вместе в одну и другую сторону.
Лечь на живот, руки вытянуть вперед, прогнуться в пояснице. Остаться в такой позиции максимально долго.
Лечь на спину, поднять одно колено, обхватив его руками, потянуть вверх, а затем к противоположному плечу. Немного задержаться, вернуться в исходное положение и повторить с другим коленом.
Лечь на спину, согнув ноги, чтобы стопы стояли на полу. Поднимать ягодицы максимально вверх, отрывая плечи от пола.

Кроме указанных, можно выполнять другие упражнения на растяжку ног в положении лежа, а также «велосипед» и круговые вращения бедрами.

Заниматься лечебной физкультурой можно только в период ремиссии. При этом все упражнения должны выполняться без напряжения или преодоления боли.

Массажные процедуры

Массирование больных мест выполняется после купирования острых болей одновременно с другими методами лечения. Процедура выполняется по такой схеме:

сначала разминаются ягодицы и пояснично-крестцовая область;
затем интенсивно массируются участки вокруг болевых точек.

Массаж при поражении седалищного нерва проводится очень осторожно. При этом используются мази с согревающим действием.

Также отличные результаты дает выполнение медового массажа. Для этого смешиваются 500 г жидкого меда со 100 мл медицинского спирта, затем этим составом растираются болезненные места. После процедуры кожа должна покраснеть, что свидетельствует об улучшении кровоснабжения.

Народные методы

Лечение седалищного нерва в домашних условиях можно выполнять с применением различных рецептов народной медицины, включая:

процедуры местного воздействия - растирки, аппликации;
прием чаев и настоек внутрь;
лечебные ванны.

Действие всех этих средств направлено на снятие воспаления и болевых ощущений, а также устранение защемления.

Использование средств народной медицины категорически противопоказано для лечения защемления седалищного нерва грыжей. В этой ситуации необходима только хирургическая операция.

Также следует учесть, что при любом поражении седалищного нерва в первую очередь необходимо обеспечить больному спокойный постельный режим в теплых комфортных условиях.

В данном видео приведены некоторые народные методы лечения защемления седалищного нерва.

Средства наружного применения

Для растирок применяются следующие составы:

Смешать 6 растертых таблеток анальгина, 100 мл одеколона, 50 мл йода.
В сок редьки добавить мед в соотношении 1:1, тщательно размешать.
Настоять 1 стакан ростков картофеля в 500 мл водки в течение 2 недель, встряхивая через день.
В 500 мл водки всыпать 1 ст. л. измельченной травы чистотела,1 нарезанный лист алоэ, перетертый в порошок стручок жгучего перца. Настаивать 7 дней.

Любая из указанных смесей втирается в кожу и укутывается теплой тканью на ночь или на несколько часов.

Для аппликаций используются такие рецепты:

Растопленный до мягкого состояния и остуженный до приемлемой температуры пчелиный воск равномерным слоем наносится на предварительно растертую и смазанную любым растительным маслом кожу крестцово-поясничного отдела. Прикрывается пленкой, сверху укутывается шерстяной тканью, оставляется до полного остывания.
Лепешка из ржаной муки с медом (пропорции должны быть такими, чтобы получилось эластичное тесто) прикладывается к наиболее болезненному месту. Укутывается шерстяной тканью и держится как можно дольше (лучше всего всю ночь).

Рецепты для приема внутрь

Чтобы усилить действие наружных средств, рекомендуется внутреннее употребление целебных напитков, приготовленных по специальным рецептам:

Залить кипятком цветки календулы из расчета 3 ст. л. на 500 мл воды. Настоять 2 часа, профильтровать. Выпить полученный настой в течение дня, разделив на 5 приемов.
Прокипятить 1 ст. л. измельченного корня репейника в 250 мл красного вина не более 5 минут. Процедить, разделить напиток на 2 приема, выпить утром и вечером, независимо от приема пищи.
Створки зеленой фасоли заваривать, как чай, и употреблять по 1 стакану 3 раза в день в качестве мочегонного средства.
Заварить 2 ст. л. листьев осины в 1 л кипятка. Употребить в 4 приема на протяжении дня перед едой.
Смешать перетертую в порошок лещину с ее листьями в соотношении 1:3. Всыпать 2 ст. л. смеси в 250 мл кипятка, проварить 10 мин. Остудить, профильтровать, долить до объема 300 мл, выпить в 4 приема.
При хроническом защемлении: всыпать 1 ст. л. корневищ девясила в 250 мл кипятка, проварить 20–25 минут. Выпить в 2 приема - за 1 час перед вторым завтраком и ужином.
Квашеная капуста - старинный способ лечения седалищного нерва. При защемлении рекомендуется употреблять е в большом количестве.

Согревающие ванны

Следует учитывать, что горячие ванны при поражении седалищного нерва противопоказаны. Поэтому процедуру необходимо проводить при температуре воды 38 ºC. Для приготовления ванн используются следующие компоненты:

Корень хрена - натирается на терке, заворачивается в марлю, опускается в ванну.
Молодые отростки сосны - 1 кг сырья заваривается 3 л кипятка, настаивается, отфильтровывается, затем добавляется в ванну.
Лекарственный сбор (ромашка, шалфей, трава спорыша, дудник - в одинаковом количестве) заваривается кипятком, настаивается, отцеживается и смешивается с водой для ванны.

Принимать все указанные ванны нужно ежедневно на протяжении 10–14 дней желательно перед сном.

Лечение при беременности

В последнем триместре беременности из-за сдавливания седалищного нерва увеличившейся маткой может произойти его защемление. Кроме того, ишиас может появиться и на ранних сроках по причине, не зависящей от беременности.

Для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях беременным назначаются все указанные выше методы, но с учетом их совместимости с таким состоянием женщины, включая;

лекарственные препараты;
наружные средства;
массажные процедуры;
упражнения для беременных на укрепление таза;
народные методы.

В наибольшей степени используются гели и мази местного применения:

разогревающие - финалгон, капсикам;
с хондропротекторным действием - ходроксид, терафлекс.

Гормональные и комбинированные местные средства при беременности запрещены.

При любом варианте заболевания, а особенно в период беременности необходимо с помощью диагностики очень точно определить место защемления нерва. Лечить нужно именно его, а не болезненный участок, куда боль только отдает.

Профилактика ишиаса

Во время лечения и с целью предупреждения защемления седалищного нерва нужно придерживаться следующих рекомендаций:

избавляться от лишнего веса, который дает большую нагрузку на позвоночник;
следить за осанкой - она ухудшает состояние как позвоночника, так и всех органов;
повышать физическую активность в рекомендованном количестве, особенно при малоподвижном образе жизни;
не допускать одностороннего воздействия на позвоночник - не носить тяжести в одной руке, нагружать тело равномерно;
избегать травмирования спины, поясницы, копчика, других отделов позвоночника;
переходить к активным действиям постепенно, без резких нагрузок;
не сидеть на мягкой низкой мебели;
использовать для сна достаточно жесткую кровать, а лучше всего приобрести ортопедический матрас;
каждый день делать лечебно-оздоровительную физкультуру;
при возникновении любого дискомфорта в области спины сразу обращаться к врачу.

Соблюдая эти простые правила, можно предотвратить повреждение седалищного нерва или быстро устранить эту проблему. Кроме того, нужно избегать нервных стрессов, жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Защемление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое развивается в результате сдавливания нерва, миелиновая оболочка при этом не повреждается. Седалищный нерв является наиболее длинным нервом в организме человека, он начинается в крестцовой области и достигает фаланг пальцев нижней конечности и пятки. Содержит двигательные и чувствительные нервные волокна, иннервирует коленный и тазобедренный суставы.

Грыжа межпозвоночных дисков – одна из причин защемления седалищного нерва

Чаще всего защемление седалищного нерва происходит в области грушевидной мышцы (просвет седалищного отверстия) или позвоночных дисков. Патология сопровождается болевыми ощущениями в ноге. В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности. Состояние может привести к воспалению (радикулиту), осложняющееся сильным болевым синдромом. Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Синонимы: ишиас , пояснично-крестцовая радикулопатия.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва часто происходит во время выполнения какой-либо деятельности, требующей резких движений, в результате длительного пребывания в неудобной позе, ограничения двигательной активности, чрезмерной нагрузки на поясничный отдел.

Нередко защемление образуется на фоне других патологий, к которым относятся:

травмы позвоночника со смещением позвонков;
абсцесс или новообразование в области седалищного нерва;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника ;
смещение структур позвоночника (спондилолистез);
воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекции (чаще всего грипп, коклюш , краснуха , туберкулез костей, малярия);
тромбы;
переохлаждение.

Кроме того, причиной могут быть спазмы мышц по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв у женщин нередко ущемляется во время беременности из-за давления увеличенной матки на соседние органы и повышения нагрузки на позвоночник ввиду смещения центра тяжести тела, а также в случаях, когда беременная женщина принимает неудобное положение тела. Еще один период повышенного риска появления симптомов защемления седалищного нерва у женщин – менопауза , по причине изменения гормонального фона.

К факторам риска относятся:

отравление алкоголем , тяжелыми металлами, нейротропными токсическими веществами;
табакокурение;
опоясывающий герпес в проекции седалищного нерва;
избыточный вес;
дефицит минеральных веществ в организме.

Формы

В зависимости от степени тяжести выделяют три формы защемления седалищного нерва:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

Тяжелая форма защемления седалищного нерва может сопровождаться признаками поражения спинного мозга и обездвиживанием пациента.

В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая). Как правило, болевые ощущения отмечаются в области поясницы, ягодиц; по задней поверхности бедра боль спускается к голени и пятке, иррадиирует в пальцы нижней конечности. Иногда наблюдается онемение по ходу нерва, а также жжение и/или покалывание кожи. Боль может нарастать в сидячем положении, при кашле, смехе, напряжении мышц и пр. Помимо боли, возникают трудности при ходьбе, длительном стоянии, возможно развитие хромоты (на одну ногу при одностороннем защемлении или на обе ноги – при двустороннем).

У мужчин признаки защемления могут напоминать проявления простатита . Симптомы защемления седалищного нерва у женщин варьируются в зависимости от причины и степени поражения. Отмечено, что у женщин часто отсутствуют неприятные ощущения в пояснице.

К наиболее частым симптомам защемления седалищного нерва относятся:

атрофия мышц и мышечная слабость ;
нарушения чувствительности (повышение или снижение);
сухость кожных покровов;
появление патологических рефлексов;
ощущение ползающих мурашек;
повышенная потливость стоп;
ограничение движения ноги/ног.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва обычно не представляет трудностей из-за специфической клинической картины. Как правило, диагноз ставится в ходе объективного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза. Однако во избежание рецидивов необходимо определить факторы, поспособствовавшие возникновению защемления седалищного нерва.

Для определения причины, обусловившей развитие патологического процесса, применяют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

рентгенографическое обследование области поясницы и таза;
магниторезонансную или компьютерную томографию поясничной области;
электронейромиография;
радиоизотопное сканирование позвоночника (при подозрении на наличие новообразований);
общий и биохимический анализ крови ;
общий анализ мочи ; и др.

Проводится исследование рефлексов, определяется наличие симптома Бонне, симптома Ласега, снижение подошвенного, ахиллова и коленного рефлексов, а также производится оценка чувствительности на стороне поражения.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая).

Необходима дифференциальная диагностика с грыжей межпозвонкового диска. Для грыжи характерно более длительное развитие патологического процесса, а также рецидивы невралгических проявлений.

Лечение защемления седалищного нерва

Традиционной схемой лечения защемления седалищного нерва является комбинация медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае защемления седалищного нерва госпитализация пациента не обязательна. При условии соблюдения больным предписаний врача лечение может проводиться в домашних условиях. При острых болях, мешающих больному ходить и/или находиться длительное время в вертикальном положении, показан постельный режим на срок от нескольких дней до недели. Ввиду необходимости фиксированного положения тела в период острых болей рекомендуется использовать жесткий матрац.

В лечении защемления седалищного нерва препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются в виде внутримышечных инъекций или перорально (капсулы или таблетки). При пероральном пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов существует риск развития гастрита и/или язвенной болезни, поэтому показано назначение ингибиторов протонной помпы.

При защемлении седалищного нерва, обусловленном мышечными спазмами, лечебный эффект достигается применением лекарственных средств, улучшающих кровообращение (венотоники). При сильных мышечных спазмах назначаются спазмолитические препараты и/или миорелаксанты. Кроме того, показано назначение витаминных комплексов, а также препаратов, улучшающих метаболизм.

Общая терапия дополняется местной – применяют противовоспалительные и разогревающие средства в форме мази или геля.

Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Физиотерапевтические методы также назначаются с целью дополнения действия лекарственных препаратов. К таким методам относят:

электро-, фонофорез лекарственных веществ;
УВЧ-терапию;

В реабилитационном периоде хороший эффект обеспечивают занятия лечебной физкультурой, плаваньем, йогой , пилатесом, однако применять указанные методы возможно только при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии у него острых болей. В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Защемление седалищного нерва может осложняться следующими состояниями:

интенсивный болевой синдром;
нарушение работы внутренних органов;
снижение либидо;
нарушения менструального цикла у женщин;
бесплодие;
обострения хронических заболеваний;
нарушения эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;
резкое снижение двигательной активности, вплоть до обездвиживания.

Прогноз

При своевременной адекватной терапии защемления седалищного нерва изменения, им вызванные, полностью обратимы, прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики защемления седалищного нерва рекомендуется:

корректировать массу тела при избыточном весе;
избегать ношения тяжестей, груз поднимать только при правильном распределении веса и с прямой спиной;
контролировать осанку;
периодически прибегать к общему массажу;
спать на поверхности умеренной жесткости.

С целью предотвращения возникновения рецидивов и осложнений пациентам с защемлением седалищного нерва рекомендовано: