Сегодня статья написана для тех, кто не доволен своим бюстом и хочет провести такую операцию, как маммопластика - улучшение внешнего вида груди. Дочитав статью до конца, вы узнаете, как выбрать хирурга, почему такая большая вилка цен на пластику груди, когда и почему врач может отказать вам в операции или отсрочить её. А также, для чего необходимо носить компрессионное белье и сколько времени нельзя спать на боку и животе и другие интересные вещи для тех, кто хочет неземной красоты для своего бюста с помощью скальпеля пластического хирурга.

Jpg" alt="Маммопластика" width="450" height="575" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp..jpg?resize=235%2C300&ssl=1 235w" sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px" data-recalc-dims="1">

Если раньше маммопластика (коррекция груди, ее формы и размера) была уделом голливудских звезд, то сегодня любая жительница крупного города может записаться на операцию.

Благодаря разнообразию современных протезов, сопровождаемых пожизненной гарантией, ошибки сведены к минимуму, а грудь после пластики выглядит красивой и почти натуральной. Главное, правильно подобрать имплант и найти опытного пластического хирурга.

Виды маммопластики, фото

Говоря о маммопластике, многие дамы имеют в виду исключительно увеличение груди. Так уж повелось, что существенная часть женщин недовольна объемами декольте и надеется изменить их в большую сторону. Однако, есть и другие виды вмешательств в молочную железу, также востребованные сегодня:

1. Мастопексия – подтяжка провисающей груди. Ее можно совмещать с установкой протезов или же делать самостоятельно. Фактически, в ходе операции просто убирают излишки кожи и жировой ткани.
2. Аугментационная маммопластика – традиционное и повсеместно востребованное увеличение груди с помощью протезирования.
3. Редукционная маммопластика – более редкое, обычно проводящееся по медицинским показаниям, уменьшение груди. Хирург с помощью липосакции удаляет все лишнее – жировую, железистую ткани и так далее.
4. Эстетическая коррекция сосково-ареолярного комплекса . Возможно уменьшить размер ареолы (пигментированного кружка) или восстановить внешний вид сосков после других операций.

Теперь вы знаете все востребованные виды вмешательств скальпеля пластического хирурга. Предлагаю посмотреть ряд фото - , через которую прошли известные звёзды кино и шоу-бизнеса.

Если вы решились на операцию — вас интересуют многие нюансы, которые показаны в видеоролике: о том, как происходит консультация пластического хирурга, ход самой операции и её результат после реабилитации.
Тем, кому больше, чем +18 — пройдите по ссылке на youtube и там сможете его просмотреть.

Показания и противопоказания к маммопластике

Как у любой операции, здесь также существуют её показания и противопоказания. Рассмотрим их при планировании улучшения состояния груди.

Возможно, вам также будет полезной статья о том, как лечить медикаментозно и народными способами, причины его появления или вы хотите узнать, а также, что такое . Хорошие советы ждут вас в статье — просто пройдите по ссылкам. Много нового узнаете из статьи, где описано или .

Показания к пластической хирургии

У каждой дамы, решившейся на операцию, свои мотивы. Порой она просто хочет соответствовать мировым стандартам красоты, изложенным на глянцевых обложках. Иногда – мечтает оставаться сексуально-привлекательной для своего мужчины даже после рождения трех малышей.

Бывает, что виной всему – юношеские комплексы, и пластика груди позволяет девушкам полюбить свое тело. Но существуют и вполне конкретные показания к маммопластике – медицинские или эстетические.

С точки зрения медицины выделяют следующие ситуации-показания:

1. мастэктомия (требующее последующей реконструкции удаление молочных желез)
2. гинекомастия (визуально объемная грудь у мужчин)
3. замена имплантов
4. потеря части молочной железы в результате травмы
5. провисание груди (птоз)
6. макромастия («разбухание» груди до невероятных, неудобных размеров)
7. ассиметрия, а также разнообразные аномалии и пороки в развитии желез

К косметическим показаниям относят все нюансы, связанные с эстетической стороной вопроса. Они крайне субъективны, и каждая леди сама решает, стоит ли увеличивать грудь в этой ситуации или нет. Основные косметические показания к маммопластике:

• разница в размерах правой и левой груди после завершения лактации
• неэстетичное обвисание груди вследствие беременности, длительного вскармливания или резкого похудания, нарушение ее формы
• микромастия (природная грудь крошечного размера)

Теперь вы знаете медицинские и эстетические показания для пластики груди. А как обстоят дела с противопоказаниями подобного вмешательства в молочную железу?

Противопоказания к маммопластике

Список противопоказаний к маммопластике весьма обширен. Он содержит как обязательные пункты, характерные для любой операции, так и специфические, самобытные. Увеличение груди редко является обязательным, поэтому хирург, испытывающий сомнения, вполне спокойно может отказать потенциальной пациентке.

Впрочем, на деле ситуация выглядит иначе. Всего в 2-3% случаев врач действительно не соглашается проводить маммопластику. Все остальные вопросы решаются индивидуально, в ходе консультации, при разборе конкретных условий. Например, при восстановленных функциях печени и стабильной работе иммунной системы, операцию можно сделать даже носителю ВИЧ-инфекции или тому, кто переболел опасными видами гепатита (В, С).

Серьезные противопоказания к маммопластике:

• сахарный диабет (декомпенсация, субкомпесация)
• иммунодефицит
• беременность
• злокачественные опухоли
• обострение хронических болезней
• психические заболевания
• школьный возраст
• заболевания молочной железы
• острая инфекция с высокой температурой
• доброкачественные новообразования в груди (в случае незавершенного лечения)
• склеродермия и другие заболевания соединительной ткани
• всяческие нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов
• некоторые эндокринные заболевания
• лактация и первые полгода после ее завершения

В большинстве случаев приходиться просто подождать: отложить операцию, пролечить инфекцию, дождаться стадии компенсации, завершить грудное вскармливание.

Обзор цен на маммопластику в Москве

В среднем, в столице сама операция обходится в 120-200 тысяч рублей (без учета стоимости протезов). Коррекция размера ареолы или формы сосков чуть дешевле, около 36-50 тысяч рублей. Если вы запланировали эндопротезирование с одномоментной подтяжкой, то вам обойдется куда дороже такая маммопластика (цена в Москве сразу подскочит до 275 000 – 350 000 рублей). За замену существующих имплантов придется доплатить порядка 60 000 руб.

На маммопластику цена зависит не только от тарифов конкретного хирурга, но и от выбранного импланта. Стоимость силиконовых протезов колеблется от 30 до 60 тысяч рублей. Анатомические (каплевидные) стоят дороже, чем сферические, потому как выглядят натуральнее. Многое зависит от фирмы-производителя и от фактуры импланта (шероховатые, к примеру, быстрее «приживаются»).

Jpg" alt=" Стоимость силиконовых протезов" width="500" height="452" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C271&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Выбор, на чем сэкономить, всегда остается за клиенткой. Можно найти клинику попроще и увеличить грудь за скромные 50 000 рублей. А можно потратиться на опытного и популярного профессионала, и заплатить 400 тысяч. Разница цен на маммопластику обусловлена «звездностью» и стажем столичных хирургов, аппетитами престижных клиник, элитным стационаром и заведомо щедрой клиентурой. В любом другом городе операция будет стоить значительно меньше, но и мастер вам достанется не такой именитый. Впрочем, порой увеличение цены на маммопластику в Москве вполне закономерно, если операция осложнена трудным доступом или вы выбрали самый дорогой имплант.

В базовую стоимость , как правило, входят:

• анализы
• материалы
• работа хирурга

Дополнительно приходится оплачивать собственно протезы, а также наркоз и стационар. Восстановительный период тоже стоит немалых денег, причем экономить на нем уж точно не следует. Есть, впрочем, клиники, предлагающие услугу «все включено», когда все расходники уже заложены в указанную сумму. Средний ценовой ориентир, от которого можно отталкиваться при поиске хирурга, – 140 тысяч рублей за все целиком.

Восстановление после маммопластики

Оптимальная реабилитация или восстановление после маммопластики занимает пару месяцев. Примерно через 60 дней уйдут все неприятные ощущения, связанные с операцией и ее последствиями, спадут отеки.

Но торопиться не следует: еще долго вы будете ощущать инородный «холодок» внутри, да и к обычному кружевному бюстгальтеру без косточек путь не близкий. Длительное время придется надевать компрессионное белье после маммопластики (купить его можно в любом медицинском магазине, в разделе послеоперационных повязок и бандажей).

Продуктивное восстановление после маммопластики потребует терпения. Не снимайте компрессионное белье, не отрывайте заживающие корочки с рубцов и не пользуйтесь никакими кремами без согласования с врачом.

Чтобы избежать осложнений после маммопластики, следует слепо доверять своему хирургу и соблюдать все его рекомендации. К примеру, мыть грудь можно лишь спустя неделю (и то без мочалки). На ближайшие 30 дней под запретом любые физические нагрузки, резкие подъемы рук, плавание и движения гребцов. За руль нельзя садиться в первые две недели, для приема теплой ванной и занятий сексом – те же сроки. В течение месяца лучше не посещать баню, и – для многих самый тяжелый пункт – столько же нельзя спать на животе.

Рубцы, швы, шрамы после маммопластики – неминуемое, но временное «зло». Не стоит пугаться: через полгода при должном уходе они почти исчезают. Исходный результат во многом зависит от качества ниток и техники шва, учитывающей строение и упругость вашей кожи.

Хотите, чтобы реабилитация после маммопластики прошла гладко? Переложите часть обязанностей на близких, снимите с себя все нагрузки, много отдыхайте, гуляйте и правильно питайтесь.

Осложнения после маммопластики (нагноение, отеки, миграция импланта) предупреждаются с помощью своевременной профилактики – ношения компрессионного белья, отказа от нагрузок, приема антибиотиков, сна на боку, внимательного наблюдения за собственной грудью, ощущениями и изменениями.

Основные осложнения после маммопластики

Как после любой операции, здесь также возможны осложнения. Вот основные из них:

• нагноение, инфекция
• рубцы, шрамы
• миграция протеза
• серома
• дабл бабл после маммопластики (так называемая «двойная складка»)
• капсулярная контрактура
• онемение сосков, потеря чувствительности
• рябь на коже
• кровотечение
• разрыв или трещина импланта

К неприятным побочным эффектам (довольно редким, но все-таки существующим) относится двойная складка (пузырь). Она может возникнуть не сразу, а довольно поздно, спустя три-четыре месяца после операции. Дабл бабл после маммопластики не всегда возникает по вине хирурга: порой он обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями железы. Фактически, дополнительную окружность в виде складки или пузыря образует имплант, так и не соединившийся с природными тканями и сползший вниз. Подобная неудачная маммопластика нуждается в быстрой и аккуратной коррекции.

Контрактура после операции – крайне распространенное осложнение маммопластики, оно возникает у 10% всех пациенток. Это тканевое образование в форме капсулы вокруг свежего импланта, своеобразный защитный ответ организма на вторжение силиконового гостя. Сама по себе контрактура не опасна и серьезным осложнением не считается, если не имеет больших размеров и не деформирует протез, провоцируя его разрыв.

Серома после маммопластики – это скопление межклеточной жидкости в одной из грудей. Заметна становится вскоре после операции, корректируется хирургическим либо медикаментозным способом. Чаще всего серозную жидкость откачивают шприцом, отслеживая результат на УЗИ.

При сильном и несимметричном смещении одного импланта, когда дефект явно заметен и выглядит не эстетично, требуется повторная маммопластика . А чтобы избежать «сезонной миграции», нужно приобретать качественное компрессионное белье и не снимать без разрешения хирурга.

Повышенная температура после маммопластики абсолютно нормальна в первые дни (пока вы находитесь в стационаре). Так организм встречает инородное тело, реагирует на отеки. Однако, если внезапный жар застал вас дома, это может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе – поспешите к врачу.

Как выбрать хирурга для маммопластики? Отзывы и рекомендации

Сами врачи постоянно твердят, какой современной, безопасной и относительно доступной сегодня стала маммопластика; отзывы после операции, впрочем, встречаются и негативные. Перед тем, как собраться с духом и записаться на консультацию, стоит внимательно изучить все вероятные подводные камни и последствия необязательного оперативного вмешательства.

Решив в итоге, что вам нужна именно маммопластика, отзывы о врачах и клиниках следует прочитать заблаговременно. В интернете найдется масса форумов, на которых люди делятся собственными историями, честными оценками, фотографиями «до и после» и советами.

Набрав в поисковике, к примеру, «маммопластика, Москва, Бабаян Гайк Павлович », вы в один клик узнаете все мнения о результатах работы именитого врача.

Если хотите узнать, почему делают повторные операции по увеличению груди (первая была неудачной), как исправляются ошибки пластического хирурга и от чего они зависят — смотрим видео.

Благодаря отзывам, вы сможете составить персональный рейтинг пластических хирургов в Москве по маммопластике . А конкретного специалиста из нескольких лучших вы выберете уже в ходе личной консультации (исходя из внутреннего комфорта, степени доверия и ценовой политики).

Наиболее частые вопросы и ответы — пациента и пластического хирурга

В: Вызывает ли маммопластика груди рак?
О: Современные силиконовые импланты не являются онкогенными.

В: Помешает ли новая искусственная грудь вскармливанию малыша?
О: Нет, протезы устанавливаются под мышцу или под молочную железу и никак не влияют на лактацию. Однако, после инволюции форма груди может чуть-чуть поменяться.

В: Как часто меняют импланты?
О: На современные протезы идет пожизненная гарантия. Причиной замены может послужить личное пожелание пациентки (к примеру, если у нее изменился вес или захотелось размер побольше) или медицинские показания.

В: Первое время допускается только сон на спине. Когда можно спать на боку после маммопластики?
О: Спустя две недели сон на боку уже не возбраняется, а через месяц вы даже сможете побаловать себя лежанием на животе.

В: Зачем нужны сайзеры (имитаторы имплантов)?
О: Они позволяют вам буквально примерить результаты грядущей операции и подобрать протез правильной формы и размера, чтобы гарантированно остаться довольной. Ту же функцию выполняет и 3D-моделирование на компьютере, но только наружные имитаторы имплантов (сайзеры) дают женщине представление о весе и фактуре будущей груди.

В: Можно ли сделать искусственную грудь настоящей – на вид и на ощупь?
О: Да, но все зависит от профессионализма хирурга. Опытный врач подберет идеальные анатомические импланты и проведет операцию так, что новая грудь на вид будет неотличима от натуральной. Хотя магии все же ждать не следует: в некоторых ракурсах наметанный глаз все равно опознает силикон.

В: Дайвинг и полеты на самолете после маммопластики под запретом навсегда?
О: Не навсегда. Перепадов давления стоит избегать лишь первые 14 дней, чтобы не было дискомфорта.

В: Хочется поскорее надеть обычный бюстгальтер… Сколько носить компрессионное белье после маммопластики?
О: От одного до двух месяцев, точнее решит ваш врач. Компрессионная повязка фиксирует импланты, не дает им сместиться, предотвращает расхождение швов, уменьшает боль и снимает отеки, ее важность нельзя недооценивать!

Как видите, при пластике груди есть свои нюансы, показания и противопоказания. Лучше о них узнать ещё до посещения лечебного заведения и быть готовым к различным моментам.

Теперь вы знаете, как выбрать хирурга (отзывы), почему такая большая вилка цен (разный профессионализм, звёздность хирурга и стоимость импланта), когда врач может отказать в операции или немного перенести её, для чего будет необходимо носить компрессионное белье и сколько времени нельзя спать на боку и животе и другие интересные вещи для тех, кто хочет неземной красоты для своего бюста.

Девочки, здравомыслия вам при выборе размера импланта и успешной операции!

Что вы думаете о сегодняшней пластической хирургии? — поделитесь в комментариях.

Это специфическое осложнение, которое может быть после увеличения груди.

Связано такое осложнение одновременно с несколькими факторами:

• неправильная техника пластического хирурга при проведении операции;
• качеством выбранных эндопротезов;
• индивидуальными;
• анатомическими особенностями молочной железы.

Что это такое

Дабл бабл – в переводе с английского означает двойная грудь. В первом пункте было указано, что это специфическое осложнение, поэтому можно дать следующще определение.

Это осложнение, после проведения увеличения груди, с применением низкокачественных имплантов, в результате, чего образуется деформация груди в виде двойной складки или двойного пузыря.

Дабл бабл после маммопластики относится к общехирургическим осложнениям и довольно редко развивается после пластики груди.

Двойная складка – это деформация груди, которое возникает после эндопротезирования груди, в случае когда имплант и бюст не могут образовать единое целое и в результате имплант выступает как дополнительная округлость.

Особенности женской груди

Молочная железа – это парный орган, который состоит из железистой ткани.

Молочная железа состоит из таких составляющих:

• железистые дольки, которые состоят из жировой и соединительной тканях;
• сосок – пегментированное, шероховатое образование, окрас которого может иметь различные оттенки;
• околососковый кружок – ареола, которая тоже может быть различной формы;

Молочная железа покрыта гладкой кожей. Под кожей располагается жировой слой. Под жировой слоем находится тело молочной железы, которое покрыто соединительной капсулой.

В свою очередь соединительная капсула как бы подвешена на ключице. Грудь находится на втором и третьем уровне ребер.

Сосок и ареола ориентировочно расположены на уровне пятого и шестого ребра. Подгрудная складка находиться на уровне седьмого и восьмого ребра.

Тело молочной железы находится в соединительном футляре, который образуется из поверхностной фасции. Фасция разделяется на две пластинки, которые окружают железу.

Фото:Молочная железа

От передней поверхности молочной железы к глубоким слоям кожи направлено большое количество соединительнотканных «куперовых связок»,которые поддерживают форму и структуру молочной железы.

Между задней поверхностью фасции и грудной мышцы расположен рыхлый слой жировой клетчатки, которая плотно охватывает тело молочной железы.

Как выглядит дабл бабл после маммопластики

Как уже указывалось дабл бабл - означает появление двойной складки на груди.

В зависимости от деформации груди она может иметь разный вид.

Но при этом всегда есть эстетический аспект, который в любом виде двойной складки делает грудь некрасивой, деформированной и конечно требующей хирургического вмешательства для коррекции данного осложнения.

Данное осложнение в зависимости может иметь следующий вид:

• грудь наложена одна на другую;
• имплант, который находится в груди может выступать как дополнительная округлость;
• грудь может выглядеть как будто молочная железа стекает вниз по импланту, при этом сосок и ареола опущены вниз, специалисты называет такой вид осложнения как «эффект водопада».

Такое осложнение характеризуется деформацией молочной железы, когда после установки импланта образуется двойная складка.

Протез выглядит как дополнительная округлость. Это имеет вид раздвоенной молочной железы или двойного пузыря. Данное осложнение колеблется от 30% процентов всех проводимых операций по увеличению груди.

Фото: До и после операции

Причины возникновения

Двойной пузырь может возникать по нескольким причинам и связано такое осложнение также и с техникой проведения пластики груди.

Основной причиной появления двойного пузыря после пластики - уменьшенный, недоразвитый нижний полюс молочных желез.

В данном случае основная часть железистой ткани располагается в верхнем полюсе молочной железы.

В группе риска пациентки с:

• тубулярной;
• конусовидной;
• или нормально сформированной молочной железой;
• но при этом с завышенными подгрудными складками.

Такая причина появления относится к раннему появлению двойной складки.

Тубулярная форма груди имеет чрезмерно узкое основание и большие в диаметре ареолы, подгрудная складка слишком завышена. При такой форме железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки.

Конусовидной называется форма при которой грудь в з три четыре раза шире чем сосково-ареолярный комплекс груди, при этом форма молочной железы имеет вид пирамиды.

Основные причины, связанные с появлениями позднего эффекта «дабл бабл» таковы:

• маммарный фиброз;
• сползание железы с импланта или эффект «водопада»;
• опущение импланта ниже сформированной складки.

При маммарном фиброзе происходит сжатие капсулы, сжимается протез, а мягкие ткани молочной железы поднимаются к верху, в то время как сам имплант опускается вниз.

Что делать

Для устранения данного дефекта необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, про котором необходимо иссечь ткань молочной железы, расправить ее и сформировать складку в новом месте.

Операция коррекции двойного пузыря с одной стороны очень простая, но с другой стороны требует аккуратности и бережного отношения к молочной железе.

Сложным является в этой операции то что расправлять ткани молочной железы нужно тщательно, для того чтобы их правильно зафиксировать и сформировать субмаммарную складку в новом месте для получения эстетически красивого результата.

Основной целью операции является перенос субмаммарной складки вниз в правильное положение. Сначала делается разрез кожи, высвобождается ткань железы, выделяется с двух сторон, потом рассекается железа.

После расправив и развернув складки ткани, железа подшивается к новой субмаммарной складке. В итоге, деформация ликвидируется, а субмаммарные складки становятся ровными и симметричными.

Также при исправлении двойной складки могут и провести следующие манипуляции:

1. капсулотомию;
2. удаление протеза;
3. установка нового протеза;
4. липолифтинг груди.

Данному осложнению могут быть предварительный осложнения в виде капсулярной контрактуры – формирование толстой фиброзной капсулы, которая как бы выдавливает имплант и в результате чего образуется эффект «дабл бабл»

Для этого пластический хирург и проводит процесс капсулотомии, иссекая лишнее фиброзное уплотнение вокруг импланта.

Иногда и неизбежным становится и процесс удаления импланта. Такое происходит в основном из-зи индивидуальных особенностей организма пациентки, например вызванная аллергия на материал, из которого сделан протез.

В результате такой аллергической реакции происходит отек тканей молочной железы и при таком отеке имплант сдавливается и деформируется грудь и получается как бы вид двойного пузыря.

В таком случае нужно немедленно удалять имплант так, как вызванная аллергия угрожает не только эстетическому виду, но и здоровью пациентки.

Также если при выборе импланта были выбраны некачественные протезы их тоже нужно удалять, потому что грудь будет постоянна деформироваться и женщина не будит чувствовать себя красивой и уверенной в себе.

Фото:Липолифтинг груди

Липолифтинг груди – является одним из самых популярных выходов для устранения двойной складки и даже увеличения груди, без применения имплантов.

Проводится такая операция при помощи пересадки собственной жировой ткани пациентки из мест где ее достаточно много.

При проведении коррекция молочных желез с помощью липолифтинга в анатомическую область груди вводится жир и специалист который проводит эту процедуру может корректировать и создавать индивидуальную форму груди в каждом случае отдельно.

Для того чтобы избежать двойной складки нужна и комбинированная установка импланта или другими словами формирования для него двухплоскостного ложа.

При таком процессе верхняя часть импланта устанавоивается под большой грудной мышцей, при этом на него оказывается давление сверху вниз и при таком расположении протез находится в расправленном состоянии и имеет постоянную форму, что позволяет формировать нормальный нижний полюс молочной железы.

Если же протез находится полностью под мышцей, включая в себя и нижний полюс, то из-за такой работы нижних мышц имплант выдавливается наверх и получается эффект «дабл бабл».

Методы профилактики Говоря о методах профилактики условно можно разделить на три стадии.

В первую стадию можно отнести все действия которые проводятся до проведения самой операции относительно пластики груди к ним можно отнести:

1. выбор пластического хирурга;
2. сдача всех необходимых анализов;
3. исполнение всех рекомендаций пластического хирурга;
4. выбор клиники;

Вторая стадия связана непосредственно с проведением самой операции и здесь должны быть правильные манипуляции самим пластическим хирургом.

К ним относятся:

• правильное соотношение анестезии;
• выбор места расположение импланта;
• правильное нанесение необходимых надрезов;
• техника нанесения швов;

Третья стадия профилактики осложнения «дабл бабл», в которой вся ответственность ложиться на плечи пациентки, так как это реабилитационный период в котором пациентка должна вести себя ответственно по отношению к своему здоровью и эстетическом виду своей фигуры.

В реабилитационном периоде следует выполнять следующие рекомендации:

• ношение компрессионного белья;
• ограничение физических нагрузок;
• исполнение рекомендации лечащего врача;

Видео: Коррекция осложнения

Корректирующее белье должно быть из плотной эластичной ткани. На белье не должны присутствовать швы жесткие ребра.

Многие врачи пишут, что после проведения операции должна быть ограничена физическая активность. Всегда уточняйте у своего лечащего врача какие что именно входит в рамки этих ограничений.

К основным ограничение физических нагрузок могут быть следующие:

• высоко поднимать руки;
• наклоняться;
• резко вставать на ноги;
• управлять автомобилем;

Также, важно знать что после коррекции и устранении эффекта «дабл бабл», старая складка будит сохраняться из-за наличия кожной памяти, но уже в течении недели она исчезнет.

Если имплант уже был установлен, и он не требует удаления или замены, значит реабилитационный период после повторной коррекции будит протекать быстро и практически безболезненно.

Не нужно бояться болевых ощущений, которые будут присутствовать после пластики груди. Ваш лечащий врач может назначить Вам прием обезбаливающих препаратов которые снизят болевые ощущения.

Также можно пользоваться мазями или различными гелями для ускорения процесса заживления, но только по разрешению специалиста.

Для того, чтобы избежать двойного пузыря на груди после маммопластики необходимо также отнестись очень внимательно к выбору эндопротезов. Имплант должен быть произведен из качественных материалов, следет обращать также внимание на форму и наполнитель из которого состоит имплант.

Именно правильный выбор протеза для будущей операции может предупредить риск развития осложнений маммопластики и даже такого как эффект «дабл бабл».

Проблема «двойных складок», остается актуальной проблемой всегда и иногда это зависит от квалификации пластического хирурга, опыта и умения проводить пластические операции ли от все более новых форм имплантов, которые предлагают фирмы производители.

Уже на протяжении 15-ти лет пластические хирурги обсуждают проблемы и осложнения, которые возникают после проведении пластики груди.

Это касается и такого осложнения как эффект «дабл бабл» его предупреждение и способы устранения.

И всем пациентам и врачам хотелось бы пожелать чтобы такое осложнения обходило их стороной, а если все-таки такая проблема возникнет, чтобы хватило интуиции, здоровья и опыта и женщинам и пластическим хирургам в устранении такого осложнения.

Время на чтение: 7 мин

Нужна ли женщине маммопластика, до и после нее изменения кардинальны, имеются ли тяжелые осложнения?

Эти и другие вопросы наиболее актуальны для пациенток, которые по показателям или собственному желанию готовятся к операции по изменению формы груди.

Такое хирургическое вмешательство не считается очень сложным, за исключением особых случаев, но заранее получить информацию о возможных проблемах – разумное решение.

Что такое маммопластика и когда ее целесообразно проводить?

Это операция, во время которой хирург осуществляет коррекцию форму груди. По-другому хирургическое вмешательство еще называют эндопротезированием. Показаниями к проведению манипуляций считаются следующие факторы:

• слишком маленький размер МЖ;
• большой объем груди;
• потеря формы желез вследствие лактации;
• изменение объема после снижения массы тела;
• врожденные патологии, недоразвитость МЖ (микромастия и );
• ампутация одной или двух желез по причине онкологических заболеваний;
• сильно выраженная асимметрия;

Некоторые женщины, не имея предпосылок для хирургического вмешательства по медицинским показателям, каких-либо значительных отклонений или изменений формы, недовольны видом собственного бюста.

В данных случаях операция возможна по желанию клиента, но врач должен сделать все, чтобы убедить пациентку в отсутствии необходимости такого стресса для организма, как хирургия.

Существуют и противопоказания для осуществления манипуляций на молочных железах:

1. Во время лечения онкологических заболеваний или при прогрессивном росте опухолей.
2. При патологиях, которые характерны нарушением метаболизма и слабой регенерацией тканей. Например, диабет, остеопороз, анемия.
3. При тяжелых формах заболеваний печени и почек.
4. При серьезных дисфункциях сосудов и сердца.
5. Операцию не проводят беременным и женщинам в период лактации.
6. При некоторых инфекционных заболеваниях (гепатит, ПВЧ) и иммунодефицитных состояниях.

Не проводят процедуру до тех пор, пока грудь полностью не сформируется, то есть, до 18 лет.

Лактация и маммопластика

Что касается периода лактации и рождения ребенка, возможно осуществление процедуры не позднее, чем за год до беременности.

Именно такое время требуется для полного восстановления, и за этот срок соблюдаются профилактические меры для недопущения осложнения после маммопластики.

В процессе первой консультации ведущий хирург обязан предупредить пациентку о том, что вмешательство будет влиять на реализацию лактации.

Операцию проводят спустя три месяца после завершения кормления ребенка грудью.

Но в случае, если импланты были , под их тяжестью и в процессе изменения форм и протоков железы могут обвиснуть. Тогда рекомендуется корректирующая процедура.

В зависимости от поставленной задачи, врач определяет тип проведения манипуляций.

Как правило, хирург выбирает тактику, согласно особенностям дефекта и пожеланиям самой пациентки.

Вид операции	Нюансы
Увеличивающая	Корректировка МЖ в сторону увеличения объема и размера в ходе эндопротезирования за счет искусственных протезов или собственных тканей пациентки.
Уменьшающая	Показана при слишком большом объеме бюста, из-за которого страдает скелет, позвоночник, суставы и сосуды.
Реконструирующая	Проводится после травм груди, частичной или полной резекции по медицинским показаниям.
Корректирующая (соски и ареолы)	Изменение формы (уменьшение или увеличение) , месторасположения и оттенка.
Корректирующая (асимметрия)	Предназначена для достижения аналогичности желез при явно выраженной приобретенной или врожденной разнице в размере.
Подтягивающая	Мастопексия рекомендуется женщинам, у которых наблюдается опущение груди после лактации, изменения веса и возрастных факторов.

На основании выбора тактики хирург определяется с методикой проведения и вариантом доступа к месту введения протеза.

Кроме того, существует еще методика подмышечного введения, но здесь подойдет не всякий имплантат. При трансумбиликальном доступе разрез делается в области пупка, откуда и устанавливается протез.

Наиболее щадящий способ – это внедрение под железу, так как имеется достаточное количество тканей для расположения эндопротеза, что обеспечивает наиболее короткий реабилитационный период.

Другие методики – под фасцию и мышечные структуры зависит от специфики .

Комбинированная техника включает в себя несколько видов, при этом имплантат устанавливают в канале между мышцей и нижней частью МЖ.

Реабилитационный период

Срок восстановления после операции маммопластики зависит от нескольких факторов:

• размер протеза;
• способ его расположения;
• плотность тканей железы;
• выбор хирургической техники.

Послеоперационный период может варьироваться в зависимости от особенностей и состояния организма, но его принято подразделять на несколько этапов:

1. Пребывание в стационаре от 3 до 7 дней, когда еще беспокоят боли после маммопластики.
2. В следующие 14 суток строгое ограничение физических нагрузок и ношение специального компрессионного белья, чтобы швы не расходились.
3. В течение 2 месяцев нужно исключить малейшие травмы, можно постепенно начинать заниматься спортом, но без участия верхней части туловища. Алкоголь запрещен, а интимные отношения ограничены.
4. Посещать бассейн и загорать можно через 3 месяца.

Спать придется на спине, перевернутся на живот можно через две недели. Швы снимают на 14 день. В первый день после операции болезненность будет довольно сильной, поэтому пациентку поддерживают медикаментами.

Может произойти потеря чувствительности, а в области швов впоследствии грудь будет зудеть, многие пациентки отмечали, что едва зажившие рубцы сильно чешутся.

Такие явления не представляют опасности, если продолжаются ровно то время, в течение которого заживают места разрезов.

Если болит грудь после маммопластики очень долго и сильно, отек не проходит, появляются онемения и свищи, ткань на ощупь становится твердой – это серьезный повод, чтобы немедленно обратить к врачу.

Осложнения

Проблемы после проведения вмешательства могут быть самыми разными: от медленного заживления швов до смещения импланта, повышения температуры и формирования свищей.

В список возможных осложнений входит несколько видов компликации, которые разделены на категории.

Осложнения хирургического характера

Это проблемы, связанные с послеоперационным периодом, возникают, как правило, в течение первых суток.

Инфекционное поражение

Через несколько дней, реже – недель, пациентка начинает жаловаться на то, что распространяется отек после маммопластики.

Боль усиливается, гематомы увеличиваются, наблюдается покраснение кожного покрова, а из швов сочится гнойный экссудат.

У женщины повышается температура тела, развивается лихорадка. Если пробелам будет обнаружена на начальном этапе, инфекционный процесс можно быстро погасить при помощи антибиотиков.

В противном случае придется извлекать имплант, очищать полости, после заживления проводить коррекцию заново.

В особо тяжелых ситуациях и при запущенной инфекции врач ставит дренаж после маммопластики для оттока экссудата.

Состояние опасно тем, что проникновение бактерий в рану может закончиться токсическим шоком, потерей сознания, а это повышает риск летального исхода.

Гематома

Если в ходе вмешательства будет поврежден сосуд, из его стенок будет сочиться кровь. Аналогичная ситуация образуется при формировании инфильтрата или свища, из которого выделяется серозная жидкость – это .

В области вмешательства увеличивается гематома, появляется субфебрилитет. Небольшие уплотнения могут рассосаться сами собой в результате медикаментозной терапии.

При более серьезных поражениях требуется дренирование раны, ушивание сосуда и очищение полости.

Выемка импланта не всегда целесообразна, но проводится, если кровотечение или выделение жидкости обильное.

Нарушение рубцевания

В норме, без признаков компликации, швы едва заметны, а со временем их обнаружить все труднее. Если ткани склонны с гипертрофическому сращиванию или формированию келоидов, место разреза огрубевает, шов может сместиться, в некоторых случаях даже расходиться.

Об особенностях организма лучше предупредить хирурга заранее. Врач распланирует правильны послеоперационный уход, возможно назначит лазерную шлифовку, чтобы рубцы после маммопластики не начали увеличиваться, и не появились некрасивые шрамы.

Отек груди после маммопластики такой же естественный процесс, как синяки и гематомы. Это связано с изменениями состояния тканей во время операции.

Проходит набухание обычно в течение 30 дней, но может сохраняться и до 2 месяцев. Окончательно исчезает через 3 месяца, когда грудь приобретает естественные формы.

Этому процессу помогает контроль потребления жидкости. Исключение составляет отек живота после маммопластики. Если разрез осуществляется в районе пупка, восстановление более длительное и сложное.

Изменение чувствительности

Такое осложнение может быть связано с повреждением тканей и нервных окончаний. Сопровождается болью, онемением.

При длительной потере чувствительности женщина теряет интерес к сексу, становится раздражительной, впадает в депрессию.

В таком случае кроме вмешательства хирурга, понадобятся консультации психотерапевта и сексопатолога.

Также осложнения после проведения процедуры могут носить специфический характер, связанный с повреждением ткани, нарушением кровообращения и другими проблемами.

Контрактура капсулярного типа

Состояние, обусловленное сдавливанием капсулой, которое сопровождается деформацией МЖ.

Причин такому явлению может быть несколько, начиная от факторов, возникших во время проведения операции, и заканчивая реакцией организма на внедрение чужеродного тела. Риск такого осложнения возрастает при инфамаммарном доступе, то есть, при разрезе, под грудью.

Чаще наблюдается при применении силиконовых имплантов и эндопротезов, реже – при использовании солевых и имеющих текстурированную поверхность.

КК имеет 4 степени, при четвертой появляется асимметрия после маммопластики, когда железы опускаются, соски смотрят вниз.

В зависимости от выраженности деформации проводится капсулэктомия, реэндопротезирование и извлечение протезов.

Разрыв импланта

В этом случае происходит нарушение целостности оболочки внедренного объекта. Чаще всего трещины и микропоры образуются с течением времени, но могут появиться и в ходе операции.

Иногда причиной являются некачественные материалы протеза или травмирование желез. Как правило, процесс протекает бессимптомно, изменяется только упругость и форма бюста.

Но в некоторых случаях может наблюдаться жжение в груди после маммопластики. Решение проблемы – замена имплантата.

Врачи отмечают и ряд других возможных осложнений:

1. Асимметрия груди после маммопластики на фоне изменения местоположения протезов. Они могут смещаться, при этом соски находятся на разном уровне. Решение – повторное вмешательство.
2. Симмастия – вид МЖ, когда они выглядят слившимися. Требуется специальная операция.
3. Аллергия на протез. Отторжение объекта организмом, при котором кожный покров краснеет, отекает. Может подняться температура после маммопластики. Решение – извлечение объекта, консервативное лечение.
4. Кальцифицирование характеризуется очагами уплотнений. Нет выраженной симптоматики, но дискомфорт присутствует. При незначительном распространении проблема ликвидируется медикаментозной терапией.
5. возникает из-за того, что в области рубца происходит передавливание артерий, а значит, нарушение кровоснабжения. Влечет за собой довольно тяжелые последствия, формирование свищей и выделение экссудата.
6. При длительном использовании эндопротеза ткани истончаются, бюст обвисает, теряет форму. Развивается рипплинг – кожа приобретает гофрированную поверхность. Причиной также может являться неправильный подбор размера имплантата. Решение – повторная процедура с заменой более подходящего протеза.

Часто встречается такая проблема, как дабл бабл после маммопластики. , которая подобно сетке поддерживает грудь, в ходе операции оказывается не полностью разрушенной, а поверх нее в процессе заживления формируется дополнительный связочный аппарат.

Чаще всего это происходит при . Избавиться от дефекта можно при помощи простой процедуры с иссечением лишних тканей.

Профилактика осложнений

Меры по недопущению негативных последствий после маммопластики не всегда зависят от пациентки. Но на 50% женщина вполне может сама предотвратить осложнения. Она должна точно выполнять все рекомендации хирурга:

• избегать травм;
• не допускать физических нагрузок в указанный врачом период;
• носить компрессионное белье;
• ухаживать за кожей;
• правильно обрабатывать швы:
• в течение 2 месяцев избегать пребывания на солнце, посещения солярия и бассейна;
• соблюдать правила гигиены;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

Процесс заживления достаточно быстрый, и уже через три месяца женщина может любоваться результатом.

Маммопластика в наше время из экзотической и рискованной операции превратилась едва ли не в рядовую косметическую процедуру. Несмотря на это, вопросов пластика груди вызывает не меньше, а даже, пожалуй, больше, чем 10 или 20 лет назад: медицинские технологии меняются быстро, врачи предлагают все больше вариантов коррекции эстетических недостатков.

Мыслями и сомнениями наших сибмам мы поделились со специалистом по маммопластике, пластическим хирургом многопрофильного медицинского центра «Евромед клиника» кандидатом медицинских наук Ольгой КУЛИКОВОЙ и попросили ее ответить на самые животрепещущие вопросы.

Анатомия груди: маленький ликбез

Итак, в основании нашей груди лежит грудная мышца. Это два своеобразных мышечных «веера» идущих от грудины налево и направо - до больших бугорков плечевых костей. Над мышцей располагается (и к ней же крепится ) молочная железа - именно там вырабатывается молоко, которым мы кормим малышей. Ее размер приблизительно одинаков у большинства женщин, а различиям в размерах и формах груди мы обязаны жировому слою, который окружает железу.

Не все женщины довольны своей грудью; одним она кажется слишком маленькой, «мальчишеской», а их полногрудые подруги со временем начинают страдать от воздействия бессердечной гравитации, бескомпромиссно тянущей молочные железы к земле. Так что женщин, которым маммопластика в принципе не интересна, наверное, не бывает.

Прекрасный силикон: еще один маленький ликбез

Когда потенциальная обладательница роскошной силиконовой груди начинает интересоваться перспективами своего будущего счастья, она обнаруживает, что «все сложно». Силиконовые импланты могут иметь анатомическую форму капли или задорную - полусферы. Отличаются наполнением - могут быть «набиты» силиконовым гелем под завязку или только на 85%. А еще шириной и высотой основания (ширина и проекция ), а также высотой над уровнем грудной клетки (профиль ). Устанавливать имплант могут под собственную молочную железу, под грудную мышцу, под фасцию («внутрь» грудной мышцы ), а также под часть мышцы. Наконец, хирург должен решить, где делать разрез: под грудью (в субмаммарной складке), под мышкой или по контуру соска (периареолярный доступ ).

Вариантов так много, что голова идет кругом - что лучше? Что позволит приблизиться к желаемому результату? Что понравится вам (а не хирургу?) Разбираемся!

Где резать и куда ставить

Мнение сибмам:

Подруга делала грудь через подмышку, загибалась от болей месяц, ничего не могла делать и так удивилась что у меня (доступ под грудью) ничего не болело, вот что значит разный доступ.

Ольга Владимировна, действительно ли место доступа играет принципиальную роль в болезненности и длительности периода реабилитации?

Нет, это не так. Основную роль играет место установки импланта - под молочной железой или под мышцей. Установка под грудную мышцу всегда болезненна, и неважно, устанавливаем ли мы имплант через сосок, под грудью или из-под мышки. Просто подмышечный доступ разработан специально чтобы «нырять» под головку грудной мышцы, поэтому от него всегда возникают неприятные ощущения.

- Так стоит ли мучиться и ставить имплант под мышцу?

Действительно, при установке имплантата под молочную железу все быстро заживает, часто через сутки уже никаких болевых ощущений нет - очень короткий реабилитационный период. Грудь сразу становится мягкой, выглядит очень естественно, но… Но имплант, особенно большого размера, имеет вес. И при установке под железу удерживать его будет только ваша собственная кожа. А законы гравитации никто не отменил - искусственная это грудь, или натуральная…

” - Чем больше имплант, тем быстрее он опускается. Если мы установим его под мышцу, то опускаться он будет раз в 10 медленнее.

Конечно, многое зависит и от тонуса мышц: у кого-то они и до 80 лет имплант будут держать, а у кого-то как тряпочка, смысла-то устанавливать под мышцу и не было. В таких случаях я всегда предупреждаю женщину, что без белья можно ходить только по большим праздникам.

Мнение сибмам

Ставила имплант-анатом под железу. Спустя три года грудь наполненная, но обвисла. Нужно было выбрать доступ под мышцу!

Средний профиль это нормально, высокий, говорят, больше вероятность, что провис будет даже с установкой под мышцу из-за того, что вперёд сильно выпирает, и часть всё равно подвиснет.

- Это единственная причина установки импланта под мышцу?

Нет, не единственная. Имплант хорошо смотрится, когда он прикрыт максимальным количеством собственных тканей. Когда приходит девушка, которой кроме кожи прикрыть его, собственно, и нечем, то это абсолютное показание для установки импланта под мышцу - тогда он не будет контурироваться.

- То есть, ставим под мышцу всем?

Есть группа женщин, которым, напротив, лучше установить имплант под грудную железу. Это относится в первую очередь к спортсменкам: бодифитнес, бодибилдинг, пауэрлифтинг… словом, к девушкам, которые активно работают грудными мышцами. При большой физической нагрузке мышца может сократиться и сместить имплант.

” - С другой стороны, за 18 лет практики смещение импланта я видела всего лишь дважды - это случается крайне редко. У меня даже была пациентка - чемпионка мира по бодибилдингу. Имплант мы ей поставили под мышцу, потому что перед соревнованиями она так «сушится», что мышца прорисовывается очень четко, имплант был бы слишком заметен. Готовясь к соревнованиям, она работает с большими весами, но, как она рассказала, «главное - делать все плавно», и имплант остается на месте!

Но даже если сместится - ничего ужасно не происходит. Его оперативно ставят на место, карман, который растянулся, ушивают.

Грудь у вас еще распушится!

Мнение сибмам

Под мышцу нет смысла ставить высокий профиль - расплющит мышцей.

390 будет мало, сразу говорю. Мышца прижмёт и грудь не сильно пышная может получиться, и если уж и ставить, то от 450...

Чтобы стояло, надо высокий или экстравысокий профиль, и только так. Со средним и средним + 450 будут лежать.

Ольга Владимировна, но ведь мышца сжимается, можно ли получить высокую и пышную грудь при установке импланта под мышцу?

Мышца действительно сначала расплющивает имплант, это нормально. Ведь в естественном состоянии грудная мышца лежит на ребрах, и когда мы что-то под нее поставили - она сокращается, сопротивляется. Но со временем мышца растягивается, есть еще такое выражение - «грудь распушилась». Мышца как бы «отпустит» имплант и грудь примет окончательную форму. Но это ждать от двух месяцев до года - мы обязательно предупреждаем об этом всех девушек.

- А установка имплантата под фасцию (соединительнотканную оболочку, образующую своеобразный «футляр» для мышцы ) - какие достоинства у этого способа? Быть может, процесс «распушения» пойдет быстрее?

Не вижу никакого смысла отделять фасцию и травмировать железу. Был такой эксперимент, это ведь наука достаточно молодая - маммопластикой занимаются всего лишь с пятидесятых годов прошлого века. Сегодня, как мне кажется, от фасции уже все отказались.

Мнение сибмам

Имплант крепится как-то хитро, на рисунке помню, описать сложно. В общем, имплант может сместиться, если его сверху донизу упрятать полностью под мышцу, а если наполовину прикрепить к мышце и часть будет под железой, то всё ок. Имплант прирастает к мышце как обычно и держится, не давая никаких смещений. К тому же доктор еще крепит его в двух местах дополнительно под мышцей там, чтоб уж точно всё спокойно прирастало и приживалось максимально идеально.

- А частичная установка под мышцей, о которой сейчас много говорят?

Грудная мышца не закрывает имплант полностью никогда - это анатомически невозможно. Но бывает очень широкая грудная мышца, когда большая часть импланта оказывается под ней. Чтобы грудь была мягче и естественнее, и мы частично выводим имплант снизу над мышцей. Саму мышцу при этом резать не надо - просто раздвигаем волокна, делая буквально два-три надреза. Но, как я упоминала, даже если большая часть имплантата прикрыта мышцей, со временем он все равно расправляется.

- Нужно ли через год ждать сюрпризов - может, грудь «распушится» самым непредсказуемым образом?

Нет, результат всегда точно предсказуем. У меня 4-5 маммопластик в день, и когда девушка заходит в кабинет, я сразу вспоминаю пациенток с аналогичной анатомией, с тем же реберным горбом и показываю ей фотографии: это было, это стало - что нравится? Это такой-то имплант, такой-то размер. Иногда наоборот, прошу пациентку принести фото груди, которая ей нравится. И, глядя на фото, я всегда могу сказать: это анатомический имплант, установленный под мышцу, высокий профиль. Это круглый имплант, установленный под железу… А вот это я тебе никогда сделать не смогу, потому что у тебя не хватит ни кожи, ни железы, чтобы прикрыть имплант, это будет выглядеть карикатурно. Такая визуализация дает полное представление о результатах будущей операции.

- А может что-то пойти не так, например, возникнет заметная асимметрия сосков?

Из-за операции асимметрия возникнуть не может - если к нам пришел симметричный человек, откуда ей взяться? Но вот если асимметрия была, то установкой импланта она подчеркивается. И этот вопрос нужно оговаривать до операции! Ведь есть женщины, которые считают, что они жили с такими сосками много лет, и дальше будут жить, ничего страшного они в этом не видят. А другим важно, чтобы соски были расположены строго симметрично.

Доктор, ставьте шары, не стесняйтесь!

- А существует ли мода на форму и размер груди?

Сейчас чаще просят естественную форму. Те, кто в 90-е поставил «шары», сейчас идут и их убирают, делают даже уменьшение размера и подтяжку. Сейчас и первый размер просят! Есть очень красивые импланты анатомической формы, которые аккуратно вставляем через ареолу под мышцу. Шов потом маскируется татуажем, и никто никогда не догадается, что там что-то «не свое». Форма просто фантастическая, ну очень красиво получается!

” - Но, конечно, по-прежнему есть девушки, которые говорят: «Доктор, забудьте о естественности, мне нужны шары! Не стесняйтесь ни в объемах, ни в размерах, сколько влезет - по-полной!» Представления об эстетике у каждого свое.

- То есть, можно «заказать» любой размер?

Нет. Существуют очень точные разметки, формулы расчета, и если хирург говорит, что больше 400 (миллилитров - в них измеряют объем имплантов ) не влезет, то не стоит его упрашивать, умолять и ждать, что чудо произойдет. Есть слабохарактерные хирурги… Как мне кажется, особенно хирургам-мужчинам трудно отказывать, девчонки-то красивые приходят! Некоторые прогибаются, но это чревато проблемами и для хирурга, и для пациентки. Я отказываю тем, кто меня не слышит, и они потом, когда кого-то «прогнут», приходят ко мне с проблемами...

Кстати, о проблемах…

Ну, раз уж зашла об этом речь, давайте поговорим о возможных осложнениях. Многие женщины хотели бы максимально уменьшить расстояние между молочными железами для эффекта «соблазнительной ложбинки». Это возможно?

Ну, нет ничего невозможного, если у вас острый инструмент в руках, но это не физиологично. Расстояние между грудями обусловлено тем, что мышца фиксируется по краям грудинной косточки. Порой пациентки жадничают, просят имплант больше, чем организм в состоянии принять. И вот тогда вместо соблазнительной ложбинки происходит подъем этой площадки, карманы, в которые вставлены импланты, соединяются в один. Такое осложнение называют синмастия. У моих пациенток синмастии не было, но приходили из другой клиники, просили коррекцию... Я не люблю исправлять за другими хирургами, да порой и невозможно все исправить.

- То есть, никакой ложбинки?

Просто нужно запастись терпением. Первое время после операции даже руками свести грудь невозможно, но потом мышца расслабляется, растягивается и «отпускает» имплант, расстояние между грудями сокращается. Через год достигнете желанных форм.

- А эффект «дабл-бабл», когда имплант выделяется, словно у женщины удвоение груди?

Он возникает в двух случаях: первый вариант - имплант «сползает» ниже субмаммарной складки, и второй вариант, когда хирург сознательно идет на занижение субмаммарной складки. Существует так называемый рестриктивный тип строения молочной железы, когда расстояние от соска до субмаммарной складки невелико. Если вставить имплант, то сосок и вовсе окажется под грудью. Тогда (обговорив с пациенткой все риски) делается периареолярная подтяжка груди, сосок поднимают как можно выше, имплант ставят как можно ниже. Есть опасность, что граница между имплантом и собственной железой будет выделяться как вторая субмаммарная складка, но здесь больше ничего не поделать.

Мнение сибмам

У меня железа сползает с импланта, границу явно видно. Нужно было ставить под мышцу.

- Предложил анатом высокий профиль и... как правильно-то сказать... в общем широкие импланты, то есть основание тыльная часть - диаметр 13 см посчитал на меня. Чтобы во все стороны "расплющить" грудь и максимально все провисы убрать, у меня своего материала есть часть, размер не нулёвка.

- А если «сползает» не имплант, а молочная железа?

А это уже «эффект водопада». В зоне риска те, кто изначально имеет птоз (опущение молочной железы ), например, после кормления грудью. В этом случае хирург объясняет, что без подтяжки (разрез вокруг ареолы и вертикально вниз, от соска до субмаммарной складки ) не обойтись. Но… «Я не такая, у меня все будет хорошо, мне не нужна подтяжка». Хирург ставит имплант под мышцу, надеясь, что молочная железа, вопреки закону гравитации, радостно на эту мышцу залезет. Иногда, когда установлен большой имплант, такое возможно. Но, как правило, при выраженной степени птоза мы не можем поставить объем 600, а ставим, к примеру, приемлемые 300. Они растягивают мышцу, а молочная железа печально свисает с нее вниз. Не надо бояться подтяжки!

Мнение сибмам

Нельзя под грудь вставлять маленький имплант, например 300, особенно если грудь не испорчена кормлением нескольких детей. Грудь не закроет маммарную складку и шов будет хорошо виден.

Лучше всего вставлять через подмышку, там кожа другая, шов заживает легче всего и становится незаметным.

- Могут ли при маммопластике появиться растяжки на груди?

Никогда! Растяжки всегда обусловлены гормональным фоном. Они возникают в пубертатном периоде, не только у девушек, но и у юношей, и не только на груди, но и на животе, на бедрах, под мышками... И второй период - это беременность. И не потому, что грудь растет, а потому что происходит гормональная перестройка организма!

” - Есть женщины, у которых эластичных волокон больше, чем коллагеновых, и у них растяжки появятся неизбежно, какими бы кремами они не пользовались и к каким бы косметическим процедурам не прибегали. Увы, целая индустрия работает на то, чтобы их обмануть!

Но природа никогда не забирает, не дав чего-то взамен. У такой пациентки всегда формируются очень незаметные швы: ее можно резать хоть вдоль, хоть поперек, через год вы никаких следов от шва уже не найдете.

- А боль и отеки во время реабилитационного периода - что является нормой, а что - уже осложнением?

Отек - это нормальная посттравматическая реакция. Что такое болевой синдром? Отекшие ткани поджимают нервные окончания, так что это тоже нормально и физиологично. Отекает не только грудь: вследствие гравитации отек спускается по клеточному пространству вниз до передней стенки живота - это тоже нормально. Он сохраняется минимум 10 дней, но обычно - до двух месяцев. У некоторых пастозность (небольшая отечность ) сохраняется в течение года!

” - Более того, пациенты после операции склонны к отечности в месте ее проведения. То есть, если вы накануне употребили алкоголь, первое, что у вас утром отечет - это грудь, если вы оперировали грудь, веки, если вы оперировали веки, и живот, если делали абдоминопластику.

И так в течение года, пока восстанавливается кровообращение! Нужно беречься - поменьше соленого, острого и алкоголя в это время.

Еще одно осложнение, о котором часто вспоминают - контрактура, образование слоя плотной соединительной ткани вокруг импланта, из-за чего грудь становится твердой, как камень…

Очень давно с этим не сталкивалась! Контрактуры часто бывали раньше, когда у имплантов была гладкая поверхность. С тех пор, как мы стали работать с имплантами с текстурированной («бархатной» ) поверхностью, эта проблема просто исчезла - за такую поверхность «цепляются» клетки-фибробласты, и организм не воспринимает имплант как инородное тело, не пытается изолировать плотной капсулой из соединительной ткани (а она может быть по твердости, как хрящ, даже нельзя ножницами разрезать ). Бывает, что приходят пациенты, которые ставили имплантат где-то на заре эры маммопластики, 20 лет назад, но и в этом случае ничего ужасного не происходит. Убираем имплант, убираем контрактуру, ставим новый имплант, но уже большего размера, поскольку контрактура «съедает» часть собственных тканей.

И еще одна «страшилка» - разрыв импланта, когда силикон «разбредается» по организму. Правда ли, что это происходит с не полностью заполненными имплантами - на их поверхности могут образоваться складки, которые легко «протираются»? Может, лучше наполненный имплант?

В основном мы используем импланты, заполненные на 85%. Они мягче и выглядят естественнее. Но бывает, что у девушки так мало покровных тканей, что даже установка под мышцу не спасает положение. В этом случае незначительные складки на импланте могут контурировать - становятся заметными даже через кожу. В этом случае лучше остановить выбор на полностью заполненном импланте.

” - Что до разрыва импланта, то это очень редкое осложнение, которое я вижу один-два раза в год. И причина его не складки, а загиб импланта, когда под него был сформирован слишком маленький карман, в котором он не смог расправиться целиком. Вот этот загнутый краешек и может стать причиной разрыва.

Но и в этом случае ничего ужасного не происходит, поскольку современные импланты не растекаются: молекулы прошиты между собой химическим связями, и наполнитель напоминает студень. Мы просто достаем старый имплант и вставляем новый. Кстати, для пациентки это бесплатно, ведь гарантия на каждый имплант - пожизненная!

Беседовала Ирина Ильина

Дабл бабл – состояние, при котором установленный грудной протез и молочная железа не создают единую целостную картину, а имеют очевидные признаки несовместимости. Подобные ситуации могут возникнуть сразу после эндопротезирования и даже через несколько лет.

Выделяют группу риска женщин, у которых вероятность дабл бабл эффекта после маммопластики выше. Но даже у абсолютно здоровых девушек может возникать такое послеоперационное осложнение. Почему возникает подобная ситуация, кто подвержен и можно ли исправить дефект?

Читайте в этой статье

Причины появления дабл бабл после маммопластики

Синонимом понятия «дабл бабл» является «двойная складка или пузырь» (прямой перевод с английского). Действительно, в большинстве случаев эндопротез, смещаясь с положенного места, формирует дополнительное выпячивание в субмаммарной области. Его величина и конфигурация зависят от многих факторов. Общая частота эффекта приблизительно составляет 3 — 5% от всех проведенных имплантаций.

Дабл бабл не приводит к каким-то серьезным осложнениями, например, к нарушению кровотока, лимфооттока и т.п.

Но подобная двойная складка имеет серьезный косметический дефект, что со временем может перерасти в психологическую проблему для женщины.

Ранний дабл бабл

Уже сразу после операции женщина может быть озадачена тем, что форма груди не соответствует ее предположениям. Исправить подобную ситуацию в большинстве случаев можно будет только при повторном вмешательстве. Основные причины раннего эффекта дабл бабл следующие:

• Некачественные и неправильно подобранные по форме .
• Некорректная в данной ситуации техника пластики, особенно если плохо подобран доступ.
• Если во время пластики удаляется жировая ткань в области нижней субмаммарной складки. Впоследствии здесь может сформироваться карман, куда затем опускается имплант.
• Если складка под молочной железой выраженная, а кожа у женщины очень тонкая и растяжимая.

В итоге после пластики остается заметным дефект. Собственная нижняя кожная складка молочной железы выражена, а также добавляется новая — от края импланта. В итоге создается своего рода «бугристость» и двойной пузырь.

Для профилактики образования двойной складки часто хирурги прибегают к формированию двухплоскостного укрытия импланта. Это не позволяет ему чрезмерно смещаться. При этом верхняя часть находится под большой грудной мышцей, а нижний край свободный. Это позволяет сформировать правильную нижнюю складку.

Поздний дабл бабл

Через год, два и иногда даже через 5 — 10 лет импланты также могут терять свое правильное анатомическое положение. В результате возникают двойные складки, которые представляют серьезную эстетическую проблему для женщины. Основные причины для позднего эффекта дабл бабл следующие:

• Если молочная железа «сползает» по импланту по каким-то причинам, например, при несоблюдении правил использования, травмах и т.п. При этом часто можно наблюдать «эффект водопада», когда сосок и ареолярная часть находятся намного ниже положенного, растянутые, неправильной формы.
• Если имплант смещается самостоятельно или под действием каких-то факторов опускается ниже вновь сформированной подгрудной складки.
• Чаще всего в случае возникновения дабл бабл приходится сталкиваться с фиброзом капсулы, в которую помещается имплант. В итоге на него оказывается сильное давление, и он под этим действием «уходит» туда, где сопротивление меньше — вниз.

Смотрите на видео об осложнении дабл бабл:

Женщины из группы риска по образованию двойной складки

Эффект двойного пузыря может развиться даже у женщин с нормальной грудью при любой пластике с имплантами. Но чаще всего данное осложнение появляется у следующих групп:

• У женщин с . Особенность строения такой груди — узкое основание, широкая ареолярная область и сосок. Поэтому, устанавливая имплант, пластическому хирургу следует выбирать оптимальный доступ, чтобы собственная субмаммарная складка полностью ушла, а сформировалась новая.
• Девушки, имеющие конусовидную грудь – пирамидной формы. При этом сосок и область ареолы очень узкие по сравнению с основанием. Если не убрать излишки кожи и жировой ткани, имплант может «провалиться» в собственную большую субмаммарную складку.
• Также опасаться следует девушкам с нормально развитыми молочными железами, но при этом с высоко расположенной подгрудной зоной.
• Асимметрия органа также может способствовать неточному хирургическому расчету. В итоге вероятность образования эффекта дабл бабл будет выше.

Чем опасна двойная складка после маммопластики

Эффект дабл бабл, как ранний, так и поздний, не принесет женщине каких-то серьезных осложнений, таких, как нагноение, вытекание и т.п. Но появление двойной складки после маммопластики влечет за собой серьезный косметический дискомфорт женщине. Ведь изначально она обращается к пластическому хирургу для решения проблемы, чтобы придать красоту и форму молочным железам.

Не каждая женщина может позволить себе повторную подобную операцию, а дабл бабл может принести немало беспокойств, психологических проблем. Поэтому перед решением о коррекции груди необходимо тщательно выбрать клинику, врача и т.п.

Как исправить дабл бабл после маммопластики

Единственный метод исправления двойной складки – повторная хирургическая операция. В большинстве случаев она не настолько обширная и травматичная, как сама пластика. Но объем операции и методика зависят от того, что привело к формированию дабл бабл. Следующие способы используются:

• Удаление двойного контура с помощью липолифтинга. Суть процедуры заключается в том, что жировая ткань (например, из зоны талии или бедер) переносится в субмаммарную складку. В итоге можно сформировать новый контур.
• Удаление импланта, установка нового при необходимости. Это наиболее травматичное из всех исправлений. Оно используется тогда, когда имплант выбран неправильно, либо он выполнен из некачественного материала, а также если у девушки аллергия на используемый латекс.
• Капсулотомия – рассечение и удаление фиброзных образований вокруг протеза, которые создают на него повышенное давление.

Если женщина решает провести коррекцию молочных желез, к этому вопросу необходимо подойти тщательно, проведя серьезный отбор клиник и врачей. Руководствоваться следует не только ценами, но и отзывами, репутацией учреждений, частотой осложнений у них и т.п. Остальные рекомендации включают в себя следующее:

• Необходимо соблюдать все рекомендации по ношению во время .
• Обязательно ограничение всякого рода физических нагрузок на время адаптации.
• Следует вместе со специалистом правильно выбрать эндопротез по форме, учитывая, чтобы не было аллергии.

Эффект дабл бабл хоть и является достаточно редким осложнением, но приносит женщине немало неудобств, психологического дискомфорта. Чтобы избежать этой проблемы, следует тщательно и индивидуально подходить к плану оперативного вмешательства у каждой женщины. Исправить двойную складку можно только оперативным путем.