Если вы думаете, что сосудистая головная боль – это явление, которое преимущественно беспокоит людей преклонного возраста, то вы сильно ошибаетесь. Проблемы с сосудами нередко начинаются у подростков, которые еще даже не успели познакомиться с остальными нарушениями в организме.

Жалобы при возникновении сосудистой головной боли имеют следующий характер: слабость в теле, ощущение , тошнота, рвотный рефлекс, при подъеме с кровати в утреннее время – темнеет в глазах, кружится голова (при этом головная боль продолжает стремительно усиливаться). Все эти признаки относятся к такому заболеванию, как вегето-сосудистая дистония (ВСД).

Причины возникновения вегето-сосудистой дистонии могут скрываться за пониженным артериальным тонусом, нарушением в работе мелких кровеносных сосудов. ВСД может быть наследственной болезнью, или же возникнуть у человека, который проживает в неблагоприятной экологической обстановке. Нарушение питания (злоупотребление фаст-фудом, несбалансированной едой, употребляемой всухомятку, жирной и жареной) – все это ведет к нарушению работы сосудов в организме человека.

Лечение возможно, но оно будет неполным. Болевой синдром можно только купировать, а вот устранить полностью не представляется возможным. Если не выполнять определенных рекомендаций медиков, то не исключено, что через некоторое время симптомы возобновятся, но уже в более тяжелой стадии.

Механизм возникновения ВСД

Почему у человека появляется сосудистая боль? Если в силу определенных внешних негативных факторов или даже внутренних нарушений, у человека стремительно повышается артериальное давление, то кровеносные сосуды и их стенки начинают растягиваться. Происходит это потому, что объем перекачиваемой крови по сосудам резко увеличивается, а наши кровеносные сосуды не «привыкли» к такой нагрузке. Поэтому, сосуды не выдерживают увеличившегося объема крови и начинают растягиваться под этим давлением. Явление, при котором стенки кровеносных сосудов теряют тонус и упругость, в медицине определяют как признаком вегето-сосудистой дистонии.

Почему возникает головная боль при ВСД?

При вегето-сосудистой дистонии закономерно у человека возникает сильная головная боль. Почему так происходит? Потому что при ВСД кровь пульсирует огромным напором, и соответственно, ни сердце, ни головной мозг, ни другие клетки организма с ней не справляются. Поэтому, при очередном скачке давления у пациента сразу же начинает болеть голова.

Лечение ВСД должно быть, в первую очередь, направлено на нормализацию артериального давления. Без резких перепадов и скачков давления должна пройти и головная боль. Стандартными болеутоляющими препаратами ее не получится вылечить и даже купировать болевой синдром.

ВСД венозного характера

Головная боль может возникнуть при вегето-сосудистой дистонии венозного характера. При такой патологи у человека кровь из артерий проникает не в капилляры, как это должно быть, а в вены. В результате, давление возрастает как в области артерий (стенки артерий не выдерживают такой нагрузки), так и в венах. Как следствие, человек ощущает стремительную резкую пульсирующую головную боль.

Последствия венозной вегето-сосудистой дистонии выражаются в явлении артериальной дислатации.

Артериальная дислатация

Явление артериальной дислатации является осложнением вегето-сосудистой дистонии. В данном случае, головная боль мучает человека на протяжении всего времени. Боль в голове характеризуется как пульсирующая, резкая, распирающую голову, сдавливающая, мучительная и действительно невыносимая.

Спазм в артериях возникает вследствие проникновения так называемых вазонейроактивных частиц в область вен. Что происходит в результате? У пациента начинается приступ сильнейшей головной боли. Если вовремя не обратиться в медицинское учреждение за помощью, то не исключены такие страшные и тяжелые последствия, как – ишемическая гипоксия, и инсульт. (по статистике, в 30 случаях из 100 инсульт головного мозга приводит к летальному исходу).

Лечение ВСД – особенности

При назначении соответствующего лечения вегето-сосудистой дистонии врач в обязательном порядке уточняет у пациента:

• Как часто возникает головная боль? Боль сильная или же терпимая? Принимали ли вы какие-либо обезболивающие препараты для купирования боли?
• После начала приступа головной боли появляются ли черные круги или же «мушки» пере глазами (характерным признаком ВСД является потемнение в глазах, слабость, ).

Потемнении в глазах связано с тем, что при вегето-сосудистой дистонии происходит нарушение оттока венозной крови в головном мозгу. Как правило, пульсация крови наблюдается в области сосредоточения пучка вен (это область затылка). Именно в затылке ощущается сильнейшая распирающая головная боль. Даже, если человек примет горизонтальное положение (приляжет на кровать), у него все равно будет продолжаться боль в области затылка. Что удивительно, болевые ощущения значительно усиливаются во время физического, умственного напряжения, при быстрой ходьбе, а также при чихании и во время кашля

Характерные симптомы ВСД

Головная боль, как правило, возникает утром, после пробуждения. Признаками сосудистого нарушения в организме являются такие, как:

• Интенсивное покраснение капилляров глаз (если вы обратитесь за консультацией к врачу-офтальмологу, то он обнаружит патологическое расширение вен в глазном дне);
• Отеки век;
• Красное горло;
• Повышение артериального давления до критических отметок – как следствие, рвота, тошнота.

Лечение ВСД

Первая помощь при ВСД заключается в приеме таблетки нитроглицерина. Далее, после проведенного обследования врача и уточнении причин данной патологии, ведут укрепление стенок сосудов препаратами Пирроксан, Папаверин, Ницерголин. Помимо этого, в курс лечения входит диета, отказ от алкоголя и курения.

Головная боль – один из самых распространенных болевых симптомов. Проявлений головной боли множество, так же, как и ее видов. Некоторые специалисты выделяют этот симптом в отдельное заболевание, что имеет под собой основание, о чем мы поговорим ниже.

К пожилому возрасту многие люди становятся настоящими экспертами в этом вопросе и четко знают, что и от какой головной боли принять. Главное – не навредить себе, а определенная неосведомленность, к сожалению, часто становится причиной бесполезного, а иногда и вредного лечения. В этой статье мы расскажем об основных видах головных болей, их проявлении, лечебных мероприятиях и профилактике недуга.

Головная боль напряжения

Это наиболее распространенная проблема, которая заключается в перенапряжении мышц головы и шеи. Может возникать эпизодически или иметь постоянный характер.

В основе боли напряжения часто лежат стрессы, перенапряжения, депрессия. Из проблем со здоровьем такая боль может быть проявлением остеоартроза суставов шеи и шейного спондилита.

Человек ощущает монотонную тупую боль ноющего характера, которая как бы стягивает, но не пульсирует. Локализуется чаще всего в шее и затылке, атакует в дневное время. Могут добавляться нарушение зрения, галлюцинации, боль в кишечнике. Появляется чувство тревоги вкупе с раздражительностью. Походка становится шаткой, возникает усталость и потеря жизненного интереса. Человек выглядит апатичным и даже злым, лицо бледное и отечное.

Лечение и профилактика. Анальгетики хорошо снимают головную боль напряжения. Острое проявление может снять всего 1 таблетка обезболивающего. При хронических головных болях назначают антидепрессанты, анальгетики и противовоспалительные препараты (нестероидные).

Из консервативной терапии успешно применяют иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и фототерапию.

Для предупреждения болей следует больше двигаться и своевременно отдыхать. Следует поддерживать осанку при сидячей работе, чтобы обеспечивать нормальный вертикальный кровоток. Важен здоровый сон на ортопедическом матрасе и подушке. Массаж в профилактических целях также хорош, особенно шеи и головы. Все активные виды спорта доказано помогают в профилактике головных болей напряжения: бег, фитнес, аэробика.

Сосудистая головная боль

Вторая по распространенности головная боль, связанная с расширением либо сужением сосудов.

Эта боль напрямую зависима от артериального давления. Расширение сосудов провоцирует боль, так как расширенные сосуды давят на соседние нервы. Сужение сосудистой стенки тоже приводит к головным болям, из-за уменьшения кровоснабжения мозга.

Человек ощущает боль в симметричных частях затылочной области. Отмечается атака именно в моменты подъема или падения давления. Особенности проявления, лечения и профилактики зависят от уровня артериального давления.

а) Головная боль при артериальной гипертензии.

Это постоянный спутник гипертоников при высоких показателях и критических скачках давления.

Человек ощущает пульсирующую и сильную головную боль, охватывающую всю голову, либо только затылок и лобно-височную часть. Обычно возникает утром, затем проходит и вновь атакует при физической нагрузке, смене погоды и воздействии шума. Может привести к головокружению и даже обмороку, рвоте.

Лечение и профилактика

Боль снимается при приеме антигипертензивных препаратов, т.е. при нормализации давления.

Основной метод профилактики – строжайший контроль артериального давления, срочный прием препаратов для снижения давления при его подъеме. Важную роль имеет бессолевая диета, с облегченным меню и разгрузочными днями.

б) Головная боль при гипотонии.

Гипотоники, страдающие головными болями, чаще всего имеют наследственную предрасположенность к этой проблеме. Помимо гипотонии, у таких людей обнаруживается синдром вегето-сосудистой дистонии, снижение микроциркуляции крови и сосудистого тонуса.

Эти боли атакуют с утра – проснувшись, человек чувствует, что голова теплая. Головокружения, короткие обмороки, слабость, боли в области сердца сопровождают болевой дискомфорт в голове. Человек тревожен, ощущает тахикардию и нехватку воздуха, онемение языка и конечностей. Внешне проявляется бледность кожи, синюшность кистей рук и синяки под глазами. Ближе к середине дня и к вечеру симптомы уменьшаются.

Лечение и профилактика. Лечение имеет общеукрепляющий характер и в основном заключается в проведении физиотерапевтических процедур: разного типа душей, общего ультрафиолетового облучения, ванн с постепенным охлаждением воды. Хорошо действует иглоукалывание, местный тонизирующий и общий массаж. Медикаментозно применяют препараты, повышающие давление.

Профилактика для гипотоников важнее лечения – нормализация режима дня, здоровый образ жизни, избегание стрессовых факторов помогают нормализовать состояние без лекарств. Отлично действует контрастный душ, закаливание хождением босиком. А давление рекомендуется повышать натуральными средствами: зеленым и черным чаем, фитотерапевтическими сборами.

Мигрень

Относится к особому типу головной боли и выносится в отдельное заболевание. Характеризуется острой атакой боли в конкретном месте. Жертвами мигрени в основном являются женщины до 55 лет.

В основе мигрени лежат периодические сужения кровеносных сосудов головного мозга и последующие их расширения, которые провоцируются нервными рецепторами головы. Сосудистые колебания приводят к дисбалансу внутричерепного давления и тоже дают толчок для возникновения мигрени. Очень часто мигрень передается из поколения в поколение.

Ощущается как внезапная, приступообразная боль, которая пульсирует и накатывает снова и снова. Охватывает одну часть головы или только висок, глаз. Приступ начинается со спутанности сознания, уменьшается способность воспринимать происходящее. Осложняется мигрень тошнотой, мерцанием в глазах и падением зрения, головокружением. Мышцы немеют, могут проявляться судороги в шее и затылке.

Лечение и профилактика. Медикаментозное лечение мигрени подбирается строго индивидуально, но всегда является комплексным. Включают в терапию анальгетики, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы. Иногда показано гормональное лечение.

При первых симптомах мигрени хорошо помогает теплый душ и теплый чай. В разгар боли следует охладить болезненную часть головы путем приложения холодного компресса.

Профилактика заключается в оптимизации условий труда и отдыха и активации иммунной системы. Следует постоянно заниматься активным спортом – бегать, плавать, играть в волейбол на свежем воздухе. Вообще постоянный приток свежего воздуха, как ночью во время сна, так и днем во время основной работы значительно сокращает приступы мигрени.

Головная боль, сопровождающая вегето-сосудистую дистонию

Вегето-сосудистые расстройства провоцируют определенные головные боли, которые отмечаются ежедневно, еженедельно либо всегда.

Толчком болевого приступа является стресс, бессонница, усталость, перенапряжение, как умственное, так и физическое. Может начинаться на фоне инфекционных заболеваний. Часто атакует утром, что объясняется ночным застоем крови и нарушением мозгового кровообращения. И еще чаще отмечается в условиях недостатка кислорода.

Человек чувствует тупую и сжимающую боль, реже – распирающую и жгучую. Присоединяется затруднение дыхания, обморочное состояние и головокружение, ощущение страха.

Лечение и профилактика. Все медикаментозные препараты лишь косвенно воздействуют на причину болей: успокаивающие, транквилизаторы, диуретики (мочегонные) и препараты, нормализующие тонус сосудов.

Проводится профилактика общих заболеваний с укреплением иммунитета. Психофизическая профилактика включает релаксацию, снижение остроты восприятия окружающих стрессовых факторов, обретение внутреннего психологического баланса.

Благоприятная обстановка дома и на работе, полноценный сон, здоровое питание, закаливание, спорт – факторы номер один в борьбе с дистонической головной болью.

Доказано, что все вегето-сосудистые проявления, в том числе головную боль, можно остановить волевым внутренним решением, т.е. не дать приступу атаковать. Это очень эффективный способ, но требует долгой работы над собой.

Помимо вышеперечисленного, голова может болеть при простудных заболеваниях, переохлаждении, после эмоциональных потрясений (и отрицательных, и положительных), при употреблении большого количества кофе и чая. Реакция в виде головной боли может быть даже в момент выхода человека на воздух после нахождения в душном помещении. И еще много-много ситуаций, когда можно почувствовать головную боль той или иной интенсивности. Все эти случаи не требуют врачебного вмешательства и медикаментозного лечения.

Дифференциальная диагностика головных болей

Поскольку головная боль является многоликим симптомом, очень важна дифференциальная диагностика каждого ее вида. Первостепенной задачей для каждого врача является выявление связи головной боли с конкретным заболеванием, т.е. ее причины. Ведь если лечить только симптом, не работая с заболеванием, приведшим к головной боли, терапевтического эффекта не будет.

Алгоритм обследования больного, обратившегося с жалобами на головную боль, следующий:

Опрос. Врач выясняет, когда впервые появилась боль, ее характер и интенсивность, локализация и распространенность, продолжительность и реакция на прием анальгетиков. Как показывает практика, человеку, впервые обратившемуся с такой проблемой, сложно описать свою боль, и врач задает конкретные вопросы, на которые можно дать однозначные ответы.

После опроса назначаются общие исследования и узкие инструментальные методики. Конечно, все нижеперечисленные методики не используются одновременно, назначается одно-два исследования, которые помогают установить четкую клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография – информативный метод исследования, который позволяет исключить или подтвердить наличие различных патологических процессов в головном мозге позвоночнике (опухоли, ишимизированные участки, межпозвоночные грыжи и т.д.). Магнитно-резонансная ангиография (разновидность МРТ) позволяет выявить повреждения и аномалии сосудов.

Компьютерная томография – еще более информативный метод, позволяющий увидеть послойную картинку структур мозга, сосудов и костей.

Допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга позволяет увидеть состояние сосудистой стенки, определить скорость кровотока, наличие сужений, бляшек и тромбов.

Электроэнцефалограмма выявляет незначительные нарушения электрической активности клеток мозга.

Помимо вышеперечисленного, в обязательном порядке исследуется кровь, проводится мониторинг артериального и внутриглазного давления, снимается электрокардиограмма.

Справедливости ради стоит сказать, что ставить себе диагноз самостоятельно нельзя! Головная боль может быть проявлением серьезных заболеваний, таких как опухоль мозга и кровоизлияние в мозг. Поэтому, ради своего успокоения, алгоритм лечения головной боли должен начинаться с посещения врача. А уже потом, следуя его рекомендациям, можно помогать себе избавиться от этого недуга.

Сосуды головы болят не просто так, практика показывает, что способствовать этому может множество причин. Выявить отклонения можно не только у людей пожилого возраста, но и у детей в возрасте 10-12 лет.

Болезнь, при которой появляются головные боли из-за спазмированных артерий, в медицине называется вегетососудистой дистонией. Возникать неприятные ощущения могут часто. Причины могут быть разными, от усталости до развития серьезного заболевания.

Причины появления

Сосудистые боли в голове возникают не только потому, что внезапно происходит , произойти это может, например, при мигрени.

Причины могут носить иной характер:

1. Приобретенные или врожденные патологии: мальформации, аневризмы. В том случае, когда лопается артерия, избежать осложнений не удастся.
2. Отток крови нарушен. Произойти может при тромботических или атеросклеротических отложениях. Боль сильного характера, усиливаются в утреннее время.
3. Перенапряжение венул и артериол, истончение сосудистых стенок.

Помните! Выявить истинную причину можно только благодаря своевременной диагностике. Устранение всех провоцирующих факторов станет хорошей профилактикой против возникновения прочих сосудистых осложнений, например, инсульта.

Предрасполагающие факторы

Народные методы

Снять спазм сосудов и устранить головную боль можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами.

Отнести сюда можно следующее:

Народные методы эффективны и безопасны, а цена на требуемые компоненты минимальная. Однако нужно отметить тот факт, что полученный эффект от них будет временным, сама проблема никуда не денется.

Профилактика

Прислушавшись к советам, описанным ниже, можно надолго забыть о болях в голове, спровоцированных спазмами сосудов.

1. Ежедневно проводите время на свежем воздухе. В день хотя бы полчаса полезно просто прогуляться пешком.
2. Перенапрягать глаза нельзя. Офисным работникам следует делать перерывы каждый час после работы за компьютером.
3. Ешьте как можно больше продуктов, в составе которых есть витамин С и В. Они необходимы для укрепления стенок артерий.
4. Не злоупотребляйте вредными привычками, а лучше откажитесь от них совсем. Факторы негативно сказываются на работе сосудов.
5. Пить лекарственные средства часто не рекомендуется, многие из них способны вызвать привыкание.

Когда болят сосуды в затылке или в другой области головы, не стоит впадать в панику. Для своевременного устранения неприятных симптомов и избежание осложнений нужно своевременно пройти диагностику и лечение.

Головная боль может возникать очень часто, потому что она, как синдром, входит в состав многих заболеваний. Сосудистая головная боль появляется у людей, страдающих от вегетососудистой дистонии (полиэтиологического синдрома). Причины достаточно разнообразны, начиная от небольшого переутомления, а заканчивая сильным стрессом. Лечение, способное навсегда избавить от нее, отсутствует.

Лечение головной боли при ВСД невозможно без более точного выяснения причины её возникновения. Важно знать: она появляется в результате нарушения функций центральной и вегетативной систем. Из этого вытекает сбой работы сосудов мозга (нарушается нормальное кровообращение). Так и происходит головная боль при вегетососудистой дистонии (полиэтиологического синдрома).

Признаки

У больных ВСД головная боль возникает и по другим причинам, поэтому важно знать её характерные особенности:

• Головная боль достаточно слабая. Намного слабее зубной. Боль не так сильна и резка
• Головокружение, слабость, звон в ушах. Помимо этого, чувство тяжести, жжения или онемения
• Постоянных характер. Голова начинает боль сразу после пробуждения и до вечера
• Может появиться странное отстраненное восприятие окружающей обстановки
• Редко беспокоит ночью
• Остро чувствуется пульсация сосудов и неприятные ощущения в районе шеи
• Чувство отечности в области лба и висков. При этом именно чувство, не отечность
• Нет прямой зависимость от артериального давления.

Лечение

Как уже было сказано, особенность головной боли при ВСД заключается в том, что она не реагирует на лечение медикаментами. Никакие обезболивающие не способны устранить её полностью. Равно как и сосудорасширяющие препараты. Перед началом лечения обязательно необходимо обязательно выяснить причины её возникновения.

Дело в том, что головная боль и головокружение – лишь симптомы вегетососудистой дистонии (полиэтиологического синдрома), поэтому проверять надо весь организм. Облегчить боль, как правило, помогает комплексное лечение.

Основное лечение должно быть направлено на восстановление нервной системы, поэтому обязательно стоит проконсультироваться со специалистом и пропить курс соответствующих лекарств.

При ВСД важно научиться расслабляться и больше гулять, особенно если симптомы обострились. Также существует несколько способов, позволяющих купировать головную боль:

• Дыхание по методике Н. Месника
• Теплый душ на шей-затылочную область головы
• Самомассаж с использованием биологически активных точек
• Теплая ванна с добавлением эфирного масла (ароматерапия) лаванды или мяты.

Народные способы лечения

Также возможны способы помощи с применением знаний народной медицины. Компресс варенного картофеля дает ощутимый эффект.

Настой бузины тоже сможет помочь. Способ готовки очень простой: 1 столовая ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается. Пить по 1-2 столовой ложке за 20 минут до еды.

Профилактика

Причины, по которым возникает головная боль при вегетососудистой дистонии (полиэтиологическом синдроме), очень разнообразны. Поэтому одно и то же лечение в разных случаях может оказаться бесполезным или даже усилить симптомы. Для того, чтобы боль возникала как можно реже – нельзя забывать о профилактике. Это поможет убрать многие симптомы заболевания и облегчить лечение. Важно:

• Придерживаться правильного режима дня
• Отказаться или уменьшить вредные привычки
• Добавить витамины
• Никакого сильного регулярного физического напряжения
• Избегать стресса и переутомления
• Научиться делать дыхательную гимнастику или даже медитировать.

Важно использовать все известные способы, чтобы минимизировать вероятность развития более острых и сложных форм ВСД.

5268 0

Раздражение сосудистых рецепторов приобретает ноцицептивный характер при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или переполнении кровью сосудов, находящихся в состоянии гипотонии, особенно вен, при натяжении сосудов в результате объемного процесса.

При избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови больные испытывают ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голову.

Одни говорят о пульсации в голове, другие называют такую боль «стуком в голове».

Если вазодилатация ограничивается какой-либо одной сосудистой зоной, то пульсирующая боль бывает локальной и прекращается, если сдавить приводящую артерию. H.G. Wolff (1938), В.Т. Horton с сотр. (1939) отметили, что интенсивность пульсирующей головной боли пропорциональна пульсовому растяжению артерий.

Пульсирующая головная боль может возникать во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови. Подобные болевые ощущения возникают при мигрени улиц с артериальной гипотонией, когда из-за психического или физического напряжения повышается АД, при кризах у больных с вегетососудистой дистонией.

При острой гипертонической энцефалопатии, когда возросшее АД преодолевает регуляторное повышение тонуса артерий, пульсирующая боль захватывает всю голову. По-видимому, для того чтобы возникла болезненная пульсация, одного снижения артериального тонуса недостаточно, необходимо еще и повышение концентрации алгогенных субстанций в артериях и окружающих тканях.

Так, при фармакологических пробах с нитроглицерином во время записи реоэнцефалограммы (РЭГ) многие обследуемые ощущают пульсацию, но она неболезненна. Это подтверждает также опыт васкулярной микрохирургии; при наложении экстра-интракраниального анастомоза диаметр височной артерии, выполняющей роль коллатерального канала, увеличивается на 50%, но больные не испытывают головной боли . Это первый патогенетический вариант сосудистой головной боли - артериодилататорный (артериогипотонический) тип.

Крайняя степень артериальной гипотонии - паретическая вазодилатация - сопровождается нарушением проницаемости и отеком сосудистой стенки, периваскулярным отеком; амплитуда пульсации уменьшается. Алгогенные вазонейроактивные вещества, поступающие с плазмой в периваскулярную ткань, раздражают рецепторы и в этих условиях головная боль перестает быть пульсирующей, становится тупой, давящей, ломящей или распирающей.

Примером может служить трансформация пульсирующей боли в тупую давящую или распирающую боль по мере развития приступа мигрени.

Если при утрате ауторегуляции открываются артериовенозные анастомозы, то пульсирующий артериальный поток попадает в вены и к пульсирующей артериальной боли присоединяется боль от пульсового растяжения вен. В.П. Жмуркин (1980, 1984) установил, что в норме в головном мозге шунтовая фракция в покое составляет около У5 полного кровотока. У здоровых людей такой шунтовой сброс крови в венозную систему не вызывает болевых феноменов.

По-видимому, для возникновения боли при повышении шунтового сброса необходимы дополнительные условия: патологическое открытие артериовенозных шунтов, снижение тонуса вен и, что наиболее вероятно, нарушение сосудистой проницаемости с повышением концентрации алгогенных веществ в стенках сосудов и периваскулярных тканях. Головная боль в случае шунтирования может стать и тупой, ломящей, что связывают с ишемической гипоксией ткани, поскольку при повышенном сбросе кровь не попадает в капиллярную сеть и микроциркуляция становится недостаточной.

До настоящего времени обсуждается вопрос о том, возникает ли головная боль при повышении тонуса артерий. Большинство авторов считают, что в условиях эуноцицепции повышение артериального тонуса не вызывает головной боли. Однако при артериальном «спазме» , т.е. таком повышении тонуса, которое вызывает локальную дисциркуляцию, ишемию и гипоксию ткани, появляются ощущение сдавления, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «черные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов.

Подобная головная боль бывает при кризах симпатоадреналового типа и при гипертонической болезни. В развитии симптомов при кризах играют роль не только артериальный спазм, но и сопутствующие отек сосудистой ткани, периваскулярный отек, ишемическая гипоксия ткани. Это второй вариант сосудистой головной боли - артериоспастический тип.

Натяжение артерий также вызывает головную боль: при быстром натяжении это острая прокалывающая боль, при длительном - тупая, ломящая, и тянущая. Боль возникает при сильном сдавлении артерии и при ее ощупывании . В результате натяжения или сдавления артерии наступает ее спазм. Поэтому такие механизмы могут быть отнесены к артериоспастическому типу.

Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном кровенаполнении и повышением давления в венозных синусах, ее появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа. В нормальных условиях поверхностные и глубокие вены мозга несут кровь в синусы, и она покидает внутричерепную венозную систему через внутренние яремные вены - это главный путь оттока венозной крови.

Кроме того, венозный отток может осуществляться через венозные выпускники (эмиссарии) в систему вен мягких покровов головы и далее по наружным яремным венам. Наконец, система внутричерепных венозных синусов соединяется с венозным сплетением позвоночного канала, образуя еще один дополнительный путь венозного оттока.

Кровоток в венозной системе в большой мере зависит от вектора гидростатического давления, поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда человек находится в вертикальном положении, и затрудняется, если он занимает горизонтальное положение.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, например при снижении центральной симпатической активации при вегетососудистой дистонии. Венозная гипотония наступает при непосредственном поражении вен при таких системных сосудистых заболеваниях, как тромбангиит Бюргера, при инфекционно-аллергических васкулитах и др.

При гипотонии вен избыточное наполнение кровью внутричерепной венозной системы вызывает ощущение тяжести в голове, тупую распирающую головную боль, которая появляется или усиливается при действии всех факторов и уcловий, затрудняющих отток венозной крови из полости черепа (например, длительное пребывание в горизонтальном положении без подушки под головой).

В этих случаях головная боль может появляться к утру после ночного сна и постепенно проходить после вставания. Преимущественную локализацию венозной боли в затылке связывают с раздражением области слияния внутричерепных венозных синусов, где наиболее высока плотность рецепторов.

Венозная головная боль усиливается при продолжительной работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления при натуживании (физическая работа, атония кишечника с запором), при ношении рубашек с тесным воротничком или при туго затянутом галстуке; венозный отток ухудшается при приступах кашля (синдром беталепсии) и безудержном смехе («до слез»).

Длительно существующую гипотонию вен можно распознать и по ряду объективных признаков: расширению вен на глазном дне, цианозу видимых слизистых оболочек, а также слизистых оболочек носа и ротоглотки, отечности и пастозности мягких тканей лица, век (особенно нижних). Все эти признаки более отчетливы в утренние часы, после ночного сна.

Таким образом, это третий вариант сосудистой головной боли - венозный тип при недостаточности тонуса вен и венозного оттока из полости черепа.

Головная боль может возникать и при гемореологических нарушениях, когда повышается вязкость крови, эритроциты утрачивают эластичность, тромбоциты обнаруживают склонность к агрегации, нарастает коагулянтная активность крови. Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ.

Нарушение кислородтранспортной функции крови ведет к тканевой гипоксии. В этих случаях возникают диффузная, тупая, разной интенсивности головная боль, тяжесть в голове, вялость и сонливость, шум и звон в голове. Объективировать эти нарушения можно исследованием кровотока в сосудах конъюнктивы.

Такие гемореологические нарушения бывают при гипертонической болезни, атеросклерозе, при заболеваниях внутренних органов (особенно при хронической сердечной недостаточности) и болезнях крови.

Таким образом, сосудистая головная боль по своему механизму может быть артериодилататорной, артериоспастической, венозной недостаточности и затруднения венозного оттока, гемореологических нарушений (чаще - смешанного комбинированного сосудистого типа). Сосудистый тип головной боли может быть не только при сосудистых заболеваниях, но и при ЧМТ, инфекциях, интоксикациях или объемных внутричерепных процессах.

Шток В.Н.