Кахексия – это крайняя степень истощения организма, которое характеризуется резким истощением организма, слабостью, пониженной активностью физиологических процессов, при этом наблюдаются нарушения психики.

Причины кахексии

Причин появления кахексии множество, среди них присутствует:

• голодание,
• недоедание на протяжении длительного времени,
• поражение пищевода, что препятствует поступлению продуктов питания в желудок,
• заболевания пищеварительной системы с нарушением пищеварения,
• всасывания пищи,
• анорексия,
• продолжительная интоксикация,
• гнойные процессы,
• амилоидоз,
• заболевания соединительной ткани,
• сердечная недостаточность,
• эндокринные заболевания,
• сопровождающиеся нарушением обмена энергии.

Симптомы кахексии

• Выраженная слабость
• Снижение работоспособности
• Резкая потеря массы тела
• Обезвоживание
• Безбелковые отеки
• Накопление транссудата в разных полостях
• Дряблость кожи
• Излишняя морщинистость
• Дефицит витаминов
• Проблемные волосы, ногти
• Выпадение зубов
• Стоматит
• Нарушение перистальтики кишечника
• Запоры
• Сонливость
• Снижение иммунитета
• Подверженность депрессиям
• Анемия
• Снижение половой функции
• Аменорея у женщин
• Уменьшение объема циркулирующей крови
• Снижение артериального давления

Формы и стадии кахексии

Гипоталамическая форма кахексии характеризуется снижением или полным прекращением синтеза, выделения в кровь пептида y, что приводит к подавлению активности протеинкиназа, процесса липогенеза, снижению активности липопротеинлипазы эндотелия, торможению транспортировки жирных кислот, интенсификации катаболизма, подавлению анаболизма, истощению жировых запасов, что вызывает интенсивное снижение веса.

При кахехтиновой форме истощения наблюдаются частые эмоциональные стрессы, подавление аппетита за счет чрезмерной продукции способствующих этому веществ, повышается продукция кахехтина, снижается синтез нейропептида, развивается анорексия, масса тела стремительно снижается.

Анорексическая форма кахексии сопровождается мальабсорбцией, увеличением новообразований, при этом наблюдается чрезмерное количество фактора некроза опухолей альфа в крови, гипоинсулинизмом, гипокортицизмом, дефицитом эффектов гормонов тимуса. Все эти факторы влекут за собой стремительную потерю массы тела.

Кахексия и ее лечение

В основе лечения кахексии лежит устранение главного заболевания, то есть, причины, создавшей отличные условия для развития заболевании. Немаловажную роль играет введение мер, которые направлены на восстановление питания. Важно обеспечить за пациентом общий уход. Что касается питания, оно должно содержать белки, жиры, витамины, при этом предпочтение отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом.

При нарушениях пищеварения, всасывания пищи, врач прописывает полиферментные лекарственные средства. В тяжелых случаях применяется парентеральное введение раствора глюкозы, витаминов, электролитов, белковых гидролизатов, аминокислотных смесей. При необходимости применяются анаболические гормоны.

Спорту при лечении кахексии отводится важная роль, поскольку выполнение физических упражнений способствует повышению аппетита, а это, как говорится, то, что доктор прописал.

Кахексия при раке

Или общая атрофия характеризуется потерей массы тела, что является результатом утраты жира. Проявляется кахексия при раке дряблостью, сухостью кожи, резким похуданием. Области естественного отложения расходного жира исчезают, мышцы истощаются и атрофируются. Внутренние органы существенно уменьшаются в размере и теряют массу. При уменьшении сердца, коронарные артерии становятся извитыми, поскольку длина их остается прежней. Кожа теряет привычную окраску, приобретает серый оттенок.

Чем сопровождается раковая кахексия?

• Синдром гиперкальциемии
• Металолический алкалоз
• Снижение уровня холестерина в плазме
• Задержка воды в организме
• Гипонатриемия
• Синдром кушинга с повышением артериального давления
• Остеопороз
• Гормональная активность
• Анорексия
• Слабость в мышцах
• Сонливость
• Анемия
• Лихорадка
• Увеличение энергопотребности

Необратимый синдром потери мышечной и жировой ткани сопровождает большинство пациентов на поздних стадиях злокачественного процесса. Раковая кахексия характеризуется незапланированным снижением массы тела более чем на 10% за последние 12 месяцев болезни. Врачи-онкологи очень часто рассматривают совместное развитие анорексии и кахексии. Это связано со снижением аппетита в онкобольного и, соответственно, с уменьшением потребления пищи.

Что такое раковая кахексия?

Этот термин известен с древних времен. Еще Гиппократ описывал кахексию как потерю массы в тяжелобольных пациентов.

В настоящее время прогрессирующее снижение мышечной и жировой ткани в онкобольных принято называть анорексией-кахексией. Как всем известно, анорексия означает голодание или значительное снижение потребления пищи. Кахексия в данном случае включает общее истощение организма ракового больного.

Чем опасна для жизни?

Отличительной чертой такого состояния является непроизвольная потеря массы тела. Атрофия мышечной системы сопровождается исчезновением аппетита, болевым синдромом и общим недомоганием. Кроме этого, больным постепенно становится труднее выполнять движения конечностями.

Согласно онкологической статистике, кахексия выступает причиной смерти 70% пациентов.

Причины развития

В последнее десятилетие ученые добились существенных успехов в плане изучения причин развития данного состояния. Теперь известно, что ключевым механизмом формирования кахексии является повышенный распад мышечного белка наряду с угнетением его синтеза.

В ходе многочисленных экспериментов на грызунах, исследователи обнаружили существование гена, который отвечает за атрофию мышц. Так вот, онкологический процесс, воспаление и другие патологии способны через специальные ферменты активизировать ген атрофии.

Проявления

Признаки патологии развиваются на фоне прогресса конкретного вида ракового поражения. Этот процесс, как правило, сопровождается распространением опухоли за пределы органа и формированием множественных метастазов.

Основным критерием кахексии считается немотивированная более чем 3 кг в течение двух месяцев.

К основным симптомам кахектического состояния организма можно отнести:

• субфебрильные показатели температуры тела;
• постепенное нарастание болевого синдрома;
• снижение физической активности больного;
• быстрая утомляемость и общее недомогание;
• апатия, которая может сменяться периодами нервного перенапряжения.

Основные способы лечения

Традиционно онкобольным на терминальных стадиях роста новообразования рекомендуется придерживаться следующих принципов :

1. Разделение ежедневного рациона на большое количество мелких порций.
2. Большая часть продуктов питания употребляется в первой половине дня.
3. Сбалансированное питание по белковому, углеводному ижировому составу.

Лечебные мероприятия в данный период сконцентрированны на возвращении онкобольному аппетита:

Кортикостероиды :

Еще в 70-х годах клинические исследования доказали эффективность кортикостероидных гормонов в повышении аппетита у пациентов с . Для этой цели некоторые врачи назначают “Дексаметазон”.

Прогестатиональные агенты :

Действие данных веществ оказывает противорвотный и массонаборный эффекты.

Энтеральное и парэнтеральное питание :

Представляют собой измельченные и легкоусвояемые пищевые ингредиенты.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день эта патология считается практически неизлечимой. Кахектическое состояние, как правило, наблюдается у пациентов на терминальных фазах онкологии. В связи с этим, прогноз неблагоприятный с высокими показателями летальности.

Профилактика в данном случае заключается в своевременном введении в курс противораковой терапии гормональных препаратов. Корректирование гормонального статуса способствует продлению длительности и качества жизни онкобольного.

Кахексия при онкологии требует комплексного и взвешенного медицинского подхода. Лечение при этом тесно связано с воздействием на первичный раковый очаг.

И болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты, - , состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная , длительная при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), истощающие (особенно узелковый ), тяжелая , злокачественные (раковая К.), нарушения обмена веществ и энергии (Обмен веществ и энергии) при эндокринных болезнях, особенно при пангипопитуитаризме (гопофизарная К. - см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность), недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы. К. у детей является, как правило, следствием гипотрофии (см. Дистрофия у детей).

Патогенез К. определяется вызвавшим ее заболеванием, но во всех случаях он включает глубокие нарушения обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза.

Клинически К. проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности, резким похуданием. которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма (Обезвоживание организма), хотя в ряде случаев наблюдаются гипоонкотические (безбелковые) отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжелых случаях потеря в весе может достигать 50% и более. больных становится бледной, или землисто-серой, дряблой, морщинистой: подкожная резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается , нередко выпадают ; нарушается кишечника, часто отмечаются упорные . Снижается половая , у женщин наступает . Уменьшается объем циркулирующей крови, обычно снижено. Определяются , гипоальбуминемия, нередко также железо- или В 12 -дефицитная . Снижается клубочковая фильтрация в почках.

Содержание

Результатом серьезных патологий может являться резкая и существенная потеря массы тела. Такое состояние называется кахексией и сопровождается оно выраженным ухудшением самочувствия, требующим срочной медицинской помощи. Самый неблагоприятный прогноз в случае отсутствия лечения – летальный исход. Терапией заболевания должен заниматься только специалист соответствующего профиля, так как существует высокий риск развития сопутствующих осложнений.

Что такое кахексия

Состояние, характеризующееся крайней степенью истощения организма и возникающее вследствие серьезных нарушений физиологических процессов, называется кахексией. Этот термин применяется в отношении отклонений от нормальных показателей, выявленных при клинических или лабораторных исследованиях. В международном классификационном справочнике болезней (МКБ-10) кахексия кодируется символом R64 и входит в категорию R50-R69 «Общие симптомы и признаки».

Проявления кахексии высокоспецифичны – внешний вид больного сильно изменяется, психическое состояние ухудшается, жизненный тонус снижается. Этиология состояния связана с широким спектром патологий, среди которых онкологические болезни и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В некоторых случаях больной может самостоятельно спровоцировать болезнь, сознательно отказываясь от приема пищи (ввиду религиозных убеждений или вследствие патологически критичного отношения к своему телу).

Причины

В зависимости от провоцирующего заболевание фактора кахексия характеризуется различными признаками. Достоверно не определено какое влияние оказывают причинообразующие патологии на патогенез заболевания, но выявлен ряд конкретных причин, вызывающих истощение. К ним относятся:

• осложненный массивным кровотечением родовой процесс (у новорожденного ребенка формируется послеродовый инфаркт гипофиза, приводящий к развитию синдрома Шихана);
• уменьшение диаметра (стеноз) пищевода, что препятствует попаданию пищи в желудок;
• нарушение процессов переваривания еды и всасывания питательных веществ (происходит при таких заболеваниях, как энтероколит, целиакия, гипотрофия у детей);
• отравление организма токсинами в результате длительного течения инфекционных болезней (бруцеллеза, туберкулеза) или гнойных процессов (абсцессов, прогрессирующих остеомиелитов);
• психогенно обусловленный синдром полного отсутствия аппетита (анорексия) или вынужденное голодание;
• недостаточность эндокринных желез (надпочечников, щитовидной) или гипоталамо-гипофизарной системы;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• бесконтрольное употребление психостимуляторов;
• нарушения белкового обмена (амилоидозы);
• онкопатологии;
• СПИД;
• вторичные заболевания органов дыхания, развивающиеся на фоне хронических инфекций (бронхоэктазия);
• системные болезни соединительной ткани диффузного характера (красная волчанка, склеродермия, полимиозит).

Симптомы

Проявления кахексии варьируются в зависимости от типа провоцирующего ее заболевания, но общим и постоянным признаком выступает стремительное уменьшение массы тела (вплоть до 50% от первоначальной). Другими распространенными симптомами, присутствующими в анамнезе болезни, являются:

• астения (общая слабость, бессилие, раздражительность);
• субдепрессивное состояние (ухудшение настроения, апатия, демотивированное поведение);
• низкое артериальное давление;
• мышечная гипотония (снижение тонуса мышц);
• безбелковые отеки (вследствие нарушения лимфотока происходит выведение жидкости из тканей и ее скопление в серозных полостях);
• снижение скорости клубочковой фильтрации в почках (прохождения жидкости через почечные сосуды);
• ороговение и иссушение кожных покровов (кожа становится дряблой и приобретает неестественный цвет, появляются морщины);
• крошение, выпадение зубов;
• частые головокружения;
• ощущение холода в конечностях без лихорадки (происходит вследствие сокращения объема циркулирующей крови);
• появление язвенных образований во рту (стоматит);
• усиливается ломкость ногтей, выпадение волос;
• сильные и длительные запоры;
• снижение потенции у мужчин, аменорея (отсутствие менструаций на протяжении 3 и более месяцев) – у женщин;
• нарушение кишечной микрофлоры, проявляемое в виде ухудшения перистальтики (дисбактериоз).

В большинстве случаев присутствуют все или большая часть перечисленных симптомов, реже клиническая картина дополняется нетипичными явлениями. Тяжелые формы провоцирующего кахексию заболевания или период его обострения могут сопровождаться присоединением к основной симптоматике следующих состояний:

• аменция (временного помрачнения сознания, выражаемого в бессвязности речи и движений);
• тяжелые или рудиментарные формы делирия (психического расстройства, сопровождаемого галлюцинациями и бредом);
• псевдопаралич (необоснованно повышенного настроения, беспечности, совершения нелепых поступков).

Степени

Характер патологических изменений, происходящих в организме при истощении, предопределяет разделение заболевания на 3 степени. Целесообразность определения специфики болезненного процесса обусловлена отличиями в схемах лечения. Признаками степеней кахексии выступают специфичные проявления, к которым относятся:

Классификация

Поврежденные вследствие развития первичного заболевания структуры предопределяют сценарий течения патологического истощения организма . Основным классификационным признаком кахексии является ее этиология. Заболевание классифицируется на истощение экзогенного характера (дефицит питания или сознательный отказ от еды) и эндогенного (развивающееся на фоне произошедших внутренних сбоев). Выделяют такие формы патологии:

• Раковая кахексия – диагностируется у пациентов со злокачественными опухолями любых размеров. Причиной истощения выступает отравление организма продуктами распада опухолевых образований или избыточное скопление молочной кислоты и ее солей (лактатов). Кахексия при онкологических заболеваниях развивается не у всех больных (даже при наличии опухолей больших размеров) и причину такого явления пока не определили.
• Алиментарная кахексия – происходит по причине нарушения всех обменных процессов в организме. Такое состояние может наступить вследствие длительного отсутствия поступления необходимых питательных веществ при голодании. Результатом становится мышечная атрофия, гормональные сбои, нарушение интеллектуальной деятельности и психики.
• Старческое истощение – связано с развивающимися при старении организма заболеваниями. Естественный процесс сокращения мышечной массы (происходящий после 50-55 лет) не относится к патологическому истощению.
• Сердечная кахексия – нарушения работы сердечной мышцы (миокарда) приводят к ухудшению кровоснабжения органов, результатом чего становится застой крови. Если этот процесс прогрессирует и приобретает тяжелую форму, происходят дальнейшие изменения (увеличение размеров печени и количества воспалительных цитокинов), которые провоцируют потерю массы тела.
• Церебральная кахексия – развивается вследствие поражения структур головного мозга (гипоталамуса, промежуточного мозга). Это самый трудно поддающийся лечению тип болезни, характеризуемый присутствием в анамнезе больных психологических травм.
• Гипофизарное истощение – причинами развития выступают врожденные или приобретенные патологии, связанные с гормональным сбоем, выражающимся в дисфункции гипофиза (передней части) и гипоталамуса (центральной части). Следствием нарушений становится сокращение или полное прекращение выработки гормонов аденогипофиза (соматотропина, пролактина, гонадотропина, лютропина и др.)

Осложнения

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

• дегидратация (обезвоживание) организма;
• внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
• необратимое помрачение сознания;
• психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
• усугубление первичного заболевания;
• сепсис (заражение крови);
• гипо- и авитаминозы;
• развитие почечной и сердечной недостаточности;
• кома.

Диагностика

Определить наличие истощения у пациента не составляет труда, но для определения причины развития кахексии и степени ее тяжести проводится ряд диагностических мероприятий. После первичного осмотра, включающего физикальное обследование и опрос больного, врач может назначить проведение одного или нескольких из следующих видов диагностических процедур:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• сдачу крови для проведения лабораторных анализов (общего, биохимического, гормонального);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев (бакпосев) биоматериала для выявления признаков сепсиса;
• рентгенографию грудной клетки;
• эндоскопические обследования (колоноскопию, гистероскопию, гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию и др.)

После получения и расшифровки результатов анализов специалист определяет тактику лечения. Зачастую в составлении программы терапии принимают участие врачи нескольких специализаций, что обусловлено полифакторным этиопатогенезом болезни. Консультировать относительно направлений лечения могут специалисты, имеющие квалификацию в следующих областях медицины:

• неврологии;
• психиатрии;
• эндокринологии;
• онкологии;
• хирургии;
• гастроэнтерологии.

Лечение кахексии

Истощение организма является следствием экзогенных или эндогенных факторов, поэтому при лечении патологии основное внимание уделяется ликвидации причин болезненного состояния. Обязательным мероприятием терапевтического курса является восстановление полноценного питания, которое должно происходить постепенно и планомерно. Для нормализации аппетита и работы пищеварительной системы при кахексии могут назначаться следующие группы препаратов:

Прогноз

Добиться полного выздоровления при истощении организма можно только при условии избавления от провоцирующих его развитие факторов. Самый неблагоприятный прогноз у онкобольных пациентов – больше чем в 30% случаев регистрируется летальный исход. Не сама кахексия является причиной смертности пациентов, а сопровождающие ее осложнения (атрофия скелетных мышц, исчезновение жировой прослойки, угнетение метаболизма и др.).

Своевременно предпринятые меры по стабилизации состояния истощенного больного снижают влияние патологии на продолжительность жизни. Подавленное психоэмоциональное состояние (субдепрессия) в начальной стадии не приводит к критическим психиатрическим отклонениям, и больной в состоянии самостоятельно обратиться за врачебной помощью. Для повышения шансов на полное излечение следует выполнять все рекомендации врачей, полноценно питаться и соблюдать режим дня.Обсудить

Кахексия - причины, симптомы, стадии болезни, диагностика и методы лечения

– крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Общие сведения

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы. Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии , диетологии, гастроэнтерологии , пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом , часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы , карциноидного синдрома , рака щитовидной железы и гастриномы . Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии .

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

• Прекахексия . Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
• . Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
• Рефрактерная раковая кахексия . Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы , в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея , у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства . Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии . Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность , сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания .

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела. Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин , выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос . Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс . Определяются гипотония и тахикардия . Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией., эндокринолога , уролога , гинеколога и т. д.

Лечение раковой кахексии

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.