Протезирование – один из самых распространенных способов лечения зубов; его применяют тогда, когда пломбирование бессильно. Важным шагом в этой процедуре является выбор материала, из которого будет изготовлен будущий протез. Сегодня их представлено великое множество, начиная с керамики и заканчивая двуокисью циркония.

Сейчас наиболее популярны коронки из металлокерамики и диоксида циркония. Какая из них все-таки лучше? Попробуем разобраться в этом.

Использование циркония в протезировании зубов

При изготовлении конструкций из диоксида циркония (также используются такие его названия, как двуокись, оксид и окись циркония) применяются передовые компьютерные технологии. Материал имеет множество преимуществ и успешно используется в стоматологии больше двадцати лет, завоевав признание как специалистов, так и пациентов.

Практически по всем параметрам этот материал выигрывает у керамики, металлокерамики и т.д. Он может быть использован практически во всех случаях, в которых требуется протезирование.

Плюсы и минусы циркониевых коронок

Конструкции из оксида (окиси) циркония обладают множеством достоинств:

• они практически неотличимы от натуральных зубов, так как имеют естественную полупрозрачность;
• выбранный цвет эмали остается постоянным до истечения срока службы;
• коронка очень прочная, поэтому может служить долгое время;
• конструкция фиксируется плотно к десне, такое достоинство предотвращает попадание инфекции;
• циркониевая керамика вызывает аллергию в редких, единичных случаях, по этой причине она подходит почти всем;
• материал абсолютно безопасен для здоровья пациента, он легко принимается организмом, не вызывает раздражения десен или отравления, в целом, негативная реакция наблюдается очень редко;
• нет необходимости удалять большое количество твердых тканей зуба;
• коронки разрешается устанавливать и на передние, и на жевательные зубы, и даже на имплантаты;
• под влиянием коронки десна не окрашивается в серый цвет;
• конструкция может быть установлена в виде коронки на один зуб или моста на несколько подряд.

Единственный недостаток циркониевых коронок на зубы — высокая стоимость конструкции и процедуры установки протеза. Это объясняется тем, что диоксид (оксид) циркония – дорогой материал, а коронка изготавливается с применением передовых компьютерных технологий.

Показания и противопоказания

Использование коронок из диоксида циркония рекомендуется в следующих ситуациях:

• болезни внутренних органов, при которых невозможны другие методы протезирования с использованием иных материалов;
• отсутствие передних зубов (полностью или частично);
• разрушение малых или больших коренных зубных единиц;
• в ротовой полости уже установлены съемные коронки из циркония;
• аллергическая реакция на протезы, изготавливаемые из других материалов;
• организм пациента отторгает все коронки, кроме циркониевых.

К показаниям можно отнести желание пациента иметь самые прочные, долговечные и максимально похожие на зубы коронки. Именно по этим причинам люди выбирают циркониевые конструкции.

К сожалению, есть у циркониевой керамики и противопоказания. Это:

• беременность;
• ярко выраженные нарушения прикуса;
• бруксизм – заболевание, при котором человек скрипит зубами в период сна (подробнее в статье: если человек скрипит зубами во сне, то что это значит и как это вылечить?); в этом случае решением проблемы станут специальные каппы, при выборе которых рекомендуется обратиться к стоматологу;
• воспалительные процессы в ротовой полости или инфекционные заболевания; перед протезированием их следует вылечить;
• психические болезни.

Фото зубов до и после установки циркониевых коронок

Циркониевые коронки применяются для установки и на жевательные, и на передние зубы. Они отлично подходят для моляров и премоляров, потому что выдерживают большую нагрузку, легкие и хорошо прилегают к десне.

В то же время они эстетично выглядят, их цвет неотличим от натурального, что делает их идеальными для протезирования в передней части зубного ряда.

Коронки на передних зубах

Диоксид циркония по своим свойствам идеален для протезирования передних зубных единиц. Этот материал легко пропускает свет, не изменяет цвет со временем и близко примыкает к десне.

Важно, чтобы коронки на передних зубах были незаметны. На фото выше – зубы, замененные коронками из диоксида циркония. Как видите, разница между зубами и протезами практически незаметна.

Коронки на жевательном ряде зубов

Для жевательных зубов эстетика не столь важна. Поскольку они, в отличие от передних, не так заметны, предпочтение отдается прочности и сроку эксплуатации. В этом плане коронки из оксида циркония подходят идеально. С другой стороны, выгоднее установить металлокерамику, потому что она также прочна, но стоит гораздо дешевле.

Как происходит процесс установки циркониевых коронок?

Изготовление коронок из диоксида (окиси) циркония проходит в несколько этапов в следующем порядке:

1. Снятие слепков с обеих челюстей. После изготавливается их компьютерная модель.
2. С помощью применения особых технологий создаются трехмерные элементы путем сканирования модели.
3. На основе полученной информации делают каркас, который затем обтачивается на фрезерном станке. Затем его дополнительно шлифуют, доведя до совершенства.
4. Нанесение керамического верхнего слоя. Заготовку запекают в специальной печке, на выходе получая готовую к использованию коронку.

Сам процесс установки выглядит так:

Как ухаживать за коронками из циркония?

Правильный уход за протезами способен существенно продлить срок их эксплуатации. Некоторым коронкам рекомендуется уделять особое внимание, но конструкции с циркониевым напылением этого не требуют. Уход за ними не особо отличается от повседневных гигиенических процедур.

Однако не будет лишним еще раз перечислить рекомендации по уходу за коронками из диоксида циркония. Основное – ежедневная чистка зубов. Двигать щеткой нужно вверх-вниз, желательно пользоваться не слишком агрессивной пастой.

После приемов пищи следует ополаскивать рот, чтобы удалить ее частички. После установки циркониевых конструкций на зубы желательно сократить количество орехов, халвы и прочих твердых продуктов в своем рационе. Помимо полосканий, разрешается пользоваться зубной нитью.

Реабилитация после установки циркониевых протезов

Протезирование не относится к самым сложным процедурам, но реабилитация необходима. Пациент должен привыкнуть к протезам, организм – адаптироваться к ним, а чтобы ускорить эти процессы, необходимо следовать рекомендациям стоматолога.

В первое время пациенты части жалуются на повышенную чувствительность к холодному и горячему, на общий дискомфорт. Чтобы этого избежать, в первое время следует отказаться от употребления твердой пищи. Рекомендуется следить за температурой еды, она не должна быть слишком горячей или чересчур холодной. Употребление мороженого, горячего чая или кофе и т.д. может приносить боль.

Если у пациента диагностирован бруксизм, необходимо ношение специальных капп. В противном случае, от частого трения зубов об коронки покрытие может быстро стереться.

При обнаружении кровоточивости и отечности десен следует полоскать рот отварами коры дуба или ромашки. Если это не помогает, рекомендуется обратиться к стоматологу в ближайшее время.

Какие коронки лучше: циркониевые или металлокерамические?

Металлокерамические коронки изготавливаются из металлических каркасов, на которые затем послойно наносят керамику. Затем их обжигают при температуре 1000 градусов. После примерки их покрывают глазурью и устанавливают. Металлокерамика обладает следующими плюсами:

• эстетичность – цвет покрытия практически неотличим от зубной эмали;
• прочность и долговечность – металлические основы коронок обеспечивают долгий срок их службы и устойчивость к механическим повреждениям;
• срок службы до 8 лет.

Основные минусы металлокерамики: (рекомендуем прочитать: фото передних зубов до установки на них изделий из металлокерамики и после)

• с зуба сошлифовывается большой объем твердых тканей;
• депульпирование – удаление нерва в обязательном порядке для предотвращения его термического ожога;
• нередки случаи аллергии;
• возможен неприятный металлический привкус во рту.

Выбор материала стоит за пациентом. Однако по всем свойствам, за исключением цены, выигрывают циркониевые коронки. Металлокерамику выгодно использовать при протезировании жевательных зубов, где эстетичность не столь важна. На фото выше представлены циркониевые и металлокерамические коронки; какие из них лучше, решать вам.

Использование – наиболее распространенный тип несъемного , предназначенный для реставрации и предотвращения дальнейшего разрушения поврежденного зуба.

Изделия изготавливают из различных материалов (они могут быть металлическими, полимерными, керамическими, комбинированными).

Одной из наиболее прочных, безопасных и удобных в работе зубных коронок считается конструкция, выполненная из диоксида циркония. Подробнее о ее специфике – далее.

Об изделии подробно и доступно

Для изготовления таких используется оксид циркония – сверхпрочный современный материал, современные врачи применяют его при работе с передними и жевательными зубами.

Циркониевые коронки используются в стоматологии уже на протяжении последних 20 лет благодаря таким преимуществам:

Показания к установке

Стоматологи утверждают, что коронки из оксида циркония могут устанавливаться даже тогда, когда изделия из других конструкционных материалов противопоказаны пациенту.

В частности, в таких клинических случаях:

• при эндокринных заболеваниях;
• когда у больного диагностирован сахарный диабет;
• если пациент не желает расставаться с натуральными передними зубами (любые другие коронки требуют удаления нервов из-за существования риска развития кариеса);
• когда требуется одновременное протезирование 4 и больше зубов.

Как делают протез

Для изготовления циркониевой конструкции применяются методики CAD\CAM. На основе слепка челюсти пациента, сделанного стоматологом, строится трехмерная компьютерная модель будущего изделия. Она состоит из двух слоев – циркониевого каркаса и керамической облицовки.

Наполовину готовое изделие обжигают, затем наносят керамический слой и вновь подвергают термической обработке. Для того чтобы конструкция стала монолитной ее обжигают повторно.

Следующим этапом изготовления протеза является окрашивание. После этого изделие вновь помещают в печь. Готовую циркониевую коронку закрепляют на зубе пациента при помощи сначала временного, а после – постоянного фиксирующего состава.

Важно: дальнейшая жизнь пациента, которому был установлен циркониевый протез, ничем не осложняется. Ухаживать за зубами и ротовой полостью необходимо так, как и прежде.

Как устанавливают коронку

Протезирование с использованием циркониевых изделий проходит в несколько последовательных этапов:

• обследование больного (в том числе, );
• если требуется – лечение , замена старых пломб;
• затачивание зуба под коронку (если сравнивать с – вмешательство минимально);
• изготовление челюстных слепков (по ним делают и временную пластмассовую, и циркониевую коронку);
• стоматолог осуществляет подбор оттенка поверхности изделия для постоянной носки;
• непосредственная установка несъемного протеза.

Рассмотрим подробнее последний этап. В него входят такие этапы:

• подготовка к процедуре;
• установка коронок на временный цемент;
• окончательная фиксация протезов.

Сначала стоматолог подготавливает опорный зуб (обычно манипуляции проводятся под местной анестезией). При необходимости пациенту пломбируют каналы, после этого качество проделанной работы проверяется с помощью рентгена.

Важно: если зуб разрушен настолько, что коронку зафиксировать невозможно, пациенту устанавливают циркониевую культевую вкладку.

До тех пор пока постоянные протезы не будут готовы, пациент должен носить пластмассовые коронки.

На фото пластмассовые коронки — промежуточный вариант перед установкой циркониевой

Во время следующего визита к стоматологу пациенту крепят готовые постоянные протезы на временный цемент.

В течение нескольких следующих дней должны обнаружиться какие-либо недочеты или неточности установленных конструкций – в этом случае врач должен будет их ликвидировать.

Если «примерка» изделия увенчалась успехом, протез фиксируют с помощью постоянного состава. Это завершающий этап установки коронок из циркония.

Ценовая политика

Главным и, пожалуй, единственным недостатком циркониевых коронок является их высокая стоимость. Так, протезирование одного зуба в среднем обходится пациенту в 20 тыс. рублей.

Почему столько? Качество выполненной работы зависит от квалификации стоматолога, умений техника-лаборанта, наличия необходимой аппаратуры.

В общую сумму включена и стоимость временной пластмассовой коронки. Если принять во внимание все указанные факторы, то цена установки циркониевой коронки вполне оправдана.

Сравнительная характеристика разных коронок

В современной стоматологии используются следующие виды зубных коронок:

• цельнометаллические;
• фотокомпозитные;
• пластиковые;
• цельнокерамические.

Внушительная стоимость циркониевых конструкций часто отпугивает пациентов и заставляет их отдавать предпочтение более дешевым и проверенным годами протезам. Оправдан ли этот выбор?

Проведем сравнительный анализ изделий:

1. Стоимость . Пластмассовые и металлические коронки – самые дешевые (2-5 тыс./ единица), керамика и занимает промежуточную позицию (около 10 тыс.), циркониевые протезы самые дорогие (от 15-17 тыс.).
2. Срок службы . Пластиковые конструкции (временные) ненадежные, их хватает всего на несколько дней; металлические, керамические и металлокерамические протезы продержатся 5-10 лет, а срок службы циркониевых коронок – от 15 лет и выше.
3. Эстетика . С точки зрения эстетики металл уступает металлокерамике и керамике, при этом циркониевые коронки выглядят максимально естественно – их эстетические показатели максимально приближены к внешнему виду натуральных зубов.
4. Сложность установки . Процесс установки всех видов протезов, кроме тех, что изготовлены из оксида циркония, требует сильной обточки зуба.
5. Надежность . Керамические коронки могут не выдерживать функциональную нагрузку, металлические и циркониевые конструкции с этой задачей справляются значительно лучше.
6. Аллергические реакции . Оксид циркония – единственный из вышеперечисленных конструкционных материалов, который не может вызвать аллергической реакции у пациента.

Подводя итог, отметим, что циркониевые коронки – самые дорогие, но при этом самые прочные, эстетичные и безопасные из всех существующих зубных протезов.

Вопрос – ответ

Самые популярные вопросы людей, которые хотят установить себе коронки из диоксида циркония, и ответы на них:

1. Стоит ли обязательно депульпировать здоровый зуб перед установкой коронки? На необходимость процедуры влияет ширина пульповой камеры, в которой расположен нерв. Если она достаточно широкая, врач проводит депульпацию, если нет – протез устанавливают на витальные зубы.
2. На что крепят циркониевые протезы ? Материал для фиксации протезов – цемент двойного отверждения.
3. Сколько стоит коронка ? Минимальная цена протеза – 13-15 тыс. рублей.
4. Как долго прослужит изделие ? Изготовители дают минимальный 15-летний гарантийный срок на коронки из циркония.
5. Можно ли шлифовать коронку из циркония с использованием водяного охлаждения ? Это рекомендовано, но необязательно.

Меры предосторожности

Специалисты акцентируют внимание пациентов на нескольких противопоказаниях к установке циркониевых коронок:

• глубокий прикус;
• период беременности у женщин;
• недостаточная натуральная высота зуба.

Многие пациенты сейчас интересуются не только восстановлением деффекта зубного ряда, но улучшением эстетических параметров; в какой клинике можно поставить циркониевую коронку под ключ в Москве по доступным ценам; как выбрать стоматологию в Москве с гарантией качества материалов, профессиональной работы врача-ортопеда и техника; так как все эти составляющие влияют на результативность лечения.

Если Вы задумались, насколько целесообразно установить циркониевую коронку и возможно ли заменить утраченный зуб максимально естесственным искусственным зубом, то разговор с врачом-ортопедом стоматологии "Апекс-Д", имеет целью помочь Вам в этом разобраться.

1. Чем отличаются циркониевые коронки от других видов искусственных коронок
2. Сколько стоит поставить циркониевую коронку под ключ в Москве
3. Как происходит обработка зубов под циркониевые и другие коронки

Здравствуйте Роман Анатольевич, как известно на сегодняшний день, в ортопедической стоматологии широко применяют материал диоксид циркония в качестве биоматериала для протезирования. Как Вы считаете, в каких случаях лучше поставить циркониевую коронку?

В чем отличие циркониевых коронок от других видов искусственных коронок

Установить циркониевую коронку под ключ в стоматологии "Апекс-Д" можно и как в виде чисто металлической коронки с циркониевым каркасом, так и в виде циркониевой коронки покрытой керамикой, тогда речь уже идет о каркасной коронке, циркониевокерамической.

В качестве основы для циркониевокерамических коронок используют металл диоксид циркония, с более высокой степенью прозрачности, поэтому они приобретают более эстетичный вид. Металл диоксид циркония белого цвета полупрозрачный на просвет и, с его помощью, можно придать зубам более живой вид.

Визуальное восприятие освещенной поверхности диоксида циркония сопоставимо с эмалью естественных зубов по светопроницаемости и прозрачности.

Каркас из диоксида циркония разного светлого оттенка (белый, желтый) сверху покрывается несколькими слоями керамической массы. Керамическая масса тоже не одного цвета, что бы имитировать форму и цвет зуба, от более темного цвета основы прилегающей к десне до более светлого режущего края.

При изготовлении таких коронок в лаборатории используется послойное нанесение керамики разной плотности и цвета, что бы имитировать цвет конкретного зуба нашего пациента.

Изготовление коронки на основе диоксида циркония подразумевает использование CAD/CAM технологий. При фрезеровке коронки точность увеличивается, что наделяет такие коронки более совершенными формами.

Коронки металлокерамические

Если речь идет о металлокерамических коронках с каркасами из сплавов благородных и неблагородных металлов на основе нержавеющей стали, золотосодержащие и прочие, то в качестве основы служит металл непрозрачный, и поэтому, живой более прозрачный вид зубам придать невозможно.

При изготовлении классических металлокерамических коронок каркас отливается, такая технология менее совершенная, т.к. при литье существуют определенные неточности, за счет усадки материала.

Безметалловые керамические коронки

Для коронок из безметалловой керамики используется только специальная чистая керамическая масса. Такие коронки характеризуются отсутствием каркаса, но за счет большей прочности керамики они обладают достаточно высокими эстетическими и прочностными свойствами.

Отличие циркониевой коронки от коронки из безметалловой керамики заключается в наличии каркаса, в первом варианте, и его отсутствии во втором.

Плюсом таких коронок является их высокоэстетичный вид, потому что керамика полупрозрачна по своей природе и можно делать реставрации более живого вида, которого не всегда даже удается достичь используя коронки циркониевые.

Чисто керамическими коронками можно создать эффект большей прозрачности. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость циркониевой коронки на зуб в Москве

Цена установки циркониевой коронки

Как происходит обработка зубов под циркониевые и металлокерамические коронки

Перед тем как установить циркониевую коронку или же другие виды искусственных коронок зубы предварительно нужно подготовить.

Если говорить о циркониевых коронках, то за счет имеющегося в их основе диоксида циркония, сплава изначально светлого цвета, то для покрытия керамикой, его не нужно дополнительно маскировать, покрывая специальными керамическими грунтовыми материалами.

За счет этого толщина циркониевых коронок может быть меньше, чем толщина металлокерамических коронок на основе благородных и неблагородных металлов, соответственно степень обработки зуба под такую коронку, обтачивания, будет меньше.

Под коронки циркониевые нередко можно готовить зубы не удаляя предварительно из них нервы, конечно, с учетом всех медицинских показаний, состояния каждого конкретного зуба, но зачастую можно ставить коронки на живые зубы.

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Если речь идет о коронках металлокерамических, то за счет толщины коронки, имеющей в своем составе сплав металла, который еще нужно эстетически закрыть, что бы он не просвечивал, и покрыть керамикой, придать за счет определенного количества слоев керамики более живой вид соответствующий зубам.

Толщина металлокерамических коронок получается больше и зачастую при подготовке зубов под такие коронки приходится удалять нервы зубов, тобишь зубы депульпировать, чтобы не было в будущем осложнений, если зуб под такой коронкой при воспалении нерва заболит.

Зубы, из которых уже удалены нервы, по умолчанию, конечно, менее долговечны, чем зубы живые.

Хотя, при определенных ситуациях приходится порой депульпировать зубы и под те и под другие виды коронок, это зависит от медицинских показаний, противопоказаний к депульпированию, удалению нервов из зубов.

Какие существуют ограничения к установке циркониевых коронок на передние или жевательные зубы

Материал и коронка, и в том и в другом случае, достаточно универсальны, могут использоваться для всех рядов зубов жевательных и передних.

Установка циркониевых коронок

При изготовлении зубных протезов большой протяженности (мостовидных протезов), либо для изготовления протезов шинирующих (коронок в виде блоков на несколько зубов объединенных вместе), как правило, не рекомендуют делать протезы из диоксида циркония, например, подковообразный протез или в виде полуподковы, из-за технологии изготовления протезов большой протяженности и сложности при пасовке протезов.

Как правило, протяженность деффекта составляет 3-4 зуба.

Технология производства циркониевых коронок подразумевает высокоточное изготовление коронок и плотное прилегание их к зубам.

В последующем, если количество зубов большое, то зубы могут, от части, смещаться в процессе хождения во рту, зубам свойственна некоторая подвижность физиологическая, и потом припасовывать, одевать такой протез из диоксида циркония затруднительно.

Поэтому протезы большой протяженности на диоксиде цирконии наиболее сложны и не всегда возможно их изготовить на протяженные дефекты.

Если же изготавливать короткие протезы или одиночные реставрации то тут сложностей никаких не возникает.

Особенности металлокерамических коронок

Если говорить о коронках металлокерамических, то в этом случае можно восстановить более протяженные дефекты, точность у таких протезов чуть меньше чем у коронок на основе диоксида циркония, потому что в этом случае каркас отливается из металла, а точность литья имеет некоторые погрешности.

В металлокерамических коронках для мостовидных протезов используется сплав металлов, поэтому они имеют некоторую степень упругости и одевание таких протезов на опорные зубы технически имеет более простое выполнение.

Установка керамических коронок

Если говорить о коронках из безметалловой керамики, то здесь ограничения есть.

Такие протезы нельзя применять в виде мостовидных протезов, потому как в основе их отсутствует каркас, а для изготовления мостовидных или шинирующих протезов связываются несколько рядом стоящих зубов, для этого нужна прочность, а при отсутствии в основе каркаса протез более хрупкий.

Какие сроки протезирования циркониевыми коронками

Сроки протезирования циркониевыми коронками под ключ зависят от того, какая ситуация с опорными зубами, нуждаются ли они в дополнительном укреплении, усилении, либо уже можно работать с зубами, покрывать их коронками.

Сроки немножко разняться, если зубы уже готовы, пролечены, обточены и прочее, то в зависимости еще от загруженности лаборатории, сроки изготовления протеза на основе диоксида циркония, меньше в сравнении с протезированием металлокерамическими коронками.

Из этой статьи Вы узнаете:

• коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы,
• их разновидности, фото до и после,
• сколько стоит циркониевая коронка на 2020 год.

Циркониевые коронки – это вариант стоматологических коронок для восстановления разрушенных и отсутствующих зубов, материалом изготовления которых служит «диоксид циркония» (ZrO2). Этот материал относится к безметалловой керамике. В отличие от металлокерамики – коронки из диоксида циркония не имеют внутри металлического каркаса, что позволяет добиться более высокого уровня эстетики при протезировании зубов (по сравнению с ).

Также циркониевые коронки обладают и очень высокой прочностью. Считается, что они по меньшей мере в 2-4 раза прочнее коронок из других типов безметалловой керамики (например, коронок из фарфора). Но все это верно только в отношении коронок, которые изготовлены из монолитного диоксида циркония. В большинстве же случаев из диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, поверх которого уже наносятся слои фарфоровой массы. Это позволяет достичь эстетики более высокого уровня, но с другой стороны – увеличивает риск сколов.

Циркониевые коронки: фото

Таким образом, изготовление коронок из диоксида циркония позволяет сделать их внешне более похожими на настоящие зубы (по сравнению с металлокерамикой). Однако, если быть объективным – эстетика коронок из циркония в большинстве случаев все-равно будет уступать некоторым другим видам безметалловой керамики, например, коронкам из или .

В этой статье мы расскажем не только о плюсах, но и о минусах керамических коронок из диоксида циркония, а также почему на циркониевые коронки для зубов – отзывы реальных пациентов очень часто бывают негативными. Например, очень многое зависит от исходных характеристик и качества блоков диоксида циркония, из которых фрезеруются коронки на станке с программным управлением. Но себестоимость хорошего материала весьма высока, и многие клиники закупают дешевый материал.

Коронки из циркония – их виды, технология изготовления

Изготовление коронок из циркония происходит по CAD/CAM технологии, требуя очень дорогого оборудования. Эта технология подразумевает, что коронки изготавливаются методом фрезерования блоков диоксида циркония (рис.4). Происходит это на станке с программным управлением, т.е. практически вообще без участия человека.

Фрезеровка циркониевых коронок (анимация + видео) –

Циркониевые коронки бывают 2-х типов:

CAD/CAM изготовление циркониевых коронок –

После того, как зубы обтачиваются под коронки – при помощи специального внутриротового цифрового сканера на компьютере создается трехмерная модель зубов пациента (рис.6). На основе этой модели врач в специальной компьютерной программе рассчитывает размер и форму будущих коронок, и создает их трехмерную модель (рис.7). Именно на этом этапе врач может запланировать изготовление либо монолитной циркониевой коронки, либо изготовление только циркониевого каркаса коронки, который в последствии будет еще облицовываться фарфором.

Далее трехмерная модель коронок или их циркониевого каркаса передается на фрезеровальный станок с программным управлением, где происходит собственно процесс фрезерования блоков диоксида циркония (рис.8). По окончании фрезеровки происходит обжиг готовой конструкции в специальной печи при высокой температуре – благодаря чему диоксид циркония приобретает прочность металла. Если речь идет о изготовлении традиционных циркониевых коронок, то далее на закаленный циркониевый каркас еще наносятся слои фарфоровой массы (рис.9-11) – после чего снова запекают в печи при высокой температуре.

CAD/CAM технология изготовления циркониевых коронок –

Циркониевый каркас и его облицовка фарфором –

Монолитные циркониевые коронки –

Если у традиционных циркониевых коронок из диоксида циркония фрезеруется только каркас, то монолитные циркониевые коронки изготавливаются из циркония целиком. Следовательно сразу после фрезеровки они уже будут иметь законченную форму, и не будут иметь слоя фарфора на поверхности. Слабым местом монолитных коронок является эстетика – ведь слой фарфора на поверхности коронки позволяет улучшить ее эстетические свойства (имитирует полупрозрачность эмали натуральных зубов).

Обычные блоки диоксида циркония имеют ярко-молочный цвет и не обладают прозрачностью, и поэтому монолитные коронки из такого материала не будут похожи на настоящие зубы. Однако в последние годы некоторые производители начали выпускать полупрозрачные блоки диоксида циркония (например, Prettau ® Anterior), которые все-таки позволяют делать монолитные циркониевые коронки с достаточно приемлемой эстетикой.

Нужно сказать, что отсутствие фарфоровой массы на поверхности циркониевой коронки обладает и положительными качествами. Слабое место циркониевых коронок – граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Исследования показали, что прочность фарфорового покрытия составляет всего около 80-100 МПа, в то время как прочность самого циркониевого каркаса – более 1000 МПа. Кроме того, старение коронок и применение красителей приводят к последующему ухудшению связи циркония и фарфора, что повышает риск сколов.

Циркониевые коронки: фото до и после

Ниже мы привели наиболее удачные варианты протезирования передних зубов циркониевыми коронками. Однако, если быть объективным, то в большинстве случаев эстетический результат будет хуже, чем на фото 12-19 . Еще ниже в статье мы также покажем и традиционное «качество» циркониевых коронок на передних зубах, которое вы сможете встретить чаще всего (сайт).

Клинический случай №1 –

Клинический случай №2 –

Клинический случай №3 –

Клинический случай №4 –

Коронки из диоксида циркония: отзывы специалиста

На сайтах стоматологических клиник и на консультациях вы наверняка столкнетесь с тем, что вам будут настоятельно рекомендовать коронки из циркония. За годы применения этих коронок в практике мы выработали перечень оптимальных клинических ситуаций, в которых эти коронки действительно будут хорошим выбором. Если вы хотите идеальную эстетику, то на передних зубах в большинстве случаев мы делать их не рекомендуем.

Оптимальные показания к циркониевым коронкам –

Когда не стоит делать коронки из циркония –

• одиночные коронки на передних зубах,
• мостовидные протезы из 3-х единиц на передних зубах.

В 2-х последних случаях цирконию лучше предпочесть коронки из других типов безметалловой керамики, например, из (на основе дисиликата лития). Такие коронки будут не только значительно надежнее одиночных циркониевых коронок в плане образования сколов керамики, но и будут обладать на 2-3 порядка лучшей эстетикой. Существуют 2 основных варианта керамики Emax – это «Emax PRESS» для изготовления коронок и виниров методом прессования, а также «Emax CAD» – для фрезеровки по технологии CAD/CAM.

Важно : почему именно фарфор и дисиликат лития позволяют добиться лучшей эстетики, а совсем не цирконий? Все очень просто. Эти однородные по структуре материалы лучше пропускают свет, т.е. почти также хорошо как эмаль натуральных зубов. В свою очередь циркониевые коронки (в зависимости от качества блоков диоксида циркония) – могут иметь либо по-прежнему непрозрачный циркониевый каркас, который не даст сделать коронки максимально похожими на натуральные зубы, либо полупрозрачный циркониевый каркас, позволяющий добиться хорошей эстетики.

Коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы

Не смотря на то, что чаще всего стоматологические клиники стараются замалчивать и не акцентировать внимание пациентов на недостатках циркониевых коронок (с которыми мы вас ниже также ознакомим) – они все же обладают и весьма ощутимыми достоинствами. На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут чаще положительными только в силу следующих их характеристик:

• Невероятная прочность –
  после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже).

• Зубы меньше обтачиваются –
  обтачивание зуба под коронку тут требуется в меньшем объеме, т.к. циркониевая коронка значительно тоньше металлокерамической. Это означает, что сохраняется больше собственных тканей зуба и, таким образом, увеличивается надежность и срок службы коронок.

• Биосовместимость –
  эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственно явление гальванизма (образование микротоков при наличии во рту коронок из разнородных металлов). Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

• Отсутствие гиперчувствительности –
  для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее, что связано с наличием металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод. В свою очередь циркониевый каркас хорошо сопротивляется передаче тепловых и холодовых раздражителей внутрь зуба и, таким образом, снижается риск развития гиперчувствительности.

• Лучший вариант коронок на имплантах –
  циркониевые коронки практически безупречны только в одном – при протезировании коронками на имплантах. Под эти коронки используются абатменты, сделанные также из диоксида циркония, и поэтому здесь возникает хорошая адаптация десны (в отличие от ситуации, когда используются металлокерамические коронки и титановые абатменты).

  Хорошая адаптация десны к поверхности циркониевого абатмента позволяет достичь хорошей эстетики десны вокруг импланта. Последнее очень важно, т.к. в 90% случаев пациенты остаются неудовлетворены качеством имплантации именно из-за плохой эстетики десны вокруг импланта, а вовсе не из-за угрозы отторжения или других проблем.

Ключевые минусы циркониевых коронок –

Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками, которые ставят под сомнение целесообразность их применения в области центральных зубов (особенно у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали).

1) Они мало подходят для передних зубов –

Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле тут к ним много нареканий пациентов. Коронки и виниры из диоксида циркония мало подходят для передних зубов из-за недостаточной прозрачности циркониевого каркаса, а также из-за значительно меньшего выбора оттенков цвета (по сравнению с E-max). Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности.

Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок (рис.20-22). Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть также не очень естественно…

3) Стираемость зубов антагонистов –

Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Соответственно, необходимы периодические осмотры, чтобы вовремя заметить эту проблему.

Однако, в любом случае этот тип коронок должен с крайней осторожностью использоваться у пациентов, подверженных повышенной стираемости зубов. В этом случае коронки обычно ставятся и на зубы-антагонисты на другой челюсти.

Циркониевые коронки: цена

На циркониевые коронки цена ниже указана на 2020 год. В цену уже включены все расходы – за исключением стоимости возможно необходимой терапевтической подготовки зуба к протезированию, а также стоимости временной пластмассовой коронки (1 временная коронка – 2000 рублей).

• 1 циркониевая коронка на зуб – цена около 30 000 руб.
• 1 циркониевая коронка на имплантате – около 37 000 руб.

Альтернативные варианты протезирования –
цена на керамические коронки из дисиликата лития , изготовленные также на CAD/CAM оборудовании – в среднем составит также около 30 000 руб. Стоимость коронок из IPS E-max PRESS, изготовленных методом прессования – в среднем составит от 20 000 до 24 000 рублей.

Важно – производитель диоксида циркония

В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала.

Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет. Однако существует ряд производителей, которым удалось придать этому материалу прозрачность (благодаря добавлению иттрия), а также разработать диски из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю.

1. Katana ® UTML (Япония) – этот материал позволяет делать циркониевые коронки, которые лишь немного уступают по эстетике керамическим коронкам из IPS Emax ® .
2. На 2 месте материалы – Katana ® STML (Япония) и Prettau ® Anterior (Германия),
3. На 3 месте – Katana ® NT (Япония) или Bruxzir ® (США).

Гибридные циркониевые коронки –

Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Пример таких материалов –

• «Celtra Duo» – производитель Dentsply (США),
• «Suprinity» – производитель «Vita Zahnfabrik» (Германия).

Важно : поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Но в любом случае стоит запомнить, что если вам нужна эстетика передних зубов – выбираем IPS Emax. Но если необходимы мостовидные протезы большой протяженности или очень прочные конструкции в области жевательных зубов – тут подойдут именно коронки из циркония. Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.),
5. https://www.realself.com/,
6. https://www.bauersmiles.com/.

Оксид циркония считается лучшим веществом для коронок. Материал отличается сверхпрочностью, полной безвредностью, гипоаллергенностью, износостойкостью, продолжительным сроком эксплуатации. Процедура установки позволяет избавиться от некачественного пережёвывания пищи, что облегчает нагрузку на ЖКТ. Выравнивается прикус и появляется улыбка.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Как изготавливают циркониевые коронки?

Оксид циркония представляет собой материал, тяжело поддающийся обработке, поэтому требует особого внимания. Технологию создания циркониевых коронок (CAD/CAM) делят на следующие стадии:

1. Терапия присутствующих патологий (пломбирование кариозных очагов, устранения зубного камня и т. д.).
2. Обтачивание жевательных органов, что требуется для установки циркониевых коронок.
3. Доктор создаёт зубной слепок. После абсолютного застывания лазер его сканирует, это позволяет сформировать модель будущего протеза.
4. Производство каркаса конструкции посредством фрезерного станка. В аппарат загружается оксид циркония, при этом на компьютере проектируется модель зуба.
5. Послойное формирование фарфоровой массы, создающей внешний вид конструкции.
6. Высокая прочность протеза обеспечивается благодаря постепенному обжигу в печи.
7. Завершается процесс окрашиванием конструкции естественным цветом.

Процесс происходит без участия человека, кроме ситуаций ожидания компьютером ввода команд для выполнения. Полная автоматизация позволила исключить возможность возникновения ошибок.

Преимущества и недостатки

Циркониевые коронки применяются в стоматологии на протяжении 20 лет. Широкое распространение они получили благодаря наличию следующих достоинств:

• сверхпрочность – выступает результатом обжига диоксида циркония в печи при высокой температуре. После подобной обработки материал можно использовать для создания мостовидных протезов любой протяжённости. Это позволяет диоксиду циркония выступать лидером среди других типов безметалловой керамики, уступая лишь в эстетических характеристиках;
• особенности протеза минимизируют вероятность кариозного поражения;
• меньшее обтачивание зубов ввиду того, что циркониевая конструкция гораздо тоньше металлокерамической. Это обусловливает большую сохранность зубных тканей, а следовательно увеличивает надёжность, срок службы протезов;
• прочное крепление протеза обеспечивает надёжное прилегание к зубу и останавливает развитие болезнетворных микробов;
• биосовместимость – коронки прекрасно подходят пациентам с аллергией на металлы;
• эстетичность – схожесть конструкции с эмалью натуральных зубов по цвету;
• возможно изготовление модели на один зуб либо целого моста из нескольких единиц, расположенных в ряд.

Дополнительным плюсом выступает комфортное привыкание десны к поверхности абатмента. Это играет важную роль, с учётом того, что в большинстве случаев пациентов не устраивает качество имплантации по причине плохой эстетики десны, окружающей имплант.

Противопоказания, в свою очередь, включают следующие факторы:

• высокая стоимость;
• циркониевые коронки слабо подходят для передних жевательных органов. Множество нареканий со стороны пациентов возникает из-за неполноценной прозрачности каркаса и меньшей возможности выбора оттенков цвета. Это обусловливает отсутствие схожести искусственных протезов с расположенными рядом зубами по цвету, прозрачности;
• керамические сколы. Несмотря на прочность каркаса, фарфоровый слой гораздо слабее, что делает конструкции уязвимыми к сколам. По этой причине стоматологами не рекомендуется производить циркониевые протезы с облицовкой фарфором в районе жевательных зубов;
• стираемость зубов-антагонистов. Сам по себе диоксид циркония не подвержен истиранию, чего нельзя сказать о соседних натуральных зубах. Для своевременного выявления такой проблемы требуются периодические осмотры.

Несмотря ни на что, пациентам с повышенной стираемостью зубных единиц следует с осмотрительностью использовать подобный тип коронок. В таких ситуациях протезы устанавливаются и на зубы-антагонисты на другой челюсти.

Сроки службы циркониевой коронки

Обычно стоматологические клиники дают пятилетнюю гарантию конструкциям из циркония. Материал чрезвычайно прочный, если его намерено не подвергать разрушению, его первоначальное состояние продержится несколько десятков лет. Это, в свою очередь, в два раза превышает эксплуатационный период металлокерамических изделий. Залогом длительного срока службы выступает грамотный уход, бережное отношение к протезам.

Показания и противопоказания

Дороговизна циркониевых коронок вынуждает многих людей отказываться от их установки. Однако, встречаются случаи, когда конструкции становятся просто необходимыми. Показания включают:

• патологии внутренних органов или крови, что исключает возможность применения других видов протезирования;
• возможность и желание сберечь остатки естественного зуба;
• у пациента диагностирован сахарный диабет;
• полное или частичное отсутствие резцов;
• аллергия на другие материалы, применяемые для протезирования;
• необходимость протезирования 4 и более зубов.

Стоматологи выделяют ряд следующих противопоказаний к установке циркониевых коронок:

• период беременности;
• воспалительные процессы острого характера в ротовой полости. Требуют предварительного лечения;
• недостаточная естественная высота единицы;
• слишком глубокий прикус;
• бруксизм (скрежетание зубами во время сна ночью);
• психические патологии.

Также противопоказанием выступает слабый иммунитет после перенесённых заболеваний.

Как устанавливают циркониевую коронку?

Протезирование такого типа выполняется согласно следующим этапам:

1. Пациент проходит обследование, включая рентген челюсти.
2. Устраняются старые пломбы, проводится лечение воспалений, кариеса, проблем полости.
3. Выполняется затачивание единицы под конструкцию.
4. Для изготовления максимально правильной формы создаётся челюстной слепок. Это позволяет спроектировать коронку, которая не будет выделяться на фоне натурального зубного ряда.
5. На время ожидания протеза пациенту устанавливают временный аналог из пластмассы и обтачивают жевательные единицы.
6. Подбирается цвет конструкции.
7. Производится примерка, фиксация готового протеза посредством цементного раствора.

Вопреки тому, что оксид циркония отличается внушительным перечнем положительных черт, производство и фиксация коронок из такого материала способны сопровождаться некоторыми осложнениями. Об их возникновении доктор предупреждает заранее. По этой причине при возникновении таковых претензий быть не может. Осложнения могут выражаться в следующей форме:

• стоматит – провоцируется чрезмерным давлением протеза на мягкую дёсенную поверхность. Осложнение подобного рода нарушает кровоснабжение, а, следовательно – некроз тканей. Предотвратить протезный стоматит поможет создание небольшого канала между десной и конструкцией, который именуется промывным;
• кариозное поражение опорных зубов – даже ввиду наличия противобактериальных свойств у циркония, некачественная подготовка к процедуре, не долеченный кариес всё равно напомнят о себе. Процессу может поспособствовать недобросовестная гигиена ротовой полости.

Цирконий представляет собой гипоаллергенный материал, что гарантированно обеспечивает отсутствие аллергических реакций, гальванического синдрома у пациента. Развитие стоматита сводится к минимуму, потому как конструкции из оксида циркония не оказывают такого давления, как металлические.

Как ухаживать за циркониевой коронкой?

Соблюдение грамотного ухода за конструкцией выступает гарантией продолжительного периода их службы, сокращает угрозу развития осложнений, патологий полости рта. Основные нюансы включают следующие манипуляции:

• каждодневная чистка зубных единиц утром и вечером. Необходимо выполнять процедуру вертикальными движениями зубной щёткой с использованием качественной зубной пасты. В качестве вспомогательных средств желательно использовать зубочистки, зубную нить;
• проводить полоскания ротовой полости водой после каждого приёма пищи. Предотвратить проникновение микробов помогут полоскания специальным антисептическим раствором;
• следует исключить из употребления твёрдую пищу, а также избавиться от привычки грызть ногти, откусывать нитки, открывать крышки;
• нельзя производить чистку протезов щёткой с щетиной слишком высокой жёсткости;

После установки циркониевой коронки необходимо внимательно выслушать рекомендации стоматолога. Важно помнить, что адаптация должна быть постепенной. Нередко появляются жалобы на повышенную чувствительность во время приёма холодной, горячей пищи. Чтобы предотвратить подобные ситуации нужно:

• тщательно ухаживать за зубами согласно рекомендациям;
• при наличии бруксизма ночью пользоваться капой;
• если имеется повышенная чувствительность, избегать употребления чрезмерно горячих или холодных продуктов, а также острых, пряных.

Неприятный дискомфорт проходит спустя некоторое время. Человек с лёгкостью начинает пользоваться искусственными зубами, как родными.