Наш эксперт - пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов .

Не бактерия, а вирус

Бытует мнение, что бронхит - результат бактериальной инфекции. На самом деле это не так.

Болезнетворные бактерии «оккупируют» бронхи только на второй-третий день заболевания, присоединяясь к изначальному возбудителю, которым чаще всего является один из простудных вирусов. Именно поэтому профилактика бронхита во многом похожа на предупреждение ОРВИ и гриппа.

В холодный сезон, когда вирусы особенно активны, постарайтесь как можно меньше находиться в местах скопления людей. Если это невозможно (например, вы ездите на работу на общественном транспорте в час-пик), надевайте медицинскую маску. Но не забывайте: ее защитный эффект сохраняется не более двух часов, после чего ее нужно поменять на новую.

Позаботьтесь об иммунитете. В разгар вирусной активности важно принимать витаминные комплексы, содержащие много аскорбиновой кислоты. Можно получать ее и из продуктов, например, из шиповника или цитрусовых (если на них нет аллергии). В целом питание должно быть сбалансированным и содержать достаточно белка.

Соблюдайте правила гигиены. Вирусы сохраняются на многих предметах, поэтому, придя с улицы, мойте руки с мылом. Если вы планируете долго находиться вне дома, носите с собой влажные салфетки или гель-антисептик. После посещения мест, где находится много людей, полезно промыть нос морской или просто соленой водой, а также прополоскать горло.

Каждый день проветривайте квартиру, регулярно делайте влажную уборку.

Позаботьтесь о качестве воздуха в доме: в зимний сезон он слишком сухой из-за работы отопления. На бронхи больного такой воздух действует раздражающе. Можно приобрести специальный увлажнитель, но, если расходы на него не входили в ваши планы, реально обойтись и подручными средствами. Например, развесить в комнате несколько мокрых полотенец.

Очень полезны занятия гимнастикой, а также аэробные тренировки. Они не только укрепляют организм в целом, но и улучшают работу органов дыхания.

Если человек своевременно пролечил острый бронхит, стенки его бронхов, как правило, восстанавливают свою нормальную структуру. А мукоцилиарный аппарат, который «отвечает» за очищение дыхательных путей, снова начинает нормально работать. Если же лечения не было или оно было неадекватным, бронхит может перейти в хроническую форму, и прогноз здесь уже иной. Воспаление в бронхах не исчезает до конца, а нанесенный им урон зачастую сохраняется. К счастью, наблюдаются негативные изменения обычно не во всех отделах бронхов. К несчастью, во время каждого нового обострения площадь воспаления увеличивается, поражение распространяется.

Именно поэтому «хроники» должны подходить к профилактике особенно тщательно. Им нужно четко соблюдать все описанные выше правила, а также сделать прививку от гриппа. Он часто становится толчком к проблемам с бронхами, а после вакцинации риск заболеть, хотя и не сходит на нет полностью, уменьшается.

Также тем, кто страдает хроническим бронхитом, важно обращаться к врачу при первых же признаках недомогания. Впрочем, это касается и здоровых людей, если они начали кашлять - острый бронхит также требует помощи профессионала.

С антибиотиками шутить нельзя

Увы, в большинстве случаев люди с визитом к доктору не спешат, предпочитая самолечение. Причем уже в первый день кашля в надежде поскорее выздороветь начинают прием антибиотиков. Это бессмысленно, ведь бронхит в основном вызывают вирусы, на которые антибактериальные препараты не действуют.

В ряде исследований медики сравнивали состояние людей, принимавших и не принимавших такие таблетки. Никакой разницы в течении болезни не было.

Зато потом, когда к вирусам действительно присоединяется бактериальная инфекция и нужны антибиотики, лечить тех, кто начал принимать их раньше времени, крайне затруднительно. Существует несколько групп антибактериальных препаратов, которые применяют при заболеваниях органов дыхания. Врач выбирает группу и конкретное средство с учетом многих факторов, которые пациенты не могут принять во внимание. В итоге купленный наугад препарат не помогает, человек идет, наконец, к доктору, и тот отменяет препарат. Казалось бы, что страшного? А то, что теперь врач не может назначить другое средство из той же группы. Оно будет малоэффективно, хотя, возможно, изначально какой-то из препаратов мог помочь.

В итоге длительность терапии увеличивается, а риск того, что затянувшийся бронхит перейдет в хроническую форму, возрастает. Это - если вы поэкспериментировали с одним лекарством. А как быть, если успели попробовать антибиотики из нескольких групп?

Поэтому обращаться к врачу нужно сразу же. А если в первый день кашля это невозможно, стоит принять не антибиотик, а противовирусный препарат. Кстати, такие средства полезны и для предупреждения бронхита. В сезон простуды их можно принимать курсом по специальной профилактической схеме, которая описана в инструкции.

Инфекция из верхних дыхательных путей часто распространяется в бронхи, вызывая острый бронхит. Такое заболевание может протекать в течении многих недель, и без необходимого лечения становится хроническим. Как предотвратить появление бронхита? Лучше позаботиться о профилактике этого заболевания, чем его продолжительно лечить.

Что сделать, чтобы не было бронхита

Лучшая профилактика бронхита — это повышение потенциала организма. До наступления холодной погоды, закаляйтесь водой во время плавания, принимайте контрастный душ и воздушные ванны, выполняйте физические упражнения. За счет улучшенного кровообращения, все эти меры мобилизуют лимфатическую систему, которая является основным стражем вашего здоровья.

Как предотвратить бронхит — при наступлением холодов не создавайте организму тепличные условия и не кутайтесь сильно в одежды, чтобы опять не стать уязвимым к вирусам и инфекциям. Но, не допускайте переохлаждения, которое способно существенно снизить способность организма бороться с болезнетворными бактериями.

Чтобы предупредить бронхит и другие респираторные заболевания применяйте полное дыхание — дышите всей грудной клеткой, она должна расширяться от диафрагмы и грудного отдела до области ключиц. Такие упражнения нельзя делать в сильно загазованных местах.

Избегайте длительно пребывать в местах, где загрязнен воздух, в том числе дымом от сигарет. В период вспышки респираторного заболевания, откажитесь от пребывания в местах скопления народа, или мажьте в носу перед выходом оксалиновой мазью, чтобы снизить риск инфицирования.

Как предотвратить бронхит — на работе тоже не забывайте про профилактику бронхита. Надо регулярно проветривать помещение, где работаете. Воздух обеззараживайте эфирными маслами (хвоя, эвкалипт, розмарин). Летом не пребывайте под потоком воздуха от кондиционера.

Когда вы все же заболели, при первых признаках ОРЗ, не дожидайтесь, чтобы воспалительный процесс распространился на бронхи и легкие, немедленно приступайте к лечению. Болезнь на ногах тоже нельзя переносить. Лучше два-три дня отлежаться и проводить лечение.

Инструкция

Пребывая на рабочем месте, например, в офисе, также не забывайте о профилактике бронхита. Регулярно проветривайте кабинет. Обеззараживайте воздух с помощью эфирных масел (эвкалипта, хвои, розмарина). В летнее время избегайте пребывания под прямым потоком холодного воздуха кондиционера. Он является не менее распространенной причиной воспаления органов дыхания.

С наступлением холодов не кутайтесь сильно в теплые одежды и не создавайте своему организму тепличных условий, в которых он станет уязвимым к различным вирусам и инфекциям. Однако и не допускайте переохлаждения. Оно существенно снижает способность организма противостоять болезнетворным бактериям.

Чтобы предотвратить бронхит избегайте длительного пребывания в местах с загрязненным воздухом, в том числе табачным дымом. А в периоды вспышек респираторных заболеваний по возможности откажитесь от посещения мест с большим скоплением народа, либо предварительно защитите себя, хотя бы, оксалиновой мазью или каплями интерферона. Они значительно снижают риск инфицирования.

Если избежать не удалось, то при первых признаках - насморке или боли в горле, не дожидайтесь распространения воспалительного процесса на бронхи и легкие, а сразу приступайте к лечению. Не переносите болезнь на ногах. Это неминуемо осложнит ее течение бронхитом. Не менее 2-3 дней соблюдайте постельный режим и проводите активное лечение теплом, обильным питьем, витаминами, особенно С, и, при необходимости, антибиотиками или сульфаниламидными препаратами (только по назначению врача).

Все начинается с того, что в горле щекочет. Невидимая рука проводит пером по задней стенке горла. Затем из глубины грудной клетки вырывается грохотание. Неожиданно в легких взрывается вулкан, следующие несколько минут вы кашляете, и рот ваш наполняется флегмой – лавой, низвергнутой легкими.

Вы подцепили бронхит, или, если быть более точным, бронхит подцепил вас. Бронхит обычно побеждает, так как вы мало что можете сделать, чтобы избавиться от него.

«Во многих отношениях бронхит очень напоминает простуду. Его обычно вызывает вирус, – говорит пульмонолог Барбара Филлипс, доцент Медицинского колледжа Университета в Кентукки, так что антибиотики мало что могут сделать. Иногда, однако, бронхит вызывают бактерии, и в таком случае антибиотики срабатывают. Острый бронхит в большинстве случаев проходит сам через недельку-другую, но хронические больные могут кашлять и задыхаться месяцами. Хотя следует предоставить болезни идти своим путем, вы можете кое-что предпринять, чтобы вам дышалось полегче во время болезни».

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Бронхит нуждается во врачебном вмешательстве, если:

• кашель через неделю усугубляется, а не ослабевает;
• у вас жар, и вы откашливаете кровь;
• вы человек преклонных лет, и вас мучает сухой кашель при другом заболевании;
• вы задыхаетесь, и у вас длительные приступы кашля.

Это самое главное, что вы можете сделать, особенно при хроническом бронхите. Бросьте курить – и ваши шансы избавиться от болезни значительно возрастут. «90-95% случаев хронического бронхита происходят непосредственно от курения», – уверяет пульмонолог Даниэль Симмонс, профессор медицины Университета Калифорнии, Лос-Анджелес.

«Ваше состояние при бронхите улучшится, если вы бросите курить, – соглашается с ним Гордон Л. Снайдер, пульмонолог, профессор Медицинской школы Бостонского университета и Медицинской школы Университета Туфтса. – Если вы курите долгое время, то определенный вред, причиненный вашим легким, уже нельзя исправить, но если вы стали курить не так давно – больше вероятность полного выздоровления».

Старайтесь избегать компании курильщиков

Избегайте общества тех, кто курит. Если ваш супруг/супруга курит, заставьте его/ее бросить. Курение других может вызвать бронхит у вас.

«Вам надо избегать табачного дыма любым путем, – предупреждает д-р Филлипс. – Даже если вы сами не курите, но вдыхаете чужой дым, то становитесь так называемым пассивным курильщиком, и это может вызвать у вас бронхит».

Пейте больше жидкости

«Питье помогает слизи стать более водянистой, и ее легче откашлять, – объясняет д-р Филлипс. – От 4 до 6 стаканов жидкости в день помогут как следует растворить слизь».

Лучше всего теплое питье – простая вода. «Избегайте кофеина или алкогольных напитков, – предостерегает д-р Филлипс. – Они являются диуретиками, вы чаще мочитесь и фактически теряете больше жидкости, чем набираете».

Вдыхайте теплый, влажный воздух

Теплый, влажный воздух помогает слизи испаряться. «Если слизь густая и плохо откашливается, испаритель поможет облегчить секрецию. Вы можете встать в ванной комнате, закрыть дверь и включить душ, вдыхая теплую влагу, наполняющую вашу ванную».

Устройте паровую ванну

«Паровые испарения от умывальника в ванной очень помогут, – заверяет д-р Снайдер. – Наполните умывальник горячей водой, накройте голову полотенцем, устройте что- то вроде палатки и вдыхайте пар по 5-10 минут каждые 2 часа».

Не ждите слишком многого от отхаркивающих средств

«Не существует научного подтверждения того, что есть какое-либо лекарство, способное подсушить слизь, – говорит д-р Филлипс. – Любые жидкости – лучший способ откашляться».

Прислушивайтесь к своему кашлю

Продуктивный у вас кашель или нет? «Если он продуктивный, такой, при котором выделяется мокрота, не стремитесь остановить его совсем, так как он очищает ваши легкие. Терпите кашель как можно дольше», – советует д-р Симмонс.

Приглушите звук

С другой стороны, «если у вас непродуктивный кашель, т. е. ничего не откашливается, тогда хорошо принять лекарство, приостанавливающее кашель. Выберите такие, в которых есть активный ингредиент декстрометорфан», – рекомендует д-р Симмонс.

Курильщики, очищайте воздух!

Курильщиков, преследуемых хроническим бронхитом, можно уговорить пить молоко, используя результаты научных исследований, проведенных Мелвином Токмэном, доктором медицины, пульмонологом и доцентом Школы медицины Университета Джона Хопкинса.

«Мы обнаружили, что люди, которые курят и пьют молоко, реже подвержены приступам хронического бронхита, чем те, кто курит, но не пьет молока». Д-р Токмэн обнаружил эту связь, сравнивая истории болезней и образ жизни 2539 курильщиков.

«Курильщики, пьющие молоко, поглощают в среднем 1 стакан в день. Таким образом, – резюмирует д-р Токмэн, – если уж вы не можете не курить, пейте молоко».

«Почему молоко может подавить приступ бронхита у курильщиков, остается загадкой», – признает он, но отмечает, что «не было обнаружено такого эффекта у некурящих, пьющих молоко». Вместе с тем он, однако, не рекомендует молоко в качестве противоядия для курильщиков, страдающих бронхитом: «Бросить курить – по-прежнему лучший способ избавиться от хронического бронхита».