Как выглядит рак носа и носовых пазух? Биопсия из носовой полости Возможные факторы риска

Биопсия носоглотки - взятие небольшого фрагмента ткани для последующего исследования под микроскопом. Биопсийный материал можно брать с любых участков кожи и слизистых оболочек, в т.ч. и со слизистой оболочки носоглотки. Это диагностическое вмешательство проводится в нашей клинике под контролем оптического прибора эндоскопа.

Показания к биопсии носоглотки под контролем эндоскопа

К эндоскопической биопсии носоглотки мы прибегаем для диагностики опухолевых процессов , и, прежде всего, рака носоглотки . Раковые опухоли произрастают с кожи и со слизистых оболочек. К сожалению, слизистая носоглотки в этом отношении не является исключением.

О вероятном наличии опухолевого процесса в носоглотке свидетельствуют следующие признаки:

  • слизистые и слизисто-гнойные выделения из наружных носовых отверстий на стороне поражения, не связанные с простудой или насморком
  • здесь же сукровичные выделения или носовые кровотечения
  • затруднение носового дыхания из-за механического препятствия, отека слизистой, и смещения носовой перегородки
  • гнусавость голоса
  • головные боли
  • боль, онемение в определенных участках лица, параличи мимической мускулатуры.
В некоторых случаях, особенно в запущенных стадиях, возможны зрительные и слуховые расстройства в виде ощущения заложенности уха, звона ушах , двоения в глазах, снижения остроты зрения и слуха. Впрочем, поначалу всех этих симптомов может и не быть, и опухоль проявляется только лишь увеличением шейных лимфоузлов .

В этом плане беспричинно увеличенные и болезненные лимфоузлы - повод для беспокойства. Первое, о чем надо подумать - об их метастатическом поражении. Впрочем, все перечисленные выше симптомы, в т.ч. и поражение лимфоузлов, не является строго специфичным для рака. Возможно, эти симптомы связаны с доброкачественными опухолями носоглотки: фибромами , хондромами, полипами .

Наличие объемного опухолевого образования в носоглотке подтверждается неинвазивными (не связанными с проникновением во внутренние среды, и с повреждением тканей) методами исследования. Это рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография. По полученным данным мы можем судить о виде опухоли, но лишь косвенно. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.

Методика биопсии носоглотки

Анатомические особенности начального отдели глотки, носоглотки, заключаются в том, что она труднодоступна для визуального осмотра и вмешательств. Частично осмотреть глотку можно лишь ретроградно, через ротовую полость со стороны ротоглотки с помощью специального зеркала.

Эндоскопия позволяет не только исследовать носоглотку, но и произвести определенные виды вмешательств, в т.ч. и биопсию. Назофарингоскоп - разновидность эндоскопа для исследования глоточных отделов. Это оптический прибор с гибким зондом, снабженный источником света и видеокамерой.

Состоящий у нас на вооружении прибор подключается к компьютеру. Изображение участка слизистой захватывается видеокамерой, и по оптическим волокнам подается на прибор, и далее на компьютер. Здесь полученная информация оцифровывается, и преобразуется в многократно увеличенное изображение на мониторе.

Благодаря этому врач без труда обнаруживает опухоль, и определяет ее локализацию. Назофарингоскоп снабжен специальным каналом для приспособлений, с помощью которых берут биопсийный материал.

Процедуру взятия биопсийного материала проводит врач-отоларинголог в эндоскопическом кабинете нашего центра. Зонд в ротоглотку вводится через наружное носовое отверстие соответствующей стороны, и далее через нижний носовой ход, хоану (внутреннее носовое отверстие) в носоглотку.

Предварительно полость носа орошается спреями сосудосуживающих и местноанестезирующих веществ, чтобы устранить боль, и предупредить отек слизистой носа. Для усиления обезболивания врач обрабатывает местноанестезирующим гелем зонд эндоскопа. Конец зонда закруглен, чтобы не травмировать слизистые.

В ходе исследования врач берет биопсийный материал, и оценивает состояние слизистой оболочки, открывающихся в ротоглотку устьев слуховых труб с трубными миндалинами, глоточной миндалины. Вся процедура занимает около 20 мин. С заключением можно будет ознакомиться примерно через 7 дней. В течение первых дней после исследования возможны непродолжительные болезненные ощущения, заложенность носа.

Противопоказания к эндоскопической биопсии носоглотки

Во многом они сходны с таковыми для биопсии других участков:

  • простудные заболевания верхних дыхательных путей
  • любые другие остро протекающие инфекции
  • декомпенсация, обострение имеющихся хронических заболеваний
  • замедление свертывания крови
  • психические расстройства
  • аллергия на используемые препараты.
Все эти противопоказания выявляются в ходе осмотра отоларингологом и другими специалистами нашего центра.

Биопсия носоглотки – взятие небольшого фрагмента ткани для последующего исследования под микроскопом. Биопсийный материал можно брать с любых участков кожи и слизистых оболочек, в т.ч. и со слизистой оболочки носоглотки. Это диагностическое вмешательство проводится в нашей клинике под контролем оптического прибора эндоскопа.

Показания к биопсии носоглотки под контролем эндоскопа

К эндоскопической биопсии носоглотки мы прибегаем для диагностики опухолевых процессов, и, прежде всего, рака носоглотки. Раковые опухоли произрастают с кожи и со слизистых оболочек. К сожалению, слизистая носоглотки в этом отношении не является исключением.

О вероятном наличии опухолевого процесса в носоглотке свидетельствуют следующие признаки:

  • слизистые и слизисто-гнойные выделения из наружных носовых отверстий на стороне поражения, не связанные с простудой или насморком
  • здесь же сукровичные выделения или носовые кровотечения
  • затруднение носового дыхания из-за механического препятствия, отека слизистой, и смещения носовой перегородки
  • гнусавость голоса
  • головные боли
  • боль, онемение в определенных участках лица, параличи мимической мускулатуры.

В некоторых случаях, особенно в запущенных стадиях, возможны зрительные и слуховые расстройства в виде ощущения заложенности уха, звона ушах, двоения в глазах, снижения остроты зрения и слуха. Впрочем, поначалу всех этих симптомов может и не быть, и опухоль проявляется только лишь увеличением шейных лимфоузлов.

В этом плане беспричинно увеличенные и болезненные лимфоузлы – повод для беспокойства. Первое, о чем надо подумать – об их метастатическом поражении. Впрочем, все перечисленные выше симптомы, в т.ч. и поражение лимфоузлов, не является строго специфичным для рака. Возможно, эти симптомы связаны с доброкачественными опухолями носоглотки: фибромами, хондромами, полипами.

Наличие объемного опухолевого образования в носоглотке подтверждается неинвазивными (не связанными с проникновением во внутренние среды, и с повреждением тканей) методами исследования. Это рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография. По полученным данным мы можем судить о виде опухоли, но лишь косвенно. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.

Методика биопсии носоглотки

Анатомические особенности начального отдели глотки, носоглотки, заключаются в том, что она труднодоступна для визуального осмотра и вмешательств. Частично осмотреть глотку можно лишь ретроградно, через ротовую полость со стороны ротоглотки с помощью специального зеркала.

Эндоскопия позволяет не только исследовать носоглотку, но и произвести определенные виды вмешательств, в т.ч. и биопсию. Назофарингоскоп – разновидность эндоскопа для исследования глоточных отделов. Это оптический прибор с гибким зондом, снабженный источником света и видеокамерой.

Состоящий у нас на вооружении прибор подключается к компьютеру. Изображение участка слизистой захватывается видеокамерой, и по оптическим волокнам подается на прибор, и далее на компьютер. Здесь полученная информация оцифровывается, и преобразуется в многократно увеличенное изображение на мониторе.

Благодаря этому врач без труда обнаруживает опухоль, и определяет ее локализацию. Назофарингоскоп снабжен специальным каналом для приспособлений, с помощью которых берут биопсийный материал.

Процедуру взятия биопсийного материала проводит врач-отоларинголог в эндоскопическом кабинете нашего центра. Зонд в ротоглотку вводится через наружное носовое отверстие соответствующей стороны, и далее через нижний носовой ход, хоану (внутреннее носовое отверстие) в носоглотку.

Предварительно полость носа орошается спреями сосудосуживающих и местноанестезирующих веществ, чтобы устранить боль, и предупредить отек слизистой носа. Для усиления обезболивания врач обрабатывает местноанестезирующим гелем зонд эндоскопа. Конец зонда закруглен, чтобы не травмировать слизистые.

В ходе исследования врач берет биопсийный материал, и оценивает состояние слизистой оболочки, открывающихся в ротоглотку устьев слуховых труб с трубными миндалинами, глоточной миндалины. Вся процедура занимает около 20 мин. С заключением можно будет ознакомиться примерно через 7 дней. В течение первых дней после исследования возможны непродолжительные болезненные ощущения, заложенность носа.

Противопоказания к эндоскопической биопсии носоглотки

Во многом они сходны с таковыми для биопсии других участков:

  • простудные заболевания верхних дыхательных путей
  • любые другие остро протекающие инфекции
  • декомпенсация, обострение имеющихся хронических заболеваний
  • замедление свертывания крови
  • психические расстройства
  • аллергия на используемые препараты.

Шнайдеровские папилломы представляют собой доброкачественные эпителиальные опухоли, которые чаще всего встречаются у взрослых и ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего локализуются с одной стороны, но в редких случаях могут поражать несколько анатомических областей. Описано три варианта Шнайдеровских папиллом.

Экзофитные папилломы в подавляющем большинстве случаев локализуются на перегородке носа, в виде папиллярных островков листовидной формы с центральным фиброзно-сосудистым ядром и утолщенным, неороговевающим плоским эпителием. Инвертированные папилломы, являются самой частой формой. Они поражают латеральную стенку полости носа и околоносовые пазухи (чаще всего верхнечелюстную), характеризуются эндофитным ростом, аналогичным росту неороговевающего плоского эпителия.

Онкоцитарные папилломы (цилиндроклеточные) встречаются реже всех остальных форм; локализация обычно аналогична локализации инвертированных папиллом. Они состоят из многослойных столбчатых эпителиальных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой. Эти опухоли достаточно часто рецидивируют из-за неполного первичного удаления. Инвертированные и онкоцитарные папилломы перерождаются в плоскоклеточный рак примерно в 11% случаев. Экзофитные папилломы малигнизируются редко.

При микроскопическом исследовании тканей инвертированной папилломы определяется наличие множественных участков многослойного плоского эпителия,
прорастающего внутрь собственной пластинки; покровный эпителий истончен, но строение его не нарушено.

Согласно классификации ВОЗ 2005 года, выделяют несколько форм рака носоглотки:
(1) (с типичными характеристиками кератинизирующего плоскоклеточного рака);
(2) некератинизирующий рак, который может быть дифференцированным (сохранены межклеточные мостики и четкие границы клеток) и недифференцированным (который характеризуются синцитиальным ростом и отсутствием четких границ между клетками);
(3) базалоидный плоскоклеточный рак (аналогичный опухолям,поражающим гортань). Основой лечения является лучевая терапия.

Плоскоклеточный рак полости носа и околоносовых пазух представляет собой редкую опухоль, встречающуюся в основном у взрослых, которая поражает верхнечелюстную пазуху (60%), полость носа (12%), решетчатый лабиринт (10-15%), преддверие носа (4%), лобную и клиновидную пазухи (по 1%). Метастазирует редко, но характеризуется местно деструктирующим ростом.


а - Некератинизирующий цилиндроклеточный рак характеризуется наличием тяжей незрелых атипичных эпителиальных клеток (в них отсутствует кератин).
Обратите внимание на инвазию в слизистую железу.
б - Недифференцированный рак полости носа представляет собой крайне агрессивное злокачественное новообразование с локально диссеминированным патологическим процессом,
что в большинстве случаев не связано с вирусом Эпштейна-Барр.
Для него характерно наличие мелких групп, трабекул или пластов недифференцированных эпителиальных клеток с высоким соотношением ядра к цитоплазме,
частыми митозами и наличием обширных зон некроза.
Даже при агрессивном лечении прогноз неблагоприятный.

Большинство случаев заболевания представлено простым плоскоклеточным раком с четкими границами клеток, сохранными межклеточными контактами, отложением кератина во внутри- и внеклеточном пространстве. Плоскоклеточный рак может быть высокодифференцированным (характеризующимся формированием «эпителиальных жемчужин»), низкодифференцированным (характеризующимся отсутствием кератина) и умеренно дифференцированным (содержащим некоторый объем кератина).

В редких случаях плоскоклеточный рак может быть некератинизирующим (цилиндроклеточным, переходно-клеточным). Крайне редко встречается веррукозный рак, базалоидный плосклеточный рак, папиллярный плоскоклеточный рак, веретеноклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак.

Лимфоэпителиальный рак представляет собой редкую недифференцированную форму рака с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Способен поражать полость носа и околоносовые пазухи. Морфологически сходен с лимфоэпителиальным раком носоглотки; часто связан с вирусом Эпштейна-Барр. Хорошо реагирует на лучевую терапию. Недифференцированный рак полости рта и околоносовых пазух представляет собой крайне злокачественное новообразование, которое обычно не связано с вирусом Эпштейна-Барр.


Для аденокарциномы кишечного типа, поражающей околоносовые пазухи,
характерно наличие злокачественного инвазивного эпителия с плотно сгруппированными железами неправильной формы,
состоящими из столбчатых эпителиальных клеток и редких бокаловидных клеток с гиперхромными ядрами.
На врезке изображен результат иммуногистохимического исследования на экспрессию маркера CDX-2.
Аденокарцинома кишечного типа может поражать решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстные пазухи (20%).
Некоторые из этих клеток гистологически напоминают нормальные кишечными структуры (клетки Панета, энтерохромафинные клетки, ворсинки, слизистую мышечного слоя).

Аденокарцинома кишечного типа поражает решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстную пазуху (20%).

Для низкодифференцированной аденокарциномы некишечного происхождения характерно железистое или папиллярное строение с единичным слоем кубического эпителия; характеризуется местной инвазией.

Папиллярная аденокарцинома носоглотки может иметь сходное морфологическое строение с папиллярным раком щитовидной железы, от которого ее отличает негативная иммуногистохимическая реакция к тирео-глобулину и тироидальному транскрипционному фактору (TTF-1). Мелкоклеточный нейроэндокринный рак представляет собой высокодифференцированную злокачественную опухоль, произрастающую из верхних или задних отделов полости носа и распространяющуюся в околоносовые пазухи и/или носоглотку.

Мелкие или средние по размеру клетки формируют скопления ; для них характерно высокое соотношение ядро-цитоплазма, гиперхроматоз ядер, слияние ядер, высокая митотическая активность. Иммуногистохимически опухоль характеризуется повышением уровня нейроэндокринных маркеров (синаптофизина, хромогранина, нейро-специфической енолазы) и цитокератина. Описаны и исключительно редко встречающиеся карциноиды носа и околоносовых пазух.


Обонятельная нейробластома (эйстезионейробластома) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль,
происходящую из обонятельного слоя верхних отделов полости носа с распространением в полость черепа и/или околоносовые пазухи.
Обычно клетки опухоли сгруппированы в подслизистом слое в виде долей или узлов, которые разделены васкуляризированной фиброзной стромой.
Для клеток характерно малое количество цитоплазмы и наличие включений ядерного хроматина («соль и перец»).
Иногда формируются розетки (псевдорозетки Гомера Райта или истинные розетки Флекснера-Винтерштайнера), зоны некроза.
Опухоли классифицируются в зависимости от дифференцировки, наличия ядерного плеоморфизма и некроза, интенсивности митозов (пациенты со стадией Hyam I-II имеют лучший прогноз, чем Hyam III-IV).
Положительны нейроэндокринные маркеры, цитокератин отрицателен. На периферии опухолевых узлов определяются специфические поддерживающие клетки, экспрессирующие S-100.

Эктопированная аденома гипофиза состоит из полигональных, цитологически нормальных эпителиальных клеток с четкими границами; степень окраски цитоплазмы может быть различной.
Эктопированные аденомы гипофиза происходят из эмбриональных остатков аденогипофиза в носоглотки или клиновидной пазухе.
Полигональные эпителиальные клетки экспрессируют цитокератин, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.

Обонятельная нейробластома (эстезионейробластома ) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль, происходящую из обонятельного эпителия верхних отделов полости носа, которая часто распространяется в полость черепа и/или околоносовые пазухи. Эктопические аденомы гипофиза могут возникать на месте эмбрионального остатка аденогипофиза (в носоглотке или клиновидной пазухе). В них могут содержаться полигональные эпителиальные клетки, содержащие цитокератины, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.

Злокачественная меланома слизистых оболочек является редкой опухолью околоносовых пазух и полости носа, которая иногда встречается у пожилых пациентов. Как и меланома любой другой локализации, она легко мимикрирует, и может быть представлена самыми разными клетками (эпителиоидными, веретенообразными, плазмоцитоидными, палочковидными и/или многоядерными. В диагностике помогают специфические иммуногистохимические маркеры (S-100, НМВ-45, мелан-А, микрофтальмия-ассоциированный фактор транскрипции).

К другим редким нейроэктодермальным опухолям относятся саркома Юинга , примитивные нейроэктодермальные опухоли и параганглиомы. Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая может локализоваться на перегородке носа, носовых раковинах и в околоносовых пазухах; она состоит из пролиферирующих капилляров с включениями фиброзной стромы.


Ангиофиброма носоглотки характеризуется сосудистыми пространствами неправильной формы с толстыми стенками,
строма коллагенизированная, с веретенообразными и звездчатыми фибробластами.
Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, происходит из заднелатеральной стенки полости носа или носоглотки,
отличается наличием участков пролиферации сосудистой ткани.
Сосуды тонкие, ветвящиеся, выстланы эндотелием, мышечный слой присутствует не всегда. Вероятность рецидива достигает 20%.

Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, локализуется на заднелатеральной стенке полости носа или в носоглотке. Риск локального рецидива достаточно высок.


Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома околоносовых пазух) поражает околоносовые пазухи,
характеризуется периваскулярным миксоидным фенотипом, наличием округлых ядер и сосудов неправильной формы.
Она представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно спаянных друг с другом клеток с солидным,
фасцикулярным или извитым характером роста, волокон коллагена и частых ветвящихся сосудов.
Положительна на мышечный актин, виментин, фактор ХIIIа; отрицательна HaCD34, Bcl-2, CD99 (что отличает ее от гемангиоперицитомы мягких тканей).

Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома полости носа и околоносовых пазух) представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно предлежащих друг к другу клеток, растущих по солидному, пуповидному, завитому, извилистому типам; характерно малое содержание коллагена, наличие ветвящихся («коралловых») сосудов.

Солитарные фиброзные опухоли в полости носа встречаются редко, они состоят из переплетенных фибробластов и плотной сосудистой сети. Клетки положительны на CD34 и Bcl-2, но не экспрессируют гладкомышечный актин. Герминогенные опухоли полости носа встречаются редко. В состав зрелых тератом могут входить зрелая кожа, придатки кожи, ткани нейроглии, гладкие мышцы, кости, слюнные железы, респираторный и желудочно-кишечный эпителий. Элементы эктодермы, эндодермы и мезодермы могут встречаться в любых пропорциях.

Рак полости носа и околоносовых пазух является достаточно редким заболеванием. Лишь около 3% злокачественных опухолей головы и шеи локализуется в носовой полости и околоносовых пазухах.

Доля же от общего количества раковых заболеваний еще меньше - 0,5%. Мужчины более склонны к этому виду заболевания, и в 80% случаев оно поражает лиц старше 55 лет.

Рак носа причины

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

  • Экспозиция в отношении определенных химических веществ
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Ряд специалистов придерживается мнения, что около трети случаев этого заболевания связано с профессиональной деятельностью, включающей контакты с химическими веществами.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

  • Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
  • Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
  • Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
  • Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
  • Формальдегид - химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
  • Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
  • Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

Фотогалерея:

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день. Лица, завязавшие с этой вредной привычкой, характеризуется снижением вероятности возникновения этой формы рака.

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Возможные факторы риска

Помимо однозначных факторов риска возникновения рассматриваемого заболевания, присутствуют еще и возможные:

  • Доброкачественные новообразования носа
  • Перенесенная неходжкинская лимфома

Доброкачественные новообразования носа

Некоторые исследования показали, что существует повышенная опасность возникновения этой разновидности рака носа и околоносовых пазух у людей, в анамнезе которых присутствуют доброкачественные новообразования носа. Однако причинно-следственная связь остается пока до конца не выясненной, и требуются дальнейшие исследования.

Перенесенная неходжкинская лимфома

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Симптомы рака носа и околоносовых пазух варьируют в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания. Симптомы, характерные для ранних видов ракового поражения, сходны с таковыми для респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

Ключевым фактором, который позволяет дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

Инфекция верхних дыхательных путей обычно исчезает в течение нескольких недель при наличии адекватного медицинского лечения, а симптомы, связанные с раковыми явлениями, не проходят.

В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания. Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях. Эти виды рака зачастую обнаруживаются при лечении пациента от какого-либо инфекционного заболевания, например, от синусита.

Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.

Симптомы, связанные с носом:

  • Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
  • Носовое кровотечение
  • Затруднение обоняния
  • Слизеобразные выделения
  • Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку

Фотогалерея:

Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.

Симптомы, связанные с глазами:

  • Выпячивание одного из глаз
  • Полная или частичная потеря зрения
  • Двойное зрение
  • Болевые ощущения над и под глазом
  • Усиленное слезотечение

Фотогалерея:

Другие симптомы:

  • Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
  • Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
  • Выпадение зубов
  • Затруднения при открытии рта
  • Укрупнение лимфатических узлов шеи
  • Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе

Фотогалерея:

Пациент, который заметил вышеперечисленные симптомы и признаки, должен незамедлительно обратиться к доктору. Особенно это важно в том случае, если симптомы не прекращаются несколько недель. Доктор обычно интересуется хронологией развития симптомов, когда они появились и как развивались.

Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов. Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты. Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.

Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух

Типы рака носа и околоносовых пазух

Плоскоклеточный рак

Этот вариант рака является наиболее часто распространенной среди форм рака, поражающих голову и шейный отдел (более 60% от общего количества случаев). Плоские (чешуйчатые) клетки сходны с клетками кожи, они входят в состав выстилки рта, носа, гортани и горла.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является вторым по частоте распространения типом рака носа и околоносовых пазух (около 10% от всех случаев). Аденокарцинома начинается с аденоматозных клеток, располагающихся на поверхности носовой полости. Эти клетки продуцируют слизь. Количество аденокарцином увеличилось в последние 20 лет среди населения, причины этого на данный момент неизвестны.

Аденокистозная карцинома

Аденокистозная карцинома является редким видом рака тканей желез. Обычно она поражает слюнные железы, но изредка может локализоваться в носу и околоносовых пазухах.

Лимфома

Лимфома обычно начинается с поражения лимфатических узлов. На шее расположено много лимфатических узлов и такой симптом как безболезненное распухание лимфатического узла является самым очевидным указателем присутствия лимфомы.

Плазмоцитома

Плазмоцитома является опухолями, состоящими из плазматических клеток, они схожи с миеломой.

Меланома

Меланомы развиваются из пигментных клеток, придающих цвет коже. Меланомы головы и шеи могут локализоваться в любом участке кожи или внутри носа или ротовой полости.

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) и нейроэндокринная карцинома

Нейроэндокринная карцинома и являются редкими видами опухолей, свойственными именно носовой полости.

Нейробластомы развиваются на верхней части полости носа. Нейроэндокринная карцинома возникает из специализированных клеток, реагирующих на сигналы от гормонообразующих клеток.

Саркома

Саркома развивается из клеток, образующих мягкие ткани.

Рак носа фото:

Стадии рака полости носа и околоносовых пазух

Для каждого типа рака носа и околоносовых пазух характерны различные симптомы и стадии развития, устанавливаемые в ходе микроскопического исследования образцов. Данный вид обследования занимает важное место в диагностике этих заболеваний.

Рак носа диагностика

Посещение врача

Если вас беспокоят симптомы, напоминающие таковые при рассматриваемом заболевании, то следует обратиться к врачу. Необходим общий осмотр, а также внимательное исследование носа, горла, ушей и глаз. После обследования зачастую дается направление на различные виды анализов. Обычно проводятся стандартные анализы крови и рентген грудной клетки для уточнения общего состояния здоровья. Затем проводится специализированные виды обследования, перечисленные ниже.

Назоэндоскопия

В ходе этого обследования для минимизации болезненных симптомов зачастую используется местный анестетик. Происходит осмотр носовой полости посредством назоэндоскопа. Если специалист обнаружит существенную аномалию, то он может отправить пациента на панэндоскопию. При панэндоскопии возможно взятие биопсии из области с патологией.

Биопсия

Единственным гарантированным способом установления этого вида заболевания является проведение биопсии пораженного участка. Далее проводится микроскопическое обследование взятой пробы на предмет признаков рака.

Аспирация иглой

Если специалист может прощупать разрастание, то может потребоваться аспирация его иглой. Иногда аспирация проводится параллельно с ультразвуковым сканированием для более точного проведения анализа. Также этот вид анализа помогает определить, произошло ли распределение рака в лимфатические узлы шеи. В таком случае аспирация иглой делается применительно к одному из крупных узлов на шее.

Панэндоскопия

Врач может запросить проведение панэндоскопии, если требуется проведение биопсии. Этот тест проводится под общей анестезией. В ходе него проводится обследование носовой полости, а также гортани, пищевода и трахеи.

Если диагностирован рак носа, то не откладывайте лечение, ознакомиться с методами успешного лечения поможет

Фотогалерея:

Дополнительные способы обследования

Дополнительные способы обследования обычно требуются для определения специфики предстоящего лечения. Если вышеперечисленные анализы выявили рак, то обычно требуется установить, не произошло ли его распространение на другие участки тела.

Способ обследования рака носа

КТ-сканирование

Может потребоваться проведение этого вида анализа применительно к голове, шее, груди и животу. Это позволяет выявить размеры опухоли и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, а также возможное распространение рака в другие части тела.

Этот вид обследования по сравнению с КТ-сканированием позволяет лучше проанализировать мягкие ткани. При обоих видах сканирования может потребоваться введение специального красителя в кровь для более точного анализа.

Позитронно-эмиссионная томография

Этот вид сканирования помогает выявить области активного течения заболевания. Также он иногда используется для уточнения того, не произошло ли возвращение заболевания после лечения. Иногда этот вид обследования проводится после операции, чтобы удостовериться, что в рубцовой ткани не осталось раковых клеток.

Видео рак носа