Первичная консультация в клинике пластической хирургии подразумевает не только ответы на вопросы пациента, но также выявление основных моментов истории его болезни. На этом этапе хирург просит пациента предоставить медицинскую карту и уточнить, какие лекарства принимаются в данный момент. Это необходимо, чтобы предовтраить возможные негативные последствия, которые может повлечь за собой невнимательное и халатное отношение к состоянию здоровья пациента в период его подготовки к оперативному вмешательству.

На основе собранной информации, хирург сообщает пациенту, какие анализы перед ринопластикой необходимо сдать. Следует учитывать тот факт, что перечень анализов у каждого хирурга может быть свой и включать дополнительные пункты. Кроме того, перед проведением операции под общим наркозом пациенту дается более развернутый список.

Список анализов перед ринопластикой

1. Общий анализ мочи
2. Клинический анализ крови
3. Биохимический анализ крови
4. Анализ крови на ВИЧ и сифилис (RW)
5. Анализ на гепатит С и В (антиген HSV и HBS)
6. Рентгенограмма околоносовых пазух
7. Коагулограмма и анализ крови на протромбин
8. ЭКГ с расшифровкой
9. Группа крови и резус фактор

Помимо этого, пациент должен получить заключение терапевта и проконсультироваться со своим стоматологом.

Для выявления проблем носового дыхания проводится риноманометрия. Состояние же околоносовых тканей оценивается по результатам рентгенограммы или компьютерной томографии.

Абсолютно все пациенты, готовящиеся к ринопластике, сдают анализ на гемоглобин. Низкий уровень гемоглобина может свидетельствовать об анемии. В этом случае пациентам прописывается комплекс гомеопатических средств с высоким содержанием железа. Анализ крови желательно сдать не позднее, чем за три недели до момента проведения операции. Это позволит заблаговременно определить уровень гемоглобина и при необходимости повысить его до требуемого уровня при помощи витаминных добавок.

Основные противопоказания

Еще до сдачи всех основных медицинских анализов пациент должен сообщить хирургу о таких проблемах со здоровьем, как: глазные болезни, заболевания щитовидной железы, болезни сердца, высокое артериальное давление, нарушения кровообращения, диабет, нарушения свертываемости крови, келоидные шрамы и т.д. Хирург может спросить пациента о том, курит ли тот, и проводились ли ранее другие пластические операции лица и носа.

В ходе первичной консультации хирург предоставляет пациенту список лекарств, от приема которых следует воздержаться до и после сдачи анализов и в течение первого месяца после операции. Кроме того, пациенту следует отказаться от употребления алкоголя и соленой пищи за три дня до операции. Это снизит вероятность задержки жидкости в организме и позволит уменьшить степень отечности после ринопластики.

Любое хирургическое вмешательство несёт в себе потенциальную опасность для пациента. Для достижения хорошего результата не достаточно одного только опыта хирурга, так как многое зависит и от самого больного.

Исключить неприятности во время операции можно только одним способом — хорошо к ней подготовиться. Пациенты должны скрупулёзно выполнять все наставления специалистов и пройти обязательную предоперационную подготовку.

Показания к пластической операции

Показаниями к проведению ринопластики могут стать различные дефекты внешности:

• непропорциональные размеры носа;
• большие ноздри;
• горбинка,
• утолщённый кончик носа;
• искривление носовой перегородки;
• врождённые и приобретённые деформации носа;
• генетические дефекты внешности (например, заячья губа) и т. д.

Особенности подготовки к операции

Процесс подготовки к ринопластике включает в себя несколько этапов:

1. Первая консультация у пластического хирурга, на которой он проводит осмотр пациента, определяет объём предстоящего хирургического вмешательства и делает назначения.
2. Сдаются в лабораторию анализы крови и мочи.
3. Пациент проходит аппаратное обследование.
4. Проходят консультации у узкопрофильных специалистов, которых определил хирург (терапевт, анестезиолог, кардиолог, невропатолог, стоматолог и т. д.).
5. Вторая консультация у пластического хирурга проходит перед ринопластикой, на которой врач делает фотографии носа больного и разметку.

• за несколько недель до хирургического вмешательства необходимо полностью прекратить приём медицинских препаратов, которые разжижают кровь (это требование необходимо выполнить беспрекословно, чтобы исключить риск начала кровотечения во время операции);
• прекратить приём гормональных препаратов и других лекарственных средств, особенно влияющих на уровень артериального давления (если у пациента есть хронические заболевания, которые требуют регулярного приёма препаратов, ему необходимо получить консультацию врача);
• за месяц до оперативного вмешательства необходимо бросить курить и прекратить употребление алкогольных напитков (никотин часто приводит к образованию тромбов в послеоперационном периоде);
• на время отказаться от приёма витаминно-минеральных комплексов;
• прекратить посещение соляриев, а также минимизировать время нахождения под лучами солнца и т. д.

За 6-8 часов перед пластической операцией пациенту необходимо:

• прекратить приём твёрдой пищи (назначается очистка кишечника, которую можно провести посредством клизмы или специального препарата);
• запрещается пользоваться косметическими средствами, в том числе лосьонами и кремами;
• перед посещением операционной пациент должен принять душ, надеть стерильную одежду (обычно выдаётся в медицинских учреждениях).

После проведения хирургического вмешательства пациента доставляют на каталке в его палату. В течение нескольких часов он будет приходить в себя от наркоза (не рекомендуется пить воду, так как может произойти рвотный рефлекс).

Если больного будет мучить жажда, ему можно смочить губы влажным ватным или марлевым диском.

Ночь пациенту придётся провести в стенах медицинского учреждения, а на следующий день (при отсутствии осложнений) он будет выписан домой, для прохождения реабилитации.

Весь период восстановления больной должен соблюдать предписания своего врача, принимать медицинские препараты, проходить физиотерапевтические процедуры и регулярно посещать осмотры.

Обязательные анализы

Во время проведения приёма пластический хирург должен дать пациенту список лабораторных и аппаратных исследований, которые он обязан пройти перед проведением ринопластики носа:

1. Биохимический и клинический анализ крови, который определяет показатели белка, глюкозы, креатина, АЛТ, АСТ, билирубина и т. д.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ, определяющий время свёртываемости крови (МНО, ПТИ);
4. Анализ крови, определяющий резус-фактор пациента;
5. Анализы крови выявляющие венерические и инфекционные заболевания (даже в скрытой форме): вирусные гепатиты группы В – HbsA, С – HCV; СПИД; сифилис (RW) и т. д.
6. ЭКГ (кардиограмма делается всем, без исключения, пациентам).
7. Флюорография или рентгенография (снимок показывает, в каком состоянии находятся бронхи и лёгкие пациента).
8. Номограмма костей носа и гайморовых пазух (данный метод диагностики позволяет определить состояние хрящевых и костных тканей и выявление на ранней стадии любой патологии).
9. Риноманометрия, назначается для предотвращения проблем с дыханием у пациента в послеоперационном периоде.

Дополнительные анализы

После проведения обследования пациента, которому назначена ринопластика носа, у пластического хирурга могут возникнуть сомнения по поводу работы его некоторых внутренних органов и систем.

В таком случае больной направляется на дополнительное обследование:

• при нарушении работы эндокринной системы назначается сдача крови на определение показателей гормонов;
• при нарушении работы органов желудочно-кишечного тракта пациенты направляются на ультразвуковое обследование, в том числе эндоскопия желудка;
• если для пациента существует угроза развития послеоперационных осложнений, ему понадобится консультация стоматолога;
• людям, у которых есть заболевания сердца, назначается помимо кардиограммы эхокардиография;
• при наличии расстройств нервной системы больной направляется на консультацию к соответствующему специалисту;
• при подозрении на наличие новообразований пациентам назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография, способная определить тип опухоли;
• о проблемах с сосудами головного мозга поможет узнать аппаратное обследование ЭЭГ и т. д.

Цены

Сегодня многие российские медицинские учреждения проводят в стенах своих операционных ринопластику.

Стоимость такого хирургического вмешательства напрямую зависит от степени сложности дефекта, возраста и состояния здоровья пациента.

Цены на исследования в московских клиниках представлены в таблице.

Видео: Что являет собой ринопластика

Заключение

Чтобы ринопластика прошла успешно, пациенту необходимо пройти тщательную подготовку к пластической операции.

Ему следует слать необходимые анализы, провести аппаратную диагностику и получить консультацию узкопрофильных специалистов, которых укажет лечащий врач.

При отсутствии противопоказаний, что подтвердит выполненное обследование, пациенту будет проведена ринопластика носа, посредством которой будут устранены все видимые и скрытые дефекты.

Обсуждение: оставлено 3 коммент.

Я ежегодно прохожу профилактический осмотр у отоларинголога, так как у меня искривлена носовая перегородка и часто возникают различные проблемы. Мой врач посоветовал мне сделать ринопластику, чтобы нормализовалось носовое дыхание, а также, чтобы убрать визуальный дефект. Операцию делала в частной клинике, о которой мне рассказала моя знакомая. Ринопластика длилась на протяжении 1 часа, мне делали общий наркоз, от которого я очень быстро пришла в себя и не испытывала ни каких побочных эффектов. Во время реабилитации я чувствовала сильные боли, был отёк век, и практически полностью отсутствовало носовое дыхание. Через несколько месяцев всё полностью прошло, и я смогла оценить результат, которым осталась очень довольна.

Мне недавно исполнилось 18 лет, и я стала задумываться над ринопластикой, так как в детстве неудачно упала, в результате чего произошло сильное искривление носовой перегородки. Выбирать клинику, где будет делаться пластическая операция, я стала очень давно, изучала интернет-ресурсы, расспрашивала знакомых. Решила обратиться в известный медицинский центр, который уже длительное время проводит такие операции. Через неделю мне нужно идти на приём к хирургу. Я очень боюсь наркоза, но меня успокаивают тем, что сейчас используют только безопасные анестетики, которые не вредят сосудам головного мозга. Надеюсь, операция пройдёт успешно, и я через несколько месяцев смогу приятно удивить своих знакомых новой внешностью.

Мне с детства не нравился мой нос, который уже тогда имел большие размеры и горбинку. Я твёрдо решила исправить этот дефект, и когда мне исполнилось 25 лет — обратилась к пластическому хирургу. Предварительно внимательно изучила статьи о ринопластике и отзывы бывших пациентов, поэтому на приём к специалисту я шла уверенно и без опасений. Перед операцией мне пришлось пройти подготовку, которая включала в себя сдачу анализов, аппаратное обследование и консультацию других специалистов. Во время пластической операции мне одновременно провели отопластику и ринопластику. Пришла в себя я очень быстро. Дискомфорт и сильные боли появились на следующий день. Но ничего, это всё можно перетерпеть, зато сейчас я имею нос своей мечты и очень довольна внешностью.

При выявлении отклонений пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной желез, почек. Изменения в биохимии крови также могут свидетельствовать о наличии обменных нарушений и эндокринологических заболеваний. Отклонение от нормы уровня глюкозы крови может свидетельствовать о развитии метаболического синдрома или снижении чувствительности клеток к инсулину. Оба состояния являются предшественниками сахарного диабета 2 типа. При выявлении подобных нарушений назначается тест толерантности к глюкозе и другие дополнительные анализы.

Базовые методы лабораторного обследования назначаются перед всеми операциями. Пациент сдает эти анализы как перед эстетической ринопластикой, так до пластической операции, которая проводятся по функциональным показаниям (нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки). Перечень лабораторных анализов перед ринопластикой включает: общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ свертывающей системы (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания крови), биохимия крови (билирубин, креатинин, печеночные ферменты АлАТ и АсАТ, мочевина), глюкоза крови, анализ крови на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С), группа крови, резус-фактор. Общий клинический анализ крови - базовый метод скрининг-диагностики. С его помощью можно выявить многие отклонения от нормы, в том числе наличие в организме скрытой патологии, опухолевого процесса, хронического очага инфекции. Врач получает информацию о состоянии иммунной системы, количестве красных и белых клеток крови, уровне гемоглобина.

После ринопластики могут образоваться внутренние гематомы, которые являются осложнением операции. Ускорение свертывания крови тоже опасно, поскольку может привести к тромбообразованию с самыми серьезными последствиями. При выявлении изменений в системе свертывания крови ринопластика не проводится! Операция возможна только после полной медикаментозной коррекции выявленных нарушений. Биохимический анализ крови - еще один анализ для скрининг-диагностики, в котором более детально анализируется работа гепатобилиарной (печень, поджелудочная железа) и мочевыделительной систем.

АНАЛИЗЫ ПЕРЕД РИНОПЛАСТИКА

Анализы на иммунологические маркеры вирусных инфекций - обязательные лабораторные тесты перед хирургическими вмешательствами.

Как и ОАК, анализ мочи используется в качестве метода скрининг-диагностики, который задает вектор дальнейшего диагностического обследования при выявлении отклонений от нормы. Анализ функции системы свертывания крови - важнейший пункт диагностической программы. Замедление свертывания чревато сильной кровопотерей во время пластической операции. Повышается риск кровотечения в послеоперационном периоде.

Анализы перед ринопластикой: план диагностики. Хирургическое вмешательство сопряжено с операционным и анестезиологическим риском. Это справедливо как по отношению к операциям общей хирургии, так и применительно к пластической операции, целью которой является коррекция эстетических недостатков. Ринопластика не является исключением из общего правила. На этапе предоперационной подготовки назначается диагностическое обследование, которое позволяет исключить противопоказания, выявить скрытые нарушения, провести медикаментозную коррекцию имеющихся у пациента отклонений от нормы. Диагностика перед операциями ринохирургии преследует еще одну цель - получение детальной информации обо всех структурах лицевого и носового скелета, их взаимном расположении. Для этого используются как новейшие, так и традиционные способы визуализации глубоких анатомических структур - рентген-диагностика, компьютерная томография, риноскопия.

Изменения в анализе крови позволяют определить направление дальнейшего, более прицельного и специфического исследования органов и систем. Общий анализ мочи проводится для оценки функции мочевыделительной системы, но не только для этого. Качественный и количественный состав мочи меняется на фоне различных заболеваний.

АНАЛИЗЫ ПЕРЕД ПЛАЗМОЛИФТИНГОМ

Можно ли подтянуть кожу с помощью плазмолифтинга? Можно, но в пределах 2-3 мм. 45. Можно ли для омоложения сочетать плазмолифтинг с другими процедурами?…