Кардикет показания к применению аналоги. От чего помогает Кардикет: инструкция по применению. Показания к применению Кардикета

Для лечения и профилактики сердечно — сосудистых заболеваний показаны антиангинальные препараты. К данной фармацевтической группе относится Кардикет.

Действующее вещество – динитрат изосорбида, которое обогащает кислородом клетки миокарда.

Показан данный препарат для лечения и профилактики инфарктного состояния, ишемической болезни сердца.

Форма выпуска – таблетки и капсулы дозировкой активного вещества от 20 до 60 мг. Немецкий медикамент можно купить в аптеке за 300 рублей.

Читайте, какие есть дешевые аналоги Кардикета иностранного и отечественного производства.

Аналоги Российского производства

Немецкий оригинал стоит дорого, однако цена зависит от дозировки активного вещества и размера упаковки. Среди отечественных дженериков можно найти бюджетные медикаменты.

Ознакомьтесь с лекарственными средствами российского производства в таблице:

Название отечественного синонима	Краткая инструкция по применению	Средняя стоимость за упаковку
Нитросорбид	Структурный прототип Кардикета. Его лечебное действие заключено в обогащении клеток кислородом, благотворном влиянии на венозные сосуды. С осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, для детей прием медикамента противопоказан	30 рублей
Динисорб	Вазодилататорный препарат, разработанный для лечения стенокардии любого генеза. Прописывают лекарственное средство при ишемической болезни сердца для насыщения клеток кислородом. Выпускается в виде порошка для разведения в воде	360 рублей
Нисоперкутен	Аналог с идентичным спектром действия и действующим веществом – изосорбида динитрат. Создан для лечения стенокардии различного происхождения. Используется также для профилактики повторного инфаркта, при сердечной недостаточности. Форма выпуска – пластырь, спрей, таблетки и капсулы	90 рублей
Изакардин	Данный препарат показан для лечения стенокардии различного типа, лекарство эффективно справляется с начальной стадией заболевания. Выпускается в виде порошка для разведения в воде и спрея	330 рублей

Нитросорбид – бюджетный структурный аналог, стоимость которого всего 30 рублей. Остальные дженерики находятся в той же ценовой категории, что и оригинал.

Российские препараты представлены в виде полных заменителей или подобных по образу действия.

Украинские дженерики

Импортные фармацевтические компании предлагают приобрести препараты от 120 до 600 рублей.

Среди медикаментов украинского производства есть идентичные оригиналу заменители по составу.

В списке популярных лекарственных средств:

Самый выгодный вазодилататор – Изо Мик, который можно приобрести за 40 рублей. Мононитросид дороже оригинала в 2 раза.

Недостаток украинских средств – недоступности покупки на территории России.

Прочие иностранные заменители

Среди других медикаментов можно найти недорогие варианты. Препараты иностранного производства отличаются высоким качеством и эффективностью.

Приобрести близкий заменитель Кардикета можно от 30 до 430 рублей.

В списке часто покупаемых средств следующие лекарства:

Белорусский дженерик Нитроглицерин имеет в своем составе другой действующий компонент, но не отличается лечебным эффектом.

К тому это лекарственное средство является самым дешевым среди всех перечисленных синонимов. Перед применением медикаментов внимательно прочитайте полную инструкцию.

Внимание! Перед заменой оригинального препарата на недорогой дженерик российского, украинского или другого производства необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности и возможности изменения метода лечения.

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в коробке 2 или 5 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 20 мг: круглые таблетки белого цвета, с одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой: над риской — «IR», под риской — «20»; с другой стороны — выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Таблетки 40 мг: круглые таблетки белого цвета, с одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой: над риской — «IR», под риской — «40»; с другой стороны — выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Таблетки 60 мг: круглые таблетки белого цвета, с одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой: над риской — «IR», под риской — «60»; с другой стороны — выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — вазодилатирующее .

Фармакодинамика

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Кардикет ® пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета ® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Фармакокинетика

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15-30 мин, C max вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1-2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T 1/2 1,5-2 и 4-6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.

Показания препарата Кардикет ®

длительное лечение ИБС : профилактика приступов стенокардии;

вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками).

Противопоказания

повышенная чувствительность к нитратам;

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

выраженная артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт. ст. );

закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

черепно-мозговая травма;

тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

гиповолемия;

геморрагический инсульт;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (таких, как силденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов.

Относительные противопоказания:

тампонада сердца;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

выраженная анемия;

констриктивный перикардит;

кровоизлияние в мозг;

токсический отек легких.

Особенно тщательное врачебное наблюдение необходимо при таких заболеваниях, как:

склонность к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);

заболевания, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления;

тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

гипертиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Побочные действия

В начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата.

Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата — выраженное снижение АД , особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости.

Редко — тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, боль в животе, а также покраснение кожи лица и аллергические кожные реакции. В редких случаях при выраженном снижении АД — усиление симптомов стенокардии («парадоксальное» усиление приступов стенокардии).

Очень редко — коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

В отдельных случаях может появиться эксфолиативный дерматит.

Возможно развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета ® пролонгированного действия при одновременном применении с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными ЛС , бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета ® пролонгированного действия с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие. При одновременном применении симпатомиметических средств возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикет ® пролонгированного действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Кардикет ® пролонгированного действия 20 мг: по 1 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 3 раза в день.

Кардикет ® пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день или по 1/2 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического действия при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Кардикет ® пролонгированного действия 60 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку рекомендуется принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Для того, чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Это ЛС предназначено для длительного применения и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД , коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные нарушения, гиперемия кожи, перспирация, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — в/в 1% раствор метиленового синего, 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Особые указания

Кардикет ® пролонгированного действия не применяется для купирования приступов стенокардии! В период лечения необходим контроль АД и ЧСС . При постоянном непрерывном лечении с использованием высоких дозировок Кардикета ® пролонгированного действия возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата Кардикет ® пролонгированного действия следует избегать постоянного применения высоких дозировок. При приеме Кардикета ® пролонгированного действия у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда. В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять автотранспортом

В период терапии Кардикетом ® необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения препарата Кардикет ®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кардикет ®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
I20.9 Стенокардия неуточненная	Болевой синдром при стенокардии
	Болезнь Гебердена
	Купирование приступов стенокардии
	Постинфарктная стенокардия
	Прединфарктное состояние
	Прединфарктный синдром
	Приступ стенокардии
	Стенокардии синдром X
	Стенокардические состояния
	Стенокардия на фоне нормального АД
	Транзиторные приступы ИБС
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	Кардиальный синдром
	Перенесенный инфаркт миокарда
	Постинфарктный кардиосклероз
	Постинфарктный период
	Реабилитация после инфаркта миокарда
	Реокклюзия оперированного сосуда
	Состояние после инфаркта миокарда
	Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
	Стенокардия постинфарктная
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная	Диастолическая ригидность
	Диастолическая сердечная недостаточность
	Кардиоваскулярная недостаточность
	Сердечная недостаточность при диастолической дисфункции
	Сердечно-сосудистая недостаточность

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кардикет . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кардикета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кардикета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики приступов стенокардии, инфаркта миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Кардикет - антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат (действующее вещество препарата Кардикет) вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 минут.

Состав

Изосорбида динитрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов. После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Связывание с белками плазмы крови - 30%. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 - 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания

длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Формы выпуска

Таблетки пролонгированного действия 20 мг, 40 мг и 60 мг ретард.

Капсулы пролонгированного действия 120 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки или по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз в сутки.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Побочное действие

головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата;
выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости;
парадоксальное усиление приступов стенокардии;
коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе);
тошнота, рвота;
сухость во рту;
отрыжка;
боль в животе;
скованность;
сонливость;
нечеткость зрения;
снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения);
ишемия мозга;
кожная сыпь;
развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам);
эксфолиативный дерматит;
гиперемия кожи лица.

Противопоказания

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
черепно-мозговая травма;
тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
гиповолемия;
геморрагический инсульт;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания:

тампонада сердца;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
выраженная анемия;
констриктивный перикардит;
кровоизлияние в мозг;
токсический отек легких.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола (алкоголя), выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.

Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Аналоги лекарственного препарата Кардикет

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аэросонит;
Динисорб;
Изакардин;
Изо Мак ретард;
Изо Мак спрей;
Изокет;
Изолонг;
Изосорбид динитрат;
Кардикс;
Нитросорбид;
ТД спрей Изо Мак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Инструкция:

Клинико-фармакологическая группа

01.029 (Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой "IR" над риской и "20" - под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой "SCHWARZ PHARMA".

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой "IR" над риской и "60" - под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой "SCHWARZ PHARMA".

Вспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект "первого прохождения" через печень). Cmax достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Дозировка

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Лекарственное взаимодействие

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Применение при беременности и лактации

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Показания

— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Противопоказания

— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);

— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

— черепно-мозговая травма;

— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

— гиповолемия;

— геморрагический инсульт;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;

— повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания

— тампонада сердца;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

— выраженная анемия;

— констриктивный перикардит;

— кровоизлияние в мозг;

— токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью назначают препарат при выраженной почечной недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

. капс. пролонгир. действия 120 мг: 20 шт. П N008884 (2029-07-05 - 2001-08-10)
. таб. пролонгир. действия 40 мг: 20 или 50 шт. П N013273/01 (2015-09-06 - 2015-09-11)
. таб. пролонгир. действия 20 мг: 20 или 50 шт. П N013273/01 (2004-05-10 - 2015-09-11)
. таб. пролонгир. действия 60 мг: 20 или 50 шт. П N013273/01 (2015-09-06 - 2015-09-11)

Действующее вещество: изосорбида динитрат (в таблетках – 20, 40 или 60 мг, капсулах – 120 мг). Кардикет – антиангинальный препарат с вазодилатирующим действием, применяемый при лечении заболеваний сердца.

Форма выпуска и состав

Выпускают Кардикет в форме:

Таблеток пролонгированного действия – круглых белых плоских с фаской, риской, гравировкой «IR» над и «20», «40» или «60» под риской, с одной стороны, выпуклых с гравировкой «SCHWARZ PHARMA» с другой стороны (в упаковках ячейковых контурных по 10 шт.);
Капсул пролонгированного действия – размера 1, желатиновых светло-коричневых твердых, внутри заполненных гранулами от белого до белого с желтым оттенком цвета, не обладающих запахом (в упаковках ячейковых контурных по 10 шт.).

Вспомогательные компоненты:

Таблетки 20 мг – магния стеарат, поливинилацетат, лактозы моногидрат, тальк;
Таблетки 40 и 60 мг – поливинила ацетат, тальк, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал картофельный;
Капсулы – лактоза, поли (О-этил) целлюлоза, сахарные шарики, тальк, шеллак.

Показания к применению

Кардикет применяют в случаях:

Длительного лечения ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии);
Вторичной профилактики инфаркта миокарда и лечения при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) – таблетки пролонгированного действия;
Хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с ингибиторами АПФ и/или диуретиками, сердечными гликозидами).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются:

Выраженная артериальная гипотензия;
Тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
Черепно-мозговая травма;
Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
Гиповолемия;
Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
Геморрагический инсульт;
Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
Детский и подростковый возраст до 18 лет;
Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5;
Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания Кардикета:

Тампонада сердца;
Кровоизлияние в мозг;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Выраженная анемия;
Токсический отек легких;
Констриктивный перикардит.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении препарат назначают пациентам пожилого возраста, а также в случаях:

Склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого артериального давления (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
Заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления;
Выраженной печеночной недостаточности;
Тяжелой почечной недостаточности;
Гипертиреоза;
Повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта;
Синдрома мальабсорбции.

При беременности и в течение периода грудного вскармливания использование препарата допустимо, когда ожидаемый эффект от терапии значительно превышает возможный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.

Способ применения и дозировка

Капсулы и таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости таблетку можно разделить пополам, положив ее на твердую поверхность линией разлома вверх и надавив на нее большим пальцем.

Таблетки 20 мг назначают по 1 шт. дважды в сутки, с возможным увеличением количества приемов до 3 раз в день.

Таблетки 40 мг в начале терапии назначают по 1 шт. 1 раз в день или по полштуки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта кратность приемов можно увеличить до 2 раз в день. Вторую таблетку необходимо принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки 60 мг в начале терапии принимают по одной шт. один раз в сутки, с возможным увеличением количества приемов до двух раз в день. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем по прошествии 8 ч после первой.

Капсулы Кардикет назначают по 1 шт. в сутки.

Терапию необходимо начинать с наименьших доз и постепенно увеличивать до максимально эффективной дозы. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Лекарственное средство предназначено для длительного применения, без консультации врача нельзя резко прекращать его прием.

Побочные действия

Применение Кардикета может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

Головную боль в начале терапии, проходящую, как правило, через несколько дней при дальнейшем использовании препарата. В некоторых случаях при первом приеме или при повышении дозы лекарственного средства наблюдается выраженное снижение артериального давления, в особенности когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (парадоксальной брадикардией), головокружением, заторможенностью и чувством слабости. Редко при выраженном снижении АД – усиление симптомов стенокардии. Крайне редко – коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (сердечно-сосудистая система);
Тошноту, рвоту, сухость во рту, отрыжку, боль в животе (пищеварительная система);
Сонливость, скованность, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям, нечеткость зрения, ишемию мозга (центральная нервная система);
Кожную сыпь (аллергические реакции);
Эксфолиативный дерматит, гиперемию кожи лица, развитие толерантности к другим нитратам, в том числе перекрестной (прочие реакции).

Особые указания

Препарат не используется для купирования приступов стенокардии.

В период терапии необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Для предотвращения снижения эффективности лекарственного средства, необходимо избегать постоянного его применения в высоких дозах.

У пациентов с первичными легочными заболеваниями при приеме препарата может возникать временная гипоксемия по причине относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У больных с ишемической болезнью сердца это может приводить к транзиторной ишемии миокарда.

Препарат следует использовать только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом в случаях острого инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности.

Необходимо избегать резкой отмены Кардикета (для предотвращения приступов стенокардии).

Если при применении препарата возникает приступ стенокардии, для его купирования следует дополнительно использовать быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения артериального давления дозу препарата следует подбирать в индивидуальном порядке.

Во время лечения может появляться головокружение и снижаться АД в случаях:

Резкого перехода в вертикальное положение из положения «сидя» или «лежа»;
Употребления этанола;
Выполнения физических упражнений и жаркой погоды.

При резком снижении АД может усиливаться стенокардия, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Уменьшить выраженность головной боли, возникающей при применении препарата можно через снижение его дозы или одновременное применение ментолсодержащих средств.

Для предотвращения возникновения толерантности к другим нитратам необходимо соблюдать ежедневный (ночной) «безнитратный интервал» на протяжении 8-12 ч. В большинстве случаев такая терапия оказывается более эффективной, нежели непрерывная.

При частом применении Кардикета без свободных от применения интервалов может возникнуть привыкание, требующее повышения дозы.

При возникновении и сохранении во время приема препарата нечеткости зрения или сухости во рту рекомендуется прекратить лечение.

В период применения лекарственного средства нельзя употреблять алкоголь.

Пациентам в период терапии следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Усиление гипотензивного действия препарата возможно при одновременном приеме с:

Иными сосудорасширяющими и гипотензивными средствами;
Бета-адреноблокаторами;
Блокаторами медленных кальциевых каналов;
Ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяемыми для лечения эректильной дисфункции;
Нейролептиками и трициклическими антидепрессантами;
Новокаинамидом;
Хинидином;
Этанолом.

Следует учитывать, что Кардикет:

Может увеличивать концентрацию дигидроэрготамина в крови (усиливать его гипотензивное действие);
Увеличивает вероятность повышения внутриглазного давления при применении с м-холиноблокаторами;
Способствует улучшению коронарного кровообращения при комбинированном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Всасывание препарата в желудочно-кишечный тракт уменьшают адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства.

Антиангинальное действие препарата могут снижать симпатомиметические средства и альфа-адреноблокаторы.

Рациональной для лечения ишемической болезни сердца является комбинация Кардикета, амиодарона и иных лекарственных средств (блокаторы медленных кальциевых каналов, пропранолол).