В оперативной гинекологии резекцию яичников врачам приходится совершать довольно часто. Показаниями к данной операции обычно являются разнообразные заболевания яичников: фолликулярные кисты, тератодермоидные и эндометриоидные образования, поликистоз яичников и другие. Время, когда резекция кисты, обоих яичников или одного из них проводилась лапаротомией, то есть, когда делали надрез длиной в несколько сантиметров, уже в прошлом. Конечно, такое вмешательство сопровождалось травматизацией для женского организма. Кроме того, последствия резекции яичников проявлялись в виде стрессов, частых осложнений, а послеоперационный период длился долгое время.

Современные методы резекции яичников

Все большие области современной медицины обращаются к такому методу как лапароскопия, и гинекология исключением не является. О преимуществах говорить не приходится: пациентки переносят процедуру легко, послеоперационный период сокращается, осложнения возникают крайне редко. Кроме того, для женщин большое значение имеет косметический эффект – вместо длинного некрасивого рубца остаются несколько мелких рубчиков, которые рассасываются достаточно быстро.

Лапароскопию проводят обычно под общим наркозом, поэтому болевых ощущений у женщины нет. Суть процедуры заключается в том, что через 3-4 надреза в живот женщины вводят троакары – металлические полые трубки. Через них потом вводят видеокамеру и необходимые инструменты. Один троакар служит для подачи газа, который приподнимает брюшину, делая доступ к яичникам более свободным. Заходом оперативного вмешательства врачи наблюдают постоянно. Само иссечение делается не скальпелем, которым можно случайно ранить окружающие ткани, а неострым электрокоагулятором или электроножом. Ток позволяет сразу блокировать кровотечение, поэтому нет необходимости в накладывании дополнительных швов. После иссечения пораженные ткани извлекаются, а брюшную полость хирург осушает тампонами, введенными через троакар. Затем воздух и все инструменты удаляются.

Послеоперационный период

Болевые ощущения после резекции практически отсутствуют. Для профилактики осложнений и в качестве дополнительного лечения после резекции яичников женщина принимает антибиотики, а если есть необходимость, то и обезболивающие средства. Через неделю все швы снимают, но еще в течение семи дней следует ходить на перевязки, чтобы обрабатывать их антисептиками.

К осложнениям после резекции яичников методом лапароскопии относят действие анестезии, случайные травмы от введения троакаров, травмы кровеносных сосудов, инфекции, образование серомы или гематомы, спайки, послеоперационную грыжу и лихорадку. Кроме того, после резекции может болеть яичник, но это вскоре проходит.

Важно знать

Природа распорядилась так, что правый яичник у женщин развит больше левого. Фолликул там больше, а кровообращение лучше. Поэтому резекция правого яичника в плане последующего зачатия более опасна, чем резекция левого яичника. Но даже в случае резекции «основного» яичника, шансы на беременность доходят до 70%, что немало.

В тех случаях, когда требуется минимальное иссечение тканей яичника, хирурги прибегают к клиновидной резекции яичников, так как этом метод относится к наиболее щадящим.

Перед тем, как дать согласие на проведение такого хирургического вмешательства, не будет лишним пройти обследование у нескольких специалистов, выслушать их мнения и найти наиболее разумное в вашей ситуации решение, ведь шанс стать мамой нельзя упускать ни в каком возрасте.

Что такое резекция яичника, методы проведения и реабилитация

Если в результате гормональных нарушений у женщины происходит накопление жидкости под наружными оболочками яичника – развивается киста, или в нем обнаруживаются злокачественные клетки, лечащий гинеколог порекомендует удалить патологический участок.

Оперативный путь лечения может быть также избран при синдроме поликистозных яичников, если необходимо сохранить детородную функцию пациентки. Во всех этих случаях гинекологи говорят, что нужна резекция яичниковой ткани.

Что такое резекция яичника?

Это оперативное вмешательство, при котором в одном или в обоих органах удаляется (иссекается) только поврежденный участок, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Такая операция не подразумевает полное удаление этих репродуктивных желез, поэтому в большинстве случаев способность женщины к зачатию сохраняется. Более того, иногда резекцию яичника выполняют для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Выполняется вмешательство по строгой необходимости и только после комплексного обследования женщины – чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. При желании забеременеть после операции может назначаться терапия, побуждающая женские половые железы к усиленной выработке яйцеклеток.

Выделяют три основных вида оперативных вмешательств на яичниках:

Частичная резекция яичника

Это отсечение части органа. Она проводится для лечения таких заболеваний, как:

единичная яичниковая киста, когда она достигают значительных размеров и не реагируют на проводимые консервативные методы лечения;

дермоидная киста;

кровоизлияние в яичниковую ткань;

выраженное воспаление органа, особенно когда произошло его пропитывание гноем;

подтвержденная предварительной биопсией (проколом и изъятием части нездоровой ткани) доброкачественная опухоль яичника, например, цистаденома;

травма органа, в том числе и при предшествующей операции, например, на кишечнике или мочевыводящих путях;

разрыв овариальной кисты с кровотечением в брюшную полость;

перекрут ножки овариальной кисты, что сопровождается сильными болями;

внематочная яичниковая беременность, когда эмбрион развивается сверху на органе.

Клиновидная резекция

При поликистозе яичников резекция чаще всего выполняется клиновидным способом. Ее цель – простимулировать овуляцию. Это становится возможным, когда во время операции из яичника вырезают треугольный (клиновидный) кусочек ткани, чье основание направлено к капсуле органа, которая при этом заболевании утолщена. Так сформировавшиеся яйцеклетки смогут покинуть яичник и встретить сперматозоид. Эффект от такой операции сохраняется в течение 6-12 месяцев и составляет 84-89%.

Клиновидная резекция яичника

Недавно был изобретен другой метод хирургического лечения поликистоза. Вместо клиновидной резекции начали выполнять точечные насечки на утолщенной оболочке яичника – чтоб дать возможность яйцеклеткам выйти. Такие разрушения производятся в количестве 15-25 штук в каждом, с помощью лазерной или электрической энергии. Эффективность данного метода – около 72%.

Клиновидная резекция яичника применяется не только для лечения поликистоза. Подобное вмешательство выполняется и при необходимости выполнения биопсии. В этом случае, когда УЗИ обнаруживает плотное образование на овариальной ткани, для исключения рака иссекается треугольный участок, который после исследуется под микроскопом.

Полное удаление яичников резекцией не называют. Это – оофорэктомия. Ее планируют при раке яичников (тогда и маточные трубы, и часть матки удаляют), при больших кистах у женщин после 45 лет, при абсцессе железы, который образовался после инвазивного вмешательства и при распространенном эндометриозе.

К оофорэктомии могут перейти при изначальном планировании частичной резекции овариальной ткани – если во время операции оказалось, что это не ретенционная киста. а железистая псевдомуцинозная кистома. В последнем случае у женщин после 40 лет вообще удаляют обе репродуктивные железы – во избежание их ракового перерождения.

Резекция обоих яичников будет проводиться при развитии в обоих из них кист, особенно эндометриоидных. при железистых псевдомуцинозных кистомах. Если обнаружена папиллярная кистома, которая опасна своим высоким риском ракового перерождения, удаляют оба яичника у женщин любого возраста.

Методы выполнения резекции яичников

Овариальная резекция может выполняться двумя методами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомическое иссечение органа проводится через разрез длиной не менее 5 см, выполняемый скальпелем. Резекция выполняется при непосредственном визуальном контроле обычными инструментами: скальпелем, зажимом, пинцетом.

Резекция яичников лапароскопическим методом

Лапароскопическая резекция яичников выполняется следующим образом. В нижней части живота выполняется 3-4 разреза длиной не более 1,5 см. В них вставляются трубки из медицинской стали – троакары. Через один из них в живот нагнетается стерильный газ (кислород или углекислый газ), который будет отодвигать органы друг от друга. Через второе отверстие будет введена камера. Она станет передавать изображение на экран, и на него будут ориентироваться хирурги-гинекологи при выполнении операции. Через прочие разрезы вводятся небольшие инструменты, которыми и выполняют нужные действия. После проведения необходимых действий углекислый газ удаляется, разрезы ушиваются.

Подготовка к вмешательству

Перед операцией нужно тщательно обследоваться: сдать общеклинический, биохимический анализы крови, определить в ней наличие антител к вирусам, которые могут снижать свертываемость крови (гепатиты B и C) или понижать иммунную защиту (ВИЧ). Нужны также кардиограмма и флюорограмма.

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое вмешательство проводятся под общим наркозом, при котором расслабляются все мышцы, в том числе и находящиеся между желудком и пищеводом. В результате содержимое желудка может быть заброшено в пищевод, а оттуда – в дыхательные пути, из-за чего может развиться пневмония. Поэтому перед операцией нужно прекратить прием пищи, приняв последний раз пищу в 8 часов вечера (не позже), а жидкости – в 22:00.

Кроме того, потребуется очистить кишечник: ведь хирургическое вмешательство на время затормозит перистальтику кишечника, поэтому образованные в нем каловые массы будут всасываться в кровь, отравляя организм. Чтобы этого не случилось, нужно выполнить очистительные клизмы. Делаются они прохладной водой вечером и утром накануне – до чистой воды.

Как проводится операция?

Вмешательство выполняется под общим наркозом, поэтому после попадания на операционный стол и введения препаратов в вену женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Тем временем, оперирующий гинеколог выполняет или один большой (лапаротомический) или несколько маленьких (лапароскопических) разрезов, и с помощью инструментов производится следующее:

Освобождение органа и его кисты (опухоли) от лежащих рядом органов и спаек.

Наложение зажимов на подвешивающую связку яичника.

Разрез яичниковой ткани, который проходит немного выше, чем патологически измененная ткань.

Прижигание или ушивание кровоточащих сосудов.

Ушивание оставшейся железы с помощью рассасывающей нити.

Осмотр второго яичника и органов малого таза.

Проверка на наличие кровоточащих сосудов, окончательное их ушивание.

Установка дренажа (дренажей) в полость малого таза.

Сшивание разрезанных тканей, через которые вводился инструмент.

Пациентку предупреждают, что даже при запланированном лапароскопическом вмешательстве, в случае или подозрения на рак, или при обширном гнойном воспалении или пропитывании кровью, гинекологи могут перейти к лапаротомическому доступу. В данном случае жизнь и здоровье пациентки ставятся в приоритет перед более скорым восстановлением ее яичника после резекции, которое отмечается при лапароскопической операции.

Последствия и послеоперационный период

Проводимая минимально травматичными методами (лапароскопией), с удалением минимально возможного количества ткани, операция обычно проходит гладко. Последствиями резекции яичника могут стать только наступление климакса вскорости после операции – если было удалено много ткани с обоих органов, или ускорение его наступления – так как исчезла та ткань, из которой могли бы появиться новые яйцеклетки.

Вторым частым последствием являются спайки – сращения между кишечником и репродуктивными органами. Это – вторая причина, почему может не наступать беременность после резекции яичников (первая – удаление большого количества яичниковой ткани).

Могут развиваться и осложнения. Это инфицирование органов малого таза, гематомы, послеоперационные грыжи, внутреннее кровотечение.

Боли после резекции яичника начинаются уже через 5-6 часов, в связи с чем женщине, находящейся в стационаре, делают обезболивающий укол. Такие инъекции выполняют еще 3-5 суток, после чего боль должна уменьшаться. Если болевой синдром сохраняется уже больше недели, об этом нужно уведомить врача – это говорит о развитии осложнений (скорее всего, спаечной болезни).

Швы снимают на 7-10 сутки. Полное восстановление после операции происходит за 4 недели при лапароскопическом вмешательстве, за 6-8 – при лапаротомическом.

После проведения операции наблюдается выделение крови из влагалища, что напоминает менструацию. Интенсивность выделений должно уменьшаться, а длительность такой реакции организма – около 3-5 дней. Месячные после резекции яичников редко приходят вовремя. Их задержка на 2-21 день считается нормальной. Более длительное отсутствие менструации требует консультации у врача.

Овуляция после резекции яичников обычно наблюдается через 2 недели. Об этом можно узнать по данным измерения базальной температуры или по данным фолликулометрии (УЗИ). Если врач назначил принимать гормональные препараты после операции, то ее в этот месяц может и не быть вовсе, но об этом нужно спрашивать у лечащего гинеколога.

Можно ли забеременеть после резекции яичников?

Если не удалено большое количество овариальной ткани, то можно. Даже при поликистозе это возможно, и даже нужно, иначе через 6-12 месяцев шанс забеременеть снизится, а через 5 лет и вовсе возможен рецидив заболевания.

Только в первые 4 недели после операции, половые контакты нужно будет исключить для нормального заживления оперированной ткани, а потом, возможно, еще 1-2 месяца нужно будет принимать гормональные противозачаточные средства. В этот же период нужно обратить активное внимание на профилактику спаечной болезни: активный двигательный режим, физиотерапию, богатая клетчаткой диета.

Если через 6-12 месяцев беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и исключить вариант трубного бесплодия.

Возможные последствия, особенности процедуры и показания к резекции яичника

В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.

Основные показания

Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.

К проведению лечебной резекции являются следующие показания:

Ушиб яичника и апоплексия. Иссечение проводится в случае экстренных показаний для предотвращения сильного кровотечения.

Новообразования – фибромы, текомы яичников.

Склерокистоз яичников.

Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.

Современная терапия

Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:

Высоким уровнем травмирования организма.

Большим эмоциональным перенапряжением.

Высоким процентом различных осложнений.

Длительный период восстановления.

В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.

Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.

Суть лапароскопии

На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.

Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.

Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.

Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.

После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.

В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.

Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.

Период восстановления

Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.

Как правило, швы снимают через неделю.

Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.

Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.

Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.

Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:

Ухудшение состояния больной может быть вызвано наркозом.

Непроизвольное травмирование внутренних органов специальным инструментом.

Травмирование кровеносных сосудов.

Реакция организм на вводимый газ.

Осложнения, вызванные различными инфекциями.

Возникновение гематом.

Горячка.

Возникновение спаек и послеоперационных грыж.

Результат оперативного вмешательства

Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.

Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.

Прогноз

Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.

Беременность после резекции яичников

Проблема образования опухолей в яичниках возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. В группу риска входят те, кто перенес в детстве или в юности резекцию яичников. Связано это с тем, что возникают функциональные нарушения в репродуктивной системе, нарушении обмена, гормонального расстройства.

Опухолевидные образования в яичниках могут долгое время не беспокоить болевыми ощущениями, поэтому, когда женщина обращается к гинекологу, остается лишь производить частичное удаление яичника.

Резекция яичника что это такое

Хирургическое вмешательство заключается в частичном удалении яичника по причинам новообразований. Раньше операция проводилась путем лапаротомии. Сейчас современное медицинское оборудование позволяет проводить лапароскопию. При таком методе, как лапароскопия, редко возникают спаечные процессы, что оставляет женщине возможность наступления беременности.

Если опухоль появилась на органе и не рассасывается после медикаментозного лечения, то приходится прибегать к резекции. Кисты могут достигать больших размеров, в таком случае яичник сохранить не удастся. Показаниями к операции служат заболевания:

дермоидная киста;

карцинома;

цистаденома;

эндометриома.

В обязательном порядке обследуется второй яичник, чтобы избежать последствий развития новообразований. При поликистозе в области яичника делаются надрезы, а если произошел разрыв кисты или ее ножка перекрутилась, все осложнилось нагноением, необходимо провести операцию. Резецированные яичники — это прооперированные яичники. Хирург иссякает патологическую часть яичника до здоровой ткани. Это самый щадящий способ для резекции.

Беременность редко, но может развиться в яичнике. В этом случае показано оперативное вмешательство. Все дело в том, что эмбрион, попавший вместо матки в яичник, достигая определенных размеров, может разорвать стенки органа.

Резекция яичников и беременность

Шансов наступления зачатия ребенка в результате произведенной резекции яичников, невероятно мало. Но при отсутствии других осложняющих причин, по прошествии полугода или года, женщина сможет сделать попытку и самостоятельно забеременеть. В этом случае, ей будет назначено гормональное терапевтическое лечение. Когда беременность так и не наступит, есть возможность обратиться к ЭКО.

Главное понимать, существует возрастной ценз для реализации экстракорпорального оплодотворения. Не стоит медлить с проведением соответствующего лечения и новой беременностью.

Показания к резекции.

Что такое резекция яичника? Это оперативное вмешательство на придатке матки — яичнике в виде иссечения его участка в пределах здоровой тканей, при условии неэффективности консервативной терапии в зависимости от нозологии.

Показания к применению данного оперативного вмешательства:

Опухолевидные образования яичника доброкачественного характера;

Эндометриоидные образования яичника, например, кисты, при неэффективности консервативного лечения;

Синдром поликистозных яичников;

Кисты яичника;

Апоплексия яичника – кровоизлияние из сосуда яичника, зачастую, в период овуляции;

Травматизация яичника.

Частичная резекция яичника

Резекция придатка матки — яичника – это часто применяемое оперативное вмешательство в гинекологической практике. Для данного вмешательства, обычно, выявляются такие показания, как: фолликулрные, эндометриоидные кисты, синдром поликистозных яичников.

Ранее в гинекологии существовал один вид оперативных вмешательств – это лапаротомия – оперативное вмешательство, суть которого состоит в разрезе передней брюшной стенки. Это высокотравматичные операции с довольно весомой кровопотерей. Эти отрицательные влияния исключает такая операция как лапароскопия – введение оптического инструментария в брюшную полость через проколы передней брюшной стенки. Возможна как диагностическая, так и лечебная лапароскопия.

Клиновидная резекция яичников

При установке диагноза «синдром поликистозных яичников» или синдром Штейна-Левенталя, при желании женщины иметь беременность, одним из методов достижения данной цели, является клиновидная резекция яичников.

Техника клиновидной резекции яичника

Суть оперативного вмешательства состоит в удалении части яичника, а именно участка клиновидной (треугольной) формы, основание которого находится в области склерокистозной капсулы органа. В результате этого для яйцеклетки облегчен процесс овуляции и ее выход их фолликула, соответственно облегчен процесс ее встречи со сперматозоидом.

Отдаленные результаты показывают эффективность данного метода около 90%. При таком диагнозе так же может быть использован лапароскопический дриллинг яичников (фенестрация) как альтернатива клиновидной резекции. Так же клиновидная резекция используется в диагностических целях. Ее выполняют для получении образцов (материала) для гистологического подтверждения либо опровержения злокачественных новообразований яичников, выявлении метастазов в них при разнообразных локализациях первичной опухоли, например, опухоли Крукенберга – метастазировании рака желудка в ткань яичника.

Оофорэктомия.

Сальпинго оофорэктомия — операция по удалению матки и яичников

Овариэктомия – удаление яичников у женщин, либо одного, путем лапаротомического либо лапароскопического доступа. Женщина после удаления яичников может иметь довольно неприятные последствия,поэтому назначение такой операции должно быть по строгим показаниям при невозможности выполнения органозберигающей операции.

Данная операция классифицируется на:

Одностороннюю оофорэктомию;

Двусторонюю оофорэктомию;

Односторонняя операция назначается когда удаление яичника можно провести без затрагивания окружающих органов и тканей.

Двусторонней овариоэктомии подлежат женщины с онкологическими заболеваниями малого таза, поражении эндометриозом яичников. Может сочетаться с гистерэктомией, то есть удаление матки и яичников.

Сальпингоовариэктомия – это более расширенное вмешательство, которое включает в себя удаление яичника вместе с маточной трубой.

Операция выполняется при помощи анестезиологического пособия.

Может быть проведена двумя путями при помощи:

1. Лапаротомии;

2. Лапароскопии;

Лапаротомия – это название оперативного вмешательства, которое обозначает доступ к брюшной полости. Лапаротомия бывает: срединная, нижнесрединная, лапаротомия по Пфанненштилю, по Волковичу-Дьяконову и другие. При таком доступе органы брюшной полости хорошо визуализируются, доступны для обследования и необходимых манипуляций. Является доступом выбора при ургентных оперативных вмешательствах, когда у хирургов нет времени на лапароскопический доступ.

Лапароскопия. Новая методика доступа в брюшную полость, осуществляемая по средствам проколов передней брюшной стенки и введением оптического инструментария и манипуляторов в брюшную полость через них. Намного менее инвазивный метод по сравнению с лапаротомией.

Двустороннее удаление яичников должно выполняться по строгим показаниям:

Лейомиома тела матки в сочетании с опухолями яичников;

злокачественные новообразования яичников;

эндометриодное поражение яичников с аденомиозом;

тубоовариальные абсцессы;

После операции по удалению яичников нужна грамотная реабилитация женщины, если этого требует состояние, назначение заместительной гормональной терапии.

К односторонней овариоэктомии приходится прибегать при:

Опухолях яичника различного происхождения, доброкачественный, больших размеров, когда невозможна органосохраняющая операция;

Тубоовариальные образования;

Эктопическая беременность яичниковой локализации;

Апоплексия яичника с массивной кровопотерей;

Перекрут опухоли яичника с некрозом тканей;

Распространенный эндометриоз;

Удаление яичника вместе с маточной трубой – сальпингоофорэктомия, применяется при) тубоовариальном образовании с признаками перитонита, сепсиса, перекруте опухоли яичника (труба является элементом хирургической ножки опухоли;

Удаление яичника служит этапом в терапии рака молочной железы.

Боли после удаления яичника ничем не отличаются от болевого синдрома после лапаротомных операций. В послеоперационном периоде женщины жалуются на боли в области послеоперационной раны. В последствии могут быть боли как слейдствие спаечного процесса в брюшной полости.

Удаление яичников: отзывы. У женщин после двусторонней оофорэктомии появляются жалобы как в менопаузе – кастрационный синдром. Жалобы основаны на явлениях гипоэстрогении: приливы, потливость, ощущения жара в лице, как отдаленные последствия – остеопороз, проблемы с волосами, ногтями.

После операции по удалению матки и яичников происходят такие же процессы и жалобы, как в предыдущем случае. В основном, жалобы проявляются в первый год после удаления матки и яичников.

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

патологии сердечно-сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности;

коагулопатии;

состояние после геморрагического шока;

острая и хроническая почечная недостаточность;

спаечная болезнь после оперативных вмешательств;;

Сахарный диабет в стадии декомпенсации;

При ургентных случаях кроме декомпенсированных соматических состояний для лапаротомии нет противопоказаний, так как эти операции выполняются по жизненным показаниям.

Подготоительные предоперационные мероприятия:

Клинический анализ крови, клинический анализ мочи;

Биохимия крови;

Гемостазиограмма;

Исследование уровней гормонов;

анализ крови на групповую и резус принадлежность;

мазок влагалищных выделений на флору;

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;

Компьютерная томография;

Кольпоскопическое исследование;

Флюорографическое обследование;

Электрокардиограмма.

При наличии соматической патологии дополнительные исследования проводятся по назначениям смежных консультантов.

За семь дней до оперативного вмешательства необходимо:

Ограничить прием лекарственных препаратов. Оставить только жизненно необходимые препараты.

Отказ от алкоголя и табакокурения;

Правильный рацион питания.

За сутки до операции необходимо прекратить принятие пищи, ограничиться только водой.

В день операции: Голод, в том числе отказ от воды так же. Туалет лобковой области в виде бритья. Вечером перед оперативным вмешательством проводят эвакуацию содержимого кишечника в виде очистительной клизмы. Повторяют ее же утром перед операцией.

Реабилитационные мероприятия. Рекомендован постельный режим в течении первых суток после операции. Рекомендовано после первых суток умеренная двигательная активность, которая является профилактикой тромбоэмболических осложнений, а так же пареза кишечника. Снимают послеоперационные швы и планируют выписку больной при отсутствии осложнений через 10-12 дней после операции с подробными рекомендациями по дальнейшему ведению послеоперационного периода и перевод на амбулаторное лечение.

Последствия после удаления матки и яичников

Последствия после удаления яичника у женщин менопаузального возраста, которые были подвергнуты удалению органов, соответствуют периоду физиологической менопаузы. Так как функция яичников в физиологическом состоянии в этом возрасте угасает. Возникает так называемый «климактерический синдром». При двустороннем удалении яичников у женщин репродуктивного возраста возникает серьезные осложнения, называемые «посткастрационным синдромом», это состояние искусственного климакса, несвойственного данному возрасту.

Удаление матки и яичников: последствия после операции

аллергические проявления на вводимые препараты;

оперативное вмешательство может сопровождаться кровопотерей различной интенсивности и объема;

тромбоэмболические осложнения;

гипертермические реакции;

присоединение инфекционных осложнений;

перитонит;

психоэмоциональные дисфункции;

снижение полового влечения;

дизурические проявления;

мигрень;

обострение сердечно-сосудистой патологии;

в следствии дефицита эстрогенов развиваются отдаленные последствия в виде остеопороза;

атеросклеротические изменения сосудов;

гипертензия;

выпадение волос, изменения ногтей, их ломкость;

ожирение;

изменения в поддерживающем аппарате матки;

уретриты;

атрофические изменения влагалища

Главной проблемой после тотальной оофорэктомии является гипоэстрогения – снижение уровня женских половых гормонов. А рецепторы к этим гормонам есть практически во всех органах женщины и обеспечивает ее молодость. Уровень 17-эстрадиола в плазме крови женщины катастрофически уменьшается. При тотальном дефиците данных гормонов, гипоталамус и гипофиз начинает активно продуцировать такие гормоны ФСГ и ЛГ, как бы пытаясь скомпенсировать данный диссонанс. Критерием климакса является высокий уровень ФСГ. Происходят процессы старения организма в следствии дефицита эстрогеном. Жизнь после удаления яичников, а точнее, ее качество, при отсутствии коррекции гормональных нарушений ухудшается. Нарушается психо-эмоциональное состояние женщины, беспокоят приступы жара – приливы. Особенно важным моментов в послеоперационной терапии женщин репродуктивного возраста является заместительная гормональная терапия. Однако, для назначения данной терапии существует ряд противопоказаний, которых следует точно придерживаться.

Резекция обоих яичников.

Резекция обоих яичников - частое оперативное вмешательство при планировании беременности у женщины с бесплодием. Причиной бесплодия, требующего даннойманипуляции, является синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). В патогенезе данного заболевания лежит гиперандрогения, ановуляторный менструальный цикл, атрезия фолликулов – формирование склерокистозного яичника с плотной капсулой, препятствующей выходу яйцеклетки. В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения прибегают к такому объему оперативного вмешательства как операция резекция яичника как справа, так и слева.

Резекция яичников – удаление части обоих яичников, тем самым, освобождая место для формирования доминантного фолликула и беспрепятственной овуляции. Данное оперативное вмешательство может быть проведено двумя путями:

Лапароскопическим доступом через маленькие проколы передней брюшной стенки и оптического инструментария;

Лапаротомическим доступом путем разреза передней брюшной стенки.

Несомненные преимущества имеет лапароскопическая резекция в силу ее меньшей инвазивности, меньшей кровопотерей и минимальными сроками восстановления после операции.

Лапаротомия: резекция яичника

Резекция яичника –это операция, в ходе которой производится иссечение измененной патологическим процессом ткани яичника в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство может проводиться как в одностороннем порядке, так и с двух сторон, в зависимости от диагноза, после установки которого было принято решение про хирургический путь лечения. Не стоит путать этот объем операции с полным удалением органа, в нашем случае яичника, часть яичника остается нетронутой. Забеременеть женщина может после таких операций. При определенных диагнозах, таких как синдром поликистозных яичников именно эта тактика приводит к скорейшему наступлению беременности.

Лапаротомия кисты яичника: отзывы формируются на основании последствий для организма женщины. В 90% операция проходит без осложнений. Патогенетический процесс устранен и женщина чувствует себя намного лучше.

Как и любое хирургическое вмешательство, эта операция назначается при наличии определенных строгих показаниях и диагнозах.

Виды операции и показания к ней

Классификация манипуляций, проводимых на яичниках:

Резекция части яичника.

Резекция или удаление клиновидной части яичника.

Полное удаление яичника как самостоятельного органа.

Частичная резекция яичника – оперативное вмешательство суть, которого заключается в удаление какой-либо его части.

Показания:

Киста яичника, которая имеет большие размеры. При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии врачи назначают удаление кисты яичника и измененной ткани органа.

Диагностика дермоидной кисты яичника. Применение консервативной терапии при установке такого диагноза не принесет никакого эффекта;

Апоплексия яичника;

Сальпингоофорит с формированием тубоовариального образования с гнойным содержимым;

Установление такого диагноза, как доброкачественное новообразование яичника, подтвержденное цитологическим исследованием;

Нарушение целостности кисты яичника, ее разрыв, с признаками кровотечения;

Перекрут ножки кисты яичника.

Эктопическая беременность, в данном случае, яичниковая беременность.

Возможные техники доступа к брюшной полости:

Лапаротомия: резекция правого яичника, так и резекция левого, могут быть выполнены этим видом доступа. При необходимости расширения объема оперативного вмешательства так же при помощи лапаротомии можно выполнить все необходимые манипуляции. Лапаротомия яичников – это не верное выражение. Лапаротомия – это название доступа к брюшной полости, а оперативное вмешательство на яичнике – резекция либо какое-либо другое.

Лапароскопический доступ при помощи небольших разрезов и введения оптического инструментария и манипуляторов.

Клиновидная резекция

При уже обозначенной в статье нозологии, как синдром поликистозных яичников, показана клиновидная резекция. При данной нозологии ткань яичника имеет плотную капсулу, атрезированные фолликуы и отсутствие овуляции. Именно для облегчения и наступления разрыва фолликула и выхода яйцеклетки выполняют данное вмешательство. Суть операции в выделении треугольного участка яичника и его удаление для облегчения овуляции и наступления желанной беременности.

Лапаротомический доступ к органу выполняется с помощью разреза кожи передней брюшной стенки скальпелем. Разрез должен быть не менее 5 см. существуют несколько видов лапаротомии, в зависимости от необходимости доступа к различным местам в брюшной полости. Зачастую, пользуются лапаротомией по Пфанненштилю, такой разрез дает полноценный доступ и удобство для работы, а так же хороший косметический эффект после наложения косметического шва на кожу.

Предоперационная подготовка

При планировании оперативного вмешательства необходимо комплексное обследование:

Биохимический анализы крови

Анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ

Анализ на маркеры гепатита

Как лапаротомические, так и лапароскопические доступы и сами вмешательства выполняются при помощи общего внутривенного наркоза, который позволяет достичь максимальной миорелаксации. Так же может быть выполнена эпидуральная анестезия при лапаротомии кисты яичника.

Перед операцией следует вечером принять легкий ужин в виде кефира либо йогурта, а в 10 вечера прекратить прием жидкостей. Обязательно для полостных операций выполнения очистительных клизм вечером и утром перед самой операцией для очищения содержимого кишечника.

Техника выполнения оперативного вмешательства

Первым этапом является выполнение того самого доступа к брюшной полости либо нижнесрединной лапаротомией, либо доступом по Пфанненштилю.

Выделение кисты: прерывание связи с окружающими органами и тканями, рассоединение спаек.

Для предотвращения кровотечения накладывается зажим на связку, подвешивающую яичник.

Разрез яичника либо при присутствии новообразования удаление его в пределах здоровых тканей.

Коагуляция либо лигирование сосудов

Ушивание ткани яичника викрилом

Ревизия органов малого таза

Дренирование брюшной полости

Ушивание послойно лапаротомной раны.

Лапаротомия яичника послеоперационный период

При проведении такой операции как лапаротомия кисты яичника, послеоперационный период может протекать как гладко, так и с определенными осложнениями. В первую очередь это послеоперационные боли, боли в области послеоперационной раны, присоединение инфекции.

Лапаротомия яичника: восстановление

В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия, адекватное обезболивание, гигиена послеоперационной раны в виде регулярных перевязок. Швы удаляют на 7-10 сутки. Полное восстановление после лапаротомии кисты яичника 6-8 недель.

Лапаротомии яичника: больничный выдается женщине после выписки из стационара и открывается по месту жительства до реконвалисценции.

Лапароскопическая резекция яичников

лапароскопия матки и яичников – это оперативное вмешательство, которое может быть выполнено как с диагностической. так и с лечебной целью. Это наименее инвазивный метод с применением эндоскопического оптического инструментария и манипуляторов, которые вводятся в брюшную полость через крошечные разрезы с применением методики создания пневмоперитонеума. Минимальная инвазия, минимальная травматизация – минимальные последствия.

Лапароскопия яичников: отзывы практически в 100% случаев от пациенток, перенесших данное оперативное вмешательство, положительные. безболезненность, отсутствие грубых рубцовых изменений послеоперационного шва делают данную операцию востребованной в обществе. Лапароскопия яичников в москве осуществляется в большинстве гинекологических клиник, имеющих лапароскопическое оборудование, а так же квалифицированных специалистов, владеющих данной техникой. При отсутствии противопоказаний для удаления неосложненных кист должна использоваться лапароскопия яичников. Стоимость данной операции зависит от клиники, в которую обратилась женщина.

Достоинства лапароскопических технологий:

Минимум травматизации.

Минимализация послеоперационных осложнений в виде спаечной болезни, кровотечений и массивной кровопотери за счет уменьшения травмируемых сосудов, присоединения инфекционных агентов.

Минимальный период послеоперационной реконвалисценции.

Минимальные последствия в виде несостоятельности послеоперациооного шва.

Замечательный косметический эффект в связи с небольшими разрезами для введения инструментария.

Виды операций

Виды лапароскопических вмешательств в зависимости от преследуемой цели:

Диагностическая лапароскопия. Манипуляция, проводимая для постановки окончательного диагноза при невозможности идентифицировать нозологию неинвазивными диагностическими методами. При необходимости диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Лапароскопическая резекция левого яичника, как и правого, может осуществляться незаедлительно.

Декортикация. Ликвидацияплотной капсулы яичника при СПКЯ.

Лапароскопический дриллинг или фенестрация яичников – метод насечек на органе при помощи которого достигается овуляция и, в последующем, наступление беременности.

Клиновидная резекция яичника – удаление клиновидного участка яичника с его ушиванием.

Не все кисты яичника подлежат хирургическому лечению. Показано оперативное вмешательство в тех случаях, когда терапия консервативная не принесла результата, когда тип опухоли такой, как дермоидные, эндометриоидные кисты, либо это же касается синдрома поликистозных яичников.

Показаниями к лапароскопическому удалениютак же являются;

Кисты, которые образоались после климакса;

Трехмесячная консервативная терапия не дала результата;

Кисты, подозрительные на злокачественное преобразование;

Перекрут ножки кисты, наружение питания.

Подготовительные мероприятия.

При подготовке к лапароскопической операции практически нет никаких отличий от предполагаемого лапаротомного доступа. При планировании оперативного вмешательства необходимо комплексное обследование:

• Клинический анализ мочи
• УЗИ органов малого таза,брюшной полости;
• При наличии показаний – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Данные обследования необходимы для постановки верного клинического либо предварительного диагноза, вынесения решения о возможности либо, наоборот, противопоказаний к оперативному вмешательству. Данный этап обследование довольно ответственен в плане выбора метода и тактики хирургического лечения, анестезиологического пособия и прогноза развития послеоперационных осложнений.

При лапароскопических операциях анестезия выбирается общая. Перед операцией следует вечером принять легкий ужин в виде кефира либо йогурта, а в 10 вечера прекратить прием жидкостей. Обязательна для полостных операций выполнение очистительных клизм вечером и утром перед самой операцией для очищения содержимого кишечника.

Операция яичника: лапароскопия

В области пупка делается первый надрез и вводится инструментарий, которым хирург проходит слои передней брюшной стенки и попадает в брюшную полость. Затем по этому проводнику подается газ для удобства работы хирурга в животе. Данный этап называется создание пневмоперитонеума. После этого этапа делается еще 2 небольших прокола, через которые вводятся манипуляторы. Сначала производится ревизиябрюшной полости, затем хирург надрезает капсулу кисты, выделяет, выполняет резекцию кисты в пределах здоровых тканей яичника. Обязательным является гистологическое исследование всех удаленных тканей. Края раневой поверхности яичника коагулируются либо ушиваются. Перед окончанием операции проводиться обработка брюшной полости раствором антисептика. Извлеаются все инструменты. Далее происходит сопоставление и ушивание краев раны трех надресов, которые обрабатываются антисептиками и покрываются стерильными повязками. Длительность операции зависит от патологического процесса, наличия интраоперационных осложнений в виде кровотечений и техники хирурга.

Лапароскопия яичника – видео доступно для всех пользователей сети интернет. При отсутствии противопоказаний в гинекологиидолжна применяться лапароскопия яичников. Цена вариирует в зависимости от города и клиники.

После лапароскопии яичников наступает послеоперационный период.

При выполнении оперативного вмешательства с помощью лапароскопии продолжительность стационарного лечения уменьшается до трех дней. Вставать с постели можно на вторые сутки послеоперационного периода. Обязательна послеоперационная антибиотикотерапия. На усмотрение врача, может быть рекомендовано использование гормональных контрацептивов для реабилитации яичников после оперативного вмешательства.

Подготовка к резекции яичника.

• Клинический анализ крови
• Анализ крови на реакцию Васермана и ВИЧ
• Флюорографическое обследование
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости;

Резекция яичника: последствия

Как и при любом вмешательстве в организм человека, после резекции яичника последствия вполне могут наблюдаться. При лапароскопическом доступе к брюшной полости осложнения встречаются значительно реже, чем при лапаротомии. При лапаротомных операция встречаются кровотечения в следствии травматизации большого количества тканей и сосудов. Если исключить риск кровотечений. То при полостной операции объем кровопотери все равно больше чем при лапароскопии. При объемном оперативном вмешательстве высок риск возникновения спаечной болезни. Как и при любой манипуляции, данные виды операций не исключают присоединение инфекционного процесса. Инфекция может манифестировать как в брюшной полости, так и область послеоперационной раны.

При оперативных вмешательствах в брюшной полости велик риск травмирования соседних органов.

При такой манипуляции как резекция правого яичника последствия могут возникнуть как и в процессе такой же операции резекция левого яичника. Последствия заключаются в возникновении бесплодия. Такой диссонанс между показанием и осложнением происходит тогда, когда удалена большая часть яичника с большим количеством примордиальных фолликулов. Последствия хуже при резекции с правой стороны.

Оперативные манипуляции приводят к гормональным нарушениям в организме. После операций часто врачи назначают женщинам гормональную контрацепцию с лечебной целью для так называемого «отдыха» яичника.

После оперативных вмешательств часто возникают парезы кишечника. Иногда, очень сложно восстановить нормальную моторику данного органа. Нечастым, но возможным осложнением, может быть острая кишечная непроходимость.

Болевые ощущения так же могут сопровождать послеоперационных женщин в период восстановления после операции, а так же после него. Может возникать такое осложнение как «синдром хронической тазовой боли».

Ну и. конечно, никто не отменял осложнения анестезиологического пособия – то есть наркоза. У человека может быть аллергическая реакция на любой вводимый препарат, в том числе и на анестетики, наркотические анальгетики, миорелаксанты. Любое оперативное вмешательство – это всегда большой риск. Поэтому операции должны выполняться по строгим показаниям при неэффективности консервативных методов терапии.

Восстановление после резекция яичника.

Первые сутки послеоперационного периода одни из самых важных во всем восстановительном режиме женщины. Чем быстрее и правильнее будет оказана медицинская помощь, назначен необходимый объем лечения, тем лучше будет протекать весь период реконвалисценции. Операции выполняются под общим наркозом, поэтому важным этапом является выход женщины из наркоза. В этот период очень важно наблюдение за пациенткой во избежание синдрома Мендельсона – это угрожающее состояние для пациентки, которое характеризуется попаданием (аспирацией) кислого желудочного содержимого в дыхательные пути. При попадании кислого рефлекторно происходит резкий спазм дыхательных путей и удушье пациента. Для профилактики этого перед наркозом женщине рекомендуют голод на кануне вечером перед операцией, вводятся препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого, а так же противорвотные препараты. При выходе из наркоза могут быть тремор, озноб. Болит яичник после резекции, что же делать? Болевой синдром при лапаротомических и лапароскопических операциях достаточно разнится. При лапароскопии он выражен значительно меньше, нет болей большой послеоперационной раны. Для снятия болевого синдрома больной вводятся наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства по показаниям. Следующим неприятным симптомом послеоперационного периода являются жалобы на тошноту, рвоту. Которые купируются назначением противорвотных препаратов, таких как метоклопрамид или его аналог церукал. Дискомфорт после введения интубационной трубки в горле первые сутки так же может присутствовать.

Вставание с постели осуществляется на вторые сутки послеоперационного периода, раннее вставание является профилактикой тромбоэмболических осложнений. При необходимости к послеоперационному лечению могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, аткие как гепарин, неодекумарин. При проведении лапароскопического вмешательство обязательным этапом является создание пневмоперитонеума – наполнение брюшной полости газом. После операции этот газ может смещать диафрагму и вызывать неприятные ощущения у пациенток.

Особое место в периоде реконвалисценции занимает туалет послеоперационной раны. Ежедневно должна меняться стерильная марлевая повязка, швы должны обрабатываться антисептическим растором и заново покрываться стерильной повязкой. Если швы выполнены рассасывающимися материалами, такими как викрил, то их можно не снимать. Если это капрон, то их необходимо снимать.

восстановление после резекция яичника. Месячные могут восстанавливаться по индивидуальному графику. Они могут пойти как через несколько дней после операции, так и отсутствовать на протяжении одного-двух циклов. Месячные после резекции яичников по характеру так же могут быть идентичными до операции, так и менять свою обильность. Овуляция после резекции яичников может тормозиться. Многие врачи после любых манипуляций с яичниками назначают своим пациенткам гормональную терапию на 3-6 месяцев с целью восстановления функции яичников. Иногда могут возникать боли после резекции яичника. Когда начнет овулировать яичник без оральных контрацептивов – это так же сугубо индивидуальный показатель.

Окончательное восстановление после таких операций обычно занимает около месяца. Заживление швов осуществляется около десяти дней при лапароскопических операциях, около двух недель при лапароскопии.

• половой покой две недели.
• Приступить к активным тренировкам и физическим нагрузкам можно спустя месяц.
• Ограничить подъем поднятия тяжестей до 3 кг.
• До полного заживления швов (10 дней) не принимайте ванну.

Запрещается принимать горячие ванны заживления швов. Восстанавливается ли яичник после резекции? Функция его конечно восстанавливается, но объем яичника остается как после резекции.

Диета после резекции яичника

Диета- одно из главных условий периода реконвалисценции. Это важно для правильной работы кишечника. Вода должна быть негазированная. Первое блюдо после операции – куриный бульон. Затем отварные продукты и приготовленные на пару. Отказаться от овощей, фруктов, пищи, богатой клетчаткой и грубой пищи. Жирное, жареное, соленое так же стоит исключить.

Беременность после резекции яичников.

можно ли забеременеть после резекции яичников?

В основном резекции яичника выполняется при удалении патологического процесса в яичниках. Иногда данный объем оперативного вмешательства назначается для наступления беременности, но удивитеельный факт. именно по причине выполнения этой операции шансы иметь беременность могут быть значительно снижены. Это связано с тремя основными последствиями данного оперативного вмешательства:

Снижением количества незрелых фолликулов, соответственно и яйцеклеток внутри них.

Дисфункция пероцессов кровоснабжения яичников и органов репродуктивной системы;

Образованием многочисленных спаек в брюшной полости.

Направления патологического процесса. При этом лечении может затормозиться весь процесс фолликулгенеза, выделения доминантного фолликула и его разрыв с выходом из него яйцеклетки – овуляции. Фолликулы не овулируют, а замещаются фиброзными элементами. А данные процессы влекут за собой изменение синтеза половых гормонов в женском организме. В полноценных фолликулах, а именно в клеткаах гранулезы и текацитах не происходит синтеза фракций тестостерона и его ароматизация в эстроген. В настоящее время уже доказан факт недостаточности гормонов и снижение возможности за беременность от объема удаленной ткани яичника. Всегда оперирующему хирургу необходимо взвешенно подходить к каждому сантиметру удаленной ткани.

В клинических ситуациях при удалении незначительного участка яичниковой ткани при нормальном функционировнании факт наступления беременности возможно с большим процентным отношением.

Резекция яичника: можно ли забеременеть?

Беременность после лапаротомии кисты яичника, СПКЯ. При выполнении резекции при синдроме поликистозных яичников стоит предпринимать попытки к зачатию в самое ближайшее время после операции, так как большой процент вероятности забеременеть приходится на первый год после операции.

Желательно первый месяц после лапаротомной, да и лапароскопической резекции воздержаться от половых контактов. Это необходимо для заживления всех послеоперационных ран, восстановления функции яичника и гормональной регуляции женской половой системы в целом.

Беременность после резекции яичников: отзывы. Изучая анамнез женщин, перенесших резекцию яичников, то можно выяснить, что в большинстве случаев беременность все таки наступала в период около одного года после операции.

Резекция яичника при беременности. Данный вид оперативного вмешательства выполняется при наличии кист яичника, угрожающих со стороны перекрута их ножки или перекрута с нарушением питания. Решение об операции при беременности принимается консилиумом если польза превышает риски в каждом конкретном случае.

Резекция яичника после эко: судебная практика рассмотрения исков о возмещении морального и материального вреда, причиненного пациентам при оказании медицинской помощи существует и акктивно применяется в нашем обществе.

Миома, одна труба, резекция яичника: возможно забеременеть? При незначительных размерах миомы, ее субсерозной либо интрамуральной локализации, одной трубе, при условии ее удовлетворительного состояния и нормальной проходимости, резекции яичника со стороны здоровой трубы шансы забеременеть вполне существенные есть. При наличии миом больших размеров, из субмукозной локализации, сначала необходимо принять меры по лечению данной патологиии при условии хорошего состояния трубы, после лечения начинать попытки к наступлению беременности. А в случае, если единственная труба непроходима, единственным способом забеременеть является применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность после каутеризации яичника

Каутеризация или фенестрация яичников – это операция, в основе которой лежит методика нанесения насечек либо отверстий в плотной склерокистозной капсуле яичника. Данная капсула препятствует овуляции и, соответственно,оплодотворению.

В основном каутеризация выполняется лапароскопическим доступом. Для нанесения отверстий на поверхности капсулы используется электрод, который притрагивается к ткани, прожигает ее, из сформировавшихся кист на органе вытекает жидкое содержимое. Яичник становиться меньше и появляются здоровые участки, на которых возможно формирование доминантного фолликула, его разрыв и выход яйцеклетки на встречу к сперматозоиду.

Каутеризация яичников и беременность: отзывы

Каутеризация является способом стимулирования овуляции. Докторам часто приходится слышать фразу «забеременела на следующий цикл после каутеризации яичников». И это не удивительно. Эффективностьданной процедуры достаточно высока. Если такого не происходит, назначаются препараты, стимулирующие также овуляцию и при взаимодействии нескольких эффектов наступает долгожданная беременность.

Примерные показатели положительного исхода с наступлением беременности постхирургической терапии в течении года после операции:

• Согласно имеющимся данным, эффект от выполненого оперативного вмешательства составляет:
• 20% беременностей- в первом цикле после проведенной операции;
• 20% - в следующие пол года после вмешательства;
• 30% - спустя 8 месяцев после лечения;
• 15% - к концу первого года.

Наступление беременности зависит не только от качества выполнения оперативного вмешательства, а и от послеоперационного восстановительного периода, нормализации гормонального фона, соматических сопутствующих заболеваний, состояния организма женщины в целом и от состоятельности репродуктивной функции полового партнера. Обязательному обследованию должен быть подвергнут мужчина. Так как частота случаев бесплодия в паре по причине мужского фактора растет с каждым годом и часто мы забываем провести диагностику партнера, обращая все внимание на женский организм.

Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников . В данном примере слово "лапароскопическое" означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание "удаление кисты" означает, что было произведено удаление кистозного образования. А "яичника" означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову "лапароскопический" добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием "лапароскопия яичников", произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

Под термином "лапароскопия яичников" подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином , Хлоргексидином и др.) и зашивает рану . Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово "лапаротомия" образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это "разрезание живота".

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза , и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия , гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

• Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
• Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
• Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
• Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
• Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
• Отсутствие большого рубца.

Общая схема лапароскопии яичников

Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:
1. Человеку дают общий наркоз .
2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.
3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.
4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.
5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.
6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.
7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

Виды операций

В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:

• Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
• Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
• Лечение апоплексии яичника;
• Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
• Удаление очагов эндометриоза;
• Лечение синдрома поликистозных яичников;
• Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
• Удаление всего яичника или какой-либо его части;
• Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.

Как видно из приведенного списка, все лапароскопические операции на яичниках можно условно разделить на следующие разновидности:
1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.
2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.
3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

Описание различных видов лапароскопии яичников

Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников

Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

• Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
• Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
• Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).

При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

Операция цистэктомии производится следующим образом:
1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.
2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.
3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.
4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.
5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.
6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.
7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .
8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.
9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

Удаление яичника в ходе лапароскопии

Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами . По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит , и сальпингит , и гидросальпинксы и т.д.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия , которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

• Декортикация яичников , в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
• Каутеризация яичников , в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников , в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
• Эндотермокоагуляция яичника , в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
• Электродриллинг яичников , в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.

Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением овуляции .

Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника

Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты

При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

• Бесплодие неясного генеза;
• Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
• Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.

В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

• Подозрение на апоплексию яичников;
• Подозрение на перекрут ножки кисты;
• Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
• Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.

Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

• Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
• Тяжелый геморрагический диатез ;
• Острая почечная или печеночная недостаточность ;
• Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
• Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
• Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
• III-IV степени чистоты влагалища.

Подготовка к лапароскопии яичников

В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:

• Общие анализы мочи и крови;
• Определение группы крови и резус-фактора ;
• Электрокардиограмма;
• Биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы , общего белка, билирубина;
• Кровь на ВИЧ , гепатиты В и С, сифилис ;
• Мазок из влагалища на микрофлору;
• Анализ на свертываемость кровь (коагулограмма – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.).

Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать . Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты , чтобы тщательно очистить кишечник . Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

Сколько длится операция лапароскопии яичников?

Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

Послеоперационный период

Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

Лапароскопия кисты яичника – больничный

После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)

Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

• В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
• Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
• В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
• В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
• В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.

В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии , который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум , Центрум , Супрадин , Мульти-Табс и др.

Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .

Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)

Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

Месячные после лапароскопии яичников

В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

День операции не считается первым днем менструального цикла , поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

Беременность после лапароскопии яичников

Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию , а также на профилактику рецидивов.

Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)

После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота , которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон , например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.

Диета после лапароскопии яичников

В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду , после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис . С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.

Женское здоровье очень нежное, и любое заболевание может привести к нежелательным последствиям. В некоторых случаях восстановить самочувствие и репродуктивную функцию может только оперативное вмешательство. Рассмотрим подробно резекцию яичников: что это такое, какие разновидности бывают, при каких случаях возможно проведение процедуры, а в каких - нет, как выполняется операция и есть ли возможность зачатия ребенка в будущем.

Суть операции

Что такое резекция яичников? Это не что иное как хирургическое вмешательство на органе (как одном, так и на обоих), в результате которого проводят иссечение участка поврежденной ткани, не затрагивая здоровой. При этом, как правило, не проводится удаление репродуктивных желез, поэтому чаще всего в будущем женщина может забеременеть.

Назначение

В основном операцию назначают в случае невозможности проводить гормональное лечение или недейственности консервативных методов. Чаще всего это:

• эндометриоз яичника;
• образование кист на фоне функциональных и патологических проблем;
• травмирование органа;
• возникновение опухоли яичника доброкачественного характера;
• поликистоз, вызывающий бесплодие;
• экстренная помощь при кровоизлиянии в паренхиму яичника или разрыве кисты желтого тела.

Противопоказания

Сразу стоит отметить и случаи, когда резекция яичника невозможна:

1. Тромбофилия, в результате чего при разрезе тканей может возникнуть непредвиденное образование тромбов.
2. Опухоли злокачественного характера. В данном случае женщине показано удаление всего яичника вместе с придатком.
3. Когда в малом тазу протекают воспалительные процессы острого течения.
4. Серьезные проблемы со свертываемостью крови, что может привести к огромной кровопотере.
5. Если диагностика заболевания выявила патологию почек, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, печени в тяжелой стадии.
6. Острые инфекционные заболевания, в результате чего операция откладывается до выздоровления женщины.

Возможно ли зачатие в будущем

Женщины, которым предложено хирургическое вмешательство, задаются вопросом связи резекции яичника и беременности после операции.

Все зависит от объема поврежденной ткани. Если в ходе операции удаляется небольшое количество овариальной ткани, то в будущем женщина имеет довольно высокие шансы стать матерью. Причем даже при поликистозном заболевании этот процент довольно большой. Только приступать к зачатию нужно сразу, поскольку через 0,5-1 года вероятность беременности снижается очень сильно, а через 5 лет возможно возвращение заболевания.

Виды операции

Существует несколько разновидностей операции.

Частичная резекция

В данном случае удаляется только часть органа. Как правило, назначается такое хирургическое вмешательство при:

• дермоидной кисте;
• воспалении органа, в частности, гнойного;
• доброкачественном новообразовании яичника;
• прорыве кисты, сопровождаемом кровотечением в брюшную полость;
• внематочной беременности (на яичнике);
• единичной яичниковой кистой;
• кровоизлиянии в яичник;
• травмировании органа;
• перекручивании ножки яичниковой кисты.

Клиновидная резекция яичников

В основном такой способ используется для лечения поликистоза, который сопровождается образованием на поверхности яичников множественных кист. Причины возникновения кисты при таком заболевании - дисгормональные нарушения в женском организме. Во время операции из органа просто удаляют треугольный фрагмент, причем таким образом, чтобы его основание лежало на капсуле яичника. Это позволит созревшим фолликулам с яйцеклеткой выйти в трубу, а затем в матку. Проще говоря, операция проводится с целью стимуляции овуляции.

Не так давно был придуман другой вариант операции. На яичнике с помощью электрической или лазерной энергии делают насечки-капсулы (15-20 штук), которые и позволяют яйцеклеткам выйти наружу. Это более щадящая методика резекции яичников при поликистозе.

Подготовка

Резекция яичника может проводиться лапаротомически и лапароскопически. Оба метода предполагают предварительную подготовку пациентки. Для этого проводится полное обследование всего организма:

• лабораторные и биохимические обследования крови;
• исследования мочи;
• выявление антител к вирусам;
• анализ на ВИЧ;
• флюорографическое исследование;
• кардиограмма.

Кроме этого накануне операции прекращают прием пищи в 20.00, а жидкости - в 22:00. Также перед операцией делают очистительные клизмы.

Методика выполнения

Резекция выполняется двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомический вариант выполняют через проделанный скальпелем разрез на животе женщины как минимум 5 см длиной. Резекция проводится при постоянном визуальном наблюдении хирургом с помощью обычных хирургических инструментов.

Лапароскопическая резекция яичников выполняется специальными миниатюрными инструментами. Для этого в животе женщины делают 3-4 отверстия не более 1,5 см, через которые в брюшину вводятся троакары. Далее в живот нагнетается углекислый газ или кислород, чтобы органы не соприкасались друг с другом. Через один разрез вводится миниатюрная камера, через которую и будет проводиться наблюдение за всеми выполняемыми манипуляциями.

Оставшиеся разрезы предназначены для ввода инструментов, которыми и проводятся манипуляции. По окончании операции инструменты удаляются, газ выпускается и отверстия зашиваются.

После вмешательства

Лапароскопия яичников в основном практически не сопровождается болевыми ощущениями. Для профилактики осложнений женщине назначают антибиотики, а также при необходимости, обезболивающие. Снятие швов происходит спустя неделю после операции. В период восстановления женщине следует строго соблюдать рекомендации врача:

• никаких половых контактов на протяжении месяца;
• заниматься спортом можно только через 4 недели и желательно начинать с плавания;
• во время реабилитации желательно отказаться от путешествий, особенно на длительно время;
• любые осложнения, плохое самочувствие - сигнал для обращения к врачу;
• категорически запрещено носить тяжести свыше 3 кг;
• обязательно использование бандажа и компрессионного белья на протяжении месяца;
• нельзя принимать ванну или посещать бассейн до полного заживления швов;
• контрацепция длительностью 3-6 месяцев после операции.

Резекция яичника лапароскопическим способом требует меньшего реабилитационного периода, чем полосная операция. К тому же женщина испытывает гораздо меньшие болевые ощущения и может уже вставать и ходить в день операции.

Осложнения

Выделяют следующие возможные последствия резекции:

• случайное травмирование внутренних органов при введении троакары;
• реакция организма на вводимый газ;
• послеоперационная грыжа;
• формирование в малом тазу спаек;
• осложнения после анестезии;
• травмирование кровеносных сосудов;
• инфекции;
• лихорадка;
• образование серомы или гематомы.

Срочная консультация

В основном протекает резекция яичника без последствий. Тем не менее нужно следить за своим состоянием и срочно обратиться к врачу, если: наблюдается неясность сознания даже спустя 6 часов после наркоза, внизу живота имеются боли, после операции наблюдается температура более 38 ºС, которая не спадает дольше суток, слабость, болезненность в зоне наложения швов и покраснения, появление желтовато-красных или белесых выделений.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Двусторонняя овариоэктомия, то есть полное удаление яичников, является гормонально инвалидизирующей операцией и выполняется в случаях, когда сохранение яичников приводит к быстрой гибели пациентки (например, риск появления метастазов). Операция представляет собой полное удаление яичников, после чего дефект брюшины закрывается широкой связкой матки. Реабилитация после удаления яичника заключается в адаптации организма к новым условиям, а именно пожизненной заместительной гормональной терапии.

Разновидности оперативного вмешательства и показания к ним

Операция по удалению яичника может быть выполнена как лапароскопически, так и лапаротомически. Выбор методики зависит от причины вмешательства. Если речь идет о злокачественном новообразовании, чаще выполняют полостную операцию удаления, поскольку нередко приходится идти на экстирпацию (удаление матки с придатками).

В случае перекручивания ножки яичника, апоплексии, разрыва кисты или просто ее прогрессивного роста гинекологи чаще используют щадящую лапароскопическую технику. Внематочная беременность также является поводом для лапаротомного доступа.

Особенности проведения частичной резекции яичника

Данная процедура предполагает частичное иссечение поврежденной ткани яичника. Операция может быть проведена в полостном или лапароскопическом варианте. Основными показаниями являются патологические процессы, при которых вовлечен лишь определенный анатомический участок данного органа. Чаще всего это поликистоз яичников.

Подобное хирургическое вмешательство в лапароскопическом варианте является малоинвазивной процедурой. По сравнению с тем, сколько длится реабилитация после удаления яичника – сутки пребывания в стационаре после вмешательства являются хорошим результатом. Высокий профиль безопасности, низкий уровень риска спаечной болезни – все это плюсы данной современной методики. К минусам относится только высокая цена операции.

Что такое клиновидная резекция яичника

Клиновидная резекция представляет собой базовою органосохраняющую операцию при синдроме поликистозных яичников. Суть ее заключается в проведении лапароскопического доступа и иссечении части капсулы яичника с небольшим участком ткани самого органа. Цель инвазии заключается в создании возможности для зрелой яйцеклетки покинуть яичник для оплодотворения.

Поскольку восстановление после полостной операции сопровождается с возможными неудобствами подбора гормональных препаратов, развитием спаечной болезни и длительным ранним послеоперационным процессом, врачи предпочитают клиновидную резекцию в качестве быстрого способа решения проблемы бесплодия у пациенток с поликистозными яичниками.

Овариоэктомия – полное удаление яичника

Удаление яичника показано пациенткам с высокой степенью повреждения функции или структуры этого органа, эпизодом внематочной беременности с риском кровоизлияния, апоплексии яичника. Во всех этих случаях угроза жизни пациентки крайне высока, в связи с чем врачи идут на радикальную операцию. Выбрав вариант доступа, хирурги иссекают яичник, подшивая к дефекту конец широкой маточной связки.

Реабилитация после полостной операции удаления яичника сопровождается неделей палатного режима в условиях гинекологического стационара, приемом антибиотиков и высоких доз женских половых гормонов. Гормональные препараты принимаются в течение длительного времени, и их дозировка пересматривается в случае наступления климактерического возраста.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что любая опухоль яичника является показанием к его удалению, так как достоверно оценить характер новообразования можно только после проведения гистологического анализа

Предоперационная подготовка

Во время подготовки к операции пациентка проходит базовый список обследований. К ним относятся ЭКГ, анализы крови и мочи, биохимические исследования крови и определение гормонов. Определяется группа крови и резус-фактор, проводится экспресс-диагностика сифилиса, вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, выполняется флюорография. Важным компонентом обследования является предоперационное УЗИ.

Операция производится под общим наркозом в условиях чистой операционной. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар за сутки до запланированного вмешательства или ургентно по показаниям.

Суть оперативного вмешательства

В случае выбора лапароскопической техники пациентке в брюшной полости делают отверстия, с помощью которых в нее вводят манипуляторы, после чего совершают резекцию и зашивание необходимых участков. При лапаротомном доступе хирург рассекает переднюю брюшную стенку, получает доступ к яичнику и связке, которая его удерживает, после чего фиксирует связку матки.

Период реабилитации после удаления яичников зависит от методики проведения операции. В случае лапароскопии пациентка покидает больницу в течение суток. После лапаратомической операции она неделю пребывает в стационаре.

Последствия овариоэктомии

Лишившись источников продуцирования половых гормонов, женщина нуждается в их немедленной искусственной подаче в виде лекарственных препаратов. На ранних этапах не всегда получается качественно подобрать необходимую дозу, поэтому пациентка может чувствовать общее недомогание, тремор или, наоборот, вялость. Кроме того, могут возникнуть проблемы с артериальным давлением и расстройства сна. Также пациентка может столкнуться с эндокринными расстройствами, среди которых гирсутизм (избыточный рост нежелательных волос) и дисменорея (болезненные ощущения во время менструаций).

Главным условием достижения высокого качества жизни у пациенток, перенесших удаление яичников, является постоянный контроль употребляемых доз стероидов и лечение сопутствующих патологических состояний, течение которых может усугубляться в результате изменения гормонального фона

Послеоперационный период

Длительность и характер послеоперационного периода зависит от объема, техники и качества выполнения оперативного вмешательства. В любом случае пациентка будет получать антибиотикотерапию. В случае полостной операции ее назначают в качестве подготовки к операции во время пребывания в стационаре и после выполнения вмешательства. При лапароскопической операции антибиотикотерапия назначается в виде пероральных препаратов, поскольку риск возникновения осложнений существенно меньше.

Особенности восстановления

Вернувшись домой после удаления яичника, пациентка должна четко следовать рекомендациям врача: соблюдать график приема медикаментов, регулярно посещать женскую консультацию для сдачи анализов и УЗИ-контроля. Пациентке запрещены активная физическая деятельность, поднятие тяжелых грузов и психоэмоциональные стрессы.

При соблюдении всех требований, в течение полугода с момента овариоэктомии организм пациентки адаптируется к новому гормональному фону. Реабилитация после удаления яичников после 50 лет отличается от общего формата течения наличием органных признаков климакса, а также возникновением возможных вегетативных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы.

Качество жизни после удаления яичников

Современные лекарственные средства вполне могут решить вопрос дискомфорта, связанного с потерей природного источника стероидных гормонов. Поэтому так важен подбор рациональной дозы лекарства и её изменение в случае возникновения осложнений. Для решения этих вопросов пациентке рекомендуется ежеквартально посещать своего гинеколога.

Есть ли возможность забеременеть после резекции яичников

В случае щадящей органосохраняющей операции у женщины сохраняются шансы завести ребенка. Сложнее обстоят дела при тотальной овариоэктомии, хотя даже в таком случае возможность забеременеть сохраняется, однако вероятность ее наступления более низкая. Бесплодной пациентка становится только в случае выполнения полной экстирпации матки с ее придатками. Однако такая операция выполняется только в случае тяжелых органических заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

, , , , , ,

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

• при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
• при кровоизлиянии в яичник;
• при гнойном воспалении яичника;
• при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
• при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
• при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
• при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
• при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

• Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
• Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
• Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
• Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

, , , , , , ,

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

• лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
• спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
• восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
• исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
• сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
• практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

, , , , ,

Подготовка

Перед вмешательством по поводу резекции яичника нужно обязательно пройти диагностику:

• сдать кровь для общего и биохимического анализа, а также для определения ВИЧ и гепатита;
• проверить работу сердца методом кардиографии;
• сделать флюорограмму легких.

И лапаротомическая, и лапароскопическая резекция – это операции, проводимые под общей анестезией. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать и этап подготовки к общему наркозу. За сутки до вмешательства необходимо ограничивать себя в питании, употребляя преимущественно жидкую и легкоусвояемую пищу. При этом последний прием пищи должен быть не позже 18 часов, а употребление жидкости – не позже 21-00. В этот же день следует поставить клизму и почистить кишечник (наутро процедуру можно провести повторно).

В день хирургического вмешательства принимать пищу и пить не разрешается. Также нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, если их не назначил врач.

, , , , ,

Техника проведения резекции яичника

Операция по резекции яичников проводится под общей анестезией: препарат вводят внутривенно и пациентка «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа проводимой операции, хирург делает определенные действия:

• лапароскопическая резекция яичников подразумевает проведение трех проколов – один в области пупка, а два других – в зоне проекции яичников;
• лапаротомическая резекция яичника проводится путем одного относительно большого разреза тканей для получения доступа к органам.

• освобождает оперируемый орган для проведения резекции (отделяет от спаек и расположенных вблизи других органов);
• накладывает зажим на подвешивающую яичниковую связку;
• проводит необходимый вариант резекции яичника;
• прижигает и ушивает поврежденные сосуды;
• ушивает поврежденные ткани кетгутом;
• проводит диагностический осмотр репродуктивных органов и оценивает их состояние;
• при необходимости, выполняет устранение других проблем в области малого таза;
• устанавливает дренажи для оттока жидкости из операционной раны;
• выводит инструменты и ушивает наружные ткани.

В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может по ходу трансформироваться в лапаротомическую: все зависит от того, какие именно изменения органов увидит хирург при непосредственном доступе к ним.

Резекция обоих яичников

Если проводится удаление обоих яичников, то такую операцию называют оофорэктомией. Обычно её проводят:

• при злокачественном поражении органов (в этом случае возможна резекция матки и яичников, когда удаляют яичники, трубы и частично матку);
• при значительных по размерам кистозных образованиях (у женщин, которые не планируют больше иметь детей – как правило, после 40-45 лет);
• при железистых абсцессах;
• при тотальном эндометриозе.

Резекцию обоих яичников могут провести и внепланово – например, если до лапароскопии был поставлен другой, менее тяжелый диагноз. Часто яичники удаляют у пациенток после 40-летнего возраста, чтобы предупредить их злокачественное перерождение.

Наиболее распространена резекция обоих яичников при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах. При папиллярной кистоме могут применить резекцию матки и яичников, так как подобная опухоль обладает большой вероятностью малигнизации.

Частичная резекция яичника

Резекция яичников подразделяется на тотальную (полную) и субтотальную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет сохранить нормальный овариальный запас и способность к овуляции.

Частичную резекцию применяют в большинстве случаев при одиночных кистах, воспалительном изменении и уплотнении тканей яичника, при разрывах и перекрутах кист.

Такой вариант хирургического вмешательства позволяет органам быстро восстановиться и возобновить свою функцию.

Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.

Повторная резекция яичников

Повторную операцию на яичниках могут назначить при поликистозе (не ранее 6-12 месяцев после первой резекции), либо если обнаруживается рецидив кисты.

Некоторые пациентки имеют склонность к образованию кист – такая предрасположенность может иметь наследственный характер. В подобных случаях кисты часто возникают повторно, и приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно провести повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размерами более 20 мм, либо женщина долгое время не может забеременеть.

Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительные шансы зачать ребенка – а сделать это рекомендуется на протяжении полугода после проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению

Врачи разделяют возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.

Абсолютное противопоказание к операции – это наличие злокачественных новообразований.

Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекции мочевыделительной системы и половой сферы на стадии обострения, лихорадку, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для анестезии.

, , , , , ,

Осложнения после процедуры

Период после операции по частичной резекции яичника обычно продолжается около 2-х недель. После полного удаления яичника такой период удлиняется до 2-х месяцев.

Осложнения после такой операции могут случиться, как и после любого другого хирургического вмешательства:

• аллергия после анестезии;
• механическое повреждение органов брюшной полости;
• кровотечение;
• появление спаек;
• попадание инфекции в рану.

При любом варианте резекции яичников удаляется часть железистой ткани, которая содержит запас яйцеклеток. Их количество в организме женщины строго определено: обычно оно составляет около пяти сотен таких клеток. Ежемесячно во время овуляции происходит созревание 3-5 яйцеклеток. Удаление части тканей уменьшает объем этого запаса, что зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – того времени, в течение которого она способна зачать ребенка.

В первое время после резекции яичников наблюдается временное понижение количества гормонов в крови – это является своеобразным ответом организма на повреждение органа. Восстановление работы яичника происходит на протяжении 8-12 недель: на этот период доктор может назначить поддерживающие гормональные препараты – заместительную терапию.

Месячные после резекции яичников (в виде мажущих кровянистых выделений) могут возобновиться уже на 2-3 сутки после вмешательства – это своеобразная стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности месячных наблюдается через несколько недель.

Беременность после резекции яичников можно начинать планировать уже через 2 месяца после оперативного вмешательства: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если резекция проводилась по поводу кисты, то наилучшее время для попыток забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.

Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие ощущения должны исчезнуть на протяжении нескольких дней. Если этого не произошло – необходимо посетить доктора и пройти диагностику (например, УЗИ).

Если резекция проводилась методом лапароскопии, то в течение первых 3-4 суток женщина может чувствовать боль в грудной клетке, что связано с особенностями данного метода. Такое состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Яичник может болеть после резекции ещё на протяжении 1-2 недель. После этого боль должна пройти. Если болит яичник после резекции, а после операции прошел месяц и более, то следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана такими причинами:

• воспаление в яичнике;
• спайки после резекции;
• поликистоз.

Иногда боль в яичнике может появляться во время овуляции: если подобные ощущения нестерпимые, то нужно обязательно показаться врачу.

Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичников обычно составляет 14 дней.

На протяжении месяца после операции желательно пользоваться утягивающим бельем, либо носить бандажный пояс. Все это время необходимо придерживаться полового покоя и свести к минимуму физические нагрузки.

Реабилитационный период после резекции яичника

Наиболее часто проводится лапароскопическая резекция яичников, поэтому рассмотрим течение и правила реабилитационного периода для этого варианта хирургического вмешательства.

После лапароскопической резекции необходимо прислушаться к таким советам врачей:

• не следует возобновлять половые контакты ранее, чем через 1 месяц после резекции (то же самое касается и физических нагрузок, которые наращивают постепенно, понемногу доводя до обычного уровня);
• на протяжении 12 недель после резекции не следует поднимать грузы больше 3-х кг;
• на протяжении 15-20 суток после оперативного вмешательства необходимо внести небольшие коррективы в питание, исключив из меню специи, пряности, соль и спиртные напитки.

Месячный цикл после резекции часто восстанавливается самостоятельно и без особых проблем. Если же цикл сбивается, то для его восстановления может понадобиться два или три месяца, не более.

Для предотвращения повторного развития кист доктор может назначить профилактический прием препаратов, по индивидуальным терапевтическим схемам.

Организм пациентки, которой проводилась резекция яичника, полностью восстанавливается после операции на протяжении 1-2-х месяцев.